Je tuberkulóza a tuberkulóza jedna a totéž onemocnění?

První informace o nebezpečné nemoci, která se později nazývala spotřeba, se datují do 6. století. BC On byl také zmíněn Hippocrates. On argumentoval, že tato nemoc je zděděná, a docela přesně popsal klinický obraz nemoci. Od 19. století se mnozí učenci pokoušeli zjistit, jaký druh konzumní nemoci je, co je příčinou jejího vývoje a jaké jsou způsoby přenosu.

Od dvacátého století, patologie dostala jméno "tuberkulóza". Teprve pak bylo známo, že je infekční v přírodě a může být přenášen kontaktem s infikovanou osobou, ale po dlouhou dobu byl považován za nevyléčitelný. Dnes byly vyvinuty účinné prostředky pro léčbu i závažných forem patologie, ale onemocnění dosud nebylo zcela poraženo a dnes tuberkulóza stále postihuje lidi na celém světě.

Příčiny onemocnění a způsoby infekce

K infekci dochází následkem požití bacillu Koch tubercle. Tento mikroorganismus je odolný vůči teplotním extrémům a působení prostředí. Bakterie, které se dostanou dovnitř, mohou vyvolat tvorbu ložisek v jakémkoliv orgánu. Nejčastěji je postižena plicemi.

Infekce tuberkulózy

Lidé se silným imunitním systémem se více vyhýbají progresi tuberkulózy. Imunitní buňky jsou aktivovány a neumožňují množení škodlivého mikroorganismu. Pokud je imunitní systém oslaben nebo je narušen proces tvorby protilátek, začíná aktivní reprodukce tuberkulózního bacillu.

Mezi faktory, které snižují ochranné funkce těla a vytvářejí příznivé podmínky pro růst bakterií, patří:

• špatné návyky (alkoholismus, drogová závislost, kouření);
• zvýšené hladiny cukru v krvi;
• endokrinní dysfunkce;
• zánětlivé procesy v dýchacích orgánech, které se staly chronickými.

Děti, které nejsou očkovány včas, jsou také ohroženy a mohou být vystaveny bakteriální tuberkulóze.

Existuje chybný názor, že onemocnění tuberkulózy nebo tuberkulózy je znakem asociálního životního stylu a nízkého materiálního bohatství. Ve skutečnosti to tak není. Především jsou ohroženi lidé s oslabenou imunitou.

Odborníci identifikují několik způsobů přenosu:

• Vzduch. To je považováno za nejběžnější. Z těla infikované osoby do zdravé bakterie pádu během kýchání nebo kašel.
• Kontakt Případy infekce touto metodou jsou velmi vzácné. Onemocnění se vyvíjí, pokud osoba používá běžné osobní hygienické potřeby, oblečení, během polibku nebo pohlavního styku.
• Dusty. Koch hůlka může být dlouho mimo tělo a neztrácí své vlastnosti. Při kýchání se spolu s prachem usadí v místnosti. Aby se zabránilo kontaminaci, musíte pravidelně provádět mokré čištění.
• Alimentární. Tato cesta se často nazývá „nemytá ruka“. Nejčastěji nebezpečí číhají děti, které hrají na ulici s hračkami jiných lidí a zapomínají si důkladně umýt ruce před jídlem.
• Jídlo Kochova hůlka může existovat ve zvířecím masu. Nákup výrobků v nekontrolovaných místech, existuje riziko nákazy konzumací. Dále je nutné dodržovat hygienická pravidla na místech veřejného stravování, například v restauracích nebo školních jídelnách.

V lékařské praxi existují případy, kdy patologie byla přenášena z matky na dítě během porodu. Pokud byla budoucí matka diagnostikována s touto nemocí, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Metody léčby závisí na formě a stupni patologie, stejně jako na trvání těhotenství. V uzavřené formě konzumace nepoškozuje dítě.

Vývoj onemocnění a příznaky různých stadií

Před několika staletími si prchavá spotřeba vyžádala životy milionů lidí. K dnešnímu dni se situace trochu změnila. Mnoho lidí je stále vystaveno infekci, ale moderní diagnostické metody mohou určit přítomnost onemocnění a zahájit léčbu včas.

Mnozí se ptají, zda konzumace a tuberkulóza jsou jedno nebo stejné nebo odlišné. Obecně se jedná o identické patologie. Jsou to podobné symptomy a metody léčby. Jediný rozdíl je umístění porážky. Pokud se vyvíjí pouze v plicích, může tuberkulóza ovlivnit různé vnitřní orgány.

Během inkubační doby nevykazuje patologie žádné výrazné symptomy. Zde leží jeho nebezpečí. Onemocnění postupuje, ale člověk ho ani netuší.

Aby se zabránilo komplikacím, je nutné kontrolovat stav Vašeho těla. Pokud člověk začal zhubnout dramaticky, objevil se kašel, který je doprovázen bolestí na hrudi, sníženou pracovní schopností, nechuteností - měli byste kontaktovat odborníka.

V počátečním stádiu je onemocnění snáze léčitelné. Existují tři hlavní fáze vývoje onemocnění (Tabulka 1).

Z aktivní fáze může onemocnění jít na sekundární. V důsledku toho jsou postiženy všechny orgány. Kašel jde do hemoptýzy. Bolest se nezastaví. Tělo se nedokáže vyrovnat s aktivně chovnými bakteriemi. Ve své pokročilé formě může být nemoc smrtelná.

Aktivní fáze

Když tuberkulóza vstoupí do aktivního stádia, stává se infekčním a představuje nebezpečí pro ostatní. Bakterie mohou vstupovat do životního prostředí, usazovat se v domácnosti. Tak vstupují do těla zdravých lidí.

• krev ve sputu;
• ztráta hmotnosti se nezastaví, bez ohledu na to, jak pacient jedí;
• kašel neprochází dlouhou dobu (1 měsíc).

Lidé často zaměňují přetrvávající kašel, zejména ráno, s takzvaným "kuřáckým kašlem". Pokud je vývoj onemocnění urychlen, zvyšuje se výše uvedené symptomy zvýšení tělesné teploty až o 39 ° a vyšší, bolestivé pocity při kýchání nebo kašlání. Dýchání člověka je těžké.

Není možné určit přítomnost patologie na vlastní pěst, proto byste měli kontaktovat odborníka, který má podstoupit vyšetření a získat kvalifikovanou konzultaci.

Extrapulmonální forma

Kochova hůlka je také nebezpečná tím, že může vyvolat tvorbu lézí nejen v plicích, ale i v jiných orgánech. V takových případech hovoříme o extrapulmonální tuberkulóze.

Symptomy onemocnění závisí na umístění bakterií:

• Pokud se zánětlivý proces vyvíjí v mozku, jsou pozorovány poruchy nervového systému, zvyšuje se podrážděnost, porucha spánku. Svaly krku se mohou zvětšit. Naklonění hlavy je doprovázeno bolestí zad. Tento druh postupuje poměrně pomalu.
• S lokalizací zánětu v orgánech trávicího systému se objevuje nadýmání, zácpa / průjem, ve výkalech se objevují nečistoty v krvi. Tělesná teplota může dosáhnout 40 ° C.
• Když se objeví kožní léze, vyrážky, které se podobají hustým uzlinám.
• Pokud bakterie ovlivňuje ledviny nebo orgány malé pánve, pacient pociťuje otravnou bolest v dolní části zad, nutkání být častější. Krev může být přítomna v moči.
• Když se bakterie nachází v kloubní nebo kostní tkáni, v postižené oblasti se objeví bolest, která omezuje pohyblivost kloubů. Tento typ způsobuje obtíže při diagnostice, protože má obecný klinický obraz s dalšími patologiemi pohybového aparátu.

Progresi onemocnění může doprovázet další příznaky. Infekce s průtokem krve se šíří po celém těle a jakýkoliv vnitřní orgán může být vybrán jako cíl.

Inkubační doba může trvat 2-7 měsíců. Stalo se, že Kochova hůlka, jednou v těle, zůstala několik let neaktivní. Hlavní příznaky onemocnění: slabost, prudký pokles účinnosti, únava a pocení, bolest na hrudi, dušnost. Pokud je tělesná teplota dlouhodobě udržována na + 38-38,5 ° C, může to znamenat začátek zánětlivého procesu.

Tuberkulóza nejprve nezajímá pozornost. Pacienti obviňují všechny příznaky z únavy nebo zima. Ale nezapomeňte na zákeřnou infekci tuberkulózy. Když se tyto příznaky objeví, musíte navštívit lékaře.

Diagnostika

Aby bylo možné provést správnou diagnózu, musí specialista zjistit, co pacienta trápí a provádět řadu činností. Pacient by měl především darovat moč a krev.

Nejběžnější diagnostické metody jsou:

• Mantouxova reakce. Každý je obeznámen s postupem ze školy. Se zavedením tuberkulínu lze určit schopnost těla odolávat infekci a detekovat přítomnost bakterií v těle. Pokud je pacient alergický na léčivo, je mu podán diagnostický diagnostický test;
• mikroskopická analýza. Vyšetření sputa na přítomnost bakterií tuberkulózy;
• biopsie. Tato metoda je nezbytná, pokud předchozí opatření neprokázala přesný výsledek.

Polymerázová řetězová reakce je dnes nejpřesnější. Pro stanovení přítomnosti lézí v plicích je přiřazen průchod fluorografie.

Léčba a prevence, prognóza

Pacienti, jejichž diagnóza je potvrzena, je třeba chápat tak, že léčba bude dlouhá a bude vyžadovat velkou sílu. Chcete-li to urychlit, musíte dodržovat systém vyvinutý lékařem.

Terapie zahrnují:

• léky na posílení imunitního systému;
• provádění fyzioterapeutických postupů;
• dodržování speciálně určené stravy;
• dechová cvičení.

V případě, že infekce rychle zničí plíce, může být nutná operace. Orgán může být zcela nebo částečně odstraněn.

Pro léčbu onemocnění v raných stadiích je předepsán průběh, který spočívá v užívání čtyř léčiv: streptomycinu, rifampicinu, etionamidu a isoniazidu. Dávka a doba trvání určená lékařem na základě rozsahu léze a formy onemocnění. V případě individuální intolerance se léčivo nahrazuje. Hlavní věc je, že analog má stejný mechanismus působení. Vlastní výměna je přísně zakázána.

Pokud byla patologie zjištěna včas a léčebné metody jsou zvoleny správně, pak bude prognóza pozitivní. Po asi 6 měsících se člověk začne postupně vracet do běžného života. S porušením léčebného režimu nebo v případech přechodu onemocnění ve 3 nebo 4 stadiích je těžké předpovědět. To vše závisí na vlastnostech pacienta.

Hlavním sociálním problémem je prevence rozvoje tuberkulózy. Prvním krokem je očkování dětí v prvním měsíci života. Dospělí by měli podstoupit fluorografii jednou ročně. Také nezapomeňte na osobní hygienu, zdravé stravování a sport.

Kouření a zneužívání alkoholu - špatné návyky, které mají škodlivý účinek na zdravého člověka. Snižují ochranné funkce těla a činí ho zranitelným pro rozvoj těžkých forem tuberkulózy, proto by měly být opuštěny.

Každý chce být zdravý a cítit se dobře. Aby bylo dosaženo harmonie a vždy zůstalo ve formě, je třeba se o tělo postarat po celý život a v případě nepříjemných příznaků navštívit zdravotnická zařízení.

Co je tuberkulóza?

Onemocnění tuberkulózy je lidstvu známo pod názvem - spotřeba od dávných dob. Poprvé byl popis onemocnění dán lékařem Hippokrates, který věřil, že se jedná o genetické onemocnění. Další lékař starověku Avicenna zjistil, že nemoc může být přenášena z jedné osoby na druhou. V XIX století, německý vědec Robert Koch dokázal infekční povahu nemoci, objevit mycobacterium, které způsobilo nemoc. Kauzální původce hůlky Koch je pojmenován po svém objeviteli. Za jeho objev obdržel vědec Nobelovu cenu.

Tuberkulóza je v naší době stále jednou z nejčastějších chorob ve všech zemích světa. Podle WHO je každý rok na světě mnoho případů výskytu infekce tuberkulózy - asi 9 milionů, v Rusku každoročně onemocní 120 000 lidí tuberkulózou. Úmrtnost z infekce v Rusku je vyšší než v evropských zemích.

Co je tedy tuberkulóza? Jak se člověk nakazí tuberkulózou a je nemoc vždy nebezpečná? Jaká léčba je účinná a může být tuberkulóza zcela vyléčena? Podívejme se na tyto otázky podrobně.

Co je to nemoc - tuberkulóza

Kauzální agens tuberkulózy je mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulóza je infekční onemocnění. Nejběžnější způsob přenosu tuberkulózy je ve vzduchu. Bacil tuberkulózy se přenáší kontaktem během mluvení, kýchání, zpěvu nebo kašle, jakož i prostřednictvím předmětů pro domácnost. Imunitní systém zdravého člověka se vyrovná s infekcí tím, že zničí hůlku Koch v dýchacích cestách. Příliš masivní infekce nebo častý kontakt s pacientem může způsobit nemoc iu zdravého člověka. U lidí s oslabeným imunitním systémem nejsou jeho buňky schopny ničit mykobakterie.

Inkubační doba pro plicní tuberkulózu je 3 až 12 týdnů. Příznaky onemocnění v inkubačním období se projevují mírným kašlem, slabostí, mírným zvýšením teploty. Během tohoto období nemoc není nakažlivá. Absence výrazných symptomů inkubační doby však vysvětluje nebezpečí tuberkulózy u většiny nakažených. Mírné symptomy totiž nevěnují příliš velkou pozornost, mohou být zaměněny za respirační onemocnění. Pokud nemoci nelze rozpoznat v této fázi, stává se plicní. Hlavní příčinou tuberkulózy je nízká kvalita života. Šíření choroby přispívá k hromadění lidí, zejména v místech uvěznění. Snížená imunita nebo průvodní diabetes mellitus přispívá k infekci a její progresi.

První příznaky tuberkulózy

Příznaky plicní tuberkulózy v raných stadiích se liší v závislosti na formě, stadiu a lokalizaci procesu. V 88% případů má infekce plicní formu.

Příznaky plicní tuberkulózy v raném stádiu jejího vývoje:

• kašel se sputem po dobu 2–3 týdnů;
• periodicky zvýšené teploty až 37,3 ° C;
• noční pocení;
• drastické hubnutí;
• přítomnost krve ve sputu;
• obecná slabost a únava;
• bolest na hrudi.

Počáteční projevy infekce tuberkulózy mohou být užívány pro jakékoli jiné onemocnění. Je to v počáteční fázi, kdy je pacient nebezpečný pro ostatní. Pokud pacient neprodleně navštíví lékaře, infekce tuberkulózy bude postupovat a šířit se v těle. Proto je tak důležité podstoupit každoroční fluorografii, která okamžitě odhalí ohnisko onemocnění.

Formy tuberkulózy klinickým průběhem

Existují primární a sekundární tuberkulóza. Primární se vyvíjí v důsledku infekce s Koch hůlkou neinfikované osoby. Tento proces často postihuje děti a dospívající. Projev onemocnění ve stáří znamená aktivaci tuberkulózy lymfatické uzliny přenesené v dětství.

U dětí se tuberkulóza vyskytuje ve formě primárního komplexu tuberkulózy. V dětství tento proces ovlivňuje lalok nebo dokonce plicní segment. Příznaky pneumonie jsou kašel, horečka do 40,0 ° C a bolesti na hrudi. U starších dětí nejsou léze v plicích tak rozsáhlé. Onemocnění v plicích je charakterizováno zvýšením krčních a axilárních lymfatických uzlin.

Primární komplex se skládá ze 4 stadií onemocnění.

1. Fáze I - pneumonická forma. Radiograficky viditelná malá léze v plicích, zvětšené lymfatické uzliny v kořenech plic.
2. Stupeň II resorpce. V tomto období se snižuje zánětlivá infiltrace v plicích a lymfatických uzlinách.
3. Dalším stupněm je stadium III, projevuje se zhutněním reziduálních ložisek v plicní tkáni a lymfatických uzlinách. Na těchto místech na rentgenovém snímku jsou viditelná tečkovaná ložiska vápenných ložisek.
4. Ve stadiu IV dochází k kalcifikaci bývalého infiltrátu v plicních a lymfatických tkáních. Takové kalcinované oblasti se nazývají Gon foci a jsou detekovány fluorografií.

Primární proces tuberkulózy u dětí a dospělých se často vyskytuje v chronické formě. V tomto případě přetrvává aktivní proces v plicích a lymfatických uzlinách po mnoho let. Takový průběh onemocnění je považován za chronickou tuberkulózu.

Otevřené a uzavřené formy infekce tuberkulózy

Otevřená forma tuberkulózy - co to je a jak se šíří? Tuberkulóza je považována za otevřenou, pokud pacient vylučuje mykobakterie slinami, sputem nebo sekrecemi z jiných orgánů. Sekrece bakterií je detekována při výsevu nebo mikroskopii výboje pacienta. Bakterie se šíří velmi rychle vzduchem. Při mluvení se infekce částicemi slin rozkládá na vzdálenost 70 cm a při kašlání dosahuje až 3 metry. Riziko infekce je zvláště vhodné pro kojence a osoby se sníženou imunitou. Termín "otevřená forma" je často používán ve vztahu k pacientům s plicní formou onemocnění. Vylučování bakterií se však také děje s aktivním tuberkulózním procesem v lymfatických uzlinách, urogenitálním systému a dalších orgánech.

Příznaky otevřené tuberkulózy:

• suchý kašel déle než 3 týdny;
• vedlejší bolesti;
• hemoptýzu;
• nepřiměřené hubnutí;
• oteklé lymfatické uzliny.

Pacient v otevřené formě je nebezpečný pro všechny ostatní. Vědět, jak snadno se přenáší tuberkulóza otevřené formy, v případě dlouhého a těsného kontaktu s pacientem je nutné podstoupit vyšetření.

Pokud bakteriologická metoda neodhalí bakterie, jedná se o uzavřenou formu onemocnění. Uzavřená forma tuberkulózy - jak nebezpečná je? Faktem je, že laboratorní metody ne vždy odhalí Kochovu hůlku, což je způsobeno pomalým růstem mykobakterií v kultuře pro pěstování. To znamená, že pacient, který neidentifikoval bakterie, je může prakticky izolovat.

Je možné u pacienta s uzavřenou formou chytit tuberkulózu? Při úzkém a stálém kontaktu s pacientem ve 30 případech ze 100 je možné nakazit se. Pacient s uzavřenou formou může kdykoliv aktivovat proces v plicích nebo v jakémkoli jiném orgánu. Okamžik přechodu procesu na otevřenou formu je zpočátku asymptomatický a je nebezpečný pro ostatní. V tomto případě je přenášena tuberkulóza uzavřené formy, stejně jako otevřená, přímým kontaktem během komunikace a přes domácí potřeby. Příznaky uzavřené formy tuberkulózy prakticky chybí. Pacienti s uzavřenou formou se necítí dobře.

Typy plicní tuberkulózy

Na základě stupně rozšíření tuberkulózy existuje několik klinických forem onemocnění.

Diseminovaná tuberkulóza

Diseminovaná plicní tuberkulóza je projevem primární tuberkulózy. Vyznačuje se vývojem vícečetných lézí v plicích. Infekce v této formě se šíří buď krevním oběhem nebo lymfatickými cévami a průduškami. Nejčastěji se mykobakterie začínají šířit hematogenní cestou z lymfatických uzlin mediastinu do jiných orgánů. Infekce se usadí ve slezině, játrech, meningech, kostech. V tomto případě se vyvíjí akutní diseminovaný tuberkulózní proces.

Onemocnění se projevuje horečkou, těžkou slabostí, bolestí hlavy a závažným všeobecným stavem. Někdy se diseminovaná tuberkulóza vyskytuje v chronické formě, pak dochází k důslednému poškození jiných orgánů.

K šíření infekce lymfatickými kanály dochází z bronchiálních lymfatických uzlin do plic. S dvoustranným tuberkulózním procesem se v plicích objeví dušnost, cyanóza a kašel se sputem. Po dlouhém průběhu onemocnění je komplikována pneumoskleróza, bronchiektáza, plicní emfyzém.

Generalizovaná tuberkulóza

Generalizovaná tuberkulóza se vyvíjí v důsledku šíření hematogenní infekce ve všech orgánech současně. Tento proces může být akutní nebo chronický.

Příčiny šíření infekce jsou odlišné. Někteří pacienti nedodržují léčebný režim. U některých pacientů není možné dosáhnout účinku léčby. V takové kategorii pacientů probíhá zobecnění procesu ve vlnách. Každá nová vlna onemocnění je doprovázena zapojením jiného orgánu. Klinicky je nová vlna onemocnění doprovázena horečkou, dušností, cyanózou a pocením.

Fokální tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza se projevuje malými ložisky zánětu v plicní tkáni. Fokální typ onemocnění je projevem sekundární tuberkulózy a je častěji detekován u dospělých, kteří měli onemocnění v dětství. Zaměření onemocnění je lokalizováno ve vrcholu plic. Příznaky onemocnění se projevují prostrací, pocením, suchým kašlem, bolestí na boku. Hemoptýza se ne vždy objeví. Teplota tuberkulózy se periodicky zvyšuje na 37,2 ° C. Čerstvý fokální proces je snadno vyléčitelný úplně, ale s nedostatečnou léčbou má onemocnění chronickou formu. V některých případech jsou fokusy vyrovnány, aby vytvořily kapsli.

Infiltrativní tuberkulóza

Infiltrativní plicní tuberkulóza se vyskytuje u primární infekce a chronické formy u dospělých. Vytvoří se kazuistické ohnisky, kolem kterých se vytvoří zóna zánětu. Infekce se může rozšířit do celého laloku plic. Pokud infekce postupuje, rozpouští se obsah kaseinu a vstupuje do průdušek a prázdná dutina se stává zdrojem tvorby nových ložisek. Infiltrace je doprovázena exsudátem. S příznivým průběhem není exsudát zcela absorbován, na jeho místě se tvoří husté šňůry pojivové tkáně. Stížnosti pacientů s infiltrační formou závisí na rozsahu procesu. Nemoc může být téměř asymptomatická, ale může se projevit akutní horečkou. Počáteční stadium infekce tuberkulózy je detekováno fluorografií. Lidé, kteří neprošli fluorografií, se nemoc stává běžnou. Možná smrt při plicním krvácení.

Fibro-cavernous tuberculosis

symptom fibro-cavernous tuberculosis - ztráta hmotnosti

Vláknito-kavernózní plicní tuberkulóza vzniká v důsledku postupu kavernózního procesu v plicích. U tohoto typu onemocnění jsou stěny dutin (prázdné dutiny v plicích) nahrazeny vláknitou tkání. Kolem jeskyní se také tvoří fibróza. Spolu s jeskyněmi jsou kapsy infekce. Jeskyně mohou být propojeny tak, aby tvořily velkou dutinu. Plíce a průdušky jsou deformovány a krevní oběh je narušen.

Příznaky tuberkulózy při nástupu onemocnění se projevují slabostí, úbytkem hmotnosti. S progresí dyspnoe nemoci, vykašláváním sputem se zvyšuje teplota. Průběh tuberkulózy se objevuje nepřetržitě nebo přerušovaně. Příčinou smrti je fibro-kavernózní forma nemoci. Komplikace tuberkulózy se projevuje tvorbou plicního srdce s respiračním selháním. S postupujícím onemocněním jsou postiženy další orgány. Komplikace, jako je plicní krvácení nebo pneumotorax, mohou být fatální.

Cirhotická tuberkulóza

Cirhotická tuberkulóza je projevem sekundární tuberkulózy. Navíc, v důsledku věku nemoci, tam jsou rozsáhlé formace vláknité tkáně v plicích a pohrudnice. Spolu s fibrózou se objevují nová ložiska zánětu v plicní tkáni, stejně jako staré jeskyně. Cirhóza může být omezená nebo difuzní.

Starší pacienti trpí cirhotickou tuberkulózou. Příznaky onemocnění se projevují kašlem se sputem, dušností. Teplota vzrůstá v případě exacerbace onemocnění. Komplikace jsou ve formě plicního onemocnění srdce s dušností a krvácením v plicích, které způsobují fatální následky onemocnění. Léčba se skládá z průběhu antibiotik s rehabilitací bronchiálního stromu. Když je proces lokalizován v dolním laloku, je resekován nebo je odstraněn segment plic.

Extrapulmonální tuberkulóza

Extrapulmonální tuberkulóza je mnohem méně častá. Člověk může mít podezření na tuberkulózní infekci jiných orgánů, pokud nemoc po dlouhou dobu neodpovídá na léčbu. Podle lokalizace onemocnění se rozlišují extrapulmonální formy tuberkulózy, jako jsou:

Tuberkulóza lymfatických uzlin se často vyvíjí během počáteční infekce. Sekundární tuberkulózní lymfadenitida se může vyvinout, když je proces aktivován v jiných orgánech. Infekce je zvláště často lokalizována v cervikálních, axilárních a tříselných lymfatických uzlinách. Onemocnění se projevuje zvýšením lymfatických uzlin, horečkou, pocením, slabostí. Postižené lymfatické uzliny jsou měkké, pohyblivé při pohmatu, bezbolestné. V případě komplikace dochází k případové degeneraci uzlů, do procesu se zapojují další uzly a vytváří se kontinuální konglomerát, který je pájen na kůži. V tomto případě jsou uzly bolestivé, kůže nad nimi je zapálena, je tvořena píštěl, skrz které jsou vyvedeny produkty specifického zánětu uzlů. V této fázi je pacient nakažlivý pro ostatní. S příznivým průběhem zahojené píštěle se zmenší velikost lymfatických uzlin.

Ženská genitální tuberkulóza je náchylnější k mladým ženám ve věku 20-30 let. Onemocnění se často vymaže. Jeho hlavním rysem je neplodnost. Spolu s tím se pacienti obávají porušení menstruačního cyklu. Onemocnění je doprovázeno zvýšením teploty až na 37,2 ° C a tažením bolestí v podbřišku. Pro stanovení diagnózy se používá rentgenové vyšetření a metoda výsevu dělohy. Na rentgenovém snímku je znázorněn posun dělohy v důsledku srůstů, trubek s nepravidelnými konturami. Kalkulace vaječníků a zkumavek se nacházejí v přehledném obrázku. Komplexní léčba zahrnuje několik léků proti TBC a provádí se po dlouhou dobu.

Diagnostika

Jak diagnostikovat tuberkulózu v raném stádiu? Počáteční a účinná metoda diagnózy se provádí na klinice během fluorografie. Každému pacientovi se provádí jednou ročně. Fluorografie u tuberkulózy odhaluje čerstvá a stará ložiska ve formě infiltrace, fokusu nebo kaverny.

Pokud máte podezření, že tuberkulóza je krevní test. Krevní obraz je velmi odlišný pro různé stupně infekce. S čerstvými ohnisky je neutrofilní leukocytóza zaznamenána s posunem vzorce doleva. V těžké formě je detekována lymfocytóza a patologická granularita neutrofilů. Indikátory ESR se zvýšily v akutním období onemocnění.

Důležitou metodou vyšetřování pro detekci Kochových tyčinek je kultivace sputa pro tuberkulózu. Mykobakterie při setí jsou téměř vždy zjištěny, pokud je na rentgenovém snímku viditelná dutina. Při infiltraci do plic se při výsevu vyskytují pouze 2% případů. Více informativní 3-násobná kultura sputa.

Test na tuberkulózu je povinnou metodou pro provádění masové diagnostiky. Tuberkulinový test (Mantoux) je založen na reakci kůže po intrakutánním podání tuberkulínu v různých ředěních. Mantouxový test na tuberkulózu je negativní, pokud na pokožce nedochází k infiltraci. Při infiltraci 2–4 mm je zkouška nejistá. Pokud je infiltrace větší než 5 mm, pak je Mantoux test považován za pozitivní a indikuje přítomnost mykobakterií v těle nebo imunitu proti tuberkulóze po očkování.

Léčba

Je možné se zotavit z tuberkulózy a jak dlouho potrvá, než přijme terapeutická opatření? Zda je nemoc vyléčena, závisí nejen na místě infekce, ale také na stadiu onemocnění. Velký význam pro úspěch léčby má citlivost organismu na léky proti tuberkulóze. Stejné faktory ovlivňují, jak dlouho bude onemocnění léčeno. Když je tělo náchylné k lékům proti tuberkulóze, léčba se provádí nepřetržitě po dobu 6 měsíců. Pokud léčba rezistence na tuberkulózu trvá až 24 měsíců.

Moderní léčebný režim pro infekci tuberkulózy zahrnuje užívání komplexu léčiv, které mají účinek pouze tehdy, když se používají současně. S citlivostí na léky je v 90% případů dosaženo úplného vyléčení otevřené formy. Se špatnou léčbou se snadno léčitelná forma infekce mění na obtížně léčitelnou tuberkulózu rezistentní na léky.

Komplexní léčba zahrnuje také fyzioterapii a dechová cvičení. Někteří pacienti vyžadují chirurgickou léčbu. Rehabilitace pacientů se provádí na specializované klinice.

Léčba léky se provádí na 3, 4 a 5 komponentním schématu.

Tříkomponentní schéma zahrnuje 3 léčiva: "Streptomycin", "Isoniazid" a "PASK" (kyselina para-aminosalicylová). Vznik rezistentních mykobakteriálních kmenů vedl k vytvoření čtyřdílného léčebného režimu zvaného DOTS. Systém zahrnuje:

• "Isoniazid" nebo "Ftivazid";
• "Streptomycin" nebo "Kanamycin";
• "Ethionamid" nebo "Pyrazinamid";
• Rifampicin nebo Rifabutin.

Tento systém se používá od roku 1980 a používá se ve 120 zemích.

Pětidílné schéma se skládá ze stejných léčiv, ale s přidáním antibiotika "Ciprofloxacin". Toto schéma je účinnější pro tuberkulózu rezistentní na léky.

Zdravá výživa

Výživa pro plicní tuberkulózu je zaměřena na obnovu tělesné hmotnosti a doplnění nedostatku vitamínů C, B, A a minerálů.

Dieta pro tuberkulózu zahrnuje následující kategorie produktů.

1. Zvýšené množství proteinů je vyžadováno díky jejich rychlému rozpadu. Výhodné jsou lehce stravitelné proteiny, které se nacházejí v mléčných výrobcích, rybách, drůbeži, telecích a vejcích. Masné výrobky musí být vařené, dušené, ale ne smažené.
2. Doporučuje se získat zdravé tuky z oliv, másla a rostlinného oleje.
3. Sacharidy obsažené v jakýchkoli výrobcích (obiloviny, luštěniny). Doporučujeme výrobky z medu, mouky. Snadno stravitelné sacharidy se nacházejí v ovoci a zelenině.

Jídlo by mělo mít vysoký obsah kalorií a čerstvě připravené. Strava se skládá ze 4 krát výživy.

Prevence

Hlavním prostředkem prevence tuberkulózy je očkování. Navíc lékaři doporučují:

• vést zdravý a aktivní životní styl, včetně procházek na čerstvém vzduchu;
• jíst potraviny obsahující živočišné tuky (ryby, maso, vejce);
• nejíst produkty rychlého občerstvení;
• používat zeleninu a ovoce k doplnění těla vitamíny a minerálními látkami, které podporují imunitní systém;
• malé děti a starší osoby by neměly být v těsném kontaktu s nemocnými, aby se zabránilo infekci. I krátkodobý kontakt s otevřeným pacientem může způsobit infekci.

Očkování

Prevence tuberkulózy u dětí a dospívajících je omezena na prevenci infekce a prevenci onemocnění. Nejúčinnějším způsobem prevence tuberkulózy je očkování. První vakcína proti tuberkulóze se provádí v porodnici novorozence 3–7 dní. Revakcinace se provádí za 6-7 let.

Jaká je vakcína proti tuberkulóze? Novorozenci dostávají šetřící vakcínu proti tuberkulóze BCG-M. Očkování s revakcinací se provádí pomocí BCG vakcíny.

V důsledku toho jsme dospěli k závěru, že tuberkulóza je běžná infekce a je nebezpečná pro všechny, zejména pro děti a osoby se sníženou imunitou. I pacienti s uzavřenou formou jsou potenciálně nebezpeční pro ostatní. Tuberkulóza je nebezpečná kvůli jejím komplikacím a je často smrtelná. Léčba onemocnění vyžaduje spoustu času, trpělivosti a peněz. Silné a oslabující onemocnění zbavuje člověka kvality života. Nejlepší preventivní opatření pro onemocnění je očkování.

Tuberkulóza

Tuberkulóza (z latinského tuberkulmu "tubercle") je rozšířená ve světě infekčních onemocnění lidí a zvířat, způsobená různými druhy mykobakterií z komplexní skupiny Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis a další blízce příbuzné druhy). Tuberkulóza obvykle postihuje plíce, méně často postihuje jiné orgány a systémy. Mycobacterium tuberculosis je přenášen vzduchovými kapičkami, když mluví, kašle a kýchá pacienta. Nejčastěji, po infekci mykobakteriemi, onemocnění postupuje v asymptomatické, latentní formě (tubinifikace), ale asi jeden z deseti případů latentní infekce se nakonec změní na aktivní formu.

Klasickými příznaky plicní tuberkulózy jsou dlouhodobý kašel se sputem, někdy s hemoptýzou, objevující se v pozdějších stadiích, horečka, slabost, noční pocení a výrazný úbytek hmotnosti.

Existují otevřené a uzavřené formy tuberkulózy. S otevřenou formou ve sputu nebo v jiných přirozených sekrecích pacienta - moč, fistulous výtok, výkaly (obvykle s tuberkulózou zažívacího traktu, vzácně s plicní tuberkulózou) mycobacterium tuberculosis je detekován. Otevřená forma také zahrnuje ty typy respirační tuberkulózy, u kterých, i v nepřítomnosti bakteriální exkrece, existují jasné známky poselství léze s vnějším prostředím: dutina (rozpad) v plicích, bronchiální tuberkulóza (zejména vředová forma), bronchiální nebo hrudní fistula, horní tuberkulóza dýchacích cest. Pokud pacient nedodržuje hygienická opatření, může být nakažlivý pro ostatní. S „uzavřenou“ formou tuberkulózy nejsou mykobakterie ve sputu dostupnými metodami detekovány, pacienti s touto formou nejsou epidemiologicky nebezpeční nebo mají nízké riziko pro ostatní.

Diagnóza tuberkulózy je založena na fluorografii, rentgenové a počítačové tomografii postižených orgánů a systémů, mikrobiologickém vyšetření různých biologických materiálů, kožním tuberkulinovém testu (Mantouxův test), metodě molekulárně genetické analýzy (metoda PCR) a další. nejméně šest měsíců. Osoby v kontaktu s pacientem jsou vyšetřeny radiograficky nebo pomocí Mantouxovy reakce s možností předepsat profylaktickou léčbu antituberkulózními léky.

Zřetelné obtíže při léčbě tuberkulózy se objevují, když je původce rezistentní vůči antituberkulózním lékům hlavního a vzácněji rezervních řad, které lze detekovat pouze mikrobiologickým vyšetřením. Rezistence na isoniazid a rifampicin může být také stanovena pomocí PCR. Prevence tuberkulózy je založena na screeningových programech, odborných vyšetřeních a na očkování dětí vakcínou BCG nebo BCG-M.

Předpokládá se, že M. tuberculosis je infikován asi třetinou světové populace a přibližně každý druhý výskyt nového infekce. Podíl lidí, kteří každoročně onemocní tuberkulózou na celém světě, se nemění ani nesnižuje, ale vzhledem k růstu populace stále roste absolutní počet nových případů. V roce 2007 bylo hlášeno 13,7 milionu případů chronické aktivní tuberkulózy, 9,3 milionu nových případů onemocnění a 1,8 milionu úmrtí, zejména v rozvojových zemích. Kromě toho se stále více lidí v rozvinutých zemích nakazí tuberkulózou, protože jejich imunitní systém je oslaben užíváním imunosupresivních léků, zneužíváním návykových látek a zejména při infekci HIV. Šíření tuberkulózy je na celém světě nerovnoměrné, asi 80% populace v mnoha asijských a afrických zemích má pozitivní tuberkulinový test a pouze 5–10% obyvatel USA má takový test pozitivní. Podle některých údajů je míra infekce dospělých v Rusku přibližně desetkrát vyšší než ve vyspělých zemích.

Zastaralý název plicní tuberkulózy je onemocnění (ze slova chřadne). Jako název tuberkulózy ledvin a některých dalších vnitřních parenchymálních orgánů (játra, slezina) a také žláz (například slinných) bylo dříve použito slovo „tuberkulát“. Vnější tuberkulóza (kůže, sliznice, lymfatické uzliny) se nazývala scrofula.

Pro člověka je nemoc sociálně závislá. Až do 20. století byla tuberkulóza prakticky nevyléčitelná. V současné době byl vyvinut komplexní program pro identifikaci a léčbu onemocnění v raném stádiu jeho vývoje.

Historické informace

Četné historické dokumenty a materiály lékařského výzkumu poukazují na rozšířené rozšíření tuberkulózy ve vzdálené minulosti. Dříve, starověký nález sám patřil Bartels. V roce 1907 popsal tuberkulární lézi hrudních obratlů s tvorbou hrbolu v blízkosti kostry, který byl nalezen u Heidelbergu a patřil k člověku, který žil 5000 let před naším letopočtem. e.

Jeden z nejčasnějších znamení tuberkulózy se nalézá v Babylonian zákonech (začátek druhého tisíciletí BC.), Který dal právo rozvést ženu s tuberkulózou. Ve starověké Indii bylo již známo, že tuberkulóza je přenášena z jednoho člena rodiny do druhého, je to označováno ve Védách a Ayurvéda již správně doporučuje horský vzduch pro léčbu. V zákonech Manu (starověké Indie) bylo zakázáno vdávat se za ženu z rodin, kde byla tuberkulóza. Starověcí Indové najdou poměrně přesné popisy příznaků plicní spotřeby. Ve starověkém Egyptě, to bylo poznamenal, že spotřeba nejvíce často nastane mezi otroky a zřídka mezi privilegované vrstvy populace. Chahotka v Egyptě byla nazývána “semitská” nemoc, protože starověký Střední východ, kde Semites žil (nicméně, to je možné, že oni si vypůjčili jejich jazyky od starověkých Egypťanů, ačkoli to je věřil, že egyptský jazyk nepatří do semitský), byl zotročený Egyptem, a t Jak nám říkají prameny a Bible, (bílí) Semité v Egyptě byli otroci. Nicméně, v naší době, Kochovy živé tyčinky byly izolovány od kostí egyptských mumií, kteří trpěli kostní tuberkulózou. Popis tuberkulózy se nachází v lékařských spisech starověké Číny (5. - 6. století př.nl).

Historik Herodotus, který navštívil starověkou Persii, poznamenal, že aby se vyloučilo šíření epidemie, všichni pacienti se spotřebou a scrofula byli vystěhováni do oddělených osad a zdůraznili, že Xerxes, které jsem nevykonával, kvůli Sparťanům kvůli epidemii tuberkulózy, která vypukla v perské armádě, jak král Leonid zřejmě, záměrně vybrán pro úzký kontakt s 300 pacienty s tuberkulózou perské armády. Ve starověkém Řecku (6. - 4. století před naším letopočtem) byla známá kosovská škola (Hippokrates), byla obeznámena s obrazem plicní tuberkulózy. Slavné dílo jménem Hippokrata nazývá tuberkulózu nejčastějším onemocněním v jeho době, postihuje lidi obvykle ve věku 18-35 let a obsahuje podrobný popis komplexu symptomů plicní tuberkulózy: horečka, zimnice, pocení, kašel, bolest na hrudi, hlen, emacifikace, úpadek síly, nedostatek chuti k jídlu a celkový vzhled pacienta s tuberkulózou - zvyk phtisicus. Mezi takzvanými spotřebitelskými pacienty bylo zjevně mnoho lidí, kteří trpěli pneumonií, abscesy, rakovinou, syfilisem a dalšími chorobami. Ovšem mezi nimi převažovali pacienti s tuberkulózou. Toto bylo tzv. Empirické období medicíny. Diagnóza spotřeby byla stanovena pomocí nejjednodušších metod objektivního výzkumu. Hippokrates učil: "Soudy jsou prováděny očima, ušima, nosem, ústy a jinými metodami, které jsou nám známé, to znamená, s pohledem, nádechem, sluchem, vůní, chutí." Zavedl praxi přímé auskultace hrudníku. Ačkoli Hippokrates nezmiňuje nakažlivost tuberkulózy, je to hlavně odkaz na dědičnost, Isocrates (390 př.nl), dokonce bez bytí doktor, už píše o infekčnosti této nemoci. Aristoteles trval na infekčnosti tuberkulózy. Starověcí řečtí lékaři léčili tuberkulózu, doporučovali dodržování režimu, zvýšenou výživu, předepsané vykašlávání, teplé koupele.

Ve starověkém Římě v I. století našeho letopočtu e. Arete z Kappadokie dává popis fthisis (řecká fytis - spotřeba), který si udržel svou hodnotu pro všechny následující tisíciletí. Ve II. Století před naším letopočtem. e. Známý římský lékař Galen odkázal tuberkulózu na později zvané jeskyně pro ulceraci plic, doporučuje opium ke zmírnění utrpení, krvácení, tinktury ječmene, ovoce a ryb.

Lékaři středověkého východu postupovali ještě dále a podrobně popsali kliniku tuberkulózy (Avicenna, 980-1037). V Kánonu lékařské vědy Avicenna (Abu Ali Ibn Sina) hovoří o spotřebě jako nemoci přecházející k jiným a přenášené dědictvím, což dokazuje infekci tuberkulózou „zkaženým vzduchem“, tj. Infekčními vzduchovými nebo vzdušnými kapičkami. Avicenna poznala vliv prostředí na průběh nemoci, doporučila různé metody hojení, zejména správnou výživu.

Formy tuberkulózní lymfadenitidy fistuly v Rusku byly léčeny kauterizací. To bylo toto ošetření, které Grand Duke Svyatoslav Yaroslavich podstoupil v 1071. Poté byla popsána tuberkulóza (suché maso) Vasilije II. V ruských lékařských knihách druhé poloviny 17. století se tuberkulóza nazývala „suchá bolest“, „suchá bolest“, „konzumní soužení“.

Pozoruhodný detail: ve zdrojích evropského středověku, navzdory hojnosti údajů o scrofula - tuberkulóze vnějších povrchů - neexistují žádné odkazy na anatomické rysy pacientů s onemocněním podobným plicní tuberkulóze v důsledku zákazu patoatomických studií. Otevření mrtvol do 16. století bylo v západní Evropě zakázáno. První pitvy, jejichž podrobnosti jsou známy, byly provedeny ve 13. století, kdy císař Fridrich II. Umožnil otevření jednoho mrtvého těla ve věku 5 let, poté však následoval přísný zákaz papeže. Až do 16. století byly sporadicky vyřešeny pitvy: v Montpellier, mrtvoly těch popravených, v Benátkách, jedna mrtvola ročně. Až do XVI století. Koncept tuberkulózy v Evropě byl velmi primitivní. A pouze v Malé Asii (území dnešního Turecka) a v maurském Španělsku prováděli lékaři pravidelný výzkum mrtvol.

V roce 1540 Fracastoro poukázal na to, že hlavním zdrojem šíření fytózy je nemocný člověk, který vyzařuje sputum, jehož částice jsou infikovány vzduchem, ložním prádlem, nádobami a skříní.

V 16. století, německý lékař Agricola a Paracelsus hlášené plicní onemocnění u horníků.

V 17. století Francis Silvius nejprve spojil granulomas, nalezený v různých tkáních během pitvy, se známkami spotřeby.

V roce 1700 byla vydána kniha italského lékaře Bernardina Ramadziniho „O nemocech řemeslníků“, která podává zprávy o četných škodlivých profesích a souvisejících onemocněních dýchacích cest, z nichž některé jsou nyní známé jako projevy pokročilé plicní tuberkulózy nebo jako samostatné nozologické formy tuberkulózy a potvrzené porozumění. tuberkulóza jako nemoc pracovníků. V roce 1720 vystudoval britský lékař lékařskou fakultu Univerzity Aberdeen Benjamin (Veniamin) Martin publikoval knihu o své nové teorii tuberkulózy jako onemocnění způsobené mikroby, které pozoroval ve sputu pacientů. Leeuwenhoek, který objevil mikroby, nevěřil, že by mohly způsobit jakékoli nemoci, a jeho autorita a obecná úroveň vývoje vědy v té době vedly ke skutečnosti, že Martenova teorie, která ovlivňovala lékaře jiných kultur, byla v anglosaském světě rozpoznána až po Kochově objevu. O 160 let později.

Ve Španělsku v roce 1751, pak v Itálii, Portugalsku, byly vydány zákony o povinné registraci všech pacientů s plicní spotřebou a jejich hospitalizací, dezinfekci jejich domovů, zničení oděvů a předmětů pro domácnost. Za nedodržení těchto příkazů byli lékaři pokutováni nebo vyloučeni ze země.

Začátkem 19. století navrhl R. Laennec stetoskop a popsal tuberkulózu tuberkulózy, prohlásil jeho léčitelnost, a od dvacátých let 20. století bylo zřízeno chápání jednoty všech typů tuberkulózy. Propagace tématu tuberkulózy a vystavení předsudků o schopnosti korunovaných osob léčit tuberkulózu vede k pochopení fráze "Konzumní válka s chaty, ale chrání paláce": znamená to, že rodiny umírají v chatkách a členové rodiny zemřou v palácích.

V léčbě pacientů s tuberkulózou v XIX. Století byla použita především hygienická opatření, dietní terapie, sanatoria a resortní faktory. Ale v letech 1835–1842 byl neúspěšný pokus o léčbu tuberkulózy usazením pacientů v Mammoth Cave, kde zemřeli mnohem dříve než na povrchu - nikdo nežil rok - mělo se za to, že tuberkulóza je nemocí síly temnoty nejen v obrazové, ale také v obrazové oblasti. nejvíce doslova.

V roce 1819 navrhl francouzský lékař Rene Laennec metodu auskultace plic, která měla velký význam při vývoji metod pro diagnostiku tuberkulózy.

V 1822, anglický lékař, James Carson, vyjádřil nápad a dělal první, ale neúspěšný pokus o léčbu plicní tuberkulózy umělým pneumothorax (tím, že vloží vzduch do pleurální dutiny). O šest desetiletí později, v roce 1882, se italské Carlo Forlanini podařilo tuto metodu zavést do praxe. A. N. Rubel jako první aplikoval umělý pneumotorax v Rusku v roce 1910.

V roce 1839 navrhl Johann Lukas Schönlein termín tuberkulóza.

V roce 1854 otevřel Hermann Bremer s pomocí manželky svého bratra hraběnky Marie von Columbus, neteře polního maršála Bluchera, první sanatorium tuberkulózy v Sokolovsku (nyní Polsko), pojmenované podle nejbližšího spolupracovníka Bremera, polského lékaře Alfréda Sokolovského. Ortodoxní kaple byla postavena v sanatoriu, který zřejmě ukazuje léčbu ruských pacientů. Léčebné metody tohoto sanatoria byly pak použity v Davosu a po celém světě.

Vývoj vědecké studie tuberkulózy začal v Rusku v devatenáctém století. NI Pirogov v roce 1852 popsal "obří buňky" v tuberkulární fokus. S. P. Botkin dosáhl velkého úspěchu, zejména úspěšného léčení císařovny Marie Alexandrovna, manželky císaře Alexandra II. A matky císaře Alexandra III. Klimatoterapie tuberkulózy na Krymu, která existovala ve středověku, byla do značné míry způsobena Botkinovým vědeckým zdůvodněním.

V roce 1865 francouzský námořní lékař Jean-Antoine Vilmen popsal, jak po šíření epidemie na lodi kvůli přítomnosti jednoho pacienta s tuberkulózou shromáždil pacientův hlen a nasákl ho pro morčata, aby prokázal infekční povahu onemocnění. Příušnice onemocněly tuberkulózou a zemřely z ní. Vilmen experimentálně prokázal, že tuberkulóza je nakažlivá („virulentní“) choroba. Infekční charakter tuberkulózy potvrdil německý patolog Julius Conheim v roce 1879. V přední komoře králičího oka dal pacientům s tuberkulózou kousky orgánů a pozoroval tvorbu tuberkulózních tuberkul.

V roce 1868 objevil německý patolog Theodor Langgans obrovské buňky v tuberkulózním tuberkulu, které dříve objevil Pirogov, ale později pojmenované po Langganovi, protože dal podrobnější popis a nebyl obeznámen s prací Pirogova.

V roce 1882 v Římě Carlo Forlanini jako první úspěšně aplikoval umělý pneumotorax. (Základem je zřejmě vyléčení pacientů s tuberkulózou, kteří utrpěli poranění hrudníku v bitvě nebo souboji).

Vzhled fthisiology transformoval aktivity Roberta Kocha, kdo objevil původce tuberkulózy, a jeho zpráva 24. března 1882. „Dokud budou na zemi slumy, kde žádný paprsek slunečního svitu nepronikne, spotřeba bude i nadále existovat. Sluneční paprsky jsou smrtí pro bacily tuberkulózy. V zájmu lidí jsem provedl svůj výzkum. Za to jsem pracoval. Doufám, že moje práce pomůže lékařům vést systematický boj proti této hrozné pohromě lidstva. “

V roce 1882, v Německu, Robert Koch, po 17 letech práce v laboratoři, objevil původce tuberkulózy, který byl nazýván Koch bacillus (BC). Při mikroskopickém vyšetření sputa pacienta s tuberkulózou našel patogen po barvení léku vesuvinem a methylenovou modří. Následně izoloval čistou kulturu patogenu a způsobil tuberkulózu pokusných zvířat. V současné době používají odborníci na TB termín MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Koch se narodil na úpatí hory Brocken, kde se podle legend objevují zlé síly na Walpurgisově noci, včetně patronů tuberkulózy. Kromě toho, 24. března, 1. května - den po Walpurgisově noci - je také datum, které symbolizuje Kochovo vítězství nad silami temnoty. Kromě toho, zpráva Koch byla zveřejněna v německém lékařském časopise 10. dubna, a nejpodrobnější zprávy v anglických časech 22. dubna a v americkém New York Times v centru globální pandemie tuberkulózy 3. května 1882.. Díky publikaci 3. května 1882 Andrew Carnegie Koch přidělil peníze na založení Institutu Roberta Kocha. Ve Spojených státech na počátku 20. století bylo 80% populace nakaženo před 20 lety a tuberkulóza byla hlavní příčinou smrti. To bylo datum 3. května to se shodovalo s datem založení ligy proti tuberkulóze v Rusku 3. května 1910 v novém stylu a první bílý heřmánkový den v Rusku 3. května 1911 v novém stylu. Od roku 1884 je Robert Koch zahraničním členem Petrohradské akademie věd.

Před svým triumfem musel Koch vydržet boj proti Rudolfu Virchowovi, který příliš doslovně chápal sociální nemoci jako neinfekční, virulence, kterou Virchow vysvětlil přítomností virulentních proteinů tvořených nedostatkem světla, čerstvého vzduchu a živin, jako jsou později otevřené priony. Koch však při prvním rozpoznávání Mycobacterium bovis jako původce lidské tuberkulózy změnil názor a s tvrdohlavostí hodnou lepšího využití po dlouhou dobu popíral možnost poškození osoby s mykobakteriemi tuberkulózy skotu, v důsledku čehož byla inhibována pasterizace mléka a mnoho lidí onemocnělo při konzumaci nevařeného a nepasterizovaného mléka. a bezohledně chválil tuberkulin jako možný prostředek prevence a léčby tuberkulózy, který nebyl chápán jako „možný“. Neoprávněná očekávání pacientů a lékařů podkopala autoritu Kochu. Proto, Koch přijal Nobelovu cenu jen v 1905. Koch je považován za zakladatele nejen moderní lékařské bakteriologie, ale také - spolu s Rudolfem Virchowem - moderního veřejného zdraví a hygieny. Díky své činnosti byla čtvrtletní stavba zastavena a těsnící konstrukce byla výrazně omezena.

V letech 1882-1884 navrhli Franz Zil a Friedrich Nelsen (Německo) účinnou metodu barvení kyselin rezistentních vůči Mycobacterium tuberculosis.

V roce 1887 byl otevřen první tuberkulózní dávkovač v Edinburghu (Skotsko) (od francouzského stojanu - k záchraně, uvolnění). V této nové instituci byla pacientům poskytnuta nejen lékařská, ale i sociální pomoc. Pak byly v dalších evropských zemích, včetně Ruska, zřízeny výdejny.

V roce 1890 Robert Koch poprvé obdržel tuberkulin, který popsal jako "extrakt z vody a glycerinu z kultur tuberkulózy". Pro diagnostické účely navrhl Koch subkutánní test se zavedením tuberkulínu. Na kongresu lékařů v Berlíně Koch informoval o možném preventivním a terapeutickém účinku tuberkulínu, testovaném na pokusech na morčatech a aplikovaném na sebe a jeho spolupracovníka (který se později stal jeho ženou). O rok později byl v Berlíně učiněn oficiální závěr o vysoké účinnosti tuberkulínu v diagnóze, ale terapeutické vlastnosti tuberkulínu byly popsány jako protichůdné, protože průběh onemocnění byl prudce exacerbován.

V roce 1902 se v Berlíně konala první mezinárodní konference o tuberkulóze.

V roce 1904 AI I. Abrikosov publikoval díla, ve kterých popsal obraz fokálních změn v plicích na rentgenovém snímku během počátečních projevů tuberkulózy u dospělých (Abrikosovovo zaměření).

V roce 1907 rakouský pediatr Clemens Pirke navrhl kožní test s tuberkulínem pro identifikaci lidí infikovaných Mycobacterium tuberculosis a zavedl koncept alergie.

V roce 1910 Charles Mantoux (Francie) a Felix Mendel (Německo) navrhli intrakutánní metodu podávání tuberkulínu, která se v diagnostických termínech ukázala být citlivější než kožní.

V roce 1912 popsal výzkumník Anton Gon (Rakousko-Uhersko) kalcifikované primární tuberkulózní zaměření (Gonovo zaměření).

Úloha snížené imunity mezi pracovníky a mezi sociálně nechráněnými segmenty obyvatelstva byla chápána po zjištění imunity I. I. Mechnikovem, který se konkrétně zabýval imunitou tuberkulózy, a Paulem Ehrlichem.

V roce 1919 mikrobiolog Albert Calmette a veterinář Camille Guerin (oba z Francie) vytvořili vakcinační kmen Mycobacterium tuberculosis pro očkování lidí proti tuberkulóze. Kmen byl pojmenován "Bacillus Calmette-Guérin" (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Poprvé byla vakcína BCG představena novorozenému dítěti v roce 1921.

V roce 1925 předal Calmett profesoru L. A. Tarasevichovi kmen BCG vakcíny, která byla pojmenována BCG-1. Po třech letech experimentální a klinické studie bylo zjištěno, že vakcína je relativně neškodná. Úmrtnost na tuberkulózu u očkovaných dětí v prostředí bakteriálních nosičů byla nižší než u nevakcinovaných. V roce 1928 bylo doporučeno očkovat BCG novorozenců z ložisek infekce tuberkulózy. Od roku 1935 se očkování začalo provádět ve velkém měřítku nejen ve městech, ale i ve venkovských oblastech. V polovině 50. let se stalo povinným očkování novorozenců. Do roku 1962 bylo provedeno převážně orální očkování novorozenců, od roku 1962 byla pro očkování a revakcinaci použita účinnější intradermální metoda podávání vakcíny. V roce 1985 byla pro očkování novorozenců se zatíženým postnatálním obdobím navržena vakcína BCG-M, která umožňuje snížit antigenní zátěž očkovaných.

Ve třicátých létech, brazilský vědec D. Abreu navrhl masovou fluorografii pro detekci tuberkulózy. (Mimochodem, změny odhalené během fluorografie byly objeveny ruským vědcem A. I. Abrikosovem v roce 1904).

Od poloviny třicátých let se používá ektomie plicní části tuberkulózy.

V roce 1943 obdržel Zelman Waxman společně s Albertem Schatzem streptomycin, první antimikrobiální léčivo, které mělo bakteriostatický účinek na mycobacterium tuberculosis. Je zajímavé poznamenat, že v prvních letech užívání streptomycin měl extrémně vysokou aktivitu proti tuberkulóze: dokonce i propláchnutí z lahvičky, kde dříve byl lokalizován lyofyzát léčiva, mělo klinický účinek. Ale po pouhých 10 letech se účinnost léčiva významně snížila a nyní je jeho klinický účinek minimální. Koncem 20. století se značně rozšířila škála antibakteriálních léčiv používaných ve fisisiologii.

Epidemiologie

Podle informací WHO je nakaženo asi 2 miliardy lidí, třetina světové populace. V současné době onemocní tuberkulózou každý rok 9 milionů lidí na celém světě, z nichž 3 miliony umírají na komplikace. (Podle dalších údajů, 8 milionů lidí dostane tuberkulózu každý rok, a 2 miliony zemře.

Na Ukrajině v roce 1995 vyhlásila WHO epidemii tuberkulózy.

Je třeba poznamenat, že výskyt tuberkulózy závisí na nepříznivých podmínkách (zátěžové zátěži), jakož i na individuálních charakteristikách lidského těla (například na krevní skupině a věku nemocné osoby). Z celkového počtu případů převažuje věková skupina 18 - 26 let.

Nicméně i přes tuto skutečnost se v zemích, kde se výskyt tuberkulózy významně snížil - jako je Amerika - statistická skupina starších lidí stala dominantní mezi nemocnými.

Existuje několik faktorů, které způsobují, že osoba je náchylnější k tuberkulóze:

• HIV se stal nejvýznamnějším na světě;
• Kouření (zejména více než 20 cigaret denně) - zvyšuje pravděpodobnost tuberkulózy 2-4 krát

Tuberkulóza v Rusku

Rusko je světovým lídrem v počtu pacientů s tuberkulózou rezistentní na více léků. Celkově je dispenzarizační registrace tvořena 300 tisíci lidmi a každý rok je zjištěno 120 tisíc nově nakažených lidí, 35 tisíc zemře.

V roce 2007 bylo v Rusku zaznamenáno 117 738 pacientů s nově diagnostikovanou tuberkulózou v aktivní formě (82,6 na 100 tisíc obyvatel), což je o 0,2% více než v roce 2006.

V roce 2009 bylo v Rusku zaznamenáno 105 530 případů nově diagnostikované aktivní tuberkulózy (107 988 případů v roce 2008). Výskyt tuberkulózy byl 74,26 na 100 tisíc obyvatel (v roce 2008 - 75,79 na 100 tisíc).

Nejvyšší incidence v roce 2009, stejně jako v předchozích letech, byla zaznamenána ve federálních obvodech Dálného východu (124,1), Sibiře (100,8), Uralského (73,6). V patnácti subjektech Ruské federace je incidence 1,5krát nebo více než národní průměr: židovská autonomní oblast (159,5), oblast Amur (114,4), omská oblast (112,0), region Kemerovo (110,9), Irkutská oblast (101,2), Novosibirsk (98,10), Kurgan (94,94), oblasti Sachalin (94,06), Tyva Republics (164,2), Burjatsko (129,8), Khakassia (103,6), Altai (97,45), Primorsky (188,3), Chabarovsk (110,0) a Altajská území (102,1).

U všech nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou dosáhli pacienti s bacilárním onemocněním (bakteriální exkrece) v roce 2007 40% (47 239 osob, 33,15 na 100 tisíc obyvatel).

V Rusku činila v roce 2007 úmrtnost na tuberkulózu 18 osob na 100 tisíc obyvatel (o 7% nižší než v roce 2006), takže ročně zemře na tuberkulózu asi 25 000 lidí (v průměru je v Evropě úmrtnost na tuberkulózu přibližně 3 krát méně). Ve struktuře úmrtnosti na infekční a parazitární nemoci v Rusku je podíl úmrtí na tuberkulózu 70%.

Podle oficiálních statistik se úmrtnost na tuberkulózu v lednu až září 2011 ve srovnání se stejným obdobím roku 2010 snížila o 7,2%.

Podle hlavního fytiologa Krymu, A. Kolesnika, ve 20. letech nebyly v carském Rusku žádné takové koncepty jako masová „vězeňská“ tuberkulóza, tuberkulóza + AIDS (nejen primární AIDS neznámý tehdy vědě, ale také sekundární), multirezistentní tuberkulóza. To vše se objevilo po pádu SSSR v „nových nezávislých státech“. V polovině 90. let minulého století přestal být centralizovaně přijímán lék proti tuberkulóze pro pacienty. Léčba byla prováděna 1-2 nebo nejlépe s 3 léky místo 5-6. V důsledku toho, zejména ve věznicích, namísto léčení pacientů v důsledku nedostatečné terapie, bylo pěstováno skutečné „monstrum“ - kmen patogenu tuberkulózy, který je odolný vůči mnoha lékům, což činí jeho léčbu bezvýhradnou nebo vůbec slibnou.

V případě tuberkulózy existuje tzv. „Skrytá nádržka“ - endogenní infekce, která přetrvává v lidském nebo zvířecím těle po celý život po počáteční infekci tuberkulózou mykobakteriemi. Je téměř nemožné odstranit Kochovy bacily jednou v těle, což s sebou nese riziko endogenní reaktivace procesu tuberkulózy v jakémkoli stadiu života člověka, pokud se zhorší sociální podmínky. To také vysvětluje nejednotnost eliminace tuberkulózy jako běžné nemoci v blízké budoucnosti, protože infekce dospělé populace ve věku 40 let dosahuje v různých zemích SNS 70-80-90% nebo více. Celkem ve světě nosičů bakterií a pacientů nejméně dvou miliard lidí, tedy třetiny světové populace. Nositel roste s věkem, takže nosiče jsou asi polovina dospělé populace Země. Každá desetina nosičů mycobacterium tuberculosis bude po celou dobu života trpět aktivní tuberkulózou. Každý pacient s aktivní formou tuberkulózy rozděluje denně 15 milionů až 7 miliard bacilů Koch s sputem, které se rozprostírá v okruhu 1-6 m, a může být zachráněno pouze před slunečním zářením, které je pro čtvrtletní vývoj obvykle nepřístupné. Vypnutí ohřevu, který je charakteristický pro čtvrtletní vývoj, nepomůže, protože hůlka Koch vydrží mráz až mínus 269 ° C. Udržuje si vitalitu v sušeném sputu na oblečení po dobu až 3-4 měsíců, v mléčných výrobcích po dobu až jednoho roku, v knihách po dobu až 6 měsíců. Jeden pacient s aktivní tuberkulózou může v průměru infikovat 10-15 osob ročně. 66,7 obyvatel na 100 tisíc obyvatel - výskyt tuberkulózy mezi obyvateli Ruska s vyloučením interních a externích migrací v roce 2011, díky snížení počtu lékařů TBC, je nižší než v roce 2010 o 4,7%.

Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje u obyvatel zemí, které zničily fytiologii, u kuřáků, u jiných drogově závislých, u pacientů s AIDS, u příjemců aloštěpu, v sociálně nechráněných segmentech populace, za škodlivých a nebezpečných pracovních podmínek a během dlouhých a neregulovaných pracovních dnů. V důsledku realizace druhé etapy Programu federálního cíle „Prevence a potírání sociálně významných nemocí“ (2007–2011), včetně podprogramu Tuberkulóza, to bylo možné pouze na papíře z důvodu poklesu mezd lékařů TBC, snížení počtu lékařů TBC a vyloučení ze statistiky sociálně znevýhodněných skupin obyvatelstva stabilizovat epidemickou situaci v zemi, s poklesem nemocnosti a úmrtnosti až v roce 2010, podle vedoucího oddělení phisisiopulmonologie Kursk Medical University V. Colom vajíčko nemůže být považována za silnou tendenci. Míra napadení i v Rusku je nepřijatelně vysoká: 77,4 na 100 tisíc obyvatel, zatímco v zemích Evropské unie - 8,2. Proto nyní, pokud jde o úspěchy v boji proti tuberkulóze - sex a související s jakýmkoliv úzkým kontaktem, zejména sexuální, tuberkulózou, jako je bronchitida, není v CIS, a není ani taková významná riziková skupina pro tuberkulózu v USA, jako studenti prvního ročníku - uvádějí pouze ty, kteří mají zájem o phisiopulmonologii- chirurgové bez lékařského vzdělání ve specializacích "Všeobecné lékařství" nebo "Pediatrie" a postgraduální vzdělávání tuberkulózy a informace o skrytém rezervoáru, o tuberkulóze jako o sociálním onemocnění, o porážce všech lidských orgánů m a možnosti vědecky podložené konzervativní terapie, mimo jiné díky zvýšené výživě a zlepšeným životním podmínkám, které králové uznávali ve středověku a prezentovali pacientům se zlatem, kterého se nejvyšší osoby dotkly pacientů, de facto odepřen a termín „fytiologie“ je nahrazen termínem "Phthisiopneumology". Zpočátku se předpokládalo, že předmět „fytisiopulmonologie“ by nenahrazoval fthisiologii a nebyl by zaveden namísto fytiologie, a ve stádiu bakalářského lékařského vzdělávání by poskytoval budoucím fiattristům a všem lékařům dodatečné znalosti o diferenciální diagnóze tuberkulózy a plicních nemocí, aby na základě studia tohoto předmětu ve vysokoškolských institucích měli tvořit tuberkulózu. na sazby pulmonologů, jejichž plat je výrazně vyšší než plat TB specialistů. Přestat studovat fytiologii za účelem zlepšení statistik tuberkulózy a popularizovat tímto způsobem ruská zdravotní péče nebyla původně zamýšlena.

Rusko, které patří mezi 22 zemí světa s nejvyšším výskytem tuberkulózy, se odlišuje od zbytku světa nízkými hodnotami ukazatelů, jako je účinnost léčby a potvrzení diagnózy (vyléčení) laboratorními metodami. Rusko nadále pozoruje nárůst šíření tuberkulózy rezistentní na více léků a tuberkulózy v kombinaci s infekcí HIV a podíl pacientů s chronickými formami tuberkulózy je stále vysoký. Přítomnost řady alarmujících prognostických příznaků (například zhoršení demografických a sociálních charakteristik lidí s tuberkulózou - rodinní bohatí mladí lidé jsou nyní nemocní a jsou nositeli bacilů, tuberkulóza v Rusku není chorobou převážně chudých, osamělých a starších osob) může být způsobena obtížnou socioekonomickou situací v Rusku v důsledku reforem a globální hospodářské krize v roce 2008, kdy nejen chudí, ale i noví TB vliv na lidi bez ohledu na jejich sociální postavení.

V kontextu mezinárodní konfrontace je hlavním prostředkem snižování počtu pacientů s tuberkulózou v Rusku a zemích SNS zajistit, aby toto sociální onemocnění nebylo diagnostikováno. Kromě vyloučení fytiologie z lékařského vzdělávání je nejdůležitější metodou identifikace dalších onemocnění. Pokud je například pacient s tuberkulózou infikován virem HIV nebo viry hepatitidy a chřipky, AIDS nebo hepatitidy nebo chřipky atd., Je indikován jako příčina smrti atd., A to i při absenci klinického obrazu onemocnění komorbidy.

Přestože systém fluorografických vyšetření v SSSR byl zaměřen na prevenci a včasnou detekci tuberkulózy jako sociální nemoci, ale ve skutečnosti byly zjištěny všechny choroby. Po zničení fisisiologického systému SSSR, který vytvořili lékaři carského Ruska, se pacienti s rakovinou plic začali dostávat do nefunkčního karcinomu třetí etapy. Mimo bývalého SSSR, jako v SSSR a v carském Rusku, díky lékařskému vzdělávání lékařů, identifikaci a prevenci tuberkulózy a prevenci zbytečného chirurgického zákroku - například kvůli neschopnosti léčitelů a léčitelů bojovat proti mouchám a švábům resekce plicní tkáně z tuberkulózy (ponechání pouze jedna z plic není v zájmu zdraví pacienta, ale pouze za účelem prevence infekce tuberkulózou, například drahá zvířata jeho sousedů provádějí lékaři všechny speciality, včetně pediatrů, praktických lékařů, chirurgů. Nejčastější formou poškození dýchacích orgánů je poškození intrathorakálních lymfatických uzlin bez šíření do plicní tkáně. Diagnostiku a léčbu extrathorakální tuberkulózy provádějí urologové, gynekologové, ortopedové, oftalmologové a další odborníci. Mezi nejčastější formy extrapulmonální tuberkulózy v Rusku a na Ukrajině patří tuberkulóza lymfatických uzlin, tuberkulóza očí, tuberkulóza močových cest, osteoartikulární a tuberkulóza trávicího traktu. Zvláště nebezpečná je tuberkulóza meningitida (tuberkulóza centrálního nervového systému). Plicní tuberkulóza je jen špičkou ledovce. Pro všechny lékaře je proto nutná znalost fytiologie (fytiologie). Odborníci na tuberkulózu, kteří jsou léčeni, nemocní a mají s nimi neustálý kontakt, jsou pozorováni pouze u zvířat, která měla kontakt s pacienty s tuberkulózou, zejména s přirozeným rezervoárem mycobacterium tuberculosis - velbloudy, lamy, guanyky, alpaky (mezi nimi i maximální distribuce nemocných jedinců a obvykle těchto zvířat zemřít náhle z tuberkulózy bez předchozího klinického obrazu, a tedy nejen v empirickém období medicíny, ale také v naší době v Rusku mezi léčiteli a léčiteli a kde Inarci nevykonávají pitvu, jsou zde předsudky, že tato zvířata nejsou nemocná, a je nutné nakazit lidi s tuberkulózou s údajně léčivou tuberkulózou velbloudů, v evropském regionu WHO jsou hlavním zdrojem infekce skot, potom ptáci (zejména kuřata), prasata a ovce., velbloudi, kočky, psi, ale mouchy a švábi mohou být také nositeli, hlavní příčina tuberkulózy u pacientů s AIDS - skupina komplexních druhů Mycobacterium avium - nemůže způsobit tuberkulózu u těch, kteří nejsou infikováni HIV. Na rozdíl od pacientů s AIDS jsou léze těchto typů pacientů bez AIDS obvykle diagnostikovány pouze jako mykobakterióza, a co je nejdůležitější, na rozdíl od nemocných ptáků a jiných zvířat, lidé trpící touto tuberkulózou nejsou infekční. Kolonie mykobakterií, které žijí v bazénech, mohou způsobit kožní léze a rány na těle, stejně jako tkáně kolem umělých orgánů, jako jsou prsní implantáty nebo srdeční chlopně.

Běžný pacient na celém světě se necítí dobře, obrátí se na kliniku nebo na ordinaci praktického lékaře a ne na fytiologa (fytiologa mimo bývalý SSSR). A lékař obecné lékařské sítě může být první, kdo podezřívá tuberkulózu u pacienta, předepíše nezbytné studie a poté je pošle fytiologovi (fytiologovi). Hlavními pozorovanými rizikovými skupinami jsou pouze obecné (neftalizační) léčebné sítě - pacienti s chronickými onemocněními, poruchami chování a zdravotními problémy (AIDS, infekce HIV, hepatitida C, cukrovka, peptický vřed, respirační onemocnění, chronický alkoholismus, drogová závislost, kouření, pohlavní styk). nemoci, zmatený osobní život), vystavení prachu a jiným rizikům práce a života, užívání glukokortikoidů a cytostatik, léčených radioterapií atd., často postihujících děti a dospívající ( včetně vzácného (vzácná) onemocnění), a rizikových skupin popsaných výše. Hlavní myšlenkou Dnů bílých heřmánků v carském Rusku je překonání stigmatizace pacientů s tuberkulózou a vysvětlení, že tuberkulóza je léčitelná, a pokud jsou dodržována základní hygienická pravidla, jakákoli náhodná a dokonce i periodická nerektivní (blízká sexuální, bojová, bojová, všeobecná jídla a osobní hygiena, polibky atd., ale v případě tuberkulózy, na rozdíl od HIV, se infekce může vyskytnout i při čtení knihy, s obecným svrchním oděvem) kontakt s nemocnou osobou s tuberkulózou není nebezpečný pro ty, kteří často přicházejí venku, zejména na slunci, mezi zelenými stromy a zelené trávy zdravých lidí. V současné době, navzdory tomu, že v současné době dochází k identifikaci převážně vzdušné infekce, kde jsou dnes dodržována pravidla hygieny a hygieny, méně často - vzduchem přenášená a alimentární, ještě vzácněji - intrauterinní, to platí o to více, že jsou zdraví dospělí. jsou obvykle nakaženi, často nositelé zvláště nebezpečných kmenů tuberkulózy (například na Ukrajině, navzdory nižší míře výskytu než v Rusku, 80% populace jsou nosiče bacilů, tedy téměř všichni dospělí).

Tuberkulóza v Bělorusku

V Bělorusku ročně postihuje tuberkulóza asi 5 tisíc lidí. Vakcína proti tuberkulóze najednou vážně snížila dětskou nemocnost, která je stále jednou z nejnižších v post-sovětském prostoru.

Tuberkulóza na Ukrajině

Na Ukrajině se epidemie tuberkulózy přesunula do kategorie národního problému, protože se stala obtížně zvládnutelnou. Dnes tato nemoc pokrývá asi 700 tisíc lidí, z nichž 600 tisíc je v lékárně, včetně 142 tisíc s otevřenou formou tuberkulózy. Oficiálně počet pacientů s tuberkulózou přesáhl 1% populace, ale odborníci, ne bezdůvodně, se domnívají, že skutečný počet pacientů se výrazně liší od oficiálních statistik. Každoročně se počet pacientů zvyšuje o 40 tis., Každoročně o 10 tis.