Jaká antibiotika užívat k léčbě anginy pectoris

Mnozí nechtějí pít antibakteriální léky, protože věří, že jsou mnohem více škody než užitku. V případě anginy pectoris není tento přístup absolutně pravdivý.

Bolest v krku je bakteriální nebo virové onemocnění, ke kterému dochází v důsledku zánětu mandlí. Antibiotika pro anginu pectoris u dospělých jsou téměř vždy předepsána, bez ohledu na formu a závažnost onemocnění.

Vzhledem k tomu, že tato choroba způsobuje komplikace, jako je zhoršená funkce ledvin, revmatismus a otitida, je velmi důležité včas konzultovat s odborníkem léčebný cyklus.

Jaká antibiotika vzít pro dospělé bolest v krku, takže léčba je bezpečná a účinná? V tomto článku se pokusíme vybrat nejlepší antibiotikum, které bude rychle řešit anginu pectoris.

Jak se chovat?

Užívání antibiotik by mělo být prováděno podle určitých pravidel, jinak se citlivost bakterií na léčivo sníží s nekontrolovaným odběrem bakterií a v budoucnu, když je to opravdu nutné, antibiotikum nepomůže.

Je nutné užívat antibiotika před jídlem (1 hodinu), nebo 2 hodiny po jídle, aby nic nebránilo jeho vstřebávání. Antimikrobiální činidlo by mělo být omyto vodou.

Každá droga má vlastní instrukci, která udává, kolikrát denně a kolik léku lze užívat. Váš lékař navíc režim podrobněji popíše.

Purulentní tonzilitida

Pro hnisavou tonzilitidu charakterizovanou zarudnutím a otoky žláz, otokem krku, silnou bolestí v krku, zvětšenými lymfatickými uzlinami. Samotný název nemoci určuje přítomnost hnisavého přetížení mandlí.

Pro léčbu hnisavé angíny, lékař vždy předepíše antibiotikum, které závisí na individuálních vlastnostech a původci onemocnění.

Když jsou potřebná antibiotika

Existují určitá kritéria pro jmenování antibiotické terapie:

1. Na mandlích je viditelný hnisavý plak.
2. Při kombinaci výše uvedených příznaků nemá pacient kašel a rýmu.
3. Výrazně se zvyšuje teplota (nad 38 ° C).
4. V submandibulární oblasti krku jsou bolestivé pocity, rozšířené lymfatické uzliny jsou hmatové.

Pokud jsou všechny tyto příznaky přítomné, lékař určitě předepíše antibiotikum dospělému, aniž by čekal na výsledky testů a vyšetření zaměřených na identifikaci původců onemocnění. Zde je důležité nezaměňovat chlad a bolest v krku, protože antibiotika jsou při virové infekci neúčinná.

Pamatujte si, že pokud jste nekontrolovaně léčeni antibakteriálními látkami, můžete nejen získat alergie a dysbiózu, ale také vyvolat generaci mikrobů, které budou žít v mandlích, ale budou necitlivé na tento typ antibiotik. Dej volbu specialistovi.

Co to je?

Antibiotika pro dospělé jsou dostupná ve formě tablet a injekcí. Účinné pro léčbu anginy pectoris, následujících skupin léčiv:

1. Peniciliny (například amoxicilin, ampicilin, amoxiclav, augmentin, oxacillin, ampioks, flemoxin atd.);
2. Makrolidy (například azithromycin, sumamed, rulid atd.);
3. Tetracykliny (například doxycyklin, tetracyklin, Macropen a další);
4. Fluorochinolony (například Sparfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin, atd.);
5. Cefalosporiny (například Digran, Cefalexin, Ceftriaxon, atd.).

Antibiotika ze skupiny penicilinu jsou léky volby pro hnisavé angíny.

Nejlepší antibiotikum pro bolest v krku

Ve většině případů je angina pectoris způsobena streptokoky a stafylokoky. Při léčbě anginy pectoris antibiotiky jsou proto dospělí nejčastěji předepisovány přípravky penicilinu, které jsou nejúčinnější proti výše uvedeným mikroorganismům.

Nejlepší antibakteriální léčiva z této skupiny jsou:

1. Amoxicilin - předepisuje se nejčastěji. Cena 227,00 rub.
2. Panklav - 325,00 rub.
3. Flemoxin Solutab - 227,00 rub.
4. Rapiklav - 345,00 rub.
5. Augmentin - 275,00 rub.
6. Amoxiclav - 227,00 rub.

Bohužel, v některých případech se alergie na peniciliny nachází u dospělých nebo dětí. Těmto lidem jsou předepsána antibiotika jiných farmakologických skupin: fluorochinolony, tetracykliny, cefalosporiny, makrolidy.

Nezapomeňte, že samoléčba anginy pectoris s antibiotiky je kontraindikována, protože neošetřený bolest v krku může způsobit nejen delší a dražší pokračování léčby, ale také vést k vážným zdravotním problémům, poruchám ledvin a srdce a oslabení osob a lidí s imunodeficiencí. dokonce způsobit smrt.

Proč potřebujete antibakteriální léčbu?

Včasné jmenování antibiotik pro angínu vám umožní:

• zabránit akutní revmatické horečce;
• zabránit hnisavým zánětlivým komplikacím;
• snížení závažnosti klinických projevů anginy pectoris;
• zabránit infekci bakteriální infekce rodinnými příslušníky, kolegy, sousedy a tak dále;
• snížit pravděpodobnost komplikací, včetně kardiologie.

Když je patogen v bolestech hrdla již rezistentní vůči jednomu nebo jinému léku, nedochází k žádnému výraznému zlepšení během 72 hodin (teplota se nesníží, ložiska zůstávají, celkový stav se nezlepšuje), v tomto případě musí být antibiotikum nahrazeno jiným.

Kromě antibiotik

Aby nemoc mohla projít rychleji, měla by být některá pravidla sledována doma.

1. Odpočinek Pacient potřebuje kompletní odpočinek. To pomůže snížit podráždění a bolesti hlavy.
2. Antipyretika. Je nutné brát teplotu snižování teploty pouze při jejím zvýšení nad 38 stupňů.
3. Kloktá To pomůže zmírnit podráždění a bolest. Chcete-li připravit odvar, můžete si vzít heřmánek, šalvěj, měsíčku. Dobrého účinku dávají také léčivé roztoky furacilinu, chlorhexidinu.
4. Pijte dostatek vody. Velké množství tekutiny pomůže eliminovat toxiny z těla, které přispívají k rozvoji příznaků onemocnění.

Antibiotika pro anginu pectoris u dospělých spíše zmírňují příznaky této nepříjemné nemoci, takže neváhejte, poraďte se s lékařem.

Amoxicilin

Antibiotikum je účinné proti velkému počtu bakterií, které vyvolávají bolest v krku. Lékaři předepisují amoxicilin jako lék první linie pro angínu, protože je poměrně účinný a má málo vedlejších účinků.

Mezi nežádoucí účinky, které mohou nastat při užívání amiksitsilliny, je zvracení, průjem, poruchy trávení. Nejzávažnějšími reakcemi na léčivo jsou leukopenie, pseudomembranózní kolitida, agranulocytóza, anafylaktický šok. Cena je 227 rublů (375 mg tablety, 15 ks).

Antibiotika pro léčbu folikulární tonzilitidy

Folikulární bolest v krku ovlivňuje mandle. Pro pouhé oko je vidět, že se značně zvýšily a nabobtnaly. Purulentní folikuly mají obvykle bílou nebo špinavou žlutou barvu. Pustuly mají malou velikost - pouze 1-2 mm. Když se prorazí, na mandlích se vytvoří bělavý plak, jeden z hlavních příznaků folikulární tonzilitidy.

Antibiotika pro folikulární bolest v krku je předepsána, když je na mandlích nalezen plak, cervikální lymfatické uzliny jsou bolestivé a horečka zůstává vysoká. Pokud jsou všechny tyto 3 příznaky přítomny ve stejnou dobu, antibakteriální léčiva budou vyřazena bez vyšetření. Pokud existují pouze 1 nebo 2 příznaky, léčba folikulární anginou pectoris s antibiotiky je předepsána pouze s pozitivním výsledkem bakteriologické analýzy.

Obsah článku

Jak je výběr léku

Folikulární tonzilitida se léčí stejnými antibakteriálními látkami, které se běžně používají pro jiné formy angíny. Lékař si nejprve vybere lék ze skupiny penicilinu. A pouze v případě, že peniciliny nesedí, můžete začít výběr antibiotik z následujících kategorií:

1. Cefalosporiny. Jsou to téměř kompletní analogy penicilinů z hlediska bezpečnosti a stupně účinnosti. Angina může být léčena Cefadroxilem, Apo-Cefalexem, Hazaranem, Supraxem, Duracefem a podobně.
2. Makrolidy. Takové antibakteriální látky, jako erythromycin, spiromycin, josamycin, azithromycin a další, se nejlépe zabývají bolestmi hrdla v oblasti folikulů. Tuto kategorii představují hemomycin, Azitro-Sandoz a Sumamed.
3. Linkosamidy (léčiva s účinnými látkami lincomycin a klindamycin) jsou předepisovány velmi vzácně. Důvodem takové opatrnosti je, že způsobují závažné vedlejší účinky. Proto je vhodné použít je pouze v případě, že nelze použít jiný lék.

Než lékař předepíše léčbu antibiotiky a vybere nejúčinnější léčbu, měl by zjistit:

• jaký typ bakterií vyvolal bolest v krku;
• jaké antibakteriální látky pacient již užíval a zda je na ně alergický;
• kolik případů anginy pectoris v anamnéze pacienta.

Typ patogenní angíny patogenů na oku samozřejmě nelze určit. Pro získání těchto informací to bude trvat nejméně 3-4 dny. To je přesně to, co je potřeba k přípravě výsledků analýzy. Ale během této doby, může být úspěšně tonsillitis překonat pomocí antibiotik s širokým rozsahem účinků.

Proto při výběru antibakteriálního léku na léčbu folikulární tonzilitidy lékař předepíše jeden z nejúčinnějších léků, který bude stejně potlačovat jak stafylokoky, tak streptokoky.

Volba a užívání antibiotika, bez konzultace s odborníkem a s ohledem na individuální citlivost, může být nebezpečné pro zdraví.

Peniciliny

V případě folikulárních bolestí v krku, mezi všemi známými antibiotiky, jsou primárně vybrány peniciliny. Vyznačují se nejvyšší bezpečností (mnohé z nich mohou užívat těhotné a kojící - ale pouze pod lékařským dohledem). Kromě toho se vyznačují vynikající farmakokinetikou (rychlá absorpce v žaludku a slabé trávení enzymů). Vzácně vyvolávají vedlejší účinky na část trávicího systému. Použití penicilinů během těhotenství a kojení je doprovázeno minimálním rizikem expozice plodu nebo novorozenci.

Často je folikulární bolest v krku léčena amoxicilinem. Dnes je to nejlepší antibiotikum ve všech ohledech. Cena léčiv vyrobených na základě této účinné látky je relativně nízká. Uvádíme je: "Flemoksin Solutab", "Ospamoks", "Apo-Amoksi", "Amoksisar", "Amoxicar", "Amosin".

Mezi jinými prostředky skupiny penicilinu se osvědčily:

• Ampicilin - farmakokinetika významně zaostává za amoxicilinem. Obvykle se používá ve formě injekcí, protože při perorálním podání je velká část účinné látky rozdělena do žaludku. Mezi ampicilin léky stojí za zmínku "Uppsampi", "Apo-Ampi" a "Ampik."
• Fenoxymethylpenicilin - nalezený v takových látkách jako "Ospen", "Kleatsil" a "Vepikombin."

Nevýhodou antibiotik penicilinu je zvýšená odolnost vůči nim u většiny patogenů angíny. Mnoho stafylokoků a streptokoků vyvinulo enzym penicilinázu a neodpovídá na probíhající antibiotickou léčbu. V takových případech můžeme hovořit o neúčinnosti penicilinů.

Neschopnost penicilinů vyrovnat se s určitými typy patogenů folikulární anginy pectoris vedla k vytvoření nových antibiotik - komplexů inhibitorů chráněných penicilinů. Dnes se uplatňují velmi aktivně.

Tyto komplexy jsou prezentovány:

• ampicilin a sulbactam (sultamitsillin) - jsou základem "Ampisida", "Sultasina";
• amoxicilin a kyselina klavulanová (obsažená v „Augmentinu“, „Amoxiclav“, „Flemoklav-Solyutab“).

Nové léky vykazují vyšší účinnost. Konečně sulbaktam a kyselina klavulanová jsou zbaveny rezistentních bakterií jejich ochranou proti penicilinům.

Dnes, "Amoxiclav" a "Augmentin" - hlavní léky, které lze léčit folikulární bolest v krku ambulantně, to znamená doma. Příznivě se liší v různých formách uvolňování (tablety, prášek pro injekce a suspenzní prášek). Oba léky jsou povoleny jak pro dospělé, tak pro děti od prvních dnů života.

Léčba cefalosporiny

Cefalosporinová antibiotika by měla být používána pro bolest v krku, pokud: t

• škodlivé bakterie byly rezistentní vůči penicilinovým přípravkům, ale nebyly rezistentní vůči β-laktamům;
• pacient je alergický na penicilin.

Ceftriaxon je antibiotikum, které se vyrábí v injekční formě. Tento lék patří do třetí generace antibakteriálních léčiv. Je považován za jeden z nejúčinnějších. Nicméně, to je předepsáno občas - pouze v případě, že nemoc je zanedbána. Lékaři doporučují léčit první pilulky. Pokud nepomohli, můžete se připojit Ceftriaxone jako poslední možnost.

"Cefodox" - tento nástroj smí brát dospělé i děti. Pokud však dítě ještě nedosáhlo věku 12 let, je lepší lék nedávat ve formě tablet. Pro tyto děti je k dispozici suspenzní forma - prášek musí být jednoduše rozpuštěn ve vodě.

Cefodox má několik vedlejších účinků - nevolnost, bolesti hlavy a svědění. Pokud je poslední, musíte tento nástroj přestat používat. Koneckonců, tímto způsobem se může projevit alergie na to.

„Cefuroxim“ je antibiotikum patřící do druhé generace. Jeho hlavní nevýhodou je, že účinné látky jsou absorbovány v žaludku o 60%. To znamená, že nebudete muset očekávat rychlý efekt. Lékaři proto tento přípravek zřídka předepisují dospělým pacientům. Průběh léčby tímto lékem je 10 dnů.

V posledních několika letech vstoupily na farmaceutický trh nové cefalosporiny, a tedy přípravky na jejich bázi:

• cefixime ("Supraks");
• cefalexin ("Ecocephron");
• cefoxitin ("mefoxin").

Samostatně je třeba říci o léku "Supraks". Četné případy úspěšného uzdravení dokazují jeho vysokou účinnost při léčbě bolesti v krku. Mimochodem, velmi často tento lék účinně bojuje proti patogenům, které se staly rezistentními vůči antibakteriálním látkám skupiny penicilinu.

Ale pokud byl folikulární bolest v krku vyprovokována stafylokokovou infekcí, "Supraks" nepomůže. To je třeba vzít v úvahu.

Léčba makrolidy

Pokud má pacient alergickou reakci na antibakteriální léčiva kategorie penicilinu a z nějakého důvodu léčba cefalosporinem nefunguje, lékař předepíše makrolidy. Tyto léky pomáhají vyrovnat se s bolavým hrdlem za pouhé 3 dny - maximálně 5 dnů. Vysoká míra nástupu uzdravení je jednou z výhod makrolidových antibiotik. Kvalifikovaní lékaři však nesouhlasí se zrychlenými režimy léčby.

1. "Clarithromycin" je nejoblíbenější mezi dospělými s folikulární anginou pectoris. Léčba trvá obvykle nejméně týden. Toto antibiotikum lze také použít k léčbě dětí. Pouze dávka bude muset být vypočtena na základě hmotnosti dítěte.
2. Azithromycin je účinné antibakteriální činidlo. Jedno balení obsahuje pouze 3 tablety. V mnoha případech není potřeba více. Trvání léčby tímto lékem je 3 dny. Dávka závisí na hmotnosti osoby. Někdy se stává, že jeden balíček nestačí. Poté lékař prodlouží léčbu na 6 dnů.
3. Léky "Azitro Sandoz" a "Sumamed" jsou povoleny i dětem od jednoho roku věku. Vyrábějí se ve formě suspenzního prášku. Pohodlná forma umožňuje široce aplikovat tato antibiotika pro léčbu dětí.

Je třeba poznamenat, že makrolidy mají jednu nevýhodu. Častěji než jiná antibakteriální léčiva vyvolávají výskyt vedlejších účinků z trávicích orgánů. V některých případech se sekundární strana může ukázat jako těžší než folikulární angína.

Jak léčit folikulární bolest v krku "Flemoksinom"

Antibakteriální léčivo Flemoksin účinně eliminuje zánětlivý proces, který se vyvíjí při bolestech folikulárního bolavého hrdla a prasklin při bakteriální infekci. Tento lék se často používá bez svolení bez předchozí konzultace s odborníkem. Ihned si všimneme, že navzdory své bezpečnosti to není možné. Každé antibiotikum by mělo být užíváno pod dohledem lékaře.

"Flemoxin" je povolen pro léčbu angíny, nejen dospělých, ale také dětí - bez ohledu na jejich věk. Kromě toho lze tento nástroj použít i pro těhotné ženy.

"Flemoksin" - antibakteriální lék se širokou škálou účinků. Úspěšně bojuje proti škodlivým mikroorganismům, stejně tak vylučuje gramnegativní a grampozitivní bakterie. Aktivní složky léčiva dosahují maximální koncentrace v krvi během několika hodin po požití. Nástroj je vysoce odolný vůči žaludeční kyselině. Ledviny ho vytahují z těla přibližně 8 až 10 hodin po konzumaci. A u dětí, které nedosáhly věku jednoho, se tento proces vyskytuje dvakrát rychleji.

Flemoksin ve formě tablet a suspenzního prášku. Vezměte tento lék by měl být přísně podle pravidel stanovených výrobcem - hodinu před nebo pár hodin po jídle. Pokud je folikulární tonzilitida snadná nebo není příliš tvrdá, doba trvání léčby bude asi 7 dní. Pokud je onemocnění přenášeno poměrně tvrdě, budete muset tento lék užívat 10 nebo dokonce 14 dní. V žádném případě nemůže zastavit průběh léčby.

Pokud po 3-4 dnech došlo k výraznému zlepšení stavu, musíte pilulky ještě do konce. Koneckonců, je velmi obtížné zcela odstranit bakteriální infekci v těle, takže je třeba na to dát dostatek času.

"Flemoxin" je zakázáno použít, pokud má osoba vysokou citlivost na obsah. Tento přípravek je také kontraindikován, pokud pacient trpí poruchou funkce jater, ledvin a infekcí doprovázenou zánětem lymfatických uzlin.

Co je možné pro těhotné a kojící ženy

Folikulární bolest v krku je velkým nebezpečím pro ženu, která čeká dítě. Zdůrazňujeme, že pouze lékař může během těhotenství předepsat antibakteriální léčivo. Nezávisle na výběru a přijetí je přísně zakázáno. Mnoho antibiotik má toxický účinek na plod a těhotná žena o tom nemůže ani hádat. A přesto, pokud žena v pozici byla diagnostikována s folikulárním bolestí v krku, nebude bez takových léků schopna. K dnešnímu dni existují léky, které jsou pro těhotné ženy považovány za relativně bezpečné. Jejich účinné látky nepronikají do placenty a nejsou tak schopny poškodit plod. Trvání léčby těmito léky je obvykle tak krátké, jak je přípustné.

Těhotné ženy s folikulárními bolestmi v krku mohou užívat následující léky:

• z penicilinů: "Amoxiclav" a "Amoxicilin";
• z cefalosporinů: "Cefelim" a "Cefazolin".

Kvůli vysokému riziku pro plod jsou makrolidová antibiotika Roxithromycin, Clarithromycin a Midecamycin přísně zakázány.

Žena, která krmí své dítě mateřským mlékem, by měla dostávat antibakteriální léčiva, pokud je diagnostikováno folikulární bolest v krku. Bohužel neexistují žádná antibiotika, která by vůbec nepronikla do mateřského mléka. Existují však léky, které přecházejí do mateřského mléka v mikroskopických množstvích. Mezi ně patří některé peniciliny, cefalosporiny a makrolidy.

Během laktace je přípustné léčit i těmito prostředky (s výjimkou těch, které jsou povoleny během těhotenství): „Benzylpenicilin“, „Ampicilin“, „Cefalexin“, „Sumamed“, „Azithromycin“.

Antibiotická pravidla

Léčba folikulárními bolestmi hrdla s antibiotiky bude úspěšná pouze tehdy, pokud je jejich příjem správný. Je velmi důležité nejen znát názvy nejlepších antibakteriálních léků, které lze léčit, ale také porozumět tomu, jak vypočítat dávkování a jak často je užívat. Existuje několik doporučení, po kterých můžete zvýšit účinek léčby antibiotiky.

1. První věc, kterou musíte udělat po koupi antibiotika v lékárně, je pečlivě si přečíst přiložené pokyny. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dávkování a kontraindikacím. V některých případech dávkování stanoví lékař individuálně. Aby byla léčba úspěšná, musíte dodržovat doporučení lékaře. Neautorizované experimenty s dávkami jsou přísně zakázány.
2. Pokud se po 2 dnech užívání antibakteriálního činidla nepozoruje žádné zlepšení, znamená to, že tento lék neochraňuje proti škodlivým bakteriím. Pak je nutné provést bakteriologickou analýzu. K tomu lékař vezme normální nátěr postižených mandlí. Vzhledem k dosaženým výsledkům by lékař měl lék nahradit účinnějším lékem.
3. Pilulky na pití, tobolky nebo suspenze by měly být ve stejných časových intervalech. Pokud se bojíte, že zapomenete, je vhodné nechat upomínky. Včasný příjem antibakteriálních látek je zárukou rychlé regenerace.
4. Průběh léčby antibiotiky může trvat průměrně 3-10 dnů. Již během konzultace Vás lékař upozorní na doporučenou dobu léčby.
5. Antibiotika nepříznivě ovlivňují funkci trávicího traktu. Aby se zabránilo výskytu žaludečního podráždění a následným problémům se stolicí, je nutné pít bifidobakterie souběžně s antibakteriální látkou.
6. V některých případech může lékař předepsat antimykotikum. Faktem je, že antibiotika ničí nejen škodlivé, ale také prospěšné symbiotické bakterie, které žijí na sliznicích. Jakmile mizí prospěšné bakterie, mohou se houby na svém místě usadit. Jedná se o známé provokatéry neškodné, ale velmi nepříjemné nemoci - kandidózy (mezi lidmi - "drozd").
7. Během období antibiotické terapie je zakázáno konzumovat tučné potraviny a alkohol v jakémkoliv množství. Snižují účinek léků.

Pokud budete dodržovat výše uvedená pravidla, můžete se rychle a bez následků zbavit folikulární anginy.

A konečně

Antibakteriální léčiva - hlavní způsob léčby folikulární anginy pectoris. Dnes existuje poměrně široká škála různých léků, které účinně bojují proti bakteriím. Proto se při volbě vhodného léku obvykle nevyskytují problémy.

Folikulární tonzilitida je úspěšně léčena jednoduchými, dostupnými a bezpečnými prostředky - peniciliny, cefalosporiny, makrolidy různých generací. S jejich pomocí můžete také léčit launární nebo katarální angínu.

Předepisování antibakteriálních léků by mělo být prováděno výhradně lékařem, s ohledem na rezistenci bakterií, přítomnost nebo nepřítomnost alergických reakcí, individuální citlivost a také údaje z historie.

Antibiotika pro léčbu folikulární tonzilitidy

Léčba folikulární anginy pectoris se provádí stejnými antibiotiky, která se používají v boji proti jiným formám onemocnění. První volba je z léků založených na penicilinech, pokud nejsou z nějakého důvodu vhodné - jsou vybrána antibiotika jiných skupin:

• Cefalosporiny - pro bezpečnost a účinnost jsou téměř identické s peniciliny. Tyto léky zahrnují Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex a další;
• Makrolidy, mezi nimiž patří jedno z nejčastěji používaných antibiotik pro anginu pectoris, erythromycin. Tato skupina zahrnuje azithromycin, josamycin, spiromycin a další, léčiv - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.

Hemomitsin - jeden z přípravků na bázi azithromycinu

Linkosamidy - klindamycin a lincomycin - jsou zřídka předepisovány. Tato antibiotika pro folikulární bolest v krku mohou způsobit vážné vedlejší účinky, a proto je jejich použití odůvodněné pouze v případech, kdy zbytek léků z jednoho důvodu nebo jiného nelze předepsat.

Proč jsou všechny formy anginy pectoris léčeny stejnými antibiotiky?

Protože všechny bolesti v krku jsou způsobeny patogeny, které jsou citlivé na stejná antibiotika. Při systémové terapii antibiotiky nezáleží na lokalizaci patogenu v tkáních mandlí. Jakákoliv látka po absorpci v žaludku (nebo v místě vpichu injekce) a do krve vstupuje do zanícené tkáně a začíná se vázat na bakteriální buňky, což způsobuje jejich smrt nebo blokuje jejich reprodukci. Pokud jsou katarální bolesti v krku bakterie pouze v sliznici, antibiotika je dostane zde. Pokud je infekce lokalizována ve folikulech mandlí, je v nich, že látka ovlivní bakterie. Dokonce i dávka a četnost antibiotik jsou stejné pro různé formy anginy pectoris. Typ onemocnění závisí pouze na souboru symptomatických léčebných postupů: například u folikulárních bolestí v krku je častěji nutné používat antipyretická a lokální anestetika než katarální.

Aby lékař předepsal skutečně účinné antibiotikum pro bolest v krku, měl by vědět:

1. Jaké bakterie způsobily anginu pectoris;
2. Jaká antibiotika pacient užíval dříve, měl nějaké alergické reakce;
3. Zda má pacient v minulosti bolest v krku.

Lékař obvykle nezná typ patogenu - identifikace vyžaduje nejméně 3-4 dny, během kterých může být angina potlačena širokospektrými antibiotiky. Proto, volba, které antibiotikum by mělo být předepsáno pro folikulární bolest v krku v konkrétním případě, lékař obvykle bere v úvahu pravděpodobnost alergií a předepisuje nejúčinnější lék, který bude účinný proti streptokokům a proti stafylokokům. Je zřejmé, že je nebezpečné předepisovat antibiotika sami, bez lékaře a s přihlédnutím ke své vlastní přecitlivělosti.

Staphylococcus způsobuje bolest v krku méně než streptokoky, ale obvykle je odolnější vůči antibiotikům.

„Jednou jsme měli pro dvě děti bolest v krku. Masha je folikulární, když má čtyři roky. Lékař předepsal Sumamed, takový prášek s lžící a stříkačkou. Všechno je pohodlné, snadné použití, ale výsledek mě překvapil nejvíce. Jen si představte: dítě má bolest v krku, bolest v krku, vředy na mandlích, pláče, horečka. Jsem opravdu vystrašený. Třikrát denně pije roztok prášku, ráno není žádná teplota, chce jíst, všechno uplynulo. Byl jsem opravdu překvapen. I když byly vředy ještě asi týden, ale ten malý se cítil dobře.

Peniciliny pro folikulární tonzilitidu

Peniciliny jsou první volbou pro folikulární bolest v krku. Jsou poměrně bezpečné (většina penicilinů může být používána pod dohledem lékaře během těhotenství a kojení), mají vynikající farmakokinetické parametry (rychle absorbované v žaludku, špatně rozložené enzymy), vzácně způsobují vedlejší účinky z trávicího traktu. Pokud jsou užívány těhotnou ženou nebo kojící matkou, riziko expozice plodu nebo kojence v těchto antibiotikách je minimální.

Nejčastěji jsou léky na bázi amoxicilinu předepisovány pro léčbu folikulární tonzilitidy. Podle všech indikací toto antibiotikum překračuje všechny analogy, zatímco léky na něm založené jsou poměrně levné a cenově dostupné.

Léky na bázi amoxicilinu jsou Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.

Další antibiotika skupiny penicilinu jsou:

• Farmakokinetické vlastnosti ampicilinu jsou významně horší než amoxicilin. Často se používá pro injekce, aby se zabránilo štěpení většiny části žaludku. Drogy založené na něm - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
• Fenoxymethylpenicilin - léky Vepikombin, Kleatsil, Ospen.

Slabým místem všech penicilinů je vznik velkého počtu kmenů patogenů v bolestech hrdla, které jsou vůči nim rezistentní v důsledku produkce enzymu penicilinázy. Ve většině případů stafylokokové tonzilitidy je patogen rezistentní na peniciliny a dokonce i při streptokokové infekci je terapie penicilinem stále více neúčinná v důsledku přítomnosti bakterií penicilinázy v tonsilových tkáních.

Z tohoto důvodu se v poslední době stále více používají antibiotika na bázi komplexů inhibitorů chráněných penicilinů k léčbě folikulární tonzilitidy. Tyto komplexy zahrnují:

• Směs amoxicilinu a kyseliny klavulanové, která je součástí prostředků Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
• Směs ampicilinu a sulbaktamu (sultamicilinu) - Ampisid, Sultasin.

Taková antibiotika jsou častěji účinná, protože kyselina klavulanová a sulbaktam neutralizují ochranu rezistentních bakterií vůči penicilinům. Dnes Augmentin a Amoxiclav pro folikulární bolest v krku jsou považovány za hlavní léky volby pro léčbu onemocnění doma. Jsou dostupné téměř ve všech dávkových formách a mohou být použity u dospělých a dětí všech věkových kategorií.

3D model molekuly kyseliny klavulanové

Všechna tato antibiotika jsou vysokorychlostní činidla. Umožňují vám zničit hlavní počet bakterií, patogenů angíny v několika hodinách. Podle výzkumných údajů se během 12-24 hodin po zahájení léčby těmito látkami zastaví sekrece streptokokové mikroflóry z tonsilové tkáně. V podstatě jsou tyto léky předávány v perorálních formách - ve formě tablet a tobolek pro dospělé, stejně jako ve formě prášku a granulí pro přípravu suspenzí pro děti. Injekce těchto antibiotik jsou považovány za zastaralý způsob léčby, kterému se ve většině případů lze vyhnout.

V některých případech je angina předepsána biciliny, které jsou založeny na benzylpenicilinových solích. Jejich hlavním rysem je dlouhodobé působení po zavedení do těla. U většiny pacientů jsou léky uchovávány v krvi po 2-3 týdnech po injekci. To vám umožní účinně se vypořádat s anginou pectoris, a to i v situacích, kdy je možná pouze jedna injekce medikace.

Mínus bicilinů, který značně omezuje jejich použití, je nemožnost orálního požití: v žaludku jsou tyto léky úplně rozděleny. Můžete je zadávat pouze intramuskulárně, a proto je užívání těchto antibiotik pro bolesti v krku folikulů omezeno na situace, kdy není možné organizovanou metodickou léčbu perorálně podávanými léky. Kromě toho se biciliny často užívají po hlavní léčbě jinými antibiotiky k prevenci komplikací bolesti v krku - trvale zabraňují účinkům reziduální streptokokové mikroflóry na organismus.

Přípravky této skupiny jsou Bicilin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, Retarpen, Extensillin.

Retarpen - lék ze skupiny bicilinů, který má dlouhodobý účinek

Cefalosporiny: kdy se tato antibiotika používají?

Antibiotika skupiny cefalosporinů se používají k léčbě folikulární anginy pectoris v takových situacích:

1. Kauzativní agens je rezistentní na peniciliny, ale nemá vůbec žádnou rezistenci vůči β-laktamům;
2. Pacient je alergický na peniciliny.

Cefadroxil, antibiotikum této skupiny, je nejčastěji používaným antibiotikem pro bolest v krku. V poslední době se však na trhu objevilo mnoho léčiv založených na jiných cefalosporinech - Suprax na bázi cefiximu, Ecotsephron na bázi cefalexinu, Mefoxinu na bázi cefoxitinu. Vysoká účinnost přípravku Suprax při léčbě folikulární anginy byla prokázána v mnoha případech účinné léčby. Ve většině případů je Supraks účinný v případech boje s patogeny rezistentními na peniciliny. Léčivo však není účinné proti angině pectoris způsobené stafylokokovou infekcí.

Suprax - lék na bázi cefiximu

Makrolidy pro folikulární bolest v krku

Z makrolidů pro folikulární angínu jsou nejčastěji předepisována dvě antibiotika:

1. Erythromycin, včetně léků Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
2. Azithromycin. Účinné, včetně proti bakteriím rezistentním vůči erythromycinu.

Nevýhodou těchto fondů je, že často způsobují, že peniciliny a cefalosporiny způsobují vedlejší účinky z trávicího traktu. Navíc v některých případech mohou být tyto nežádoucí účinky závažnější než samotná folikulární angina. Sumamed a Azitro Sandoz jsou také předepisovány pro děti od 1 roku a jsou k dispozici ve formě prášků pro přípravu suspenzí, což způsobuje jejich široké použití v pediatrii.

Azitro Sandoz v práškové formě, vhodný pro děti ve věku 1-2 let.

„Poslední diagnózou je folikulární tonzilitida, pravděpodobně streptokoková. Doktor jmenoval Sumameda. Požádal jsem o něco z penicilinů, ale řekl, že ve městě je příliš mnoho případů rezistence anginy pectoris na peniciliny, a proto je moudřejší pít makrolidy. Viděl se strachem, bál se zasadit žaludek. Ale nic, nesené. Spíše to nepřineslo. Obecně to bylo, jako by se tento Sumamed necítil, ani chuť k jídlu se nezhoršila. A tak léčba byla, jak je nyní - na druhý den, kdy jsem se cítila dobře, zbytek týdne dokončila mou práci, protože doktor řekl. Takže obecně můžete pít, bezpečné léky. "

Tanya, z komentářů

Jaká antibiotika léčí folikulární tonzilitidu u dětí?

U dětí s folikulárními bolestmi v krku jsou předepsána stejná antibiotika jako u dospělých. Téměř všechny populární produkty mohou přijímat od prvních šesti měsíců života. Bereme-li v úvahu skutečnost, že se v minulosti téměř nikdy nevyskytlo bolest v krku (mandle se začínají vyvíjet teprve za tři měsíce, v prvním roce života mají vzácný jev, mohou použít všechny prostředky, které jsou vyráběny ve vhodné formě). Mezi tyto léky patří:

• Sumamed;
• Zetamax Retard;
• Azitro Sandoz;
• Amoxiclav;
• Augmentin...

... a další. Antibiotika ve formě prášku a granulí pro přípravu suspenzí jsou vhodná pro děti.

Na druhé straně děti často dostávají injekce bitsillinů, aby se zabránilo poškození srdečního svalu a vzniku dalších komplikací.

Video: Jak si lékař zvolí antibiotika pro bolest v krku?

Kdy jsou antibiotika stále předepisována pro bolest v krku?

V takových případech mohou být nezbytné injekce antibiotik pro bolest v krku folikulů:

1. Ukazuje se, že pacient dodržuje pokyny lékaře - to se může stát v nápravných zařízeních, v psychiatrických léčebnách;
2. Pacient je v bezvědomí;
3. Projevy anginy pectoris jsou tak silné, že pacient nemůže polykat pilulku nebo roztok;
4. V nepřítomnosti šikovných prostředků v jiných formách.

Zpravidla v téměř všech ostatních případech s folikulárními bolestmi hrdla mohou být antibiotika užívána perorálně. Pokud lékař předepíše injekce bez selhání, má smysl se ho zeptat, co je s ní spojeno - nemají dnes žádné výhody oproti perorálnímu podání dnes, ale s tím mohou způsobit přetrvávající strach z léčby u dětí.

Pouze ve vzácných případech by měla být antibiotika podávána intramuskulárně

Postup léčby folikulární anginy pectoris antibiotiky

Léčba folikulární anginy pectoris se zpravidla provádí doma. Pouze ve velmi závažných případech je nutná hospitalizace. Lékař předepíše specifický lék a udává četnost jeho použití a množství pro každou dávku a pacient nebo jeho příbuzní již upravují léčbu doma.

Jakékoliv antibiotikum pro folikulární bolest v krku by mělo být užíváno nejméně 7 dní v řadě, jinak se dramaticky zvýší pravděpodobnost závažných komplikací. Obvykle je nemoc předepsána léčba po dobu 10-12 dnů, pokud je příliš závažná, až 21 dní. Omezení této doby při normalizaci pacientova stavu je přísně zakázáno - je to v situacích, kdy se pacientovi zdá, že je již zdravý, můžete přestat pít antibiotikum a přestane ho brzo užívat a dojde k poškození srdce a ledvin.

Každé antibiotikum v určité formě v souladu s pokyny je užíváno v určitém čase s vazbou na potravu nebo bez ní.

Během akutní fáze průběhu onemocnění je pacientovi poskytován lůžkový odpočinek s povinným nepřetržitým větráním místnosti. Zároveň mu je přidělena šetřící strava bez kořeněných, slaných a smažených jídel. Je žádoucí rozdrtit všechny produkty a dát pacientovi ve formě bramborové kaše, aby nedošlo k poranění zapálených mandlí.

Bramborová kaše - hlavní jídlo v akutním období anginy pectoris

Pacient s anginou pectoris spolu s užíváním antibiotik musí hodně pít. Je lepší dělat s čistou čistou vodou, pokud je to nutné (zejména u dětí), může být nahrazena kompotem, uzvarami, čajem - cokoliv, jen pokud pacient dostane maximální tekutinu.

Jako prostředek symptomatické léčby se používá:

1. Antipyretika - Nurofen, Paracetamol, Panadol - když teplota stoupne nad 38 ° C;
2. Prostředky pro kloktání - odvar z bylin, fyziologický roztok, roztok sody, různé specializované směsi. Zajišťují očištění povrchu mandlí a některé uvolnění syndromu bolesti, ale nemají terapeutický účinek;
3. Různé pastilky a pastilky s analgetiky. Používají se především ke snížení bolesti.

Také při léčbě folikulární anginy je užitečný příjem různých multivitaminových komplexů. Imunomodulátory, včetně přípravků na bázi interferonu, nejsou jasně indikovány pro anginu pectoris. O jejich přijetí rozhoduje lékař na základě analýzy stavu pacienta.

Při zlepšení stavu pacienta může být lůžko zrušeno. Pokud má dítě nebo dospělý s anginou pectoris dostatečnou sílu a touhu chodit, je užitečné jít s ním ven.

V případě folikulárního bolestí hrdla není možné zabalit a zahřát hrdlo. To pouze zvýší infekci a zhorší symptomy. Nedoporučuje se také při oplachování přílišné poruchy zapálené tkáně, aby nedošlo k poranění a nezvyšování bolesti.

Jaká antibiotika nemohou být léčena folikulární tonzilitidou?

Určitě kontraindikován pro léčbu folikulární anginy pectoris, jako jsou antibiotika:

• Aminolikosida - jejich toxický účinek může být silnější než projevy a účinky anginy pectoris;
• Chloramfenikol - ze stejných důvodů;
• Tetracykliny a sulfonamidy - vzhledem k vysoké četnosti rezistence vůči nim u patogenů anginy pectoris a v důsledku toho i nízké účinnosti léčiv;
• Místní antibiotika jako součást cukroví nebo spreje. Taková antibiotika zahrnují Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox a další. Jsou neúčinné proti patogenům anginy pectoris a neumožňují účinně bojovat s infekcí.

Grammidin - pastilky s thyrothricinovou antibiotickou skupinou

Navíc v každém případě mohou mít kontraindikace pro každého jednotlivého pacienta obvyklé, používané ve většině situací, prostředky. Proto by měl pouze lékař zvolit, která antibiotika mají brát v případě bolavého hrdla, a téměř vždy bude možné léčit nemoc doma.

1. Jednoduchá, cenově dostupná a bezpečná antibiotika používaná v jiných formách onemocnění - peniciliny, erythromycin, cefalosporiny mohou být použity k léčbě folikulární anginy.
2. Léčba folikulární anginy pectoris antibiotiky se liší od léčby v léčbě katarální nebo lakunární tonzilitidy;
3. Účel antibiotika by měl být založen na možné rezistenci patogenu na různé léky a přecitlivělosti pacienta. Předepsat prostředky by měl pouze lékař!

Použití antibiotik pro folikulární tonzilitidu

Lékaři nejčastěji předepisují antibiotika pro bolest v krku. Jak ukazuje lékařská praxe, v 80% případů je původcem onemocnění beta-hemolytická streptokoková skupina A (GABHS). Mnohem méně často je angína způsobena streptokoky skupin C a G, jinými typy bakterií, virů, anaerobů, spirochet, mykoplazmat a chlamydií. Ale i když folikulární tonzilitida má nebakteriální původ, v procesu jejího vývoje často dochází k bakteriální infekci. Patogenní mikroorganismy poškozují lokální obranný systém a podporují kolonizaci bakterií na sliznicích horních a dolních dýchacích cest.

Význam antibiotik

Při diagnostice folikulární tonzilitidy bakteriální etiologie je antibiotická léčba povinná. Je obzvláště důležité používat antibiotika, pokud je původcem onemocnění GABHS. Toto bolestivé hrdlo je nebezpečné komplikace. Může vyvolat peritonsilární absces, revmatickou horečku, bakteriální endokarditidu (zánět vnitřní sliznice srdce), glomerulonefritidu (onemocnění ledvin), toxický šok, septikémii (infekce krve).

To může trvat od 3 do 7 dnů určit povahu mandlí. Nedávno používaná rychlá diagnóza GABHS umožňuje identifikovat původce onemocnění během vyšetření pacienta během 10 minut. Ve 14% případů je však zaznamenán falešně negativní výsledek. Proto s negativním výsledkem analýzy, podle hygienických pravidel „Prevence Streptococcus (Skupina A) Infekce“, se provádí studie kultury.

I když jsou výsledky testu připraveny, může se u pacienta objevit závažné komplikace. Proto, v přítomnosti epidemiologických a klinických údajů naznačujících streptokokovou povahu folikulární anginy pectoris, je před dosažením výsledků bakteriologického výzkumu předepsána antibakteriální léčba.

Účelem antibiotické léčby akutní tonzilitidy je zničení původců onemocnění. Čím dříve jsou patogeny neutralizovány, tím méně je pravděpodobný vývoj časných a pozdních komplikací.

Jak vybrat léky pro léčbu

Skupina B-hemolytický streptokok je vysoce citlivý na peniciliny a cefalosporiny. Beta-laktamy (podskupiny penicilinů a cefalosporinů) jsou jedinou třídou antibakteriálních léčiv, pro které si GABHS zachovává vysokou citlivost. Makrolidy se používají k léčbě onemocnění. U 13-17% makrolidů se však vyvíjí rezistence. Nejčastěji je pozorován M-fenotyp rezistence, který odhaluje imunitu vůči makrolidům a citlivost na linkosamidy. Linkosamidy se také používají k léčbě folikulární tonzilitidy. Patogenní mikroflóra jim však rychle vyvíjí rezistenci.

Ve více než 60% případů není GABHS citlivý na tetracykliny a sulfonamidy. I když se zjistí citlivost na léky, nezajistí úplné zničení patogenních mikroorganismů. Proto se nepoužívají k léčbě folikulární anginy.

Vzhledem k tomu, že tonzilitida je samo-omezené onemocnění a může mít za následek zotavení bez léčby, mnoho pacientů je omezeno na lokální přípravky (výplachy, inhalace, spreje). Takový přístup může vést k smutným následkům. Přípravky pro externí použití mohou být použity pouze v kombinaci se systémovými léky.

Při jmenování léků se řídí zásadou racionální léčby antibiotiky. Je vybrán lék, který zajišťuje nejrychlejší možné klinické a bakteriální zotavení. Spektrum jeho působení by mělo odpovídat pravděpodobnému patogenu. Lék musí překonat pravděpodobné mechanismy rezistence patogenních mikroorganismů a vytvořit maximální koncentraci v ohnisku léze. Při výběru antibiotika je věnována pozornost dávkové formě, snadnosti použití a nízké pravděpodobnosti nežádoucích účinků.

Peniciliny

Navzdory tomu, že penicilin je prvním otevřeným typem antibiotik, je stále nejúčinnější léčbou folikulární tonzilitidy. Peniciliny úspěšně ničí streptokoky, staphylokoky a bacil Pseudomonas. Na rozdíl od mnoha jiných léků nejsou nebezpečné pro člověka. Buňky penicilinové houby se významně liší od lidských buněk, a proto na ně nemají negativní vliv. Antibiotika penicilinové skupiny jsou schválena pro použití během těhotenství a kojení. Nemají vliv na vývoj plodu.

Peniciliny mají dobrou farmakokinetiku. Rychle se vstřebávají v žaludku a pomalu se rozkládají enzymy. Ve vzácných případech mohou léky způsobit poruchy trávení.

V poslední době bylo pozorováno zvýšení rezistence patogenních mikroorganismů na peniciliny. Míra selhání léčby penicilinem u folikulární anginy je 25-30%. Některé kmeny bakterií se naučily produkovat enzym beta-laktamázu, který ničí beta-laktamový kruh antibiotik. Beta-laktamáza může být produkována mikroorganismy zvanými copathogens (podmíněně patogenní organismy) přítomnými v hlubokých tkáních mandlí.

Aby se zabránilo destrukci beta-laktamového kruhu účinné látky, přidává se do přípravků speciální sloučenina, která potlačuje produkci beta-laktamázy. Tyto sloučeniny zahrnují kyselinu klavulanovou, tazobaktam, sulbaktam. Přípravky obsahující penicilin a inhibitor beta-laktamázy se nazývají peniciliny chráněné inhibitorem.

Peniciliny

U folikulárních bolestí v krku jsou pro dospělé předepsány polosyntetická antibiotika Aminopeniciliny (Ampicilin a Amoxicilin) ​​a přírodní antibiotikum Fenoxymethylpenicilin. Podobně jako ostatní beta-laktamy mají aminopeniciliny a fenoxymethylpenicilin baktericidní účinek inhibicí syntézy stěny bakteriální buňky. Mezi přírodními antibiotiky má fenoxymethylpenicilin nejvyšší minimální inhibiční koncentraci.

Nejčastěji se používá pro folikulární bolest v krku Amoxicilin (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Ve své anti-streptokokové aktivitě není amoxicilin horší než ampicilin a fenoxymethylpenicilin. Překonává je však ve farmakokinetických vlastnostech. Jeho biologická dostupnost je téměř dvakrát vyšší než u ampicilinu a fenoxymethylpenicilinu. Dosahuje 80% (ve formě Solutabu - 95%). Amoxicilin se váže méně na proteiny (17%), zvláště ve srovnání s fenoxymethylpenicilinem (80%). Lék se rychle vstřebává a proniká do většiny tělních tekutin a tkání. Na rozdíl od jiných léků lze Amoxicilin užívat bez ohledu na jídlo. Vylučuje se hlavně ledvinami (50-70%) a játry (10-20%).

V přítomnosti chronické tonzilitidy způsobené beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A se zvyšuje pravděpodobnost kolonizace zdroje infekce patogenními mikroorganismy, které produkují beta-laktamázu. V takových případech je vhodné léčit peniciliny chráněnými inhibitorem. Mezi ně patří léky Amixicilin + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) a ampicilin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Jejich antimikrobiální spektrum pokrývá řadu gramnegativních bakterií a anaerobů, které syntetizují chromozomální beta-laktamázy třídy A. Inhibice penicilinů je také inhibována v případech, kdy léčba akutní folikulární angina penicilinem byla neúspěšná.

Aplikace cefalosporinů

Cefalosporiny jsou předepisovány v případech, kdy se rezistence patogenů vůči lékům skupiny penicilinu nachází v přítomnosti náchylnosti k beta-laktamům. Terapie cefalosporinem se používá v případě, že léčba peniciliny nedala žádoucí výsledek, navíc v přítomnosti alergické reakce u pacienta s penicilinem. Vzhledem ke své vysoké účinnosti a nízké toxicitě zabírají cefalosporiny jedno z prvních míst ve frekvenci klinického použití v bolavém hrdle folikulu.

Baktericidní účinek cefalosporinů je spojen se zhoršenou tvorbou bakteriálních buněčných stěn, jako je tomu u penicilinů. Strukturní podobnost beta-laktamů určuje nejen stejný mechanismus účinku, ale také zkříženou alergii u některých pacientů.

Existují 4 generace cefalosporinů. Každá nová generace léků má širší rozsah činností. V posledních generacích cefalosporinů se zvyšuje antimikrobiální aktivita proti gramnegativním bakteriím a snižuje se aktivita proti grampozitivním mikroorganismům.

Cefalosporiny méně pravděpodobně způsobují hepatotoxické reakce než jiná antibiotika.

Léková skupina cefalosporiny

Když folikulární bolest v krku je často jmenován cefalosporin I generace Cefadroxil. Prokazuje vysokou účinnost při léčbě onemocnění způsobených GABHS. Lék je dobře snášen a vzácně způsobuje nežádoucí účinky. Cefadroxil je stejně jako jiné cefalosporiny generace I rezistentní na stafylokokovou beta-laktamázu. Některé kmeny lišící se hyper-produktivitou enzymu však mohou vykazovat nízkou citlivost vůči Cefadroxilu.

Lék se rychle absorbuje, když se užívá orálně. Současné požití prakticky neovlivňuje jeho absorpci. Cefadroxil se slabě váže na proteiny (15-20%) a pomalu se vylučuje. Klinicky významné koncentrace se vyskytují převážně v mandlích. Téměř 90% léčiva se vylučuje močí.

Když folikulární bolest v krku může být jmenován cefalosporin II generace Cefuroxime. Léčivo je charakterizováno vysokou aktivitou proti streptokokům a stafylokokům. Je stabilní v přítomnosti většiny beta-laktamázy. Cefuroxim působí na bakteriální kmeny, které jsou rezistentní na ampicilin a amoxicilin. Léčivo se vyznačuje vysokou vazbou na plazmatické proteiny (50%). Jeho biologická dostupnost se zvyšuje po jídle. 50% dávky se vylučuje močí do 12 hodin.

Cefalosporiny III. Generace se vyznačují vysokou úrovní aktivity ve vztahu ke streptokokům, včetně GABHS. Když je folikulární bolest v krku předepsána základní přípravek ze skupiny cefalosporinů třetí generace Ceftriaxonu. Vyznačuje se odolností vůči většině beta-laktamáz. Lék se vyrábí ve formě injekcí. Používá se při diagnóze těžké formy angíny. Biologická dostupnost léčiva dosahuje 100%, udržuje si baktericidní aktivitu po dobu 24 hodin. Ceftriaxon má vysokou reverzibilní vazbu na proteiny (až 95%). 50-60% léčiva se vylučuje u dospělých s močí a 40-50% - se žlučí.

Jako alternativa k injekcím Ceftriaxonu může být předepsán perorální cefalosporin třetí generace Cefiximu. Jeho biologická dostupnost je 40-50% a nezávisí na příjmu potravy. Přibližně 65% léčiva se váže na plazmatické proteiny. Během 24 hodin se vylučuje v nezměněné formě (50-55%).

Použití makrolidů

Ačkoli GABHS je považován za extracelulární mikroorganismy, studie potvrdily jejich schopnost proniknout do epiteliálních buněk lidského dýchacího systému, kde jsou nezranitelné vůči antibiotikům. Beta laktamy mají slabou schopnost pronikat buněčnou stěnou. Proto jsou neúčinné proti intracelulárním mikroorganismům (chlamydia, mykoplazma).

Tento problém je zvláště důležitý pro osoby s chronickou folikulární tonzilitidou. Při chronickém zánětu doprovázeném neúplnou fagocytózou (absorpce bakterií fagocyty) se mikroorganismy ve fagocytových buňkách násobí.

Dalším problémem chronické tonzilitidy je tvorba biofilmů. Polysacharidové struktury, které tvoří matrici biofilmů, účinně chrání patogenní mikroorganismy před účinky léků.

Makrolidy mají schopnost překonat buněčnou membránu a proniknout do bakteriálního biofilmu. Mají také imunomodulační a protizánětlivý účinek.

Makrolidy narušují syntézu proteinových mikroorganismů. Hlavní terapeutickou hodnotou je vysoká aktivita makrolidů proti streptokokům a stafylokokům, intracelulárním patogenům.

V závislosti na počtu atomů uhlíku jsou makrolidy 14-, 15- a 16-členné. Posledně uvedené mají vysokou účinnost proti pyogenním streptokokům, rezistentním na jiné typy makrolidů.

Kromě vysoké anti-streptokokové aktivity mají makrolidy také schopnost vytvořit vysokou koncentraci tkání v postižené oblasti. Léky jsou dobře snášeny. Jejich nespornou výhodou je krátký průběh léčby.

Makrolidy mnohem méně beta-laktamů způsobují alergickou reakci.

Léčiva na bázi makrolidů

Mezi léky makrolidové skupiny maximalizuje Clarithromycin (Klacid) imunitní reakci. Zvyšuje aktivitu makrofágů a neutrofilů navíc aktivuje T-zabijáky. To je důležité při léčbě onemocnění způsobeného smíšenou infekcí (viry a bakteriemi).

Výhodou klarithromycinu je schopnost zničit matrici biofilmu. Poškozuje jeho strukturu a zabraňuje jejímu fungování. Lék je propustný nejen pro sebe, ale i pro jiná antibiotika. Klarithromycin má schopnost proniknout do tkání orgánů dýchacího ústrojí a soustředit se na ně. Hladina účinné látky v orgánech přesahuje 2-6násobek koncentrace v plazmě. Významné množství léčiva se koncentruje ve tkáních mandlí mandlí. Takový znak klarithromycinu umožňuje dosáhnout terapeutického účinku i v přítomnosti rezistence patogenních mikroorganismů k léčivu.

Výhodou klarithromycinu je jeho schopnost tvořit v těle aktivní metabolit (rozkladný produkt) - 14-hydroxy-clarithromycin. Tato látka má antibakteriální vlastnosti a zvyšuje účinek klarithromycinu proti určitým stafylokokům a streptokokům.

Lék má post-antibiotický účinek. Inhibuje růst kolonií patogenních mikroorganismů, i když již není přítomen v jejich prostředí. Klarithromycin se rychle vstřebává. Současný příjem potravy zpomaluje absorpci, ale nesnižuje biologickou dostupnost léčiva. Komunikace s proteiny může překročit 90%. Lék se vylučuje ledvinami (38-46%) a stolicí (30-40%). Zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Vykazují se slabě a mají krátké trvání.

V případě folikulárního bolestí hrdla může být předepsán jiný lék ze skupiny makrolidů, azithromycin. Průběh léčby léky obvykle nepřesáhne 3 dny. Vzhledem ke své stabilitě v kyselém prostředí se azithromycin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je 37%. Vysoká účinnost azithromycinu je způsobena jeho schopností proniknout do léze pomocí fagocytů. Lék se uvolňuje během fagocytózy a má antibakteriální účinek. Pomalá eliminace léčiva je způsobena jeho nízkou vazbou na proteiny.

Použití linkosamidů

Linkosamidy mají převážně bakteriostatický účinek. Inhibují produkci proteinu v patogenech. Při vysokých koncentracích proti vysoce citlivým kmenům může dojít ke smrti mikroorganismů. Léčiva ze skupiny linkosamidů jsou předepisována pouze v případě, kdy patogenní bakterie mají nízkou citlivost na beta-laktamy a makrolidy. Lincosamidy lze také doporučit, pokud léčba těmito léky nevede k uzdravení.

Skupina linkosamidů zahrnuje přírodní antibiotikum Lincomycin a jeho polosyntetický analog Clindamycin. Lincomycin (Medoglycin, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) se rychle vstřebává z trávicího traktu. Jeho biologická dostupnost je však nízká. Při užívání léku na lačný žaludek je to 30% a po jídle ne více než 5%. Vazba lincomycinu na plazmatické proteiny dosahuje 75%. Lék proniká dobře do orgánů a tekutin. Pomalu se vylučuje z těla.

Clindamycin (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) má ve srovnání s lincomycinem vyšší antibakteriální aktivitu. Jedinou výjimkou jsou kmeny rezistentní na linkomycin. Rychle se také vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost dosahuje 90%. Jíst zpomaluje absorpci, ale nesnižuje biologickou dostupnost léčiva. Clindamycin má vysokou vazbu na proteiny (až 95%). Rychle proniká do tkání těla, včetně mandlí. Na rozdíl od lincomycinu se klindamycin rychle vylučuje z těla. Někdy existuje zkřížená rezistence na klindamycin a makrolidy.

Léčba antibiotiky by měla být prováděna v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře. Nemůžete měnit dávkování léků a snižovat průběh léčby, i když se stav pacienta výrazně zlepšil a cítí se zdravě. Neoprávněné snížení průběhu a snížení dávek neumožní dosáhnout terapeutického účinku. Přežívající mikroorganismy mohou způsobit exacerbaci onemocnění nebo komplikaci. Získají rezistenci vůči léku, takže bude obtížnější léčit patologii. Nadměrné dávky mohou způsobit selhání ledvin a jater.