Azithromycin 500 mg - návod na léčivo, cenu, analogy a recenze aplikace

Azithromycin je širokospektré antibiotikum, kterým je makrolid. Účinnou látkou je azithromycin.

Působí na extracelulární a intracelulární patogeny. Následující mikroorganismy jsou citlivé na azithromycin: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalaciae, skupiny Streptococcus C, F a G, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans.

Gramnegativní mikroorganismy: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducrei, Campylobacter jejuni, Neisse-ria gonorraeae a Gardnerella vaginalis.

Některé anaerobní mikroorganismy: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptocoiccus spp; a také Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azithromycin je neaktivní proti grampozitivním bakteriím, které jsou rezistentní na erythromycin. Při vytváření zánětu vysokých koncentrací má baktericidní účinek.

Ve srovnání s jinými makrolidovými antibiotiky má azithromycin nejvýraznější baktericidní účinek. Azithromycin snadno proniká do tkání, buněk a tekutin lidského těla. Pro dosažení klinického účinku je ve většině případů dostatečný třídenní průběh léčby.

Rychlý přechod na stránce

Cena v lékárnách

Informace o ceně azithromycinu v lékárnách v Rusku jsou převzaty z těchto internetových lékáren a mohou se mírně lišit od ceny ve vašem regionu.

Můžete si koupit lék v lékárnách v Moskvě za cenu: Azithromycin 500 mg 3 tablety - od 65 do 84 rublů, Azithromycin Ecomed 250 mg 6capsul od 158 rublů.

Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Skladujte na suchém, tmavém místě při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - 3 roky.

Seznam analogů je uveden níže.

Co pomáhá azithromycin?

Lék Azithromycin je předepsán pro léčbu onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na antibiotikum.

  • šarlatovou horečku;
  • infekce kůže a měkkých tkání: migrační chronický erytém (počáteční stadium lymské boreliózy), erysipel, impetigo, pyodermie.
  • infekce dolních dýchacích cest (bakteriální a atypická pneumonie, akutní bronchitida, chronická bronchitida v akutním stadiu);
  • infekce urogenitálního traktu (nekomplikovaná uretritida a / nebo cervicitida, kolpitis), včetně urogenitální chlamydiózy;
  • onemocnění žaludku a dvanáctníku spojená s Helicobacter pylori (jako součást kombinované terapie);
  • infekce horních cest dýchacích a orgánů LOR (bolest v krku, faryngitida, sinusitida, angína, zánět středního ucha).

Návod k použití 500 mg dávky azithromycinu a pravidla

Tablety se přijímají 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Nekousejte a neumývejte dostatečným množstvím vody.

Standardní dávky azithromycinu 500 mg podle návodu k použití:

  • Infekce horních a dolních dýchacích cest, kůže a měkkých tkání (s výjimkou lymské choroby) - 1 tableta 500 mg jednou denně po dobu 3 dnů.
  • Lyme nemoc - 2 tablety Azithromycin 500 mg první den jednou, pak 500 mg jednou denně od 2. do 5. dne léčby (dávka dávky - 3000 mg).
  • Nemoci urogenitálního traktu - 2 tablety Azithromycin 500 mg jednou.
  • Akné - 1 tableta po 500 mg 1krát denně v průběhu 3 dnů, pak přestávka a od 8. dne od začátku užívání se znovu užívá 500 mg jednou týdně po dobu 9 týdnů.
  • Při onemocněních žaludku a dvanáctníku spojených s H. pylori se lék předepisuje jako součást kombinované terapie v dávce 1000 mg 1krát denně po dobu 3 dnů.

Dávkování azithromycinu pro děti se stanoví na základě tělesné hmotnosti. Pokud dítě váží více než 10 kg, pak je první den předepsáno 10 mg / kg tělesné hmotnosti a pak 5 mg / kg nebo 3 dny při 10 mg / kg.

Vynechaná dávka by měla být užívána co nejdříve a další - s přestávkou 24 hodin.

Důležité informace

Vysoká koncentrace účinné látky v místě zánětu poskytuje trvalý baktericidní účinek, který přetrvává 5-7 dnů po užití poslední dávky. Důvodem je krátké trvání léčby (3 a 5 dnů).

Je-li zamýšleno současné předepisování antacid, pak podle instrukcí pro Azithromycin musí být interval mezi užitím léků nejméně 2 hodiny.

Použití v průběhu březosti a laktace

Užívání antibiotik během těhotenství se nedoporučuje, pokud očekávaný přínos pro matku nepřevyšuje potenciální riziko pro dítě.

V době léčby s lékem by měla přestat kojení.

Funkce aplikace

Před použitím léku si přečtěte části návodu k použití kontraindikací, možných nežádoucích účinků a dalších důležitých informací.

Vedlejší účinky azithromycinu 500

Návod k použití upozorňuje na možnost vzniku nežádoucích účinků léčiva Azithromycin:

  • Na straně gastrointestinálního traktu: průjem (5%); nevolnost (3%); bolest břicha (3%); 1% nebo méně - dyspepsie (flatulence, zvracení), melena, cholestatická žloutenka, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz; děti mají zácpu, anorexii, gastritidu; změna chuti, kandidóza ústní sliznice (1% nebo méně).
  • Od kardiovaskulárního systému: palpitace, bolest na hrudi (1% nebo méně).
  • Poruchy nervového systému: závratě, bolesti hlavy, ospalost; u dětí, bolesti hlavy (při léčbě zánětu středního ucha), hyperkinéza, úzkost, neuróza, poruchy spánku (1% nebo méně).
  • Z močového systému: vaginální kandidóza, nefritida (1% nebo méně).
  • Alergické reakce: vyrážka, angioedém, svědění kůže, kopřivka; děti mají zánět spojivek, svědění, kopřivku.
  • Ostatní: únava, fotosenzibilizace.

Kontraindikace

Azithromycin je kontraindikován u následujících onemocnění nebo stavů:

  • s přecitlivělostí na makrolidy;
  • s těžkou dysfunkcí jater;
  • Těžké porušení funkčního stavu jater;
  • Těžké selhání ledvin;
  • Věk dítěte do 12 let.

Buďte opatrní během těhotenství, s arytmiemi, dětmi s poruchou funkce jater a / nebo ledvin.

Předávkování

Předávkování vyvíjí těžkou nevolnost, dočasnou ztrátu sluchu, zvracení, průjem.

Doporučený okamžitý výplach žaludku a symptomatická léčba.

Seznam analogů Azithromycin 500 mg

Pokud je to nutné, nahradit lék, možná dvě možnosti - volba jiného léku se stejnou účinnou látkou nebo lékem s podobným účinkem, ale jinou účinnou látkou.

Analogy Azithromycin, seznam léků:

Výběr náhrady je důležité pochopit, že cena, návod k použití a recenze Azithromycinu 500 pro analogy neplatí. Před výměnou je nutné získat souhlas ošetřujícího lékaře a ne nahradit samotný lék.

Recenze Azithromycinu pro chlamydii, bolest v krku, sinusitidu, čelní sinusitidu a další nemoci způsobené mikroby, které jsou citlivé na antibiotika, jsou ohromně pozitivní. Lék je mocným nástrojem pro boj s bakteriální infekcí a je pacienty dobře snášen.

Zvláštní informace pro zdravotníky

Interakce

Antacida (hliník a hořčík), ethanol a potraviny zpomalují a snižují absorpci.

Při souběžném podávání s warfarinem a azithromycinem (v obvyklých dávkách) nedochází ke změně protrombinového času, nicméně vzhledem k tomu, že interakce makrolidů a warfarinu může zvýšit antikoagulační účinek, pacienti potřebují pečlivě kontrolovat protrombinový čas.

Digoxin: zvýšení koncentrace digoxinu.

Ergotamin a dihydroergotamin: zvýšené toxické účinky (vazospazmus, dysestézie).

Triazolam: snížená clearance a zvýšený farmakologický účinek triazolanu.

Snižuje používání, teofylin a další Xantinové deriváty) - v důsledku inhibice mikrozomální oxidace v hepatocytech azithromycinem).

Linkosaminy zhoršují účinnost, zvyšují tetracyklin a chloramfenikol. Léčivo neslučitelné s heparinem.

Zvláštní pokyny

V případě vynechání dávky by měla být vynechaná dávka užita co nejdříve a následující - s intervalem 24 hodin.

Při současném užívání antacid je nutné dodržet přestávku 2 hodiny.

Po přerušení léčby mohou u některých pacientů přetrvávat hypersenzitivní reakce, což vyžaduje specifickou léčbu pod lékařským dohledem.

Azithromycin 500 mg - návod k použití, ceny, recenze, analogy

Ahoj všichni! Budeme pokračovat v revizi léků, začínat zde s analogy Zoviraxu, pokračovat s článkem o enterofurilu „tady“, pak jsou analogie synopretu a dále v sekci „Úvod do HLS“. Dnes, naše téma: "Azithromycin 500 mg - návod k použití, ceny, recenze, analogy."

V zimě, spolu se zimou, chřipkou a různými virovými infekcemi k nám dochází, což u některých lidí může být vyléčeno a zmizí bez stopy, ale jiné mohou mít za následek komplikace, zejména pokud je imunita snížena. Z nějakého důvodu se mnozí domnívají, že je nutné zvýšit teplotu - a musíme okamžitě začít s léčbou, ale to tak není.

Teplo pomáhá tělu překonávat viry, a pokud se cítíte dobře, nemůžete teplotu snížit s drogami. Ale u malých dětí je redukován, aby se zabránilo komplikacím, a u dospělých s nárůstem o více než 39 ° C je nutné užívat antipyretika. Existuje mylná představa, že v takových případech antibiotika pomáhají, ale není to tak: nejsou schopny zabíjet viry a nemohou pomoci s chřipkou a ARVI.

Pouze v případě, že horečka trvá déle než tři dny, může to být známkou přistoupení bakteriálních komplikací k řešení, které jsou již od nynějška potřeba. Jedním z nich, často doporučovaným pro léčbu dětí, je azithromycin 500 mg - návod k použití, cena, recenze, analogy, o nichž se bude diskutovat v tomto blogu.

1. Azithromycin 500 mg - návod k použití, ceny, recenze, analogy

1.1 Co jsou makrolidy

Jedná se o jednu z moderních skupin antibakteriálních látek se širokým spektrem účinků na hlavní kocci patogeny infekcí - streptokoky a stafylokoky, jakož i na tyčinku záškrtu a černého kašle, chlamydií, spirochet, legionel, mykoplazmat a ureaplasmat.

Skupina makrolidů zahrnuje nejen azithromycin, ale také další polysyntetické léky - roxithromycin, klarithromycin a midecamycin acetát. Přirozeným předchůdcem všech produktů z této skupiny je známý erythromycin, který se v posledních letech téměř nepoužívá, protože se rychle stává návykovým.

Všechny makrolidy jsou schopny zastavit syntézu bílkovin v RNA v mikroorganismech a zastavit jejich růst a reprodukci. Ale ve velkých dávkách jsou tato antibiotika schopna působit nejen jako bekteriostatiki, ale také baktericidní léčiva. Zabíjejí pneumokoky, stejně jako původce černého kašle a záškrtu. Léky v této skupině mají také slabé protizánětlivé a imunomodulační účinky.

1.2 Indikace a kontraindikace při jmenování makrolidů

Léky v této skupině jsou schopny bojovat s nejčastějšími infekcemi způsobenými grampozitivními mikroby, a proto jim lékaři často předepisují léčbu účinků akutních virových infekcí:

Léky také dobře působí na infekce kůže a měkkých tkání, včetně akné, zánětu úst, žaludku a střev, ledvin a močových cest.

Makrolidy se dobře chovají s pertusem a záškrtem, mykoplazmou a ureaplasmou, původcem toxoplazmózy a kryptosporidózy. Jsou také předepsány pro léčbu pohlavních nemocí (syfilis, měkký chancre a pohlavní program lymphogranuloma).

Nelze použít makrolidy pro alergické reakce na ně, těhotenství a kojení. Tyto léky se nedoporučují pro závažná onemocnění jater a ledvin, zejména pro jejich nedostatečnost, jakož i pro onemocnění srdce, u kterých dochází k prodloužení QT intervalu na EKG.

1.3 Vlastnosti azithromycinu

Jedná se o polosyntetické makrolidové antibiotikum, které je schopno inhibovat peptidovou translocase, enzym zodpovědný za translaci RNA. Proto se zastaví syntéza proteinů v mikrobiální buňce. Díky tomuto mechanismu lék působí bakteriostaticky a ve velkých dávkách je baktericidní a narušuje růst a reprodukci mikroorganismů uvnitř i vně hostitelské buňky.

Staphylococcus a některé gramnegativní anaeroby budou nejcitlivější na azithromycin:

Lék se rychle vstřebává a po dvou a půl hodinách v krvi obsahuje maximální dávku. Je částečně neutralizován v játrech (jeho biologická dostupnost je až 37%). Většina látky se hromadí ve tkáních a je zde po dobu 5-7 dnů obsažena dokonce i po skončení příjmu a v krvi je desetkrát méně.

Přibližně polovina léčiva se vylučuje ledvinami, zbytek - střevy v téměř nezměněné formě. Vzhledem k prodloužené expozici azithromycinu 500 se doporučuje jeho užívání v krátkém cyklu (3 nebo 5 dnů), protože po ukončení léčby má léčivý přípravek několik dalších léčebných účinků.

1.4 Indikace a kontraindikace

Azithromycin v posledních letech našel své použití při léčbě zánětlivých onemocnění horních i dolních dýchacích cest, způsobených mikroby, které jsou na něj citlivé. Jsou ošetřeny

a používá se jako jediné činidlo a v kombinaci s jinými antibakteriálními činidly. Lék je také indikován pro léčbu zánětu kůže a měkkých tkání, lymské nemoci a infekcí močových cest.

Instrukce neumožňuje předepisovat azithromycin v případě těžké renální nebo jaterní insuficience, alergie na léčivou látku nebo makrolidových antibiotik.

Přípravek se nepoužívá u dětí mladších 12 let s hmotností nižší než 45 kg a současně s ergotaminem a dihydroergotaminem, digoxinem a warfarinem. S péčí je předepisován u pacientů s arytmií, stejně jako u kojících matek.

1.5 Nežádoucí účinky a předávkování Příznaky

Porušení je možné z různých orgánů a systémů. Například se projevuje toxický účinek na zažívací trakt

  • bolest v břiše
  • nevolnost a zvracení
  • nadýmání
  • průjem,
  • zácpa
  • cholestatická žloutenka,
  • hepatitida,
  • selhání jater.

Srdeční problémy se mohou projevit jako arytmie a žaludeční tachykardie. Vedlejší účinky nervového systému jsou

  • závratě
  • nespavost
  • ospalost
  • úzkost
  • astenie,
  • parestézie.

Mohou být také bolesti kloubů, hematopoetická deprese, akutní selhání ledvin, tinnitus, změny chuti a vůně.

Vzhledem k dlouhodobému užívání azithromycinu se mohou vyvinout houbové komplikace (kandidóza), které jsou spojeny s potlačením normální mikroflóry v těle.

Alergické reakce na léčivo lze také přičítat vedlejším účinkům. Obvykle je to svědění kůže, kopřivka, angioedém, fotosenzitivita, toxická epidermální nekrolýza a dokonce i anafylaktický šok.

Předávkování může dočasně způsobit příznaky, jako je nevolnost, zvracení, průjem nebo ztráta sluchu, které rychle vymizí po vhodné léčbě.

1.6 Interakce s jinými léky

Nepoužívejte azithromycin s antacidy, protože snižují jeho absorpci a je lepší užívat antibiotikum s rozdílem 1-2 hodin s jejich použitím. Makrolidy jsou schopny zvýšit koncentraci digoxinu v krvi, a proto jej musíte během užívání snížit, nebo sledovat jeho hladinu v plazmě.

Při kombinaci ve warfarinu bude muset pravidelně kontrolovat protrombinový index. Je lepší nepoužívat azithromycin současně s jinými makrolidy, protože to zvyšuje jejich toxické účinky na srdce. Lék také zvyšuje toxicitu.

  • ergotamin a dihydroergotamin,
  • cyklosporin,
  • námelové alkaloidy,
  • chinidin
  • cisaprid
  • astemizol.

Během léčby azithromycinem nemůžete pít alkohol, protože to zvyšuje celkovou zátěž jater pacienta.

1.7 Forma vydání, cena a dávka

Farmaceutické společnosti nabízejí tento lék v tabletách a kapslích 125, 250 a 500 mg, v balení je 3 nebo 6 kusů. Kromě toho je k dispozici prášek azithromycinu pro suspenzi, který se prodává v lahvích. Po rozpuštění ve vodě může 5 ml léčiva obsahovat 100 nebo 200 mg účinné látky.

Průměrné náklady na balení s dávkou 250 mg jsou od 30 do 150 rublů za 6 kusů, v závislosti na výrobci a značení lékáren, 500 mg tablety nebo kapsle budou stát přibližně 50-160 rublů a v dávce 125 mg výrobce nabídne azithromycin pro 170-230 rublů. Prášek pro přípravu suspenzí stojí asi 250-320 rublů za láhev.

Ačkoli před předepsáním antibiotika, je nezbytné stanovit složení a citlivost patogenní mikroflóry, která onemocnění způsobila, obvykle na to není čas. Koneckonců v průměru trvá asi týden, zasít mikroorganismy a určit antibiotikum potřebné pro jejich zničení.

Proto je azithromycin často prostředkem volby, který lékaři předepisují na prvním místě, a pouze po 3 až 5 dnech bez účinku jsou nahrazeni něčím jiným.

Průměrná dávka pro terapii pro dospělého je 500 mg azithromycinu denně po dobu 3 dnů nebo snížení denního množství na 250 mg od druhého dne se zvýšením celkového průběhu léčby na 3 dny.

Celkové množství léčiva v tomto případě je 1,5 g, ale při infekcích močových cest se dávka zdvojnásobí. Stojí za to připomenout, že lék působí po dlouhou dobu, ale proto, že se používá pouze jednou denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo po jídle.

U dětí se dávka vypočítá z hmotnosti dítěte rychlostí 10 mg / kg, ale ne více než 30 mg / kg na průběh, protože azithromycin není předepisován déle než 3 dny.

Pokud pacient zapomněl vzít pilulku do 24 hodin, může být doporučeno, aby si ji vzal co nejdříve, protože účinné množství léku zůstává v těle po dlouhou dobu a taková přestávka nebude mít znatelný vliv na průběh léčby.

1,8 hodnocení drog

Pacienti, kteří to vzali, si všimli ego rychlé a vysoké účinnosti. Azithromycin dobře zvládl mnoho bakteriálních infekcí, často se však vyskytly vedlejší účinky, jako je bolest břicha, průjem a nadýmání.

Mnoho pacientů si všimlo, že ve srovnání s jejich dražším protějškem Summammed, byl lék mnohem slabší a někdy neměl žádný vliv na mikroby. Ale azithromycin je velmi levný, a proto se mnoho dalších často rozhodlo v jeho prospěch.

1.9 Analogy léčiva

Patří mezi ně všechna léčiva, která obsahují nejen účinnou látku azithromycin, ale další antibiotika, která jsou makrolidy. Stojí však za zmínku, že v této skupině léčiv má prodloužený účinek pouze azithromycin a může být užíván jednou denně a na krátkou dobu.

To je důležité, pokud potřebujete rychle odstranit lék z těla, a v případě selhání ledvin nebo jater je lepší použít něco jiného. Antibiotika jiných skupin, zejména polosyntetických penicilinů a cefalosporinů všech generací, jsou také analogy makrolidů.

Lékař by však měl učinit volbu ve prospěch konkrétního léku s ohledem na citlivost mikroorganismu a přítomnost kontraindikací pro použití tohoto pacienta.

Na závěr, podle tradice, video na dané téma „Antibiotika pro léčbu infekcí nosních dutin. Cefalosporiny ":

Doufám, milí čtenáři, podařilo se mi vysvětlit, že antibiotikum není vhodné k léčbě virových infekcí a chřipky. Ale od třetího dne onemocnění, doprovázené horečkou, lékaři předepsat tyto léky, z nichž nejoblíbenější z nich v posledních letech se stal azithromycin 500 mg-návod k použití, ceny, recenze, analogy, které byly diskutovány v tomto blogu.

Azithromycin (500 mg) Azithromycin

Pokyn

  • Rusky
  • азақша

Obchodní jméno

Mezinárodní nechráněný název

Forma dávkování

Tablety, potažené filmem 250 mg a 500 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - dihydrát azithromycinu 262,020 mg a 524,040 mg

(ekvivalentní azithromycinu 250 mg a 500 mg), t

pomocné látky: bezvodý hydrofosfát vápenatý, sodná sůl kroskarmelózy, předželatinovaný škrob, hypromelóza, laurylsulfát sodný, stearát hořečnatý, čištěná voda **,

Složení filmového obalu Opadri white 31K58902: monohydrát laktózy, hypromelóza 15 cf, oxid titaničitý (E 171), triacetin.

** během výroby se vypařuje

Popis

Tablety ve tvaru tobolky, s bikonvexním povrchem, potaženým bílou nebo nažloutlou barvou, s rytím „AZ“ a „250“ na jedné straně a hladkým na straně druhé (dávka 250 mg).

Tablety ve tvaru tobolky, s bikonvexním povrchem, potažené bílou nebo nažloutlou, na jedné straně s vyrytým nápisem „AZ“ a „500“ a na druhé straně hladké (v dávce 500 mg).

Farmakoterapeutická skupina

Antimikrobiální látky pro systémové použití. Makrolidy, linkosamidy a streptograminy. Makrolidy. Azithromycin.

ATX kód J01FA10

Farmakologický účinek

Farmakokinetika

Po požití Azithromycin se dobře vstřebává a rychle distribuuje do těla. Po jednorázové dávce 250 mg a 500 mg biologické dostupnosti - 37% (účinek "první pasáže") se maximální koncentrace (0,4 mg / l) v krvi vytvoří za 2 - 3 hodiny, zdánlivý distribuční objem - 31, 1 l / kg, vazba s proteiny je nepřímo úměrná koncentraci v krvi a je 7 - 50%. Působí přes buněčnou membránu (účinná pro infekce způsobené intracelulárními patogeny). Transportován fagocyty do místa infekce, kde se uvolňuje v přítomnosti bakterií. Snadno předává histohematické bariéry a vstupuje do tkáně. Koncentrace ve tkáních a buňkách je 10 - 50krát vyšší než v plazmě a v centru pozornosti infekce - o 24 - 34% více než ve zdravých tkáních.

Odstranění azithromycinu z krevní plazmy probíhá ve 2 fázích: poločas je 14-20 hodin v rozmezí 8 až 24 hodin po užití léku a 41 hodin v rozmezí od 24 do 72 hodin, což umožňuje užívat lék 1 krát denně. Poločas rozpadu tkání je mnohem delší. Terapeutická koncentrace azithromycinu je udržována do 5-7 dnů po poslední dávce. Azithromycin se vylučuje převážně v nezměněné formě - 50% střeva, 6% ledvin. V játrech je demethylovaný, ztrácí aktivitu.

Farmakodynamika

Azithromycin je bakteriostatické širokospektrální antibiotikum ze skupiny makrolidů - azalidů. Má širokou škálu antimikrobiálních účinků. Mechanismus účinku azithromycinu je spojen s potlačením syntézy proteinů mikrobiálních buněk. Vazbou na 5OS-podjednotku ribozomu inhibuje translokaci peptidu v translačním stadiu a inhibuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií. Ve vysokých koncentracích má baktericidní účinek.

Azithromycin má aktivitu proti řadě gram-pozitivních, gram-negativních, anaerobních, intracelulárních a dalších mikroorganismů.

Mikroorganismy mohou být zpočátku odolné vůči působení azithromycinu nebo se na něj mohou stát rezistentní.

Ve většině případů jsou citlivé mikroorganismy

1. Gram-pozitivní aeroby

Staphylococcus aureus Meticilin - citlivý

Streptococcus pneumoniae Penicilin - citlivý

2. Gram-negativní aerob

Návod k použití přípravku AZITROMYCIN (AZITHROMYCIN)

Držitel certifikátu registrace:

Formy dávkování

Forma uvolňování, balení a složení azithromycinu

3 ks - Balení obalů (1) - lepenkové obaly.
3 ks - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.

3 ks - Balení obalů (1) - lepenkové obaly.
3 ks - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.

Farmakologický účinek

Širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidových azalidů, bakteriostatické. Vazbou na 50S podjednotku ribozomů inhibuje translokaci peptidů v translačním stadiu, inhibuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií, má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích. Ovlivňuje extra a intracelulárně lokalizované patogeny.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní vůči antibiotiku nebo se vůči němu mohou stát rezistentními.

Rozsah citlivosti mikroorganismů na azithromycin (minimální inhibiční koncentrace (MIC), mg / l):

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus aureus (citlivý na methylcyllin), Streptococcus pneumoniae (citlivý na penicilin), Streptococcus pyogenes;

aerobní gramnegativní mikroorganismy: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobních bakterií: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp...

Ostatní: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Středně citlivá nebo necitlivá:

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Streptococcus pneumoniae (středně citlivý nebo rezistentní na penicilin).

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (rezistentní vůči methicilinu), Staphylococus aureus (včetně kmenů citlivých na methicilin), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. skupina A (beta-hemolytická). Azithromycin není účinný proti kmenům grampozitivních bakterií, které jsou rezistentní na erythromycin.

skupina Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se azithromycin dobře vstřebává a rychle distribuuje do těla. Biologická dostupnost po jednorázové dávce 0,5 g - 37% (účinek "prvního průchodu" játry), Cmax po perorálním podání 0,5 g - 0,4 mg / l, doba do dosažení maximální koncentrace (TCmax) - 2-3 hodiny

Koncentrace ve tkáních a buňkách je 10-50 krát vyšší než v séru. Vd - 31,1 l / kg, vazba na plazmatické proteiny je nepřímo úměrná koncentraci v krvi a ponechává 7-50%.

Azithromycin je odolný vůči kyselinám, lipofilní. Snadno prochází histohematogenními bariérami, dobře proniká do dýchacích cest, močových orgánů a tkání, včetně v prostatě, kůži a měkkých tkáních. Fagocyty (polymorfonukleární leukocyty a makrofágy) jsou také transportovány na místo infekce, kde jsou uvolňovány v přítomnosti bakterií. Proniká do buněčných membrán a vytváří v nich vysoké koncentrace, což je důležité zejména pro eradikaci intracelulárně lokalizovaných patogenů. Ve fokusech infekce jsou koncentrace o 24–34% vyšší než ve zdravých tkáních a korelují se závažností zánětlivého procesu. Skladuje se v účinných koncentracích po dobu 5-7 dnů po poslední dávce.

V játrech je demethylovaný, výsledné metabolity jsou neaktivní. CYP3A4, CYP3A5, izoenzymy CYP3A7 se podílejí na metabolismu azithromycinu, jehož je inhibitorem. Plazmatická clearance - 630 ml / min: T1/2 mezi 8 a 24 h po požití - 14-20 h, T1/2 v rozsahu 24 až 72 hodin - 41 hodin

Více než 50% azithromycinu se vylučuje střevem beze změny, 6% ledvinami. Příjem potravy významně mění farmakokinetiku Cmax (o 31%), AUC se nemění.

U starších mužů (65-85 let) se farmakokinetické parametry nemění, u žen se zvyšuje Cmax (30-50%).

Indikace lék Azithromycin

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • infekce horních cest dýchacích a horních cest dýchacích: faryngitida, angína, sinusitida, otitis media;
  • infekce dolních dýchacích cest: akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie, vč. způsobené atypickými patogeny;
  • infekce kůže a měkkých tkání: běžné akné střední závažnosti, erysipely, impetigo, sekundárně infikovaná dermatóza;
  • počáteční stadium lymské nemoci (borelióza) - erythema migrans (erythema migrans);
  • infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida).

Dávkovací režim

Azithromycin se užívá perorálně 1krát denně 500 mg bez ohledu na jídlo.

Dospělí (včetně starších osob) a děti starší 12 let s hmotností nad 45 kg

Pro infekce horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, kůže a měkkých tkání: 500 mg 1krát denně po dobu 3 dnů (dávka dávky - 1,5 g).

Při akné obyčejná střední závažnost: 2 čepice. 250 mg 1krát denně po dobu 3 dnů, poté 250 mg 2x týdně po dobu 9 dnů. Dávka dávky - 6,0 g.

Když erythema migrans: první den ve stejnou dobu 2 čepice. 500 mg, poté od 2. do 5. dne 500 mg denně. Dávka dávky 3,0 g.

U infekcí močových cest způsobených Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida): 2 kapsle současně. na 500 mg.

Jmenování pacientů s poruchou funkce ledvin: u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná korekce.

Vedlejší účinky

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, průjem, nadýmání, zažívací potíže, anorexie, zácpa, změna barvy jazyka, pseudomembranózní kolitida, cholestatická žloutenka, hepatitida, změny v laboratorních ukazatelích jaterních funkcí, selhání jater, nekróza jater (možná fatální).

Alergické reakce: svědění, kožní vyrážky, angioedém, kopřivka, fotosenzitivita, anafylaktická reakce (ve vzácných případech s fatálním koncem), erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální scrolýza.

Protože kardiovaskulární systém: palpitace, arytmie, ventrikulární tachykardie, zvýšení intervalu QT, obousměrná komorová tachykardie.

Poruchy nervového systému: závratě / závratě, bolesti hlavy, křeče, ospalost, parestézie, astenie, nespavost, hyperaktivita, agrese, úzkost, nervozita.

Na straně smyslů: tinnitus, reverzibilní sluchové postižení až po hluchotu (při dlouhodobém užívání vysokých dávek), zhoršenou chuť a vůni.

Z oběhového a lymfatického systému: trombocytopenie, neutropenie, eosinofilie.

Z pohybového aparátu: artralgie.

Na straně urogenitálního systému: intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin.

Jiné: vaginitida, kandidóza.

Kontraindikace

  • mírné problémy s játry a ledvinami;
  • s arytmiemi nebo náchylností k arytmiím a prodloužením QT intervalu;
  • kombinovaným užíváním terfenadinu, warfarinu, digoxinu.

Použití v průběhu březosti a laktace

Azithromycin v těhotenství se doporučuje pouze v případech, kdy očekávaný přínos jeho příjmu pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Během léčby azithromycinem je kojení přerušeno.

Žádost o porušení jater

Žádost o porušení funkce ledvin

Kontraindikován při těžkém selhání ledvin.

U pacientů se středně závažným poškozením ledvin (CC> 40 ml / min) není nutná korekce.

Použití u dětí

Použití u starších pacientů

Zvláštní pokyny

V případě vynechání antibiotika je třeba vynechanou dávku užít co nejdříve a následné dávky užívat v intervalech 24 hodin.

Po přerušení léčby azithromycinem mohou reakce přecitlivělosti u některých pacientů přetrvávat dlouhou dobu a mohou vyžadovat specifickou léčbu pod dohledem lékaře.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Vzhledem k pravděpodobnosti vedlejších účinků centrálního nervového systému je třeba při řízení a obsluze strojů dbát zvýšené opatrnosti.

Předávkování

Příznaky: dočasná ztráta sluchu, nevolnost, zvracení, průjem.

Interakce s léky

Antacida neovlivňují biologickou dostupnost azithromycinu, ale snižují maximální koncentraci v krvi o 30%, takže lék by měl být užíván nejméně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po užití těchto léků a potravin.

Při použití parenterálně neovlivňuje azithromycin koncentraci cimetidinu, efavirenzu, flukonazolu, indinaviru, midazolamu, triazolamu, ko-trimoxazolu (sulfamethoxazolu + trimethoprimu) při společném užívání, ale možnost takových interakcí při předepisování azithromycinu pro perorální podání by neměla být vyloučena.

Pokud je to nutné, doporučuje se použití cyklosporinu pro kontrolu obsahu cyklosporinu v krvi.

V kombinaci s digoxinem a azithromycinem je nutné kontrolovat koncentraci digoxinu v krvi již od té doby Mnoho makrolidů zvyšuje absorpci digoxinu ve střevě, čímž zvyšuje jeho plazmatickou koncentraci.

V případě potřeby se doporučuje společný příjem s warfarinem, aby se pečlivě sledoval protrombinový čas.

Současné užívání terfenadinu a antibiotik třídy makrolidů způsobuje arytmii a prodloužení QT intervalu. Na základě toho nelze vyloučit výše uvedené komplikace při současném podávání terfenadinu a azithromycinu. Vzhledem k tomu, že existuje možnost inhibice izoenzymu CYP3A4 azithromycinu v parenterální formě, pokud se používá ve spojení s cyklosporinem, terfenadinem, námelovými alkaloidy, cisapridem, pimozidem, chinidinem, astemizolem a dalšími léky, jejichž metabolismus se s tímto isoenzymem vyskytuje, je třeba je vzít v úvahu při podávání této terapie. uvnitř.

Při kombinovaném podávání azithromycinu a zidovudinu neovlivňuje azithromycin farmakokinetické parametry zidovudinu v krevní plazmě ani vylučování zidovudinu ledvinami a jeho metabolitem glukuronu. Koncentrace aktivního metabolitu, fosforylovaného zidovudinu v mononukleárních buňkách periferních cév se však zvyšuje. Klinický význam této skutečnosti je nejasný.

Při současném užívání makrolidů s ergotaminy a dihydroergotaminem je možný jejich toxický účinek.

Podmínky skladování Azithromycin

Skladujte v suchu, chráněn před světlem, mimo dosah dětí při teplotě do 25 ° C.

Azithromycin

Azithromycin

Složení

1 tableta obsahuje léčivou látku: 1 tableta 125 mg obsahuje léčivou látku: dihydrát azithromycinu - 133,00 mg, pokud jde o azithromycin 125,00 mg 1 tableta 500 mg obsahuje léčivou látku: dihydrát azithromycinu - 531,00 mg, co se týče azithromycinu 500,00 mg

Farmakoterapeutická skupina

Kód ATX

Farmakologický účinek

Azithromycin je širokospektré bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidových azalidů. Má širokou škálu antimikrobiálních účinků. Mechanismus účinku azithromycinu je spojen s potlačením syntézy proteinů mikrobiálních buněk. Vazba na BOB podjednotku ribozomů bakteriálních buněk, inhibuje translokaci peptidů v translačním stadiu a inhibuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií. Ve vysokých koncentracích má baktericidní účinek. Má aktivitu proti řadě gram-pozitivních, gram-negativních anaerobních, intracelulárních a dalších mikroorganismů. Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní vůči působení antibiotika nebo se vůči němu mohou stát rezistentními. Citlivé: aerobní grampozitivní mikroorganismy - Staphylococcus aureus (citlivý na methicilin), Streptococcus pneumoniae (citlivý na penicilin), Streptococcus pyogenes, skupina Streptococcus A, B, C, G; aerobní gramnegativní mikroorganismy - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; anaerobní mikroorganismy - Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp. ostatní - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Mikroorganismy schopné vyvinout rezistenci na azithromycin: Gram-pozitivní aeroby jsou Streptococcus pneumoniae (kmeny rezistentní na penicilin). Mikroorganismy s přirozenou rezistencí: grampozitivní aeroby - Enterococcus faecal je Staphylococcus spp. (kmeny rezistentní vůči methicilinu); anaerobes - Bacteroides fragilis.

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na azithromycin: • Infekce horních cest dýchacích a ORL orgánů (faryngitida, angína, sinusitida, zánět středního ucha); • Infekce dolních dýchacích cest (akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie, včetně atypických patogenů); • Infekce kůže a měkkých tkání (běžná akné střední závažnosti, erysipely, impetigo a sekundárně infikovaná dermatóza); • Počáteční stadium lymské choroby (borelióza) - erythema migrans (erythema migrans); • Nekomplikované infekce močových cest způsobené

Kontraindikace

Přecitlivělost na azithromycin, jiné makrolidy nebo ketolidy nebo jiné složky léčiva; těžké jaterní dysfunkce (Child-Pugh třída C); těžká renální dysfunkce (CC nižší než 40 ml / min); děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 45 kg (pro tablety 500 mg); děti do 3 let (pro tablety 125 mg); období kojení; současné užívání s ergotaminem a dihydroergotaminem.

Dávkování a podávání

Uvnitř, bez žvýkání, jednou denně, nejméně 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Dospělí a děti od 12 let s tělesnou hmotností nad 45 kg. Pro infekce horních a dolních dýchacích cest, horních cest dýchacích, kůže a měkkých tkání: 500 mg 1krát denně po dobu 3 dnů (dávka dávky 1,5 g). Počáteční stadium lymské boreliózy: 1 krát denně po dobu 5 dnů: 1. den -1000 mg, poté od 2. do 5. dne - 500 mg (dávka dávky 3,0 g). U infekcí močových cest způsobených Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida): nekomplikovaná uretritida / cervicitida -1000 mg jednou. Častá střední závažnost akné: dávka je 6 g: 500 mg 1krát denně po dobu 3 dnů, poté 500 mg 1krát týdně po dobu 9 týdnů. První týdenní pilulka by měla být užívána 7 dní po užití první denní tablety (8. den od začátku léčby), dalších 8 tablet týdně - s intervalem 7 dnů. Děti ve věku od 3 do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 45 kg. Pro infekce horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, kůže a měkkých tkání: rychlostí 10 mg / kg tělesné hmotnosti 1krát denně po dobu 3 dnů (dávka 30 mg / kg). Pro pohodlí dávkování se doporučuje použít tabulku №1.

Formulář vydání

125 a 500 mg 3 nebo 6 tablet spolu s návodem k použití se vloží do krabičky.

Tablety azithromycinu 500 mg, 3 ks.

Návod k použití

1 tableta obsahuje: azithromycin (ve formě dihydrátu) 500 mg.

Širokospektrální antibiotikum. Je to první zástupce nové makrolidové podskupiny antibiotik - azalidů. Při vytváření zánětu vysokých koncentrací má baktericidní účinek.
Gram-pozitivní koky jsou citlivé na azithromycin: Streptococcus pneumoniae, Str.pyogenes, Str.agalactiae, skupiny streptokoků CF a G, Staphylococcus aureus, S.viridans; Gramnegativní bakterie: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae a Gardnerella vaginalis; některé anaerobní mikroorganismy: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; stejně jako Clamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azithromycin je neaktivní proti grampozitivním bakteriím, které jsou rezistentní na erythromycin.

Infekce horních cest dýchacích a ORL orgánů způsobené náchylnými patogeny: faryngitida, angína, angína, zánět středního ucha, zánět středního ucha, zánět středního ucha; šarlatovou horečku; infekce dolních dýchacích cest: pneumonie (včetně atypických, exacerbace chronických), bronchitida; infekce kůže a měkkých tkání: erysipel, impetigo, sekundárně infikovaná dermatóza; infekce močových cest: kapavka a uretrální uretritida, cervicitida; Lymská nemoc (počáteční stadium - erythema migrans), žaludeční vřed a duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori (jako součást kombinované terapie).

Přecitlivělost (včetně jiných makrolidů), selhání jater a / nebo ledvin, období laktace. S opatrností - těhotenství (může být použito v případech, kdy přínosy jeho užívání výrazně převyšují riziko, které existuje vždy při užívání jakéhokoli léku během těhotenství), arytmie (ventrikulární arytmie jsou možné a prodloužený interval QT), děti mladší 16 let, děti s závažnou poruchou funkce jater nebo ledvin.

Dávkování a podávání

Uvnitř, 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle 1 krát denně.

S infekcemi horních a dolních dýchacích cest - 0,5 g / den pro 1 příjem po dobu 3 dnů (dávka dávky - 1,5 g).

Při infekcích kůže a měkkých tkání - 1 g / den první den po 1 dávce, pak 0,5 g / den denně od 2 do 5 dnů (dávka dávky - 3 g).

U akutních infekcí močových orgánů (nekomplikovaná uretritida nebo cervicitida) 1 krát 1 g.

S Lyme chorobou (borelióza) pro léčbu stadia I (erythema migrans) - 1 g první den a 0,5 g denně od 2. dne do 5. dne (dávka je 3 g).

V případě vředů žaludku a dvanáctníkových vředů spojených s Helicobacter pylori - 1 g / den po dobu 3 dnů v rámci kombinované léčby anti-Helicobacter pylori.

Na straně zažívacího systému: požití - průjem (5%), nevolnost (3%), bolest břicha (3%); 1% nebo méně - dyspepsie, flatulence, zvracení, melena, cholestatická žloutenka, zvýšená aktivita jaterních transamináz; kromě toho mají děti zácpu, anorexii, gastritidu; kandidóza ústní sliznice (s úvodem). Ze strany kardiovaskulárního systému: bušení srdce, bolest na hrudi (1% nebo méně).
Poruchy nervového systému: závratě, bolesti hlavy, závratě, ospalost; u dětí, bolesti hlavy (při léčbě zánětu středního ucha), hyperkinéza, úzkost, neuróza, poruchy spánku (1% nebo méně).
Z močového systému: vaginální kandidóza, nefritida (1% nebo méně).
Alergické reakce: vyrážka, fotosenzitivita, angioedém

V případě vynechání dávky je třeba vynechanou dávku užít co nejdříve a následné dávky by měly být užívány v intervalu 24 hodin, při současném užívání antacid by měl být sledován zlom 2 hodiny. Bezpečnost podávání (az / v a ve formě tobolek a tablet) azithromycinu u dětí a dospívajících mladších 16 let nebyla definitivně stanovena (může být použita jako perorální suspenze u dětí ve věku 6 měsíců a starších). Po přerušení léčby mohou u některých pacientů přetrvávat hypersenzitivní reakce, což vyžaduje specifickou léčbu pod lékařským dohledem.

Antacida (hliník a hořčík), ethanol a potraviny zpomalují a snižují absorpci. Při souběžném podávání s warfarinem a azithromycinem (v obvyklých dávkách) nedochází ke změně protrombinového času, nicméně vzhledem k tomu, že interakce makrolidů a warfarinu může zvýšit antikoagulační účinek, pacienti potřebují pečlivě kontrolovat protrombinový čas. Digoxin: zvýšení koncentrace digoxinu. Ergotamin a dihydroergotamin: zvýšené toxické účinky (vazospazmus, dysestézie). Triazolam: snížená clearance a zvýšený farmakologický účinek triazolanu. Snižuje používání, teofylin a další Xantinové deriváty) - v důsledku inhibice mikrozomální oxidace v hepatocytech azithromycinem). Linkosaminy zhoršují účinnost, zvyšují tetracyklin a chloramfenikol. Léčivo neslučitelné s heparinem.

AZITROMYCIN

Popis

Obecné informace

Obchodní název: Azithromycin

Mezinárodní nevlastní název: azithromycin / azitromycin

Dávková forma: tablety, potažené 500 mg, modré, kulaté, s bikonvexním povrchem, s rizikem.

Složení: každá tableta obsahuje: léčivou látku: azithromycin –500 mg; excipienty: dihydrát hydrofosfátu vápenatého, hypromelóza, kukuřičný škrob, 1500 škrob, částečně předželatinovaný kukuřičný škrob, laurylsulfát sodný, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza, Opadry II (včetně polyvinylalkoholu, mastku, makrogramu 33). ), oxid titaničitý E 171, žlutý oxid železitý E 172, hliníkový lak na bázi indigového karminu E 132).

Farmakoterapeutická skupina: t
antibakteriální činidla pro systémové použití. Makrolidy.

Indikace pro použití

Infekce horních cest dýchacích (akutní a chronická angína pectoris, akutní a chronická recidivující sinusitida, akutní otitis media).
Infekce dolních dýchacích cest (akutní bakteriální bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, bakteriální pneumonie získaná v komunitě).
Infekce kůže a měkkých tkání: nekomplikované formy akné vulgaris, migrující chronický erytém (počáteční stadium lymské nemoci), erysipely, impetigo, pyodermie.
Pohlavně přenosné nemoci (uretritida, cervicitida).
Nemoci žaludku a dvanáctníku 12 spojené s Helicobacter pylori.

Kontraindikace

Přecitlivělost na makrolidová antibiotika.
Vzhledem k teoretické možnosti ergotismu nesmí být azithromycin podáván současně s deriváty ergotaminu.

Dávkování a podávání

Uvnitř, jednou denně, 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po něm, omyjte vodou.
Pro infekce horních a dolních dýchacích cest, kůže a měkkých tkání (s výjimkou chronického migrujícího erytému): 500 mg jednou denně po dobu 3 dnů; celková dávka je 1500 mg.
U nekomplikovaných forem akné vulgaris: Dávka přípravku je 6 g. První 3 dny se podává 1 tableta po 500 mg jednou denně, v následujících 9 týdnech, 1 tableta 500 mg jednou týdně a druhý týden po 7 dnech. po předchozím podání. U chronického erythema migrans: 1 g (2 tablety 500 mg současně) první den a 500 mg denně jednou denně od druhého do pátého dne.
U pohlavně přenosných infekcí:
Nekomplikovaná uretritida / cervicitida - 1 g jednou.
Nemoci žaludku a dvanáctníku spojené s Helicobacter pylori: 1 g (2 tablety po 500 mg) denně, v kombinaci s léky proti sekreci a jinými léky, jak je předepsáno lékařem.
Tablety o hmotnosti 500 mg azithromycinu mohou být podávány dětem s hmotností nad 45 kg.
Riziko pro tablety není určeno k rozdělení na dvě stejné dávky.
Renální selhání
Pacienti s clearance kreatininu> 40 ml / min, úprava dávky není nutná. Studie pacientů s clearance kreatinu