V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Ciprofloxacin. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léčivého přípravku, jakož i názory lékařů odborníků na používání ciprofloxacinu ve své praxi Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy Ciprofloxacinu s dostupnými strukturními analogy. Používá se k léčbě infekčních onemocnění různých orgánů a tělních systémů u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.
Ciprofloxacin je širokospektrální antimikrobiální léčivo ze skupiny fluorochinolonů. Baktericidní účinek. Lék inhibuje enzym DNA gyrázu bakterií, v důsledku čehož dochází k porušení replikace DNA a syntéze bakteriálních buněčných proteinů. Ciprofloxacin působí jak na reprodukci mikroorganismů, tak na ty v klidové fázi.
Ciprofloxacin je účinný proti gramnegativním a grampozitivním aerobním bakteriím; intracelulární patogeny: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Většina stafylokoků rezistentních na meticilin je také rezistentní na ciprofloxacin.
Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis jsou středně citlivé na léčivo.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidy jsou vůči léčivu rezistentní.
Účinek léku na Treponema pallidum není dobře znám.
Farmakokinetika
Rychle se vstřebává z trávicího traktu. Příjem potravy mírně ovlivňuje absorpci ciprofloxacinu. Distribuován ve tkáních a tělních tekutinách. Proniká do mozkomíšního moku: koncentrace ciprofloxacinu s neinflačními mozkovými membránami dosahuje 10%, přičemž zánět je až 37%. Vysokých koncentrací se dosahuje v žluči. Vylučuje se močí a žlučí.
Indikace
Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:
- dýchacího traktu;
- ucho, nos a hrdlo;
- ledviny a močové cesty;
- pohlavní orgány (včetně kapavky, prostaty);
- gynekologické (včetně adnexitidy) a poporodní infekce;
- trávicí systém (včetně ústní dutiny, zubů, čelistí);
- žlučníku a žlučových cest;
- kůže, sliznice a měkké tkáně;
- pohybového aparátu;
- sepse;
- peritonitida;
- prevence a léčba infekcí u pacientů se sníženou imunitou (s imunosupresivní terapií).
Pro místní použití:
- akutní a subakutní zánět spojivek;
- blefarokonjunktivitis;
- blefaritida;
- bakteriální vředy rohovky;
- keratitis;
- keratokonjunktivitida;
- chronická dakryocystitida;
- meybomity;
- oční infekce po úrazech nebo cizích tělesech;
- předoperační profylaxe v oftalmochirurgii.
Formy propuštění
Tablety, potažené 250 mg, 500 mg, 750 mg.
Oční kapky a ucho 0,3%.
Roztok pro intravenózní podání (pichnutí v ampulích pro injekce) 2 mg / ml.
Návod k použití a dávkování
Dávka Ciprofloxacinu závisí na závažnosti onemocnění, typu infekce, stavu těla, věku, tělesné hmotnosti a funkci ledvin pacienta.
Nekomplikovaná onemocnění ledvin a močových cest - 250 mg, ve složitých případech - 500 mg 2x denně.
Onemocnění dolních dýchacích cest střední závažnosti - 250 mg, ve vážnějších případech - 500 mg 2x denně.
Pro léčbu kapavky se doporučuje jednorázová dávka Ciprofloxacinu v dávce 250-500 mg.
Gynekologická onemocnění, enteritida a kolitida s těžkou a vysokou teplotou, prostatitida, osteomyelitida - 500 mg 2x denně (pro léčbu banálního průjmu, můžete použít dávku 250 mg 2x denně).
Lék by měl být užíván na prázdný žaludek, pít dostatek tekutin.
Pacientům s těžkou poruchou funkce ledvin by měla být podána poloviční dávka léčiva.
Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění, ale léčba by měla vždy pokračovat alespoň další dva dny po vymizení symptomů onemocnění. Obvykle je doba léčby 7 až 10 dnů.
Lék by měl být podáván intravenózně po dobu 30 minut (dávka 200 mg) a 60 minut (dávka 400 mg). Infuzní roztok může být kombinován s 0,9% roztokem chloridu sodného, Ringerovým roztokem, 5% a 10% roztokem dextrózy (glukóza), 10% roztokem fruktózy, roztokem obsahujícím 5% roztok dextrózy s 0,225% nebo 0,45% roztokem chloridu sodného.
Dávka Ciprofloxacinu závisí na závažnosti onemocnění, typu infekce, stavu těla, věku, hmotnosti a funkci ledvin pacienta.
Jednorázová dávka je 200 mg s těžkými infekcemi - 400 mg. Mnohonásobnost zavedení - 2x denně; doba trvání léčby je 1-2 týdny, v případě potřeby je možné zvýšení léčby.
Při akutní kapavce se léčivo podává intravenózně jednou v dávce 100 mg.
Pro prevenci pooperačních infekcí - 30-60 minut před operací intravenózně v dávce 200-400 mg.
Vedlejší účinky
- nevolnost, zvracení;
- průjem;
- bolest břicha;
- nadýmání;
- anorexie;
- závratě;
- bolest hlavy;
- zvýšená únava;
- úzkost;
- třes;
- nespavost;
- "noční můra" sny;
- periferní paralgézie (anomálie vnímání bolesti);
- pocení;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- deprese;
- halucinace;
- porušení chuti a vůně;
- rozmazané vidění (diplopie, změna barevného vidění);
- tinnitus;
- ztráta sluchu;
- tachykardie;
- poruchy srdečního rytmu;
- snížení krevního tlaku;
- návaly kůže obličeje;
- leukopenie, granulocytopenie, anémie, trombocytopenie, leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémie;
- hematurie (krev v moči);
- glomerulonefritida;
- retence moči;
- artralgie;
- prasknutí šlachy;
- myalgie;
- pruritus;
- kopřivka;
- puchýře s krvácením;
- horečka;
- bodové krvácení (petechiae);
- otoky obličeje nebo hrtanu;
- dušnost;
- zvýšená fotosenzitivita;
- vaskulitida;
- nodulární erytém;
- bolest a pálení v místě injekce;
- obecná slabost;
- superinfekce (kandidóza, pseudomembranózní kolitida).
Kontraindikace
- nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
- pseudomembranózní kolitida;
- dětský věk do 18 let (do ukončení procesu tvorby kostry);
- těhotenství;
- období kojení (kojení).
Použití v průběhu březosti a laktace
Ciprofloxacin je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení (kojení).
Zvláštní pokyny
Pokud se během léčby Ciprofloxacinem nebo po něm objeví těžký a dlouhodobý průjem, měla by být vyloučena diagnóza pseudomembranózní kolitidy, která vyžaduje okamžité ukončení léčby a vhodnou léčbu.
Pokud se u Vás objeví bolest ve šlachách nebo se objeví první známky tendovaginitidy, léčba by měla být ukončena.
Během léčby Ciprofloxacinem je nutné zajistit dostatečné množství tekutiny při dodržení normální diurézy.
Během léčby Ciprofloxacinem se vyvarujte přímého slunečního záření.
Současně s alkoholem zvyšuje hepatotoxický účinek léku.
Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy
Pacienti užívající Ciprofloxacin by měli být opatrní při řízení vozidla a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí (zejména při pití alkoholu).
Interakce s léky
Vzhledem ke snížení aktivity mikrosomálních oxidačních procesů v hepatocytech zvyšuje ciprofloxacin koncentraci a prodlužuje poločas života theofylinu a dalších xantinů (např. Kofeinu), perorálních hypoglykemických léků, nepřímých antikoagulancií a přispívá ke snížení indexu protrombinu.
Při současném použití s nesteroidními protizánětlivými léky (s výjimkou kyseliny acetylsalicylové) zvyšuje riziko záchvatů.
Metoklopramid urychluje absorpci ciprofloxacinu, což zkracuje dobu potřebnou k dosažení maximální koncentrace těchto látek.
Současné podávání urikosurických léčiv vede k pomalejší eliminaci (až 50%) a ke zvýšení plazmatické koncentrace ciprofloxacinu.
V kombinaci s jinými antimikrobiálními látkami (beta-laktamová antibiotika, aminoglykosidy, klindamycin, metronidazol) se obvykle pozoruje synergismus. Ciprofloxacin lze proto úspěšně použít v kombinaci s azlocilinem a ceftazidimem pro infekce způsobené Pseudomonas spp. s mezlocilinem, azlocilinem a dalšími beta-laktamovými antibiotiky - pro streptokokové infekce; s isoxazolpeniciliny a vankomycinem - pro stafylokokové infekce; s metronidazolem a clindamycinem - pro anaerobní infekce.
Ciprofloxacin zvyšuje nefrotoxický účinek cyklosporinu, zaznamenává se také zvýšení kreatininu v séru, takže tito pacienti musí být sledováni dvakrát týdně.
Při současném užívání zvyšuje ciprofloxacin účinek nepřímých antikoagulancií.
Infuzní roztok léčiva je farmaceuticky nekompatibilní se všemi infuzními roztoky a léky, které jsou fyzicky a chemicky nestabilní v kyselém prostředí (pH infuzního roztoku ciprofloxacinu je 3,5-4,6). Nemůžete míchat roztok pro intravenózní podání s roztoky s pH vyšším než 7.
Analogy léku Ciprofloxacin
Strukturní analogy účinné látky:
- Alzipro;
- Afenoxin;
- BasiGen;
- Betaciprol;
- Vero-ciprofloxacin;
- Zindolin 250;
- Inficpro;
- Quintor;
- Quipro;
- Liprokhin;
- Microflox;
- Offtocipro;
- Recipro;
- Ciflox;
- Tseprova;
- Tsiloxan;
- Tsipraz;
- Cyprinol;
- Tsiprobay;
- Tsibrobid;
- Cyprobrin;
- Cyprodox;
- Ciprolacare;
- Tsiprolet;
- Ciprolon;
- Znepokojený;
- Cipropan;
- Tsiprosan;
- Tsiprosin;
- Tsiprosol;
- Ciprofloxabol;
- Ciprofloxacin Bufus;
- Ciprofloxacin-AKOS;
- Ciprofloxacin-Promed;
- Ciprofloxacin-Teva;
- Ciprofloxacin-FPO;
- Cifloxinální;
- Digran;
- Digran OD;
- Ecocifol.
Návod k použití a kontraindikace antibiotika Ciprofloxacin
Ciprofloxacin je antibiotikum, které má široké spektrum účinku. Přípravek patří do fluorochinolonů. Proto ciprofloxacin vykazuje výraznou antimikrobiální aktivitu. Mechanismus léku je následující: antibiotikum narušuje proces dělení a syntézy DNA v bakteriích. To způsobuje morfologické změny a rychlou smrt bakterií.
Ciprofloxacin se používá mnoho let. Lék byl vyvinut společností Bayer v roce 1983. Již o 4 roky později, po absolvování klinických studií, byl lék schválen pro orální podání ve formě tablet.
Běžná použití
Ciprofloxacin se používá pro řadu různých onemocnění. Často je antibiotikum předepsáno pro bakteriální infekce, jejichž původci jsou citlivé mikroorganismy. Ciprofloxacin je účinný při potírání stafylokoků, mykoplazmat, legionel, chlamydií, mykobakterií, enterokoků.
Často se ciprofloxacin používá v oblasti chirurgie. Antibiotikum je často předepisováno v pooperačním období. Kromě toho se ciprofloxacin ve formě tablet a injekcí používá při léčbě hnisavých kožních onemocnění. Léčivý přípravek může dokonce pomoci při sepse.
Po mnoho let se ciprofloxacin docela úspěšně používá v pulmonologii. Zpravidla patří k lékům druhé linie. To znamená, že ciprofloxacin je předepisován v případech, kdy použití jiných antibiotik nepřineslo výsledky. Kromě toho se lék používá k léčbě závažných infekčních nemocí, které ovlivňují dýchací cesty.
Ciprofloxacin je účinný při léčbě plicního abscesu, pohrudnice a pneumonie. Pro léčení výše uvedených onemocnění se léčivo používá ve formě injekce.
Ostatní použití
Ciprofloxacin je široce používán u ORL onemocnění. Například antibiotikum může být předepsáno pro léčbu sinusitidy nebo chronického zánětu středního ucha. Kromě toho se ciprofloxacin používá v otitis media, které je obtížné léčit. V tomto případě trvá průběh užívání léku několik měsíců.
Další oblastí, ve které se používá ciprofloxacin, je urologie. S pomocí tohoto antibiotika léčit takové mužské nemoci. Lék se používá například pro cystitidu, prostatitidu, akutní nebo chronickou pyelonefritidu. Specialisté na infekční onemocnění zase používají ciprofloxacin k léčbě onemocnění, jako je úplavice a salmonelóza.
Lék se používá k léčbě smíšených infekcí (aerobních a anaerobních). Kromě ciprofloxacinu však také předepisují linkosamidy nebo metronizadol. To je dáno tím, že některé patogeny smíšených infekcí mají určitou rezistenci vůči léku.
Ve stomatologii se také používá ciprofloxacin. Někdy, po odstranění zubu, může následovat zánětlivý proces. V tomto případě je předepsán ciprofloxacin. Také lék je předepsán po resekci zubů. Lék může být předepsán ke zmírnění bolesti během periodontitidy nebo osteomyelitidy.
Formy dávkování
Vzhledem k tomu, že ciprofloxacin má širokou škálu aplikací, je léčivo dostupné v různých zdravotnických formách. V závislosti na závažnosti a místě infekce může být lék předepsán ve formě:
Tablety jsou nejběžnější formou ciprofloxacinu. V této formě se lék snadno uchovává, přepravuje a používá. Tato léková forma se doporučuje pro léčbu střevních onemocnění. Koneckonců, lék v tabletách poskytuje rychlý přístup ke zdroji infekce.
Pro injekce se používají ampule ciprofloxacinu. Nástroj je zaveden v množství dvě stě miligramů kapátkem. Ve formě ampulí se ciprofloxacin používá téměř v každé infekci s komplikacemi.
Ciprofloxacin v kapkách se používá v případech, kdy je ohnisko infekce umístěno v oku nebo uších. Léčivo se vyrábí jako roztok, který obsahuje 0,3% účinné látky. Kapky mají žlutý odstín a obsahují ciprofloxacin hydrochlorid (3 g).
Antibiotikum ve formě masti se zpravidla používá pro léčbu očních onemocnění. V malých množstvích je lék umístěn pod spodní víčko několikrát denně. Mast je také předepsána k léčbě oblastí kůže, které byly postiženy infekcí.
Ciprofloxacin. Pokyn
Dávka léčiva závisí na onemocnění a jeho závažnosti. Například pro léčbu infekcí močových cest se ciprofloxacin používá ve formě tablet (0,25 - 0,5 g dvakrát denně). U závažnějších onemocnění se dávka zvýší na 0,75 gramu každých 12 hodin.
Někdy existují závažné případy, kdy pacient prostě není schopen užívat pilulky nebo je jejich použití neúčinné. Potom se ciprofloxacin používá jako injekce.
Ampule obsahující 1% účinné látky se zředí v roztoku chloridu sodného nebo glukózy.
Potřeba ciprofloxacinu je určena ošetřujícím lékařem. Vyhodnocuje závažnost onemocnění a umístění místa infekce a určuje dávkování a dávkovou formu. Doba trvání kurzu se také liší. Délka léčby se může pohybovat od 10 dnů do několika měsíců.
Kontraindikace
Ciprofloxacin, stejně jako většina léků, má určité kontraindikace. Droga je nebezpečná pro děti, těhotné ženy a kojící ženy. Kromě toho by lék neměl být používán do 18 let. Důvodem je skutečnost, že ciprofloxacin ovlivňuje tvorbu kostní tkáně. Z tohoto důvodu není lék předepsán během intenzivního růstu.
Existují však výjimky. Například onemocnění zvané cystická fibróza, která je dědičná. Toto onemocnění porušuje produkci sekrecí v průduškách. Proto pacient trpí přetrvávajícími infekcemi dýchacích cest. Při léčbě cystické fibrózy u dětí jsou jiná antibiotika neúčinná. Proto je použití ciprofloxacinu nutností.
Vedlejší účinky
Stojí za zmínku, že ciprofloxacin může být nazýván bezpečný. Lék nemá negativní účinek na dospělé buňky. A struktury, které ciprofloxacin ničí, jsou přítomny pouze v bakteriích. Lék proto způsobuje vedlejší účinky pouze v 10% případů.
Patří mezi ně gastrointestinální poruchy (zvracení, průjem atd.), Bolesti hlavy, problémy se spánkem, alergické reakce atd. Ve vzácných případech se může snížit počet lymfocytů nebo leukocytů v krvi.
Analogy
Ciprofloxacin je populární již mnoho let. To je způsobeno tím, že lék je neuvěřitelně účinný. Většina bakterií není vůči tomuto antibiotiku rezistentní. Kromě toho, ciprofloxacin je levný a absolutně bezpečný pro dospělé. Popularita tohoto nástroje vedla k tomu, že na současném trhu existuje obrovské množství analogů z různých společností. Ciprofloxacin v lékárnách má více než 30 položek. Například:
Ciprofloxacin má nepřímé analogy. Patří mezi ně antibiotika, která jsou také ve skupině fluorochinolonů, ale zároveň patří k dalším generacím. Rozdíl mezi ciprofloxacinem a jinými léky ze skupiny fluorochinolů spočívá v jejich citlivosti na různé typy bakterií. Stojí za zmínku, že ciprofloxacin může nahradit lék jiné generace pouze lékař.
Ciprofloxacin: návod k použití
Složení
Popis
Indikace pro použití
Infekce způsobené citlivými mikroorganismy:
- infekce dolních dýchacích cest způsobené gramnegativními bakteriemi (pneumonie, kromě pneumokoků, bronchopulmonální infekce u chronické obstrukční plicní nemoci, cystická fibróza, bronchiektáza);
- infekce středního ucha a vedlejších nosních dutin způsobené gramnegativními bakteriemi;
- infekce ledvin a močových cest;
- infekce kůže a měkkých tkání způsobené gramnegativními bakteriemi;
- infekce kostí a kloubů;
- infekce pánve (včetně adnexitidy a prostatitidy);
- gastrointestinální infekce (včetně průjmu způsobeného enterotoxigenními kmeny E. coli, Campylobacter jejuni);
- u pacientů se sníženou imunitou (s neutropenií).
Kontraindikace
Dávkování a podávání
Dávku stanoví lékař v závislosti na závažnosti onemocnění, typu infekce, stavu těla, věku (do 18 let nebo více než 60 let), hmotnosti a funkci ledvin.
Indikace pro použití
Jednorázové / denní dávky pro dospělé
Celkové trvání léčby
(včetně léčby parenterálními formami ciprofloxacinu)
Infekce dolních dýchacích cest
Infekce horních cest dýchacích
Exacerbace chronické sinusitidy
Chronický zánětlivý zánět středního ucha
Maligní vnější otitis
Infekce močových cest
U menopauzálních žen - jednou 500 mg
Komplikovaná cystitida, nekomplikovaná pyelonefritida
Ne méně než 10 dnů, v některých případech (například s abscesy) - až 21 dní
2-4 týdny (akutní)
4-6 týdnů (chronické)
Genitální infekce
Gonokoková uretritida a cervicitida
Jednorázová dávka 500 mg
Orchoepididymitida a zánětlivá onemocnění pánve
Nejméně 14 dní
Gastrointestinální infekce a intraabdominální infekce
Průjem vyvolaný bakteriální infekcí, včetně Shigella spp, jiný než Shigella dysenteriae typu I a císařská léčba těžkého cestovního průjmu
Průjem typu I způsobený Shigella dysenteriae
Vibrio chlera průjem
Intraabdominální infekce způsobené gramnegativními organismy
Infekce kůže a měkkých tkání
Infekce kloubů a kostí
Prevence a léčba infekcí u pacientů s neutropenií. Doporučené schůzky ve spojení s jinými léky
Terapie pokračuje až do konce období neutropenie.
Prevence invazivních infekcí způsobených Neisseria meningitides
Postexpoziční profylaxe a léčba antraxu. Léčba by měla být zahájena co nejdříve po podezření na infekci.
60 dnů po potvrzení
Starší pacienti snižují dávku o 30%.
Pacienti s poruchou funkce jater: úprava dávky není nutná.
Pacienti s poruchou funkce ledvin: dávka se upravuje podle tabulky: t
250-500 mg 1 krát za 24 hodin
250-500 mg jednou za 24 hodin po dialýze
250-500 mg jednou za 24 hodin po dialýze
Vedlejší účinky
Z kůže a podkoží: erythema multiforme a nodulární.
Protože kardiovaskulární systém: prodloužený QT interval, ventrikulární arytmie (včetně typu piruety), vaskulitida, návaly horka, migréna, mdloby.
Na straně zažívacího traktu a jater: nadýmání, anorexie.
Nervový systém a psychika: intrakraniální hypertenze, insomnie, agitovanost, třes, ve velmi vzácných případech poruchy periferního smyslového vnímání, pocení, parestézie a dysestézie, poruchy koordinace, poruchy chůze, záchvaty, křeče, strach a zmatenost, noční můry, deprese, halucinace, poruchy chuti a vůně, poruchy zraku (diplopie, chromatopsie), tinnitus, dočasná ztráta sluchu. Pokud se tyto reakce objeví, léčivo by mělo být okamžitě přerušeno a informovat ošetřujícího lékaře.
Na straně hematopoetického systému: trombocytopenie, velmi vzácně - leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémie, anémie, agranulocytóza, pancytopenie (život ohrožující), suprese kostní dřeně (život ohrožující).
Alergické a imunopatologické reakce: horečka léků a fotosenzibilizace; vzácně - bronchospasmus, velmi vzácně - anafylaktický šok, myalgie, Lyellův syndrom, intersticiální nefritida, hepatitida.
Pohybový aparát: artritida, zvýšený svalový tonus a křeče. Velmi vzácně - svalová slabost, zánět šlach, ruptura šlach (hlavně Achillova šlacha), exacerbace symptomů myastenie.
Respirační: dušnost (včetně astmatických stavů).
Celkový stav: astenie, horečka, otoky, pocení (hyperhidróza).
Vliv na laboratorní parametry: hyperglykémie, změny v koncentraci protrombinu, zvýšená aktivita amylázy.
Předávkování
Příznaky: Nejsou žádné specifické příznaky. V několika případech byl zaznamenán reverzibilní toxický účinek na renální parenchym. Doporučuje se sledovat funkci ledvin.
Léčba: je nutné provést výplach žaludku, aby byl zajištěn dostatečný příjem tekutin.
V případě příznaků předávkování byste se měl okamžitě poradit s lékařem.
Interakce s jinými léky
Pokud užíváte jakékoliv jiné léky, ujistěte se, že to oznámíte lékaři, a pokud se léčíte sami, poraďte se se svým lékařem o možnosti užívání léku.
Současné podávání zvyšuje koncentraci a zpomaluje vylučování teofylinu a jiných xantinů (například kofeinu, pentoxifylinu, oxpentifylinu), fenytoinu, klozapinu, perorálních hypoglykemických léků, nepřímých antikoagulancií a snižuje protrombinový index. Zvyšuje účinek tizanidinu.
Nesteroidní protizánětlivé léky (kromě kyseliny acetylsalicylové) zvyšují riziko vzniku záchvatů.
Zvyšuje účinek jiných antimikrobiálních léčiv (beta-laktamová antibiotika, aminoglykosidy, klindamycin, metronidazol). Může být úspěšně použit v kombinaci s azlocilinem a ceftazidimem pro infekce způsobené Pseudomonas spp. s mezlocilinem, azlocilinem a dalšími beta-laktamovými antibiotiky - pro streptokokové infekce; s isoxazolpeniciliny a vankomycinem - pro stafylokokové infekce; s metronidazolem a clindamycinem - pro anaerobní infekce.
Zvyšuje nefrotoxický účinek cyklosporinu, zvyšuje toxicitu methotrexátu.
Perorální podání ve spojení s léky obsahujícími železo, sukralfátem a antacidními přípravky obsahujícími ionty hořčíku, vápníku a hliníku, didanosin snižuje absorpci ciprofloxacinu, proto by měl být užíván 1-2 hodiny před nebo 4 hodiny po užití výše uvedených léků.
Metoklopramid urychluje absorpci ciprofloxacinu.
Současné podávání urikosurických léčiv vede k pomalejší eliminaci (až 50%) a ke zvýšení koncentrace ciprofloxacinu.
Je třeba se vyhnout současnému použití ciprofloxacinu a mléčných výrobků nebo nápojů obohacených minerály (například mléko, jogurt, pomerančový džus obohacený vápníkem), protože absorpce ciprofloxacinu se může snížit. Vápník, který je součástí jiných potravin, významně neovlivňuje absorpci ciprofloxacinu.
Při současném podávání ciprofloxacinu s antiarytmiky třídy I A nebo třídy III je třeba postupovat opatrně, protože ciprofloxacin může prodloužit QT interval.
Současné užívání ciprofloxacinu a ropinirolu, přípravků obsahujících lidokain, klozapin, sildenafil vede ke zvýšení koncentrace a biologické dostupnosti těchto látek, proto je použití těchto kombinací možné pouze po vyhodnocení poměru přínos / riziko.
Funkce aplikace
Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem!
Pokud se během léčby nebo po ní objeví těžký nebo dlouhodobý průjem, okamžitě vyhledejte lékaře.
Pokud máte bolesti ve šlachách, měli byste přestat užívat lék a poraďte se s lékařem.
Vliv na schopnost řídit auto a pracovat s mechanismy
Během léčby byste se měli zdržet potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychických a motorických reakcí.
Bezpečnostní opatření
Závažná cerebrální vaskulární ateroskleróza, porucha mozkové cirkulace, duševní onemocnění, epileptický syndrom, epilepsie, těžká renální a / nebo jaterní insuficience, stáří.
Porušení srdce. Ciprofloxacin by měl být používán s opatrností v kombinaci s léky, které prodlužují QT interval (např. Antiarytmické léky třídy I A a III) nebo u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku arytmií pirouetového typu (například se známým prodloužením QT intervalu, korigovaným hypokalemií).
Muskuloskeletální systém Při prvních známkách tendinitidy (bolestivý otok v oblasti kloubů, zánět), ciprofloxacin by měl být zastaven, fyzické cvičení by mělo být vyloučeno, protože existuje riziko prasknutí šlachy a poraďte se s lékařem. Ciprofloxacin by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících steroidy, s anamnézou indikací šlachových onemocnění spojených s příjmem chinolonu.
Ciprofloxacin zvyšuje svalovou slabost u pacientů s myastenií.
S opatrností používanou v přítomnosti anamnézy mrtvice; duševní onemocnění (deprese, psychóza); selhání ledvin (také doprovázené selháním jater). Ve velmi vzácných případech se duševní poruchy projevují sebevražednými pokusy. V těchto případech byste měli okamžitě přestat užívat ciprofloxacin a informovat svého lékaře.
Při užívání ciprofloxacinu se může objevit fotosenzibilizační reakce, takže pacienti by se měli vyvarovat kontaktu s přímým slunečním světlem a UV zářením. Léčba v tomto případě by měla být ukončena.
Při současném podávání ciprofloxacinu a teofylinu, methylxantinu, kofeinu, duloxetinu a klozapinu je třeba postupovat opatrně, protože zvýšení koncentrace těchto léků v krvi může způsobit specifické nežádoucí účinky.
Aby se zabránilo rozvoji krystalurie, je nepřijatelné překročit doporučenou denní dávku, je také nutné mít adekvátní příjem tekutin a udržet kyselou reakci moči.
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin: návod k použití a recenze
Latinský název: Ciprofloxacinum
Kód ATX: S03AA07
Účinná látka: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)
Výrobce: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusko), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunsko)
Popis aktualizace a fotografie: 04/30/2018
Ceny v lékárnách: od 16 rublů.
Ciprofloxacin je antimikrobiální léčivo širokého spektra baktericidních účinků ze skupiny fluorochinolonů.
Forma uvolnění a složení
- potažené tablety / potahované tablety (vzhled tablet a forma balení závisí na výrobci a dávce účinné látky);
- infuzní roztok: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina (100 ml v lahvičkách; počet lahviček v balení závisí na výrobci);
- koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: čirá, bezbarvá nebo slabě zelenkavě žlutá kapalina bez mechanických nečistot (po 10 ml v lahvičkách, 5 lahviček v krabičce);
- 0,3% oční kapky: čirá kapalina, nažloutlá, nažloutlá nebo nažloutlá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml nebo 10 ml v injekčních lahvičkách nebo polyethylenových kapátkových zkumavkách s ventilem / šroubovým hrdlem z polyethylenu, 1 lahvička, na 1 nebo 5 kapičkách v kartonovém obalu;
- oční kapky a ušní kapky 0,3%: čirá, bezbarvá nebo slabě nažloutlá kapalina (po 5 ml v plastových lahvičkách s kapátkem, v papírové krabičce 1 lahvička).
Složení: 1 potahovaná / potahovaná tableta: t
- účinná látka: ciprofloxacin - 250, 500 nebo 750 mg;
- pomocné složky: škrob 1500 nebo kukuřičný škrob, laktóza (mléčný cukr), stearát hořečnatý, krospovidon, MCC (mikrokrystalická celulóza), mastek;
- shell: obsah a počet komponent závisí na výrobci.
Složení 1 ml infuzního roztoku: t
- účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid monohydrátu) - 2 mg (2,33 mg);
- pomocné složky: kyselina mléčná, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové, voda pro injekce.
Složení 1 ml koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku: t
- účinná látka: ciprofloxacin (ve formě hydrochloridu) - 100 mg (111 mg);
- Pomocné složky: dihydrát edetátu disodného, kyselina mléčná, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekci.
Složení 1 ml očních kapek 0,3%:
- účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
- Pomocné složky: manitol, edetát disodný, octan sodný, benzalkoniumchlorid, kyselina octová, voda na injekci.
Složení 1 ml oka a ucha kapky 0,3%:
- účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
- Pomocné složky: mannitol, trihydrát octanu sodného, dihydrát edetátu disodného, benzalkoniumchlorid, ledová kyselina octová, čištěná voda.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Ciprofloxacin je širokospektré antimikrobiální činidlo. Tento derivát chinolonu inhibuje bakteriální DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, které jsou zodpovědné za supercoiling chromozomální DNA kolem jader RNA, což zajišťuje čtení nezbytných genetických informací), porušuje produkci DNA, inhibuje růst a reprodukci bakterií, vede k výrazným změnám v morfologické povaze (v včetně buněčných membrán a stěn) a okamžité smrti bakteriálních buněk.
Látka má baktericidní účinek proti gram-negativním mikroorganismům během období dělení a odpočinku (protože ovlivňuje nejen DNA gyrázu, ale také vyvolává lýzu buněčných stěn). Grampozitivní mikroorganismy ciprofloxacin ovlivňují pouze během dělení.
Nízká toxicita mikroorganismů vůči buňkám je způsobena absencí DNA gyrázy v nich. Během léčby ciprofloxacinem se nerozvinula paralelní rezistence na jiná antibiotika, která nejsou ve skupině inhibitorů DNA gyrázy. To zvyšuje účinnost léčiva proti bakteriím rezistentním na tetracykliny, aminoglykosidy, cefalosporiny, peniciliny.
Přecitlivělost na ciprofloxacin se liší: t
- Gramnegativní aerobní bakterie: Enterobakterie (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp.). mirabilis, Serratia marcescens), některé intracelulární patogeny (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Gram-pozitivní aerobní bakterie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ciprofloxacin je účinný proti Bacillus anthracis. Většina stafylokoků, které se vyznačují rezistencí na methicilin, vykazuje podobnou rezistenci vůči ciprofloxacinu. Citlivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárně) je střední: vysoké koncentrace léčiva jsou nutné pro potlačení aktivity těchto mikroorganismů.
Léčivo nepůsobí na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Není také účinný proti Treponema pallidum.
Rezistence se vyvíjí poměrně pomalu, protože ciprofloxacin téměř úplně ničí trvalé mikroorganismy a bakteriální buňky postrádají enzymy, které jej inaktivují.
Farmakokinetika
Při podávání pilulek ciprofloxacin téměř úplně a při vysoké rychlosti vstřebává z gastrointestinálního traktu (hlavně v jejunum a duodenum). Příjem potravy inhibuje absorpci, ale neovlivňuje biologickou dostupnost a maximální koncentraci. Biologická dostupnost je 50–85% a distribuční objem je 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacin se váže na plazmatické proteiny asi o 20-40%. Maximální množství látky v těle při perorálním podání je dosaženo přibližně za 60-90 minut. Maximální koncentrace je vztažena k velikosti dávky, která je měřena lineární závislostí, a je v dávkách 1000, 750, 500 a 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodin po požití 750, 500 a 250 mg klesá plazmatický obsah ciprofloxacinu na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml.
Látka je dobře distribuována do tkání těla (s výjimkou tkání obohacených o tuky, například nervové tkáně). Jeho obsah ve tkáních je 2-12krát vyšší než v krevní plazmě. Terapeutické koncentrace se nacházejí v kůži, slinách, peritoneální tekutině, mandlích, kloubní chrupavce a synoviální tekutině, kostní a svalové tkáni, střevech, játrech, žluči, žlučníku, ledvinách a močovém systému, břišních orgánech a malé pánvi (děloha, vaječníky a vejcovody) trubice, endometrie), tkáň prostaty, semenná tekutina, bronchiální sekrece, plicní tkáň.
Ciprofloxacin proniká do mozkomíšního moku v malých koncentracích, kde jeho obsah v nepřítomnosti zánětlivého procesu v meningech je 6–10% v krevním séru a se stávajícími zánětlivými ložisky - 14–37%.
Ciprofloxacin také dobře proniká do lymfy, pohrudnice, oční tekutiny, pobřišnice a placenty. Jeho koncentrace v krevních neutrofilech je 2-7krát vyšší než v séru. Sloučenina je metabolizována v játrech asi o 15-30%, tvoří neaktivní metabolity (formyl cyprofloxacin, diethyl cyrofloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfokyrofloxacin).
Poločas ciprofloxacinu je přibližně 4 hodiny, s chronickým selháním ledvin, které se zvyšuje na 12 hodin. Vylučuje se převážně ledvinami vylučováním kanyly a kanalikulární filtrací v nezměněné formě (40–50%) a jako metabolity (15%) se zbytek vylučuje gastrointestinálním traktem. Malé množství ciprofloxacinu se vylučuje do mateřského mléka. Renální clearance je 3-5 ml / min / kg a celková clearance je 8-10 ml / min / kg.
Při chronickém selhání ledvin (CC více než 20 ml / min) se stupeň vylučování ciprofloxacinu ledvinami snižuje, ale v těle se nekumuluje v důsledku kompenzačního zvýšení metabolismu této látky a jejího vylučování gastrointestinálním traktem.
Při provádění intravenózní infuze léčiva v dávce 200 mg se dosáhne maximální koncentrace ciprofloxacinu, která je 2,1 μg / ml, po 60 minutách. Po intravenózním podání je obsah ciprofloxacinu v moči během prvních 2 hodin po infuzi téměř 100krát vyšší než v krevní plazmě, což významně převyšuje minimální inhibiční koncentraci u většiny infekčních onemocnění močového traktu.
Při aplikaci topicky proniká ciprofloxacin dobře do oční tkáně: do přední komory a do rohovky, zejména pokud je poškozen kryt epitelu rohovky. S jeho porážkou se látka v ní kumuluje v koncentracích, které mohou zničit většinu patogenů infekcí rohovky.
Po jednorázové instilaci se obsah ciprofloxacinu ve vlhkosti přední komory oka stanoví po 10 minutách a je 100 μg / ml. Maximální koncentrace sloučeniny ve vlhkosti přední komory je dosažena po 1 hodině a je rovna 190 μg / ml. Po 2 hodinách se koncentrace ciprofloxacinu začíná snižovat, jeho antibakteriální účinek v tkáních rohovky se však prodlužuje a trvá 6 hodin při vlhkosti přední komory - až 4 hodiny.
Po instilaci může být pozorována systémová absorpce ciprofloxacinu. Při použití ve formě očních kapek 4krát denně v obou očích po dobu 7 dnů nepřekračuje průměrná koncentrace látky v krevní plazmě 2–2,5 ng / ml a maximální koncentrace je nižší než 5 ng / ml.
Indikace pro použití
Systémové použití (tablety, infuzní roztok, koncentrát pro přípravu infuzního roztoku) t
U dospělých pacientů se Ciprofloxacin používá k léčbě a prevenci infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými mikroorganismy:
- bronchitida (chronická v akutním stadiu a akutní), bronchiektáza, pneumonie, cystická fibróza a další infekce dýchacích cest;
- čelní sinusitida, sinusitida, faryngitida, zánět středního ucha, sinusitida, angína, zánět mandlí, mastoiditida a další infekce orgánů ORL;
- pyelonefritida, cystitida a další infekce ledvin a močových cest;
- adnexitida, kapavka, prostatitida, chlamydie a jiné infekce pánevních orgánů a pohlavních orgánů;
- bakteriální léze gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu), žlučových cest, intraperitoneálního abscesu a dalších infekcí břišních orgánů;
- ulcerózní infekce, popáleniny, abscesy, rány, flegmon a další infekce kůže a měkkých tkání;
- septická artritida, osteomyelitida a další infekce kostí a kloubů;
- operace (pro prevenci infekce);
- plicní antrax (pro profylaxi a terapii);
- infekce na pozadí imunodeficience vyplývající z léčby imunosupresivy nebo neutropenií.
Děti ve věku od 5 do 17 let mají být předepsány Ciprofloxacinu pro cystickou fibrózu plic pro léčbu komplikací způsobených modrým hnisem bacillus (Pseudomonas aeruginosa), jakož i pro prevenci a léčbu plicních antraxů (Bacillus anthracis).
Infuzní roztok a koncentrát pro přípravu infuzního roztoku se také používají pro oční infekce a závažnou celkovou infekci těla - sepse.
Tablety jsou předepsány pro KDF (selektivní dekontaminace střev) u pacientů se sníženou imunitou.
Lokální použití (oční kapky, oční kapky a kapky do uší)
Ciprofloxacin kapky se používají k léčbě a prevenci následujících infekčních zánětů způsobených mikroorganismy citlivými na ciprofloxacin:
- Oční (oční kapky, oční kapky a ucho): blefaritida, subakutní a akutní zánět spojivek, blepharoconjunctivitis, keratitida, keratokonjunktivitida, meybomit (ječmen), chronické dacryocystitis, bakteriální vředy rohovky, bakteriální poškození očí v důsledku traumatu nebo cizích těles, perioperační infekce profylaxe oční chirurgie;
- otorinolaryngologie (oční a ušní kapky): otitis externa, léčba infekčních komplikací v pooperačním období.
Kontraindikace
Aplikace systému
- současné podávání s tizanidinem [vzhledem k vysoké pravděpodobnosti výrazného snížení krevního tlaku (arteriálního tlaku) a ospalosti];
- pseudomembranózní kolitida;
- těhotenství a kojení;
- děti a mladiství do 18 let, kromě případů léčby a prevence plicního antraxu (Bacillus anthracis), jakož i léčby komplikací způsobených bacilem modrým (Pseudomonas aeruginosa) u dětí s cystickou fibrózou plic ve věku 5 až 17 let;
- deficience laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy (pro tablety);
- zvýšená individuální citlivost na Ciprofloxacin, jiné fluorochinolony a pomocné složky léčiva.
Relativní: systémově je Ciprofloxacin používán s opatrností při těžké cerebrální ateroskleróze, zhoršené cirkulaci mozku, duševních onemocněních, epilepsii, závažném selhání ledvin / jater, ve stáří, pokud existují důkazy o historii lézí šlach při léčbě fluorochinolonů. Roztok pro infúze (navíc) se používá s opatrností se zvýšeným rizikem prodloužení QT intervalu / vývoje arytmií, jako je pirueta, včetně selhání srdce, bradykardie, infarktu myokardu, vrozeného prodlužovacího syndromu QT intervalu a elektrolytové nerovnováhy (hypokalémie, hypomagnie).
Místní aplikace
Absolutní kontraindikace pro lokální použití ciprofloxacinu:
- oftalmomykóza a poškození virového oka;
- těhotenství a kojení (pro oční instilaci);
- věk do 1 roku (pro oční instilace);
- zvýšená individuální citlivost na komponenty.
Užívání léčiva v otolaryngologii (oční a ušní kapky) během těhotenství a během kojení je přípustné pouze tehdy, pokud potenciální přínos léčby pro matku odůvodňuje potenciální riziko pro plod nebo dítě.
Návod k použití Ciprofloxacin: metoda a dávkování
Po vymizení klinických příznaků onemocnění a normalizace tělesné teploty léčba Ciprofloxacinem trvá nejméně 3 dny.
Tablety potažené povlakem / filmem
Tablety Ciprofloxacinu se užívají perorálně po jídle, polknou celé, opláchnou malým množstvím tekutiny. Užívání tablet nalačno urychluje vstřebávání účinné látky.
Doporučené dávkování: 250 mg 2-3 krát denně, s těžkými infekcemi - 500-750 mg 2x denně (1 krát za 12 h).
Dávkování v závislosti na onemocnění / stavu:
- infekce močových cest: dvakrát denně po dobu 250–500 mg v průběhu 7 až 10 dnů;
- chronická prostatitida: dvakrát denně, léčba 500 mg po dobu 28 dnů;
- nekomplikovaná kapavka: 250–500 mg jednou;
- gonokoková infekce v kombinaci s chlamydií a mykoplazmózou: dvakrát denně (1 krát za 12 hodin) v průběhu 750 mg s 7 až 10 dny;
- chancroid: dvakrát denně, 500 mg po několik dní;
- meningokokový kočár v nosohltanu: 500–750 mg jednou;
- chronická přeprava salmonely: dvakrát denně 500 mg (v případě potřeby zvýšeno na 750 mg) v průběhu až 28 dnů;
- těžké infekce (recidivující cystická fibróza, infekce břišní dutiny, kosti, klouby) způsobené pseudomonas nebo stafylokoky, akutní pneumonie způsobená streptokoky, chlamydiální infekce urogenitálního traktu: dvakrát denně (1 čas každých 12 hodin) v dávce 750 mg (léčba osteomyelitidy) může trvat až 60 dnů);
- gastrointestinální infekce způsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denně (1 krát za 12 h) v dávce 750 mg v průběhu 7 až 28 dnů;
- komplikace způsobené Pseudomonas aeruginosa u dětí ve věku 5-17 let s cystickou fibrózou plic: dvakrát denně při 20 mg / kg (maximální denní dávka je 1500 mg) v průběhu 10 až 14 dnů;
- plicní antrax (léčba a prevence): dvakrát denně pro děti v dávce 15 mg / kg, pro dospělé - v dávce 500 mg (maximální dávky: jednorázově - 500 mg, denně - 1000 mg), léčba - do 60 dnů, užívání léku následuje ihned po infekci (předpokládané nebo potvrzené).
Maximální denní dávka Ciprofloxacinu pro selhání ledvin: t
- clearance kreatininu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 nebo koncentrace kreatininu v séru> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Pacienti s hemo- nebo peritoneální dialýzou by měli užívat tablety po dialýze.
Pacienti ve stáří vyžadují snížení dávky o 30%.
Roztok pro infuze, koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze
Lék se podává intravenózně, pomalu, do velké žíly, což snižuje riziko komplikací v místě vpichu injekce. Se zavedením 200 mg infuze ciprofloxacinu trvá 30 minut, 400 mg - 60 minut.
Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku musí být před použitím naředěn na minimální objem 50 ml v následujících infuzních roztocích: 0,9% roztok chloridu sodného, Ringerův roztok, 5% nebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225 t –0,45% roztok chloridu sodného.
Infuzní roztok se podává samostatně nebo s kompatibilními infuzními roztoky: 0,9% roztokem chloridu sodného, roztokem Ringer a Ringer Lactate, 5% nebo 10% roztokem dextrózy, 10% roztokem fruktózy, 5% roztokem dextrózy od 0,225 do 0,45. roztoku chloridu sodného. Roztok získaný po smíchání by měl být použit co nejrychleji, aby byla zachována jeho sterilita.
Při nepotvrzené kompatibilitě s jinou léčivou látkou / roztokem se infuzní roztok Ciprofloxacinu podává samostatně. Viditelné známky nekompatibility - srážení, zakalení nebo změna barvy kapaliny. Index vodíku (pH) infuzního roztoku Ciprofloxacinu je 3,5–4,6, proto je neslučitelný se všemi roztoky / přípravky, které jsou fyzikálně nebo chemicky nestabilní při takových hodnotách pH (roztok heparinu, peniciliny), zejména prostředky, které mění hodnoty pH na alkalické straně. V důsledku skladování roztoku při nízkých teplotách je možná tvorba sraženiny rozpustné při teplotě místnosti. Nedoporučuje se uchovávat infuzní roztok v chladničce a zmrazit, protože je vhodný pouze čistý a čirý roztok.
Doporučený dávkovací režim Ciprofloxacinu pro dospělé pacienty: t
- infekce dýchacích cest: v závislosti na stavu pacienta a závažnosti infekce, 2x nebo 3x denně, po 400 mg;
- infekce urogenitálního systému: akutní, nekomplikované - 2x denně, od 200 do 400 mg, komplikované - 2 nebo 3krát denně, 400 mg;
- adnexitis, chronická bakteriální prostatitis, orchitis, epididymitis: 400 mg 2 nebo 3 krát denně;
- průjem: 2 krát denně, 400 mg;
- jiné infekce uvedené v sekci "Indikace pro použití": 2 krát denně, 400 mg;
- těžké život ohrožující infekce, zejména infekce způsobené Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., včetně pneumonie způsobené Streptococcus spp., peritonitida, infekce kostí a kloubů, septikémie, relapsy infekcí s mukoviscidózou: 400 mg 3krát denně ;
- plicní (inhalační) forma antraxu: 2x denně, 400 mg cyklus 60 dnů (pro léčbu a prevenci).
Korekce dávky ciprofloxacinu u starších pacientů se provádí směrem dolů v závislosti na závažnosti onemocnění a indikátoru CC.
Pro léčbu dětí ve věku 5-17 let komplikací způsobených pyocyanickou tyčí s cystickou fibrózou plic se doporučuje dávka 10 mg / kg (maximální denní dávka 1200 mg) 3x denně v průběhu 10–14 dnů. Pro léčbu a prevenci plicní antraxu se doporučují 2 infuze 10 mg / kg ciprofloxacinu denně (maximální jednorázová dávka 400 mg, denně 800 mg) v průběhu 60 dnů.
Maximální denní dávka ciprofloxacinu pro selhání ledvin: t
- clearance kreatininu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 nebo koncentrace kreatininu v séru> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
U pacientů na hemodialýze se ciprofloxacin podává bezprostředně po zasedání.
Průměrná délka terapie:
- akutní nekomplikovaná kapavka - 1 den;
- infekce ledvin, močových cest a břicha - až 7 dnů;
- osteomyelitida - ne více než 60 dnů;
- streptokokové infekce (kvůli nebezpečí pozdních komplikací) - nejméně 10 dnů;
- infekce na pozadí imunodeficience vyplývající z léčby imunosupresivy - po celou dobu neutropenie;
- zbývající infekce jsou 7–14 dní.
Oční kapky, oční kapky a kapky do uší
V oční praxi se do spojivkového vaku vpraví kapky ciprofloxacinu (oko, oko a ucho).
Způsob instilace v závislosti na typu infekce a závažnosti zánětlivého procesu:
- akutní bakteriální zánět spojivek, blefaritida (jednoduché, šupinaté a ulcerózní), meybomity: 1–2 kapky 4–8krát denně v průběhu 5-14 dnů;
- keratitida: 1 pokles ze 6 krát denně v průběhu 14–28 dnů;
- bakteriální rohovkový vřed: 1. den - 1 kapka každých 15 minut během prvních 6 hodin léčby, poté 1 hodinu každých 30 minut během bdění; 2. den - v bdělých hodinách 1 hodina každou hodinu; Dny 3–14 - v bdělých hodinách 1 kapka každé 4 hodiny. Pokud po 14 dnech léčby nedošlo k epitelizaci, léčba může pokračovat dalších 7 dní;
- akutní dakryocystitida: 1 kapka 6–12 krát denně, v průběhu maximálně 14 dnů;
- poranění očí, včetně cizích těles (prevence infekčních komplikací): 1 kapka 4–8 krát denně, v průběhu 7–14 dnů;
- předoperační příprava: 1 kapka 4 krát denně po dobu 2 dnů před operací, 1 kapka 5 krát s intervalem 10 minut bezprostředně před operací;
- pooperační období (prevence infekčních komplikací): 1 kapka 4–6krát denně po celou dobu, obvykle od 5 do 30 dnů.
V otorinolaryngologii je lék (oční a ušní kapky) instilován do vnějšího zvukovodu, který byl pečlivě vyčištěn.
Doporučený dávkovací režim: 2-4 krát denně (nebo častěji podle potřeby), 3-4 kapky. Trvání léčby by nemělo překročit 5-10 dnů, s výjimkou případů, kdy je lokální flóra citlivá, pak je prodloužení kurzu povoleno.
Pro tento postup se doporučuje přivést roztok na pokojovou teplotu nebo na tělesnou teplotu, aby se zabránilo vestibulární stimulaci. Pacient by měl ležet na opačné straně, než je pacientovo ucho, a zůstat v této poloze po dobu 5-10 minut po instilaci.
Někdy, po místním očištění vnějšího zvukovodu, je dovoleno vložit do ucha vatový tampon navlhčený roztokem Ciprofloxacinu a udržet ho tam až do příští instilace.
Vedlejší účinky
Aplikace systému
- zažívací systém: nevolnost / zvracení, průjem, nadýmání, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu a snížení množství potravy, cholestatická žloutenka (zejména u pacientů s onemocněním jater v anamnéze), hepatitida, hepatonekróza;
- nervová soustava: bolesti hlavy, závratě, migréna, úzkost, únava, třes, těžké sny (noční můry), nespavost, periferní paralgesie, hyperhidróza, trombóza mozkové tepny, zvýšený intrakraniální tlak, stavy mdloby, deprese, zmatenost, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, mdloby, deprese, zmatenost, halucinace, halucinace, mdloby, deprese, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucin, zvýšení intrakraniálního tlaku, zmatenost, halucinace, halucinace, halucinace, halucinace, halucinace, halucinace psychotické reakce, občas postupující do stavu, kdy je pacient schopen ublížit;
- smysly: porucha čichu a chuti, zhoršené vidění (změna vnímání barev, diplopie), hluk a zvonění v uších, zhoršení sluchu, až do jeho ztráty;
- kardiovaskulární systém: srdeční arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku; pro řešení navíc - vazodilatace, benigní intrakraniální hypertenze, kardiovaskulární kolaps;
- hematopoetický systém: anémie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie, leukocytóza, hemolytická anémie, trombocytóza, deprese hematopoézy kostní dřeně, pancytopenie;
- laboratorní nálezy: zvýšené jaterní enzymy, hyperglykémie, hypoglykémie, hypoprotrombinémie, hyperbilirubinémie, hypercreatininémie;
- močový systém: krystalurie, hematurie, glomerulonefritida, retence moči, dysurie, polyurie, albuminurie, uretrální krvácení, intersticiální nefritida, snížená funkce dusíku;
- muskuloskeletální systém: artritida, artralgie, tendovaginitida, myalgie, ruptura šlach;
- reakce z přecitlivělosti: dušnost, kopřivka, svědění, zvýšená fotosenzitivita, angioedém, puchýře (doprovázené krvácením), malé uzliny (tvořící chrasty), petechie (krvácení z bodnutí na kůži), horečka léků, otok obličeje, laryngiosis, temporomy, oceóza, oční ekzém erytém, multiformní exsudativní erytém (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza);
- další reakce: superinfekce (včetně kandidózy), astenie, návaly horka;
- lokální reakce (pro roztok): otok, citlivost a flebitida v místě vpichu injekce.
V případě zhoršení výše uvedených příznaků nebo projevu jiných nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v návodu, se poraďte s lékařem.
Místní aplikace
- reakce z přecitlivělosti: pálení a svědění, zarudnutí a mírná citlivost spojivky (při vniknutí do očí) nebo v oblasti vnějšího ucha a ušního bubínku (při vniknutí do ucha) vývoj superinfekce;
- jiné reakce (při vdechnutí do očí): nevolnost, nepříjemná chuť v ústech bezprostředně po instilaci, fotofobie, otoky očních víček, slzení, pocit cizího tělesa v oku, snížená ostrost zraku, bílá krystalická sraženina (tvořená u pacientů s vředem rohovky), keratopatie, keratitida, zabarvení rohovky / infiltrace rohovky.
Předávkování
Příznaky předávkování Ciprofloxacinem při perorálním nebo intravenózním podání jsou nevolnost, zvracení, duševní neklid, zahalené vědomí.
Specifické antidotum není známo. Při užívání léku uvnitř se doporučuje provést výplach žaludku. Měli byste také pečlivě sledovat stav pacienta, v případě potřeby použít nouzová opatření a zajistit tok velkého množství tekutiny do těla. Pouze malé množství (méně než 10%) Ciprofloxacinu se vylučuje hemo- nebo peritoneální dialýzou.
Případy předávkování Ciprofloxacinem při lokálním podání nejsou registrovány. V případě náhodného požití léku uvnitř je výskyt příznaků předávkování nepravděpodobný, protože obsah ciprofloxacinu v 1 kapce lahvičky je zanedbatelný a činí pouze 15 mg s maximální denní dávkou pro dospělé pacienty 1000 mg, pro děti - 500 mg. Pokud je však léčivo neúmyslně polknuto, je nutné se poradit s lékařem.
Zvláštní pokyny
Aplikace systému
Pro léčbu podezření na pneumonii vyvolanou Streptococcus pneumoniae pneumokoky není Ciprofloxacin lékem volby.
Překročení doporučených denních dávek je nepřijatelné, aby se zabránilo rozvoji krystalurie, je také nutné konzumovat dostatečné množství tekutiny a udržet kyselou reakci moči.
V případě dlouhodobého těžkého průjmu během léčby nebo po ní by měla být vyloučena přítomnost pseudomembranózní kolitidy, v takovém případě by měla být léčba okamžitě přerušena a měla by být provedena odpovídající léčba.
Bolest vyskytující se ve šlachách nebo první známky tendovaginitidy vyžadují okamžité ukončení léčby, existují určité známky zánětu a dokonce i prasknutí šlach během použití fluorochinolonů.
Během léčby Ciprofloxacinem se doporučuje vyhnout se intenzivnímu umělému ultrafialovému ozáření a přímému slunečnímu záření a během fotosenzitivní reakce (kožní vyrážky podobné popáleninám) - přestat užívat tento lék.
Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelné sledování celkového krevního obrazu a funkce ledvin / jater.
Ciprofloxacin obsahuje chlorid sodný v roztoku a koncentrátu, který by měl být zvážen u pacientů, kteří omezují příjem sodíku (pro selhání srdce a ledvin, nefrotický syndrom).
Při léčbě, v souvislosti s možností vzniku nežádoucích účinků na část nervového systému, jako jsou závratě, křeče, ospalost, je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a složitých mechanismů a zapojení do dalších potenciálně nebezpečných činností.
Místní aplikace
Oční kapky a ušní kapky (oční kapky) nejsou určeny pro nitrooční injekce.
Při současném užívání kapek Ciprofloxacinu s jinými očními přípravky by měl být interval mezi injekcemi nejméně 5 minut.
Pokud se objeví jakékoli příznaky přecitlivělosti, má se podávání kapek přerušit.
V případě prodlouženého nebo vzrůstajícího období v důsledku léčby konjunktivální hyperemií způsobené Ciprofloxacinem by mělo být podávání kapek ukončeno a měl by být konzultován s lékařem.
Použití měkkých kontaktních čoček spolu s použitím kapek Ciprofloxacinu se nedoporučuje. Při nošení tvrdých kontaktních čoček by měly být před instilací vyjmuty a znovu vloženy 15–20 minut po instilaci.
Vzhledem k možnému rozmazání vizuálního vnímání v důsledku instilace léčiva se doporučuje začít pracovat s komplexními mechanismy a řídit prostředky 15 minut po zákroku.
Použití v průběhu březosti a laktace
Podle instrukcí je Ciprofloxacin kontraindikován během těhotenství a laktace, jak prochází placentární bariérou a do mateřského mléka. Studie potvrdily, že lék může vyvolat rozvoj artropatie.
Interakce s léky
Vzhledem k vysoké farmakologické aktivitě Ciprofloxacinu a riziku nežádoucích účinků lékových interakcí rozhoduje ošetřující lékař rozhodnutí o možném společném užívání s jinými léky / léky.
Analogy
Analogy Ciprofloxacinu ve formě tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, atd.
Analogy roztoku pro infuze a koncentrát pro přípravu roztoků pro infuze Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, atd.
Analogy očních / očních a ušních kapek Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
Podmínky skladování
Uchovávejte na suchém, tmavém místě při teplotě do 25 ° C, infuzní roztok, koncentrát a kapky - neuchovávejte v mrazničce. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti tablet - od 2 do 5 let (v závislosti na výrobci), roztoku a koncentrátu - 2 roky, oční a oční kapky - 3 roky.
Oční kapky a kapky do uší po otevření lahvičky by neměly být uchovávány déle než 28 dnů, oční kapky ne déle než 14 dnů.
Obchodní podmínky lékárny
Ciprofloxacin v jakékoliv formě je dostupný na lékařský předpis.
Ciprofloxacin Recenze
Recenze Ciprofloxacinu ve formě tablet jsou spíše nejednoznačné. Někteří pacienti s nadšením hovoří o jeho účinnosti, jiní během léčby nezaznamenali změny v jejich stavu. Téměř všichni pacienti zaznamenali výskyt nežádoucích účinků, vyjádřených v různých stupních.
Podle těch, kteří použili kapky pro místní použití, nemají nedostatky, úspěšně a rychle se vyrovnávají s infekčními chorobami.
Podle odborníků jsou výhodami Ciprofloxacinu zvýšené baktericidní účinky, dobrá snášenlivost, široký rozsah antibakteriálních účinků (léčivo působí na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, mykobakterie, chlamydie, mykoplazmy). Látka je také schopna proniknout do buněk a tkání těla a hromadit se v nich v koncentracích blízkých koncentracím v séru nebo nad nimi.
Ciprofloxacin může být používán pro závažné infekční onemocnění (v nemocnici) jako empirická antibiotická léčba. Jeho účinnost byla prokázána v léčbě nemocničních a komunitních infekcí téměř jakékoliv lokalizace (infekce kůže, kostí, UTI, angíny, atd.). Lék má dlouhý poločas rozpadu a je charakterizován post-antibiotickým účinkem: dostačující bude pouze 2-krát denně.
Cena ciprofloxacinu v lékárnách
Cena tablet Ciprofloxacinu závisí na jejich dávkování a je přibližně 12–20 rublů (dávka 250 mg, 10 tablet je součástí balení) nebo 33-40 rublů (dávka 500 mg, balení obsahuje 10 tablet). Roztok pro infuzi bude stát 24-30 rublů (100 ml pro 1 láhev). 0,3% očních kapek stojí asi 38–42 rublů (10 ml na láhev). Oční kapky a ucho 0,3% lze zakoupit za přibližně 22–28 rublů (na 10 ml lahvičku).