Akutní zánětlivý zánět středního ucha

Akutní zánětlivý zánět středního ucha (otitis media purulenta acuta) - je akutní zánětlivý zánět sliznice tympanické dutiny, ve kterém jsou všechny divize středního ucha nějakým způsobem zapojeny do katarálního zánětu.

Toto onemocnění s některými příznaky je podobné běžnému nachlazení. Také s otitis, horečka a bolesti hlavy jsou také charakteristické.

Otitis se často vyskytuje současně s katarálním onemocněním. Existují však i jiné příznaky specifické pro zánět středního ucha, které naznačují vývoj zánětlivého procesu v uchu.

Zima může být "znovu prožila", aniž by se uchýlila k pomoci lékařů, ale pokud existují známky otitis, je nutné vyhledat pomoc od otolaryngologa. Protože pokud nezačnete včas léčit hnisavý otitis u dospělých, toto onemocnění může vést k znatelnému poklesu sluchu a dokonce způsobit rozvoj meningitidy.

Důvody

Příčinou onemocnění je kombinace faktorů, jako je snížení lokální a celkové rezistence a infekce v tympanické dutině. Hnisavý otitis se vyskytuje v důsledku zánětu ušního boltce, ovlivňující dutinu středního ucha, sliznici a ušní bubínek.

Příčiny průměrné hnisavé otitis media:

  • dostat se do ucha bakterií, virů, hub;
  • komplikace onemocnění nosu, sinusů, nosohltanu;
  • těžké modřiny ucha;
  • sepse;
  • následky meningitidy, spalniček, tuberkulózy;
  • hypotermie

Nejčastější cestou infekce je tubogenní - přes sluchovou trubici. Méně často se infekce dostane do středního ucha skrze poškozené ušní bubínko, když je zraněno nebo skrze ránu mastoidu. V tomto případě mluvíme o traumatickém otitis media.

Příznaky hnisavé otitis

Existuje několik příznaků, které pomáhají určit, že máte jen akutní hnisavý otitis, a ne další onemocnění sluchu. Ale hlavní příznaky u různých onemocnění v oblasti otolaryngologie obvykle shodují.

Tradiční příznaky otitis media:

  • pulzující bolest v uchu;
  • bolest ucha;
  • vysoká horečka;
  • zimnice;
  • zvuky v uchu;
  • Snížení sluchu.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro počáteční stadium onemocnění, kdy se zánět stává příčinou rozsáhlých zánětů. Obvykle tento proces trvá 2-3 dny. Dále, akutní hnisavý zánět středního ucha vstoupí do fáze perforovaného poškození ušního bubínku, v důsledku čehož hnis vytéká ven z ušní dutiny otvorem v membráně a pacient je uvolněn, bolest je snížena.

Třetí fáze je konečná, tělo bojuje s infekcí, zánět postupně klesá, hnis přestává být uvolňován, ušní bubínek obnovuje integritu.

Známky otitis u dítěte

Každá fáze onemocnění je charakterizována určitými symptomy.

Symptomy hnisavé otitis u dítěte v 1. etapě:

  • earache;
  • vysoká horečka;
  • ztráty sluchu.

Symptomatologie 2. etapy:

  • pokles teploty;
  • bolest ustupuje;
  • ztráta sluchu pokračuje;
  • hnisavý výtok začíná vycházet z ucha.

Příznaky 3. etapy:

  • pokles teploty;
  • bolest zmizí;
  • slyšení je obnoveno;
  • vypouštění;
  • perforace ušního bubínku je zjizvená.

Toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnózu a předepisování antibiotické léčby.

Chronická hnisavá otitis

Jedná se o zánět středního ucha, který se vyznačuje recidivujícím průběhem hnisu z ušní dutiny, přetrvávající perforací ušního bubínku a progresivní ztrátou sluchu (ztráta sluchu může dosáhnout 10-50%).

Tato otitis se projevuje následujícím klinickým obrazem:

  1. Trvalý hnisavý výtok z ucha s hnilobným zápachem;
  2. Hluk v postiženém uchu;
  3. Porucha sluchu.

Vyvíjí se s předčasnou nebo nedostatečnou léčbou akutního otitis media. Může se jednat o komplikaci chronické rýmy, sinusitidy atd., Nebo o následek traumatické ruptury ušního bubínku. Chronický otitis trpí 0,8-1% populace. Ve více než 50% případů se onemocnění začíná rozvíjet v dětství.

Chronická hnisavá zánět středního ucha bez destrukce kostí a komplikace mohou být léčeny lékařskými metodami pod ambulantním dohledem otolaryngologa.

Komplikace

Nedostatečná léčba vede k nenapravitelnému poškození zdraví. Následky otitis u dospělých jsou výsledkem strukturálního přechodu dalšího zánětu do temporální kosti nebo do lebky.

Komplikace mohou zahrnovat:

  • porušení integrity ušního bubínku;
  • mastoiditida - zánět buněk v kosti;
  • obrna obličejového nervu.
  • meningitida - zánět sliznice mozku;
  • encefalitida - zánět mozku;
  • hydrocefalus - hromadění tekutiny v mozkové kůře.

Abyste se vyhnuli těmto nepříjemným onemocněním, musíte vědět, jak léčit hnisavý otitis u dospělých.

Léčba akutních hnisavých otitis media

U dospělých zahrnuje léčba hnisavých zánětů středního ucha jmenování těchto postupů a léků:

  • antibiotika;
  • léky proti bolesti, antipyretika;
  • vasokonstriktorové ušní kapky;
  • zahřátí (před vznikem hnisu);
  • fyzioterapie (UHF, elektroforéza);
  • antihistaminika;
  • chirurgické čištění zvukovodu z hnisu.

Je třeba poznamenat, že po výskytu hnisavých výbojů by v žádném případě neměly být prováděny zahřívací procedury. Při chronickém průběhu nemoci může být nutné propíchnout nebo vyříznout ušní bubínek.

Jak léčit hnisavý otitis u dospělých

Diagnóza obvykle není obtížná. Diagnóza se provádí na základě stížností a výsledků otoskopie (vizuální kontrola ucha pomocí speciálního nástroje). Pokud je podezření na destruktivní proces, provádí se v kostní tkáni radiografie temporální kosti.

U dospělých vyžaduje hnisavý zánět středního ucha ambulantní léčbu, přičemž při vysokých teplotách v souvislosti s horečkou se doporučuje spaní. Pokud je podezření na mastoid, je nutná hospitalizace.

Ke snížení bolesti v počátečních stadiích onemocnění se používá:

  • paracetamol (4 krát denně, jedna tableta);
  • ušní kapky otipaks (dvakrát denně, 4 kapky);
  • Tsitovichový tampon (gázový tampon, opřený roztokem kyseliny borité a glycerinu po dobu tří hodin je vložen do zvukovodu).

K odstranění otoků v tkáních sluchové trubice je přiřazeno:

Antibiotika používaná pro hnisavý zánět středního ucha:

Pokud po několika dnech léčby nedojde ke zlepšení nebo se projeví jevy, provádí se chirurgická léčba, je naléhavě prokázáno, kdy se objevují známky podráždění vnitřního ucha nebo meningů. Po paracentéze nebo nezávislé perforaci je nutné zajistit odtok hnisu ze středního ucha: vysušte zvukovod sterilními gázovými tampony 2-3krát denně nebo umyjte ucho teplým roztokem kyseliny borité.

Hnisavý otitis

Otitis suppurative otitis je běžné otorinolaryngologické onemocnění, hnisavý zánět středního ucha se zapojením všech jeho anatomických dělení v patologickém procesu.

Děti trpí hnisavým otitis častěji, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let. Podle Světové zdravotnické organizace je chronická hnisavá otitis media diagnostikována u 1-2% populace. V 10–60% případů chronická hnisavá otitis způsobuje přetrvávající pokles nebo ztrátu sluchu.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní příčiny, které vedou k výskytu hnisavého zánětu středního ucha, patří zánět v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie, infekční onemocnění (spalničky, horečka, tyfus, tuberkulóza atd.). Infekční agens je schopno proniknout do ucha Eustachovou trubicí, poškozeným ušním bubínkem, hematogenním, retrográdním z lebeční dutiny, bludištěm. Kauzální agens hnisavé otitis jsou bakterie, viry, mikroskopické houby.

Léčba hnisavé otitis, akutní i chronické, se obvykle provádí ambulantně.

Nejčastěji je hnisavý otitis u dospělých pacientů způsoben S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Mezi rizikové faktory patří:

  • stavy imunodeficience;
  • anatomické rysy struktury středního ucha u dětí;
  • poranění ušního bubínku a / nebo procesu mastoidu;
  • alergická onemocnění;
  • lekce plavání (voda vstupující do ucha);
  • těžké beriberi;
  • pokročilý věk;
  • nedodržování pravidel hygieny uší;
  • špatná výživa.

Chronický zánět středního ucha se obvykle vyvíjí v nepřítomnosti léčby nebo při nedostatečné léčbě akutní formy onemocnění, traumatické ruptury ušního bubínku, zakřivení nosní přepážky, anamnézy diabetes mellitus.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologického procesu může být otitis vnější (zánětlivý proces ve vnějším zvukovodu), médium (patologický proces ve středním uchu) nebo vnitřní (zánětlivý proces v oblasti vnitřního ucha). Zpravidla otitis znamená zánět středního ucha.

Hnisavý otitis je rozdělen na akutní a chronickou.

Fáze nemoci

V klinickém obraze akutní hnisavé otitis jsou rozlišovány tři stadia.

  1. Perforované.
  2. Perforované.
  3. Reparativní, nebo, v nepříznivé verzi, fáze chronicity.

Chronický hnisavý otitis se vyskytuje se střídáním stádií remise a exacerbace.

Příznaky hnisavé otitis

Hlavními příznaky hnisavé otitidy jsou bolest v bolestech uší, střelba nebo pulzování, vyzařování do chrámu, koruna a zuby, přetížení a hluk v uchu, hnisavý výtok z ucha, ztráta sluchu, bolesti hlavy, horečka do horečných hodnot, slabost a rychlé únava Při pohledu z ušního bubnu pokrytého nádechem bílé.

Děti trpí hnisavým otitis častěji, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let.

S rozvojem akutní hnisavé otitis, zánětlivý proces v sluchové trubici vede k jeho zahuštění, tympanic dutina je plná exsudátu a vyboulení ven. Kvůli tlaku patologického obsahu dochází k perforaci ušního bubínku a odtoku mukopurulentních sekrecí a později se exsudát stává silnějším a štíhlejším. Snížení zánětlivého procesu vede k ukončení expanze hnisavého obsahu, nicméně pocit zahlcení ucha zůstává po určitou dobu. Výtok hnisu obvykle trvá 6-7 dnů. Postupné zjizvení perforace vede k obnovení sluchu. S výraznými defekty tkáně není obnoven sluch v postiženém uchu. Při stagnaci hnisavého obsahu v bubínkové dutině může dojít ke zvýšení tělesné teploty a vzniku bolesti v uchu po perforaci ušního bubínku a odtoku hnisavého výpotku. Akutní stadium onemocnění obvykle trvá 2-3 týdny.

Pokud perforace ušního bubínku nepřijde po dlouhou dobu, bolesti hlavy u pacientů s hnisavým zánětem středního ucha se zhoršují, jsou doprovázeny záchvaty závratí, zvracením; obecný stav se zhoršuje. Existuje riziko dalšího šíření infekčního procesu s rozvojem život ohrožujících stavů.

Akutní hnisavý zánět středního ucha se může stát chronickým v jakémkoli stadiu patologického procesu, v tomto případě závažnost zánětlivého procesu ustupuje, symptomy se stávají méně výraznými a někdy zcela zmizí, občas se obnovují. Expirace hnisu u chronického zánětlivého zánětu středního ucha může být periodická nebo trvalá. Přidělení vzácnější, v období exacerbace se zvyšuje množství hnisavého exsudátu. V přítomnosti polypů v tympanické dutině nebo proliferaci granulační tkáně v hnisavých sekrecích je často detekována krev. Na pozadí chronického zánětlivého zánětu středního ucha se u pacientů často vyvíjí poruchy vestibulárního aparátu.

Diagnóza hnisavé otitis

Diagnostika hnisavého zánětu středního ucha není obvykle obtížná, je založena na údajích získaných při sběru stížností a anamnéze, objektivním vyšetření pacienta a v případě potřeby potvrzených přístrojovými a laboratorními studiemi.

Mezi hlavní příčiny, které vedou k výskytu hnisavých otitis media, patří zánět v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie.

Pro objasnění diagnózy se provede otokografie (po pečlivém vyčištění vnějšího ucha) a vyhodnocuje se propustnost Eustachovy trubice. Pro účely specifikace může být předepsána počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie. Pokud je to nutné, studie vestibulárního aparátu (zejména v přítomnosti vestibulárních poruch v chronické formě onemocnění) se provádějí stabilografií, nepřímou otolitometrií, elektronistagmografií atd. Pokud je do patologického procesu zapojena kostní tkáň, použije se rentgenový snímek temporální kosti.

Za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologické vyšetření hnisavého výtoku z ucha.

Obecně, krevní testy u pacientů s hnisavou otitidou obvykle vykazují mírné nebo výrazné zvýšení počtu leukocytů, zvýšené ESR. Výrazná leukocytóza a pokles počtu eozinofilů svědčí o šíření infekčního procesu v lebeční dutině.

V některých případech je nutné rozlišovat hnisavý otitis s nádory a histiocytózou.

Léčba hnisavé otitis

Léčba hnisavé otitis, akutní i chronické, se obvykle provádí ambulantně. V přítomnosti vysoké horečky a horečky se doporučuje odpočinek na lůžku. Hospitalizace je nutná při podezření na patologický proces procesu mastoidu a rozvoj dalších komplikací.

Včasná léčba zvyšuje šance na zotavení a uchování sluchu u pacientů.

Léková terapie pro hnisavý zánět středního ucha zahrnuje antiinfekční léčiva. Pro léčbu akutního hnisavého zánětu středního ucha se obvykle používají širokospektrální antibiotika, léčba chronického onemocnění vyžaduje předepisování antibakteriálního činidla, na které je patogen nejcitlivější. Předepsány jsou také adstringenty nebo vazokonstrikční léčiva (ke stimulaci drenážní funkce), analgetika a antihistaminika. V případě potřeby lékař provede propíchnutí ušního bubínku za účelem odtoku hnisavého exsudátu (paracentézy).

Při léčbě hnisavé otitis doma by měla být dvakrát denně, a někdy častěji odstranit hnisavý výtok z ušního kanálu s bavlněnými tampony. Je-li vypouštění příliš hustá konzistence, zabraňující jejich evakuaci, předběžně se do ucha vsype teplý roztok 3% peroxidu vodíku, po kterém se důkladně suší zvukovod.

Pro urychlení řešení zánětlivého procesu v některých případech se doporučuje používat ohřívané alkoholické obklady, ale pokud se během procedury bolest v uchu zvětší, obklad se okamžitě odstraní.

Po odeznění akutního zánětu může být hlavní léčba doplněna fyzioterapií (ultrafrekvenční terapie, ultrafrekvenční terapie, ultrafialovým zářením).

Ve fázi zotavení se zastaví léčba, fyzioterapie, termální procedury a mechanické čištění zvukovodu. Aby se zabránilo tvorbě fibrózních adhezí v tympanické dutině, jsou předepsány endourální iontoforéza a pneumomasáž ušního bubínku. Pacienti s chronickým hnisavým otitis jsou prokázáni, že užívají vitamínové komplexy, biostimulancia.

Indikace pro chirurgickou léčbu hnisavé otitis jsou: paréza obličejového nervu, neurologické a / nebo vestibulární poruchy, těžké bolesti hlavy, vysoké riziko komplikací. V závislosti na prevalenci patologického procesu lze provést dezinfekční operaci tympanoplastikou, mastoidoplastikou, mastoidotomií, atikoanthrotomií, labyrintotomií, odstraněním cholesteatomu. S hrozbou rozvoje komplikací na pozadí rozlitého zánětlivého procesu je nutná radikální operace obézní dutiny, během které jsou odstraněny všechny patologické obsahy (polypy, granulace, cholesteatom atd.).

Pooperační období v případě hnisavé otitidy u dítěte je obvykle závažnější než u dospělých pacientů, což je způsobeno častou reinfekcí tympanické dutiny sluchovou trubicí, obtížemi v obvazech a sklonem k nadměrnému růstu granulí.

Za účelem kontroly obnovení sluchové funkce po ukončení léčby se provádí kontrolní audiometrie.

Možné komplikace a důsledky

Hnisavý zánět středního ucha může být komplikován ztrátou sluchu, je možné další šíření infekčního zánětlivého procesu na kostních strukturách, parézu obličejového nervu, meningitidu, encefalitidu, hydrocefalus a smrt.

Předpověď

S včasnou a řádně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Včasná léčba zvyšuje šance na zotavení a uchování sluchu u pacientů. Prognóza se zhoršuje v případě vzniku komplikací s výrazným poklesem imunity a nedostatečnou antibakteriální terapií onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hnisavého otitis, doporučuje se:

  • včasná léčba onemocnění, která mohou být komplikována hnisavým otitis;
  • vyhýbání se neoprávněnému užívání antibiotik, odmítnutí vlastní medikace;
  • zlepšení imunity, včetně vyvážené stravy a dostatečné fyzické aktivity.

Hnisavý otitis

Moderní léčebná terapie s použitím léků, jako jsou antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé ušní kapky, stejně jako různé lidové léky používané doma, budou schopny snížit zánět, obnovit sluch a vyvarovat se vzniku závažných komplikací.

Typy otitis

Otitis je obvykle klasifikován v závislosti na umístění:

  • interní, jejíž rozvoj vyvolává chronický zánětlivý zánět středního ucha (pokud není léčen);
  • střední, která působí jako komplikace ORL onemocnění;
  • vnější, ke kterému dochází zejména po vstupu vody do zvukovodu.

Příčiny hnisavé otitis

Mezi hlavní faktory, které mohou vyvolat nástup a vývoj onemocnění u dospělých, patří:

  • přítomnost adenoidů;
  • zánět nosohltanu (rýma, sinusitida);
  • virové infekce (parainfluenza, SARS, chřipka);
  • snížená imunita;
  • nesprávná hygiena ucha.

Existuje několik způsobů infekce v dutině ušního bubínku. Nejčastěji proniká přes zvukovou trubku v přítomnosti různých zánětlivých onemocnění. K rozvoji traumatické otitis dochází v důsledku infekce dutiny ušního bubínku středního ucha prostřednictvím procesu mastoidu nebo zraněného ušního bubínku. Další, nejčastěji se vyskytující varianta pronikání infekce je hematogenní: v průběhu takových onemocnění, jako je tyfus, tuberkulóza, šarlatová horečka, spalničky, chřipka, se patogenní bakterie dostávají do střední části sluchového orgánu skrze krev.

Velmi často děti trpí různými formami otitis, který je vysvětlen rysy anatomie ucha dítěte. U kojenců je sluchová trubice mnohem širší a kratší než u dospělé osoby a nachází se téměř vodorovně. V tomto ohledu může tajemství nosohltanu snadno projít otevřenou sluchovou trubicí, která do středního ucha dodává patogenní mikroorganismy. Mírný zánět může zavřít již malý lumen sluchové trubice u kojenců, což snižuje sluch a komplikuje průběh onemocnění. Výsledkem těchto anatomických znaků jsou často bilaterální hnisavý otitis. Jak děti rostou, jejich počet klesá v důsledku vývoje sluchadla.

Známky nemoci

Hnisavý zánět středního ucha u dospělých má následující hlavní příznaky:

  • střelba nebo bolestivé ucho a bolest hlavy;
  • hnisavý výtok z uší;
  • přetížení a hluk v uchu;
  • vysoká horečka;
  • snížené slyšení

Průběh onemocnění

Průběh hnisavého otitis se zpravidla uskutečňuje v několika fázích:

Preperforativní fáze. Příznaky v této fázi jsou vyslovovány:

  • prudce rostoucí bolest;
  • snížené slyšení;
  • bolestivé prohmatání procesu mastoidu;
  • zvýšení teploty.

Perforační fáze, během které se po erupci ušního bubínku uvolní hnis, někdy se směsí jejich. Teplota postupně klesá, bolest ucha ustupuje.

Reparativní fáze. Po ukončení exspirace hnisu a postupného zjizvení otvorů ušního bubínku se obnoví sluch pacienta.

Akutní hnisavý otitis u dospělých v průměru netrvá déle než 20 dnů. Slabá imunita nebo nedostatečně podaná léčba mohou být příčinou vzniku jakékoli komplikace. V jakémkoliv stadiu může být akutní otitis media transformován na chronický zánětlivý zánět středního ucha s mírnými symptomy.

Akutní forma onemocnění

Akutní hnisavý otitis u dospělých se vyvíjí poté, co patogenní prostředí vstupuje do střední části ucha skrze sluchovou trubici, ke které dochází při akutních nebo akutních exacerbacích chronických onemocnění horních cest dýchacích nebo horních cest dýchacích.

První, nebo katarální forma otitis, která trvá několik dní až 2 týdny, je charakterizována nástupem zánětlivého procesu s tvorbou exsudátu.

Další fáze - hnisavý otitis - začíná perforací ušního bubínku, po kterém dochází k odtoku hnisu venku, trvajícímu 6-7 dní a následnému poklesu bolesti.

Třetí etapa je charakterizována zeslabením zánětu, snížením a zastavením hnisání, během něhož sluch může jít dolů. Můžete ji postupně obnovovat jako jizevní perforace ušního bubínku.

Chronické onemocnění

Chronický zánětlivý zánět středního ucha, který je zánětlivým procesem středního ucha, je charakterizován:

  • perforovaný ušní bubínek;
  • opakující se hnis z dutiny sluchového orgánu;
  • snížil sluch, jehož ztráta může dosáhnout až 50%.

Chronický zánětlivý zánět středního ucha se vyvíjí v případech, kdy pacient nezačne léčit nebo léčí špatný akutní zánětlivý zánět středního ucha. Může se projevit jako komplikace chronické sinusitidy nebo rýmy, jakož i ruptury ušního bubínku po poranění ucha. Jeden ze 100 lidí na světě trpí chronickým otitis. Téměř v polovině případů se nemoc projevuje v dětství a projevuje se dokonce i u dětí. Možné intrakraniální komplikace jsou skutečným nebezpečím nejen pro zdraví, ale i pro život dítěte.

Akutní zánět středního ucha u dospělých se může stát chronickým v důsledku přítomnosti takových nepříznivých faktorů, jako jsou: nízká odolnost lidského těla vůči infekcím, přítomnost průvodních onemocnění dýchacích cest, krve a ORL orgánů.

Chronický zánětlivý zánět středního ucha, v závislosti na lokalizaci perforovaného otvoru ušního bubínku a závažnosti onemocnění, je rozdělen do dvou forem:

  • mesotympanitida, která postihuje sliznici tympanické dutiny a sluchové trubice;
  • epitimpanit, ve kterém je kostní tkáň již zapojena do zánětlivého procesu, což může vést k jeho nekróze.

Komplikace

Nesprávná léčba hnisavé otitis, po níž hnisavé zánětlivé patologie začíná pokrývat kostní tkáň, je plná vážných nevratných následků.

V tomto případě jsou možné následující komplikace:

  • porušení ušního bubínku, po kterém můžete zcela ztratit sluch;
  • mastoiditida (zánět temporální kosti);
  • osteitis (kostní kaz);
  • labyrintitida (zánět vnitřního ucha);
  • meningitida (zánětlivé onemocnění sliznice mozku)
  • encefalitida (zánětlivá patologie mozku).

Léčba hnisavé otitis

Diagnostika onemocnění u dospělých není obvykle obtížná. Diagnóza akutní hnisavé otitis je prováděna na základě stížností pacienta a výsledků otoskopie. Pokud je podezření na destrukci kostní tkáně, odebere se rentgenový snímek temporální kosti.

Léčba onemocnění u dospělých se provádí ambulantně, v přítomnosti horečky a vysoké teploty je pacientovi předepsán odpočinek. Léčba akutního otitis media v nemocnici je nutná, pokud je podezření na proces mastoidu.

Léčba zahrnuje:

  • antibiotika;
  • stahující nebo vazokonstrikční kapky;
  • léky proti bolesti.

K léčbě akutní hnisavé otitis je nezbytné na základě závažnosti příznaků a stadia onemocnění.

V preperformačním stadiu onemocnění, jako jsou alkoholické roztoky (kyselina boritá nebo chloramfenikol s glycerolem), ušní kapky v zahřáté formě (otipax, anauran), perorální medikace (diklofenak, paracetamol) se používají k úlevě od silného syndromu bolesti;

Prostředky pro simulaci drenážní funkce: vasokonstrikční kapky (galazolin, otrivin), ohřívání alkoholových balíčků do oblasti uší pro urychlení řešení zánětlivého procesu doma.

V případě potřeby použijte paracentézu. Během této operace je ušní buben propíchnut pro volný odtok hnisu.

Ve druhém, perforačním stádiu, odborníci doporučují léčbu onemocnění pomocí lékařské terapie:

  • vasokonstrikční nosní kapky;
  • antibiotika;
  • antihistaminika;
  • mukolytika (fluimucil, ACC);
  • zahřáté ušní kapky po vyčištění ucha roztokem peroxidu vodíku.

Fyzioterapeutická léčba je navíc účinná:

  • Mikrovlny;
  • UHF;
  • UFO;
  • oteplování obklady doma na uchu.

Ošetření v reparačním stadiu, jehož hlavním účelem je posílení imunitního systému a obnovení sluchu, je ukončeno: antibiotika jsou zrušena, mechanické čištění ušního kanálu, termální procedury jsou zrušeny. Aby se zabránilo adhezím v tympanické dutině, lze přiřadit: endaurální iontoforézu pomocí lidazy, pneumatické masáže ušního bubínku, enzymové prostředky. K obnovení sluchu může být nutná chirurgická léčba k odstranění adheze a narovnání ušního bubínku.

Lidové léky mohou pomoci léčit hnisavý otitis doma. Jedna z metod alternativní medicíny - použití mumie, která může dokonce nahradit antibiotika. Existuje několik receptů na tuto léčivou drogu:

  1. Nemocné ucho pohřbte neperforovaným ušním bubínkem dvakrát denně se směsí připravenou od 1 do 10 mumie smíšené s růžovým olejem.
  2. Jako anestetikum aplikujte do ušní klapky bavlněnou vlajku namočenou v roztoku připraveném ze 100 gramů vody a 2 gramy mumie.

Dobře osvědčené a lidové prostředky, vařené doma z citronu, granátového jablka a včelích produktů. Nejoblíbenější recepty jsou:

  1. Hřb do ucha třikrát denně, kapky připravené z čerstvě vymačkané citrónové šťávy.
  2. Ošetření ušního kanálu postiženého ucha směsí vyrobenou ze stejného množství medu a šťávy z granátového jablka.
  3. Po dobu 3 týdnů vložte do ucha bičík navlhčený 20% roztokem alkoholu v propolisu.

Tyto a další lidové prostředky mohou být úspěšně použity doma pro dospělé i děti, které dříve konzultovaly se svým lékařem.

Výběr antibiotik

Antibiotika při léčbě akutního hnisavého zánětu středního ucha se volí na základě spektra bakteriální flóry. Dnes je otolaryngologie široce používaná cefalosporiny (ceftriaxon, cefaclor, cefazolin), aminopeniciliny (amoksil) a makrolidy (klacid). Tato antibiotika se účinně překrývají s jejich patogeny, které způsobují zánětlivá onemocnění ucha.

Antibiotika pro děti jsou předepisována s maximální opatrností, v závislosti na závažnosti onemocnění a věku dítěte. Nejoblíbenější antibakteriální látky u dětí: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicilin. Antibiotika jsou dostupná ve formě vhodné pro použití ve formě rozpustných tablet, suspenzí a sirupů.

Doba trvání těchto přípravků by měla být nejméně 7-10 dnů. Pokud se antibiotika dříve zruší, může vyvolat relaps onemocnění, jeho přechod na chronickou formu a rozvoj komplikací.

Otipaks

Ušní kapky jsou dobře známy jak pacientům, tak lékařům. Jako kombinace léčiv, jako je fenazon a lidokain hydrochlorid, je otipax nesteroidní činidlo, které má protizánětlivý účinek a vyvolává lokální anestetický účinek.

Otipaks je účinný jako symptomatická léčba některých forem chronického zánětlivého otitis, stejně jako po operaci.

Navíc, otipaks našel jeho použití v:

  • otitis media v akutním období;
  • virová otitis;
  • barotraumatický otitis.

U dospělých se otipax používá 4 kapky 3-4 krát denně, u dětí do jednoho roku - 1-2 kapky, 1-2 roky - 3, starší lidé - 4 kapky třikrát denně. Léčba otipaxem by měla být prováděna od 3 do 10 dnů. Při použití léku v doporučeném dávkování je předávkování nepravděpodobné.

Včasné použití otipaxu brání vzniku hnisavých komplikací a perforaci ušního bubínku.

Prevence nemocí

Každý ví, že je snadnější předcházet nemoci než léčit. Aby se zabránilo takovému onemocnění jako akutní hnisavý zánět středního ucha, je nutné odstranit hlavní faktory, které mohou vést k jeho výskytu. Je to důležité:

  • zmírnit tělo;
  • sledovat čistotu ušních kanálků doma;
  • včasné léčení infekčních a chronických onemocnění a návštěvu zubaře.

Nejlepším preventivním opatřením pro kojence je kojení.

Tím, že se jedná o pravidlo života pro provádění těchto jednoduchých činností, můžete zapomenout na nemoc, jako je hnisavý zánět středního ucha, a udržet vaše uši zdravé a vaše sluchově citlivé.

Hnisavý zánět středního ucha: příčiny, příznaky, léčba

Zánět středního ucha je doprovázen rozvojem akutní otitis a za nepříznivých podmínek se proces stává chronickým. U dětí je často pozorován akutní zánětlivý zánět středního ucha. Správná léčba tohoto onemocnění je nezbytná, aby se neobjevily známky chronického zánětu. Hnisavý zánět středního ucha je doprovázen uvolněním hnisu, zvýšením hluchoty a tvorbou díry (perforace) v ušním bubínku.

Příčiny nemoci

V dětství trpěla otitis media téměř každou sekundu. Dnes je jeho prevalence mezi žáky 1% a mezi mladými rekruty se zvyšuje na 4%. U 6 z 10 dětí s přetrvávající hluchotou se příčinou tohoto stavu staly komplikace zánětu ucha.

Bilaterální hnisavý zánět středního ucha se obvykle vyskytuje po onemocnění dýchacích cest nebo jakékoli dětské infekci. Onemocnění může být jednostranné. Onemocnění se objeví, když na pozadí oslabené lokální imunity sliznice proniknou bakteriální mikroorganismy otvorem spojujícím nosohltan se středním uchem. Tam se množí a způsobují příznaky hnisavé otitis.

Bakterie způsobující hnisavý zánět středního ucha:

  • hemolytický streptokok;
  • protei;
  • stafylokoky;
  • modrý hnis bacillus;
  • mykoplazma;
  • chlamydie;
  • anaerobní infekce.

Akutní hnisavý zánět středního ucha se transformuje na chronické pod vlivem obecných i lokálních nepříznivých faktorů.

Běžné příčiny chronizace procesu:

  • získání vysoce aktivních mikrobů do dutiny středního ucha;
  • hladovění, plýtvání, nedostatek vitamínů;
  • genetická predispozice k patologii horních cest dýchacích;
  • chronická alergická onemocnění (pollinóza, astma);
  • onemocnění dýchacích a trávicích orgánů (bronchitida, peptický vřed a další), které slouží jako zdroj trvalé infekce;
  • nesprávná léčba hnisavého otitis u dospělých a dětí;
  • častý akutní zánět ve středním uchu.

Mezi místní faktory příznivé pro přechod z akutního stavu na chronický patří:

  • porušení struktury a průchodnosti sluchové trubice;
  • adenoidy;
  • chronická rýma a sinusitida;
  • polypy v nose;
  • zvýšení spodní nosní konchy narušující funkci sluchové trubice;
  • anatomické rysy u dětí, způsobující rychlý otok a stagnaci obsahu ve středním uchu během jeho zánětu;
  • nízká vzdušnost procesu mastoidu.

Klinické příznaky

Akutní zánět středního ucha je doprovázen následujícími znaky hnisavého otitis:

  • horečka;
  • akutní bolest v uchu;
  • slabost, bolest hlavy, nevolnost;
  • hnisavý ušní výtok;
  • při pohledu - zarudnutí ušního bubínku.

Pokud se hnisavý otitis u dospělých nebo dětí stane chronickým, může se objevit ve dvou hlavních formách:

  • mesotympanic (pouze zánět sliznic);
  • epitimpanitu (kostní tkáň).

Existují dvě varianty onemocnění. V prvním případě je v ušním bubínku otvor bez sekrecí, který je doprovázen poklesem sluchu. Exacerbace je vyvolána vniknutím vody do ucha a je doprovázena příznaky akutního otitis media uvedeného výše. Možné jsou i neurologické komplikace otitis. Mohou být doprovázeny nestabilitou při chůzi a závratě.

Druhá možnost je doprovázena neustálým uvolňováním hnisu nebo čisté tekutiny z ucha. S exacerbacemi se teplota zvyšuje a vylučuje. Konstantní sekrece hnisavého obsahu dráždí kůži a způsobuje vnější (tj. Zánět ušního boltce) hnisavý otitis. Projevuje se svěděním a bolestivostí kůže.

Když epitimpanita často komplikuje - cholesteatom.

Co je cholesteatom

V případě hnisavého epitimpanitidu u dětí, častěji u chlapců, se ve formě nádoru - cholesteatomu objevuje zvláštní tvorba. Není jasné, jakých procesů dochází. Někteří vědci věří, že cholesteatom se vyskytuje, když se epiteliální buňky středního ucha mění pod vlivem dědičných poruch. Jiní se domnívají, že k této tvorbě dochází v důsledku průniku epiteliální vrstvy vnějšího zvukovodu do tympanické dutiny s vadami ušního bubínku.

Cholesteatom je impregnován mrtvými epiteliálními buňkami, produkty mikrobiálního rozkladu, mastnými látkami a cholesterolem. Jeho skořápka roste a ničí temporální kost (dříve, než se takové onemocnění nazývalo karotida). U mesotympanitidy je tato tvorba pozorována pouze u 3% pacientů.

Diagnostikován s destrukcí temporální kosti osvícení, zřejmě na rentgenovém snímku. Vlastnosti cholesteatomu u dětí:

  • téměř žádné příznaky;
  • krátká doba tvorby;
  • růst v prvních 5 letech života;
  • tendence k opakování kurzu.

Diagnostika

Pacient je dotázán na průběh onemocnění, četnost exacerbací, symptomy a předchozí léčbu. Používají se další diagnostické metody.

Oskopie

Důsledky hnisavého zánětu středního ucha - tvorba díry v ušním bubínku a neustálý pokles sluchu. Otvor během inspekce může mít různé tvary a hrany. Pokud je hrana hladká, tato perforace se nazývá centrální a doprovází lehčí formu - mesotimpanit. Pokud neexistuje žádná hrana a membrána je zcela nepřítomná, je takový vzor charakteristický pro epitimpanitidu.

S mesotympanitis viditelný, bohatý, bez zápachu sliznice. Jestliže osteomyelitický proces začíná rozpadem kosti, obsah středního ucha se stává silnějším a stává se hnijícím (jejich).

Pokud je v případě mesotympanitidy ovlivňující ústa sluchové trubice umístěna díra v membráně nízká, způsobuje to velmi hojný slizniční výtok z ucha.

S epitimpanitou se kostní tkáň zničí a na jejím místě se vytvoří granule (klíčení). Během otoskopie jsou často viditelné skrz díru v ušním bubínku. V tomto případě se ve výtoku objeví krev. Roztroušené granule vadou membrány pronikají do vnějšího ucha ve formě polypu. S mesotympanitidou se ve vzácných případech tvoří ušní polyp.

Studium sluchu

Příčinou ztráty sluchu u epi- a mesotympanitidy mohou být různé patologické procesy. Obvykle jsou spojeny s defektem v ušním bubínku a srůstem středních ušních kostí mezi nimi. Když se často zapálí epitimpanita a vnitřní ucho, které také vede k hluchotě.

Naproti tomu proliferace polypů nebo tkáně cholesteatomu s epitimpanitidou může zlepšit sluch, protože husté médium vede zvukové vlny lépe.

Radiografie

Rentgenové paprsky v různých projekcích umožňují v některých případech identifikovat cholesteatom. Tato metoda však není rozhodující pro diagnostiku otitis media.

Diferenciální diagnostika

K řádnému léčení nemoci je nutné ji odlišit od podobných procesů:

  • histiocytóza;
  • nádor středního ucha.

Když se kromě symptomů ORL orgánů vyskytne zvýšená hladina jater a sleziny, poškození kostí, kůže a lymfatických uzlin, růst granulomů, "vyčnívání" oční bulvy (exophthalmos).

Sarkom středního ucha je vzácný nádor, který se vyvíjí u dětí a rychle metastazuje. Je diagnostikována pomocí biopsie maligní tkáně.

Léčba

Trvání léčby zánětu středního ucha závisí na stadiu onemocnění, stavu sluchu, ušním bubínku a dalších charakteristikách. Pro každého pacienta je vypracován individuální léčebný plán. Léčba většiny forem zánětu středního ucha je medikace a pouze v případě chronické epitimpanitidy s destrukcí kostí je předepsána operace.

Akutní hnisavý otitis

Ukazuje odpočinek a odpočinek. Předepisují se antibiotika a antipyretika. Je znázorněno ošetření solluxem („modrá lampa“) nebo UHF, jakož i helium-neonový laser. Pro usnadnění odtoku obsahu přes sluchovou trubku do nosohltanu jsou předepsány kapky v nosu.

Aplikujte teplé léky proti bolesti při otitis:

  • 96% lékařský alkohol;
  • 5% roztok fenolu v glycerinu (s výskytem hnisu, který se ruší);
  • Otipaks (s celým ušním bubínkem);
  • Otofa (kapky s antibiotikem) a další.

Jakákoliv léčba otitis by měla být předepsána pouze ORL lékařem! Mnoho léků je kontraindikováno v perforaci ušního bubínku a může vést ke komplikacím a hluchotě.

Pokud i přes léčbu zůstává hnis ve středním uchu, membrána se propíchne a obsah se odstraní. Pak se díra hojí postupně.

Exacerbace chronické otitis

Jakákoliv léčba bude účinná až po odstranění hnisu. K tomu použijte důkladné čištění ušního kanálu vatou, našroubovanou na tenké sondě. Roztoky kyseliny borité, albucidu, furatsiliny, dioksidiny a dalších antiseptik se vpraví do ucha. Jmenovaná systémová antibiotická terapie.

U perzistentní léčby je možné u 85% pacientů zastavit výtok hnisu z ucha i při chronickém průběhu onemocnění.

Chronický otitis v remisi

Pokud se pacient otočil bez zhoršení a nemá hnisání z ucha, používá se:

  • odstranění adenoidů, léčba angíny, zubního kazu, sinusitidy;
  • kalení;
  • při koupání by měly pokrývat uši bavlnou máčenou v vazelině.

Pro uzavření perforace membrány jsou její okraje kauterizovány, ošetřeny laserem nebo je prováděna plastická operace (restaurování).

S epitimpanitou, když je kost ovlivněna hnisavým procesem, je léčba mnohem obtížnější. Pokud ještě nedošlo ke ztrátě sluchu, aplikují se velmi složité mikrochirurgické zákroky, které odstraňují hnisavé zaměření a zachovávají sluchovou funkci.

S úplnou ztrátou sluchu v důsledku chronické otitis, všechny postižené tkáně jsou odstraněny a sluchadla je obnovena pomocí tympanoplastika. Pokud taková operace není provedena, pacient je dále nabízen k použití sluchové protézy.

Hnisavý zánět středního ucha: symptomy a léčba

Hnisavý zánět středního ucha - hlavní příznaky:

  • Tinnitus
  • Zvýšená teplota
  • Bolest hlavy
  • Ucpání ucha
  • Intoxikace
  • Ztráta sluchu
  • Hnisavý výtok z ucha
  • Zčervenání ucha

Hnisavý zánět středního ucha je obyčejná otorinolaryngologická patologie, která je charakterizována zánětem epitelu lemujícím povrch vnitřního a středního ucha. V důsledku toho se v dutině ucha objeví hnisavý exsudát.

Pokud čas nevede k léčbě hnisavých otitis media, pak se začnou vyvíjet nebezpečné komplikace:

  • prasknutí membrány;
  • chronická ztráta sluchu;
  • snížení sluchové funkce;
  • cholesteatom;
  • paréza nervu obličeje;
  • absces mozku;
  • intrakraniální patologie.

Je důležité, když se první příznaky, které indikují průběh nemoci, okamžitě poraďte s lékařem o diagnóze a léčbě. Stojí za zmínku, že hnisavý zánět středního ucha postihuje stejně dospělé i děti. Omezení týkající se podlahy také nejsou.

Etiologie

Příčiny progrese hnisavého zánětu středního ucha:

  • pronikání infekčních agens do středního a vnitřního ucha;
  • snížená reaktivita těla.

Infekce může vstoupit do ucha několika způsoby:

  • přes zvukovou trubku. Tato cesta průniku se nazývá tubogenní;
  • traumatické. Infekční látky pronikají do ucha skrze poškozený ušní bubínek;
  • retrográdní. Infekce se šíří z lebeční dutiny;
  • hematogenní. V tomto případě infekční agens s krevním tokem do ucha. Často je to pozorováno na pozadí chřipky, tyfu, šarlatové horečky a tuberkulózy.

Hlavním důvodem progresi chronického zánětlivého zánětu středního ucha je nedostatečná léčba akutního zánětlivého zánětu ucha.

Formuláře

  • akutní hnisavý zánět středního ucha;
  • chronický zánětlivý zánět středního ucha.

Akutní forma

Akutní hnisavý zánět středního ucha začíná postupovat po proniknutí patogenních mikroorganismů do středního ucha (přes sluchovou trubici). Pozorováno v patologiích horních cest dýchacích, nosohltanu a tak dále.

  1. katarální Začátek progrese zánětlivého procesu. V této fázi se v uchu začíná hromadit exsudát. První příznaky onemocnění - bolest ucha, snížení sluchové funkce. Je důležité okamžitě se poradit s odborníkem a začít s léčbou antibiotiky a fyzioterapií;
  2. hnisavá forma. Pokud antibiotika a jiná léčiva nebyla dříve léčena, dojde k perforaci ušního bubínku a z dutiny začne vyprchávat hnisavý exsudát. Příznaky ustupují;
  3. zánětlivý proces postupně ustupuje. Přehřátí se zastaví. Hlavním příznakem je snížení sluchové funkce.

Chronická forma

Chronická hnisavá otitis media - onemocnění charakterizované zánětem středního ucha. Charakteristickým rysem patologie je relabující průběh hnisavého výpotku z ušní dutiny. Mezi další funkce patří rezistentní perforace ušního bubínku, stejně jako progresivní snížení sluchové funkce. Chronická hnisavá otitis media postupuje v důsledku defektní léčby akutní formy onemocnění. Ale také stojí za zmínku, že se choroba může projevit ve formě komplikace chronické rýmy, sinusitidy nebo ruptury ušního bubínku.

Chronická hnisavá zánět středního ucha se obvykle začíná rozvíjet v dětství. Je provokován pneumokoky, pseudomonády a stafylokoky. Chronická hnisavá otitis media má dvě podformuláře:

  • mesotympanic. Zánětlivý proces ovlivňuje sliznici ušního bubínku a zvukovodu. Perforace je umístěna v centrálním oddělení membrány;
  • epitimpanit. Kromě sliznice patologický proces zahrnuje kostní struktury procesu mastoidu a atikální oblasti. Perforace je lokalizována v horní části membrány. Tato forma je nebezpečná, protože v jejím pozadí často probíhají nebezpečné komplikace - osteitida, sepse, meningitida, absces mozku.

Symptomatologie

Příznaky počátečního stadia akutního hnisavého zánětu středního ucha:

  • ztráta sluchu;
  • zvýšení bolesti v uchu, které může dát chrámu, korunce a chrupu;
  • syndrom intoxikace;
  • pacient si všimne výskytu hluku a přetížení postiženého ucha;
  • hypertermie;
  • hyperémie.

Délka počátečního stádia hnisavého otitis je od několika hodin do 3 dnů. Poté se provede přechod do děrovacího stupně. Pacient má následující příznaky:

  • průlomovou membránou. Výsledkem je aktivní vylučování hnisavého exsudátu. Tento proces může trvat jeden týden;
  • bolest v uchu ustupuje;
  • stabilizace pacienta;
  • tělesná teplota se vrátí do normálu.

Příznaky reparačního stupně hnisavého otitis u dětí a dospělých:

  • obnovení sluchové funkce;
  • hnisavý exsudát přestane oddělovat;
  • hyperémie membrány zmizí;
  • je zde zjizvení vytvořené perforací.

Léčba

Léčba onemocnění je nezbytná ve stacionárních podmínkách. A zvláště pokud je u dítěte hnisavý otitis. Léčebný plán je vypracován ošetřujícím lékařem s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, závažnosti klinického obrazu a stavu pacienta.

Zpracování fáze preperforátu:

  • úlevu od bolesti. Používejte jak systémové, tak lokální léky;
  • vasokonstrikční nosní kapky;
  • antihistaminika;
  • aplikovat na ucho polosylalkoholické obklady;
  • antibiotika. Je třeba zničit infekční agens. Lékaři obvykle předepisují taková antibiotika - cefuroxim, amoxicilin, augmentin a další;
  • paracentéza.

S progresí perforačního stupně musíte pokračovat v užívání antibiotik, stejně jako antihistaminik. Také doplňte průběh léčby těmito léky:

  • mukolytika;
  • protizánětlivé léky;
  • fyzioterapeutické ošetření: UHF, laserová terapie, UV;
  • odstranění hnisavého exsudátu z zvukovodu.

Léčebný režim ve fázi reparace je doplněn:

  • vitaminová terapie;
  • foukání sluchové trubice;
  • příjem biostimulancií;
  • zavedení do tympanické dutiny léků, které neumožňují tvorbu adhezí.

Je prostě nutné léčit onemocnění antibiotiky, protože právě tyto léky pomáhají eliminovat příčinu jeho progrese - infekční agens. Je třeba poznamenat, že tuto skupinu léků by měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Neoprávněné užívat antibiotika je nepřijatelné, protože situaci můžete jen zhoršit. Antibiotika jsou předepsána, aby se určitý vzor. Během léčby patologie může lékař změnit léčivo, pokud vybraný přípravek nemá požadovaný účinek. Lékař může také změnit antibiotikum po obdržení výsledků hnisavého exsudátu bakposev.

Pokud si myslíte, že máte hnisavý zánět středního ucha a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: otorhinolaryngolog, pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Otomykóza je plísňové onemocnění přírody, které postihuje střední a vnější ucho. Podle lokalizace léze je onemocnění ve většině případů jednostranné a pouze v jednom z deseti případů se problém vyskytuje současně ve dvou uších. Candida, Penicillium a houby Aspergillus způsobují onemocnění.

Ruptura nebo perforace ušního bubínku - poškození membrány v důsledku vystavení velkému počtu nepříznivých faktorů. Pod vlivem mechanických, fyzikálních, chemických nebo tepelných důvodů vzniká mezera, která narušuje schopnost člověka plně slyšet zvuky. Někdy je samostatná obnova membrány, ale pouze s malým poškozením. V případě závažnějšího traumatu může zůstat jizva a v obzvláště obtížných situacích může jakékoli porušení integrity vést ke ztrátě sluchu.

Chronický zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění středního ucha, které je charakterizováno tvorbou díry v ušním bubínku s trvalým nebo opakujícím se výtokem hnisu z ucha.

Mezotympanitida je chronické zánětlivé onemocnění sliznice tympanické dutiny, nejvýraznější ve střední a dolní části, ve které je hojný hnisavý výtok z ucha, otoky a nekrotické změny sliznice vnitřního ucha. Ve většině případů je chronická hnisavá mesotympanitida jednostranná, ale v některých případech je také možný bilaterální vývoj patologického procesu. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože může vést k úplné ztrátě sluchu.

Otitis u dítěte je považován za nejběžnější patologii této věkové skupiny, která ovlivňuje všechny struktury zvukovodu. Odborníci v oblasti pediatrické otolaryngologie říkají, že ve věku 7 let trpí tímto onemocněním asi 95% dětí.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.