ARI - symptomy, příčiny, typy, léčba a prevence ARD

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat problematikou ARD - její příčiny, symptomy, typy, léčba a prevence.

Co je ARI?

ARI (akutní respirační onemocnění) je skupina infekčních onemocnění charakterizovaných infekcí osoby ve vzduchu rozptýlenými kapičkami.

Příčinou akutních respiračních infekcí je požití různých virů, bakterií, mykoplazmat a dalších typů infekcí, které se zaměřují na všechny respirační orgány, od nosohltanu až po plíce.

Rizikovou skupinou jsou děti, starší lidé, stejně jako lidé, kteří pracují ve velkých týmech - pracovníci v kanceláři, pedagogové a učitelé.

Akutní respirační infekce mají sezónnost - podzim-zima-jaro. To je způsobeno nedostatkem příjmu vitamínů se stopovými prvky a jeho vystavením hypotermii. Mokré nohy v chladném počasí, stejně jako chůze v chladu ve světlém oblečení, v mnoha případech končí akutním respiračním onemocněním.

V případě akutního respiračního onemocnění je velmi důležité neztrácet čas a provádět účinnou léčbu Pokud vám chybí čas, například bakteriální infekce se může připojit k virové infekci a protozoa se k nim mohou připojit. V důsledku kombinace účinků těchto mikroorganismů na organismus se často vyvíjejí komplikace, po kterých člověk dostává vážné následky.

Je důležité poznamenat, že diagnóza akutních respiračních infekcí je často prováděna i v případě, že osoba nebo skupina lidí nedefinuje přesnou povahu onemocnění respiračního systému nebo jako zobecnění, pokud jde o podobnost klinického obrazu respiračních onemocnění v dané lokalitě.
Po důkladné diagnóze ve zdravotnickém zařízení, místo akutního respiračního onemocnění, může člověk předcházet diagnóze SARS, jejíž příčinou je virová infekce. Toto objasnění pomáhá lékaři namalovat cílenější léčbu.

Příčiny ARI

Důvody pro rozvoj akutních respiračních infekcí nejsou tak málo, ale mechanismus je přibližně stejný a je to takto: jsme neustále obklopeni různými patologickými mikroorganismy, které nesou různá onemocnění. Překážkou na cestě, ale i nekontrolovaným vývojem, je imunita, která vykonává ochranné funkce těla proti agresivnímu vnějšímu prostředí a jeho „obyvatelům“. Když je imunitní systém oslaben, infekce, vstupující do lidského těla, se nekontrolovatelně množí a uvolňuje produkty své životní aktivity, které jsou ve skutečnosti toxiny, což znamená jedovatou látku pro vnitřní orgány osoby.

Podívejme se na hlavní faktory, které vedou k oslabení imunitního systému:

• hypothermie;
• nedostatek vitamínů a stopových prvků nezbytných pro jeho normální fungování, zejména vitamín C (kyselina askorbová);
• stres, duševní zátěž;
• nepříznivá ekologická situace v místech častého pobytu lidí - znečištění plynů, prašnost, houby na stěnách atd.;
• přítomnost v organismu neošetřených chronických onemocnění.

Nyní chápete, jaký je vztah mezi sezónností a akutními respiračními chorobami. V mnoha případech, pokud jsou tyto informace použity jako preventivní opatření, je výskyt akutních respiračních infekcí vážně minimalizován. Na konci článku uvedeme všechna preventivní opatření a nyní budeme i nadále zvažovat další příčiny akutních respiračních infekcí.

Mezi původci samotných akutních respiračních infekcí lze nejčastěji nalézt:

Viry: adenoviry, viry chřipky a parainfluenza, koronaviry, respirační syncytiální virus (RSV), rhinoviry, enteroviry atd.;

Bakterie: hemophilus bacilli, legionella, meningokoky, mykoplazmy, pneumokoky, pyocyanické bacily, stafylokoky, streptokoky, chlamydie.

Sekundárními faktory, které zvyšují riziko vzniku akutního respiračního onemocnění, jsou:

• alergeny;
• suchý vzduch v obývacím pokoji;
• zanedbávání osobní hygieny.

Příznaky ARI

Po infekci v lidském dýchacím traktu, stejně jako nedostatek adekvátní reakce na infekci těla imunitního systému, osoba vykazuje první známky ARD. Je třeba poznamenat, že inkubační doba (od okamžiku infekce do prvních příznaků onemocnění) je 1-3 dny, i když existují některé kmeny chřipky, při nichž člověk onemocní během několika hodin. V zásadě je nástup akutního respiračního onemocnění doprovázen nepohodlí v nose (kýchání, kongesce nosu, průchod sliznic z nosní dutiny) a hrdlo (kašel, bolest v krku). Po určité době se nosní výtok stává viskóznějším a stává se nažloutlý-nazelenalý. Při mírné infekci může teplota v případě ORZ chybět, v ostatních případech stoupá až o 39 ° C a začíná horečka a začíná bolest hlavy.
Čím dříve přijmete nezbytná opatření k léčbě akutních respiračních infekcí, tím méně je pravděpodobné, že se nemoc dostane do fáze komplikace, což způsobí rozvoj závažnějších onemocnění, jako je bronchitida, tracheitida, neuritida a další.

Vyberte tedy celkový klinický obraz manifestace akutních respiračních infekcí:

• Obecná malátnost;
• Bolest svalů a kloubů;
• Výtok z nosu (rýma);
• Bolest v krku, zarudnutí a bolestivost;
• Kašel;
• Chrapot a chrapot;
• Bolesti hlavy, horečka;
• Zvýšená tělesná teplota, zimnice;
• Zčervenání očí, příznaky konjunktivitidy;
• Kožní vyrážka, bledá kůže;
• Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost;
• Anémie (anémie);
• Zvětšené lymfatické uzliny, játra, ve vzácných případech slezina.

Komplikace akutních respiračních infekcí

Pokud akutní respirační onemocnění není dáno řádnou „odpovědí“, může to vést k rozvoji různých závažnějších onemocnění:

Typy akutních respiračních infekcí

Akutní respirační onemocnění jsou klasifikována takto:
Podle typu patogenu:

- SARS (akutní respirační virové infekce) - onemocnění způsobená viry (adenoviry, rhinoviry, koronaviry, respiračními syncytiálními viry, chřipkovými viry, parainfluenza viry atd.);

- akutní respirační onemocnění způsobená bakteriemi (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd.);

- Akutní respirační onemocnění způsobená mykoplazmou.

Diagnostika akutních respiračních infekcí

Diagnostika akutních respiračních infekcí zahrnuje následující metody vyšetření:

• Anamnéza;
• Studium klinického obrazu onemocnění;
• Kompletní krevní obraz;
• Bakposev z nosohltanu;
• Sérologická diagnostika.

Navíc může být přiřazeno:

Léčba akutních respiračních infekcí

Léčba akutních respiračních infekcí závisí na typu patogenu onemocnění. Například u akutních respiračních infekcí virové etiologie, tj. v případě SARS je předepsána antivirová a imunostimulační terapie, v případě akutních respiračních infekcí s bakteriální etiologií se používá antibakteriální terapie.

Komplexní léky pomáhají eliminovat nepříjemné příznaky chřipky a akutních respiračních virových infekcí, udržují výkonnost, ale často obsahují fenylefrin ve své kompozici - látku, která zvyšuje krevní tlak, který dává pocit veselí, ale může způsobit vedlejší účinky kardiovaskulárního systému. Proto je v některých případech lepší zvolit lék bez složek tohoto druhu, například AntiGrippin z NaturProdukt, který pomáhá zmírnit nepříjemné symptomy ARVI, aniž by vyvolal zvýšení tlaku.

Existují kontraindikace. Potřebujete se poradit s odborníkem.

Obecná opatření pro léčbu akutních respiračních onemocnění:

1. Soulad s režimem postel a polopenze. Je nezbytné, aby se šetřily síly a energie těla nezbytné pro boj s infekcí. Navíc, s minimálním kontaktem pacienta s okolním světem, je minimalizace adherence sekundární infekce k ní, což může dále zhoršit klinický obraz onemocnění a jeho následků.

2. Potřebujete dostatek nápoje - 3-4 litry denně. To je velmi důležitý bod, protože škodlivé mikroorganismy vylučují produkty své vitální aktivity, které jsou toxiny pro organismus. Čím více pacient pije tekutiny, tím rychlejší toxiny jsou eliminovány z jeho těla. Kromě toho, když se teplota pacienta zvýší, v této době se v těle spálí infekce, která se vstřikuje z těla spolu s tekutinou. Zejména je nutné se zaměřit na využití pití, obohaceného o vitamin C, protože Posiluje imunitní systém. K tomu účelný čaj s malinami a citronem, vývar z boků, ovocné nápoje a šťávy z brusinek, brusinek a pomerančů. Také alkalické látky jsou účinné proti virům, takže můžete navíc pít alkalickou minerální vodu.

3. Dieta. Během boje těla s infekcí je důležité, aby nedošlo k jeho přetížení jídlem, jehož zpracování potřebuje hodně síly. Proto je při akutních respiračních onemocněních důležité vyloučit smažené, mastné, kořeněné, slané, uzené a konzervované potraviny. Je také nutné zcela odstranit kouření, alkohol, chipsy, sušenky a další škodlivé potraviny. Důraz ve výživě je nutný na snadno stravitelné potraviny, obohacené vitamíny a mikroprvky.

4. Spláchnutí nosu. To je způsobeno tím, že se v prvé řadě v nazofarynxu hromadí infekce, která se dále šíří do celého těla. Kromě toho mají viry a bakterie schopnost usazovat se v dutinách a již dále otráví celé tělo. Proto je mytí odstraněno z těla usazené infekce.

5. Kloktání. Musíte kloktat pro stejný účel jako nos - aby se zabránilo infekci v oblasti krku. Také oplach má pozitivní účinek při kašlání, protože Tento příznak dráždí sliznici, což má za následek bolest v krku a další komplikace onemocnění. Jako prostředek kloktání se sodonosolný roztok a různé odvary (z heřmánku, měsíčku, šalvěje) účinně osvědčily.

6. Vdechování. Tento postup je zaměřen na snížení bolesti v krku, snížení reflexů kašle a normalizaci dýchání v běžném nachlazení. Pro inhalační proceduru je zařízení, jako je nebulizátor, dokonalé. Jako prostředek pro inhalaci se dobře osvědčily odvar z heřmánku, máty peprné, měsíčku a dalších léčivých bylin.

7. Pokoj větrejte s pacientem, a když je hojné pocení, vyměňte spodní prádlo a ložní prádlo.

Symptomatická léčba akutních respiračních infekcí. Léky pro akutní respirační infekce

Nosní kongesce, rýma. Používají se různé kapky a spreje: „Noksprey“, „Farmazolin“, „Nazivin“, „Pinosol“.

Vysoká a vysoká tělesná teplota. Používají se antipyretická léčiva - "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Je to důležité! Nízká teplota - až 38 ° C, pacient neklepá. To je způsobeno tím, že zvýšení teploty je reakcí imunitního systému na infekci těla infekcí. Když se teplota těla zvýší, infekce pod vlivem tepla se zničí. Pokud teplota při akutních respiračních infekcích překročí 39 ° C (u dospělých) a 38 ° C (u dětí), nebo trvá déle než 5 dnů, pak se používají antipyretika.

Kašel Zpočátku má kašel s ARD suchou formu, při které je sliznice silně podrážděna a bolest v hrdle se zvyšuje. Zpočátku se proto antitusická činidla používají k přenosu kašle ze suché formy do vlhké, tzv. Produktivní formy. Pro tento účel jsou využívány Alteyka, Codelak, Sinekod. Dále, pokud je sputum příliš tlusté a nevylučuje se z těla při kašlání, prostředky se používají k jeho zkapalnění - Ascoril, ACC (ACC). Chcete-li odstranit sputum z dýchacích cest, můžete použít - "Tussin", jitrocel sirup.

Bolesti hlavy Můžete užívat "Askofen" nebo "Aspirin" (kontraindikován u dětí).

Nespavost. Používají se sedativa: "Barbamil", "Luminal".

ARI virová etiologie (ARVI). Používají se antivirotika, například Arbidol, Amixin, Cycloferon, Remantadin.

Bakteriální povaha ORZ. Jsou aplikována antibiotika širokého spektra účinků: peniciliny, cefalosporiny.

Akutní respirační infekce chlamydiových a mykoplazmatických infekcí: „Macropen“, „Rulid“.

Vitamíny. Pro posílení organismu a stimulaci imunitního systému se užívají další vitamínové komplexy s důrazem na vitamin C (kyselina askorbová).

Prognóza léčby akutních respiračních infekcí je pozitivní. Po zotavení, tělo produkuje imunitu vůči infekci, kterou člověk měl. Vzhledem k tomu, že mnoho infekcí má tendenci mutovat, roste počet lidí trpících akutními respiračními chorobami opakovaně.

Pokud nic nepomůže, požádejte Boha o pomoc v boji s nemocí, protože Jsou situace, kdy ani lékaři, ani profesoři nemohou nic dělat, ale Pán, když se k Němu obrátil, ve svém milosrdenství, často dělá věci, které naše oči neviděli, ani neslyšeli uši. Stejný je On náš Stvořitel!

Prevence akutních respiračních infekcí

Prevence akutních respiračních infekcí zahrnuje řadu následujících doporučení:

- Nepovolit podchlazení;
- nenechávají chronické nemoci neošetřené;
- vést aktivní životní styl;
- Vyhněte se stresovým situacím, protože emocionální přetížení oslabuje imunitu;
- Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a mikroelementy, stejně jako produkty, které mají antibakteriální vlastnosti (cibule, česnek);
- v období podzim-zima-jaro doplňovat vitamínové komplexy;
- při vyhlášení epidemie akutních respiračních infekcí se pokuste nosit ochrannou masku a vyhněte se místům velkých zástupů lidí;
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- jestliže pacient s akutní respirační infekcí žije v domě, oddělené jídelní předměty (talíř, pohár, lžíce), stejně jako ložní prádlo a ručníky pro osobní potřebu;
- přestat kouřit;
- poté, co jste venku, opláchněte nosní dutinu, opláchněte si hrdlo.

RESPIRAČNÍ VIRÁLNÍ CHOROBY

RESPIRAČNÍ VIRÁLNÍ CHOROBY, akutní infekční onemocnění projevující se kýcháním, ucpaným nosem, rýmou, zánětem nosohltanu a kašlem. Tyto nemoci, také nazývané akutní respirační virové infekce (ARVI), jsou velmi běžné a vyskytují se ve všech částech světa. Neexistují žádné populace, rasy ani věkové skupiny, které by vůči nim byly imunní. U dětí se vyskytují v průměru 4–8krát ročně, u dospělých - méně často; možné po celý rok, ale v mírném pásmu - častěji během chladnějších měsíců a v tropech během období dešťů. Jejich epidemickou povahu lze snadno zjistit na příkladu žáků: vypuknutí nemocnosti se obvykle vyskytuje na podzim po prázdninách.

V nekomplikované formě tyto nemoci nepředstavují velké nebezpečí, ale jsou důležitým zdravotním problémem, který společnosti přináší každoročně značné ekonomické škody ve formě miliónů dnů zdravotního postižení a miliardy dolarů vynaložených na placené lékaře a léky. Kromě toho mohou existovat komplikace, jako je zánět středního ucha nebo vedlejší nosní dutiny.

Důvody.

Dříve lékaři věřili (jak mnozí věří dnes), že rýma a další projevy takových nemocí jsou způsobeny chladem, tj. negativní účinky mokrého, větrného a chladného počasí. Ukázalo se však, že tomu tak není. Zdraví dobrovolníci, kteří byli vystaveni chladu a vlhkosti, ale byli izolováni od pacientů, nebyli nemocní a „podchlazení“ dobrovolníci, kteří přišli do kontaktu s pacienty, nebyli nemocnější častěji než u stejných kontaktů, ale v nepřítomnosti podchlazení. Bakterie byly také považovány za původce „nachlazení“, jak se nacházejí ve výtoku z nosu pacientů. Nicméně, stejné bakterie jsou často přítomny na nosní sliznici zdravých lidí, a na počátku nemoci mohou být chybí. Kromě toho jsou typy bakterií, které se nacházejí ve výtoku z nosu pacientů se stejnými symptomy, často zcela odlišné. Obě teorie tedy nenacházejí vědecké důkazy.

Nyní je stanoveno, že v naprosté většině (téměř 90%) případů je příčinou takzvaných nachlazení jsou viry. Asi v polovině případů, kdy dospělí mohou určit příčinu onemocnění, se ukazuje, že se jedná o skupinu virů zvaných rinoviry („nosní viry“). Navíc patogeny mohou být koronaviry (druhá nejdůležitější skupina virů), parainfluenza viry, respirační syncytiální viry a některé další (adenoviry, enteroviry, chřipkové viry a reoviry).

Průběh onemocnění.

Respirační virová onemocnění mají akutní průběh (náhlý nástup, krátké trvání, závažné symptomy), obvykle začínající pocitem sucha a podráždění v nose a poškrábáním v krku. Po několika hodinách nemoc dosáhne své plné katarální formy se zánětem sliznic nosu, vodnatým výtokem z ní a kýcháním. Objeví se kašel a bolest hlavy. Někdy dochází také ke zvýšení tělesné teploty, zimnice a bolesti svalů. V následujících dnech je nosní výtok obvykle tlustý, někdy dokonce s hnisem; V důsledku tohoto výboje a častého foukání nosu kolem nosu se může objevit podráždění. Onemocnění obvykle trvá 5-7 dní, ale kašel někdy trvá týden nebo déle.

Mechanismus vývoje patologických procesů.

Viry dýchací infekce mají schopnost vázat se na proteiny přítomné na povrchu buněk nosní sliznice. Po kontaktu s proteinem (receptorem) virus proniká do buňky a jednou tam používá buněčný aparát pro syntézu proteinů a nukleových kyselin pro vlastní reprodukci. Viz také VIRUSY.

Tělo reaguje na viry v sliznici nosu spuštěním řady biochemických reakcí, které vedou zejména k uvolňování biologicky aktivních látek (tj. Látek, které ovlivňují biochemické a fyziologické procesy). Tyto látky zahrnují například kininy, které způsobují dilataci krevních cév a přispívají k snadnějšímu průchodu tekutiny jejich stěnami.

Tyto účinky umožňují pochopit, proč se nosní výtok a další podobné příznaky vyskytují nejen během virové rýmy. Podobné projevy se vyskytují například v alergických stavech, jako je senná rýma, kdy jsou aktivovány stejné biochemické procesy.

Příznaky nemoci tedy závisejí nejen na přímém účinku virů, ale také na odpovědi organismu na infekci. Relativní role obou je určena povahou kauzálního viru. Například virus chřipky může zničit buňky nosní sliznice a tento účinek je přímou příčinou jejího zánětu s rozvojem odpovídajících symptomů. Naopak rinoviry mají relativně slabý destruktivní účinek na buňky a symptomy vznikají nepřímo, jako projev reakce na infekci. Přímé vyšetření nosu během rinovirové infekce a dokonce i mikroskopické vyšetření vzorků (biopsie) slizniční tkáně ne vždy odhalí změny, a to ani při těžké rýmě. S relativní stálostí se však zjistí infiltrace nosní sliznice bílými krvinkami.

Přenos infekce.

Mezi kontaktem s pacientem a výskytem příznaků rýmy (inkubační doba) trvá obvykle 2-5 dní. Doba, po kterou je pacient infekční, se liší, ale obvykle se shoduje s přítomností příznaků, jako je kýchání nebo kašel. Dlouho se věřilo, že viry jsou přenášeny z osoby na osobu vzduchovými kapičkami, tj. s infikovanými kapkami hlenu vylučovaného kýcháním nebo kašlem. Nedávno však bylo prokázáno, že infekce rhinovirem je možná i přímým kontaktem s infikovanými sekrecemi; tato cesta infekce může být ještě důležitější než vzduch. Když si pacient otře nos nebo vyfoukne nos, nakazí mu na jeho ruce nakažený hlen. Pak se přímým kontaktem (handshake) nebo jinými předměty (např. Kliky dveří) dostane virus do rukou jiné osoby, která se nedobrovolně dotkne nosu nebo očí a zavede infekci. (Virus, který se dostane do očí snadno proniká nosem skrz slzný kanál.) Ve studiích na dobrovolnících byla prokázána možnost infekce oběma způsoby (přes ruce a vzduch).

Prevence.

Teoreticky, aby se zabránilo vzdušné infekci, pacienti by měli nosit masku, která zabraňuje šíření virů při kýchání nebo kašlání, a lidé, kteří přicházejí do styku s nimi, musí nosit masku a brýle. Účinnost těchto opatření s největší pravděpodobností závisí na tom, jak těsně tyto mechanické prostředky ochrany přiléhají k nosu a očím a kolik brání průchodu malých infikovaných kapiček. Spolehlivost těchto preventivních opatření je stále nedostatečně pochopena.

Přenos virů přes ramena by mohl být zablokován blokováním jakékoliv fáze této cesty. Bylo například doporučeno použít kapesníky nasycené virocidními (viru zabíjejícími) činidly, ale toto opatření se ukázalo jako drahé a ne příliš účinné. Účinnější použití dezinfekčních prostředků; ošetření rukou jódem po kontaktu s pacienty zajišťuje inaktivaci virů přenášených rukama. Je také důležité umývat si ruce často - pomáhá vymýt viry.

Je možné zabránit onemocnění i poté, co se virus dostal do nosu vzduchem nebo kontaktem. Bylo prokázáno, že inhalace aerosolů nebo instilace přípravku interferonu (potlačení replikace virů v buňkách) do nosu zabraňuje rozvoji koronární a rhinovirové infekce a snižuje vylučování virů u pacientů. Jiným přístupem je použití činidel, která blokují povrchové proteiny na nosní sliznici, a tím je obtížné vázat viry na ně.

Zbývající, zdánlivě spolehlivá preventivní opatření nejsou příliš účinná. Například se neprokázalo, že by výživa, strava a vitamíny znatelně ovlivňovaly náchylnost k virům, jako je nošení galoší a nejrůznějších teplých oděvů na ochranu proti vlhkosti a chladu.

Myšlenka preventivního očkování je nepochybně atraktivní, ale vakcína proti respiračním infekcím nemůže být vytvořena ze dvou důvodů. Za prvé, diverzita virů patogenů je příliš velká. Samotná skupina rhinovirů má například více než 100 různých typů (sérotypy) a každá z nich potřebuje vlastní vakcínu. Za druhé, imunizační účinek vakcín je založen na skutečnosti, že napodobují infekci, ale ani skutečná infekce mnoha viry nevytváří trvalou imunitu. Například respirační syncytiální virus může opakovaně infikovat stejnou osobu. Obecně není v současné době důvod se spoléhat na rozvoj účinného očkování.

Léčba.

Hlavním přístupem k léčbě infekčních onemocnění je přímé zničení patogenu pomocí specifických prostředků. S SARS, tento přístup není příliš produktivní, protože v současné době dostupné antivirové léky v těchto případech prakticky nepomáhají. Antibiotika jsou také neužitečná v léčbě nekomplikovaných virových infekcí, protože mají účinek pouze na bakterie a ne na viry. Nicméně s hnisavými bakteriálními komplikacemi, například zánětem středního ucha, jsou antibiotika nepochybně účinná. Existují důkazy o tom, že inhalace horkého zvlhčeného vzduchu v raném stádiu onemocnění poněkud zmírňuje symptomy, pravděpodobně v důsledku zničení virů v nose. Je zde zapotřebí více výzkumu.

Dalším přístupem je použití nespecifických činidel pro zmírnění individuálních symptomů souvisejících s infekcí. Při bolestivých a bolestivých projevech je předepsána řada symptomatických léčebných postupů. Například když nosní kongesce může pomoci kapkám, které obsahují dekongestanty. Pacienti jsou obvykle dobře snášeni, pokud se nepoužívají příliš často a ne příliš dlouho. Při zvýšené tělesné teplotě a celkové nevolnosti se používají antipyretická činidla. Účinnost vykašlávání nebyla prokázána, ale se silným kašlem způsobujícím spánek se doporučují léky, jako je kodein. Zvlhčování vzduchu v místnosti poněkud snižuje viskozitu (tloušťku) nosních sekretů a usnadňuje dýchání. Přijetí antihistaminik a vitaminu C u virových infekcí zjevně nedává účinek. Mnoho široce používaných volně prodejných léků obsahuje kombinace látek, které zmírňují individuální symptomy. Typicky jejich složení v různých kombinacích zahrnuje anti-edém, antihistaminikum, antipyretikum, potlačení kašle a vykašlávání. Takové léky jsou jednoduché a vhodné k použití, ale pokud jsou přítomny pouze některé z příznaků, užívání těchto komplexních léků může vést k nadměrnému nasycení těla léky. Je vhodnější používat nástroje, které selektivněji zmírňují příznaky pacienta.

Třetím přístupem, který je v současné době vyvíjen, je blokovat odpověď organismu na viry, tzn. inhibice biochemických reakcí, obvykle doprovázející virovou infekci nosu. Současně se virus neinaktivuje a samotná infekce se nezastaví, je však možné současně zabránit několika příznakům a zmírnit již vzniklé symptomy.

ARI - co to je, symptomy a léčba u dospělých, příčiny, jak léčit ARD, prevence

ARI (akutní respirační onemocnění) je skupina infekčních onemocnění charakterizovaných infekcí osoby ve vzduchu rozptýlenými kapičkami. Ze všech známých infekčních patologií zaujímá ARD vedoucí ukazatele v četnosti výskytu a tato patologie je stejně běžná v sociálně rozvinutých zemích i v zemích se sníženou úrovní sociální ochrany obyvatelstva.

Nejčastěji je nemoc přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, ale je také možná infekce přes domácí předměty. Ve vzácných případech jsou zaznamenány jiné způsoby přenosu.

Uvažujme o tom, jaké příčiny a příznaky akutních respiračních infekcí u dospělých, stejně jako k léčbě onemocnění, aby se zabránilo komplikacím pro tělo.

Co je ARI?

ARI je kolektivní koncept charakterizující všechna možná onemocnění dýchacích cest - virové, virové, mikrobiální a čistě mikrobiální, jakož i způsobené intracelulárními parazity.

Výrazný rys všech akutních respiračních infekcí - příznaky, které indikují porážku epitelu horních cest dýchacích. Právě zde dochází k hromadění patogenů, jejich primární depozici a reprodukci. Aktivita virů v budoucnu vede k rozvoji zánětlivých procesů a všech druhů komplikací spojených s narušením životně důležitých systémů těla.

Akutní respirační onemocnění u nás každoročně nese až 40 milionů lidí. Pro infekci rhinovirem t. "Vstupní brány" jsou sliznice nosu a spojivky. Podle statistik trpí dospělá osoba v průměru až 2-3krát ročně více či méně výrazným akutním respiračním onemocněním.

Tato skupina onemocnění se projevuje sezónně - častěji se vyskytují patologické stavy, kdy se mění roční období (v období podzim-zima). Je důležité včas se zabývat prevencí akutních respiračních infekcí, aby nedošlo k nákaze uprostřed epidemie.

ARI má synonymum - ARI nebo akutní respirační infekci. V obyčejných lidech ORZ je obvykle označován více známým slovem “chladný”. Také kvůli nachlazení a chřipce můžete často slyšet zkratku ARVI.

Důvody

Viry - patogeny ARD ovlivňují sliznici dýchacích cest. V podkladové tkáni se vyvíjí zánětlivý proces. Toxické produkty virů působí na různé části nervového systému. Závažnost onemocnění je spojena s virulencí viru a stavem imunitního systému pacienta. Virová infekce způsobuje pokles imunity, což přispívá k přistoupení sekundární bakteriální infekce a vzniku komplikací.

V závislosti na zapojení různých částí respirační dráhy do procesu jsou:

1. ARI dolních dělení s lokalizací procesu pod úrovní hlasivek - laryngitida, bronchitida, tracheitida;
2. ARI horních částí - rýma, sinusitida, faryngitida a angína.

Hlavními důvody vzniku onemocnění z této skupiny je více než 200 různých virů:

• rhinovirus;
• chřipka;
• adenovirus;
• parainfluenza;
• PC virus;
• pikornavirus;
• koronavirus;
• Bocaruvirus a další.

Podívejme se na hlavní faktory, které vedou k oslabení imunitního systému u dospělých:

• hypothermie;
• nedostatek vitamínů a stopových prvků nezbytných pro jeho normální fungování, zejména vitamín C (kyselina askorbová);
• stres, duševní zátěž;
• nepříznivá ekologická situace v místech častého pobytu lidí - znečištění plynů, prašnost, houby na stěnách atd.;
• přítomnost v organismu neošetřených chronických onemocnění.

Inkubační doba

Infekce akutních respiračních infekcí u dospělých probíhá metodou šíření patogenu z nemocné osoby nebo nositele na zdravou osobu. Hlavním místem pro replikaci viru ORZ jsou epitelové buňky dýchacího traktu, v důsledku čehož se tisíce virionů objevují na velké ploše, doprovázené nekrotizací a deskvamací povrchových vrstev sliznic dýchacích cest.

Inkubační doba, tj. doba mezi kontaktem s pacientem a nástupem onemocnění trvá 12-48 hodin s chřipkou na 1-14 dní s jinými akutními respiračními infekcemi. Patogen proniká horním dýchacím traktem, je fixován na sliznicích a mnohonásobně, poškozuje sliznice. Současně se projevují primární příznaky akutního respiračního onemocnění - otok a zánět nosu a krku.

Člověk se stává nositelem nemoci, když patogen vstoupí do jeho těla. Dospělí jsou nositeli nemoci, a to i v latentní době inkubace, nevědí o tom. Hrozba se šíří nejen během těchto období nemoci, dochází k infekci po celou dobu trvání onemocnění, dokud se nesníží přítomnost rýmy, kašle nebo horečky.

Příznaky akutních respiračních infekcí u dospělých

Obvykle se první příznaky ARD vyskytují 2-3 dny po infekci, ale odchylky od těchto hodnot jsou také možné. U oslabených osob, starších lidí a dětí se tedy první známky onemocnění mohou objevit několik hodin po kontaktu s pacientem.

Akutní respirační onemocnění začíná nepohodlí a nepohodlí v nosohltanu a krku. Kýchání, výtok z nosu, malátnost, slabost, závratě a bolest hlavy se také objevují.

V raných stadiích onemocnění zůstává teplota obvykle v normálním rozmezí nebo mírně stoupá. Nosní výtok se objeví 2-3 dny po nástupu onemocnění a je vodnatý.

Příznaky akutních respiračních infekcí u dospělých jsou následující:

• Obecná slabost.
• Bolest v hlavě.
• Chlazení
• Svalové a kloubní bolesti.
• Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně.
• Snížená chuť k jídlu.
• Rýma
• Bolest v krku, bolest a kašel.

Příznaky, které indikují závažné onemocnění nebo rozvoj možných komplikací akutních respiračních infekcí:

• onemocnění nezmizí do dvou týdnů;
• zvýšení teploty nad 40 stupňů. Užívání antipyretik nemá správný účinek;
• bolesti na hrudi;
• kašel, při kterém dochází k hnědému, zelenému nebo červenému sputu;
• těžké bolesti hlavy;
• zmatek;
• bolest na hrudi při dýchání;
• vzhled cévních hvězd na kůži.

Ve většině případů, konjunktivitida, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, zánět lymfatických uzlin, chrapot hlasu nebo "střelba" v uších jsou spojeny s výše uvedenými příznaky.

Horečka s akutními respiračními infekcemi ve většině případů začíná zimnicí nebo mrazem. Tělesná teplota v prvním dni dosahuje maximální hodnoty (38-40 ° C). Trvání horečky se mění v závislosti na etiologii onemocnění a závažnosti.

Tyto příznaky se vyskytují nejen u akutních respiračních infekcí, ale také u SARS a chřipky. Je poměrně obtížné diagnostikovat nemoc sama o sobě, protože nemoci z nachlazení mají podobné příznaky.

Jedním z typů akutních respiračních onemocnění je chřipka. Projevy onemocnění tímto virem jsou velmi odlišné od jiných akutních respiračních infekcí. Chřipka se vyznačuje ostrým nástupem onemocnění s těmito příznaky:

• vysoká teplota (až 39-40 stupňů), přetrvávající 3-4 dny;
• bolest a bolest v očích;
• intoxikace těla (reakce očí na světlo, pocení, slabost, závratě);
• lehká nazální kongesce, kýchání.

Důležité: Akutní bronchitida a bronchiolitida mohou být také považovány za projevy ARD, ale pouze v případě, že tyto patologie jsou doprovázeny lézemi horních cest dýchacích.

Jakmile se objeví první známky akutního respiračního onemocnění u dospělých (rýma, bolest nebo jen nepříjemné pocity v krku), měli byste na ně okamžitě reagovat. Vyrovnat se s nemocí na samém počátku je snazší než léčit četné komplikace, které pronikají "hluboko do" infekce.

Akutní respirační onemocnění trvá zpravidla 6-8 dní a bez řádných následků prochází bez následků.

Komplikace

Pokud akutní respirační onemocnění není dáno řádnou „odpovědí“, může to vést k rozvoji různých závažnějších onemocnění:

Aby se akutní respirační onemocnění neprojevilo do následků pro tělo, kontaktujte svého lékaře pro léčbu.

Diagnostika

V přítomnosti nebo podezření na vývoj akutních respiračních infekcí je třeba okamžitě vyhledat pomoc specialistů, jako je terapeut, infekční onemocnění. Kromě toho může ošetřující lékař předepsat následující diagnostické metody:

• konzultace s ORL lékařem;
• kompletní krevní obraz;
• imunologické studie (zvláště relevantní, pokud je onemocnění diagnostikováno u kojenců nebo dětí ve věku 2-6 let);
• rentgen hrudníku;
• Při podezření na atypické infekce se podává sputum.

Pokud se objeví následující příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře:

• Více než 2 dny se teplota udržuje nad 38,5 ° C.
• Kašel je doprovázen vypouštěním hnisavého sputa žlutozelené barvy.
• Při kašlání nebo vdechování, dušnosti, bolestech hlavy, bolesti v čele, v uchu byly bolesti na hrudi.
• Pokud se u osob s chronickou bronchitidou nebo srdečním onemocněním objeví akutní respirační onemocnění, je nutné se poradit s lékařem.

Jak léčit ARI?

Pro léčbu dospělých pacientů trpících jakoukoliv etiopatogenetickou formou akutních respiračních infekcí se používají lékařská, organizační, hygienická opatření, která jsou zaměřena na izolaci nosiče patogenů, snížení aktivity procesů reprodukce patogenů v těle, stimulaci individuálních ochranných schopností pacienta a zastavení hlavních příznaků onemocnění.

Pro začátek několik povinných pravidel:

1. Klidový odpočinek, alespoň první dva dny nemoci, ve větrané místnosti.
2. Pokud se tělesná teplota nezvýší o více než 38 stupňů, nestojí za to sestřelit.
3. Neužívejte antibiotika, pokud to není předepsáno lékařem. Jsou proti virům bezmocní. Jejich hlavní síla je antibakteriální.
4. Když se tělesná teplota zvýší nad 37,5 stupně, termální procedury jsou zakázány! Může poškodit srdce a krevní cévy.
5. Nenechte se unést vazokonstriktor. Vysychá nosní sliznice, otevírá cestu virům.
6. Neužívejte expektoranty a kapky kašle dohromady. Zastavují se navzájem.

Jak léčit ARD léky?

Navrhovaná léčiva pro léčbu akutních respiračních infekcí u dospělých se používají pouze symptomaticky. Neberte je několikrát denně nebo pijte v určitých cyklech. Ošetřující lékař vybere potřebné antipyretické léčivo s přihlédnutím ke všem kontraindikacím a určí, kdy a jak tento lék užívat. Bohužel, mnoho produktů je toxických a vyžaduje kompetentní přístup.

Pokud je původcem onemocnění virus, předepsat antivirotika:

Když teplota vzroste nad 38 stupňů, je nutné udělat bez nesteroidních protizánětlivých léčiv, tato teplota musí být snížena. Je třeba poznamenat, že současný příjem různých typů protizánětlivých léčiv může způsobit zvýšené vedlejší účinky, takže je třeba užívat buď léky obsahující ibuprofen nebo paracetamol.

Pro snížení teploty předepsaných akutních respiračních infekcí:

• butadion;
• kyselina acetylsalicylová;
• Upsarin Upsa;
• paracetamol;
• ketorolac;
• perfalgan;
• cefecon H (svíčky);
• askofen;
• čelní deska;
• nurafen;
• Efferalgan s vitaminem C.

Bolest v krku je ošetřena spreje a pastilkami:

Pokud jsou aktivní zánětlivé procesy v průduškách, plicích a hrtanu s tvorbou sputa, předepisují se broncho-sekretolytické léky pro dospělé:

Antibiotika jsou předepisována pro léčbu infekcí: bakteriální, mikroplazmatické a chlamydiové. V případě vážného stavu a možnosti komplikací je pacient hospitalizován. V těchto případech jsou předepsána antibiotika a hormony.

Přiřaďte komplex vitamínů (multivitaminy, revit, hexavit, undevit na 2 tablety, decamevit na 1 tabletu 2-3 krát denně), kyselinu askorbovou až 600-900 mg / den a vitamin P až 150-300 mg / den.

Bez ohledu na to, zda krk bolí nebo ne, je nutné propláchnout nosohltanovou sliznici z bakterií. I malý výtok z nosu po zadní stěně je dráždivý pro hltan. Opláchnutí normální mořskou solí dává dobrý účinek. Polovina sklenice teplé vody trvá 1/3 lžičky soli. Kloktejte 3x denně.

Zavolejte lékaře, abyste určili správný způsob léčby pacienta s akutními respiračními infekcemi a předepisovali léky. Izolujte ho od ostatních, aby nemohl nakazit nikoho jiného.

Výživa na podporu těla

Pro správnou léčbu akutních respiračních onemocnění je nejprve nutné snížit zátěž těla. Vyloučit z dietní mastné, smažené, kořeněná, vysoce kalorická jídla. Pijte užitečnější kapalinu, rozpusťte med pod jazykem, dokud nebude zcela rozpuštěn.

Dieta nemocné osoby by měla být jemná - nezhladovět, stejně jako přetížení těla jídlem. Strava by měla být kompletní a měla by obsahovat potraviny, které jsou snadno stravitelné. Kulinářské zpracování potravin by také nemělo zatěžovat trávicí systém.

Chcete-li zvýšit odolnost těla vůči infekci a obnovit obsah vitamínů, jíst potraviny:

• bohatý na vitamin C (citrus, kiwi, dogrose bujón, atd.),
• vitamíny skupiny B (vejce, zelenina, retinol drůbežího masa (zelená a žlutá zelenina, žloutek, tvaroh, máslo).

V nepřítomnosti chuti k jídlu byste neměli nutit pacienta k jídlu. V této době jsou všechny síly těla zaměřeny na boj s infekcí, takže jídlo by mělo být co nejlehčí - bujóny, obiloviny, čerstvá zelenina a ovoce, mléčné výrobky. Jakmile se pacient zotaví, objeví se chuť k jídlu a bude možné se vrátit k předchozí dietě.

Pití

Pacient s akutním respiračním onemocněním by měl pít tekutiny co nejvíce, protože nemoc je téměř vždy doprovázena všeobecnou intoxikací těla.

Nelze však použít žádné nápoje, je nejlepší pít v této situaci:

• brusinkový džus;
• slabý teplý čaj s mlékem nebo citronem;
• minerální voda (s výhodou nesycená);
• šťávy, které nejlépe připravíte sami, ne balené.

Léčba akutních respiračních infekcí u dospělých lidových léků

Ve většině případů se léčba akutních respiračních infekcí u dospělých provádí doma a lidové léky jsou široce používány.

1. Lipové květy se připravují ve formě infuze: 2 lžíce drceného vápna na 2 šálky vařící vody trvat 30 minut, filtr, vezměte 1/3 šálek po jídle 4 krát denně.
2. Kloktání s teplými odvarmi bylin, jako je šalvěj, heřmánek a měsíček, pomáhá mandlím se zánětem mandlí.
3. S chrapotem je účinný vaječný koňak - 2 vaječné žloutky se třou bílým cukrem a přidávají máslo, které se přebírá mezi jídly.
4. Šípky - šampion na obsah vitamínu C - co je v tomto ARD nezbytné. Sto gramů sušených šípků se nalije do půllitrové termosky a nalije se vroucí vodou. Po šesti hodinách, kmen, mix s půl litru šťávy z granátového jablka a pít sklenici několikrát denně.
5. Kašel účinně pomáhá ředkvičkám. Ředkev s "ocasem" je odříznuta nahoře a vyberte jádro. Tento „pohár“ je napůl naplněn medem a vložen do sklenice vody tak, aby byl „ocas“ ponořen do vody. Šťáva pít lžičku 4-5 krát denně. Ředkvičky používejte nejvýše 2 dny.
6. Heřmánek - stálá složka v mnoha receptech tradiční medicíny. Nalijeme jednu lžíci květin sklenicí vroucí vody a dáme na půl hodiny do vodní lázně. Přidá se vroucí voda na objem jednoho litru. Mírně ochlaďte a nadechněte nad parou čtvrt hodiny.
7. Nejoblíbenější inhalací pro dospělé s akutními respiračními infekcemi je inhalace par z brambor vařených s česnekem a koprem. Je nutné dýchat přes páru brambor, zakrýt si hlavu ručníkem, aby pára nevycházela. V tomto případě je třeba se ujistit, že pára není příliš horká a nebude spalovat sliznici hrdla a nosu.
8. Vykašlávání. Malina a oregano se mísí v poměru 2: 1 a vaří sklenici vroucí vody. Pijte horké 3 p / den a půl šálku.
9. Nalijte do umyvadla horké vody a položte ruce na loket. Držte 20-30 minut. Na konci ruky otřete do sucha, nasaďte na teplý svetr a rukavice (nejlépe do tyrkysové). V této formě musíte jít alespoň na jednu hodinu do postele.
10. Rozetřete stroužek česneku a smíchejte s rostlinným olejem asi 50 ml. Po několika hodinách čekání na vyluhování oleje a pohřbení v nose.

Prevence

Prevence akutních respiračních infekcí zahrnuje izolační, režimově omezující a hygienicko-hygienická opatření. Některé vyhlídky byly v nedávné době spojeny s antivirovými prostředky nouzové profylaxe, stejně jako stimulanty imunity a obecná rezistence.

Prevence akutních respiračních infekcí u dospělých zahrnuje následující aktivity: t

• odvykání kouření a pití alkoholu;
• očkování proti chřipce;
• užívání multivitaminových komplexů;
• imunomodulační a antivirová léčiva;
• příjem výrobků obsahujících množství vitamínů a živin nezbytných pro tělo;
• dobrý odpočinek;
• nosit masku během epidemie;
• vyloučení kontaktů s nemocnými lidmi.

Pokud akutní respirační onemocnění (akutní respirační onemocnění) stále navštěvovalo tělo, nespěchejte do práce nebo na vysokou školu. Je lepší vyrovnat se s nemocí do týdne, než sklízet smutné plody komplikací, a pak je odpočinek na lůžku zaručen na delší dobu.

Respirační onemocnění

Akutní respirační virová infekce (ARVI), OSTAR. ARI (akutní respirační onemocnění), CVR (katar horních cest dýchacích), u běžných lidí nachlazení - běžné virové onemocnění horních cest dýchacích. Hlavními příznaky ARVI jsou rýma, kašel, kýchání, bolest hlavy, bolest v krku, únava.

Poznámka: Slovo "Studené" někdy odkazuje na projevy herpes na rtech, a nikoli na onemocnění dýchacích cest.

Obsah

Šíření

SARS je nejrozšířenější infekční onemocnění ve vyspělých zemích, průměrný dospělý má SARS nejméně 2–3krát ročně a dítě 6–10krát ročně [1].

Etiologie

SARS je způsobena velkým počtem patogenů, včetně alespoň 5 různých skupin virů (parainfluenza viry, viry chřipky, adenoviry, rinoviry, reoviry atd.) A více než 300 jejich subtypů. Všechny jsou spojeny skutečností, že jsou velmi nakažlivé, protože jsou přenášeny vzduchovými kapičkami. Existují důkazy, že viry ARVI se účinně šíří během fyzického kontaktu, například během handshake.

Patogeneze

V počátečním období nemoci se virus množí v "bráně infekce": nosu, nosohltanu, hrtanu, který se projevuje ve formě křečí, rýmy, lechtání a suchého kašle. Teplota se obvykle nezvyšuje. Někdy se do tohoto procesu zapojují sliznice a gastrointestinální trakt.

Pak virus vstoupí do krevního oběhu a způsobí příznaky obecné intoxikace: zimnice, bolest hlavy, bolest zad a končetin. Aktivace imunitní reakce vede k tvorbě protilátek proti viru v těle, v důsledku čehož se krev postupně zbavuje a příznaky intoxikace ustupují.

V posledním stádiu nekomplikovaných akutních respiračních virových infekcí je dýchací trakt odstraněn z vrstev epitelu postiženého virem, který se projevuje jako rýma a mokrý kašel.

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k rozšířené a heterogenní povaze různých akutních respiračních infekcí je často nezbytné provést diferenciální diagnózu, aby se stanovila přesná příčina onemocnění. Znalost principů diferenciální diagnostiky různých akutních respiračních virových infekcí je nezbytná k prevenci různých komplikací a k nápravě taktiky léčby pacienta. Nejčastějšími původci akutních respiračních virových infekcí jsou chřipka (akutní nástup, vysoká horečka, možnost vzniku závažných forem onemocnění), parainfluenza (lehčí než chřipka, poškození hrtanu s rizikem udušení u dětí), infekce adenovirů (méně výrazná než u chřipky, angina pectoris) a lymfadenopatie, poškození spojivek očí, těžká rýma, poškození jater je možné), infekce respiračním syncytiálním virem (bronchiální a bronchiolové léze, možnost vzniku pneumonie, lehčí a delší než chřipka) e) [2].

Symptomy dyspepsie (zvracení, zředění stolice) by měly být upozorněny z hlediska infekce rotavirem.

Při těžkém zánětu mandlí (zejména při infekci adenovirem) je nutné vyloučit anginu pectoris a infekční mononukleózu.

Těžká horečka může způsobit spalničky, šarlatovou horečku atd.

Z exotičtějších onemocnění je třeba poznamenat, že první příznaky, které se mohou podobat ARVI, hepatitidě, AIDS atd., By proto měly být v případě, že symptomům ARVI v předchozích týdnech předcházely události nebezpečné z důvodu infekce těmito chorobami (kontakt s pacientem s hepatitidou A, nechráněná sexuální aktivita). kontakt s náhodným partnerem, intravenózní injekce v nesterilních podmínkách), okamžitě vyhledejte lékaře.

Prevence a léčba

Prevence ARVI spočívá v celkovém zotavení, posilování těla a stimulaci imunity zpevněním, cvičením venku, lyžováním, bruslením, plaváním, plným jídlem, vitamínem bohatým jídlem a v pozdním zimním období a na jaře - mírným množstvím vitamínových přípravků, lépe přírodního původu.

Uprostřed infekce se doporučuje omezit účast na hromadných akcích, zejména v uzavřených prostorách, vyhnout se přílišnému kontaktu s pacienty, umýt si ruce tak často, jak je to jen možné. Nemocní by měli dodržovat stejná pravidla: mít seznam nemocných, neúčastnit se hromadných akcí, snažit se používat veřejnou dopravu co nejméně, vyhnout se úzkému kontaktu se zdravými lidmi, nosit gázový obvaz.

Léčba akutních respiračních virových infekcí je převážně symptomatická: nadměrné teplé (ale ne horké) pití, vitamin C. Měli byste si uvědomit, že antibiotika nemohou být použita pro akutní respirační virové infekce bez přímé indikace lékaře, protože neovlivňují viry, ale inhibují imunitní systém a přirozenou střevní mikroflóru, což způsobuje dysbiózu. ; a antipyretika a analgetika se nedoporučují používat při tělesné teplotě nepřesahující 38–38,5 ° C, protože mírné zvýšení teploty je přirozenou obrannou reakcí organismu a pomáhá imunitnímu systému bojovat s viry. Z antipyretik užívaných paracetamol (acetaminophen), a více nedávno, ibuprofen, jako bezpečnější a účinnější lék [3] [4].

Akutní respirační infekce (ARI) - symptomy a léčba

Infekcionista, 10 let zkušeností

Datum vydání 6. února 2018

Obsah

Co je to akutní respirační onemocnění (ARI)? Důvody pro výskyt, diagnostiku a léčbu metody budou projednány v článku Dr. A. Aleksandrov, infectiolog s 10 let zkušeností.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Akutní respirační onemocnění (ARD) je tým akutních infekčních onemocnění, jejichž patogeny vstupují do lidského těla přes respirační trakt a rozmnožují se v buňkách sliznice dýchacích cest, poškozují je a způsobují hlavní příznak onemocnění (syndrom respiračního traktu a všeobecné infekční intoxikace). Použití termínu SARS (při absenci laboratorně potvrzeného etiologického dekódování) je nesprávné.

Etiologie

ORZ - polyetiologický komplex nemocí, hlavní typy patogenů

• bakterie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, atd.);
• viry (rhinoviry, adenoviry, respirační syncytiální virus, reoviry, koronaviry, enteroviry, herpes viry, parainfluenza a viry chřipky);
• Chlamydia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae).

Viry jako původce akutních respiračních infekcí mají výhodnou pozici ve struktuře morbidity, proto není použití termínu ARVI (akutní respirační virové onemocnění) nepřiměřené. V poslední době se někdy vyskytuje termín ARI (akutní respirační infekce). [2] [4]

Epidemiologie

Většinou antroponóza. Jedná se o nejpočetnější a nejčastější skupinu nemocí u lidí (až 80% všech nemocí u dětí), a proto představují závažný zdravotní problém způsobený ekonomickou škodou, kterou způsobují. Zdrojem infekce je nemocný člověk s těžkými a vymazanými formami onemocnění. Univerzální citlivost, imunita vůči určitým patogenům (adenovirům, rhinovirům) je perzistentní, ale přísně typická, tj. Respirační onemocnění způsobené jedním typem patogenu (ale různé sérotypy, které mohou být stovky), se mohou vyskytovat několikrát. Výskyt se zvyšuje v období podzim-zima, může mít podobu epidemických epidemií, vede k zemím s chladným podnebím. Častěji jsou děti a lidé z organizovaných skupin nemocní (zejména během adaptačního období).

Hlavní převodový mechanismus je vzduchová kapka (aerosol, v menší míře vzdušná prachová dráha), ale může také hrát roli kontaktního mechanismu (kontakt - s polibky, domácnostmi - skrze kontaminované ruce, předměty, vodu). [2] [7]

Příznaky akutních respiračních infekcí (ARI)

Inkubační doba je odlišná a závisí na typu patogenu, může se měnit od několika hodin do 14 dnů (adenovirus).

U každého původce akutního respiračního onemocnění má vlastní specifické rysy průběhu onemocnění, ale všechny jsou spojeny přítomností syndromů obecné infekční intoxikace (SOII) a lézí dýchacího traktu do určité míry.

Zde je syndrom poškození dýchacího traktu - SPRT (hlavní syndrom těchto onemocnění), počínaje horními částmi:

• rýma (nazální kongesce, snížení zápachu, kýchání, výtok z nosu - první transparentní sliznice, pak mukopurulentní - hustší, žluto-zelená, k tomu dochází v důsledku připojení sekundární bakteriální flóry);
• faryngitida (zjizvení a bolest různé intenzity v hrdle, suchý kašel - "hrdlo");
• laryngitida (chrapot, někdy afonie, kašel a bolest v krku);
• tracheitida (agonizující, většinou suchý kašel, doprovázená bolestí a bolestí za hrudní kostí);
• bronchitida (kašel s a bez sputa, suché rales, vzácně velké bublinkové rales na auskultaci);
• bronchiolitida (kašel různé intenzity, sípání různých kalibrů).

Samostatně je nutné vyhodnotit syndrom poškození plicní tkáně - pneumonie (pneumonie). V souvislosti s ARI by měla být považována za komplikaci základního onemocnění. Projevuje se výrazným zhoršením celkového stavu, výrazným kašlem, zhoršeným inspirací, auskultivací zvukem crepitusu, vlhkým jemným sípáním a někdy i dušností a bolestí na hrudi.

Další syndromy mohou být:

• exantémový syndrom (vyrážka na kůži);
• tonzilitida (zánět mandlí);
• lymfadenopatie (LAP);
• zánět spojivek;
• hepatolienal (zvětšení jater a sleziny);
• hemoragické;
• enteritida.

Algoritmus pro rozpoznání akutních respiračních infekcí různých etiologií:

Existují rozdíly mezi počátečním obdobím chřipky a jinými akutními respiračními chorobami, které jsou vyjádřeny v časnějším nástupu AFI s chřipkou (opožděný ESRT) a opačnou situací s ohledem na ARI jiné etiologie.

Typická ORZ začíná nepohodlí, brnění v nose a krku, kýchání. Během krátké doby se symptomy zvyšují, zjizvení se zvyšuje, objevuje se pocit intoxikace, stoupá tělesná teplota (obvykle ne vyšší než 38,5), rýma, nejasně vyslovený suchý kašel. V závislosti na typu patogenu a vlastnostech mikroorganismu se všechny uvedené ARD syndromy mohou konzistentně objevit v různých kombinacích a závažnostech, mohou se vyvinout symptomy komplikací a nouzových stavů. [6] [7]

Patogeneze akutních respiračních onemocnění (ARI) t

Vstupní branou je sliznice orofaryngu a horních cest dýchacích.

Prvním stupněm kolonizace lidského těla je adsorpce infekčního agens na povrchu buněk se specifickými receptory pro každý typ patogenu. Tato funkce se obvykle provádí jedním z povrchových proteinů patogenu, například glykoproteinem - fibrily v adenovirech, hemaglutininovými hroty u paramixo nebo ortomyxovirů, v koronavirech - sloučeninách S-proteinu a glykolipidech. Interakce patogenního agens s buněčnými receptory je nezbytná nejen pro připojení k buňce, ale také pro spuštění buněčných procesů, které připravují buňku pro další invazi, tj. Přítomnost vhodných receptorů na buněčném povrchu je jedním z nejdůležitějších faktorů určujících možnost nebo nemožnost infekčního procesu. Zavedení patogenu do hostitelské buňky způsobuje proud signálů, které aktivují řadu procesů, kterými se tělo snaží zbavit, například včasné ochranné zánětlivé reakce, stejně jako buněčné a humorální imunitní reakce. Na jedné straně představuje zvýšení buněčného metabolismu ochranný proces, ale na druhé straně v důsledku akumulace volných radikálů a faktorů zánětu je narušena lipidová vrstva buněčných membrán epitelu horního dýchacího traktu a plic, narušeny matricové a bariérové ​​vlastnosti intracelulárních membrán a jejich permeabilita je zvýšena. a dezorganizace vitální aktivity buňky až do její smrti.

Druhá fáze infekce je poznamenána virem vstupujícím do krevního oběhu a šířícím se po celém těle - virémií, která spolu se zvýšením aktivity obranných mechanismů vyvolává výskyt produktů buněčného odpadu v krvi, způsobuje syndrom intoxikace.

Třetí stupeň je charakterizován zvýšenou závažností imunitních obranných reakcí, eliminací mikroorganismu a obnovou struktury a funkce postižené hostitelské tkáně. [5] [7]

Klasifikace a stadia vývoje akutních respiračních onemocnění (ARI) t

1. Podle klinické formy:

a) akataralnaya (žádné známky lézí dýchacích cest za přítomnosti příznaků obecné infekční intoxikace);

b) vymazána (mírná klinika);

c) asymptomatická (úplná absence klinických symptomů);

2. Adrift:

• nekomplikované nachlazení;
• komplikovaná ARD;

3. Podle závažnosti:

Komplikace akutních respiračních infekcí (ARI)

• spojené s horními dýchacími cestami (otitis, sinusitida, bakteriální rýma, falešný záď);
• spojené s plicní tkání (virová pneumonie, virová bakteriální a bakteriální pneumonie, plicní absces, pleurální empyema);
• spojené s poškozením nervového systému (křečovitý syndrom, neuritida, meningitida, meningoencefalitida, syndrom Guillain-Barré atd.);
• spojené s poškozením srdce (myokarditida);
• spojené s exacerbací chronických onemocnění (exacerbace revmatismu, angíny, tuberkulózy, pyelonefritidy atd.). [7]

Diagnostika akutních respiračních infekcí (ARI)

V rozšířené praxi se laboratorní diagnostika akutních respiračních infekcí (zejména v typickém nekomplikovaném průběhu) obvykle neprovádí. V některých případech lze použít:

• podrobná klinická krevní analýza (leukopenie a normocytosa, lymfocytární a monocytóza, vrstvení bakteriálních komplikací - neurofilní leukocytóza s posunem doleva);
• obecná klinická analýza moči (změny neinformativní, indikují stupeň intoxikace);
• biochemické krevní testy (zvýšená ALT u některých systémových patogenů, například adenovirová infekce, CRP);
• sérologické reakce (retrospektivní diagnóza je možná pomocí RSC, RA, metody ELISA - v praxi se používá jen zřídka. V současné době je široce používána PCR diagnostika šmouh, ale její použití je omezeno především na nemocnice a výzkumné skupiny).

Máte-li podezření na vznik komplikací, provádějí se vhodné laboratorní a instrumentální studie (rentgenové snímky paranazálních dutin, hrudní orgány, CT). [3] [5]

Léčba akutních respiračních infekcí (ARD) t

Vzhledem k mimořádnému výskytu a ve větší míře i přítomnosti forem mírné a střední závažnosti jsou pacienti s ARD léčeni doma, závažná onemocnění (s vývojovým rizikem a rozvinutými komplikacemi) by měla být léčena v nemocnici infekčních onemocnění (až do normalizace procesu a vzniku trendů obnovy). Doma terapeut léčí ARD terapeut nebo pediatr (v některých případech specialista na infekční onemocnění).

Jednou z nejdůležitějších složek léčby akutních respiračních infekcí je příznivé mikroklima v místnosti: vzduch musí být chladný (18–20 ° C) a vlhký (vlhkost vzduchu je 60–65%). Pacient by tedy neměl být zabalen do kožešinových přikrývek (zejména při zvýšené tělesné teplotě), ale měl by být oblečen v teplých pyžamech.

Jídlo by mělo být pestré, mechanicky a chemicky šetrné, bohaté na vitamíny, bez vývaru masa (rozptýlené kuřecí vývar atd.), Ideální je dostatek nápojů až 3 l / den. (teplá vařená voda, čaj, ovocné nápoje). Dobrý efekt má teplé mléko s medem, čaj s malinami, odvar z listů brusinky.

Léčba ARD lékem zahrnuje etiotropní (tj. Ovlivňující původce), patogenetickou (detoxikaci) a symptomatickou (usnadňující stav pacienta snížením rušivých symptomů) terapie.

Etiotropní terapie má smysl pouze tehdy, je-li předepsána v časném období a pouze s omezeným rozsahem patogenů (zejména s chřipkou). Použití "vysoce účinných" prostředků domácího farmaceutického průmyslu (Arbidol, Kagocel, Izoprinozin, Amiksin, Polyoxidonium atd.) Nemá žádnou prokázanou účinnost a může mít účinek pouze jako placebo.

Jako symptomatická terapie mohou být použity léky následujících skupin:

• antipyretika při teplotě u dospělých nad 39,5, u dětí nad 38,5 (paracetamol, ibuprofen);
• antivirové a antibakteriální oční kapky pro zánět spojivek;
• vazokonstrikční kapky v nose s kongescí nosu a rýmou (ne více než 5 dnů);
• fyziologické kapky v nose s rinitidou tenké hleny;
• antialergické léky pro alergickou složku akutních respiračních infekcí;
• protizánětlivá a antimikrobiální činidla lokálního působení (tablety, pastilky atd.);
• prostředky ke zlepšení tvorby, ředění a sputu (mukolytika);
• širokospektrální antibiotika (bez zlepšení během 4-5 dnů, přistoupení sekundární bakteriální flóry a rozvoj komplikací). [2] [6]

Předpověď. Prevence

vedoucí roli v prevenci šíření akutních respiračních infekcí (s výjimkou chřipky):

• izolace nemocných a zdravých;
• v období epidemie (podzim-zimní čas) omezení návštěv na přeplněných místech, využívání veřejné dopravy;
• mytí rukou a obličeje mýdlem po rozhovoru s pacienty;
• nosit masky lidí s příznaky akutních respiračních infekcí;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• zdravé potraviny, multivitaminy;
• kalení;
• časté větrání místnosti;
• prevence vakcíny (Hemophilus influenzae, pneumokoky).