Dr. Komarovsky o léčbě adenoid 3 stupně bez operace

Moderní rodiče často slyší diagnózu adenoidů od pediatrů. A pokud v počátečním stadiu onemocnění není otázka chirurgického způsobu léčby zpravidla obecně, pak to nelze říci o adenoidech třetího stupně.

Maminky a tatínky, kterým lékař vydal neuspokojivý verdikt a doporučil operativní léčbu, začínají zoufale hledat informace o tom, zda lze operaci vyhnout a pokročilý adenoid lze vyléčit jinými způsoby. Názory jak lékařských, tak rodičovských, poměrně dost, a velmi se liší. Co pediatr Yevgeny Komarovsky, známý pediatr v Rusku i v zahraničí, přemýšlí o pravděpodobnosti, že se bez adenoidní chirurgie třetího stupně uskuteční?

Zde je skutečný přenosový cyklus doktora Komarovského o léčbě adenoidů.

Nápověda

Evgeny Komarovsky je známý pediatr, pediatr nejvyšší kvalifikační kategorie. Narozen na Ukrajině. Široce známý na území Ruska, bývalé spojenecké státy, stal se po sérii vědeckých publikací v oblasti pediatrie a nestandardní, někdy protichůdné obvyklé kánony, pohled na léčbu dětí.

Komarovsky vydal několik knih o zdraví dětí pro rodiče. Vede populární televizní program "Škola doktora Komarovského" a rozhlasový projekt "Ruský rozhlas" "Show Show". Dvakrát táta - má dva dospělé syny. A od nedávné doby a dvakrát dědeček - vnuk Komarovského a vnučka.

Co to je?

Jedná se o běžné dětské zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Během dlouhého procesu onemocnění v nosohltanu se významně zvětšuje adenoidní mandle. Objevuje se proliferace (hypertrofie) lymfatické tkáně na zadní stěně hltanu.

Adenoidy jsou nejčastěji zaníceny u dětí ve věku od 4 do 7 let. Čím starší je dítě, tím menší je šance na zvýšení tonzily palatinu, protože tkáň adenoidů již neroste jako aktivní.

Podle lékařských statistik trpí asi 10-12% dětí adenoidy v různých stupních závažnosti.

Příznaky

Každá matka, dokonce i velmi daleko od medicíny, může vidět adenoida ve svém dítěti. Při bližším pohledu na dítě je zarážející, že dítě dýchá hlavně v ústech, protože jeho nosní dýchání je narušeno. Z nosu a nosohltanu může proudit šedozelený výtok, někdy s nečistotami hnisu. Dítě má noční chrápání, má pokles sluchu, dítě se začne znovu ptát a slyšet horší, často si stěžuje na bolesti hlavy. To vše je nepochybným důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Navíc není neobvyklé, že adenoid u dítěte má zánět středního ucha, zhoršenou funkci vokálního aparátu, zvýšení lymfatických uzlin. Tvář nemocného dítěte získá zvláštní výraz, který lékaři nazývají „adenoidní maskou“. Vyznačuje se nepřítomným výrazem, neustále otevřenými ústy, poruchou kousnutí, deformací skeletu obličeje.

U dítěte s pokročilým adenoidním zánětem jsou duševní procesy narušeny, pozornost, paměť, schopnosti učení jsou redukovány, rychle unavený a často se cítí „zlomený“ bez zjevného důvodu.

S akutním adenoidem může teplota stoupat. Laboratorní krevní testy určitě ukáží pokles hemoglobinu - anémie, protože dýchání pouze ústy brzy vede k hladkému kyslíku v těle.

Důvody

• Přenesená komplikovaná virová infekce, stejně jako častá onemocnění studené virové povahy.
• Těžké infekce (šarlatová horečka, rubeola, spalničky).
• Dědičný faktor. Pokud má dítě dítě, které trpělo adenoidem v dětství, pravděpodobnost, že se ukáže i toto onemocnění, je vyšší než 70%.
• Bronchiální astma.
• Alergické léze dýchacího ústrojí.
• Vrozené problémy a porodní trauma. Pokud dítě mělo během vývoje plodu hypoxii, nebo tento stav ho prováděl v procesu porodu.
• Nepříznivé životní podmínky dítěte. Patří mezi ně špatně větrané prostory, podvýživa, bohatá na vitamíny, minerály, bílkoviny a mastné kyseliny, vzácné procházky, sedavý způsob života.
• Prodloužené toxické účinky - přebytek domácích chemikálií, nebezpečné toxické (obvykle levné, pochybné) hračky.
• Nepříznivé environmentální faktory v oblasti, ve které dítě žije (silné znečištění ovzduší vzduchem, průmyslové "emise", zvýšené radioaktivní pozadí).

Rozsah onemocnění

Existují tři stupně adenoidu:

• První. V počáteční fázi má dítě nevýznamné dýchání nosem, což je zvláště patrné v noci během spánku, kdy je nosohltan zcela uvolněný. Adenoidy v této fázi jsou zanícené, ale jen mírně, jen mírně, pouze jednu třetinu, pokrývají nosní průchody.
• Druhý. Zánětlivý proces v adenoidech je významně vyjádřen, dítě má chrápání během spánku. Během dne, dítě má poněkud vážné porušení nosního dýchání. Zvětšené a zapálené adenoidy pokrývají více než polovinu lumen nosních průchodů.
• Třetí. V této fázi se nos dítěte téměř „nedýchá“, dítě začíná dýchat ústy ve dne i v noci, a to i ve snu. Jeho hlas se mění, stává se nosním. Tonzilka palatina je dosti impozantní a téměř úplně, více než dvě třetiny, a někdy zcela zakrývá nosní průchody.
• Existuje také podmíněná čtvrtá etapa, zatím ji uznávají pouze zdravotníci ze západních zemí a Evropy. Říká se, že pokud je nosní lumen 100% uzavřen a sluchová trubice je uzavřena alespoň 50% přerostlých adenoidů.

V jakémkoliv stadiu nemoci může mít dítě sluchovou ztrátu.

Diagnostické potíže

Diagnóza adenoidu vede otolaryngologa (ORL). Používá dvě metody - instrumentální a manuální. Nejprve zavede do úst speciální nástroj, který mu umožní vidět palatinskou mandli, která se nachází daleko uvnitř. A pak proveďte ruční studium nosohltanu. Tento postup je poněkud nepříjemný, ale netrvá dlouho.

Adenoidy složené z lymfatické tkáně mají důležitou imunitní funkci. Chrání hltan, nosohltan a ústní dutinu před různými patogeny. Zdravé mandle se s tím úspěšně vyrovnávají. Zapálené samy se však mohou stát příčinou porážky různých orgánů a systémů. To je důvod, proč s adenoidem často dítě má otitis, bolest v krku, bronchitida, sinusitida.

Lékaři a rodiče pečlivě léčí všechny tyto rány, čas od času, několikrát za rok, a jsou velmi překvapeni, že se znovu objevují nemoci. Pravá příčina je často v adenoidech.

Léčba

Konzervativní metody léčby dávají výsledek v raných stadiích onemocnění, lékaři obvykle doporučují chirurgický zákrok pro děti s adenoidem třetího stupně. Konzervativní metody jsou poměrně jednoduché - to je použití vitamínů, mytí nosohltanu speciálními roztoky, instilace antihistaminik, protizánětlivých kapek a někdy antibiotik. Chirurgický zákrok se stává relevantním, pokud je léčba neúspěšná. Operace se nazývá adenotomie.

Komarovsky klade zvláštní důraz na to, že indikace chirurgického zákroku nebudou ani stadiem nemoci, a nikoliv velikostí růstu adenoidů, ale symptomatickými rysy, které nemoc poskytuje.

Takže v případě adenoidu třetího stupně s poruchou nosního dýchání, v některých případech je možné bez chirurgického zákroku, a v případě onemocnění prvního stupně s trvalou ztrátou sluchu budete muset přijmout drastická opatření. Stává se to a tak. Proto Evgeny Olegovich doporučuje pozorněji naslouchat názorům ošetřujícího lékaře, neváhejte se zeptat, včetně proveditelnosti operace k odstranění mandlí.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii, jejím účelem je odstranění zarostlé angíny pary. Taková operace není naléhavá a naléhavá, můžete na ni normálně a metodicky připravit dítě. V době chirurgického zákroku by měl být symptomaticky zdravý. Adenotomie netrvá dlouho - jen dvě nebo tři minuty, ne více než 5 minut, ale nemůže být považována za bezpečnou a neškodnou.

Vzácně, ale jsou zde komplikace - krvácení, poškození patra, negativní vliv anestezie na tělo dítěte, i když se nyní v ORL nemocnicích pro tento postup snaží použít nové moderní prostředky anestézie, které se vyznačují spíše mírným a šetrným účinkem.

Komarovsky upozorňuje na skutečnost, že úplné odstranění hltanového tonzilu je z anatomických důvodů nemožné a malý fragment je stále tam, takže vždy existuje reálné riziko, že amygdala opět poroste. Vinu je lékař, který provedl operaci, nestojí za to. Rodiče by podle názoru slavného pediatra měli být obviňováni z toho, že recidivují pouze na sobě. Opakující se hypertrofie mandlí je velmi ovlivněna životním stylem dítěte.

Evgeny Olegovich se ve svém doporučení zaměřuje na odmítnutí pasivního volného času v televizi. Dítě, které již jednou prošlo adenoidy, potřebuje hrát sport, chodit hodně, dýchat čerstvý vzduch. V by neměla být spousta prachu, "zatuchlý" vzduch, dusnost. Dítě nemůže být krmeno "násilně", plněné spoustou sladkostí.

Kromě toho, jak jsme již zjistili, adenoidy nesou velmi důležitou ochrannou funkci a jejich odstranění může negativně ovlivnit dítě - bude nemocnější častěji, jeho imunita oslabí. Proto, Jevgenij Komarovsky nedoporučuje okamžitě spěchá na operační sál, jak většina lékařů, kteří se připojují k tradiční základní lékařské škole radí, rozhodnutí o odstranění palatine mandle by měla být poslední možnost. Ve většině případů, lékař zdůrazňuje, že i třetí stupeň adenoid může být vyléčen konzervativně.

Nejčastěji Komarovsky doporučuje, aby rodiče léčili adenoidní léčbu třetího stupně komplexním způsobem: kombinují fyzikální terapii s léky předepsanou lékařem, absolvují kurz laserové terapie a častěji berou dítě do moře, protože mořský vzduch má neuvěřitelný léčivý a regenerační účinek na dítě s nemocnými adenoidy. A pouze v případě, že všechna tato opatření neřeší problém chirurgického zákroku.

Alternativní způsoby

Laserová terapie Tato metoda se používá po operaci k odstranění mandlí a místo toho. Neinvazivní laserová terapie umožňuje odstranit opuch v oblasti zánětu, odstranit samotný zánět, stimulovat imunitní systém. Tato metoda je ideální pro děti s prvním a druhým stupněm adenoidů, ale třetí může být docela prospěšné. Projekce však v tomto případě nejsou příliš optimistické - laserová terapie nemůže snížit pokročilé stadium adenoidu do normálního stavu a bude probíhat poměrně mnoho postupů, ale stav dítěte se stabilizuje.

Lidové léky. V léčbě adenoidů, podle rodičů, nejúčinnější je instilace kapek na bázi anýzu tinktury, olej infuze Hypericum, řepné šťávy, propolis alkohol tinktura řešení, mytí nos s roztokem soli mořských lékáren. Jevgenij Komarovsky nemá námitky proti populárním metodám léčby adenoidů, ale ve třetím stadiu nemoci nedoporučuje plně se spoléhat na recepty „babičky“. Jako některé formy adenoidu a zejména třetí stupeň diagnózy vyžaduje závažnější léčbu. A lidové prostředky mohou být dobrým „doprovodem“ tradiční léčby.

Kdy je operace nevyhnutelná?

Komarovsky označuje stav, ve kterém je operace nevyhnutelná:

• Pokud je třetí stupeň zánětu adenoidů doprovázen deformací skeletu obličeje. Pokud má dítě „adenoidní masku“, která neopustí obličej, nelze chirurgickému zákroku zabránit.
• Pokud je nosní dýchání po dlouhou dobu zcela zlomeno.
• Pokud má dítě ztrátu sluchu. Když přerostlé adenoidy zavřou sluchovou trubici. Můžete si být jisti ztrátou sluchu návštěvou pediatrického audiologa, který provede jednoduchý a poměrně přesný audiometrický postup. Pokud je sluch snížen o více než 20 dB oproti normálním hodnotám, budete muset provést operaci, abyste odstranili mandlí mandlí.
• Pokud má dítě často otitis na pozadí zapálených adenoidů třetího stupně. Lékaři si obvykle myslí, že 2-3 epizody za půl roku se často opakují.

Tipy Komarovsky

• Pokud dítě nedávno trpělo virovou nemocí, neměli byste ho okamžitě poslat zpět do školy nebo do mateřské školy, kde může „chytit“ další virus. Je lepší vzít si týdenní pauzu ve výcviku a během této doby zajistit, aby dítě mělo dlouhé procházky na čerstvém vzduchu v parku, daleko od dálnic a průmyslových podniků. To pomůže zabránit růstu adenoidních mandlí do stavu třetího stupně.
• Při SARS a chřipce u dítěte se zvětšenými adenoidy je nutné se poradit s lékařem, režim pití by měl být zdvojnásoben ve srovnání s jinými dětmi.
• Nejlepší sport, podle Yevgenyho Komarovského, je pro atletiku pro děti s adenoidy, protože tím, že to udělá, dostane dítě hodně čerstvého vzduchu. Zápas, šachy, box se nedoporučují, protože tyto sporty se obvykle praktikují v areálu - spíše prašné a dusno. To přispívá k poškození dítěte.
• Dr. Komarovsky nedoporučuje bát se chirurgie, aby odstranil adenoidy, a ne aby to byla velká rodičovská tragédie. Pokud však existuje možnost vyhnout se operaci, podle Komarovského by to mělo být rozhodně využito.

V tomto cyklu nám doktor Komarovsky poví o problému přerostlých adenoidů a vysvětlí způsoby, jak tento problém vyřešit.

Jaké je nebezpečí: adenoidy 3 stupně

Proliferace nosohltanu tonsil na velké velikosti (stupeň 3 adenoidy) dnes dochází poměrně často u dětí od jednoho roku do čtrnácti let. Někdy je tato patologie také diagnostikována u kojenců - je spojena s intrauterinním růstem lymfoidní tkáně.

Proto je nutné znát důsledky progresivního růstu adenoidů a důsledky jejich výrazného nárůstu na zdraví dítěte.

Proč rostou adenoidy

Adenoidy jsou sbírkou lymfoidní tkáně vysoko v nosohltanu, podobné struktuře jako mandle mandlové (žlázy), které jsou dobře viditelné při pohledu z hrdla. Normálně, nosohltanové mandle nemohou být viděny bez zvláštních nástrojů a dovedností.

Mají stejnou funkci jako všechny lymfoidní orgány v těle - jedná se o první linii ochrany dětského imunitního systému v cestě jakémukoli faktoru nemoci. Jedná se především o patogenní mikroorganismy, viry a houby, které vyvolávají různá infekční onemocnění horních cest dýchacích.

Když narazí na povrch mandlí (v tomto případě častěji skrz nos), bakterie a viry, usazené na sliznici, způsobí aktivaci ochranných funkcí adenoidů:

• záchvat a absorpce všech infekčních agens;
• stimulace T - a B - lymfocytů (specifické buňky imunitní obrany).

V této době se folikuly mandlí, které se stávají „pastí“ pro patogeny, dočasně zvětšují a jejich velikost se po neutralizaci snižuje. To je normální.

Ale u dětí je imunitní systém nezralý, a proto často selhává ve své práci:

• s vysokou infekční zátěží dítěte a podchlazení;
• v přítomnosti anatomických rysů struktury lymfoidní tkáně;
• s dědičnou predispozicí k růstu adenoidů;
• pokud žijí v ekologicky nepříznivých oblastech;
• s tendencí k alergickým reakcím;
• v přítomnosti doprovodných patologií, které vyvolávají pokles imunity.

V přítomnosti jednoho nebo několika faktorů, kromě zvýšení mandlí, dochází k jejich zánětu - adenoiditidě. To nejen zhoršuje a prodlužuje průběh virových infekcí, ale také vyvolává infekci těchto lymfoidních porostů, což kompenzuje nárůst u každé epizody infekce.

Pokud je tento patologický stav zaznamenán v čase, léčba adenoidních vegetací je dlouhá a složitá, ale velmi úspěšná podle doporučení ošetřujícího lékaře. Často je však patologie diagnostikována s velkými velikostmi proliferace lymfoidní tkáně - adenoidy třetího stupně.

• v případě jejich rychlého růstu;
• s pozdní manipulací;
• v nepřítomnosti nebo neúčinnosti konzervativní léčby.

Především rodiče potřebují znát symptomy postupného růstu adenoidních vegetací a potřebu začít tento problém řešit ihned po diagnostikování patologie. Také musíte být vědomi nebezpečí, pokud má dítě adenoidy a léčbu stupně 3 těchto patologických růstů.

Proč je nutné léčit adenoidy 3 stupně

Mnoho pediatrů ve své praxi čelí otázce rodičů: dítě má hypertrofii adenoidní třídy 3 - co dělat? Není to tak dávno - byla to indikace k operaci.

Dnes otolaryngologové často trvají na adenotomii, ale to není vždy oprávněné, a existují určité indikace pro chirurgický zákrok v této nemoci (viz Jak jsou děti odstraněny z adenoidů).

Rodiče by proto měli vědět:

• znaky a znaky adenoidní vegetace 3 stupně;
• možnost konzervativní léčby;
• indikace a kontraindikace operace.

Co je adenoidní vegetace 3 stupně

Jakýkoliv patologický růst tkání v těle vyvolává nepříjemné příznaky, které často zhoršují kvalitu života pacienta. To je přesně to, co se děje s dítětem diagnostikovaným adenoiditidou 3. stupně.

Nejprve musíte zjistit, co je to za patologii. V naší zemi existují tři stupně zvýšení adenoidů: 1, 2 a 3, které jsou určeny mírou jejich překrytí lumen nosohltanu a nosních průchodů a joanu.

S adenoidy třetího stupně, zvětšená nosohltanová tonzila téměř 100% překrývá zadní části nosohltanu a klesá pod úroveň vomeru (nepárová kost v zadních částech nosu).

V tomto případě dítě zcela zastaví nosní dýchání, a tam jsou vážné a dokonce i nebezpečné příznaky onemocnění.

Co může způsobit nepříjemné projevy nemoci

Dlouhodobá přítomnost zarostlé a infikované lymfoidní tkáně v nosohltanu dítěte způsobuje, že dítě má extrémně nepříjemné příznaky, které mohou za určitých podmínek vyvolat závažné komplikace.

Projevy adenoidních vegetací třetího stupně u dítěte:

• konstantní kongesce nosu a potíže s dýcháním nosem během dne a noci;
• adenoidní kašel, zvláště v noci a výtok sliznice z nosu;
• časté bolesti hlavy, letargie, ospalost;
• bolest ucha, ztráta sluchu;
• tvorba "adenoidního obličeje" s deformací kostry obličeje a poruch řeči;
• trvalé snížení imunity s častým rozvojem nachlazení a virových onemocnění;
• podrážděnost, rozmarnost, únava dítěte.

Adenoidní vegetace stupně 3 může způsobit rozvoj následujících komplikací:

• častá a prodloužená adenoiditida, komplikovaná sinusitidou, laryngitidou, bronchitidou a jinými plicními chorobami;
• recidivující otitis a progresivní ztrátu sluchu;
• záchvaty krátkodobého přerušení dýchání ve spánku (apnoe);
• deformace horní čelisti a kousnutí, které způsobují poruchy řeči;
• zpožděný fyzický a duševní vývoj, snížený školní výkon v důsledku konstantního hladování kyslíkem v mozkových buňkách;
• astenie, IRR, neuróza;
• psychologické problémy, včetně enurézy;
• hnisavá adenoiditida a sinusitida s komplikovaným průběhem, mohou být komplikace ve formě meningitidy a meningoencefalitidy, přechod hnisavých zánětů na struktury oka.

Všechny tyto komplikace neohrožují každé dítě, ale neexistuje žádná záruka, že vaše dítě bude výjimkou. Proto je nutné okamžitě podezřívat stálý růst adenoidů, správné komplexní léčby patologie, aby se předešlo těmto komplikacím.

Včasná diagnóza adenoidních porostů různými metodami je nezbytná pro objasnění jejich velikosti, struktury, interpozice s jinými orgány a definice souvisejících patologických stavů nosohltanu.

Video v tomto článku vám řekne více o projevech a komplikacích adenoidních vegetací u dítěte.

Vlastnosti léčby adenoidů 3 stupně

Ve většině případů je preferována hypertenze adenoidního stupně třetího stupně - odstranění nosohltanových mandlí různými způsoby.

Zároveň je třeba vědět: v této věci si rodiče budou muset vybrat: důvěru, nevěřit, nebo znovu zkontrolovat - kolik lékařů, tolik názorů. Proto je v tomto případě lepší konzultovat s několika odborníky.

V každém případě, když se diagnostikují velké velikosti adenoidů, je nutné nejprve se pokusit léčit nemoc konzervativně (pokud se tak dosud neučinilo), a to pouze v případě neexistence účinnosti komplexní terapie - rozhodnout o chirurgickém zákroku.

Je třeba mít na paměti, že minimální doba trvání léčby je 3 měsíce, takže musíte být trpěliví jak s rodiči, tak s dítětem.

Důležité body jsou:

• instrukce (schéma) terapie, která by měla být prováděna pod kontrolou otolaryngologa;
• všechny léky předepsané ošetřujícím lékařem musí být zakoupeny v plné výši - cena léků ve většině případů odpovídá účinnosti, takže byste neměli kupovat levné analogy nebo snižovat průběh léčby;
• jakékoli lidové prostředky, které byly provedeny vlastními rukama, by měly být aplikovány pouze se souhlasem ORL lékaře.

Teprve po neúspěšné léčbě adenoidů po dobu 6-9 měsíců nebo za přítomnosti komplikací se jedná o otázku adenotomie.

Stupně 3 adenoidy u dětí

Stupně 3 adenoidy - patologický růst (hypertrofie) nosohltanové tonzily - poslední fáze onemocnění, která je spojena s porušením nosního dýchání a je plná mnoha nebezpečných komplikací, včetně nevratných.

Nejčastěji se u dětí vyvíjejí adenoidy (od 2-3 let do 6-8 let). S věkem je onemocnění méně časté, protože adenoidní tkáň již není náchylná k hypertrofii, stejně jako v dětství. Adenoidy se vyskytují také u dospělých, ale zpravidla se získávají v dětství.

Podle statistik zaznamenal u 10-12% dětí patologický růst adenoidní tkáně různé závažnosti. Často je nemoc poprvé detekována v pozdní fázi procesu, protože v počátečních stadiích má slabý průběh symptomů a nepřitahuje pozornost dítěte ani jeho rodičů. Chcete-li pomoci odhalit adenoidy v rané fázi, v nepřítomnosti příznaků může pouze rutinní prohlídka lékařem.

V některých případech, s adenoidy 3 stupně, je možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů, dokonce i v počátečním stádiu onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu může být vyžadován chirurgický zákrok.

Příčiny hypertrofie nosohltanu

Mezi příčiny hypertrofie nosohltanové tonzily patří časté nachlazení, dětské infekce, alergie a dědičné predispozice. Pokud tedy jeden nebo oba rodiče měli v dětství adenoidy, jejich pravděpodobnost výskytu u dítěte je 70%.

Důvodem je také velmi dětský věk - děti jsou kvůli nedostatečnému rozvoji imunitního systému náchylné ke katarálním onemocněním a tkáně jejich těla během zánětu, zejména dlouhodobého, snadno hypertrofie. Adenoidní porosty vytvářejí ještě více předpokladů pro vstup infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vzniká bludný kruh.

Rizikové faktory žijí v ekologicky nepříznivých oblastech, dlouhodobý pobyt ve špatně větraných prostorách a prašný (stejně jako příliš čistý, vyplavený velkým množstvím chemických látek v domácnostech), špatná strava.

Stupeň adenoidních růstů: 3 stupně

V klinickém obrazu onemocnění se rozlišují 3 stadia v závislosti na stupni hypertrofie nosohltanu. Stupeň je určen výškou, do které se adenoidy překrývají s vomerem nebo lumen nosních průchodů:

1. Adenoidy překrývají nosní průchody přibližně o třetinu.
2. Nasální pasáže blokovány více než 50% (2/3).
3. Nasální průchody blokovány více než 2/3.

Po prozkoumání toho, jak se na fotografii objevují adenoidy stupně 3, můžete vidět, že zarostlá nosohltanová mandle blokuje lumen nosních průchodů téměř úplně.

Příznaky

Adenoidy v pozdním stádiu jejich vývoje se projevují nepřítomností nosního dýchání, a protože nos nedýchá, je dítě nuceno většinu času dýchat ústy. Proto tělo ztrácí 18-20% kyslíku, což může mít v dětství extrémně nepříznivé účinky.

Podle statistik zaznamenal u 10-12% dětí patologický růst adenoidní tkáně různé závažnosti.

Chronická hladina kyslíku vede k poruchám spánku (neklidný spánek), bolesti hlavy, únava, která zase způsobuje kognitivní poruchy (inteligence, paměť, koncentrace pozornosti), mentální retardaci a fyzický vývoj.

Změny a vzhled dítěte. Trvale otevřená ústa způsobí vytvoření "adenoidní" tváře - s prodlouženou dolní čelistí a nesprávným skusem. Kůže takového pacienta je bledá, pod očima jsou často tmavé kruhy.

Často jsou adenoidy třetího stupně doprovázeny nosním výtokem, sliznicí nebo mukopurulentem. Tyto sekrece u malých dětí, tekoucí dolů po zadní části nosohltanu, způsobují neproduktivní kašel.

Vzhledem k tomu, že vdechovaný vzduch neprochází čištěním a zahříváním v nose, jsou tyto děti náchylné k infekcím dýchacích cest. Adenoidy samy se také zapálí, vyvíjí se adenoiditida. Tonzily (tonzilitida), sluchová trubice (eustachitida) a střední ucho (otitis) se často účastní zánětu. Často vznikají poruchy sluchu.

V případě zánětu u pacienta vzrůstá tělesná teplota a celkový stav se zhoršuje - to znamená, že adenoiditida se liší od adenoidů.

V nepřítomnosti včasné a adekvátní léčby, adenoidy jsou stálým zdrojem infekce v těle, horní a dolní dýchací cesty (rýma, sinusitida, bronchitida, pneumonie), kardiovaskulární, močový systém a gastrointestinální trakt mohou být zapojeny do patologického procesu.

Diagnostika

Pro diagnostiku s využitím dat z anamnézy a rinoskopie. Pro účely diferenciální diagnostiky, radiografie, výpočetní tomografie, endoskopické rinoskopie lze použít.

Ve většině případů postačuje normální rinoskopie a externí vyšetření.

Adenoidní porosty vytvářejí ještě více předpokladů pro vstup infekce do dýchacích cest a infekční zánět přispívá k dalšímu růstu adenoidních vegetací - vzniká bludný kruh.

Léčba bez operace nebo operace?

Známý pediatr Komarovsky poznamenává, že indikace pro chirurgické odstranění adenoidů nejsou stadiem nemoci a velikostí hypertrofované nosohltanové žlázy, ale dostupnými klinickými příznaky. V některých případech je tedy u adenoidů stupně 3 možná léčba bez chirurgického zákroku a u některých pacientů i v počátečním stadiu onemocnění, s trvalou ztrátou sluchu, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Rozhodnutí, zda odstranit adenoidy, či nikoli, provádí ošetřující lékař společně s rodiči dítěte. Lékař by měl rodičům podrobně popsat všechna klady a zápory, aby mohli učinit informované rozhodnutí.

Operace je nezbytná, když dojde k deformaci skeletu obličeje, prodloužené hypoxii, ztrátě sluchu, recidivě otitis, častým infekčním onemocněním v nepřítomnosti nosního dýchání. S absolutním důkazem může být adenoidní chirurgie prováděna v každém věku.

Konzervativní léčba adenoidů 3 stupně

Konzervativní terapie je nejúčinnější v raných stadiích adenoidů, ale v některých případech může být její aktivní aplikace účinná i v adenoidních vegetacích třetího stupně. Léčba je převážně lokální, zahrnuje mytí nosohltanu fyziologickým roztokem a antiseptickými roztoky, použití antihistaminik, protizánětlivých léčiv ve formě kapek nebo inhalací za použití nebulizéru. S adenoiditidou může být nutná antibiotická léčba a antipyretika.

Při absenci akutního zánětu se také využívá fyzioterapie. Efektivní elektroforéza léčiv, UHF terapie, ultrafialové záření, inhalace, laserová terapie.

Často je nemoc poprvé detekována v pozdní fázi procesu, protože v počátečních stadiích má slabý průběh symptomů a nepřitahuje pozornost dítěte ani jeho rodičů.

Lidové léky v této fázi nemoci hrají pouze podpůrnou roli. Lidových prostředků pro adenoidy, kapky založené na thuja oleje jsou široce používány, svědectví těch, kteří používají tento lék naznačují, že je efektivní. Kromě toho jsou nosní kapky vyrobeny z anýzového oleje, jaterní tinktury ze St. John's, řepné šťávy, propolisu. Všechny tyto postupy musí být koordinovány se svým lékařem.

Chirurgické odstranění adenoidů

Před odstraněním adenoidů je nutná příprava, která spočívá především v lékařském vyšetření. Přidělené laboratorní testy: kompletní krevní obraz a moč, biochemický krevní test, testy HIV, hepatitida, syfilis, stanovení krevní skupiny a Rh faktor, koagulogram. Ústní dutina je reorganizována, pokud existují jiná ohniska infekce, jsou nejprve vyléčena a poté je operace provedena.

Chirurgická excize adenoidních vegetací se zpravidla provádí v lokální anestezii, která je doprovázena sedací (sedací). Obecná anestézie se používá ve vzácných případech, kdy je lokální anestézie nežádoucí.

Odstranění adenoidů trvá 10 až 15 minut. Moderní modifikací operace je endoskopická adenotomie, která se od klasického liší v menším počtu komplikací, a proto je výhodnější zejména u dětí.

Kromě toho mohou být adenoidy odstraněny pomocí laseru, rádiovými vlnami, metodami krakování, elektrokoagulací. Nejoblíbenější laserové odstranění adenoidů, které může být jednorázové nebo postupné. Jak v tom, tak v jiném případě je zajištěn stálý výsledek a praktická absence vedlejších účinků.

V nepřítomnosti včasné a adekvátní léčby, adenoidy jsou stálým zdrojem infekce v těle, horní a dolní dýchací cesty, kardiovaskulární, močový systém a gastrointestinální trakt může být zapojen do patologického procesu.

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci se pacient vrátí domů ve stejný den nebo každý druhý den. První den nebo dva po chirurgickém zákroku se může objevit zvracení v krevních sraženinách, po operaci nebo na další den, kdy může dojít ke zvýšení tělesné teploty pacienta. V případě zvracení nejsou nutná žádná terapeutická opatření. Když teplota stoupá, dítě může dostat antipyretikum, ale nemůžete užívat léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou, protože to může vyvolat krvácení.

Co dělat v období obnovy? Během týdne by se dítě mělo vyhnout místům, která jsou příliš přeplněná, protože tělo je v tomto období slabé a riziko infekce je vysoké. Dva nebo tři týdny se pacientům nedoporučuje navštívit lázně, sauny, zůstat v teple po dlouhou dobu, na přímém slunečním světle. Během měsíce po operaci byste se měli vyhnout fyzické námaze.

Po dobu hojení rány přidělil šetřící dietu. V prvních dnech se doporučuje konzumovat tekuté a polotekuté potraviny, které by měly mít příjemnou teplotu a neměly by obsahovat produkty, které dráždí sliznici. Solení, marinády, kořeněná, kořeněná jídla, kyselé potraviny, soda, koncentrované šťávy a kompoty by měly být vyloučeny ze stravy. Jak se tkáně hojí, dieta se rozšiřuje a stále se ujišťuje, že jídlo není tvrdé, příliš chladné, teplé a nepříjemné.

V pooperačním období se doporučuje pravidelná cvičení respirační gymnastiky, která pomůže rychle odstranit otok, obnovit tkáň a zbavit se návyku dýchání ústy.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Stupně 3 adenoidy u dětí

Nejčastěji vyžadují adenoidy stupně 3 odstranění, protože konzervativní léčba je k ničemu. Ale v poslední době stále více a více lékařů uznává, že mandle jsou důležitou součástí imunitního systému, takže v některých případech se doporučuje nejprve provést konzervativní metody léčby a pokud se ukáže, že jsou neúčinné, provést operaci.

Příčiny

Dosud bylo identifikováno několik faktorů, které přispívají k výskytu adenoidů u dítěte:

• Dědičnost. Některé děti mají genetickou predispozici ke zvýšení nosohltanové tonzily. Detekovali lymfaticko-hypoplastickou anomálii konstituce - strukturální poruchy v endokrinním a lymfatickém systému. Adenoidy jsou často doprovázeny sníženou funkcí štítné žlázy: letargií, tendencí k otoku a plnosti, apatií.
• Komplikace během těhotenství a porodu. Proliferaci nosohltanové tonzily předchází virové infekce matky v 7. až 9. týdnu těhotenství a kdykoliv je kontraindikováno užívání léčiv včetně antibiotik. Adenoidy u dítěte mohou nastat v důsledku traumatu nebo udušení při porodu, patologií těhotenství, hladovění plodu kyslíkem.
• Vakcíny, nemoci, přenášené v raném věku a nevyvážená výživa (přejídání, konzumace velkého množství sladkostí a potravin s potravinářskými přídatnými látkami).
• Infekční onemocnění. Adenoidy jsou detekovány u dětí, které měly šarlatovou horečku, spalničky, černý kašel, záškrt.
• Ohniska virové nebo bakteriální infekce v blízkosti nosohltanu. Vývoj adenoidů přispívá k častým akutním respiračním virovým infekcím, angíny, rýmy.
• Alergické reakce.
• Snížená imunita dítěte.
• Nepříznivé podmínky prostředí. Znečištěný vzduch, chemikálie pro domácnost, toxické plastové předměty pro domácnost (nádobí, hračky, hygienické potřeby atd.) Mohou vyvolat vývoj onemocnění.

Příznaky

Stupně 3 adenoidy se projevují různými příznaky, ale hlavní je úplná absence nosního dýchání. Když vzduch vstupuje ústy, tkáně a orgány jsou zásobovány kyslíkem a nadále fungují. Ale tento způsob nestačí k jeho očištění, zvlhčení a zahřátí.

Dlouhodobá hypertrofie adenoidů stupně 3 vede k následujícím příznakům:

• nazální kongesce;
• dýchání ústy nebo nosem, ale velmi obtížné, hlučné;
• noční chrápání, čichání;
• změna hlasu, porušení jasnosti výslovnosti, vzhled nosních dvojčat;
• „Adenoidní tvář“: konstantní dýchání s otevřenými ústy vede k deformaci kostí obličejové části lebky - dolní část je vytažena, brada je zploštělá, zuby horní čelisti jsou ohnuté, nasolabiální hmoty jsou vyhlazeny, křídla nosu jsou vytažena;
• snížení kognitivních funkcí: pozornost, paměť, myšlení (na pozadí nedostatku kyslíku v mozku);
• ztráta sluchu, kongesce ucha, častý otitis;
• častá sinusitida, včetně sinusitidy;
• přetrvávající nachlazení, zánětlivá onemocnění dýchacích cest;
• snížený výkon, ospalost, únava, celková slabost, bolesti hlavy.

Nedostatečný přísun kyslíku a akumulace oxidu uhličitého vede k tělesné a duševní retardaci dítěte. V důsledku toho se nezvládá s vzdělávacím programem (ve škole nebo ve školce), nepřizpůsobuje se týmu.

Diagnostika

Před zahájením léčby adenoidů stupně 3 lékař předepíše diagnostické postupy.

Za prvé, objasňuje stížnosti, sbírá anamnézu, poté provádí inspekci následujícími způsoby:

• vyhodnocuje stav hltanu ústní dutinou, využívá speciální zrcadla a špachtle k vidění nosohltanové tonzily (faryngoskopie);
• zkoumá nosní průchody, po instilaci vasokonstrikčních kapek - adenoidů, určuje stupeň otoku a přítomnost hlenu (přední rinoskopie);
• zkoumá nosní dutinu a adenoidy skrz orofarynx pomocí zrcadel (zadní rinoskopie).

Po vyšetření je vyřešena otázka potřeby dalších vyšetření - endoskopie a nazofaryngeální radiografie. V prvním případě je nosem nebo ústy vložena tenká trubka s baterkou a kamerou. Obraz je přenesen na počítačový monitor.

Tato metoda umožňuje lékaři dobře zvážit stav sliznice, jaká je velikost adenoidů, jak rozsáhlý zánět je a zda má smysl léčit adenoidy bez chirurgického zákroku. V radiografii, obraz je vzat v bočním projekce, dítě je žádáno, aby otevřel ústa pro jasnější obraz.

Léčba

Léčba adenoidů stupně 3 je často prováděna chirurgicky a nikoliv medikací. Ale v některých případech může lékař doporučit konzervativní nebo populární léčbu bez chirurgického zákroku, jehož účelem je snížit tonzilu nosohltanu na velikost odpovídající 1 nebo 2 stupňům onemocnění.

Předepsány jsou následující prostředky:

• lokální kortikosteroidy (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), povolené od 3 let, použité kurzy;
• lokální antibiotika (Polydex, Maxitrol);
• fyziologický prostředek pro mytí nosu (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homeopatické protizánětlivé léky (Tonsilgon, Sinupret);
• antihistaminika (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Kromě léků je předepsána fyzioterapie. Snižují zánět, pomáhají eliminovat otoky, podporují obnovu tkání. Když je adenoidem běh ultrafialového záření, elektroforéza, UHF, inhalace.

Lidové léky na léčbu adenoidů 3 stupně neplatí. Působí jemně a postupně, pomáhají pouze v počátečních stadiích nemoci.

Léčba adenoidů stupně 3 je nejčastěji zbytečná, je nutná operace.

Operaci lze provést jedním ze dvou způsobů:

1. Klasická adenotomie. Po anestezii lékař vloží do ústní dutiny speciální nástroj a odstraní zarostlou tkáň mandlí. Postup u malých dětí se provádí v celkové anestezii.
2. Endoskopická adenotomie. Podává se anestezie (celková anestézie). Pak lékař umístí trubičku s kamerou do nosní dutiny pomocí speciálního nástroje, roztrhne adenoidy a vysaje ji. Všechny manipulace jsou řízeny obrazem zobrazeným na monitoru počítače.

Časné adenoidy jsou úspěšně odstraněny laserem. Ale u adenoiditidy stupně 3 je tato metoda neúčinná. Přečtěte si více o odstraňování adenoidů laserem →

Je vždy nutná operace?

V poslední době se věřilo, že adenoidy stupně 3 mohou být vyléčeny pouze chirurgicky. Dnes však lékaři rozpoznávají, že mandle jsou důležitou součástí imunitního systému dítěte. Z tohoto důvodu je léčba adenoidů stupně 3 stále častěji prováděna bez chirurgického zákroku s léky. Ale když terapie nepřinese výsledky, lékař spolu se svými rodiči vyřeší otázku odstranění zarostlé amygdaly.

Operace adenotomie se provádí v následujících případech:

• konzervativní metody nevytvářely pozitivní dynamiku;
• adenoiditida se vyvíjí více než 4krát ročně;
• dítě často trpí otitidou, sinusitidou, ARVI a dalšími infekčními a zánětlivými onemocněními;
• dítě může sotva dýchat ve snu, dojde k zástavě dýchání;
• deformace obličejové části lebky se vyvíjejí;
• je to zpoždění ve fyzickém a intelektuálním vývoji dítěte.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji adenoidů, je nutné rychle odstranit ložiska infekcí v blízkosti mandlí: bolest v krku, zánět středního ucha, sinusitidu, rýmu, stomatitidu, zubní kaz, periodontitidu a další. K tomu, musíte navštívit zubař a otolaryngologist s profylaktickými účely.

Druhou věc, kterou je třeba zdůraznit, je posílení imunity dítěte. Pravidelná mírná fyzická námaha, vyvážená výživa, dobrý spánek, větrání a mokré čištění v interiéru přispívají k obraně těla. V zimě a na jaře by měly být užívány multivitaminy a během období běžného nachlazení léky, které podporují imunitní systém (tinktura Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon, atd.).

Důsledky

Stupeň 3 adenoidů vede k řadě poruch v těle dítěte. Interferují s normálním dýcháním a jsou zdrojem zánětu, který se může rozšířit do sousedních orgánů.

Nejvyšší riziko vzniku následujících komplikací:

• Poškozené fyziologické vlastnosti středního ucha. V nosohltanu je vstup do Eustachovy trubice. Se zánětem mandle se překrývá a přirozené větrání vzduchu ve středním uchu je narušeno. Ušní bubínek přestává vibrovat a sluch dítěte je snížen.
• Často se vyvíjejí infekční a alergická onemocnění. Adenoidy jsou chronickým zaměřením infekce - ideální živnou půdou pro bakterie a viry. Při sebemenším poklesu imunity nebo vystavení nepříznivým vnějším faktorům se patologické procesy rozšířily do orgánů umístěných v blízkosti. Dítě je nemocné sinusitidou, otitidou, faryngitidou, bolestmi v krku atd.
• Snížený výkon, kognitivní funkce. Kvůli narušení nosního dýchání se dítě vyvíjí chronickým hladem kyslíku v mozku. Jeho buňky jsou méně aktivní, pozornost se snižuje, paměť rychle hromadí únavu, ospalost. To znamená neúspěch ve škole a později zpoždění v rozvoji intelektu.
• Porušení řečového aparátu. Růst adenoidů vede k deformaci lícní části obličeje. Patologické změny oblohy, čelistí, zubů vedou k tomu, že dítě nemůže správně vyslovit některé zvuky a slabiky. V závislosti na věku, ve kterém ke změně došlo, dojde k mírnému zpoždění nebo zpoždění ve vývoji řeči.
• Porušení sociální adaptace. Změny ve vzhledu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji vedou k tomu, že dítě je obtížné najít společný jazyk s vrstevníky. Komunikace je přerušena.

Stupně 3 adenoidy jsou zarostlá tkáň nosohltanu, která interferuje s nosním dýcháním. Onemocnění se projevuje poklesem sluchu, nočním chrápáním a zástavou dýchání, bolestmi hlavy, únavou, zaostáváním ve fyzickém a intelektuálním vývoji, tvorbou "adenoidní tváře".

Léčba hypertrofie je často prováděna chirurgicky, někdy může být pozitivního výsledku dosaženo nejen chirurgickým zákrokem, ale i pomocí léků, lidových prostředků a fyzioterapeutických postupů. Prevence adenoidů je omezena na včasnou eliminaci ložisek infekce v dýchacích cestách a ústní dutině, stejně jako na posílení imunitního systému.

Léčba adenoid 1, 2 a 3 stupně u dítěte nebo odstranění pomocí operace

Adenoidy stupně 3 jsou poslední fází vývoje onemocnění. Pravděpodobnost vzniku komplikací se zvyšuje v podmínkách snížení účinnosti konzervativní léčby.

Co jsou adenoidy

Adenoidy jsou patologické zvětšení mandlí umístěných na zadní straně nosohltanu a provádějící ochrannou funkci.

Když bakterie vstupují do lidského těla ústy a nosem mandlí, pomáhají zabránit šíření infekce. Boj proti chorobám způsobujícím organismy způsobuje růst lymfatických útvarů, ale po uzdravení se vrátí do své původní velikosti. Pokud je však tělo často vystaveno chorobám, které jsou v přírodě prodlouženy nebo jsou doprovázeny komplikacemi, hypertrofie mandlí se stává patologickou.

Kvůli slabému imunitnímu systému je často pozorován nárůst nosohltanové tonzily u dětí od 3 do 15 let. Vývoj onemocnění nezávisí na pohlaví, stejně tak často postihuje chlapce a dívky. U dětí starších 15 let jsou adenoidy zřídka diagnostikovány, ve výjimečných případech je možný výskyt onemocnění u dospělých.

Faktory nemoci

První příčinou adenoidů je vývoj těla dítěte. Jeho imunitní systém musí neustále bojovat proti novým patogenním bakteriím, které se projevuje tvorbou specifických protilátek. Často opakovaná onemocnění vedou k hyperaktivitě imunitního systému a hypertrofii nosohltanu. V tomto případě je hlavním nebezpečím infekce horních cest dýchacích, jako je laryngitida, sinusitida, otitis.

Patologie vzniká v důsledku komplikací během těhotenství způsobených virovými chorobami matky, konzumací alkoholu, kouřením, užíváním velkého množství léků. Tyto faktory mohou vést k defektům plodu, včetně adenoidů.

Přítomnost alergií a časté nachlazení také přispívá k rozvoji adenoidních růstů. Při opakovaných alergických reakcích a onemocněních horních dýchacích cest nemá nosohltanová mandle čas vrátit se do své původní velikosti, expandovat tkáně a proces se stává patologickým.

Onemocnění může být způsobeno škodlivými faktory prostředí. Dlouhodobé vdechování znečištěného vzduchu dítětem může vést k trvalému zánětu a hypertrofii nosohltanu.

Stupeň vývoje adenoidů

Existuje několik stupňů vývoje adenoidů v závislosti na velikosti zarostlé tkáně mandlí. Je akceptováno rozlišovat 3 stupně vývoje adenoidních útvarů. Stádium nemoci je určeno otolaryngologist po kontrole.

V některých zemích existuje definice čtvrtého stupně vývoje adenoidů. Stává se to s úplným překrytím nosních průchodů s lymfoidní tkání.

Fáze 1

S rozvojem prvního stupně adenoidní lymfatické tkáně se překrývá 30-35% zadní části nosních průchodů. Symptomy nemoci se objevují v noci, když krev spěchá k amygdale a dochází k malému otoku jeho tkání, kvůli kterému může pacient začít dýchat a dýchat ústy. Během dne se nevyskytují žádné známky onemocnění, nejsou žádné komplikace s dýcháním.

V této fázi mohou adenoidy zmizet při použití konzervativních léčebných metod, menstruace mandlí není nutná.

Fáze 2

S rozvojem druhého stupně adenoidů jsou příznaky onemocnění výraznější, protože lymfoidní tkáň pokrývá 50-60% nosních průchodů. Dítě má potíže s dýcháním nosem, a to nejen v noci, ale během dne. Snaží se častěji dýchat ústy, zvyšuje se chrápání a v noci jsou možná častá probuzení. Může být kašel, serózní výtok z nosu.

Fáze 3

S rozvojem třetího stupně adenoidní lymfoidní tkáně téměř úplně blokuje nosní průchody, kvůli kterému se dýchání nosem stává nemožným. Dítě neustále dýchá ústy, zvyšuje se kašel, začínají se objevovat známky nedostatku kyslíku.

Je to důležité! Pokud zjistíte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože nedostatek včasné léčby může vést ke komplikacím. V této fázi je nutná chirurgická operace, aby se odstranila mandle, protože léčba konzervativními metodami bude neúčinná.

Jaké jsou nebezpečné adenoidy o 3 stupně

S rozvojem adenoidů je sluchová trubice regulující rozdíl v atmosférickém tlaku v dutině středního ucha blokována hypertrofovanými lymfoidními tkáněmi. To vede ke snížení mobility ušního bubínku ak problémům se sluchem. Možné jevy stagnace, jako je hromadění serózní tekutiny v uchu, vytvářejí podmínky pro rozvoj otitis.

Dalším důsledkem onemocnění je oslabení ochranné funkce mandlí. Vzdělání přestává bojovat s patogenními bakteriemi a tělo je postiženo infekcí. Zánětlivé procesy se šíří do okolních orgánů a způsobují komplikace.

Když je adenoidní nosní dýchání obtížné, je pacient nucen dýchat ústy. Kvůli konstantní nesprávné poloze čelisti, deformace obličejové části lebky se vyvíjí. Tyto změny vedou k poškození řeči. Čím mladší je dítě, tím větší je zpoždění ve vývoji řečového aparátu.

Porušení nosního dýchání také vede k tomu, že dítě neustále trpí hladem kyslíku v mozku. Pacient hromadí celkovou únavu, objeví se ospalost, pozornost a paměť se zhorší. Tyto faktory způsobují zpoždění intelektuálního vývoje dítěte.

Diagnostika patologie

Diagnostika adenoidů zahrnuje prohlídku otolaryngologa (zadní a přední rinoskopie, digitální vyšetření nosohltanu), rentgenové a endoskopické vyšetření.

Přední rinoskopie se skládá z vizuálního vyšetření nosních průchodů, které lékař rozšiřuje o speciální zrcadlo. Adenoidy se stávají viditelnými, když je měkké patro sníženo, u tohoto dítěte se žádá, aby polkl. V případě zadní rinoskopie je do pacientova hltanu vloženo malé zrcadlo, kterým lékař zkoumá nosohltanovou tonzilu a vizuálně hodnotí stupeň jejího zvýšení.

Další metodou vyšetření je vyšetření prstů nosohltanu. Lékař nasadil sterilní rukavice a na dotek určuje stupeň růstu lymfoidních tkání. Rhinoskopie a digitální vyšetření jsou bezbolestné a nemají žádné kontraindikace, proto jsou vhodné pro diagnostiku onemocnění u dětí.

Pro diagnózu lze použít radiografii. To vám umožní zjistit přítomnost adenoidů a jejich stupeň vývoje. Ale tato metoda má několik nevýhod: tělo dítěte je vystaveno záření a přesnost získaných informací může být snížena v důsledku zánětu nosohltanu nebo přítomnosti hlenu na adenoidech.

Metodou informativního výzkumu je endoskopie. Procedura umožňuje určit stupeň zvýšení amygdaly a příčiny patologie, přítomnosti hlenu nebo hnisu, přítomnosti poškození sousedních orgánů. Endoskopie je prováděna v lokální anestézii, protože trubice je vložena do pacientova nosního průchodu s kamerou připojenou k jejímu konci, což může vést k bolestivým pocitům.

Symptomatologie

Hlavním příznakem adenoidů je zhoršení nosního dýchání a pacient se snaží dýchat ústy. Ráno dochází k silnému suchému kašli a v noci jsou možné chrápání a astmatické záchvaty, což vede k narušení spánku dítěte. Takový stav může být doprovázen zánětem nosní sliznice a serózní sekrece z ní.

Pacienti mají ztrátu sluchu, projevující se ztrátou sluchu, se mohou rozvinout do úplné hluchoty. To je způsobeno překrytím sluchové trubice hypertrofickými lymfoidními tkáněmi. Současně jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj otitidy způsobené nedostatkem ventilace ve středním uchu.

Symptomy adenoidních projevů zahrnují snížení hlasové tíže pacienta, přítomnost nosní fytózy, protože fonace je narušena v důsledku překrytí nosní dutiny od výstupu hypertrofované tonzily.

Pacienti mohou trpět ztrátou chuti k jídlu, vyvinout průjem nebo zvracení, protože adenoidy přispívají k rozvoji problémů s trávicím systémem.

Porušení nosního dýchání způsobuje hypoxii mozku, protože není dostatečná saturace krve kyslíkem. To vede k rychlé únavě pacienta, poškození paměti a bolestem hlavy.

Metody léčby adenoidů 3 stupně

Schéma léčby adenoidů je určeno otolaryngologem v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta. Pro efektivní léčbu je používán integrovaný přístup, který zahrnuje užívání léků, fyzioterapii, užívání vitamínů. Chirurgický zákrok k odstranění hypertrofované tonzily se používá v případech, kdy konzervativní léčebné metody nevedly k pozitivnímu výsledku.

Léčba drogami

Pro zmírnění otoků a zánětů mandlí se používají vazokonstrikční kapky (Derinat, Naphthyzin, Aqua Maris), které se musí aplikovat několikrát denně po dobu 1 týdne. Po instilaci by měla být nosní dutina promyta dezinfekčním roztokem (Dolphin, Furacilin). Některé léky mají kontraindikace, takže před jejich použitím je nutné vyhledat radu lékaře.