Azithromycin pro dítě: jak je odůvodněné předepisování antibiotika

Časté nachlazení je problém, kterému čelí rodiče dětí předškolního věku. Nedostatečně vytvořené mechanismy imunitní ochrany vedou k rozvoji různých bakteriálních komplikací s ARVI. Více než 80% těchto případů jsou patologie dýchacího ústrojí a ORL orgánů. Terapie zahrnuje jmenování antibakteriálních látek. Širokospektrá antibiotika používaná v pediatrické praxi zahrnují azithromycin pro děti, návod k použití je diskutován níže.

Azithromycin - účinná látka léku stejného jména, stejně jako léky "Azitroks", "Sumamed". Patří do speciální skupiny antibiotik - makrolidů. Syntetizované z molekuly erythromycinu vyvinuté před více než 50 lety. Nicméně, azithromycin má zásadní rozdíly od jeho předchůdců, má větší antibakteriální aktivitu a lepší snášenlivost.

Co je to lék

Mechanismus účinku léku je jeho účinek na intracelulární ribozomy. Díky tomu je porušena syntéza bakteriálních proteinů a jejich růst se zastaví.

Při terapeutických koncentracích má léčivo bakteriostatický účinek. Se zavedením velkých dávek a nízkých koncentrací bakteriálních patogenů se projevuje jeho baktericidní účinek. To je zvláště patrné ve vztahu ke streptokokům a pneumokokům. Spektrum antibakteriální aktivity této drogy je poměrně široké. Platí pro:

  • gram-pozitivní mikroorganismy (streptokoky, pneumokoky, stafylokoky);
  • záškrtové tyčinky;
  • Bordetella (černý kašel);
  • corynebacteria;
  • moraxella;
  • intracelulární mikroorganismy (chlamydie, mykoplazmy, ureaplasmy);
  • legionella;
  • listeria.

Azithromycin také působí na řadu gramnegativních mikroorganismů (například hemofilní bacil). Také prokázala účinnost tohoto léku proti borrelii, s infekcemi po kousnutí zvířat.

Farmakokinetika

Pro ambulantní přijetí, děti jsou předepsány orální forma léku: suspenze, méně často tablety. Znakem "azithromycinu" je jeho odolnost vůči účinkům kyselého obsahu žaludku. Je dobře absorbován ve střevech, ale současné požití potravy může tento proces zpomalit. Také biologická dostupnost snižuje současné užívání antacid.

"Azithromycin" se může hromadit ve vysokých koncentracích v tkáních těla, což je mnohem vyšší množství než v séru. Aktivní složka farmaceutického přípravku po velmi dlouhou dobu si současně udržuje svou terapeutickou koncentraci v zánětlivém zaměření: podle klinických studií od tří do pěti dnů.

Zvláště vysoký obsah léčiva je pozorován ve středním uchu, v dutinách nosních dutin, v bronchopulmonálním systému, v měkkých tkáních (kůže, svaly), v orgánech urogenitálního systému. Navíc se zánětem dochází k dalšímu zvýšení množství léčiva v tkáních.

Kdy se doporučuje

"Azithromycin" je předepisován dětem s bakteriální infekcí. Indikace pro použití jsou následující onemocnění:

  • onemocnění v otolaryngologii: otitis, sinusitis, nazofaryngitida;
  • orofaryngeální patologie: angína, angína, angína, tonziliton;
  • bronchitida, tracheitida, laryngitida;
  • pneumonie;
  • poškození kůže a měkkých tkání;
  • střevní infekce způsobené bakteriemi citlivými na tento lék.

Indikace pro užívání drog jsou infekce močových cest způsobené citlivou mikroflórou "azithromycinu". Azithromycin se také používá u dítěte s erythema migrans způsobeným Borrelia burgdorferi.

Léčba peptického vředu spojeného s Helicobacter pylori může být v některých případech také prováděna za použití Azithromycinu. Při léčbě výše uvedených onemocnění mohou být použita jiná antibiotika. Nicméně, recenze "Azithromycin" pro dítě ukazují, že má řadu výhod oproti jiným antibakteriálním lékům.

  • Vysoký výkon a široký rozsah činností. Lék působí na většinu patogenů, které způsobují zánět v dýchacích cestách a ORL orgánech.
  • Bezpečnost pro děti. Léčivo je relativně vzácně způsobuje vedlejší účinky, což potvrzují klinické studie.
  • Dobrá shoda. "Azithromycin" je vhodný pro ambulantní použití, užívá se krátce, jednou denně.

Návod k použití "Azithromycin" u dětí

Přípravky s azithromycinem jsou dostupné ve dvou dávkových formách: t

  • pilulky;
  • prášek pro suspenzi.

Pro mladší pacienty je nejvhodnější formou suspenze. Na farmaceutickém trhu existuje několik názvů azithromycinu ve formě suspenze:

  • Sumamed;
  • Azithromycin Ecomed;
  • Azithromycin Zentiva.

Azithromycin Ecomed vyrábí domácí farmaceutická společnost, a proto má relativně nízkou cenu.

Je lepší podávat azithromycin dětem do jednoho roku a předškolní věk ve formě suspenze, pro tento účel se vyrábějí lahve obsahující léčivý prášek. V 5 ml této suspenze bude obsahovat 0,1 g (nebo 0,2 g) azithromycinu. Balení obsahuje odměrku a dávkovač stříkačky.

Složení léčiva také zahrnuje další látky: aroma, sacharózu, konzervační látky. Tento bod by proto měl být vzat v úvahu při léčbě dítěte s alergiemi.

Před použitím léku z dostupného prášku by měla být připravena suspenze. Zředit a dát "azithromycin" dítěti podle pokynů v šesti krocích.

  1. Voda se vaří a ochlazuje.
  2. Injekční lahvičku s práškem protřepejte.
  3. Do lahvičky přidejte pomocí lahvičky 11 ml připravené vody.
  4. Injekční lahvičku důkladně protřepejte, dokud se nezíská homogenní suspenze.
  5. Měřicí lžičkou se odměří správné množství sirupu a dítěti podá lék.
  6. Lopatku omyjte a otřete.

Připravené léky mohou být skladovány na chladném místě ne déle než týden. Po skončení tohoto období již není léčivo použitelné.

"Azithromycin" může být podáván dětem ve věku od šesti měsíců. Vezměte suspenzi mezi jídly, hodinu nebo dvě až tři hodiny po. Existuje tedy maximální absorpce léčiva v gastrointestinálním traktu.

Dávka "azithromycinu" pro děti se stanoví na základě tělesné hmotnosti, přičemž se vezme v úvahu, že 1 ml připravené suspenze obsahuje 0,01 nebo 0,02 g léčiva v závislosti na formě uvolňování. U dětí starších než šest měsíců je dávka 0,01 gramu na kilogram hmotnosti dítěte. To znamená, že je-li váha dítěte 20 kg, musí dát denně 0,2 g léku. Trvání a léčbu onemocnění určuje ošetřující lékař. Můžete se také zaměřit na data v tabulce.

Tabulka - Jak vypočítat dávkování "azithromycinu"

Návod k použití Azithromycin pro děti

U infekčních a zánětlivých patologií je antibiotikum Azithromycin často předepisováno dětem. Je účinný proti bakteriím citlivým na léky, které způsobují onemocnění kůže, sliznic, uší, orgánů dýchacích cest, močových cest a trávicího systému. Pediatr vypočítá dávkování na základě hmotnosti dítěte. Při nedodržování schématu terapie nepřichází lékařský účinek, projevují se vedlejší účinky, mohou se vyvinout smrtící komplikace.

Použití azithromycinu v pediatrii

Po roce 1980 odborníci WHO zahrnuli azitromycin do seznamu důležitých léčiv. Je to antibiotikum ze skupiny azalidů, makrolidů, obsahuje účinnou látku stejného jména azithromycin (kód ATX J01FA10). Léčivo má bakteriostatický účinek, protože inhibuje růst a reprodukci patogenních mikrobů. Při předepisování vysoké dávky účinné látky okamžitě ničí patogeny. Léčivo není účinné proti plísním nebo virům.

Azithromycin je předepisován pro onemocnění způsobená:

  • Staphylococcus aureus;
  • kmeny streptokoků citlivých na azithromycin;
  • hemofilní bacil;
  • chlamydie;
  • legionella;
  • Toxoplasma gondii;
  • gram-pozitivní bakterie, které nejsou rezistentní na erythromycin;
  • klostridie;
  • bakteroidy;
  • bordatella
  • Moraxella;
  • mykobakterie;
  • spirochete;
  • bledý treponema;
  • plicní mykoplazma;
  • Neisseria;
  • borrelia;
  • anaerobní bakterie.

Může být azithromycin předáván dětem? Ano, substance azithromycinu v adekvátním průběhu a denní dávce neohrožuje život ani zdraví dítěte. V pediatrii se lék používá ve formě pilulek a kapslí, prášek pro přípravu suspenze, oční kapky. Intravenózní injekce roztoku d / infuze předepisuje pouze 16 let.

Azithromycin lze podávat dětem k akutním a chronickým bakteriálním onemocněním:

  • tonzilitida;
  • bolest v krku (v kombinaci s jinými aseptickými a antimikrobiálními léky);
  • sinusitida (včetně sinusitidy);
  • nazofaryngitida;
  • bronchitida;
  • Nemoci legionářů;
  • pneumonie;
  • plicní mykobakterióza;
  • otitis (včetně hnisavé formy);
  • cystitida;
  • streptoderma;
  • kapavka;
  • tvář;
  • uretritida;
  • Stupeň I boreliózy nesené klíšťaty (erythema migrans);
  • pyoderma a její poddruh;
  • urogenitální syndrom;
  • Infekce Helicobacter pylori (v kombinaci s antimikrobiálními činidly);
  • absces, celulitida;
  • vaří, akné;
  • infekce rány.

Dětské oční kapky s azithromycinem jsou předepisovány pro trachom, hnisavý, akutní a chronický zánět spojivek.

Omezení a kontraindikace při užívání antibiotik

V anotaci léku se uvádí, že tablety nebo tobolky přípravku Azithromycin jsou kontraindikovány u dětí mladších 12 let. Tyto formy drogy začnou dávat po jejich tělesné hmotnosti dosáhne 45 kg. Ale lékaři povolují jejich přijetí s opatrností před stanoveným věkem. Oční kapky se výrobci nedoporučují k léčbě dětí (od narození do 1 roku).

Děti Azithromycin (suspenze) by neměl být podáván dětem o hmotnosti nižší než 5 kg nebo méně než půl roku. Lékař může tento lék předepsat dětem starším 1 měsíce v případě komplikované bakteriální infekce s těžkým průběhem onemocnění a teprve po potvrzení citlivosti patogenu na působení přípravku.

Nelze použít lék pro individuální intoleranci na látku azithromycin nebo jiný makrolid, nebo spolu s ergotaminem a jeho deriváty. Je nežádoucí užívat tento přípravek k léčbě dětí s poruchami jater, ledvin, arytmie, predispozice ke krvácení nebo k narušení srdce.

Antibiotické vedlejší účinky

U dětí způsobuje azithromycin často nadýmání, bolest nebo nepříjemné pocity v břiše a průjem během období léčby nebo 1–62 dnů po ukončení léčby. To je spojeno s dysbiózou, pokud během léčby antibiotiky nebylo dítěti podáno probiotikum: Bioporin, Evitaliya, Bifidumbakterin a další léky k zachování prospěšné mikroflóry.

Méně často se po užití azithromycinu u dětí vyvinou kožní vyrážky a svědění. Pokud se objeví příznaky alergie, dítě by mělo dostat antihistaminikum, např. „Diazolin“, a okamžitě konzultovat s dětským lékařem.

Léčba antibiotiky může vyvolat rozvoj kandidózy, stomatitidy. Výskyt plísňové infekce na sliznicích ukazuje pokles imunity. Dítěti se proto doporučuje podávat více ovoce nebo multivitamínů.

Ztráta barvy moči, bolesti hlavy, závratě, zvracení a nevolnost jsou častěji pozorovány v důsledku předávkování, poškození jater nebo ledvin. Tyto nežádoucí účinky musí být hlášeny pediatrovi, testovány a v případě potřeby podstoupit průběh symptomatické léčby.

U dětí vzácně po užití přípravku Azithromycin kliničtí lékaři zaznamenali: t

  • toxická hepatitida (projevené žloutnutí bílkovin očí, kůže);
  • selhání jater a / nebo ledvin;
  • rozrušený rytmus tepu, dušnost;
  • omdlévání;
  • Quinckeův edém (otok sliznic hrtanu, tkáně obličeje, končetin, asfyxie);
  • zhoršení polykání, chrapot;
  • bronchospasmus nebo nucené dýchání;
  • horečka;
  • anafylaktický šok;
  • křečová bolest trávicího traktu;
  • krvavý průjem.

Pokud se během léčby vyskytnou závažné nežádoucí účinky, musíte zavolat sanitku. V nemocnici je pacient umyt žaludek nebo předepsané léky na očištění těla, provádí se symptomatická léčba.

Vlastnosti použití a skladování antibiotika

Kolik dávat dítě přípravku Azithromycin, upozorňuje lékař na předpis. Při výběru množství a četnosti užívání léku se bere v úvahu jak hmotnost dítěte, tak závažnost onemocnění, kompatibilita s jinými léky. Tyto instrukce neuvádějí takové nuance, ale stanoví obecné požadavky na užívání léčiva. Proto je samoléčba jen zřídka účinná.

Jak podat azithromycin dětem: t

  • Léky se užívají jednou denně v přesně stanoveném čase, nejlépe před obědem. Antibiotikum by se nemělo opít nalačno nebo zkrátit 24hodinový interval mezi dávkami;
  • Lék by měl být podáván mezi jídly: 60 minut před jeho užitím nebo po něm, ale s intervalem dvou hodin;
  • Suspenze, tablety nebo tobolky musí být hojně opláchnuty čistou vodou;
  • Azithromycin sirup se podává dětem od 6 měsíců. Před použitím se kapalina v lahvičce intenzivně protřepává a čeká, až se pěna usadí, a pak se správná dávka nalije do odměrné lžičky;
  • Děti starší 12 let s hmotností nejvýše 44 kg, předepsané tobolky nebo tablety 125 mg nebo 250 mg. Oni jsou polknuti celá bez žvýkání;
  • Po 12 letech může dítě s tělesnou hmotností 45 kg pít tobolky nebo tablety v dávce 250 mg a 500 mg;
  • Pokud omylem vynecháte lék, měli byste dát dítě co nejdříve, dodržet interval po jídle a další dávku - po 24 hodinách.

Azithromycin by měl být uchováván na tmavém místě s uzavřeným přístupem pro děti při teplotě do + 25 ° C. Antibiotika nesmí být uchovávána na parapetech nebo v blízkosti topných, elektrických a plynových spotřebičů.

Dávkování antibiotik

Dávka azithromycinu pro dítě není aplikována podle věku - počítá se podle tělesné hmotnosti. Při léčbě adolescentů s hmotností vyšší než 45 kg se používají tablety o hmotnosti 500 mg nebo tobolky po 500 mg, a pokud je to 44 kg nebo méně, je vhodnější použít suspenzi. Přípravek se podává jednou denně.

K dosažení baktericidního účinku lékaři používají jeden z léčebných režimů:

  • první den je předepsána „nasycovací dávka“ 10-20 mg azithromycinu / kg / den a 4 dny v řadě - 5 mg / kg;
  • tři dny v řadě předepsat maximální dávku: 10 mg azithromycinu / kg;
  • Během prvních tří dnů je předepsána „nasycovací dávka“ azithromycinu 10 mg / kg / 24 hodin a čtvrtá a pátá dávka je 5 mg / kg.

125 mg tablety jsou určeny k léčbě dětí těžších než 12 kg, avšak s podmínkou, že nemusí být rozděleny na části. Dítě by mělo být schopno takový lék dobře polknout, aby se neudrželo nebo nedrhlo. Pokud se hmotnost dítěte rovná hmotnostním limitům 18–44 kg, dětští lékaři mohou užívat azithromycin 250 mg v tobolkách pro děti.

Dávkování perorální suspenze

Pro děti Azithromycin 200 mg / 5 ml nebo 100 mg / 5 ml se vyrábí ve formě bílého nebo krémově zbarveného prášku baleného v lahvích o hmotnosti od 12,4 g do 31 g. Souprava obsahuje odměrku, dávkovací stříkačku. Náklady na domácí drogy začíná od 200 rublů.

Před použitím se antibiotikum zředí chlazenou převařenou vodou na značku na lahvi, prudce se protřepe. Zředěný lék skladovaný do 10 dnů.

Při léčbě dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let se používá azithromycin 100 mg / 5 ml. Podle obecně přijímaného schématu se dávka vypočítá v objemu 10 mg / kg, který se spotřebuje po dobu nejméně tří dnů, potom se množství sníží o polovinu - 5 mg / kg. Léčebný cyklus trvá maximálně 5 dnů, takže patogen nemá čas vyvinout rezistenci na léčivo. Účinek účinné látky však přetrvává po dobu 5-7 dnů od posledního příjmu léčiva. Pokud je nutné prodloužit léčbu antibiotiky, pak je léčivo s azithromycinem nahrazeno látkou jiné skupiny.

V případě těžké nemoci kliniky, Azithromycin 200 je předepsán pro děti vážící 10–44 kg. V prvních třech dnech lékaři doporučují aplikovat dávku 0,5 ml / 2 kg (maximálně 12,5 ml / 44 kg) pro dítě a čtvrtý a pátý den bude množství použitého léku na polovinu.

Dávka suspenze azithromycinu pro děti podle doporučení v návodu:

  • dítě o hmotnosti vyšší než 45 kg denně podává 12,5 ml denně v roztoku 200 mg / 5 ml;
  • od 10,0 do 44,0 kg - dávka sirupu 200 mg / 5 ml při 1 ml / 4 kg (maximálně 11 ml);
  • při 10,0 až 12,0 kg celkové hmotnosti se také dítěti podá suspenze 100 mg / 5 ml v objemu 1 ml / kg;
  • pro streptokokové infekce je předepsáno 20 mg azithromycinu / kg živé hmotnosti / 24 hodin, doba trvání léčby je tři dny.

Suspenze chutná sladce a voní jako banán, meruňka, karamel, vanilka, třešeň nebo malina. Proto je snazší dát dětem sirup než polykat pilulku nebo želatinové tobolky.

Dávkování léčiva 125 mg tablety

Antibiotikum Azithromycin 125 mg se vyrábí v kulatých konvexních tabletách s bílou barvou potaženou filmem. Jsou baleny v blistrech po 6 kusech, prodávaných v průměru za 210 rublů.

Jádro každé tablety obsahuje 125 mg azithromycinu. Účinná látka pro tvarování byla kombinována s aerosilem, celulózou, škrobem, zahušťovadlem E572 a dalšími pomocnými složkami. Plášť se skládá z laktózy, triacetinu, hypromelózy.

Azithromycin 125 tablety můžete podávat dětem o hmotnosti 12–44 kg: t

  • pro onemocnění způsobená pyogenním streptokokem: 20 mg azithromycinu / 1 kg, ale maximálně 500 mg / 24 hodin. Optimální doba léčby je tři dny;
  • s bakteriálními patologiemi dýchacího systému a ENT / 10 mg azithromycinu / 1 kg po dobu tří dnů v řadě. Denní dávka ve výši 250 mg pro děti do 12 let s tělesnou hmotností v rozmezí 18–30 kg nebo 375 mg od 31 kg by neměla být překročena;
  • s první etapou užívají antibiotikum podle schématu 20-ti hodinové boreliózy nesené klíšťaty podle režimu 20 mg azithromycinu / kg (maximálně 500 mg) nebo 1-3 tablet po 125 mg. Poté čtyři dny po sobě spotřebují 10 mg azithromycinu / kg.

Není třeba upravovat dávku při léčbě dětí s mírným, středně závažným stupněm funkčních poruch vnitřních orgánů. Pokud se objeví jeden nebo více vedlejších účinků, azithromycin se zastaví a okamžitě se oznámí lékaři.

Dávkování léčiva 250 mg tablety

Složení excipientů je stejné jako složení léčiva 125 mg. Blistr obsahuje 3 tablety x 250 mg. Prodávají se v papírovém obalu s jednou nebo dvěma destičkami (3 a 6 tab.). V lékárnách začíná cena od 30 rublů.

Lékaři mohou podávat azithromycin 250 dětem o hmotnosti vyšší než 31 kg. Léčivo se používá s opatrností v případě poruchy jater podle tabulky Child-Puen pod 9 body nebo poruchy aktivity ledvin s clearance nad 40 ml / min.

Návod k použití Azithromycin 250 dětí: t

  • mladší než 12 let s hmotností vyšší než 31 kg s bakteriálními infekcemi ucha, hltanu, dýchacích cest, plic, měkké tkáně nebo kůže, podejte 1–2 tablety * 250 mg / den (podle lékařského předpisu) tři dny v řadě;
  • pro nejstarší 12 let, s hmotností 45 kg, se podávají 4 tablety * 250 mg (1 g) jednou pro léčbu migrujícího erytému a další čtyři dny - 2 ks * 250 mg / den. Během kurzu by mělo dítě vypít 3 g azithromycinu;
  • nejstarší 12 let s tělesnou hmotností 45 kg s bakteriálními infekcemi orgánů dýchacího ústrojí, ORL, měkké tkáně dávají dvě tablety s dávkou 250 mg. Během léčby musíte vypít 1,5 g azithromycinu: 500 mg / den každých 24 hodin;
  • nejstarší 12 let s hmotností 45 kg a více s akné dává 2 tabl. (500 mg) po dobu tří dnů v řadě a poté týdně po dobu dvou měsíců.

Dávky jsou popsány pouze pro informační účely. Lékař změní instrukce uvedené v návodu k použití, pokud je pacientovi podáván jiný lék v komplexu, nebo se vyskytne onemocnění jater, ledvin nebo myokardu.

Dávkování léků 250 mg tobolek

Tobolky azithromycinu jsou baleny v blistru po 6 nebo 10 kusech. Každý obsahuje 250 mg prášku azithromycinu, skořápka je vyrobena ze želatiny, konzervačních látek a potravinářských přídatných látek E218, E171, E216. Lék se prodává v papírových obalech po jedné nebo dvou deskách (10 a 20 kusů * 250 mg) za ceny v rozmezí od 27 do 380 rublů.

Podle instrukcí je kapsle Azithromycin 250 přiřazena dítěti staršímu 12 let s infekčními chorobami způsobenými mikroby citlivými na účinnou látku. Lékaři umožňují jejich použití při léčbě dětí s hmotností nad 18 kg. Použité dávky a režimy jsou stejné jako u 250 mg tabletové formy.

Dávkovači kapsle a tabletová forma léčiva 500 mg

Azithromycin 500 dětí se podává přesně podle předpisu lékaře, protože každá tableta nebo tobolka obsahuje velkou koncentraci azithromycinu - 500 mg pro dítě. Prodává se za cenu 64 rublů za 1,5 g (3 ks). Pomocné látky jsou stejné jako v prostředcích antibiotika 125 mg nebo 250 mg stejné dávkové formy.

Děti Azithromycin v tobolkách nebo tabletách po 500 mg dávají 12 let. Dávka se používá jako u dospělých, pokud jejich tělesná hmotnost přesahuje 44 kg. „Dávka šoku“ u dítěte s hmotností nižší než 45 kg je 10–20 mg / 1 kg / den.

Akce v případě předávkování antibiotiky nebo otravy

Mezi příznaky předávkování nebo otravy přípravkem Azithromycin patří křeče, bolest v zažívacím traktu, zhoršení nebo ztráta sluchu, průjem, nevolnost, vypadávání vlasů, letargie, zhoršení vedlejších účinků. Vývoj nedostatečnosti vnitřních orgánů, krvácení může skončit smrtí dítěte. Máte-li příznaky předávkování, musíte okamžitě zavolat službu "02".

Před příjezdem sanitky je dítěti dáno 1 až 4 sklenice čisté vody k pití a vyvolání zvracení. Postup se provádí až třikrát, aby se rychle odstranil žaludek azithromycinu.

V nemocnici pacient provádí praní nebo hemodialýzu, předepisuje sorbenty, diuretika, kapátka s fyziologickým roztokem. Tyto aktivity jsou zaměřeny na rychlé očištění těla dítěte od azithromycinu. Během nebo po detoxikační terapii se provádí podpora léčiva pro srdce, játra a ledviny.

Antibiotická analoga

U dětí může být azithromycin 250 mg, 125 mg, 500 mg v tabletách a tobolkách nebo prášek d / suspenze 100 mg / 5 ml a 200 mg / 5 ml nahrazen lékem obsahujícím pouze jednu účinnou látku azithromycin. Mezi strukturní analogy patří Azivok (Indie), Azitrus (Rusko), Sumamed (Chorvatsko), Zitnob a Tremak - Sanvel (Turecko), hemomycin (Srbsko), další antibiotika s kódem ATX J01FA10.

Důležité informace

Je zakázáno podávat azithromycin dítěti, pokud jsou porušeny jeho podmínky skladování nebo po uplynutí doby užívání léku. Lék se stává toxickým, ztrácí své léčivé vlastnosti.

Tablety nelze rozdrtit, žvýkat, nalijte obsah tobolek a vypijte pouze prášek! Vzhledem k roztržené membráně je azithromycin příliš rychle absorbován a existuje riziko zánětu žaludeční sliznice, poškození jaterních buněk, poškození ledvin nebo myokardu.

Když se objeví vedlejší účinky, antibiotikum se zastaví a okamžitě se poradí s pediatrem o dalších akcích. V případě předávkování nebo otravy je nutná lékařská pomoc, aby nedošlo k úmrtí dítěte.

Zdroje:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Suspenze a tobolky azithromycinu (125 a 250 mg) pro děti: návod k použití s ​​výpočtem dávkování

Neměli byste se zapojit do antibiotik, protože mají škodlivý účinek nejen na patogenní bakterie, ale také na prospěšné mikroorganismy. V některých případech je však použití antibakteriálních látek odůvodněné, protože často se jim podaří vyhnout se vážným komplikacím. Jedním z moderních antibiotik používaných při léčbě dětí je azithromycin.

Vlastnosti, složení a dávková forma léčiva Azithromycin

Léčivo bylo pojmenováno pro účinnou látku - azithromycin, který patří do širokého spektra semisyntetických antibiotik ze skupiny azalidů. Zahrnuty jsou také pomocné složky: laktóza, celulóza, povidon a stearát hořečnatý.

Antibiotikum je účinné proti gram-pozitivním streptokokům, gram-negativním bakteriím a některým anaerobním mikroorganismům. Lék je účinný v boji proti chlamydii, mykoplazmě a ureaplasmě, ale neovlivňuje grampozitivní bakterie rezistentní na erythromycin.

Nástroj se vyrábí ve třech dávkovacích formách - ve formě tablet, kapslí a suspenzí. Malé děti nedostávají tablety a kapsle, protože existuje riziko, že se dítě bude dusit. Připravená suspenze je pro tyto pacienty výhodnější. Kromě toho vám umožní vypočítat dávku přesně hmotnosti dítěte.

Indikace pro použití u dětí

Azithromycin je předepsán pro:

  • bakteriální infekce nosohltanu: sinusitida, sinusitida, otitis středního ucha s hnisem, hrtanem, laryngitidou, faryngitidou, angíny;
  • infekční onemocnění: šarlatová horečka, černý kašel, hemofilus bacillus, borelióza;
  • onemocnění dýchacích orgánů: tracheitida, bronchitida, pneumonie;
  • gastrointestinální onemocnění: gastritida, vředy;
  • kožní léze: dermatitida, vředy, erysipely.

Účinnost léčby závisí na patogenu, který onemocnění způsobil. Před předepsáním léčby antibiotiky by měl lékař provést vyšetření - stěr, oříznutí nebo seškrábnutí - a identifikovat bakterii a její citlivost na antibiotika.

Lékař často předepisuje léky pouze na základě symptomů. Mnoho moderních drog má široké spektrum činností. Ve většině případů zabíjejí patogenní flóru, ale někdy jsou neúčinné. Poté lékař předepíše antibiotikum s účinnou látkou jiné farmakologické skupiny.

Návod k použití: dávkování podle hmotnosti a věku

Podle instrukcí se azithromycin užívá 1 krát denně, bez ohledu na formu, která se vyrábí a výhodně současně. Pro lepší vstřebávání se doporučuje užívat antibiotika mezi jídly - buď 1 hodinu před jídlem, nebo dvě hodiny po jídle. Léčba by měla trvat 3 dny, podle indikace, průběh je prodloužen na 5 dnů.

Pozastavení

Pro přípravu suspenze se při pokojové teplotě aplikuje převařená voda. Nejprve se nádoba se suchým práškem dobře protřepe a naplní se požadovaným množstvím vody, pak se obsah lahvičky dobře protřepe. Připravený roztok lze uchovávat v chladničce maximálně 5 dnů. Před každým použitím musí být lék protřepán. Suspenze se doporučuje vypít malé množství vody.

K dispozici jsou dva typy lahviček:

  • Malé, obsahující prášek pro přípravu 15 ml léčiva. Ředění vyžaduje 7,5 ml vody.
  • Zvýšený objem, určený pro příjem 30 ml suspenze přidáním 15 ml vody.

Malé děti, jejichž tělesná hmotnost nedosáhla 15 kg, musí přesně měřit množství antibiotik. Pro tento účel je vhodné použít odměrnou stříkačku, která je součástí každého balení. Cena jeho rozdělení je 0,25 ml. Počínaje hmotností 15 kg lze pro dávkování použít odměrku, která je také součástí soupravy.

Dávka léčiva není vypočtena podle věku, ale podle tělesné hmotnosti. Důvodem je skutečnost, že děti prvního ročníku života i starší věk se mohou od sebe velmi lišit. Jeden kilogram tělesné hmotnosti dítěte by měl být 10 mg antibiotika.

U dětí s hmotností nad 15 kg je vhodnější podat léčivo v koncentraci 200 mg / 5 ml. Pro děti je výhodná tekutá forma léku, a to nejen proto, že je snazší polykat. Složení prášku zahrnovalo příchuť, která promění suspenzi na sladký sirup.

Prášky

Děti s hmotností vyšší než 45 kg se přednostně ošetřují tabletami nebo kapslemi. Tyto lékové formy jsou dostupné v dávkách 125 mg a 250 mg.

Děti od 3 do 12 let předepisovaly léky 125 mg, po 12 až 250 mg. Dávka se může lišit v závislosti na patologii. Tablety a tobolky se musí polykat celé a vypít malé množství vody.

Výpočet dávkování

Podle pokynů by měl být azithromycin pro děti podáván následujícím způsobem:

Kdy je lék kontraindikován?

  • Podle instrukcí není antibiotikum předepsáno dětem do 6 měsíců věku.
  • Léčivo je kontraindikováno v případě alergie nebo přecitlivělosti na azithromycin nebo pomocné složky léčiva.
  • Pokud je dítě alergické, nedoporučuje se podávat lék ve formě suspenze, protože obsahuje cukr a aromatické přísady.
  • Poškození jater a ledvin, s clearance kreatininu nižší než 40 ml / min, je také příčinou odmítnutí léčiva. I když jsou abnormality funkce jater mírné, existuje riziko provokace fulminantní hepatitidy a závažného selhání jater. V takových případech se léky obsahující azithromycin předepisují pod lékařským dohledem.

Pokud se projeví příznaky, jako je zažloutnutí kůže a oční skvrny, jaterní encefalopatie, astenie, tmavé zbarvení moči, krvácení, léčba by měla být přerušena před úplným vyšetřením jater. Na základě výsledků může terapie pokračovat nebo ji nahradit jinými léky.

Pacienti s výraznou formou bradykardie se sklonem k arytmii, pacienti s diabetem, kteří trpí srdečním selháním, by měli být opatrní i při užívání léčiv obsahujících azithromycin. Použití azithromycinu ve spojení s antikoagulancii a srdečními glykosidy je možné pouze po konzultaci s odborníkem.

Možné nežádoucí účinky u dítěte

Stejně jako při užívání jakéhokoli léku může použití azithromycinu vyvolat nežádoucí účinky. To neznamená nedokonalost léku, ale je spojena pouze s individuálními charakteristikami organismu.

Velmi vzácně vyvolává antibiotikum výskyt nežádoucích účinků, může se objevit nevolnost a bolest břicha

Možné nežádoucí účinky přípravku Azithromycin podle klasifikace WHO:

  • velmi často se příznaky vyskytují u 1 z 10 pacientů: nevolnost, nadýmání, zažívací potíže;
  • často - účinky, které se vyskytují přinejmenším méně než u 1 z 10 pacientů a ne více než 1 ze 100: slabost, zvracení, snížená zraková ostrost a sluch, změna chuti, bolest hlavy, anorexie, závratě, svědění, eozinofilie a lymfocytóza;
  • vzácně - vyskytuje se s frekvencí nejméně 1 z 1000, ale ne více než 1 ze 100: nespavost nebo ospalost, úzkost, tinnitus, hluchota, zácpa, neutropenie, leukopenie, hepatitida, kopřivka, bolest na hrudi, astenie, edém;
  • vzácně se vyskytují nejméně u 1 z 1000 pacientů, ale ne více než 1 z 10 000: abnormální jaterní funkce;
  • velmi vzácně - vyskytují se případy u méně než 1 z 10 000 pacientů: křeče, mdloby, úzkost, agrese, otupení chuti, pankreatitida, snížení krevního tlaku, arytmie, tachykardie, hemolytická anémie, trombocytopenie, selhání jater, nekróza jater, anafylaktika šok

Specialista buď předepíše další léky, které blokují negativní příznaky, nebo si zvolí jiné antibiotikum.

Náklady a analogy azithromycinu

Azithromycin je ruský lék, který je analogický s Sumamed, který vyrábí Pliva Hrvatska D.O.O., Chorvatsko. Cena azithromycinu pro děti (suspenze 200 mg / 5 ml, v lahvičce 16,5 g) ve velkých městech Ruska v průměru 250-275 rublů. Sumeded ve stejné formě stojí asi 350-380 rublů (doporučujeme čtení: Sumamed dávkování pro děti ve věku 3 let).

Vzhledem k účinnosti azithromycinu proti mnoha bakteriím se mnoho zemí po celém světě zabývá výrobou léčiv, které jsou na něm založeny. Většina léků je prezentována v různých formách - od tablet po prášky pro přípravu suspenzí. Kompozice se může mírně lišit vzhledem k excipientům.

Níže jsou uvedeny přípravky na bázi azithromycinu od různých výrobců:

  • Azitrox. Antibiotická domácí produkce. Produkuje společnost Pharmstandard.
  • Zytromaks. Vyrábí se v Itálii společností Pfizer.
  • Zimax. Antibiotikum, které se vyrábí v Turecku. Vydání se zabývá společností Bilim Pharmaceuticals.
  • Nitrolid. Další ruská droga. Vývoj společnosti JSC Valenta.
  • Zytrotsin. Vyrobeno indickou společností Unique Pharmaceutical Laboratories.
  • Zetamax Retard. Vyrobeno americkou společností PFIZER, Puerto Rico.
  • Sumamoks. Vývoj indické farmaceutické společnosti Oxford Laboratories PVT. LTD.
  • Hemomitsin. Vydává Jugoslávii. Výrobce - Hemofarm Koncern A. D.

Ošetřující lékař obvykle předepisuje specifický lék, ale pokud je to nutné, je možné nezávisle vybrat analog v lékárně. Který výrobce dává přednost - osobní výběr každého z nich. Stojí však za to připomenout, že pouze patentované léky projdou testy, které v tomto případě je Sumamed. V případě analogů se laboratorní testy nevyžadují.

Azithromycin pro děti: návod k použití

Včasné podávání antibiotika pomáhá v boji proti infekcím dýchacích cest, urogenitálního systému a dalších orgánů. A jedním z nejpopulárnějších léků v této skupině je azithromycin. Přitahuje nízkou toxicitu a dlouhodobý účinek, díky kterému se lék užívá pouze jednou denně a průběh léčby antibiotiky Azithromycinem je často krátký. Je však možné tento lék podávat dětem, v jaké dávce se používá v dětství a kdy není nutné léčit dítě přípravkem Azithromycin?

Složení a obchodní názvy

Aktivní složka léčiva Azithromycin je reprezentována sloučeninou se stejným názvem. Současně, domácí lék Azithromycin není jediný s touto účinnou látkou. Azithromycin působí jako základ pro další léčiva:

Všechny tyto léky obsahující azithromycin se mohou navzájem nahradit, takže budeme brát v úvahu rysy všech těchto léků najednou, říkat jim azithromycin.

Pomocnými látkami v závislosti na formě léčiva mohou být laktóza, sacharóza, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, želatina, xanthanová guma, barvy, příchutě a další látky. Proto, když si koupíte některou z možností Azithromycin dítě s tendencí k alergiím by měla věnovat pozornost další komponenty.

Podívejte se na rozhovor s praktickým lékařem-dermatovenerologem, ve kterém odpovídá na otázky týkající se přípravků z ezithromycinu:

Formulář vydání

Azithromycin je dostupný v mnoha formách, což vám umožní vybrat si nejvhodnější lék pro děti různého věku. Lék je reprezentován následujícími možnostmi:

  1. Prášek. To je reprezentováno bílými granulemi nebo krystaly, který může mít krémově žlutý odstín. Prášek je balen v lahvích, kde je třeba přidat vodu, aby se vytvořila suspenze. V balení je zpravidla dávkovací stříkačka a dávkovací lžička. Forma práškové azithromycinu je reprezentována dvěma dávkami - lékem v 5 ml, který po přípravě suspenze bude 100 mg účinné látky (Sumamed, Hemomitsin, Sweetrox, Azitrox, AzitRus, Azithromycin Zintiva, Azithromycin Sandoz) a přípravek, 5 ml tohoto roztoku bude obsahovat 200 mg. azithromycin (AzitRus, Azithromycin Zintiva, Hemomitsin, Azithromycin Sandoz, Azitroks, Sweetroks). Připravená kapalina má sladkou chuť a příjemnou vůni, tolik dětí tento sirup bez problémů pije.
  2. Prášky Tato forma azithromycinu je reprezentována jak dispergovatelnými tabletami (Sumamed, Sumatolid Soljutab), tak tablety ve skořápce (Sumamed, ZI-faktor, Azithromycin, Hemomitsin, Azithromycin Forte, Azithromycin Zintiva, Ecomed, Azitromus Forte, Zitnob). Obsah účinné látky v těchto tabletách je často 125 nebo 500 mg, ale existují i ​​léčiva s 250 nebo 1000 mg azithromycinu. Většina léků je balena v blistru obsahujícím 3 nebo 6 tablet.
  3. Kapsle V této formě se vyrábí Zitrolid, AzitRus, Ecomed, azithromycin, ZI-faktor, hemomycin, azitrox, azitral, azithromycin-OBL. Jedna tobolka obsahuje 250 mg (méně často 500 mg) azithromycinu a 1 balení může obsahovat 3, 6, 10, 12 nebo více tobolek.

Existuje také Azithromycin pro injekce, například Sumamed nebo Hemomitsin lyofilizát. Tato injekce drog je poptávka po velmi závažných infekcích, ale v dětství se nepoužívá.

Princip činnosti

Azithromycin patří do skupiny makrolidů. Taková antibiotika mají poměrně širokou škálu účinků na škodlivé bakterie. Po vstupu do těla pacienta jsou přeneseny do místa zánětu a pronikají přes tkáňové bariéry a přes buněčné stěny.

Azithromycin se vstřebává dostatečně rychle, takže po 2-3 hodinách jeho koncentrace v krevním řečišti bude maximální. Po vysazení léčiva se cirkuluje v plazmě po dobu dalších 5-7 dnů, což poskytuje terapeutický účinek.

V mírné dávce je azithromycin schopen potlačit tvorbu proteinů v bakteriálních buňkách, což způsobuje zpomalení jejich reprodukce. Vysoká koncentrace léčiva je baktericidní (zabíjí patogen).

Užívání přípravku Azithromycin je účinné při infekci:

  • Staphylococcus aureus.
  • Epidermální stafylokoky.
  • Streptokoková skupina B a další skupiny.
  • Pneumokoky.
  • Pyogenní streptokoky.
  • Hemofilní hůlka.
  • Moraxella.
  • Pertussis hůlka.
  • Stick parakoklyusha.
  • Campylobacter.
  • Legionella.
  • Gonococcus.
  • Gardnerella
  • Bakteroidy.
  • Peptostreptokokk.
  • Clostridia.
  • Chlamydie.
  • Mykobakterie.
  • Ureaplasma
  • Mykoplazma.
  • Bledý treponema.
  • Borrelia.

Stává se však, že lék nepomůže, pokud se mikroorganismy vyvinou rezistenci na takové antibiotikum. Tato situace vyžaduje nahrazení léčiva po stanovení citlivosti patogenu na jiná antimikrobiální činidla.

Indikace

Doporučuje se užívat léčiva obsahující azithromycin k léčbě těchto onemocnění:

  • Angina
  • Laryngitida.
  • Borelióza nesená klíšťaty.
  • Bronchitida.
  • Pneumonie.
  • Sinusitida a jiná sinusitida.
  • Faryngitida vyvolaná streptokoky.
  • Otitis media
  • Černý kašel.
  • Erysipelas a pustulární kožní léze.
  • Infekční dermatitida.
  • Urethritis a jiné infekce močových cest.
  • Gastrointestinální vřed.

Důvodem podání Azithromycinu je poměrně časté nachlazení, které bylo nesprávně léčeno, v důsledku čehož bylo komplikováno závažnější bakteriální infekcí. Také toto antibiotikum může být předepsáno dětem, když taková populární antibakteriální činidla, jako jsou peniciliny a cefalosporiny, nepůsobí na patogen (například, amoxicilin byl neúčinný).

V jakém věku je dovoleno vzít?

Azithromycin se nepoužívá při léčbě dětí mladších 6 měsíců. Pokud je dítě již půl roku staré, lékař může takový přípravek předepsat ve formě suspenze. Tablety nebo tobolky s azithromycinem se podávají starším dětem, které mohou takové léky polykat. Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti dítěte. Infuze azithromycinu jsou kontraindikovány do věku 16 let.

Kontraindikace

Žádná forma azithromycinu by neměla být užívána s přecitlivělostí na tuto léčivou látku. Lék je kontraindikován v případě alergie na jiná makrolidová antibiotika. Také lék nedává:

  • Se závažným poškozením funkce jater.
  • U těžkých renálních onemocnění.

Přiřazení azithromycinu s opatrností by mělo mít tendenci k arytmiím, nerovnováze vody a elektrolytů, problémům s prací ledvin nebo jater, diabetes mellitus (u léčiv se sacharózou), poruch metabolismu sacharidů (u suspenzí).

Vedlejší účinky

Tělo dětí někdy reaguje na azithromycin:

  • Závratě.
  • Vzrušený stav.
  • Únava.
  • Ospalost.
  • Pocit brnění nebo znecitlivění končetin.
  • Bolesti hlavy.
  • Nervózní nálada.
  • Konjunktivitida.
  • Poruchy spánku
  • Bolesti na hrudi.
  • Pocity palpitací.
  • Nevolnost
  • Nadýmání.
  • Žloutenka.
  • Tekutá stolička.
  • Bolest žaludku
  • Zvracení.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Zánět žaludku.
  • Candidální slizniční léze.
  • Pruritus
  • Svalové bolesti.
  • Kopřivka.
  • Vyrážka na kůži.

Vzácnější vedlejší účinky přípravků obsahujících azithromycin jsou:

  • Porucha sluchu nebo tinnitus.
  • Porucha zraku.
  • Zácpa
  • Poškození jater.
  • Zánět střeva.
  • Nefrit
  • Quincke otok.
  • Zvýšená citlivost na ultrafialové záření.
  • Změny krevních testů.
  • Anafylaktický šok.
  • Pankreatitida.

Návod k použití léků, analogů, recenzí

Pokyny od pills.rf

Hlavní menu

Pouze nejaktuálnější oficiální pokyny pro užívání léků! Pokyny pro drogy na našich stránkách jsou publikovány v nezměněné podobě, ve které jsou připojeny k lékům.

Tablety azithromycinu 125 mg, 250 mg a 500 mg "Pharmstandard-Leksredstva"

LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY Z PŘÍJEMU JÍZDY JSOU POTŘEBUJEME PATIENT POUZE DOKUMENTEM. TENTO POKYN POUZE PRO LÉKAŘSKÉ PRACOVNÍKY.

NÁVOD K POUŽITÍ LÉČIVÉHO PROSTŘEDKU pro léčebné použití Azithromycin

Registrační číslo: LP 002564-210715
Obchodní název léčiva: Azithromycin
Mezinárodní nezávazný název: azithromycin
Forma dávkování: potahované tablety
Složení jedné tablety:
Jádro:
Účinná látka: dihydrát azithromycinu (ve smyslu azithromycinu) - 132,489 mg (125 mg), 264,978 mg (250 mg), 529,956 mg (500 mg).
Pomocné látky: hydrofosfát vápenatý (bezvodý fosforečnan vápenatý) 16,301 mg, 32,602 mg, 65,204 mg; hypromelóza (HPMC 15 cPs) 1 500 mg, 3 000 mg, 6 000 mg; mikrokrystalická celulóza 8 400 mg, 16 800 mg 33 600 mg; kukuřičný škrob 5,050 mg, 10,100 mg, 20,20 mg; předželatinovaný škrob 17,100 mg, 34,20 mg, 68,400 mg; laurylsulfát sodný 0,610 mg, 1,220 mg, 2,440 mg; sodná sůl kroskarmelózy 5 700 mg, 11 400 mg, 22 800 mg; koloidní oxid křemičitý (Aerosil) 0,950 mg, 1,900 mg, 3,800 mg; stearát hořečnatý 1,900 mg, 3,800 mg, 7,65 mg.
Shell:
Pomocné látky: hypromelóza (HPMC 6 cPs) 3 400 mg, 6 800 mg, 13 600 mg; oxid titaničitý 0,660 mg, 1,320 mg, 2,640 mg; Polysorbát 80 0,140 mg, 0,280 mg, 0,560 mg; talek 2 800 mg, 5 600 mg, 11 200 mg.
Popis: kulaté bikonvexní tablety, potažené bílou nebo téměř bílou barvou, na průřezu jádra je téměř bílé.
Farmakoterapeutická skupina: antibiotikum azalid.
Kód ATX: [J01FA10]

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Širokospektrální antibiotikum. Je to zástupce podskupiny makrolidových antibiotik - azalidů. Vazbou na 50S podjednotku ribozomů inhibuje translokaci peptidů v translačním stadiu, inhibuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií, působí bakteriostaticky a má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích. Působí na extracelulární a intracelulární patogeny. Aktivní proti grampozitivním aerobním mikroorganismům: Streptococcus spp. (skupiny A, B, C, G), Streptococcus pneumoniae (citlivý na penicilin), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (citlivý na methicilin); Gramnegativní aerobní mikroorganismy: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; některé anaerobní mikroorganismy: Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyriomonas spp. a také Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Mikroorganismy schopné vyvinout rezistenci na azithromycin: Gram-pozitivní aeroby (Streptococcus pneumoniae (rezistentní vůči penicilinu)).
Zpočátku rezistentní mikroorganismy: grampozitivní aeroby (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (Stafylokoky rezistentní na methicilin vykazují velmi vysoký stupeň rezistence vůči makrolidům), grampozitivní bakterie rezistentní vůči erythromycinu); anaerobů (Bacteroides fragilis).

Farmakokinetika
Azithromycin se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu díky své stabilitě v kyselém prostředí a lipofilnosti. Po požití 500 mg je maximální koncentrace azithromycinu v krevní plazmě dosaženo za 2-3 hodiny a je 0,4 mg / l. Biologická dostupnost je 37%.
Azithromycin dobře proniká do dýchacích cest, orgánů a tkání urogenitálního traktu (zejména prostaty), kůže a měkkých tkání. Vysoké koncentrace v tkáních (10–50krát vyšší než v plazmě) a dlouhý poločas jsou důsledkem nízké vazby azithromycinu na plazmatické proteiny, stejně jako jeho schopnosti pronikat do eukaryotických buněk a koncentrovat se v prostředí s nízkým pH obklopujícím lysozomy. To zase určuje velký zdánlivý distribuční objem (31,1 l / kg) a vysokou plazmatickou clearance. Schopnost aritromycinu hromadit se primárně v lysozomech je zvláště důležitá pro eliminaci intracelulárních patogenů. Bylo prokázáno, že fagocyty dodávají azithromycin do místa infekce, kde se uvolňují během fagocytózy. Koncentrace azithromycinu v ložiscích infekce je významně vyšší než ve zdravých tkáních (v průměru o 24–34%) a koreluje se stupněm zánětlivého edému. Navzdory vysoké koncentraci ve fagocytech azithromycin významně neovlivňuje jejich funkci. Azithromycin zůstává v baktericidních koncentracích v zánětlivém zaměření po dobu 5-7 dnů po poslední dávce, což umožnilo rozvoj krátkých (3denních a 5denních) léčebných cyklů.
V játrech je demethylovaný, výsledné metabolity nejsou aktivní. Odstranění azithromycinu z krevní plazmy probíhá ve 2 stupních: poločas je 14-20 hodin v rozmezí od 8 do 24 hodin po požití léku a 41 hodin v rozmezí od 24 do 72 hodin, což umožňuje užívat lék 1 krát denně.
Azithromycin se vylučuje převážně v nezměněné formě - 50% střeva, 6% ledvin.

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo, včetně:
• infekce horních cest dýchacích a horních cest dýchacích (sinusitida, angína, faryngitida, otitis media);
• infekce dolních dýchacích cest (pneumonie, včetně atypických patogenů; bronchitida, včetně akutních, exacerbací chronických);
• infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida);
• infekce kůže a měkkých tkání (lymská borelióza (počáteční stadium - erythema migrans), erysipel, impetigo, sekundární pyodermatóza, akné vulgaris (akné) střední závažnosti).

Kontraindikace

Přecitlivělost na azithromycin a další makrolidy; přecitlivělost na jiné složky léčiva; přecitlivělost na erythromycin, ketolidy; závažná dysfunkce jater: více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh; těžká renální dysfunkce: clearance kreatininu (CC) nižší než 40 ml / min; děti do 3 let (pro tablety 125 mg), děti do 12 let s tělesnou hmotností do 45 kg (pro tablety 250 a 500 mg); současné užívání ergotaminu a dihydroergotaminu.

S péčí

Při narušení jater snadno (5-6 bodů na stupnici Child-Pugh) a média (7-9 bodů na stupnici Child-Pugh) závažnosti; porucha funkce ledvin (clearance kreatininu (CC) 60-80 ml / min) a středně závažná (CC více než 40 ml / min) závažnost; u pacientů s pro-artromogenními faktory (zejména u starších pacientů): u pacientů s vrozeným nebo získaným prodloužením QT intervalu u pacientů s rizikovými faktory pro prodloužení QT intervalu (léčba antiarytmiky třídy IA (chinidin, prokainamid), III (dofetilid, amiodaron a sotalol), cisapridom, při užívání terfenadinu, warfarinu, digoxinu, antipsychotik (pimozidu), antidepresiv (citalopram), fluorochinolonů (moxifloxacin, levofloxacin), cyklosporinu; ektrolitnogo rovnováhy, a to zejména v případě hypokalémie nebo hypomagnezémie, s klinicky významnou závažné bradykardie nebo srdečního selhání); s myasthenia gravis; těhotenství.

Užívání během těhotenství a kojení

Užívání léku během těhotenství je možné pouze v případě, kdy zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.
Pokud je to nutné, jmenování léku během kojení by mělo ukončit kojení.

Dávkování a podávání

Uvnitř nejméně 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle 1 krát denně.
Dospělí a děti starší 12 let s tělesnou hmotností vyšší než 45 kg (tablety azithromycinu 250 a 500 mg):
Pro infekce horních a dolních dýchacích cest, horních cest dýchacích, kůže a měkkých tkání (s výjimkou počátečního stadia lymské choroby (erythema migrans) a mírného akné) - 500 mg denně pro 1 příjem po dobu 3 dnů (dávka dávky - 1 den)., 5 g).
V počátečním stadiu lymské nemoci (erythema migrans) - 1000 mg denně v první den v čase, pak 500 mg denně každý den od 2 do 5 dnů (dávka dávky - 3 g).
Pokud jsou indikace, akné vulgaris (akné) střední závažnosti po 1, 2 a 3 dnech léčby podávány 500 mg 1krát denně, pak se přestávky od čtvrtého do sedmého dne, od osmého dne léčby, berou 500 mg 1krát týdně po dobu 1 týdne. 9 týdnů. Dávka dávky 6,0 g.
U infekcí močových cest způsobených Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida) při léčbě nekomplikované uretritidy / cervicitidy se podává dávka 1000 mg jednou.
Děti od 3 do 12 let s tělesnou hmotností do 45 kg (tablety azithromycinu 125 mg):
S infekcemi horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, kůže a měkkých tkání - rychlostí 10 mg / kg tělesné hmotnosti 1krát denně po dobu 3 dnů. Pro pohodlí dávkování se navrhuje použití tabulky 1.
Tabulka 1. Výpočet dávky léčiva Azithromycin pro děti s hmotností nižší než 45 kg.

Tělesná hmotnost Dávkování azithromycinu (125 mg tablety)
18-30 kg 250 mg azithromycinu (2 tablety)
31-44 kg, 375 mg azithromycinu (3 tablety)
Více než 45 kg Aplikujte dávky doporučené pro dospělé.

Pro faryngitidu / tonzilitidu způsobenou Streptococcus pyogenes - 20 mg / kg 1krát denně po dobu 3 dnů (dávka dávky 60 mg / kg). Maximální denní dávka je 500 mg.
Při léčbě počátečního stadia lymské nemoci (erythema migrans) - 20 mg / kg 1krát denně v první den, pak rychlostí 10 mg / kg 1krát denně od 2 do 5 dnů (dávka dávky 60 mg / kg).
Při porušení funkce ledvin.
Při použití u pacientů s poruchou funkce ledvin není nutná mírná úprava dávkování.
V rozporu s játry.
Při použití u pacientů s poruchou funkce jater, mírnou a střední závažností není nutná úprava dávky.
Starší pacienti:
U starších pacientů není nutná úprava dávky.

Vedlejší účinky

Většina hlášených nežádoucích účinků je po ukončení léčby nebo přerušení léčby reverzibilní.
Klasifikace výskytu nežádoucích účinků (WHO): velmi často (s četností vyšší než 1/10), často (s frekvencí nejméně 1/100, ale menší než 1/10), vzácně (s frekvencí nejméně 1/1000, ale menší než 1/10) / 100), zřídka (s frekvencí nejméně 1/10000, ale menší než 1/1000), velmi zřídka (s frekvencí menší než 1/10000), včetně jednotlivých zpráv.
Z oběhového a lymfatického systému: často - lymfocytóza, eozinofilie; vzácně - leukopenie, neutropenie; vzácně - trombocytopenie, hemolytická anémie.
Ze strany centrální nervové soustavy: často - závratě, bolesti hlavy, parestézie, poruchy vnímání chuti, anorexie; zřídka - úzkost, nervozita, hypostezie, nespavost, ospalost; vzácně - agitace, bludy, halucinace; velmi vzácně - mdloby, křeče, psychomotorická hyperaktivita, agrese, anosmie, ztráta chuti, parosmie, exacerbace myasthenia gravis, zkreslení čichu.
Ze smyslů: vzácně - ztráta sluchu, závratě, poruchy zraku; Neznámá frekvence - sluchové postižení, včetně hluchoty a / nebo tinitu.
Na straně dýchacího ústrojí a ORL orgánů: zřídka - dušnost, epistaxe.
Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: vzácně - pocit tepu; velmi vzácně - snížení krevního tlaku, arytmie, ventrikulární tachykardie, zvýšení QT intervalu, arytmie typu "pirouette".
Infekční onemocnění: vzácně - rýma, respirační onemocnění, faryngitida, pneumonie, kandidóza, včetně sliznice ústní dutiny a genitálií, gastroenteritida.
Na straně trávicího ústrojí: velmi často - nevolnost, průjem, bolest břicha, nadýmání (nadýmání), často - zvracení; vzácně - říhání, dysfagie, gastritida, zácpa, suchost ústní sliznice, vředy ústní sliznice, zvýšená sekrece slinných žláz; velmi vzácně - změna barvy jazyka, pseudomembranózní kolitida, pankreatitida.
Na straně jater a žlučových cest: vzácně - hepatitida, hyperbilirubinémie, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz; velmi vzácně - cholestatická žloutenka, selhání jater (ve vzácných případech s fatálním koncem, především na pozadí dysfunkce jater), fulminantní hepatitida, nekróza jater.
Alergické reakce: často - svědění, vyrážka; vzácně - Stevens-Johnsonův syndrom, fotosenzibilizace, kopřivka; vzácně anafylaktické reakce (včetně angioedému) ve vzácných případech se smrtelnými následky, toxická epidermální nekrolýza, erythema multiforme.
Na straně kůže a podkoží: suchá kůže, dermatitida, pocení.
Z pohybového aparátu: často - artralgie; vzácně - osteoartritida, myalgie, bolest krku, bolesti zad.
Z genitourinárního systému: vzácně - zvýšení zbytkového močovinového dusíku a koncentrace kreatininu v plazmě, dysurie, bolesti ledvin, metrorrhagie, dysfunkce varlat; velmi vzácně - intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin.
Jiní: často - slabost; vzácně - bolest na hrudi, periferní edém, astenie (malátnost, pocit únavy); zřídka - otok obličeje, horečka.
Laboratorní údaje: často - zvýšení koncentrace bazofilů, monocytů, neutrofilů, snížení koncentrace bikarbonátu v plazmě; vzácně - zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, zvýšení chloru, zvýšení glukózy, zvýšení koncentrace bikarbonátu v plazmě, zvýšení počtu krevních destiček, zvýšení hematokritu, změna koncentrace sodíku v plazmě, změna koncentrace draslíku v plazmě.
Jakýkoli nežádoucí účinek je třeba oznámit svému lékaři.

Předávkování

Při užívání vysokých dávek léku mohou být zvýšené vedlejší účinky: dočasná ztráta sluchu, nevolnost, zvracení, průjem. V tomto případě výplach žaludku, symptomatická léčba.

Interakce s jinými léky

Antacida (obsahující hliník a hořčík) neovlivňují biologickou dostupnost azithromycinu, ale snižují jeho maximální koncentraci v krvi o 30%, takže léčivo by mělo být užíváno alespoň jednu hodinu před nebo dvě hodiny po užití těchto léků.
V kombinaci s nepřímými antikoagulancii kumarinem (warfarinem) a azithromycinem (v obvyklých dávkách) potřebují pacienti pečlivě sledovat protrombinový čas.
Při současném užívání snižuje flukonazol maximální koncentraci azithromycinu v krvi o 18%, což nemá klinický význam.
Při současném podávání s cyklosporinem je nutná úprava dávky cyklosporinu a kontrola jeho koncentrace v krvi.
Při současném podávání digoxinu a azithromycinu je nutné kontrolovat koncentraci digoxinu v krvi, protože mnoho makrolidů zvyšuje absorpci digoxinu ve střevě, čímž zvyšuje jeho maximální koncentraci v krvi.
Při současném užívání makrolidů s ergotaminem a dihydroergotaminem je možný jejich toxický účinek (vazospazmus, dysestézie) - současné užívání je kontraindikováno.
Při souběžném předepisování terfenadinu a azithromycinu je třeba postupovat opatrně, protože bylo zjištěno, že současné užívání terfenadinu nebo cisapridu a antibiotik třídy makrolidů způsobuje arytmii a prodloužení QT intervalu. Na základě toho nelze vyloučit výše uvedené komplikace při současném podávání terfenadinu a azithromycinu.
Při současném užívání azithromycinu a rifabutinu je ve vzácných případech možný rozvoj neutropenie, jehož vývojový mechanismus, stejně jako přítomnost příčinné souvislosti s příjmem léčiva, nebyl stanoven.
V kombinaci s azithromycinem a zidovudinem má azithromycin malý účinek na farmakokinetiku, včetně sekrece ledviny zidovudinu nebo jeho metabolitu glukuronidu. Koncentrace aktivního metabolitu - fosforylovaného zidovudinu v mononukleárních buňkách periferní krve se zvyšuje. Klinický význam této skutečnosti není definován.
Současné užívání azithromycinu (1200 mg) a nelfinaviru (750 mg 3krát denně) způsobuje zvýšení rovnovážné koncentrace azithromycinu v krevní plazmě. Nebyly pozorovány žádné klinicky významné nežádoucí účinky a při současném podávání s nelfinavirem není nutná úprava dávky azithromycinu.
Azithromycin nemá žádný vliv na koncentraci karbamazepinu, cimetidin (v závislosti na aplikaci cimetidinu po 2 hodiny před azithromycin), didanosinu, efavirenzu, indinaviru, midazolamu, theofylinu, triazolam, trimethoprim / sulfamethoxazol, cetirizin, sildenafil, atorvastatinu, rifabutin a krev methylprednisolonu při aplikaci.
Byly obdrženy samostatné zprávy o případech rhabdomyolýzy u pacientů současně užívajících azithromycin a statiny.
Azithromycin slabě interaguje s izoenzymy cytochromu P450. Nebylo zjištěno, že azithromycin se podílí na farmakokinetických interakcích podobných erythromycinu a jiným makrolidům. Azithromycin není induktorem a inhibitorem izoenzymů cytochromu P450.

Zvláštní pokyny

V případě vynechání jedné dávky léku je třeba vynechanou dávku užít co nejdříve a v následujících 24 hodinách.
Azithromycin by měl být užíván nejméně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po užití antacid.
Azithromycin by měl být u pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater podáván s opatrností vzhledem k možnosti vzniku fulminantní hepatitidy a závažného selhání jater u těchto pacientů. Pokud se vyskytnou příznaky abnormálních jaterních funkcí (rychle se zvyšující astenie, žloutenka, barva tmavé moči, tendence krvácení, jaterní encefalopatie), léčba azithromycinem by měla být ukončena a měla by být provedena studie funkčního stavu jater.
V případech mírné až středně závažné renální insuficience by měl být azithromycin podáván pod kontrolou funkce ledvin.
Současné podávání azithromycinu s ergotaminem a deriváty dihydroergotaminu je kontraindikováno z důvodu možného vývoje ergotismu.
S použitím léku, jak na pozadí příjmu, tak 2-3 týdnů po ukončení léčby, se může vyvinout průjem způsobený Clostridium difficile (pseudomembranózní kolitida). V mírných případech stačí zrušit léčbu a použití iontoměničových pryskyřic (Kolestiramin, Colestipol), v závažných případech se ukázalo, že kompenzuje ztrátu tekutin, elektrolytů a bílkovin, jmenování vankomycinu, bacitracinu nebo metronidazolu.
Léky, které inhibují intestinální motilitu, jsou kontraindikovány. Vzhledem k tomu, že je možné prodloužit QT interval u pacientů užívajících makrolidy, včetně azithromycinu, je třeba při podávání azithromycinu u pacientů se známými rizikovými faktory pro prodloužení QT intervalu postupovat opatrně: srdeční onemocnění (srdeční selhání, infarkt myokardu, bradykardie), stáří, nerovnováha elektrolytů (hypokalemie), hypomagnezémie), syndrom vrozeného prodloužení QT intervalu, současná medikace, která může prodloužit QT interval (včetně antiarytmických činidel IA a Třída III, tricyklická a tetracyklická antidepresiva, antipsychotika, fluorochinolony).
Azithromycin může vyvolat rozvoj myastenického syndromu nebo způsobit zhoršení myasthenia gravis.
Stejně jako při použití jiných antibakteriálních léčiv, u pacientů léčených přípravkem Azithromycin by pacienti měli být pravidelně vyšetřováni na přítomnost refrakterních mikroorganismů a příznaky vývoje superinfekcí, včetně hub.
Lék by neměl být užíván déle, než je uvedeno v návodu, protože farmakokinetické vlastnosti azithromycinu naznačují krátký a jednoduchý dávkovací režim.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a mechanismy

V případě nežádoucích účinků centrálního nervového systému se pacientům doporučuje, aby se vyhýbali řízením vozidel a jiným potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují zvýšenou koncentraci, psychomotorickou rychlost a motorické reakce.