Antibiotika používaná k léčbě horních cest dýchacích

Nemoci horních cest dýchacích mohou být způsobeny vystavením virům nebo bakteriím. Ty vedou častěji k porážce sliznice a pro jejich léčbu se doporučuje používat antibakteriální činidla. Místní lékař a pediatr často nemají dostatek času na stanovení přesného faktoru, který vedl k rozvoji rýmy nebo angíny, proto je nutné používat léky širokého spektra účinku: peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, makrolidy.

Mezi onemocnění horních cest dýchacích patří:

• rýma nebo rýma;
• zánět středního ucha;
• infekce lymfocytárního faryngeálního kruhu hltanu nebo angíny, adenoiditidy;
• zánět dutin nebo sinusitida;
• chrapot v patologii hrtanu - faryngitidy;
• zánět zad a ústní dutina.

Lékaři používají různé léky, jejichž volba závisí na příčině onemocnění: antivirotika se předepisují pro virovou infekci a antibakteriální léčiva se používají k detekci bakterií v sliznici orgánu. Mezi hlavní antibiotika užívaná k léčbě onemocnění ORL orgánů patří:

• Peniciliny, jejichž hlavními zástupci jsou Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab a další.
• Fluorochinolony jsou rezervní léky předepsané pro alergickou intoleranci na léky ze skupiny penicilinu. Nejčastěji se používají levofloxacin, Avelox, Moksimak atd.
• Cefalosporiny jsou širokospektrální léčiva. Jména zástupců jsou Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidy mají mechanismus účinku podobný penicilinu, ale jsou toxičtější. Tato skupina zahrnuje Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Peniciliny jsou širokospektrální antibakteriální látky, které byly objeveny v polovině minulého století. Patří k beta-laktamům a jsou produkovány stejnými houbami. Tato antibiotika bojují s mnoha patogeny: gonokoky, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd. Mechanismus účinku penicilinu je spojen se specifickým účinkem na mikrobiální stěnu, která je zničena, což znemožňuje reprodukci a šíření infekce.

Léky používané v:

• zánětlivá onemocnění dýchacího systému (otitis, faryngitida, angína, pneumonie, tracheitida);
• onemocnění ledvin, močového měchýře, močové trubice, prostaty;
• infekce muskuloskeletálního systému;
• patologie gastrointestinálního traktu (gastritida, enteritida, pankreatitida).

Ampicilin je jedním z prvních léků v této skupině, takže se u mnoha patogenů vyvinula rezistence a nezemřou, když jsou léčeni. Lékaři nyní předepisují zlepšené léky - to je Amoxiclav, ke kterému byla přidána kyselina klavulanová - chrání hlavní látku a podporuje její pronikání do mikrobu.

V kompozici Flemoxin solyutab obsahuje amoxicilin v různých dávkách, je také vyráběn ve formě tablet. Jeho cena je však téměř desetkrát vyšší než domácí droga.

Ampicilin pomáhá léčit nemoci způsobené následujícími mikroorganismy: streptokoky, stafylokoky, klostridie, hemofilní hůlky a neissery. Kontraindikace pro jmenování finančních prostředků jsou alergická nesnášenlivost na peniciliny, selhání jater, kolitida léků a až měsíc.

Pro léčbu onemocnění horních cest dýchacích u dětí starších 10 let a dospělých je předepsána jedna tabletka - 500 mg 2x denně. Pacientům ve věku od 3 do 10 let se doporučuje užívat 375 g (250 mg a půl dražé) 2x denně. Děti starší než jeden rok by měly jíst pouze 1 tabletu po 250 mg dvakrát. Průběh léčby netrvá déle než 7 dnů, po kterých je nutné znovu vyšetřit.

Fluorochinolony jsou silnými antibakteriálními prostředky, a proto se používají pouze k léčbě onemocnění s těžkými komplikacemi nebo nesnášenlivostí léčiv beta-laktamové skupiny. Mechanismus jejich působení je spojen s inhibicí enzymu zodpovědného za lepení proteinových řetězců v bakteriálních nukleových kyselinách. Při vystavení medikaci dochází k porušení životně důležitých procesů, patogen zemře. Při dlouhodobém používání fluorochinolonů se může v důsledku zlepšených mechanismů na ochranu bakterií vyvinout návyk.

Tato antibiotika se používají k léčbě:

• akutní zánět nosních dutin;
• chronická tonzilitida a adenoiditida;
• recidivující bronchitida a tracheitida;
• onemocnění močového systému;
• patologie kůže a jejích končetin.

Levofloxacin je jedním z prvních léků získaných v této skupině. Má široké spektrum účinku: zabíjí mnoho gram-pozitivních a gram-negativních bakterií. Kontraindikace pro předepisování Levofloxacinu jsou epilepsie, amnézie, alergická nesnášenlivost na léčivo, těhotenství, období kojení, menší věk. Pro léčbu akutního zánětu dutin je lék předepsán v dávce 500 mg - to je 1 tableta, která musí být užívána do 2 týdnů. Léčba laryngitidy a tracheitidy trvá méně než 7 dní ve stejné dávce.

Avelox je fluorochinolon a používá se k léčbě onemocnění dýchacího ústrojí. Obsahuje moxifloxacin, který má také baktericidní účinek proti mnoha mikroorganismům. Lék nelze použít pro malé děti, s patologií nervového systému (křečovitý syndrom), arytmiemi, infarktem myokardu, selháním ledvin, těhotenstvím, kojením a pro pacienty s pseudomembranózní ulcerózní kolitidou. Při léčbě se přípravek Avelox podává v dávce 400 mg jednou denně po dobu 5 dnů, po které musí pacient znovu konzultovat lékaře. Vedlejšími účinky jsou častěji bolesti hlavy, pokles tlaku, dušnost, zmatenost, zhoršená koordinace. Po nástupu těchto příznaků je nutné léčbu ukončit a změnit léčivo.

Moximac je prostředkem širšího spektra účinku, protože inhibuje aktivitu sporogenních kmenů stafylokoků, chlamydií a methylen-rezistentních kmenů. Po požití se lék vstřebává okamžitě, nachází se v krvi po 5 minutách. Přivádí se k transportu bílkovin krve a cirkuluje v těle až 72 hodin a po 3 dnech se vylučuje ledvinami. Přípravek Moximac by neměl být používán u dětí mladších 18 let, protože je vysoce toxický. Lék inhibuje aktivitu nervového systému a narušuje metabolické procesy v játrech. Moximac se také nedoporučuje pro těhotné ženy, zejména v prvním trimestru, protože patologický účinek na plod je výsledkem fluorochinolonů procházejících placentární bariérou. Pro léčbu dýchacích orgánů je lék předepsán 1 tableta denně, musí být užíván 5 dní.

Fluorochinolony lze opít pouze jednou denně, protože poločas léku je delší než 12 hodin.

Cefalosporiny jsou beta-laktamová antibiotika a byla nejprve chemicky izolována ze stejného názvu hub. Mechanismus účinku léčiv v této skupině je inhibice chemických reakcí, které se podílejí na syntéze bakteriální buněčné stěny. Jako výsledek, patogeny umírají a nešíří se po celém těle. V současné době bylo již syntetizováno 5 generací cefalosporinů:

• 1. generace: Cefalexin, Cefazolin. Ovlivňují hlavně grampozitivní flóru - staphylococcus, streptokoky, hemofilus bacillus, neisseria. Cefalexin a cefazolin neovlivňují proteasy a pseudomonády. Pro léčbu dýchacích orgánů předepsaných 0,25 mg na 1 kg tělesné hmotnosti ve 4 dílčích dávkách. Délka kurzu je 5 dní.
• 2. generace: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericidní proti staphylococcus, beta-hemolytické a běžné streptokoky, Klebsiella, Proteus, peptococcus a akné patogeny. Rezistence na cefaclorus je přítomna u několika druhů Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Metoda léčby je použití 1 tablety každých 6 hodin během týdne.
• 3. generace: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pomáhají v boji proti staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, patogenu kapavky, Klebsiella, salmonele, klostridii a enterobakteriím. Biologický poločas léků netrvá déle než 6 hodin, proto se při léčbě onemocnění doporučuje dodržovat následující režim - 6 dní, 1 tableta 4krát denně.
• 4. generace: Cefepim a Zefpirim. Přípravky jsou předepsány pro detekci rezistence (rezistence) patogenu na cefalosporiny 3. generace a na aminoglykosidy. Má široké spektrum účinků a pomáhá léčit nemoci způsobené stafylokoky, streptokoky, enterobakteriemi, neuralgií, gonokoky, hemophilus bacillus, klebsilyou, klostridií, proteemem atd. Pro léčbu dýchacích orgánů se 4. generace cefalosporinů používá pouze v případech, kdy se závažné komplikace vyskytují ve formě dýchacích cest, ve formě dýchacích cest, cefalosporinů čtvrté generace se používají pouze v případech, kdy se těžké komplikace objevují ve formě dýchacích cest, ve formě dýchacích cest, cefalosporinů čtvrté generace se používají pouze v případech, kdy se těžké komplikace objevují ve formě dýchacích cest, ve formě dýchacích cest, cefalosporinů 4. generace. s akutním bakteriálním otitis. Tyto léky jsou k dispozici pouze v injekční formě, a proto se používají během hospitalizace.
• Ceftobiprol medocaril sodný je jedním z moderních léků páté a poslední generace cefalosporinů. Je to širokospektrální antibakteriální činidlo a ovlivňuje všechny typy patogenů respiračních onemocnění, včetně chráněných forem streptokoků. Používá se pouze ve vážných případech, kdy došlo k hrubým komplikacím a pacient je na pokraji života a smrti. K dispozici ve formě ampulí pro intravenózní podání, a proto se používá v nemocnici. Po užití přípravku Cefetribol je pozorována alergická reakce ve formě mírné vyrážky nebo svědění.

Cefalosporiny se používají k léčbě zánětlivých onemocnění nosohltanu a krku, pneumonie, bronchitidy, tracheitidy, gastritidy, koleitidy, pankreatitidy. Kontraindikace pro jejich jmenování jsou menší, těhotenství, kojení, selhání jater a onemocnění ledvin.

Mezi nežádoucí účinky patří často houbové choroby kůže, pochvy a močové trubice. Pozorovány jsou také bolesti hlavy, závratě, svědění, zarudnutí, lokální zvýšení teploty v místě vpichu injekce, nevolnost a změny krevních laboratorních parametrů (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu, zvýšení hladiny buněčných transamináz a dalších enzymů). Během léčby cefalosporiny se nedoporučuje užívat léky ze skupiny monobaktamů, aminoglykosidů a tetracyklinů.

Makrolidy jsou samostatnou skupinou antibakteriálních látek se širokým spektrem účinku. Používají se k léčbě různých onemocnění ve všech oblastech medicíny. Zástupci této skupiny mají silný baktericidní účinek proti grampozitivním mikroorganismům (stafylokoky, streptokoky, meningokoky a další kokci) a intracelulárním obligátním patogenům (chlamydia, legionella, campillobacterium atd.). Makrolidy se vyrábějí synteticky na bázi sloučeniny laktonového kruhu a atomů uhlíku. V závislosti na obsahu uhlíku v léčivech se dělí na:

• 14-členný - erythromycin, klarithromycin. Jejich poločas je 1,5 až 7 hodin. Doporučuje se užívat 3 tablety denně jednu hodinu před jídlem. Průběh léčby trvá 5-7 dnů v závislosti na typu patogenu a závažnosti průběhu.
• 15-členný - azithromycin. Z těla se vylučuje do 35 hodin. Dospělí k léčbě respiračních orgánů užívají 0,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti po dobu 3 dnů. Děti mají předepsáno 10 mg na 1 kg denně, které musí být spotřebovány do 3 dnů.
• 16-členné jsou moderní léky, mezi které patří Josamycin, Spiramycin. Vezměte je dovnitř hodinu před jídlem, v dávce 6-9 milionů jednotek ve 3 dávkách. Průběh léčby netrvá déle než 3 dny.

Při léčbě nemocí makrolidů je důležité sledovat dobu příjmu a dietu, protože absorpce v sliznici gastrointestinálního traktu se snižuje přítomností potravy v něm (potravinový odpad nemá škodlivý účinek). Po vstupu do krve se váží na proteiny a jsou transportovány do jater a poté do dalších orgánů. V játrech jsou makrolidy transformovány z aktivní na aktivní formu pomocí speciálního enzymu, cytochromu. Tato je aktivována pouze za 10-12 let, proto se nedoporučuje použití antibiotik u malých dětí. Cytochrom v játrech dítěte je v méně aktivním stavu, účinek antibiotika na patogen je porušen. U malých dětí (starších než 6 měsíců) může být použit 16-členný makrolid, který v tomto orgánu nepodléhá aktivační reakci.

Makrolidy se používají pro:

• Nemoci horních cest dýchacích: tonzilitida, faryngitida, sinusitida, rýma.
• Zánětlivé procesy v dolních dýchacích cestách: pneumonie, bronchitida, tracheitida.
• Bakteriální infekce: černý kašel, záškrt, chlamydie, syfilis, kapavka.
• Nemoci kosterního systému: osteomyelitida, absces, periodontitida a periostitida.
• Bakteriální sepse.
• Diabetická noha při infekci.
• Akné, růžovka, ekzém, lupénka.

Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné, mezi něž patří nepohodlí v oblasti břicha, nevolnost, zvracení, zředěná stolice, ztráta sluchu, bolest hlavy, závratě, prodloužení elektrokardiogramu, alergická kopřivka a svědění. Makrolidy nemohou být předepsány těhotným ženám, protože azithromycin je faktorem, který přispívá k rozvoji abnormalit plodu.

Antibiotika pro onemocnění horních cest dýchacích by měla být používána pouze v případě, že byla objasněna příčina onemocnění, protože při nesprávném použití se může vyvinout mnoho komplikací ve formě plísňových infekcí nebo dysfunkcí těla.

Nejúčinnější antibiotika pro infekce horních cest dýchacích

Infekční procesy horních cest dýchacích jsou velmi časté v praktické práci terapeuta, pediatra a otolaryngologa. Lékař v takových případech má určit předpokládanou etiologii onemocnění a předepsat adekvátní léčbu.

Je-li zjištěna bakteriální příčina onemocnění, pak existuje významný důvod předepsat antibakteriální léčivo pro takového pacienta. Existuje také několik důležitých požadavků.

Nejdůležitější je, že musí působit na kmeny mikroorganismů, které nejčastěji způsobují patologické stavy horních cest dýchacích.

Důležitou roli přitom hraje nejen citlivost bakterií na konkrétní léčivo, ale také schopnost těchto bakterií se hromadit v respiračním epitelu, kde musí vytvářet účinnou terapeutickou koncentraci.

Antibakteriální výběrová pravidla

Pokud dojde k infekci horních cest dýchacích, je velmi důležité stanovit zamýšlenou etiologii. Důvodem je skutečnost, že antibakteriální léčiva nepůsobí na virové nebo plísňové patogeny. A nerozumné užívání antibiotik zvyšuje pouze odolnost mikroflóry vůči nim a snižuje jejich účinnost v budoucnu u pacientů.

Podle lékařských statistik je většina případů patologických stavů horních cest dýchacích virová etiologie. První se týká sezónních respiračních infekcí studeného období (ARVI).

Proto, když pacient navštíví lékaře, je nejprve nutné pečlivě shromáždit všechny stížnosti a historii jejich výskytu. Důležité jsou také informace o kontaktech s dalšími nemocnými členy rodiny nebo známými. Významným přínosem je vyšetření pacienta, data laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Přítomnost zvýšení počtu leukocytů, neutrofilů a jejich mladých forem je dobrým argumentem ve prospěch bakteriální etiologie procesu a jmenování antibiotik.

Virové infekce horních cest dýchacích jsou často doprovázeny snížením lokální a celkové imunity organismu. To vytváří podmínky pro vstup bakteriální patogenní flóry po dobu 3-5 dnů onemocnění. Klinicky se to projevuje výskytem nových příznaků, zvýšením teploty, změnou povahy kašle a bolestmi v krku.

Nejpřesnější metodou, která může určit etiologii infekčního onemocnění dýchacího ústrojí, je bakteriologické vyšetření. Pro něj je odebrán biologický materiál (stěr z zadní stěny orofaryngu nebo hltanu). Nejenže dává úplnou odpověď o typu patogenu, ale také o jeho citlivosti na působení různých antibakteriálních látek. Jedinou významnou nevýhodou metody je doba trvání postupu. Proto je strategie zahájení léčby vybrána empiricky lékařem.

Antibiotická pravidla

Antibakteriální prostředky k léčbě by měl předepisovat pouze kvalifikovaný lékař. To je dáno nejen tím, že musí posoudit stav pacienta, přítomnost komorbidit, ale také skutečnost, že nezávislé užívání antibiotik má mnohem nižší účinnost a je častěji doprovázeno vývojem vedlejších účinků.

Délka trvání antibiotické léčby bakteriální infekce je individuální, ale minimálně 3 dny.

Měly by být sledovány krevní parametry, rentgenová kontrola (s sinusitidou) a funkční parametry jednotlivých orgánových systémů v přítomnosti somatické patologie.

Nezávislé vysazení léků při prvních známkách zlepšení celkového stavu v důsledku úvah o jejich "toxicitě a nebezpečí" často vede k recidivě a progresi onemocnění. Opakované podávání tohoto antibiotika v takových situacích má obvykle horší účinnost.

Při použití tabletových forem léčiv se obvykle doporučuje pít je sklenkou vody. Některá antibakteriální činidla však musí být užívána nalačno pro lepší vstřebání.

Pokud má pacient příznaky jakýchkoli vedlejších účinků, je nutné informovat ošetřujícího lékaře. Musí je adekvátně vyhodnotit a rozhodnout o další taktice terapie.

Azitro Sandoz

Azitro Sandoz je bakteriální látka se skupinou makrolidů. Jeho aktivní složkou je azithromycin - hlavní zástupce podskupiny azalidu. Antibiotika této skupiny se v poslední době nejčastěji používají k léčbě bakteriálních patologií horních cest dýchacích.

To je dáno jejich vysokou účinností (vzhledem k nízkým rychlostem růstu antibiotické rezistence) na pozadí nízké četnosti nežádoucích účinků.

Ve skutečnosti může být přípravek Azitro Sandoz v různých dávkách předepsán téměř všem skupinám pacientů.

Farmakologické znaky

Azitro Sandoz je dostupný v perorálních formách - tablety a suspenze. To je dáno tím, že lék je extrémně dobře absorbován v lumen lidského střeva.

Tento proces není také ovlivněn příjmem potravy. Azitro Sandoz se také vyznačuje vysokou selektivitou v těle. Jeho molekuly se hromadí v respiračním epitelu ve vysokých koncentracích, které přetrvávají po dlouhé dávce léku.

Azitro Sandoz má bakteriostatický účinek proti nejběžnějším kmenům streptokoků, stafylokoků, neissérií a mykobakterií. Její částice narušují proces syntézy bílkovin a reprodukci těchto mikroorganismů, což z nich činí snadné cíle pro lidský imunitní systém.

Azitro Sandoz se vylučuje z těla téměř zcela močí.

To je třeba vzít v úvahu při chronickém nebo akutním poškození ledvin.

Možné nežádoucí účinky při užívání léku

Podobně jako u jiných antibakteriálních látek jsou možné vedlejší účinky přípravku Azitro Sandoz. Jedná se především o funkční poruchy trávicího systému - pocit těžkosti v žaludku, bolestivé bolesti v epigastriu, nevolnost, průjem.

Nejnebezpečnější je zde pseudomembranózní kolitida, která se v některých případech stává generalizovanou formou infekce nebo vede k perforaci střev.

Mezi další vedlejší účinky stojí za zmínku alergické reakce, které jsou však mnohem méně časté než při použití beta-laktamových antibakteriálních látek.

Také při použití přípravku Azitro Sandoz je možný neurotoxický účinek, který se projevuje bolestmi hlavy, závratěmi, ospalostí, podrážděním a porušením kouzla. Byly také případy abnormálních jaterních funkcí, které byly doprovázeny zvýšením koncentrace enzymů cytolýzy a bilirubinu.

Kontraindikace při užívání antibiotik

Azitro Sandoz je zakázáno používat v následujících situacích:

• přítomnost přecitlivělosti na makrolidová antibakteriální léčiva;
• vrozené poruchy systému srdečního vedení (zvýšená tendence k hemodynamicky významným tachyarytmiím);
• myastenie (léčivo snižuje účinnost léčiv používaných v této patologii);
• s vážnými poruchami elektrolytů.

V případě poruchy funkce ledvin je přípravek Azitro Sandoz k léčbě povolen při monitorování koncentrace léčiva v periferní krvi a neschopnosti používat bezpečnější léčivo.

Vlastnosti přípravku Azitro Sandoz

U většiny bakteriálních infekcí horních cest dýchacích u dospělých je dostačující použít tabletu antibiotik 1 500 mg 1krát denně po dobu tří dnů. V tomto případě léčebný účinek trvá dalších 48 hodin po poslední dávce léku.

Pro děti existují formy léčiva v tabletách po 250 mg a sirupu. Způsob přijetí pro ně je totožný s dospělými. Azitro Sandoz dovolil používat děti od prvního roku života.

Lék také nemá teratogenní účinek na plod, takže je předepsán, pokud existují indikace pro těhotné ženy.

Medoclav

Medoclav je kombinovaná antibakteriální látka, která se skládá z antibiotika ze skupiny penicilinu amoxicilinu a blokátoru penicilinázy kyseliny klavulanové. Často se předepisuje při bakteriálních onemocněních horních cest dýchacích, protože se vyznačuje vysokou účinností a zvýšeným bezpečnostním profilem pro různé skupiny pacientů.

Farmakologické vlastnosti léčiva

Medoclav je ideální pro perorální podání. Vyrábí se ve formě tablet s různými dávkami a suspenzemi. Existuje však také prášek pro přípravu roztoku. Ukazatele biologické dostupnosti Medoklavu (část přijaté dávky, která vstupuje do systémové cirkulace) je nad 60%. Jídlo ovlivňuje vstřebávání tohoto antibakteriálního činidla.

Medoclav má charakteristický baktericidní účinek na širokou škálu mikroflóry. Jeho molekuly jsou schopny zničit cytoplazmatické stěny bakteriálních patogenů, což vede k jejich smrti. Během dlouhého používání amoxicilinu se mnoho kmenů bakterií naučilo přizpůsobit se a produkovat speciální enzymy, které štěpí molekuly antibiotik. To zabraňuje druhé složce, kyselině klavulanové.

Medoklav pochází z organismu metabolickými reakcemi v játrech a přes glomerulární systém ledvin.

Možné nežádoucí účinky

Při léčbě přípravkem Medoklava je nejčastějším nežádoucím účinkem výskyt alergických reakcí různé závažnosti. To je dáno tím, že významná část lidské populace je přecitlivělá na antibiotika s beta-laktamovou strukturou (která také obsahuje tento lék).

Následující vedlejší účinky byly zaznamenány také při užívání přípravku Medoclav.

• přistoupení sekundární bakteriální, virové nebo plísňové patologie;
• dysfunkce střev (zácpa, průjem, nadýmání, pocit těžkosti nebo bolesti);
• závratě, bolesti hlavy závislé na dávce, izolované případy záchvatů;
• pro intravenózní použití akutní tromboflebitidu;
• snížení počtu krevních buněk s odpovídajícími symptomy.

Kontraindikace užívání přípravku Medoklava

Hlavní kontraindikací pro použití přípravku Medoklava je přítomnost alergických reakcí na pacientech v minulosti u jakéhokoli antibiotika s beta-laktamovou strukturou působící molekuly. Kromě penicilinů zahrnují také cefalosporiny, monobaktamy a karbapenemy.

Je také třeba mít na paměti, že před prvním použitím antibiotika by měla být testována přítomnost přecitlivělosti.

Medoclav je povolen pro těhotné ženy a ženy během laktace.

Způsob podávání

Pro intravenózní podání u dospělých použijte dávku Medoklavu 1 / 0,2 g, 2-3 krát denně, která se zředí fyziologickým roztokem. Pro děti je denní dávka antibiotika vypočtena na základě jejich tělesné hmotnosti a věku (25/5 mg na 1 kg).

Medoclav se také používá ve formě tablet 875/125 mg, pokud jde o ambulantní léčbu bakteriální patologie horních cest dýchacích.

Loraxon

Loraxon je antibiotikum ze skupiny přípravků cefalosporinu třetí generace. Jeho aktivní složkou je ceftriaxon. Je to on, kdo zůstává lídrem v užívání lůžkové léčby bakteriálních patologií horních cest dýchacích v nemocnici.

Loraxon je také lékem volby pro pacienty s vážnými průvodními somatickými onemocněními.

Farmakologické znaky

Ceftriaxon, který je účinnou látkou léčiva, se špatně vstřebává, když se užívá orálně, takže se předepisuje pouze intramuskulárně nebo intravenózně. Loraxon se rovnoměrně hromadí v různých tělesných systémech, včetně dýchacích cest.

Lék má baktericidní účinek, jako Medoclav, ničí buněčnou stěnu bakterií.

Terapeutický interval Loraxonu je 6-8 hodin.

Odstranění antibiotika z těla se vylučuje hlavně játry, kde jeho molekuly procházejí spolu se žlučí do střevního lumen. Další část dávky Loraxonu prochází filtračními procesy v ledvinách.

Kontraindikace přípravku Lorakson

Loraxon je kontraindikován v následujících situacích:

• přítomnost přecitlivělosti u pacienta na beta-laktamové léky;
• děti mladší 1 měsíce s poruchou metabolismu bilirubinu.

Je přísně zakázáno ředit lahvičku s Loraxonem roztokem obsahujícím vápník, protože to vede ke krystalizaci antibiotika.

Vedlejší účinky Loraxon

S použitím Loraksona, pozorované jsou téměř stejné jako Medoclav.

Tento lék však také zaznamenal přechodné zvýšení jaterních enzymů, bronchospasmu, renální dysfunkce a toxické hepatitidy.

Vlastnosti užívání léčiva

Při bakteriálních infekcích horních cest dýchacích se léčba Loraxonem podává převážně intramuskulárně. Nicméně, pokud je to žádoucí, pacient může mít kanylu nebo závažný celkový stav, může být podáván intravenózně.

Standardní dávka Loraxonu pro dospělé je 1 g léčiva 2 nebo 3krát denně. Délka léčby je obvykle 5 dnů. Výpočet léku pro děti by měl být prováděn na základě vzorce 20-40 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

Nemoci horních cest dýchacích u dospělých - které antibiotikum je nutné

Infekce horních cest dýchacích mají tendenci se šířit do sliznic nosohltanu a hrtanu, což způsobuje vznik nepříjemných symptomů. Antibiotikum pro horní respirační trakt by měl být vybrán odborníkem, s přihlédnutím k citlivosti patogenní mikroflóry na něj. Vybraný lék by se měl také hromadit v respiračním epitelu, čímž se vytvoří účinná terapeutická koncentrace.

Indikace pro použití a princip volby antibiotik

Antibiotika se používají v případech podezření na bakteriální původ onemocnění. Údaje pro jejich jmenování jsou:

1. Komplikovaná forma ARVI.
2. Rýma.
3. Sinusitida.
4. Angina
5. Laryngitida.
6. Faryngitida
7. Tonzilitida.
8. Adenoiditida
9. Virová nasofaryngitida.
10. Sinusitida, pneumonie.

Po provedení přesné diagnózy je odborník určen vhodností léčby antibiotiky. Bakteriologické vyšetření se provádí před předepsáním konkrétního léčiva. Základem je biomateriál pacienta odebraný ze zadní strany orofaryngu nebo nosohltanu. Studie stěr vám umožní určit míru citlivosti patogenů na působení léků a učinit správnou volbu léku.

Pokud je patologický proces v horních dýchacích cestách způsoben virovou nebo plísňovou infekcí, nebude použití antibiotik schopno poskytnout nezbytný terapeutický účinek. V takových případech může použití takových léčiv zhoršit situaci a zvýšit odolnost patogenů vůči lékové terapii.

Často předepsaná antibiotika

Hlavním úkolem antibiotik je pomoci imunitnímu systému pacienta v boji proti patogenům. Za tímto účelem se používají antibiotika pro léčbu horních cest dýchacích:

• peniciliny;
• makrolidy;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony;
• karbapenemy.

Mezi penicilinovými přípravky se stávají nejdůležitějšími Flemoxin a Augmentin. Často přiřazené makrolidy jsou Sumamed a Azithromycin. Mezi cefalosporiny v léčbě dospělých jsou žádáni Ceftriaxon a Zinnat.

Antibiotika pro virové infekce dýchacích cest, reprezentovaná fluorochinolony a karbapenemy, jsou předepisována pro komplexní průběh onemocnění. U dospělých se používají takové léky, jako jsou Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin a Augmentin

Flemoxin může být použit v léčbě onemocnění horních cest dýchacích v každém věku. Dávka léku je určena lékařem, řídí se věkem pacienta a charakteristikou průběhu onemocnění.

Podle běžných léčebných režimů se lék užívá následovně - dospělí a pacienti starší 10 let - 500-750 mg (2-3 tablety) orálně dvakrát za 24 hodin (dávka může být rozdělena do 3 dávek denně).

Flemoxin má minimální kontraindikace. Hlavními z nich jsou individuální přecitlivělost na složení léčiva, závažná ledvinová a jaterní patologie. Vedlejší účinek léku se může projevit jako nevolnost, závratě, zvracení a bolesti hlavy.

Augmentin je kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Mnoho patogenních bakterií je považováno za citlivé na působení tohoto léku, který zahrnuje:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobakterie.
5. E. coli.

Lék je široce používán při léčbě respiračních onemocnění. Dospělí doporučili tablety Augmentinu. Tato kategorie pacientů je předepsána 250-500 mg každých 8-12 hodin. Při závažném onemocnění se denní dávka zvyšuje.

Lék se nedoporučuje pro podávání osobám náchylným k rozvoji alergie na penicilin, s diagnózou infekční mononukleózy nebo závažným onemocněním jater. Někdy lék způsobuje vedlejší účinky, mezi nimiž dominuje nevolnost, zvracení, alergická dermatitida. Může také negativně ovlivnit funkci jater.

Kromě Flemoxinu a Augmentinu lze z řady účinných penicilinových přípravků pro onemocnění horních cest dýchacích předepisovat léky s následujícími názvy - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Léčba makrolidy

Sumamed je často předepsán pro rozvoj bronchitidy, doprovázený sipotem v hrudi. Toto antibiotikum je také indikováno pro různá onemocnění horních cest dýchacích a pneumonie způsobené atypickým bakteriálním patogenem.

Dospělí Vypuštěni ve formě tablet (tobolek). Lék se užívá 1 krát během 24 hodin, 250-500 mg 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po dalším jídle. Pro lepší absorpci se léčivo promyje dostatečným množstvím vody.

Azithromycin je účinný u sinusitidy, zánětu mandlí, různých forem bronchitidy (akutní, chronické, obstrukční). Nástroj je určen pro monoterapii.

Pro mírné až střední onemocnění je lék předepisován v kapslích. Dávka je stanovena lékařem v každém případě. V souladu s doporučeními pro použití u dospělých může být:

• první den terapie je 500 mg;
• 2 a 5 dnů - 250 mg.

Antibiotikum musí být užíváno jednou denně, 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Průběh aplikace je nastaven individuálně. Minimální doba léčby je 5 dnů. Azithromycin může být také podáván v krátkém průběhu (500 mg jednou denně po dobu 3 dnů).

V seznamu kontraindikací léčby antibiotiky se marolidy jeví jako porucha funkce jater a ledvin, ventrikulární arytmie. Lék není předepisován pacientům, kteří jsou náchylní k alergiím na makrolidy.

Závažné případy onemocnění horních cest dýchacích vyžadují injekci makrolidů. Injekce mohou být prováděny pouze v podmínkách zdravotnického zařízení, v dávce určené ošetřujícím lékařem.

Ceftriaxon a Zinnat

Ceftriaxon má široké spektrum antimikrobiálních účinků. Toto moderní antibiotikum se používá jak při léčbě infekčních onemocnění horních, tak dolních dýchacích cest.

Lék je určen pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Biologická dostupnost léčiva je 100%. Po injekci je maximální koncentrace léčiva v séru pozorována po 1-3 hodinách. Tato vlastnost Ceftriaxonu zajišťuje jeho vysokou antimikrobiální účinnost.

Indikace pro intramuskulární podání léčiva je vývoj:

• akutní bronchitida spojená s bakteriální infekcí;
• sinusitida;
• bakteriální tonzilitida;
• akutní otitis media.

Před zavedením léčiva se ředí injekční vodou a anestetikem (Novocain nebo Lidokain). Léky proti bolesti jsou nutné, protože antibiotické záběry jsou pozoruhodné hmatatelnou bolestí. Veškeré manipulace musí provádět odborník za sterilních podmínek.

V souladu se standardním léčebným režimem pro respirační onemocnění vyvinutým pro dospělé se Ceftriaxon podává jednou denně v dávce 1 až 2 g. U těžkých infekcí se dávka zvyšuje na 4 g, rozdělených do 2 dávek během 24 hodin. Přesnou dávku antibiotika stanoví odborník na základě typu patogenu, závažnosti jeho výskytu, individuálních charakteristik pacienta.

Pro léčbu nemocí, které procházejí relativně snadno, postačuje 5denní léčebný cyklus. Komplikované formy infekce vyžadují léčbu po dobu 2-3 týdnů.

Vedlejší účinky léčby ceftriaxonem mohou být porušením tvorby krve, tachykardie, průjmu. Bolesti hlavy a závratě, změny renálních parametrů, alergické reakce, jako je svědění, kopřivka, horečka. U oslabených pacientů, na pozadí terapie, dochází k rozvoji kandidózy, která vyžaduje paralelní podávání probiotik.

Ceftriaxon se nepoužívá v případě individuální intolerance k pacientským cefalosporinům.

Zinnat je cefalosporin druhé generace. Baktericidního účinku léčiva je dosaženo díky vstupu antimikrobiální složky cefuroximu do kompozice. Tato látka se váže na proteiny podílející se na syntéze stěn bakteriálních buněk a zbavuje je jejich schopnosti zotavit se. V důsledku této akce bakterie umírají a pacient se zotavuje.

Pro léčbu dospělých Zinnat předepsaných tablet. Trvání terapeutického průběhu je určeno závažností patologického procesu a trvá 5 až 10 dnů. Schéma léčby respiračních infekcí zahrnuje užívání 250 mg přípravku Zinnat dvakrát denně.

Během léčby antibiotiky se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

• poruchy trávení;
• abnormální funkce jater a žlučových cest;
• vyrážky na kůži;
• drozd střev nebo genitálií.

Tablety Zinnat jsou kontraindikovány pro špatnou snášenlivost cefalosporinů, patologických stavů ledvin, závažných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Jak je léčba fluorochinolonem

Z fluorochinolonů se širokým spektrem účinku může být Ofloxin nebo Ziprinol předepsán pro rozvoj bronchitidy, pneumonie nebo sinusitidy. Ofloxin poskytuje destabilizaci DNA řetězců patogenních mikroorganismů, což vede k jejich smrti.

Lék ve formě tablet je předepsán 200-600 mg každých 24 hodin. Dávka nižší než 400 mg je určena k jednorázovému požití. Pokud se u pacienta objeví více než 400 mg Ofloxacinu denně, dávka se doporučuje rozdělit do 2 dávek. Během intravenózní aplikace kapáním pacient dostává během dne 200-400 mg mg dvakrát.

Trvání kurzu určuje lékař. V průměru to může být od 3 do 10 dnů.

Ofloxin způsobuje mnoho vedlejších účinků, proto nepatří k antibiotikům první volby. Varianty nežádoucích účinků tohoto léku mohou být cholestatická žloutenka, bolest břicha, hepatitida, znecitlivění končetin, vaginitida u žen, deprese, zvýšená nervová podrážděnost, vaskulitida, zhoršený čich a sluch. Lék by neměl být používán k léčbě pacientů s epilepsií, stejně jako pacientů, kteří utrpěli zranění hlavy, mrtvice, poškození šlachy.

Ziprinol je v mnoha ohledech podobný principu aplikace Ofloxacinu, seznamu kontraindikací a vedlejších účinků. S rozvojem infekčních procesů v horních dýchacích cestách se předepisuje dvakrát denně ústy v dávce od 250 do 750 mg.

Fluorochinolony se nedoporučují používat v adolescenci, ani u starších pacientů. Léčba tímto typem antibiotika vyžaduje neustálé sledování ošetřujícím lékařem.

Efektivní carbapenems - Tienam a Invans

Thienam je antibiotikum-karbapenem podávaný intramuskulárně. Léčivo je charakterizováno výrazným baktericidním účinkem proti mnoha odrůdám patogenů. Patří mezi ně gram-pozitivní, gram-negativní, aerobní a anaerobní mikroorganismy.

Lék je předepisován v případech diagnózy u pacientů s mírnými a závažnými infekcemi, které se vyvíjejí v horních a dolních dýchacích cestách:

Dospělí pacienti dostávají lék v dávce 500-750 mg každých 12 hodin po dobu 7-14 dnů.

Invanz se podává jednou za 24 hodin intramuskulární nebo intravenózní cestou. Před provedením injekce se 1 g léčiva zředí 0,9% roztokem chloridu sodného určeným pro infuzi. Terapie se provádí po dobu 3-14 dnů.

Vedlejší účinky karbapenemů se mohou projevit:

• alergické reakce (kožní vyrážka, svědění, Stevens-Johnsonův syndrom, angioedém);
• změnit barvu jazyka;
• barvení zubů;
• záchvaty;
• nosní krvácení;
• sucho v ústech;
• zvýšení krevního tlaku;
• zabarvení stolice;
• svalová slabost;
• snížení hladin hemoglobinu v krvi;
• nespavost;
• změny duševního stavu.

Obě antibakteriální léčiva jsou kontraindikována pro onemocnění gastrointestinálního traktu, centrální nervový systém, individuální intoleranci k prostředku. Zvýšená opatrnost je nutná při léčbě pacientů starších 65 let.

Jaká antibiotika jsou povolena během těhotenství

S rozvojem onemocnění horních cest dýchacích u těhotných žen nevyhnutelný zákaz používání většiny antibiotik. Pokud se užívání těchto léčiv stane povinným, mohou být předepsány následující typy léků:

1. V prvním trimestru těhotenství antibiotika penicilinového typu (ampicilin, amoxicilin, flemoxin soluteb).
2. Ve druhém a třetím trimestru je kromě penicilinů možné použití cefalosporinů (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Pro léčbu akutních infekčních procesů vyvíjejících se v dýchacích cestách se často doporučuje použití inhalovaného antibiotika Bioparox (fusafungin). Tento lék je charakterizován lokálním terapeutickým účinkem, kombinací protizánětlivé a antimikrobiální aktivity, absence systémového účinku na tělo. Tyto vlastnosti léčiva eliminují možnost pronikání jeho složek do placenty a negativní vliv na vyvíjející se plod.

Pro ošetření krku nebo jiných patologií se Bioparox stříká několikrát denně (s přestávkami 4 hodiny). Inhalace se provádí v ústní nebo nosní dutině, přičemž se provádějí 4 injekce najednou.

V případech, kdy je použití antibiotik nemožné, odstranění intoxikace, obnovení zhoršené funkce dýchacího ústrojí.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Nejúčinnější antibiotika pro pneumonii a bronchitidu

Antibiotika se používají při mnoha onemocněních dýchacích cest, zejména při pneumonii a bakteriální bronchitidě u dospělých a dětí. V našem článku budeme hovořit o nejúčinnějších antibiotikách pro záněty plic, průdušek, tracheitidy, sinusitidy, poskytneme seznam jejich jmen a popisujeme vlastnosti použití kašle a dalších symptomů onemocnění dýchacích cest. Antibiotika proti pneumonii by měla být předepsána lékařem.

Výsledkem častého užívání těchto léčiv je odolnost mikroorganismů vůči jejich působení. Proto je nutné tyto léky používat pouze tak, jak je předepsáno lékařem, a současně provádět celou léčbu i po vymizení symptomů.

Volba antibiotika pro pneumonii, bronchitidu, sinusitidu

Volba antibiotika pro pneumonii u dětí

Akutní rýma (rýma) s postižením dutin (rinosinusitida) je nejčastější infekcí u lidí. Ve většině případů je způsoben viry. Proto se v prvních 7 dnech onemocnění nedoporučuje užívat antibiotika pro akutní rinosinusitidu. Používají se symptomatická léčiva, dekongestanty (kapky a spreje z běžného nachlazení).

Antibiotika jsou předepisována v takových situacích:

• neúčinnost jiných drog během týdne;
• těžké onemocnění (hnisavý výtok, bolest v oblasti obličeje nebo při žvýkání);
• exacerbace chronické sinusitidy;
• komplikace onemocnění.

V případě rinosinusitidy je předepisován amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou. S neúčinností těchto prostředků po dobu 7 dnů se doporučuje použití generací cefalosporinů II - III.

Akutní bronchitida je ve většině případů způsobena viry. Antibiotika proti bronchitidě jsou předepisována pouze v takových situacích:

• hnisavé sputum;
• zvýšené vykašlávání ve sputu;
• vzhled a zvýšení dušnosti;
• zvýšení intoxikace - zhoršení, bolesti hlavy, nevolnost, horečka.

Léky volby - amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny II - III generací se používají méně často.

Antibiotika pro pneumonii jsou předepisována převážné většině pacientů. U osob mladších 60 let se upřednostňuje amoxicilin a v případě nesnášenlivosti nebo podezření na mykoplazmatickou nebo chlamydiální povahu patologie makrolidy. U pacientů starších 60 let jsou předepisovány inhibitory chráněné inhibitorem nebo cefuroxim. Při hospitalizaci se doporučuje zahájit intramuskulární nebo intravenózní aplikaci těchto léčiv.

Při exacerbaci CHOPN se obvykle předepisuje amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou, makrolidy, generací cefalosporinů II.

Ve vážnějších případech s bakteriální pneumonií, závažnými hnisavými procesy v průduškách, jsou předepsána moderní antibiotika - respirační fluorochinolony nebo karbapenemy. Pokud je pacientovi diagnostikována nozokomiální pneumonie, mohou být podávány aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace a metronidazol pro anaerobní flóru.

Níže uvádíme hlavní skupiny antibiotik používaných pro pneumonii, uvádíme jejich mezinárodní a obchodní názvy, jakož i hlavní vedlejší účinky a kontraindikace.

Amoxicilin

Amoxicilin v sirupu pro děti

Lékaři obvykle toto antibiotikum předepisují, jakmile se objeví známky bakteriální infekce. Působí na většinu původců antritidy, bronchitidy, pneumonie. V lékárnách se tento lék nachází pod těmito názvy:

• Amoxicilin;
• Amosin;
• Flemoxin Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Vyrábí se ve formě tobolek, tablet, prášku a perorálně.

Lék zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Někteří pacienti zaznamenávají alergické projevy - zarudnutí a svědění kůže, rýma, slzení a svědění očí, potíže s dýcháním, bolesti kloubů.

Pokud se antibiotikum používá k jinému než předepsanému léku, je možné předávkování. Je doprovázena poruchou vědomí, závratí, křečemi, bolestmi v končetinách a porušením citlivosti.

U oslabených nebo starších pacientů s pneumonií může amoxicilin vést k aktivaci nových patogenních mikroorganismů - superinfekce. Proto se u takové skupiny pacientů používá vzácně.

Lék může být předepsán dětem od narození, ale s přihlédnutím k věku a hmotnosti malého pacienta. S pneumonií, to může být předepsáno s opatrností pro těhotné a kojící ženy.

• infekční mononukleóza a SARS;
• lymfocytární leukémie (těžké krevní onemocnění);
• zvracení nebo průjem ve střevních infekcích;
• alergická onemocnění - astma nebo pollinóza, alergická diatéza u malých dětí;
• intolerance na antibiotika ze skupiny penicilinu nebo cefalosporinu.

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou

Jedná se o takzvaný penicilin chráněný inhibitorem, který není zničen některými bakteriálními enzymy, na rozdíl od obvyklého ampicilinu. Působí proto na větší počet mikrobiálních druhů. Lék je obvykle předepisován u sinusitidy, bronchitidy, pneumonie u starších osob nebo exacerbace CHOPN.

Obchodní názvy, pod kterými se toto antibiotikum prodává v lékárnách:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• Amoxiclav;
• Amoxicilin + kyselina klavulanová;
• Arlet;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklav;
• Rankavla;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraclaw;
• Ecoclav

Vyrábí se ve formě tablet, chráněných skořápkou, stejně jako prášku (včetně jahodové příchutě pro děti). Existují také možnosti pro intravenózní podání, protože toto antibiotikum je jedním z léků volby pro léčbu pneumonie v nemocnici.

Vzhledem k tomu, že se jedná o kombinovanou látku, často způsobuje vedlejší účinky než běžný amoxicilin. Mohou to být:

• léze gastrointestinálního traktu: orální vředy, bolest a ztmavnutí jazyka, bolest žaludku, zvracení, průjem, bolest břicha, žloutnutí kůže;
• poruchy krevního systému: krvácení, snížená odolnost vůči infekcím, bledost kůže, slabost;
• změny nervové aktivity: excitabilita, úzkost, křeče, bolesti hlavy a závratě;
• alergické reakce;
• drozd (kandidóza) nebo projevy superinfekce;
• bolest v zádech, změna barvy moči.

Tyto příznaky se však vyskytují velmi vzácně. Amoxicilin / klavulanát je poměrně bezpečný prostředek, může být předepsán pro pneumonii u dětí od narození. Těhotná a kojící by měla tento lék užívat opatrně.

Kontraindikace tohoto antibiotika jsou stejné jako u amoxicilinu, plus:

• Fenylketonurie (geneticky determinovaná vrozená choroba, metabolická porucha);
• abnormální jaterní funkce nebo žloutenka, které se vyskytly dříve po užití tohoto léku;
• těžké renální selhání.

Cefalosporiny

Cefixime - účinný perorální lék

Pro léčbu infekcí dýchacích cest, včetně pneumonie, se používají cefalosporiny generací II-III, které se liší délkou trvání a spektrem účinku.

2. generace cefalosporinů

Patří mezi ně antibiotika:

• Cefoxitin (Anaerotsef);
• cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• cefaclor (cefaclor stada).

Tato antibiotika se používají pro sinusitidu, bronchitidu, exacerbaci CHOPN, pneumonii u starších osob. Podávají se intramuskulárně nebo intravenózně. Tablety jsou k dispozici Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Existují granule, ze kterých je připraven roztok (suspenze) pro orální podání - Cefaclor Stada.

Podle spektra jejich aktivity jsou cefalosporiny v mnoha ohledech podobné penicilinům. U pneumonie mohou být předepsány dětem od narození, stejně jako těhotným a kojícím ženám (s opatrností).

Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, volná stolice, bolest břicha, žloutnutí kůže;
• kožní vyrážka a svědění;
• krvácení a dlouhodobé užívání - potlačení tvorby krve;
• bolesti zad, otok, zvýšený krevní tlak (poškození ledvin);
• kandidóza (drozd).

Zavedení těchto antibiotik intramuskulární cestou je bolestivé a pro intravenózní podání je možný zánět žíly v místě vpichu injekce.

II. Generace cefalosporinů nemá prakticky žádné kontraindikace pro pneumonii a další respirační onemocnění. Nelze je použít pouze v případě nesnášenlivosti jiných cefalosporinů, penicilinů nebo karbapenemů.

III. Generace cefalosporinů

Tato antibiotika se používají pro těžké infekce dýchacích cest, kdy peniciliny jsou neúčinné, stejně jako pro nozokomiální pneumonii. Patří mezi ně takové léky:

• Cefotaxime (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaxonu (Azaran, axonů Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, ceftriaxon);
• Ceftizoxím (Cefsoxim J);
• cefixim - všechny formy jsou k dispozici pro orální podání (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoxim (Sefpotek) - ve formě tablet;
• ceftibuten (cedex) - pro orální podání;
• cefditoren (Spectracef) - ve formě tablet.

Tato antibiotika jsou předepisována pro neúčinnost jiných antibiotik nebo zpočátku závažný průběh onemocnění, například pneumonie u starších osob během léčby v nemocnici. Jsou kontraindikovány pouze v případě individuální intolerance, stejně jako v 1. trimestru těhotenství.

Vedlejší účinky jsou stejné jako u léků druhé generace.

Makrolidy

Azitrus - levný účinný makrolid s krátkým průběhem použití

Tato antibiotika se obvykle používají jako léky druhé volby pro sinusitidu, bronchitidu, pneumonii, stejně jako s pravděpodobností mykoplazmy nebo chlamydiové infekce. Existuje několik generací makrolidů, které mají podobné spektrum účinku, ale liší se délkou účinku a aplikačními formami.

Erytromycin je nejznámější, dobře prostudovaný a levný lék z této skupiny. Je k dispozici ve formě tablet, stejně jako prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní injekce. Je indikován pro quinsy, legionely, šarlatovou horečku, sinusitidu, pneumonii, často v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Používá se hlavně v nemocnicích.

Erytromycin je bezpečné antibiotikum, je kontraindikován pouze v případě individuální intolerance, odkládané hepatitidy a selhání jater. Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha;
• svědění a kožní vyrážky;
• kandidóza (drozd);
• dočasná ztráta sluchu;
• poruchy srdečního rytmu;
• zánět žíly v místě vpichu injekce.

Pro zlepšení účinnosti léčby pneumonie a snížení počtu injekcí léčiv byly vyvinuty moderní makrolidy:

• spiramycin (rovamycin);
• midecamycin (tablety Macropen);
• roxithromycin (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamycin (tablety Vilprafen, včetně rozpustných);
• klarithromycin (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablety a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku), Klerimed, nanášečky, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
• azithromycinu (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablety, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Některé z nich jsou kontraindikovány u dětí mladších než jeden rok a také kojících matek. Nicméně, pro ostatní pacienty, takové prostředky jsou velmi pohodlné, protože mohou být užívány v pilulkách nebo dokonce v roztoku 1 až 2 krát denně. Zejména u této skupiny se azithromycin uvolňuje, léčba trvá pouze 3 až 5 dnů ve srovnání se 7 až 10 dny užívání jiných léků proti pneumonii.

Respirační fluorochinolony jsou nejúčinnější antibiotika pro pneumonii.

Fluorochinolonová antibiotika se v medicíně často používají. Byla vytvořena speciální podskupina těchto léčiv, zvláště účinná proti patogenům infekcí dýchacích cest. Jedná se o respirační fluorochinolony:

• Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried, Ecolevid, Elefloks);
• moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Tato antibiotika působí na většinu patogenů broncho-plicních onemocnění. Jsou dostupné ve formě tablet, stejně jako pro intravenózní podání. Tyto léky jsou předepisovány 1 krát denně pro akutní sinusitidu, exacerbaci bronchitidy nebo pneumonie získané v komunitě, ale pouze s neúčinností jiných léků. Toto je kvůli potřebě udržovat citlivost mikroorganismů k silným antibiotikům, ne “střílet zbraně na vrabcích”.

Tyto nástroje jsou vysoce účinné, ale seznam možných vedlejších účinků, které mají, je rozsáhlejší:

• kandidóza;
• krevní deprese, anémie, krvácení;
• kožní vyrážka a svědění;
• zvýšené hladiny krevních lipidů;
• úzkost, agitace;
• závratě, ztráta citlivosti, bolest hlavy;
• rozmazané vidění a sluch;
• poruchy srdečního rytmu;
• nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
• bolest svalů a kloubů;
• snížení krevního tlaku;
• otok;
• křeče a další.

Respirační fluorochinolony by neměly být používány u pacientů s prodlouženým Q-T intervalem na EKG, což může způsobit život ohrožující arytmii. Další kontraindikace:

• dříve prováděla léčbu chinolonovými léky, která způsobila poškození šlachy;
• vzácný puls, dušnost, otok, předchozí arytmie s klinickými projevy;
• současné užívání prodloužených léků v intervalu Q-T intervalu (to je uvedeno v návodu k použití takového léku);
• nízký obsah draslíku v krvi (prodloužené zvracení, průjem, příjem velkých dávek diuretik);
• těžké onemocnění jater;
• intolerance laktózy nebo glukózy-galaktosy;
• těhotenství, období kojení, děti do 18 let;
• individuální intoleranci.

Aminoglykosidy

Antibiotika této skupiny se používají hlavně pro nozokomiální pneumonii. Tato patologie je způsobena mikroorganismy žijícími v podmínkách neustálého kontaktu s antibiotiky a u kterých se vyvinula rezistence na mnoho léčiv. Aminoglykosidy jsou poměrně toxické léky, ale jejich účinnost umožňuje jejich použití v těžkých případech plicního onemocnění, s plicním abscesem a pleurální empyémem.

Používají se následující léky:

• Tobramycin (Brulamycin);
• gentamicin;
• kanamycin (hlavně pro tuberkulózu);
• Amikacin (amikabol, selemycin);
• netilmicin.

S pneumonií se podávají intravenózně, včetně kapání nebo intramuskulárně. Seznam vedlejších účinků těchto antibiotik:

• nevolnost, zvracení, abnormální jaterní funkce;
• krevní deprese, anémie, krvácení;
• poruchy funkce ledvin, snížený objem moči, výskyt bílkovin a červených krvinek v něm;
• bolest hlavy, ospalost, nerovnováha;
• svědění a kožní vyrážka.

Hlavní nebezpečí při použití aminoglykosidů při léčbě pneumonie je možnost nevratné ztráty sluchu.

• individuální intolerance;
• neuritida sluchového nervu;
• selhání ledvin;
• těhotenství a kojení.

U pacientů v dětství s přípustnými aminoglykosidy.

Carbapenems

Tienam je moderní, vysoce účinné antibiotikum pro závažnou pneumonii.

Tato antibiotická rezerva se používá s neúčinností jiných antibakteriálních látek, obvykle s nemocniční pneumonií. Karbapenemy jsou často používány pro pneumonii u pacientů s imunodeficiencí (infekcí HIV) nebo jinými závažnými onemocněními. Patří mezi ně:

• Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenem (Invans);
• doripenem (Doriprex);
• imipenem v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, který rozšiřuje rozsah účinku léčiva (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Podávají se intravenózně nebo do svalu. Z nežádoucích účinků lze pozorovat:

• svalové třesy, křeče, bolesti hlavy, poruchy citlivosti, duševní poruchy;
• snížení nebo zvýšení objemu moči, selhání ledvin;
• nevolnost, zvracení, průjem, bolest jazyka, hrdla, žaludku;
• utlačování krve, krvácení;
• těžké alergické reakce až po Stevens-Johnsonův syndrom;
• sluchové postižení, pocit tinnitu, zhoršené vnímání chuti;
• dušnost, těžkost hrudníku, palpitace;
• bolestivost v místě vpichu, indurace žíly;
• pocení, bolesti zad;
• kandidóza

Karbapenemy jsou předepsány, když jiná antibiotika pro pneumonii nemohou pomoci pacientovi. Proto jsou kontraindikováni pouze u dětí mladších než 3 měsíce, u pacientů s těžkým selháním ledvin bez hemodialýzy, stejně jako v případě individuální intolerance. V jiných případech je použití těchto léků možné pod kontrolou ledvin.