Akutní zánětlivý zánět středního ucha

Akutní zánětlivý zánět středního ucha (otitis media purulenta acuta) - je akutní zánětlivý zánět sliznice tympanické dutiny, ve kterém jsou všechny divize středního ucha nějakým způsobem zapojeny do katarálního zánětu.

Toto onemocnění s některými příznaky je podobné běžnému nachlazení. Také s otitis, horečka a bolesti hlavy jsou také charakteristické.

Otitis se často vyskytuje současně s katarálním onemocněním. Existují však i jiné příznaky specifické pro zánět středního ucha, které naznačují vývoj zánětlivého procesu v uchu.

Zima může být "znovu prožila", aniž by se uchýlila k pomoci lékařů, ale pokud existují známky otitis, je nutné vyhledat pomoc od otolaryngologa. Protože pokud nezačnete včas léčit hnisavý otitis u dospělých, toto onemocnění může vést k znatelnému poklesu sluchu a dokonce způsobit rozvoj meningitidy.

Důvody

Příčinou onemocnění je kombinace faktorů, jako je snížení lokální a celkové rezistence a infekce v tympanické dutině. Hnisavý otitis se vyskytuje v důsledku zánětu ušního boltce, ovlivňující dutinu středního ucha, sliznici a ušní bubínek.

Příčiny průměrné hnisavé otitis media:

• dostat se do ucha bakterií, virů, hub;
• komplikace onemocnění nosu, sinusů, nosohltanu;
• těžké modřiny ucha;
• sepse;
• následky meningitidy, spalniček, tuberkulózy;
• hypotermie

Nejčastější cestou infekce je tubogenní - přes sluchovou trubici. Méně často se infekce dostane do středního ucha skrze poškozené ušní bubínko, když je zraněno nebo skrze ránu mastoidu. V tomto případě mluvíme o traumatickém otitis media.

Příznaky hnisavé otitis

Existuje několik příznaků, které pomáhají určit, že máte jen akutní hnisavý otitis, a ne další onemocnění sluchu. Ale hlavní příznaky u různých onemocnění v oblasti otolaryngologie obvykle shodují.

Tradiční příznaky otitis media:

• pulzující bolest v uchu;
• bolest ucha;
• vysoká horečka;
• zimnice;
• zvuky v uchu;
• Snížení sluchu.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro počáteční stadium onemocnění, kdy se zánět stává příčinou rozsáhlých zánětů. Obvykle tento proces trvá 2-3 dny. Dále, akutní hnisavý zánět středního ucha vstoupí do fáze perforovaného poškození ušního bubínku, v důsledku čehož hnis vytéká ven z ušní dutiny otvorem v membráně a pacient je uvolněn, bolest je snížena.

Třetí fáze je konečná, tělo bojuje s infekcí, zánět postupně klesá, hnis přestává být uvolňován, ušní bubínek obnovuje integritu.

Známky otitis u dítěte

Každá fáze onemocnění je charakterizována určitými symptomy.

Symptomy hnisavé otitis u dítěte v 1. etapě:

• earache;
• vysoká horečka;
• ztráty sluchu.

Symptomatologie 2. etapy:

• pokles teploty;
• bolest ustupuje;
• ztráta sluchu pokračuje;
• hnisavý výtok začíná vycházet z ucha.

Příznaky 3. etapy:

• pokles teploty;
• bolest zmizí;
• slyšení je obnoveno;
• vypouštění;
• perforace ušního bubínku je zjizvená.

Toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnózu a předepisování antibiotické léčby.

Chronická hnisavá otitis

Jedná se o zánět středního ucha, který se vyznačuje recidivujícím průběhem hnisu z ušní dutiny, přetrvávající perforací ušního bubínku a progresivní ztrátou sluchu (ztráta sluchu může dosáhnout 10-50%).

Tato otitis se projevuje následujícím klinickým obrazem:

1. Trvalý hnisavý výtok z ucha s hnilobným zápachem;
2. Hluk v postiženém uchu;
3. Porucha sluchu.

Vyvíjí se s předčasnou nebo nedostatečnou léčbou akutního otitis media. Může se jednat o komplikaci chronické rýmy, sinusitidy atd., Nebo o následek traumatické ruptury ušního bubínku. Chronický otitis trpí 0,8-1% populace. Ve více než 50% případů se onemocnění začíná rozvíjet v dětství.

Chronická hnisavá zánět středního ucha bez destrukce kostí a komplikace mohou být léčeny lékařskými metodami pod ambulantním dohledem otolaryngologa.

Komplikace

Nedostatečná léčba vede k nenapravitelnému poškození zdraví. Následky otitis u dospělých jsou výsledkem strukturálního přechodu dalšího zánětu do temporální kosti nebo do lebky.

Komplikace mohou zahrnovat:

• porušení integrity ušního bubínku;
• mastoiditida - zánět buněk v kosti;
• obrna obličejového nervu.
• meningitida - zánět sliznice mozku;
• encefalitida - zánět mozku;
• hydrocefalus - hromadění tekutiny v mozkové kůře.

Abyste se vyhnuli těmto nepříjemným onemocněním, musíte vědět, jak léčit hnisavý otitis u dospělých.

Léčba akutních hnisavých otitis media

U dospělých zahrnuje léčba hnisavých zánětů středního ucha jmenování těchto postupů a léků:

• antibiotika;
• léky proti bolesti, antipyretika;
• vasokonstriktorové ušní kapky;
• zahřátí (před vznikem hnisu);
• fyzioterapie (UHF, elektroforéza);
• antihistaminika;
• chirurgické čištění zvukovodu z hnisu.

Je třeba poznamenat, že po výskytu hnisavých výbojů by v žádném případě neměly být prováděny zahřívací procedury. Při chronickém průběhu nemoci může být nutné propíchnout nebo vyříznout ušní bubínek.

Jak léčit hnisavý otitis u dospělých

Diagnóza obvykle není obtížná. Diagnóza se provádí na základě stížností a výsledků otoskopie (vizuální kontrola ucha pomocí speciálního nástroje). Pokud je podezření na destruktivní proces, provádí se v kostní tkáni radiografie temporální kosti.

U dospělých vyžaduje hnisavý zánět středního ucha ambulantní léčbu, přičemž při vysokých teplotách v souvislosti s horečkou se doporučuje spaní. Pokud je podezření na mastoid, je nutná hospitalizace.

Ke snížení bolesti v počátečních stadiích onemocnění se používá:

• paracetamol (4 krát denně, jedna tableta);
• ušní kapky otipaks (dvakrát denně, 4 kapky);
• Tsitovichový tampon (gázový tampon, opřený roztokem kyseliny borité a glycerinu po dobu tří hodin je vložen do zvukovodu).

K odstranění otoků v tkáních sluchové trubice je přiřazeno:

Antibiotika používaná pro hnisavý zánět středního ucha:

Pokud po několika dnech léčby nedojde ke zlepšení nebo se projeví jevy, provádí se chirurgická léčba, je naléhavě prokázáno, kdy se objevují známky podráždění vnitřního ucha nebo meningů. Po paracentéze nebo nezávislé perforaci je nutné zajistit odtok hnisu ze středního ucha: vysušte zvukovod sterilními gázovými tampony 2-3krát denně nebo umyjte ucho teplým roztokem kyseliny borité.

Akutní hnisavý otitis

Zápalový zánět středního ucha trvá přibližně 30% všech typů ORL onemocnění. To je běžné onemocnění, zejména u dětí. Podle statistik trpí touto chorobou nejméně 80% dětí od narození do 3 let.

Co je hnisavý zánět středního ucha?

Otitis hnisavý se týká zánětlivých onemocnění ucha. Onemocnění může nastat v některém z oddělení tohoto těla: vnější, střední nebo vnitřní.

Nejčastějším otitis media je střední ucho, které se skládá z:

• ušní bubínek;
• dutina bubnu;
• sluchové kostky;
• sluchová (nebo Eustachova) trubice, která spojuje střední ucho s nosní dutinou a slouží jako drenážní systém. Je to pro ni, ve většině případů se sem dostane infekce.

Dále, střední ucho jde do vnitřní, kde se nachází hlemýžď, přenáší zvukové vibrace do mozku přes sluchový nerv.

Děti trpí tímto onemocněním častěji, protože struktura ucha v dětství se liší od struktury u dospělých. Sluchová trubice je kratší a širší a v dutině středního ucha u novorozenců je kapalina, ve které se rychleji vyvíjejí zachycené bakterie.

Infekce v uchu způsobuje zánětlivý proces, který způsobuje, že sliznice a ušní bubínek nabobtnají, eroze a ulcerace se tvoří na jeho stěnách, rozšiřují se krevní cévy, klesá jejich propustnost, postupně se hromadí a vylučuje exsudát. Jak choroba postupuje, zánětlivý proces pokrývá všechny části středního ucha a zánět středního ucha se stává akutním. To může také se šířit do sousedních tkání, do vnitřního ucha a do dutiny lebky, vést k meningitis. Při zapálení obou uší je jednostranná a oboustranná hnisavá otitis.

Pokud onemocnění není léčeno, může se stát chronickým. U pacientů s chronickou hnisavou otitidou se střídá období remise s exacerbacemi onemocnění. Jeho léčba je delší a obtížnější. Je rozdělena na mesotympanitidu (pokud je postižena pouze sliznice) a epitimpanitida (zánět kryje kosti). První pohled je poměrně klidný, lze jej vyléčit konzervativními metodami. S epitimpanitom je mnohem obtížnější, protože existuje vysoké riziko jeho šíření do mozkové tkáně.

Příčiny Otitis

Co způsobuje akutní hnisavý zánět středního ucha?

1. Infekce z nosohltanu a horních cest dýchacích (streptokoky, kokci, pneumokoky, stafylokoky) přes zvukový kanál do ušního bubínku. K tomu dochází při silném kašli, kýchání nebo foukání nosu. S ostrým tlakem na bariéru sluchové trubice, v důsledku čehož se zlomí a infekce hlenem se dostane do středního ucha.
2. Jiné způsoby infekce jsou hematogenní, to znamená, s průtokem krve, a přes poškozené ušní bubínek (například kvůli různým zraněním).
3. Akutní zánětlivý zánět středního ucha může být komplikací virových onemocnění (například chřipky nebo šarlatové horečky).
4. Vniknutí vody do uší a následné podchlazení.
5. Alergické reakce.
6. Snížená imunita. Slabá obrana těla je dalším faktorem, který může způsobit hnisavý zánět středního ucha.

Mezi nemoci, které jsou náchylné k výskytu hnisavého otitis, patří sinusitida, rýma, adenoidy. Chronické procesy v nosohltanu narušují drenážní systém sluchových kanálků, takže mikroby se mohou snadno dostat do ucha.

Otitis hnisavý: příznaky

Symptomy hnisavé otitis u dospělých:

• Ostrá bolest v uchu. Bolest - to je důsledek podráždění nervových zakončení, ke kterému dochází v důsledku otoků tkání a výtoku hnisu. Bolí hluboko v uchu a rozdává chrámy, zadní část hlavy nebo zuby. Když se hromadí exsudát, ušní bubínek se vydouvá a nakonec se zlomí, dojde k perforaci. Po uvolnění hnisu bolest ustupuje;
• Horečka, která je důsledkem zánětu a toxinů a mikrobů v krvi. Tělesná teplota může vzrůst na 38-39 ° C;
• Vypuštění z ucha. Zpočátku jsou serózní krvaví, pak hnisaví.
• Snížení sluchu (v důsledku hromadění exsudátu), tinnitus, pocit přetížení. Tyto příznaky mohou po určité době po zotavení rušit, pak zmizí samy. Pokud je vnitřní ucho zapojeno do zánětlivého procesu, pak dochází k výrazné ztrátě sluchu.

Někdy nemoc postupuje snadno a rychle, pokud je obrana těla schopna bojovat s infekcí nebo s ní, léčba začala včas. Když je reaktivita těla snížena, zánět může být rozsáhlý. Těžká earache, vysoká horečka a velké množství výtoku - takové symptomy jsou pozorovány, když se na pozadí ARVI objeví hnisavý otitis.

Fáze hnisavé otitis

Při středním hnisavém otitis se rozlišují 3 stadia:

1. Perforované (trvání od několika hodin do několika dnů). Po infekci ve středním uchu začíná zánětlivý proces, který způsobuje earache a horečku. Exudát se hromadí v bubínkové dutině a začíná tlačit na membránu. Bolest je ostrá, nesnesitelná. V této fázi jsou problémy se sluchem.
2. Perforovaná fáze (5-7 dnů). Ušní bubínek vybuchne a začíná fáze hnisání. Okamžitě se objeví hojný, slizniční výtok s příměsí krve. Pak se zmenší, jsou tlusté. Zánět postupně přechází, stav osoby se zlepšuje, bolest a horečka se snižují.
3. Reparativní fáze. Toto je poslední stadium, během kterého se zánět a hnisání zastaví, perforace se zpozdí. Pokud je mezera malá, pak se zjevně objeví zjizvení.

Pokud nedojde k úplnému uzdravení a ušní bubínek se neléčí, vyvíjí se chronický hnisavý otitis. Vyznačuje se periodickým výskytem bolesti a hnisavým výtokem z ucha, jakož i postupným poklesem sluchu a přítomností přetrvávajícího vady ušního bubínku.

Důsledky hnisavé otitis

Zpravidla trvá nemoc 2-3 týdny, i když v různých případech postupuje jinak. Například první etapa má vleklou povahu, její známky jsou mírné. Pokud k perforaci nedochází po dlouhou dobu a hnis nevychází z ucha, vyvíjí se proces lepení (viskózní hnis se hromadí). Výsledkem jsou srůsty a jizvy, které narušují funkci sluchových kůstek a narušují průchodnost sluchové trubice. To může vést ke ztrátě sluchu a dokonce ik hluchotě.

Je také možné akutní průběh onemocnění, s rychlým rozšířením zánětlivého procesu do lebky (extradurální absces). Takové komplikace hnisavé otitis mohou dokonce vést ke smrti pacienta, takže je důležitá okamžitá chirurgická léčba.

Dlouhá doba perforace by měla být upozorněna, když po 2-3 týdnech nezmizí výtok a teplota. To může znamenat zánět a hromadění hnisu v procesu mastoidu. Toto onemocnění se nazývá mastoiditida. Je nebezpečné, že může způsobit ztrátu sluchu, meningitidu, paralýzu obličejového nervu, absces mozku.

Vývoj mastoiditidy může také indikovat obnovení onemocnění po zlepšení stavu pacienta. Bolest a horečka se vracejí. Důvodem je stagnace exsudátu.

Jedním z nepříjemných následků hnisavého zánětu středního ucha u dospělých je cholesteatom, charakterizovaný hromaděním mrtvých epiteliálních buněk uprostřed a dokonce i vnitřního ucha. Taková tvorba je chirurgicky odstraněna, ale sluchové postižení stále přetrvává.

Komplikace se mohou vyvinout v důsledku oslabené imunitní obrany těla, vysokého stupně morbidity mikrobů, které se dostaly do ucha, a také v důsledku předčasné nebo nesprávně provedené terapie.

Diagnostika

Pokud se objeví podezření na hnisavý otitis, je nutné kontaktovat otolaryngologa nebo LOR, který vyšetří pacientovo ucho. Oskopie se provádí v jasném světle, speciálním otoskopem. Na hnisavý otitis označují hyperémii a vyčnívání ušního bubínku. Po perforaci dochází k pulzaci a uvolnění hnisu přes perforaci v membráně.

Navíc musíte projít kompletní krevní obraz. Pokud se indikátory leukocytů a ESR příliš nezvýší, pak nemoc postupuje klidně. Když krevní test vykazuje výraznou leukocytózu, vymizení eosinofilů nebo prudký nárůst ESR - to může znamenat šíření zánětu a infekce.

Dalším možným testem je očkování bakterií, během něhož je prováděn nátěr k určení typu bakterií. Tyto informace jsou potřebné k nalezení správného léku. V mírné formě (nebo v předpercentním stadiu) není zpětná voda potřebná, protože její výsledky budou připraveny za 5-7 dnů a během této doby otitis zmizí. Pokud jsou však příznaky vysloveny nebo neprojdou dlouho, pak je tato analýza nezbytná.

Podle svědectví pro sluchové testy provádějte audiometrii. Pokud máte podezření na meningitidu, mastoiditidu a další komplikace, předepište takové studie jako CT a MRI. Tomografie pomůže identifikovat zánět v kostech lebky, meningy, přítomnost útvarů s cholesteatomem a hromadění tekutiny na těžko přístupných místech.

Hnisavý zánět středního ucha: léčba dospělých

Podle výsledků vyšetření a analýzy ORL předepisuje léčbu, která je zaměřena na zmírnění příznaků, zmírnění zánětu a obnovení normálního sluchu.

K tomu použijte sadu činností:

• odfouknutí sluchové trubice pro obnovení odvodnění a ventilace. Vyrábí se pomocí speciálního ušního katétru, do kterého se vstřikuje roztok dexamethasonu, amoxicilinu a několika kapek 0,1% roztoku adrenalinu. Tento postup je velmi účinný, umožňuje výrazně urychlit proces hojení a obnovení sluchu;
• fyzioterapeutické postupy (oteplování, ultrafialové záření, mikrovlnná trouba). Trvá 1-2 týdny. Fyzikální postupy mají příznivý vliv na biologické procesy v bolavém místě, aktivují ochranné reakce v těle a urychlují proces hojení;
• spreje nebo nosní kapky. Takové prostředky omezují cévy, zastavují vylučování hlenu, čistí Eustachovu trubici a zlepšují dýchání. Můžete použít Naphthyzinum nebo Sanorin, které jsou pohřbeny 3 krát denně po dobu 3-5 dnů. Před instilací vyčistěte nos. Odkapejte obě nosní dírky;
• pravidelné nezávislé čištění ušního kanálu tak, aby se hnis v uchu nehromadil (to by mělo být prováděno opatrně);
• antipyretika. Léčivo jako Paracetamol je nezbytné v případě přetrvávající vysoké horečky, která trápí pacienty v první fázi;
• analgetika pro úlevu od bolesti. K dispozici jsou ušní kapky s hnisavým otitis, s anestetickým účinkem, které cíleně působí. Například Otisol, který obsahuje benzokain, antipyrin a hydrochlorid fenylefrinu, má antiseptický, anti-edémový, protizánětlivý a analgetický účinek. Existují také další kapky na bázi lidokainu (Otipaks). Jsou předepsány v předpercentní fázi, po výskytu perforace nemohou být použity. Můžete také dát léky proti bolesti do uší. Pro tento účel je vhodný 1: 1 roztok kyseliny borité a glycerinu. Tampon namočený v roztoku se vloží před ušní bubínek a potáhne se vatovým tamponem. Udržujte jej 4 hodiny;
• antifungální činidla, pokud je původcem houba;
• mytí uší v nemocnici fyziologickým roztokem nebo vodou. Pro odstranění edému se používají léky proti edému, například Dexamethason;
• antibiotika pro infekci a zánět.

Při léčbě chronické otitis, princip zůstává stejný. Hlavním úkolem je vyčistit ucho hnisu a snížit zánět. To napomáhá lepšímu průběhu foukání a mytí. Pro druhé, použijte Epinephrine nebo efedrin řešení (k úlevě od edému), stejně jako formalin, dusičnan stříbrný, alkohol, Gordeevova kapalina (mají antiseptické, svírající účinek, pomáhají spalovat granulace, které jsou tvořeny při chronické hnisavé otitis). Neustálé používání antiseptik pomůže zničit škodlivé mikroorganismy. Kromě výše uvedených přípravků je široce používána kyselina boritá, ale není lepší používat peroxid vodíku. Kromě antiseptika je nutné používat antibakteriální léčiva, tedy antibiotika.

Uvažujme podrobněji, která antibiotika jsou předepsána pro hnisavý otitis. S mírným stupněm onemocnění jsou léky ve formě tablet penicilinu, zejména s amoxicilinem (aktivní proti koksům) vhodné pro preperformační stadium. Je obsažen v Amoxicilinu, Flemoxinu. Přijměte uvnitř kurzu v 7-10 dnech, 3x denně každých 6 hodin. Zlepšení by měla být patrná po 1-2 dnech užívání tablet.

Pokud předepsané antibiotikum nepomůže po 3 dnech, pak je nahrazeno jiným, silnějším, například Augmentinem nebo Amoxylem, ve kterém je přítomen amoxicilin s kyselinou klavulanovou. Působí na velký počet různých mikroorganismů.

Pokud penicilin nevytváří správný výsledek (s těžkou formou onemocnění) nebo je alergický na penicilin u lidí, lze předepsat antibiotika cefalosporinové skupiny, například Ceftriaxon, Cefuroxime nebo Cefazolin, který má široké spektrum účinku. Obvykle se podávají intramuskulárně.

Tam jsou také ušní kapky pro hnisavý otitis s antibiotikem, které mají antimikrobiální účinek. Nemají tolik vedlejších účinků, jak působí lokálně. Na rozdíl od intravenózních nebo intramuskulárních injekcí se také obtížně používají samostatně.

Tyto kapky jsou oblíbené jako:

• Ciprofarm (účinná látka - ciprofloxacin);
• Normakové. (účinná látka - norfloxacin);
• Otofa (obsahuje sodnou sůl rifampicinu).

Tam jsou kombinované ušní kapky. Jsou silnější a často se používají při léčbě chronické hnisavé otitis.

Patří mezi ně:

• Kandibiotika, která obsahují klotrimazol (antifungální), lidokain (léky proti bolesti) chloramfenikol (antibakteriální), beklometason dipropeonát (protizánětlivý a antialergický).
• Fugentin (obsahuje kombinaci antibiotik: kyselina fusidová a gentamicin).
• Anauran. Také obsahuje lidokain a jako antibiotikum - polymyxin sulfát a neomycin sulfát.
• Sofradex. Obsahuje dva typy antibiotik - to je framicetin sulfát a gramicidin, stejně jako glukokortikoid - dexamethason.
  Ušní kapky nejsou účinné v pre-perforované fázi akutní otitis.

Vzhledem k tomu, že antibiotika mají řadu vedlejších účinků, nedoporučují se pro mírné onemocnění. Tato léčba je vhodná ve stadiu vylučování hnisu, se silným syndromem bolesti a horečkou.

Chronická forma hnisavé otitis je obtížné léčit konzervativními metodami, takže se musíte uchýlit k operaci. Někdy jen tímto způsobem můžete odstranit nahromaděné granulace a adheze a obnovit sluch.

Jak si umýt ucho s hnisavou otitidou doma? Můžete použít malé množství peroxidu vodíku nebo teplé vody. V injekční stříkačce nebo hrušce je nutné odebrat 1 ml kapaliny a nalít ji do středního ucha. Pak ucho zavřete vatovým tamponem a nechte 3 minuty. Tento postup se několikrát opakuje.

Jak odkapávat uši?

Před instilací musí být kapky zahřívány v ruce, poté nakloněny na stranu a vmíchány tolik kapek, jak je popsáno v návodu.
Při léčbě hnisavého otitis je nutné léčit jiné nemoci, pokud nějaké existují. Bez toho nebude obnovení fungovat. Chcete-li zvýšit imunitu, můžete také pít cyklus vitamínů.

Při silné bolesti, silném výboji a výrazném poklesu sluchu je pacient poslán do nemocnice. Měli byste také jít do nemocnice, pokud se stav po několika dnech léčby nezlepší. Závrat, zvracení, silná bolest hlavy - indikují zánět mozku. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok, když se uřízne ušní bubínek. To přispívá k uvolnění hnisu a uvolnění pacienta.

Pamatujte si, že když otitis, pacient potřebuje odpočinek na lůžku. Je nutné jemně vyfouknout nos a vyčistit jednu nosní dírku najednou.

Prevence otitis

K prevenci hnisavého otitis je třeba:

• posílení imunitního systému (vitamíny, speciální imunomodulační látky, vytvrzování atd.);
• čas na léčbu virových onemocnění, využití prostředků na prevenci chřipky a nachlazení;
• vyhněte se traumatizaci ušního bubínku (nesnímejte jiné předměty v uších);
• zabránit vniknutí vody do uší, po koupeli otřete vodu;
• K dispozici je také vakcína proti otitis, meningitis a pneumonia.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné pít celý průběh antibiotika ještě před koncem, i když již došlo k úlevě. Aby se odstranily problémy se sluchem, které se mohou objevit po hnisavém zánětu středního ucha, provádí se řada postupů pro zlepšení sluchu.

Hnisavý zánět středního ucha: symptomy a léčba

Hnisavý zánět středního ucha - hlavní příznaky:

• Tinnitus
• Zvýšená teplota
• Bolest hlavy
• Ucpání ucha
• Intoxikace
• Ztráta sluchu
• Hnisavý výtok z ucha
• Zčervenání ucha

Hnisavý zánět středního ucha je obyčejná otorinolaryngologická patologie, která je charakterizována zánětem epitelu lemujícím povrch vnitřního a středního ucha. V důsledku toho se v dutině ucha objeví hnisavý exsudát.

Pokud čas nevede k léčbě hnisavých otitis media, pak se začnou vyvíjet nebezpečné komplikace:

• prasknutí membrány;
• chronická ztráta sluchu;
• snížení sluchové funkce;
• cholesteatom;
• paréza nervu obličeje;
• absces mozku;
• intrakraniální patologie.

Je důležité, když se první příznaky, které indikují průběh nemoci, okamžitě poraďte s lékařem o diagnóze a léčbě. Stojí za zmínku, že hnisavý zánět středního ucha postihuje stejně dospělé i děti. Omezení týkající se podlahy také nejsou.

Etiologie

Příčiny progrese hnisavého zánětu středního ucha:

• pronikání infekčních agens do středního a vnitřního ucha;
• snížená reaktivita těla.

Infekce může vstoupit do ucha několika způsoby:

• přes zvukovou trubku. Tato cesta průniku se nazývá tubogenní;
• traumatické. Infekční látky pronikají do ucha skrze poškozený ušní bubínek;
• retrográdní. Infekce se šíří z lebeční dutiny;
• hematogenní. V tomto případě infekční agens s krevním tokem do ucha. Často je to pozorováno na pozadí chřipky, tyfu, šarlatové horečky a tuberkulózy.

Hlavním důvodem progresi chronického zánětlivého zánětu středního ucha je nedostatečná léčba akutního zánětlivého zánětu ucha.

Formuláře

• akutní hnisavý zánět středního ucha;
• chronický zánětlivý zánět středního ucha.

Akutní forma

Akutní hnisavý zánět středního ucha začíná postupovat po proniknutí patogenních mikroorganismů do středního ucha (přes sluchovou trubici). Pozorováno v patologiích horních cest dýchacích, nosohltanu a tak dále.

1. katarální Začátek progrese zánětlivého procesu. V této fázi se v uchu začíná hromadit exsudát. První příznaky onemocnění - bolest ucha, snížení sluchové funkce. Je důležité okamžitě se poradit s odborníkem a začít s léčbou antibiotiky a fyzioterapií;
2. hnisavá forma. Pokud antibiotika a jiná léčiva nebyla dříve léčena, dojde k perforaci ušního bubínku a z dutiny začne vyprchávat hnisavý exsudát. Příznaky ustupují;
3. zánětlivý proces postupně ustupuje. Přehřátí se zastaví. Hlavním příznakem je snížení sluchové funkce.

Chronická forma

Chronická hnisavá otitis media - onemocnění charakterizované zánětem středního ucha. Charakteristickým rysem patologie je relabující průběh hnisavého výpotku z ušní dutiny. Mezi další funkce patří rezistentní perforace ušního bubínku, stejně jako progresivní snížení sluchové funkce. Chronická hnisavá otitis media postupuje v důsledku defektní léčby akutní formy onemocnění. Ale také stojí za zmínku, že se choroba může projevit ve formě komplikace chronické rýmy, sinusitidy nebo ruptury ušního bubínku.

Chronická hnisavá zánět středního ucha se obvykle začíná rozvíjet v dětství. Je provokován pneumokoky, pseudomonády a stafylokoky. Chronická hnisavá otitis media má dvě podformuláře:

• mesotympanic. Zánětlivý proces ovlivňuje sliznici ušního bubínku a zvukovodu. Perforace je umístěna v centrálním oddělení membrány;
• epitimpanit. Kromě sliznice patologický proces zahrnuje kostní struktury procesu mastoidu a atikální oblasti. Perforace je lokalizována v horní části membrány. Tato forma je nebezpečná, protože v jejím pozadí často probíhají nebezpečné komplikace - osteitida, sepse, meningitida, absces mozku.

Symptomatologie

Příznaky počátečního stadia akutního hnisavého zánětu středního ucha:

• ztráta sluchu;
• zvýšení bolesti v uchu, které může dát chrámu, korunce a chrupu;
• syndrom intoxikace;
• pacient si všimne výskytu hluku a přetížení postiženého ucha;
• hypertermie;
• hyperémie.

Délka počátečního stádia hnisavého otitis je od několika hodin do 3 dnů. Poté se provede přechod do děrovacího stupně. Pacient má následující příznaky:

• průlomovou membránou. Výsledkem je aktivní vylučování hnisavého exsudátu. Tento proces může trvat jeden týden;
• bolest v uchu ustupuje;
• stabilizace pacienta;
• tělesná teplota se vrátí do normálu.

Příznaky reparačního stupně hnisavého otitis u dětí a dospělých:

• obnovení sluchové funkce;
• hnisavý exsudát přestane oddělovat;
• hyperémie membrány zmizí;
• je zde zjizvení vytvořené perforací.

Léčba

Léčba onemocnění je nezbytná ve stacionárních podmínkách. A zvláště pokud je u dítěte hnisavý otitis. Léčebný plán je vypracován ošetřujícím lékařem s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, závažnosti klinického obrazu a stavu pacienta.

Zpracování fáze preperforátu:

• úlevu od bolesti. Používejte jak systémové, tak lokální léky;
• vasokonstrikční nosní kapky;
• antihistaminika;
• aplikovat na ucho polosylalkoholické obklady;
• antibiotika. Je třeba zničit infekční agens. Lékaři obvykle předepisují taková antibiotika - cefuroxim, amoxicilin, augmentin a další;
• paracentéza.

S progresí perforačního stupně musíte pokračovat v užívání antibiotik, stejně jako antihistaminik. Také doplňte průběh léčby těmito léky:

• mukolytika;
• protizánětlivé léky;
• fyzioterapeutické ošetření: UHF, laserová terapie, UV;
• odstranění hnisavého exsudátu z zvukovodu.

Léčebný režim ve fázi reparace je doplněn:

• vitaminová terapie;
• foukání sluchové trubice;
• příjem biostimulancií;
• zavedení do tympanické dutiny léků, které neumožňují tvorbu adhezí.

Je prostě nutné léčit onemocnění antibiotiky, protože právě tyto léky pomáhají eliminovat příčinu jeho progrese - infekční agens. Je třeba poznamenat, že tuto skupinu léků by měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Neoprávněné užívat antibiotika je nepřijatelné, protože situaci můžete jen zhoršit. Antibiotika jsou předepsána, aby se určitý vzor. Během léčby patologie může lékař změnit léčivo, pokud vybraný přípravek nemá požadovaný účinek. Lékař může také změnit antibiotikum po obdržení výsledků hnisavého exsudátu bakposev.

Pokud si myslíte, že máte hnisavý zánět středního ucha a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: otorhinolaryngolog, pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Otomykóza je plísňové onemocnění přírody, které postihuje střední a vnější ucho. Podle lokalizace léze je onemocnění ve většině případů jednostranné a pouze v jednom z deseti případů se problém vyskytuje současně ve dvou uších. Candida, Penicillium a houby Aspergillus způsobují onemocnění.

Ruptura nebo perforace ušního bubínku - poškození membrány v důsledku vystavení velkému počtu nepříznivých faktorů. Pod vlivem mechanických, fyzikálních, chemických nebo tepelných důvodů vzniká mezera, která narušuje schopnost člověka plně slyšet zvuky. Někdy je samostatná obnova membrány, ale pouze s malým poškozením. V případě závažnějšího traumatu může zůstat jizva a v obzvláště obtížných situacích může jakékoli porušení integrity vést ke ztrátě sluchu.

Chronický zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění středního ucha, které je charakterizováno tvorbou díry v ušním bubínku s trvalým nebo opakujícím se výtokem hnisu z ucha.

Mezotympanitida je chronické zánětlivé onemocnění sliznice tympanické dutiny, nejvýraznější ve střední a dolní části, ve které je hojný hnisavý výtok z ucha, otoky a nekrotické změny sliznice vnitřního ucha. Ve většině případů je chronická hnisavá mesotympanitida jednostranná, ale v některých případech je také možný bilaterální vývoj patologického procesu. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože může vést k úplné ztrátě sluchu.

Otitis u dítěte je považován za nejběžnější patologii této věkové skupiny, která ovlivňuje všechny struktury zvukovodu. Odborníci v oblasti pediatrické otolaryngologie říkají, že ve věku 7 let trpí tímto onemocněním asi 95% dětí.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Hnisavý otitis u dospělých: léčba

✓ Článek ověřený lékařem

Především je nutné určit, co je hnisavý otitis. Toto onemocnění je spojeno se zánětlivým procesem, který je v přírodě infekční. Zachycuje téměř všechny části středního ucha: mastoid, stejně jako zvukovodu s tympanickou dutinou.

Hnisavý otitis u dospělých: léčba

Typy otitis media lokalizací

Obvykle se rozlišují tři typy onemocnění v souladu s lokalizací zánětu.

1. Vnitřní otitida se obvykle vyvíjí v důsledku zanedbávání hnisavých otitis media.
2. Akumulace vlhkosti v zvukovodu často vyvolává vznik vnějšího hnisavého otitis.
3. Otitis media se stává běžnou komplikací při různých onemocněních horních cest dýchacích.

Odborníci poznamenávají, že vnější otitis se obvykle objevuje u lidí, kteří se profesionálně zabývají plaváním, často ve vodě. Zánětlivý proces obvykle zahrnuje pouze vnější zvukový kanál. To se projevuje na kůži: jsou různé vyrážky, podráždění, malé pustuly.

Vnitřní otitis a jeho symptomy

Silná bolest je charakteristická pro otitis media, což je důvod, proč se běžně chápe jako onemocnění středního ucha. Postupuje různými způsoby, s různými důsledky a znaky. Není-li otitida léčena, postupně se stává chronickým, což způsobuje těžké komplikace. Někdy se začnou tvořit hroty, dochází k částečné hluchotě, uši jsou položeny. Nejnebezpečnější v tomto případě, úplná ztráta sluchu, a pokud se hnis zlomí uvnitř, stává se dokonce hrozbou pro lidský život.

Vlastnosti hnisavé otitis

Odborníci citují statistiky. V souladu s nimi je procento otitis media mezi všemi druhy onemocnění ucha poměrně velké: je to 25-30%. Nejčastěji trpí tímto onemocněním děti mladší pěti let, stejně jako starší lidé. Na třetím místě byli teenageři, jejichž věk je 12-14 let. Vědci neidentifikovali specifický patogen. To je však hlavně provokováno pneumokoky, které jsou zvláštním typem streptokoků, stejně jako Staphylococcus aureus, chřipkové komplexy patogenních mikroorganismů.

Hnisavý otitis u dospělého

Příčiny hnisavé otitis

Podrobněji zvažte možné příčiny onemocnění. Nejčastějšími faktory jsou:

• infekce (chřipka, ARVI);
• onemocnění horních cest dýchacích jakéhokoliv druhu;
• přítomnost adenoidů;
• rýma a sinusitida;
• zánětlivá onemocnění zahrnující nosohltan;
• nedodržování hygienických pravidel;
• snížená imunita;
• přes sluchovou trubici infekce proniká přímo do tympanické dutiny za vhodných podmínek příznivých pro rozvoj onemocnění, například když je tělo oslabeno, prožívá člověk emocionální a fyzické přetížení.

Příčiny hnisavé otitis

Je velmi důležité přijmout preventivní opatření: minimalizovat riziko onemocnění dýchacích cest, zabránit hypotermii, udržet imunitu. Pokud se však projeví příznaky otitis, je nutné zahájit léčbu včas. Jinak se nemoc rychle rozvíjí, může vyvolat závažné komplikace.

Příčiny otitis v souladu s typem

1. Bakteriální infekce nejčastěji vyvolávají vznik vnějšího otitis. Vrstva síry chrání ucho před škodlivými mikroorganismy. Je-li vrstva síry produkována v nedostatečných množstvích, nebo se hromadí příliš, patogeny onemocnění, začne se patogenní prostředí prudce množit. Zde stojí za to připomenout potřebu dodržovat hygienická pravidla. Také otitis vnějšího ucha se často vyskytuje po poškození vnějšího zvukovodu, například když lidé čistí uši pomocí tužek a dlouhých tyčinek, zápalek, všech druhů předmětů, které nejsou pro tyto účely vhodné. Jakmile jsou škodlivé mikroorganismy v lidském těle, jakmile se tam dostanou do poškozené kůže, začnou se objevovat první příznaky otitis externa.

Purulentní otitis externa

Hnisavý zánět středního ucha

Je nutné sledovat zdravotní stav a přijmout opatření k prevenci vzniku otitis.

Video - Otitis: příznaky a příznaky

Symptomatologie

Musíte znát všechny klíčové příznaky, abyste mohli nemoc rozpoznat v raném stádiu, zahájit léčbu a zabránit rozvoji komplikací.

1. První známkou otitis je bolest v uličkách, v hlavě. Existují všechny druhy bolestí: bolest, tahání, střílení a pulzování. Intenzita je známa z sotva znatelného, ​​nesnesitelného, ​​když je obtížné omezit sténání a léky proti bolesti moc nepomáhají. Bohužel je obtížné odlišit bolesti charakteristické pro vnější a průměrnou otitidu. Nicméně, když je otitis vnější, nepohodlí dochází, když se člověk dotkne pouze kůže v blízkosti vchodu do vnitřního zvukovodu.
2. Volitelná funkce je zvýšení tělesné teploty. Ale s hnisavou otitidou středního ucha se teplota obvykle zvyšuje, zejména v počáteční fázi onemocnění.
3. Charakteristickým signálem alarmu je pokles sluchu. Člověk začíná slyšet horší, sotva rozlišuje zvuky, trpí pocitem přetížení v uších. Kromě toho můžete určit, že úroveň sluchu v různých uších je odlišná. Nemoc však může pokračovat ve stabilním sluchu, aniž by selhala.
4. Vkládá uši, v důsledku toho dochází k nepříjemnému pocitu v důsledku přetížení, kdy jsou zvuky ostře dány do hlavy. V důsledku toho člověk neslyší jen špatně, ale trpí také neustále se objevujícími bolestmi hlavy.
5. Výtok z ucha je velmi významným příznakem hnisavé otitis. Mohou však chybět, pokud se hnisavé usazeniny začaly hromadit uvnitř zvukovodu. To také způsobuje pokles sluchu a v konečném důsledku může vést nejen k tvorbě hnisavé zátky, ale také k průniku hnisajících hmot směrem dovnitř, což již představuje vážné ohrožení lidského života a zdraví. Když vnější otitis teče, hnis téměř vždy tiše vyjde. Když se objeví zpráva mezi zvukovodem se středním uchem, začíná se proud hnisu z zvukovodu.
6. Bolesti hlavy, pravidelné migrény a závratě jsou také charakteristické pro zánět středního ucha všech forem, zejména ve stadiu výtoku hnisu. To je způsobeno zánětlivým procesem, stejně jako skutečností, že v uličkách se hromadí hnisavé hmoty.

Fáze hnisavé otitis

Doporučuje se dobře znát symptomy. V každém případě, jakmile se objeví první příznaky, okamžitě kontaktujte odborníka.

Důsledky

Hnisavý zánět středního ucha je závažné onemocnění, pro které je mimořádně důležité věnovat náležitou pozornost. Pokud léčba není organizována včas, důsledky mohou být velmi závažné. Kromě toho nemoc postupuje rychle.

Nezapomeňte! Pokud začnete onemocnění, hnisavý otitis může dokonce vést k meningálnímu syndromu. Toto podráždění membrán mozku, které nakonec ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta, může vyvolat fatální následky.

Symptomy meningálního syndromu jsou následující:

• osoba začne zvracet;
• objeví se křeče, ramena a nohy, škubání prstů;
• motorická aktivita prudce klesá;
• pacient trpí těžkou slabostí, může být obtížné držet pohár v jeho rukou;
• vědomí je zmatené, začíná delirium;
• prudce bolavé a závratě.

Příznaky meningeálního syndromu

Při pozorování těchto příznaků byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Léčba

Pokud jde o léčbu hnisavého otitis, je třeba vzít v úvahu klíčový bod: všechny znaky, principy a metody léčby zcela závisí na stadiu nemoci, na vlastnostech jejího vývoje a stavu pacienta. Kromě toho, doprovodné příznaky, nemoci pacienta jsou velmi důležité. Terapie by měla být vybrána co nejúspěšněji, aby přinášela jen prospěch, aby se dosáhlo maximálního účinku a zároveň neublížilo, aby nevyvolávaly vedlejší účinky.

Následující strategie pro léčbu hnisavého otitis spojeného s potlačením symptomů a zmírnění stavu pacienta. Existují tři hlavní oblasti této terapie.

Úleva od bolesti

Utrpení v důsledku nepohodlí, syndrom bolesti je opravdu závažné. Pacient trpí poruchami spánku, slabostí, nakonec to vše negativně ovlivňuje stav těla jako celku.

Paracetamol pro anestezii pro hnisavý otitis

1. V počáteční fázi zánětu se obvykle předepisuje Paracetamol. Užívá se 4krát denně, každý jeden gram. Dávky by měly být přednostně vybírány jemně s ohledem na tělesnou hmotnost.
2. Pomohou také speciální kapky do uší. Odborníci doporučují používat Otipaks. Přípravek obsahuje glycerin s ethylalkoholem, thiosíran sodný s fenazonem, stejně jako hydrochlorid lidokainu. Kapky je třeba pohřbít přímo do vnějšího zvukovodu, přibližně 4-5 kapek. To se provádí 2-3 krát denně.
3. Lékaři doporučují provést anestetické obklady. Nejlepší volba - kompressso Tsitovich. Roztok se připraví z glycerolu s kyselinou boritou a ethylalkoholem. Borický roztok by měl být tři procenta. Všechny komponenty jsou odebírány stejným dílem a smíšeny. Kompozice je impregnována polštářkem gázy a opatrně ji vložte do zvukovodu. Doporučuje se ponechat kompresi nejméně 3 hodiny. Optimální doba procedury je 5 hodin, jednou denně.

Otipaks ušní kapky pro léčbu hnisavé otitis

Samozřejmě, aby se zlepšil celkový stav, jeden by měl zůstat ve stavu odpočinku, ne namáhat a ne být nervózní, vyhnout se jakékoli námaze, spát více a následovat odpočinek.

To je důležité! Nezapomeňte, že odstranění symptomů, zmírnění bolesti samo o sobě jen zlepšuje kvalitu života pacienta a zlepšuje jeho celkový stav. Kořen problému - zánět ucha - však zůstává. Také on je nesmírně důležitý k tomu, aby odstranil, vyléčil samotnou nemoc a ne aby se zbavil symptomů.

Odstranění edému

Telfast eliminuje edém ze sluchové trubice a sliznice sluchové trubice

Edém by měl být odstraněn ze sluchové trubice a sliznice sluchové trubice. Když se otitis vyvinula na pozadí alergických reakcí, je vhodné předepsat léky typu antihistaminika. Skupina léků tohoto typu zahrnuje Telfast a Claritin, Tavegil s Suprastinem a Dimedrol. Pokud je důležité snížit edém sluchové trubice a stimulovat odtok hnisavých hmot ze středního ucha, měly by být předepsány následující kapky: Nazivin s Tizinem, Sanorin s Galazolinem.

Sanorin kapky snižují edém sluchové trubice

Antibiotika pro léčbu hnisavých otitis

Odborníci uznávají: v boji proti hnisavé otitis, největší účinek je poskytován antibiotiky z dobře známé skupiny penicilinu. Mají optimální poměr vedlejších účinků a přínosů pro tělo. Navíc jsou to penicilinové přípravky, které dokonale potlačují patogenní prostředí. Doporučujeme svěřit předepisování specifických léků specialistovi, protože pouze zkušený lékař bude schopen správně vybrat požadovanou variantu s ohledem na všechny nuance.

Zvažte základní drogy a jejich důležité rysy.

Hnisavý zánět středního ucha: příčiny, příznaky, léčba

Zánět středního ucha je doprovázen rozvojem akutní otitis a za nepříznivých podmínek se proces stává chronickým. U dětí je často pozorován akutní zánětlivý zánět středního ucha. Správná léčba tohoto onemocnění je nezbytná, aby se neobjevily známky chronického zánětu. Hnisavý zánět středního ucha je doprovázen uvolněním hnisu, zvýšením hluchoty a tvorbou díry (perforace) v ušním bubínku.

Příčiny nemoci

V dětství trpěla otitis media téměř každou sekundu. Dnes je jeho prevalence mezi žáky 1% a mezi mladými rekruty se zvyšuje na 4%. U 6 z 10 dětí s přetrvávající hluchotou se příčinou tohoto stavu staly komplikace zánětu ucha.

Bilaterální hnisavý zánět středního ucha se obvykle vyskytuje po onemocnění dýchacích cest nebo jakékoli dětské infekci. Onemocnění může být jednostranné. Onemocnění se objeví, když na pozadí oslabené lokální imunity sliznice proniknou bakteriální mikroorganismy otvorem spojujícím nosohltan se středním uchem. Tam se množí a způsobují příznaky hnisavé otitis.

Bakterie způsobující hnisavý zánět středního ucha:

• hemolytický streptokok;
• protei;
• stafylokoky;
• modrý hnis bacillus;
• mykoplazma;
• chlamydie;
• anaerobní infekce.

Akutní hnisavý zánět středního ucha se transformuje na chronické pod vlivem obecných i lokálních nepříznivých faktorů.

Běžné příčiny chronizace procesu:

• získání vysoce aktivních mikrobů do dutiny středního ucha;
• hladovění, plýtvání, nedostatek vitamínů;
• genetická predispozice k patologii horních cest dýchacích;
• chronická alergická onemocnění (pollinóza, astma);
• onemocnění dýchacích a trávicích orgánů (bronchitida, peptický vřed a další), které slouží jako zdroj trvalé infekce;
• nesprávná léčba hnisavého otitis u dospělých a dětí;
• častý akutní zánět ve středním uchu.

Mezi místní faktory příznivé pro přechod z akutního stavu na chronický patří:

• porušení struktury a průchodnosti sluchové trubice;
• adenoidy;
• chronická rýma a sinusitida;
• polypy v nose;
• zvýšení spodní nosní konchy narušující funkci sluchové trubice;
• anatomické rysy u dětí, způsobující rychlý otok a stagnaci obsahu ve středním uchu během jeho zánětu;
• nízká vzdušnost procesu mastoidu.

Klinické příznaky

Akutní zánět středního ucha je doprovázen následujícími znaky hnisavého otitis:

• horečka;
• akutní bolest v uchu;
• slabost, bolest hlavy, nevolnost;
• hnisavý ušní výtok;
• při pohledu - zarudnutí ušního bubínku.

Pokud se hnisavý otitis u dospělých nebo dětí stane chronickým, může se objevit ve dvou hlavních formách:

• mesotympanic (pouze zánět sliznic);
• epitimpanitu (kostní tkáň).

Existují dvě varianty onemocnění. V prvním případě je v ušním bubínku otvor bez sekrecí, který je doprovázen poklesem sluchu. Exacerbace je vyvolána vniknutím vody do ucha a je doprovázena příznaky akutního otitis media uvedeného výše. Možné jsou i neurologické komplikace otitis. Mohou být doprovázeny nestabilitou při chůzi a závratě.

Druhá možnost je doprovázena neustálým uvolňováním hnisu nebo čisté tekutiny z ucha. S exacerbacemi se teplota zvyšuje a vylučuje. Konstantní sekrece hnisavého obsahu dráždí kůži a způsobuje vnější (tj. Zánět ušního boltce) hnisavý otitis. Projevuje se svěděním a bolestivostí kůže.

Když epitimpanita často komplikuje - cholesteatom.

Co je cholesteatom

V případě hnisavého epitimpanitidu u dětí, častěji u chlapců, se ve formě nádoru - cholesteatomu objevuje zvláštní tvorba. Není jasné, jakých procesů dochází. Někteří vědci věří, že cholesteatom se vyskytuje, když se epiteliální buňky středního ucha mění pod vlivem dědičných poruch. Jiní se domnívají, že k této tvorbě dochází v důsledku průniku epiteliální vrstvy vnějšího zvukovodu do tympanické dutiny s vadami ušního bubínku.

Cholesteatom je impregnován mrtvými epiteliálními buňkami, produkty mikrobiálního rozkladu, mastnými látkami a cholesterolem. Jeho skořápka roste a ničí temporální kost (dříve, než se takové onemocnění nazývalo karotida). U mesotympanitidy je tato tvorba pozorována pouze u 3% pacientů.

Diagnostikován s destrukcí temporální kosti osvícení, zřejmě na rentgenovém snímku. Vlastnosti cholesteatomu u dětí:

• téměř žádné příznaky;
• krátká doba tvorby;
• růst v prvních 5 letech života;
• tendence k opakování kurzu.

Diagnostika

Pacient je dotázán na průběh onemocnění, četnost exacerbací, symptomy a předchozí léčbu. Používají se další diagnostické metody.

Oskopie

Důsledky hnisavého zánětu středního ucha - tvorba díry v ušním bubínku a neustálý pokles sluchu. Otvor během inspekce může mít různé tvary a hrany. Pokud je hrana hladká, tato perforace se nazývá centrální a doprovází lehčí formu - mesotimpanit. Pokud neexistuje žádná hrana a membrána je zcela nepřítomná, je takový vzor charakteristický pro epitimpanitidu.

S mesotympanitis viditelný, bohatý, bez zápachu sliznice. Jestliže osteomyelitický proces začíná rozpadem kosti, obsah středního ucha se stává silnějším a stává se hnijícím (jejich).

Pokud je v případě mesotympanitidy ovlivňující ústa sluchové trubice umístěna díra v membráně nízká, způsobuje to velmi hojný slizniční výtok z ucha.

S epitimpanitou se kostní tkáň zničí a na jejím místě se vytvoří granule (klíčení). Během otoskopie jsou často viditelné skrz díru v ušním bubínku. V tomto případě se ve výtoku objeví krev. Roztroušené granule vadou membrány pronikají do vnějšího ucha ve formě polypu. S mesotympanitidou se ve vzácných případech tvoří ušní polyp.

Studium sluchu

Příčinou ztráty sluchu u epi- a mesotympanitidy mohou být různé patologické procesy. Obvykle jsou spojeny s defektem v ušním bubínku a srůstem středních ušních kostí mezi nimi. Když se často zapálí epitimpanita a vnitřní ucho, které také vede k hluchotě.

Naproti tomu proliferace polypů nebo tkáně cholesteatomu s epitimpanitidou může zlepšit sluch, protože husté médium vede zvukové vlny lépe.

Radiografie

Rentgenové paprsky v různých projekcích umožňují v některých případech identifikovat cholesteatom. Tato metoda však není rozhodující pro diagnostiku otitis media.

Diferenciální diagnostika

K řádnému léčení nemoci je nutné ji odlišit od podobných procesů:

• histiocytóza;
• nádor středního ucha.

Když se kromě symptomů ORL orgánů vyskytne zvýšená hladina jater a sleziny, poškození kostí, kůže a lymfatických uzlin, růst granulomů, "vyčnívání" oční bulvy (exophthalmos).

Sarkom středního ucha je vzácný nádor, který se vyvíjí u dětí a rychle metastazuje. Je diagnostikována pomocí biopsie maligní tkáně.

Léčba

Trvání léčby zánětu středního ucha závisí na stadiu onemocnění, stavu sluchu, ušním bubínku a dalších charakteristikách. Pro každého pacienta je vypracován individuální léčebný plán. Léčba většiny forem zánětu středního ucha je medikace a pouze v případě chronické epitimpanitidy s destrukcí kostí je předepsána operace.

Akutní hnisavý otitis

Ukazuje odpočinek a odpočinek. Předepisují se antibiotika a antipyretika. Je znázorněno ošetření solluxem („modrá lampa“) nebo UHF, jakož i helium-neonový laser. Pro usnadnění odtoku obsahu přes sluchovou trubku do nosohltanu jsou předepsány kapky v nosu.

Aplikujte teplé léky proti bolesti při otitis:

• 96% lékařský alkohol;
• 5% roztok fenolu v glycerinu (s výskytem hnisu, který se ruší);
• Otipaks (s celým ušním bubínkem);
• Otofa (kapky s antibiotikem) a další.

Jakákoliv léčba otitis by měla být předepsána pouze ORL lékařem! Mnoho léků je kontraindikováno v perforaci ušního bubínku a může vést ke komplikacím a hluchotě.

Pokud i přes léčbu zůstává hnis ve středním uchu, membrána se propíchne a obsah se odstraní. Pak se díra hojí postupně.

Exacerbace chronické otitis

Jakákoliv léčba bude účinná až po odstranění hnisu. K tomu použijte důkladné čištění ušního kanálu vatou, našroubovanou na tenké sondě. Roztoky kyseliny borité, albucidu, furatsiliny, dioksidiny a dalších antiseptik se vpraví do ucha. Jmenovaná systémová antibiotická terapie.

U perzistentní léčby je možné u 85% pacientů zastavit výtok hnisu z ucha i při chronickém průběhu onemocnění.

Chronický otitis v remisi

Pokud se pacient otočil bez zhoršení a nemá hnisání z ucha, používá se:

• odstranění adenoidů, léčba angíny, zubního kazu, sinusitidy;
• kalení;
• při koupání by měly pokrývat uši bavlnou máčenou v vazelině.

Pro uzavření perforace membrány jsou její okraje kauterizovány, ošetřeny laserem nebo je prováděna plastická operace (restaurování).

S epitimpanitou, když je kost ovlivněna hnisavým procesem, je léčba mnohem obtížnější. Pokud ještě nedošlo ke ztrátě sluchu, aplikují se velmi složité mikrochirurgické zákroky, které odstraňují hnisavé zaměření a zachovávají sluchovou funkci.

S úplnou ztrátou sluchu v důsledku chronické otitis, všechny postižené tkáně jsou odstraněny a sluchadla je obnovena pomocí tympanoplastika. Pokud taková operace není provedena, pacient je dále nabízen k použití sluchové protézy.