Žádné alergie!

Rýma

Penicilin je jedním z nejčastějších a cenově dostupných léků. To je částečně důvod, proč se alergie na penicilin a vedlejší účinky užívání tohoto léku staly na světě častými.

Je známo, že molekula penicilinu je malá a proto není schopna vyvolat negativní reakce imunitního systému. To může vyvolat rozvoj alergie pouze v případě, že kontaktuje tělesné bílkoviny. Časté léčení tímto antibiotikem může vést k senzibilizaci jak dítěte, tak dospělého. Proto je stále více diagnostikována alergie na penicilin. Není to však jen nekontrolovaný lék, ale také jeho použití v potravinářském průmyslu.

  1. Penicilin se používá k přípravě některých vakcín s oslabenými patogeny.
  2. Alergie na penicilin u kojenců může být spojena s dlouhodobým užíváním léku kojící matkou.
  3. U některých lidí je alergická reakce způsobena neustálým kontaktem s antibiotikem při práci.

Příčinou nepříjemných příznaků mohou být pomocné látky, které jsou obsaženy ve složení léčiv - konzervačních látek a stabilizátorů. Riziko nežádoucích účinků a alergií se zvyšuje, pokud má člověk problémy s játry nebo ledvinami. Výskyt alergie na penicilin je zvláště citlivý na děti, protože u dětí je metabolismus léčivých látek pomalý.

Dokonce i jedno použití penicilinu těhotnou ženou vede k senzibilizaci plodu, protože toto antibiotikum dobře překonává placentární bariéru. V důsledku toho první použití léku s penicilinem způsobuje, že se u dítěte vyvíjí alergie. Z tohoto důvodu jsou antibiotika penicilinu předepsána těhotným ženám pouze v extrémních případech.

Příznaky alergie na penicilin jsou velmi rozmanité. Okamžitá alergická reakce se vyvíjí během jedné hodiny po podání léku a projevuje se tvrdě - angioedémem, kopřivkou, bronchospazmusem nebo laryngospasmem a také anafylaktickým šokem. Byly pozorovány následující příznaky:

  • zvýšení rtů, tváří, obličeje, paží a nohou v důsledku hromadění tekutin;
  • bolest břicha;
  • chrapot;
  • obtížné polykání
  • vyrážky v podobě narůžovělých puchýřů, mírně se tyčící nad povrchem kůže;
  • suchý kašel, potíže s dýcháním, pocit udušení.

Opožděná alergie na penicilin se vyvíjí 1 až 3 dny po užití přípravku. Jeho příznaky mohou být projevy vyrážky na kůži ve formě malých uzlin a skvrn nebo puchýřů s průhledným obsahem uvnitř, stejně jako poruchy tvorby krve. Pokud se příznaky objeví po 3 nebo více dnech, můžeme hovořit o pozdních alergiích na penicilin. Projevuje se propíchnutím, svěděním kůže a zčervenáním kůže a může se objevit i bolest, indurace a otok v místě vpichu injekce.

Penicilin je mnohem méně pravděpodobný, že způsobí vážné poškození jater a ledvin. Někteří lidé s penicilinem se mohou setkat se symptomy rýmy a konjunktivitidy: rýma, kongesce nosu, slzení, svědění a pálení očí.

Nezaměňujte alergie s vedlejšími účinky, protože zásady léčby těchto patologických stavů jsou poněkud odlišné. Mezi nežádoucí reakce z penicilinových antibiotik patří průjem, nevolnost a zvracení, kandidóza (drozd).

Jestliže jste alergický (á) na penicilin, musíte okamžitě přestat tento přípravek užívat. Chcete-li zbavit tělo vytvořených alergenů, měli byste pít dostatek tekutin, následovat hypoalergenní dietu, užívat enterosorbenty ("Carbosphere", "Enterodez", "Micoton"). Pokud je to nutné, provede se infuzní terapie a očistný klystír, předepisují se diuretika ("Lasix", "Arifon").

Mírné formy alergie na penicilin jsou léčeny systémovými antihistaminiky (Suprastin, Loratadine, Zyrtec). Jako lokální léčba se používají krémy, masti a gely s různými účinnými látkami:

  • antihistaminika („Fenistil-gel“, „Soventol“);
  • protizánětlivé („Bepanten“, „Videstim“);
  • hormonální ("Lorinden C", "Cloveit").

Pokud je alergie na penicilin závažná, je nutné užívat léky, které mají mnoho vedlejších účinků: systémové a lokální kortikosteroidy, adrenalin. Průběh jejich použití je krátký a dávkování je určováno individuálně.

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku alergie na penicilin, je nutné s jeho léčbou zacházet velmi opatrně. Navzdory volnému prodeji těchto léků v lékárnách byste se měli před použitím vždy poradit s lékařem. Je nepřijatelné brát antibiotika jako preventivní opatření pro infekční onemocnění, pokud neexistují závažné indikace.

Pozor na výběr potravin, zkuste si koupit produkty od ověřených výrobců. Získat maso od soukromých dodavatelů, pouze pokud jste zcela jisti, v jeho kvalitu a bezpečnost. Před použitím se doporučuje maso vařit po dobu 10 až 15 minut, aby všechny cizí látky zůstaly ve vývaru. Nenechte si ujít možnost zásobit sezónní zeleninu a ovoce.

Snažit se nahradit penicilin jiným lékem, nezapomeňte na křížovou reakci. Pokud je osoba alergická na toto antibiotikum, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku negativní reakce na léky, které zahrnují následující účinné látky:

  • jakékoli přírodní peniciliny;
  • polosyntetické peniciliny (methicilin, oxacillin, nafcillin);
  • aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin);
  • azlocillin, mezlocillin, metsillam;
  • cefalosporiny.

Pokud tedy lék nahradíte penicilinem léčivem obsahujícím uvedená antibiotika, mohou se objevit nepříjemné symptomy. Alergie na ampicilin je však často mnohem snazší. Zavedení ampicilinu a amoxicilinu je doprovázeno vyrážkou u přibližně 5 až 10% pacientů trpících alergiemi. Tyto příznaky obvykle nepředstavují žádné nebezpečí pro život, ale pokud je vyrážka zastoupena kopřivkou, je třeba znovu vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud jste alergičtí na penicilin, aztreonam se stává lékem volby, protože málokdy poskytuje zkřížené reakce. Amoxiclav v alergii na penicilin vyvolává poměrně časté reakce, protože tento kombinovaný lék sestává z amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Všimněte si, že antibakteriální látky obsahují lokální činidla. Pokud jste alergický (á) na penicilin, je použití některých mastí, očních a nosních kapek kontraindikováno, proto před jejich použitím pečlivě prostudujte složení těchto léčiv. V dětství jsou alergické reakce často přechodné a po určité době samy zmizí.

Výběr alternativních antibiotik je nejlepší ponechat na specialistu. Než vám předepíše lék, provede kožní testy a určí citlivost patogenu na různá antibiotika. Některá onemocnění vyžadují léčbu výhradně léky typu penicilinu (například streptokokovou endokarditidou), takže je nutná opatrná desenzibilizace. Takový postup může být proveden několika způsoby.

Objev v roce 1928 o látce, která je schopna selektivně usmrcovat mikroorganismy a nepoškozovat lidský organismus, zachránil a zachraňuje životy a zdraví milionů lidí. Éra antibiotik začala penicilinem, ale tento lék nejenže pomáhá v boji proti infekcím, ale může také vést k nepříjemným následkům ve formě alergií.

Penicilin, jako látka cizí lidskému tělu, může způsobit alergickou reakci. Hlavním důvodem tohoto jevu je nadměrná nebo perverzní reakce imunitního systému na opakované pronikání částic penicilinu do těla.

Podle statistik se alergie na penicilin tvoří u 2-8% lidí, kteří čelí tomuto antibiotiku. Četné studie identifikovaly několik hlavních příčin a rizikových faktorů, které přispívají k tvorbě alergií:

  1. Zatěžovaná dědičnost. Dítě narozené alergicky alergickým rodičům (ne nutně alergické na penicilin) ​​má více než desetkrát vyšší pravděpodobnost vzniku alergie na penicilin. Lékaři poznamenali, že u dvojčat, pokud jedno dvojče má intoleranci na penicilin, druhá s pravděpodobností 78% bude také alergická na antibiotika penicilinu.
  2. Infekční onemocnění. Některé virové nemoci dramaticky zvyšují pravděpodobnost selhání imunitního systému, následované tvorbou alergií. Taková onemocnění zahrnují mononukleózu, infekci cytomegalovirem.
  3. Věkové změny v těle - je třeba poznamenat, že u dětí dochází k reakci na penicilinová antibiotika 5-7krát méně než u lidí starších 30 let.
  4. Užívání léků na srdce. U pacientů, kteří jsou alergičtí na beta-blokátory, může penicilin vyvolat alergii křížové reakce.

Bez ohledu na příčinu vzniku alergie je charakterizován obecným mechanismem tvorby: v důsledku prvního kontaktu s alergenem u člověka se na něm produkují specifické protilátky. Po opakovaném kontaktu se tyto protilátky navazují na molekuly penicilinu. Využívá se formování imunitního komplexu za normálních podmínek, ale v těle nemocného se to neděje a v přítomnosti poruchy imunity se vyvíjí patologická reakce.

Tento komplex může působit na žírné buňky, což způsobuje uvolnění histaminu (vyvíjí angioedém nebo urtikárii) a může se usazovat ve vnitřních orgánech, což vede k projevům sérové ​​nemoci.

Pro diagnostiku pomocí řady imunologických testů. Seznam specifických testů předepisuje alergolog-imunolog.

Nejběžnější testy jsou kožní testy. Jejich podstata spočívá v aplikaci na kůži (v některých případech na předem poškrábanou plochu) speciálních alergenů, které obsahují fragmenty molekul zodpovědných za rozvoj alergií. V případě, že se objeví otok, zarudnutí nebo svědění, je test považován za pozitivní a antibiotikum v tomto případě nelze použít.

Technika kožního testu

Mezi obtížnější alergologické testy patří prick test, krevní test na specifické imunoglobuliny, provokativní sublingvální test a další.

Všechny alergické testy se provádějí pod dohledem lékaře, protože samy jsou schopny vyvolat alergický záchvat.

Kdykoliv jdete do nemocnice, měli byste informovat svého lékaře, pokud jste alergický / á na peniciliny nebo jiné látky.

Intolerance penicilinu může vypadat jinak.

Rozlišují se tyto typy reakcí:

  • urticaria - vyrážka na těle, velmi podobná popáleninám kopřivy, může pokrýt celé tělo nebo ho vyprázdnit na samostatných místech.
  • Quincke edém je vaskulární reakce, která způsobuje otoky rtů, obličeje, krku a jazyka. Extrémně vzácný edém se šíří do dalších částí těla. Opuch lze vyjádřit tak silně, že člověk neotevře oči.
  • Lyellův syndrom, ve kterém se na kůži objevují více vředy.
  • sérová nemoc - projevené poškození vnitřních orgánů, příznakem je bolest svalů nebo kloubů.
  • Anafylaktický šok - prudký pokles krevního tlaku, doprovázený ztrátou vědomí.

Hlavní pravidlo při léčbě alergií - to by mělo být zahájeno okamžitě: první věc, kterou musíte zastavit tok alergenu v těle.

Pokud byla injekce podána s antibiotikem, přestanou tento lék užívat; došlo k reakci na jedenou pilulku - měli byste si opláchnout žaludek; vyrážka v reakci na sedimentaci penicilinových antibiotik na kůži - okamžitě opláchněte.

S poklesem krevního tlaku a ztrátou vědomí je nutné položit osobu a otočit hlavu na stranu.

Ke snížení projevů alergie po odstranění akutních symptomů jsou předepsány aktivní uhlí nebo jiné sorbenty (enterosgel), v injekcích mohou být předepsány thiosíran sodný a glukonát vápenatý.

Veškerá následná léčba by měla probíhat pod dohledem zdravotnického pracovníka podle systému předepsaného lékařem.

V boji proti alergiím jsou předepsány hormonální injekce - prednison nebo dexamethason, také antihistaminika (suprastin, tavegil a analogy).

Při anafylaktickém šoku první pomoci je adrenalin, který se podává intravenózně nebo intramuskulárně.

Kdysi to, že člověk s alergiemi na penicilinová antibiotika musí žít s ní celý život, ale moderní medicína umožňuje, pokud není zcela vyléčena, významně snížit riziko život ohrožujících stavů, jako je šok nebo angioedém.

Navíc u některých chorob je prostě nemožné bez penicilinů (například bakteriální meningitida, neurosyfilis nebo bakteriální endokarditida), takže byly vyvinuty metody tzv. Desenzibilizace na beta-laktamy.

Podstatou tohoto postupu je zavedení malých dávek alergenu do těla pacienta s postupným zvyšováním jeho množství, které po určitou dobu snižuje citlivost imunitního systému na něj.

Zajímavostí je, že senzibilizace na peniciliny pro člověka na celý život netrvá - každý rok klesá jeho závažnost a po asi 10 letech každý třetí kožní test na penicilin dává negativní výsledek (s tou podmínkou, že v této době osoba nemá kontaktován s alergenem).

„Jaká antibiotika mohou být použita pro další léčbu?“ Je to otázka, která zajímá všechny lidi, kteří jsou s tímto onemocněním konfrontováni.

Stojí za to vědět, že ne všechna antibiotika pro alergii na penicilin mohou být použita jako náhrada - u některých léků se u dětí a dospělých může vyvinout křížová reakce.

Takže amoxicilin a amoxiclav v alergiích na penicilin jsou přísně kontraindikovány, protože se jedná o polosyntetické analogy těchto látek. Měli byste také upustit od používání jiných analogů: ampicilinu, methicilinu, oxacilinu a dalších.

S velkou péčí a pouze po provedení alergologických testů mohou být antibiotika použita v následujících skupinách:

  • cefalosporiny (cefazolin, ceftriaxon, ceftazidim atd.) - zkřížené reakce jsou možné v 1-3% případů;
  • karbapenemy (zkřížená reakce s imipenemem na 50%).

Nebyly provedeny žádné křížové reakce na antibiotika následujících skupin, takže jsou předepisovány lidem s intolerancí penicilinu (neměli bychom zapomínat, že tyto léky mohou mít i individuální intoleranci):

  • monobaktam (aztreonam);
  • makrolidy (azithromycin, roxithromycin);
  • linkosamidy (lincomycin a clindamycin);
  • fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacin)

Tyto léky mají dostatečný rozsah terapeutického účinku, aby se vyrovnaly s většinou infekčních onemocnění a vyloučily penicilin z léčebného režimu.

Publikováno v časopise:
South Russian Medical Journal »» № 2-3 '99

Alergologie A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin
Státní výzkumné centrum pro preventivní lékařství Ministerstva zdravotnictví Ruské federace,
All-ruské centrum pro sledování a laboratorní kontrolu ruského ministerstva pro mimořádné události

Nežádoucí účinky jsou častým důsledkem užívání léků. Alergie nebo alergická reakce na léčivo nebo biologické činidlo (například vakcíny) může být definována jako jakákoli imunologická reakce na léčivo samotné nebo jeho metabolity, které vedou k rozvoji nežádoucích účinků. Základem alergie na léky jsou specifické imunologické mechanismy, které určují přecitlivělost na léčivo. Alergie na léky se nejčastěji objevuje po předchozí senzibilizaci. Alergické reakce se tedy obvykle nevyskytují při prvním použití léčiva, ale mohou se objevit při jeho dlouhodobém užívání. U některých jedinců se mohou vyvinout alergie na všechny léky stejné nebo podobné třídy, tj. Tzv. Zkřížená citlivost na běžné antigenní determinanty.

Podle statistik je riziko alergických reakcí u většiny léků od 1 do 3%. Ze všech vedlejších účinků tvoří alergické a jiné imunologické reakce 6-10%. U hospitalizovaných pacientů se u 15–30% případů objevily nežádoucí účinky léků. Letální výsledky se vyskytují u 1 z 10 000 alergických reakcí. Drogy jsou příčinou smrti u 0,01% chirurgických a 0,1% terapeutických pacientů.

Mechanismy vedlejších účinků léčiv mohou být různé a v obecné podobě jsou následující:

1. Toxické reakce.

1. Předávkování drogami. Nejčastější je v terapeutické praxi. Při předepisování léků dětem se dávky léčiv doporučených pro použití vypočítávají na základě věku, výšky a hmotnosti dítěte. V obecné terapeutické praxi jsou dávky léků zaměřeny na průměrnou osobu a schémata naznačují 3-4-násobnou medikaci před jídlem nebo po jídle. Příznaky intoxikace, které přímo souvisejí s farmakologickými vlastnostmi léčiva.

2. Toxické reakce z terapeutických dávek spojených s geneticky determinovaným pomalým metabolismem léčiv. Klinické projevy intoxikace u těchto osob jsou různorodé a mohou být vyjádřeny v kožních vyrážkách, mylně považovaných za alergie.

3. Toxické reakce spojené s funkční nedostatečností jater a ledvin. Když je funkce hepatobiliárního systému narušena, dochází ke změně metabolismu léčiv, přičemž vzniká více toxických radikálů než samotný lék. Nedostatečná funkce ledvin vede k dlouhodobé perzistenci léků (nebo jejich metabolických produktů) v těle.

4. Iatrogenní reakce (polypragmie při léčbě např. Infarktu myokardu, kdy pacient užívá více než 3-5 léků; krvácení při podávání warfarinu a cimetidinu).

Dálkové toxické účinky - teratogenní, karcinogenní, ortotoxické, atd.

Ii. Nežádoucí účinek způsobený farmakologickými vlastnostmi léčiv (leukopenie z cytotoxických léků, sedativní účinek antihistaminik atd.).

3. Paradoxní účinky, například stav vzrušení při užívání přípravku Dimedrol.

Iv. Reakce spojené se sníženou citlivostí buněčných receptorů pro neuroendokrinní poruchy.

V. Superinfekce a dysbakterióza. Nejsou přímo spojeny s alergiemi, ale během zánětlivých procesů gastrointestinálního traktu dochází ke zvýšené absorpci meziproduktů rozpadu potravin a léčiv, což může vést k masivnímu uvolňování mediátorů (histamin, serotonin, bradykinin atd.).

Vi. Reakce spojené s masivní bakteriolysou. Vývoj Yarish-Gersheimerovy reakce popsané v léčbě syfilis rtutí je spojen s masivní smrtí spirochet a uvolňováním endotoxinů. Klinicky se reakce projevuje ve formě zimnice, horečky, lokálního edému, kožní vyrážky, lymfadenopatie a bolesti hlavy. V následujících letech byly reakce tohoto typu popsány v léčbě penicilin syfilis a leptospirózy, chloramfenikolu - brucelózy, tetracyklinu - recidivujícího tyfu, amfotericinu - aspergilózy. Tyto reakce nemají nic společného s alergiemi a pokračují s pokračující léčbou.

VII. Psychogenní reakce. Častěji jsou pozorovány u lidí, kteří kdysi reagovali na lék, po kterém se rozvinuli „intolerance“ na všechny nebo většinu drog různých tříd. Často se to projevuje formou vegetativní krize, doprovázené stížnostmi na závratě, bolesti hlavy, slabost, pocení, návaly horka atd. Tyto symptomy nemají nic společného s alergiemi, jsou zcela závislé na labilitě psychiky pacienta.

Viii. Reakce, ke kterým dochází při nesprávném podání léků, například embolické po podání depotních přípravků penicilinu.

Ix. Neobvyklé reakce (jiné než farmakologické) v důsledku enzymopatie a pseudoalergie. Při vývoji těchto reakcí hraje důležitou roli přímý přímý účinek léčiv na žírné buňky a uvolňování histaminu a dalších mediátorů. Tento účinek je závislý na dávce, to znamená, že čím vyšší je dávka léčiva, tím vyšší je koncentrace histaminu v krvi a tkáních, což je jasnější klinický obraz.

Léky, které podporují uvolňování histaminu unimunitní cestou, zahrnují: - kontrastní látky obsahující jód obsahující rtg (reakce prostřednictvím aktivace komplementu), - deffaxamin (desferal), tubocurarin, polymyxin B, trimetafan atd.

Se zavedením velkých dávek těchto léků, zejména intravenózně, kopřivky, svědění kůže, hyperémie, bolesti hlavy, snížení arteriálního tlaku. Pacienti trpící bronchiálním astmatem nebo alergickou rýmou mohou zaznamenat zhoršení rýmy, výskyt záchvatu dušnosti. Pokud je lék podáván místně, může se v místě vpichu injekce objevit otok a hyperémie spolu s svěděním.

Bez účasti alergických mechanismů se může vyvinout edém a hyperémie nosní sliznice, které dostávají antihypertenziva - léky rauwolfia, dopegita, apressin, fentolamin, pyrroxan. Je zřejmé, že tyto léky mají nepříznivý účinek prostřednictvím cholinergních účinků.

Uškrcení astmatu u pacientů s bronchiálním astmatem bez účasti alergických mechanismů způsobuje cholinomimetika (acetylcholin, karbacholin), beta-adrenomimetika (inderal, trazikor atd.). U pacientů s astmatickou triádou je bronchospastický účinek aspirinu, pyrazolonů, brufenu, ortofenu a dalších nesteroidních léčiv spojován s poruchou metabolismu kyseliny arachidonové.

Všechny tyto reakce představují asi 80% nežádoucích účinků léků. Tyto reakce jsou ve většině případů snadno rozpoznatelné lékaři.

X. Pravé alergické reakce - pouze ty reakce na léky, které jsou způsobeny reakcemi antigen-protilátka nebo antigen-senzibilizovaný lymfocyt. Tyto reakce jsou obvykle nepředvídatelné, nesouvisí s farmakologickým účinkem a obvykle nezávisle na dávce. Alergické reakce na léky:
- zjištěno u malého počtu pacientů;
- pro jejich rozvoj je nutné (ale ne vždy) předchozí kontakt se stejným nebo podobným lékem;
- brzy po opětovném vystavení.

Hormony, enzymy, heterologní séra, proteinové přípravky lidské krve mají výrazné antigenní vlastnosti. Většina léků jsou nízkomolekulární sloučeniny, tj. nekompletní antigeny (hapteny). Aby se vytvořil plnohodnotný antigen, musí se spojit s transportním proteinem v těle, vytvořit komplex protein-léčivo. Právě tento komplex stimuluje rozvoj imunitní reakce.

Rychlost rozvoje senzibilizace (přecitlivělosti) závisí na způsobu podání léčiva. Místní aplikace a inhalační použití nejčastěji a rychle způsobují senzibilizaci, ale méně často vedou k rozvoji život ohrožujících stavů. Intravenózní senzibilizace je poněkud menší než intramuskulární a subkutánní. Parenterální podávání 3-laktamových antibiotik s vyšší frekvencí způsobuje rozvoj anafylaxe než perorálně užívané léky.

Základem patogeneze alergie na léky mohou být všechny 4 typy imunologického poškození Gell-Coombs, nicméně neexistuje jasná specificita výskytu určitého typu alergického poškození v závislosti na povaze léčiva. Prakticky každý lék může způsobit jeden ze 4 typů reakcí nebo několik z nich.

Reakce typu I jsou obvykle zprostředkovány IgE protilátkami a mohou se projevit jako okamžité (v rozmezí od několika sekund do 1 hodiny po podání léku) nebo zrychlené reakce - vyvíjející se během 1-72 hodin po podání léku. Mezi okamžité reakce přecitlivělosti patří anafylaktický šok, alergické bronchiální astma, angioedém, angioedém. Zrychlené reakce jsou základem rozvoje kopřivky, horečky léků, hrtanu a hypotenze.

Reakce typu II jsou zprostředkovány hlavně cytotoxickými protilátkami lgG a lgM a vedou k rozvoji hematologických reakcí, jako je hemolytická anémie, agranulocytóza a leukopenie.

Nemocný typ reakcí je spojen s tvorbou imunitních komplexů sestávajících z léků a IgG protilátek. Tyto reakce zahrnují sérovou nemoc, horečku léků, akutní intersticiální nefritidu, alergickou vaskulitidu, fenomén Artus.

Reakce typu IV jsou zprostředkovány T-lymfocyty a jsou pomalé nebo pozdní a vyvíjejí se 48 nebo více hodin po podání léčiva. Zpomalené reakce přecitlivělosti na léky zahrnují především dermatologické účinky.

Je známo, že pacienti s atopickým onemocněním, zejména bronchiálním astmatem, jsou náchylnější k alergii na léky než zdraví lidé. Alergie na léky u dětí je méně častá než u dospělých. Alergické kožní léze jsou o 35% pravděpodobnější u žen než u mužů. U žen je riziko anafylaktoidních reakcí na rentgenové kontrastní látky téměř 20krát větší než u mužů. U dětí, jejichž rodiče mají v anamnéze alergické reakce na antibiotika, je 15krát vyšší pravděpodobnost vzniku alergie na antibiotika než u dětí bez takové chronologie.

V zásadě může jakýkoliv lék způsobit rozvoj senzibilizace, takže úplný seznam není možný. Zaměříme se na hlavní, nejčastěji způsobující rozvoj drogové alergie, drog.

PENICILINY

Peniciliny jsou baktericidní antibiotika, skládající se z přírodních, syntetických a polosyntetických derivátů. Všechna tato činidla obsahují jádro kyseliny beta-aminopenicilové a mají podobný mechanismus aktivity. Všechny peniciliny mají křížovou alergennost.

Přecitlivělost na penicilin byla pozorována u 1-10% léčených pacientů, anafylaktický šok se vyvíjí od 0,01 do 0,05% a úmrtí z včasné lékařské péče na rozvoj anafylaktického šoku se vyskytuje u 0,002% pacientů. Anafylaxe je nejčastější při parenterálním podávání léků, ale může být také při perorálním podání.

Alergické reakce při prvním použití penicilinu jsou vysvětleny přítomností „skryté senzibilizace“ malými množstvími léku v mléčných výrobcích, mateřském mléce, vejcích, rybách a také křížovými reakcemi s houbami parazitujícími kůži a nehty lidí.

Hypersenzitivní myokarditida není závislá na dávce a může se objevit kdykoliv během léčby. Počáteční reakce zahrnují výskyt vyrážky, horečky a rozvoj eosinofilie. Druhá fáze odráží zapojení srdce do procesu: sinusová tachykardie, ST-T, mírné zvýšení koncentrace srdečních sérových enzymů (kreatin fosfokináza) a kardiomegálie.

Některé z hlavních hypersenzitivních reakcí na peniciliny jsou dermatologické: kopřivka, erytematózní nebo jádrová vyrážka. Urtikarie není skutečnou alergií na penicilin, nejčastěji se vyskytuje u ampicilinu (9%). Makulopapulární vyrážka se objevuje hlavně ve dnech 3-14 po zahájení léčby. Zpočátku začíná na těle a probíhá periferně, včetně jiných částí těla. Vyrážka může být velmi intenzivní v oblasti tlaku, na lokty a kolena, sliznice mohou být zapojeny do procesu. U většiny pacientů je vyrážka slabá a ustupuje po 6-14 dnech, navzdory pokračujícímu užívání léku. Popsané vyrážky se vyskytují u 5-10% dětí užívajících ampiciliku. Výskyt vyrážky nezávisí na dávce léku, ale vyskytuje se častěji u žen než u mužů. Vysoký výskyt vyrážek byl zaznamenán, když byly aminopeniciliny použity k léčbě pacientů s virovými onemocněními, včetně virových onemocnění dýchacích cest, infekční mononukleózy a infekce cytomegalovirem. Tato vyrážka je popsána u 50-80% pacientů s infekční mononukleózou, kteří byli léčeni ampicilinem. Makulopapulární vyrážka se vyskytla u 90% pacientů s lymfocytární leukémií a ve vysokém procentu případů u pacientů s retikulo-sarkomem a jinými lymfomy. Výskyt ampicilinové vyrážky u pacientů s hyperurikémií, kteří užívali allopurinol, je vysoký. Mechanismus vzniku makulopapulární vyrážky na ampicilinu není znám, nicméně ve většině případů jsou tyto projevy imunitně nezávislé.

Aby bylo možné rozhodnout o možnosti použití penicilinů, je nutné dodržet následující doporučení: a) při užívání anamnézy je nutné vzít v úvahu všechny předchozí reakce na peniciliny; b) v případě anafylaktických reakcí je další použití léčiva kontraindikováno; c) během reakcí neznámého původu se provádí testování - stanovení specifického IgE, reakce inhibice emigrace leukocytů; intradermální testování je kontraindikováno!

Cefalosporiny

Křížové reakce z větší části vylučují použití těchto léčiv pro alergii na penicilin.

Tetracyklin

Reakce z přecitlivělosti na tetracykliny jsou vzácné a patří makulopapulární, morbiliformní nebo erytematózní vyrážka, exfoliativní dermatitida, roztroušená erytém, kopřivka, svědění, angioedém, astma, léková erupce na genitáliích a v dalších oblastech, perikarditida, zhoršení SLE, horečku, bolesti hlavy a bolesti v kloubech. Pacienti, kteří mají zvýšenou citlivost na jeden z derivátů tetracyklinu, jsou přecitlivělí na všechny tetracykliny. Fotodermatitida je ve většině případů na recepci demelocyklinu a má nižší frekvenci na příjmu doxycyklinu, oxytetracyklinu. Tyto reakce se vyvíjejí během několika minut až několika hodin poté, co je pacient na slunci a obvykle vymizí během 1-2 hodin po vysazení tetracyklinů. Ve většině případů, fotosenzitivní reakce jsou výsledkem akumulace léčiva v kůži a ve skutečnosti jsou fototoxické, ale může být fotosensibilizující. Parestézie, vyskytující se především jako zvonění v uších a popáleniny paží, nohou a nosu, mohou být časným projevem fotosenzibilizace.

Šedo-modrá pigmentace zapálených oblastí kůže, popsaná u některých pacientů, je způsobena užíváním minocyklinu. Příčinou pigmentace jsou produkty degradace léčiva a tvorba komplexů léčivo-hemosiderin. Tento stav je popsán v léčbě juvenilního akné.

Při dlouhodobé léčbě tetracykliny, leukocytózou, neutropenií, leukopenií, výskytem atypických lymfocytů, toxickou neutrofilní granulací, trombocytopenií, trombocytopenickou purpurou lze pozorovat snížení migrace leukocytů a inhibici fagocytózy. Při léčbě brucelózy, spirochetózní infekce, leptospirózy a syfilisu může být pozorován vývoj Jarish-Gersheimerovy reakce.

Některé farmaceutické přípravky doxycyklinu, minocyklinu, oxytetracyklinu a tetracyklinu obsahují siřičitany, které mohou vyvolat alergické reakce, včetně anafylaxe. Přípravky na bázi hydrochloridu tetracyklinu obsahující tartrazin jsou v prodeji, což může u pacientů s bronchiálním astmatem a u osob, které jsou citlivé na tartrazin a aspirin, způsobovat záchvat dušnosti.

Makrolidy

Při léčbě erythromycinem po dobu 10-12 dnů se může vyvinout cholestáza, někdy doprovázená zvýšením tělesné teploty a zvýšením počtu eozinofilů v periferní krvi. Erytromycin-estolat může navíc způsobit poškození jater.

Aplastická anémie po terapeutickém použití přípravku LEVOMICETINE není alergická.

Aminoglykosidy

Porucha sluchu způsobená užíváním přípravku STRIPTOMYCIN je způsobena toxickými reakcemi. Léková horečka, makulopapulární vyrážky a esfoliativní dermatitida mají alergický charakter. Vysoký výskyt alergické kontaktní dermatitidy je pozorován u zdravotnického personálu au osob zaměstnaných ve farmaceutickém průmyslu.

Streptomycin může způsobovat zkřížené alergické reakce s neomycinem.

Některé komerční aminoglykosidové přípravky prodávané v lékárnách obsahují siřičitany. Ty mohou způsobit rozvoj alergických reakcí, včetně anafylaktických.

Vedlejšími účinky užívání přípravku RIFAMPICIN jsou kožní léze, trombocytopenie, hemolytická anémie, horečka léků a akutní selhání ledvin.

LINCOMYCIN

Mezi přecitlivělé reakce patří angioedém, sérová nemoc, anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce. Někdy u těchto pacientů je známa přecitlivělost na peniciliny. Léčivo by mělo být používáno s opatrností u pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu a patologií ledvin. Lincomycin by měl být používán s maximální opatrností u lidí s atopickým onemocněním a je kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na lincomycin a clindamycin.

Quinologi

Při užívání léků v této skupině se mohou vyskytnout mírné kožní vyrážky v kombinaci s eosinofilií, svěděním, kopřivkou, kožní kandidózou, hyperpigmentací, angioedémem, otokem obličeje, rtů, očních víček a rozvojem konjunktivitidy. Tyto klinické příznaky jsou popsány u méně než 1% pacientů. Některé hypersenzitivní reakce se projevují jako vyrážky, horečka, eosinofilie, rozvoj žloutenky a nekróza hepatocytů, což vede k smrti. Tyto stavy jsou vzácné a byly popsány u pacientů užívajících ciprofloxacin nebo jiné deriváty. Tyto reakce se mohou objevit během počátečního příjmu léčiva. Byl také zaznamenán vývoj kardiovaskulárního kolapsu, parestézie, hrtanu a edému obličeje, kopřivky. Ciprofloxacin je kontraindikován u pacientů s hypersenzitivními reakcemi na léčivo nebo jinými chinolony v anamnéze.

Sulfanamidy

Nejběžnějšími příznaky nepříznivých účinků sulfamidů jsou kontaktní dermatitida, exantém, fotosenzitivní dermatitida, horečka léků a změny krevního obrazu. Sulfamidy jsou metabolizovány. především hepatální acetylace a cytochrom P-450. Lidé s dědičně pomalým typem acetylace mají větší pravděpodobnost vzniku alergií na tyto léky. Játra mohou sloužit jako cílový orgán pro rozvoj alergie na léky. Léčivé léze jater lze rozdělit na: A) hepatocelulární; B) cholestatický; B) vaskulární; D) smíšené.

Podezření na alergie na léky se může objevit, když se kombinace poškození léčiva s játry s vyrážkou, eozinofilií a horečkou. Pokud budete pokračovat v užívání léku, často se objeví žloutenka. Po vysazení léku se stav obvykle vrátí do normálu během 2 týdnů. Průběh a prognóza hepatitidy vyvolané léky jsou nejčastěji příznivé, ale jsou popsány případy fatální fatální jaterní dystrofie.

Makulopapulární vyrážky se vyskytují u více než 3% pacientů užívajících sulfamidy au více než 50% infikovaných HIV.

Sulfonamidy jsou kontraindikovány u pacientů se zvýšenou citlivostí na jakékoli protizánětlivé sulfamidy v anamnéze, stejně jako na některá diuretika, jako například acetazolamid a thiazidy, antidiabetické deriváty sulfonylmočoviny. Sulfasalazin je kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na nesalicyláty.

ANALGETIKA A JINÉ Nonsteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Neimunologické nežádoucí účinky, včetně hepatotoxických, renálního selhání a gastrointestinálního krvácení, jsou spojeny s aspirinem a jinými NSAID.

V průměru 0,1 až 0,5% populace trpí nesnášenlivostí analgetik. U pacientů s chronickou kopřivkou, astmatem s pollinózou se významně zvyšuje četnost nesnášenlivosti na tyto léky a dosahuje 10-18%.

Alergické reakce na aspirin se objevují především ve formě bronchospasmu, který je spojen se zhoršenou syntézou prostaglandinů. Pokud se aspirin nebo jiné salicyláty vyvíjí alergickou reakci, pak se obvykle objeví do 3 hodin po užití léku a je charakterizován kožními vyrážkami, angioedémem, bronchospasmem, rinitidou, šokem.

Hypersenzitivita na aspirin se vyskytuje u 0,3% populace, přibližně u 20% pacientů s chronickou kopřivkou, u 5–20% pacientů s bronchiálním astmatem au 30–40% pacientů s bronchiálním astmatem a nosními polypy. Hypersenzitivita na aspirin se vyskytuje častěji u lidí ve věku 30-60 let než u dětí; ženy častěji než muži.

U pacientů s bronchiálním astmatem je přecitlivělost na aspirin obvykle kombinována s přítomností polypů v nose a je diagnostikována jako astmatická triáda (astma astma, nosní polypóza a intolerance aspirinu). U těchto pacientů obvykle předchází rozvoj astmatu nazální symptomy.

Asi 10% pacientů s intolerancí aspirinu je intolerantní na tartrazin a asi 5% má zkříženou citlivost na acetaminofen (panadol).

Velmi často, spolu s intolerancí na aspirin, jsou pacienti citliví na pyrazolonové deriváty, p-aminofenol, nesteroidní protizánětlivé léky různých chemických skupin. Klinické projevy sahají od drobných kožních vyrážek až po rozvoj závažných anafylaktických reakcí. Nejčastěji se klinicky projevuje ve formě patologických procesů v dýchacích cestách, rozvoji kopřivky nebo angioedému.

BARBITURY

Podle statistik se hypersenzitivita na barbituráty vyskytuje u 1-3% léčených pacientů. Mezi tyto reakce patří urtikárie, vyrážky v podobě multiforme a šarlatu, sérová nemoc, různé erytémy, Stephen-Johnsonův syndrom. Hypersenzitivní reakce se vyskytují nejčastěji u osob s onemocněním, jako je astma, angioedém. Fotosenzitivní reakce jsou vzácné. Tyto reakce jsou obecně neškodné.

Vedlejší účinky při užívání difeninu, nejčastěji se projevují ve formě exantému nebo ve formě syndromu připomínajícího sérovou nemoc nebo infekční mononukleózu. Po 1 až 6 týdnech od začátku léčby se vyvíjí vyrážka a stoupá tělesná teplota, po které dochází k rozvoji lymfatických žláz a hepatitidy, mnohem méně často - nefritidy a hemolytické anémie.

DERIVÁTY FENOTIAZÍNU

Tyto léky mají poměrně vysoký index senzibilizace v přímém kontaktu s léčivem (až 60% u zdravotnických pracovníků). Často stačí pouze stopy po droze, aby se vyvinula výrazná lokální alergická reakce (například při dotyku v tabletě). Tato okolnost způsobila uvolnění léků ve formě pilulek. Kromě kontaktní alergické dermatitidy, exantémy, angioedému, cholestázy jsou časté agranulocytózy, které mohou způsobit smrtelný výsledek.

MÍSTNÍ ANESTETIKA

Akutní oběhové poruchy v důsledku použití lokálních anestetik mají nejčastěji psychogenní základ a jsou způsobeny adrenalinem nebo jsou výsledkem toxického účinku léčiva na kardiovaskulární a / nebo / centrální nervový systém. Vedlejší účinky tohoto druhu zahrnují tachykardii, zvýšené pocení, mdloby, bolesti hlavy. Alergické reakce na lokální anestetika se mohou vyvinout také na konzervační látky (bisulfit a kyselina p-benzoová).

Příznaky Ceftriaxonové alergie

Ceftriaxon je cefalosporinové antibiotikum nejčastěji předepisované u těžkých zánětlivých onemocnění, jako je sepse nebo peritonitida. Lék je velmi populární díky účinnosti a širokému spektru činností. U mnoha pacientů se však rozvinula alergie na ceftriaxon, u něhož jsou kromě kožní vyrážky a svědění, anafylaktického šoku, edému hrtanu a výskytu příznaků nefritidy, jako je časté močení, bolest zad, nedostatek chuti k jídlu atd. Tyto reakce se vyskytují v důsledku přecitlivělosti k tomuto antibiotiku, v důsledku dědičného faktoru, přítomnosti alergie na peniciliny a jiných léčiv. Pokud je potřeba použít antibiotikum, je důležité nahradit Ceftriaxon jiným léčivem s podobným účinkem, ale s jiným složením nebo s cizím lékem ze skupiny cefalosporinů.

Rozsah působnosti

Toto antibiotikum je dostupné v práškové formě pro přípravu injekčního roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání, neexistuje tabletová forma ceftriaxonu. Je účinný proti E. coli, stafylokokovým a streptokokovým infekcím, enterobakteriím, salmonelám, klostridii, bakterioidům, gonokokům atd. Jednou z výhod léčiva je dlouhodobý účinek na patogenní bakterie, které mohou být omezeny na jednu injekci denně. Indikace pro použití:

  1. Infekční léze ORL orgány a dýchací systém.
  2. Furunkulóza
  3. Pyelonefritida, cystitida.
  4. Sepse
  5. Peritonitida
  6. Střevní infekce.
  7. Léze reprodukčního systému.
  8. Meningitida a další

Predispoziční faktory

Alergie na léky je poměrně běžná a ve většině případů se objevují patologické reakce specificky na antibiotika. Důvody nedostatečné imunitní reakce na ceftriaxon jsou vědě neznámé, ale bylo identifikováno několik rizikových faktorů, ve kterých se onemocnění nejčastěji vyvíjí. Patří mezi ně genetická náchylnost k přecitlivělosti organismu, významné oslabení imunitního systému na pozadí chronických patologií, přítomnost onemocnění alergického původu, častá a nekontrolovaná léčba drogami, nesnášenlivost vůči jiným antibiotikům, zejména penicilinům, citlivost na domácí nebo potravinové alergeny.

Příznaky

Často se vyskytují symptomy intersticiální nefritidy, jako je časté močení, bolesti beder, slabost a nevolnost, anorexie a závratě. Laboratorní testy poskytují zvýšenou koncentraci eosinofilů, stejně jako porušování procesů srážení krve. Mnoho lidí si zaměňuje alergie s obvyklou nesnášenlivostí vůči ceftriaxonu, který se projevuje formou střevních poruch, nadměrně vysokým nebo nízkým tlakem, nažloutlým odstínem kůže a očních proteinů.

Léčba

Když se objeví patologické příznaky, je nutné podstoupit diagnózu, abyste zjistili skutečné příčiny onemocnění. Pokud je alergie na toto antibiotikum potvrzena, je jeho další použití pro léčebné účely kontraindikováno. Ale i po přerušení léčby se příznaky hypersenzitivních reakcí zřídka samy vymizí. Je třeba brát antihistaminika k očištění pokožky, normalizovat respirační funkce, odstranit svědění, zlepšit celkový stav. Nejúčinnější a nejbezpečnější z nich jsou Erius, Zyrtec, Loratadin, Telfast, Cetirizin, Zodak, atd. Enterosgel, Filtrum, Polysorb, Bílé uhlí, které ovlivňuje eliminaci toxických látek, pomůže posílit jejich terapeutický účinek a potlačit patologické příznaky. z těla. K odstranění příznaků anafylaxe a angioedému jsou nutné injekce s roztokem adrenalinu, stejně jako Dimedrol nebo Suprastin, Prednisolon.

Doplnění komplexní terapie alergických reakcí pomůže hormonální a nehormonální kombinované masti určené k potírání zánětlivých prvků na kůži. Jedná se o Fenistil, Actovegin, Desitin, Protopic, Panthenol, který se používá k mírnému poranění. Pokud se infekce spojila, je možné použít léky Levomekol nebo Triderm obsahující antibiotikum. Kortikosteroidové masti jako Advantan nebo Elok jsou indikovány pro závažnější léze epidermis, intenzivní svědění, stejně jako pro neúčinnost jiných terapeutických činidel.

Co vyměnit

Takže, co může nahradit lék Ceftriaxone s alergiemi na to? Koneckonců, jeho jmenování je kvůli potřebě antibakteriální terapie, snad ze zdravotních důvodů. Mnozí odborníci doporučují použití dovážených analogů této drogy, lišící se lepší kvalitou díky purifikovanému složení a vyšší ceně ve srovnání s domácí drogou. Ale s akutními reakcemi a život ohrožujícími symptomy je stále lepší opouštět léky ze skupiny cefalosporinů a pokračovat v léčbě jinými prostředky, které mají podobný účinek na tělo. Mohou to být aminoglykosidové nebo makrolidové přípravky.

V případě přecitlivělosti na ceftriaxon by neměl být nahrazen penicilinovými antibiotiky, protože případy zkřížené alergie jsou poměrně časté.

Hazaran

Tento lék je analogem uvažovaného léku a platí také pro cefalosporiny. K dispozici v Jugoslávii ve formě prášku pro injekce, je určen k použití při infekčních onemocněních urogenitálního traktu, dýchacích orgánů, jakož i při infekci krve, peritonitidě atd. Hazaran má vyšší kvalitu a vzácně způsobuje alergické reakce. Může být předepsán pro mírnou přecitlivělost na ceftriaxon, ale pouze pod dohledem lékaře a po provedení kožního testu.

Erytromycin

Toto antibiotikum patří k makrolidům, je indikováno pro použití při infekčních a zánětlivých procesech, jako je pneumonie, angina pectoris, brucelóza, záškrt, stejně jako při pohlavně přenosných onemocněních. To není předepsáno pro patologie jater, po utrpení žloutenky, stejně jako pro přecitlivělost na léčivé látky. Používá se s opatrností u těhotných žen a během laktace je nutné přerušit kojení až do konce léčby antibiotiky.

Amikacin

Širokospektrální léčivo patří do řady aminoglykosidů, které se používají ve formě injekčního roztoku. Účinné u následujících onemocnění:

  • Bronchitida.
  • Meningitida
  • Infekce krve
  • Osteomyelitida.
  • Pyelonefritida, cystitida.
  • Peritonitida
  • Pneumonie atd.

Kontraindikace jsou vysoká citlivost na léky této léčebné série, selhání ledvin, laktace a těhotenství. Přípravek Amikacin se používá s opatrností u dehydratace, myastenie, u starších a novorozených pacientů. Možné je intravenózní i intramuskulární podání.

Ciprofloxacin

Toto antibiotikum ze série fluorochinolonů se vyznačuje širokým spektrem účinku a účinnosti při léčbě infekčních lézí dýchacích cest, ORL orgánů, močového systému, gastrointestinálního traktu, pohybového aparátu, jakož i sepse a peritonitidy. Tento lék nelze použít k léčbě osob mladších 18 let, ani během těhotenství a kojení. S opatrností je toto antibiotikum předepsáno k ateroskleróze, epilepsii, těžkým patologickým stavům ledvin a jater.

Co dělat, když alergie neprojdou?

Jste mučeni kýcháním, kašlem, svěděním, vyrážkami a zarudnutím kůže a můžete mít ještě závažnější alergie. A izolace alergenu je nepříjemná nebo nemožná.

Kromě toho alergie vedou k onemocněním, jako je astma, kopřivka, dermatitida. Doporučené léky z nějakého důvodu nejsou ve vašem případě účinné a v žádném případě se nezabývají příčinou...

Doporučujeme si přečíst příběh Anny Kuznetsové v našich blogy, jak se zbavila alergií, když na ni lékaři dali tlustý kříž. Přečtěte si článek >>

Autor: Sabina Umalatova

Komentáře, recenze a diskuse

Finogenova Angelina: "Úplně jsem vyléčila alergie za 2 týdny a začala načechranou kočku bez drahých léků a procedur. Bylo to dost."

Naši čtenáři doporučují

Pro prevenci a léčbu alergických onemocnění naši čtenáři doporučují použití "Alergyxu". Na rozdíl od jiných prostředků vykazuje Alergyx stabilní a stabilní výsledek. Již v pátý den užívání se příznaky alergie sníží a po 1 průběhu projdou úplně. Nástroj lze použít jak k prevenci, tak k odstranění akutních projevů.

Vlastnosti a použití antibiotik skupiny cefalosporinů

Cefalosporiny jsou skupinou antibiotik, která ve své struktuře obsahuje β-laktamový kruh, a proto mají určité podobnosti s peniciliny.

Cefalosporiny zahrnují velké množství antibiotik, jejichž hlavním znakem je nízká toxicita a vysoká aktivita proti většině patogenních (patogenních) bakterií.

Mechanismus antibakteriální aktivity

Cefalosporiny, jako peniciliny, obsahují ve struktuře molekuly β-laktamový kruh. Mají baktericidní účinek, to znamená, že vedou ke smrti bakteriální buňky. Takový mechanismus aktivity je realizován potlačením (inhibicí) tvorby bakteriální buněčné stěny. Na rozdíl od penicilinů a jejich analogů má jádro molekuly malé rozdíly v chemické struktuře, což ho činí odolným vůči účinkům bakteriálních enzymů beta-laktamázy.

Většina cefalosporinů má na rozdíl od penicilinů širší spektrum aktivity a bakteriální rezistence vůči nim se vyvíjí méně často.

Typy cefalosporinů

S vývojem nových antibiotických léků skupina cefalosporinů rozlišuje několik hlavních generací, mezi které patří:

  • První generace (cefazolin, cefalexim) jsou prvními zástupci této skupiny, mají nejužší spektrum aktivity, používají se hlavně v chirurgii a při léčbě streptokokové faryngitidy (angina pectoris).
  • Generace II (cefuroxim) - má významnější spektrum aktivity, proto se používá k léčbě infekcí urogenitálního traktu, pneumonie (pneumonie) a horních cest dýchacích (sinusitida, otitis).
  • III. Generace (cefoperazon, cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime) - v současné době se cefalosporiny této generace nejčastěji používají k léčbě infekčních bakteriálních onemocnění s těžkým průběhem, včetně hnisavých lézí měkkých tkání různých lokalizací, ORL orgánů, zánětlivých procesů dýchacího ústrojí, struktur urogenitálního traktu, kostní tkáň, abdominální orgány některých střevních infekcí (salmonelóza).
  • IV generace (cefepime, cefpiron) jsou nejmodernější antibiotika, jedná se o antibiotika druhé linie, proto se používají pouze pro velmi těžké infekční zánětlivé procesy různé lokalizace, ve kterých jiná antibiotika nejsou účinná.

V současné době byly také vyvinuty cefalosporiny generace V (ceftholosan, ceftobiprol), ale jejich použití je omezené, obvykle se používají ve vzácných případech velmi závažné infekce, zejména v sepse (infekce krve) na pozadí lidské imunodeficience.

Funkce aplikace

Obecně lze říci, že téměř všichni zástupci cefalosporinové skupiny jsou dobře snášeni, existuje několik hlavních vedlejších účinků a jejich použití, mezi které patří:

  • Alergické reakce jsou nejčastějším nežádoucím účinkem (10% všech případů cefalosporinů), který se vyznačuje různými projevy (vyrážka, svědění kůže, kopřivka, anafylaktický šok). Protože tato antibiotika obsahují β-laktamový kruh, mohou se vyvinout alergické zkřížené reakce s peniciliny. Pokud má člověk alergii na peniciliny a jejich analogy, pak se v 90% případů vyvine na cefalosporiny.
  • Orální kandidóza - může se vyvinout s dlouhodobým užíváním cefalosporinů, aniž by byly zohledněny principy racionální léčby antibiotiky, zatímco je aktivována podmíněně patogenní mykotická mikroflóra reprezentovaná kvasinkami podobnými houbami rodu Candida.
  • Nepoužívejte léky této skupiny u osob s těžkou renální nebo jaterní nedostatečností, protože jsou metabolizovány a vylučovány do těchto orgánů.
  • Užívání je povoleno těhotným ženám a malým dětem, ale pouze pod přísným lékařským dohledem.
  • Při užívání antibiotik této skupiny by měli starší pacienti korigovat dávkování, protože se snižuje proces jejich eliminace.
  • Cefalosporiny pronikají do mateřského mléka, což by mělo být zváženo při jejich použití u kojících žen.
  • Během kombinovaného užívání cefalosporinů s léky antikoagulační skupiny (snížení srážlivosti krve) existuje vysoké riziko krvácení na různých místech.
  • Kombinované použití s ​​aminoglykosidy významně zvyšuje zátěž ledvin.
  • Současný příjem cefalosporinů a alkoholu se nedoporučuje.

Tyto vlastnosti jsou nutně zohledněny před použitím antibiotik této skupiny.

Vzhledem k nízké toxicitě a vysoké účinnosti antibiotik v této skupině, našli široké uplatnění v různých oborech medicíny, včetně porodnictví, pediatrie, gynekologie, chirurgie a infekčních onemocnění.

Všechny cefalosporiny jsou prezentovány v perorální (tabletové, sirupové) a parenterální (roztok pro intramuskulární nebo intravenózní podání).