Všichni rodiče slyšeli hodně o vysokých tělesných teplotách, ale sotva si dostatečně uvědomují nízkou teplotu u dětí. Prudký pokles tělesné teploty je důvodem ke znepokojení, které vyžaduje pozornost. Je důležitější zjistit příčinu poklesu teploty, protože tato příčina bude mít větší vliv na zdraví dítěte. Zde jsou některé informace, které potřebujete vědět o nízké tělesné teplotě.
Normální teplota u kojenců je v rozmezí od 36 do 37 ° C, ukazatel tělesné teploty se může pohybovat v rozmezí 0,6 ° C nad nebo pod těmito limity pro různé děti. Jakékoliv další změny teplotního rozsahu mohou vést k horečce nebo hypotermii. Tělesná teplota dětí se liší podle úrovně aktivity, příjmu živin a různých dalších podmínek. Vaše dítě trpí horečkou, když je tělesná teplota vyšší než 37,5 ° C. Pokud tělesná teplota klesne pod 35 ° C, je tento stav znám jako podchlazení.
Nízká teplota u novorozence a dítěte do jednoho roku je poměrně běžným jevem. To se děje proto, že děti mají malou tělesnou hmotnost vzhledem k ploše, což vede ke zvýšení tepelných ztrát v chladných podmínkách. Děti mají omezené zásoby glykogenu, aby podpořily zvýšenou produkci tepla v reakci na chlad. Velmi malé děti nemají možnost zvýšit produkci tepla skrze třes. Malé děti nemají schopnost rozpoznat a vyhnout se nebezpečným podmínkám prostředí.
Typy hypotermie
Normální tělesná teplota je odrazem jemné rovnováhy mezi tvorbou tepla a ztrátou. Mnoho chemických reakcí nezbytných pro přežití člověka se vyskytuje pouze v určitých teplotních rozmezích. Lidský mozek má řadu způsobů, jak udržet vitální teplotu. Když tyto mechanismy selhávají, dochází ke ztrátám tepla rychleji než jeho produkce, což vede k podchlazení.
Primární podchlazení je způsobeno vystavením chladu. U tohoto typu není žádné onemocnění, které způsobuje porušení teplotní regulace.
Někdy je kontrola tělesné teploty nemocí narušena. V tomto případě se může tělesná teplota snížit téměř v každém prostředí. Tento stav se nazývá sekundární podchlazení. V sekundární podchlazení, ovlivňující faktor porušuje mechanismy tepelného vyvažování těla.
Existují tři typy hypothermie, v závislosti na stupni poklesu tělesné teploty.
Tyto rozsahy se mohou mírně lišit, ale poskytují vodítko pro stanovení a hodnocení úrovně hypothermie u dítěte.
- Mírné podchlazení. Tělesná teplota dítěte mírně klesá a pohybuje se v rozmezí od 32 do 35 ° C.
- Mírná hypotermie. Tělesná teplota dítěte se pohybuje od 28 do 32 ° C.
- Těžká podchlazení. Tělesná teplota klesne pod 28 ° C. Někteří odborníci zdůrazňují tělesnou teplotu.
Hypotermie u dětí
Hypotermie je stav, při kterém tělesná teplota klesne pod 35,5 stupně. Hypothermia je způsobena podmínkami prostředí nebo interkurentními patologiemi.
Důvody
Příčiny hypothermie u dětí se mohou lišit. Nejcitlivější k tomuto stavu jsou děti a děti, které mají problémy s prací endokrinního a centrálního nervového systému. Akutní selhání oběhu může také způsobit hypotermii.
Obecně může dojít k poklesu tělesné teploty u dítěte v důsledku různých provokujících faktorů. Mezi ně patří:
- dlouhé léky. Pokud bylo dítě dlouhodobě nemocné a horečné a jeho rodiče mu podávali antipyretikum, pak snížení teploty o několik dní po zvýšení bude výsledkem užívání léku. Také snížení teploty může způsobit vazokonstrikční léčiva, to znamená běžné nosní kapky. Nejsou neškodní, jak si mnozí rodiče myslí, a měli by být používáni přesně podle předpisu lékaře v souladu s návodem k použití. Nepoužívejte nosní kapky déle než 3 dny;
- hypotermie Hypotermie může nastat v důsledku podchlazení těla dítěte;
- hormonální nerovnováha. U dospívajících dochází k hormonálním změnám, které jsou často příčinou hypotermie.
Příznaky
Hypotermie u dítěte může být určena klinickými projevy, které tento stav doprovázejí. Prvním a hlavním znakem poklesu teploty jsou ledové ruce. Také kůže dítěte se zbledne, rty se zbarví do modra, ospalý, vyčerpaný a nemusí si být vědom toho, co se kolem něj děje.
Hypotermie se vyskytuje v několika stupních, která se vyznačují vlastními symptomy. Zejména:
První etapa hypothermie, ve které je teplota dítěte v rozmezí 36 až 34 stupňů, charakterizuje:
- bledá kůže
- svalové třesy
- arteriální hypertenze.
Druhá fáze hypothermie, ve které je tělesná teplota v rozmezí od 34 do 27 stupňů, se projevuje ve formě:
- ospalost,
- snížení krevního tlaku
- arytmií.
Třetí etapa hypothermie, ve které teplota klesne pod 27 stupňů, má následující klinické projevy:
- kóma
- hypotenze,
- arteriální hypertenze
- mělké dýchání, apnoe a bradyapnea.
Diagnóza hypotermie u dítěte
Hypothermia u dětí je diagnostikována na základě historie stavu a jeho symptomů. Lékař zjistí informace o přítomnosti hypotermie, interkurentních patologií, léků v příštích dnech. Také se učí od rodičů o stavu dítěte před tím, než vyhledá lékařskou pomoc, zjistí dobu, kdy se teplota snížila, a provádí fyzické vyšetření. Diagnóza se provádí na základě klinických projevů hypotermie zjištěné během vyšetření.
Komplikace
Pokud byla podchlazení krátkodobá a dítě bylo okamžitě poskytnuto s lékařskou pomocí, tento stav nebude mít žádné důsledky. Pokud byla hypotermie hluboká a těžká, mohou se vyvinout různé komplikace. Vzhledem k nedostatečnému přívodu kyslíku do mozku, ke kterému dochází při zhoršení funkce krevního oběhu, mohou důležité mozkové buňky vymřít. Tento jev je nevratný, a proto v důsledku toho dochází k poruchám fungování nervového systému.
V hypotermii je tedy důležité okamžitě zavolat sanitku. Do příchodu lékařů je třeba podniknout řadu kroků k zahřátí těla dítěte.
Léčba
Co můžete udělat
Když teplota dítěte klesne, rodiče by mu měli být schopni poskytnout první pomoc dříve, než dorazí lékař. Nejdůležitější věcí je určit, zda je vědomý a být s ním neustále.
Dítě by si mělo položit deku pod záda a dát mu polohovací pozici. Z výše uvedeného musí být pokryto několika lehkými přikrývkami. Používat umělé zdroje tepla, například, topení, v každém případě to je nemožné. Je také přísně zakázáno dávat dětem s podchlazením nápoj nebo jíst. Sanitku je třeba okamžitě zavolat. Pokud je tělesná teplota vyšší než 32 stupňů, měla by být zvýšena pasivně pomocí výše popsané metody. Pokud je teplota nižší než 32 stupňů, pak by mělo být dítě aktivně zahřáté. Pamatujte si, že děti s hypotermií mohou zemřít, takže v žádném případě byste neměli být pomalí při volání sanitky.
Co dělá lékař
Když u dítěte přestanete krevní oběh, začnou lékaři postup pro kardiopulmonální resuscitaci. V procesu resuscitace se používá dodávka ohřátého, zvlhčeného kyslíku přes obličejovou masku a defibrilace. Pokud pacient nereaguje na defibrilaci, lékaři se zaměřují na zahřátí těla dítěte a pak opakují defibrilaci. Při teplotě nižší než 30 stupňů pro návrat normálního sinusového rytmu bez zahřívání těla dítěte nebude úspěšné. Při závažném stupni podchlazení jsou pozorovány dekompenzace životně důležitých funkcí těla a zhoršený srdeční rytmus, proto jsou děti v takovém stavu nutně hospitalizovány.
Dále, v nemocnici, po resuscitaci, je prováděna terapie stavu. Jedná se především o korekci vitálních funkcí. Včetně udržení krevního tlaku, hladiny glukózy a složení elektrolytů v krvi. V extrémně těžké hypotermii se používá umělá plicní ventilace. Pro regulaci srdeční aktivity v "non-stop" režimu se používá elektrokardiograf. Korekční léky se podávají převážně injekcí nebo kapáním.
Prevence
Pokud tělesná teplota dítěte často klesne na 36-36,2 stupně, znamená to, že jeho imunitní systém je oslaben a postupuje jakákoliv patologie, což může vést k hypotermii. Proto je důležité používat preventivní opatření. Mezi nimi jsou:
- vyvážené, obohacené vitamíny, dětskou výživou
- správná teplota: děti se musí oblékat v souladu s ročním obdobím. Je důležité zpevnit dítě od útlého věku, fyzicky ho rozvíjet;
- plný spánek, nejméně 8-10 hodin;
- Masážní procedury, které zvyšují průtok krve a zahřívají tělo dítěte dobře.
Novorozená hypotermie
Hypotermie novorozence - stav dítěte, ve kterém dochází ke snížení tělesné teploty pod věkovou normu (méně než 36,4 ° C). Projevuje se ochlazením, bledostí nebo cyanózou v závažných případech, zvýšeným dýcháním a palpitacemi, letargií, hemoragickým syndromem atd. Stanovuje se fyzikálním vyšetřením, potvrzeným termometrií a přístrojovými diagnostickými metodami. Při léčbě hypotermie novorozence se používají fyzikální metody pro zahřívání dítěte, intravenózní podávání zahřátých roztoků, kyslíková terapie a léčba základního onemocnění, které způsobilo snížení tělesné teploty.
Novorozená hypotermie
Hypotermie novorozence je častou patologií novorozeneckého období, která je způsobena porušením termoregulace a doprovázeným různým stupněm snížení teploty těla dítěte. V průměru je to zaznamenáno u čtvrtiny všech dětí, je diagnostikována u poloviny předčasně narozených novorozenců. Tento stav je častější u dívek, ale v současné době není známo, co přesně toto rozdělení podle pohlaví souvisí. Význam hypotermie novorozence v pediatrii je způsoben častým výskytem patologie a stejně častým podceňováním mírného poklesu teploty u dítěte. Zároveň je to hypotermie, která často hraje klíčovou roli v prognóze sepse, posthypoxickém syndromu a mnoha dalších onemocněních.
Příčiny hypothermie novorozence
Fyziologické příčiny hypothermie u novorozence jsou faktory související se zvláštnostmi metabolismu dítěte v prvních dnech života. Patří mezi ně: velký objem hlavy vzhledem k tělu, poměr mezi povrchem a objemem těla, strukturou kůže novorozenců. To vše přispívá k výrazným ztrátám transdermálního tepla, což má za následek hypotermii novorozence. Pokud hovoříme o předčasně narozených dětech, pak ztrácejí teplo kůží ještě rychleji, protože podkožní tuková vrstva není téměř vyvinuta a mechanismy centrální termoregulace zůstávají nezralé.
Patologická hypotermie novorozence je spojena s celou řadou onemocnění a stavů. Snížení teploty může být způsobeno asfyxií novorozence, vývojovými vadami mozku, srdce a dalších orgánů, infekčními chorobami, neurologickými patologiemi, hypovolémií různých etiologií, nerovnováhou glukózy, sodíku, draslíku atd. Prakticky jakákoli patologie v prvním měsíci života dítěte ovlivňuje Mechanismy termoregulace v hypotalamu a proto mohou vést ke klinicky významnému poklesu tělesné teploty. Přípravek a cévní řez (císařský řez) jsou také často příčinou hypothermie u novorozence. Vývoj neonatální hypotermie u dítěte je možný při nízké okolní teplotě (v chladné místnosti nebo na ulici, koupání atd.).
Klasifikace hypotermie novorozence
V závislosti na stupni poklesu tělesné teploty jsou tři stupně hypothermie novorozence:
- Mírná hypotermie, při které se tělesná teplota pohybuje mezi 36,4-36,0 ° C;
- Hypotermie střední závažnosti - teplota od 35,9 ° C do 32,0 ° C;
- Těžká hypotermie novorozence, kdy tělesná teplota klesne pod 32 ° C. Tento stupeň se často označuje také jako zranění za studena, protože odpovídá klinickému obrazu šoku.
Kromě toho existují dvě fáze hypothermie: kompenzace a dekompenzace. Každá etapa má své vlastní klinické rysy a terapeutickou taktiku.
Příznaky hypothermie novorozence
Novorozenecká hypotermie prochází dvěma fázemi. Ve fázi kompenzace normothermie u dítěte je podporován kompenzačními reakcemi, ve větší míře nepřátelskou termogenezí, dobře vyvinutou u novorozenců díky velkému množství hnědého tuku. Navzdory normální tělesné teplotě jsou chodidla na dotek chladná, charakteristická je „mramorování“ kůže. Dítě je pomalé, špatně nasává, což je spojeno s respiračním selháním as útlakem centrálního nervového systému. Dítě nezvyšuje váhu, diuréza se může ve fázi kompenzace snížit.
Pokud hypotermii novorozence vstoupí do fáze dekompenzace, zvýší se účinky respiračního selhání. Srdeční rytmy mají tendenci se zpomalit, ačkoli tachykardie se také vyskytuje u předčasně narozených dětí. Externě je dítě bledé nebo cyanotické, zatímco obličej může být naopak červený. Progresivní deprese centrálního nervového systému, až do kómy. Často se připojuje k hemoragickému syndromu, existují případy plicního krvácení. Poruchy srážení krve mohou vést k intraventrikulárnímu krvácení. Pozorovaná žloutenka, diuréza se snižuje na kritické hodnoty. Je možný vývoj syndromu respirační tísně a zástavy dýchání.
Diagnóza hypotermie novorozence
Spolehlivý způsob detekce hypotermie u novorozence je měření tělesné teploty. Provádí se pomocí teploměru, s ohledem na rychlost měření je výhodné použít infračervený teploměr. Ve fázi kompenzace však může být tělesná teplota dítěte normální. V tomto případě bude mít pediatr podezření na podchlazení novorozence nepřímými znaky, jmenovitě na studené nohy, mírné zvýšení dýchání a zároveň na letargii a letargii. Testy krve a moči jsou povinné, protože jednou z příčin hypotermií je snížení hladiny glukózy v krvi a změna složení elektrolytu, zejména koncentrace sodíku a draslíku. Je nutné měřit krevní tlak, výpočet diurézy, včetně hodinové.
Další vyšetření jsou jmenována v případě podezření na specifickou nozologii, například sepsi, která často způsobuje podchlazení novorozence. Rovněž je nutné vyloučit pneumonii, intrauterinní infekce, srdeční a vaskulární defekty, meningitidu a intraventrikulární krvácení, poruchy srážlivosti krve atd. Proto je třeba, pokud máte podezření na jejich poškození, rentgen hrudníku, EKG a EchoCG, koagulogramy, počítačová tomografie určitých orgánů.
Léčba hypotermie novorozence
Léčba hypotermie novorozence by měla být prováděna postupně, protože rychlé oteplení dítěte významně zvyšuje zátěž srdce. Zobrazuje vážený režim. Je také možné být pod zdrojem sálavého tepla, ale jeho dlouhodobé používání zvyšuje ztrátu tekutin, což zpomaluje oteplování. U středně těžké až těžké hypotermie je indikováno intravenózní podání teplého fyziologického roztoku a kyslíkové terapie. Při hypotermii novorozence je nutné najít příčinu ochlazování dítěte a jeho odstranění. Antibiotická léčba infekčních onemocnění je prováděna, hypovolemie je korigována infuzní terapií a korekce elektrolytů.
Prognóza a prevence hypotermie novorozence
Prognóza hypotermie novorozence je obecně příznivá. Tělesná teplota dítěte je normalizována různými způsoby v závislosti na závažnosti stavu. Jakýkoliv pokles teploty, dokonce i mírný, však významně zhoršuje prognózu onemocnění, ve kterém dochází k hypotermii. Pokud tedy mluvíme o nízké tělesné teplotě po asfyxii při porodu, pak deprese centrálního nervového systému způsobuje obě tyto stavy, stejně jako progresivní respirační selhání. Prognóza hypotermie novorozence je tedy určena patologií, která ji způsobila.
Prevence podchlazení se provádí komplexně. Především je nutné pozorovat tepelný řetězec po narození dítěte, a to udržování komfortní teploty (23-25 ° C) v prostorách porodnice, otírání dítěte suchými teplými plenkami ihned po narození, broušení, přepravu v couveza. Na všech odděleních je také přísně dodržován teplotní režim. Tělesná teplota dětí se měří několikrát denně u předčasně narozených dětí každých 30-60 minut. Pro minimalizaci tepelných ztrát je také nutné udržovat optimální vlhkost. To platí zejména u předčasně narozených dětí, u nichž byla prokázána zvláštní léčba od narození. Pokud se provádí infuzní terapie, musí se všechny roztoky zahřát.
Příznaky a příčiny hypotermie u dětí
Hypotermie je snížená teplota lidského těla, která negativně ovlivňuje metabolický systém a celkovou funkčnost organismu. Při dlouhodobém působení chladu osoba intenzivně produkuje teplo, ale nehromadí jej. Brzy dojde k prudkému poklesu ze základní hodnoty 36,6 ° C a dojde k hypotermii. Hypotermie u dětí je nebezpečná.
Klinický obraz hypotermie
Snížení tělesné teploty u dětí je mnohem méně časté než hypertermie (horečka způsobená zánětlivými procesy). Klinický obraz závisí na závažnosti:
- Snadné Vyznačuje se hladinou 35-32,5 ° C. Objeví se pomalá reakce a nepřesnost pohybů. Dítě je v ospalém stavu, má rychlé dýchání a zvýšenou tepovou frekvenci.
- Střední stupeň. Teploměr se pohybuje kolem 32-27 ° C, je zde kóma. Krevní tlak klesá, dýchání je slabé, ale stabilní.
- Těžké Tělo se ochladí na 20 ° C, což může být smrtelné.
Hypotermie u novorozence je způsobena nezralostí termoregulačního systému. Po narození dítěte může být teplota dítěte snížena - tento jev se nazývá „přechodná hypotermie“. Není to odchylka, stav je normalizován během několika hodin. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u předčasně narozených dětí, jejichž slabá těla nejsou schopna nezávisle bojovat proti faktorům prostředí.
V lékařské praxi dochází k terapeutické hypotermii, která specificky snižuje tělesnou teplotu pro terapeutické účely u novorozených encefalopatií. U hypoxic-ischemic mozkových lézí, neonatologists používá craniocerebral hypothermia.
Příčiny a příznaky
Pokles teploty je způsoben dvěma faktory:
Ve většině případů předčasné narození a různé patologie při porodu, včetně císařského řezu, vyvolávají problémy s přenosem tepla. Hypoxie, asfyxie a poškození mozku u novorozenců také ovlivňují termoregulaci.
Nízké indikátory na teploměru mohou nastat pod vlivem následujících důvodů:
- Anémie
- Nemoci štítné žlázy a nadledviny.
- Dlouhá zima.
- Exacerbace chronických onemocnění.
- Snížená imunita.
- Nedostatek vitamínů.
- Onkologická onemocnění.
- Intoxikace.
Hlavní příznaky hypothermie: studené končetiny, bledá pleť, rty se namodralé. Objevte letargii a svalové třesy. S dalším poklesem teploty klesá krevní tlak, dochází k ospalosti.
Kromě těchto příznaků se projevují i děti:
- "Mramorování" kůže.
- Slabé výkřiky nebo jejich nedostatek.
- Častá regurgitace během krmení.
- Vědomí.
- Arytmie.
Pokud nebudou přijata vhodná opatření, začne u novorozence fáze dekompenzace, při které se zhorší počáteční symptomy a životní ukazatele. Hypothermia je smrtící pro malé děti, takže když se objeví první časné známky, měli byste okamžitě zavolat nouzovou ambulanci, aby lékař vyhodnotil stav dítěte. Diagnostiku a léčbu může provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník.
Metody neonatální léčby
Diagnóza onemocnění je měření tělesné teploty pomocí infračerveného teploměru. Aby bylo možné provést diagnózu a předepisování léčby, je nutné pečlivě vyšetřit malého pacienta na přítomnost viditelných příznaků, rozluštit výsledky moči a krevní testy. Novorozenec s potvrzenou diagnózou je umístěn v inkubátoru s optimální teplotou vzduchu a automatickým přívodem kyslíku pro malý organismus. Důležitou úlohou při léčbě je identifikace příčiny onemocnění. Oteplování by mělo být prováděno postupně, aby nevzniklo zatížení srdce. Elektrické topné podložky nebo jiné spotřebiče, které mohou způsobit tepelné popálení, by neměly být používány pro vytápění. Nejlepší řešení v této situaci je mateřské teplo pouze v případě, že stav dítěte je stabilní a nevyžaduje umístění v inkubátoru. Někdy se používá zahřátý fyziologický roztok ve formě injekcí. Kyslíková terapie (umělá ventilace plic speciální kyslíkovou sloučeninou) je předepsána pro středně těžkou až těžkou hypotermii. V tomto stavu je pacient v neustálém sledování intenzivní péče. Ve spojení s přijatými opatřeními, s další opatrností, jsou prováděny další studie na přítomnost vrozených onemocnění, která mohou vyvolat pokles teploty.
Možné komplikace
Mírné přehřátí, ve kterém byla rychle přijata opatření k odstranění symptomů (zahřátí tepla a zabalení do přikrývky), nebude mít žádné důsledky pro tělo.
Průměrný a závažný stupeň u dětí, vyvolaný závažnými chorobami, však ovlivní vývoj těchto komplikací:
- Hladovění kyslíkem.
- Plicní krvácení.
- Bradykardie.
- Hypotenze.
- Plicní hypertenze.
- Narušení hemostatického systému.
- Mozková obrna.
- Apnoe.
Prevence
Ochrana novorozenců spočívá v udržování optimální vnitřní teploty 23-25 ° C. Vlhkost by měla být pohodlná a nevyvolávat tepelné ztráty. Injekční roztoky s komplexní léčbou musí být zahřívány. Nedoporučuje se umývat, zobrazuje se pouze tření zahřátými plenkami.
U starších dětí se preventivní opatření musí řídit pravidly pro pobyt venku v chladném období. Děti by neměly být zabaleny od hlavy až k patě - tato péče jen vyprovokuje pocení. Spodní prádlo navlhne, což způsobuje podchlazení. Oblečení pro zimní procházky by mělo být teplé a pohodlné a pobyt na čerstvém vzduchu je omezen v závislosti na věku. Nutné jsou kalení a mírné cvičení. Ve směru ošetřujícího lékaře je speciální masáž, která přispívá ke zlepšení termoregulace. Je důležité zajistit pestrou nabídku pokrmů obohacených vitamíny a minerály. Pro dobrý zdravotní stav potřebujete plný spánek a uvolněnou atmosféru v rodině.
Moderní medicína má dostatečné znalosti a high-tech vybavení pro léčbu tohoto komplexního stavu těla, a to jak u kojenců, tak dětí všech věkových kategorií. Podle rodičů včasná žádost o lékařskou péči zaručuje rychlou normalizaci stavu, který pomůže vyhnout se patologickým následkům.
Hypotermie - když byste měli vyhledat lékařskou pomoc, jak změřit teplotu
Pokud jde o teplotu dítěte, téměř každý si okamžitě představí horké čelo dítěte, horečku a další příznaky horečky. Ukazuje se však, že děti mají také nízkou teplotu, zvanou hypothermie, která není o nic méně a někdy dokonce nebezpečnější než zvýšená.
Co může způsobit podchlazení
Hypotermie, to znamená pokles tělesné teploty pod 36 stupňů Celsia, u dětí může být vyvolána mnoha faktory. Je to způsobeno zřídka se vyskytujícími vrozenými vlastnostmi organismu, ve kterých jsou pozorovány nízké teploty v rozmezí 34,9-35,9 ° C od narození. Pokud mají děti zároveň dobrou chuť k jídlu, normální spánek a fyzickou aktivitu, pak by hypotermie neměla rodičům způsobit úzkost.
Hypothermia je zvláště citlivá na kojence, kteří nejsou příliš dobře zabaleni během procházek v chladném počasí nebo jsou v průvanu. Kojenci nejsou schopni zvýšit svou teplotu žádnými pohyby nebo chvěním těla, protože to dělá více dospělých dětí.
Ostrá hypotermie u dítěte je způsobena zdánlivě zcela neškodnými kapkami z nachlazení. Mezitím se to děje poměrně často a je dále zhoršováno slabou závratí. Předtím, než začnete kapky nosu nosit, proto si pečlivě přečtěte anotaci k léku. To nelze opomenout, protože zhoršení dítěte je tak dramatické, že je nutné uchýlit se k ambulanci.
U adolescentů v období hormonálního přizpůsobení těla je hypotermie těla poměrně běžným jevem. Někdy to však může znamenat začátek vývoje vážné nemoci v těle ve formě diabetu a narušení štítné žlázy. Proto se u adolescentů doporučuje vyšetřit endokrinology a terapeuty. U školáků se příčina vedoucí k podchlazení těla často stává základním přepracováním. Třídy ve škole, vyučování a pak sezení na počítači v hodinách vedou k fyzickému i duševnímu stresu, hypotermii vydává alarmující signál.
Příznaky snížení teploty
Podle závažnosti této patologie se rozlišují tři typy symptomů hypotermie.
- V rámci 32-35 stupňů mluvíme o malé hypotermii. Vyznačuje se úzkostí dítěte, zmateným projevem, chvěním. Kůže se bledne a paže a nohy mírně vydávají modré. Srdeční tep je silný, hluboké dýchání.
- Při teplotách mezi 28 a 32 stupni dochází k mírné hypotermii. Dítě je lhostejné ke všemu, nehybnému, dochází k poruchám vědomí. Kůže získává šedavě modravou barvu, srdeční tep a dýchání se pomalejší.
- Když tělesná teplota dítěte klesne pod 28 stupňů, nastane nejnebezpečnější fáze hypotermie. Dítě ztrácí vědomí a nereaguje na vnější podněty. Žáci se roztahují, dýchání se stává mělkým, puls je nepravidelný nebo vůbec nepozorován. Následně, v důsledku komorové fibrilace srdce nebo ukončení respirační aktivity, může dojít k úmrtí na podchlazení.
Nízká teplota u dítěte
Hypotermie dětského těla nemůže být omezena na jeden důvod, záleží na věku dítěte, stavu jeho těla a roční době a dokonce i dnech.
Po nemoci
Hypotermie je často důsledkem oslabení těla po infekčních onemocněních, jako je pneumonie, chřipka a akutní respirační infekce. To je také provokováno intenzivním přijímáním antipyretických léků. V takových případech není smysl uchylovat se k pomoci lékařů, protože stav dítěte se během několika dnů normalizuje.
V noci
Na rozdíl od hypertermie, tj. Zvýšené teploty, která se ve večerních hodinách projevuje nejaktivněji, je hypothermie fixována po celý den i v noci, kdy i teplo nemocného dítěte může klesnout na 35 stupňů.
S zvracením
Pokud je podchlazení dětského těla spojeno se zvracením, mělo by to rodičů upozornit více, než když je tento nepříjemný proces doprovázen horečkou.
Emetické nutkání může být vyvoláno příliš velkou dávkou antipyretik užívaných samotným dítětem nebo v kombinaci s antivirotiky.
Stejné příznaky jsou pozorovány při poruchách v endokrinním systému, s poklesem hladiny hemoglobinu v krvi, s nesprávným fungováním nadledvinek, s vaskulární dystonií, s velmi silným stresem, s onemocněním žaludku a samozřejmě s otravou.
Po vysoké teplotě
Horečka, horečka, která je doprovázena nachlazením, oslabuje tělo, a proto se v noci teplo často nahrazuje nízkým až 35 stupni. To také přispívá k drogám, které snižují teplo u nemocných dětí.
A bolest hlavy
Často je hypotermie doprovázena bolestí hlavy. A tato bolest není vždy výsledkem hypotermie. Naopak nízká teplota je často reakcí těla na problémy, které způsobují bolest hlavy. Například s chřipkou a jinými virovými onemocněními.
Jak zvýšit tělesnou teplotu dítěte doma
Pokud je teplota jeho těla v rozmezí 32-35,3 stupně, můžete se pokusit vyrovnat se s hypotermií doma. První věc, kterou je třeba udělat, je zahřát ho, pokrýt ho teplou přikrývkou a dát mu teplý nápoj.
V tomto případě je užitečný čaj s malinovým džemem. To nejen ohřívá tělo zevnitř, ale také udržuje hladinu glukózy na správné úrovni, zvýšení tělesné teploty. To vše jsou pasivní způsoby, jak zvýšit tělesnou teplotu.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
32 stupňů je kritických pro zdraví dítěte. Po tomto prahu vede další snížení teploty nevyhnutelně ke ztrátě vědomí, selhání srdečního rytmu a stavu komatózy. Proto byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Jak měřit teplotu
Klasickým způsobem měření teploty lidského těla je umístění rtuťového teploměru do podpaží. Tam ho musíte uchovávat 8-10 minut. Můžete také umístit teploměr do úst pod jazyk, ale tato metoda je jen zřídka praktikována, protože zvýšené nebezpečí. Křehké sklo může být snadno rozdrceno zuby a rtuť uvnitř teploměru je extrémně toxická látka.
Prevence
Především byste měli věnovat maximální pozornost posilování imunitního systému dětí. Potřebujete pestré, vyvážené a obohacené jídlo. Je také nutné udržovat rovnováhu teploty v těle, v závislosti na ročním období zahřát dostatek oblékání dětí.
Člověk by neměl podceňovat význam dobrého spánku nejméně osm hodin a procházky na čerstvém vzduchu. A samozřejmě, pečlivě chránit děti před infekčními chorobami, nezapomeňte na to, aby si je včas pořídili.
Když jsou děti všech věkových kategorií podchlazené, rodiče by měli být ostražití a jasně informováni o tom, kdy vyzvánět a jít k lékařům, a kdy to můžete udělat sami. Od okamžiku, kdy dojde k takovému porušení teplotního režimu dětí, by rodiče neměli ztrácet ze zřetele nejmenší detail, protože na něm bude přímo záviset budoucí zdraví dětí.
Hypotermie u dětí: příčiny, příznaky, pomoc a léčba
Hypotermie u dětí je stav, kdy tělesná teplota dítěte klesne na 35,5 ° C a méně. Lékaři poznamenávají, že nemoc je nejčastěji spojena s expozicí životního prostředí, méně často s určitými patologiemi. Za zmínku stojí také to, že hypothermie nebo hypothermie je u dětí běžná nejen v zimě, ale iv létě.
Tato publikace se bude zabývat tím, jak se hypothermie projevuje u dětí a jaká opatření by měla být přijata k prevenci komplikací.
Hypotermie nebo nízká tělesná teplota u dětí: hlavní příčiny
Příčiny hypothermie u dítěte se mohou lišit v závislosti na věku a dokonce na váze pacienta. Například, děti potřebují jen pár minut, aby se venku v nevhodném oblečení v zimě, a jsou podchlazené. Někdy matka nemůže pochopit, co se stalo a proč dítě neustále pláče (v nejlepším případě je to také příznak mírné podchlazení) nebo se bledne před očima.
Zde jsou nejčastější příčiny dětské hypotermie:
- Hypotermie u dítěte je nejčastěji způsobena dlouhým pobytem na ulici. Všichni rodiče vědí, že dítě nemůže být dlouho na slunci, protože se může objevit úpal a zákal vědomí. Ale že by neměl být na ulici dlouho v zimě, zejména v lehkém oblečení a obuvi, ne každý si to myslí. V létě také vysoká vlhkost a silný vítr také provokují. Proto, když posíláte dítě na procházku, vezměte v úvahu jeho věk a nedovolte mu, aby byl na ulici delší než „kniha“. Pokud se teplota vzduchu významně sníží, může to mít za následek nepříjemné následky pro tělo dítěte. Pokud se dítě dostalo do vody, namočilo se, bylo dlouho ve vlhkém oblečení nebo bylo imobilizováno - s největší pravděpodobností bylo podchlazené.
- Často je problém s endokrinním systémem příčinou hypotermie. Také děti, které trpí chorobami nervového systému nebo selháním oběhového systému, jsou náchylné k přehřívání. Ale v každém případě by měly existovat provokativní faktory, protože samotná tělesná teplota nespadá do kritického bodu.
- Hypothermia u dítěte po antipyretikum je pozorována v důsledku dlouhodobého užívání. Například, pokud je dítě nemocné dlouhodobě s ARVI nebo chřipkou, doprovázené horečkou, pak mu rodiče pravděpodobně dávají pilulky, sirupy, které snižují horečku. Jen několik metod takových prostředků pro děti může být již nazýváno systematickým, protože křehké tělo si na léky rychle zvykne. Po zotavení z respirační infekce může být u dítěte pozorována nižší teplota, tzn. hypotermie. Vzniká v důsledku užívání léků.
Věnujte pozornost! Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních léků má stejný účinek. Málokdo ví, že do této kategorie spadají kapky v nose. Když dítě dosáhne věku dvou nebo tří let, moderní rodiče s minimálním projevem rýmy se dostanou do lékárny a nakoupí podobné léky. Samozřejmě, nikdo nepochybuje, že pomáhají. Ale bez rady lékaře v tomto konkrétním případě mohou vést k nepříjemným následkům. Proto, pokud jste již koupit kapku v nose, pak se jen přírodní formulace. Ano, a nejsou považovány za neškodné. Dodržujte pokyny a nekapejte je déle než tři dny, i když se rýma zhoršuje.
- U dětí, které dosáhly věku 12 let, často začíná restrukturalizace hormonálních hladin. To může také způsobit hypothermia. Mimochodem, tato diagnóza se v anamnéze vyskytuje jen zřídka. Ale tento stav spíše nehovoří o absenci nemoci, ale o špatné diagnóze nebo neochotě odhalit všechny symptomy.
- Nedostatek vitamínů (zejména vitamín C) a intoxikace organismu může také vyvolat podchlazení.
Snížená tělesná teplota u dítěte ještě neindikuje vývoj žádné nemoci. U některých onemocnění (srdeční selhání, kachexie, hypotyreóza) však tento stav není vyloučen.
Očkování je často příčinou podchlazení. Snížená tělesná teplota - reakce těla na vakcínu. To se projevuje ne ve všech dětech, protože to závisí na fyziologických vlastnostech jejich těla.
Příznaky hypothermie u dětí
Hypotermie u dětí má několik povinných symptomů. Běžnými příznaky poklesu tělesné teploty dítěte jsou ledové ruce a nohy, bledá kůže, modré rty, nedostatek síly a energie.
Konkrétní příznaky hypotermie závisí na teplotě těla dítěte:
- V rozmezí od 36 ° C do 34 ° C (mírná podchlazení):
a. bledost kůže,
b. se chvějí
c. zvýšení tlaku. - V rozsahu od 34 ° C do 27 ° C (mírné podchlazování):
a. ospalý stav
b. pokles tlaku
c. arytmie - Pokud je tělesná teplota dítěte nižší než 27 ° C (závažná hypotermie):
a. nízký krevní tlak
b. kóma
c. zastavit dýchací pohyby („paralýza“ dýchání).
Fáze hypothermia dítě
Existují tři stadia hypotermie a pro jejich klinické projevy je onemocnění diagnostikováno.
Kompenzace (dynamická fáze). V počátečním stádiu dochází ke zvýšení produkce tepla a snížení přenosu tepla v těle. Známky:
- vazokonstrikce
- vzácný dech
- „Husí kůže“,
- pomalý puls.
Relativní kompenzace (stuporní fáze). Dochází ke změně v termoregulačních funkcích, kdy jsou kompenzační rezervy těla částečně vyčerpány. Známky:
- dilatace krevních cév
- rychlé dýchání
- zvýšená tepová frekvence
- modrá kůže
- rozšířené žáky
- ztráta vědomí není vyloučena.
Dekompenzace (konvulzivní fáze). V poslední fázi je tělo zaměřeno na udržení vitální aktivity vnitřních orgánů a systémů. Známky:
- pokles tlaku
- periodické dýchání (změna častých / vzácných respiračních pohybů a pauz),
- zpomalení rychlosti metabolických procesů,
- svalová ztuhlost,
- nedostatek reakce žáků na světlo.
V poslední fázi podchlazení, tělo padá do kómy, a jestliže nic je děláno, pak to stane se nemožné odstranit to od kómy. Pak přijde smrt.
Hypotermie dítě ve vodě
Jak bylo uvedeno výše, hypothermie u dětí může nastat nejen v zimě, ale iv létě. Podchlazení dětí v létě je často spojeno s jejich dlouhým pobytem ve vodě: v moři, rybníku, řece, bazénu. Nebezpečí spočívá v tom, že děti stále nevědí, jak ovládat své vlastní pocity a jakmile jsou uneseny hraním nebo plaváním, mohou zmrazit.
Tělo zamrzne při dlouhém koupání, dokonce i v teplém rybníce, protože voda má téměř třicetinásobek vedení tepla než vzduch.
Když je dítě podchlazené ve vodě, jeho pleť se zbledne, začne se třást, tlukot srdce a zvětšuje se dech. Také tělesná teplota dítěte se postupně snižuje. V tuto chvíli je hlavní věcí nezmeškat čas. Snažte se dítě zahřát co nejdříve a v žádném případě ho nenechte víc do vody.
Co dělat?
- Pro otření dítěte lehce otřete tělo suchým ručníkem.
- Šaty v suchém oblečení.
- Pokud je to možné, postavte se s dítětem na slunci.
- Pijte své dítě s horkým ovocem nebo čajem.
Nedávejte dítěti žádné léky bez lékaře!
Pokud je dítě v bezvědomí, zabalte ho do teplé deky a zavolejte sanitku, nebo ho vezměte na pohotovost v nejbližší nemocnici. Neprovádějte žádná intenzivní opatření k zahřátí těla. Existují případy, kdy byly nesprávně organizované události fatální.
Hypotermie u kojenců
Již jsme zmínili, že hypothermie se vyskytuje častěji u novorozenců než u jiných dětí, protože jejich těla ještě nejsou přizpůsobena prostředí. Dosud nebyl posílen do takové míry, aby účinně odolával nepříznivým vnějším faktorům.
Podle statistik je hypotermie u novorozenců pozorována u čtvrtiny všech dětí a je spojena se zhoršenou termoregulací. Je častěji pozorován u dívek než u chlapců, ale důvod pro vystavení „slabšího pohlaví“ tomuto stavu není znám.
Věnujte pozornost! Zvláštní rizikovou skupinou jsou děti do 5 měsíců, protože procesy termoregulace v jejich těle nejsou prakticky vyvíjeny.
Příčiny hypothermie u dětí mohou být velmi odlišné. Ale v každém případě je toto onemocnění pozorováno hlavně u těch, kteří se narodili s nízkou tělesnou hmotností.
Fyziologické příčiny hypotermie u kojenců jsou následující:
- velký objem hlavy ve srovnání s tělem;
- speciální struktura kůže;
- nerovnoměrný poměr povrchu a objemu těla.
Tyto faktory určují vlastnosti metabolismu u novorozenců a mohou vyvolat významný pokles tělesné teploty.
Další příčinou hypotermie u novorozence je asfyxie. Narušení dýchacích funkcí v důsledku nedostatku kyslíku a nadbytku oxidu uhličitého vede ke snížení tělesné teploty. Za prvé, děti vyvinou tachykardii (bolestivý rychlý tep), pak se změní na slabý výkřik, jako vzlyk. Dítě začne bobtnat a jeho teplota klesá. Také jeho hladina cukru v krvi klesá, díky čemuž začíná zvracení a regurgitace.
Hypotermie u novorozenců s asfyxií je doprovázena rychlou spotřebou energie, protože se tělo snaží zahřát a utratí na ni veškeré zdroje. Proto začíná hladovění kyslíku v tkáních, včetně mozku. Lékaři říkají, že je nejlepší dát takové dítě po resuscitaci do inkubátoru, kde můžete nastavit konstantní teplotu. Také na hlavu dítěte musí nosit čepici a zabalit tělo do teplé deky.
Všimněte si, že hypothermie u kojenců s asfyxií, malformací mozku, infekcí, nerovnováhou glukózy je spojena se zhoršenými termoregulačními mechanismy. To je často pozorováno u předčasně narozených dětí.
V tomto případě je spolehlivou diagnostickou metodou měření teploty dítěte pomocí infračerveného teploměru. V první fázi hypotermie však lze pozorovat pouze nepřímé znaky:
- chladné nohy,
- zvýšené dýchání
- letargie
Léčba hypotermie u kojenců by měla být prováděna postupně - rychlé oteplování zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém. Úkolem pediatra je identifikovat příčiny hypotermie a její eliminaci.
Léčba hypotermie u dětí
Je možné léčit děti s hypotermií doma, ale to je nežádoucí. Nemůžete objektivně posoudit stav dítěte a včas pochopit hrozné příznaky.
Doma je povolena pouze léčba mírné hypotermie (pokud je tělesná teplota nejméně 34 ° C).
- Zabraňte kontaktu s provokujícími faktory. Dejte dítě do suchého oblečení, zajistěte jeho pobyt v teplé místnosti nebo na slunci.
- Minimalizujte fyzickou aktivitu dítěte. Aktivní pohyby mohou způsobit bolest, přispět ke zhoršení srdečního rytmu.
- Dejte dítěti teplé nápoje. Vařte mu čaj, kompotujte nebo nabídněte bohatý vývar. Ujistěte se, že teplota kapaliny není vyšší než 45 ° C.
- Masáž a tření těla. V tomto pohybu by měl být tak měkký a opatrný. Pro tření se doporučuje použít přírodní tkaninu. Používání alkoholu je zakázáno!
Věnujte pozornost! Je zakázáno ohřívat dítě v horké vodě (např. Pod horkou sprchou), protože to může vést k poklesu tlaku a nárazu.
Pokud je tělesná teplota nižší než 34 ° C, pak zabalte dítě do teplé deky, dejte ho do postele a zavolejte na záchrannou brigádu. Přijíždějící lékař pacienta vyšetří, předepíše léčbu a poskytne doporučení.
V těžkých případech lékaři umístí pacienta do vodorovné polohy a instalují intravenózní katétr. Okamžitě vyhodnocují potřebu větrání a provádějí příslušné zkoušky. Sledování standardních parametrů zahrnuje krevní tlak, puls, měření teploty. Nejčastěji je na prst pacienta umístěn pulzní oxymetr. Vzhledem k tomu, že těžké stadium hypotermie vyžaduje aktivní oteplování pacienta, je obaleno několika přikrývkami. To snižuje tepelné ztráty. V tomto případě stojí za to opustit obličej a hrudník.
Pacientská léčba
Střední a těžká hypotermie by měla být léčena pouze ve stacionárních podmínkách, aby se obnovila tepelná rovnováha a zabránilo komplikacím.
Postižené děti jsou posílány na jednotku intenzivní péče. Tam je práce s nimi prováděna ve dvou směrech - zvýšení teploty a udržení hlavních ukazatelů těla v normální hodnotě.
Jakmile se stav malého pacienta stabilizuje, bude převezen do terapeutické jednotky a umožní mu navštívit rodiče. Délka pobytu v nemocnici je dána stavem těla dítěte.
Mezi postupy vytápění používanými ve stacionárních podmínkách lze identifikovat:
- zabraňují jakémukoliv kontaktu se studenými předměty, materiály a rovnými povrchy;
- balení do speciální izolační deky, vyrobené pomocí fólie a vlny;
- použití lahví s horkou vodou (teplota se pohybuje od 35 ° C do 45 ° C) a jejich připojení k podchlazeným místům;
- zavedení termálních, vitaminových a podpůrných sloučenin instalací IV;
- infračervené ozáření (zahřívání celého těla nebo oddělených zón);
- další aktivity - zavedení diazepamu, ponoření do lázně, tepelné účinky na cévy atd.
Nejsou-li vitální funkce normální, přijmou se opatření k jejich obnovení. Tak, aby se zvýšila hladina cukru v krvi, glukóza a inzulín jsou injikovány intravenózně do dítěte. Podpora dýchacích funkcí se provádí pomocí umělého plicního ventilačního přístroje.
Při těžké hypotermii je nutné korigovat tepovou frekvenci defibrilátorem a kardioverterem vybaveným externím monitorem.
Při asfyxii je krev nasycena kyslíkem (saturace - 95%).
Komplikace hypotermie u dětí
Případy dětské hypotermie střední a těžké míry neprocházejí bez zanechání stopy - stav imunitního systému dítěte je oslaben a je narušena funkce jednotlivých orgánů a systémů.
Typické účinky hypotermie:
- ARI onemocnění - chřipka, ARVI a další (symptomy - nádcha, kašel, horečka);
- patologie dýchacího systému - bronchitida, laryngitida, angína (pneumonie je méně častá);
- zánět ledvin a močového systému - dysfunkce jednotlivých orgánů, cystitida;
- omrzliny prstů nebo prstů na nohou, kůže, měkkých tkání;
- další důsledky - zhoršení chronických onemocnění, zhoršené funkce srdce a mozku.
Následně mohou děti pociťovat „alergii na chlad“, vyjádřenou ve formě ječmene na víčkách, kožních vyrážkách a dalších příznacích. V budoucnu se projevují i při mírném poklesu okolní teploty.
Prevence hypotermie u dětí
Pokud tělesná teplota vašeho dítěte často klesne na 36 ° C-35 ° C, podnikněte kroky k posílení imunitního systému.
Preventivní opatření mohou být následující:
- správná dieta - vyvážená, pětkrát denně a obohacená vitamíny a užitečnými prvky potravy;
- teplotních podmínek. Oblékněte děti, vedené vnější teplotou, provádějte procedury ztvrdnutí od raných let;
- plný spánek. Norma pro děti je 8-10 hodin spánku denně, ne méně;
- masáž - tělo dobře ohřívá a přispívá k urychlení krevního oběhu.
Abychom to shrnuli: hypothermie se obvykle projevuje, když se dítě v zimě v zimě nebo v létě s dlouhým pobytem ve vodě zchladí. Rodiče mohou poskytnout první pomoc nezávisle na mírných formách podchlazení, ale aby se zabránilo komplikacím, měli byste se určitě poradit s lékařem.
Příznaky a příčiny hypotermie u dítěte
Podle úzkoprsého termínu „hypothermie“ moderní medicína předpokládá stav podchlazení - nadměrný pokles přirozené tělesné teploty v důsledku vlivu vnějších faktorů životního prostředí, především zima. Děti jsou považovány za rizikovou skupinu pro hypotermii. Termoregulační kapacita těla dítěte není dostatečně rozvinutá, což vede k rychlé ztrátě tepla v zimě.
Jaké jsou příčiny a příznaky hypothermie u dítěte? Jak účinná může být první pomoc pro zraněné dítě a kdy potřebujete navštívit lékaře? O tomto a mnoha dalších věcech se můžete dočíst v našem článku.
Příčiny a podmínky hypotermie
Hypothermia u dětí je způsobena třemi hlavními důvody, s vlastními podmínkami a negativními faktory, které společně určují rychlou ztrátu tepla v těle a snížení tělesné teploty obecně.
Příčiny hypothermie u dětí:
- Povětrnostní podmínky Určující faktor, zejména relevantní v zimním období, na jaře nebo na podzim. Hlavním mechanismem je chlad - čím nižší je teplota prostředí, tím rychlejší je odtok tepla z těla dítěte. Vlhkost a vítr mají také další efekt - první parametr urychluje přenos tepla, jak se zvyšuje, zatímco druhý parametr „chladí“ kůži mechanicky, což vytváří velký teplotní rozdíl mezi epitelem a měkkými tkáněmi.
- Šatní skříň Nesprávně zvolené oblečení a obuv může znásobit rizika vzniku podchlazení.
- Nemoci. Některé patologie nejsou přímou příčinou hypotermie, ale mohou zvýšit riziko jejího výskytu u dětí. Mluvíme o srdečním selhání, kachexii, cirhóze jater, krvácení, hypotyreóze, Addisonově nemoci, traumatickém poranění mozku a dalších onemocněních, negativních stavech.
Symptomy a stádia podchlazení
Symptomie hypotermie je přímo úměrná stupni hypotermie - druhá je vyšší, čím více negativních projevů je u dítěte diagnostikováno.
Stupně podchlazování u dětí podle obecné teplotní klasifikace do 4 stupňů:
- Mírný přetlak. Rozsah tělesných teplot od 33 do 32 stupňů.
- Mírná hypotermie. Rozsah tělesných teplot od 32 do 28 stupňů.
- Těžká podchlazení. Teplotní rozsah od 28 do 24 stupňů.
- Terminální hypotermie. Teplotní rozsah pod 24 stupňů.
První tři stupně (podmíněně) hypotermie jsou označovány jako reverzibilní procesy, které lze léčit, s tvorbou určitých typů komplikací v reaktivní fázi regenerace.
Klasifikace a symptomy hypotermie u dítěte:
- Dynamické. Mezi hlavní mechanismy patří křečovitý stav periferií cév, aktivace sympatického vegetativního systému rezervních mechanismů tvorby tepla. Projevy - „husí kůže“ a bledost epitelu, ospalost, letargie, porucha řeči, třes svalů, oslabená reakce na vnější podněty, časté dýchání a zvýšená tepová frekvence.
- Hloupý. Mezi základní mechanismy této fáze patří částečné vyčerpání kompenzačních rezerv těla dítěte, zpomalení metabolických procesů, výrazné zhoršení periferního oběhu, spolu s inhibicí některých mozkových funkcí. Projevy - "mramorování" a "cyanóza" kůže, doprovázející omrzliny jednotlivých částí těla 1 nebo 2 stupně, částečná ztuhlost svalů a měkkých tkání, častá ztráta vědomí. Významné snížení dýchání srdce. Žáci dítěte jsou rozšířeni, reakce na světelné podněty je přítomna a prakticky neexistuje reverzní reakce na hmatové interakce.
- Křečovitý. Hlavními mechanismy jsou obecná dekompenzace tělesných funkcí, výrazné zpomalení metabolických procesů, oddělení práce většiny oblastí mozku, vícečetné léze periferních a podkladových měkkých tkání, inhibice fungování systému srdečního vedení a tvorba konvulzivních lézí. Systémové projevy - rozsáhlá svalová necitlivost, současná omrzlina 3 nebo 4 stupně, generalizované pravidelné záchvaty, nedostatek reakce na podněty, kóma. Není rytmické dýchání, srdeční frekvence nepřesahuje 25 úderů za minutu, žáci jsou maximálně dilatováni a prakticky nereagují na světlo.
První pomoc při podchlazení
První pomoc by měla být poskytnuta dítěti co nejrychleji a důležitým rysem je správné stanovení stupně podchlazení - v některých případech může být nutné být okamžitě hospitalizován ze scény.
Přímými indikacemi pro okamžité zavolání záchranné brigády jsou hrozné a křečovité stavy malého pacienta, přítomnost viditelného omrzliny 3 nebo 4 stupně, nedostatek reakce na podněty a pozitivní dynamika při provádění první pomoci, přítomnost patologických komplikací, jako je diabetes mellitus nebo cévní onemocnění, bez ohledu na stadium hypotermie.
Klasický algoritmus pre-lékařských akcí během hypothermie u dítěte:
- Úplné ukončení kontaktu s nepříznivým vnějším prostředím. Dítě musí být přivezeno na teplou a suchou místnost, oblečenou (mokré a studené oblečení se vyjme, místo toho se vyjmou čisté a suché oblečení).
- Minimalizace motorické aktivity. Aktivní pohyby po získání podchlazení, zejména závažných stádií, nejsou jen iracionální, ale také nebezpečné z důvodu výskytu syndromu těžké bolesti, zvýšeného rizika poškození omrzlinové kůže a tkání, zhoršení srdečního rytmu atd.
- Teplý nápoj. Pokud je dítě při vědomí a jeho polykání reflex není narušen, pak je vhodné nabídnout dítěti teplý čaj, bohatý vývar. Teplota kapaliny by neměla překročit 45 stupňů.
- Masáž, tření a oteplování. Se střední etapou podchlazení a pouze mírným stupněm omrzlin (1, maximálně 2) je žádoucí provádět pro dítě hřejivou masáže, která je šetrná a opatrná, aby nedošlo k poškození pokožky a nezpůsobilo rozvoj sekundárních komplikací. Dalším krokem je tření podchlazených míst lehkou přírodní látkou (pro tento účel nepoužívejte alkohol nebo mastné masti na bázi tuku). Další léčebný pozitivní efekt bude pocházet z lázně s teplou vodou. Počáteční teplota tekutiny je asi 35 ° C, postupně se zvyšuje na 45 ° C za hodinu, protože je zvýšené riziko významného poklesu krevního tlaku a rozvoje šoku.
- Tepelná izolace. Zraněné dítě by mělo být pevně zabaleno do přikrývky, pak dáno do postele a zavolat pediatrovi do domu, aby získal další doporučení. Pokud se vyskytnou známky závažných forem podchlazení a 2-4 stupňů omrzlin, je třeba okamžitě zavolat záchranný tým pro hospitalizaci.
Léčba hypotermie u dětí
Postupy pro léčbu středně závažných až závažných stadií hypotermií, zejména těch, které jsou komplikovány těžkými omrzlinami a jinými patologiemi, jsou prováděny ve specializovaných odděleních oddělení intenzivní terapie v nemocnici, popáleninách, resuscitaci.
Jaké problémy mohou vzniknout po léčbě dynamické fáze u dítěte doma? Především je to celá řada infekčních lézí způsobených oslabeným imunitním systémem. Má dítě nějakou dobu po hypotermii nějakou horečku? Je nutné projít močí - s největší pravděpodobností mluvíme o zánětu močových cest.
Dítě začalo psát často v kalhotách - příčinou toho může být i podchlazení. S vysokým stupněm pravděpodobnosti se vyvinula cystitida - zánět močového měchýře je často důsledkem výše popsaného negativního predispozičního faktoru. Moderní medicína doporučuje, aby v případě komplikací kontaktoval terapeuta, který dítě postoupí k dalšímu vyšetření a specializovaným odborníkům.
V případě detekce stuporické nebo konvulzivní fáze hypotermie je léčba akutního stavu doma nemožná vzhledem k vysokému riziku pro zdraví dětí.
Poškozené dítě je posláno na jednotku intenzivní péče, kde se provádí práce ve dvou směrech: zahřívání těla a jeho oprava a podpora základních životních funkcí. Po stabilizaci stavu je malý pacient převeden do běžné terapeutické jednotky.
Stacionární vytápění:
- Eliminace kontaktu se studenými povrchy a materiály.
- Zabalení dítěte do tepelné deky na bázi fólie a přírodní vlny.
- Ozařování infračervenou lampou celého těla.
- Použití lahví s horkou vodou, které jsou aplikovány na podchlazené lokalizace. Jejich vnější teplota se pohybuje od 35-45 stupňů Celsia.
- Ponoření těla dítěte do lázně. Počáteční teplota vody by neměla překročit proud vyšší než 3 stupně. Rozsah zvětšení je 10 stupňů za hodinu, až 40.
- Tepelné vnější účinky na cévy.
- Infuze teplých podpůrných roztoků.
- Pokud je to nutné - mytí žaludku vodou. Teplota kapaliny je asi 41-42 ° C. V případě spazmu měkkých tkání - intramuskulární injekce diazepamu.
- V případě potřeby další události.
Podpora základních životních funkcí:
- Okysličování kyslíkem. Krev je nasycena kyslíkem na 95% nasycení.
- Boj proti snížení krevního tlaku. Intravenózní podání atropinu, prednisolonu a dexamethasonu.
- Obnovení elektrolytového složení krve. Použití roztoků Dextran 70 nebo Ringer-Locke.
- Zvyšování hladiny cukru v krvi. Glukóza a inzulín.
- Podpora dýchání. Umělá ventilace plic.
- Monitorování srdce. Připojení elektrokardiografu.
- Korekce poruch srdečního rytmu. Používá se defibrilátor a kardioventer s externím rozhraním.
- Další postupy vitality.
Komplikace a důsledky
Hypotermie u dítěte středního nebo těžkého stupně nese mnoho rizik. Za prvé, studený účinek inhibuje práci imunitního systému, který otevírá "bránu" pro pronikání bakterií, virů a jiných infekčních patogenních agens. Kromě nepřímých patologií vyvolává hypothermie také zjevné poruchy v práci jednotlivých orgánů a systémů.
Typické účinky hypotermie u dítěte:
- Spektrální onemocnění - chřipka, akutní respirační virové infekce atd.
- Onemocnění dýchacích cest - pneumonie, bronchitida, sinusitida, tracheitida, laryngitida, bolest v krku, faryngitida.
- Zánětlivé procesy v játrech a žlučových cestách - dysfunkce orgánů, cystitida atd.
- „Studená alergie“ - ječmen na očních víčkách, kožní vyrážka a další projevy, které jsou aktivovány i při mírném poklesu okolní teploty.
- Exacerbace řady chronických onemocnění.
- Poruchy mozku a kardiovaskulárního systému.
- Omrzliny končetin, kůže, měkkých tkání a patologie spojené s tímto procesem.
Hypotermie dítě ve vodě
Jak ukazuje moderní lékařská praxe, děti mohou dostat podchlazení pouze v zimě, na jaře nebo na podzim při teplotách pod nulou nebo pod nulou, ale i v letním období. Mechanismus tohoto typu hypotermie je založen na rozdílu teplot mezi tělem a vnějším prostředím, jakož i na přítomnosti dalších negativních faktorů.
Dítě může přechladnout na 1 a dokonce 2 etapy s dlouhým pobytem v bazénu s chladnou vodou, na dlouhé procházce se silným větrem a deštěm, a tak dále. Vysvětlení tohoto fenoménu spočívá ve speciálních vlastnostech dalších vnějších faktorů - stálý průtok větru, dokonce i teplota normální pro osobu, „odfoukne“ tepelné pozadí kolem dítěte, v důsledku čehož kůže začíná rychleji uvolňovat teplo. Hypotermie u dětí se často vyskytuje v létě ve vodě, při dlouhém koupání. Voda má zase velmi vysokou tepelnou vodivost, která občas urychluje proces chlazení.
Při sebemenším podezření na podchlazení by mělo být dítě přemístěno do teplého, suchého, nejlépe uzavřeného prostoru a po posouzení aktuálního stavu je nutné provést první pomoc.
Hypotermie u kojenců
Zvláštní rizikovou skupinou pro hypotermii jsou malé děti do 5 měsíců - termoregulační mechanismy těla jsou stále velmi špatně vyvinuté, což má za následek, že i mírné snížení teploty spolu s nepřímými negativními faktory zajišťují výskyt hypotermie.
Také stojí za to kompetentně přistupovat k plánování procházek (ve špatném počasí je lepší se jich zdržet, za dobrého počasí, chůze ne déle než 1,5-2 hodiny) a častěji kontrolovat stav dítěte.
Pokud je podezření na podchlazení, dítě by mělo být okamžitě vráceno domů nebo přepraveno do nejbližší teplé suché místnosti, nahrazeno studeným nebo mokrým oblečením a nahrazeno suchým oblečením, dáno teplým nápojem, zabaleno do husté izolační deky a zavolat pediatra k dalším instrukcím.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu