Exudativní zánět středního ucha (serózní otitis)

Sinusitida

Exudativní zánět středního ucha (také známý jako sekreční nebo serózní otitis, lepkavé ucho) je častým výskytem u dospělých a dětí. Tato choroba je plná přetrvávající ztráty sluchu a hluchoty. Příčinou těchto komplikací je často pozdní odhalení onemocnění, které je spojeno s nepřítomností výrazných symptomů.

Co je exsudativní otitis media?

Diagnostika onemocnění středního ucha

Tento typ otitidy je považován za stadium 2 po katarální fázi. Exudativní zánět středního ucha je charakterizován zánětem sliznice středního ucha, doprovázeným zvýšenou sekrecí serózní tekutiny (exsudátu) na pozadí zhoršené průchodnosti Eustachovou (nebo sluchovou) zkumavkou. Jak víte, tato trubice spojuje tympanickou dutinu s nosohltanem. Vzduch vchází do ucha skrze něj, a síra a hlen z něj vycházejí, který je neustále vylučován sliznicí, aby chránil ucho před bakteriemi.

Pokud je lumen sluchové trubice blokován, hlen se začne hromadit v uchu. Stagnace tekutin vede ke snížení vodivosti zvuků a také zvyšuje pravděpodobnost sekundární infekce. Pokud nezačnete s léčbou, hlen začne zahušťovat a proměňovat se v hnis.
Také díky zúžení Eustachovy trubice proudí vzduch do tympanické dutiny. Vytvoří se vakuum, bubínek se zvětší a zatáhne. Tyto faktory negativně ovlivňují stav sluchu.

Serózní otitis u dětí má své vlastní charakteristiky. Můžete se s nimi seznámit pomocí odkazu.

Typy exsudativní (serózní) otitis

Existují 2 formy onemocnění: akutní a chronické. Častější je akutní exsudativní otitis media. Obvykle přechází po obnovení průchodnosti sluchové trubice. Pod vlivem faktorů, jako je snížená imunita a nevhodné metody terapie, může být akutní forma opožděna. Pokud symptomy zůstanou po 1 měsíci a více, nebo osoba má 2-3 relapsy za rok, pak hovoří o chronické exsudativní otitis.

Zánětlivý proces ve středním uchu při chronické otitidě nezmizí úplně. Perzistentní edém je nahrazen hypertrofií sliznice. Prodloužené zatažení ušního bubínku negativně ovlivňuje stav jeho svalů. Hlen se stává viskózní, ulpívá na stěnách tympanické dutiny a sluchových kůstkách. To vše je doprovázeno zvýšením ztráty sluchu na jedné straně. Často se vleklý serózní otitis stává adhezivem, který je charakterizován výskytem adhezí a zjizvením tkání.

Pokud zánět ovlivnil pouze jedno ucho, pak se otitis nazývá jednostranný. Závažnější forma onemocnění je považována za dvoustrannou exsudativní otitis media, protože porážka obou uší je bolestivější, je obtížnější ji léčit a znamená úplnou hluchotu.

Exudativní zánět středního ucha: příčiny

Nejčastější příčinou serózní otitis jsou ORL onemocnění, která ovlivňují Eustachovu trubici. Patří mezi ně:

U takových nemocí se bakterie z nosu nebo krku mohou šířit do sluchové trubice a způsobit otok. Příčinou exsudativní otitis se někdy stává virus. Při chřipce nebo nachlazení, kdy je imunita výrazně snížena, je možné, že se zánět vyvíjí v jakékoli části ucha.

Porušení průchodnosti potrubí se často stává důsledkem neinfekčních faktorů, například: polypózy, nádorů, atrézie turbinátu, traumatu, zakřivení nosní přepážky. V mnoha případech je pozorován vývoj serózní otitis na pozadí alergických procesů v nose.

Co způsobuje exsudativní otitis media? Výskyt onemocnění přispívá ke snížení tělesné rezistence. To je ovlivněno různými chronickými a systémovými onemocněními, podvýživou a špatnými návyky. Imunita je významně snížena během těhotenství, takže otitis u těhotných žen není neobvyklé.

Otitis media: symptomy

Tato forma otitis je charakterizována nepřítomností zjevných známek, jako je bolest, horečka a výtok do ušního kanálu.
Prvním příznakem exsudativní otitis je ucpání v uších, sluchové postižení. Mnozí si stěžují, že slyší svůj vlastní hlas. Jak se hromadí tekutina, vzniká tinnitus a tlak. V uších "žvanění". Zvyšuje se ztráta sluchu. Často se nemoc vyskytuje spolu s nazální kongescí a rýmou.

Když člověk polkne, žvýká, kýchá pohyby - lumen zkumavky se mírně rozpíná a přechodně ucpává ucpání uší.
Pokud je čas začít léčit a obnovit průchodnost Eustachovy trubice, pak tyto příznaky serózní otitis projdou. S prodlouženým procesem a přechodem na adhezivní formu přetrvává ztráta sluchu.

Diagnóza serózní otitis

První věc, kterou doktor udělá, je prozkoumat ušní bubínek. S pomocí otoskopu s optickým systémem, ORL bude moci odhalit charakteristické znaky serózního zánětu: ušní bubínek vypadá vtáhnutý, s jasnými konturami a rozšířenými cévami; jeho barva se okamžitě změní na šedou, pak na modrou nebo hnědou.

Tyto údaje a stížnosti pacientů poskytují základ pro diagnózu exsudativní otitis media. Dále jsou podle potřeby provedeny následující testy:

  • odfoukl sluchovou trubku. Špička pryžového balónu je hermeticky vložena do pacientovy nozdry a vzduchem jím prochází vzduch. Vzduch vstupuje do Eustachovy trubice a podél ní do tympanické dutiny. Absence jakýchkoli zvuků a vibrací ušního bubínku svědčí o úplné překážce trubice;
  • tympanometrie. Jedná se o metodu hodnocení tlaku v bubínkové dutině, funkci ušního bubínku, sluchových kůstek a sluchové trubice. Proveďte tympanometrii sondou, která je instalována v zvukovodu. K přístroji je připojeno čerpadlo, zvukový generátor a mikrofon. S pomocí generátoru jsou dány zvuky určitého stoupání, čerpadlo mění tlak v ušním kanálu a mikrofon registruje zpětné signály, které se odrážejí od stěn středního ucha a ušního bubínku. Podle tympanogramu lékař určuje pohyblivost membrány a kůstek, přítomnost tekutin a dalších anomálií. Tento typ výzkumu je nezbytný zejména pro diagnostiku chronické exsudativní otitis media. Celková tympanometrie se provádí za 10 minut;
  • audiometrie. Taková studie naslouchání pomůže přesně určit ostrost sluchu a odhalit jeho ztrátu. Audiometrie není komplikovaná procedura. Pacient je odvezen do zvukotěsné kamery, nasazena sluchátka, ve kterých se ozývají zvuky s různou hlasitostí. Člověk musí signalizovat, když něco slyší. Zkontrolujte tedy vodivost vzduchu. Pak se pomocí zařízení připojeného k hlavě vytvoří vibrační zvuky a určí se stav vedení kostí.

Exsudativní otitis media u dítěte je těžší diagnostikovat, protože děti nemohou přesně popsat, o co se starají.

Exudativní zánět středního ucha: léčba

Léčba otitis exsudativní u dospělých by měla být komplexní, včetně protizánětlivé terapie a obnovení průchodnosti sluchové trubice.

Často nemoc postupuje na pozadí chronických nosních onemocnění, takže je nutné obnovit nosní dýchání k vyléčení. Lékaři provádějí odstranění polypů, resekci atrofovaných oblastí, adenotomii nebo jiné dezinfekční operace. Když sinus umyje maxilární dutiny. Pokud má pacient alergickou rýmu, bude nutná desenzibilizační terapie. V přítomnosti ARVI je nutně léčit.

V mnoha případech se po léčbě onemocnění nosu a krku zlepší funkce Eustachovy trubice a exsudát vychází ze středního ucha. Pokud se tak nestane nebo hrozí ztráta sluchu, předepište tyto postupy:

  • foukání nebo katetrizace Eustachovy zkumavky. Vyléčení podle Politzera, které se provádí pro diagnostické účely, má také léčivý účinek. Proud vzduchu otevírá lumen sluchové trubice a fouká hlen, který je přilepený na jeho stěnách. Exsudát vystupuje nosem. V těžkých případech, foukání nepomáhá, pak oni se uchylují k katetrizaci - katétr je vložen přes nos, který padá přímo do otvoru sluchové trubice a nalije adrenaline roztok nebo hydrocortisone zmírnit otok. Pro několik těchto postupů je možné vymyt nejvíce vysušené kousky hlenu. Katetrizace se používá k léčbě chronického exsudativního otitis media. To nemůže být děláno jestliže tam je perforace v ušním bubínku. Oba postupy se provádějí po anemizaci nosní dutiny, aby se zabránilo bolesti.
  • elektroforéza. Jedná se o typ fyzioterapeutických postupů, při kterých se používá elektroda stejnosměrného proudu vložená do zvukovodu. Na něj se aplikuje vrstva léků (obvykle se používá Lidasa), která působením proudu proniká do hlubších vrstev kůže. Přichází tedy přímo, zvyšuje jeho účinnost a dobu trvání. Elektroforéza v exsudativní zánětu má dobrý protizánětlivý a analgetický účinek. Zlepšuje se mikrocirkulace krevního a lymfatického oběhu, uvolňují se svaly, urychluje se proces regenerace tkání. To bude trvat asi 12 zasedání 10-20 minut.
  • pneumomasáž ušního bubínku. Je vyroben za použití zařízení, které vytváří negativní a pozitivní tlak v zvukovodu. Tyto manipulace jsou zaměřeny na zlepšení pohyblivosti ušního bubínku. Masáž může být prováděna nezávisle na dlani k uchu, aby se vytvořil tlak. Po několika vteřinách asi desetkrát vyjměte a znovu namontujte ruku.
  • masáž hrtanových úst sluchové trubice. Taková cvičení jsou dána určitým druhem výsledku: je nutné provádět pohyby při polykání a žvýkání 10krát, pak zívání 10krát. Během takové „gymnastiky“ se ústa sluchové trubice otevírají, uši jsou dusno. Musíte to pravidelně opakovat každý den.
  • laserové záření. Z názvu je jasné, že uši jsou ozářeny laserem. To je bezbolestný a jednoduchý postup. Tok energie shromážděný v paprsku je směrován do specifických bodů. Aktivuje biochemické procesy ve tkáních, takže edém a zánět přecházejí rychleji. Průběh laserové terapie je 8-12 sezení.

Pro léčbu prodloužené otitis je užitečné navštívit zdravotní lázně. Čím dříve začnete léčbu bilaterální exsudativní otitis media, tím úspěšnější bude!

Pokud jsou přítomny symptomy, jako je například ucpání nosu a výtok z nosu, použijte na nos nosové kapky. V lékárně najdete spoustu léků: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin atd. Účinnost nosních látek s glukokortikoidy (Nasonex, Flixonase) byla také prokázána. Tyto kapky v exsudativní otitis pomáhají zlepšit nosní dýchání a zmírnit otok v sluchové trubici. Mukolytika se používají k ředění hlenu (nosní kapky nebo spreje Sinuforte, Rinofluimucil).

V případě alergického edému jsou předepsány antihistaminika (antialergika): Suprastin, Zyrtec. Důležitým bodem pro osoby se slabou imunitou je její posilování. K tomu předepsat vitamíny a imunomodulátory.

Toto jsou hlavní metody léčby sekreční otitis. V případě potřeby se můžete uchýlit k homeopatickým lékům. Exudativní otitis a homeopatie - věci jsou docela slučitelné, ale je lepší, aby si lék vybral specialista.

Pokud máte akutní exsudativní zánět středního ucha, léčba zahrnuje některé metody, ale když se změní na hnisavou formu, budete potřebovat úplně jiné léky. Proto je důležité věnovat pozornost výskytu výboje z ucha.

Jak je léčena exsudativní otitis media, pokud nepomáhají konzervativní metody?

Exsudativní zánět středního ucha: operace

Pokud nedochází ke zlepšení po ošetření výše popsanými metodami, provede se paracentéza ušního bubínku. Jedná se o jednoduchou operaci, při které je membrána propíchnuta jehlou v lokální anestézii, aby se uvolnila z exsudátu. Po propíchnutí se tekutina z ucha vysaje injekční stříkačkou, promyje se hydrokortisonem a dojde k regeneraci. Pokud je exsudát velmi viskózní, je možné zavést štěpící enzymová činidla. Podle potřeby se manipulace několikrát opakují. Na konci je řez sám utažen, nebo je utěsněn speciálním lepidlem nebo operativně uzavřen.

U chronického zánětu nebo akutní střední serózní otitidy bude vyžadována prodloužená drenáž tympanu. Toho je dosaženo umístěním bočníku do otvoru paracentézy, skrze který proudí tekutina. Posunutí s exsudativní otitis vám umožní umýt středního ucha dutiny s antibiotiky a kortikosteroidy. Toto pokračuje, dokud otoskopie neprokáže, že zánětlivý proces byl odstraněn. Přípojka může být několik měsíců.

Často touha léčit exsudativní zánět středního ucha bez chirurgického zákroku vede k těžké ztrátě sluchu a intrakraniálním komplikacím. Cílem operace je předcházet těmto následkům. Samozřejmě jen proto, že to nedrží. To vyžaduje určité indikace.

Když se nemoc dostane do vláknitého stádia, uchylují se k reorganizaci středního ucha, protože jiné metody nepovedou k výsledkům. Taková operace se provádí po otevření ušního bubínku. Pomocí mikroskopu chirurg odstraní šmouhy a všechny části ucha, které prošly změnou. Pak jsou obnoveni tympanoplastikou. Na konci zavřete ušní bubínek (myringoplastika). To je velmi obtížná práce, lékaři se ne vždy podaří znovu vytvořit strukturu ucha tak, aby vyléčili ztrátu sluchu.

Antibiotika a kapky do uší se serózní otitidou

Lékaři obvykle předepisují antibiotika, která nejsou vždy oprávněná. Pokud stav pacienta není vážný, pak se můžete pokusit obnovit bez použití těchto léků. Samozřejmě, v případě infekce nebezpečnými bakteriemi nebo při absenci zlepšení z jiných typů léčby jsou antibiotika nepostradatelná. Jaké léky se používají pro exsudativní otitis media?

Především je předepsán amoxicilinem nebo sloučeninou amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Pokud nepomohou, pak použijte makrolidy nebo fluorochinoly (cefuroxim, klarithromycin, azithromycin, ciprofloxacin, ofloxacin atd.). Aby bylo možné lék vybrat přesně, je nutné projít analýzou bakteriální flóry a určit původce onemocnění.

Navíc pro léčbu serózní otitis aplikujte ušní kapky s antibakteriálním a protizánětlivým účinkem. Jejich jména najdete v tabulce.

0P3.RU

léčba nachlazení

  • Respirační onemocnění
    • Běžné nachlazení
    • SARS a ARI
    • Chřipka
    • Kašel
    • Pneumonie
    • Bronchitida
  • ORL onemocnění
    • Rýma
    • Sinusitida
    • Tonzilitida
    • Bolest v krku
    • Otitis

Otitis exsudativní léčba

Exudativní otitis u dětí a dospělých: léčba léky a lidovými prostředky

Exudativní zánět středního ucha - onemocnění je poměrně časté. To je doprovázeno neinfekčním zánětem středního ucha, ve kterém je nahromadění exsudátu v jeho dutině. Toto onemocnění postihuje dospělé i děti. A při absenci včasné léčby může zánětlivý proces vést k mnoha nevratným komplikacím. Informace o příčinách, příznacích a léčbě onemocnění budou proto užitečné pro mnoho čtenářů.

Co je to nemoc?

Exsudativní zánět středního ucha nesmí být v žádném případě zaměňován s katarální formou. V tomto případě je poškození infekční tkáně nepřítomné a zánětlivý proces probíhá pomalu. Hlavním rozdílem této formy onemocnění je akumulace exsudativní tekutiny v dutině středního ucha. Mimochodem, při zkoumání ucha je možno pozorovat jak tenkou vrstvu serózní tekutiny, tak tvorbu poměrně silné vrstvy viskózního exsudátu. V lidech se toto onemocnění často nazývá "lepkavé ucho".

Podle statistik je exsudativní otitis media u dětí diagnostikována mnohem častěji než u dospělých pacientů, což souvisí s některými anatomickými rysy rostoucího dětského těla. Nejčastěji jsou děti předškolního věku (od dvou do pěti let) náchylné k tomuto onemocnění. S řádnou léčbou, nemoc není nebezpečná, ale nedostatek včasné léčby je plný množství negativních důsledků, včetně ztráty sluchu.

Hlavní příčiny vzniku otitis exsudativní

Pod vlivem různých faktorů se může vyvinout zánět středního ucha. Obvykle se v dutině středního ucha neustále tvoří malé množství tekutiny - to je naprosto normální, protože je přirozeně odstraňováno z dutiny.

V některých případech je však odtok tekutiny obtížný, což vede k jeho akumulaci ve středním uchu. Co je důvodem této patologie? Za prvé stojí za povšimnutí, že onemocnění může být spojeno s porušením normální průchodnosti zvukovodu nebo Eustachových zkumavek. To je často vidět na pozadí sinusitidy, perzistující alergické rýmy, akutní katarální otitis. Příčiny porušení průchodnosti mohou být adenoidy. Důležité jsou také některé anatomické rysy - například riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje se zakřivením nosní přepážky, zvětšené konchy a rozštěpu patra.

Rizikové faktory zahrnují přítomnost nádorů v nosních průchodech nebo sinusech. V důsledku traumatu se může vyvinout exsudativní otitis media, včetně barotrauma u potápěčů a pilotů. Někdy se onemocnění vyvíjí na pozadí prudkého poklesu imunity, hypotermie.

Klasifikace nemocí

Dnes existuje několik klasifikačních schémat pro toto onemocnění. Například v závislosti na průtoku je obvyklé vybrat:

  • akutní forma onemocnění trvá až 3 týdny;
  • s subakutním otitis, doba trvání procesu je 3-8 týdnů;
  • pokud má pacient více než osm týdnů, doporučuje se mluvit o chronické formě onemocnění.

Stojí za zmínku, že nemoc může postihnout jak jedno, tak obě uši. Mimochodem, bilaterální exsudativní otitis u dětí je diagnostikována častěji než jednostranně.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Stojí za zmínku, že klinický obraz této nemoci je mírně rozmazaný - není tam žádná bolest, žádné zvýšení tělesné teploty nebo standardní symptomy intoxikace, což značně komplikuje proces diagnostiky. Kromě toho, v nepřítomnosti rušivých faktorů, mnoho pacientů prostě nechodí k lékaři, zejména pokud mluvíme o malém dítěti.

Co stojí za to věnovat pozornost? Snad jediným příznakem ve většině případů je ztráta sluchu. Někteří pacienti si stěžují na pocit neustálého přetížení uší nebo nosu (nedochází k propuštění). Příznaky lze připsat a autofonie - během rozhovoru může pacient slyšet ozvěnu vlastního hlasu. V přítomnosti takových porušení by se měl poradit s lékařem.

Exudativní zánět středního ucha u dětí je považován za nejnebezpečnější, protože malé dítě si nemusí všimnout přítomnosti příznaků. Nedostatečná léčba vede k rozvoji přetrvávající ztráty sluchu. V raném dětství může ztráta sluchu narušit normální vývoj řeči.

Jaké diagnostické metody se používají?

Pokud existují podezření na exsudativní zánět středního ucha, stojí za to jít k otolaryngologovi. Za prvé, lékař provede primární vyšetření a shromáždí kompletní historii (včetně informací o dříve postižených onemocněních). V mnoha případech mohou být změny pozorovány již při rutinní otoskopii - lékař má možnost studovat změny v ušním bubínku.

V budoucnu jsou předepsány další studie, které pomohou určit důvod vzniku zánětu výpotku - léčba závisí na tom. Například zkoumání ventilační funkce sluchových trubek. Kromě toho lékař určuje úroveň mobility ušního bubínku. Akustická tubosonometrie je také poměrně informativní, což pomáhá určit úroveň ztráty sluchu, i když hovoříme o nejmenších pacientech.

Radiografie může být použita jako další studie. V kontroverzních případech je pacientovi doporučeno podstoupit CT vyšetření. Někdy v procesu diagnózy lékař zkoumá dutinu středního ucha pomocí flexibilního endoskopu.

Exudativní zánět středního ucha: léčba léky

Správnou léčbu může předepsat pouze lékař, protože schéma je v tomto případě prováděno individuálně. Léčba otitis exudativní u dětí a dospělých se provádí v několika směrech najednou.

Zejména je nesmírně důležité určit příčinu porušení průchodnosti zvukovodů a obnovit ji. Provádí léčbu rýmy a nachlazení, v případě potřeby předepíše postup pro odstranění adenoidů nebo korekci nosní přepážky.

Pokud jde o léky, jejich volba závisí na stavu pacienta a stadiu vývoje onemocnění. V některých případech se doporučuje používat nesteroidní protizánětlivé léky. Pacienti mají také předepsané mukolytické léky, které ředí exsudát a přispívají k jeho rychlému odstranění. Nejúčinnější jsou zejména činidla, jejichž aktivními složkami jsou acetylcystein ("ACC") nebo karbocystein. Průběh podávání mukolytik trvá přibližně dva týdny.

Uskutečnitelnost užívání antibiotik mnoha lékaři je zpochybňována, protože nejčastěji je zánětlivý proces u zánětu zánětu aseptický. Pokud však byla infekce zjištěna během diagnostického procesu, léčebný cyklus zahrnuje užívání antibakteriálních látek, například „Amoxicilin“. Je nutné užívat antihistaminika, která na jedné straně inhibují rozvoj imunitního systému vakcíny a na druhé straně snižují pravděpodobnost alergické reakce na léky užívané pacienty. Poměrně často se pacientům doporučuje "Suprastin", "Tavegil" a další prostředky.

Chcete-li zmírnit nosní dýchání, můžete použít vasokonstrikční nosní kapky (například Otrivin), ale tato terapie by neměla trvat déle než pět dní.

Další konzervativní léčby

Léčba drogami samozřejmě nestačí. Vzhledem k tomu, že exsudativní zánět středního ucha je spojen se zhoršenou průchodností zvukovodu, jedním z úkolů lékaře je jeho obnovení. Pro tento účel se používají různé techniky. Například očištění podle Politzera je považováno za poměrně účinné. Tento postup není nic jiného než pneumomasáž ušního bubínku. Tato léčba umožňuje obnovit svalový tonus sluchové trubice, zlepšit její propustnost a také odstranit exsudát z tympanické dutiny.

Kromě toho jsou v terapii zahrnuty různé fyzioterapeutické postupy, například magnetoterapie, ultrazvuk a laserová terapie. Za velmi efektivní se považuje také intraurální elektroforéza, při které se používají steroidní hormonální léčiva a proteolytické enzymy (mukolytika).

Kdy je nutná operace?

Bohužel ne vždy konzervativní prostředky pomáhají eliminovat exsudativní otitis media. Léčba v takových případech se provádí pomocí chirurgického zákroku. Dosud existuje mnoho terapeutických metod, od jednoho odstranění exsudátu z ušní dutiny až po rozsáhlou operaci zahrnující neurochirurgy.

Nejčastěji se však pacient obchází dutinou středního ucha. Ušní bubínek se vyřízne a přes něj se vloží speciální bočníkový uzávěr, který zůstává v uchu několik měsíců. Tento postup přispívá k provzdušňování a odstraňování exsudátu a také umožňuje rychle a bezbolestně vstřikovat léky přímo do tympanické dutiny.

Exudativní zánět středního ucha: jak se léčit pomocí tradiční medicíny?

Samozřejmě existuje mnoho nekonvenčních způsobů léčby zánětlivých procesů v uchu. Jak odstranit exsudativní otitis media? Léčba lidovými léky je možná pouze se zkázou lékaře, protože nevhodné užívání drog může vést k rozvoji komplikací.

Někteří léčitelé doporučují použít odvar z heřmánku, ve kterém chcete navlhčit vatový tampon a pak vstoupit do zvukovodu. Doporučuje se provést postup v noci. Tento nástroj pomáhá odstranit zánětlivý proces a usnadňuje výtok exsudátu.

Můžete si ušní kapky z máty. Dvě polévkové lžíce čerstvých nasekaných lístků máty peprné by se měly nalít sklenkou vodky a aplikovat na týden. Pak musí být tinktura filtrována. Tři kapky do každého ucha pohřbte několikrát denně (v intervalech tří hodin).

Chronická otitis

Nejčastěji se chronická forma vyvíjí na pozadí akutní exsudativní otitis media. Chronický proces je říkal jestliže nemoc nebyla vyřešená v prvních osmi týdnech. Příčiny a příznaky chronického aseptického zánětu jsou přibližně stejné jako v akutní formě. Stojí za zmínku, že ne každý případ může zcela obnovit sluch pacienta s podobnou diagnózou - některé změny jsou nevratné.

Jaké jsou komplikace spojené s onemocněním?

Nedostatek terapie bohužel vede k extrémně nepříjemným komplikacím:

  1. Ušní bubínek může být inhalován - v medicíně se tento stav nazývá atelektáza.
  2. Častou komplikací je atrofie ušního bubínku, ve které se stává velmi tenkou a ztrácí své základní funkce.
  3. Méně často je onemocnění spojeno s perforací membrány, což přirozeně vede k narušení normálního fungování sluchadla.
  4. Jako komplikaci se může u pacienta vyvinout adhezivní otitis media, který je doprovázen zjizvením ušního bubínku, atrofickými změnami sluchových kůstek a růstem vláknité tkáně uvnitř bubínkové dutiny.
  5. Jak již bylo zmíněno dříve, onemocnění často končí vývojem ztráty sluchu.

Existují účinné preventivní metody?

Bohužel neexistují účinné prostředky, které by mohly ochránit dítě nebo dospělého před rozvojem podobného onemocnění. Lékaři nicméně doporučují včas léčit všechna zánětlivá onemocnění uší a horních cest dýchacích, jakož i vhodnými prostředky pro zastavení alergických reakcí - což přispěje ke snížení rizika vzniku takové nemoci.

Kromě toho, po utrpení studené nebo katarální otitis, musíte pečlivě sledovat změny v chování dítěte. Pokud si všimnete snížení sluchu (například, dítě začne přidávat objem při sledování televize nebo poslech hudby), měli byste dostat vyšetření otolaryngologist. Exsudativní zánět středního ucha může být velmi nebezpečný.

Příčiny příznaků a léčba zánětu

Jednou z chorob středního ucha je tzv. Otitis exudative. Název onemocnění je spojen s tekutinou nebo exsudátem. Kapalina vstupuje do středního ucha osoby z vnějšího prostředí a stává se vynikajícím prostředím pro rozvoj bakteriální infekce. Během vývoje se zvyšuje počet virů v exsudátu, tekutina začíná zhustnout a promění se v hnis. Pro lidi se stává velmi nebezpečným. Kromě hnisání může exsudativní otitis způsobit vážné zahuštění tekutiny a tvorbu fyziologického roztoku.

Exsudativní zánět středního ucha se může vyvinout jako nezávislé onemocnění a může se stát komplikací jiných otitis media, jako je katarální krvácení. Jestliže neléčený, zánět močového měchýře může proměnit v závažnější formu nemoci - hnisavý otitis.

Ve středním uchu každé osoby obsahuje malé množství serózní tekutiny, která, pokud správně funguje, by měla být odstraněna přes sluchovou trubku. Exudativní zánět středního ucha se vyskytuje, když je funkce sluchové trubice narušena, infekce se dostane do ucha nebo množství tekutiny překračuje normu.

Toto onemocnění má několik forem průtoku: akutní, subakutní a chronické.

Příčiny exsudativní otitis

Porušení průchodnosti sluchové trubice a zvýšená sekrece serózní tekutiny a hlenu může nastat z několika důvodů.

Hlavní příčinou exsudativní otitis u lidí jsou infekční onemocnění, která způsobují rozvoj virové a bakteriální flóry a její pronikání do oblasti vnitřního ucha.

Exudativní otitis často se vyskytuje v období hypovitaminózy a nízké imunity populace, který je pozorován v pozdní zimě-brzy na jaře. Snížení přirozené obranyschopnosti těla vede k tomu, že bakterie mohou volně vstupovat do lidského těla, zejména do uší. Během několika týdnů se infekce aktivně množí a „nasycuje“ se sebou serózní tekutinou středního ucha, po které se nemoc vyskytuje.

Příznaky exsudativní otitis mohou nastat při mechanickém poškození středního ucha. Zánět se může objevit na pozadí rány, vpichu nebo předmětu padajícího do ucha zvenčí. Bakterie, které byly v průběhu poranění na objektu nebo uvízly v uchu, vedou k rychlému rozvoji onemocnění. V některých případech se může vyvinout exsudativní otitis při koupání v bazénu, zejména v otevřeném rybníku. Proto se nedoporučuje plavat v řekách a jezerech s častými chorobami uší a krku, s chladnými, nedávno přenesenými infekčními chorobami a se sníženou imunitou.

Podle statistik je u dětí pravděpodobnější, že budou trpět infekcemi uší než dospělí. To je způsobeno nízkou odolností těla dítěte vůči různým infekcím. Děti mají často různé alergické reakce, reagují více na špatné podmínky prostředí a nízkou životní úroveň.

Bilaterální exsudativní otitis se může vyvinout na pozadí adenovirové infekce, která je doprovázena adenoidy. Adenoidy také vysvětlují vysoký výskyt u dětí. Polypy v nose se stávají ideálním prostředkem pro rozvoj bakterií, navíc adenoidy zaplavují nosní cesty a komplikují exsudát. S alergickou rýmou a neustále blokovaným nosem může odstranění adenoidů způsobit infekci, která se dostane do středního ucha, včetně pohybu ze zapálených oblastí hrtanu, nosu a mandlí. Exudativní zánět středního ucha a adenoidy musí být léčeny komplexně.

Příznaky exsudativní otitis

Je velmi obtížné diagnostikovat tento otitis na samém počátku vývoje onemocnění. Klinický obraz je poněkud nejasný, zejména u dítěte, které nedokáže jasně vysvětlit, co se s ním děje.

První příznaky exsudativní zánět středního ucha:

  • ztráta sluchu, ztráta sluchu, během počátečního stadia onemocnění, tento symptom je téměř nepostřehnutelný;
  • existuje pocit, že ucho pokládá;
  • je tu pocit „bublání“, tekutina v sluchové trubici, zhoršená otáčením, třesením hlavy, skákáním;
  • po vizuální kontrole má ušní bubínek nespecifickou modravou barvu;
  • S rozvojem nemoci začne tekutina v uchu zahušťovat a tvoří lepkavý exsudát, který neprochází ze sluchové trubice, ale protahuje se tenkou nití;
  • ucpání ucha způsobuje abnormální zvukové vnímání, především vašeho hlasu;
  • dochází k nazální kongesci a rinitidě;
  • Protože všech výše uvedených příznaků, malé děti mají pocit úzkosti, mohou spát a jíst špatně.

Při absenci léčby do konečného stadia nemoci se tekutina prakticky zastaví vylučování, exsudativní otitis získává chronickou formu, která je komplikována konstantní ztrátou sluchu.

Chronická exsudativní otitis

Při chronické exsudativní otitidě je významně snížena kvalita sluchu, změna zvuku. V tomto případě může dojít ke ztrátě sluchu. Může se vyvinout chronická rýma.

Kromě toho v chronické formě onemocnění dochází k neustálému pocitu prasknutí v poškozené ušní trubici, stejně jako k objevení nesrozumitelného hluku, který je zesílen při naklápění hlavy.

Stupeň exsudativní chronické otitis začíná dva měsíce po nástupu akutní formy onemocnění. Nejčastěji se tato forma vyvíjí u dětí v mateřské škole, protože je velmi obtížné diagnostikovat nemoc v akutní formě. Exudativní otitis u dětí v chronické formě se vyvíjí přibližně v každém pátém případě onemocnění. U dospělých se chronická forma objevuje, když je neléčená nebo s opakovaným onemocněním.

Nebezpečí chronické exsudativní otitis media:

  • u malých dětí může nejen snížit sluch, ale také způsobit poruchy v normálním vývoji řeči a porozumění slovům a frázím;
  • přispívá k rozvoji závažných onemocnění nosních dutin (chronická rýma, sinusitida, sinusitida, nádory nosohltanu);
  • může dojít k porušení struktury a zakřivení nosní přepážky;
  • způsobuje predispozici těla k různým infekčním onemocněním, která ovlivňují nosohltan (bolest v krku, faryngitida, angína a ARVI);
  • může se vyvinout mastoiditida - zánět procesu mastoidu temporální kosti lebky.

Chronický zánět středního ucha vyžaduje závažnější léčbu než akutní forma onemocnění.

Léčba exsudativní otitis

Diagnóza exsudativní zánětu zahrnuje akustickou diagnostiku sluchu a vizuální prohlídku otolaryngologem. Při vyšetření se ušní bubínek vyznačuje modrým odstínem a okolním viskózním exsudátem. Jako další diagnostický nástroj lze předepisovat rentgenové snímky a CT temporální části hlavy. Pokud je příčinou onemocnění infekční onemocnění, je nutné absolvovat kompletní krevní test na ESR a počet leukocytů v krvi.

Před léčbou exsudativní otitis je nutné vyloučit všechny její příčiny: úplně vyléčit ARVI, zbavit se adenoidů a zánětů mandlí, zvýšit úroveň imunity.

Pokud je zánět středního ucha komplikován rinitidou nebo sinusitidou, je nezbytné provést rehabilitaci nosohltanu, aby se zabránilo reinfekci. Také se provádí diagnostika nosní přepážky. Při léčbě otitidy je velmi důležité obnovit správné dýchání v nose.

Aby se snížila ztráta sluchu, přebytečný exsudát se odstraní ze sluchové trubice. Podobnou operaci lze provést následujícími metodami:

  • elektrostimulace nebo elektroforéza;
  • laserová terapie;
  • ultrazvuk;
  • vystavení magnetické terapii.

Při bakteriální infekci v dutině sluchové trubice mohou být injikovány léky: steroidní léky a antibiotika. Pokud je příčinou onemocnění alergie, je nutné podstoupit cyklus antihistaminik.

U dětí může léčba probíhat za pomoci chirurgického zákroku. Během operace se do dutiny zvukovodu vloží speciální bočníkový uzávěr, který prochází ušní membránou. Tento prvek zůstane v sluchové trubici po dobu jednoho měsíce a slouží jako nástroj pro podávání léků a uvolnění trubice z přebytečné zahuštěné tekutiny.

Léčba exsudativní otitis musí být nutně doprovázena použitím vitaminových komplexů. Musí obsahovat vitaminy A, B a C, jakož i stopový prvek síry.

Exudativní zánět středního ucha

Otitis media (sekreční nebo non-hnisavý zánět středního ucha) - otitis media, ve kterém jsou postiženy sliznice středních ušních dutin.

Exsudativní zánět středního ucha je charakterizován přítomností exsudátu a ztrátou sluchu v nepřítomnosti bolesti, s neporušeným ušním bubínkem.

Kód ICD-10 H65 Zánětlivý zánět středního ucha H66 Hnisavý zánět a nespecifikovaný zánět středního ucha H67 * Médium otitis u onemocnění zařazených jinde

Epidemiologie

Onemocnění se často vyvíjí v předškolním věku, přinejmenším ve školním věku. Chlapci jsou nemocní hlavně. Podle M. Tosa trpělo 80% zdravých lidí v dětství exsudativní otitis media. Je třeba poznamenat, že u dětí s vrozeným rozštěpem rtu a patra se onemocnění vyskytuje mnohem častěji.

Za poslední desetiletí řada domácích autorů zaznamenala výrazný nárůst výskytu. Pravděpodobně se nezvýší, ale zlepšení diagnózy v důsledku vybavení audiologických skříní a center akustickým akustickým zařízením a zavedení objektivních výzkumných metod (impedancemetrie, akustická reflexometrie) do praktické zdravotní péče.

Příčiny exsudativní otitis media

Nejběžnější teorie vývoje exsudativní otitis media:

  • "hydrops ex vakuum", navržený A. Politzerem (1878), podle kterého jsou základem onemocnění příčiny, které přispívají k rozvoji podtlaku v dutinách středního ucha;
  • exsudativní, vysvětlující tvorbu sekrece v tympanické dutině zánětlivými změnami na sliznici středního ucha;
  • sekreci, na základě výsledků zkoumání faktorů přispívajících k hypersekreci sliznice středního ucha.

V počátečním stadiu onemocnění se skvamózní epitel vyvíjí do vylučujícího epitelu. V sekreci (doba hromadění exsudátu ve středním uchu) se vyvíjí patologicky vysoká hustota pohárkových buněk a sliznic. V degenerativní - snížení tajemství je snížena v důsledku jejich degenerace. Proces je pomalý a je doprovázen postupným snižováním četnosti dělení pohárkovitých buněk.

Prezentované teorie vývoje exsudativní zánětu středního ucha jsou vlastně vazbami jediného procesu, který odráží různá stadia chronického zánětu. Mezi příčinami, které vedou k výskytu onemocnění, se většina autorů zaměřuje na patologii zánětlivého a alergického charakteru horních cest dýchacích. Nezbytnou podmínkou pro rozvoj exsudativní otitis media (spoušť) je přítomnost mechanické obstrukce hltanu úst sluchové trubice.

Patogeneze

Endoskopické vyšetření pacientů s dysfunkcí sluchové trubice ukazuje, že příčinou exsudativní zánětu středního ucha je ve většině případů narušení výtokového traktu z nosních dutin, především z předních komor (čelistní, přední, přední etmoid) do nosohltanu. Za normálních okolností je transport veden násypkou mřížky a čelní kapsou k volnému okraji zadní části zaháknutého procesu, poté k mediálnímu povrchu dolní konchy, obchází ústa sluchové trubice vpředu a dole; a ze zadních mřížkových buněk a sfenoidní dutiny, za a nad trubkovitým otvorem, sjednocující se v orofarynxu gravitací. S vazomotorickým fokálním onemocněním a prudce zvýšenou viskozitou sekrece se mukociliární clearance zpomaluje. Současně je zaznamenáno spojení proudění až do otevření trubice nebo patologické turbulence s cirkulací tajemství kolem úst sluchové trubice s patologickým refluxem do úst hltanu. Při hyperplazii adenoidních vegetací se bude cesta zpětného toku hlenu míchat dopředu, a to i do úst sluchové trubice. Změny v přirozených odtokových cestách mohou být také způsobeny změnami v architektuře nosní dutiny, zejména středním nosním průchodem a boční stěnou nosní dutiny.

U akutní hnisavé sinusitidy (zejména sinusitidy), v důsledku změn viskozity sekrecí, jsou také narušeny přirozené odtokové cesty z dutin paranazálních, což vede k pádu výtoku do úst sluchové trubice.

Exsudativní otitis media začíná tvorbou vakuové a tympanické dutiny (hydrops ex vakuum). V důsledku dysfunkce sluchové trubice je nasáván kyslík, tlak v dutině bubínku klesá a v důsledku toho se objevuje transudát. Následně se zvyšuje počet pohárkovitých buněk, sliznice se tvoří v sliznici tympanické dutiny, což vede ke zvýšení objemu sekrece. Ten je snadno odstranitelný ze všech oddělení prostřednictvím tympanostomie. Vysoká hustota pohárkových buněk a sliznic vede ke zvýšení viskozity a hustoty tajemství, k jeho přechodu na exsudát, který je již obtížnější nebo není možné evakuovat tympanostomií. Ve svalovém stádiu převládají degenerativní procesy v sliznici tympanické dutiny: pohárové buňky a sekreční žlázy podléhají degeneraci, produkce hlenu klesá, pak se zcela zastaví, dochází k fibrózní transformaci sliznice s postižením sluchových kůstek. Převaha vytvořených prvků v exsudátu vede k vývoji adhezivního procesu a zvýšení beztvarého na rozvoj tympanosclerózy.

Zánětlivá a alergická patologie horních cest dýchacích, změny lokální a celkové imunity samozřejmě ovlivňují vývoj onemocnění a hrají důležitou roli ve vývoji recidivující formy chronického exsudativní otitis media.

Spoušťový mechanismus, jak bylo zmíněno výše, je dysfunkce sluchové trubice, která může být způsobena mechanickou obstrukcí hltanu. K tomu nejčastěji dochází s hypertrofií hltanové tonzily, juvenilním angiofibromem. K obstrukci dochází také při zánětu sliznice sluchové trubice, vyvolané bakteriálními a virovými infekcemi horních cest dýchacích a doprovázenými sekundárním edémem.

Příznaky exsudativní otitis media

Malosymptomatická exsudativní otitis media je příčinou pozdní diagnózy, zejména u malých dětí. Onemocnění často předchází patologie horních cest dýchacích (akutní nebo chronická). Charakterizován ztrátou sluchu.

Kde to bolí?

Co vás trápí?

Formuláře

V současné době je pokročilé otitis media po dobu trvání onemocnění rozděleno do tří forem

  • akutní (do 3 týdnů);
  • subakutní (3-8 týdnů);
  • chronické (více než 8 týdnů).

Vzhledem k obtížnosti stanovení nástupu onemocnění u dětí předškolního věku, stejně jako identitě léčebné taktiky pro akutní a subakutní formy sekundárního otitis media, se považuje za účelné rozlišovat pouze dvě formy - akutní a chronickou.

V souladu s patogenezí onemocnění jsou přijata různá klasifikace jeho stadií. M. Tos (1976) identifikuje tři období vývoje exsudativní otitis media:

  • primární nebo stadium počátečních metaplastických změn sliznice (na pozadí funkční okluze sluchové trubice);
  • sekrece (zvýšená aktivita pohárkovitých buněk a epiteliální metaplasie):
  • degenerativní (snížená sekrece a vývoj adhezivního procesu v tympanické dutině).

O.V. Stratiev a kol. (1998) rozdělují čtyři fáze experimentálního otitis media:

  • počáteční exsudativní (počáteční katarální zánět);
  • těžké sekrece; povaha tajemství je rozdělena na:
    • serózní;
    • slizniční (mukoidní):
    • serózní sliznice (serózní mukoid);
  • produktivní sekrece (s převahou sekrečního procesu);
  • degenerativní sekrece (s převahou fibro-sklerotického procesu);

ve formě emise:

  • fibro-mukoid;
  • fibrocystický;
  • fibroadgeózní (sklerotická),

Dmitriev N.S. et al. (1996) navrhli variantu založenou na podobných principech (charakter obsahu tympanické dutiny podle fyzikálních parametrů - viskozita, průhlednost, barva, hustota) a rozdíl je v určení taktiky léčby pacientů v závislosti na stadiu onemocnění. Patogeneticky rozlišovat tok IV.

  • katarální (až 1 měsíc);
  • sekrece (1-12 měsíců);
  • sliznice (12-24 měsíců);
  • vláknité (více než 24 měsíců).

Terapeutická taktika ve fázi I otkudativnogo otitis media: rehabilitace horních cest dýchacích; v případě operace po 1 měsíci. po operaci se provádí audiometrie a tympanometrie. Když je zachována ztráta sluchu a jsou zaznamenány tympanogramy typu C, jsou přijata opatření k odstranění dysfunkce sluchové trubice. Včasná léčba v katarálním stádiu vede k rychlému vyléčení nemoci, kterou lze v tomto případě interpretovat jako tubo-otitis. V nepřítomnosti terapie postup pokračuje do dalšího stupně.

Terapeutické taktiky pro experimentální otitis media stadia II: sanace horních cest dýchacích (pokud nebyly dříve provedeny); myringostomie v předních částech tympanické membrány se zavedením ventilační trubice. Ipraoperativně ověřujeme stadium exsudativní otitis media: ve fázi II lze exsudát snadno a úplně odstranit z tympanické dutiny otvorem myringostomie.

Terapeutická taktika v exsudativní otitis media ve stadiu III: simultánní s obtokovou dezinfekcí horních dýchacích cest (pokud ještě nebyla provedena); tympanostomie v předních částech ušního bubínku se zavedením ventilační trubice, tympanotomie s revizí tympanické dutiny, praním a odstraněním tlustého exsudátu ze všech částí tympanické dutiny. Indikace pro současnou tympanotomii - nemožnost odstranění tlustého výpotku tympanostomií.

Terapeutická taktika pro stadium IV exsudativní otitis media: rehabilitace horních cest dýchacích (pokud nebyla provedena dříve): tympanostomie v předních částech ušního bubínku se zavedením ventilační trubice; jednostupňová tympanotomie s odstraněním tympanosclerotických ložisek; mobilizace řetězu sluchových kůstek.

Tato klasifikace je algoritmem pro diagnostická, terapeutická a preventivní opatření.

Diagnostika exsudativní otitis media

Včasná diagnóza je možná u dětí starších 6 let. V tomto věku (a starší), stížnosti na ucpání uší, kolísání sluchu jsou pravděpodobné. Bolest je zřídka pozorována, krátkodobá.

Fyzikální vyšetření

Při pohledu je barva ušního bubínku variabilní - od bělavé, růžové až po kyanotickou se zvýšenou vaskularizací. Za ušním bubínkem můžete detekovat vzduchové bubliny nebo hladiny exsudátu. Ten je obvykle zatažen, světelný kužel je deformován, krátký proces malleus náhle vyčnívá do lumenu vnějšího zvukovodu. Mobilita navinuté tympanické membrány s exsudativním zánětem středního ucha je značně omezena, což je poměrně snadné určit pomocí pneumatického ziggle nálevky. Fyzická data se liší v závislosti na stupni procesu.

Při otoskopii v katarálním stádiu, napětí a omezení pohyblivosti ušního bubínku, změně jeho barvy (ze zakalení na růžovou) se zjistí zkrácení světelného kužele. Exsudát za tympanickou membránou není viditelný, jeden k prodlouženému podtlaku v důsledku porušení provzdušňování dutiny vytváří podmínky pro vzhled obsahu ve formě transudátu z cév nosní sliznice.

Když otoskopie v sekrečním stádiu odhalí ztluštění ušního bubínku, změnu jeho barvy (na modravou), retrakci v horní a vyboulené v dolních částech, která je považována za nepřímý znak přítomnosti exsudátu a tympanické dutiny. V sliznici se objevují a zvyšují metaplastické změny ve formě zvýšení počtu sekrečních žláz a pohárových buněk, což vede k tvorbě a hromadění sliznice a tympanické dutiny.

Pro slizniční stadium je charakteristická přetrvávající ztráta sluchu. Oskopie ukazuje ostré zatažení ušního bubínku ve volné části, úplnou nehybnost, zahuštění, cyanózu a vyboulení v dolních kvadrantech. Obsah tympanické dutiny se stává silným a viskózním, což je doprovázeno omezením pohyblivosti řetězce sluchových kůstek.

Při otoskopii ve vláknitém stádiu je ušní bubínek zředěný, atopický, bledě zbarvený. Dlouhý průběh exsudativní otitis media vede k tvorbě jizev a atelektáz, ložisek myringosklerózy.

Instrumentální studie

Základní diagnostickou technikou je tympanometrie. Při analýze tympanogramů pomocí klasifikace B. Jerger. V nepřítomnosti patologie středního ucha v normálně fungující sluchové trubici, tlak v tympanické dutině je stejný s atmosférickým, proto maximální shoda tympanické membrány je zaznamenána když tlak rovný atmosférickému je vytvořen v externím sluchovém kanálu (braný jako originál). Výsledná křivka odpovídá tympanogramu typu A.

S dysfunkcí sluchové trubice ve středním uchu je tlak negativní. Maximální shody ušního bubínku se dosahuje vytvořením a vnějším zvukovým kanálem podtlaku, který je stejný jako u tympanické dutiny. Tympanogram v takové situaci si zachovává normální konfiguraci, ale jeho vrchol se posouvá směrem k podtlaku, který odpovídá tympanogramu typu C. Pokud je v tympanické dutině exsudát, změna tlaku v externím sluchovém kanále nevede k významné změně v souladu. Tympanogram je reprezentován rovnou nebo vodorovně stoupající linií směrem k podtlaku a odpovídá typu B.

Při diagnostice exsudativní otitis media je třeba vzít v úvahu data audiometrie prahové hodnoty. Snížení sluchové funkce u pacientů se vyvíjí indukčním typem, prahy vnímání zvuku jsou v rozsahu 15-40 dB. Porucha sluchu má kolísavý charakter, proto je-li pacient dynamicky monitorován exsudativní otitis media, je nutná opakovaná studie sluchu. Povaha křivky vodivosti vzduchu v audiogramu závisí na množství exsudátu v bubínkové dutině, jeho viskozitě a hodnotě intratrampanálního tlaku.

Při tónové prahové audiometrii v katarálním stádiu nepřesahují prahy vedení vzduchu 20 dB, kostní pruty zůstávají normální, porušení ventilační funkce sluchové trubice odpovídá tympanogramu typu C s odchylkou píku k podtlaku až 200 mm vodního sloupce. V přítomnosti transudátu je stanoven timpaiogram typu B, nejčastěji zaujímající střední polohu mezi typy C a B: pozitivní koleno opakuje typ C. negativní - typ B.

Při tónové prahové audiometrii v sekrečním stupni je detekována vodivá ztráta sluchu prvního stupně se zvýšením prahových hodnot vedení vzduchu na 20-30 dB. Prahové hodnoty kostního vedení zůstávají normální. S měřením akustické impedance lze tympanogram typu C získat se záporným tlakem v bubínkové dutině větší než 200 mm vody, ale typ B a častěji se zaznamenává absence akustických reflexů.

Slizniční stádium je charakterizováno zvýšením prahových hodnot vedení zvuku ve vzduchu až o 30-45 dB s audiometrií tónového prahu. V některých případech se mezní hodnoty vedení zvuku kosti zvýší na 10-15 dB ve vysokofrekvenčním pásmu, což naznačuje vývoj sekundárního NST, zejména v důsledku blokování oken labyrintu viskózním exsudátem. S akustickou impedancí se zaznamenává tympanogram typu B a nepřítomnost akustických reflexů na postižené straně.

Ve stadiu vlákniny postupuje smíšená forma ztráty sluchu: práh zvuku ve vzduchu vzrůstá na 30-50 dB, kosti na 15-20 dB ve vysokém kmitočtovém rozsahu (4-8 kHz;). V případě měření impedance se zaznamenává tympanogram typu B a absence akustických reflexů.

Pozornost by měla být věnována možné korelaci otoskopických rysů a typu tympanogramu. Když je tedy vtažena tympanická membrána, světelný reflex je zkrácen, mění se barva tympanické membrány, typ C je častěji zaznamenáván.

Při endoskopii faryngeálního otevření sluchové trubice lze detekovat obstrukční proces hypertrofické granulace, někdy v kombinaci s hyperplazií dolních turbin. Tato studie poskytuje nejúplnější informace o příčinách exsudativní otitis media. Pomocí endoskopie je možné identifikovat dostatečně širokou škálu patologických změn v nosní dutině a nosohltanu, což vede k dysfunkci sluchové trubice a podporuje průběh onemocnění. Studium nosohltanu by mělo být prováděno s opakovaným výskytem onemocnění, aby se objasnila příčina exsudativní zánětu středního ucha a vytvořila se adekvátní léčebná taktika.

Rentgenové vyšetření časových kostí u klasických projekcí u pacientů s exsudativní otitis media má málo informací a prakticky se nepoužívá.

CT temporálních kostí - vysoce informativní diagnostická metoda; mělo by být prováděno při recidivě exsudativní zánět středního ucha, stejně jako ve stadiu III a IV onemocnění (podle klasifikace NS Dmitriev). CT spánkových kostí umožňuje získat spolehlivé informace o vzdušnosti všech dutin středního ucha, stavu sliznice, oknech labyrintu, řetězu sluchových kůstek, kostní části sluchové trubice. V přítomnosti abnormálního obsahu n dutin středního ucha - jeho lokalizace a hustota.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika exsudativní otitis media se provádí s onemocněním ucha. doprovázené vodivou ztrátou sluchu s neporušeným ušním bubínkem. Mohou to být:

  • abnormality ve vývoji sluchových kůstek, ve kterých je někdy zaznamenán tympanogram typu B, výrazné zvýšení prahů vedení vzduchu (až o 60 dB), pokles sluchu od narození. Diagnóza je definitivně potvrzena po vícefrekvenční tympanometrii;
  • otoskleróza, ve které otoskopický obraz odpovídá normě, a když je tympanometrie typ A tympanogramu zaznamenána se zploštěním tympanomometrické křivky.

Někdy je třeba rozlišovat exsudativní zánět středního ucha s glomusovým nádorem tympanické dutiny a rupturou řetězce sluchových kůstek. Diagnóza nádoru je potvrzena radiologickými daty, vymizením šumu během stlačování cévního svazku na krku a pulzujícím obrazem timnanogramů. Když je zlomek sluchových kostí zlomen, zaznamená se tympanogram typu E.

Kdo kontaktovat?

Léčba exsudativní otitis media

Taktika léčby pacientů s exsudativní zánětem středního ucha: eliminace příčin, které způsobily dysfunkci sluchové trubice, a následná léčebná opatření zaměřená na obnovení sluchové funkce a prevenci přetrvávajících morfologických změn ve středním uchu. V případě dysfunkce sluchové trubice způsobené patologií nosu, nosních dutin a hltanu je prvním krokem v léčbě rehabilitace horních cest dýchacích.

Cílem léčby je obnovení sluchové funkce.

Indikace pro hospitalizaci

  • Potřeba chirurgie.
  • Nemožnost provádět konzervativní léčbu v ambulantním prostředí.

Léčba bez drog

Odfouknutí sluchové trubice:

  • katetrizace sluchové trubice;
  • nad politzerem;
  • Valsalva zkušenosti.

V léčbě pacientů s exsudativní zánětem středního ucha je široce používána fyzioterapie - intraarální elektroforéza s proteolytickými enzymy, steroidními hormony. Výhodná je endonální fonoforéza acetylcysteinu (8-10 procedur v průběhu léčby ve stupních I-III), stejně jako mastoid s hyaluronidasou (8-10 sezení v průběhu léčby ve stupních II-IV).

Léčba drogami

Ve druhé polovině minulého století bylo prokázáno, že zánět ve středním uchu s exsudativní otitis media v 50% případů je aseptický. Zbytek byli pacienti, kteří byli vyséváni z exsudátu Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, proto se zpravidla provádí antibakteriální terapie. Antibiotika stejné série se používají jako při léčbě akutního otitis media (amoxicilin + kyselina klanulanová, makrolidy). Problém zahrnutí antibiotik do léčebného režimu exsudativní otitis media však zůstává diskutabilní. Jejich účinek je pouze 15% a užívá se v kombinaci s tabletovanými glukokortikoidy (n po dobu 7-14 dní), což zvyšuje výsledek léčby pouze na 25%. Nicméně většina zahraničních výzkumníků považuje užívání antibiotik za oprávněné. Antihistaminika (difenhydramin, chlorpyramin, hifenadin), zejména v kombinaci s antibiotiky, inhibují tvorbu vakcinační imunity a inhibují nespecifickou antiinfekční rezistenci. Pro léčbu akutního stádia mnoho autorů doporučuje protizánětlivé (fenspirid), anti-edémové, nespecifické komplexní hyposensitizační terapie, použití vazokonstrikčních činidel. U dětí s exsudativní otitis media ve stadiu IV se hyaluronidáza, 32 U, podává současně s fyzioterapeutickou léčbou po dobu 10-12 dnů. V každodenní praxi jsou mukolytika ve formě prášků, sirupů a tablet (acetylcystein, karbocystein) široce používána k ředění exsudátu ve středním uchu. Průběh léčby je 10-14 dnů.

Nezbytnou podmínkou pro konzervativní léčbu exsudativní otitis media je vyhodnocení výsledků přímé léčby a monitorování po 1 měsíci. K tomu proveďte prahovou audiometrii a akustickou impedanci.

Chirurgická léčba

V případě selhání konzervativní terapie u pacientů s chronickým exsudativním zánětem středního ucha se provádí chirurgická léčba, jejímž účelem je odstranění exsudátu, obnovení sluchu a prevence recidivy onemocnění, otočný chirurgický zákrok se provádí pouze po rehabilitaci horních cest dýchacích nebo během rehabilitace.

Myringotomie

  • rychlé vyrovnání tlaku ušního bubínku;
  • nouzová evakuace exsudátu.
  • neschopnost odstranit silný exsudát;
  • rychlé uzavření myringotomického otvoru;
  • vysoká míra recidivy (až 50%).

V souvislosti s výše uvedeným je metoda považována za dočasnou léčebnou proceduru. Indikace - exsudativní zánět středního ucha ve stadiu při provádění chirurgického zákroku zaměřeného na rehabilitaci horních cest dýchacích. Tympanopunktura má podobné nevýhody myringotomie. Použití metod by mělo být přerušeno z důvodu jejich neúčinnosti a vysokého rizika komplikací (trauma sluchových kůstek, okna labyrintu).

Tympostomie se zavedením ventilační trubice

Myšlenka na tympanostomii byla nejprve předložena P. Politzer a Dalby v 19. století, ale jen A. Armstrong představil posun v roce 1954. On používal rovnou kopinovou trubku-tvaroval polyethylenovou trubku 1.5 mm v průměru, opouštět to na tři týdny u pacienta s nevyřešenými po konzervativní terapii a myringotomy t exsudativní otitis media. V budoucnosti otiatry zlepšily konstrukci větracích trubek, použily nejlepší materiály pro jejich výrobu (teflon, silikon, silikon, ocel, pozlacené stříbro a titan). Klinické studie však neprokázaly významné rozdíly v účinnosti léčby při použití různých materiálů. Konstrukce trubek závisela na úkolech zpracování. V počátečních stádiích zkumavky použité pro krátkou ventilaci (6-12 týdnů) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Pacienti léčení pomocí těchto zkumavek (tzv. Tzv. Shot-term-zkumavky), které vykazovaly opakovanou tympanostomii - kandidáty na operaci s použitím dlouhotrvajících zkumavek (tzv. Dlouhodobých zkumavek) K. Leopolda. V. McCabe. Do této skupiny pacientů patří také děti s kraniofaciálními anomáliemi, faryngeálními nádory po vyšetření nebo ozáření.

V současné době jsou dlouhodobé trubky vyrobeny ze silikonu s velkou mediální přírubou a ohebnými kýly pro snadnější zasunutí (J. Per-lee, ve tvaru T, ze stříbra a zlata, titanu). Spontánní prolaps dlouhodobých zkumavek se vyskytuje extrémně vzácně (pro modifikaci Per-lee - v 5% případů) je doba nošení až 33-51 týdnů. Frekvence ztrát závisí na rychlosti migrace epitelu ušního bubínku. Mnozí lékaři preferují tympanostomii v příležitostném kvadrantu, zatímco K. Leopold a kol. Poznamenali jsme, že trubky Shepardovy modifikace by měly být přednostně vloženy do předního horního kvadrantu, například typu Renter-Bobbin, do přední části. Ib Soldatov (1984) navrhuje posunutí bubínkové dutiny skrz kožní incizi vnějšího zvukovodu v omezeném prostoru jeho zadní stěny tak, že se společně s ušním bubnem oddělí pomocí polyethylenové trubice tímto přístupem. Někteří ruští autoři tvoří myringostomický otvor v dolním zadním kvadrantu ušního bubínku pomocí energie oxidu uhličitého. Podle nich se díra postupně zmenšuje, po 1,5-2 měsících se zcela uzavře bez známek hrubého zjizvení. Pro mringotomii se také používá nízkofrekvenční ultrazvuk, při jehož působení dochází k biologické koagulaci okrajů řezu, což má za následek prakticky žádné krvácení, pravděpodobnost infekce se snižuje.

Myringotomie se zavedením ventilační trubice v předním kvadrantu

Vybavení: operační mikroskop, ušní nálevky, rovné a zakřivené mikrony, mikrospin, mikroforpce, mikrotipy k odsávání o průměru 0,6: 1,0 a 2,2 mm. Operace je prováděna u dětí v celkové anestezii u dospělých - pod místní.

Operativní pole (příušní prostor, ušnice a vnější zvukovod) je ošetřeno podle obecně uznávaných pravidel. Přední rukojeť v předním horním kvadrantu ušního bubínku pronikla zakřivenou jehlou před epidermis, která se odlupovala od střední vrstvy. Kruhová vlákna tympanické membrány jsou vyříznuta a radiální vlákna jsou posunuta od sebe mikro jehlou. Při řádném dodržování těchto podmínek získává myringotomický otvor tvar, jehož rozměry jsou korigovány mikro-difuzorem v souladu s kalibrem odvzdušňovací trubice.

Po mryngotomii je exsudát odstraněn z tympanické dutiny sáním: tekutá složka - bez obtíží v plném rozsahu; viskózní - zkapalněním zavedením enzymů a mukolytik (trypsin / chymotrypsin, acetylcystein) do roztoků tympanické dutiny. Někdy je nutné tuto manipulaci opakovaně provádět, aby se exsudát zcela odstranil ze všech částí tympanické dutiny. V přítomnosti mukoidu, který není přístupný evakuaci exsudátu, instalujte odvzdušňovací trubici.

Trubka je odebrána Mychoschinem pro přírubu, vedena k myringotomickému otvoru pod úhlem a okraj druhé příruby je vložen do lumenu myringostomie. Mikroskopy jsou vyjmuty z vnějšího zvukovodu a za použití zakřiveného mikronehrdla, lisování válcové části trubice na okraji s druhou přírubou mimo ušní bubínek, je upevněna v otvoru myringotomie. Po zákroku se dutina promyje 0,1% roztokem dexamethasonu, injikuje se 0,5 ml injekční stříkačky: ve vnějším zvukovodu se tlak zvýší pomocí gumové žárovky. S volným průchodem roztoku v operaci nosohltanu je dokončen. V případě obstrukce sluchové trubice se lék odsaje a injikují se vazokonstrikční přípravky; tlak v externím sluchovém kanálu je opět zvýšen pomocí gumové žárovky. Takové manipulace se opakují, dokud nedosáhnou průchodnosti sluchové trubice. S takovou technikou nedochází k spontánní předčasné extrakci zkumavky v důsledku jejího těsného spojení mezi přírubami radiálních vláken střední vrstvy ušního bubínku.

Instalací drenáže do přední horní části ušního bubínku je možné nejen dosáhnout optimální ventilace tympanonu, ale také způsobit možné poranění řetězu sluchových kůstek, což je možné, když je trubička upevněna v zadním horním kvadrantu. Kromě toho je u tohoto typu podávání riziko rozvoje komplikací, jako je atelektáza a myringoskleróza, nižší a trubice samotná má minimální vliv na akustické vedení. Odvzdušňovací trubice se odstraní podle indikací v různých časech, v závislosti na obnovení průchodnosti sluchové trubice podle výsledků tympanometrie.

Lokalizace myringostomické incize může být odlišná: 53% otorinolaryngologů ukládá tympanostomii v dolním zadním kvadrantu, 38% na předním spodním konci. 5% na přední straně a 4% na zadním kvadrantu. Druhá možnost je kontraindikována z důvodu vysoké pravděpodobnosti poranění sluchových kůstek, tvorby retrakční kapsy nebo perforace v této oblasti, což vede k rozvoji nejvýraznější ztráty sluchu. Nižší kvadranty jsou vhodnější pro překrytí tympanostomie vzhledem k nižšímu riziku poranění ostropní stěny. V případech generalizované atelektázy je jediným možným místem zavedení odvzdušňovací trubice přední horní kvadrant.

Posunutí tympanické dutiny exsudativní zánětem středního ucha je vysoce účinné z hlediska odstranění exsudátu, zlepšení sluchu a prevence relapsu pouze ve stadiu II (serózní) (podle klasifikace NS Dmitriev a dalších) s následným sledováním po dobu 2 let.

Tympanotomie

Po aplikaci tympanostomie v předním horním kvadrantu ušního bubínku se injekce 1% roztoku lidokainu provede na okraji horní horní stěny vnějšího zvukovodu, aby se usnadnila separace metotympanální chlopně. Řezací nůž pod zvětšením operačního mikroskopu řeže kůži vnějšího zvukového kanálu, ustupuje 2 mm od kroužku bubnu podél zadního povrchu ve směru od 12 do 6 hodin podle vzoru vytáčení. Pro odstranění kovové chlopně se použije mikrošroub, bubnový kroužek s membránou je izolován zakřivenou jehlou. Veškerý výsledný komplex se dopředu vyprázdní, aby se dosáhlo dobrého výhledu na okna labyrintu, promonorální stěny a sluchové kůstky; přístup k hypothymbum a prohloubení jamky. Exsudát je odstraněn odsáváním, tympanická dutina je promyta acetylcysteinem (nebo enzymem) a potom je výtok opět evakuován. Zvláštní pozornost je věnována výztužnému prutu a prohloubení, které se v něm nachází na kloubu kladiva a kladiva, protože v tomto místě je často pozorováno usazování exsudátu podobnému spojce. Na konci manipulace se tympanická dutina promyje roztokem dexamethasonu. Metathoimpanální chlopeň je umístěna na místě a upevněna gumovým páskem z chirurgické rukavice.

Další řízení

V případě vytvoření ventilační trubice pacienta upozorněte na nutnost ochrany obsluhovaného ucha před nárazem vody. Po jeho odstranění informují o možnosti recidivy exsudativní otitis media a nutnosti navštěvovat audiologa-otorinolaryngologa po jakékoliv epizodě zánětlivého onemocnění nosu a horních cest dýchacích.

Audiologické monitorování se provádí měsíc po chirurgické léčbě (otoskopie, otomikroskopie, s indikací - stanovení průchodnosti sluchové trubice). S normalizací ostrosti sluchu a funkcí sluchové trubice za 2-3 měsíce. odvzdušňovací trubka je odstraněna.

Po léčbě je nutné dlouhodobé, důkladné a kompetentní dispenzarizační vyšetření otorinolaryngologem a audiologem, protože onemocnění je náchylné k recidivě. Zdá se racionální rozlišovat povahu pozorování pacientů podle zavedeného stadia exsudativní otitis media.

V případě I. etapy, po první fázi léčby a ve stadiu II, by mělo být provedeno první vyšetření s audiometrickou kontrolou 1 měsíc po rehabilitaci horních cest dýchacích. Mezi zvláštnostmi u dětí je patrný výskyt místa semilunárního tvaru v předních kvadrantech ušního bubínku a záznam časoprostoru typu C s akustickou impedancemetrií. Monitorování dětí v budoucnu by mělo být prováděno jednou za 3 měsíce po dobu 2 let.

Po posunutí tympanické dutiny by mělo být první vyšetření pacienta provedeno také 1 měsíc po propuštění z nemocnice. Z ukazatelů otoskopie by měla být věnována pozornost stupni infiltrace ušního bubínku a jeho barvě. Podle výsledků tympanometrie ve studii průchodnosti sluchové trubice lze posoudit míru jejího využití. V budoucnu se audiologické monitorování provádí jednou za 3 měsíce po dobu 2 let.

V místech zavedení ventilačních trubic u pacientů s exsudativní otitis media II. A III. Stupně je možný výskyt myringosklerózy.

Při otoskopii u pacientů s exsudativní otitis media ve stadiu IV lze očekávat výskyt atelektázy ušního bubínku, perforace, sekundární NST. V přítomnosti těchto komplikací je nutné provádět kurzy vstřebatelné, stimulační a mikrocirkulační zlepšující terapie: injekce hyaluronidázy, PhiBs, intravitreální intramuskulární injekce ve věkové dávce, fonoforéza s hyaluronidázovým endaurem (10 procedur).

Ve všech stadiích vyléčeného zánětlivého zánětu středního ucha jsou pacienti nebo jeho rodiče upozorněni na povinné audiologické kontroly po epizodách dlouhodobé rinitidy jakékoli etiologie nebo zánětu středního ucha, protože tyto stavy mohou vyvolat exacerbaci nemoci, jejíž předčasná diagnóza vede k rozvoji závažnější fáze.

Američtí otolaryngologové doporučují monitorovat pacienty s exsudativní zánětem středního ucha se zachovaným tympanogramem typu B ne více než 3–4 msph. Následující ukazuje tympanostomii.

V případech recidivy onemocnění se doporučuje provést CT vyšetření temporálních kostí před reoperačním zákrokem, aby se posoudil stav sluchové trubice, ověřila se přítomnost exsudátu ve všech dutinách středního ucha, zachoval se řetězec sluchových kůstek a vyloučil se jizevnatý proces ušního bubínku.

Přibližné termíny postižení závisí na stadiu onemocnění a jsou 6-18 dnů.

Více o léčbě

Prevence

Prevence exsudativní otitis media - včasná rehabilitace horních cest dýchacích.

Předpověď

Dynamika v I. stadiu onemocnění a adekvátní léčba vedou k úplnému vyléčení pacientů. Primární diagnóza exsudativní zánětu středního ucha ve druhém a následujících stadiích, a tím i opožděné zahájení léčby vede k pro-gradientnímu zvýšení počtu nežádoucích účinků. Negativní tlak, restrukturalizace sliznice v bubínkové dutině způsobuje změny ve struktuře ušního bubínku a sliznice. Jejich primární změny vytvářejí předpoklady pro rozvoj retrakcí a attentectasis, mucositis, imobilizace řetězce sluchových kůstek, blokáda labyrintových oken.

  • Atelektáza je retrakce ušního bubínku kvůli prodloužené dysfunkci sluchové trubice.
  • Atrofie je ztenčení ušního bubínku, doprovázené oslabením nebo ukončením jeho funkce v důsledku zánětu.
  • Myringoskleróza je nejčastějším výsledkem exsudativního průměru otitis media: je charakterizována přítomností bílých formací ušního bubínku umístěných mezi epidermem a membránou sliznice, která se vyvíjí v důsledku organizace exsudátu ve vláknité vrstvě. Při chirurgické léčbě lézí se snadno odlupuje sliznice a epidermis bez krvácení.
  • Odsunutí ušního bubínku. Objevuje se v důsledku prodlouženého podtlaku v bubínkové dutině a může být lokalizován jak ve volné části (panflaccida), tak v napětí (pars tensa), omezený a difúzní. Atrofické a zatažené ušní bubínky klesají. Retrakce předchází vzniku retrakční kapsy.
  • Perforace ušního bubínku.
  • Adhezivní otitis media. Vyznačuje se zjizvením ušního bubínku a proliferací vláknité tkáně v tympanické dutině, imobilizací řetězce sluchových kůstek, což vede k atrofickým změnám v těchto částicích, až po nekrózu dlouhého procesu incusu.
  • Tympanosclerosis - tvorba tympanosclerotic foci v tympanické dutině. Nejčastěji se nachází v epitimpanume. kolem sluchových kůstek a ve výklenku okna vestibulu. Během chirurgického zákroku se tympanicko-sklerotická ložiska odlupují z okolních tkání bez krvácení.
  • Ztráta sluchu To se projevuje ve vodivých, smíšených a neurosenzorických formách. Vodivost a smíchání jsou zpravidla způsobeny imobilizací řetězce sluchových kůstek jizvami a tympanosclerotickými ložisky. HCT je důsledkem intoxikace vnitřního ucha a blokády oken bludiště,

Uvedené komplikace mohou být izolovány nebo v různých kombinacích.

Vytvoření algoritmu pro léčbu pacientů v závislosti na stadiu exsudativní zánětu středního ucha umožnilo u většiny pacientů dosáhnout obnovení sluchové funkce. Pozorování dětí s exsudativní otitis media po dobu 15 let zároveň ukázalo, že u 18-34% pacientů dochází k relapsům. Mezi nejvýznamnější příčiny patří přetrvávání projevů chronických onemocnění sliznice nosní dutiny a pozdní zahájení léčby.

Otitis media - symptomy a léčba

Vzhledem k orgánům slyšení má člověk mnoho možností. Užívá si krásných aspektů života: poslouchá hudbu, zpěv ptáků a zvuk moře, slyší hlasy svých blízkých a bere to za samozřejmost. Víte, co může způsobit zánět orgánů sluchu a v důsledku toho dočasné snížení nebo dokonce úplnou ztrátu sluchu? V tomto článku se dozvíte vše o otitis media středního ucha - symptomy a léčba tohoto onemocnění pomocí tradiční a tradiční medicíny. Pochopíte, jak se s touto nemocí účinně vypořádat a rychle se vrátit do tvaru.

Příznaky otitis media

Otitis media je zánětlivé infekční onemocnění, které je často komplikací nachlazení, bolestí v krku nebo chřipky. Když je nosní sliznice zasažena viry nebo bakteriemi, mohou tyto patogeny z nosohltanu přes Eustachovu trubici proniknout do dutiny středního ucha. Infekce se v této oblasti vyvíjí a způsobuje neuvěřitelně bolestivé pocity. V závislosti na tom, jaký druh ucha bolí, je diagnostikována pravá, levá nebo bilaterální otitis. Lékaři rozlišují tři fáze tohoto zánětu. Zvažte jejich příznaky.

Exsudativní

Toto je počáteční fáze zánětu. Exudativní zánět středního ucha se často nazývá katarální otitis, s následujícími příznaky:

  • ucho je zapuštěno, je v něm tlak, protože ve středním prostoru je kapalina, která nemůže normálně vytékat z dutiny;
  • bolest střílí přes hlavu, zuby, chrám, horší v noci;
  • tělesná teplota stoupá na 38-39 stupňů;
  • řve v uších, sluch se zhoršuje;
  • možné jsou závratě a zhoršená koordinace.

Někdy ve středním uchu dochází k hromadění hnisavé tekutiny bez zřetelného projevu zánětu. V takových případech se diagnostikuje serózní otitis media. Vyskytuje se v důsledku dysfunkce Eustachovy trubice. Přirozený výtok tekutiny z ušní dutiny se zhoršuje. Nemoc je pomalá, nezpůsobuje akutní bolest, ale když si všiml hluku v uchu a snížení ostrosti sluchu, musíte se poradit s lékařem, abyste zastavili progresivní ztrátu sluchu.

Sharp

Pokud není katarální otitis media léčena okamžitě, onemocnění se stává formou hnisavého zánětu. Shromáždění tekutiny v dutině se stává stále více a více, tlačí na ušní bubínek. Pacient má následující příznaky:

  • bolest stoupá, horečka stoupá;
  • bledost, slabost v těle v důsledku intoxikace;
  • dochází k perforaci - prasknutí ušního bubínku, zatímco hnis začíná vytékat do ušního boltce.

Chronické

Po perforaci se bolest ucha snižuje, tělesná teplota se snižuje. S nástupem úlevy nelze léčbu zastavit, takže hnisavý zánět středního ucha nevstoupí do chronického stadia. S tímto výsledkem bude onemocnění periodicky aktivováno se snížením imunity. Tato forma nezpůsobuje silnou bolest, ale výtok se neustále objevuje z ucha, neustále nebo periodicky, a pacienti zaznamenávají pokles sluchu.

Recidivující recidivy chronického zánětu středního ucha způsobují následující formu onemocnění - adhezivní otitis. V této fázi, v důsledku narušení normálního odtoku tekutiny ze středního ucha, se v něm tvoří adheze, které nedovolují, aby se sluchové kůstky pohybovaly správně, takže pacient cítí konstantní tinnitus a zvyšuje se pokles sluchu.

Léčba otitis media u dospělých

Tento zánět je velmi nebezpečný pro jeho komplikace (od ztráty sluchu až po hnisavou meningitidu), tedy zánět středního ucha - lékař by měl určit jeho příznaky a léčbu. Pro úspěšné uzdravení je nutné léčit infekční onemocnění, které vyvolává zánět ucha. Pro tento účel léčebné režimy často zahrnují použití antibiotik a bolestivé symptomy pomohou odstranit kapky. Dobré pomocné výsledky jsou také dány domácí prostředky pro otitis media s lidovými prostředky. Promluvme si o použití těchto metod podrobněji.

Doma lidové léky

První pomoc bude tato: položte oteplovací bandáž s vatou na ucho pacienta nebo jej zabalte vlněným šátkem. Teplo pomůže snížit bolest. Pro zmírnění tohoto stavu se používají tyto prostředky:

  1. Do ucha vložte tampony plněné cibulkou plněné vatou.
  2. Cibule jsou rozdrceny do stavu kaše, vytlačte šťávu, která se zahřeje na tělesnou teplotu. Aby se zabránilo popáleninám, přidejte do této kapaliny několik kapek zeleniny nebo másla. Tato směs je navlhčena tamponem, který uzavírá zvukovod.
  3. Pečený stroužek česneku je chlazen, aby nedošlo k hoření, a je umístěn v uchu.

Je však nesmírně důležité pochopit, že ucho může být z různých důvodů zraněno a není možné se samy léčit, protože ve skutečnosti jen zmírníte účinky infekce. Nezbytnou léčbu k odstranění příčin onemocnění předepisuje pouze zkušený otolaryngolog, který provede přesnou diagnózu po analýze stávajících stížností a vyšetření. Návštěva lékaře Vám ušetří vznik komplikací a poruch sluchu.

Kapky

Při léčbě otitis media, jak je předepsáno lékařem, se používají nosní kapky, například Naphthyinum, Otrivin, Nazivin nebo jiné. Tím se odstraní slizniční edém zúžením cév nosu a pak se tekutina může odstranit z ucha do nosohltanu. Je důležité vědět, že je nutné tyto léky užívat ne déle než týden, aby nedošlo ke vzniku závislosti.

Ušní kapky s protizánětlivými účinky na bázi alkoholu, jako je Oticain, Otipaks, Droppleks, obsahují lidokain ve své kompozici ke zmírnění akutní bolesti. Pokud je podle analýzy tekutiny vylučované z ucha identifikován patogen, jsou předepsány kapky s antibiotiky řízeného spektra účinku, které jsou účinné pro potírání těchto mikroorganismů.

Antibiotika

Tyto léky jsou předepsány, když léčba otitis media u dospělých v akutním stadiu nepřinese požadovaný výsledek. Pacient v tomto případě vyvíjí intoxikaci těla. Použijte širokospektrální léčiva, například tablety amoxicilinu. Pro komplexnost léčby byla použita fyzioterapie. Je zaměřen na posílení imunitního systému, pomáhá zlepšovat zásobování krve v zanícené oblasti a snižovat otok. Pomocí střídavého tlaku vzduchu masírujte tympanickou membránu, aby se zabránilo výskytu srůstů středního ucha.

Léčba u dětí

Děti jsou mnohem častěji postiženy otitidou, protože častější dospělí trpí nachlazením a jejich Eustachovy trubice jsou užší. Pro léčbu se používají nosní kapky (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin atd.) A ušní kapky (Otipaks, Sofradex atd.). Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí se používají výhradně pod dohledem lékaře. Zdůrazňujeme, že pokud má dítě zánět středního ucha, jeho otolaryngolog by měl stanovit jeho příznaky a léčbu. Takže čas nebude vynechán a všechny šance budou využity tak, aby se nevyvinulo sluchové postižení nebo jiné komplikace.

Video: co je otitis media

Chcete-li pochopit mechanismus výskytu zánětu ucha a proč infekce často ovlivňuje jeho střední část, podívejte se na krátké video. Video jasně ukazuje strukturu těla. Uvidíte, které části se zanícují zánětem středního ucha, proč je s onemocněním možné dočasné snížení sluchu. Nezapomeňte, že při léčbě orgánů sluchu je nutné u pacienta pozorovat, aby se zabránilo nevratným komplikacím!