S použitím pokročilých technik pro odstranění mandlí se riziko vzniku pooperačních komplikací snížilo třikrát. Odmítnutí celkové anestézie a kompetentní antibakteriální léčba předchází alergickým reakcím a výskytu septického zánětu.
Obsah článku
Navzdory tomu existují negativní účinky odstranění mandlí a jsou z velké části způsobeny nedodržováním pravidel rehabilitačního programu.
Tonzilektomie je částečné nebo úplné odstranění lymfadenoidních útvarů (mandlí mandlí) chirurgickým zákrokem.
Operace se provádí pouze v extrémních případech v případě závažných postinfekčních komplikací a adenoidní vegetace, charakterizované proliferací mandlí.
Příčiny odstranění mandlí
Co je důvodem pro odstranění mandlí? Účinky chirurgického zákroku nejsou tak kritické, jak se běžně věří v nelékařských kruzích. Mandle palatinu se však aktivně podílejí na tvorbě místní imunity, proto se operace provádějí pouze v případě, že je to naprosto nezbytné. Dokonce i částečně nefunkční amygdala syntetizuje významně více imunoglobulinů než zbývající složka imunitního systému.
Palatine mandle (žlázy) - pároval ovál-formoval orgány, který být lokalizován v prohloubení hrdla za palatine oblouky. Oni mají volnou strukturu, kvůli přítomnosti velkého množství lacunae (krypty) a folikulů. Všechny patogeny, které vstupují do ORL orgánů ústy, procházejí „filtrem“ reprezentovaným žlázami. Obklopen velkým počtem imunitních buněk, rychle podléhají destrukci. Ale s rozvojem sekundární imunodeficience, hypovitaminózy a dalších faktorů mohou být patogeny lokalizovány v lymfadenoidní tkáni a vyvolávají zánět.
Odstranění mandlí u dospělých se provádí z následujících důvodů:
- adenoiditis;
- chronická angína;
- maligní nádory;
- trombóza ječmenné žíly;
- paratonsilární absces;
- závažný průběh angíny.
Nekonečné vyříznutí žláz může způsobit těžké komplikace. Pokud je streptokoková infekce lokalizována v ložiskách zánětu, její šíření může vést k rozvoji revmatismu, glomerulonefritidy, meningitidy a perikarditidy.
Druhy komplikací
Je nebezpečné řezat mandle? Důsledky tonzilektomie jsou podmíněně rozděleny do tří kategorií: krvácení, lokálně-regionální a generalizované komplikace. Při absenci chronických onemocnění a správné předoperační přípravě se riziko komplikací snižuje téměř na nulu. Negativní následky však mohou způsobit patologie, jako je diabetes, abnormálně velké žíly a imunodeficience.
Pacienti s tonzilektomií jsou stále pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 5-7 dnů, což je spojeno s možností opožděného krvácení.
Vysoká teplota po odstranění mandlí může trvat 2-3 dny. Mechanické poškození tkáně vyvolává zánětlivé reakce, které jsou jednou z klíčových příčin hypertermie.
Je to důležité! Zpožděné krvácení v krku může způsobit aspiraci krve a následný rozvoj bronchopneumonie.
Aby se vyloučila pravděpodobnost septického zánětu a krvácení, musí pacient po operaci dodržovat několik důležitých pravidel:
- plivat sliny a krevní pruhy v ručníku;
- nemluvím jeden den;
- konzumovat pouze chlazené nápoje 10 hodin po zákroku.
Strava pacienta by se měla skládat pouze z tekuté potravy, která je spojena s rizikem poškození sliznice hrdla potravinovými částicemi. Nedodržení těchto pravidel může mít za následek poškození obsluhované tkáně a výskyt krvácení.
Lokálně-regionální komplikace
Odstranění tkáně okolomindalkoy a žláz je často příčinou vzniku lokálních regionálních septických komplikací. Kompletní resekce mandlí je často vyžadována v případě difuzního zánětu sliznice orofaryngu a vzniku paratonsilárního abscesu. Odmítnutí antibiotik v pooperačním období významně zvyšuje rizika následujících následků:
- akutní febrilní faryngitida - katarální zánět sliznice zadní stěny hltanu a regionální lymfatické uzliny;
- absces faryngeální stěny - hnisavý zánět řasnatého epitelu v oblasti operované tkáně;
- pooperační záškrt - léze sliznice hltanu s následnou tvorbou bílých filmů na stěnách hrdla.
Po zánětu tonzilektomie v tympanické dutině středního ucha je extrémně vzácný.
Patologické procesy jsou zpravidla způsobeny současnou adenotomií nebo nepříznivými epidemiologickými podmínkami.
Generalizované komplikace
Odstranění žláz je spojeno s výskytem generalizovaných komplikací, které se nejčastěji vyskytují na pozadí septického zánětu lymfatických tkání. Pokud horečka po operaci trvá déle než 2-3 dny v řadě, může to znamenat vývoj následujících patologií:
- Septome - septická komplikace charakterizovaná horečkou a trombózou venózního plexu hltanu;
- agranulocytóza - patologické změny v biochemickém složení krve, ke kterému dochází na pozadí prudkého poklesu koncentrace granulocytů - jedné z nejdůležitějších frakcí leukocytů ze série;
- acetonémie (ketóza) - patologické změny metabolického stavu těla, charakterizované zvýšením koncentrace ketonových těl (aceton) v krvi; ketóza vede k poškození nervového systému a dokonce i smrti.
Je to důležité! V případě akutního hrtanového edému existuje riziko asfyxie, kterou lze odstranit pouze nouzovou tracheotomií.
Extrakce mandlí u dospělých je jednou z nejjednodušších operací v otolaryngologii, která trvá ne déle než 30 minut. Pokud však není následována antibakteriální pooperační terapie, existuje riziko zánětu septické tkáně. Pokud nezastavíte zánět v čase, může to vést k rozvoji subatrofické faryngitidy, hyperplazie lymfatických tkání, parestézie atd.
Účinky odstranění žláz u dospělých a dětí
Mandle mandlové (žlázy) - malé útvary v ústní dutině, které chrání lidi před viry a bakteriemi. V některých případech přestávají plnit své funkce, což vede k negativním důsledkům pro tělo a vyžaduje operaci k odstranění mandlí.
Pros
Pod vlivem patogenních faktorů se mandle mohou zapálit. Tento stav se nazývá tonzilitida, jejíž chronická forma je doprovázena zastavením ochranné aktivity žláz a jejich přeměnou na ohnisko konstantní infekce a intoxikace organismu.
Toto onemocnění může vést k těmto komplikacím:
- Časté bolení v krku.
- Revmatická srdeční choroba.
- Problémy s ledvinami (pyelonefritida, selhání ledvin).
- Kožní vyrážky jiné povahy.
- Poruchy štítné žlázy.
Nevýhody
Tonzily přispívají k tvorbě imunity, slouží jako filtr pro tělo a bariéru pro patogenní bakterie. Po operaci k jejich odstranění se incidence dýchacích cest zvyšuje, zejména v mladém věku. Proto lékaři považují odstranění žláz za nežádoucí a extrémní opatření a doporučují nejprve vyzkoušet alternativní metody zaměřené na obnovení jejich funkce:
- Praní a kloktání.
- Kalení těla pro zlepšení imunity.
- Čekání - u dětí ve věku 13-14 let dochází ke změně hormonálních hladin a pojivové tkáně, což může přispět k samočinnému odstranění problému.
- Metoda "řezání" (zkrácení) mandlí je jejich částečné odstranění, což má za následek snížení ohniska infekce. Postupem času se lymfoidní tkáň, která tvoří žlázy, rozšiřuje a získává normální velikost.
Indikace
- Vývoj trombózy jugulární žíly nebo otravy krve (sepse) při pravidelném bolení v krku.
- Tendence k revmatickým onemocněním - pacient má příbuzné, kteří měli komplikace srdce nebo ledvin spojené s beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A.
- Stabilní těžké bolesti v krku - s vysokou horečkou, silným bolestem v krku, hojným hnisáním.
- Selhání konzervativní léčby - nával mandlí, průběh antibiotik, fyzikální terapie nevede ke stabilní remisi.
- Tvorba abscesu v krku během pravidelného bolestivého hrdla.
- Alergie na antibiotika na pozadí závažných epizod nemoci.
- Vysoký výskyt onemocnění - více než 7 případů anginy pectoris ročně, 5 případů v každém z posledních 2 let nebo 3 roční případy za poslední 3 roky.
- Nadměrně zvětšené mandle narušují normální dýchání, které může vést k chrápání nebo spánkové apnoe.
Kontraindikace
Důsledky
U některých pooperačních komplikací může dojít k odstranění žláz:
- Krvácení - obvykle nastává první den po operaci. Je to nebezpečné nejen při ztrátě krve, ale také při vstupu do dýchacích cest během spánku, což může vést k udusení (udušení). Mírné krvácení, ke kterému dochází 5-8 dnů po odstranění mandlí, je obvykle spojeno s výtokem chrasty.
- Vývoj infekčních a zánětlivých procesů je typický pro oslabené pacienty nebo v případě nedodržení lékařských předpisů.
- Alergické reakce na anestetika - aby se předešlo těmto rizikům, pacienti s alergiemi jsou před operací operováni antihistaminiky.
- Vypálit sliznice a měkké tkáně - může dojít k některým metodám odstranění žláz.
Mezi dlouhodobé negativní účinky postupu:
- Slabnutí lokální buněčné imunity - zastavuje produkci makrofágů (buněk zapojených do boje proti bakteriím a virům), které se provádí mandlí.
- Snížená humorální imunitní odpověď - snižuje produkci protilátek proti patogenním mikrobům, za které jsou zodpovědné lymfocyty žláz.
- Pronikání infekce do dýchacího traktu - incidence laryngitidy, faryngitidy, tracheitidy, bronchitidy, včetně obstrukcí, se zvyšuje.
- Může se objevit snížení antialergické ochrany - různé dermatózy a alergické bronchospazmy (astma).
Pozitivní aspekty odstraňování žláz:
Provoz
Tonsillektomie (odstranění mandlí) se provádí nalačno a nejčastěji v celkové anestezii. Během operace se pacientům (dospělým i dětem) obvykle podává injekce Dexamethasonu, kortikosteroidního hormonu, který může snížit riziko nežádoucích účinků operace (nauzea, zvracení, syndrom bolesti). Operaci lze provádět několika způsoby.
Odstranění "studené"
Zahrnuje použití chirurgických nástrojů (skalpel, drátěné smyčky), kterými jsou žlázy odděleny od okolních tkání. Mírné krvácení, ke kterému dochází, když se řezné cévy eliminují speciálními hemostatickými houbami nebo ruční ligací cév. Výhodou metody je nižší pravděpodobnost krvácení po operaci.
Horká tonzilektomie
Provádí se speciálními nástroji, které vytvářejí tepelný tok, řezání a spalování tkání mandlí. Trvání procedury a množství krvácení jsou nižší než během „studeného“ odstranění, ale hojení rány trvá déle v důsledku poškození sousedních tkání a riziko následného krvácení je vyšší.
Mezi horké metody patří:
- Laserové odstranění mandlí - operace pomocí laseru.
- Tonzilektomie rádiových vln - krátkovlnný radiátor je řezný nástroj.
- Zpracování studenou plazmou za použití proudu ionizovaného plynu.
- Ultrazvukový skalpel - zahrnuje použití silných ultrazvukových zářičů.
Rehabilitace
Doba zotavení trvá asi 2-3 týdny, první dny musí být stráveny v nemocnici.
Po operaci jsou možné:
- Mírné krvácení - obvykle se zastaví po 2-3 hodinách. Pacient by měl ležet na boku, plivat výtok do speciální misky.
- Nevolnost a zvracení - tyto stavy lze eliminovat pomocí léků.
- Vnímání cizího tělesa v krku - spojené s otokem tkání, prochází samo během jednoho dne.
- Zvýšení teploty je považováno za normální reakci těla.
- Bolest v krku - zvýšení s ukončením anestezie, zastavené anestetiky.
- Změny hlasu - chrapot a problémy s dikcí vznikají v důsledku edému sliznic, působení léků, syndromu bolesti. Postupně se situace normalizuje.
- Zablokované nosní dýchání - eliminováno kapkami, odstraňující otok.
- Špatný dech - vzniká z fibrinového proteinu, který pokrývá rány filmem a podporuje hojení. Fibrinový plak zmizí za 5-7 dnů.
- Bolest při otáčení krku - může přetrvávat několik týdnů.
Doporučení pro včasnou rehabilitaci jsou:
- Specifické jídlo - první den po operaci by nemělo jíst. V následujícím týdnu by jídlo mělo být měkké, tekuté nebo otřené, ne horké. Tvrdá, kyselá, kořeněná a kořeněná jídla, alkohol, sycené nápoje mohou dráždit sliznici.
- Dodržování pitného režimu - několik hodin po operaci můžete vypít teplou nebo studenou vodu. V budoucnu, i když je polykání obtížné, by měl být objem tekutiny, která se má vypít, 1 až 1,5 litru denně pro dítě a 1,5-2 litrů pro dospělého.
Odstranění žláz: účinky operace
Odstranění mandlí je postup tohoto druhu, ve kterém se komplikace nevyskytují velmi často, protože je považován za jednu z nejjednodušších operací.
Jakýkoliv chirurgický zákrok, včetně takového jednoduchého a běžného, však může mít negativní důsledky pro pacienta, a to buď z důvodu vlastností samotného těla pacienta nebo z důvodu chyby operátora během operace. Jaké jsou důsledky neúspěšné operace?
Odstranění žláz: důsledky, které nevyžadují léčbu
Po operaci, tělo je pod silným stresem, obzvláště když nějaká jeho část je kompletně odstraněna, který je žlázy. Po vyjmutí mandlí se taková nepříjemnost často stává, jako je velmi těžké bolest v krku, která může trvat několik týdnů. Nemyslete si, že to pro vaše tělo znamená něco špatného: jen zraněný krk stále po stresu zažívá stres a zvykne si na nový stát. Někdy tyto bolesti mohou trvat tři nebo čtyři týdny, takže se o to nemusíte bát.
Pokud však bolest přetrvává déle, pak je to vážný důvod, proč se poradit s lékařem, pokud jde o přezkoumání, protože se jedná o odchylku od normy.
Řezání žláz vede k tomu, že ztratíte orgán, který dříve vykonával určité funkce, totiž ochranu těla před všemi druhy infekcí.
Bohužel nyní je pro vás mnohem snazší vyzvednout nějaké virové onemocnění, protože vaši přirození asistenti vás již nechrání. Poté může dojít k faryngitidě nebo bronchitidě, která může pokračovat poměrně často - až tělo znovu vybuduje svůj imunitní systém takovým způsobem, aby se mohla chránit bez pomoci mandlí.
Zvláště silné je odstranění žláz u dětí se špatným zdravotním stavem, na druhou stranu je však mnohem jednodušší pro tělo dítěte přestavět své vnitřní systémy, než je tomu u dospělého, který bude po dlouhou dobu přestavěn. Ačkoli to vše závisí na původní lidské imunitě a schopnosti těla přizpůsobit se.
Chirurgie odstranit žlázy často vede k tomu, že sliznice hrdla může rychle zapálit kvůli příliš studené nápoje a jídlo. Tento vedlejší účinek pravděpodobně zmizí s časem, ale nějaký čas po operaci - někdy dost dlouho - měli byste jíst studené jídlo a studené nápoje v malých množstvích, dokud se vaše tělo nepoužije. Někdy musí tento režim dodržovat celý život.
Odstranění žláz: účinky vyžadující lékařský zásah
Bohužel existují i takové vedlejší účinky, které vyžadují opakovaný lékařský zásah nebo dokonce další operaci. Zejména odstranění žláz v lokální anestezii je s tím spojené: faktem je, že pacient by neměl mluvit v den operace, ale druhý den se doporučuje udržovat maximální řečovou aktivitu tak, aby žádné špičky v hrdle nebyly. Nicméně, pacient cítí bolest a je trochu strach mluvit.
Tento nedostatek odstranění žláz v celkové anestezii: pacient prostě spí jeden den a druhý den se probudí a začne mluvit svobodně, téměř bez toho, aby věnoval pozornost bolesti. Nicméně celková anestézie má svá vlastní nebezpečí: celková anestézie je velmi silná rána do těla a lékaři ji obvykle nedoporučují, pokud existuje alternativa k slabší, ale bezpečnější lokální anestézii. Ačkoli volba anestezie, pokud není zpočátku fatální, zůstává pro pacienta vždy.
Důsledky operace odstranění žlázy
Odstranění mandlí (tonzilektomie) je poměrně jednoduchý chirurgický zákrok, ale stejně jako každá operace může mít katastrofální následky.
Může existovat několik důvodů: od počátečního zdravotního stavu pacienta po nesprávné jednání provozního lékaře. Samozřejmě je vhodnější, aby se mandle nepřivedly do stavu, ve kterém je jejich odstranění nezbytné, ale pokud je postup nevyhnutelný, musíte si být vědomi možných následků.
Funkce mandlí
Tonzily - velmi důležitá součást lidského imunitního systému. Mikroby a bakterie, které se dostanou do těla vzduchovými kapičkami, jsou první, které se setkávají v nosohltanu. Mandle jsou umístěny mezi ústní dutinou a hltanem, chráněné sliznicí.
Funkce těchto orgánů jsou redukovány na dvě hlavní: tvorbu krve a rozvoj imunity.
Není to tak dávno, kdy byla tonzilektomie (odstranění žláz) považována za každodenní operaci, protože byla prováděna za účelem prevence zánětu ledvin a srdce u dětí. Zachránit tělo před vážnějšími chorobami však vedlo k pozbytí důležité části jeho ochrany.
Žlázy jsou součástí imunitního a lymfatického systému. Více zde.
Existují indikace, že chirurgický zákrok je nevyhnutelný:
- chronická tonzilitida vyplývající z častých recidiv anginy pectoris;
- hnisavý zánět tkání (abscesů), které zasahují do hrtanu;
- překrytí žláz dýchacího ústrojí;
- náhlý prudký pokles imunity;
- častý výskyt anginy pectoris (více než 3krát ročně).
Každý případ však vyžaduje individuální přístup. Ne všechny velké mandle musí být odstraněny a malé mohou zakrýt obrovskou hrozbu pro zdraví.
Důsledky
Účinky odstranění mandlí jsou stejné pro děti a pro dospělé muže a ženy.
Se souhlasem s operací byste měli vědět, co prohráváte:
Popření tonzilektomie bude mít následující důsledky:
Kontraindikace takové operace:
- špatné srážení krve;
- závažné problémy se srdcem a ledvinami;
- těžká hypertenze;
- diabetes, tuberkulóza;
- různé akutní formy infekčních onemocnění;
- třetího trimestru těhotenství.
Možné komplikace
Po odstranění žláz jsou možné následující komplikace:
Odezva těla na tonzilektomii u dětí a dospělých je poněkud odlišná. Děti mají často horečku, nevolnost (méně zvracení) po zákroku, někdy se mění i zvuk hlasu, nejen hrdlo, ale také bolest dolních čelistí a krku.
Tělo dítěte obvykle snáší takový stres a zvládá týden. U dospělých může být v ústech nepříjemná chuť, horečka, vzácně krvácení. Doba zotavení trvá déle, bolestivěji.
Aby nedošlo k operaci, zkuste jako profylaxi lymfodrenážní masáž.
Takže, pokud vaše mandle zcela přestaly vyrovnat se s jejich úkolem, přinést jen poškození těla, pak byste se neměli bát jít k lékaři kvůli možnému účelu operace.
Odstranění mandlí u dospělých
Je možné a nutné odstranit mandle a to to bolí? Mandle, stejně jako jiné orgány, jsou náchylné k různým onemocněním. Existují případy, kdy onemocnění dosáhne takového rozsahu, že je nezbytné odstranění mandlí.
To znamená, že odstranění mandlí se provádí pouze v extrémních případech, po důkladném vyšetření, a dnes existuje mnoho způsobů, jak pacient nebyl tak bolestivý.
Lékaři vylučují takové indikace pro odstranění mandlí u dospělých v hrdle:
Častý projev hnisavé angíny, to znamená, že se choroba projevuje více než čtyřikrát ročně; Pozorovaná reaktivní artritida; Nedostatečná konzervativní léčba anginy pectoris, mezi ně patří: jmenování opakovaných cyklů antibiotik, fyzioterapie a výplach mandlí, což neposkytuje pozitivní výsledky; Někdy dochází k spontánnímu a nevědomému uzavření dýchacího traktu; Bylo pozorováno poškození ledvin, tj. Onemocnění, jako je chronické selhání ledvin a pyelonefritida; Chronické revmatické onemocnění nebo revmatická horečka, která byla způsobena streptokoky; Výrazné snížení imunity; Silné přerůstání mandlí, které zabraňuje běžnému používání potravy a dýchání nosem; Anginu komplikují různé kolmé abscesy.
Existuje několik stereotypů o odstranění mandlí a zde jsou hlavní:
U chronických bolestí v krku je odstranění mandlí u dospělých povinné, jinak dojde k nepříznivým účinkům. Uvedený stereotyp je chybný, protože jakékoliv chirurgické zákroky v krku jsou prováděny pouze v extrémních případech. Lékař může například tyto léčby použít, pokud infekce ohrožuje život člověka. Odstranění mandlí v krku je operace, která potřebuje celkovou anestezii, protože je docela bolestivá. Přirozeně, pokud odstraníte mandle v krku klasickými metodami pomocí nůžek, skalpelu a závěsu, bude to bolestivé a doba trvání operace se zdvojnásobí. Aby to nebylo tak bolestivé, aplikuje se celková anestezie. Ale v současné době existují alternativní způsoby, jak odstranit mandle v krku. Tyto metody zahrnují radiofrekvenční a laserové metody pro odstranění mandlí u dospělých. Přirozeně, s takovými metodami odstraňování mandlí, pacient nebude tak bolestivý a důsledky nebudou tak velké. Při provádění operace k odstranění mandlí u dospělých dochází k silnému krvácení v krku. Tento názor je také chybný, protože silné krvácení v lidském těle může nastat pouze v důsledku různých zranění velkých plavidel. To znamená, že poškození malých plavidel nemůže vést k krvácení. Kromě toho, když jsou vytaženy žlázy, malé nádoby rychle thrombate. Také pro větší jistotu před operací je lékař povinen provést test srážlivosti krve. To znamená, že v případě nesouladu s normami indikátorů srážení krve by operace měla být odložena na určitou dobu. Velké nádoby nejsou vytaženy, ale podléhají elektrokauterizaci nebo jsou zničeny nezávisle po vystavení laseru. Tam jsou takové základní metody pro odstranění mandlí, jako je ultrazvuk a laserové odstranění, stejně jako kryodestrukce. Po odstranění mandlí se vyskytují závažné následky, a to, že osoba je zcela zbavena ochrany dýchacích cest před různými infekcemi a viry. Tento stereotyp je zčásti pravdivý, protože člověk skutečně částečně ochrání ochranu dýchacích cest před infekcemi a viry, ale dnes je možné neúplně odstranit mandle v hrdle pacienta. V lékařské terminologii, neúplné odstranění mandlí v krku se nazývá ablace. Během ablace se odřízne pouze horní vrstva nebo postižené oblasti mandlí. Předložený způsob může být prováděn výhradně za použití kryodestrukce, laseru, kapalné plazmy nebo ultrazvukem. Díky předkládané metodě je možné provádět částečné odstranění mandlí, což umožňuje uchovat lymfoidní tkáň v krku, čímž se šetří imunitní obrana dýchacích cest.
Dnes je možné mandle odstranit různými metodami, které jsou individuálně zvoleny pro každého pacienta na základě provedených testů. Jaké metody můžete odstranit mandle?
klasické; laser; elektrokoagulace; za použití kapalného dusíku; kapalná plazma; ultrazvuk.
Po odstranění mandlí se pacient umístí na pravou stranu a na krk se aplikuje led, což pomůže vyhnout se takovým následkům, jako je těžké krvácení. Kromě toho lékař předepíše antibiotika, aby se zabránilo tvorbě různých infekcí v průběhu určitého časového období, které je také zvoleno individuálně pro každého pacienta.
Během prvních 24 hodin může pacient pít malé množství vody a spotřeba potravin je omezená. Pacient může používat pouze jemně strouhané a tekuté jídlo a měl by být studený.
V opačném případě bude pacient nejen nemocný, ale může také krvácet. Pokud budou dodržena všechna pravidla, rána se za pět dní vyléčí a úplné uzdravení pacienta může trvat přibližně dva týdny.
Během období pooperační rehabilitace může být pozorován malý problém s dýcháním nosem, který však zmizí, jakmile se otoky lymfatických tkání sníží. Aby se vaše zdraví trochu zmírnilo, můžete použít nosní kapky, které lze použít maximálně čtyřikrát denně. Tyto kapky lze navíc užívat po dobu pěti nebo sedmi dnů.
Po takové operaci může dojít k mírnému krvácení, příčinou jejího výskytu může být neúplné odstranění adenoidů. To znamená, že v nosohltanu byl malý kus, který krvácí. V tomto případě je naléhavě nutné informovat svého lékaře. Lékař s největší pravděpodobností předepíše druhý chirurgický zákrok, totiž odstranění zbývajících částic adenoidů.
Kontraindikace
Existují nějaké kontraindikace k odstranění mandlí v krku? Dříve bylo v devadesáti procentech případů onemocnění mandlí provedeno operace k jejich odstranění a dnes je taková operace prováděna velmi zřídka. Samozřejmě existují kontraindikace a jsou rozděleny na absolutní a relativní. Příbuzní zahrnují následující kontraindikace:
onemocnění prvního typu diabetu; aktivní rozvoj tuberkulózy; různé druhy rakoviny; dekompenzace plicních onemocnění; oběhová onemocnění, která mají za následek poruchu srážlivosti; dekompenzace druhého typu diabetu; dekompenzace patologií kardiovaskulárních systémů; Mezi relativní nebo dočasné kontraindikace k odstranění mandlí patří: těhotenství; exacerbace různých chronických onemocnění; přítomnost akutních onemocnění, jako je rýma, bronchitida, sinusitida, laryngitida, faryngitida a podobně.
Nyní zvažte možné následky, které mohou vzniknout po odstranění mandlí v krku. Kromě různých komplikací takové operace, například infekce, krvácení a různých popálenin lymfoidních tkání hrdla, mohou nastat následující důsledky:
oslabení humorální imunitní reakce; může dojít ke krvácení; výskyt alergických křečů průdušek, jakož i infekčních alergií; výrazné snížení lokální buněčné imunity pacienta; infekce dýchacích cest, které se vyskytují při onemocněních, jako je faryngitida, tracheitida, laryngitida nebo bronchitida.
Proto je odstranění mandlí u dospělých i dětí prováděno výhradně pro rozhodnutí ošetřujícího lékaře, který rozhoduje na základě výsledků provedených testů.
Je také velmi důležité poznamenat, že existují případy, kdy není možné bez odstranění mandlí, ale účinky operace mají samozřejmě také své zásluhy.
Pokud nejsou mandle včas odstraněny, jejich zánět může vést ke komplikacím ve fungování srdce, stejně jako kloubům ledvin. Další taková operace může pomoci vyřešit problémy s chronickými onemocněními dýchacích cest.
Někteří pacienti, kteří trpěli chronickou tonzilitidou, se rozhodli pro odstranění mandlí. V jakých případech je operace ukázána, jak se provádí a jaké důsledky od ní můžeme očekávat?
Když potřebujete odstranit mandle
Časté exacerbace chronické tonzilitidy jsou indikací tonzilektomie.
Odstranění mandlí (tonzilektomie) se uchýlí pouze tehdy, když již není možné obnovit funkci imunitního orgánu. Hlavní indikace operace jsou:
Časté exacerbace chronické streptokokové tonzilitidy. Skutečnost, že původcem onemocnění pacienta je přesně streptokok, by měla být potvrzena krevním testem na titr antistreptolysinu O. Jeho zvýšení spolehlivě indikuje odpověď těla na streptokoky. Pokud užívání antibiotik nevede ke snížení titru, je lepší odstranit mandle, jinak je riziko vzniku komplikací vysoké, což zvyšuje velikost mandlí. Proliferace lymfoidní tkáně může způsobit nepříjemné pocity při polykání nebo spánkové apnoe (dýchání během spánku), poškození tkáně srdce, kloubů a ledvin v důsledku intoxikace těla. Za účelem navázání souvislosti mezi zánětem mandlí a poruchami orgánů je pacient požádán, aby provedl tzv. Revmatické testy - podstoupil testy na C-reaktivní protein, kyseliny sialové a revmatoidní faktor. Jedná se o stav, kdy zánět přechází z mandlí do měkkých tkání, které je obklopují. Patologie je obvykle „umlčena“ s drogami a teprve poté zahájí operaci, neefektivnost konzervativních terapií (včetně léků, praní, vakuové odstranění mandlí a fyzioterapie).
Jak se připravit na tonzilektomii
Příprava na tonzilektomii se provádí ambulantně. Pacient musí projít řadou testů:
kompletní krevní obraz, počet krevních destiček, koagulační test (krevní obraz pro srážení krve), analýza moči.
Budete muset být vyšetřen zubařem, kardiologem a terapeutem. Při odhalování patologie je ukázána konzultace s příslušným odborníkem.
Pro snížení rizika krvácení 2 týdny před operací je pacientovi předepsán lék, který zvyšuje srážlivost krve. Po dobu 3-4 týdnů se žádá, aby neužívali aspirin a ibuprofen.
Provozní den
Jak přesně operace proběhne, rozhodne lékař. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny. Částečná tonzilektomie může být provedena s těžkou lymfoidní hypertrofií.
6 hodin před zákrokem je pacient požádán, aby přestal jíst, pít mléčné výrobky a šťávy. Po dobu 4 hodin nemůžete ani pít vodu.
Odstranění mandlí u dospělých probíhá obvykle v lokální anestezii. Po půl hodině před operací se pacientovi podá intramuskulární injekce se sedativem, poté se do tkáně kolem mandlí vstříkne anestetikum lidokain.
V operačním sále sedí pacient na židli. Zanícené orgány jsou odstraněny ústy. Žádné řezy na krku nebo bradě ne.
Možnosti pro tonzilektomii:
Tradiční provoz. Mandle se odstraňují pomocí tradičních chirurgických nástrojů - nůžek, skalpelů a smyček.
Pros: metoda je časově prověřená a osvědčená.
Nevýhody: dlouhé období rehabilitace.
Infračervená laserová operace. Lymfoidní tkáň je vyříznuta laserem.
Výhody: téměř úplná absence edému a bolesti po zákroku, snadná implementace, operace může být provedena i na ambulantním základě.
Nevýhody: Existuje riziko popálení kolem zdravé tkáně obklopující amygdala.
Pomocí ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk ohřívá tkáň až na 80 stupňů a odstraňuje mandle spolu s kapslí.
Pros: minimální poškození sousedních tkání, rychlé hojení.
Nevýhody: existuje riziko krvácení po operaci.
Bipolární radiofrekvenční ablace (kolaps). Mandle se odříznou studeným rádiovým nožem, aniž by se tkáň zahřála. Technologie umožňuje odstranit celou amygdalu, nebo pouze její část.
Pros: žádná bolest po operaci, krátká doba rehabilitace, nízký výskyt komplikací.
Nevýhody: provádějí se pouze v celkové anestezii.
Celá operace netrvá déle než 30 minut. Po jeho dokončení je pacient odvezen na oddělení, kde jsou umístěny na pravé straně. Na krk se aplikuje ledový obal. Slin se žádá, aby plivl do speciální nádoby nebo na plenu. Během dne (a po dobu ne delší než 5 hodin času baňky) není pacientovi dovoleno jíst, pít a kloktat. Se silným žízní, můžete si vzít několik doušek studené vody.
Časté stížnosti po operaci - bolest v krku, nevolnost, závratě. Někdy se může objevit krvácení.
V závislosti na metodě tonzilektomie je pacient propuštěn domů po dobu 2–10 dnů. Bolest v krku trvá 10–14 dnů. 5. - 7. den prudce roste, což je spojeno s vypouštěním kůry ze stěn hltanu. Pak bolest postupně mizí.
Pro zmírnění utrpení se pacientovi podávají intramuskulární injekce analgetik. Antibiotika jsou indikována několik dní po operaci.
Domácí péče
Během 10-14 dnů po operaci se pacientovi doporučuje mluvit méně.
Bílý nebo nažloutlý květ se objeví na operovaném povrchu, který zcela zmizí po utažení chirurgických ran. Kloktání a dezinfekce krku, zatímco květ přetrvává, je zakázáno.
Do dvou týdnů po operaci se pacientovi doporučuje:
mluvit méně, ne zvedat závaží, jíst jen měkké chladné jídlo (zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, porridge), pít více tekutin, nechodte do lázní, opalovací lůžka, nelétají letadla, čistěte si zuby a vypláchněte ústa, berte jen chladné sprcha, pít léky proti bolesti (léky na bázi paracetomolu). Je zakázáno užívat ibuprofen nebo aspirin, protože zvyšují riziko krvácení.
Chuť může být narušena několik dní po zákroku.
Doba zotavení po odstranění mandlí trvá přibližně 2-3 týdny. Do konce třetího týdne jsou rány zcela zhojené. Místo žláz je zakrytá jizevní tkáň pokrytá sliznicí. Pacient se může vrátit k obvyklému způsobu života.
Možné komplikace
Mezi negativní účinky odstranění mandlí u dospělých patří:
Riziko krvácení do 14 dnů po operaci. Když se ve slinách objeví kapky krve, pacientovi se doporučuje, aby ležel na boku a připevnil na krk sáček s ledem. Pokud je krvácení intenzivní, musíte zavolat sanitku, ve velmi vzácných případech (ne více než 0,1%) se může změnit tón hlasu.
Odstranění mandlí: Klady a zápory
Vymezení tonzilektomie u mnoha pacientů je nejednoznačné. Trápí se tím, že mandle palatinu jsou důležitým orgánem imunitního systému, jehož odstranění vyžaduje rozvoj infekcí dýchacích cest a zvýšení četnosti nachlazení. Někteří pacienti se obávají komplikací a odmítají operaci provést.
Lékaři jsou však ve spěchu, aby je ujistili: tonzilektomie nemůže ovlivnit imunitní obranu dospělého. Faktem je, že již v adolescenci žlázy přestávají být jediným filtrem na cestě pronikání bakterií a virů. Přicházejí na pomoc hypoglosální a hltanové mandle. Po operaci jsou tyto lymfoidní formace aktivovány a převezmou všechny funkce odstraněných orgánů.
Ale zachování mandlí v přítomnosti indikací pro jejich odstranění ohrožuje rozvoj vážných zdravotních problémů. Zanícená tkáň ztrácí své ochranné vlastnosti a mění se v ohnisko infekce. V takové situaci odmítnout jejich odstranění znamená odsoudit se k mnohem nebezpečnějším patologiím, včetně onemocnění srdce, ledvin a kloubů. U žen může nástup chronické tonzilitidy negativně ovlivnit reprodukční funkci.
Rizika operace se posuzují případ od případu. Překážkou jeho implementace mohou být:
cévní onemocnění, která jsou doprovázena častým krvácením a nemohou být vyléčena (hemofilie, Oslerova choroba), těžkým diabetem, tuberkulózou, hypertenzí III. stupně.
Těmto pacientům může být prokázán průběžný postup - laserová lakunotomie. Infračervený paprsek na mandlích vytváří mikrořezy, kterými vytéká hnisavý obsah.
Dočasné kontraindikace k provedení tonzilektomie jsou:
menstruace, nedostatečně ošetřené kazy, onemocnění dásní, akutní infekční onemocnění, poslední trimestr těhotenství, exacerbace angíny, exacerbace jakéhokoli jiného chronického onemocnění.
Viz populární články
S použitím pokročilých technik pro odstranění mandlí se riziko vzniku pooperačních komplikací snížilo třikrát. Odmítnutí celkové anestézie a kompetentní antibakteriální léčba předchází alergickým reakcím a výskytu septického zánětu.
Navzdory tomu existují negativní účinky odstranění mandlí a jsou z velké části způsobeny nedodržováním pravidel rehabilitačního programu.
Tonzilektomie je částečné nebo úplné odstranění lymfadenoidních útvarů (mandlí mandlí) chirurgickým zákrokem.
Operace se provádí pouze v extrémních případech v případě závažných postinfekčních komplikací a adenoidní vegetace, charakterizované proliferací mandlí.
Příčiny odstranění mandlí
Co je důvodem pro odstranění mandlí? Účinky chirurgického zákroku nejsou tak kritické, jak se běžně věří v nelékařských kruzích. Mandle palatinu se však aktivně podílejí na tvorbě místní imunity, proto se operace provádějí pouze v případě, že je to naprosto nezbytné. Dokonce i částečně nefunkční amygdala syntetizuje významně více imunoglobulinů než zbývající složka imunitního systému.
Palatine mandle (žlázy) - pároval ovál-formoval orgány, který být lokalizován v prohloubení hrdla za palatine oblouky. Oni mají volnou strukturu, kvůli přítomnosti velkého množství lacunae (krypty) a folikulů. Všechny patogeny, které vstupují do ORL orgánů ústy, procházejí „filtrem“ reprezentovaným žlázami. Obklopen velkým počtem imunitních buněk, rychle podléhají destrukci. Ale s rozvojem sekundární imunodeficience, hypovitaminózy a dalších faktorů mohou být patogeny lokalizovány v lymfadenoidní tkáni a vyvolávají zánět.
Odstranění mandlí u dospělých se provádí z následujících důvodů:
adenoiditis; chronická angína; maligní nádory; trombóza ječmenné žíly; paratonsilární absces; závažný průběh angíny.
Nekonečné vyříznutí žláz může způsobit těžké komplikace. Pokud je streptokoková infekce lokalizována v ložiskách zánětu, její šíření může vést k rozvoji revmatismu, glomerulonefritidy, meningitidy a perikarditidy.
Druhy komplikací
Je nebezpečné řezat mandle? Důsledky tonzilektomie jsou podmíněně rozděleny do tří kategorií: krvácení, lokálně-regionální a generalizované komplikace. Při absenci chronických onemocnění a správné předoperační přípravě se riziko komplikací snižuje téměř na nulu. Negativní následky však mohou způsobit patologie, jako je diabetes, abnormálně velké žíly a imunodeficience.
Pacienti s tonzilektomií jsou stále pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 5-7 dnů, což je spojeno s možností opožděného krvácení.
Vysoká teplota po odstranění mandlí může trvat 2-3 dny. Mechanické poškození tkáně vyvolává zánětlivé reakce, které jsou jednou z klíčových příčin hypertermie.
Je to důležité! Zpožděné krvácení v krku může způsobit aspiraci krve a následný rozvoj bronchopneumonie.
Aby se vyloučila pravděpodobnost septického zánětu a krvácení, musí pacient po operaci dodržovat několik důležitých pravidel:
plivat sliny a krevní pruhy v ručníku; nemluvím jeden den; konzumovat pouze chlazené nápoje 10 hodin po zákroku.
Strava pacienta by se měla skládat pouze z tekuté potravy, která je spojena s rizikem poškození sliznice hrdla potravinovými částicemi. Nedodržení těchto pravidel může mít za následek poškození obsluhované tkáně a výskyt krvácení.
Lokálně-regionální komplikace
Odstranění tkáně okolomindalkoy a žláz je často příčinou vzniku lokálních regionálních septických komplikací. Kompletní resekce mandlí je často vyžadována v případě difuzního zánětu sliznice orofaryngu a vzniku paratonsilárního abscesu. Odmítnutí antibiotik v pooperačním období významně zvyšuje rizika následujících následků:
akutní febrilní faryngitida - katarální zánět sliznice zadní stěny hltanu a regionální lymfatické uzliny; absces faryngeální stěny - hnisavý zánět řasnatého epitelu v oblasti operované tkáně; pooperační záškrt - léze sliznice hltanu s následnou tvorbou bílých filmů na stěnách hrdla.
Po zánětu tonzilektomie v tympanické dutině středního ucha je extrémně vzácný.
Patologické procesy jsou zpravidla způsobeny současnou adenotomií nebo nepříznivými epidemiologickými podmínkami.
Generalizované komplikace
Odstranění žláz je spojeno s výskytem generalizovaných komplikací, které se nejčastěji vyskytují na pozadí septického zánětu lymfatických tkání. Pokud horečka po operaci trvá déle než 2-3 dny v řadě, může to znamenat vývoj následujících patologií:
Septome - septická komplikace charakterizovaná horečkou a trombózou venózního plexu hltanu; agranulocytóza - patologické změny v biochemickém složení krve, ke kterému dochází na pozadí prudkého poklesu koncentrace granulocytů - jedné z nejdůležitějších frakcí leukocytů ze série; acetonémie (ketóza) - patologické změny metabolického stavu těla, charakterizované zvýšením koncentrace ketonových těl (aceton) v krvi; ketóza vede k poškození nervového systému a dokonce i smrti.
Je to důležité! V případě akutního hrtanového edému existuje riziko asfyxie, kterou lze odstranit pouze nouzovou tracheotomií.
Extrakce mandlí u dospělých je jednou z nejjednodušších operací v otolaryngologii, která trvá ne déle než 30 minut. Pokud však není následována antibakteriální pooperační terapie, existuje riziko zánětu septické tkáně. Pokud nezastavíte zánět v čase, může to vést k rozvoji subatrofické faryngitidy, hyperplazie lymfatických tkání, parestézie atd.
Komplikace po odstranění mandlí u dospělých
Někteří pacienti, kteří trpěli chronickou tonzilitidou, se rozhodli pro odstranění mandlí. V jakých případech je operace ukázána, jak se provádí a jaké důsledky od ní můžeme očekávat?
Odstranění mandlí (tonzilektomie) se uchýlí pouze tehdy, když již není možné obnovit funkci imunitního orgánu. Hlavní indikace operace jsou:
- Časté exacerbace chronické streptokokové tonzilitidy. Skutečnost, že původcem onemocnění pacienta je přesně streptokok, by měla být potvrzena krevním testem na titr antistreptolysinu O. Jeho zvýšení spolehlivě indikuje odpověď těla na streptokoky. Pokud užívání antibiotik nevede ke snížení titru, je lepší odstranit mandle, jinak je riziko vzniku komplikací vysoké.
- Zvýšení velikosti mandlí. Proliferace lymfoidní tkáně může způsobit nepohodlí při polykání nebo syndromu spánkové apnoe (spánkové apnoe).
- Poškození tkání srdce, kloubů a ledvin v důsledku intoxikace. Za účelem navázání spojení mezi zánětem mandlí a abnormalitami fungování orgánů je pacient požádán, aby provedl tzv. Revmatické testy - podstoupil testy na C-reaktivní protein, sialové kyseliny a revmatoidní faktor.
- Paratonsilární absces. Jedná se o stav, kdy zánět přechází z mandlí do měkkých tkání, které je obklopují. Obvykle je patologie „tlumena“ drogami a teprve potom pokračuje do operace.
- Neúčinnost konzervativních terapií (včetně léků, praní, vakuového odstranění zkumavek z mandlí a fyzioterapie).
Příprava na tonzilektomii se provádí ambulantně. Pacient musí projít řadou testů:
- kompletní krevní obraz
- analýza počtu krevních destiček,
- koagulogram (krevní test pro srážení),
- analýza moči.
Budete muset být vyšetřen zubařem, kardiologem a terapeutem. Při odhalování patologie je ukázána konzultace s příslušným odborníkem.
Pro snížení rizika krvácení 2 týdny před operací je pacientovi předepsán lék, který zvyšuje srážlivost krve. Po dobu 3-4 týdnů se žádá, aby neužívali aspirin a ibuprofen.
Jak přesně operace proběhne, rozhodne lékař. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny. Částečná tonzilektomie může být provedena s těžkou lymfoidní hypertrofií.
6 hodin před zákrokem je pacient požádán, aby přestal jíst, pít mléčné výrobky a šťávy. Po dobu 4 hodin nemůžete ani pít vodu.
Odstranění mandlí u dospělých probíhá obvykle v lokální anestezii. Po půl hodině před operací se pacientovi podá intramuskulární injekce se sedativem, poté se do tkáně kolem mandlí vstříkne anestetikum lidokain.
V operačním sále sedí pacient na židli. Zanícené orgány jsou odstraněny ústy. Žádné řezy na krku nebo bradě ne.
Pros: metoda je časově prověřená a osvědčená.
Nevýhody: dlouhé období rehabilitace.
- Infračervená laserová operace. Lymfoidní tkáň je vyříznuta laserem.
Výhody: téměř úplná absence edému a bolesti po zákroku, snadná implementace, operace může být provedena i na ambulantním základě.
Nevýhody: Existuje riziko popálení kolem zdravé tkáně obklopující amygdala.
- Pomocí ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk ohřívá tkáň až na 80 stupňů a odstraňuje mandle spolu s kapslí.
Pros: minimální poškození sousedních tkání, rychlé hojení.
Nevýhody: existuje riziko krvácení po operaci.
- Bipolární radiofrekvenční ablace (kolaps). Mandle se odříznou studeným rádiovým nožem, aniž by se tkáň zahřála. Technologie umožňuje odstranit celou amygdalu, nebo pouze její část.
Pros: žádná bolest po operaci, krátká doba rehabilitace, nízký výskyt komplikací.
Nevýhody: provádějí se pouze v celkové anestezii.
Celá operace netrvá déle než 30 minut. Po jeho dokončení je pacient odvezen na oddělení, kde jsou umístěny na pravé straně. Na krk se aplikuje ledový obal. Slin se žádá, aby plivl do speciální nádoby nebo na plenu. Během dne (a po dobu ne delší než 5 hodin času baňky) není pacientovi dovoleno jíst, pít a kloktat. Se silným žízní, můžete si vzít několik doušek studené vody.
Časté stížnosti po operaci - bolest v krku, nevolnost, závratě. Někdy se může objevit krvácení.
V závislosti na metodě tonzilektomie je pacient propuštěn domů po dobu 2–10 dnů. Bolest v krku trvá 10–14 dnů. 5. - 7. den prudce roste, což je spojeno s vypouštěním kůry ze stěn hltanu. Pak bolest postupně mizí.
Pro zmírnění utrpení se pacientovi podávají intramuskulární injekce analgetik. Antibiotika jsou indikována několik dní po operaci.
Bílý nebo nažloutlý květ se objeví na operovaném povrchu, který zcela zmizí po utažení chirurgických ran. Kloktání a dezinfekce krku, zatímco květ přetrvává, je zakázáno.
Do dvou týdnů po operaci se pacientovi doporučuje:
- mluvit méně
- nezvedejte závaží
- je zde pouze měkké jídlo (zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, obiloviny),
- pít více tekutiny
- nenavštěvujte vanu, solárium, nelétajte letadlo,
- čistěte si zuby opatrně a vypláchněte ústa
- vzít jen chladné sprchy
- pít léky proti bolesti (léky na bázi paracetomolu). Je zakázáno užívat ibuprofen nebo aspirin, protože zvyšují riziko krvácení.
Chuť může být narušena několik dní po zákroku.
Doba zotavení po odstranění mandlí trvá přibližně 2-3 týdny. Do konce třetího týdne jsou rány zcela zhojené. Místo žláz je zakrytá jizevní tkáň pokrytá sliznicí. Pacient se může vrátit k obvyklému způsobu života.
Mezi negativní účinky odstranění mandlí u dospělých patří:
Vymezení tonzilektomie u mnoha pacientů je nejednoznačné. Trápí se tím, že mandle palatinu jsou důležitým orgánem imunitního systému, jehož odstranění vyžaduje rozvoj infekcí dýchacích cest a zvýšení četnosti nachlazení. Někteří pacienti se obávají komplikací a odmítají operaci provést.
Lékaři jsou však ve spěchu, aby je ujistili: tonzilektomie nemůže ovlivnit imunitní obranu dospělého. Faktem je, že již v adolescenci žlázy přestávají být jediným filtrem na cestě pronikání bakterií a virů. Přicházejí na pomoc hypoglosální a hltanové mandle. Po operaci jsou tyto lymfoidní formace aktivovány a převezmou všechny funkce odstraněných orgánů.
Ale zachování mandlí v přítomnosti indikací pro jejich odstranění ohrožuje rozvoj vážných zdravotních problémů. Zanícená tkáň ztrácí své ochranné vlastnosti a mění se v ohnisko infekce. V takové situaci odmítnout jejich odstranění znamená odsoudit se k mnohem nebezpečnějším patologiím, včetně onemocnění srdce, ledvin a kloubů. U žen může nástup chronické tonzilitidy negativně ovlivnit reprodukční funkci.
Rizika operace se posuzují případ od případu. Překážkou jeho implementace mohou být:
- cévní onemocnění, která jsou doprovázena častým krvácením a nejsou léčitelná (hemofilie, Oslerova choroba),
- těžký diabetes,
- tuberkulóza,
- hypertenze III.
Těmto pacientům může být prokázán průběžný postup - laserová lakunotomie. Infračervený paprsek na mandlích vytváří mikrořezy, kterými vytéká hnisavý obsah.
Dočasné kontraindikace k provedení tonzilektomie jsou:
- menstruace
- nezpracované kazy,
- onemocnění dásní
- akutní infekční onemocnění
- v posledním trimestru těhotenství
- exacerbace angíny,
- exacerbace jakéhokoli jiného chronického onemocnění.
Odstranění mandlí (tonzilektomie) je poměrně jednoduchý chirurgický zákrok, ale stejně jako každá operace může mít katastrofální následky.
Může existovat několik důvodů: od počátečního zdravotního stavu pacienta po nesprávné jednání provozního lékaře. Samozřejmě je vhodnější, aby se mandle nepřivedly do stavu, ve kterém je jejich odstranění nezbytné, ale pokud je postup nevyhnutelný, musíte si být vědomi možných následků.
Tonzily - velmi důležitá součást lidského imunitního systému. Mikroby a bakterie, které se dostanou do těla vzduchovými kapičkami, jsou první, které se setkávají v nosohltanu. Mandle jsou umístěny mezi ústní dutinou a hltanem, chráněné sliznicí.
Funkce těchto orgánů jsou redukovány na dvě hlavní: tvorbu krve a rozvoj imunity.
Není to tak dávno, kdy byla tonzilektomie (odstranění žláz) považována za každodenní operaci, protože byla prováděna za účelem prevence zánětu ledvin a srdce u dětí. Zachránit tělo před vážnějšími chorobami však vedlo k pozbytí důležité části jeho ochrany.
Žlázy jsou součástí imunitního a lymfatického systému. Více zde.
Existují indikace, že chirurgický zákrok je nevyhnutelný:
- chronická tonzilitida vyplývající z častých recidiv anginy pectoris;
- hnisavý zánět tkání (abscesů), které zasahují do hrtanu;
- překrytí žláz dýchacího ústrojí;
- náhlý prudký pokles imunity;
- častý výskyt anginy pectoris (více než 3krát ročně).
Každý případ však vyžaduje individuální přístup. Ne všechny velké mandle musí být odstraněny a malé mohou zakrýt obrovskou hrozbu pro zdraví.
Ve vzácných případech je léčena tonzilitida mandlí, která se snaží zpozdit dobu operace na nejdelší možnou dobu (nebo se jí vyhnout).
na obsah ↑ Důsledky
Účinky odstranění mandlí jsou stejné pro děti a pro dospělé muže a ženy.
Se souhlasem s operací byste měli vědět, co prohráváte:
- Mandle slouží jako štít proti infekcím. Po jejich odstranění viry zvládají s beztrestností nejen ve hltanu, ale také jdou do hrtanu, průdušnice, průdušek a dokonce i plic, a provokují mnoho dalších nemocí, které mohou být chronické: laryngitida, bronchitida, dokonce i pneumonie.
- Imunitní systém ztrácí důležitý orgán, který produkuje makrofágy, které jedí bakteriální buňky, viry. Lokální imunita tak trpí.
- V menších množstvích se začínají produkovat lymfocyty a v důsledku toho protilátky. Humorální imunita se stává slabší.
- Antialergická ochrana je výrazně snížena. Například lidé s predispozicí k alergiím mohou začít bronchiální astma a pro alergiky se záchvaty stávají akutnějšími a častějšími.
Podle statistik lidé se žlázami onemocní mnohem méně často s onkologií horních cest dýchacích.
Popření tonzilektomie bude mít následující důsledky:
- Když selhávají a neplní své přirozené funkce, žlázy začnou hromadit infekce. Obracejí se na ohnisko mikrobů a stávají se také zdrojem nepříjemného zápachu.
- Recidiva tonzilitidy se nikdy nezastaví a každý rok bude stále častěji a následky budou horší.
- Se zvýšenou velikostí mandlí se stává obtížné dýchat, v noci se objeví chrápání. Člověk trpí nedostatkem kyslíku.
Kontraindikace takové operace:
- špatné srážení krve;
- závažné problémy se srdcem a ledvinami;
- těžká hypertenze;
- diabetes, tuberkulóza;
- různé akutní formy infekčních onemocnění;
- třetího trimestru těhotenství.
na obsah ↑ Možné komplikace
Po odstranění žláz jsou možné následující komplikace:
- Těžké hrdlo. To není vždy špatné, jen reakce těla na zranění, a časem, nepohodlí projde. Ale pokud trápení neprojde několik týdnů, měli byste se poradit s lékařem.
- Konzumace studených jídel a nápojů způsobuje rychlejší zánět sliznice.
- Ve vzácných případech se může objevit krvácení.
- Pokud byly mandle infikovány v době odstranění, existuje riziko rozšíření infekce dále podél lymfatických a krevních cév.
- Alergická reakce na anestetikum.
- Pokud jsou laserové žlázy nesprávně provedeny, může dojít k popálení sliznic a měkkých tkání.
Odezva těla na tonzilektomii u dětí a dospělých je poněkud odlišná. Děti mají často horečku, nevolnost (méně zvracení) po zákroku, někdy se mění i zvuk hlasu, nejen hrdlo, ale také bolest dolních čelistí a krku.
Tělo dítěte obvykle snáší takový stres a zvládá týden. U dospělých může být v ústech nepříjemná chuť, horečka, vzácně krvácení. Doba zotavení trvá déle, bolestivěji.
Aby nedošlo k operaci, zkuste jako profylaxi lymfodrenážní masáž.
Takže, pokud vaše mandle zcela přestaly vyrovnat se s jejich úkolem, přinést jen poškození těla, pak byste se neměli bát jít k lékaři kvůli možnému účelu operace.
S použitím pokročilých technik pro odstranění mandlí se riziko vzniku pooperačních komplikací snížilo třikrát. Odmítnutí celkové anestézie a kompetentní antibakteriální léčba předchází alergickým reakcím a výskytu septického zánětu.
Navzdory tomu existují negativní účinky odstranění mandlí a jsou z velké části způsobeny nedodržováním pravidel rehabilitačního programu.
Tonzilektomie je částečné nebo úplné odstranění lymfadenoidních útvarů (mandlí mandlí) chirurgickým zákrokem.
Operace se provádí pouze v extrémních případech v případě závažných postinfekčních komplikací a adenoidní vegetace, charakterizované proliferací mandlí.
Co je důvodem pro odstranění mandlí? Účinky chirurgického zákroku nejsou tak kritické, jak se běžně věří v nelékařských kruzích. Mandle palatinu se však aktivně podílejí na tvorbě místní imunity, proto se operace provádějí pouze v případě, že je to naprosto nezbytné. Dokonce i částečně nefunkční amygdala syntetizuje významně více imunoglobulinů než zbývající složka imunitního systému.
Palatine mandle (žlázy) - pároval ovál-formoval orgány, který být lokalizován v prohloubení hrdla za palatine oblouky. Oni mají volnou strukturu, kvůli přítomnosti velkého množství lacunae (krypty) a folikulů. Všechny patogeny, které vstupují do ORL orgánů ústy, procházejí „filtrem“ reprezentovaným žlázami. Obklopen velkým počtem imunitních buněk, rychle podléhají destrukci. Ale s rozvojem sekundární imunodeficience, hypovitaminózy a dalších faktorů mohou být patogeny lokalizovány v lymfadenoidní tkáni a vyvolávají zánět.
Odstranění mandlí u dospělých se provádí z následujících důvodů:
- adenoiditis;
- chronická angína;
- maligní nádory;
- trombóza ječmenné žíly;
- paratonsilární absces;
- závažný průběh angíny.
Nekonečné vyříznutí žláz může způsobit těžké komplikace. Pokud je streptokoková infekce lokalizována v ložiskách zánětu, její šíření může vést k rozvoji revmatismu, glomerulonefritidy, meningitidy a perikarditidy.
Je nebezpečné řezat mandle? Důsledky tonzilektomie jsou podmíněně rozděleny do tří kategorií: krvácení, lokálně-regionální a generalizované komplikace. Při absenci chronických onemocnění a správné předoperační přípravě se riziko komplikací snižuje téměř na nulu. Negativní následky však mohou způsobit patologie, jako je diabetes, abnormálně velké žíly a imunodeficience.
Pacienti s tonzilektomií jsou stále pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 5-7 dnů, což je spojeno s možností opožděného krvácení.
Vysoká teplota po odstranění mandlí může trvat 2-3 dny. Mechanické poškození tkáně vyvolává zánětlivé reakce, které jsou jednou z klíčových příčin hypertermie.
Je to důležité! Zpožděné krvácení v krku může způsobit aspiraci krve a následný rozvoj bronchopneumonie.
Aby se vyloučila pravděpodobnost septického zánětu a krvácení, musí pacient po operaci dodržovat několik důležitých pravidel:
- plivat sliny a krevní pruhy v ručníku;
- nemluvím jeden den;
- konzumovat pouze chlazené nápoje 10 hodin po zákroku.
Strava pacienta by se měla skládat pouze z tekuté potravy, která je spojena s rizikem poškození sliznice hrdla potravinovými částicemi. Nedodržení těchto pravidel může mít za následek poškození obsluhované tkáně a výskyt krvácení.
Odstranění tkáně okolomindalkoy a žláz je často příčinou vzniku lokálních regionálních septických komplikací. Kompletní resekce mandlí je často vyžadována v případě difuzního zánětu sliznice orofaryngu a vzniku paratonsilárního abscesu. Odmítnutí antibiotik v pooperačním období významně zvyšuje rizika následujících následků:
- akutní febrilní faryngitida - katarální zánět sliznice zadní stěny hltanu a regionální lymfatické uzliny;
- absces faryngeální stěny - hnisavý zánět řasnatého epitelu v oblasti operované tkáně;
- pooperační záškrt - léze sliznice hltanu s následnou tvorbou bílých filmů na stěnách hrdla.
Po zánětu tonzilektomie v tympanické dutině středního ucha je extrémně vzácný.
Patologické procesy jsou zpravidla způsobeny současnou adenotomií nebo nepříznivými epidemiologickými podmínkami.
Odstranění žláz je spojeno s výskytem generalizovaných komplikací, které se nejčastěji vyskytují na pozadí septického zánětu lymfatických tkání. Pokud horečka po operaci trvá déle než 2-3 dny v řadě, může to znamenat vývoj následujících patologií:
- Septome - septická komplikace charakterizovaná horečkou a trombózou venózního plexu hltanu;
- agranulocytóza - patologické změny v biochemickém složení krve, ke kterému dochází na pozadí prudkého poklesu koncentrace granulocytů - jedné z nejdůležitějších frakcí leukocytů ze série;
- acetonémie (ketóza) - patologické změny metabolického stavu těla, charakterizované zvýšením koncentrace ketonových těl (aceton) v krvi; ketóza vede k poškození nervového systému a dokonce i smrti.
Je to důležité! V případě akutního hrtanového edému existuje riziko asfyxie, kterou lze odstranit pouze nouzovou tracheotomií.
Extrakce mandlí u dospělých je jednou z nejjednodušších operací v otolaryngologii, která trvá ne déle než 30 minut. Pokud však není následována antibakteriální pooperační terapie, existuje riziko zánětu septické tkáně. Pokud nezastavíte zánět v čase, může to vést k rozvoji subatrofické faryngitidy, hyperplazie lymfatických tkání, parestézie atd.
Jak víte, mandle, plní ochrannou funkci, ale někdy jsou vystaveny zánětu. Pokud pravidelně trpíte chorobami, jako je angína, pak lékaři doporučují chirurgii - odstranění mandlí.
Samotná operace je poměrně rychlá: lékař odstraní mandle, zastaví krvácení. Pokud se operace provádí v celkové anestezii, necítíte nic. Pokud je váš stav po operaci uspokojivý, budete během několika dní vybití.
Správně provedený zákrok k odstranění mandlí kvalifikovaným lékařem nebude mít nevratné následky, neovlivní váš život a nevede k nedostatečnému fungování těla. Je jich tam jen šest mandlí, jestliže dva je odstraněn, nic katastrofického bude stát se, čtyři čtyři aktivují a vezmou si ochrannou bariérovou funkci.
Nejčastěji může být jednou z komplikací krvácení. V některých případech jde o rozvoj infekce nebo nežádoucí účinky anestézie. Statistiky ukazují, že z 10 000 může jeden případ jít s komplikací. A pro 250 000 operací se očekává jedna smrt.
Mezi pacienty je také společný názor, že po operaci budou nemocnější častěji, ale v zásadě to není pravda. Jejich mandle nebyly zdravým orgánem, a proto nefungovaly správně, neplní svůj původní úkol. Proto bylo onemocnění tak časté. Odstranění ohniska infekcí, chráníte jen své tělo.
Operace má také pozitivní následky: pokud neodpovíte na signál těla pro pomoc a neprovádíte operaci včas, může se na straně vnitřních orgánů začít nevratný proces. Zánět může vést k komplikacím v oblasti srdce, ledvin, kloubů. Také operace vám ušetří chronickou angínu, časté bolesti v krku a další zánětlivé procesy.
Neměli byste panikařit, abyste opustili své tělo bez ochrany. To není. Celkově má tělo šest mandlí, mandle palatinu jsou jen dvě čísla, zejména proto, že jejich původní funkce byla změněna a tělo už nechrání. Po odstranění zbývající mandle převezmou veškerou ochranu.
Teplota jako komplikace po operaci mandlí
Je zcela přirozené, že po operaci bude teplota, bolest v krku, nepohodlí v oblasti čelistí, někdy i mírná bolest v uších. V takových případech tyto příznaky zmírníte. Do 24 hodin po anestezii se ocitnete ve stavu inhibice. Po propuštění můžete mít bolest v krku, ale je to přirozené.
Neměli bychom však zapomínat, že odstranění mandlí je operací a operace je vždy riziková, některé komplikace jsou možné. Například krvácení, které zastaví pouze lékař.
Stejně jako u jiných operací existuje riziko infekce.
V takovém případě, pokud je bolest hlavy, a bolest v krku je horší, se zvýšením teploty, může to být známkou infekce. V tomto případě okamžitě kontaktujte lékaře, který Vám předepíše nezbytnou léčbu (antibiotika).
Lékaři varují, že teplota může zůstat několik týdnů. Toto je kvůli skutečnosti, že mandle jsou odstraněny jen částečně (jen nemocná část mandlí), a tělo podstoupí zánětlivý proces. To je obvykle teplota 37,1, 37,2, je to nevýznamná, takže neovlivňuje stav těla. Doporučuje se zvýšit teplotu ibuprofenu nebo paracetamolu.
Pokud trpíte nepohodlí v krku, můžete použít speciální spreje nebo lízátka.
Pokud je teplota mnohem vyšší a trvá déle, může to znamenat komplikaci nebo infekci. V tomto případě se musíte poradit s lékařem a absolvovat nezbytné klinické testy.
Možné následky neodstranění mandlí
Chcete-li odstranit mandle nebo ne, musíte se rozhodnout pouze u lékaře. Současně vám lékař poradí, kam mandlí odstranit a jakým způsobem. Tyto operace jsou prováděny na specializovaných klinikách s použitím určitých typů lékařských přístrojů. Kompetentně prováděná operace nijak neovlivní kvalitu a životnost. Mnoho pacientů se obává, že se jejich zdraví zhorší, ale není to tak. Obtíže mohou začít, pokud jsou zdravé mandle odstraněny, protože jsou součástí imunitního ochranného přístroje. Mandle zasažené chronickou tonzilitidou jsou však distributorem infekce.
Pokud odmítnete operaci (v případě angíny), pak bude v krku pytel hnisu, ohnisko infekce, kvůli němuž imunita klesá a mohou být komplikace z jiných orgánů.
Zánět mandlí může jít do zbytku ledvin, srdce a kloubů. Nejsou to jen běžné komplikace, ale i lokální. Hnisavý proces se může šířit z mandlí, například na krk. V důsledku toho vznikají abscesy, které vedou k velmi závažným následkům. Možné a smrtelné.