Zánět ucha je velmi nepříjemným a potěšujícím nebezpečným onemocněním, které každé dítě mělo alespoň jednou v životě. Otitis podle lékařské statistiky je na čtvrtém místě ve frekvenci výskytu. Před nimi - pouze virové infekce (chřipka a ARVI), a ORL onemocnění - bronchitida a angina pectoris.
Pediatři říkají, že každý pátý malý Rus trpí otitis v období epidemie. Rizikovou skupinou jsou děti jakéhokoliv věku, ale děti mladší 3 let jsou s větší pravděpodobností nemocné. To je dáno charakteristikou struktury dětského ucha (nejednoznačná tvorba zvukovodu) a „uvolnění“ sliznic v dětství.
Většina rodičů se zajímá o to, zda jsou antibiotika potřebná k léčbě zánětu středního ucha, nebo je můžete bez nich dělat. Neexistuje jednoznačná odpověď. Vše záleží na tom, jaký typ otitis se stalo vašemu dítěti.
Otitida je vnější, střední a lokalizovaná ve vnitřním uchu. A jejich stádia se pohybují od mírné po střední až po akutní a katarální. Přesně, v závislosti na stadiu onemocnění, bude rozhodnuto o předepsání antibiotika dítěti.
Příznaky otitis jsou snadno rozpoznatelné. Dítě si stěžuje na střelbu nebo ostrou bolest v uchu, bolesti hlavy. Teplota dítěte může vzrůst, sluch je snížen a hnisavý otitis, specifická tekutina s příměsí hnisu je vylučována z ucha.
Mobilní a aktivní sedlák se stává pomalý, bolestivý, ospalý a rozmarný, jeho chuť k jídlu zmizí.
Potřebuji antibiotika?
Je třeba poznamenat, že pouze 10-11% dětí s otitis media potřebuje antibakteriální terapii. To se týká především případů hnisavé otitis. Pokud zjistíte příznaky otitis, není nutné řešit problém léčby sami, vzít dítě k lékaři. Pokud lékař při vyšetření nezjistí známky přítomnosti viru v těle (rýma, vysoká horečka, suchý kašel atd.), Pak může u dítěte navrhnout otitis media bakteriální etiologie. A pak bude otázka o užívání antibiotik.
V dalším videu vám Dr. Komarovsky řekne, kdy je nutné k léčbě otitidy použít antibiotika.
Kdy nejsou antimikrobiální látky potřeba?
- Děti, které překročily věk 2 let s mírným a středně závažným zánětem středního ucha. První dva dny se lékař pokusí léčit zánět středního ucha alternativním způsobem - doporučí léky proti bolesti (Panadol, Nurofen, atd.), Nosní kapky vazokonstriktoru a také navrhne, jak vytvořit ohřívací alkohol. Po několika dnech bude zřejmé, kam jít dál. Pokud se imunita omrvinky vyrovná s infekcí, dojde k úlevě od příznaků otitis. Pokud ne, stojí za to myslet na antibiotika.
- Děti, jejichž otitis se staly komplikací virové infekce (chřipky nebo ARVI). Je to všechno docela jednoduché. Antibiotika jsou účinná pouze proti bakteriím. Viry se na ně nevztahují. Antibiotikum nepomůže, ale může poškodit dítě.
- Děti starší 2 let, které nemají horečku a středně těžkou tíru, nepotřebují antibiotikum, aby se zabránilo imunosupresivnímu účinku na rostoucí tělo. Jinými slovy, takové dítě může snadno zvládnout samotnou infekci pomocí vlastního obranného systému.
Indikace pro jmenování
- V případech, kdy je otitis diagnostikována u novorozence a dítěte mladšího 2 let.
- Pokud se tělesná teplota drobků zvedne nad 39 stupňů a trvá déle než 2 dny.
- Když vizuální kontrola potvrdí přítomnost hnisu v uchu.
- Pokud má dítě viditelné známky závažné intoxikace.
Nejčastějšími "viníky" otitis media v dětství jsou známé ze školního kurzu biologie staphylococcus a hemophilus bacillus. Antibiotika z rodiny penicilinu, jak ukázaly nedávné lékařské studie, jsou bohužel neúčinné proti škůdcům, kteří způsobují zánět ucha. Mohou však léčit mírné formy onemocnění. Kromě toho, relativně "měkké" a "jemné" penicilinové přípravky budou vynikajícím začátkem terapie. Pokud během několika dnů nedojde k úlevě, pediatr nebo ORL lékař změní antibiotikum na jiné.
Pro léčbu akutní formy onemocnění a katarální otitis se zpravidla používají antibiotika cefalosporinového typu a makrolidy. Jsou silnější, většina bakterií jim nemůže bránit. Seznam vedlejších účinků a kontraindikací těchto fondů je však mnohem širší.
Důležitá je také forma antibiotika. Sirupy, tablety a suspenze mohou být použity při léčbě zánětu ucha. Ale v těžké fázi onemocnění, například s hnisavou otitidou, lékaři dávají přednost předepisování injekcí.
Seznam antibiotik
- "Amoxicilin". Antibiotikum skupiny penicilinu, které se široce používá při léčbě akutního otitis media. Novorozencům a dětem do 5 let se doporučuje používat antibiotika ve vhodné suspenzní formě. Od 7 let - v tabletkách, dospívajících od 12 let - v kapslích.
- "Unidox Solutab". Antibiotikum tetracyklin, který pomáhá při léčbě všech forem otitis. V lékárnách se prodává ve formě rozpouštěcích tablet. Přípravek není předáván dětem mladším 8 let. Obecně platí, že pediatrové "nelíbí" tetracyklinů vzhledem k množství vedlejších účinků.
- Augmentin. Tento lék na penicilin se osvědčil jako léčba otitis media. Pro léčbu otitis použijte vyšší dávky tohoto antibiotika. Pro děti je vhodný tvar suspenze, která může být připravena z pelet zakoupených v lékárně. Pro děti staršího věku - pilulky. „Augmentin“ může lékař předepsat a injekci pacientovi jakéhokoli věku, pokud to považuje za nezbytné.
- Klarithromycin. Antibiotikum - polosyntetický makrolid. Lékaři předepisují tento lék pro různé formy otitis. Pro děti od 6 do 7 let lze lék podávat v tabletách po 12 letech v kapslích. Neexistuje žádná jiná forma uvolňování klarithromycinu. Dávka antibiotika dítěte je vypočítána lékařem s přihlédnutím k věku a hmotnosti dítěte, stejně jako ke stádiu a rysům onemocnění.
- Azithromycin. Antibiotický makrolid, který je často předepisován dětem se zánětem středního ucha a exacerbacemi chronických onemocnění. Je dostupný ve formě tobolek a tablet. Nedoporučuje se pro děti do 12 let.
- Shrnuto. Toto antibiotikum ze skupiny makrolidových azalidů je také poměrně běžným prostředkem pro léčbu zaníceného středního ucha. Lék je předepsán, pokud má dítě již 6 měsíců. Antibiotikum může být použito v suspenzi, ve formě tablet nebo v kapslích. Někdy lékaři doporučují "Sumamed" injekce.
- "Supraks." Cefalosporinová antibakteriální látka je předepisována v kapslích nebo suspenzích pro léčbu otitis, hlavně akutní nebo střední formy onemocnění pro děti od narození. Do půl roku by však měl být lék podáván s maximální opatrností, je lepší - v nemocnici pod dohledem specialistů.
- "Klacid". Docela známá antibiotická rodina makrolidů. Často se doporučuje k léčbě všech forem zánětu sluchu. Stávající lékárenské formy antibiotik dávají volnou ruku jak lékařům, tak rodičům. Léčivo může být podáno dítěti ve formě suspenze, v tabletách, stejně jako injekčně intramuskulárně nebo intravenózně. Dávku vypočítá lékař, rozhoduje, zda je použití přípravku Klacid vhodné pro děti mladší 1 let.
- Ceftriaxon. Antibiotická skupina cefalosporiny třetí generace. Léčivo je důležité při komplexních formách onemocnění, kdy je nutná okamžitá antibakteriální terapie. V případě hnisavé formy otitidy bude lék předepisován ve formě injekcí. Lék se podává dětem od narození s přísným dodržováním dávkovacího režimu.
- "Cefazolin". První generace cefalosporinu. Je dostupný pouze ve formě prášků pro přípravu injekcí, a proto může jeho lékař předepsat dítě, pokud je zánět středního ucha zanedbaný nebo hnisavý, stejně jako v případech závažného průběhu jiných forem onemocnění. Lék je předepsán dětem od 1 měsíce věku.
- "CEFIPHIM". Ve výjimečných případech je předepisováno cefalosporinové antibiotikum čtvrté generace. Pokud je otitis těžká, jiná antibiotika nepomohla. Jedinou formou uvolňování je sušina pro následnou přípravu infuzí (záběrů). Toto je silné antibiotikum s velkým seznamem vedlejších účinků. Novorozenci a kojenci, lék se obvykle podává v nemocnici pod dohledem lékařů.
- Cefuroxime Axetil. Cefalosporin druhé generace se osvědčil při léčbě ORL onemocnění, včetně otitis. Je k dispozici ve dvou formách: sušina pro injekce a tablety. Přípravek lze aplikovat na novorozence a děti do 1 roku věku (injekce). Děti od 5 do 6 let mají možnost užívat lékovou formu léku.
- Omnitzef. Jedná se o lék třetí generace cefalosporinu, který je předepisován pro většinu forem otitis. Lék na policích lékárníků existuje ve formě sušiny pro následné ředění pro injekce a v tabletách. Lék je kontraindikován drobky do šesti měsíců.
Ušní kapky
Pokud je zánět středního ucha relativně snadný, můžete si udělat bez injekcí a suspenzí. Antibiotika, která působí lokálně, pomohou. S komplexními formami onemocnění, stejně jako s intenzivní, silnou earache, kapky mohou být dobrým doplňkem k hlavní léčbě předepsané lékařem. Pokud jde o antibiotické produkty, obvykle se předepisují následující léky:
- "Kandiotika". Jedná se o kombinovaný lék, který obsahuje antibiotikum (chloramfenikol) a hormon. Léčivo významně zmírňuje stav dítěte s vnějším zánětem v akutní formě, se zánětem středního ucha a dokonce s exacerbací projevů chronického onemocnění. Droga se spouští do uší po dobu 4-5 kapek čtyřikrát denně. Průměrný průběh léčby je od týdne do deseti dnů. „Kandiotičtí“ výrobci nedoporučují užívání dětí mladších šesti let.
- "Kapky" Anauran. " Roztok obsahuje dvě antibiotika a lidokain, který rychle zmírňuje silnou bolest. Tento přípravek se doporučuje k instilaci akutního zánětu a chronického onemocnění vnějšího ucha, stejně jako akutního stadia otitis media. Roztok vložte do ucha speciálním dávkovačem pipety čtyřikrát denně, dvě nebo tři kapky do bolavého ucha. Nedoporučuje se používat "Anauran" déle než týden. Pokud dítě ještě není 1 rok, musí být kapky používány s maximální opatrností, aby nedošlo k alergické reakci.
- "Otofa". Antibiotické kapky bez příměsí jiných složek. V jádru je riphamycin, poměrně účinné antibiotikum. Roztok pomáhá při zánětu ucha, je předepisován i dětem v případě diagnózy akutních forem zánětu středního ucha, v případě chronického onemocnění, i když je membrána poškozena. Kromě toho se tento nástroj ukázal z nejlepší strany při léčbě zánětu středního ucha, který se proměnil v chronickou formu. Lék se instiluje 2-3 kapky třikrát denně. Celková doba užívání přípravku Otofa by neměla překročit jeden týden.
- "Normové". Ušní medicína s antibiotikem z rodiny fluorchinolonů norfloxacinu. Tento lék může být předepsán pro vnější zánět sluchu, stejně jako akutní a chronické formy. Při komplexním průběhu onemocnění se předepisují 1-2 kapky v intervalech dvou hodin. Při mírném a mírném onemocnění - 2 kapky čtyřikrát denně. Lék je kontraindikován u dětí do 15 let.
- "Levomitsetinovy alkohol." Roztok chloramfenikolu se obvykle používá při léčbě hnisavého otitis. Je nutné odkapávat 1 - 3 kapky denně, zavádění vaty navlhčené v roztoku do bolavého ucha funguje dobře. Postupy s chloramfenikolem alkoholem mohou být prováděny denně, ne déle než sedm dní.
- "Sofradex". Baktericidní léčivo - aminoglykosidový framycetin, umístěný v kapkách, velmi rychle a účinně působí s vnějším otitis. Doporučuje se užívat čtyřikrát denně, 3 kapky do postiženého ucha. Na postiženém místě ušního boltce můžete také vyrobit bavlněné mléko s „Sofradex“. „Sofradex“ by neměl být podáván dětem, pro děti do 4 let by měl být lék podáván s velkou opatrností.
Další kapky v uchu:
- Otipaks. Kapky, které dokonale znecitliví a omezí šíření zánětlivého procesu. Jsou široce používány pro akutní zánět středního ucha a pro zánět středního ucha, které se staly komplikací virového onemocnění (chřipka, ARVI). Dávkování - 2-4 kapky čtyřikrát denně. Mohou být použity při léčbě dětí jakéhokoliv věku, od narození. Maximální doba užívání léku je 10 dní.
- Otinum. Jedná se o protizánětlivé kapky. Jejich lékař doporučí dětem s diagnózou otitis media a otitis externa. Dávka je 3-4 kapky v bolavém uchu čtyřikrát denně. Průměrný kurz je od týdne do 10 dnů. Neexistuje žádná věková hranice.
Otitis v mírné formě může být vyléčen použitím masti. Ačkoli častěji se tato forma léku nepoužívá jako samostatný typ terapie, ale jako vynikající doplněk k dalším komplexním lékařským předpisům.
- Levomekol. Kombinovaná mast obsahující antibiotikum a protizánětlivé léčivo. Mast "ležela" v bolavém uchu s vatovým tamponem nebo tamponem. Za den se doporučuje provést takový postup 2-3 krát.
- Flucinar. Masti, která neobsahuje antibiotika, ale má silný protizánětlivý účinek. Turunda s takovým lékem může být zadána do ucha několikrát denně. Masti by se neměly podávat dětem do 2 let.
Obecná doporučení
- S hnisavou formou nehřívejte ucho. To vyvolává rychlejší reprodukci patogenních bakterií.
- Nelze nezávisle měnit dávkování léku a dobu trvání léčby antibiotiky. Při otitis je průměrný průběh obvykle 5-7 dnů.
- Účinnost antibiotika by měla být vyhodnocena do 2-3 dnů po zahájení jeho příjmu. Obvykle stačí 72 hodin na pochopení, zda je pro dítě snazší. Pokud ne, je třeba antibiotikum nahradit jiným. To může udělat pouze lékař.
- Při instalování kapek do nemocných uší se ujistěte, že je lék těsně nad pokojovou teplotou (stačí zahřát lahvičku v ruce), doporučuje se očistit ušnice od síry a hnisavých sekretů. Pro tento roztok je vhodná furatsilina.
- Sledujte dobu použitelnosti léků v domácí lékárničce. Nezapomeňte, že kapky a masti mají nižší trvanlivost než tablety a tobolky. Hotová suspenze antibiotika nemůže být skladována déle než 14-24 dnů.
Dětský lékař Evgeny Komarovsky, milovaný a respektovaný matkami, si je jistý, že neexistují žádné alternativy k antibiotikům k léčbě otitidy. Upřednostňuje však využití evropské praxe. V mnoha zemích jsou děti po narození imunizovány proti stafylokokovým a hemofilním infekcím a výskyt otitis a dalších ORL onemocnění u dětí ve Velké Británii, Francii a Německu byl v posledních letech několikrát snížen. V Rusku a bývalých zemích SNS nejsou hemophilus bacilli a stafylokoky dosud očkováni. Lékař doufá, že takové očkování bude nakonec zahrnuto do ruského národního programu očkování.
V dalším videu Elena Malysheva a její kolegové budou hovořit o příznacích otitis a o tom, jak tuto nepříjemnou chorobu léčit.
Měl bych použít antibakteriální léky na dětský otitis?
Co je otitis media, mnozí rodiče to znají z první ruky. Podle statistik mělo asi 80% dětí nemoc v raném věku a ve věku 7 let mělo téměř každé dítě alespoň jednou v životě známky zánětlivého onemocnění sluchového orgánu.
Rodiče se obávají o zdraví svých dětí, snaží se najít bezpečné a účinné prostředky, jak se s nemocí vyrovnat. Ve většině případů, pro léčbu otitis u dětí, lékař doporučí použití antibakteriálních léků. Ale který lék se bude účinněji zabývat projevy nemoci a jsou vždy nutné antimikrobiální látky?
O nemoci
Termín "otitis" k nám přišel z řeckého jazyka a v překladu znamená zánětlivé onemocnění ucha. Pro objasnění lokalizace patologických změn byl zaveden koncept vnějšího, otitis media a labyrintitidy - zánětu vnitřního ucha. Často infekční proces začíná v uchu, zvukovod a pokud není řádně ošetřen, jde do hlubší struktury.
Akutní otitis media je pro děti velmi typický. Často se nemoc vyvíjí na pozadí respirační infekce u dítěte, zánětlivých procesů v nosohltanu. To je dáno zvláštností anatomické struktury sluchového orgánu u dětí - krátká a široká sluchová trubice spojující nosní dutinu se středním uchem přispívá k rychlému šíření infekce a rozvoji otitis.
Příznaky onemocnění
Projevy otitis se poněkud liší v závislosti na lokalizačním procesu. S porážkou vnější části ucha je výrazná bolest při mluvení, žvýkání jídla, stisknutí na podstavci. Často je onemocnění doprovázeno horečkou a při zkoumání dítěte lékař zjistí zarudnutí a zúžení zvukovodu.
Příznaky otitis media jsou výraznější. Tělesná teplota dítěte prudce stoupá nad 39 stupňů, silná bolest v uchu, známky intoxikace, ztráta sluchu. Výrazné trápení bolesti dítěte, kočička plače nepřetržitě, zavrtí hlavou, tře si uchem rukou. Obecná slabost a bolest při sání způsobují, že děti odmítají jíst. Na pozadí významné intoxikace se mohou vyskytnout poruchy trávení, regurgitace, průjem.
Akutní zánět ve středním uchu vede k tvorbě hnisavých sekrecí a perforace (trhání) ušního bubínku. Exsudát se uvolňuje otvorem, tlak v bubínkové dutině se snižuje a dítě se cítí ulevilo.
Akumulace hnisavého exsudátu v dutině středního ucha
Otitis media
Chcete-li správně určit taktiku léčby otitis, musíte pochopit, které mikroorganismy mohou způsobit zánět v uchu. V 80% všech případů otitis po diagnostických studiích potvrdila pneumokoková etiologie onemocnění. Druhý nejčastější je Hemophilus bacillus.
Mnohem méně často, s otitis, moraccella, b-hemolytická streptokoková skupina A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, houbová infekce jsou nalezeny u dítěte. Případy kombinace několika patogenů nejsou vyloučeny, ale nejčastěji dochází k asociaci pemococcus a hemophilus bacilli.
Někdy s rozvojem zánětu středního ucha je možné detekovat příznaky nejen bakteriální, ale i virové infekce. Dítě má chřipkové viry, rhinoviry, respirační syncytiální a adenovirus, které jsou ve většině případů kombinovány s bakteriální mikroflórou.
O kapkách uší
Často, když je bolest v uchu, rodiče spěchají používat kombinované ušní kapky. I když tyto léky mohou být skutečně účinné při otitis externa, v případě infekce v dutině středního ucha mohou tyto léky způsobit ztrátu sluchu u dítěte.
Současně použití bezpečných ušních kapek bez systémové antibiotické léčby nemá požadovaný účinek. Lokální léky neovlivňují ložiska infekce v nosohltanu, vedlejších nosních dutinách, takže proces hojení je zpožděn.
Je možné vyléčit otitis bez antibiotika?
Ačkoli existují studie, které dokazují, že přibližně 20% pacientů s pneumokokem a 50% s hemofilním zánětem středního ucha se může zbavit nemoci bez použití antibakteriálních léčiv, tato praxe nemůže být použita v pediatrii. Děti jsou náchylnější k rozvoji nebezpečných komplikací, chronické a opakované epizody onemocnění.
Indikace pro použití antibiotik pro léčbu otitis media u dětí jsou:
- stárnutí do 2 let.
Antibiotikum je předepisováno pro příznaky zánětu středního ucha, i když je diagnóza nejistá, protože riziko závažných komplikací onemocnění je velmi vysoké.
- dětí starších 2 let se závažným onemocněním.
S blahobytem dítěte a nespecifikovanou diagnózou zánětu středního ucha je možné zpoždění léčby antibiotiky po dobu 48 hodin pro podrobnější vyšetření dítěte. Pokud během této doby dítě nemá žádnou pozitivní dynamiku, teplota výrazně vzrostla, celkový zdravotní stav dítěte byl narušen, děti mají předepsanou antibakteriální terapii.
Jak si vybrat antibiotikum pro otitis media u dětí?
Při výběru nejúčinnějšího léku pro dítě se lékař řídí aktivitou léku ve vztahu k pravděpodobným patogenům - pneumokokům a hemofilním bacilům.
Vlastnosti antibiotik pro otitis media:
- dávková forma.
Lékaři obvykle předepisují perorální přípravky ve formě tablet a sirupů pro zánět středního ucha. Antibiotika pro orální podání jsou účinná, vhodná k použití a snadno se dávkují. U těžkých onemocnění a rozvoje intrakraniálních komplikací je indikováno užívání injekčních léků, ale tyto případy jsou v pediatrické praxi vzácné;
- stanovení délky léčby a četnosti užívání přípravku.
Trvání antimikrobiální léčby by mělo být nejméně 7 - 10 dnů. Kromě toho by měli rodiče dodržovat dávkování stanovené lékařem a přísně dodržovat časový interval mezi dávkami antibiotik;
- podle pokynů lékaře.
Nevhodná léčba, snížení dávek nebo předčasné odmítnutí „škodlivého“ léku může vést k chronické otitis a zvýšit riziko opakovaných epizod onemocnění. Bakterie se přizpůsobují působení antibiotika, lék se stává neúčinným a nemá nezbytný účinek v následujících injekcích.
Nejlepší antibiotika pro otitis u dětí
Penicilinová antibiotika
- amoxicilin.
Léčivem první linie je amoxicilin. Tento lék je široce používán v případě primárního onemocnění a nekomplikované infekce. Účinná látka patří do polosyntetických penicilinů a používá se při mnoha onemocněních ORL orgánů. V léčbě otitis media se ukázalo, že tento lék je účinný a levný prostředek, který má minimální počet kontraindikací a vedlejších účinků.
Na základě amoxicilinu bylo vyrobeno velké množství léčiv. Některé léky přicházejí ve formě suspenzí, jiné ve formě tablet různých dávek. Proto může lékař snadno zvolit pro své dítě správný lék s přihlédnutím k věkovým charakteristikám a hmotnosti drobků.
Nejznámější léky, jejichž aktivní složkou je amoxicilin: "Amoxicilin", "Flemoxin Solutab", "Amosin", "Ecobol", "Ospamox".
- Amoxiclav
Charakterem tohoto antibiotika je jeho kombinované složení, obsahuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Přípravek má antimikrobiální účinek na mnoho gram-pozitivních a gram-negativních mikroorganismů rezistentních na peniciliny a cefalosporiny.
Léčivo se vyrábí ve formě tablet, suspenzí s různými koncentracemi účinné látky. Dávkování a četnost užívání přípravku stanoví lékař individuálně pro každé dítě. Rozšířené moderní drogy založené na amoxiclav: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoksivan, Panklav, Amoksiklav a další.
Cefalosporinová antibiotika
V případě dětské nesnášenlivosti penicilinů, silné alergické reakce na běžné léky, mohou být antibiotika cefalosporinových skupin použita pro otitis.
Pro účinnou léčbu nejčastěji předepisují léky II a III generace. Pokud jde o děti, orální formy přípravků jsou často preferovány lékaři předepisovat takové léky jako Zinnat, Supraks, Cefdinir a další antibakteriální léky.
Ve vzácných případech, v případě těžké infekce, může lékař doporučit užívání léku ve formě injekcí Ceftriaxonu. Pro děti je však ještě vhodnější používat v běžných lékových formách "dětská" antibiotika.
Makrolidy
Ačkoli antibiotika na bázi azithromycinu (například Sumamed) se někdy používají při léčbě zánětu středního ucha, nedávné studie ukázaly, že nejsou dostatečně účinné proti pneumokokům. Léčba klarithromycinem a azithromycinem je proto považována za záložní léčbu, pokud není možné použít antibakteriální látky první linie.
Závěry
Děti jsou vystaveny velkému počtu onemocnění, což je dáno zvláštnostmi imunity a anatomické struktury ORL orgánů. Často mohou být stížnosti dítěte na bolest v uchu známkou vážné nemoci. Je důležité, aby rodiče pochopili podstatu onemocnění a uvědomili si, že některé z jejich činností mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví drobků.
Proto při prvních známkách otitidy stojí za to ukázat dítěti specialistovi, který vyšetřuje ORL orgány a předepisuje racionální a účinnou léčbu. Bohužel, bez antimikrobiálních látek je obtížné vyléčit zánět středního ucha a použití antibiotik pro otitis u dětí je nezbytným opatřením pro zachování zdraví drobků.
Jaká antibiotika se nejlépe používají k léčbě otitis media u malých dětí?
Uši u dětí se často zapálí, buď v důsledku SARS, nebo z jiných důvodů. První věc, kterou by měli rodiče udělat, je ukázat dítě otolaryngologovi. Otitis není neškodná nemoc, která je léčena doma sama. Kromě toho, ušní zánět způsobuje silnou bolest dítěte, je také plný závažných následků.
Druhy otitis media a příčiny onemocnění
Otitis je zánět středního ucha. Často se nemoc vyskytuje u dětí do 3 až 4 let, vzhledem k zvláštnostem těla dítěte. Otitis se může jevit jako nezávislé onemocnění a jako komplikace jiného, jako je SARS. Následky otitis mohou být docela vážné, dokonce i ztráta sluchu. Naštěstí, s včasnou léčbou k lékaři a vysoce kvalitní terapií, se lze vyhnout komplikacím.
Jaké jsou příčiny otitis u dětí:
- infekční onemocnění (ARVI, chřipka, šarlatová horečka, spalničky atd.);
- onemocnění nosohltanu (angína, zánět adenoidů);
- zranění ucha, jako je nesprávné čištění;
- pronikání vody do ucha, potravinové částice (u dětí během regurgitace);
- dlouhý pobyt v zimě;
- snížení imunitní obrany;
- alergie.
V závislosti na místě zánětu se rozlišuje:
- Vnější otitis. Často se projevuje jako furunkulóza. Patogenní mikroorganismy snadno procházejí poškozenou pokožkou dítěte a způsobují zánět.
- Otitis media Zpravidla se jedná o komplikaci ARVI. Bakterie ji vyvolávají: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky.
- Vnitřní otitis. Jeho další jméno je labyrintitida. Nachází se daleko v uchu a jeho příčiny nejsou zcela pochopeny.
Kdy může být léčba provedena bez antibiotik?
Antibiotika pro otitis u dětí se používají v případech, kdy je zdrojem zánětu bakteriální infekce nebo se k hlavní chorobě připojila jako komplikace. Zpravidla jsou antibiotika předepsána pro otitis, pokud se po 5 dnech od nástupu nemoci dítě nezlepší. Lékař se může nejprve rozhodnout použít pouze protizánětlivé masti nebo léky proti bolesti. Další léčba se provádí na základě stavu dítěte.
Antibiotikum může být upuštěno v případě katarální otitis, to znamená, když v uchu není absces. Dalším případem, kdy se tyto léky nepoužívají, je mírná forma otitis, kdy tělo samo úspěšně zvládne infekci.
Je třeba mít na paměti, že v některých případech je užívání antibiotik nejen oprávněné, ale také důležité:
- věk do 2 let;
- zvýšení teploty nad 39 ° C;
- celková intoxikace těla;
- silná bolest v uchu.
Výhody a nevýhody používání antibiotik
Nemůžeme říci, že antibiotika mají oproti jiným lékům výhody. Jako každý lék mají své vlastní indikace a kontraindikace. Antibakteriální látky jsou často předepisovány ze zdravotních důvodů: urychlují regeneraci, pomáhají tělu v boji proti infekci. Stojí za zmínku, že bakteriální infekce, zejména u malých dětí, se vyvíjí velmi rychle a vede k nenapravitelným následkům.
Pokud se otolaryngolog domnívá, že antibiotika jsou nezbytná pro léčbu hnisavé otitis, je lepší ho poslouchat, a ne self-léčit. Odmítnutí užívat léky může vést k výskytu meningitidy (zánět mozku), zánětu temporální kosti, paralýze obličejového nervu, otravě krve a dalším komplikacím.
Antibiotika mají samozřejmě vedlejší účinky. Nejběžnější je porušení střevní mikroflóry, protože lék ničí nejen patogenní, ale také prospěšné pro tělesné bakterie. Tento efekt napravíme, probiotika se obvykle podávají současně (Bifidumbacterin, Hilak Forte).
Druhým častým vedlejším účinkem je alergická reakce na léčivo. To se projevuje ve formě kožních vyrážek, rýmy, slz, zarudnutí očí. To musí být sděleno ošetřujícímu lékaři, tento lék nahradí.
Seznam nejlepších antibiotik pro děti s otitis
Lék je předepisován v závislosti na místě zánětu a původci onemocnění. Tam jsou systémová antibiotika, která jsou přijímána a používána místně. Při léčbě zánětu středního ucha se oba úspěšně používají.
Děti k požití dávají antibiotikum ve formě suspenze nebo rozpouští tabletu ve vodě. Starší děti (od 6-7 let) užívají léky v tabletkách. Pokud je situace závažná, lékař předepíše do injekcí silnější léky.
Tablety, suspenze a přípravky pro injekce
O tom, které antibiotikum je pro Vaše dítě vhodné, rozhoduje ošetřující lékař. Určí, jaké dávkování a trvání by měl být sledován.
- Shrnuto. Jedná se o širokospektrální lék. Je k dispozici ve formě suspenze s příchutěmi ve formě prášku a tablet. Schváleno pro použití od 6 měsíců.
- Amoxicilin v tobolkách nebo tabletách (více viz: jak dávat dětem tablety Amoxicilinu?). Lék je nejoblíbenější a je předepisován nejčastěji. Amoxicilin se používá v každém stádiu otitis, má silný antimikrobiální účinek. Pro malé děti je tableta rozpuštěna ve vodě nebo v mateřském mléku. Existuje forma přípravku Amoxicilin ve formě prášku pro přípravu suspenze pro kojence.
- Augmentin (více informací v článku: Jak se suspenze Augmentin 200 používá u dětí?). Používá se při léčbě dětí od 3 měsíců věku. K dispozici ve formě zavěšení. Děti starší 12 let jsou předepisovány v tabletkách.
- Suprax. Používá se od 6 měsíců. V lékárnách se činidlo nachází ve formě suspenze a kapslí. Je nutné pít pouze jednou denně.
- Klacid (doporučujeme číst: jaké vedlejší účinky má Klacid u dětí?). Může být používán dětmi od 3 let. Je mírně toxický, ale velmi účinný.
- Netilmicin pro lokální injekci. Málokdy se používá, jen ve zvláštních případech má jen málo vedlejších účinků.
- Cefazolin v ampulích. Používá se při závažném otitis.
Ušní kapky
- Dioxidin. Kapky jsou předepisovány často, jsou určeny k instilaci do nosu a uší (doporučujeme číst: nejlepší kapky do uší při otitis u dětí: hodnocení). Dioxidin má široké spektrum účinku (doporučujeme číst: jak používat "Dioxidin" pro děti?). Aplikace je povolena pouze od 7 let.
- Neladex. Kombinovaný lék protizánětlivých a antimikrobních účinků. Může být používán pouze od 12 let s maximální opatrností, často dochází k alergické reakci na složkách přípravku.
- Miramidez. Přiřazení dětí starších než 1 rok. Hlavní složkou kapek je Miramistin. Kromě bakterií, kapky Miramidez bojovat a plísňové patogeny otitis.
- Anauran. Nelze použít při léčbě dětí do 1 roku. Kapky jsou účinné proti mikroorganismům a mají analgetický účinek.
- Garazon Používá se pro děti od 8 let. Aktivní složkou je gestamycin, širokospektré antibiotikum.
- Polydex. Kapky mají antibakteriální, protizánětlivý, vazokonstrikční a antihistaminický účinek.
Dávkování a léčba
Průběh léčby a dávkování léků předepisuje otolaryngolog v závislosti na závažnosti stavu dítěte, věku a příznaků onemocnění. Léčba antibiotiky trvá obvykle 5-7 dnů. Maximální doba příjmu závažných bakteriálních infekcí je 10-12 dnů.
Průběh léčby kapkami trvá obdobně jako léčba systémovými léky. Zpravidla lékař předepíše prostředek, jak 3 až 3 kapky 3x denně klesnout.
Jak léčit otitis media u dětí s antibiotiky: přehled léků, dávkování, recenze
Děti mají speciální strukturu ucha. Proto se otitis objeví častěji než u dospělých. Banální zima může být spouštěčem vývoje onemocnění. Téměř všechny děti do tří let měly otitis. Pokud se neléčí, jsou důsledky velmi závažné, včetně ztráty sluchu. Proto by rodiče měli znát nejen příznaky nemoci, ale i základy správné léčby.
To může být akutní nebo chronické. V závislosti na umístění zdroje infekce se dělí na vnější, střední a vnitřní. Bilaterální formy dětí se vyvíjejí méně často, ale častěji se vyvíjí otitis media od dětství až do školního věku.
Onemocnění probíhá v několika fázích:
- První. Tam je zánět sluchové trubice. To vede k porušení regulace tlaku v bubínkové dutině.
- Druhý. Spojuje tvorbu hnisu. Když se jeho počet zvýší, ušní bubínek praskne. Pokud se tak nestane, lékař ji propíchne pro vypuštění hnisu.
- Třetí. Tam je navrácení ušní bubínek, plné obnovení funkcí středního ucha.
Příčiny
Mezi příčiny vzniku vnější formy izolované infekce vlasových folikulů. To se může vyvinout na pozadí odření a škrábanců, hnisání. Médium otitis je často komplikací po ARVI, dětských infekcích, adenoidech, rinitidě, faryngitidě a dalších. Ze strany vnějšího průchodu se onemocnění může vyvinout v případě poranění ušního bubínku.
Příčiny otitis media u dětí a jejich léčba:
Pojďme se podrobněji zabývat některými druhy:
- Vnější otitis. Obvykle se projevuje ve formě varu. I menší zranění může způsobit nemoc. Je třeba jemně očistit uši pomocí běžné bavlněné bičíky.
- Otitis media Je to důsledek zimy. Olovo k němu může stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. Tento typ může být akutní, opakující se, chronický. Svou povahou se dělí na katarální nebo hnisavé.
- Vnitřní. Nazývá se labyrintitida. Zánět je lokalizován v jedné z nejhlubších úrovní sluchového orgánu. Lékaři dodnes nemohou s jistotou říci o příčinách nemoci.
Jak vypadá otitis media?
Antibiotika pro děti
Existuje mnoho protichůdných názorů na to, zda jsou antibiotika potřebná při léčbě otitis. Dokážou se vyrovnat s bakteriemi a bakteriemi, ale jejich příjem není vždy vhodný. Většina lékařů souhlasí s tím, že při perforaci membrány a její purifikaci z exsudativní tekutiny není nutné brát antibiotika.
Kdy jsou potřeba?
Pro otitis jsou předepsány léky s antibakteriálním účinkem, pokud:
- pacient je mladší než 2 roky;
- známky intoxikace;
- tělesná teplota je udržována na 39 stupních;
- existuje silný syndrom bolesti.
Kdy bez nich můžete udělat?
Pokud si lékař zvolí „čekací taktiku“, je lepší nedat dětem antibiotika na vlastní pěst. Při použití vnější formy lze použít protizánětlivou mast nebo kapky s anestetickým účinkem.
Můžete dělat bez antibakteriálních léků as katarální formou. Vyjadřuje se v zánětu středního ucha bez hnisavého obsahu. V tomto případě jsou předepisovány méně agresivní léky, které nezničují mikroflóru ucha.
Jak dát kapky do ucha s otitis externa
Vlastnosti léčby
Pro léčbu otitis pomocí léků lokální nebo systémové akce. První typ zahrnuje kapky. Se zánětem vnějšího ucha infekce neproniká do ušního bubínku, ale je velmi pravděpodobné, že se bakteriální flóra připojila k onemocnění. Léčba by proto měla být komplexní.
Systémové léky jsou různé:
- suspenzí
- tablety (pravidelné a šumivé),
- kapslí
- injekcí.
Nejoblíbenější drogy
Bylo zjištěno, že většina bakterií způsobujících zánět středního ucha je odolná vůči penicilinům. Ale drogy této série jsou stále velmi populární, protože jsou dětmi dobře snášeny a mají minimální množství různých nežádoucích účinků.
Amoxicilin je nejčastěji předepisován. V prodeji se obvykle nazývá "Flemoksin Solyutab." Je vyroben ve formě prášku pro přípravu roztoku nebo ve formě sladkých tablet. Mezi závažnější léky této skupiny patří Amoxicilin Clavulanate nebo Amoxiclav.
Lékaři, v případě potřeby, léčí otitis s antibiotiky předepsat cefalosporiny. Pomáhají, pokud bakterie, které vedly k onemocnění, prokázaly rezistenci vůči lékům z první skupiny. Nevýhody těchto léčiv zahrnují destrukci vitaminu K a dysfunkci krve.
Přesto se makrolidy používají u dětí pouze v případě, kdy jiné léky nepřinesly požadovaný výsledek. Mezi ně patří azithromycin, roxitomycin, klarithromycin.
Místní přípravky v kapkách
Všechny ušní kapky lze rozdělit do několika skupin:
- s kombinovaným složením
- monopreparace,
- antibakteriální kapky.
Nejčastěji jmenuje Otofa. Toto antibakteriální léčivo se široce používá při onemocněních uší. Není vhodný pro kojence s intolerancí k rifamycinu. Přípravek Sofradex se používá k léčbě otitidy u kojenců a dětí různého věku.
Starší děti jsou po 12 letech zařazeny do Neladexu. Vzhledem k tomu, že je často pozorována nesnášenlivost účinné látky, je předepisována s maximální opatrností.
Mohou být předepsány následující lokální kapky: t
- Miramidez. Aplikuje se po prvním roce života.
- Anauran. Kombinovaný lék s antibakteriálním, antifungálním, analgetickým účinkem. Vedlejší účinky jsou vzácné.
- Garazon Vybité pro děti od 8 let. Kapky kombinují širokospektrální antibiotikum a betamethason.
Přípravky pro léčbu otitis media u dětí
Dávkování
Průběh léčby systémovými antibiotiky je 5-7 dnů. V některých případech trvá boj s infekcí více času. Pak lékaři předepsat lék na 10-12 dnů.
Dávka léku je předepisována pouze pediatrem, protože závisí na věku a hmotnosti dítěte. Předávkování může způsobit závažné alergie, drozd nebo jiné závažnější následky.
Musím se bát?
Nemůžete kapat antibiotika v uších, dokud lékař říká, že ušní bubínek je celý. Obecně by se rodiče neměli bát léčby antibiotiky pro děti.
Šíření infekce, získání chronické formy může vést k závažnějším následkům, jako je ztráta sluchu, vývoj bakteriální flóry a zapojení dalších systémů a orgánů do zánětlivého procesu.
Recenze Dr. Komarovského o léčbě otitidy antibiotiky:
Nebezpečné příznaky předávkování nebo alergií
Některé léky s předávkováním vedou k negativnímu účinku na sluchový nerv. Výsledkem může být ztráta sluchu. To platí především pro kombinované léky určené pro dospělé. Někdy, kvůli nedostatku správného léku, oni jsou používáni.
V případě alergií nebo předávkování se dítě může stěžovat:
Rodiče si mohou všimnout výskytu urtikárie a dalších kožních reakcí na léčivou látku. Ve vzácných případech, když užíváte léky na systémové působení, objeví se edin Quincke.
Výhody a nevýhody
Výhody antibakteriálních léčiv zahrnují:
- Nezbytné pro bakteriální infekce. Otitis se vyskytuje častěji kvůli bakteriím, takže antibiotika se mohou s onemocněním vyrovnat rychleji.
- Velký výběr léků. Můžete si vybrat nástroj založený na věku dítěte, přítomnosti komorbidit.
- Schopnost snížit riziko opakování.
Předpověď
S vhodně zvoleným lékem je příznivá prognóza po užití antibiotik. Otitis u dítěte ustoupí na dlouhou dobu nebo navždy. Pro dosažení rychlého výsledku se doporučuje používat integrovaný přístup k léčbě. Pokud je zánět středního ucha opomíjen, je pravděpodobnost vzniku trvalé ztráty sluchu velká.
Antibiotika pro otitis u dětí
Otitida je obecný termín pro zánět ucha nebo infekci. Je to velmi běžné a často podceňované. Ačkoli ve většině případů otitis nenosí nadměrné nebezpečí, je to nemoc, která může mít vážné následky pro sluch, a tedy i pro kvalitu života. U dětí mladších tří let je pravděpodobnější, že budou postiženy. Jak, co léčit, zda používat antibiotika pro otitis u dětí?
Jak zjistit, zda má dítě otitis
Bolesti uší, hluk a sluchové postižení jsou tři symptomy, které jsou zvláště běžné u všech forem otitis. Bolest se zhoršuje dotykem ušního boltce. Ale to není nikdy zřejmé u malých dětí, které ještě nepromluvily. Při otitis u dítěte nepřímé příznaky pomohou objasnit obraz:
- dítě je zlobivé, často pláče, dotýká se ucha;
- snížená chuť k jídlu;
- náhlý pláč;
- podrážděnost a agitace;
- poruchy spánku;
- zánět spojivek;
- zažívací potíže;
- nevolnost;
- zvracení.
Akutní zánět středního ucha je nejčastější patologií dítěte mladšího šesti let, zejména mezi 6 měsíci a 2 roky. Dokonce i děti mohou dostat infekci středního ucha. Z dětí ve věku 5 let již více než 80% mělo alespoň jeden akutní otitis media a polovina z nich má tři nebo více.
Jak již bylo zmíněno, existují různé typy otitis. Následující tabulka příznaků charakteristických pro každý z těchto typů pomůže orientovat se v nepříjemné situaci.
Otázka, jak vyléčit otitis, vzniká před rodiči. Užívání léků proti bolesti je velmi důležité. Je důležité okamžitě vyhledat radu pediatra, který po důkladné analýze problému předepíše léčbu. Pokud je nutné lépe porozumět příčinám a formě otitis, která postihla dítě, doporučuje se navštívit ORL lékaře. O prostředcích otitis media pro děti bude diskutováno níže.
Antibiotika pro otitis u dětí - při předepisování
Terapie závisí na spoušti: antibiotika jsou indikována z předepsaných antibiotik v případě potvrzené bakteriální infekce. Než se však spoléháte na jakýkoli lék, je nutné se poradit s lékařem, aby se ujistil, že situace není vážná, nebo naopak potřebuje zvláštní péči.
Je možné léčit otitis media bez antibiotik pro dítě? Polovina případů earache u dětí se vyřeší bez léčby po třech dnech a 90% se vyřeší po sedmi nebo osmi dnech. To znamená, že otitis media u dětí bez antibiotik může dobře projít sám. Před použitím antibiotik pro akutní otitis media je důležité zvážit přínosy a škody. U každé 14 dětí léčených antibiotiky otitis media u dítěte se vyskytne epizoda zvracení, průjem nebo vyrážka.
Jak je pro Vaše dítě přijímáno léky? Existují absolutní indikace pro užívání antibiotik a co jsou? Ano, navzdory výše uvedeným rizikům musí být antibiotika aplikována v následujících případech:
- otitis media diagnostikována u dětí mladších 2 let;
- tělesná teplota překročila 39 stupňů a trvá dva dny nebo více;
- přítomnost hnisu v uchu;
- příznaky těžké intoxikace;
- silná bolest
Léky volby jsou antibiotika, jejichž působení směřuje přímo proti odpovědnému patogenu. Děti ve věku 2 let a starší v nepřítomnosti výše uvedených bodů mohou být doporučeny antibiotika pro otitis media u dětí ve věku 3 let nebo pozorování. Pokud nedojde ke zlepšení po 2–3 dnech, je vhodné zvážit změny v léčbě.
Druhy léků
V závislosti na závažnosti a stadiu otitis, systémová nebo lokální terapie se používá k boji proti ní u dětí mladších 7 let a starších. Antimikrobiální ušní kapky jsou prostředkem lokálního působení. Jsou předepsány k odstranění vnějších, otitis media. Pro systémovou léčbu se antibiotika používají pro otitis media pro dítě se širokým spektrem účinku:
Peniciliny působí baktericidně, tj. Způsobují smrt mikrobů, ničí jejich buněčné stěny. Zvláště gram-pozitivní bakterie, které se dělí, umírají pod vlivem penicilinu. Biologickým základem skupiny léčiv je konkurence mezi dvěma mikroorganismy kmenů hub a bakterií, které se spoléhají na stejné zdroje, houby se chrání antibakteriálními látkami inhibujícími antibakteriální růst.
Makrolidy působí bakteriostaticky, to znamená, že nezabíjejí mikroorganismy, ale zasahují do jejich reprodukce. Mají nejen antibakteriální účinek, ale navíc post-antibiotický účinek a mírně imunomodulační účinek.
Cefalosporiny tvoří skupinu širokospektrých antibakteriálních činidel a podobně jako penicilin jsou beta-laktamové látky, ale méně citlivé na beta-laktamázy. Mají baktericidní účinek, zabraňují obnově buněčných stěn během dělení bakterií.
Nejlepší antibiotika pro otitis
Nejprve se obrátíme k prostředkům lokální terapie. Většina z nich jsou ušní kapky. Používá se u otitis externa, u nekomplikovaných epizod otitis media. Například léky:
- Normaks (účinná látka norfloxacin) je syntetické širokospektrální antibiotikum ze skupiny inhibitorů gyrázy. Často se používá v pediatrii. Někdy po použití léku se může vyvinout reakce přecitlivělosti.
- Sofradex - obsahuje framicentin (aminoglykosid) a hormon dexamethason. Stojí za zmínku, že kompozice obsahuje hormony.
- Anuran je účinné antibakteriální činidlo obsahující lidokain.
V těžkých případech jsou nutná systémová antibiotika. Mezi ně patří, jak je zde uvedeno, peniciliny, makrolidy a cefalosporiny.
Antibiotická léčba otitis, pokud je oprávněná, peniciliny, jako je amoxicilin.
- Amoxicilin je beta-laktamové antibakteriální léčivo aminopenicilin. V kombinaci s inhibitorem beta-laktamázy, kyselinou klavulanovou, může být spektrum účinku rozšířeno.
- Augmentin - Jedná se o kombinaci amoxicilinu, beta-laktamu a klavulanátu draselného (kyseliny klavulanové), také známé jako coamoxid, který je užitečný při léčbě řady bakteriálních infekcí inhibitorem beta-laktamázy. Používá se zejména k léčbě otitis. Užívá se perorálně nebo injekcí do žíly.
Následující léčiva jsou z makrolidů.
Klaritromycin je léčivo ze skupiny makrolidových antibakteriálních látek. Interferuje se syntézou proteinu díky jeho bakteriostatickému účinku. Podobně jako všechny makrolidy, i tato látka patří k širokospektrým léčivům, ale také působí intracelulárně.
Azithromycin je polosyntetické činidlo, první zástupce podtřídy azalidů, mírně odlišný od klasických makrolidů. Makrolidová antibiotika mají bakteriostatický účinek, tj. Nezabíjejí patogenní bakterie, ale zastavují jejich reprodukci a růst.
Azithromycin působí na gram-pozitivní, o něco lepší u gram-negativních bakterií než u jiných makrolidů. Je také významně obohacena v obranných buňkách těla, ale velmi pomalu se rozpadá. Výhodou této vlastnosti je, že lék by měl pacient užívat pouze tři dny, ale dochází k opožděné degradaci až na čtyři dny. Snižuje negativní vliv na trávicí systém. Nevýhodou je dlouhá doba v příliš nízkých koncentracích v těle. To podporuje tvorbu rezistence, protože klíčení již není inhibováno, ale patogeny jsou stále vystaveny látce.
A trochu o zástupci cefalosporinů. Sulperazon - kombinace sulbaktam-cefoperazonu. Obě složky jsou beta-laktamová antibakteriální činidla pro systémové použití, cefalosporiny třetí generace. Nevratný inhibitor nejdůležitější beta-laktamázy produkovaný mikroorganismy rezistentními na beta-laktam.
Vedlejší účinky po antibiotikách
Kromě rizika vzniku rezistence na peniciliny je další nevýhodou relativně častá alergie pacientů na tyto léky (přibližně u jednoho ze 7 000 pacientů). Alergické reakce na léčbu otitis media u dětí se mohou pohybovat od mírného erytému až po anafylaktický šok. Peniciliny jsou schopny zničit prospěšné bakterie, jako je například střevní flóra, které také působí proti gram-negativním bakteriím. V nejhorším případě se tyto škodlivé mikroorganismy mohou šířit ve střevě a vést ke kolitidě.
Typické vedlejší účinky makrolidů zahrnují gastrointestinální poruchy a alergické reakce (frekvence
- Domů
- Otitis