Nejúčinnější antibiotika pro infekce horních cest dýchacích

Infekční procesy horních cest dýchacích jsou velmi časté v praktické práci terapeuta, pediatra a otolaryngologa. Lékař v takových případech má určit předpokládanou etiologii onemocnění a předepsat adekvátní léčbu.

Je-li zjištěna bakteriální příčina onemocnění, pak existuje významný důvod předepsat antibakteriální léčivo pro takového pacienta. Existuje také několik důležitých požadavků.

Nejdůležitější je, že musí působit na kmeny mikroorganismů, které nejčastěji způsobují patologické stavy horních cest dýchacích.

Důležitou roli přitom hraje nejen citlivost bakterií na konkrétní léčivo, ale také schopnost těchto bakterií se hromadit v respiračním epitelu, kde musí vytvářet účinnou terapeutickou koncentraci.

Antibakteriální výběrová pravidla

Pokud dojde k infekci horních cest dýchacích, je velmi důležité stanovit zamýšlenou etiologii. Důvodem je skutečnost, že antibakteriální léčiva nepůsobí na virové nebo plísňové patogeny. A nerozumné užívání antibiotik zvyšuje pouze odolnost mikroflóry vůči nim a snižuje jejich účinnost v budoucnu u pacientů.

Podle lékařských statistik je většina případů patologických stavů horních cest dýchacích virová etiologie. První se týká sezónních respiračních infekcí studeného období (ARVI).

Proto, když pacient navštíví lékaře, je nejprve nutné pečlivě shromáždit všechny stížnosti a historii jejich výskytu. Důležité jsou také informace o kontaktech s dalšími nemocnými členy rodiny nebo známými. Významným přínosem je vyšetření pacienta, data laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Přítomnost zvýšení počtu leukocytů, neutrofilů a jejich mladých forem je dobrým argumentem ve prospěch bakteriální etiologie procesu a jmenování antibiotik.

Virové infekce horních cest dýchacích jsou často doprovázeny snížením lokální a celkové imunity organismu. To vytváří podmínky pro vstup bakteriální patogenní flóry po dobu 3-5 dnů onemocnění. Klinicky se to projevuje výskytem nových příznaků, zvýšením teploty, změnou povahy kašle a bolestmi v krku.

Nejpřesnější metodou, která může určit etiologii infekčního onemocnění dýchacího ústrojí, je bakteriologické vyšetření. Pro něj je odebrán biologický materiál (stěr z zadní stěny orofaryngu nebo hltanu). Nejenže dává úplnou odpověď o typu patogenu, ale také o jeho citlivosti na působení různých antibakteriálních látek. Jedinou významnou nevýhodou metody je doba trvání postupu. Proto je strategie zahájení léčby vybrána empiricky lékařem.

Antibiotická pravidla

Antibakteriální prostředky k léčbě by měl předepisovat pouze kvalifikovaný lékař. To je dáno nejen tím, že musí posoudit stav pacienta, přítomnost komorbidit, ale také skutečnost, že nezávislé užívání antibiotik má mnohem nižší účinnost a je častěji doprovázeno vývojem vedlejších účinků.

Délka trvání antibiotické léčby bakteriální infekce je individuální, ale minimálně 3 dny.

Měly by být sledovány krevní parametry, rentgenová kontrola (s sinusitidou) a funkční parametry jednotlivých orgánových systémů v přítomnosti somatické patologie.

Nezávislé vysazení léků při prvních známkách zlepšení celkového stavu v důsledku úvah o jejich "toxicitě a nebezpečí" často vede k recidivě a progresi onemocnění. Opakované podávání tohoto antibiotika v takových situacích má obvykle horší účinnost.

Při použití tabletových forem léčiv se obvykle doporučuje pít je sklenkou vody. Některá antibakteriální činidla však musí být užívána nalačno pro lepší vstřebání.

Pokud má pacient příznaky jakýchkoli vedlejších účinků, je nutné informovat ošetřujícího lékaře. Musí je adekvátně vyhodnotit a rozhodnout o další taktice terapie.

Azitro Sandoz

Azitro Sandoz je bakteriální látka se skupinou makrolidů. Jeho aktivní složkou je azithromycin - hlavní zástupce podskupiny azalidu. Antibiotika této skupiny se v poslední době nejčastěji používají k léčbě bakteriálních patologií horních cest dýchacích.

To je dáno jejich vysokou účinností (vzhledem k nízkým rychlostem růstu antibiotické rezistence) na pozadí nízké četnosti nežádoucích účinků.

Ve skutečnosti může být přípravek Azitro Sandoz v různých dávkách předepsán téměř všem skupinám pacientů.

Farmakologické znaky

Azitro Sandoz je dostupný v perorálních formách - tablety a suspenze. To je dáno tím, že lék je extrémně dobře absorbován v lumen lidského střeva.

Tento proces není také ovlivněn příjmem potravy. Azitro Sandoz se také vyznačuje vysokou selektivitou v těle. Jeho molekuly se hromadí v respiračním epitelu ve vysokých koncentracích, které přetrvávají po dlouhé dávce léku.

Azitro Sandoz má bakteriostatický účinek proti nejběžnějším kmenům streptokoků, stafylokoků, neissérií a mykobakterií. Její částice narušují proces syntézy bílkovin a reprodukci těchto mikroorganismů, což z nich činí snadné cíle pro lidský imunitní systém.

Azitro Sandoz se vylučuje z těla téměř zcela močí.

To je třeba vzít v úvahu při chronickém nebo akutním poškození ledvin.

Možné nežádoucí účinky při užívání léku

Podobně jako u jiných antibakteriálních látek jsou možné vedlejší účinky přípravku Azitro Sandoz. Jedná se především o funkční poruchy trávicího systému - pocit těžkosti v žaludku, bolestivé bolesti v epigastriu, nevolnost, průjem.

Nejnebezpečnější je zde pseudomembranózní kolitida, která se v některých případech stává generalizovanou formou infekce nebo vede k perforaci střev.

Mezi další vedlejší účinky stojí za zmínku alergické reakce, které jsou však mnohem méně časté než při použití beta-laktamových antibakteriálních látek.

Také při použití přípravku Azitro Sandoz je možný neurotoxický účinek, který se projevuje bolestmi hlavy, závratěmi, ospalostí, podrážděním a porušením kouzla. Byly také případy abnormálních jaterních funkcí, které byly doprovázeny zvýšením koncentrace enzymů cytolýzy a bilirubinu.

Kontraindikace při užívání antibiotik

Azitro Sandoz je zakázáno používat v následujících situacích:

• přítomnost přecitlivělosti na makrolidová antibakteriální léčiva;
• vrozené poruchy systému srdečního vedení (zvýšená tendence k hemodynamicky významným tachyarytmiím);
• myastenie (léčivo snižuje účinnost léčiv používaných v této patologii);
• s vážnými poruchami elektrolytů.

V případě poruchy funkce ledvin je přípravek Azitro Sandoz k léčbě povolen při monitorování koncentrace léčiva v periferní krvi a neschopnosti používat bezpečnější léčivo.

Vlastnosti přípravku Azitro Sandoz

U většiny bakteriálních infekcí horních cest dýchacích u dospělých je dostačující použít tabletu antibiotik 1 500 mg 1krát denně po dobu tří dnů. V tomto případě léčebný účinek trvá dalších 48 hodin po poslední dávce léku.

Pro děti existují formy léčiva v tabletách po 250 mg a sirupu. Způsob přijetí pro ně je totožný s dospělými. Azitro Sandoz dovolil používat děti od prvního roku života.

Lék také nemá teratogenní účinek na plod, takže je předepsán, pokud existují indikace pro těhotné ženy.

Medoclav

Medoclav je kombinovaná antibakteriální látka, která se skládá z antibiotika ze skupiny penicilinu amoxicilinu a blokátoru penicilinázy kyseliny klavulanové. Často se předepisuje při bakteriálních onemocněních horních cest dýchacích, protože se vyznačuje vysokou účinností a zvýšeným bezpečnostním profilem pro různé skupiny pacientů.

Farmakologické vlastnosti léčiva

Medoclav je ideální pro perorální podání. Vyrábí se ve formě tablet s různými dávkami a suspenzemi. Existuje však také prášek pro přípravu roztoku. Ukazatele biologické dostupnosti Medoklavu (část přijaté dávky, která vstupuje do systémové cirkulace) je nad 60%. Jídlo ovlivňuje vstřebávání tohoto antibakteriálního činidla.

Medoclav má charakteristický baktericidní účinek na širokou škálu mikroflóry. Jeho molekuly jsou schopny zničit cytoplazmatické stěny bakteriálních patogenů, což vede k jejich smrti. Během dlouhého používání amoxicilinu se mnoho kmenů bakterií naučilo přizpůsobit se a produkovat speciální enzymy, které štěpí molekuly antibiotik. To zabraňuje druhé složce, kyselině klavulanové.

Medoklav pochází z organismu metabolickými reakcemi v játrech a přes glomerulární systém ledvin.

Možné nežádoucí účinky

Při léčbě přípravkem Medoklava je nejčastějším nežádoucím účinkem výskyt alergických reakcí různé závažnosti. To je dáno tím, že významná část lidské populace je přecitlivělá na antibiotika s beta-laktamovou strukturou (která také obsahuje tento lék).

Následující vedlejší účinky byly zaznamenány také při užívání přípravku Medoclav.

• přistoupení sekundární bakteriální, virové nebo plísňové patologie;
• dysfunkce střev (zácpa, průjem, nadýmání, pocit těžkosti nebo bolesti);
• závratě, bolesti hlavy závislé na dávce, izolované případy záchvatů;
• pro intravenózní použití akutní tromboflebitidu;
• snížení počtu krevních buněk s odpovídajícími symptomy.

Kontraindikace užívání přípravku Medoklava

Hlavní kontraindikací pro použití přípravku Medoklava je přítomnost alergických reakcí na pacientech v minulosti u jakéhokoli antibiotika s beta-laktamovou strukturou působící molekuly. Kromě penicilinů zahrnují také cefalosporiny, monobaktamy a karbapenemy.

Je také třeba mít na paměti, že před prvním použitím antibiotika by měla být testována přítomnost přecitlivělosti.

Medoclav je povolen pro těhotné ženy a ženy během laktace.

Způsob podávání

Pro intravenózní podání u dospělých použijte dávku Medoklavu 1 / 0,2 g, 2-3 krát denně, která se zředí fyziologickým roztokem. Pro děti je denní dávka antibiotika vypočtena na základě jejich tělesné hmotnosti a věku (25/5 mg na 1 kg).

Medoclav se také používá ve formě tablet 875/125 mg, pokud jde o ambulantní léčbu bakteriální patologie horních cest dýchacích.

Loraxon

Loraxon je antibiotikum ze skupiny přípravků cefalosporinu třetí generace. Jeho aktivní složkou je ceftriaxon. Je to on, kdo zůstává lídrem v užívání lůžkové léčby bakteriálních patologií horních cest dýchacích v nemocnici.

Loraxon je také lékem volby pro pacienty s vážnými průvodními somatickými onemocněními.

Farmakologické znaky

Ceftriaxon, který je účinnou látkou léčiva, se špatně vstřebává, když se užívá orálně, takže se předepisuje pouze intramuskulárně nebo intravenózně. Loraxon se rovnoměrně hromadí v různých tělesných systémech, včetně dýchacích cest.

Lék má baktericidní účinek, jako Medoclav, ničí buněčnou stěnu bakterií.

Terapeutický interval Loraxonu je 6-8 hodin.

Odstranění antibiotika z těla se vylučuje hlavně játry, kde jeho molekuly procházejí spolu se žlučí do střevního lumen. Další část dávky Loraxonu prochází filtračními procesy v ledvinách.

Kontraindikace přípravku Lorakson

Loraxon je kontraindikován v následujících situacích:

• přítomnost přecitlivělosti u pacienta na beta-laktamové léky;
• děti mladší 1 měsíce s poruchou metabolismu bilirubinu.

Je přísně zakázáno ředit lahvičku s Loraxonem roztokem obsahujícím vápník, protože to vede ke krystalizaci antibiotika.

Vedlejší účinky Loraxon

S použitím Loraksona, pozorované jsou téměř stejné jako Medoclav.

Tento lék však také zaznamenal přechodné zvýšení jaterních enzymů, bronchospasmu, renální dysfunkce a toxické hepatitidy.

Vlastnosti užívání léčiva

Při bakteriálních infekcích horních cest dýchacích se léčba Loraxonem podává převážně intramuskulárně. Nicméně, pokud je to žádoucí, pacient může mít kanylu nebo závažný celkový stav, může být podáván intravenózně.

Standardní dávka Loraxonu pro dospělé je 1 g léčiva 2 nebo 3krát denně. Délka léčby je obvykle 5 dnů. Výpočet léku pro děti by měl být prováděn na základě vzorce 20-40 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Nejúčinnější antibiotika pro pneumonii a bronchitidu

Antibiotika se používají při mnoha onemocněních dýchacích cest, zejména při pneumonii a bakteriální bronchitidě u dospělých a dětí. V našem článku budeme hovořit o nejúčinnějších antibiotikách pro záněty plic, průdušek, tracheitidy, sinusitidy, poskytneme seznam jejich jmen a popisujeme vlastnosti použití kašle a dalších symptomů onemocnění dýchacích cest. Antibiotika proti pneumonii by měla být předepsána lékařem.

Výsledkem častého užívání těchto léčiv je odolnost mikroorganismů vůči jejich působení. Proto je nutné tyto léky používat pouze tak, jak je předepsáno lékařem, a současně provádět celou léčbu i po vymizení symptomů.

Volba antibiotika pro pneumonii, bronchitidu, sinusitidu

Volba antibiotika pro pneumonii u dětí

Akutní rýma (rýma) s postižením dutin (rinosinusitida) je nejčastější infekcí u lidí. Ve většině případů je způsoben viry. Proto se v prvních 7 dnech onemocnění nedoporučuje užívat antibiotika pro akutní rinosinusitidu. Používají se symptomatická léčiva, dekongestanty (kapky a spreje z běžného nachlazení).

Antibiotika jsou předepisována v takových situacích:

• neúčinnost jiných drog během týdne;
• těžké onemocnění (hnisavý výtok, bolest v oblasti obličeje nebo při žvýkání);
• exacerbace chronické sinusitidy;
• komplikace onemocnění.

V případě rinosinusitidy je předepisován amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou. S neúčinností těchto prostředků po dobu 7 dnů se doporučuje použití generací cefalosporinů II - III.

Akutní bronchitida je ve většině případů způsobena viry. Antibiotika proti bronchitidě jsou předepisována pouze v takových situacích:

• hnisavé sputum;
• zvýšené vykašlávání ve sputu;
• vzhled a zvýšení dušnosti;
• zvýšení intoxikace - zhoršení, bolesti hlavy, nevolnost, horečka.

Léky volby - amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny II - III generací se používají méně často.

Antibiotika pro pneumonii jsou předepisována převážné většině pacientů. U osob mladších 60 let se upřednostňuje amoxicilin a v případě nesnášenlivosti nebo podezření na mykoplazmatickou nebo chlamydiální povahu patologie makrolidy. U pacientů starších 60 let jsou předepisovány inhibitory chráněné inhibitorem nebo cefuroxim. Při hospitalizaci se doporučuje zahájit intramuskulární nebo intravenózní aplikaci těchto léčiv.

Při exacerbaci CHOPN se obvykle předepisuje amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou, makrolidy, generací cefalosporinů II.

Ve vážnějších případech s bakteriální pneumonií, závažnými hnisavými procesy v průduškách, jsou předepsána moderní antibiotika - respirační fluorochinolony nebo karbapenemy. Pokud je pacientovi diagnostikována nozokomiální pneumonie, mohou být podávány aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace a metronidazol pro anaerobní flóru.

Níže uvádíme hlavní skupiny antibiotik používaných pro pneumonii, uvádíme jejich mezinárodní a obchodní názvy, jakož i hlavní vedlejší účinky a kontraindikace.

Amoxicilin

Amoxicilin v sirupu pro děti

Lékaři obvykle toto antibiotikum předepisují, jakmile se objeví známky bakteriální infekce. Působí na většinu původců antritidy, bronchitidy, pneumonie. V lékárnách se tento lék nachází pod těmito názvy:

• Amoxicilin;
• Amosin;
• Flemoxin Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Vyrábí se ve formě tobolek, tablet, prášku a perorálně.

Lék zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Někteří pacienti zaznamenávají alergické projevy - zarudnutí a svědění kůže, rýma, slzení a svědění očí, potíže s dýcháním, bolesti kloubů.

Pokud se antibiotikum používá k jinému než předepsanému léku, je možné předávkování. Je doprovázena poruchou vědomí, závratí, křečemi, bolestmi v končetinách a porušením citlivosti.

U oslabených nebo starších pacientů s pneumonií může amoxicilin vést k aktivaci nových patogenních mikroorganismů - superinfekce. Proto se u takové skupiny pacientů používá vzácně.

Lék může být předepsán dětem od narození, ale s přihlédnutím k věku a hmotnosti malého pacienta. S pneumonií, to může být předepsáno s opatrností pro těhotné a kojící ženy.

• infekční mononukleóza a SARS;
• lymfocytární leukémie (těžké krevní onemocnění);
• zvracení nebo průjem ve střevních infekcích;
• alergická onemocnění - astma nebo pollinóza, alergická diatéza u malých dětí;
• intolerance na antibiotika ze skupiny penicilinu nebo cefalosporinu.

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou

Jedná se o takzvaný penicilin chráněný inhibitorem, který není zničen některými bakteriálními enzymy, na rozdíl od obvyklého ampicilinu. Působí proto na větší počet mikrobiálních druhů. Lék je obvykle předepisován u sinusitidy, bronchitidy, pneumonie u starších osob nebo exacerbace CHOPN.

Obchodní názvy, pod kterými se toto antibiotikum prodává v lékárnách:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• Amoxiclav;
• Amoxicilin + kyselina klavulanová;
• Arlet;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklav;
• Rankavla;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraclaw;
• Ecoclav

Vyrábí se ve formě tablet, chráněných skořápkou, stejně jako prášku (včetně jahodové příchutě pro děti). Existují také možnosti pro intravenózní podání, protože toto antibiotikum je jedním z léků volby pro léčbu pneumonie v nemocnici.

Vzhledem k tomu, že se jedná o kombinovanou látku, často způsobuje vedlejší účinky než běžný amoxicilin. Mohou to být:

• léze gastrointestinálního traktu: orální vředy, bolest a ztmavnutí jazyka, bolest žaludku, zvracení, průjem, bolest břicha, žloutnutí kůže;
• poruchy krevního systému: krvácení, snížená odolnost vůči infekcím, bledost kůže, slabost;
• změny nervové aktivity: excitabilita, úzkost, křeče, bolesti hlavy a závratě;
• alergické reakce;
• drozd (kandidóza) nebo projevy superinfekce;
• bolest v zádech, změna barvy moči.

Tyto příznaky se však vyskytují velmi vzácně. Amoxicilin / klavulanát je poměrně bezpečný prostředek, může být předepsán pro pneumonii u dětí od narození. Těhotná a kojící by měla tento lék užívat opatrně.

Kontraindikace tohoto antibiotika jsou stejné jako u amoxicilinu, plus:

• Fenylketonurie (geneticky determinovaná vrozená choroba, metabolická porucha);
• abnormální jaterní funkce nebo žloutenka, které se vyskytly dříve po užití tohoto léku;
• těžké renální selhání.

Cefalosporiny

Cefixime - účinný perorální lék

Pro léčbu infekcí dýchacích cest, včetně pneumonie, se používají cefalosporiny generací II-III, které se liší délkou trvání a spektrem účinku.

2. generace cefalosporinů

Patří mezi ně antibiotika:

• Cefoxitin (Anaerotsef);
• cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• cefaclor (cefaclor stada).

Tato antibiotika se používají pro sinusitidu, bronchitidu, exacerbaci CHOPN, pneumonii u starších osob. Podávají se intramuskulárně nebo intravenózně. Tablety jsou k dispozici Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Existují granule, ze kterých je připraven roztok (suspenze) pro orální podání - Cefaclor Stada.

Podle spektra jejich aktivity jsou cefalosporiny v mnoha ohledech podobné penicilinům. U pneumonie mohou být předepsány dětem od narození, stejně jako těhotným a kojícím ženám (s opatrností).

Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, volná stolice, bolest břicha, žloutnutí kůže;
• kožní vyrážka a svědění;
• krvácení a dlouhodobé užívání - potlačení tvorby krve;
• bolesti zad, otok, zvýšený krevní tlak (poškození ledvin);
• kandidóza (drozd).

Zavedení těchto antibiotik intramuskulární cestou je bolestivé a pro intravenózní podání je možný zánět žíly v místě vpichu injekce.

II. Generace cefalosporinů nemá prakticky žádné kontraindikace pro pneumonii a další respirační onemocnění. Nelze je použít pouze v případě nesnášenlivosti jiných cefalosporinů, penicilinů nebo karbapenemů.

III. Generace cefalosporinů

Tato antibiotika se používají pro těžké infekce dýchacích cest, kdy peniciliny jsou neúčinné, stejně jako pro nozokomiální pneumonii. Patří mezi ně takové léky:

• Cefotaxime (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaxonu (Azaran, axonů Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, ceftriaxon);
• Ceftizoxím (Cefsoxim J);
• cefixim - všechny formy jsou k dispozici pro orální podání (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoxim (Sefpotek) - ve formě tablet;
• ceftibuten (cedex) - pro orální podání;
• cefditoren (Spectracef) - ve formě tablet.

Tato antibiotika jsou předepisována pro neúčinnost jiných antibiotik nebo zpočátku závažný průběh onemocnění, například pneumonie u starších osob během léčby v nemocnici. Jsou kontraindikovány pouze v případě individuální intolerance, stejně jako v 1. trimestru těhotenství.

Vedlejší účinky jsou stejné jako u léků druhé generace.

Makrolidy

Azitrus - levný účinný makrolid s krátkým průběhem použití

Tato antibiotika se obvykle používají jako léky druhé volby pro sinusitidu, bronchitidu, pneumonii, stejně jako s pravděpodobností mykoplazmy nebo chlamydiové infekce. Existuje několik generací makrolidů, které mají podobné spektrum účinku, ale liší se délkou účinku a aplikačními formami.

Erytromycin je nejznámější, dobře prostudovaný a levný lék z této skupiny. Je k dispozici ve formě tablet, stejně jako prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní injekce. Je indikován pro quinsy, legionely, šarlatovou horečku, sinusitidu, pneumonii, často v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Používá se hlavně v nemocnicích.

Erytromycin je bezpečné antibiotikum, je kontraindikován pouze v případě individuální intolerance, odkládané hepatitidy a selhání jater. Možné nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha;
• svědění a kožní vyrážky;
• kandidóza (drozd);
• dočasná ztráta sluchu;
• poruchy srdečního rytmu;
• zánět žíly v místě vpichu injekce.

Pro zlepšení účinnosti léčby pneumonie a snížení počtu injekcí léčiv byly vyvinuty moderní makrolidy:

• spiramycin (rovamycin);
• midecamycin (tablety Macropen);
• roxithromycin (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamycin (tablety Vilprafen, včetně rozpustných);
• klarithromycin (tablety Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablety a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku), Klerimed, nanášečky, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
• azithromycinu (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablety, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Některé z nich jsou kontraindikovány u dětí mladších než jeden rok a také kojících matek. Nicméně, pro ostatní pacienty, takové prostředky jsou velmi pohodlné, protože mohou být užívány v pilulkách nebo dokonce v roztoku 1 až 2 krát denně. Zejména u této skupiny se azithromycin uvolňuje, léčba trvá pouze 3 až 5 dnů ve srovnání se 7 až 10 dny užívání jiných léků proti pneumonii.

Respirační fluorochinolony jsou nejúčinnější antibiotika pro pneumonii.

Fluorochinolonová antibiotika se v medicíně často používají. Byla vytvořena speciální podskupina těchto léčiv, zvláště účinná proti patogenům infekcí dýchacích cest. Jedná se o respirační fluorochinolony:

• Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried, Ecolevid, Elefloks);
• moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Tato antibiotika působí na většinu patogenů broncho-plicních onemocnění. Jsou dostupné ve formě tablet, stejně jako pro intravenózní podání. Tyto léky jsou předepisovány 1 krát denně pro akutní sinusitidu, exacerbaci bronchitidy nebo pneumonie získané v komunitě, ale pouze s neúčinností jiných léků. Toto je kvůli potřebě udržovat citlivost mikroorganismů k silným antibiotikům, ne “střílet zbraně na vrabcích”.

Tyto nástroje jsou vysoce účinné, ale seznam možných vedlejších účinků, které mají, je rozsáhlejší:

• kandidóza;
• krevní deprese, anémie, krvácení;
• kožní vyrážka a svědění;
• zvýšené hladiny krevních lipidů;
• úzkost, agitace;
• závratě, ztráta citlivosti, bolest hlavy;
• rozmazané vidění a sluch;
• poruchy srdečního rytmu;
• nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
• bolest svalů a kloubů;
• snížení krevního tlaku;
• otok;
• křeče a další.

Respirační fluorochinolony by neměly být používány u pacientů s prodlouženým Q-T intervalem na EKG, což může způsobit život ohrožující arytmii. Další kontraindikace:

• dříve prováděla léčbu chinolonovými léky, která způsobila poškození šlachy;
• vzácný puls, dušnost, otok, předchozí arytmie s klinickými projevy;
• současné užívání prodloužených léků v intervalu Q-T intervalu (to je uvedeno v návodu k použití takového léku);
• nízký obsah draslíku v krvi (prodloužené zvracení, průjem, příjem velkých dávek diuretik);
• těžké onemocnění jater;
• intolerance laktózy nebo glukózy-galaktosy;
• těhotenství, období kojení, děti do 18 let;
• individuální intoleranci.

Aminoglykosidy

Antibiotika této skupiny se používají hlavně pro nozokomiální pneumonii. Tato patologie je způsobena mikroorganismy žijícími v podmínkách neustálého kontaktu s antibiotiky a u kterých se vyvinula rezistence na mnoho léčiv. Aminoglykosidy jsou poměrně toxické léky, ale jejich účinnost umožňuje jejich použití v těžkých případech plicního onemocnění, s plicním abscesem a pleurální empyémem.

Používají se následující léky:

• Tobramycin (Brulamycin);
• gentamicin;
• kanamycin (hlavně pro tuberkulózu);
• Amikacin (amikabol, selemycin);
• netilmicin.

S pneumonií se podávají intravenózně, včetně kapání nebo intramuskulárně. Seznam vedlejších účinků těchto antibiotik:

• nevolnost, zvracení, abnormální jaterní funkce;
• krevní deprese, anémie, krvácení;
• poruchy funkce ledvin, snížený objem moči, výskyt bílkovin a červených krvinek v něm;
• bolest hlavy, ospalost, nerovnováha;
• svědění a kožní vyrážka.

Hlavní nebezpečí při použití aminoglykosidů při léčbě pneumonie je možnost nevratné ztráty sluchu.

• individuální intolerance;
• neuritida sluchového nervu;
• selhání ledvin;
• těhotenství a kojení.

U pacientů v dětství s přípustnými aminoglykosidy.

Carbapenems

Tienam je moderní, vysoce účinné antibiotikum pro závažnou pneumonii.

Tato antibiotická rezerva se používá s neúčinností jiných antibakteriálních látek, obvykle s nemocniční pneumonií. Karbapenemy jsou často používány pro pneumonii u pacientů s imunodeficiencí (infekcí HIV) nebo jinými závažnými onemocněními. Patří mezi ně:

• Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenem (Invans);
• doripenem (Doriprex);
• imipenem v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, který rozšiřuje rozsah účinku léčiva (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Podávají se intravenózně nebo do svalu. Z nežádoucích účinků lze pozorovat:

• svalové třesy, křeče, bolesti hlavy, poruchy citlivosti, duševní poruchy;
• snížení nebo zvýšení objemu moči, selhání ledvin;
• nevolnost, zvracení, průjem, bolest jazyka, hrdla, žaludku;
• utlačování krve, krvácení;
• těžké alergické reakce až po Stevens-Johnsonův syndrom;
• sluchové postižení, pocit tinnitu, zhoršené vnímání chuti;
• dušnost, těžkost hrudníku, palpitace;
• bolestivost v místě vpichu, indurace žíly;
• pocení, bolesti zad;
• kandidóza

Karbapenemy jsou předepsány, když jiná antibiotika pro pneumonii nemohou pomoci pacientovi. Proto jsou kontraindikováni pouze u dětí mladších než 3 měsíce, u pacientů s těžkým selháním ledvin bez hemodialýzy, stejně jako v případě individuální intolerance. V jiných případech je použití těchto léků možné pod kontrolou ledvin.

Antibiotika používaná k léčbě horních cest dýchacích

Nemoci horních cest dýchacích mohou být způsobeny vystavením virům nebo bakteriím. Ty vedou častěji k porážce sliznice a pro jejich léčbu se doporučuje používat antibakteriální činidla. Místní lékař a pediatr často nemají dostatek času na stanovení přesného faktoru, který vedl k rozvoji rýmy nebo angíny, proto je nutné používat léky širokého spektra účinku: peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, makrolidy.

Mezi onemocnění horních cest dýchacích patří:

• rýma nebo rýma;
• zánět středního ucha;
• infekce lymfocytárního faryngeálního kruhu hltanu nebo angíny, adenoiditidy;
• zánět dutin nebo sinusitida;
• chrapot v patologii hrtanu - faryngitidy;
• zánět zad a ústní dutina.

Lékaři používají různé léky, jejichž volba závisí na příčině onemocnění: antivirotika se předepisují pro virovou infekci a antibakteriální léčiva se používají k detekci bakterií v sliznici orgánu. Mezi hlavní antibiotika užívaná k léčbě onemocnění ORL orgánů patří:

• Peniciliny, jejichž hlavními zástupci jsou Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab a další.
• Fluorochinolony jsou rezervní léky předepsané pro alergickou intoleranci na léky ze skupiny penicilinu. Nejčastěji se používají levofloxacin, Avelox, Moksimak atd.
• Cefalosporiny jsou širokospektrální léčiva. Jména zástupců jsou Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidy mají mechanismus účinku podobný penicilinu, ale jsou toxičtější. Tato skupina zahrnuje Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Peniciliny jsou širokospektrální antibakteriální látky, které byly objeveny v polovině minulého století. Patří k beta-laktamům a jsou produkovány stejnými houbami. Tato antibiotika bojují s mnoha patogeny: gonokoky, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd. Mechanismus účinku penicilinu je spojen se specifickým účinkem na mikrobiální stěnu, která je zničena, což znemožňuje reprodukci a šíření infekce.

Léky používané v:

• zánětlivá onemocnění dýchacího systému (otitis, faryngitida, angína, pneumonie, tracheitida);
• onemocnění ledvin, močového měchýře, močové trubice, prostaty;
• infekce muskuloskeletálního systému;
• patologie gastrointestinálního traktu (gastritida, enteritida, pankreatitida).

Ampicilin je jedním z prvních léků v této skupině, takže se u mnoha patogenů vyvinula rezistence a nezemřou, když jsou léčeni. Lékaři nyní předepisují zlepšené léky - to je Amoxiclav, ke kterému byla přidána kyselina klavulanová - chrání hlavní látku a podporuje její pronikání do mikrobu.

V kompozici Flemoxin solyutab obsahuje amoxicilin v různých dávkách, je také vyráběn ve formě tablet. Jeho cena je však téměř desetkrát vyšší než domácí droga.

Ampicilin pomáhá léčit nemoci způsobené následujícími mikroorganismy: streptokoky, stafylokoky, klostridie, hemofilní hůlky a neissery. Kontraindikace pro jmenování finančních prostředků jsou alergická nesnášenlivost na peniciliny, selhání jater, kolitida léků a až měsíc.

Pro léčbu onemocnění horních cest dýchacích u dětí starších 10 let a dospělých je předepsána jedna tabletka - 500 mg 2x denně. Pacientům ve věku od 3 do 10 let se doporučuje užívat 375 g (250 mg a půl dražé) 2x denně. Děti starší než jeden rok by měly jíst pouze 1 tabletu po 250 mg dvakrát. Průběh léčby netrvá déle než 7 dnů, po kterých je nutné znovu vyšetřit.

Fluorochinolony jsou silnými antibakteriálními prostředky, a proto se používají pouze k léčbě onemocnění s těžkými komplikacemi nebo nesnášenlivostí léčiv beta-laktamové skupiny. Mechanismus jejich působení je spojen s inhibicí enzymu zodpovědného za lepení proteinových řetězců v bakteriálních nukleových kyselinách. Při vystavení medikaci dochází k porušení životně důležitých procesů, patogen zemře. Při dlouhodobém používání fluorochinolonů se může v důsledku zlepšených mechanismů na ochranu bakterií vyvinout návyk.

Tato antibiotika se používají k léčbě:

• akutní zánět nosních dutin;
• chronická tonzilitida a adenoiditida;
• recidivující bronchitida a tracheitida;
• onemocnění močového systému;
• patologie kůže a jejích končetin.

Levofloxacin je jedním z prvních léků získaných v této skupině. Má široké spektrum účinku: zabíjí mnoho gram-pozitivních a gram-negativních bakterií. Kontraindikace pro předepisování Levofloxacinu jsou epilepsie, amnézie, alergická nesnášenlivost na léčivo, těhotenství, období kojení, menší věk. Pro léčbu akutního zánětu dutin je lék předepsán v dávce 500 mg - to je 1 tableta, která musí být užívána do 2 týdnů. Léčba laryngitidy a tracheitidy trvá méně než 7 dní ve stejné dávce.

Avelox je fluorochinolon a používá se k léčbě onemocnění dýchacího ústrojí. Obsahuje moxifloxacin, který má také baktericidní účinek proti mnoha mikroorganismům. Lék nelze použít pro malé děti, s patologií nervového systému (křečovitý syndrom), arytmiemi, infarktem myokardu, selháním ledvin, těhotenstvím, kojením a pro pacienty s pseudomembranózní ulcerózní kolitidou. Při léčbě se přípravek Avelox podává v dávce 400 mg jednou denně po dobu 5 dnů, po které musí pacient znovu konzultovat lékaře. Vedlejšími účinky jsou častěji bolesti hlavy, pokles tlaku, dušnost, zmatenost, zhoršená koordinace. Po nástupu těchto příznaků je nutné léčbu ukončit a změnit léčivo.

Moximac je prostředkem širšího spektra účinku, protože inhibuje aktivitu sporogenních kmenů stafylokoků, chlamydií a methylen-rezistentních kmenů. Po požití se lék vstřebává okamžitě, nachází se v krvi po 5 minutách. Přivádí se k transportu bílkovin krve a cirkuluje v těle až 72 hodin a po 3 dnech se vylučuje ledvinami. Přípravek Moximac by neměl být používán u dětí mladších 18 let, protože je vysoce toxický. Lék inhibuje aktivitu nervového systému a narušuje metabolické procesy v játrech. Moximac se také nedoporučuje pro těhotné ženy, zejména v prvním trimestru, protože patologický účinek na plod je výsledkem fluorochinolonů procházejících placentární bariérou. Pro léčbu dýchacích orgánů je lék předepsán 1 tableta denně, musí být užíván 5 dní.

Fluorochinolony lze opít pouze jednou denně, protože poločas léku je delší než 12 hodin.

Cefalosporiny jsou beta-laktamová antibiotika a byla nejprve chemicky izolována ze stejného názvu hub. Mechanismus účinku léčiv v této skupině je inhibice chemických reakcí, které se podílejí na syntéze bakteriální buněčné stěny. Jako výsledek, patogeny umírají a nešíří se po celém těle. V současné době bylo již syntetizováno 5 generací cefalosporinů:

• 1. generace: Cefalexin, Cefazolin. Ovlivňují hlavně grampozitivní flóru - staphylococcus, streptokoky, hemofilus bacillus, neisseria. Cefalexin a cefazolin neovlivňují proteasy a pseudomonády. Pro léčbu dýchacích orgánů předepsaných 0,25 mg na 1 kg tělesné hmotnosti ve 4 dílčích dávkách. Délka kurzu je 5 dní.
• 2. generace: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericidní proti staphylococcus, beta-hemolytické a běžné streptokoky, Klebsiella, Proteus, peptococcus a akné patogeny. Rezistence na cefaclorus je přítomna u několika druhů Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Metoda léčby je použití 1 tablety každých 6 hodin během týdne.
• 3. generace: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pomáhají v boji proti staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, patogenu kapavky, Klebsiella, salmonele, klostridii a enterobakteriím. Biologický poločas léků netrvá déle než 6 hodin, proto se při léčbě onemocnění doporučuje dodržovat následující režim - 6 dní, 1 tableta 4krát denně.
• 4. generace: Cefepim a Zefpirim. Přípravky jsou předepsány pro detekci rezistence (rezistence) patogenu na cefalosporiny 3. generace a na aminoglykosidy. Má široké spektrum účinků a pomáhá léčit nemoci způsobené stafylokoky, streptokoky, enterobakteriemi, neuralgií, gonokoky, hemophilus bacillus, klebsilyou, klostridií, proteemem atd. Pro léčbu dýchacích orgánů se 4. generace cefalosporinů používá pouze v případech, kdy se závažné komplikace vyskytují ve formě dýchacích cest, ve formě dýchacích cest, cefalosporinů čtvrté generace se používají pouze v případech, kdy se těžké komplikace objevují ve formě dýchacích cest, ve formě dýchacích cest, cefalosporinů čtvrté generace se používají pouze v případech, kdy se těžké komplikace objevují ve formě dýchacích cest, ve formě dýchacích cest, cefalosporinů 4. generace. s akutním bakteriálním otitis. Tyto léky jsou k dispozici pouze v injekční formě, a proto se používají během hospitalizace.
• Ceftobiprol medocaril sodný je jedním z moderních léků páté a poslední generace cefalosporinů. Je to širokospektrální antibakteriální činidlo a ovlivňuje všechny typy patogenů respiračních onemocnění, včetně chráněných forem streptokoků. Používá se pouze ve vážných případech, kdy došlo k hrubým komplikacím a pacient je na pokraji života a smrti. K dispozici ve formě ampulí pro intravenózní podání, a proto se používá v nemocnici. Po užití přípravku Cefetribol je pozorována alergická reakce ve formě mírné vyrážky nebo svědění.

Cefalosporiny se používají k léčbě zánětlivých onemocnění nosohltanu a krku, pneumonie, bronchitidy, tracheitidy, gastritidy, koleitidy, pankreatitidy. Kontraindikace pro jejich jmenování jsou menší, těhotenství, kojení, selhání jater a onemocnění ledvin.

Mezi nežádoucí účinky patří často houbové choroby kůže, pochvy a močové trubice. Pozorovány jsou také bolesti hlavy, závratě, svědění, zarudnutí, lokální zvýšení teploty v místě vpichu injekce, nevolnost a změny krevních laboratorních parametrů (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu, zvýšení hladiny buněčných transamináz a dalších enzymů). Během léčby cefalosporiny se nedoporučuje užívat léky ze skupiny monobaktamů, aminoglykosidů a tetracyklinů.

Makrolidy jsou samostatnou skupinou antibakteriálních látek se širokým spektrem účinku. Používají se k léčbě různých onemocnění ve všech oblastech medicíny. Zástupci této skupiny mají silný baktericidní účinek proti grampozitivním mikroorganismům (stafylokoky, streptokoky, meningokoky a další kokci) a intracelulárním obligátním patogenům (chlamydia, legionella, campillobacterium atd.). Makrolidy se vyrábějí synteticky na bázi sloučeniny laktonového kruhu a atomů uhlíku. V závislosti na obsahu uhlíku v léčivech se dělí na:

• 14-členný - erythromycin, klarithromycin. Jejich poločas je 1,5 až 7 hodin. Doporučuje se užívat 3 tablety denně jednu hodinu před jídlem. Průběh léčby trvá 5-7 dnů v závislosti na typu patogenu a závažnosti průběhu.
• 15-členný - azithromycin. Z těla se vylučuje do 35 hodin. Dospělí k léčbě respiračních orgánů užívají 0,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti po dobu 3 dnů. Děti mají předepsáno 10 mg na 1 kg denně, které musí být spotřebovány do 3 dnů.
• 16-členné jsou moderní léky, mezi které patří Josamycin, Spiramycin. Vezměte je dovnitř hodinu před jídlem, v dávce 6-9 milionů jednotek ve 3 dávkách. Průběh léčby netrvá déle než 3 dny.

Při léčbě nemocí makrolidů je důležité sledovat dobu příjmu a dietu, protože absorpce v sliznici gastrointestinálního traktu se snižuje přítomností potravy v něm (potravinový odpad nemá škodlivý účinek). Po vstupu do krve se váží na proteiny a jsou transportovány do jater a poté do dalších orgánů. V játrech jsou makrolidy transformovány z aktivní na aktivní formu pomocí speciálního enzymu, cytochromu. Tato je aktivována pouze za 10-12 let, proto se nedoporučuje použití antibiotik u malých dětí. Cytochrom v játrech dítěte je v méně aktivním stavu, účinek antibiotika na patogen je porušen. U malých dětí (starších než 6 měsíců) může být použit 16-členný makrolid, který v tomto orgánu nepodléhá aktivační reakci.

Makrolidy se používají pro:

• Nemoci horních cest dýchacích: tonzilitida, faryngitida, sinusitida, rýma.
• Zánětlivé procesy v dolních dýchacích cestách: pneumonie, bronchitida, tracheitida.
• Bakteriální infekce: černý kašel, záškrt, chlamydie, syfilis, kapavka.
• Nemoci kosterního systému: osteomyelitida, absces, periodontitida a periostitida.
• Bakteriální sepse.
• Diabetická noha při infekci.
• Akné, růžovka, ekzém, lupénka.

Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné, mezi něž patří nepohodlí v oblasti břicha, nevolnost, zvracení, zředěná stolice, ztráta sluchu, bolest hlavy, závratě, prodloužení elektrokardiogramu, alergická kopřivka a svědění. Makrolidy nemohou být předepsány těhotným ženám, protože azithromycin je faktorem, který přispívá k rozvoji abnormalit plodu.

Antibiotika pro onemocnění horních cest dýchacích by měla být používána pouze v případě, že byla objasněna příčina onemocnění, protože při nesprávném použití se může vyvinout mnoho komplikací ve formě plísňových infekcí nebo dysfunkcí těla.

Názvy a dávky antibiotik pro horní respirační trakt

Infekce horních cest dýchacích jsou skupinou onemocnění dýchacích cest, které ovlivňují dutiny nosních sliznic a nosních sliznic, nosohltanu a hrtanu. Pro akutní zánětlivý proces, bez ohledu na umístění, bude charakterizován: výskyt celkové intoxikace (slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest svalů) a zvýšení tělesné teploty.

Hlavní specifické symptomy závisí na úrovni léze a povaze patogenu. Se zapojením do infekčního procesu dolního dýchacího traktu dochází ke klinickému spojení: laryngitida, tracheitida, bronchitida a pneumonie.

Antibiotika pro onemocnění horních cest dýchacích u dospělých a dětí jsou indikována pro podezření na bakteriální charakter léze a těžké, komplikované ARVI.

Lehká, nekomplikovaná onemocnění virové etiologie podléhají:

• antivirová terapie (účinná pouze v prvních třech dnech nástupu onemocnění);
• symptomatická léčba (příjem antipyretických a desenzibilizačních činidel, eliminace symptomů všeobecné intoxikace, použití multivitaminů se zvýšeným obsahem kyseliny askorbové, antitusik a vasokonstrikčních nosních kapek).

Tonzilitida

Angina je infekční onemocnění, obvykle spojené se streptokoky skupiny A nebo pneumokoky, doprovázené symptomy obecné intoxikace, vysokou horečkou, zvětšenými submandibulárními a krčními lymfatickými uzlinami, bolestmi v krku a hnisavým výpotkem v lakunach nebo folikulech.

Převodový mechanismus je ve vzduchu. Inkubační doba: od několika hodin do několika dnů.

Obecně jsou krevní testy charakterizovány: urychlenou ESR, vysokou leukocytózou a neutrofilií.

Použijte metodu stanovení titru antistreptolysinu - O.

Ve stěrku z hltanu se na mikroflóru vysévají strepto nebo pneumokoky.

Chráněné peniciliny, makrolidy a cefalosporiny jsou předepisovány jako etiotropní terapie.

Pro léčbu orofarynxu používejte zavlažování hexorální, chlorhexidin, benzidamin (Tandum Verde).

Pokud se tělesná teplota zvýší nad 38,0 ºC, doporučuje se ibuprofen, nimesulid.

Důležitým krokem při léčbě angíny je prevence sekundárních komplikací. Za tímto účelem se po ukončení léčby podá intramuskulární injekce:

1. Bitsillin-3: podáván jednou týdně, v průběhu měsíce:
   - pacienti v předškolním věku s tělesnou hmotností nižší než 25 kg - 600 tisíc kusů;
   - pro žáky a děti s hmotností nad 25 kg - 1,2 milionu kusů;
   - pro dospělé - 1,5 milionu kusů.
2. Bitsillin-5: (1,5 milionu IU jednou).

Sinusitida

K onemocnění dochází s poškozením sliznice a submukózní vrstvy vedlejších nosních dutin, v závažných případech zánětlivý proces ovlivňuje periosteum a kostnaté stěny dutin.

Klinicky rozlišeno:

- nosní dýchání je obtížné nebo nemožné;
- není žádný zápach;
Intrakraniální a intraokulární komplikace jsou častější než jiné sinusitidy.

Ethmoiditida a spenoiditida jsou vzácně izolovány, často kombinované se sinusitidou nebo frontální sinusitidou.

Příčiny porážky vedlejších nosních dutin:

• stafylokoková, pneumokoková nebo streptokoková etiologie rýma, je možná virová povaha zánětu (chřipka, parainfluenza, adenovirus);
• zubní patologie, zubaté zuby, hnisavé cysty, periostitida;
• adenoidy;
• poranění, posttraumatické zakřivení přepážky;
• častá, neléčená alergická rýma;
• snížená imunita;
• polypy, cizí tělesa.

Základní principy léčby sinusitidy

Základem léčby je antibiotikum pro infekce horních cest dýchacích bakteriální etiologie.

Pro průběh 7-10 dnů se dává přednost lékům na bázi penicilinu a cefalosporinu, makrolidům. S těžkým průběhem a přítomností komplikací se používají fluorochinolony a karbapenemy.

Souběžně se systémovou antibiotickou léčbou jsou předepisovány kapky nosního vazokonstriktoru (Nazivin, Afrin), antihistaminika (Telfast, Loratadin), kapky a aerosoly s antibiotiky (Bioparox, Polydex, Isofra) a ředící hlen (Sinuforte). Efektivní použití velkých dávek kyseliny askorbové.

Při vysokých teplotách, horečce a silné bolesti se doporučuje předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (Neise, Nimesulide, Diclofenac sodný).

V případě odontogenní sinusitidy se doporučuje okamžité odstranění zdroje infekce.

Ke snížení bolesti v krku, při spojení příznaků faryngitidy a angíny, se antibakteriální a protizánětlivé spreje používají k zavlažování hrdla (Ingalipt, Bioparox, Tantum Verde), pilulek a pastilek, ke snížení podráždění sliznic a snížení bolesti (islám, Phytomarex, Tantum Verde), ke snížení podráždění sliznic a snížení bolestivých pocitů (Islamam, Bioparox, Tantum Verde) ).

Antibiotika pro hrdlo a horní dýchací cesty

Carbapenems

Mají široké spektrum účinku a vysokou antimikrobiální aktivitu proti anaerobům, grampozitivním a gram-negativním rostlinám. Působí na bakterie rezistentní na cefalosporiny třetí a čtvrté generace, chráněné peniciliny, fluorochinolony.

Karbapenemy se vyznačují anti-pseudomonadální aktivitou (Imipenem, Meropenem, Doripenem) a bez anti-pseudomonadální aktivity (Ertapenem, Faropenem).

Funkce aplikace:

Aplikujte pouze pro parenterální podání. Dobře distribuované a vytvářejí vysoké terapeutické koncentrace v tkáních, pronikající do hematoencefalické bariéry. Účinný v případě spojení intrakraniálních komplikací (zánět meningů).

Výjimkou je imipenem, jsou úspěšné při intraokulárních komplikacích, ale nepoužívají se k léčbě meningitidy. Na rozdíl od jiných karbapenemů mohou být předepisovány z novorozeneckého období. Meropenem a Ertapenem se nepoužívají po dobu až tří měsíců života. Doripenem - zakázán až na 18 let.

Vedlejší účinky

• při dlouhodobém užívání existuje možnost vzniku průjmů spojených s antibiotiky;
• riziko záchvatů v důsledku neurotoxicity;
• hematotoxicita, s potlačením zárodečných destiček a zvýšeným rizikem krvácení (meropenem);
• doprovázené střevní dysbiózou, kandidózou úst a vagíny, bakteriální vaginitidou (i při krátkém použití);
• s rychlým zavedením zvyšuje riziko flebitidy;
• u starších lidí může být v biochemické analýze narušena funkce jater a zvýšené jaterní enzymy.

Thienam není předepisován pacientům s renální insuficiencí.

Ertapenem může vyvolat eosinofilii a trombocytózu v celkovém krevním testu.

Karbapenemy jsou charakterizovány zkříženými alergickými reakcemi s beta-laktamy, proto je jejich použití zakázáno u pacientů s intolerancí penicilinů a cefalosporinů v anamnéze.

Užívání během těhotenství je povoleno pouze v případech, kdy přínosy použití převažují nad možným rizikem. Při jmenování kojících žen se doporučuje přerušit kojení.

Léčba se provádí přísně pod dohledem lékaře a kontrolních ukazatelů obecných a biochemických krevních testů!

Kombinace beta-laktamu jsou zakázány.

Dávkování a frekvence podávání

S dlouhým průběhem zánětlivého procesu v dutinách a za podmínek snížené imunity je možné zobecnění infekčního procesu s poškozením jiných orgánů a systémů. Nejčastější komplikace jsou: bronchitida a pneumonie.

Jiné komplikace sinusitidy:

Antibiotická jména pro horní a dolní dýchací cesty

1. 1. Penicilin: amoxicilin (Flemoxin), kombinace amoxicilin-klavulanát (Augmentin, Panklav);
      
   2. Makrolidy: Sumamed, Azithromycin, Klacid;
   3. Cefalosporiny: Sorcef, Cefoperazon, Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefoperazon / Sulbactam.

Antibiotikum pro horní respirační trakt poslední generace pro děti je schváleno pro užívání od dvou měsíců věku.

• fluorochinolony (Tarivid, Ofloksin, Tsiprobay, Tsiprinol, Aveloks);
• karbapenemy (Tyenam, Invans).

Akutní bronchitida

Akutní zánětlivý proces v průduškách trvající až jeden měsíc, s častým kašlem, zvýšenou sekrecí, separací sputa, porušením celkového stavu. V případě bronchiolitidy dochází k dyspnoe.

Diagnóza se provádí na základě klinických příznaků a výjimek: různé pneumonie, tuberkulóza, chronická obstrukční plicní choroba, cizí těleso, novotvary a metastázy.

Na roentgenogramu jsou změny buď nepřítomné nebo vizualizované:

• expanze stínu kořenů plic;
• vzrůst plicního vzoru v důsledku peribronchiálního edému.

Krevní testy mohou detekovat: bodnou neutrofilii a mírné zrychlení sedimentace erytrocytů, výskyt C-reaktivního proteinu.

Antibakteriální léčba je indikována v případě příznaků bakteriální povahy bronchitidy:

• doba trvání nemoci je od deseti dnů, s progresí cynických symptomů a uvolněním hustého, viskózního, v některých případech hnisavého sputa;
• podezření na chlamydiální a mykoplazmatickou infekci;
• přidání příznaků pertussis (spastický kašel, doprovázený inspiračním stridorem, reprízami, končící zvracením, horší v noci).

Volba léčiva je založena na patogenech bakteriální povahy. Pro empirickou terapii je nutné použít makrolidy a respirační fluorochinolony (třetí generace: Levofloxacin, Sparfloxacin).

U zavedeného typu patogenu a jeho citlivosti se používá patogenetická léčba:

Obecná léčba

Použití antivirotik (Rimantadine, Arbidol) se doporučuje pouze v prvních třech dnech onemocnění, dále tyto léky nejsou účinné. Terapie je předepisována po dobu pěti dnů.

Pacienti v akutním období doporučují odpočinek na lůžku, dostatek nápojů. Je důležité izolovat pacienta od čerstvých pacientů. Hospitalizace je indikována pro mladší děti s hrozbou obstrukce a symptomy selhání dýchání. Dospělí, v případě bronchitidy, na pozadí těžké chřipky.

1. Při vysokých teplotách a silné bolesti svalů a kloubů se doporučuje používat nesteroidní protizánětlivé léky (Neise, Nimesulid).
2. Účinné použití antihistaminik ke snížení exsudativních projevů (diazolin, loratadin).
3. Pro suchý kašel se používá Omnitus. Při hojném výtoku sputa se předepisuje ambroxol.
4. U dětí, s rozvojem obstrukční složky, se používá Ascoril (obsahuje dvě mukolytika a salbutamol, pomáhá eliminovat bronchospasmus a usnadňuje vypouštění sputa).
5. O výrazných bronchospasmech a obstrukčních příznacích je předepsána inhalace ventolinem.
6. Pro urychlení hojení jsou doporučeny multivitaminové komplexy.

Pneumonie

Polyetiologické onemocnění, převážně bakteriální povahy, charakterizované akutní zánětlivou lézí dýchacích oblastí plic a povinnou přítomností exsudativní složky v alveolech.

Infiltrační změny v plicní tkáni jsou vizualizovány rentgenovým vyšetřením hrudních orgánů.

Rozdíly oproti jiným onemocněním dýchacích cest:

• akutní nástup, vysoká horečka, závažnost symptomů obecné intoxikace;
• v krevním testu: leukocytóza, zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů;
• zkrácení bicího zvuku při fyzickém vyšetření;
• během auskultace, hmota jemného a středního bublajícího, crepitating sípání (může být nepřítomný u nástupu nemoci);
• přidání respiračního selhání, bledost, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, zvýšená rychlost dýchání;
• charakteristické infiltrativní změny na roentgenogramu.