Akutní tracheitida

Sinusitida

Akutní tracheitida je jedním z typů zánětlivých procesů tracheální sliznice, charakterizovaných akutním průběhem. Většinou se neprojevuje jako samostatné onemocnění - faryngitida, rýma a další nemoci horních cest dýchacích předcházejí nebo proudí spolu s ním.

VŠEOBECNĚ

Mezinárodní klasifikace nemocí popisuje akutní tracheitidu jako onemocnění horních cest dýchacích, i když pro všechny anatomické znaky trachey patří k nižším.

Fakta o nemoci:

  • Nemoc má sezónní charakter, často se projevuje v chladném a mokrém podzimním období.
  • Onemocnění je jedním z pěti nejčastějších zánětlivých procesů dýchacích cest.
  • Každý rok, kvůli tracheitidě, asi 3 miliony lidí vyhledají lékařskou pomoc.
  • Rizikem jsou adolescenti mladší 14 let, stejně jako dospělí od 35 do 55 let, kteří zneužívají špatné návyky.
  • Akutní tracheitida u dospělých, komplikovaná jinými chronickými onemocněními, vede k úmrtí v přibližně 3% hlášených případů.
  • Akutní tracheitida je v mnoha případech přenášena vzduchovými kapičkami, velmi vzácně metodami v domácnosti.

DŮVODY

Hlavní příčinou akutní tracheitidy je požití virů a bakterií (stafylokoky a streptokoky) do dýchacích cest.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění:

  • Zahájené formy zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, jako je laryngitida.
  • Zvýšení znečištění prachu a vzduchu.
  • Vysoký obsah alergenů ve vzduchu (pyl, částice zvířecích chlupů, prach knihoven).
  • Příliš studený a vlhký vzduch.
  • Častý kontakt s pacienty s akutní tracheitidou bez následné dezinfekce.
  • Chronická onemocnění srdce a plic.
  • Těžká podchlazení těla.
  • Podráždění dýchacího ústrojí určitými druhy plynů (často nemocní pracovníci údržby při akutní tracheitidě stanic v důsledku neustálého vdechování výfukových plynů).
  • Práce v nebezpečné chemické a farmakologické výrobě.
  • Zneužití kouření a alkoholu.
  • Cizí tělesa, která při vstupu do průdušnice způsobují lokální zánět.
  • Chronický rýma nebo sinusitida.

Známky akutní tracheitidy jsou často detekovány u lidí s imunitním systémem oslabeným HIV.

KLASIFIKACE

Na základě důvodů, které způsobily onemocnění, je akutní tracheitida charakterizována následujícím způsobem.

Z důvodů:

  • Způsobené infekcemi:
    • bakteriální;
    • plísně (způsobené houbami následujících rodů: aspergilóza, aktinomykóza a kandidální);
    • virové;
    • bakteriální viry.
  • Způsobené alergickými reakcemi.
  • Kombinovaná nebo infekční alergie (vznikající na pozadí infekcí způsobených alergickou reakcí na mikrobiální antigeny).

Podle původu:

  • Primární - vzácná forma, ve které se projevují příznaky akutní tracheitidy bez ohledu na jiné nemoci.
  • Sekundární - standardní forma, ve které se nemoc vyvíjí současně s jinými infekčními chorobami:
    • tracheobronchitida (léze průdušnice a průdušek);
    • laryngotracheitida (postižení hrtanu a průdušnice);
    • Rhinofaringotracheitida (zánětlivé procesy v sliznici nosní dutiny, hltanu a průdušnice).

Minimalizovat všechny záložky Příznaky

Prvním příznakem akutní tracheitidy je konstantní suchý kašel, který po chvíli začíná být doprovázen výtokem sputa.

Klinické projevy:

  • vysoká tělesná teplota (asi 380 ° C);
  • celková slabost těla;
  • zvýšená únava s minimální fyzickou námahou;
  • bolest na hrudi a mezi lopatkami při kašli;
  • dušnost;
  • bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • pálení a bolest v krku;
  • mírné zvýšení krčních lymfatických uzlin;
  • chrapot;
  • sípání v plicích;
  • těžký výtok z nosu;
  • šedavá kůže v důsledku zhoršeného respiračního procesu;
  • pocení;
  • nedostatek chuti k jídlu.

DIAGNOSTIKA

Diagnózu akutní tracheitidy provádí výhradně otolaryngolog po pečlivém vyšetření pacientových a laboratorních testů jeho analýz.

Diagnostické metody:

  • Vizuální vyšetření s dotazováním pacienta - jsou identifikovány obecné příznaky onemocnění.
  • Instrumentální vyšetření hrdla - pomocí lékařské špachtle se zjistí zarudnutí, které může být známkou akutní tracheitidy.
  • Naslouchání plic pomocí fonendoskopu odhaluje nepravidelné dýchání odpovídající akutní tracheitidě.
  • Krevní test - výsledky mohou indikovat zánětlivé procesy v těle.
  • Rentgen - umožňuje rozlišit popsané onemocnění od pneumonie nebo bronchitidy.
  • Laryngotracheoskopie - vyšetření průdušnice a hrtanu s endoskopem.
  • Tracheobronchoskopie - vyšetření průdušek a průdušnice pomocí stejného nástroje.
  • Bakteriologická analýza rozkladu - identifikuje původce onemocnění.
  • Bakteriologická kultura sputa - umožňuje zvolit nejvhodnější léčbu antibiotiky.
  • Rhinoskopie - identifikuje související rýmu onemocnění.
  • Faryngoskopie - diagnostikována současná faryngitida.
  • Allergoprobes - odhalil alergen, který způsobil onemocnění.

Při zkoumání pacienta je nesmírně důležitá diferenciální diagnostika, která se používá k určení příčiny tracheitidy a souvisejících onemocnění těla.

LÉČBA

Před léčbou akutní tracheitidy je nutné spolehlivě stanovit důvody, proč to způsobuje - to vám umožní předepsat nejúčinnější metody léčby.

Metody léčby léčiv:

  • Antiinfekční léky:
    • fluorochinolonové tablety pro účinnou kontrolu stafylokoků;
    • cefalosporiny antibiotika pomáhají zbavit se streptokoků;
    • Přípravky s kombinací amoxicilinu a kyseliny klavulanové se používají proti mnoha typům patogenů;
    • Lokální antibiotika na bázi fusafunginu ke zmírnění zánětlivých procesů;
    • antiseptika širokého spektra.
  • Léky proti kašli (vykašlávání):
    • léčiva na bázi acetylcysteinu (léčiva vykašlávání, která poskytují maximální léčivý výsledek);
    • léky skupiny dextrometorfanu hydrobromidu potlačují aktivní aktivitu nervových center mozku zodpovědného za kašel;
    • léčiva na bázi terpinových hydrátů; mají pozitivní vliv na práci tracheálních žláz, napomáhají rozvoji tajného tajemství;
    • přípravky levého mentolu pro eliminaci bronchiální spazmy.
  • Antialergické léky.
  • Antipyretika.

Akutní tracheitida může být léčena inhalačními přístroji. Jejich výhodou je okamžitý zásah do léze léčiv, které mají co největší účinek.

Dobře prověřené další způsoby léčby jsou UHF a postupy elektroforézy, stejně jako indukční.

KOMPLIKACE

Je třeba mít na paměti, že akutní tracheitida je onemocnění, které může způsobit závažné následky, včetně smrti, bez vhodné léčby.

Nejčastější komplikací onemocnění je jeho chroničnost, která způsobuje hypertrofii nebo atrofii tracheální sliznice (liší se od sebe v množství sputa).

Další nebezpečné komplikace:

  • bronchitida;
  • pneumonie;
  • bronchiální astma;
  • emfyzém;
  • tracheobronchitis;
  • bronchiolitis;
  • bronchopneumonie;
  • vývoj endobronchiálních nádorů.

Léčba akutní tracheitidy se symptomy, jako je přetrvávající kašel, pocit pálení v krku a teplota, která neklesá na několik dní, je doma velmi nebezpečná, protože riziko provokace zádi u dětí (závažný stav charakterizovaný těžkým edémem hrtanu, který může způsobit udušení).

PREVENCE

Komplex preventivních opatření pomáhá vyhnout se akutní tracheitidě s její následnou léčbou u dospělých, jejichž hlavním cílem je udržení vysoké imunity.

Preventivní opatření:

  • vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi;
  • přísně dodržovat osobní hygienu při péči o nemocné;
  • nedávají tělu prodlouženou hypotermii;
  • nezneužívají špatné návyky (alkohol a kouření);
  • udržovat vysoký tón těla se systematickým cvičením a pravidelným kalením;
  • posilují tělo vitamíny;
  • pravidelně provádějte mokré čištění v bytě;
  • dodržovat všechna bezpečnostní pravidla při práci v nebezpečných odvětvích;
  • očkování, zejména před nástupem zimy;
  • užívat imunomodulátory, zejména ty, které jsou nejvíce náchylné k nachlazení;
  • větrat místnost;
  • nevdechovat škodlivé (například výfukové) plyny;
  • sledovat děti, aby se vyhnuly cizím tělesům v jejich dýchacích cestách při hraní s malými předměty;
  • zabránit nadměrnému zatížení hlasivek;
  • provádět pravidelné procházky v místech s čistým vzduchem mimo město;
  • nosit venkovní oblečení vhodné pro povětrnostní podmínky.

PROGNÓZA PRO OBNOVU

Včasná léčba akutní tracheitidy plně obnoví tělo za 10-14 dnů, s výhradou provedení všech doporučení ošetřujícího lékaře a nepřerušovaného léčení. Inhalace vysoce kvalitního moderního vybavení umožňují zrychlit proces regenerace o další 2-3 dny a vrátit se do práce v krátkém čase.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Tracheitida je infekční onemocnění sliznice průdušnice různých etiologií, které se projevuje běžnými příznaky, kašlem a bolestí na hrudi. Patologické.

Tracheitida - příčiny, příznaky, příznaky a léčba u dospělých

Tracheitida je klinický syndrom charakterizovaný zánětlivými změnami v tracheální sliznici, která je projevem respiračních infekcí, vyskytujících se jak akutně, tak chronicky. Stejně jako respirační infekce je tracheitida nejčastější v období podzimu, zimy a jara.

Nemoc se zpravidla projevuje jako nezávislé onemocnění, ale vyvíjí se na pozadí jiných virových infekcí. Co je to nemoc, jaké jsou první příznaky a příznaky, stejně jako způsob, jak léčit tracheitidu u dospělých, zvažte další.

Co je tracheitida?

Tracheitida je zánětlivý proces v tracheální sliznici. Tracheitida u dospělých se zřídka odehrává izolovaně, nejčastěji se spojuje s rýmou, faryngitidou, laryngitidou, bronchitidou, tvorbou tracheitidy rhinopharyngitis, laryngotracheitidy, tracheobronchitidy.

Jak dlouho nemoc vydrží? Doba nemoci a doba zotavení vždy závisí na formě zánětlivého procesu, který může být jak akutní, tak chronický, tj. Vleklý. Navíc stav pacientovy imunity ovlivňuje, jak dlouho trvá tracheitida, čím aktivněji tělo bojuje s tracheitidou, tím rychleji dojde k zotavení.

Prognóza pro včasnou léčbu je příznivá, doba trvání onemocnění se pohybuje od 7 do 14 dnů.

V závislosti na etiologickém faktoru tracheitidy je:

  • Infekční:
  • bakteriální;
  • virové;
  • smíšené nebo bakteriální viry.
  • Alergické.
  • Infekční alergie.

V závislosti na kombinaci s jinými chorobami (nejčastější formy):

  • Rinofaringotracheitida - zánět sliznice nosu, krku a průdušnice;
  • laryngotracheitida - zánět hrtanu a průdušnice;
  • tracheobronchitida - zánět sliznice průdušnice a průdušek.

Průběh onemocnění může být:

Akutní tracheitida

Vyskytuje se častěji, s průběhem a symptomy, které se podobají běžnému akutnímu respiračnímu onemocnění. Akutní tracheitida se vyskytuje náhle a má krátké trvání (v průměru 2 týdny). Během přechodu na chronickou formu jsou pozorovány periodické exacerbace, které se střídají s obdobími remise.

Chronická tracheitida

Chronická tracheitida může být důsledkem akutní tracheitidy a dalších chronických zánětlivých procesů (zánět nosních dutin, nosohltanu). Faktory, které přispívají k:

  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • silný pokles imunity;
  • pracovní rizika a nepříznivé ekologie;
  • plicní emfyzém;
  • onemocnění srdce a ledvin;
  • chronická rýma, sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin, například čelistní dutiny - sinusitida).

Při hypertrofické tracheitidě se cévy rozšiřují a sliznice bobtná. Hlenové sekrece se stávají intenzivními, objevuje se hnisavé sputum.

Atrofická chronická tracheitida způsobuje ztenčení sliznice. Stává se šedou, hladkou a lesklou, může být pokryta malými krustami a způsobit silný kašel. Často dochází k atrofické tracheitidě spolu s atrofií sliznice dýchacího traktu, která se nachází výše.

Důvody

Příčinou tracheitidy je stejná infekce, která způsobuje rýmu, faryngitidu a laryngitidu: stafylokoky, streptokoky atd. V případě nedostatečné léčby (nebo jejího nedostatku) se může zánětlivý proces rozšířit do průdušnice a způsobit tracheitidu.

Některé faktory mohou vyvolat rozvoj tracheitidy:

  • dlouhodobě ve vlhké, špatně vytápěné místnosti;
  • dýchání v chladném, příliš suchém nebo vlhkém vzduchu;
  • podráždění dýchacích cest toxickými výpary nebo plyny;
  • infekční, kontaktní, potravinové a jiné alergeny;
  • hypothermie;
  • kouř při kouření;
  • zvýšená prašnost vzduchu.

Alergická tracheitida je alergická reakce, která se vyvíjí v reakci na inhalaci různých alergenů:

  • domácí, průmyslový nebo knihovní prach,
  • rostlinný pyl,
  • mikročástice zvířecích chlupů,
  • chemických sloučenin
  • obsaženy ve vzduchu průmyslových prostor chemického, farmaceutického a parfémového průmyslu.

Příznaky tracheitidy

Vedoucím znakem akutního zánětu průdušnice je hackující kašel, horší v noci a ráno. Za prvé, on suché "štěkání", v následujícím s uvolněním husté sputum. S kašlem fit, člověk začne cítit bolest v hrudníku a krku, což způsobuje problémy s dýchacími pohyby. V tomto patologickém stavu se dýchání stává mělkým a rychlým.

Kromě toho je celkový stav pacienta znatelně horší:

  • vzrůstá tělesná teplota
  • je zde zvýšená slabost a ospalost
  • pacient se rychle unaví
  • lymfatické uzliny se mohou zvýšit.
  • vysoká tělesná teplota (asi 380 ° C);
  • celková slabost těla;
  • zvýšená únava s minimální fyzickou námahou;
  • bolest na hrudi a mezi lopatkami při kašli;
  • dušnost;
  • bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • pálení a bolest v krku;
  • mírné zvýšení krčních lymfatických uzlin;
  • chrapot;
  • sípání v plicích;
  • těžký výtok z nosu;
  • šedavá kůže v důsledku zhoršeného respiračního procesu;
  • pocení;
  • nedostatek chuti k jídlu.
  • Ukázalo se, že hlavní změny v sliznici hrdla. To nabobtná, stane se edematous, cévy jsou rozšířené.
  • Možná, že nahromadění hnisavého nebo slizničního obsahu, který vysychá, způsobuje obtížné oddělení kůry.

Akutní paroxyzmální kašel je charakteristický pro zánět hrtanu, průdušnice, průdušek a plic. Jakýkoliv zánětlivý proces v dýchací trubici je zpočátku charakterizován suchým kašlem. Tento stav je způsoben mírnou sekrecí sputa během podráždění nervových receptorů průdušek, průdušnice, hrtanu. Hleny neodcházejí sami, protože jsou tvořeny v malých množstvích.

S přítomností průvodní tracheitidy faryngitida nebo laryngitida se pacienti stěžují na:

  • pocit pálení
  • lechtat,
  • suchost
  • lechtání a další nepohodlí v krku.

Komplikace

Jednou z komplikací tracheitidy jsou změny a novotvary endotracheální povahy. Mohou být benigní i maligní a mohou se vyskytovat v důsledku stálého vlivu zánětlivého procesu a změn tracheální sliznice.

  • bronchitida;
  • pneumonie;
  • bronchiální astma;
  • emfyzém;
  • tracheobronchitis;
  • bronchiolitis;
  • bronchopneumonie;
  • vývoj endobronchiálních nádorů.

Diagnostika

Pokud se vyskytnou známky zánětu dýchacího traktu, měli byste se obrátit na místního lékaře, který po fyzickém vyšetření jistě doporučí návštěvu otolaryngologa. Diagnóza tracheitidy je stanovena na základě klinických a epidemiologických údajů.

Tracheitida je obvykle diagnostikována rychle, ale v některých případech (např. Pokud pacient požádal o lékařskou pomoc pozdě, když nemoc progreduje aktivně), může být zapotřebí další vyšetření. To zahrnuje postupy:

  • radiografie hrudních orgánů - lékaři tak vylučují pneumonii;
  • spirografie - je hodnocena průchodnost dýchacích cest a je vyloučeno chronické obstrukční plicní onemocnění nebo bronchiální astma;
  • laboratorní vyšetření sputa - tento postup je nezbytný k identifikaci původce onemocnění, pokud se plánuje předepsat antibakteriální léčiva (antibiotika).

Léčba tracheitidy

Střední, mírné formy patologie, které jsou kombinovány s jinými příznaky respirační infekce, jsou léčeny doma (ambulantně).

  • identifikace a eliminace etiologického faktoru - alergenu, virů, bakterií;
  • zastavení symptomů nemoci;
  • prevenci vzniku komplikací nebo přechodu na chronickou formu.

Největšího účinku při léčení drog u dospělých lze dosáhnout pomocí léků vyráběných ve formě aerosolů. Tato forma léků umožňuje proniknout do všech oddělení průdušnice a průduškového stromu.

  • V případě bakteriální tracheitidy se používají antibiotika (amoxicilin, ceftrioxon, azithromycin),
  • virové antivirotika (proteflazid, umifenovir, interferonové přípravky),
  • s alergiemi - antialergické léky (loratadin, dezoloratadin, hifenadin).
  • Používají se expektorantní léky (kořen althea, podběl, teploměr) a mukolytika (acetylcystein, bromhexin).

Antibiotika jsou předepsána pro prokázané bakteriální infekce. Pro dosažení výsledků bakteriálního očkování bude trvat 1-2 týdny. Během tohoto období by měla být léčena tracheitida. Předpokládejme, že bakteriální infekce může být založena na zvýšení počtu leukocytů v krvi a udržení vysoké teploty po dobu delší než 3 dny.

Největšího účinku při provádění lékové léčby lze dosáhnout pomocí léků vyráběných ve formě aerosolů. Tato forma léků umožňuje proniknout do všech oddělení průdušnice a průduškového stromu.

Během celého průběhu léčby se doporučuje jemná chemická, mechanická dieta (tuk, kořeněná, smažená), vyloučeny jsou pouze teplé nápoje a pití velkého množství. K hrudníku je připevněna hořčičná omítka, místnost je pravidelně větrána a provádí se mokré čištění.

Jak léčit chronickou tracheitidu?

Chronická tracheitida u dospělých je léčena mnohem déle než její akutní forma. Důvodem je skutečnost, že léčba chronické tracheitidy je zaměřena nejen na odstranění příznaků kašle, ale také na léčbu komplikací, jako je faryngitida, bronchitida. Chronická forma onemocnění má nejčastěji bakteriální etiologii, resp. Vykazuje antibakteriální terapii.

  • Při přidělování mukopurulentního sputa se používají širokospektrální antibiotika: ampicilin, doxycyklin.
  • Používají se inhalace fytoncidů: cibule, česnek a chlorofyllipt.
  • Z vykašlávacích léků se používá hojný alkalický nápoj, 3% roztok jodidu draselného, ​​odvarů a nálevů Althea a termoplastů.
  • stresové situace;
  • fyzická aktivita;
  • kouření;
  • používání alkoholických nápojů.

Jak léčit lidové léky tracheitidy

Tradiční medicína nabízí mnoho účinných způsobů, jak bojovat proti onemocněním dýchacího ústrojí, ale dříve, než je začnete používat, doporučujeme poradit se s odborníkem.

  1. Kloktání může být infuze cibulí. 2 lžíce lusku nalít dvě sklenice vařící vody, trvat 2-4 hodiny v termosce a několikrát denně kloktat s plnou hrdlo.
  2. Chcete-li provést inhalaci s tracheitidou, můžete použít minerální vodu, ale pouze alkalické. Díky ošetření s jejich pomocí je možné navlhčit sliznici dýchacích cest a rychle odstranit nahromaděné sputum.
  3. Koupelová koupel nohou. K tomu stačí nalít suchou hořčici do ponožek (v prášku) a dát je na nohy.
  4. Alergická tracheitida, tradiční medicína doporučuje léčbu infuzí listů a ovoce ostružin. Pro tuto 2 lžíce. Já smíchejte 500 ml. vařící vodou a nechte stát 1 hodinu. Namísto čaje vypijte namočený roztok.
  5. Vezměte 1 lžíce: med, hořčičný prášek, rostlinný olej. Smíchejte to. Zahřívejte ve vodní lázni. Přidejte 1,5 lžíce vodky. Zabalte do tenká a proveďte komprimaci. Nechte přes noc.
  6. Kořen lékořice pomáhá s tracheitidou. Lék má výraznou vykašlávací a antitusickou vlastnost. Snižuje počet útoků, ale činí je efektivnějšími. Sirup z kořenů lékořice patří k nejúčinnějším prostředkům rostlinného původu.

Prevence

Prevence akutní i chronické tracheitidy je zaměřena na včasné odstranění příčin tracheitidy, posílení těla, zejména těch, které jsou náchylné k akutním onemocněním horních cest dýchacích.

  • Vyhněte se podchlazení, velké setkání lidí v období podzim-zima-jaro.
  • Zdravý životní styl (dobrá výživa, procházky na čerstvém vzduchu, sport, vitamíny), boj proti špatným návykům.
  • Kalení těla během zdravotního období (otírání, doutání studenou vodou).
  • Včasná léčba akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi může v některých případech zabránit vzniku tracheitidy.
  • Včasná léčba chronických ložisek infekcí a souvisejících onemocnění.

Správná výživa, zdravý životní styl, pozorný přístup ke svému zdraví pomůže vyhnout se výskytu takových onemocnění, jako je tracheitida. Symptomy a léčbu tohoto onemocnění může stanovit pouze odborník.

Tracheitida

Tracheitida je zánětlivé onemocnění průdušnice, často infekční. Tracheitida je doprovázena paroxyzmálním kašlem suché povahy nebo uvolňováním tlustého hlenu nebo mukopurulentního sputa a bolestivých pocitů za hrudní kostí během a po kašli. Diagnostika tracheitidy zahrnuje klinický krevní test, laryngotracheoskopii, bakteriologické vyšetření sputu a hltanu, radiografii plic, konzultaci specialisty na TB, alergologa a pulmonologa. Léčba se provádí pomocí etiotropních léků (antibakteriálních, antivirových, antialergických), mukolytik, expektorančních nebo antitusických léčiv, metod fyzioterapie.

Tracheitida

Jako nezávislá nemoc je tracheitida poměrně vzácná. Ve většině případů se jedná o kombinovanou lézi dýchacího traktu s rozvojem laryngotracheitidy nebo tracheobronchitidy. Tracheitida navíc často předchází nebo je doprovázena rýmou a faryngitidou. Alergická povaha tracheitidy se obvykle vyvíjí ve spojení s alergickou konjunktivitidou a alergickou rýmou.

Příčiny tracheitidy

Tracheitida infekční geneze nastane, když viry nebo bakterie v inhalovaném vzduchu vstoupí do těla. Protože většina patogenů infekcí dýchacích cest je ve vnějším prostředí nestabilní, může se infekce vyskytnout pouze přímým kontaktem s pacientem. Možná, že rozvoj tracheitidy na pozadí chřipky, parainfluenza, zarděnka, spalničky, šarlatová horečka, plané neštovice. Bakteriální tracheitida může způsobit pneumokoky, stafylokoky, chřipkové bacily, streptokoky. Bakteriální tracheitida se však nejčastěji vyskytuje, když jsou v dýchacích cestách aktivovány patogenní vlastnosti podmíněně patogenní flóry.

K faktorům přispívajícím k rozvoji tracheitidy patří: obsah prachu vdechovaného vzduchu, tabákový kouř, nepříznivé klimatické podmínky: příliš horký nebo studený, vlhký nebo suchý vzduch. Normálně inhalovaný vzduch nejprve prochází nosem, kde se ohřívá a zvlhčuje. Velké částice prachu jsou uloženy v nosní dutině, které jsou pak odstraněny z těla působením slizničních epiteliálních řas nebo v procesu kýchání. Porušení tohoto mechanismu se vyskytuje u onemocnění, která způsobují potíže s nosním dýcháním: rýmou, sinusitidou, Choanovou atresií, adenoidy, nádory nebo cizím tělem nosu, zakřivením nosní přepážky. V důsledku toho vdechovaný vzduch okamžitě vstoupí do hrtanu a průdušnice a může způsobit jejich podchlazení nebo podráždění, což vyvolá rozvoj tracheitidy.

Vedoucí ke vzniku infekční tracheitidy je oslabený stav mikroorganismu, který lze pozorovat za přítomnosti chronických infekčních ložisek (angína, periodontitida, sinusitida, chronická otitis, adenoidy), stavy imunodeficience (infekce HIV, účinky radiace nebo chemoterapie), chronické infekce (tuberkulóza, syfilis) a somatické nemoci (chronická hepatitida, cirhóza, žaludeční vřed, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, revmatismus, chronické selhání ledvin, diabetes mellitus).

Alergická tracheitida je alergická reakce, která se vyvíjí v reakci na inhalaci různých alergenů: domácí, průmyslový nebo knihovní prach, pyl rostlin, mikročástice zvířecích chlupů, chemické sloučeniny obsažené ve vzduchu průmyslových prostor chemického, farmaceutického a parfémového průmyslu. Alergická tracheitida se může objevit na pozadí infekčního onemocnění, které je výsledkem alergické reakce na mikrobiální antigeny. V takových případech se tracheitida nazývá infekční alergie.

Klasifikace tracheitidy

V klinické otolaryngologii se rozlišují infekční, alergická a infekční alergická tracheitida. Infekční tracheitida se dále dělí na bakteriální, virové a bakteriální viry (smíšené).

Tracheitida je povahou předmětu klasifikována jako akutní a chronická. Akutní tracheitida se vyskytuje náhle a má krátké trvání (v průměru 2 týdny). Během přechodu na chronickou formu jsou pozorovány periodické exacerbace, které se střídají s obdobími remise. Chronická tracheitida vede k morfologickým změnám v tracheální sliznici, která může být hypertrofická nebo atrofická.

Příznaky tracheitidy

Hlavním příznakem tracheitidy je kašel. Na počátku svého vzhledu je v přírodě suchý, pak se uvolňuje husté hlenové sputum. Pro tracheitidu, typický paroxyzmální nástup bolestivého kašle po hlubokém dechu, během pláče, pláče nebo smíchu. Útok kašle je doprovázen bolestí na hrudi a končí oddělením malého množství sputa. Sternum může přetrvávat po určité době po kašli. Po několika dnech od začátku tracheitidy se množství sputa zvyšuje, jeho konzistence se stává tekutější. Při bakteriální nebo virové bakteriální tracheitidě se sputum často stává hnisavým.

Při nástupu tracheitidy může dojít ke zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla, ale subfebrile je častější. Ve večerních hodinách se vyznačuje mírným zvýšením teploty, do konce dne je pocit únavy. Příznaky intoxikace nejsou výrazné. Vyčerpávající přetrvávající kašel dává pacientovi značné nepohodlí, které vyvolává podrážděnost, bolesti hlavy a poruchy spánku.

S přítomností průvodní tracheitidy faryngitidy nebo laryngitidy pacienti si stěžují na pálení, poškrábání, sucho, lechtání a další nepohodlí v krku. Zvýšení cervikálních lymfatických uzlin je možné v důsledku rozvoje reaktivní lymfadenitidy v nich. Perkuse a auskultura plic u pacientů s tracheitidou nemusí odhalit žádné patologické abnormality. V některých případech se jedná o difúzní suché rales, obvykle slyšitelné v oblasti bifurkace průdušnice.

U pacientů s chronickou tracheitidou je kašel trvalý. Zvýšený kašel je pozorován v noci a po spánku, během dne může být kašel prakticky chybí. V případě hypertrofické formy chronické tracheitidy je kašel doprovázen uvolněním sputa, v případě atrofie dochází k suchému paroxyzmálnímu kašli způsobenému podrážděním tracheální sliznice, na které se hromadí kůry. Exacerbace chronické tracheitidy je charakterizována zvýšeným kašlem, opakovaným záchvatem vyčerpávajícího kašle, ke kterému dochází během dne, nízkým stupněm horečky.

Když alergická tracheitida vyslovila nepohodlí za hrudní kostí a v krku. Kašel paroxyzmální tvrdohlavý a bolestivý, doprovázený intenzivní bolestí za hrudní kostí. Ve výšce kašle se u dětí mohou objevit zvracení. S perkuse a auskultací plic často chybí patologické změny. Alergická tracheitida je zpravidla doprovázena příznaky alergické rýmy, alergické keratitidy a konjunktivitidy.

Komplikace tracheitidy

Při tracheitidě infekční etiologie vede šíření zánětlivého procesu do dýchacího traktu k vzniku broncho-plicních komplikací: bronchitida a pneumonie. Častější jsou tracheobronchitida a bronchopneumonie. Zapojení do infekčního procesu bronchiálního stromu je indikováno vyšší tělesnou teplotou, zvýšeným kašlem, výskytem tvrdého dýchání v plicích a difúzním suchým a vlhkým velkým a středně velkým sípáním. S rozvojem pneumonie dochází ke zhoršení celkového stavu pacienta s tracheitidou a zhoršení příznaků intoxikace, při kašli a dýchání se může objevit bolest na hrudi. V plicích může být perkuse určována lokálním otupením zvuku, během auskultizace, oslabeného dýchání, crepitusu a vlhkého jemného sípání.

Konstantní zánět a morfologické změny sliznice při chronické tracheitidě mohou způsobit výskyt endotracheálních nádorů, jak benigních, tak maligních. Při dlouhodobém vystavení alergenům může být alergická tracheitida komplikována rozvojem alergické bronchitidy a jejím přechodem na bronchiální astma, doprovázená krátkým dechem s obtížemi s dýcháním a záchvaty astmatu.

Diagnostika tracheitidy

Zpravidla se pacienti s tracheitidou obracejí k terapeutovi. Konzultace s otolaryngologem je však nezbytná k objasnění diagnózy a povahy zánětlivých změn (zejména u chronické tracheitidy). Pacientovi je také předepsána klinická analýza krve, laryngotracheoskopie, výtěry z hltanu a nosu s následným bakteriologickým vyšetřením, sputum bakposev a jeho analýza na CUB.

U pacientů s anamnézou indikací alergických onemocnění (pollinóza, ekzém, atopická dermatitida, alergická dermatitida) je patrný možný alergický charakter tracheitidy. K určení povahy tracheitidy lze použít klinický krevní test. V případě tracheitidy infekční geneze jsou v celkové analýze krve (leukocytóza, akcelerace ESR) zaznamenány zánětlivé změny, v případě alergické tracheitidy není zánětlivá krevní reakce příliš výrazná, je zaznamenán zvýšený počet eozinofilů. Pro konečné vyloučení nebo potvrzení alergické tracheitidy je nutné konzultovat alergika a provést testy alergie.

Laryngotracheoskopie při akutní tracheitidě odhaluje hyperémii a otoky tracheální sliznice, v některých případech (například s chřipkou) petechiální krvácení. Obrázek hypertrofické chronické tracheitidy zahrnuje cyanotické zbarvení sliznice a její výrazné zahuštění, díky čemuž není vizualizována hranice mezi jednotlivými tracheálními kruhy. Atrofická forma chronické tracheitidy je charakterizována světle růžovou barvou, suchostí a ztenčením sliznice, přítomností těžkých krust na stěnách průdušnice.

Pokud je pacient podezřelý z tuberkulózy, je odkázán na fionisty a pokud se objeví bronchopulmonální komplikace, je předán k pulmonologovi. Dále provádět rinoskopii, faryngoskopii, radiografii plic a vedlejších nosních dutin. Tracheitida musí být odlišena od bronchitidy, černého kašle, falešné zádi, záškrtu, tuberkulózy, rakoviny plic, cizího tělesa hrtanu a průdušnice.

Léčba tracheitidy

Nejprve se provádí etiotropická léčba tracheitidy. Antibiotika (amoxicilin, ceftriokson, azithromycin) se používají pro bakteriální tracheitidu, antivirotika (proteflazid, umifenovir, interferonové přípravky) se používají pro virové infekce a antialergické léky (loratadin, desoloratadin, hifenadin) pro alergická léčiva. Používají se expektorantní léky (kořen althea, podběl, teploměr) a mukolytika (acetylcystein, bromhexin). S bolestivým suchým kašlem můžete předepsat antitusika. Navíc je imunokorekční léčba indikována u pacientů s chronickou tracheitidou.

Inhalační terapie (alkalické a olejové inhalace), podávání léčivých roztoků do dýchacích cest nebulizátorem, spelioterapie, se osvědčila při tracheitidě. UHF a elektroforéza trachey, masáže a reflexoterapie jsou používány od fyzioterapeutických činidel.

Co je tracheitida

Tracheitida (tracheitida) - zánětlivá léze tracheální sliznice, zejména infekční povahy, projevující se podrážděním epitelu, suchým paroxyzmálním kašlem nebo sputem, bolestí na hrudi, febrilní teplotou.

Tracheitida se vzácně vyskytuje ve formě nezávislého onemocnění. Ve většině případů je diagnostikována složitá léze: spolu s průdušnicí je zapálena sliznice hltanu, nosohltanu, hrtanu nebo průdušek. Spojení bronchitidy, laryngitidy nebo rýmy, kombinovaných patologií se tvoří ve formě tracheobronchitidy, laryngotracheitidy, rinofaringotracheitidy. Alergická tracheitida se často vyvíjí současně s rýmou a konjunktivitidou stejné povahy.

Etiologie tracheitidy

Kauzální původci infekční tracheitidy jsou viry a bakterie. Zánět bakteriální povahy je provokován hlavně stafylokoky, streptokoky nebo pneumokoky, někdy Pfeyferovy tyčinky. Vzhledem k tomu, že většina mikroorganismů, které způsobují zánětlivé léze dýchacích cest, jsou nestabilní ve vnějším prostředí, infekce se často vyskytuje pouze při přímém kontaktu s nemocnou osobou.

Průdušnice může být zapálena v důsledku akutní virové infekce, spalniček, chřipky, šarlatové horečky, rubeoly nebo planých neštovic. Ačkoliv nejčastěji tracheitida začíná aktivací podmíněně patogenní mikroflóry, která neustále sídlí v dýchacích cestách.

Některé faktory mohou vyvolat rozvoj tracheitidy:

  • dlouhodobě ve vlhké, špatně vytápěné místnosti;
  • dýchání v chladném, příliš suchém nebo vlhkém vzduchu;
  • podráždění dýchacích cest toxickými výpary nebo plyny;
  • infekční, kontaktní, potravinové a jiné alergeny;
  • hypothermie;
  • kouř při kouření;
  • zvýšená prašnost vzduchu.

Snížení imunity v důsledku chronických ložisek infekce (angína, otitis, periodontitida, sinusitida, frontální sinusitida), imunodeficience (v důsledku radiačního ozáření, chemoterapie, AIDS, infekce HIV), somatická onemocnění (diabetes, revmatismus, patologie ledvin), jaterní cirhóza), akutní nebo chronické infekce (bolest v krku, tuberkulóza), dlouhodobé nedobrovolné podávání imunosupresiv v léčbě systémových autoimunitních onemocnění (sklerodermie, červený lupus) Anki, vaskulitida).

Alergická tracheitida je druh reakce těla na různé typy alergenů: pylu; průmyslový a častěji domácí prach; mikročástice kůže a zvířecích chlupů; chemikálie, které jsou nutně ve vzduchu v různých nebezpečných odvětvích.

Na pozadí infekční tracheitidy se může vyvinout alergie. To je možné, když se objeví alergie na mikrobiální látky. V tomto případě se tracheitida nazývá infekční alergie.

Mechanismus vývoje tracheitidy

Vdechovaný vzduch obvykle vstupuje do nosu, kde se ohřívá, čistí a navlhčuje. Prachové částice se ukládají na epiteliální klky, poté se při kýchání nebo při hygienickém čištění nosu mechanicky odstraní z nosních průchodů. Některá onemocnění nebo deformace struktur nosu ztěžují nosní dýchání a porušují mechanismus čištění. Vyskytuje se u rinitidy, adenoidů, sinusitidy, různých nádorů, atanie Joan, zakřivení septa, anomálií struktur nosu. V důsledku toho vdechovaný vzduch okamžitě přechází do hrtanu a dále do průdušnice, což vede k podchlazení nebo podráždění sliznice, což způsobuje rozvoj zánětu průdušnice.

Akutní proces se morfologicky projevuje infiltrací, zarudnutím a otokem řasnatého epitelu, na jehož povrchu se hromadí velké množství hlenu. U virových lézí, jako je chřipka, se může objevit ekchymóza - menší krvácení.

Při chronické tracheitidě je možná hypertrofie i atrofie sliznice. Opuch epitelu, dilatace krevních cév, vylučování hnisavé sekrece je pozorováno s hypertrofickou formou tracheitidy. To je doprovázeno kašlem s hojným sputem.

Morfologické změny v atrofické variantě jsou odlišné. Atrofie sliznice nastává, v důsledku čehož se stává tenčí, zářící, hladkou, měnící svou barvu z obvyklé - růžové - na matně šedou. Někdy je pokryta malými suchými krustami, protože to, co člověk začne trápit vysilující suchý kašel.

Akutní tracheitida začíná náhle, ve srovnání s chronickými se projevují všechny symptomy. Trvá asi dva týdny, po kterých dochází buď k zotavení, nebo se nemoc stane chronickou. Záleží na formě zánětlivé léze, na fungování imunitního systému pacienta, na přítomnosti průvodních onemocnění, na adekvátnosti a včasnosti léčby a na její účinnosti.

Při chronickém průběhu se období remise mění s relapsy. Nemoc se prodlužuje. Pacienti s takovou formou jsou snášenější kvůli hladkosti symptomů, ale doba exacerbace je prodloužena a je těžké předpovědět její konec. I když se řádné ošetření, může dojít k zotavení nejpozději o měsíc později.

Klasifikace tracheitidy

V závislosti na etiologickém faktoru tracheitidy je:

  • Infekční:
  • bakteriální;
  • virové;
  • smíšené nebo bakteriální viry.
  • Alergické.
  • Infekční alergie.

Průběh onemocnění může být:

Příznaky tracheitidy

Vedoucím znakem akutního zánětu průdušnice je hackující kašel, horší v noci a ráno. Za prvé, on suché "štěkání", v následujícím s uvolněním husté sputum. V prvních dnech nemoci má tenký charakter, pak se stává hnisavým, zejména v bakteriální nebo smíšené tracheitidě. Kouzlo kašle může vyvolat hluboký dech, náhlý pohyb, pláč, mluvení, smích, pláč nebo změnu teploty okolí. Při kašli a po skončení útoku se pacient obává bolesti v krku a hrudní oblasti. Proto se snaží chránit před ostrými zatáčkami těla, ne se smát, dýchat rovnoměrně a mělce. Děti mají rychlé a mělké dýchání.

Akutní nástup onemocnění je doprovázen zvýšením teploty někdy na febrilní čísla (38,6–39,0 0 С), ale častěji je subfebrilní (ne vyšší než 37,5 0 С). Teplota stoupá odpoledne, směrem k večeru. Příznaky intoxikace chybí nebo nejsou vyjádřeny. Člověk se unaví rychleji než obvykle, cítí slabost, slabost. Ale největší nepohodlí přináší bolestivý kašel, který vede k poruchám spánku a bolesti v hlavě.

Pokud je tracheální léze kombinována s faryngitidou, pak je bolest v krku, bolest při polykání atd. Spojení laryngitidy je doprovázeno chrapotem. Při reaktivní lymfadenitidě se zvyšují regionální lymfatické uzliny. Šíření zánětlivého procesu na velké průdušky vede k klinickému obrazu tracheobronchitidy, vyjádřené v konstantním kašli a vyšší teplotě. Auskultace a perkuse odhalily difúzní suché rales v projekci průdušek a průdušnice.

U malých dětí, starších osob nebo s problémy s imunitním systémem se mohou vyvinout komplikace ve formě zánětu šířícího se do alveol a plicní tkáně. V tomto případě se vyvíjí bronchiolitida nebo bronchopneumonie.

Chronický proces v průdušnici je důsledkem akutního stavu. Hlavním příznakem chronické tracheitidy je silný, přetrvávající kašel. A během dne to nemusí být. Trpící kašel začíná v noci a ráno, takže je pro člověka obtížné plně se uvolnit a omladit. V hypertrofické formě je pozorován paroxyzmální kašel s výtokem sputa, v atrofické formě - suchý a tvrdohlavý, způsobený podrážděním sliznic na něm vytvořených. Chronický proces je doprovázen subfebrilním stavem, bolestí v průdušnici.

Alergická forma projevuje přetrvávající paroxyzmální kašel, silnou bolest v krku a za hrudní kostí. U dětí na vrcholu útoku je možné zvracení. Často se tato forma tracheitidy vyvíjí současně s alergickými lézemi epitelu nosu (rýma), spojivky (konjunktivitida) a rohovky (keratitida).

Komplikace tracheitidy

Tracheitida jako nezávislé onemocnění málokdy vede ke komplikacím. V tomto ohledu jsou její kombinované formy nebezpečnější. Tak může být laryngotracheitida komplikována stenózou hrtanu, která je zvláště charakteristická pro malé děti. Při tracheobronchitidě způsobené křečem a hromadění velkého množství mukopurulentního výboje u některých se vyvíjí obstrukce dýchacích cest.

Šíření zánětlivého procesu infekční geneze na respirační orgány, umístěné níže, vede k rozvoji pneumonie nebo bronchitidy. Často je kombinovaná léze epitelu průdušnice + průdušek nebo průdušek, alveol a intersticiální tkáně plic, diagnostikována bronchopneumonie nebo tracheobronchitida.

Maligní nebo benigní endotracheální neoplasmy se objevují jako důsledek dlouhodobého procesu chronické formy tracheitidy doprovázené morfologickými změnami sliznice.

Dlouhodobé vystavení alergenům na těle v rozporu se senzibilizací, spolu s alergickou tracheitidou, vede ke vzniku závažnějších onemocnění - alergických lézí průdušek s přechodem na bronchiální astma, která se projevuje záchvaty astmatu a silnou dechovou ztrátu.

Diagnostika tracheitidy

Pokud se vyskytnou známky zánětu dýchacího traktu, měli byste se obrátit na místního lékaře, který po fyzickém vyšetření jistě doporučí návštěvu otolaryngologa. Diagnóza tracheitidy je stanovena na základě klinických a epidemiologických údajů. Anamnéza kolekce pomáhá identifikovat příčinu onemocnění, například na základě přítomnosti alergických onemocnění (senná rýma, atopická dermatitida), můžeme převzít alergickou povahu tracheitidy.

  • CBC. Indikátory této studie pomáhají určit povahu zánětlivé léze. Zánětlivé reakce u tracheitidy alergické geneze jsou mírně vyjádřeny - ESR a bílé krvinky mohou být normální, ale je pozorován nárůst eosinofilů - eosinofilie. Při infekční tracheitidě analýza potvrzuje zánět - zvýšená ESR, leukocytóza.
  • Bakteriologické vyšetření nosní a hltanové skvrny určit typ patogenu.
  • Kultura sputa na mikroflóře následovaná bakteriologickou analýzou a stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika. Pomáhá identifikovat mikrobiální nebo jiné látky a vybrat racionální antimikrobiální terapii.
  • Test sputa pro KUB (mykobakterie rezistentní vůči kyselinám). Mikroskopické vyšetření může poměrně rychle potvrdit nebo popřít přítomnost mycobacterium tuberculosis, i když metoda je méně specifická. Je prováděna kultivovaná identifikace mykobakterií rezistentních vůči kyselinám.
  • Alergologické testy. Různé typy vzorků (kvalitativní, nepřímé, provokativní a další) jsou zaměřeny na stanovení individuální citlivosti těla na různé alergeny.
  • Laryngotracheoskopie je vedoucí diagnostickou metodou. Vyšetření trachey laryngoskopem odhalí hyperémii a edém sliznice, s virovými lézemi petechií - vícebodové krvácení. V atrofické formě chronické tracheitidy jsou pozorovány tenké a suché sliznice, které mají světle růžovou barvu se šedým nádechem. Stěny průdušnice jsou hojně pokryty suchými krustami. Charakteristickým znakem hypertrofické formy je cyanóza sliznice s výrazným zesílením, díky čemuž hranice mezi tracheálními kruhy nejsou viditelné.
  • RTG plic předepsané pro podezření na pneumonii nebo tuberkulózu.
  • Rhinoskopie s instrumentálním vyšetřením nosní dutiny je indikován pro kombinovaný zánět nosních průchodů a průdušnice.
  • Rentgenové vyšetření sinusů. Používá se jako doplňková studie k potvrzení zánětlivých lézí vedlejších nosních dutin.
  • Faryngoskopie nezbytné pro kontrolu sliznice hltanu a hltanu s faryngitidou, nádory nebo přítomností cizího tělesa.

Přistoupení broncho-plicních komplikací vyžaduje léčbu pulmonologem, rozvoj tuberkulózy fytiologem, alergik se zabývá léčbou alergické tracheitidy.

Diferenciální diagnostika je prováděna tuberkulózou, maligními nádory v plicích, záškrtem, černým kašlem, hrtanovou stenózou, cizími tělesy v dýchacích cestách.

Léčba tracheitidy

Cíle léčby:

  • identifikace a eliminace etiologického faktoru - alergenu, virů, bakterií;
  • zastavení symptomů nemoci;
  • prevenci vzniku komplikací nebo přechodu na chronickou formu.

Tracheitida se obvykle léčí ambulantně. Pouze v případě vzniku závažných komplikací je nutná hospitalizace ve specializovaném oddělení nemocnice. Zbytek lůžka je určen pouze v době zachování vysoké teploty.

Za hlavní léčbu se považuje etiotropní terapie, zvolená na základě patogenu. Tracheitida bakteriální geneze je léčena penicilinovými antibiotiky (amoxicilin, ampicilin), cefalosporiny (cefalexin, ceftriaxon, cefazolin), makrolidy (azithromycin). V případě virové tracheitidy jsou předepsány antivirotika (arbidol, interferon, kagotsel, proteflazid). Alergická léze průdušnice je eliminována pomocí antialergických látek (dezoloratadin, suprastin, fenkarol).

Symptomatická terapie pomáhá v boji proti příznakům. Obsahuje antipyretika (paracetamol nebo aspirin při vysoké teplotě), antitusika (libexin, synecode). K zkapalnění a lepšímu vylučování sputa, vykašlávacích činidel a mukolytik (bromhexin, acetylcystein, termopsis, lasolvan, mucobene, kořen lékořice nebo althea). U pacientů s chronickou tracheitidou je nutná imunokorekční terapie.

Místní léčba je použití aerosolů (IRS-19, kameton nebo hexoral), pít horké mléko nebo alkalické roztoky (minerální voda), používat ohřívání obklady (jen po teplotách normalizuje). Účinná inhalace esenciálními oleji, propolisem nebo alkalickou minerální vodou. Dobrý pomoc aerosolové léky v dýchacích cestách přes nebulizer. Toto fyzioterapeutické zařízení rozděluje roztoky na nejmenší dispergované částice, které rovnoměrně obklopují stěny hltanu a tracheální stěny. Z fyzioterapie aplikujte elektroforézu, UHF, reflexologii, masáže.

Mapování léčby, trvání terapie, výběr léků a jejich dávkování v každém konkrétním případě je určeno striktně individuálně a závisí na věku pacienta, příčině a formě onemocnění, závažnosti symptomů a možné přítomnosti souběžných patologií, které zhoršují průběh tracheitidy.

Prevence tracheitidy

Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na odstranění příčin vyvolávajících rozvoj tracheitidy a posílení imunitního systému.

Pomůže vyhnout se zhoršení shody s následujícími pravidly:

  • vytvrzování těla;
  • vyhnout se podchlazení a bytí v místnostech s velkými davy v období podzim-zima;
  • maximální omezení kontaktu s alergenem, který vyvíjí alergickou reakci;
  • odvykání kouření;
  • změna zaměstnání, pokud se jedná o škodlivou produkci;

včasná a kvalitní léčba akutních a chronických ložisek infekce.