Difuzní pneumoskleróza

Difuzní pneumoskleróza - sekundární změny v plicním parenchymu, charakterizované jeho zhutněním v důsledku vývoje pojivové tkáně a výrazným snížením respiračního povrchu jednoho nebo obou plic. Difuzní pneumoskleróza je doprovázena těžkou ventilací a respiračním selháním: dušnost, bolest na hrudi, kašel, cyanotické zabarvení kůže, únava. Diagnóza zahrnuje radiografii a tomografii plic, stejně jako studium respirační funkce. Terapie difuzní pneumosklerózy se skládá z léku (glukokortikoidy, bronchodilatátory, srdeční glykosidy) a nelékařské podpory (kyslíková terapie, masáže, cvičení).

Difuzní pneumoskleróza

Difuzní pneumoskleróza je výsledkem různých patologických procesů, které vedou k růstu prvků pojivové tkáně v plicích, vytěsnění normální fungující plicní tkáně a výměně plynu je narušena. Ve struktuře pneumosklerózy se difuzní a fokální forma nacházejí v přibližně stejných podílech. Pokud však fokální pneumoskleróza nezpůsobí klinicky významné zhoršení plicních funkcí, může difúze vést k rozvoji arteriální hypoxémie, chronickému respiračnímu selhání, plicnímu srdci a dalším komplikacím. Nejdůležitějším úkolem pulmonologie je potlačení progrese patologických procesů v plicích, prevence invalidity a hmatatelně zlepšení kvality života pacientů s difúzní plicní fibrózou.

Klasifikace difuzní pneumosklerózy

Pneumoskleróza je obvykle klasifikována na základě etiologických, patogenetických a patologických kritérií. V závislosti na kauzálně významném faktoru se rozlišují následující typy difuzní pneumosklerózy: infekční (nespecifická, specifická a posttraumatická), toxická, pneumokoniotická, alergická (exogenní a endogenní), dysplastická, dystrofická a kardiovaskulární. Každá z těchto forem a jejich bezprostřední příčiny budou podrobněji popsány v další části.

Vzhledem k patogenetickému spojení rozlišujeme difuzní pneumosklerózu:

• zánětlivé (postpneumonické, bronchiektické, bronchogenní, bronchiorální, pleurogenní)
• atelektatické (jako výsledek obstrukční atelektázy plic s cizími tělesy průdušek a bronchogenních nádorů, syndromu středního laloku)
• lymfogenní (v důsledku lymfocytů kardiogenní nebo plicní geneze)
• imunitní (s difúzní alveolitidou)

Patologická klasifikace difuzní pneumosklerózy zahrnuje následující typy výtoků: difuzní alveolární (pneumofibróza), retikulární lymfogenní a myofibrózu arteriol a bronchiolů. Při zhoršené nebo restriktivní ventilační funkci se může objevit pneumoskleróza; s přítomností nebo nepřítomností plicní hypertenze, s jednostrannou nebo oboustrannou lézí plic.

Příčiny difuzní pneumosklerózy

Výskyt nespecifické infekce difuzní fibrózy spojené s chronickými zánětlivými chorobami :. pneumonie (bakteriální, aspirace, abscesu), bronchiektázie, atd sekundární zánět může být způsobeno tím, že udeří průdušek cizích těles, poškození plic, doprovázený masivní gemopnevmotoraksom, plicním infarktem.

Specifická difuzní pneumoskleróza se může objevit jako výsledek dlouhodobé současné plísňové pneumonie, plicní echinokokózy, syfilis, parazitárních invazí (amebiasis, toxoplazmóza, atd.). V řadě specifických infekčních faktorů hraje zvláštní roli tuberkulóza. V tomto případě se rozptýlená pneumoskleróza obvykle vyvíjí ve výsledku diseminované plicní tuberkulózy a neefektivní léčba nebo přidání chronické nespecifické bronchitidy přispívá k její progresi.

Toxická difuzní plicní fibróza může být způsobena expozicí proti plynům, průmyslovým polutantům, vysokým koncentracím kyslíku a ozónu, smogu, cigaretovému kouři. Nezáleží jen na přítomnosti toxických látek ve vzduchu, který dýcháme, a na jejich vystavení, ale také na individuální náchylnosti. Vznik pneumokoniotické formy onemocnění úzce souvisí s plicními lézemi z povolání (pneumokoniózou), jako je silikóza, mastka, azbestóza, beryllióza atd.

Základem difúzní alveolární pneumosklerózy je nejčastěji alergická fibrosingová alveolitida. Exogenní geneze alveolitidy se vyskytuje při užívání některých léků (nitrofurany, sulfonamidy, metotrexát atd.), Inhalace spór plísní. Vývoj endogenní alveolitidy může být způsoben patologií, jako je Hammen-Richův syndrom, plicní hemosideróza, intersticiální pneumonie, Goodpasturův syndrom, kolagenóza, Beckova sarkoidóza, Wegenerova granulomatóza atd.

Dysplastická difuzní pneumoskleróza se obvykle vyskytuje u pacientů s plicními vývojovými defekty (cystická hypoplazie), stejně jako enzymopatie (cystická fibróza, vrozený deficit alfa-1-antitrypsinu). Dystrofické procesy v plicích mohou být způsobeny radiační pneumonitidou nebo amyloidózou. Difuzní pneumoskleróza kardiovaskulární geneze je charakteristická pro vrozené a získané srdeční vady doprovázené plicní hypertenzí; angiitida vyskytující se u lymfmpasázy, jakož i plicní embolie.

Při difuzní pneumoskleróze se plíce stanou bezvzduchovými, stlačenými a zmenšenými objemy. Jejich normální struktura je ztracena, alveolární parenchyma je nahrazena na velké ploše kolagenovými vlákny. Oblasti plicní fibrózy se často střídají s oblastmi emfyzému. Sklerotické změny ve stěnách průdušek porušují jejich pružnost a sekreční funkci žláz, což přispívá k rozvoji a udržení zánětlivého procesu. Důsledkem sklerotických procesů v cévách plic se stává hypertenze malého kruhu krevního oběhu. Rigidita plic způsobuje významný pokles plicní ventilace a perfúze, rozvoj arteriální hypoxémie.

Příznaky difuzní pneumosklerózy

Počáteční stadia difuzní pneumosklerózy se vyskytují asymptomaticky. Dyspnea se nejprve vyskytuje pouze v podmínkách fyzické námahy, suchých kašlových starostí, obvykle ráno. V budoucnu dušnost postupuje a je určena již v klidu, kašel se stává trvalým, trvalým, zvyšuje se s nuceným dýcháním. V infekčních procesech může nastat klinická hnisavá bronchitida.

Pacienti si všimli bolestivé bolesti na hrudi, stěžovali si na hubnutí, závratě, únavu a bezzávažnou slabost. Díky arteriální hypoxémii získává kůže kyanotický odstín a v důsledku chronického respiračního selhání vznikají „Hippokratovy prsty“ (příznak „bubenových tyčinek“). Těžká deformace hrudníku, odtažení mezikloubních prostorů, posun mediastina směrem k lézi indikují vývoj cirhózy plic.

Dlouhý průběh nebo exacerbace základního onemocnění přispívají k progresi difuzní plicní fibrózy, a ta následně způsobuje, že základní patologie je těžší. Čím větší je objem nefunkční plicní tkáně, tím závažnější je projev pneumosklerózy.

Diagnóza difuzní pneumosklerózy

V diagnostice difuzní pneumosklerózy mají zásadní význam výsledky rentgenových, funkčních a morfologických studií plic. Nicméně již při primární konzultaci s pulmonologem mohou být identifikovány rizikové faktory pro sklerotické změny v plicích (CHOPN, pracovní rizika, kolagenóza, atd.), Jakož i charakteristické znaky respiračního selhání (dušnost, klubová deformace prstů, cyanóza). Auskultivační informace (tvrdé dýchání, suché nebo jemné probublávání) nejsou příliš informativní.

Rentgenová nebo CT data plic jsou variabilní; odrážejí obraz základního onemocnění, doplněného o skutečné příznaky difuzní pneumosklerózy: snížení velikosti plic, deformace plicního modelu, emfyzém a někdy i změny typu „buněčných plic“. Podrobně charakter změn v průduškách a cévách, stejně jako objasnit stupeň jejich prevalence umožňuje bronchografie a angiopulmonografie. Podle ventilační scintigrafie plic se stanoví porušení ventilačně-perfuzního vztahu.

Metody pro studium respirační funkce (spirometrie, pneumotachografie, pletysmografie) určují snížení VAL, Tiffno indexu, porušení průchodnosti průdušek. V obtížně diagnostikovaných případech má rozhodující význam bronchoskopie s transbronchiální plicní biopsií. K diferenciaci difuzní pneumosklerózy od jiných symptomatických bronchopulmonálních onemocnění (astma, chronická bronchitida), srdečního selhání, systémové vaskulitidy pomáhá morfologická studie biopsie.

Léčba difuzní plicní fibrózy

Terapie difúzní pneumosklerózy začíná objasňováním povahy primárního onemocnění, což způsobuje progresivní změny v plicích, maximální eliminaci nebo oslabení působení exogenních faktorů (alergických, toxických atd.). Při exacerbaci infekčních a zánětlivých procesů v plicích se provádí antimikrobiální, mukolytická a expektorační terapie, bronchoalveolární laváže, inhalace. V případě dušnosti jsou předepsány bronchodilatátory.

Při absenci specifické léčby difúzní pneumosklerózy bylo prokázáno, že pacienti užívají nízké dávky glukokortikosteroidů a penicilaminu v kombinaci s angioprotektory, vitamíny B6 a E. V případě srdečního selhání jsou předepsány kardioglukosidy a draslíkové přípravky. Kromě lékové terapie se používají metody fyzioterapie (ultrazvuk, UHF, diatermie na hrudi), kyslíková terapie. Pacientům se doporučuje dechová cvičení, cvičení, masáž hrudníku.

Prognóza a prevence difuzní pneumosklerózy

V tomto stadiu je nemožné zotavení z difuzní pneumosklerózy a morfologické změny, které se vyskytují v plicích, jsou nevratné. Všechna léčebně-profylaktická opatření mohou pouze zpomalit progresi sklerotických změn, přispět k dosažení přijatelné kvality života a prodloužit aktivitu po dobu 10-15 let. Výsledek difuzní pneumosklerózy závisí na závažnosti základního onemocnění a rychlosti progrese sklerotických změn v plicích. Nepříznivým prognostickým znakem je tvorba plicního srdce. K úmrtí pacientů dochází často v důsledku přistoupení bakteriální infekce, pneumomykózy a tuberkulózy.

Aby se zabránilo difuzní pneumoskleróze, doporučuje se vyloučit kontakt s pneumotoxickými látkami a alergenními faktory, provádět včasnou a racionální léčbu plicních infekcí a neinfekčních lézí plic, dodržovat pravidla průmyslové bezpečnosti, s opatrností při užívání léků.

Kolik lidí žije s difúzní plicní plicní fibrózou?

Onemocnění, když plicní parenchyma nahrazuje rostoucí pojivovou tkáň, se nazývá pneumoskleróza. Patologie vede k deformaci průdušek, ve kterých se zmenší velikost plic, zhorší se respirační funkce, což může způsobit invaliditu a dokonce způsobit smrt. Existuje ohnisková a difúzní forma onemocnění. Zvláště nebezpečná difuzní plicní plicní fibróza, kdy patologický proces zachycuje celé tělo. K onemocnění může dojít bez ohledu na věk. Nejvíce z toho trpí muži.

Klasifikace

V závislosti na šíření pneumosklerózy se dělí na omezené a difúzní. První z nich se také nazývá lokální nebo fokální.

Omezená pneumoskleróza je reprezentována hustějším plicním parenchymem se sníženým objemem. Klinický obraz onemocnění je odlišný, je ovlivněn příčinou patologie. Zvláštní forma je postpneumonická pneumoskleróza, když se plicní tkáň podobá zdánlivě syrovému masu.

Mikroskopické vyšetření odhalí ložiska hnisání, kde je přítomen fibrinózní exsudát. V ústní formě nemoci, výměna plynu funkce, zpravidla netrpí. Místní povaha je například posttraumatická, infekční, metatuberkulózní pneumoskleróza.

Rozdíly difuzní pneumosklerózy jsou vyjádřeny v porážce těla jako celku, někdy jsou postiženy obě plíce. Snižuje se jejich objem, snižuje se ventilace. Je možná tvorba cysty s vnitřním bronchoalveolárním epitelem. Patologické změny se vyskytují v septa umístěné mezi alveoly, dochází k tvorbě sloučenin, které interferují s prouděním běžných procesů ventilace.

• Fibróza - přítomnost plicní a pojivové tkáně.
• Skleróza - když se plicní tkáň začne nahrazovat pojivem.
• Cirhóza - nejtěžší stupeň, kdy je pleura zhutněna, což způsobuje porušení procesu dýchání.

• Apikální pneumoskleróza, když horní část plic trpí.
• Bazální pneumoskleróza. Vývoj patologie se vyskytuje v bazálním členění.
• Radikální pneumoskleróza - plicní tkáň začíná být nahrazována v kořenové zóně.

Druhý typ je obzvláště nebezpečný, proto je důležité pochopit, jaké známky to je a jaké důsledky to může mít při odhalování příznaků radikální plicní fibrózy.

Video

Video - plicní pneumoskleróza

Důvody

Pneumoskleróza není nakažlivá a není přenášena z jedné osoby na druhou. Obvykle je onemocnění důsledkem určitých plicních patologií.

• CHOPN, chronická bronchitida.
• Nevyřešená pneumonie.
• Protrahovaná pleuróza.
• Poranění hrudníku s poškozením parenchymu.
• Hit v průduškách cizího těla.
• Alveolitis, plicní sarkoidóza.
• Dědičné patologie.
• Dlouhý pobyt v místnosti, kde je vzduch znečištěný nebo když musíte žít ve velkém městě.

Příčinou pneumosklerózy může být nedostatečná terapie v léčbě těchto onemocnění, hemodynamické selhání v plicním oběhu způsobené ozařováním, užívání některých léků. K rozvoji pneumatické sklerózy metatuberkulózy dochází, když se mykobakterie dostanou do plic.

Hlavní příznaky

Klinický obraz závisí na typu onemocnění. Lokální pneumoskleróza v počátečních stadiích je téměř asymptomatická. Pacient může být narušen pouze slabým kašlem, s malým množstvím sputa. Vizuální kontrola odhalí stažení hrudníku. Příznaky difuzní pneumosklerózy jsou výraznější.

Nástup onemocnění je indikován krátkým dechem, který se projevuje i při malém zatížení. S progresí patologie se vyskytuje ve stavu klidu.

Zhoršená plicní ventilace vede k tomu, že se kůže stává modravým nádechem.

Postupně se zvyšuje kašel a zvyšuje se sputum s hnisem.

Pacient s pneumosklerózou si stěžuje na neustálou bolest na hrudi, celkovou slabost, časté závratě. Možná ztráta hmotnosti. Často nemoc doprovází emfyzém.

Postupem času dochází k deformaci hrudníku, objeví se tzv. Symptom Hippokratových prstů - falangy nabobtnají, nehtové desky se zhušťují, což dává prstům vzhled bubnových tyčí. Mohou existovat známky cirhózy plic, ve kterých dochází k posunu srdce, velkých cév ve směru nemocného orgánu.

Diagnostické metody

Co je to pneumoskleróza a jaké jsou její příznaky, dobře ukazuje radiografie. Na obrázcích můžete vidět sebemenší změny v plicní tkáni, jejich závažnost a distribuci. Metoda pomáhá stanovit diagnózu, pokud nejsou žádné výrazné symptomy u pneumosklerózy. Na rentgenovém snímku provedeném v čelní a laterální projekci je možné vyšetřit nádor přítomný v plicích. Velikost plic a rozvětvení průdušek určují velikost postižené oblasti. Symptomy pneumosklerózy, detekované rentgenovým zářením, mohou odrážet symptomy souvisejících onemocnění. Normálně by se pojivová tkáň neměla zobrazovat na snímku. Když je zvětšen, na horní části plicního vzoru lze detekovat celularitu jednoho z následujících typů - malých, středních nebo hrubých. Takový obraz ukazuje přítomnost zánětu alveol.

Když je potřeba studovat nitrobuněčnou pojivovou tkáň, aby se určil rozsah jejího poškození, spolu s rentgenovými paprsky, provede se tomografická studie.

Způsoby detekce onemocnění nejsou omezeny na hardwarové techniky. Pomáhá při stanovení diagnózy respiračních funkcí. Pomáhá odhalit zhoršení difúze plic a zhoršenou ventilaci. Pro tento účel se používá spirografie. Metoda odkazuje na jeden z nejpohodlnějších. Pro diagnostiku není nutné zavádět do dýchacích cest různé nástroje. Spirografie umožňuje vyhodnotit množství informativních parametrů vydechovaného vzduchu - jeho rychlost, objem, rychlost dýchání, kapacitu plic.

Drogová terapie

Pokud jde o léčbu pneumosklerózy, je nutné se poradit s pulmonologem. Pokud v blízkosti není takový odborník, terapeut vám může pomoci. V přítomnosti zánětlivých procesů v plicích nebo jakýchkoliv komplikací je nutná hospitalizace. Hlavním účelem terapie v difúzní formě je odstranění příčiny onemocnění. Fokální pneumoskleróza ve srovnání s difuzí se vyskytuje téměř bez příznaků a nemusí vždy vyžadovat léčbu. Obvykle jsou prováděna pouze preventivní opatření. Exacerbace může být použita expektorační, bronchodilatační, antimikrobiální činidla.

Léčba léky zahrnuje použití glukokortikosteroidů - léků, které mají podobný účinek jako hormony kůry nadledvin. Vzhledem k tomu, že tyto prostředky způsobují předčasné stárnutí kolagenových vláken, je léčivo předepsáno v minimální dávce. Dále se používá penicilamin, který má protizánětlivý účinek.

V přítomnosti současné pneumosklerózy srdečního selhání musí být pacientovi podány srdeční glykosidy. Je-li diagnostikována difuzní forma onemocnění, je nutný příjem vitamínů B6, E, anabolických steroidů, angioprotektorů.

Pozitivní účinek v této nemoci bude dán takovými aktivitami, jako je terapeutická gymnastika, masáž, fyzioterapie. Jedním z nejúčinnějších je kyslíková terapie - ošetření kyslíkem.

Takové typy pneumosklerózy, jako je cirhóza, fibróza, doprovázená hnisáním plicní tkáně, vyžadují chirurgický zákrok. Pokud jsou difúzní změny příliš závažné, je nutná transplantace plic.

Lidové léky

Před mnoha lety lidé věděli o pneumoskleróze plic, co to je a jak s ní bojovat. K pomoci přišly různé prostředky tradiční medicíny.

• Tinktura aloe. Rostlina má širokou škálu léčivých vlastností, což je vysvětleno vysokým obsahem vitamínů A, C a E v aloe. Podílí se na metabolických procesech, syntéze hormonů, stimulují růst nových buněk, pomáhají v boji proti patogenním mikroorganismům, obnovují sliznici. Aloe má pozitivní vliv na celé tělo díky svým mikroelementům. Chcete-li připravit tinkturu, nakrájejte 5 listů rostliny předem, přidejte 2 lžíce tekutého medu a 2 sklenice červeného vína. Výsledná kompozice denně podává pacientovi jednu lžičku půl hodiny před jídlem. Hotový přípravek uchovávejte v chladničce.

• Cibulový odvar. Umístěte jemně nasekanou cibuli na cukrový sirup a vařte na malém ohni, dokud neztratí barvu. Tento nástroj se během dne vezme do lžíce až 8krát. Další recept na odvar cibule zahrnuje vaření ve vodě nebo v mléku.
• Eukalyptový odvar. Používá se k inhalaci, což dává úžasný výsledek. Dýchání je obnoveno, postupně se mění celé sputum. Látky, které tvoří eukalypt, pomáhají zbavit se patogenních mikroorganismů, zabraňují vzniku hnilobných útvarů. Chcete-li získat odvar, vezměte několik listů, nakrájejte a nalijte 500 ml vroucí vody. Je třeba trvat asi 20 minut.
• Ovesná zrna. To lze nazvat běžnou kaši, která je nejen lahodná, ale i neobvykle zdravá. Oves obsahuje potřebné množství vitamínů, mikroelementů, což vysvětluje jeho účinnost při léčbě plicních onemocnění.

Je možné použít zrna zpracovaná a přírodní, sbíraná přímo z pole. Opláchněte je důkladně, večer nalijte vodu (sklenici zrna 1 litr vody) a nechte přes noc, když nabobtnají. Ráno vařte, dokud kapalina nebude absorbována přes noc až do úplného odpařování. Před každým jídlem dejte pacientovi takovou kaši v malých porcích.

Aby produkty připravené podle receptů tradiční medicíny měly pozitivní výsledek, musí být užívány pravidelně a po dlouhou dobu. Musíte se nejprve poradit se svým lékařem.

Velký význam pro plicní fibrózu je podáván potravě. Zvláště užitečné jsou sušené meruňky a rozinky, které jsou schopny ztenčit stagnaci, která se hromadí v průduškách. Při pravidelném používání těchto výrobků je zlepšování těla jako celku. Imunitní systém je posílen, metabolismus je normalizován, játra jsou očištěna. Med má stejný účinek. Přijímá se interně a používá se k masáži.

Prognóza onemocnění a preventivní opatření

Je těžké říci, jak moc žijí s pneumosklerózou. Další prognóza a délka života u této nemoci závisí na stadiu, ve kterém je zjištěna, a na opatřeních přijatých včas. Nedostatek léčby může vést ke vzniku srdečního selhání. S porážkou dolních částí plic se stává jako porézní houba, dýchání je obtížné, což má za následek zhoršení stavu a člověk může čelit postižení. Léčba zahájená v rané fázi poskytuje příznivou prognózu, pokud jsou přísně dodržovány všechny předpisy.

Zdravý životní styl, dobrá výživa, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, zejména v lese nebo podél pobřeží moře, pomáhají předcházet nemoci a nestanou se zdravotně postiženými. Při práci v místnosti se znečištěným vzduchem musíte používat osobní ochranné prostředky.

Jednou z nejdůležitějších podmínek prevence je ukončení kouření. Pokud žijete v oblasti s vysokým stupněm znečištění životního prostředí, je žádoucí změnit místo bydliště. Každoroční rentgenové vyšetření pomůže včas odhalit onemocnění a zahájit léčbu včas.

Vlastnosti difuzní plicní fibrózy: diagnostika a léčba

Difuzní pneumoskleróza plic je strukturální změnou v orgánu, ve které dochází k nahrazení zdravé tkáně (parenchymu) pojivovou tkání. Onemocnění je sekundární a vyvíjí se po utrpení nebo při vzniku zánětů, infekcí. Je postižena celá plíce, patologie je jednostranná, méně často bilaterální.

Příčiny difuzní pneumosklerózy

Primárními příčinami rozvoje difuzní pneumosklerózy jsou předchozí onemocnění:

• zánětlivé procesy dýchacího traktu infekční etiologie - sinusitida, tracheitida, bronchitida;
• pneumonie - pneumonie;
• bronchiektázie - hnisání průdušek, což je činí nižšími;
• mykóza - plísňová infekce orgánů;
• pohrudnice - zánět plátů pokrývajících plíce;
• tuberkulóza, syfilis;
• sarkoidóza je systémové onemocnění s tvorbou granulomů v parenchymu;
• poranění hrudníku a plicní tkáně.

Patologie se může vyvinout v důsledku nedostatečné léčby výše uvedených onemocnění. Přispívajícím faktorem je porušování hemodynamiky v plicním oběhu - změna rychlosti proudění krve, tlak v cévách, metabolismus transkapilár, rovnost objemů krevního oběhu.

• pokročilý věk;
• pacienti s vaskulárními a srdečními chorobami;
• osoby s rizikem rozvoje plicních onemocnění (silikóza) - horníci, hutníci, horníci.

Dědičný faktor také hraje roli ve vzhledu nemoci.

Mechanismus rozvoje nemocí

Procesy nahrazení normálního parenchymu pojivovou tkání - pneumofibrózou - se začnou vyvíjet s prodlouženou expozicí negativním faktorům. Patří mezi ně:

• zánětlivé reakce;
• infekce;
• chemické látky, cizí tělesa;
• alergeny.

Postupně v plicích začnou dominovat dystrofické změny. Pružnost orgánu je narušena, parenchyma je zhutněna fibrózou (proliferace pojivových vláken). Plíce se deformují: mění své obrysy, zmenšuje velikost, zmenšuje se.

Takové strukturální změny a skleróza nevyhnutelně vedou k porušení hlavní funkce plic - výměny plynů. Krev není zcela nasycena kyslíkem a oxid uhličitý není uvolňován z plic. Kapiláry plic nepropouštějí krev a stěny alveol zabraňují difúzi plynů. V důsledku toho se u pacienta vyvíjí chronické respirační selhání.

Klasifikace nemocí

Difuzní pneumoskleróza je klasifikována několika způsoby.

V závislosti na příčině vývoje se to děje:

• infekční - prodloužené vystavení patogenním mikroorganismům;
• alergické - účinky endogenních a exogenních alergických činidel;
• toxické - expozice toxickým látkám organického a anorganického původu;
• dysplastický - abnormální vývoj orgánu (vrozený nebo dědičný faktor);
• pneumokoniotikum - depozice průmyslového prachu a chemických sloučenin v plicích;
• kardiovaskulární - spojené s poruchou kardiovaskulární aktivity.

V závislosti na morfologických změnách v plicích:

• difuzní alveolární - progresivní léze alveolů (strukturní jednotka plic);
• retikulární lymfocytární - akumulace lymfy v cévách;
• myofibróza bronchiolů a arteriol - degenerativní změny hladkého svalstva.

Klinický obraz difuzní pneumosklerózy

Počáteční stadia onemocnění jsou téměř asymptomatická. První známkou funkčních změn v plicích je dušnost. To se projevuje neuváženě a je patrné pouze při těžké nebo mírné fyzické námaze. Osoba tedy tomuto znamení nevěnuje žádnou pozornost.

Druhým důležitým příznakem je suchý kašel ráno po spánku. Zvláště znepokojivé je, že nedoručuje, a během dne přechází bez stopy. To také lidé nepřikládají význam.

Postupem času se tato znamení zvyšují. Dyspnea se vyskytuje s klidnou chůzí a lehkou fyzickou námahou a kašel se stává stálým společníkem.

V důsledku selhání dýchacích cest se u pacientů v důsledku nedostatku otravy kyslíkem a oxidem uhličitým vyvinou následující příznaky:

• únava, chronická únava;
• závratě, bolesti hlavy;
• poruchy spánku, nespavost, ospalost ve dne;
• cyanóza kůže (modrá);
• mírné snížení krevního tlaku a bušení srdce;
• nevolnost;
• zvýšená respirační frekvence;
• v těžkých případech otok končetin.

V posledním stadiu difuzní pneumosklerózy je dyspnoe konstantní, dokonce i v klidu. Kašel vytrvalý, prodloužený, nepřináší úlevu. Dýchání se stává nuceným - vyžaduje spoustu energie, zahrnuje další svaly v dýchacím procesu.

Tam jsou bolesti na hrudi, první zúžení, pak spastic, lisování.

Specifickým příznakem difuzní plicní fibrózy jsou Hippokratovy prsty - koncové falangy prstů jsou deformovány, nehty se podobají „brýlím hodinek“.

Na pozadí sklerotických změn v plicích dochází k narušení normálních forem hrudníku. Mezikomodální prostory spadají, mediastinum (umístění průdušek, aorty a srdce) je posunuto směrem k postiženým plicím.

Zvýšil se plicní tlak. Pacienti mají příznaky plicního onemocnění srdce (zvětšení pravé komory a atria):

• bušení v břiše;
• dušnost;
• bolest na hrudi, v oblasti srdce;
• otoky krčních žil;
• nízká tělesná teplota;
• tinnitus, apatie;
• v těžkých případech masivní edém, zvětšená játra, snížená denní diuréza.

Mírná pneumoskleróza

V terapeutické praxi se vyskytují případy malých lézí plicního parenchymu - střední difuzní plicní fibrózy. Onemocnění není pro tělo obtížné. Také se projevuje jako dušnost a kašel, ale s včasným odhalením nepředstavuje ohrožení života. Při diagnostice snadno a přesně určit.

Lidé s mírnou formou plicní fibrózy nejsou narušeni výměnou plynu, není zde žádný akutní nedostatek kyslíku. Proto onemocnění nezhoršuje kvalitu života pacientů.

Pneumoskleróza a emfyzém

Postižená plíce v pneumoskleróze zůstává bez vzduchu a je zhutněna. U pacientů s vyšetření se často projevuje střídání sklerotických oblastí parenchymu a emfyzému plic - patologická expanze bronchiolů s destruktivními změnami.

Symptomy jsou stejné jako u difuzní pneumosklerózy. Další příznaky - oslabené dýchání, snížení dýchacích cest (rozdíl v obvodu hrudníku při inhalaci a výdechu).

Diagnóza onemocnění

Diagnóza difuzní pneumosklerózy zahrnuje soubor opatření zaměřených na diferenciaci onemocnění, jeho stadií a forem.

Při manipulaci s pacientem se pečlivě shromažďuje historie. Zjistěte charakter symptomů, subjektivní a objektivní znaky, rizikové faktory (profesní činnost, dědičnost). Při obecném vyšetření se stanoví pokles a retrakce subklavických a supraclavikulárních jam.

Během auskultace (poslech zvuků pomocí stetofonendoskopu) - dýchání je tvrdé, slyší se suché nebo vlhké chrastítka.

S perkusí (poklepáním na oblasti těla a analýzou zvuků) - tupým perkusním zvukem, zvyšováním dolních hranic plic, omezenou pohyblivostí plicního okraje.

Instrumentální výzkumné metody

• X-ray hrudníku - stěny průdušek jsou zhutněny, mřížky a buňky v plicním vzoru jsou viditelné, nasekané kořeny (křižovatka plic s orgány mediastina), vlnitost membrány membrány.
• CT (počítačová tomografie) - přesně určuje strukturální změny ve velmi raných stadiích onemocnění. Využití metody hodnocení aktivity fibrózy a zánětu.
• Bronchografie je rentgenem bronchiálního stromu s použitím kontrastní látky. Studie vám umožní vidět a vyhodnotit podrobný obraz stavu průdušek. Detekuje bronchiektázii (expanzi průdušek), patologické novotvary (dutiny, cysty), zánětlivý proces v plicní tkáni.
• CT angiopulmonografie - tomografie plicních tepen. Prověřuje nádoby, jejich propustnost a funkčnost.
• Ventilační scintigrafie plic - radiologická studie radioizotopovým skenováním. Metoda umožňuje posoudit míru poškození orgánové ventilace

Analýza respirační funkce

Spirometrie - měření respiračních parametrů:

• rychlost a objem;
• maximální větrání;
• nucené dýchání;
• kapacita plic;
• expirační rychlost proudění vzduchu.

Pneumotachografie je kontinuální, nepřerušovaný záznam průtoku vydechovaného vzduchu při jakémkoli typu dýchání (klidný, nucený). Odhad objemu a průtoku při různých stupních naplnění plic.

Pletysmografie - fixace objemových změn v plicích při plnění plynu. Určete maximální množství vzduchu, které může člověk držet v plicích. Regulační ukazatele se liší a závisí na pohlaví, věku, výšce, hmotnosti, tělesné zdatnosti.

Cytologické vyšetření

Podle indikací se provádí transbronchiální biopsie plic - endoskopická diagnóza, při které se hrudník propíchne, aby se shromáždily fragmenty plicní tkáně.

Biopsie je zaměřena po rentgenovém záření. Vzorky parenchymu jsou odebírány z těch oblastí, které jsou na obrázcích tmavé nebo tmavé.

Cytologická analýza tkání nám umožňuje rozlišit patologii a vyloučit rakovinu plic, tuberkulózu, granulomatózu.

Léčba difúzních forem pneumosklerózy

Léčba difuzní pneumosklerózy závisí na identifikovaném primárním onemocnění, které vyvolalo dystrofické změny v plicích. Terapeutická opatření jsou zaměřena na zmírnění nebo zastavení vnějších faktorů, které nemoc vyvolaly:

• léčba zánětu;
• neutralizace alergenů;
• toxických látek.

Léčba drogami

Symptomatická léčba drogami zahrnuje užívání mukolytických činidel (vykašlávání) pro produktivnější kašel Erespal, Ascoril, léky na bázi břečťanu.

Když jsou na hrudi ukazovány nesteroidní protizánětlivé léky - Nimesil, Diclofenac.

V případě výskytu infekce je předepsána antimykotická nebo antibakteriální léčba.

Během období exacerbace onemocnění s těžkým dýcháním a spazmem dolních dýchacích cest jsou indikovány bronchodilatátory - Noradrenalin, Izadrin, Theofedrin, Fenoterol.

Doporučené skupiny léčiv v komplexní terapii:

• kortikosteroidy - kortizon, prednisolon, medrol, celeston;
• angioprotektory - Actovegin, Bilobil, Vazonit, Cardioksipin;
• penicilamin - detoxikační činidlo;
• srdeční glykosidy - Digoxin, Adonizid, Strofantin;
• přípravky obsahující draslík - Asparkam, Panangin;
• pyridoxin - vitamin B6;
• tokoferol - vitamin E.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy pomáhají účinně léčit difuzní plicní fibrózu.

K odstranění zánětlivých ohnisek předepište UHF, ultrazvuk, diatermii na hrudi (ohřev tkání průchodem vysokofrekvenčních elektrických proudů).

Aby se odstranila bronchiální obstrukce, zmírnila bolest a zánět, zlepšila vykašlávání, inhalace s léčivými roztoky se indikují za použití nebulizéru.

Pro zlepšení ventilace plic jsou pacientům předepsány kurzy FLC (fyzioterapeutická cvičení), dechová cvičení a masáž hrudníku.

V těžkém stadiu nemoci pacienti podstoupí kyslíkovou terapii - saturaci těla kyslíkem.

Pokud je osoba v bezvědomí, jsou připojena k ventilátoru.

Prognóza onemocnění

Strukturální změny v plicní tkáni jsou nevratné. Jakákoli léčba je zaměřena na zastavení progrese onemocnění, snížení četnosti exacerbací a snížení rizika komplikací.

S difúzní pneumosklerózou mohou žít celý život pod podmínkou včasné detekce onemocnění a systematické léčby v nemocnici.

Závažné formy onemocnění nevyhnutelně vedou k invaliditě a smrti.

Difuzní pneumoskleróza, podle statistik, každý rok rozšiřuje svou geografii a počet zaznamenaných případů. Zvýšení incidence je spojeno s rozšířením respiračních virových infekcí a rychlou změnou typů virových kmenů, což vede k tomu, že mnoho onemocnění zůstává neošetřených. Preventivní opatření - včasná léčba chřipky, SARS a dalších onemocnění dýchacího ústrojí, aktivní životní styl, zpevnění těla.

Difuzní pneumoskleróza: symptomy a léčba

Difuzní pneumoskleróza - hlavní symptomy:

• Slabost
• Závratě
• Bolest na hrudi
• Poruchy spánku
• Dušnost
• Úbytek hmotnosti
• Únava
• Suchý kašel
• Mokrý kašel
• Malaise
• Cyanóza kůže
• Deformace hrudníku
• Sipot při dýchání
• Ranní kašel
• Zahušťování prstů
• Atrofie mezi svalovinami

Difuzní pneumoskleróza je sekundární patologie, pro kterou je charakteristická proliferace pojivové tkáně v plicích. Na pozadí takového procesu je narušeno fungování tohoto orgánu. V naprosté většině situací se nemoc vytváří na pozadí výskytu tuberkulózy nebo pneumonie, bronchitidy nebo žilní stázy. Klinici však identifikují jiné predispoziční faktory.

Symptomatický obraz není specifický, proto je charakteristický pro téměř všechna onemocnění, která negativně ovlivňují plíce. Z toho vyplývá, že základem kliniky je dušnost a kašel, citlivost a nepohodlí na hrudi, rychlá únava a cyanóza kůže.

Diagnostika zahrnuje celou řadu činností, ale základem jsou instrumentální postupy a manipulace prováděné přímo pulmonologem.

Léčba difuzní pneumosklerózy se provádí bez chirurgického zákroku, a to medikace, fyzioterapeutické procedury a používání lidových prostředků.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí nemá taková porucha svůj vlastní význam, ale patří do kategorie „jiná intersticiální onemocnění plic“. Kód ICD-10 tak bude - J84.

Etiologie

Takové onemocnění je důsledkem výskytu širokého spektra patologických procesů, na jejichž pozadí proces šíření pojivové tkáně v plicích nahrazuje normální výstelku tohoto orgánu a narušuje výměnu plynu.

Ve většině situací může být příčinou pneumosklerózy:

• pohrudnice a tuberkulóza;
• chronická bronchitida nebo pneumonie;
• jakékoli poškození plicního parenchymu;
• žilní kongesce, která se zase vyvíjí na pozadí vrozených nebo sekundárních srdečních vad;
• poranění hrudníku.

Navíc není vyloučena pravděpodobnost vlivu genetické predispozice.

Stojí však za zmínku, že existuje několik forem takové nemoci, z nichž každá má své vlastní predispoziční faktory. Například základ nespecifické infekční difuzní plicní fibrózy je:

• bakteriální, aspirační nebo abscesní zánět plic;
• bronchiektázii;
• poškození plicní tkáně cizího předmětu;
• hemopneumothorax;
• plicní infarkt.

Vývoj specifického typu difuzní pneumosklerózy je podporován:

• plísňovou pneumonii;
• porážka plic s echinokokózou;
• syfilis;
• negativní účinky parazitů;
• diseminovaná tuberkulóza;
• nespecifická bronchitida.

Toxická forma onemocnění se vyskytuje v důsledku expozice:

• průmyslové emise;
• vysoká koncentrace kyslíku a ozonu;
• smog;
• tabákový kouř.

Pneumokoniotické onemocnění je způsobeno:

• silikóza;
• talcosis;
• azbestóza;
• beryllióza a další profesionální léze tohoto orgánu.

Jsou uvedeny příčiny alveolární pneumosklerózy:

Dysplastický typ onemocnění je nejčastější v průběhu

Provokatéry kardiovaskulární pneumosklerózy jsou:

Každý z výše uvedených patologických stavů je plný zhutnění a snížení objemu postiženého orgánu. Plíce se navíc stávají bezvzduchovými a ztrácejí svou normální strukturu, což přispívá ke vzniku sklerotických změn ve stěnách průdušek.

Klasifikace

Pulmonologové se rozhodnou rozlišit tyto typy onemocnění:

• aplikální pneumoskleróza - primární léze se nachází v horní části plic a je důsledkem bronchitidy;
• bazální pneumoskleróza - to znamená, že abnormální tkáně jsou umístěny v základně plic. Vyskytuje se nejčastěji v důsledku pneumonie;
• intersticiální pneumoskleróza - výrazným znakem je, že tkáně obklopující průdušky, cévy a interalveolární septa jsou citlivé na patologické změny. Často je to komplikace intersticiální pneumonie;
• lokální pneumoskleróza - je fokální a fokální;
• fokální pneumoskleróza - vzniklá v případech destrukce plicního parenchymu, ke kterému dochází v důsledku výskytu abscesu nebo tuberkulózního poškození plicní tkáně;
• peribronchiální pneumoskleróza - v takových případech jsou pozorovány změny plicní tkáně v blízkosti průdušek, což je založeno na chronické bronchitidě;
• radikální pneumoskleróza, která přispívá k průběhu zánětlivých nebo dystrofických procesů;
• čistá pneumoskleróza.

Difuzní pneumoskleróza kombinuje všechny rysy výše uvedených typů patologie.

Na základě etiologického faktoru onemocnění:

• věk - je diagnostikován u starších lidí a vyvíjí se na pozadí stagnace, která se často vyskytuje v průběhu plicní hypertenze. Nejčastěji diagnostikována u mužů s dlouholetou zkušeností s kouřením;
• po tuberkulóze;
• bakteriální a infekční;
• postpneumonický;
• toxické;
• astmatický;
• zánětlivé;
• lymfogenní;
• atelektické;
• imunní.

Izolovány jsou také jednotlivé nebo oboustranné léze plic.

Symptomatologie

V počátečních stadiích vývoje může onemocnění pokračovat bez vyjádření jakýchkoli příznaků. V některých případech dochází k mírnému projevu těchto příznaků:

• suchý kašel, často ráno;
• dušnost, ale pouze po intenzivní fyzické aktivitě;
• obecná slabost a malátnost;
• poruchy spánku;
• přerušovaná bolestivá bolest na hrudi;
• únava;
• úbytek hmotnosti.

S postupujícím onemocněním jsou symptomy doplněny následujícími klinickými projevy:

• přetrvávající vlhký kašel;
• sípání při dýchání;
• zvýšená bolest na hrudi;
• intenzivní závratě;
• kauzální slabost;
• cyatonický, tj. modravý nádech kůže;
• zesílení prstů, které se nazývá příznakem "paliček";
• deformace hrudní kosti, stává se válcovitým;
• dušnost i ve stavu úplného odpočinku;
• arytmie;
• atrofie mezirebrových svalů.

Čím větší je objem nefunkčních tkání, tím intenzivnější je intenzita symptomů difuzní plicní plicní fibrózy, což činí onemocnění základním onemocněním obtížnějším.

Diagnostika

V diagnostickém plánu mají nejcennější informace o přístrojovém vyšetření pacienta, ale především musí plicník nezávisle provádět:

• studium historie nemoci - identifikovat nemoc, která vedla k rozvoji podobné patologie;
• shromažďování a analýza dějin lidského života - stanovení skutečnosti závislosti na špatných návycích nebo pronikání cizího předmětu;
• podrobné vyšetření pacienta, během něhož se vyhodnocuje tvar hrudníku a stav kůže a poslech se stetoskopem;
• rozhovor s pacientem - to je nutné, aby mohl lékař určit intenzitu, s jakou jsou vyjádřeny klinické příznaky difuzní plicní fibrózy.

Jsou prezentovány instrumentální diagnostické postupy:

• RTG a pulmonální ultrazvuk;
• bronchografie a angiopulmonografie;
• CT a MRI postiženého orgánu;
• ventilační scintigrafie;
• spirometrie a pneumotachografie;
• pletysmografie a bronchoskopie;
• transbronchiální plicní biopsie.

Laboratorní studie jsou zaměřeny na realizaci obecné a biochemické analýzy krve, vzorků PCR a kultury bakteriálních sputů.

Během diferenciální diagnostiky se rozlišuje difuzní pneumoskleróza od těchto onemocnění:

Léčba

Schéma léčby se provádí individuálně pro každého pacienta a závisí zcela na etiologickém faktoru, ale ve všech případech je konzervativní. Za prvé, pacienti jsou léčeni, a to:

• vykašlávání;
• léky, které ředí hlen;
• bronchospasmolytika, která pomáhají v boji proti dušnosti;
• srdeční glykosidy - obnovit normální krevní oběh;
• glukokortikoidy;
• antimikrobiální činidla;
• imunomodulátory.

Mezi fyzioterapeutickými postupy jsou nejúčinnější:

• ultrazvuk;
• inhalace;
• diatermie;
• UHF;
• bronchoalveolární laváž;
• kyslíková terapie.

Kromě toho by léčba difuzní plicní plicní fibrózy měla nutně zahrnovat: t

• dechová cvičení;
• Cvičební terapie;
• terapeutická masáž hrudníku.

Nezakazujte použití terapeutických metod alternativní medicíny - pro přípravu léčebných odvarů a infuzí:

• kopřivy;
• šalvěj;
• aloe;
• březové pupeny;
• lipové květy;
• červená řepa;
• agáve;
• sušené ovoce.

Léčba lidovými prostředky musí být schválena ošetřujícím lékařem, jinak nelze vyloučit zhoršení problému a zvýšené riziko vzniku následků.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, doporučuje se dodržovat tato jednoduchá pravidla:

• zcela opustit alkohol a tabák;
• trávit více času venku;
• zabránit poranění hrudníku a proniknutí cizích předmětů do průdušek;
• správně aplikovat léčivé látky, přesně podle doporučení lékaře;
• eliminovat interakci s pneumotoxickými látkami;
• zapojit se do včasné diagnostiky a odstranění patologických stavů vedoucích k difuzní pneumoskleróze - k tomu je třeba několikrát do roka podstoupit komplexní preventivní vyšetření na zdravotnickém zařízení.

Prognóza difuzní pneumosklerózy je dána závažností patologické patologie. Smrt je často způsobena rozvojem komplikací, jako je syndrom plicního srdce, přidání sekundární bakteriální infekce, pneumomykóza a tuberkulóza.

Pokud si myslíte, že máte difuzní pneumosklerózu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš pulmonolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Pneumoskleróza je patologický proces náhrady plicní tkáně pojivovou tkání. V důsledku toho dochází k poškození dýchacích funkcí. Typicky kliničtí lékaři nepovažují tento patologický proces za nezávislou nozologickou formu. To je vysvětleno tím, že pneumoskleróza plic je buď komplikací patologií, které již v těle progredují, nebo se vyvíjí v důsledku nepříznivých účinků endogenních faktorů.

Chronická pneumonie je zánět plic v důsledku progrese měkkých tkání orgánu. Takové jméno nese, protože proces se neustále opakuje a je charakterizován obdobími exacerbací a apostatů symptomů.

Myokarditida je obecný název pro zánětlivé procesy v srdečním svalu nebo myokardu. Onemocnění se může objevit na pozadí různých infekcí a autoimunitních lézí, vystavení toxinům nebo alergenům. Existuje primární zánět myokardu, který se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, a sekundární, kdy patologie srdce je jedním z hlavních projevů systémového onemocnění. S včasnou diagnózou a komplexní léčbou myokarditidy a jejích příčin je nejúspěšnější prognóza zotavení.

Leukocytóza je změna absolutní hladiny leukocytů v krevním řečišti osoby. Tento stav je charakterizován posunem doleva od vzorce leukocytů. Podle ICD-10, leukocytóza není nemoc, ale zvláštní reakce těla jako celku na negativní dopad některých faktorů (může se objevit během nemoci, s příjmem potravy, během těhotenství, po porodu a tak dále). Jedním z významných diagnostických znaků je rychlý růst leukocytů v krvi nebo v moči.

Echinokokóza je parazitární onemocnění, které je běžné u lidí. Po celém světě je nerovnoměrně rozložen. Časté případy nemocnosti jsou zaznamenány v zemích, kde převažuje zemědělská činnost. Echinokok může napadnout jakýkoliv orgán v lidském těle. Echinokokóza se vyvíjí jak u dětí, tak u dospělých z různých věkových skupin.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.