Amoxicilin (amoxicilin)

LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY Z PŘÍJEMU JÍZDY JSOU POTŘEBUJEME PATIENT POUZE DOKUMENTEM. TENTO POKYN POUZE PRO LÉKAŘSKÉ PRACOVNÍKY.

Popis účinné látky Amoxicilin / Amoxicilin

Vzorec: C16H19N3O5S, chemický název: [2S- [2alf, 5alf, 6beta (S *)]] - 6 - [[Amino- (4-hydroxyfenyl) acetyl] amino] -3,3-dimethyl-7-oxo-4 -thia-1-azabicyklo [3.2.0] heptan-2-karboxylová kyselina (a jako trihydrát nebo sodná sůl).
Farmakologická skupina: antimikrobiální, antiparazitická a antihelmintická léčiva / polosyntetické antibiotikum skupiny penicilinu.
Farmakologický účinek: baktericidní, širokospektrální antibakteriální.

Farmakologické vlastnosti

Amoxicilin inhibuje enzym transpeptidázu, čímž narušuje syntézu peptidoglykanu (je podpůrným proteinem buněčné stěny mikroorganismu) během růstu a dělení a způsobuje lýzu mikroorganismů. V amoxicilin široké spektrum antibakteriální aktivity, je účinný proti Aerobní gram-pozitivní bakterie (Staphylococcus spp. (S výjimkou uvedených kmenů, které produkují penicilinázu), Streptococcus spp., Včetně Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis), aerobní gram-negativní bakterie (Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, některé kmeny Salmonella, Klebsiella, Shigella, Helicobacter pylori). Amoxicilin není účinný proti indol-pozitivním kmenům Proteus (P. rettgeri, P. vulgaris), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Morganella morganii, rickettsia, virům, mykoplazmům jsou také rezistentní vůči němu. Pokud užíváte amoxicilin perorálně ve formě suspenzí v dávkách 125 mg / 5 ml a 250 mg / 5 ml, je dobře a rychle (75–90%) absorbován, maximální koncentrace je vytvořena za 1–2 hodiny (1,5–3,0 µg / ml). a 3,5–5,0 µg / ml). Při požití kapslí amoxicilinu v dávkách 250 a 500 mg je maximální koncentrace (3,5–5,0 µg / ml a 5,5–7,5 µg / ml) dosažena také za 1–2 hodiny. Amoxicilin je stabilní v kyselém prostředí a příjem potravy neovlivňuje absorpci léčiva. Při parenterálním podávání amoxicilinu dochází k rychlé absorpci a distribuci ve tkáních a tělesných tekutinách; Maximální koncentrace je dosažena do 1 hodiny po podání a zůstává na požadované úrovni po dobu 6-8 hodin. Amoxicilin se váže na plazmatické proteiny asi o 20%. Snadno proniká přes histohematogenní bariéry, kromě celého krevního mozku a ve většině tělních tekutin; se hromadí v terapeutických koncentracích v moči, peritoneální tekutině, středním uchu (tekutině), obsahu kožních puchýřů, plicní tkáni, pleurálním výpotku, ve střevě (sliznici), genitáliích žen, žluči a žlučníku (během normálního provozu jater), tkání plod. Poločas je 1–1,5 hodiny. V případě poruchy funkce ledvin se doba prodlužuje na 4–12,6 h, v závislosti na clearance kreatininu. V játrech je amoxicilin částečně metabolizován za vzniku neaktivních metabolitů. Glomerulární filtrací a tubulární sekrecí se 50–70% amoxicilinu vylučuje v nezměněné formě, 10–20% v játrech. Stopy amoxicilinu se stanoví v séru 8 hodin po požití. V malých množstvích se amoxicilin vylučuje do mateřského mléka.

Indikace

Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy: infekce dýchacího ústrojí a ORL orgánů (bronchitida, bolest v krku, pneumonie, akutní otitis media, sinusitida, faryngitida); infekce genitourinárního systému (uretritida, pyelitida, cystitida, pyelonefritida, cervicitida, endometritida); infekce měkkých tkání a kůže (impetigo, erysipel, sekundárně infikovaná dermatóza); infekce trávicího systému (cholecystitis, cholangitida, úplavice, tyfus, salmonelóza, salmonelóza, peritonitida); listerióza; leptospiróza; sepse; meningitida; kapavka; Lymská choroba (borelióza); eradikaci Helicobacter pylori (s kombinační terapií); prevence chirurgických infekcí a endokarditidy.

Dávkování a podávání amoxicilinu

Amoxicilin se používá uvnitř (po jídle, omyje vodou), intramuskulárně, intravenózně, kapáním a tryskáním. Před jmenováním je nutné stanovit citlivost patogenu na amoxicilin. Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění. Dospělí a děti starší 10 let (s hmotností vyšší než 40 kg), ústy, 500 mg 3krát denně (až 0,75–1 g 3krát denně u závažných infekcí); maximální denní dávka je 6 g, děti jsou předepisovány jako suspenze, dávka závisí na věku, tělesné hmotnosti a závažnosti infekce. Denní dávka pro děti je 30 mg / kg (do 60 mg / kg), frekvence příjmu je 2-3krát. V případě nekomplikované akutní kapavky 3 g v jednorázové dávce (ženy se doporučuje znovu podat léčivo). Pacienti s kreatininem Cl menším než 10 ml / min potřebují snížit dávku o 15-50%, s dávkou anurie nejvýše 2 g denně. Průměrný průběh je 5-7 dnů (pro streptokokové infekce - nejméně 10 dní). Intravenózní kapání a tryskání, intramuskulárně. Při jednorázové dávce, která přesahuje 2 g, se léčivo podává intravenózně. Denní dávka se dělí na 2-3 injekce. Trvání intravenózního podání je 5-7 dnů, s následným přechodem, pokud je to nutné, na intramuskulární podání nebo příjem léčiva uvnitř. Délka léčby závisí na formě a závažnosti onemocnění a je 5-14 dnů nebo více. Jednorázová dávka pro dospělé je 1-2 g, podávaná každých 8-12 hodin (3-6 g / den). Jednorázová dávka pro dospělé s intramuskulárním podáním by neměla překročit 1 g. Maximální denní dávka pro dospělé je 6 g. Novorozenci, předčasně narozené děti a děti do 1 roku věku mají předepsanou denní dávku 100 mg / kg, děti jiných věkových skupin - 50 mg / kg. Jednorázová dávka pro děti s intramuskulárním podáním je nejvýše 0,5 g. U těžkých infekcí mohou být dávky pro dospělé a děti zvýšeny o 1,5–2 krát, v takovém případě se léčivo podává intravenózně. Denní dávka je rozdělena na 2–3 injekce s intervalem 8–12 hodin, pokud má pacient selhání ledvin, léčebný režim musí být upraven snížením dávky nebo zvýšením intervalu mezi injekcemi (24–48 hodin). S kreatininem Cl 10–30 ml / min se léčivo podává v denní dávce 1 g, pak 0,5 g každých 12 hodin; s kreatininem Cl nižším než 10 ml / min - 1 g, pak 0,5 g každý den. U pacientů s anurií by denní dávka neměla překročit 2 g. Pacientům na hemodialýze se předepisují další 2 g léčiva: 0,5 g během hemodialýzy a 0,5 g po ukončení léčby.
Když přeskočíte další příjem amoxicilinu, musíte si vzít lék, jak si pamatujete, další příjem, který se má provést po předepsání lékařem.
Amoxicilin se používá s opatrností u pacientů, kteří jsou náchylní k alergiím. U pacientů mladších 18 let nedoporučujte amoxicilin s metronidazolem. Spolu s kombinovanou léčbou metronidazolem by alkohol neměl být konzumován. Léčba amoxicilinem musí pokračovat další 2 až 3 dny po vymizení klinických projevů onemocnění a streptokokových infekcí - 10 dní. V průběhu léčby je nutné sledovat stav krve, ledvin a jater. Možná, že vývoj superinfekce v důsledku růstu microflora necitlivý na lék. V tomto případě je nezbytné zrušení amoxicilinu a jmenování jiného antibiotika. Při léčbě pacientů s bakteriémií se může vyvinout bakteriolyzační reakce (Jarish-Herxheimerova reakce). Pacienti se zvýšenou citlivostí na peniciliny mohou mít alergické zkřížené reakce s antibiotiky podskupiny cefalosporinů. Při léčbě mírného průjmu na pozadí léčby by mělo být zabráněno použití léků proti průjmu, které snižují střevní motilitu; lze použít protiprůjmová činidla obsahující kaolin nebo attapulgit. Při těžkém průjmu se poraďte s lékařem. Při sdílení perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen a amoxicilinu je nutné, je-li to možné, aplikovat další metody antikoncepce.

Kontraindikace a omezení použití

Přecitlivělost (také na jiné peniciliny), infekční mononukleóza. Příjem amoxicilinu by měl být omezen na alergickou diatézu, polyvalentní přecitlivělost na xenobiotika, pollinózu, lymfocytovou leukémii, astma bronchiale, selhání ledvin a onemocnění gastrointestinálního traktu v anamnéze (zejména kolitida, která je spojena s antibiotiky).

Použití v průběhu březosti a laktace

Nedoporučuje se užívat amoxicilin během těhotenství, ale je to možné v případech, kdy je zamýšlený přínos léčby vyšší než možné riziko pro plod. Při kojení používejte amoxicilin opatrně.

Vedlejší účinky amoxicilinu

Krevní oběh a krevní systém: tachykardie, trombocytopenická purpura, přechodná anémie, leukopenie, eosinofilie, agranulocytóza, neutropenie;
nervový systém: bolesti hlavy, nespavost, závratě, křeče, změna chování, zmatenost, úzkost, neklid;
trávicí systém: bolest v řiti, zvracení, nevolnost, změna chuti, průjem, glositida, stomatitida;
alergické reakce: exfoliativní dermatitida, rýma, konjunktivitida, návaly horka, exsudativní erythema multiforme, anafylaktický šok, Stevens-Johnsonův syndrom, pruritus, angioedém, kopřivka, makulopapulární vyrážka, reakce podobné séru;
jiné: bolesti kloubů, intersticiální nefritida, potíže s dýcháním, mírné zvýšení hladin transamináz v krvi, dysbakterióza, orální a vaginální kandidóza, hemoragická nebo pseudomembranózní kolitida, superinfekce.

Interakce amoxicilinu s jinými látkami

Amoxicilin snižuje účinek perorálních antikoncepčních přípravků obsahujících estrogen, snižuje clearance metotrexátu a zvyšuje jeho toxicitu. Baktericidní antibiotika (jako jsou cykloserin, cefalosporiny, vankomycin, aminoglykosidy, rifampicin) a metronidazol - synergická interakce; bakteriostatická léčiva (linkosamidy, chloramfenikol, tetracykliny, makrolidy, sulfonamidy) - antagonistické působení. Amoxicilin zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačením střevní mikroflóry, snížením syntézy vitamínu K a protrombinového indexu). Nesteroidní protizánětlivé léky, včetně indomethacinu, kyseliny acetylsalicylové, oxyfenbutazonu, fenylbutazonu, sulfinpyrazonu, alopurinolu, diuretik, probenecidu a dalších látek, které potlačují tubulární sekreci, zvyšují dobu eliminace a zvyšují hladinu amoxicilinu v krvi. Při užívání spolu s alopurinolem zvyšuje možnost kožní vyrážky. Užívání antacid snižuje absorpci amoxicilinu.

Předávkování

Při předávkování amoxicilinem se objeví průjem, nevolnost, zvracení a nerovnováha elektrolytů (v důsledku zvracení s průjmem); Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách se objevují trombocytopenie a neurotoxické reakce (tyto jevy jsou však reverzibilní a vymizí po ukončení léčby). Je možná výplach žaludku, užívání laxativ (soli) a aktivního uhlí, korekce poruch vody a elektrolytů, hemodialýza.

AMOXICILLIN

10 ks. - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.
20 ks. - polymerové plechovky (1) - kartonové obaly.
20 ks. - břehy tmavého skla (1) - kartony.
20 ks. - polymerové lahve (1) - kartony.
1 kg - plastové sáčky (1) - polymerové plechovky.
1 kg - plastové sáčky (1) - kartonové bubny.
10 kg - plastové sáčky (1) - polymerové plechovky.
10 kg - plastové sáčky (1) - kartonové bubny.
15 kg - plastové sáčky (1) - polymerové plechovky.
15 kg - plastové sáčky (1) - kartonové bubny.
5 kg - plastové sáčky (1) - polymerové plechovky.
5 kg - plastové sáčky (1) - kartonové bubny.

Antibiotikum ze skupiny polosyntetických penicilinů se širokým spektrem účinku. Jedná se o 4-hydroxylový analog ampicilinu. Má baktericidní účinek. Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím: Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Streptococcus spp. aerobní gramnegativní bakterie: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Mikroorganismy produkující penicilinázu jsou rezistentní na amoxicilin.

V kombinaci s metronidazolem je účinný proti Helicobacter pylori. Předpokládá se, že amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol Helicobacter pylori.

Mezi amoxicilinem a ampicilinem existuje zkřížená rezistence.

Spektrum antibakteriálních účinků se rozšiřuje současným použitím amoxicilinu a inhibitoru beta-laktamázy kyseliny klavulanové. Tato kombinace zvyšuje aktivitu amoxicilinu proti Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens a mnoho dalších gramnegativních bakterií zůstávají rezistentní.

Pokud se amoxicilin rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu, není poškozen v kyselém prostředí žaludku. Cmax Amoxicilin v krevní plazmě je dosažen po 1 až 2 hodinách, při dvojnásobném zvýšení dávky se koncentrace rovněž zvyšuje dvakrát. V přítomnosti potravy v žaludku nesnižuje celkovou absorpci. S / in, in / m zavedení a požití v krvi dosáhlo podobných koncentrací amoxicilinu.

Vazba amoxicilinu na plazmatické proteiny je asi 20%.

Široce distribuovaný ve tkáních a tělních tekutinách. Jsou hlášeny vysoké koncentrace amoxicilinu v játrech.

T1/2 z plazmy je 1-1,5 hodiny Asi 60% dávky užívané ústy se vylučuje v nezměněné formě močí glomerulární filtrací a tubulární sekrecí; při dávce 250 mg je koncentrace amoxicilinu v moči vyšší než 300 μg / ml. Určité množství amoxicilinu je stanoveno ve stolici.

U novorozenců a starších osob1/2 může být delší.

Při selhání ledvin T1/2 může být 7-20 hodin

V malých množstvích amoxicilin proniká BBB během zánětu pia mater.

Amoxicilin se odstraní hemodialýzou.

Pro použití jako monoterapie a v kombinaci s kyselinou klavulanovou: infekční a zánětlivá onemocnění způsobená citlivými mikroorganismy, včetně t bronchitida, pneumonie, angina pectoris, pyelonefritida, uretritida, gastrointestinální infekce, gynekologické infekce, infekce kůže a měkkých tkání, listerióza, leptospiróza, kapavka.

Pro použití v kombinaci s metronidazolem: chronická gastritida v akutní fázi, peptický vřed a duodenální vřed v akutní fázi, spojené s Helicobacter pylori.

Infekční mononukleóza, lymfocytární leukémie, těžké gastrointestinální infekce, doprovázené průjmem nebo zvracením, respiračními virovými infekcemi, alergickou diatézou, bronchiálním astmatem, sennou rýmou, přecitlivělostí na peniciliny a / nebo cefalosporiny.

Pro použití v kombinaci s metronidazolem: onemocnění nervového systému; poruchy krve, lymfocytární leukémie, infekční mononukleóza; Přecitlivělost na deriváty nitroimidazolu.

Použití v kombinaci s kyselinou klavulanovou: anamnéza abnormálních jaterních funkcí a žloutenky spojené s užíváním amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou.

Individuální. Pro orální podání je jednorázová dávka pro dospělé a děti starší 10 let (o hmotnosti vyšší než 40 kg) 250-500 mg, pro těžké případy onemocnění - do 1 g. U dětí ve věku 5-10 let je jedna dávka 250 mg; ve věku od 2 do 5 let - 125 mg; u dětí do 2 let je denní dávka 20 mg / kg. U dospělých a dětí je interval mezi dávkami 8 hodin, při léčbě akutní nekomplikované kapavky 3 g jednou (v kombinaci s probenecidem). U pacientů s poruchou funkce ledvin s CC 10–40 ml / min by měl být interval mezi dávkami zvýšen na 12 hodin; pokud je QA nižší než 10 ml / min, interval mezi dávkami by měl být 24 hodin.

Pro parenterální podání u dospělých osob m / m - 1 g 2 krát / den, v / v (s normální funkcí ledvin) - 2-12 g / den. Děti i / m - 50 mg / kg / den, jednotlivá dávka - 500 mg, četnost injekce - 2 krát denně; v / v - 100-200 mg / kg / den. Pacienti s poruchou funkce ledvin, dávka a interval mezi injekcemi musí být upraven v souladu s hodnotami QC.

Alergické reakce: kopřivka, erytém, angioedém, rýma, konjunktivitida; vzácně horečka, bolesti kloubů, eosinofilie; ve vzácných případech - anafylaktický šok.

Účinky spojené s chemoterapeutickým účinkem: možný vývoj superinfekce (zejména u pacientů s chronickými onemocněními nebo sníženou rezistencí těla).

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách: závratě, ataxie, zmatenost, deprese, periferní neuropatie, křeče.

Hlavně při použití v kombinaci s metronidazolem: nevolnost, zvracení, anorexie, průjem, zácpa, bolest v epigastriu, glositida, stomatitida; vzácně, hepatitida, pseudomembranózní kolitida, alergické reakce (kopřivka, angioedém), intersticiální nefritida, poruchy hemopoézy.

Hlavně při použití v kombinaci s kyselinou klavulanovou: cholestatická žloutenka, hepatitida; vzácně, erythema multiforme, toxická epidermální nekrolýza, exfoliativní dermatitida.

Amoxicilin může snížit účinnost perorálních kontraceptiv.

Se současným použitím amoxicilinu s baktericidními antibiotiky (včetně aminoglykosidů, cefalosporinů, cykloserinu, vankomycinu, rifampicinu) se projevuje synergismus; s bakteriostatickými antibiotiky (včetně makrolidů, chloramfenikolu, linkosamidů, tetracyklinů, sulfonamidů) - antagonismus.

Amoxicilin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií potlačením střevní mikroflóry, snižuje syntézu vitamínu K a protrombinového indexu.

Amoxicilin snižuje účinek léků v procesu metabolismu, který je tvořen PABK.

Probenecid, diuretika, alopurinol, fenylbutazon, NSAID snižují tubulární sekreci amoxicilinu, který může být doprovázen zvýšením jeho koncentrace v krevní plazmě.

Antacida, glukosamin, laxativa, aminoglykosidy zpomalují a snižují a kyselina askorbová zvyšuje absorpci amoxicilinu.

Při kombinovaném použití amoxicilinu a kyseliny klavulanové se farmakokinetika obou složek nemění.

U pacientů s náchylností k alergickým reakcím se používá opatrně.

Amoxicilin v kombinaci s metronidazolem se nedoporučuje u pacientů mladších 18 let; by neměla být používána pro onemocnění jater.

Na pozadí kombinované terapie s metronidazolem se alkohol nedoporučuje.

Amoxicilin proniká placentární bariérou v malých množstvích vylučovaných do mateřského mléka.

Pokud potřebujete užívat amoxicilin během těhotenství, měli byste pečlivě zvážit očekávané přínosy léčby pro matku a potenciální riziko pro plod.

S opatrností aplikujte amoxicilin během laktace (kojení).

Použití u dětí je možné podle dávkovacího režimu.

Amoxicilin v kombinaci s metronidazolem se nedoporučuje u pacientů mladších 18 let.

Amoxicilin: návod k použití

Složení

Farmakologický účinek

Farmakokinetika

Indikace pro použití

Kontraindikace

Dávkování a podávání

Droga se užívá orálně. Dospělí a děti starší 10 let (s hmotností nad 40 kg) by měly být předepsány 0,5 g (2 kapsle) 3x denně; v případě těžké infekce se dávka zvyšuje třikrát denně na 1,0 g (4 kapsle). Maximální denní dávka je 6 g (24 tobolek).

Pro léčbu akutní otitis media, předepsané 0,5 g (2 kapsle) 3krát denně.

Děti ve věku 5 až 10 let (s tělesnou hmotností 20 až 40) jsou předepsány 0,25 g (1 tobolka) 3krát denně.

Průběh léčby je 5-12 dnů (pro streptokokové infekce - nejméně 10 dnů).

Pacienti s clearance kreatininu pod 10 ml za minutu snižují dávku léku o 15-50%, s anurií, dávka nesmí překročit 2 g denně.

Pro léčbu nekomplikované kapavky je podáváno 3,0 g jednou (s výhodou v kombinaci s 1,0 g probenecidu).

Pro prevenci endokarditidy se podává 3,0 g jednou denně po dobu 1 hodiny před operací a 1,5 g po 6-8 hodinách.

Pro léčbu a prevenci antraxu u dospělých a dětí s hmotností vyšší než 20 kg je předepsáno 0,5 g (2 kapsle) každých 8 hodin po dobu 2 měsíců.

Vedlejší účinky

Alergické reakce: možná kopřivka, návaly horka, erytematózní vyrážka, angioedém, rýma, konjunktivitida; vzácně - horečka, artralgie, eosinofilie, exfoliativní dermatitida, exsudativní erythema multiforme (včetně Stevens-Johnsonova syndromu); reakce podobné nemocem v séru; ve vzácných případech - anafylaktický šok.

Na straně zažívacího ústrojí: změna chuti, nevolnost, zvracení, stomatitida, glositida, dysbakterióza, průjem, bolest v řiti, vzácně - pseudomembranózní enterokolitida.

Na straně jater a žlučových cest: mírné zvýšení aktivity "jaterních" transamináz, vzácně - hepatitida a cholestatická žloutenka.

Na straně nervového systému (s dlouhodobým užíváním ve vysokých dávkách): agitovanost, úzkost, nespavost, ataxie, zmatenost, změna chování, deprese, periferní neuropatie, bolesti hlavy, závratě, křeče.

Laboratorní změny: leukopenie, neutropenie, trombocytopenická purpura, přechodná anémie.

Další účinky: dušnost, tachykardie, intersticiální nefritida, bolest v kloubech, kandidální onemocnění ústní dutiny a vagíny, superinfekce (zejména u pacientů s chronickým onemocněním nebo nízkou tělesnou rezistencí).

Předávkování

Příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Léčba: výplach žaludku, jmenování aktivního uhlí, slané projímadla, korekce rovnováhy vody a elektrolytů, hemodialýza.

Interakce s jinými léky

Snižuje účinnost perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen, léků, v procesu metabolismu, při kterém vzniká kyselina para-aminobenzoová, ethinylestradiol - riziko vzniku "průlomového" krvácení. Snižuje clearance a zvyšuje toxicitu methotrexátu. Posiluje absorpci digoxinu. Zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií (potlačuje střevní mikroflóru, snižuje syntézu vitamínu K a protrombinového indexu). Sledování protrombinového času by mělo být prováděno při současném jmenování antikoagulanty.

Antacida, glukosamin, projímadla zpomalují a snižují a kyselina askorbová zvyšuje absorpci. Vylučování je zpomaleno probenecidem, alopurinolem, sulfinpyrazonem, kyselinou acetylsalicylovou, indometacinem, oxyfenbutazonem, fenylbutazonem a dalšími léky, které potlačují tubulární sekreci.

Antibakteriální aktivita se snižuje se současným použitím s bakteriostatickými chemoterapeutiky, zvyšuje se - v kombinaci s aminoglykosidy a metronidazolem. K dispozici je úplná zkřížená rezistence ampicilinu a amoxicilinu.

Funkce aplikace

Léčba musí pokračovat po dalších 48-72 hodinách po vymizení klinických příznaků onemocnění.

Při současném užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen a amoxicilinu, pokud je to možné, používejte další metody antikoncepce.

U pacientů se závažným poškozením funkce ledvin může být nutné snížení dávky.

Vlastnosti užívání léku v pediatrické praxi:

Kontraindikováno u dětí mladších 6 let (pro tuto lékovou formu)

Vlastnosti užívání léčiva v geriatrické praxi:

Úprava dávky u starších pacientů není nutná. U starších pacientů je však pravděpodobnější, že budou mít sníženou funkci ledvin, proto je třeba při výběru dávky a sledování renálních funkcí vzhledem k možnému riziku toxických reakcí postupovat opatrně.

Použití v průběhu březosti a laktace. Údaje o možných embryotoxických, teratogenních nebo mutagenních účincích amoxicilinu v době těhotenství nejsou v současné době k dispozici. Pokud se těhotenství používá ze zdravotních důvodů, s ohledem na očekávaný účinek na matku a potenciální riziko pro plod. Amoxicilin je kontraindikován během kojení (kojení by mělo být přerušeno na dobu trvání léčby). Amoxicilin proniká do mateřského mléka, což může vést k rozvoji senzibilizačních jevů u dítěte.

Bezpečnostní opatření

V procesu dlouhodobé terapie je nutné sledovat stav funkce krevních orgánů, jater a ledvin.

Vývoj superinfekce je možný díky růstu mikrofluorové necitlivosti, která vyžaduje odpovídající změnu v antibakteriální terapii.

Pokud je to předepsáno pacientům se sepsí, může být možná bakteriolyzační reakce (Jarish-Herxheimerova reakce) (vzácně).

Pacienti s kapavkou potřebují provádět sérologické testy na syfilis v době diagnózy. U pacientů užívajících amoxicilin by měla být po 3 měsících provedena následná sérologická kontrola syfilisu.

U pacientů s náchylností k alergickým reakcím se používá opatrně.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a další potenciálně

nebezpečné stroje. Užívání léku s opatrností u osob užívajících dlouhodobě amoxicilin ve vysokých dávkách.

Amoxicilin: návod k použití

Léčiva vyvinula mnoho léků používaných k léčbě bakteriálních infekcí. A jedním z nejznámějších a nejúčinnějších léků třídy antibiotik je Amoxicilin. Lék se používá při různých onemocněních, kdy je nutné odstranit škodlivou mikroflóru, která je způsobuje.

Popis léčiva

Amoxicilin byl vyvinut na počátku 70. let. Jedná se o antibakteriální léčivo ze třídy penicilinů, patřící semisyntetickým antibiotikům. Amoxicilin je nejblíže ampicilinu, ale liší se od něj v přítomnosti hydroxylové skupiny. To činí léčivo biologicky dostupnějším při perorálním podání (ne intravenózně). Amoxicilin je také odolnější vůči působení žaludeční šťávy než ampicilin, což vede k jeho lepší absorpci z gastrointestinálního traktu a vysoké biologické dostupnosti.

Po užití tohoto typu penicilinu proniká do všech tkání a tělních tekutin, což způsobuje jeho vysoký terapeutický účinek. Rovněž existuje přímý vztah mezi dávkou a koncentrací látky v těle, to znamená, že zvýšení dávky dvakrát znamená a zvýšení koncentrace látky dvakrát. Amoxicilin je vylučován ledvinami při 50-70%, pouze malá část léku je eliminována játry.

Léčivo patří mezi antibakteriální baktericidní činidla. Princip působení amoxicilinu je založen na účinku na některé enzymy, které tvoří stěny bakteriálních buněk. Bez těchto enzymů jsou buněčné stěny zničeny a bakterie umírají.

Amoxicilin je účinný proti různým typům mikroorganismů, jak gram-pozitivních, tak gram-negativních. Jeho působení však zdaleka není univerzální, protože existují mikroorganismy, které jsou rezistentní vůči amoxicilinu. Jedná se zejména o bakterie schopné produkovat beta-laktamázu, která antibiotikum neutralizuje. Proto se amoxicilin často uvolňuje v kombinaci s kyselinou klavulanovou, která chrání amoxicilin před účinkem beta-laktamázy.

Amoxicilin ve své čisté formě se však také používá poměrně často, a to i přes užší spektrum účinku ve srovnání s kombinací amoxicilinu a beta-laktamázy. To je na jedné straně vysvětleno nižší cenou čistého léku a na druhé straně méně vedlejšími účinky.

Kombinace amoxicilinu a metronidazolu se také používá k léčbě infekcí Helicobacter pylori.

Bakterie, na kterých působí amoxicilin:

  • salmonela,
  • stafylokoky,
  • streptokoky
  • shigella
  • gonokoky.

Aplikace

Amoxicilin se používá k léčbě bakteriálních infekcí následujících orgánů:

  • horních cest dýchacích (hltan, nosohltan, hrdlo, mandle),
  • dolních dýchacích cest (průdušnice, průdušky, plíce),
  • GI,
  • močové orgány,
  • kůže.

Lékař může zejména předepsat antibiotikum pro následující infekční onemocnění dýchacího ústrojí:

Amoxicilin snižuje projevy akutních respiračních onemocnění a zkracuje dobu potřebnou k zotavení.

Nemoci genitourinárního systému, ve kterých může být amoxicilin předepsán:

  • cystitida
  • pyelitu
  • nefrit,
  • pyelonefritida,
  • uretritida
  • kapavka
  • endometritida.

Nemoci trávicího traktu, které používají amoxicilin:

  • cholecystitis,
  • peritonitida,
  • enterokolitida,
  • cholangitida,
  • tyfus
  • úplavice,
  • salmonelóza (včetně bakteriocarrier),

Pro které infekce kůže a měkkých tkání může lékař předepsat amoxicilin:

  • leptospiróza,
  • erysipel,
  • impetigo
  • bakteriální dermatóza.

Amoxicilin se také používá při léčbě následujících onemocnění:

V kombinaci s metronidazolem může být léčivo použito při léčbě chronické gastritidy a peptického vředu. Obě účinné složky se v tomto případě používají k zastavení množení bakterií, které tyto choroby způsobují. Předpokládá se, že amoxicilin inhibuje rozvoj bakteriální rezistence na metronidazol.

Recenze léku ve většině pozitivních. Pacienti si všimnou jeho vysoké účinnosti, dostupné ceny a malého množství vedlejších účinků.

Formulář vydání

Amoxicilin se prodává pouze ve formě tablet nebo kapslí. Formy pro parenterální podávání neexistují, protože léčivo vstupuje do těla z gastrointestinálního traktu stejně účinně jako při intravenózním podání. Tablety a kapsle léčiva mají obvykle dávku 250 a 500 mg. Vydávají se také granule pro přípravu suspenze pro děti. Na trhu existuje mnoho analogů amoxicilinu. Jedná se o drogy vyráběné ruskými i evropskými výrobci. Strukturní analogy musí ve svém složení obsahovat amoxicilin. Některé léky však mohou mít jiné jméno.

Amoxicilin rozlišuje dostupnou cenu. Může být asi 30 rublů na balení 10 tablet a asi 60 rublů na balení po 20 tobolkách. Granule pro přípravu suspenzí (10 kusů v balení) také stojí asi 60 rublů. Amoxicilin má trvanlivost tři roky. Může být uložen na tmavém místě při teplotě ne vyšší než +25 ° C.

Kontraindikace

Amoxicilin má málo kontraindikací. Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • věku do 3 let
  • v prvním trimestru těhotenství
  • kojení,
  • nesnášenlivost na amoxicilin a jiné peniciliny,
  • těžké renální selhání
  • těžké poruchy trávicí soustavy,
  • infekční mononukleóza,
  • lymfocytární leukémie,
  • bronchiální astma,
  • kolitida spojená s antibiotiky v historii.

S kombinovaným použitím amoxicilinu a kyseliny klavulanové se k těmto kontraindikacím přidávají závažná onemocnění jater.

Amoxicilin a metronidazol nelze v dětství používat společně. Ačkoli minimální věk, v němž je užívání amoxicilinu možné, je podle doporučení výrobce 3 roky, v praxi však pediatři používají amoxicilin k léčbě mladších dětí.

Suspenze obsahuje sacharózu, měla by být zvážena u lidí s diabetem.

Je třeba chápat, že amoxicilin, stejně jako jakékoli antibiotikum, je určen k léčbě pouze bakteriálních infekcí, a v případě virových infekcí - SARS, chřipky, herpesu, jeho použití bude nejen bezvýznamné, ale často škodlivé.

Použití amoxicilinu během těhotenství a kojení

Dávejte si pozor na předepisování léku během těhotenství. Lze jej použít pouze ve druhém a třetím trimestru. Vzhledem k tomu, že amoxicilin proniká do mateřského mléka, je jeho příjem během kojení zakázán, protože léčivo může u dítěte vyvolat alergické reakce a dysbiózu.

Vedlejší účinky

Pacienti obvykle dobře snášejí amoxicilin. V některých případech se však mohou objevit nežádoucí vedlejší účinky. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří:

  • nevolnost, dyspepsie;
  • průjem;
  • rýma;
  • zánět spojivek;
  • horečka;
  • změny ve složení krve (eosinofilie, leukopenie, neutropenie), anémie;
  • stomatitida;
  • dysbakterióza;
  • kandidóza;
  • kolpitis (u žen);
  • bolest hlavy;
  • alergické reakce (hyperémie, edém, kopřivka, dermatitida, anafylaktický šok);
  • tachykardie.

Možné jsou také neurologické reakce (nespavost, agitace, úzkost, zmatenost).

Amoxicilin může vést ke snížení produkce vitaminu K. Použití léčiva někdy vede ke snížení indexu protrombinu.

Při dlouhodobé léčbě amoxicilinem je nutné pravidelně kontrolovat stav jater, ledvin a krvetvorných orgánů.

Při předávkování amoxicilinem je možný těžký průjem. Symptomatická léčba předávkování, účinná hemodialýza.

Amoxicilin, návod k použití

Pokud je třeba užívat amoxicilin, pokyny k použití informují všechny potřebné informace. Přesné dávkování amoxicilinu musí být indikováno lékařem. Při různých onemocněních jsou nezbytné různé dávky a režimy, a proto je zde samo léčba nepřijatelná. Maximální denní dávka amoxicilinu je 6 g.

Podle návodu k použití je obvyklé dávkování pro dospělé a děti starší 10 let s hmotností nad 40 kg 250-500 mg najednou. Amoxicilin musí být užíván celkem třikrát denně, po 8 hodinách, intervaly mezi dávkami musí být udržovány co nejpřísněji, protože to je zárukou zachování potřebné terapeutické koncentrace léčiva v těle. V případě závažných infekcí může být dávka amoxicilinu zvýšena na 1000 mg.

Jaké dávky se doporučují pro děti do 10 let? V podobném věku je vhodnější použít suspenzi. Menším pacientům jsou navíc podávány menší dávky než dospělí. Děti ve věku 5–10 let dostávají obvykle 250 mg amoxicilinu 3krát denně ve věku 2–5 let - 125 mg 3krát denně. Pro děti do 2 let a kojence jsou dávky předepsány na základě jejich hmotnosti - 20 mg / kg denně. Tato dávka amoxicilinu by měla být rozdělena do 3 dávek.

V terapeutické praxi může být amoxicilin podáván dětem ve věku od 4 týdnů.

Příprava suspenze

Podle návodu k použití by při přípravě suspenze amoxicilinu měla být přidána voda k rizikům obsaženým v injekční lahvičce a pak třepána. Hotová suspenze může být skladována při pokojové teplotě po dobu až 2 týdnů. Před každým použitím lahvičku protřepejte. Měřicí lžička, do které je přípravek dodáván, má objem 5 ml. V případě řádně připravené suspenze by měla obsahovat 250 mg amoxicilinu.

Lidé s renální insuficiencí a sníženou clearance kreatininu také potřebují úpravu dávky směrem dolů. Trvání léčby amoxicilinem je také stanoveno lékařem. Obvykle se pohybuje mezi 5-14 dny. Ale i když se pacient po několika dnech užívání léku cítí lépe, neměli byste přerušit léčbu (doporučuje se ji prodloužit o další 2-3 dny), což může vést k relapsu onemocnění.

Při léčbě kapavky u mužů stačí jedna dávka léku, ale ve velké dávce - 3 g. Pro léčbu kapavky u žen musí být amoxicilin podáván dvakrát v dávce 3 g.

Při léčbě závažných infekčních onemocnění, jako je horečka břišní, paratyphoidní horečka, bakteriální léze žlučových cest a některá gynekologická onemocnění, by léčivo mělo být užíváno v dávce 1,5-2 g třikrát denně.

Leptospiróza se léčí užíváním tablet nebo tobolek Amoxicilinu v dávce 0,5-0,75 g 4krát denně po dobu 6-12 dnů.

Aby se zbavila salmonel v nepřítomnosti salmonelózy (nosič bacilů), je nutné užívat lék v dávce 1,5-2 g třikrát denně po dobu 2-4 týdnů.

Při prevenci endokarditidy před chirurgickým zákrokem se dospělým podávají 3-4 g amoxicilinu v jedné dávce hodinu před operací. Dávkování u dětí by mělo být v této situaci menší než polovina.

Podle návodu k použití, stravování nemá vliv na stravitelnost léku, takže může být užíván bez ohledu na čas jídla.

Průběh léčby amoxicilinem může být doprovázen dysbakteriózou. Proto může být nutné po ukončení kurzu obnovit pomocí preparátů probiotika normální mikroflóru střeva.

Pokud se objeví mírný průjem na pozadí užívání léku, měli byste se vyvarovat užívání léků, které snižují střevní motilitu.

Interakce s jinými léky a látkami

Amoxicilin je obvykle dobře kombinován s jinými léky. Některé léky však mohou ovlivnit jeho účinnost, a to jak v pozitivní, tak v negativní. Například, jak je uvedeno v návodu, baktericidní antibiotika zvyšují účinek léčiva při jeho užívání. Bakteriostatické léky (makrolidy, tetracykliny, sulfonamidy) naopak zabraňují jeho působení. Proto se nedoporučuje používat amoxicilin ve spojení s touto třídou léčiv.

Některé látky (antacida, glukosamin, glykosidy, laxativa) interferují s absorpcí amoxicilinu, ale k tomuto procesu naopak přispívá kyselina askorbová. Amoxicilin zvyšuje absorpci digoxinu.

Léčivo snižuje účinnost perorálních antikoncepčních přípravků obsahujících estrogen, proto by ženy užívající tento způsob ochrany měly během léčby tímto antibiotikem užívat další antikoncepci.

Je také třeba mít na paměti, že nemůžete užívat amoxicilin spolu s alkoholem, protože to zvyšuje riziko nežádoucích účinků, poruch jater a ledvin. Alkoholu je třeba se vyhnout i několik dní po ukončení léčby.

Amoxicilin

Ceny v internetových lékárnách:

Amoxicilin je antibiotikum penicilinu používané k léčbě široké škály bakteriálních infekcí.

Forma uvolnění a složení

Dnes existují tyto formy uvolňování drog:

  • Prášky Jedna tableta obsahuje 250 nebo 500 mg trihydrátu amoxicilinu;
  • Kapsle Jedna tobolka obsahuje 250 nebo 500 mg účinné látky;
  • Suspenze pro perorální podání. V 5 ml suspenze obsahuje 125 mg amoxicilinu;
  • Roztok pro perorální podání. V 1 ml roztoku - 100 mg účinné látky;
  • Suchá hmota pro vstřikování.

Indikace pro použití Amoxicilin

Podle instrukcí je Amoxicilin účinný proti patogenům, které způsobují následující onemocnění:

  • Bronchitida, pneumonie;
  • Faryngitida, sinusitida, akutní otitis media, angína;
  • Cystitida, pyelitida, uretritida, pyelonefritida, endometritida, kapavka, cervicitida;
  • Cholecystitis, cholangitis, peritonitida;
  • Impetigo, erysipel, sekundárně infikovaná dermatóza;
  • Lymská nemoc;
  • Listerióza, leptospiróza;
  • Salmonelóza;
  • Dysenterie;
  • Meningitida;
  • Sepse;
  • Endokarditida (profylaxe).

Kontraindikace

Použití amoxicilinu je zakázáno v případě přecitlivělosti pacienta na peniciliny a infekční mononukleózu.

S opatrností je lék předepisován osobám s predispozicí k alergiím. U pacientů s přecitlivělostí na antibiotika penicilinu jsou možné alergické zkřížené reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

Během těhotenství se přípravek Amoxicilin užívá tak, jak je uvedeno, s ohledem na očekávaný účinek na nastávající matku a potenciální riziko pro plod. Kojení po dobu léčby by mělo být přerušeno, protože antibiotikum proniká do mateřského mléka a je schopno vyvolat alergii nebo porušení střevní mikroflóry u dítěte.

Dávkování a podávání Amoxicilin

Lék se užívá perorálně, bez ohledu na jídlo. Dávkování a trvání léčby stanoví lékař.

Podle instrukcí je Amoxicilin předepsán v následujících dávkách:

  • Dospělí - 500 mg třikrát denně. Pokud je onemocnění závažné, zdvojnásobte doporučenou dávku;
  • Děti od 5 do 10 let - 250 mg léku třikrát denně;
  • Děti od 2 do 5 let - 125 mg amoxicilinu třikrát denně;
  • Děti do 2 let - při dávce 20 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte. Vypočtená dávka je rozdělena do 3 dávek.

Děti do 10 let Amoxicilin se předepisuje jako suspenze (suspenze).

Délka léčby je 5 až 12 dnů. Interval mezi dvěma dávkami léku - 8 hodin.

Nežádoucí účinky amoxicilinu

Při použití Amoxicilinu jsou možné následující vedlejší reakce:

  • Na straně gastrointestinálního traktu: nevolnost a zvracení, změna chuti, dysbakterióza, stomatitida, glositida, průjem, pseudomembranózní enterokolitida, abnormální jaterní funkce;
  • Poruchy nervového systému: ataxie, deprese, zmatenost, úzkost, neklid, nespavost, změny chování, závratě, bolesti hlavy, periferní neuropatie, křeče;
  • Alergické reakce: erytém, kopřivka, návaly horka, rýma, konjunktivitida, angioedém; vzácně - bolest kloubů, horečka, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom; velmi vzácně - anafylaktický šok;
  • Laboratorní ukazatele: anémie, neutropenie, leukopenie, trombocytopenická purpura;
  • Další nežádoucí účinky: tachykardie, dušnost, vaginální kandidóza, intersticiální nefritida, superinfekce (zejména u osob se sníženou rezistencí nebo chronickými onemocněními).

Příznaky předávkování Amoxicilinem jsou nevolnost, zvracení a průjem, což vede k narušení rovnováhy vody a elektrolytů. Léčba se skládá z výplachu žaludku, jmenování solných laxativ a aktivního uhlí a korekce rovnováhy vody a elektrolytů.

Zvláštní pokyny

Použití amoxicilinu a jiných antibiotik je neúčinné při léčbě chřipky a ARVI.

U závažných gastrointestinálních infekcí, které jsou doprovázeny neustálým zvracením nebo průjmem, by léčivo nemělo být podáváno perorálně, protože je možná špatná absorpce.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě pacientů s bronchiálním astmatem, alergickou diatézou, onemocněním gastrointestinálního traktu a anamnézou senné rýmy tímto antibiotikem.

Při dlouhodobém užívání amoxicilinu se doporučuje současně předepisovat levorin, nystatin nebo jiné antimykotika.

Při dlouhodobé léčbě, zejména při použití vysokých dávek, je nutné sledovat obraz periferní krve a ukazatele funkce ledvin a jater a provádět celkovou analýzu moči.

Musí být zajištěn adekvátní pitný režim a udržováno dostatečné množství moči po celý den.

Pokud trpíte bolestmi břicha, vodnatými výkaly s krví a hlenem, horečkou a bolestivým falešným nutkáním k defektu, je třeba předpokládat pseudomembranózní kolitidu. V tomto případě musí být amoxicilin zrušen a předepsána příslušná léčba. Užívání léků, které zpomalují střevní peristaltiku, zatímco je kontraindikováno.

Analogy amoxicilinu

Analogy léčivého přípravku obsahujícího amoxicilin jako aktivní účinnou látku jsou následující přípravky: t

  • Amoxillat (Německo);
  • Amosin (Rusko);
  • Apo-Amoxy (Kanada);
  • Amoksisar (Rusko);
  • Gonoform (Rakousko);
  • Baktox (Francie);
  • Grunamoks (Německo);
  • Thysil (Bangladéš);
  • Ospamox (Rakousko);
  • Danemox (Indie);
  • Hikontsil (Slovinsko);
  • Ecobol (Rusko);
  • Flemoxin Solutab (Nizozemí);
  • E-Moks (Egypt).

Podmínky skladování

Amoxicilin by měl být podle pokynů uchováván při pokojové teplotě na suchém a tmavém místě, mimo dosah dětí.

Připravená suspenze se skladuje 14 dní při teplotě 15 až 25 ° C.

Doba použitelnosti léku - 2 roky, po které musí být zlikvidován.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.