Zakřivení nosní přepážky - co ohrožuje a jak ji opravit?

Navzdory skutečnosti, že člověk může dýchat ústy i nosem, je nosní dýchání fyziologičtější. Koneckonců, v nosní dutině probíhají nejdůležitější procesy: čištění, zvlhčování a ohřívání vzduchu. Jakékoliv závady v této oblasti nakonec vedou ke vzniku komplexních zdravotních problémů.

Zakřivení nosní přepážky je jedním z nejčastějších defektů nosní dutiny. Pouze 5% lidí je majitelem hladké, nedeformované chrupavkové struktury nosu, většina ostatních má menší odchylky vpravo nebo vlevo, ale existují i ​​složitější případy, které vyžadují chirurgický zákrok.

Proč tyto problémy vznikají? Ovlivní estetiku nosu? Jak je diagnostikovat a jak vyléčit? Je nutné mít operaci a kolik to stojí? Prozkoumejme tyto otázky podrobněji:

Proč je oddíl deformován a jak hrozí?

Nosní přepážka je vertikální útvar, který rozděluje nosní dutinu na dvě části. Skládá se z hustých kostí a měkkých chrupavkových tkání, které se velmi snadno poškozují. V závislosti na příčině výskytu mohou být deformace fyziologické, kompenzační a traumatické:

• Fyziologické formy v procesu vývoje a růstu organismu. To je dáno tím, že růst kostní a chrupavkové tkáně se vyskytuje nerovnoměrně při různých rychlostech. Tato deformace je charakterizována posunem celé přepážky na stranu, vytvořením hřebenů nebo hřbetů. Fyziologické zakřivení je nejběžnější formou deformací nosní přepážky.
• Příčinou traumatického zkreslení je mechanické poškození. Mohou nastat v okamžiku narození dítěte - například když je chrupavčitá část přepážky během pracovního procesu přemístěna. I nejmenší škody mohou v budoucnu vést k jeho špatnému růstu. V důsledku toho je po dokončení období tvorby chrupavek a kostních tkání potřeba chirurgického zákroku. Další běžnou příčinou traumatické deformity je zlomenina kostí lícní části obličeje.
• Kompenzační zakřivení se vyskytuje v rozporu se správným anatomickým vývojem několika prvků nosní dutiny. V procesu vývoje tyto prvky (například concha) nabývají různých tvarů, což zase vede k deformaci. Polypy, cizí tělesa v nosní dutině mohou také vést k podobnému výsledku.

Někdy, zejména s traumatickou povahou zakřivení, to (spolu s dalšími zraněními) nepříznivě ovlivňuje celkovou estetiku nosu, nebo potíže s dýcháním výrazně snižují kvalitu života - v těchto případech není o návštěvě u lékaře vůbec nic. Čím častěji však nos s deformovanou přepážkou vypadá zcela rovně a respirační funkce zůstává na přijatelné úrovni - nicméně i zde odmítnutí lékařské rady bude velkou chybou.

Faktem je, že nosní dýchání je velmi důležitá, systémová součást vitální činnosti našeho těla a jakékoli jeho porušení, dříve či později, způsobuje extrémně nežádoucí účinky na zdraví. Nejčastěji trpí kardiovaskulární systém, dochází k rozvoji bronchitidy a / nebo pravidelnému nachlazení. Pacienti si mohou stěžovat na chronickou únavu nebo bolesti hlavy, dokonce i případy reprodukčního poškození jsou známy!

Diagnóza a symptomy odchylky nosního septa

Přítomnost deformity je diagnostikována otolaryngologem pomocí speciálního zdravotnického nástroje a stupeň jeho závažnosti je stanoven na základě lékařských zkušeností a anamnézy. Některé symptomy však pomohou pacientovi nezávisle předpokládat existenci problému a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Patří mezi ně zejména:

Jak opravit zakřivené nosní přepážku? Chirurgie a další možnosti léčby

Hlavní metodou eliminace tohoto problému je chirurgická operace (ORL) - septoplastika. Provádí se nosem (endonasálně), většinou endoskopicky. Podstatou zákroku je narovnání, reimplantace nebo odstranění části septa, udržení sliznice. Věk pacienta by neměl být menší než 14-16 let, protože kosti a chrupavky do tohoto okamžiku stále intenzivně rostou, avšak v těžkých případech selhání dýchacích cest je septoplastika možná od 6 let věku.

Po nezbytném vyšetření se operace provádí v nemocnici. Je aplikována lokální anestezie, ale je možná i celková anestezie. V přítomnosti souběžných onemocnění (cysty, polypy) je nutné provádět operace při jejich odstranění najednou.

Zde je důležité si uvědomit, že septoplastika nemění vzhled nosu, takže pokud je zakřivení přepážky doprovázeno vnějšími deformitami, bude zapotřebí i rinoplastika a je vhodnější tyto operace provádět současně. Navíc samotná rinoplastika je ve většině případů také doprovázena septoplastikou, protože i drobné nepravidelnosti septa mohou vést k výraznému zakřivení nosu v pooperačním období.

• Kromě tradičních chirurgických zákroků existuje také méně traumatická laserová septoplastika, ale je účinná pouze při menších deformacích, které se týkají pouze tkáně chrupavky (a to se stává zřídka, ve většině případů je nutné opravit více a více kostních struktur).
• Další alternativním způsobem, jak opravit septum, je osteopatie, nechirurgická léčba, která vyvolává bezbolestný vnější účinek na chrupavku. Lze jej použít pouze pro mírně výraznou vadu.

Konečný výběr léčebných metod provádí lékař, v každém případě individuálně a závisí na stupni deformace, zvláštnostech zdravotního stavu pacienta a dalších faktorech.

Kolik je operace na zakřivené nosní přepážce? Skutečné ceny

Náklady na opravu budou záviset především na složitosti konkrétního případu - čím více musí chirurg opravit, tím dražší. Není těžké zachránit: na veřejných klinikách je tato operace lékařsky nezbytná zdarma (jako součást MHI), ale nalezení kompetentního specialisty bude mnohem obtížnější.

Průměrné ceny za chirurgii opravit nosní přepážku v soukromých klinikách v Moskvě jsou 35-70 tisíc rublů. Pokud je nejen funkční, ale také estetické opravy je nutné, měli byste kontaktovat plastického chirurga - náklady v tomto případě bude výrazně vyšší, asi 150-200 tisíc.

Stanoviska odborníků

Aleksanyan Tigran Albertovich
Zakladatel a vedoucí plastický chirurg plastické kliniky, Ph.D.

Nejčastěji používám pro korekci nosní přepážky speciální metodu jemného minimálně invazivního septoplastika, ve které je čtyřúhelníková chrupavka zachována na maximum a poskytuje přirozený elastický podklad pro vnější nos. Tato metoda je mnohem efektivnější a bezpečnější než standardní. Jeho použití prakticky eliminuje tak závažnou komplikaci, jako je zatažení nosního můstku (deformace nosu ve tvaru sedla), která se někdy vyskytuje při použití standardní techniky. Navíc, vzhledem ke snížení invazivity zákroku se šetřící septoplastikou, je doba rehabilitace významně snížena.

Pokud jde o laserovou septoplastiku a osteopatii, domnívám se, že se jedná o alternativní metody (metody volby), které probíhají a mohou být pacientovi nabídnuty. Ale na základě mé vlastní zkušenosti, s přihlédnutím k mým stávajícím praktikám a technikám, které snižují invazivnost zákroku, stále dávám přednost použití jemné septoplastiky a považuji ji za preferovanou možnost nejúčinnějšího využití hlavní funkce nosu - dýchání.

Pacienti, kteří mají v plánu napravit zakřivení nosní přepážky, doporučuji především najít kvalifikovaného a zkušeného rinologa. Je lepší zvolit si specialistu, který chápe nejen estetický, ale i funkční výkon nosu a provádí tuto operaci každý den. Pro úspěch operace a obnovení respirační funkce je stejně důležité stanovit přesnou a správnou diagnózu, stejně jako pečlivě dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Pshenysnov Kirill Pavlovich
Vedoucí Kliniky plastické a rekonstrukční chirurgie Evropského zdravotního střediska (EMC), MD:

V izolované formě je korekce nosní přepážky prováděna specialisty ORL kliniky. Pracují podle moderních technik, včetně endoskopického přístupu. V naší praxi není korekce tvaru zakřiveného nosu možná bez plastů, ale s takovou operací obvykle používáme otevřený přístup. Jako podpůrné a maskovací štěpy používáme fragmenty vzdálených, zakřivených částí chrupavky.

Pokud má tedy pacient dýchací potíže, je přepážka zakřivená a chce korigovat tvar nosu, pak je lepší provádět tyto operace najednou - buď u zkušeného plastického chirurga nebo u ORL chirurgů, pak u těch oblastí chrupavky, které jsou obvykle likvidovány lékaři ORL, bude sloužit jako transplantační materiál při tvorbě správných obrysů a tvarů nosu

MD, přední plastický chirurg na klinice GEMC Aesthetic Clinic:

Korekce zakřivené přepážky velmi často doprovází estetickou rinoplastiku, jejímž cílem je změna a zlepšení vzhledu nosu. Pacienti přirozeně chtějí současně řešit problémy funkční i estetické. Samozřejmě, že dosažení požadovaného výsledku je možné pouze při provádění operace, a to buď plastickým chirurgem, který vlastní celou škálu intervencí na nose, nebo v komunitě plastického chirurga a ORL specialisty. Čistá korekce přepážky není tou nejlepší volbou, protože tato operace odstraňuje „stavební materiál“ ve formě chrupavky, která by mohla být úspěšně využita ke zlepšení a odstranění defektů ve vzhledu nosu.

plastický chirurg, klinika "Arbat Esthetic":

Pacienti často přicházejí se slovy: "Nedýchám, protože můj oddíl je zakřivený." A ano, v téměř 100 procentech případů dochází k zakřivení. To prostě ne vždy vede k selhání dýchání. To je obvykle komplex příčin, včetně přítomnosti chronické vazomotorické rýmy, zvětšené nosní konchy. Septoplastika (ve zvláštních případech, spolu s konhoplastikou) však může dosáhnout vynikajícího výsledku: pacient dýchá tak volně, jak nikdy předtím.

Zakřivení nosní přepážky: léčba bez operace

Lidské tělo je symetrické, jeho pravá a levá polovina (pokud nebere vnitřní strukturu) se může odrážet v zrcadle, procházející v sagitální rovině.

Proto všechny struktury, které se nacházejí ve střední linii, prožívají „zvýšenou odpovědnost“.
To je jasně vidět na příkladu nosní přepážky. Během nitroděložního vývoje se může vyskytnout deformita a může být také ovlivněn poraněním a různými onemocněními.

Proto je nemoc, jako je deformita nosní přepážky, poměrně běžná u lidí různých ras, národností a věků.

To je zase schopno způsobit různé problémy nejen s nosním dýcháním, ale také s mnoha dalšími poruchami.

Proč je deformace nosní přepážky? Co dělat, když "křivka nosu", abych tak řekl? Je možné se z této kostní vady nosní přepážky zotavit bez chirurgického zákroku, nebo je vždy nutná chirurgická léčba?

Co je nosní přepážka

Na začátku malé informace z anatomie. Nosní přepážka, jak je snadné si představit, rozděluje nosní dutinu ve svislé rovině do pravé a levé symetrické poloviny. Vzduch do nich vstupuje z levé a pravé nosní dírky, proto je uvnitř nosní dutiny rozptýlený inhalovaný vzduch rozdělen do dvou izolovaných proudů a je dále směrován. Co je nosní přepážka? - je to jen vnitřní, střední (nebo mediální) stěna nosní dutiny.

Skládá se z následujících trvanlivých a elastických útvarů: t

• Horní čelist, která má hřeben nosní přepážky na jeho palatal procesu;
• Deska etmoidní kosti;
• Otvírač je nepárová kost, která tvoří základ přepážky.

Jedná se o kosti, ale v přepážce je také elastický prvek - nosní chrupavka ve formě nepravidelného čtyřúhelníku, který pokračuje v přepážce v předních sekcích a podílí se na tvorbě pohyblivé části zadní části nosu pod nosním můstkem.

To je nosná struktura nosní přepážky. Je třeba mít na paměti, že venku je sliznice bohatě zásobovaná krevními cévami, která ohřívá přívod studeného vzduchu. Na povrchu sliznice jsou žlázy, které vytvářejí tajemství. Sliznice a hlubší vrstvy přepážky jsou inervovány různými citlivými a sekrečními parasympatickými větvemi lebečních nervů.

Hlavní funkcí přepážky je pracovat s prouděním vzduchu a jejich správným rozdělováním, čištěním, zvlhčováním a ohříváním.

Typy deformací nosního septa

Vzhledem k tomu, že se tvrdost nosní přepážky zvyšuje z povrchu chrupavky do hloubky lebky, zakřivení je mnohem častější v přední části a v zadních částech septa je deformace téměř vždy nepřítomná.

Zakřivení je jiné: ve svislé rovině může být konvexní (jednostranné) nebo tvaru S. Podle struktury může být zakřivení výraznou deformací, jako je hrot nebo hřeben. Někdy se špička kosti v nose nebo hřebenu „stříhá“ do boční stěny odpovídajícího nosního pouzdra.

Časté případy složitého zakřivení, kdy se stěna nejen mění, ale i „zkroucená“ v několika rovinách. V případě, že deformace zachycuje čelní úseky a elastickou chrupavku, pak jsou možné její dislokace a dokonce částečné nebo úplné oddělení od kostí. Samozřejmě se to děje v hloubce a mimo vnitřní sliznice „vnitřní masky“.

Stupeň a typ zakřivení "dávají klíč" komplikacím, symptomům a typu léčebné taktiky.

Jak určit typ zakřivení? Nestačí sbírat stížnosti, potřebujeme rinoskopii (přední a zadní), kterou provádí ORL lékař při ambulantním přijetí na kliniku. Zobrazování magnetické rezonance s konstrukcí trojrozměrného obrazu celé nosní dutiny může poskytnout vyčerpávající informace.

Jaké jsou formy nosu?

Každý ví, že různí lidé mají odlišnou strukturu vnějšího nosu. Ale ne každý ví, že jeho vnitřní struktura se značně liší a tvar závisí nejen na kostech, ale také na uspořádání elastické chrupavky.

Vzhledem k tomu, že nos je „integrální anatomickou strukturou“, jeho vzhled se skládá z tvaru nosního můstku, křídel, špičky nosu, incize nosních dírek a hřbetu nosu. Právě tyto detaily umožňují rozlišit hrdý římský profil od "nosu s bramborami".

Nejjednodušší klasifikace nosních forem zahrnuje následující hlavní typy:

• rovný nos (hřbet je rovný);
• čichal (zadní konkávní);
• vodní nos (křivý).

Samostatný, spíše vzácný nos je "řecký". Charakterem této formy je absence zářezu na nose, to znamená, že zadní strana nosu je pokračováním čela.

Nos dětí je nízký a široký, "tlačítko." Poté, ve věku 10 let, tvar nosu přebírá geneticky zapracované tvary s růstem lebky.

Mediální stěna nosní dutiny je také spojena s formativní funkcí: odstranění nosní přepážky, zejména v přední, chrupavčité části, může ovlivnit celkovou konfiguraci nosu.

Proč se nosní přepážka posouvá?

Všechny druhy příčin zakřivení nosní přepážky lze rozdělit do několika skupin:

• fyziologické příčiny - to je spojené s vývojem kostí hlavy, v důsledku dědičnosti;
• poranění lebky a nosních struktur;
• kompenzace.

Deformace nosu z fyziologických důvodů nastává v důsledku nerovnoměrného růstu jednotlivých oddělení. To je podobné zakřivení kmene jabloní, změny probíhají pomalu po mnoho let a takové „překvapení“ končí zralým věkem.

Poranění jsou častou příčinou náhlé deformace, zejména u mužů způsobených známými příčinami. Po nárazu, ke kterému obvykle dochází bokem, jsou nejen chrupavky přemístěny, ale s velkou silou, centrální struktury nosní dutiny.

Kromě toho, po zranění, může dojít k krvácení, které nemusí "vyřešit", ale organizovat. Takový posttraumatický hematom nosní přepážky může vést k významné deformaci střední stěny nosu na dlouhou vzdálenost.

Kompenzační příčiny jsou různorodá skupina různých nemocí, které vedou k deformaci:

• katar nosní přepážky (chronická rýma, vazomotorická rýma);
• sinus polyposis, nádory. V případě výrazného růstu mohou narušit proudění vzduchu. K jeho obnově dochází na začátku mírné zakřivení nosní přepážky a pak výraznější;
• stálé přetížení na jedné straně;
• hnisavé onemocnění nosní dutiny, například absces nosní přepážky.

Abychom pochopili čas, proč je nosní přepážka přemístěna - je velmi důležité zvolit si léčbu. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?

Příznaky způsobené zakřivením

Známky deformace septa se liší. Nejtypičtějšími příznaky jsou:

• obtížné dýchání nosem: častěji než jedna nosní dírka;
• konstantní výtok z nosu, kongesce nosu;
• alergická rýma. Je spojena s konstantním mechanickým působením přepážky na sousední boční stěně;
• symptomy spojené se suchou sliznicí nosu: bolest, zarudnutí, otok;
• časté krvácení z nosu;
• možné noční chrápání a období spánkové apnoe (dočasné pauzy dýchání);
• častější případy SARS a jiných respiračních infekcí;
• příznaky chronického zánětu ve středním uchu, hrtanu a hltanu (otitis, laryngitis).

Levostranné zakřivení nosní přepážky

Má příroda nějakou preferenci při výběru strany nosní dutiny? Vyskytuje se levá nebo pravá strana častěji? Podle stávajících statistik neexistuje jednoznačný trend. Tam je několik zvědavých detailů, které mohou dát jasně najevo, proč většina požadavků na internetu se týká konkrétně levostranného zakřivení.

Ano, prostě proto, že většina lékařů - otolaryngologů - je pravák, a s přední rinoskopií je pro ně jednodušší zkoumat levou nosní dírku pacienta, která bude na jejich pravé straně, protože pacient sedí před nimi. Koneckonců je to v pravé ruce, že lékař drží nosní zrcadlo, zatímco křídla nosu jsou vlevo a neblokují obraz. Proto může lékař vidět menší a menší změny.

Submukózní resekce nosní přepážky

Jak narovnat přepážku nosu? Nejčastěji se u této patologie používá metoda chirurgické léčby. Jednou z nejčastějších operací je resekce nosní přepážky.

Tento název je dán proto, že tato operace je orgánová konzervace: sliznice je zachována, a po operaci je „zavedena“, v důsledku čehož se přepážka jednoduše stává tenčí.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnoho pacientů se ptá, kdy operovat. Abychom to pochopili, uvedeme seznam indikací pro tento zásah:

• perzistující nasální dýchání: plné blokování na jedné straně;
• chrápání ve snu;
• "Tichý" nosní průchod, bez ventilace (i když je na to pacient zvyklý a nemá žádné stížnosti);
• Odchylka nosu (kosmetický defekt);
• V některých případech není resekce cílem, nýbrž pouze první fází operace přístupu k hluboce položeným strukturám lebky, například etmoidnímu labyrintu. V některých případech zakřivení septa nosu ztěžuje přístup do nosních dutin jejich hnisavým zánětem (empyémem).

Zakřivení nosního septa - účinky

• Zhoršení výměny plynu v plicích, stejně jako v nosní dutině, se vzduch zvlhčí, vyčistí a zahřeje. Ne zcela zahřátý vzduch může způsobit křeč malých průdušek a v přítomnosti souběžných faktorů způsobit bronchiální astma;
• Snížená produkce hlenu vede ke snížení počtu imunoglobulinů v nosní dutině, což způsobuje, že se tělo stává náchylným k infekcím;
• Porušení nosního dýchání může způsobit reflexní kašel (pokud neustále dýcháte ústy, vyvine se suchý hrtan a vazy);
• Mohou se objevit bolesti hlavy, příznaky migrény a další projevy nedostatečného okysličování. Pokud pacient měl problémy s nosní přepážkou, například plicní resekcí pro tuberkulózu, nebo trpěl emfyzémem, pak v důsledku deformace septa může mít dušnost.

V případě, že zakřivení přepážky zabrání obézní osobě s hypertenzí a aterosklerózou ze spaní, spontánní zastavení dýchání ve snu může vést k mrtvici a náhlé smrti, proto by člověk neměl tuto nemoc podceňovat a předpokládat, že důsledky jsou pouze místní.

Léčba bez chirurgického zákroku

Samozřejmě, že největší počet pacientů s touto patologií neprodleně navštíví lékaře, ale pouze s hromaděním stížností a daleko pryč. Pak je operace nevyhnutelná.

Pouze v případě, že k deformaci došlo v malých množstvích, a nezpůsobuje významné porušení ventilace, můžete "nechodit pod nůž." V takových případech existuje možnost narovnat nos bez operace.

Jak sladit nosní přepážku konzervativním způsobem?

V případě, že dojde k zakřivení nosu po zranění, pak během několika hodin nebo i dnů můžete „přepadnout“ přepážku na místo pomocí speciálních výtahů. To se provádí bez jakýchkoliv řezů.

Druhým způsobem, jak korigovat křivku nosu bez operace, je laserová septochondrokorekce. Je použitelná pouze v případě předních deformací, nebo v případě, kdy významná část z nich dopadá na chrupavku.

To je možné, protože laser je schopen odpařovat chrupavkové defekty bez krve, ale jeho síla nestačí k tomu, aby to samé učinila s kostní tkání. V určitém smyslu lze tento typ léčby nazvat „bezkrevnou“ a „bezkontaktní“ operací. Pro většinu pacientů je to docela přijatelné.

Druhým názvem této operace je laserový termoplast. Používá se, pokud může být elastická chrupavka umístěna do normální polohy. Například, jen tlačíte prstem. Pokud uvolníte prst, pružná chrupavka se vrátí znovu.

Pro upevnění a zajištění tuhosti se zahřívá laserem.

Operace na nosní přepážce se provádí několik minut a pro anestezii stačí odkapávat lidokainový sprej, aby se zabránilo bolesti. Po operaci je pacient vložen tamponem do nosu tak, že fixuje chrupavku a nechá se jít domů. Další den se tampon vytáhne ven. To je všechno.

Proto si každý může vybrat metody léčby. Hlavní věc je, že to bylo provedeno, jsou-li na to indikace.

Vše o narovnání nosní přepážky. Provoz, indikace, cena

Narovnání nosní přepážky (v lékařské terminologii, název „septoplastika“) je chirurgický zákrok na zakřivené vertikální desce rozdělující nosní dutinu na dvě poloviny a sestávající z kostí, chrupavek a membránových částí.

To je jedna z nejběžnějších operací v praxi provozního ORL lékaře. Provádí se podle přísných lékařských indikací u pacientů s problémy s nosním dýcháním.

Struktura a anatomie

Tato struktura se skládá z částí chrupavky a kostí. Chrupavková část tvoří přední zónu přepážky, díky níž je pružnější a má relativní pohyblivost, zejména v oblasti vestibulu. Střední a zadní část tvoří kostní tkáň.

Konečná tvorba a osifikace přepážky nastává o 10-12 let, po jejímž pokračování roste pouze v důsledku kostních zón. Tyto dvě sekce rostou různými způsoby, takže se na křižovatce chrupavky a kosti často objevují hřebeny a hroty.

Příčiny odchylky nosního septa

Podle statistik se téměř nikdy nevyskytují lidé s dokonale plochým oddílem. Pro většinu populace, to má různé stupně zahušťování, hroty a ohyby.

Taková deformita je diagnostikována již v adolescenci, kdy dochází k intenzivnímu růstu dítěte. Co může způsobit tento problém:

1. Nerovnoměrný růst různých částí oddílu je nejčastější příčinou.
2. Traumatické poranění způsobující deformity.
3. Kompenzační zakřivení v přítomnosti chronické hypertrofické rýmy, nádoru nebo cizího tělesa v nosní dutině.
4. Vrozené zakřivení spojené s poraněním při průchodu porodním kanálem nebo abnormálním vývojem kostí lebky v prenatálním období.

Druhou nejčastější příčinou je poranění nosu a většina lidí si ani nepamatuje, jak se to stalo. Takové modřiny a poranění se pravidelně vyskytují u dětí, neprojevují se žádnými jinými příznaky, než je malý edém, a pak spolu samy rostou, což způsobuje výskyt deformací a hrotů kostí.

Pacienti často nechápou, zda téměř všichni lidé mají zakřivené septum, stojí za to věnovat pozornost tomuto a co by mohlo být v takovém stavu nebezpečné.

I když je tato deformita běžná, problémy se mohou vyskytnout pouze tehdy, když zasahují do normálního fyziologického nosního dýchání. Co může vést tuto podmínku:

Indikace pro operaci pro vyrovnání nosní přepážky

Korekce deformované kostní destičky v nose je prováděna pouze v případech, kdy brání člověku žít v normálním životě a způsobuje vznik souvisejících komplikací:

1. Konstantní přetížení, které není spojeno s nachlazení nebo alergiemi.
2. Přítomnost komplikací ze středního ucha (chronický zánětlivý zánět středního ucha).
3. Chronický zánět vedlejších nosních dutin, kdy zakřivení zabraňuje normálnímu odtoku obsahu z dutin.

Stojí to za operaci, pokud je v tuto chvíli výrazná zaujatost, ale ještě nejsou žádné stížnosti?

U některých pacientů s výraznou dislokací dobře dýchá druhá polovina nosu a přizpůsobují se tomuto stavu, aniž by projevily obtíže s dýcháním.

S věkem se kompenzační schopnosti tkání snižují a mohou se objevit stížnosti, ale lékař již neručí za operaci v důsledku věku a přítomnosti kontraindikací.

Je-li závažná zaujatost, pak je lepší provést septoplastiku v mladém věku, bez čekání na výskyt problémů.

Příprava pacientů před operací: vyšetření a analýzy

Jako u každého chirurgického zákroku, korekce zakřivené přepážky zahrnuje závažnou předoperační přípravu:

1. Rentgenový snímek PPN (sinusů) nebo CT (počítačová tomografie). Za účelem objasnění stavu vedlejších nosních dutin a strukturálních rysů nosní dutiny.
2. Obecné klinické vyšetření krve a moči, krev na cukr.
3. Biochemická analýza krve.
4. Koagulogram (indikátory srážení krve).
5. Krevní test pro skupinu a rhesus.
6. Fluorografie a vyšetření terapeutem.
7. Testy na syfilis, HIV a hepatitidu.

Pokud pacient trpí komorbiditami, pak by měl odborník dát doporučení ohledně možnosti operace.

Přesný seznam studií a analýz bude záviset na klinice, na kterou se pacient obrátil.

Kontraindikace

1. Nemoci a poruchy systému srážení krve.
2. Závažná dekompenzovaná onemocnění vnitřních orgánů.
3. Duševní onemocnění a abnormality.

Relativní kontraindikace je věk pacienta. Tato změna tedy není provozována do věku 18 let, ale ve zvláštních případech může být vykonávána na dítěti ve věku od sedmi let.

Po 55-60 letech se také snaží nedělat septoplastiku, ale pokud existují závažné indikace a zdravotní stav pacienta dovolí, lékař může riziko podstoupit. Neprovádějte septoplastiku a během těhotenství.

Jak narovnat nosní přepážku: septoplastika

Operace se provádí na oddělení Otorinolaryngologie. V noci před zákrokem by pacient neměl jíst, je povoleno pít vodu.

Septoplastika v lokální anestezii (anestézie) a obecně je povolena. Oba typy anestézie mají své výhody a nevýhody, proto je třeba tuto problematiku řešit společně s ošetřujícím lékařem, který zná vlastnosti problému a přítomnost souvisejících onemocnění.

Pokud si pacient zvolí lokální anestézii, pak hodinu před zákrokem je podán sedativa.

Jak samotná operace

Klasická septoplastika vypadá takto:

1. Lékař uvolňuje nosní dutinu roztokem anestetika (lidokain a další).
2. Pomocí injekční stříkačky vstříkne anestetický roztok do sliznice.
3. Provádí řez z nejvíce zakřivené strany a začíná pomalu odlupovat sliznici a perichondrium, podle potřeby dále anestetizovat.
4. Zdůrazňuje chrupavku nosu a odstraňuje ji. Pak přijde do kostní části septa.
5. Dláto nebo kladivo narazí na hřeben nebo hrot, který způsobil zakřivení.
6. Řez je sešit a gázové tampony jsou umístěny v nozdrách, které upevňují přepážku ve střední poloze a pomáhají zastavit krvácení.

Intervence samotná trvá v průměru asi hodinu v závislosti na typu anestezie a charakteristikách septum pacienta.

Typy a metody septoplastiky

Každý oddíl je jedinečný, proto se používají různé modifikace klasické operace.

Kromě toho vývoj moderních technologií umožnil korekci deformací laserem a pomocí endoskopu.

Existuje mnoho typů klasické septoplastiky: náprava, šetřící a kruhová resekce a další. Všechny tyto typy chirurgických zákroků se liší v množství chrupavky vlevo.

Laserové narovnání nosní přepážky

Existují dva způsoby:

Septochondrokorrektsiya laser. Koná se na klinice. Laser ohřívá chrupavku přepážky, chrupavka se stává měkkou a plastovou. Dostane požadovaný tvar a zajistí tampony.

Tento bezkrevný zásah s nízkým dopadem, který může pomoci pouze se zakřivením v části chrupavky. Pro mnoho pacientů to není vhodné, protože problémy vznikají právě s kostní částí septa.

Co znamená zarovnání endoskopického septa?

Operace pod endoskopem (speciální video zařízení) vám umožní důkladně prozkoumat a důkladně prozkoumat zakřivení v hlubokých částech nosu.

V konvenční septoplastice, to je zřídka používáno. Často se používá v kombinaci s několika typy chirurgických zákroků, například pokud potřebujete mít septoplastiku a sinusotomii.

Jaké operace mohou být kombinované vyrovnání nosní přepážky

Eliminace deformity neovlivňuje vnější nos, takže pokud se pacient obává rozkroku nebo jiných problémů, pak může být septoplastika kombinována s:

• plastový vnější nos;
• odstraňování polypů a cizích těles;
• nižší konchotomie (odstranění nadměrných nosních zánětů s hypertrofickou rýmou);
• sinusotomie. Chirurgie k odstranění chronických procesů v dutinách nosových sliznic.

Pooperační období

Co očekávat po skončení operace a tampony byly umístěny v nose:

Kdy můžu tampon odstranit? V průměru po 2-3 dnech, u pacientů se sklonem ke krvácení, mohou stát až týden. Pouze lékař je vymaže, aby se zabránilo možným komplikacím.

Bolelo to odstranění tamponů? Tento postup je nepříjemný, protože pokud gázové tampony suší na sliznici a způsobují bolest, když se začnou dostávat. Můžete se tomu vyhnout namočením na obou stranách peroxidem vodíku.

Další zotavení po operaci bude rychlejší. Po odstranění tamponů je pacientovi předepsáno, aby do nosu nalil fyziologický roztok nebo olej (olejový roztok vitaminu A, E atd.), Aby rychleji vyléčil sliznici.

Během měsíce mohou být z nosu uvolněny krvavé krusty, ale po 12-14 dnech se opuch opadne a obnoví se plné nasální dýchání.

Kolik se bude nos po korekci hojit? Záleží na vlastnostech tkáně pacienta, ale průměrná rehabilitace je jeden měsíc. Konečný výsledek je hodnocen 3-4 měsíce po zákroku [Ad-pc-1] [ads-mob-1]

Jak se vyhnout komplikacím po operaci

Jaké komplikace se mohou objevit po septoplastice:

• krvácení;
• tvorba adhezí;
• infekce a zánět pooperační rány;
• hematom (akumulace krve v uzavřené dutině);
• jizvy;
• perforace (perforace) přepážky.

Každá z těchto komplikací vyžaduje různá opatření:

1. Při krvácení se aplikuje hemostatikum.
2. Když je hroty pitvají skalpelem.
3. Při infekci jsou předepsána antibiotika.
4. Proveďte propíchnutí hematomu a aplikujte tlakovou bandáž.

Zaručené, aby se zabránilo komplikacím nemůže být, a snížit jejich pravděpodobnost může pouze v souladu se všemi lékařskými předpisy pro režim a péči o pooperační dutiny.

Náklady a recenze

Jak zjistit, kolik to stojí na úrovni oddílu. Pokud má pacient indikace, pak se tato operace provádí bezplatně na státních klinikách.

V soukromých strukturách cena závisí na úrovni instituce, kvalifikaci jejího personálu, délce pobytu, typu anestezie a složitosti zásahu. Cena začíná od 35 tisíc rublů a výše.

Recenze pacientů na různých fórech jsou velmi kontroverzní. Někdo spokojený s obvyklou veřejnou nemocnicí, jiní radí jen soukromě, a někdo dostal komplikaci a povzbuzuje lidi, aby neopakovali své chyby. Pacient musí učinit rozhodnutí a poradit se s lékařem, kterému věří.

Alain 25 let: Po vyrovnávací operaci se dýchání vrátilo jen měsíc. Šel jsem k doktorovi, ukázalo se, že se objevily špičky, musel jsem je zkrátit. Po tom dobře dýchám.

Sergej, 34 let: Udělal hned vnější nos a rovnání, protože po zranění byly problémy. První týden po operaci je samozřejmě obtížné, ale nyní jsem s výsledkem spokojen.

Jak narovnat nosní přepážku doma

Pokud pacient nedýchá nos a důvodem je zakřivená přepážka, žádné cvičení to neopraví. Nezávisle posiluje svalový rám nosu, můžete provádět gymnastiku, ale to neovlivní deformaci.

Komplex cvičení pro nos je zaměřen na korekci vnější formy a pomáhá udržet ji elastickou a krásnou (gymnastika Madgio).

Odstranění nosní přepážky

Taková operace neexistuje. Někdy pacienti pod tímto názvem znamenají odstranění chrupavky v nose, která se provádí klasickou septoplastikou.

Náklady na klasický provoz bez použití laseru a endoskopu začínají na 30 tisíc rublů na soukromých klinikách. Ve veřejných institucích se provádí bezplatně, pokud existují důkazy.

Zakřivení nosní přepážky: příčiny, následky, operace

Zakřivení nosní přepážky je běžná patologie. Různé stupně odchylky přepážky od střední polohy mohou vést k různým komplikacím. Operace k nápravě křivky nosní přepážky představují významnou část chirurgických zákroků v ORL nemocnicích a skutečně pomáhají zbavit se mnoha problémů.

Nosní přepážka

Nosní přepážka je destička sestávající z chrupavky a kostí, která dělí nos na dvě poloviny. Před přepážkou je představována čtyřhranná chrupavka a za ní - vomer a kolmá deska etmoidní kosti. Nosní přepážka je vložena do rámu čelních kostí nahoře, tvrdého patra níže a sfenoidních a etmoidních kostí za sebou.

Takováto vícezložková struktura je ve většině případů nezbytným předpokladem pro její zakřivení, protože dochází k výrazným nerovnostem v růstu různých částí přepážky a kostí, které tvoří „rám“, do kterého je vložena přepážka.

Nosní přepážka je potřebná pro rovnoměrné rozložení proudu vzduchu. Oddělení proudu vzduchu na dvě části je nezbytné pro jeho rychlé zahřátí, zvlhčení a čištění.

Příčiny odchylky nosního septa

Zakřivení nosní přepážky je více či méně přítomno u 90% lidí. Obecně však postupuje bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti.

Důvody vzniku zakřivení nosní přepážky:

• Fyziologické příčiny. Nerovnoměrný růst mozku a obličejových částí lebky, stejně jako různé části septa vedou k tomu, že septa se ohýbá jedním směrem nebo jiným směrem, některé její části se zhušťují, dochází k růstu kostí - hrotům a hřebenům. Tyto defekty se nejvíce projevují v období dospívání (ve věku 12–16 let), ale vrozené vady, vyskytující se v prenatálním období, se také nacházejí.
• Zranění. To je nejčastější příčina deformací příčky. Nejčastěji je to zlomený nos. Ze zřejmých důvodů jsou častější u dospívajících a mužů (boje, sportovní úrazy). Někdy však i menší poranění nosu bez zlomeniny, přijaté v dětství a procházející téměř nepostřehnutelně, může dále způsobit významné zakřivení přepážky. Důvodem pro vytěsnění růstových zón, které se nacházejí na hranicích kostí chrupavky a septa. U dětí může dojít k dislokaci septa během porodu, zejména s prezentací obličeje.
• Kompenzační důvody. Stává se, že se oddíl posouvá pod vlivem jakéhokoli faktoru, který na něj působí tlak. To může být zvětšená nosní ulita, polyp, nádor.

Formuláře zakřivení

Deformace nosu jsou rozděleny do několika typů:

• Posunutí v jednom směru nebo v jiném směru ze střední polohy. Luk nosní desky může být ve tvaru písmene S nebo ve tvaru písmene C, v různých rovinách.

• Trny - špičaté římsy kostní části příčky.
• Hřebeny - podlouhlé růsty kostí.
• Kombinace dvou nebo tří typů deformací. Tento typ je nejběžnější.

Také zakřivení může být jednostranné nebo oboustranné.

Jak zakřivení nosní přepážky ovlivňuje naše tělo?

Když je nosní přepážka vytěsněna, lumen nosního průchodu se snižuje a vzduch prochází zúženým nosním průchodem obtížně. Navíc výsledná patologická turbulence vzduchu vysychá na sliznici, řasený epitel ztrácí svou řasenku, čímž ztrácí svou ochrannou funkci. Vylučovaná sekrece hlenu, čištění sliznic z bakterií. K chronické rinitidě dochází.

Náš nos má zprávy s jinými orgány. V každém nosním průchodu otevřete přírodní píštěl čtyři dutiny nosní, sluchové trubice (komunikace s tympanickou dutinou středního ucha), slzný kanál. Stává se, že nosní přepážka je zakřivena takovým způsobem, který pokrývá tyto přirozené otvory. Obtížný odtok obsahu, zhoršené čištění a provzdušňování (vzduch) paranazálních dutin, dutina středního ucha. Existují nemoci jako sinusitida (sinusitida, frontální sinusitida, spenoiditida, etmoiditis), akutní a chronická otitis, dakryocystitida (zánět slzného vaku).

Chronická sinusitida - běžný důsledek zakřivení nosní přepážky

Dlouhé zakřivení přepážky může vést k kompenzačnímu zesílení (hypertrofii) jedné nebo více konch na straně opačné k zakřivení. To vede ke zhoršení problémů s nosním dýcháním, nikoli z jedné strany, ale ze dvou stran.

Nosní přepážka může být tak zakřivená, že se může dotýkat boční stěny nosu, což způsobuje podráždění citlivých větví trojklanného nervu. To způsobuje přetrvávající bolesti hlavy, reflexní křeč dýchacích cest, kašel, časté kýchání.

Zúžení nosních průchodů vede k tomu, že do dýchacího traktu vstupuje méně vzduchu a dochází k hladkému kyslíku v tkáních celého organismu. Odpovídajícími příznaky jsou chronická únava, bolest hlavy, dušnost a špatný spánek. U dětí to může vést ke zpoždění fyzického a duševního vývoje.

Vzhledem k porušení dýchání nosem je člověk nucen dýchat hlavně ústy. To vede k nadměrnému sušení ústní sliznice, rozvoji chronické faryngitidy, špatnému dechu. Vzduch vstupující do dýchacích cest ne přes nos není čištěn a neohřívá se správně, což může způsobit zánětlivá onemocnění nejen horních, ale i dolních dýchacích cest (bronchitida, pneumonie).

Příznaky zakřivení nosní přepážky

Na první pohled je člověk symetrický tvor. V živých organismech však neexistuje dokonalá symetrie, jejichž vývoj ovlivňuje příliš mnoho faktorů. Takže s nosní přepážkou. 90% lidí má zakřivení nosní desky do jednoho stupně nebo jiného.

Ale většina z nich ani netuší, že mají takovou patologii. Většinou lidé se zakřivenou nosní přepážkou nebo nemají žádné stížnosti, nebo nekorelují své stížnosti s tímto nedostatkem.

Závažnost symptomů přímo nesouvisí se stupněm zakřivení. Stává se, že člověk se silným zakřivením nepociťuje žádné nepříjemnosti. Naopak i mírná odchylka přepážky může způsobit komplikace.

Neexistují žádné specifické (patognomonické) příznaky charakteristické pouze pro zakřivení nosní přepážky.

Je však možné identifikovat řadu symptomů, s nimiž pacienti nejčastěji chodí k lékaři, během vyšetření vykazují zakřivení nosní přepážky a po odstranění tohoto defektu tyto potíže zmizí.

1. Nosní kongesce. To je možná nejčastější stížnost pacientů se zakřivením nosní přepážky. Člověk po dlouhou dobu nemůže normálně dýchat nosem, donekonečna kapky vazokonstrikčních kapek do nosu, což situaci zhoršuje pouze díky rozvoji vazomotorické rýmy.
2. Častá akutní sinusitida nebo přítomnost chronického zánětlivého procesu v jedné nebo několika dutinách.
3. Akutní nebo chronický otitis media.
4. Dakryocystitida. Porušení odtoku slzné tekutiny nosem vede k narušení přirozeného očištění oka, zánětu slzného vaku.
5. Snore
6. Porucha pachu. V oblasti horního nosního průchodu je čichová zóna. Pokud je zakřivení lokalizováno v horní části přepážky, pacient nemusí cítit zápach.
7. Časté bolesti hlavy.
8. Nosy.
9. Snížení sluchu.

Bolest v nosní přepážce není charakteristická pro nekomplikované zakřivení, pokud se nejedná o čerstvé poranění. Takže, když bolí nosní přepážka, musíte hledat jiné příčiny - sinusitidu, furuncle, neuralgii nosního nervu.

Pro lékaře je vždy obtížné spojit tyto symptomy se zakřivením nosní přepážky, zejména u pacientů s komorbiditami (chronická vasomotorická rýma, alergická rýma) a hypertrofií turbinat. Chirurgie k nápravě zakřivení nosní přepážky je obvykle nabízena po neúspěšné konzervativní léčbě těchto onemocnění.

Léčba zakřivení nosní přepážky

Zakřivená nosní přepážka je anatomická vada a může být korigována pouze chirurgicky. Chirurgická léčba zakřivení je zobrazena pouze v případě stížností. V přítomnosti zakřivení bez jakýchkoliv klinických příznaků není operace obvykle indikována.

V případě kombinace tohoto defektu s dlouhodobým porušením nosního dýchání, častou sinusitidou, otitidou se navrhuje operace korekce nosní přepážky.

Operace narovnat nosní přepážku se nazývají septoplastika. Septoplastika je dvou typů:

• Konvenční standardní septoplastika (nebo submukózní resekce, nejstarší chirurgický zákrok na přepážce). V nosní dutině je mukózní membrána vyříznuta obloukovitě, sekce čtyřúhelníkové chrupavky je oddělena a odříznuta, pak je zakřivená kostní část přepážky odstraněna (pro to je použito kladivo a dláto). Slizniční štěpy spolu s perchondriem a periostem se spojují spolu s tampony ve střední poloze.

• Jemnější endoskopická septoplastika je modernější metodou prováděnou pomocí endoskopického vybavení. V této operaci se provádí důkladná revize nosní dutiny pod vizuální kontrolou endoskopu a pouze ty oblasti, které omezují nosní průchod, jsou odstraněny speciálními jemnými mikro-nástroji.

Existují různé modifikace obou operací. Například resekovaná chrupavka může být specificky narovnána a umístěna na své místo mezi vrstvy perchondria. Po hojení zaujímá takové modulované septum normální fyziologickou polohu.

Často se současně se septoplastikou provádějí další operativní manipulace v nosní dutině: konchotomie - řezání zesílené turbíny, odstranění polypů, vazotomie - vaskulární resekce při chronické vazomotorické rýmě.

Operace narovnání nosní přepážky se provádí v nemocnici. Před operací musíte být vyšetřeni. Obecné krevní testy, testy moči, biochemické vyšetření krve, EKG, fluorografie jsou předepsány, stav koagulačního systému je stanoven, lékař musí být vyšetřen.

Existují kontraindikace takové operace: akutní infekční onemocnění, závažné chronické nemoci, poruchy krvácení, stáří, duševní onemocnění.

Nedoporučuje se korigovat nosní přepážku u dětí mladších 18 let, avšak s ostrými obtížemi s nosním dýcháním u dítěte je možné tuto operaci provést i v dřívějším věku, 5-6 let.

Doporučuje se, aby ženy po 2 týdnech po menstruaci měly septoplastiku.

Operaci narovnání nosní přepážky lze provádět zdarma v rámci politiky OMS. Náklady na septoplasty v placených klinikách se pohybují od 20 do 100 tisíc rublů. Cena závisí na objemu operace, kvalifikaci lékaře, kategorii kliniky, typu anestezie, délce hospitalizace po operaci.

Po operaci jsou tampony vloženy do nosu, aby se přepážka udržovala ve správné poloze. Tampony jsou odstraněny za 1-2 dny. Na 5. až 6. den je pacient propuštěn, ale úplné zotavení se obvykle objeví po 2 týdnech. Po celou dobu je nutné pozorovat ORL lékaře, denní léčbu nosní dutiny antiseptiky, mytí sterilními čistícími roztoky. Po 2 týdnech je nosní dýchání zcela zhojené a obnoveno.

Komplikace septoplastiky

Stejně jako u jiných operací se po septoplastice mohou vyskytnout komplikace:

1. Krvácení Mírné krvácení je přípustné, během 1-2 dnů po operaci dochází k uvolnění jejich výtoku sliznicí krve.
2. Hematoma septum - hromadění krve mezi vrstvami tkáně.
3. Perforace nosní přepážky. Poměrně vzácná, ale nepříjemná komplikace. Vyskytne se, pokud je tkáň proříznuta. Léčí, zpravidla špatně. Vyžaduje další re-operaci obnovit nosní přepážku.
4. Sedněte si z nosu.
5. Hnisání.

Další léčba zakřivení septa

V posledních letech se stále více propaguje laserové narovnání nosního septa. Reklama je opravdu lákavá: operace je téměř bezbolestná, nekrvavá, prováděná ambulantně, trvá 15 minut, doba zotavení je 1-2 dny.

Odstranění zakřivení laserem se provádí zahříváním zakřivené části chrupavky a jejím získáním požadovaného tvaru. Náklady na laserové rovnání příčky - od 20 do 50 tisíc rublů.

Navzdory všem výhodám oproti konvenčnímu chirurgickému zákroku je však široké použití laserové korekce nosní přepážky omezené. Jde o to, že pouze chrupavčitá část přepážky je deformována laserem, což je velmi vzácné. Nejběžnějším typem zakřivení je kombinace deformace a částí kostí a chrupavek.

Musím narovnat zakřivené septum nosu?

Mnoho pacientů po dlouhou dobu nemůže rozhodnout o operaci k odstranění zakřivení přepážky. Mnoho lidí si zvykne na neustále dusný nos, chronickou sinusitidu a další účinky zakřivení. Ano, opravdu, patologie není fatální, můžete tak žít. A jakákoliv operace je riziko.

Ale stále je tu něco jako kvalita života. Podle hodnocení pacientů, kteří podstoupili vyrovnání septum, až po operaci, si uvědomili, že tato kvalita může být odlišná. Když dýcháte jako normální člověk, začnete cítit, že všechny pachy, trvalé bolesti hlavy a deprese mizí, život začíná hrát s novými barvami.

Několik slov o prevenci

Jediná metoda prevence zakřivení septa, kterou má kdokoliv k dispozici, je včasná návštěva u lékaře pro případné poranění nosu. To je nezbytné k vyloučení nebo potvrzení zlomeniny přepážky (pro tento účel je žádoucí provést CT vyšetření) a pokud je přepážka zlomena, přemístit zlomené kosti v čase.