Adenoidy se nazývají patologicky zvětšené mandle u dětí (nejčastěji pozorované ve věku od tří do sedmi let). Toto onemocnění vzniká přirozeně po předchozích onemocněních horních cest dýchacích (spalničky, šarlatová horečka, chřipka) a může vést k poškození sluchu, zpomalení intelektuálního vývoje, anémii a dokonce ke změnám vzhledu (tvaru obličeje). Diagnóza vyžaduje pečlivou a včasnou léčbu od otolaryngologa, který provádí diagnózu. Na základě získaných dat učiní verdikt: adenoidy mohou být vyléčeny nebo je třeba je odstranit. Často se rodiče ptají na otázku: jak probíhá tato operace? Kdy přesně stojí za to odstranit adenoidy?
Je třeba odstranit adenoidy?
Existují případy, kdy není nutná operace. Onemocnění má tři stadia vývoje. 1 stupeň, zpravidla nezasahuje do běžného života osoby: dítě volně dýchá, problémy se objevují pouze během spánku v důsledku přílivu žilní krve. Situace je poměrně léčitelná.
Další věc - 2 a 3 etapy. Děti začnou dýchat ústy po celou dobu a chrápají ve spánku, protože adenoidy zavírají choany (zadní část nosu) (doporučujeme číst: co dělat, když dítě nedýchá a jak pomoci?). Poškozuje celé tělo. Je nutné se poradit s odborníky: otolaryngologem, zubařem, alergikem, imunologem, aby léčba byla co nejúčinnější. Je důležité udělat vše včas, protože nemoc negativně ovlivňuje celkové zdraví a vzhled dítěte.
Indikace pro chirurgii
Přítomnost zanícených mandlí není důvodem pro snížení adenoidů v nose. Je nutné podrobit se důkladnému vyšetření a až poté lékař rozhodne o potřebě operace.
Indikace pro odstranění adenoidů
Uvádíme tedy hlavní indikace pro chirurgický zákrok, kdy se provádí odstranění adenoidů u dětí:
- ORZ a ARVI. Hlen, který chrání tělo před zánětem a rozmnožováním mikrobů, naráží na překážku ve formě adenoidů, protože nosní dutina se stává příznivým prostředím pro výskyt infekcí.
- Faryngitida, laryngitida, tracheitida - respirační onemocnění. Dostávají hnis, ovlivňují sliznici a v důsledku toho začíná zánětlivý proces.
- Opakovaná otitis. Amygdala roste ve velikosti a narušuje normální fungování středního ucha.
- Adenoidní kašel. To se objeví, když nervová zakončení hltanu a nosohltanu jsou podrážděná, a jestliže průdušky nejsou zapálené, pak toto není znamení obyčejného nachlazení, ale adenoids. Po operaci je tento kašel vyloučen.
- Pneumonie, bronchitida.
- Vznik špatného skusu.
- Špatné výsledky konzervativní, tradiční léčby.
- Bolesti hlavy, chrápání, dýchací potíže a v důsledku toho poruchy spánku.
- Porucha sluchu. Adenoidy neumožňují proniknout vzduch do středního ucha, díky čemuž ušní bubínek ztrácí pohyblivost.
- Porušení řečové aktivity - další indikace k vymazání.
Příprava na provoz a testování
Před zahájením operace, kdy se u dítětů musí dítě zbavit adenoidů, bude dítě nuceno absolvovat sérii testů. Rodiče musí ve městě najít zdravotnické zařízení, kde mohou být bezpečně odstraněni. Dítě v nemocnici bude muset projít:
- krevní test pro srážení;
- analýza moči;
- výkaly na přítomnost červů;
- krev pro hepatitidu B a C;
- obecné a biochemické krevní testy.
Výsledky výše uvedených analýz jsou platné po dobu deseti dnů, takže předem spočítejte čas a datum operace. Důležitou roli hraje typ anestezie: celková anestézie vyžaduje EKG a analýzu hladiny elektrolytů. Po 14 letech se do tohoto seznamu přidá fluorografie a certifikát o nepřítomnosti syfilisu.
Po provedení testů musíte přijít k pediatrovi a získat certifikát o tom, že dítě nemělo kontakt s infekčními pacienty. Upozorňujeme, že doba platnosti je tři dny. Měli byste mít s vámi politiku, SNILS, rodný list dítěte. Dospělá obsluha musí mít cestovní pas, rentgen, analýzu syfilisu a certifikát očkování dětí.
Prvních pár dní se připravuje na operaci, během které lékaři dávají léky na lepší srážení krve. Antiseptika se používají k léčbě krku (zpravidla se používá „Miramistin“).
Den před operací by dieta dítěte měla být lehká, bez škodlivého krmiva. Krev je odebrána od něj ráno (jídlo nelze jíst dříve, můžete pít pouze vodu, aby se zabránilo dehydrataci). Důležitá je samozřejmě také psychologická podpora: vysvětlit dítěti, proč je operace nezbytná a uklidnit ho.
Níže je video, které pojednává o problematice odstranění: podívejte se na to, abyste se zachránili před vzrušením, a pokud je to nutné, vysvětlete dítěti, že všechno není tak hrozné.
Využití anestezie
Jak se provádí operace - v anestezii nebo bez použití sedace? To bylo vždy předmětem kontroverze. Celková anestézie je silným stresem, a to i pro dospělé, a ještě více pro dítě. Lékaři však nabízejí nové a šetrné způsoby anestezie. Nakonec bude vhodnější celková anestézie: zachrání dítě před negativními vzpomínkami a dá lékaři příležitost pracovat bez toho, aby byl rozptýlen. Platí však i lokální anestézie.
Výhody a nevýhody lokální anestézie
Tento typ anestézie je nejčastěji nabízen starším dětem, protože si vyvinuli sebeovládání a sebeovládání. Navíc je zohledněn práh bolesti dítěte, jeho individuální vlastnosti. Lékaři aplikují sedativa v případě, že se dítě bojí zraku krve nebo je tímto procesem prostě zděšeno. Nepochybné výhody lokální anestézie:
- relativně nízká cena ve srovnání s jinými typy anestezie;
- žádné vedlejší účinky po operaci.
Nevýhodou je, že nikdy nemůžete odhadnout, jak bude dítě reagovat na operaci, protože čelí tomuto poprvé. Mít klidný charakter, dítě může ještě panice.
Jaká je excize zvětšených orgánů? Přerostlá tkáň je zmrazena Lidokainem nebo Ultracainem. Prakticky nebudou žádné bolestivé pocity, ale jak bylo uvedeno výše, existuje riziko, že dítě nebude schopno obstát v testu z psychologického hlediska.
Výhody a možná rizika celkové anestézie
Je těžké tomu uvěřit, ale dřívější operace byly provedeny bez anestezie vůbec. Nyní samozřejmě lékaři radí rodičům obecné (endotracheální) anestezie. V Evropě se používá velmi dlouho z několika důvodů:
- to zmírní psychickou zátěž pro malého pacienta;
- poskytnout lékaři nezbytné podmínky pro odpovídající provoz.
Metody odstraňování
Jak odstranit adenoidy u dětí? Obvyklá metoda odstranění - adenotomie - není jedinou možností. Dnes existuje velký výběr metod odstraňování. Lidé jsou provozováni pomocí mikrodebrideru, radiové vlnové metody, laserové adenotomie... Zvažte metody pro odstranění adenoidů podrobněji.
Klasické odstranění bez použití anestetik
V klasické verzi je odstranění tkáně poměrně rychlé. Rodiče se často zajímají, jak dlouho procedura trvá. Celý proces odstranění trvá déle než deset minut. Dítě je doprovodeno do kanceláře, posadí se nebo leží na předem připraveném místě (někdy stojí).
Mladším dětem se podává sedativa a do nosu se nalije anestetikum. Potom je do ústní dutiny vložen zakřivený předmět - adenotome. Nůž je tlačen směrem k měkkému patru a nechtěná tkanina je odříznuta. Krvácení po těchto manipulacích je zanedbatelné. Dítě je odvezeno na oddělení, aby si mohl lehnout a vzdát se účinků drog.
Výhodou metody je rychlé jednání lékaře a možnost malého pacienta okamžitě se vrátit do "aktivního" života. Mínus - lékař nevidí ústní dutinu úplně a může udělat něco špatného.
Endoskopické odstranění
Endoskopické odstranění se používá v případě, že tkáň po odstranění znovu roste. Do úst je vložena speciální kamera, která vysílá obraz na obrazovku monitoru a lékař vidí celý obraz. Operace u dětí se obvykle provádí v celkové anestezii. Endoskopické odstranění zabraňuje možnosti opakování.
Laserová adenotomie
Koagulace (fixní svazek) je volena s velkým množstvím tkáně a odpařováním (odstranění vrstvy po vrstvě adenoidů) - s malým. Laserová operace nezpůsobuje bolest, nevyžaduje hospitalizaci, tkáň po procesu je rychle obnovena. Riziko komplikací je malé.
Adenotomie holicího strojku (excize)
Do řezu tkáně lékař vloží zakřivený skalpel nebo holicí strojek přes nosní průchody. Turundy se vkládají po operaci. Výhodou této metody je, že lékař sleduje tkáň, která je řezaná, krvácení je minimální nebo zcela chybí, komplikace se vyskytují vzácně. Jedná se o „klasickou“ verzi, jak se zbavit adenoidů.
Metoda rádiových vln
V tomto případě se operace provádí za použití přístroje Surgitron. Má speciální trysku (adenote pro rádiové vlny). Adenoid je odříznut jedním pohybem, zatímco cévy jsou kauterizovány tak, že nedochází ke krvácení. Jedná se o moderní, technicky vyspělou metodu. Doba zotavení po takové operaci je velmi malá.
Komplikace po operaci a uzdravení
Nejčastější komplikací po excizi adenoidů je krvácení. Zpravidla se pozoruje během několika hodin po poslední operaci. Pokud se krev dostane do sluchové trubice, existuje riziko otitis. Možnost vzniku následků závisí na profesionalitě a pozornosti lékaře.
Ve vzácných případech stoupá tělesná teplota pacienta, ale netrvá dlouho. Mimo jiné se může objevit opětovný růst adenoidních vegetací, kterému se však lze vyhnout, pokud se rozhodnete pro výběr anestezie a metody odstranění s odpovědností.
Pooperační období u dětí obvykle pokračuje bez nepohodlí. Edém může způsobit problémy s dýcháním, ale může být fixován nosními kapkami.
Kontraindikace pro odstranění adenoidů
Operace pro odstranění adenoidů není dostupná všem. Je kontraindikován u tuberkulózy, závažných infekčních zánětů, dekompenzované formy diabetu. Je také zakázáno vést pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému as takovým onemocněním, jako je nízká krevní srážlivost. Věk pacientů může být překážkou: až tři roky operace je nežádoucí. Nakonec se operace neprovádí během prvního měsíce po očkování.
4 nejbezpečnější chirurgické metody pro odstranění adenoidů u dětí
Mnoho rodičů narazí na růst adenoidů, ale jen málokdo pochopí, co tento termín znamená. Ještě více otázek pro maminky a tatínky vzniká, když lékař doporučuje odstranit adenoidy. Samozřejmě, jakákoliv operace v dětství je vážným testem pro tělo dítěte a pro nervový systém rodičů. Ale někdy je chirurgická léčba jedinou správnou volbou.
Konečné rozhodnutí - přijmout operaci nebo pokračovat v konzervativní terapii - dělají rodiče. Musí pochopit, s čím jednají, co očekávat od operace a kdy mohou být zpožděni, a kdy by měli okamžitě jít k lékaři. Zejména proto, že existují jasné indikace operace.
Co jsou adenoidy
V ústní dutině a nosohltanu jsou shluky lymfatických tkání - mandlí. Lymfatický prstenec hltanu se skládá ze 6 mandlí, jejichž hlavní funkcí je ochrana. Mandle na cestě vdechovaného vzduchu chrání tělo před vstupem infekčních agens.
Stává se, že časté nachlazení vede ke snížení funkce lymfoidní tkáně a samotná amygdala roste. Nejznámější mandle jsou palatiny a jejich zánět se nazývá angína nebo bolest v krku. Pro detekci zvětšených mandlí nepotřebujete speciální vyšetření. K tomu, aby byl diagnózován, musí pediatr jednoduše nahlédnout do úst dítěte.
Situace u adenoidů je složitější, protože adenoidy jsou proliferací jediné amygdaly, která se nachází v nosohltanu. Není možné vidět patologický stav hltanové mandle bez speciálních zrcadel. Ale příznaky adenoidů jsou velmi specifické, rodiče mohou podezření na nemoc.
Jak identifikovat adenoidy u dětí?
Hádat, že růst hltanové mandle je snadné, stačí být pozorný k dítěti a znát hlavní symptomy adenoidů u dětí.
Zvětšená amygdala brání volnému průchodu vzduchu, dítě se těžko dýchá nosem. Přetížení může nastat na pozadí výtok z nosu, hojný serózní výtok nebo bez katarálních projevů.
Tato choroba vede ke zhoršení sliznice nosu, palatinových oblouků a koncha. Často se vyskytuje rýma, sinusitida, která je obtížně léčitelná.
Nedostatečný přísun kyslíku ovlivňuje kvalitu spánku, dítě nespí dobře a noční můry často trpí. Ráno se dítě probudí podrážděně a náladově, celkový stav dítěte je narušen. Tam je chrápání, změny dýchání, udušení útoky spojené s stažení kořene jazyka.
Rodiče často věnují pozornost změně hlasu dítěte, dítě začíná nosní.
Přerostlá lymfatická tkáň uzavře otvor sluchové trubice, sluch se zhoršuje. Tam je bolest v uchu, existují známky otitis.
V případě hromadění infekce na zarostlé tkáni dochází k adenoiditidě. Zánět adenoidů vede ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin a intoxikaci.
Při dlouhém procesu je vývoj kostní tkáně obličeje narušen, dolní čelist je prodloužena, okluze je narušena. Dítě je zvyklé držet jeho ústa pootevřená, tam je “adenoidní” obličej. Když je léčba zahájena včas, lze tyto změny obrátit. Pokud léčba není předepsána včas, dítě zůstává s důsledky adenoidů navždy.
Dítě je neustále v podmínkách nedostatku kyslíku, což se odráží v celkovém stavu a pohodě dítěte. Často mají děti anémii, problémy s chutí k jídlu.
- Zhoršení celkového stavu dítěte.
Neustálý nedostatek kyslíku se projevuje únavou, mladší děti zpomalují tempo vývoje.
Stupně adenoidů u dětí
Lékař zkoumá dítě a vysvětluje, jak se zvětšuje hltanová mandle a určuje stupeň adenoidů v diagnóze.
Tonzila hltanu se mírně zvětšuje, během dne dítě nepociťuje nepohodlí. První projevy se objevují v noci, kdy jsou známky respiračního selhání.
Amygdala je významně zvětšena a pokrývá 2/3 výšky nosních průchodů. Projevy onemocnění se zvyšují, dýchání je narušeno ve dne iv noci, objevuje se chrápání. Dítě často drží ústa pootevřená.
Zvětšená formace uzavírá téměř úplně tok vzduchu do nosohltanu. Dítě dýchá otevřenými ústy, vzduch vstupuje pouze ústní dutinou.
Je operace nezbytná?
Významný nárůst mandlí vede k závažným komplikacím, které ovlivňují zdraví a kvalitu života dítěte. Ale zda odstranit adenoidy dítěte nebo se vyrovnat s konzervativní terapií?
Po celém světě existují jasné indikace pro odstranění adenoidů u dětí.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou následující.
- Obtížné nosní dýchání.
- Poruchy spánku, změny v dýchání v noci, dušnost, chrápání.
- Poruchy sluchu, opakované epizody otitis.
- Sinusitida, časté exacerbace onemocnění.
- Změna kostí lebky obličeje, "adenoidní" typ obličeje.
Při rozhodování, zda odstranit adenoidy pro dítě, věnujte pozornost dechu dítěte. Pokud má dítě epizody krátkého dechu, oddálení zásahu se stává nebezpečným pro zdraví.
ORL Vám pomůže vybrat správnou léčbu s přihlédnutím k věku dítěte, jeho klinickému stavu a vizuálnímu vyšetření adenoidů. Lékař zkoumá adenoidy a rozhoduje, zda mají být odstraněny adenoidy pro dítě, a vyhodnocuje stav hltanové tonzily.
Pokud lékař při zkoumání mandlí upozorní na otok, přítomnost hnisu a hlenu, známky zánětu, pak by měla být operace odložena. Návrat k tomuto problému následuje po vymizení příznaků zánětu.
Kdy je nejlepší odstranit adenoidy u dítěte?
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, je třeba pečlivě vybrat dobu, kdy se mají odstranit adenoidy v nose dítěte. Tato operace se provádí podle plánu, což znamená, že je třeba zvolit dobu, kdy dítě není nemocné. Nesouhlasí s intervencí, pokud drobky vykazují známky rýmy, exacerbace chronických onemocnění.
Vzhledem k tomu, že děti jsou dlouhodobě nemocné, je obtížné zvolit správný okamžik pro operaci. Často období absolutního zdraví dítěte připadá na letní měsíce.
V jakém věku děti odstraňují adenoidy?
Účinnost operace je do značné míry ovlivněna věkem dítěte. Není nutné provádět operaci u dítěte mladšího 2 let, protože hltanová mandle obsahuje lymfoidní tkáň, tvoří imunitní obranu těla.
Nasofaryngeální tonzil dosahuje maximální velikosti ve věku 3 až 7 let. V tomto věku jsou možné opakované epizody onemocnění.
U dětí starších 7 let se významně snižuje aktivita lymfoidní tkáně a snižuje se riziko návratu onemocnění.
Léčba adenoidů u dětí
Jedním z důvodů vzniku adenoidů jsou infekce bakteriálního a virového původu. Správná racionální léčba respiračních infekcí přispívá k opačnému vývoji zvětšené mandle. Pokud je dítě nemocné po dlouhou dobu a často, amygdala prostě nemá čas vrátit se do normální velikosti.
K léčbě adenoidů je třeba přistupovat v komplexu. Lékaři doporučují užívat léky v kombinaci s fyzioterapií. Často jsou jmenovány vasokonstrikční kapky, výplach nosu, antimikrobiální činidla. Z procedur fyzioterapie doporučujeme UFO, UHF, elektroforézu.
V případě adenoiditidy alergické etiologie má použití antihistaminik dobrý výsledek. S pomocí antialergických léků se otok snižuje, amygdala má normální velikost.
Pokud se adenoidy významně rozrostly a narušují normální život, je otázkou chirurgické léčby onemocnění. Stejně jako u jiných operací existují určité kontraindikace k odstranění adenoidů (adenotomie).
Kontraindikace adenotomie
- Infekční onemocnění.
Akutní adenoiditida, angína, rinitida nebo exacerbace jakéhokoliv chronického onemocnění vyžadují oddálení operace.
- Epidemie infekčních onemocnění.
Neměli byste operaci provádět uprostřed infekčních onemocnění, chřipky. Doporučujeme počkat na lepší čas.
- Méně než 1 měsíc po očkování.
Pro adenotomii je lepší zvolit dobu, kdy je tělo dítěte připraveno plně odolávat zvýšené zátěži imunitního systému. Doba po vakcinaci není nejlepší doba pro jakýkoli chirurgický zákrok.
Jakékoliv maligní onemocnění, zejména krevní onemocnění, je vážnou kontraindikací chirurgické léčby.
Je nutné odložit zákrok, pokud má dítě projevy alergií.
Způsoby odstranění adenoidů u dětí
Při výběru chirurgické léčby by měli rodiče rozhodnout o způsobu odstranění lymfoidní tkáně. V současné době, kromě tradiční chirurgie, existují i jiné způsoby, jak zasáhnout, aby se odstranily adenoidy. ORL může být schopen pomoci s výběrem, který navrhne nejlepší způsob pro dítě.
Klasický provoz
Taková operace obvykle probíhá v lokální anestézii. Lékař chytí zarostlou tkáň speciálním prstencovým skalpelem a odřízne ji. Doba trvání intervence je malá - až 10 minut, ale nevýhody této metody jsou zřejmé.
Nevýhody metody:
- excize nastává téměř slepě, proto vyžaduje vysokou přesnost a profesionalitu provozního lékaře;
- výrazný syndrom bolesti;
- riziko krvácení;
- Vzhledem k tomu, že operace je anestetizována v lokální anestezii, rizika psychického traumatu jsou vysoká.
Metoda Plus:
- nízká cena, metoda je k dispozici naprosto každému v každém věku.
Endoskopické odstranění adenoidů u dětí
Odstranění adenoidů u dětí pomocí endoskopu je moderní metodou, která tento problém účinně eliminuje.
Výhody způsobu jsou následující.
Během zákroku dítě spí a necítí bolest, rychle zapomene na operaci. Moderní metody anestézie mají krátké působení, po několika hodinách nedochází k anestézii.
Během operace má lékař možnost sledovat zákrok, eliminovat krvácející tkáň. Riziko neúplného odstranění adenoidů je sníženo, frekvence recidiv, opětovný růst klesá.
- Rychlé propuštění z nemocnice.
Při absenci komplikací je dítě propuštěno 3 až 5 dnů po zákroku.
Nevýhody:
- vysoké provozní náklady.
Laserové odstranění adenoidů
Pro tuto operaci se používá speciální laserový skalpel. Při vystavení skalpelu se tkáň zahřeje a zničí.
Výhody jsou následující.
Lze odstranit i malé výrůstky.
Laser má dezinfekční vlastnosti, ničí patogenní mikroby, což je prevence infekčních komplikací.
- Minimální riziko krvácení.
Laser okamžitě „uzavře“ cévy v místě řezu, nejsou nutné žádné další prostředky, aby se zabránilo krvácení.
Laserový paprsek okamžitě ničí nervové buňky v místě řezu, takže zde není žádná výrazná bolest.
Po dni může dítě začít své obvyklé aktivity a po 2-4 týdnech dochází k úplnému hojení mandlí.
Nevýhody:
- Pokud je růst výrazně významný, laserová léčba nemusí být dostačující. V takových případech se uchyluje ke klasickému nebo endoskopickému odstranění;
- provozních nákladů.
Kryoterapie adenoidů u dětí
Kryoterapie, nebo odstranění adenoidů kapalným dusíkem, je moderní, prakticky bezbolestný způsob, jak se zbavit malých porostů. Operace u dětí je jednoduchá. V sedě je do úst dítěte vložena speciální trubice a je uvolněna z adenoidů.
Výhody způsobu jsou následující.
Kapalný dusík zmrazuje nervové buňky a ucpává cévy, takže děti mohou snadno podstoupit operaci.
- Krátké trvání řízení.
Doba působení kapalného dusíku po dobu 2-3 sekund, manipulace se několikrát opakuje s intervalem 1-2 minut.
Po manipulaci lékař prohlédne sliznici dítěte a uvolní ji domů. Kompletní hojení mandlí trvá 2-4 týdny.
Nevýhody:
- neschopnost provozovat velké adenoidy;
- provozních nákladů.
Období navrácení
Jak rychle se dítě vrátí do normálu po operaci, závisí na typu operace, velikosti adenoidů a odporu těla vůči dítěti. Všichni pacienti dostávají doporučení, díky kterým je proces hojení rychlejší.
Doporučení po operaci jsou následující.
Pokud je operace prováděna klasicky nebo endoskopicky, musíte být první den po zákroku v posteli. Pěšky je povoleno několik dní po operaci a chod do mateřské školy nebo školy je nejméně o týden později. Mezní fyzická aktivita je po 2 týdnech po zákroku.
Nezapomeňte na denní čištění zubů 2x denně. Pro doplnění hygieny úst a krku je třeba po jídle opláchnout dezinfekčním roztokem. Promývání nosních průchodů fyziologickým roztokem se povolí 2-3 dny po zákroku.
- Vyhněte se extrémním teplotám.
Pokud operace proběhla během chladného období, měli byste se vyvarovat dlouhodobého pobytu dítěte v chladu. Zakázaná termální inhalace, návštěva bazénů, saun, lázní.
Je nutné vyhnout se produktům, které mohou po operaci poranit jemnou sliznici. Doporučuje se užívat pouze tekuté, měkké potraviny ve formě tepla. Perfektně ne mírné polévky, obiloviny, dušená zelenina. Někteří odborníci doporučují jíst studené jídlo, zmrzlinu na 2-3 den po léčbě. To přispívá k rychlému hojení ran.
Závěr
Adenoidy - velmi časté onemocnění u často nemocných dětí. Otázka, zda odstranit adenoidy a jak to nejlépe udělat, vzniká u mnoha rodičů. O tom, zda je nutná chirurgická léčba nebo zda je možné léky upustit, rozhoduje otolaryngolog individuálně v každém případě.
Někdy zpoždění v zásahu vede k vážným následkům, může být nebezpečné pro život drobků. Včasné odstranění adenoidů u dětí zaručuje zdraví a bezpečnost.
Chirurgie k odstranění adenoidů u dětí
Adenotomie je operace hypertrofie (růstu) hltanových mandlí. Volba metody odstranění adenoidů u dětí je založena na věku a fyziologických vlastnostech dítěte.
Chirurgie mandlí
Indikace pro odstranění adenoidů
Potřeba odstranit adenoidy se vyskytuje v případě jejich patologického nárůstu, těžké hypertrofie uzavírá dýchací cesty a tlačí na sluchové průchody.
Indikace pro neodkladné odstranění:
- Nosní dýchání je obtížné nebo téměř nemožné.
- Nesprávně se vyvíjí oblast čelisti. Vzhledem k neustálému dýchání ústy, dolní čelist vyčnívá dopředu a tvar obličeje se prodlužuje. Dolichocephalus (vyvíjí se rychleji u dětí od jednoho roku do 5 let, s dlouhodobým onemocněním se může vyskytnout iu dospívajících).
- Porucha řeči.
- Zpomalenost ve fyzickém vývoji.
- Trvalá ztráta sluchu, otitis.
- Krátké přestávky dýchání během spánku nebo dítě hlasitě chrápe.
- Konzervativní léčba nevylučuje opakování ARVI.
Těžké progresivní formy adenoiditidy (onemocnění 3. stupně) jsou hlavním ukazatelem pro odstranění mandlí. Neomezená operace je plná ztráty sluchu, chronického otitis media, deformace obličejového skeletu, astmatu a zubních problémů.
Věk pro odstranění adenoidů u dětí od 3 do 7 let.
Jak se připravit na operaci
V den zákroku musí být dítě zdravé: mírný výtok z nosu nebo kašel bude mít po odstranění škodlivý účinek na tělo. V případě nemoci je malý pacient operován další den.
Anamnéza zahrnuje informace o očkování nebo medikaci očkování.
Příprava na postup zahrnuje 5 analýz:
- kompletní krevní obraz (ESR, leukogram, krevní destičky);
- krevní test pro srážení krve (OAK nebo koagulogram);
- analýza moči;
- rentgenová nebo počítačová tomografie sinusů;
- biochemická analýza krve (protein, kreatinin, močovina, elektrolyty, AsAT a AlAT).
Pokud jsou adenoidy vyříznuty v celkové anestezii, jsou předepsány další krevní skupiny a Rh testy. Všechny analýzy se shromáždí do 2 dnů před operací.
Než začnete anestezii, musíte zkontrolovat krevní skupinu a Rh faktor.
12 hodin před zákrokem nelze nic jíst, ráno v den operace je dovoleno vypít nějakou tekutinu, aby se vyloučilo riziko zvracení, které může být způsobeno úlevou od bolesti.
Metody odstraňování adenoidů
Použití moderních metod léčby: endoskopické, radiové vlny, kobaltu a laseru - nenahradilo klasickou metodu odstranění.
Klasická metoda
Standardní odstraňování se provádí pomocí nástroje - Beckmanova adenotomu. Pro anestézii Novocain, Lidokain nebo Ultracain. Příprava pacientova těla pro následné akce se provádí 30 minut před operací, která se provádí v lokální anestezii. Během adenotomie je pacient usazen na židli, přístroj je vložen do ústní dutiny, adenoidy jsou zvednuty a odstraněny jedním ostrým pohybem chirurgovy ruky. Krev koaguluje, s těžkým krvácením, místo je léčeno hemostatiky. Operace netrvá déle než 10-15 minut.
Veřejné kliniky pracují zdarma, v soukromém vlastnictví od 10.000 rublů.
Výhodou metody je, že může být prováděna ambulantně v lokální anestézii.
Nevýhodou je, že lékař působí slepě, operace je doprovázena bolestí, rizikem opakované infekce s částečným odstraněním a větším rizikem komplikací v pooperačním období.
Endoskopická metoda
Adenotomie endoskopického holicího strojku je méně bolestivá metoda, prováděná v celkové anestezii. Pro uchování tkání je nosní sliznice anestetizována. Endoskop je vložen do pacienta přes nosní dutiny a adenoidy jsou odstraněny mikrodebreaderem (holicí strojek). Operace trvá asi 30-40 minut.
Náklady na adenoidektomii, vzhledem ke zkouškám a anestezii, začíná od 20 000 rublů.
Výhody použití metody: nízké riziko recidivy a krvácení, kontrola stadií operace, nedostatek strachu u dítěte.
Hlavním problémem použití endoskopu je jeho velká šířka (2 až 4 mm).
Metoda rádiových vln
Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Pro adenotomii rádiových vln se používá zařízení Surgitron se speciální tryskou. Odstranění se provádí řezáním zarostlých mandlí s okamžitou kauterizací nádob. Cena začíná od 20 tisíc rublů. Operace trvá 20-30 minut.
Postup se provádí za použití Surgitronu
Minimalizace rizika krvácení - hlavní metoda plus. Výsledkem je také snížení rizika komplikací.
Jediný možný negativní - porážka zdravé tkáně, je extrémně vzácný.
Cobaltová metoda
V závislosti na věku je adenotomie kobaltu nebo studené plazmy prováděna pod lokální (pro adolescenty) nebo celkovou anestézii (pro děti do 10 let). Tělo je postiženo studenou plazmou, kvůli které tkáně koagulují (kolaps). Potřeba vysoce kvalifikovaného personálu a další anestezie nosohltanové sliznice zvyšuje cenu operace - z 30 000 rublů. Operace trvá asi 30 minut.
Během procedury se tkáně mandlí rozkládají.
Ze zřejmých výhod: absence bolesti v pooperačním období, vysoká přesnost přístroje a minimum krve. Tato metoda se doporučuje u hemofilie.
Dlouhé vystavení plazmatu může zanechat jizvy na tkáních a krátké sezení ponechá samotné adenoidy a zvýší riziko relapsu. Často nejsou zcela odstraněny výrůstky samy.
Laserové odstranění
Jednou z nejdelších a nejúčinnějších metod je laserové odstranění. To se koná v celkové anestezii. Malé adenoidy jsou ohřívány laserem: teplota tkání stoupá, voda se vypařuje a dochází ke zhroucení výrůstků - dochází k odpařování. V závažných případech se vyříznutí vyřízne laserovým paprskem najednou a cévy se současně kauterizují. Operace trvá asi 40 minut.
Hlavním plusem je absence krvácení a snížení rizika komplikací a relapsu. Být v anestezii, dítě necítí bolest a stres. Operaci však mohou provádět pouze vysoce kvalifikovaní chirurgové se zařízením, což je důvod, proč cena stoupá na 25 000 rublů.
Procedura má nepříjemné následky: riziko poranění zdravé tkáně.
Pooperační období
V prvních hodinách má dítě horečku. To je normální, klepání se nedoporučuje, zatímco teploměr ukazuje méně než 38 stupňů. Pokud se teplo zvýší, můžete použít Paracetamol nebo Ibuprofen.
Zotavení těla po odstranění adenoidů trvá až měsíc, během něhož se doporučuje následující opatření:
- Omezení fyzické aktivity: nenechávejte dům první týden.
- Dieta, potraviny pouze měkké jídlo: obiloviny, bramborová kaše, strouhaná zelenina. Je důležité, aby nádobí nebylo horké, studené nebo kořeněné a neobsahovalo velké, pevné kousky.
- Odmítnutí od horkých lázní a návštěv lázní nebo saun. V případě dětí je to 3 dny nekoupat dítě v horké vodě. Teplo zvyšuje místní krevní oběh, hrozí riziko krvácení.
- Je žádoucí, aby během prvních 2 týdnů nenavštívili místa s velkým zástupem lidí, aby bylo dítě chráněno před potenciálními nositeli respiračních onemocnění. Také škola a školka.
- Na doporučení lékaře použít vasokonstrikční nosní kapky pro hojení (Protargol nebo Xylin).
- Přechod k aktivnímu dýchání nosem pomocí dechových cvičení 10-12 dnů po operaci. První týden, bez návyku, bude dítě pokračovat v dýchání ústy, gymnastika obnoví dýchací reflex.
- Dodržování vzorců spánku. Nejméně 8 hodin denně. Zvláště důležité po odstranění laseru.
Po operaci musíte jít do nosního dýchání
Prvních několik dní rehabilitace (obvykle od 3 do 7) se dítě může během jídla stěžovat na bolest v krku. Pokud je bolest tolerovatelná, pak alarm nestojí za to, hojení rány nastane.
Možné komplikace
Kromě rizika recidivy adenoidu (asi 15-20%) je možné krvácení, akutní zánět v uchu (pokud krev vstupuje do zvukovodu během operace), hnisavé procesy v krku, bolest a specifická reakce na anestezii.
Jednou ze společných komplikací je zánět ucha.
Recenze
V dětství trpěla adenoidy, operovala pouze jako teenager, tahala bez anestézie, ale všechno rychle se uvolnilo: hlava nebolí, uši nejsou naplněné, dýchám rovnoměrně. Nyní je moje dítě nemocné, nečekal jsem, okamžitě šel na operaci. Jednou přežil a zapomněl na cestu k ORL!
Adenoidy byly odstraněny endoskopem, dcera byla 5 let stará, kontrola dokumentace (testy, očkování) byla velmi závažná, obávali jsme se, že bychom byli hospitalizováni. Ale všechno šlo dobře, bylo provedeno v lokální anestezii, trvalo jen půl hodiny. Moje první noc spala jako myš. Byli jsme zadrženi v nemocnici téměř týden kvůli krku. Ale obecně jsem spokojen s výsledkem a hrdý na svou dceru.
Můj syn byl 4 roky, adenoidy vydržely více než rok, konzervativní léčba nepomohla. Odstraněn laserem, 15 minut provozu, zaplatil 28 tisíc rublů. Po 2 hodinách po operaci začaly emetické nutkání, dítě nemohlo jíst téměř nic. Večer se nevolnost zastavila a můj chlapec usnul. Ráno bylo napsáno, teď je vše v pořádku. Nic nelituji.
Odstranění adenoidů není snadná operace, která vyžaduje přípravu dítěte i rodiče. Po přežití všech psychologických a fyzických testů dítě znovu získá dýchání, dobrý sluch a zdravý spánek, který stojí na jeden den na operačním sále.
Ohodnoťte tento článek
(2 značky, průměrné 5.00 z 5)
Jak je operace odstranit adenoidy u dětí, to bolí?
Značný počet rodičů se musí zabývat růstem adenoidů u dítěte. Odstranění adenoidů u dětí vyvolává obavy, protože jakákoli operace v tomto věku je plná komplikací, ale v některých případech neexistuje žádná jiná cesta.
Jaké jsou adenoidy a jejich příčiny u dětí?
V ústní dutině a nosohltanu je 6 mandlí, z nichž každá plní ochrannou funkci, bránící infekčním agens vniknout do těla. Časté nachlazení může vést ke snížení této funkce a současnému růstu mandlí. Adenoidy jsou proliferace jedné amygdaly umístěné v nosohltanu.
Uznání této patologie bez použití speciálních zrcadel není možné, ale má specifické projevy, kvůli nimž je onemocnění obtížné si nevšimnout.
Příznaky onemocnění
K identifikaci růstu hltanové tonzily stačí věnovat pozornost zdraví dítěte.
Mezi hlavní příznaky patří:
- Změna hlasu. Dítě začíná nosní, hlas se stává nezdravým.
- Nosní kongesce. Kvůli nárůstu amygdaly je průtok vzduchu zpomalen, pro dítě je obtížné dýchat nosem.
- Rýma Jedna z komplikací vedoucích k rýmě a sinusitidě.
- Snížení sluchu. Expandující lymfatická tkáň může částečně blokovat sluchovou trubici, což způsobuje příznaky otitis.
- Poruchy spánku Dítě spí špatně a úzkostlivě, ráno se stává neobvykle rozmarnou a podrážděnou. Možné útoky udušení a chrápání způsobené zatažením kořene jazyka.
- Chronická hypoxie. Sám dítě nemusí tento příznak rozpoznat, ale bude existovat neustálý nedostatek kyslíku ze strany, což povede k problémům s chutí k jídlu a někdy i anémii.
- Změna tváře. Pokud patologický proces trvá dlouho, může dojít k narušení vývoje tkáně kostní tkáně, přičemž okluze se mění. Pokud je léčba zahájena včas, jsou tyto změny reverzibilní, ale v pokročilých případech zůstávají následky po celý život.
- Adenoiditida Pokud je tělo vystaveno infekci, jak tkáň roste, může se rozvinout adenoiditida. Zvýší se tělesná teplota, zvětší se lymfatické uzliny.
Metody odstraňování adenoidů
Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni zanedbávání nemoci a jednotlivých ukazatelích, které odborník může vyhodnotit. Pokud je problém zaznamenán včas, je možné předepsat konzervativní léčbu s použitím léků.
Léky
Pokud se adenoidy překrývají pouze s malou částí vomeru a dýchání dítěte je mírně obtížné, je to často poměrně konzervativní metoda léčby. Na doporučení lékaře se odebírají imunomodulátory, umývají a kloktají solným roztokem. Pokud tato opatření nestačí, jsou předepsána antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).
Souběžně s užíváním léků se provádí opláchnutí mořskou vodou, roztokem sody nebo „Furacilinem“.
Operací
Pokud má nemoc druhý nebo třetí stupeň závažnosti, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Varianty metod budou diskutovány níže, volba závisí na stupni onemocnění, vybrané klinice a individuální situaci.
Lidové metody
To nejlepší z tradičních způsobů, jak se s adenoidy zabývat v raných stadiích onemocnění, je mytí solným roztokem, který se snadno připravuje. 1 šálek teplé vařené vody se vezme 1 lžička. sůl nebo 0,5 lžičky. mořská sůl. Roztok se důkladně promíchá tak, aby krystaly soli nepoškozovaly sliznici hrdla. Pro mytí můžete použít aspirátor, pipetu nebo stříkačku.
Další osvědčenou metodou je vštípit do nosu čerstvě vymačkané aloe nebo kalanchoe šťávy. Pro snadnější použití mohou být bavlněné turundy namočeny do šťávy a injikovány po dobu 10-15 minut do nosních cest.
Když je indikována operace
Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni onemocnění, takže je důležité včas identifikovat patologii. Bezprostředně po objevení růstu adenoidů je nutné se poradit s lékařem, který může určit, zda mají být odstraněny, a v jakém věku lze aplikovat konkrétní metodu. Možná, že specialista doporučí laserový zákrok, v němž dítě nebude zraněno, a pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění bude nízká.
Pokud hovoříme o druhém stupni onemocnění (adenoidy se překrývají 2/3 otvírače), pak se rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku provádí v závislosti na stavu pacienta. Ve třetím stupni jsou adenoidy nutně odstraněny, protože vomery téměř zavírají a nedovolují dítěti normálně dýchat nosem. V tomto případě neustále dýchá ústy, které lze snadno pozorovat při sušení a popraskání rtů.
Je to důležité! Je-li u dítěte zjištěn růst adenoidů, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem a zjistit, zda mají být odstraněny.
Pokud se rodiče zajímají o věk, ve kterém může být taková operace prováděna a zda je bolestivá, pak vám s tím pomůže odborník. Teď to dělají nejmenší děti, včetně moderního laserového vybavení.
Je důležité objasnit, jak jsou adenoidy odstraněny na vybrané klinice, protože klasická metoda zásahu je dnes považována za zastaralou. V případě rýmy jsou nosní průchody předmyty, aby bylo zajištěno, že postup je ukončen s minimálním nepohodlím pro dítě.
Příprava na operaci
Před operací se provede kompletní vyšetření, které zahrnuje vyšetření pediatrů, vyšetření krve a moči, koagulogram a EKG. V předvečer operace, měli byste odmítnout jíst od 18 hodin, nemůžete ani pít vodu ráno.
Existují 3 absolutní kontraindikace pro operaci:
- abnormality hltanových cév;
- rakovina;
- poruchy krvácení.
Operace se neprovádí do jednoho měsíce po očkování a během období akutních infekčních onemocnění, bez ohledu na to, zda se nemoc vyskytla v létě nebo v zimě. Volba typu anestézie závisí na délce trvání operace.
Typ anestézie závisí nejen na individuálním obrazu onemocnění, ale také na věku pacienta. Operace v celkové anestezii se provádí u dětí do 7 let. Moderní vysoce kvalitní léky jsou netoxické a nezpůsobují komplikace ani v dětství.
Typem celkové anestezie je endotracheální anestézie, která zavádí endotracheální trubici, která poskytuje bezpečný a úplný přístup k adenoidům. Hlavní nevýhodou této metody je, že po anestezii se dítě déle zotavuje a cítí se trochu horší.
Operace v lokální anestezii se provádí u dětí starších 7 let. Anestetický roztok se nastříká do nosohltanu, intramuskulárně se vstřikuje sedativní lék a do adenoidní tkáně se vstřikuje roztok s nízkou koncentrací anestetika. Během operace je dítě při vědomí, proto je postup rychlejší.
Metody chirurgického odstranění adenoidů
Adenoidy lze odstranit celkem 5 způsoby:
- Klasická chirurgická metoda. Adenoidy se odstraňují skalpelem za použití lokální nebo celkové anestezie. Nyní se tento řez používá jen zřídka, protože je jedním z nejtraumatičtějších a nejbolestivějších.
- Metoda rádiových vln. V tomto případě se používá speciální zařízení, které působí na adenoidy rádiovými vlnami a vylučuje zanícené výrůstky s minimálním rizikem ztráty krve.
- Laserová terapie Tato metoda je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších, takže mnoho klinik ji preferuje. V tomto případě je skalpel nahrazen laserovým paprskem a operace probíhá co nejjemněji, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte.
- Endoskopie. Odstranění adenoidů endoskopií nebo adenoidektomií s holicím strojkem je nejbezpečnější a nejspolehlivější. Taková operace se provádí za úplné anestezie s minimální ztrátou krve. Metoda je často kombinována s laserovou terapií a léčbou rádiovými vlnami. Tato kombinace umožňuje nejpřísnější ošetření provozované oblasti, což prakticky eliminuje pravděpodobnost recidivy.
- Metoda studené plazmy. Je považován za nejprogresivnější způsob boje proti adenoidům. Odstraňují se kauterizací studenou plazmou, postup je prakticky bezbolestný a trvá déle než 10 minut.
Klasický provoz
Tradiční metoda excize adenoidů je krátká operace, při které jsou adenoidy odstraněny speciálním skalpelem, který netrvá déle než 2-5 minut. Jeho hlavní nevýhodou je, že lékař nevidí ošetřenou oblast, takže může náhodně poškodit zdravé tkáně nebo zcela neodstraňovat zarostlé adenoidy, což povede k recidivě.
Adenotomie studené plazmy
Metoda odstraňování plazmy za studena v Rusku se používá již něco málo přes 15 let. Při správném provedení nezpůsobuje komplikace a ztrátu krve, umožňuje odstranit i adenoidy zarostlé do nosní oblasti. Při výběru tohoto způsobu zásahu byste měli pečlivě zvážit profesionalitu lékaře, protože neodborná opatření mohou způsobit poškození zdravé tkáně a komplikace.
Endoskopická adenomektomie
Endoskopické vybavení umožňuje vyhnout se lékařské chybě, která je s největší pravděpodobností v klasické excizi adenoidů. Endoskop je vložen do nosního průchodu a umožňuje ovládat operaci.
Adenoids: chirurgie odstranit adenoids u dětí
Chirurgie na adenoidech u dítěte (adenotomie) se provádí pouze podle přísných indikací, kdy je přítomnost adenoidních vegetací spojena s větším rizikem než jejich odstranění. To se týká situací, kdy adenoidy vytvářejí významné překážky pro nosní dýchání, způsobují zaostávání dítěte, přetrvávající ztrátu sluchu, chronický otitis, astma, tvorbu abnormálního kousnutí a adenoidního typu obličeje. V jiných případech, v přítomnosti patologie, je metodou volby konzervativní terapie.
Adenoidy jsou patologický růst tonzily nosohltanu, který se skládá z lymfoidní tkáně a patří k orgánům imunitního systému, jehož úkolem je zabránit vniknutí infekce do těla horním dýchacím traktem. Toto onemocnění se vyskytuje v dětství, děti od 3 do 5 let jsou nejvíce ohroženy adenoidy.
Přispívají k adenoidním porostům nebo vegetaci mohou časté respirační virové infekce, dětská onemocnění, alergie.
Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby provádí ošetřující ORL lékař (otolaryngolog) spolu s rodiči dítěte po zjištění významného stupně proliferace adenoidů a vyčerpání možností konzervativní terapie. Rodiče by měli být informováni o možných důsledcích selhání operace, jakož i o rizicích s ní spojených.
Příprava na adenotomii: vyšetření
Při přípravě na operaci se provádí podrobné lékařské vyšetření dítěte. Jít osobní a rodinná historie, data, hardware a výzkum laboratoře.
Instrumentální diagnostika je obvykle omezena na rentgen, v některých případech však může být nezbytné mít počítačovou tomografii a provést další diagnostiku (například EKG se podezřením na srdeční onemocnění atd.).
Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, stanovení krevního typu a Rh faktoru, koagulogram, testy některých infekcí (HIV, virová hepatitida), vyšetření moči.
Jak je provoz na adenoidech u dětí
Plánovaná adenotomie se provádí ambulantně v lokální anestézii (spočívá v aplikaci anestetika na sliznici nosohltanu), méně často v celkové anestezii (inhalace a intravenózní aplikace). V případě výskytu komorbidit nebo komplikací může být nutná hospitalizace na několik dní. Operace k odstranění adenoidů u dětí je jednoduchá, celý postup spolu s anestezií a antiseptickou léčbou trvá 10-15 minut.
Vzhledem k nedostatku nosního dýchání se vyvíjí chronický nedostatek kyslíku (hypoxie), který se projevuje bolestí hlavy, zhoršením paměti a pozornosti a dlouhodobou hypoxií, dítě začíná zaostávat ve vývoji.
Klasická adenotomie
Odstranění adenoidů se provádí pomocí Beckmanova kruhového nože (adenotome). Ten, kdo je vstřikován do ústní dutiny, je umístěn tak, že adenoidní vegetace je plně pokryta kroužkem, po kterém se jejich rychlý pohyb vyřízne a odstraní ústy. Pak lékař zastaví krvácení, které je obvykle bezvýznamné. Pokud je to nutné, uchýlit se ke koagulaci krevních cév nebo léčbě hemostatické sliznice.
Nevýhodou této metody je nedostatek vizuální kontroly, která často vede k oblastem lymfoidní vegetace, které následně vzrůstají a poskytují relaps onemocnění. Kromě toho existuje riziko zranění okolní tkáně, což může mít velmi závažné následky.
Endoskopická adenotomie
Použití endoskopické technologie, která zajišťuje kompletní vizuální kontrolu, výrazně zvyšuje efektivitu a bezpečnost procedury. Endoskop ukazuje na monitoru zmenšený obraz chirurgického pole, lékař zcela kontroluje proces excize nosohltanové tonzily. Manipulátor poskytuje zvýšenou přesnost bez zbývajících fragmentů amygdaly. Vyříznutá adenoidní tkáň se odstraní ústní dutinou nebo nosní dírkou bez endoskopu.
Nevýhody této techniky zahrnují skutečnost, že postup je o něco delší, a také vyžaduje speciální vybavení a dovednosti chirurga.
Minimálně invazivní odstranění adenoidů
Kromě chirurgické excize může být odstranění adenoidů prováděno elektrokoagulací, radiofrekvenční operací, kobaltací a pomocí laseru. Tato metoda je jednou z nejpopulárnějších, protože podle lékařů poskytuje dobrý výsledek, absenci výrazné bolesti jak během operace, tak po ní, bez krvácení a rizika infekce, stejně jako rychlého zotavení.
Adenoidy vytvářejí významné překážky nosního dýchání, způsobují, že dítě zaostává ve vývoji, přetrvávající ztrátu sluchu, chronický otitis, astma, vznik abnormálního kousnutí a adenoidního typu obličeje.
Odstranění adenoidů laserem se provádí ve dvou verzích: rychlá (jednoduchá) a postupná (pomalá). Postupná léčba adenoidních vegetací laserem je preferována mnoha pediatrickými lékaři jako nejškodlivější metodou. Metoda spočívá v laserové expozici adenoidní tkáni, v důsledku čehož se snižuje z procedury na proceduru (může být až 15 před úplným odstraněním adenoidů).
Pooperační období
Po operaci na adenoidech se dítě zpravidla vrátí domů ve stejný den po několika hodinách lékařského pozorování. V důsledku pooperačního otoku nedochází k okamžitému uzdravení nosního dýchání, je obnoveno během 7-10 dnů. V pooperačním období může být pacient zařazen do vazokonstrikčních nosních kapek, léků proti bolesti. Po dobu jednoho nebo dvou dnů může tělesná teplota stoupnout na hodnoty subfebrilu (ne vyšší než 38 ° C), v tomto případě je možné dát dítěti febrifuge (Pozor! Nemůžete dát kyselinu acetylsalicylovou, můžete paracetamol a ibuprofen)
Před úplným zahojením tkání je nutné zajistit pro dítě šetrnou dietu. Jídlo je přijímáno v měkké, mleté formě (bramborová kaše, šťouchané polévky, viskózní kaše, želé), vylučují tvrdé a dráždivé produkty sliznic (kyselé, kořeněné, kořeněné a sycené nápoje). Teplé jídlo je vyloučeno (může vyvolat krvácení), všechna jídla se podávají v teple nebo při pokojové teplotě. Jídla by měla být kompletně složená a měla by mít dostatek kalorií. Je lepší, když je v malých porcích denně 5-6 jídel.
Během rehabilitačního období je vyloučena fyzická námaha, koupání v horké vodě a pobyt v horku. Vzhledem k tomu, že tělo dítěte je po operaci oslabeno, je nutné se vyhnout kontaktu s pacienty s infekčními chorobami, stejně jako s pobytem dítěte na místech velkých davů.
Operace k odstranění adenoidů u dětí je jednoduchá, celý postup spolu s anestezií a antiseptickou léčbou trvá 10-15 minut.
Pro zkrácení doby zotavení, snížení otoku, rychlé obnovy nosních cest, stejně jako vytvoření nosního dýchacího návyku u dítěte, jsou doporučena dechová cvičení. Užívá-li jen několik minut denně, nemá žádné vedlejší účinky a zároveň je vysoce účinný, pokud je pravidelně podáván.
Možné komplikace
Komplikace po adenotomii se zřídka vyvíjejí. Patří mezi ně infekční zánět, poruchy sluchu, poranění dolní čelisti nebo jiných tkání v oblasti intervence, neurózy u dětí s labilní psychikou (takové děti se doporučují adenotomií v celkové anestezii).
Pooperační bolest v krku, potíže s nosním dýcháním, jednorázové nebo dvojité zvracení krevních sraženin až po komplikace neplatí.
Když je nutná adenoidní operace
Celkem existují tři stupně růstu adenoidů. Zpočátku se nosní průchody překrývají o 1/3, ve druhé etapě - od 1/3 do 2/3, na třetí - více než 2/3.
V raném stádiu se adenoidní růst vyskytuje u dítěte s periodickým čicháním a / nebo chrápáním během nočního spánku. Jak roste vegetační období, chrápání se stává trvalým, nosní dýchání je v bdělém stavu narušeno a dítě začíná dýchat stále více ústy.
S adenoidy třetího stupně je konstantní nazální kongesce, sliznice nebo mukopurulentní nosní výtok, suchý kašel, nosní hlasy, ztráta chuti k jídlu, slabost a zvýšená únava. Vzhledem k nedostatku nosního dýchání se vyvíjí chronický nedostatek kyslíku (hypoxie), který se projevuje bolestí hlavy, zhoršením paměti a pozornosti a dlouhodobou hypoxií, dítě začíná zaostávat ve vývoji. Dýchání ústy nutí dítě, aby ho udržovalo neustále otevřené, což je důvod, proč se postupně vytváří specifický adenoidní typ obličeje, vzniká patologická okluze.
V důsledku pooperačního otoku nedochází k okamžitému uzdravení nosního dýchání, je obnoveno během 7-10 dnů.
Kůže pacientů se stává bledou, pod očima se objevují tmavé kruhy. Když se adenoidy překrývají se sluchovou (Eustachianovou) zkumavkou, sluch se sníží, objeví se bolest ucha (obvykle u jednoho ucha), často dochází k otitis a eustachitidě. Adenoidy samy o sobě mohou také vzplanout, v tomto případě se vyvíjí adenoiditida. Palatinové mandle (angína) jsou často zapojeny do patologického procesu.
Děti nucené dýchat ústy dýchají nedostatečně zahřátým a čištěným vzduchem, což vede k častým respiračním infekcím, které zase přispívají k dalšímu růstu nosohltanu - vzniká bludný kruh.
Tyto symptomy spojené s třetím stupněm adenoidních vegetací jsou indikacemi pro chirurgický zákrok. Adenotomii lze provést u dítěte jakéhokoliv věku.
Kontraindikace adenotomie
Kontraindikace k chirurgické léčbě adenoidů může být:
- akutní infekční onemocnění (až do úplného vyléčení);
- nedávné očkování (méně než měsíc před odhadovaným termínem operace);
- poruchy krvácení (vyžadují korekční léčbu před operací);
- závažným průvodním onemocněním ve fázi dekompenzace.
Video
Nabízíme k nahrání videa na téma článku.