Příznaky bronchitidy u dětí: obstrukční a akutní

Bronchitida u dětí 1,2,3,4 let: příznaky obstrukční a akutní.

Bronchitida je akutní onemocnění dýchacího ústrojí a patří mezi nejoblíbenější nemoci v této skupině.

Zánět průdušek se vyskytuje u osob jakékoli věkové kategorie.

U dětí, zejména v malých věkových skupinách, se však vyskytuje nejčastěji a vyvíjí se zpravidla s většími komplikacemi než u dospělých.

Proto rodiče potřebují znát hlavní znaky onemocnění a jeho léčebné metody.

Často dochází k bronchitidě způsobené patogenním poškozením těla, i když jsou zaznamenány případy a neinfekční bronchitida u dětí.

Co je bronchitida?

Průdušky jsou jedním z nejdůležitějších orgánů dýchacího ústrojí.

Při vdechování prochází vzduch hrtanem a průdušnicí, poté proniká do průduškového stromu přes větve, z nichž kyslík nasycuje plíce.

Extrémní sektory průdušek, přímo spojené s plicemi, se nazývají bronchioly.

Během výdechu se produkty výměny plynu, které se objevily v plicích, především oxid uhličitý, uvolňují do životního prostředí průduškami a průdušnicí.

Stěny průduškového stromu jsou pokryty hlenem a receptorovou řasou, což vyvolává uvolňování nežádoucích látek z těla, které jsou zachyceny v průduškovém stromě.

Jestliže se tedy volný prostor bronchiálního stromu ucpává škodlivými látkami, může to mít špatný vliv na dýchací proces a v důsledku toho vést k nedostatku kyslíku v těle pacienta.

Bronchitida je zánět sliznice průdušek.

Toto onemocnění obvykle postihuje děti, protože mají oslabený imunitní stav a neúplně vytvořené respirační struktury.

Frekvence infekce dětí dosahuje vysokých hodnot. Podle statistik lze vidět, že až tisíce případů onemocnění se vyskytuje na tisíc dětí ročně.

Děti do 5 let jsou obvykle infikovány.

Většina případů se vyskytuje v chladných měsících, během epidemií různých akutních respiračních infekcí.

Obstrukční bronchitida je jedním z typů onemocnění u dětí, u kterých dochází k nadměrnému zúžení průsvitu průdušek v důsledku sliznice nahromaděné v nich nebo bronchiální spazmy.

Dětský zánět průdušek může způsobit poškození:

1. nebo jednotlivé větve bronchiálního stromu;
2. nebo všechny větve na jedné straně;
3. nebo způsobit poškození stromu na obou stranách.

Pokud zánětlivá reakce zachycuje nejen strukturu průduškového stromu, ale i průdušnici, pak je tracheobronchitida, průdušky a plíce, pak bronchopneumonie.

Příčiny bronchitidy u dětí

Orgány dýchacích cest u dětí nejsou plně utvořeny.

Tento faktor je hlavním důvodem skutečnosti, že zánět průdušek u dětí se vyskytuje mnohem častěji než ve starší kategorii populace.

Minusy dýchacích cest u dětí zahrnují:

• krátké dýchací cesty, což vede k rychlému vstupu patogenních agens do nich;
• malá velikost plic;
• slabost dýchacích svalů, která porušuje plný výkon sputa;
• malé množství protilátek v slizničních buňkách;
• predispozice k zánětu mandlí a adenoidů.

Zánět průdušek u dětí se nejčastěji stává sekundárním onemocněním.

Vypadá to jako komplikace při porážce horních cest dýchacích:

• zánět sliznice hltanu;
• hrtan;
• mandle mandlové.

Při průniku patogenních agens z horních částí dýchacího ústrojí do dolních je vytvořeno bronchiální onemocnění.

Je však také možná primární bronchitida, tj. Zánět průdušek, v němž primárně trpí průdušky.

Mnozí lékaři se domnívají, že čistá mikrobiální bronchitida je poměrně vzácná, a hlavní role ve vzhledu a progresi infekce patří virovým agens.

Dětský bronchiální zánět způsobený bakteriemi je často závažnější než onemocnění související s viry.

Mikrobiální infekce nejčastěji způsobuje tvorbu hnisavých útvarů z průduškového stromu.

Bakteriální látky vedoucí k zánětu průdušek jsou nejčastěji:

1. streptokokové;
2. stafylokokové;
3. mykoplazma;
4. chlamydie;
5. hemofilní;
6. pneumokokové kmeny.

Děti jakéhokoliv věku s jinou frekvencí jsou během bronchitidy infikovány bakteriálními látkami různých druhů.

Onemocnění, jehož příčinou je mykoplazma, je nejčastěji fixováno u žáků.

Bronchiální onemocnění u kojenců je obvykle onemocnění chlamydií, jehož příčinou je pneumonie chlamydie.

Také v případě zánětu průdušek u dětí do jednoho roku je někdy zjištěna poměrně nebezpečná progrese formy onemocnění, která je způsobena infekcí těla dýchacím syncytiálním virem.

Primární zánět průdušek mikrobiální povahy u dětí také se stane.

Nejčastěji způsobuje vstřebávání drobných předmětů, potravinových dětí.

Po kašli cizí předměty často opouštějí dýchací cesty.

Nicméně patogeny, které vstoupily do těla, jsou upevněny na sliznici bronchiálního stromu a rozmnožují se, což způsobuje zánětlivou reakci.

Mnohem méně často než patogenní bakterie, jiné mikroorganismy, jako jsou houby a protozoa, vedou k zánětu průdušek u dětí.

Někdy je tento typ bronchiálního onemocnění zaznamenán jako alergický zánět průdušek.

Vzniká jako reakce na některé cizí dráždivé látky:

• léky;
• chemikálie;
• prachové částice;
• pylu;
• odpařování;
• ptačí chmýří;
• zvířecí chlupy atd.

Podmínky vedoucí k výskytu bronchitidy u dětí zahrnují:

1. nestabilní imunita;
2. vystavení nízkým teplotám;
3. prudké změny teplotních podmínek;
4. nadměrná aridita, zejména v průběhu zahřívání, způsobující sušení sliznic dýchacích cest;
5. nedostatek vitamínů;
6. vliv tabákového kouře;
7. dlouhodobá interakce s jinými dětmi;
8. souběžná onemocnění, například cystická fibróza.

Zánět průdušek u kojenců je poměrně vzácný.

To je způsobeno tím, že dítě není v kontaktu s vrstevníky, a proto nemůže z nich vyzvednout bakterie.

Bronchitida u kojenců může způsobit stavy, jako jsou:

1. předčasné narození dítěte;
2. genetické predispozice k onemocnění orgánů dýchacích cest.

Příznaky akutní bronchitidy u dětí

Zánět průdušek u dětí je charakterizován výraznými znaky, které umožňují odlišit je od jiných patologických stavů dýchacích cest.

Toto onemocnění u dětí je indikováno především kašlem.

Kašel však může nastat i při jiných patologiích dýchacího systému.

Jaký kašel se nejčastěji vyskytuje u dětí se zánětem průdušek?

V první fázi onemocnění u dětí se příznaky projevují jako suchý kašel, tj. Kašel, který neprodukuje sputum.

Přítomnost takového kašle a vzhled sputa naznačují začátek zotavení.

Hlen může být:

• transparentní;
• nažloutlá;
• zelenkavé odstíny.

Pokud mají děti akutní typ onemocnění, je jedním z příznaků také zvýšená tělesná teplota.

Teplota však zároveň dosahuje poměrně nízkých hodnot.

Hladina mírně překračuje subfebrilní limit a velmi zřídka stoupá na třicet devět stupňů Celsia.

Jedná se o poměrně malou postavu ve srovnání s teplotou v pneumonii.

S Katarem se teplotní hodnoty zřídka zvyšují nad třicet osm stupňů Celsia.

Zbývající známky bronchitidy u dětí zahrnují příznaky obecné intoxikace:

1. migrénu;
2. malátnost;
3. nevolnost

U kojenců s tímto onemocněním nejčastěji spí a poruchy chuti k jídlu.

Povaha sípání v oblasti hrudníku může také signalizovat bronchiální onemocnění u dětí.

S katarrhem u dítěte během lékařského vyšetření hrudníku se obvykle zaznamenávají roztroušené suché ralesky.

Se zánětem průdušek mykoplazmatické povahy má dítě nejčastěji vysokou tělesnou teplotu, ale nezjistí se žádné známky obecné intoxikace.

Protože dětský zánět průdušek způsobuje poškození dolních struktur dýchacích cest, signály, které upozorňují na infekci horních (příznaky nachlazení), obvykle nejsou detekovány.

Zánět průdušek se však nejčastěji objevuje paralelně se zánětem horních cest dýchacích, proto patologie, jako je akutní nebo chronický zánět sliznice hltanu, nosu a laryngitidy, neprokazují absenci současného zánětu průdušek ve formě exacerbace.

Zánět průdušek u dětí, vyskytující se paralelně s tracheální lézí, může znamenat pocit těžkosti nebo bolesti na hrudi.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

Příznaky bronchiolitidy a obstrukčního zánětu průdušek u dětí se liší od známek katar.

Stojí za to vědět, že většina lékařů nerozlišuje dětskou bronchiolitidu od obstrukčního zánětu průdušek.

Symptomy u obou typů onemocnění jsou založeny na kašli a zvýšené tělesné teplotě.

Ale s dětským bronchiolitidou a obstrukčním zánětem průdušek se k nim připojují také známky respiračního selhání:

1. zvýšená respirační frekvence;
2. cyanózy nasolabiálního trojúhelníku.

Dýchací proces se stává mnohem hlučnějším. Na tomto procesu se podílejí také břišní svaly.

Během inhalace pevné mezery mezi žebry mezi žebry.

U dětí s obstrukční bronchitidou jsou mezi příznaky také patrné pískoty, které lze zjistit během lékařského vyšetření.

Nejčastěji pískání a vlhkost.

V některých případech jsou slyšet i bez speciálního vybavení v dálce.

Výdech s tímto typem onemocnění je delší než obvykle.

V přítomnosti obstrukční bronchitidy u dětí je pravidlo dyspnoe:

• rychlost dýchání šedesát dechů za minutu a více;
• u dětí ve věku od jednoho do dvou let - padesát dechů za minutu a více;
• děti jsou dva roky staré a starší - čtyřicet dechů za minutu nebo více.

S infekcí dolních dýchacích cest, může dušnost dosáhnout ještě vyšší úrovně - až devadesát dechů za minutu.

Také když je bronchiolitida někdy fixována:

• bolestivé bušení srdce;
• tlumené tóny v srdci.

Diagnóza bronchitidy u dětí

Při stanovení onemocnění musí lékaři nejprve určit typ zánětu průdušek (Katar nebo obstrukční) a jeho povahu:

1. virové;
2. bakteriální;
3. nebo alergické.

Je také nutné rozlišovat jednoduchou bronchitidu od bronchiolitidy, což je závažnější komplikace, a od pneumonie.

Obstrukční bronchiální zánět s respiračním selháním musí být také odlišen od bronchiálního astmatu a astmatické bronchitidy.

Při diagnostice se používají informace získané při vyšetření pacienta a naslouchání jeho hrudi.

1. Při hospitalizaci může mít dítě rentgen hrudníku, na kterém budou viditelné všechny patologické poruchy průdušek a plic.
2. Dále se používají testy, které určují množství kyslíku vstupujícího do bronchiálního stromu, diagnózu sputa za účelem hledání patogenních agens (bac. Seeding, analýza polymerázové řetězové reakce).
3. Také jsou prováděny testy krve a moči. V krevním testu se hodnotí rychlost sedimentace erytrocytů a poměr několika typů bílých krvinek.

• Narušení celkového objemu bílých krvinek vzhůru (leukocytóza) může signalizovat bronchiální lézi bakterií.
• Relativní pokles objemu bílých krvinek (leukopenie) s paralelním zvýšením objemu lymfocytů (lymfocytóza) může signalizovat poškození virů dýchacích orgánů.

S opakovaným zánětem průdušek však záchvat nemoci nesmí způsobit změny ve složení krve.

Taková diagnostická opatření:

• bronchografie;
• tracheobronchoskopie;
• CT

Prognóza a komplikace bronchitidy u dětí

Pokud je léčba zánětů průdušek u dítěte zahájena včas, je prognóza pozitivní.

Nicméně, průduškové onemocnění je dlouhá nemoc, a úplné vyléčení pro dítě, zejména dítě, může vyžadovat několik týdnů nebo dokonce měsíc.

Je důležité zabránit tomu, aby se normální zánět průdušek dostal do větších forem:

1. obstrukční bronchitida a bronchiolitida;
2. a ještě komplikovanější a nebezpečné onemocnění, pneumonie.

Stojí za to vědět, že dětský obstrukční zánět průdušek může být hrozbou nejen pro zdraví, ale i pro život.

To platí zejména pro velmi malé děti.

To je způsobeno tím, že v důsledku zablokování větví průduškového stromu může výsledná sliznice nebo její křeč způsobit udušení.

Za určitých podmínek může zánět průdušek proniknout do komplikací, jako je chronické bronchiální astma, recidivující onemocnění průdušek, které se může proměnit v chronickou formu.

V případě vývoje patologie v jiných systémech těla se mohou objevit závažné komplikace, jako je zánět spojivové tkáně (vnitřní) obálky srdce nebo pyelonefritidy.

Prevence bronchitidy u dětí

Jako preventivní opatření k prevenci zánětu průdušek můžete použít:

• kalení;
• vyhnutí se podchlazení;
• zlepšení imunitního stavu organismu;
• správné výživy.

Nedovolte, aby dítě zůstalo v místnosti naplněné tabákem.

Pokud má rodina kuřáky, je také zakázáno kouřit s dítětem.

Kromě toho je nutná k léčbě akutních respiračních infekcí a chřipky, které mohou být přímou příčinou vzniku bronchiálního onemocnění v čase.

Aby se zabránilo exacerbacím chronického zánětu průdušek v době remise, doporučuje se léčba sanatoriem.

Děti s chronickým bronchiálním onemocněním by měly být nošeny podle počasí, aby se zabránilo jejich přehřátí, což může vést ke zvýšenému pocení.

Zvláštní vakcinace proti zánětu průdušek nebyly vyvinuty, i když alternativně mohou být děti očkovány na některá onemocnění, která vedou k bronchiálním onemocněním kojenců, a také na virus chřipky, který také slouží jako primární příčina onemocnění.

Dr. Komarovsky: obstrukční bronchitida u dětí

Je bronchitida nakažlivá?

Pokud byla bronchiální choroba způsobena virovými nebo mikrobiálními činidly, existuje riziko infekce zdravých lidí z bronchitidy se vzduchovými kapičkami.

Nicméně, tato osoba není nemocný zánětem průdušek.

Může tvořit plnohodnotné infekční onemocnění, například:

• zánět mandlí;
• nebo sliznice jedné;
• nebo několik vedlejších nosních dutin atd.

Zánět průdušek také slouží ke zhoršení těchto onemocnění.

Infekce je často přenášena vzduchovými kapičkami.

Kontaktní způsob infekce je mnohem snazší.

Bronchitida - co je to "monstrum"? Jak se to děje u dětí, jak se to projevuje a jak ho vyléčit?

U dětí jsou onemocnění dýchacích cest běžná. Ze všech respiračních onemocnění u dětí je 50% akutní bronchitida. Bronchitida se projevuje zánětem bronchiální sliznice, která se vyskytuje z různých důvodů, vrchol onemocnění s bronchitidou spadá do jarní a podzimní a zimní sezóny, která je v této době přímo spojena s povětrnostními podmínkami a vypuknutím ARVI. Bronchitida může způsobit dítě jakéhokoliv věku. Děti v raném věku (od narození do 3 let) onemocní mnohem častěji. Hlavními projevy bronchitidy jsou kašel (suchý nebo mokrý), horečka a sípání v průduškách.

Druhy bronchitidy u dětí

1. Akutní jednoduchá bronchitida.
2. Akutní obstrukční bronchitida.
3. Bronchiolitida.
4. Recidivující bronchitida.
5. Recidivující obstrukční bronchitida.
6. Chronická bronchitida.
7. Alergická bronchitida.

Podle trvání onemocnění se bronchitida dělí na akutní, recidivující a chronické.

Příčiny bronchitidy u dětí

V závislosti na příčině se oddělí virová, bakteriální a alergická bronchitida.

Mezi viry patří viníky bronchitidy častěji parainfluenza virus, virus chřipky, adenoviry, rhinoviry, mykoplazma.

Mezi bakteriálními patogeny se nacházejí stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, hemofilní bacily. Bronchitida bakteriální povahy se často vyskytuje u dětí s chronickými infekcemi nosohltanu (adenoiditida, angína). Nejčastější příčinou jsou však oportunní bakterie (autoflora) v rozporu s vylučovacími a ochrannými funkcemi vnitřní výstelky průdušek v důsledku akutní respirační infekce.

Alergická bronchitida nastává, když jsou inhalovány různé alergeny - chemikálie (detergenty a parfémy), domácí prach, přírodní složky (rostlinný pyl), vlna a živočišné produkty domácích zvířat.

Hypothermia nebo náhlé přehřátí, znečištěné ovzduší a pasivní kouření jsou považovány za faktory přispívající k rozvoji bronchitidy. Tyto faktory jsou relevantní pro děti žijící ve velkých městech.

Akutní jednoduchá bronchitida

Akutní bronchitida u dětí, jako samostatná choroba, je vzácná, obvykle se projevuje na pozadí ARVI.

Viry se připojují k vnitřní výstelce průdušek, pronikají dovnitř, množí se a poškozují ji, brání ochranným vlastnostem průdušek a vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj zánětu bakterií.

Co je to akutní bronchitida?

Obvykle před příznaky bronchitidy dochází ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a krku, k celkové slabosti, rýmě, kašli, bolestivému hrdlu a někdy i hlasu, který může být ochromený, bolestivý a zraněný za hrudní kostí.

Kašel je hlavním znakem bronchitidy. Při nástupu onemocnění se jedná o suchý kašel, 4. - 8. den změkne a zvlhne. Stává se, že si děti stěžují na nepohodlí nebo citlivost na hrudi, která se stává silnější při kašli. To jsou příznaky tracheobronchitidy.

Děti se liší od dospělých v tom, že obvykle plivat, ale polykat sputum. Proto k určení, zda je sliznice nebo hnisavý, je poměrně obtížné. Obvykle, druhý týden nemoci, je kašel navlhčen a tělesná teplota klesá.

Akutní bronchitida se většinou projevuje příznivě a po dvou týdnech dochází k zotavení.

Protrahovaná bronchitida je bronchitida, jejíž léčba trvá déle než tři týdny.

Jak léčit akutní bronchitidu a kašel u dětí?

1. Po celou dobu zvyšování teploty a po dobu 2 - 3 dnů po jejím poklesu se doporučuje odpočinek na lůžku.
2. Doporučený bohatý teplý nápoj.
3. Jídlo, dieta pro zánět průdušek by měla být kompletní, vyvážená, obohacená vitamíny.
4. Mělo by být prováděno pečlivé mokré čištění a větrání místnosti.
5. Antivirová léčiva (Arbidol, Anaferon, Viferon) předepisuje lékař. Jejich použití je účinné pouze na začátku příjmu nejpozději 2 dny od nástupu onemocnění.
6. Pro horečku nad 38,5 stupňů Celsia jsou antipyretická léčiva předepisována ve věkové dávce (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
7. Expektoranty a mukolytika se předepisují, aby se sputum stalo méně tlustým a usnadnilo se jeho odstranění (ACC, bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). To je hlavní prvek léčby.
8. Antitusické léky (Sinekod) jsou předepisovány pouze s obsedantním, bolestivým kašlem.
9. Antihistaminika (antialergické) léky jsou předepisovány pouze dětem s těžkými příznaky alergií.
10. Doporučují se alkalické inhalace (s přidáním sody nebo minerální vody).
11. Fyzioterapie v případě akutní bronchitidy v poliklinice je zřídka předepisována. V nemocnici uprostřed nemoci předepsané UFO, UHF na hrudi. Po odeznění jsou exacerbace přiřazeny diadynamické proudy (DDT), elektroforéza.

Vystavení antibiotik:

• děti do jednoho roku s průměrným a závažným průběhem nemoci;
• pokud je teplota nad 38,5 ° C, trvá 3 dny.

Přípravek bakterií se užívá přesně podle předpisu lékaře a dávkování.

Péče o dítě při bronchitidě

Nemocné dítě potřebuje péči a péči o milující příbuzné, kteří jsou připraveni vykonat jmenování lékaře bez neúspěchu a poskytnout nezbytné podmínky pro uzdravení.

Tipy na péči jsou velmi jednoduché:

1. Nezapomeňte pravidelně vzduch v místnosti, dítě potřebuje čerstvý vzduch. Je lepší, aby se vzduch v místnosti v nepřítomnosti dítěte. Je nutné udržovat teplotu vzduchu v rozmezí 18 - 22 ° C a vlhkost v rozmezí 50 - 70%.
2. Dítě by mělo jíst správně a plně, ale nenutit ho, aby jedl násilím, pokud má dítě horečku a odmítá jíst, může násilné krmení vyvolat zvracení. Hlavní věc - pít drobky.
3. Pokud se dítě potí, vyměňte si oblečení a ložní prádlo.
4. Teplé bylinné čaje, domácí ovocné nápoje a ovocné nápoje, čistá voda se dobře hodí jako nápoj pro akutní bronchitidu. Nedoporučuje se pít šťávy. Jsou dráždivé a zvyšují kašel.
5. Nedoporučujeme snižovat teplotu, která je nižší než 38,5 stupně. Tato tělesná teplota není pro dítě nebezpečná a říká o zahrnutí obranných funkcí těla do práce. Výjimkou jsou děti s febrilními křečemi v minulosti.
6. Mnoho rodičů se zajímá, zda je možné koupat dítě s bronchitidou. Není nutné koupat dítě uprostřed nemoci a při zvýšené teplotě. Při normalizaci teploty a snížení kašle můžete opláchnout pod sprchou.
7. Chůze ve výšce nemoci a při zvýšených teplotách se nedoporučuje. Měli byste se také zdržet chůze v mokrém, větrném, chladném počasí, pokud přetrvává zbytkový kašel.

Akutní obstrukční bronchitida

Jedná se o bronchitidu, která se projevuje obstrukčním syndromem a exspirační dušností (výdech je obtížný). Bronchiální obstrukce se vyvíjí v rozporu s průchodností průdušek, jejichž příčinou je především infekce nebo alergie. U 25% dětí prochází bronchitida se známkami obstrukce.

Obzvláště často obstrukční bronchitida jako projev ARVI se vyskytuje u dětí do tří let věku. Vývoj bronchitidy je spojen se skutečností, že v tomto věku 80% dýchacích cest jsou malé průdušky (menší než 2 mm v průměru).

Příčinou obstrukční bronchitidy mohou být viry a bakterie. Příčinou bronchiální obstrukce je často alergie. U dětí mladších 3 let způsobuje cytomegalovirus, virus parainfluenza a adenovirus často obstrukci.

Faktory predisponující k rozvoji obstrukce

1. Kouření matka během těhotenství.
2. Pasivní kouření.
3. Intrauterinní retardace růstu.
4. Alergická predispozice (alergická onemocnění maminky nebo otce), přítomnost projevů alergií u dítěte.

Patogeneze (vývojový mechanismus) obstrukční bronchitidy

Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je obstrukcí zúžení nebo uzavření dýchacího traktu, ke kterému dochází v důsledku:

• hromadění hlenu uvnitř průdušek;
• otok (zesílení) sliznice průdušek;
• kontrakce svalů průdušek a v důsledku toho zúžení průsvitu průdušek;
• mačkání průdušky zvenčí.

U dětí, především v raném věku, je zúžení dýchacích cest během obstrukce způsobeno otokem sliznice, sekrecí a akumulací sputa uvnitř průdušek. To je spojeno s dobrou dodávkou krve do sliznice průdušek a s tím, že v dětství jsou bronchiální lumeny samotné úzké.

Projevy obstrukční bronchitidy

1. Při nástupu onemocnění převládají symptomy virové infekce: teplota stoupá, začíná z nosu proudit, objevuje se bolest v krku a stav je narušen.
2. Dušnost v případě bronchitidy u dítěte se může objevit v první den nemoci a během jejího průběhu. Rychlost dýchání a doba výdechu se postupně zvyšují. Dech dítěte je hlučný a pískavý. To je způsobeno zvýšením sekrece a akumulace hlenu v průduškách.
3. V důsledku krátkého dechu a horečky vysychá hlen v průduškách a objeví se suché bzučení a pískání. Z dálky je slyšet rachot a hlučné dýchání. Čím mladší je dítě, tím častěji, s výjimkou suchých rales, jsou slyšet vlhké středně temperované ralesky.
4. S posilováním dušnosti v dechu se začíná účastnit pomocných svalů. To se projevuje vtažením mezirebrového prostoru a epigastria, vznikem zatažených důlků nad klíční kostí, otokem křídel nosu.
5. Často se rozvíjí cyanóza kolem úst a bledost kůže, dítě se stává neklidným. Snaží se posadit a opřít se o ruce, aby usnadnil dýchání.

Léčba obstrukční bronchitidy

Obecné principy léčby se shodují s léčbou jednoduché bronchitidy.

V nemocnici se léčí děti do dvou let, stejně jako střední a těžká obstrukční bronchitida.

K odstranění bronchiální obstrukce je předepsáno několik kategorií léků:

1. Bronchodilatátory inhalace (inhalací rozšířit průdušky, zmírnění stavu). Pro inhalaci s bronchitidou se používají distanční vložky s maskou, do které se lék podává z inhalátoru s odměřenými dávkami a nebulizéry. Léčba bronchitidy nebulizátorem umožňuje nastavit dávku inhalovaného léku a rychlost jeho příjmu v masce. Pozitivní účinek nastává po 10 - 15 minutách od okamžiku inhalace. Starší děti mohou používat aerosolový inhalátor. U dětí poskytuje Berodual dobré výsledky.
2. Antispasmodika zmírňují svalový křeč, čímž se průdušky rozšiřují a usnadňují dýchání (No-Spa, Papaverine).
3. Pokud nedochází k účinku bronchodilatancií a zvyšuje se krátkost dechu, dalším krokem v léčbě obstrukce je vdechnutí glukokortikoidů (Pulmicort).
4. V nepřítomnosti účinku se hormonální léčivo podává intramuskulárně nebo intravenózně.
5. Antialergické léky se používají, pokud existuje predispozice k alergiím.

Po odstranění překážky

1. Přiřaďte antivirotika.
2. Antibakteriální terapie je indikována u středně závažných až závažných s rozvojem komplikací.
3. Pro odstranění mukolytik a vykašlávání předepsaných sputem.
4. Masáž a gymnastika jmenovaná po odstranění překážky. Vibrační masáž a dechová cvičení poskytují dobrý efekt. K masáži dítěte umístí břicho na kolena dospělého, sklouzne hlavou dolů a poklepává prsty na záda ve směru hlavy. Starší děti jsou nejlépe umístěny na posteli. Masáž se provádí minimálně 2x denně, vždy ráno po dobu 15 minut.
5. Z fyzioterapie předepsané UHF, aplikace s parafinem a azoceritem, elektroforéza jodidem draselným, s vápníkem.

Akutní bronchiolitida

Bronchiolitida je léze průdušek, charakterizovaná rozsáhlou lézí bronchiolů (koncové větve průdušek o průměru ne větším než 1 mm, procházející do plic) a malých průdušek.

Riziko - děti ve věku 5 - 6 měsíců. Onemocnění je závažné, ve většině případů s rozvojem respiračního selhání. Příčinou onemocnění jsou viry.

Mechanismus bronchiolitidy

Bronchiolitida se projevuje širokým zánětem průdušek na obou stranách. Dochází k destrukci povrchových buněk na vnitřní výstelce malých průdušek a průdušek, vyvine se závažný edém a zvyšuje se sekrece hlenu. Kvůli destrukci epitelu se vylučuje vylučování hlenu z bronchiolů a tvoří se husté hlenové zátky, které částečně nebo úplně zakrývají svůj lumen.

Dyspnea se vyvíjí - dušnost s těžkým dýcháním (více na výdech) a respirační selhání.

Typickým projevem bronchiolitidy je porušení hemodynamiky (pohyb krve v cévách) v důsledku hypoxémie (snížení obsahu kyslíku v krvi).

Obnova bronchiální sliznice začíná od 3. do 4. dne nástupu onemocnění. Úplné zotavení nastává v den 15.

Klinické příznaky akutní bronchiolitidy

1. Výskyt příznaků akutní bronchiolitidy předchází mírné příznaky virových onemocnění (rýma, nazofaryngitida).
2. Náhle a někdy postupně ve 2. - 4. den nemoci se stav dítěte zhoršuje. Objevuje se letargie, podrážděnost, snížená chuť k jídlu.
3. Zpočátku je kašel suchý, dotěrný a brzy se rychle navlhčí.
4. Dušnost se zvyšuje na 60 - 80 za minutu. Současně, když dítě dýchá, mezihrudní prostory a epigastria padají, křídla nosu se zvětšují.
5. Kůže bledne, cyanóza (cyanóza) kolem úst.
6. Srdce dítěte se zrychluje.
7. Při poslechu plic jsou detekovány vícečetné, vlhké, jemně bublinkové ralesky na inspiraci a suché, sípavé ralesky během výdechu. Tito sípaví rodiče slyší i z dálky. Pokud je dechová ztráta silně vyjádřena a dech dítěte je mělký, sípání je sotva slyšitelné.
8. Může se vyskytnout období apnoe (nedostatek dýchání), zejména u předčasně narozených dětí.
9. Když se vyvíjí těžká dechová dehydratace, dítě při častém dýchání ztrácí tekutinu.
10. Teplota pacienta je často vysoká, ale může být subfebrilní (37,3 - 37,8) nebo dokonce normální.

Největší nebezpečí je první 2 - 3 dny onemocnění. Tam je dušnost s záchvaty apnoe, který může vést k smrti dítěte. Poté se stav dítěte buď zlepší (ztráta dechu a kašel zmizí po několika dnech a dítě se zotaví), nebo selhání dýchání trvá další 2 až 3 týdny.

Rizikové faktory těžké bronchiolitidy

1. Dítě je mladší 3 měsíců.
2. Prematurita, zvláště méně než 34 týdnů.

Léčba bronchiolitidy

Při bronchiolitidě je indikována hospitalizace.

1. Ležící dítě potřebuje zvednout konec postele.
2. Dýchá vlhký kyslík maskou.
3. Pokud tato opatření nefungují, je u dítěte prokázáno umělé dýchání.
4. Protože dítě ztrácí při dušnosti a dehydrataci hodně tekutin, potřebuje dostatek nápoje. V případě těžké dehydratace je předepsána intravenózní infuze.
5. Bronchodilatátory používané v aerosolu (Salbutamol).
6. K odstranění obstrukce mohou být hormony (prednison) podávány v aerosolu nebo intravenózně.
7. Když se stav pacienta zlepší, je předepsána vibrační masáž. Děti rytmicky poklepávají špičkami ohnutých prstů podél mezirebrového prostoru.

Bronchiolitida je poměrně závažné onemocnění. Přibližně 1 - 2% dětí zemře. U dětí s bronchiolitidou hrozí riziko vzniku obstrukce, pokud dostanou ARVI. Některé děti s tendencí k alergiím dále rozvíjejí bronchiální astma.

Proto se při výskytu kašle a zejména dušnosti u dětí mladších 2 let je nutné okamžitě navštívit nemocnici ke konzultaci a léčbě.

Recidivující bronchitida

Recidivující bronchitida u dětí vykazuje, když se epizoda relapsu (exacerbace) opakuje nejméně 3krát ročně po dobu 2 let bez známek obstrukce. Nejčastěji se projevuje na pozadí akutní respirační infekce a trvá poměrně dlouho, 2–3 týdny a ještě déle.

Recidivující bronchitida je dětská forma onemocnění. Po léčbě relapsu jsou bronchy kompletně obnoveny.

Příčinou exacerbace mohou být viry a bakterie současně. Mezi bakteriemi, které způsobují exacerbaci, jsou stejně nalezeny pneumokoky a hemofilní bacil a mykoplazmy jsou často nalezeny u žáků.

Faktory přispívající k rozvoji recidivující bronchitidy

1. Věk dítěte. Nejčastěji děti onemocní od narození do sedmi let.
2. Chronická angína, adenoiditida.
3. Přítomnost chronických onemocnění ORL orgánů v domácnostech. Slouží jako zdroj infekce.
4. Kouření rodičů, špatné podmínky bydlení, klimatické faktory.
5. Aspirační syndrom.
6. Dědičná onemocnění (cystická fibróza).
7. Vrozené vady průdušek.

Mechanismus vzniku recidivující bronchitidy

Rekurentní bronchitida se obvykle poprvé vyvíjí na pozadí reziduálních akutních respiračních virových infekcí u dětí, které pravidelně navštěvují mateřské školy. Hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji exacerbace, jsou chronická onemocnění horních cest dýchacích (tonzilitida, otitis, adenoiditis). Současně se infekce šíří shora dolů a jde dolů do průdušek.

Příznaky recidivující bronchitidy

Existují tři období onemocnění:

1. Zhoršení.
2. Neúplná remise.
3. Úplná remise.

Exacerbace se obvykle vyskytují na podzim nebo na jaře, mnohem méně často v zimě a v létě se vůbec nevyskytují. Relapse začíná jako normální ARVI se vzrůstem teploty, výtokem z nosu, bolestí hlavy a bolestmi v krku. Kašel se připojí za 2 - 3 dny. Za prvé, je suchá a bolestivá, pak se postupně mění na vlhkou. To je hlavní příznak onemocnění.

Čím starší je dítě, tím častěji se s kašlem začíná vynořovat sputum. Zpravidla je kašel po celý den stejný, ale ráno se zvyšuje. Při vyšetření pediatr naslouchá suchému sípání a středně silným bublinám při vdechování. Zhoršení trvá 3 - 4 týdny.

V období neúplné remise na pozadí adenoiditidy se děti mohou stěžovat na častý nebo přetrvávající rýmu, sníženou chuť k jídlu, bolest hlavy, perzistentní, příležitostně zvyšující se kašel a subfebrilní teplotu.

Mimo exacerbace, při vyšetření, je často pozorován pomalý stav spolu s bledostí kůže a obtížemi s dýcháním nosu, děti si chrápají ve spánku. Cervikální lymfatické uzliny mohou být zvětšeny, je zaznamenáno pocení kůže.

Vlastnosti léčby

Léčba závisí na období onemocnění. V době exacerbace jsou relevantní následující aktivity, postupy a léky:

1. Odpočinek na lůžku po dobu 5 - 10 dnů.
2. Antibakteriální terapie (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) po dobu jednoho týdne.
3. Mukolytika (mukaltin, bromhexin, ambroxol).
4. Vykašlávání znamená Gerbion, Gedelix).
5. Alkalická inhalace od počátku exacerbace, pak inhalace expektoračním činidlem.
6. Pokud je dítě v nemocnici, je předepsáno UFO hrudníku a pak elektroforéza jodidem draselným, vápníkem.
7. Terapeutická gymnastika a masáž jsou dobře kombinovány s posturální drenáží (zlepšuje vylučování sputa). Odvodnění se provádí povinně ráno po probuzení a večer. Dítě leží na posteli, opírá se o hlavu a opírá se o podlahu, v této poloze je žádoucí 10 - 20 minut.

Během remise je důležité léčit chronické infekce, také předepisovat látky stimulující imunitu (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

Po exacerbaci je alespoň jednou ročně užitečná regenerační léčba v sanatoriu ve vašem regionu.

Mimo exacerbace v létě, resort terapie v sanatoriu na jižním pobřeží (Krym, Anapa) je užitečné.

Během remise je také důležité dodržovat řadu doporučení:

1. Poskytují hypoalergenní domácí prostředí.
2. Léčebná cvičení a masáže. Děti se mohou zapojit do výuky tělesné výchovy v přípravné skupině.
3. Identifikujte a ošetřujte ložiska chronické infekce.
4. Bylinná medicína a imunomodulátory.
5. Ranní cvičení, kalení, odjezd do přírody o víkendech, nejlépe mimo město.

Při správné léčbě se většina pacientů zotavuje nebo onemocní mnohem méně často. U některých dětí se onemocnění stává alergickou obstrukční bronchitidou nebo bronchiálním astmatem.

Aspirační bronchitida

Tento typ bronchitidy se vyvíjí v důsledku pronikání tekutiny do dýchacích cest. K tomu dochází při poškození polykání u předčasně narozených dětí a dětí s porodním poraněním, jakož i vrozených malformací jícnu (zúžení jícnu, tracheální píštěle jícnu).

Faktory indikující aspirační bronchitidu:

1. Onemocnění je bronchitida v novorozeneckém období.
2. Útoky kašle, sípání. Vyskytují se během krmení nebo při změně polohy těla.
3. Nosem se nalije mléko.
4. Exacerbace začíná bez známek SARS s normální tělesnou teplotou.
5. Poruchy polykání, neurologické poruchy u dětí s opakovanou bronchitidou.

Léčba aspirační bronchitidy je odstranění příčiny proudění tekutiny do lumenu dýchacích cest dítěte.

Recidivující obstrukční bronchitida

Jedná se o bronchitidu, příležitostně opakovanou na pozadí akutních respiračních virových infekcí u dětí mladších 3 let. U některých dětí je to začátek astmatu.

Hlavním faktorem ve vývoji rekurentní obstrukční bronchitidy (ROB) je bronchiální hyperreaktivita v důsledku zánětu.

• infekční faktory (chlamydie, mykoplazma);
• neinfekční faktory (pasivní kouření, cvičení).

Mezi hlavní vazby vývojového mechanismu patří řada faktorů:

1. Bronchospasmus - zúžení průdušek v důsledku kontrakce svalů průdušek při působení dráždivých látek.
2. Zhuštění vnitřní výstelky průdušek způsobené edémem.
3. Zvýšená sekrece bronchiálního hlenu a porušení jeho sekrece.
4. Částečná nebo úplná obstrukce průdušky viskózním hlenem.

Predisponující faktory pro rozvoj ROB:

• kouření matek během těhotenství a pasivního kouření;
• přenesená bronchiolitida;
• neurózy a vaskulární dystonie.

Exacerbace se vyvíjí, když se vyskytne onemocnění ARVI a projevuje se příznaky obstrukční bronchitidy. Infekce může být přítomna v těle několik týdnů a měsíců a může být aktivována ARVI, projevující se jako bronchiální obstrukce.

Léčba pacienta v období exacerbace je podobná léčbě akutní obstrukční bronchitidy.

Během remise je předepsána profylaktická léčba proti relapsu. Pro tento účel se používá aerosolová inhalace (Fenoterol, Berodual, Seretid). Pokud je exacerbace způsobena fyzikálními faktory (studený vzduch, fyzická námaha), Intal, Tayled.

Alergická bronchitida

U dětí začíná v důsledku zánětlivého procesu v průdušce při vystavení různým alergenům. Alergeny při inhalaci dráždí vnitřní povrch průdušek a objeví se kašel. Tento kašel se nazývá alergická bronchitida.

Příčiny alergické bronchitidy

Hlavní příčinou vývoje je vniknutí alergenů do těla dítěte při dýchání.

Nejčastější alergeny:

• pyl divokých a vnitřních rostlin;
• vlna a jiné částice domácího mazlíčka (peří, krmivo, výkaly);
• chemikálie pro domácnost (detergenty, kosmetika, parfumerie);
• domácí prach a knihy prach;
• léky.

Projevy

Alergická bronchitida se projevuje:

• perzistentní, paroxyzmální, převážně noční kašel (nejprve je obvykle suchý, později mokrý);
• dušnost nebo dušnost;
• suchý, mokrý nebo sípavý, jejich lékař slyší během auskultizace;
• pokud se alergen dostane do těla.

Symptomy bronchitidy mohou být kombinovány s projevy jiných alergických onemocnění (kongesce nosu, slzení a zarudnutí očí, vyrážky na kůži).

Rozdíly mezi alergickou bronchitidou a astmatem:

1. Na vdechnutí je slyšet sípání.
2. Bronchitida není charakterizována ataky dýchavičnosti.

Jak léčit alergickou bronchitidu?

1. Hlavní věc - identifikovat a eliminovat účinky alergenu.
2. Antihistaminika (Suprastin, Tavegil). Mohou být užívány ve formě tablet nebo injekcí. Eliminujte nebo snižte účinky alergií.
3. Expektoranty (bromhexin, perertinin, mukaltin, bylinné přípravky). Podporovat odstranění sputa.
4. Bronchodilatátory (Intal, Salbutamol). Eliminuje křeč průdušek, čímž usnadňuje dýchání.
5. V některých případech předepsaný cyklus inhalačních glukokortikoidů (Fliksotid, Seretid). Odstraňte záněty a alergie.
6. ASIT. Jedná se o specifickou imunoterapii, která snižuje citlivost dítěte na účinky alergenů.

Pro zdraví dítěte je důležité včas identifikovat a eliminovat alergen z okolního prostředí a také řádně léčit dítě podle doporučení alergika.

Diagnóza bronchitidy u dětí

Pokud se vyskytnou stížnosti na kašel, potíže s dýcháním dítěte vyšetřuje pediatr. Lékař provádí auskultaci plic, určující přítomnost a povahu sípání.

Po prohlídce jmenován:

• kompletní krevní obraz. Definuje zánětlivé změny;
• radiografie rentgenu plic. Viditelný zvýšený plicní model;
• kultura sputa pro stanovení původce;
• bronchoskopie.

Podle výsledků vyšetření je učiněn závěr, je stanovena diagnóza a léčba je prováděna doma nebo v případě potřeby v nemocnici.

Co je to nebezpečná bronchitida u dětí?

S řádnou léčbou začala včas, bronchitida nepředstavuje nebezpečí pro děti a děti se zotaví po několika týdnech.

U malých dětí je však vzhledem k povaze dýchacího traktu riziko akutní bronchitidy obstrukční a také riziko vzniku bronchiolitidy a pneumonie (pneumonie).

S bronchiolitis, nebezpečí spočívá ve vývoji apnoe (zástava dýchání), nedostatek nouzové péče vede k smrti dítěte.

U dítěte s tendencí k alergiím se může rekurentní obstrukční bronchitida změnit na bronchiální astma.

Jak rychle vyléčit bronchitidu u dítěte?

Bohužel není možné rychle vyléčit bronchitidu. Tato nemoc sama o sobě nezmizí. Rodiče se budou muset pokusit dítě vyléčit. S jednoduchou bronchitidou bez komplikací dochází k zotavení po dvou týdnech. Exacerbace rekurentní bronchitidy mohou trvat i déle - až 2 - 3 měsíce.

Bronchitida u dětí

Bronchitida u dětí - nespecifický zánět dolních dýchacích cest, vyskytující se s lézemi průdušek různých velikostí. Bronchitida u dětí se projevuje kašlem (suchým nebo sputem různého charakteru), horečkou, bolestí na hrudi, bronchiální obstrukcí, sípáním. Bronchitida u dětí je diagnostikována na základě auskultačního snímku, rentgenových dat plic, úplného krevního obrazu, vyšetření sputa, respiračních funkcí, bronchoskopie, bronchografie. Farmakoterapie bronchitidy u dětí se provádí pomocí antibakteriálních léčiv, mukolytik, antitusik; fyzioterapeutické ošetření zahrnuje inhalaci, ultrafialové záření, elektroforézu, konzervovanou a vibrační masáž, cvičební terapii.

Bronchitida u dětí

Bronchitida u dětí - zánět sliznice bronchiálního stromu různých etiologií. Každých 1 000 dětí se každoročně vyskytuje 100–200 případů bronchitidy. Akutní bronchitida představuje 50% všech lézí dýchacích cest u malých dětí. Zvláště často se nemoc vyvíjí u dětí v prvních 3 letech života; nejvážnější u kojenců. Vzhledem k různorodosti kauzálně významných faktorů je bronchitida u dětí předmětem studie pediatrie, dětské pulmonologie a alergologie-imunologie.

Příčiny bronchitidy u dětí

Ve většině případů se bronchitida u dítěte vyvíjí poté, co utrpěla virová onemocnění - chřipka, parainfluenza, rhinovirus, adenovirová, respirační syncytiální infekce. Vzácněji je bronchitida u dětí způsobena bakteriálními patogeny (streptokoky, pneumokoky, hemofilní bacily, moraccella, pseudomonas a střevní pruty, Klebsiella), houby rodu Aspergillus a Candida, intracelulární infekce (chlamydie, mykoplazma, cytomegalovirus). Bronchitida u dětí často doprovází průběh spalniček, záškrtu, černého kašle.

Bronchitida alergické etiologie se vyskytuje u dětí senzibilizovaných inhalovanými alergeny vstupujícími do bronchiálního stromu s vdechovaným vzduchem: domácí prach, domácí chemikálie, pyl rostlin atd. V některých případech je bronchitida u dětí spojena s podrážděním sliznice průdušek chemickými nebo fyzikálními faktory: znečištěným vzduchem, tabákový kouř, benzínové výpary atd.

Předispozice k bronchitidě je přítomna u dětí se zhoršeným perinatálním pozadím (poranění traumatu, předčasné narození, hypotrofie atd.), Anomálie ústavy (lymfatická hypoplastická a exsudativní katarální diatéza), vrozené respirační onemocnění, vrozené respirační onemocnění (rinitida) a vrozené respirační nemoci, jakož i vrozené respirační nemoci, jakož i vrozené respirační nemoci a vrozené vady v ústavě; tracheitida), porušení nosního dýchání (adenoidy, zakřivení nosní přepážky), chronická hnisavá infekce (sinusitida, chronická tonzilitida).

Z epidemiologického hlediska je nejdůležitější studené období (zejména období podzim-zima), sezónní vypuknutí akutní respirační virové infekce a chřipky, pobyt dětí v dětských skupinách a nepříznivé sociální podmínky.

Patogeneze bronchitidy u dětí

Specifičnost vývoje bronchitidy u dětí je neoddělitelně spjata s anatomickými a fyziologickými rysy dýchacího ústrojí v dětství: hojným prokrvením sliznice, laxitou submukózních struktur. Tyto vlastnosti přispívají k rychlému šíření exsudativní proliferativní reakce z horních cest dýchacích do hloubky dýchacího traktu.

Virové a bakteriální toxiny potlačují motorickou aktivitu ciliárního epitelu. V důsledku infiltrace a otoků sliznic, stejně jako zvýšená sekrece viskózního hlenu, "blikání" řasinky zpomaluje ještě více - čímž se vypne hlavní mechanismus bronchiální samočištění. To vede k prudkému snížení drenážní funkce průdušek a brání odtoku sputa z dolních dýchacích cest. Na tomto pozadí jsou vytvořeny podmínky pro další reprodukci a šíření infekce, obturaci tajemstvím průdušek menšího kalibru.

Zvláštnosti bronchitidy u dětí jsou tedy značná délka a hloubka léze bronchiální stěny, což je závažnost zánětlivé reakce.

Klasifikace bronchitidy u dětí

Podle původu rozlište primární a sekundární bronchitidu u dětí. Primární bronchitida zpočátku začíná v průduškách a postihuje pouze bronchiální strom. Sekundární bronchitida u dětí je pokračováním nebo komplikací jiné patologie dýchacího traktu.

Průběh bronchitidy u dětí může být akutní, chronický a opakující se. S ohledem na délku zánětu se rozlišuje omezená bronchitida (zánět průdušek v rámci jednoho segmentu nebo plicního laloku), rozšířená bronchitida (zánět průdušek dvou nebo více laloků) a difuzní bronchitida u dětí (bilaterální zánět průdušek).

V závislosti na povaze zánětlivé odpovědi může být bronchitida u dětí katarální, hnisavý, fibrinózní, hemoragický, ulcerózní, nekrotický a smíšený. U dětí jsou častější katarální, katarální-hnisavé a hnisavé bronchitidy. Zvláštním místem mezi lézemi dýchacích cest je bronchiolitida u dětí (včetně obliterace) - bilaterální zánět koncových částí bronchiálního stromu.

Podle etiologie jsou u dětí virové, bakteriální, virové bakteriální, plísňové, dráždivé a alergické bronchitidy. Přítomnost obstrukčních složek vylučuje obstrukční a obstrukční bronchitidu u dětí.

Příznaky bronchitidy u dětí

Vývoj akutní bronchitidy u dětí ve většině případů předchází příznaky virové infekce: bolest v krku, kašel, chrapot, rýma, zánět spojivek. Brzy se objeví kašel: posedlý a suchý na začátku nemoci, 5-7 dnů se stává měkčí, vlhčí a produktivní se separací sliznice nebo mukopurulentní sputum. U akutní bronchitidy má dítě zvýšení tělesné teploty na 38–38,5 ° C (trvání od 2-3 do 8–10 dnů v závislosti na etiologii), pocení, indispozici, bolest na hrudi při kašli, u malých dětí - dušnost. Průběh akutní bronchitidy u dětí je obvykle příznivý; onemocnění končí zotavením po průměru 10-14 dnů. V některých případech může být bronchopneumonie komplikována akutní bronchitidou u dětí. S recidivující bronchitidou u dětí dochází k exacerbacím 3-4krát ročně.

Akutní bronchiolitida se vyvíjí hlavně u dětí prvního roku života. Průběh bronchiolitidy je charakterizován horečkou, závažným všeobecným stavem dítěte, intoxikací, závažnými známkami respiračního selhání (tachypnoe, exspirační dyspnoe, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, acrocyanóza). Komplikace bronchiolitidy u dětí mohou být apnoe a asfyxie.

Obstrukční bronchitida u dětí se obvykle projevuje ve 2. až 3. roce života. Vedoucím příznakem onemocnění je bronchiální obstrukce, která je vyjádřena paroxyzmálním kašlem, hlučným sípáním, prodlouženou expirací, vzdáleným sípáním. Tělesná teplota může být normální nebo subfebrilní. Obecný stav dětí obvykle zůstává uspokojivý. Tachypnoe, dušnost, účast na dýchání pomocných svalů jsou méně výrazné než u bronchiolitidy. Závažná obstrukční bronchitida u dětí může vést k respiračnímu selhání a rozvoji akutního plicního srdce.

Alergická bronchitida u dětí má obvykle relabující průběh. Během období exacerbace dochází k pocení, slabosti, kašli při separaci hlenu hlenu. Tělesná teplota zůstává normální. Alergická bronchitida u dětí je často kombinována s alergickou konjunktivitidou, rýmou, atopickou dermatitidou a může se proměnit v astmatickou bronchitidu nebo bronchiální astma.

Chronická bronchitida u dětí je charakterizována exacerbacemi zánětlivého procesu 2-3 krát ročně, vyskytující se postupně po dobu nejméně dvou po sobě následujících let. Kašel je nejstálejším příznakem chronické bronchitidy u dětí: během remise je suchý a během exacerbací vlhký. Hlen je obtížně kašle a v malých množstvích; má mukopurulentní nebo hnisavý charakter. Je zde nízká a nestabilní horečka. Chronický hnisavý zánětlivý proces v průduškách může být doprovázen rozvojem deformující bronchitidy a bronchiektází u dětí.

Diagnóza bronchitidy u dětí

Primární diagnózu bronchitidy u dětí provádí pediatr, který uvádí - dětského pulmonologa a dětského alergologa - imunologa. Při určování formy bronchitidy u dětí se berou v úvahu klinická data (povaha kašle a sputa, četnost a trvání exacerbací, průběh onemocnění atd.), Auskultační data a laboratorní a instrumentální studie.

Auskultační obraz u dětí s bronchitidou je charakterizován rozptýleným suchým (s bronchiální obstrukcí - pískáním) a vlhkými rory různých velikostí,

Obecně, krevní test ve výšce zánětlivého procesu je detekován neutrofilní leukocytóza, lymfocytóza, zvýšená ESR. Pro alergickou bronchitidu u dětí charakterizovaných eosinofilií. Studie složení plynu v krvi je prokázána při bronchiolitidě, aby se určil stupeň hypoxémie. Mimořádný význam při diagnostice bronchitidy u dětí má analýza sputa: mikroskopické vyšetření, sputum bakposev, výzkum na KUB, analýza PCR. Pokud je nemožné, aby dítě vykašlelo tajemství průdušek, vezme se bronchoskopie se sputem.

Radiografie plic u dětí s bronchitidou odhaluje zvýšení plicního vzoru, zejména v kořenových zónách. Při provádění respiračních funkcí může mít dítě střední obstrukční poruchy. V období exacerbace chronické bronchitidy u dětí s bronchoskopií odhalil fenomén běžné katarální nebo katarální hnisavé endobronchitidy. K vyloučení bronchiektázy se provádí bronchografie.

Diferenciální diagnóza bronchitidy u dětí by měla být také prováděna s pneumonií, cizorodými tělísky, bronchiálním astmatem, chronickou aspirací potravy, tubinovou infekcí, cystickou fibrózou atd.

Léčba bronchitidy u dětí

V akutním období se u dětí s bronchitidou projevuje odpočinek na lůžku, odpočinek, hojné pití a plná vitaminizovaná výživa.

Předepisuje se specifická léčba s ohledem na etiologii bronchitidy u dětí: může zahrnovat antivirotika (umifenovira hydrochlorid, rimantadin atd.), Antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy), antimykotika. Povinnou součástí léčby bronchitidy u dětí jsou mukolytika a vykašlávací léčiva, která zvyšují ředění sputa a stimulují aktivitu bronchiálního epitelu průdušek (Ambroxol, bromhexin, mukaltin, přípravky na hrudi). Se suchým, hackujícím, kašlem obtěžujícím dítětem jsou předepsány antitusické léky (okseladin, prenoksdiazin); s bronchiální obstrukcí - aerosolové bronchodilatátory. Antihistaminika jsou indikována pro děti s alergickou bronchitidou; s bronchiolitidy inhalační bronchodilatátory a kortikosteroidy.

Z metod fyzioterapie pro léčbu bronchitidy u dětí, léčebných, olejových a alkalických inhalací, nebulizátorové terapie, UVA, UHF a elektroforézy hrudníku, mikrovlnné terapie a dalších postupů. Nastavení rušivých omítek a plechovek, stejně jako baňkování, jsou užitečné jako distrakční terapie. Pro obtíže při výtoku sputa, masáži hrudníku, vibrační masáži, posturální drenáži, rehabilitační bronchoskopii, cvičení jsou předepsány.

Prevence bronchitidy u dětí

Prevence bronchitidy u dětí zahrnuje prevenci virových infekcí, včasné užívání antivirotik, eliminaci kontaktu s alergickými faktory, ochranu dítěte před hypotermií, zpevnění. Důležitou roli hraje včasné preventivní očkování dětí proti chřipce a pneumokokové infekci.

Děti s rekurentní a chronickou bronchitidou musí být sledovány pediatrem a dětským pulmonologem, dokud nedojde k trvalému ukončení exacerbací během 2 let, přičemž v období podzimu a zimy se provádí léčba proti relapsu. Profylaxe vakcínou je kontraindikována u dětí s alergickou bronchitidou; s jinými formami se provádí měsíc po zotavení.