Značný počet rodičů se musí zabývat růstem adenoidů u dítěte. Odstranění adenoidů u dětí vyvolává obavy, protože jakákoli operace v tomto věku je plná komplikací, ale v některých případech neexistuje žádná jiná cesta.
Jaké jsou adenoidy a jejich příčiny u dětí?
V ústní dutině a nosohltanu je 6 mandlí, z nichž každá plní ochrannou funkci, bránící infekčním agens vniknout do těla. Časté nachlazení může vést ke snížení této funkce a současnému růstu mandlí. Adenoidy jsou proliferace jedné amygdaly umístěné v nosohltanu.
Uznání této patologie bez použití speciálních zrcadel není možné, ale má specifické projevy, kvůli nimž je onemocnění obtížné si nevšimnout.
Příznaky onemocnění
K identifikaci růstu hltanové tonzily stačí věnovat pozornost zdraví dítěte.
Mezi hlavní příznaky patří:
- Změna hlasu. Dítě začíná nosní, hlas se stává nezdravým.
- Nosní kongesce. Kvůli nárůstu amygdaly je průtok vzduchu zpomalen, pro dítě je obtížné dýchat nosem.
- Rýma Jedna z komplikací vedoucích k rýmě a sinusitidě.
- Snížení sluchu. Expandující lymfatická tkáň může částečně blokovat sluchovou trubici, což způsobuje příznaky otitis.
- Poruchy spánku Dítě spí špatně a úzkostlivě, ráno se stává neobvykle rozmarnou a podrážděnou. Možné útoky udušení a chrápání způsobené zatažením kořene jazyka.
- Chronická hypoxie. Sám dítě nemusí tento příznak rozpoznat, ale bude existovat neustálý nedostatek kyslíku ze strany, což povede k problémům s chutí k jídlu a někdy i anémii.
- Změna tváře. Pokud patologický proces trvá dlouho, může dojít k narušení vývoje tkáně kostní tkáně, přičemž okluze se mění. Pokud je léčba zahájena včas, jsou tyto změny reverzibilní, ale v pokročilých případech zůstávají následky po celý život.
- Adenoiditida Pokud je tělo vystaveno infekci, jak tkáň roste, může se rozvinout adenoiditida. Zvýší se tělesná teplota, zvětší se lymfatické uzliny.
Metody odstraňování adenoidů
Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni zanedbávání nemoci a jednotlivých ukazatelích, které odborník může vyhodnotit. Pokud je problém zaznamenán včas, je možné předepsat konzervativní léčbu s použitím léků.
Léky
Pokud se adenoidy překrývají pouze s malou částí vomeru a dýchání dítěte je mírně obtížné, je to často poměrně konzervativní metoda léčby. Na doporučení lékaře se odebírají imunomodulátory, umývají a kloktají solným roztokem. Pokud tato opatření nestačí, jsou předepsána antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).
Souběžně s užíváním léků se provádí opláchnutí mořskou vodou, roztokem sody nebo „Furacilinem“.
Operací
Pokud má nemoc druhý nebo třetí stupeň závažnosti, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Varianty metod budou diskutovány níže, volba závisí na stupni onemocnění, vybrané klinice a individuální situaci.
Lidové metody
To nejlepší z tradičních způsobů, jak se s adenoidy zabývat v raných stadiích onemocnění, je mytí solným roztokem, který se snadno připravuje. 1 šálek teplé vařené vody se vezme 1 lžička. sůl nebo 0,5 lžičky. mořská sůl. Roztok se důkladně promíchá tak, aby krystaly soli nepoškozovaly sliznici hrdla. Pro mytí můžete použít aspirátor, pipetu nebo stříkačku.
Další osvědčenou metodou je vštípit do nosu čerstvě vymačkané aloe nebo kalanchoe šťávy. Pro snadnější použití mohou být bavlněné turundy namočeny do šťávy a injikovány po dobu 10-15 minut do nosních cest.
Když je indikována operace
Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni onemocnění, takže je důležité včas identifikovat patologii. Bezprostředně po objevení růstu adenoidů je nutné se poradit s lékařem, který může určit, zda mají být odstraněny, a v jakém věku lze aplikovat konkrétní metodu. Možná, že specialista doporučí laserový zákrok, v němž dítě nebude zraněno, a pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění bude nízká.
Pokud hovoříme o druhém stupni onemocnění (adenoidy se překrývají 2/3 otvírače), pak se rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku provádí v závislosti na stavu pacienta. Ve třetím stupni jsou adenoidy nutně odstraněny, protože vomery téměř zavírají a nedovolují dítěti normálně dýchat nosem. V tomto případě neustále dýchá ústy, které lze snadno pozorovat při sušení a popraskání rtů.
Je to důležité! Je-li u dítěte zjištěn růst adenoidů, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem a zjistit, zda mají být odstraněny.
Pokud se rodiče zajímají o věk, ve kterém může být taková operace prováděna a zda je bolestivá, pak vám s tím pomůže odborník. Teď to dělají nejmenší děti, včetně moderního laserového vybavení.
Je důležité objasnit, jak jsou adenoidy odstraněny na vybrané klinice, protože klasická metoda zásahu je dnes považována za zastaralou. V případě rýmy jsou nosní průchody předmyty, aby bylo zajištěno, že postup je ukončen s minimálním nepohodlím pro dítě.
Příprava na operaci
Před operací se provede kompletní vyšetření, které zahrnuje vyšetření pediatrů, vyšetření krve a moči, koagulogram a EKG. V předvečer operace, měli byste odmítnout jíst od 18 hodin, nemůžete ani pít vodu ráno.
Existují 3 absolutní kontraindikace pro operaci:
- abnormality hltanových cév;
- rakovina;
- poruchy krvácení.
Operace se neprovádí do jednoho měsíce po očkování a během období akutních infekčních onemocnění, bez ohledu na to, zda se nemoc vyskytla v létě nebo v zimě. Volba typu anestézie závisí na délce trvání operace.
Typ anestézie závisí nejen na individuálním obrazu onemocnění, ale také na věku pacienta. Operace v celkové anestezii se provádí u dětí do 7 let. Moderní vysoce kvalitní léky jsou netoxické a nezpůsobují komplikace ani v dětství.
Typem celkové anestezie je endotracheální anestézie, která zavádí endotracheální trubici, která poskytuje bezpečný a úplný přístup k adenoidům. Hlavní nevýhodou této metody je, že po anestezii se dítě déle zotavuje a cítí se trochu horší.
Operace v lokální anestezii se provádí u dětí starších 7 let. Anestetický roztok se nastříká do nosohltanu, intramuskulárně se vstřikuje sedativní lék a do adenoidní tkáně se vstřikuje roztok s nízkou koncentrací anestetika. Během operace je dítě při vědomí, proto je postup rychlejší.
Metody chirurgického odstranění adenoidů
Adenoidy lze odstranit celkem 5 způsoby:
- Klasická chirurgická metoda. Adenoidy se odstraňují skalpelem za použití lokální nebo celkové anestezie. Nyní se tento řez používá jen zřídka, protože je jedním z nejtraumatičtějších a nejbolestivějších.
- Metoda rádiových vln. V tomto případě se používá speciální zařízení, které působí na adenoidy rádiovými vlnami a vylučuje zanícené výrůstky s minimálním rizikem ztráty krve.
- Laserová terapie Tato metoda je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších, takže mnoho klinik ji preferuje. V tomto případě je skalpel nahrazen laserovým paprskem a operace probíhá co nejjemněji, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte.
- Endoskopie. Odstranění adenoidů endoskopií nebo adenoidektomií s holicím strojkem je nejbezpečnější a nejspolehlivější. Taková operace se provádí za úplné anestezie s minimální ztrátou krve. Metoda je často kombinována s laserovou terapií a léčbou rádiovými vlnami. Tato kombinace umožňuje nejpřísnější ošetření provozované oblasti, což prakticky eliminuje pravděpodobnost recidivy.
- Metoda studené plazmy. Je považován za nejprogresivnější způsob boje proti adenoidům. Odstraňují se kauterizací studenou plazmou, postup je prakticky bezbolestný a trvá déle než 10 minut.
Klasický provoz
Tradiční metoda excize adenoidů je krátká operace, při které jsou adenoidy odstraněny speciálním skalpelem, který netrvá déle než 2-5 minut. Jeho hlavní nevýhodou je, že lékař nevidí ošetřenou oblast, takže může náhodně poškodit zdravé tkáně nebo zcela neodstraňovat zarostlé adenoidy, což povede k recidivě.
Adenotomie studené plazmy
Metoda odstraňování plazmy za studena v Rusku se používá již něco málo přes 15 let. Při správném provedení nezpůsobuje komplikace a ztrátu krve, umožňuje odstranit i adenoidy zarostlé do nosní oblasti. Při výběru tohoto způsobu zásahu byste měli pečlivě zvážit profesionalitu lékaře, protože neodborná opatření mohou způsobit poškození zdravé tkáně a komplikace.
Endoskopická adenomektomie
Endoskopické vybavení umožňuje vyhnout se lékařské chybě, která je s největší pravděpodobností v klasické excizi adenoidů. Endoskop je vložen do nosního průchodu a umožňuje ovládat operaci.
Způsoby, jak odstranit adenoidy u dětí: jak probíhá operace v lokální a celkové anestezii, jaké metody se používají?
Adenoidy se nazývají patologicky zvětšené mandle u dětí (nejčastěji pozorované ve věku od tří do sedmi let). Toto onemocnění vzniká přirozeně po předchozích onemocněních horních cest dýchacích (spalničky, šarlatová horečka, chřipka) a může vést k poškození sluchu, zpomalení intelektuálního vývoje, anémii a dokonce ke změnám vzhledu (tvaru obličeje). Diagnóza vyžaduje pečlivou a včasnou léčbu od otolaryngologa, který provádí diagnózu. Na základě získaných dat učiní verdikt: adenoidy mohou být vyléčeny nebo je třeba je odstranit. Často se rodiče ptají na otázku: jak probíhá tato operace? Kdy přesně stojí za to odstranit adenoidy?
Je třeba odstranit adenoidy?
Existují případy, kdy není nutná operace. Onemocnění má tři stadia vývoje. 1 stupeň, zpravidla nezasahuje do běžného života osoby: dítě volně dýchá, problémy se objevují pouze během spánku v důsledku přílivu žilní krve. Situace je poměrně léčitelná.
Další věc - 2 a 3 etapy. Děti začnou dýchat ústy po celou dobu a chrápají ve spánku, protože adenoidy zavírají choany (zadní část nosu) (doporučujeme číst: co dělat, když dítě nedýchá a jak pomoci?). Poškozuje celé tělo. Je nutné se poradit s odborníky: otolaryngologem, zubařem, alergikem, imunologem, aby léčba byla co nejúčinnější. Je důležité udělat vše včas, protože nemoc negativně ovlivňuje celkové zdraví a vzhled dítěte.
Indikace pro chirurgii
Přítomnost zanícených mandlí není důvodem pro snížení adenoidů v nose. Je nutné podrobit se důkladnému vyšetření a až poté lékař rozhodne o potřebě operace.
Indikace pro odstranění adenoidů
Uvádíme tedy hlavní indikace pro chirurgický zákrok, kdy se provádí odstranění adenoidů u dětí:
- ORZ a ARVI. Hlen, který chrání tělo před zánětem a rozmnožováním mikrobů, naráží na překážku ve formě adenoidů, protože nosní dutina se stává příznivým prostředím pro výskyt infekcí.
- Faryngitida, laryngitida, tracheitida - respirační onemocnění. Dostávají hnis, ovlivňují sliznici a v důsledku toho začíná zánětlivý proces.
- Opakovaná otitis. Amygdala roste ve velikosti a narušuje normální fungování středního ucha.
- Adenoidní kašel. To se objeví, když nervová zakončení hltanu a nosohltanu jsou podrážděná, a jestliže průdušky nejsou zapálené, pak toto není znamení obyčejného nachlazení, ale adenoids. Po operaci je tento kašel vyloučen.
- Pneumonie, bronchitida.
- Vznik špatného skusu.
- Špatné výsledky konzervativní, tradiční léčby.
- Bolesti hlavy, chrápání, dýchací potíže a v důsledku toho poruchy spánku.
- Porucha sluchu. Adenoidy neumožňují proniknout vzduch do středního ucha, díky čemuž ušní bubínek ztrácí pohyblivost.
- Porušení řečové aktivity - další indikace k vymazání.
Příprava na provoz a testování
Před zahájením operace, kdy se u dítětů musí dítě zbavit adenoidů, bude dítě nuceno absolvovat sérii testů. Rodiče musí ve městě najít zdravotnické zařízení, kde mohou být bezpečně odstraněni. Dítě v nemocnici bude muset projít:
- krevní test pro srážení;
- analýza moči;
- výkaly na přítomnost červů;
- krev pro hepatitidu B a C;
- obecné a biochemické krevní testy.
Výsledky výše uvedených analýz jsou platné po dobu deseti dnů, takže předem spočítejte čas a datum operace. Důležitou roli hraje typ anestezie: celková anestézie vyžaduje EKG a analýzu hladiny elektrolytů. Po 14 letech se do tohoto seznamu přidá fluorografie a certifikát o nepřítomnosti syfilisu.
Po provedení testů musíte přijít k pediatrovi a získat certifikát o tom, že dítě nemělo kontakt s infekčními pacienty. Upozorňujeme, že doba platnosti je tři dny. Měli byste mít s vámi politiku, SNILS, rodný list dítěte. Dospělá obsluha musí mít cestovní pas, rentgen, analýzu syfilisu a certifikát očkování dětí.
Prvních pár dní se připravuje na operaci, během které lékaři dávají léky na lepší srážení krve. Antiseptika se používají k léčbě krku (zpravidla se používá „Miramistin“).
Den před operací by dieta dítěte měla být lehká, bez škodlivého krmiva. Krev je odebrána od něj ráno (jídlo nelze jíst dříve, můžete pít pouze vodu, aby se zabránilo dehydrataci). Důležitá je samozřejmě také psychologická podpora: vysvětlit dítěti, proč je operace nezbytná a uklidnit ho.
Níže je video, které pojednává o problematice odstranění: podívejte se na to, abyste se zachránili před vzrušením, a pokud je to nutné, vysvětlete dítěti, že všechno není tak hrozné.
Využití anestezie
Jak se provádí operace - v anestezii nebo bez použití sedace? To bylo vždy předmětem kontroverze. Celková anestézie je silným stresem, a to i pro dospělé, a ještě více pro dítě. Lékaři však nabízejí nové a šetrné způsoby anestezie. Nakonec bude vhodnější celková anestézie: zachrání dítě před negativními vzpomínkami a dá lékaři příležitost pracovat bez toho, aby byl rozptýlen. Platí však i lokální anestézie.
Výhody a nevýhody lokální anestézie
Tento typ anestézie je nejčastěji nabízen starším dětem, protože si vyvinuli sebeovládání a sebeovládání. Navíc je zohledněn práh bolesti dítěte, jeho individuální vlastnosti. Lékaři aplikují sedativa v případě, že se dítě bojí zraku krve nebo je tímto procesem prostě zděšeno. Nepochybné výhody lokální anestézie:
- relativně nízká cena ve srovnání s jinými typy anestezie;
- žádné vedlejší účinky po operaci.
Nevýhodou je, že nikdy nemůžete odhadnout, jak bude dítě reagovat na operaci, protože čelí tomuto poprvé. Mít klidný charakter, dítě může ještě panice.
Jaká je excize zvětšených orgánů? Přerostlá tkáň je zmrazena Lidokainem nebo Ultracainem. Prakticky nebudou žádné bolestivé pocity, ale jak bylo uvedeno výše, existuje riziko, že dítě nebude schopno obstát v testu z psychologického hlediska.
Výhody a možná rizika celkové anestézie
Je těžké tomu uvěřit, ale dřívější operace byly provedeny bez anestezie vůbec. Nyní samozřejmě lékaři radí rodičům obecné (endotracheální) anestezie. V Evropě se používá velmi dlouho z několika důvodů:
- to zmírní psychickou zátěž pro malého pacienta;
- poskytnout lékaři nezbytné podmínky pro odpovídající provoz.
Metody odstraňování
Jak odstranit adenoidy u dětí? Obvyklá metoda odstranění - adenotomie - není jedinou možností. Dnes existuje velký výběr metod odstraňování. Lidé jsou provozováni pomocí mikrodebrideru, radiové vlnové metody, laserové adenotomie... Zvažte metody pro odstranění adenoidů podrobněji.
Klasické odstranění bez použití anestetik
V klasické verzi je odstranění tkáně poměrně rychlé. Rodiče se často zajímají, jak dlouho procedura trvá. Celý proces odstranění trvá déle než deset minut. Dítě je doprovodeno do kanceláře, posadí se nebo leží na předem připraveném místě (někdy stojí).
Mladším dětem se podává sedativa a do nosu se nalije anestetikum. Potom je do ústní dutiny vložen zakřivený předmět - adenotome. Nůž je tlačen směrem k měkkému patru a nechtěná tkanina je odříznuta. Krvácení po těchto manipulacích je zanedbatelné. Dítě je odvezeno na oddělení, aby si mohl lehnout a vzdát se účinků drog.
Výhodou metody je rychlé jednání lékaře a možnost malého pacienta okamžitě se vrátit do "aktivního" života. Mínus - lékař nevidí ústní dutinu úplně a může udělat něco špatného.
Endoskopické odstranění
Endoskopické odstranění se používá v případě, že tkáň po odstranění znovu roste. Do úst je vložena speciální kamera, která vysílá obraz na obrazovku monitoru a lékař vidí celý obraz. Operace u dětí se obvykle provádí v celkové anestezii. Endoskopické odstranění zabraňuje možnosti opakování.
Laserová adenotomie
Koagulace (fixní svazek) je volena s velkým množstvím tkáně a odpařováním (odstranění vrstvy po vrstvě adenoidů) - s malým. Laserová operace nezpůsobuje bolest, nevyžaduje hospitalizaci, tkáň po procesu je rychle obnovena. Riziko komplikací je malé.
Adenotomie holicího strojku (excize)
Do řezu tkáně lékař vloží zakřivený skalpel nebo holicí strojek přes nosní průchody. Turundy se vkládají po operaci. Výhodou této metody je, že lékař sleduje tkáň, která je řezaná, krvácení je minimální nebo zcela chybí, komplikace se vyskytují vzácně. Jedná se o „klasickou“ verzi, jak se zbavit adenoidů.
Metoda rádiových vln
V tomto případě se operace provádí za použití přístroje Surgitron. Má speciální trysku (adenote pro rádiové vlny). Adenoid je odříznut jedním pohybem, zatímco cévy jsou kauterizovány tak, že nedochází ke krvácení. Jedná se o moderní, technicky vyspělou metodu. Doba zotavení po takové operaci je velmi malá.
Komplikace po operaci a uzdravení
Nejčastější komplikací po excizi adenoidů je krvácení. Zpravidla se pozoruje během několika hodin po poslední operaci. Pokud se krev dostane do sluchové trubice, existuje riziko otitis. Možnost vzniku následků závisí na profesionalitě a pozornosti lékaře.
Ve vzácných případech stoupá tělesná teplota pacienta, ale netrvá dlouho. Mimo jiné se může objevit opětovný růst adenoidních vegetací, kterému se však lze vyhnout, pokud se rozhodnete pro výběr anestezie a metody odstranění s odpovědností.
Pooperační období u dětí obvykle pokračuje bez nepohodlí. Edém může způsobit problémy s dýcháním, ale může být fixován nosními kapkami.
Kontraindikace pro odstranění adenoidů
Operace pro odstranění adenoidů není dostupná všem. Je kontraindikován u tuberkulózy, závažných infekčních zánětů, dekompenzované formy diabetu. Je také zakázáno vést pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému as takovým onemocněním, jako je nízká krevní srážlivost. Věk pacientů může být překážkou: až tři roky operace je nežádoucí. Nakonec se operace neprovádí během prvního měsíce po očkování.
Jak odstranit adenoidy u dětí - odpovědi na nejdůležitější otázky rodičů
Poměrně často od ostatních slyšíme o takové nepříjemné nemoci jako adenoidy u dětí. Co to je a jak nebezpečné pro zdraví dítěte? V našem článku popíšeme, jak odstranit adenoidy u dětí, nejrychlejší, bezbolestné způsoby.
Obecné informace
Adenoidy, přesněji adenoidní vegetace - jedná se o nadměrné zvýšení velikosti nosohltanové mandle, což vede k řadě nežádoucích komplikací. Nosohltanová mandle je jednou ze šesti mandlí, tvořící takzvaný lymfoidní hltanový kruh Waldeyer-Pirogov. Tato akumulace lymfoidní tkáně je první ochrannou bariérou, ve které se nachází jakékoliv infekční agens, které vstupuje do těla přes orofarynx.
Je to důležité! Pro děti, zejména předškolní děti (od 1 do 3 let), kteří se často snaží ochutnat neznámé předměty chuti - tento ochranný mechanismus nelze přeceňovat.
Za hustého Waldeyerova-Pirogova kruhu se obvykle nemůže dostat žádný infekční agens. Infekce je absorbována mandlemi, kde pokračuje proces fagocytózy a její konečné zničení. Mandle během tohoto, mírně zvětšit velikost, ale později se vrátit k normální velikosti.
Kromě toho, s častými opakovanými útoky infekčních agens, tonzily kompenzační zvýšení velikosti, aby se rychleji vyrovnat s přílivem infekce. Bohužel někdy proces hypertrofie lymfoidní tkáně mandlí přesahuje všechny hranice a nosohltanová tonzila není výjimkou.
Příčiny adenoidního onemocnění
Jak je uvedeno výše, stimulují vývoj adenoidů u dětí, časté epizody onemocnění horních cest dýchacích různých etiologií, infekčních onemocnění dětí (spalničky, rubeola, parotitida). Klíčem k tomu je snížení celkové imunitní odolnosti dítěte:
- nedostatek vitamínů v těle;
- porušení stravy a odpočinku;
- prodloužený pobyt dítěte v podmínkách kritických teplotních poklesů (přehřátí a přehřátí jsou stejně nebezpečné);
- a samozřejmě nedodržování základních hygienických pravidel dítěte.
Je také nutné vzít v úvahu kvalitu vzduchu, který dítě dýchá. Znečištěný škodlivými průmyslovými nečistotami a dokonce i banálním prachem v domácnostech je faktorem vzniku alergických reakcí a v důsledku toho adenoidů.
Je to důležité! Je také nemožné vyloučit zatěžovanou dědičnost. Pokud by rodiče dítěte měli v minulosti adenoidy, dítě bude s největší pravděpodobností postiženo.
Adenoidy u dětí photo
Příznaky adenoidů u dětí
Vzhledem k anatomickým rysům způsobuje i mírná hypertrofie nosohltanové tonzily překážku pro normální cirkulaci vzduchu v dýchacích cestách a odpovídající práci nosohltanového drenážního systému. Konečně, diagnózu adenoidů může provést pouze ORL lékař po vyšetření speciálním zrcadlem. Odhaluje stupeň zvýšení (pouze tři stupně, podrobně si přečtěte o adenoidech 2 stupně u dětí v našem článku) a na základě toho nabízí další léčbu. Je však možné podezření na adenoidy u dítěte nepřímými znaky.
Obstrukce nosního dýchání
Vzhledem k tomu, že je pro dítě obtížnější dýchat nosem kvůli adenoidům, děti přecházejí k dýchání ústy. Dítě spí s otevřenými ústy, objeví se chrápání, hlasová fonace a ústní řeč jsou narušeny. Pokud rodiče na dlouhou dobu nevěnují pozornost, pak na konci nemusí si všimnout, jak jejich dítě nevyjadřuje celou řadu písmen, a to není tak snadné opravit, a to i za pomoci logopedů.
Vzduch vdechovaný nosem se zahřeje, zvlhčí, vyčistí - to je fyziologické. Když dýchá ústy, dítě ztrácí tyto výhody a dýchá „nekvalitní“ vzduch, který nemůže ovlivnit jeho zdraví a vývoj.
Snížený příjem kyslíku do těla má také škodlivý vliv na mladé tělo. Snižuje se tolerance dítěte k duševnímu a fyzickému stresu a narušuje se také normální vývoj a fungování všech orgánů a systémů.
Je to důležité! Pro dítě trpící adenoidy po dlouhou dobu je typické narušení kousnutí a normálního růstu kostí lícní části obličeje.
Ztráta sluchu
Hypertrofovaná mandle uzavírá blízké hltanové otvory Eustachovy trubice, což dramaticky snižuje sluch dítěte.
Různé nemoci
Na pozadí adenoidních onemocnění se vyskytují chronická, těžce léčitelná onemocnění, sinusitida a faryngitida.
Porušení drenážního systému nosohltanu je příčinou stagnace sekretované tekutiny v dutinách, dochází k otoku sliznice nosohltanu, což je příznivé podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů.
Kašel
Pro adenoidní kašel je charakterizován absencí jakýchkoliv změn v průduškách nebo plicích. Příčinou kašle je podráždění nervových zakončení adenoidy, které často zavádějí rodiče i lékaře.
Odstranění adenoidů ve starém věku
Mám odstranit adenoidy - léčbu
V závislosti na situaci je možné léčit adenoidy konzervativně nebo operativně. Jak vyléčit adenoidy bez operace lze získat konzultací s lékařem. V některých případech je možné pro adenoidy použít Tui olej nebo Lymphomyosot, ale nejlepší způsob léčby nabízí ORL lékař na základě stupně hypertrofie mandlí a celkového stavu dítěte. Čím menší je stupeň vegetace mandlí, tím více se rovnováha opírá o konzervativní léčbu.
Je to důležité! O léčbě adenoidů lidových prostředků lze nalézt v našem článku.
Struktura konzervativní terapie zahrnuje mytí antiseptickými roztoky, tonikem, imunostimulační terapií a řadou dalších účinných metod. Pro každé dítě je však vyžadován individuální přístup. Závažnost stavu dítěte nekoreluje se stupněm hypertrofie nosohltanové tonzily a první stupeň hypertrofie vyžaduje pouze adenotomii.
Kde mohu smazat
Volba místa pro adenotomii zůstává u rodičů a v zásadě na tom nezáleží. Operace je minimálně invazivní a často se provádí v ambulancích, ale podmínky v nemocnici nejsou vyloučeny. To může být buď veřejná nemocnice nebo soukromá klinika. Ačkoliv kvalita péče, moderní vybavení a přítomnost profesionálů v personálu nepochybně ovlivňují konečný výsledek operace.
Jak odstranit adenoidy
Adenoidy lze odstranit jak ústy, tak nosem. Nejlepší přístup k operaci nabídne lékař v závislosti na typu operace. Pro dítě jsou obě metody rovnocenné.
Metody odstraňování
V současné době má medicína několik typů adenotomie.
- Klasika: pod kontrolou vidění, s použitím adenotomu s hrdelním zrcadlem.
- Endoskopický: pomocí mikrodebrideru.
- Studená plazma: použití studené plazmy zajišťuje minimální ztrátu krve.
- Rádiová vlna: použití rádiových vln, pro zničení adenoidů.
Lokální nebo celková anestézie
Zcela obtížná otázka, kterou rodiče často žádají. A tady rozhodně není možné odpovědět. Pro každou metodu má vlastní kontraindikace, o které Vás bude lékař informovat, ale zkrátka ji lze popsat následovně.
Laserové odstranění adenoidů
- Při výběru lokální anestézie minimalizujete toxické účinky farmakologických léků a obecně poskytujete službu dětskému tělu. Bohužel, duševní trauma nestranného postupu se nelze vyhnout.
- Výběr celkové anestezie, usnadnit práci lékařů, zachránit dítě před bolestnými vzpomínkami a ušetřit jeho psychiku. Pro tělo to však bude mnohem hmatatelnější dopad.
V jakém věku mohou být adenoidy odstraněny?
Fyziologicky dosahuje amygdala svou maximální velikost ve věku 7-10 let. V budoucnu dochází k jeho involuci a postupnému poklesu. Na základě toho se rodičům někdy doporučuje počkat na taktiku, což je v přítomnosti komplikací nepřijatelné. V takových případech je jediným správným řešením - adenotomie.
4 nejbezpečnější chirurgické metody pro odstranění adenoidů u dětí
Mnoho rodičů narazí na růst adenoidů, ale jen málokdo pochopí, co tento termín znamená. Ještě více otázek pro maminky a tatínky vzniká, když lékař doporučuje odstranit adenoidy. Samozřejmě, jakákoliv operace v dětství je vážným testem pro tělo dítěte a pro nervový systém rodičů. Ale někdy je chirurgická léčba jedinou správnou volbou.
Konečné rozhodnutí - přijmout operaci nebo pokračovat v konzervativní terapii - dělají rodiče. Musí pochopit, s čím jednají, co očekávat od operace a kdy mohou být zpožděni, a kdy by měli okamžitě jít k lékaři. Zejména proto, že existují jasné indikace operace.
Co jsou adenoidy
V ústní dutině a nosohltanu jsou shluky lymfatických tkání - mandlí. Lymfatický prstenec hltanu se skládá ze 6 mandlí, jejichž hlavní funkcí je ochrana. Mandle na cestě vdechovaného vzduchu chrání tělo před vstupem infekčních agens.
Stává se, že časté nachlazení vede ke snížení funkce lymfoidní tkáně a samotná amygdala roste. Nejznámější mandle jsou palatiny a jejich zánět se nazývá angína nebo bolest v krku. Pro detekci zvětšených mandlí nepotřebujete speciální vyšetření. K tomu, aby byl diagnózován, musí pediatr jednoduše nahlédnout do úst dítěte.
Situace u adenoidů je složitější, protože adenoidy jsou proliferací jediné amygdaly, která se nachází v nosohltanu. Není možné vidět patologický stav hltanové mandle bez speciálních zrcadel. Ale příznaky adenoidů jsou velmi specifické, rodiče mohou podezření na nemoc.
Jak identifikovat adenoidy u dětí?
Hádat, že růst hltanové mandle je snadné, stačí být pozorný k dítěti a znát hlavní symptomy adenoidů u dětí.
Zvětšená amygdala brání volnému průchodu vzduchu, dítě se těžko dýchá nosem. Přetížení může nastat na pozadí výtok z nosu, hojný serózní výtok nebo bez katarálních projevů.
Tato choroba vede ke zhoršení sliznice nosu, palatinových oblouků a koncha. Často se vyskytuje rýma, sinusitida, která je obtížně léčitelná.
Nedostatečný přísun kyslíku ovlivňuje kvalitu spánku, dítě nespí dobře a noční můry často trpí. Ráno se dítě probudí podrážděně a náladově, celkový stav dítěte je narušen. Tam je chrápání, změny dýchání, udušení útoky spojené s stažení kořene jazyka.
Rodiče často věnují pozornost změně hlasu dítěte, dítě začíná nosní.
Přerostlá lymfatická tkáň uzavře otvor sluchové trubice, sluch se zhoršuje. Tam je bolest v uchu, existují známky otitis.
V případě hromadění infekce na zarostlé tkáni dochází k adenoiditidě. Zánět adenoidů vede ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin a intoxikaci.
Při dlouhém procesu je vývoj kostní tkáně obličeje narušen, dolní čelist je prodloužena, okluze je narušena. Dítě je zvyklé držet jeho ústa pootevřená, tam je “adenoidní” obličej. Když je léčba zahájena včas, lze tyto změny obrátit. Pokud léčba není předepsána včas, dítě zůstává s důsledky adenoidů navždy.
Dítě je neustále v podmínkách nedostatku kyslíku, což se odráží v celkovém stavu a pohodě dítěte. Často mají děti anémii, problémy s chutí k jídlu.
- Zhoršení celkového stavu dítěte.
Neustálý nedostatek kyslíku se projevuje únavou, mladší děti zpomalují tempo vývoje.
Stupně adenoidů u dětí
Lékař zkoumá dítě a vysvětluje, jak se zvětšuje hltanová mandle a určuje stupeň adenoidů v diagnóze.
Tonzila hltanu se mírně zvětšuje, během dne dítě nepociťuje nepohodlí. První projevy se objevují v noci, kdy jsou známky respiračního selhání.
Amygdala je významně zvětšena a pokrývá 2/3 výšky nosních průchodů. Projevy onemocnění se zvyšují, dýchání je narušeno ve dne iv noci, objevuje se chrápání. Dítě často drží ústa pootevřená.
Zvětšená formace uzavírá téměř úplně tok vzduchu do nosohltanu. Dítě dýchá otevřenými ústy, vzduch vstupuje pouze ústní dutinou.
Je operace nezbytná?
Významný nárůst mandlí vede k závažným komplikacím, které ovlivňují zdraví a kvalitu života dítěte. Ale zda odstranit adenoidy dítěte nebo se vyrovnat s konzervativní terapií?
Po celém světě existují jasné indikace pro odstranění adenoidů u dětí.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou následující.
- Obtížné nosní dýchání.
- Poruchy spánku, změny v dýchání v noci, dušnost, chrápání.
- Poruchy sluchu, opakované epizody otitis.
- Sinusitida, časté exacerbace onemocnění.
- Změna kostí lebky obličeje, "adenoidní" typ obličeje.
Při rozhodování, zda odstranit adenoidy pro dítě, věnujte pozornost dechu dítěte. Pokud má dítě epizody krátkého dechu, oddálení zásahu se stává nebezpečným pro zdraví.
ORL Vám pomůže vybrat správnou léčbu s přihlédnutím k věku dítěte, jeho klinickému stavu a vizuálnímu vyšetření adenoidů. Lékař zkoumá adenoidy a rozhoduje, zda mají být odstraněny adenoidy pro dítě, a vyhodnocuje stav hltanové tonzily.
Pokud lékař při zkoumání mandlí upozorní na otok, přítomnost hnisu a hlenu, známky zánětu, pak by měla být operace odložena. Návrat k tomuto problému následuje po vymizení příznaků zánětu.
Kdy je nejlepší odstranit adenoidy u dítěte?
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, je třeba pečlivě vybrat dobu, kdy se mají odstranit adenoidy v nose dítěte. Tato operace se provádí podle plánu, což znamená, že je třeba zvolit dobu, kdy dítě není nemocné. Nesouhlasí s intervencí, pokud drobky vykazují známky rýmy, exacerbace chronických onemocnění.
Vzhledem k tomu, že děti jsou dlouhodobě nemocné, je obtížné zvolit správný okamžik pro operaci. Často období absolutního zdraví dítěte připadá na letní měsíce.
V jakém věku děti odstraňují adenoidy?
Účinnost operace je do značné míry ovlivněna věkem dítěte. Není nutné provádět operaci u dítěte mladšího 2 let, protože hltanová mandle obsahuje lymfoidní tkáň, tvoří imunitní obranu těla.
Nasofaryngeální tonzil dosahuje maximální velikosti ve věku 3 až 7 let. V tomto věku jsou možné opakované epizody onemocnění.
U dětí starších 7 let se významně snižuje aktivita lymfoidní tkáně a snižuje se riziko návratu onemocnění.
Léčba adenoidů u dětí
Jedním z důvodů vzniku adenoidů jsou infekce bakteriálního a virového původu. Správná racionální léčba respiračních infekcí přispívá k opačnému vývoji zvětšené mandle. Pokud je dítě nemocné po dlouhou dobu a často, amygdala prostě nemá čas vrátit se do normální velikosti.
K léčbě adenoidů je třeba přistupovat v komplexu. Lékaři doporučují užívat léky v kombinaci s fyzioterapií. Často jsou jmenovány vasokonstrikční kapky, výplach nosu, antimikrobiální činidla. Z procedur fyzioterapie doporučujeme UFO, UHF, elektroforézu.
V případě adenoiditidy alergické etiologie má použití antihistaminik dobrý výsledek. S pomocí antialergických léků se otok snižuje, amygdala má normální velikost.
Pokud se adenoidy významně rozrostly a narušují normální život, je otázkou chirurgické léčby onemocnění. Stejně jako u jiných operací existují určité kontraindikace k odstranění adenoidů (adenotomie).
Kontraindikace adenotomie
- Infekční onemocnění.
Akutní adenoiditida, angína, rinitida nebo exacerbace jakéhokoliv chronického onemocnění vyžadují oddálení operace.
- Epidemie infekčních onemocnění.
Neměli byste operaci provádět uprostřed infekčních onemocnění, chřipky. Doporučujeme počkat na lepší čas.
- Méně než 1 měsíc po očkování.
Pro adenotomii je lepší zvolit dobu, kdy je tělo dítěte připraveno plně odolávat zvýšené zátěži imunitního systému. Doba po vakcinaci není nejlepší doba pro jakýkoli chirurgický zákrok.
Jakékoliv maligní onemocnění, zejména krevní onemocnění, je vážnou kontraindikací chirurgické léčby.
Je nutné odložit zákrok, pokud má dítě projevy alergií.
Způsoby odstranění adenoidů u dětí
Při výběru chirurgické léčby by měli rodiče rozhodnout o způsobu odstranění lymfoidní tkáně. V současné době, kromě tradiční chirurgie, existují i jiné způsoby, jak zasáhnout, aby se odstranily adenoidy. ORL může být schopen pomoci s výběrem, který navrhne nejlepší způsob pro dítě.
Klasický provoz
Taková operace obvykle probíhá v lokální anestézii. Lékař chytí zarostlou tkáň speciálním prstencovým skalpelem a odřízne ji. Doba trvání intervence je malá - až 10 minut, ale nevýhody této metody jsou zřejmé.
Nevýhody metody:
- excize nastává téměř slepě, proto vyžaduje vysokou přesnost a profesionalitu provozního lékaře;
- výrazný syndrom bolesti;
- riziko krvácení;
- Vzhledem k tomu, že operace je anestetizována v lokální anestezii, rizika psychického traumatu jsou vysoká.
Metoda Plus:
- nízká cena, metoda je k dispozici naprosto každému v každém věku.
Endoskopické odstranění adenoidů u dětí
Odstranění adenoidů u dětí pomocí endoskopu je moderní metodou, která tento problém účinně eliminuje.
Výhody způsobu jsou následující.
Během zákroku dítě spí a necítí bolest, rychle zapomene na operaci. Moderní metody anestézie mají krátké působení, po několika hodinách nedochází k anestézii.
Během operace má lékař možnost sledovat zákrok, eliminovat krvácející tkáň. Riziko neúplného odstranění adenoidů je sníženo, frekvence recidiv, opětovný růst klesá.
- Rychlé propuštění z nemocnice.
Při absenci komplikací je dítě propuštěno 3 až 5 dnů po zákroku.
Nevýhody:
- vysoké provozní náklady.
Laserové odstranění adenoidů
Pro tuto operaci se používá speciální laserový skalpel. Při vystavení skalpelu se tkáň zahřeje a zničí.
Výhody jsou následující.
Lze odstranit i malé výrůstky.
Laser má dezinfekční vlastnosti, ničí patogenní mikroby, což je prevence infekčních komplikací.
- Minimální riziko krvácení.
Laser okamžitě „uzavře“ cévy v místě řezu, nejsou nutné žádné další prostředky, aby se zabránilo krvácení.
Laserový paprsek okamžitě ničí nervové buňky v místě řezu, takže zde není žádná výrazná bolest.
Po dni může dítě začít své obvyklé aktivity a po 2-4 týdnech dochází k úplnému hojení mandlí.
Nevýhody:
- Pokud je růst výrazně významný, laserová léčba nemusí být dostačující. V takových případech se uchyluje ke klasickému nebo endoskopickému odstranění;
- provozních nákladů.
Kryoterapie adenoidů u dětí
Kryoterapie, nebo odstranění adenoidů kapalným dusíkem, je moderní, prakticky bezbolestný způsob, jak se zbavit malých porostů. Operace u dětí je jednoduchá. V sedě je do úst dítěte vložena speciální trubice a je uvolněna z adenoidů.
Výhody způsobu jsou následující.
Kapalný dusík zmrazuje nervové buňky a ucpává cévy, takže děti mohou snadno podstoupit operaci.
- Krátké trvání řízení.
Doba působení kapalného dusíku po dobu 2-3 sekund, manipulace se několikrát opakuje s intervalem 1-2 minut.
Po manipulaci lékař prohlédne sliznici dítěte a uvolní ji domů. Kompletní hojení mandlí trvá 2-4 týdny.
Nevýhody:
- neschopnost provozovat velké adenoidy;
- provozních nákladů.
Období navrácení
Jak rychle se dítě vrátí do normálu po operaci, závisí na typu operace, velikosti adenoidů a odporu těla vůči dítěti. Všichni pacienti dostávají doporučení, díky kterým je proces hojení rychlejší.
Doporučení po operaci jsou následující.
Pokud je operace prováděna klasicky nebo endoskopicky, musíte být první den po zákroku v posteli. Pěšky je povoleno několik dní po operaci a chod do mateřské školy nebo školy je nejméně o týden později. Mezní fyzická aktivita je po 2 týdnech po zákroku.
Nezapomeňte na denní čištění zubů 2x denně. Pro doplnění hygieny úst a krku je třeba po jídle opláchnout dezinfekčním roztokem. Promývání nosních průchodů fyziologickým roztokem se povolí 2-3 dny po zákroku.
- Vyhněte se extrémním teplotám.
Pokud operace proběhla během chladného období, měli byste se vyvarovat dlouhodobého pobytu dítěte v chladu. Zakázaná termální inhalace, návštěva bazénů, saun, lázní.
Je nutné vyhnout se produktům, které mohou po operaci poranit jemnou sliznici. Doporučuje se užívat pouze tekuté, měkké potraviny ve formě tepla. Perfektně ne mírné polévky, obiloviny, dušená zelenina. Někteří odborníci doporučují jíst studené jídlo, zmrzlinu na 2-3 den po léčbě. To přispívá k rychlému hojení ran.
Závěr
Adenoidy - velmi časté onemocnění u často nemocných dětí. Otázka, zda odstranit adenoidy a jak to nejlépe udělat, vzniká u mnoha rodičů. O tom, zda je nutná chirurgická léčba nebo zda je možné léky upustit, rozhoduje otolaryngolog individuálně v každém případě.
Někdy zpoždění v zásahu vede k vážným následkům, může být nebezpečné pro život drobků. Včasné odstranění adenoidů u dětí zaručuje zdraví a bezpečnost.
Musím odstranit adenoidy? Jak to udělat?
U některých dětí trpících adenoidním přerůstáním, často nemocných a špatně dýchajících, ORL lékaři doporučují operaci k jejich odstranění. Adenoidní vegetace, stejně jako proces jejich odstranění, způsobují kontroverze mezi rodiči a specialisty. Především je nutné odstranit tkáň mandlí, může se snížit, protože je to jeden z orgánů těla, který vykonává imunitní funkci. Jak těžká a nebezpečná je operace, způsobí to více škody než užitku? Existuje mnoho otázek týkajících se této operace, pokusme se je pochopit podrobněji.
Odstranění vegetace: adenotomie v dětství
Adenotomie (jako odstranění adenoidů se nazývá suchým lékařským jazykem) je postup, který je v dnešní době zcela bezpečný. Provádí se v ambulantní ambulanci nebo v denní nemocnici, to znamená, že po zákroku během několika hodin už může být malý pacient se svými rodiči již doma.
V některých případech je předběžná hospitalizace ukázána, aby se dítě připravilo na zákrok a podrželo ho, a pak pozorovalo průběh zotavení.
Je důležité vědět, že pro každý typ operace musíte podstoupit předběžné úplné vyšetření, musíte absolvovat mnoho testů k posouzení celkového stavu dítěte, snížení rizika možných komplikací a nepříznivých následků jak během, tak po zákroku.
Je nutné odstranit adenoidy?
Pro rodiče a lékaře - jedna z nejobtížnějších otázek, ale pro stanovení proveditelnosti konzervativní léčby nebo chirurgického odstranění by rodiče či poradci ze strany a ORL lékař, kteří dříve prováděli úplné a komplexní vyšetření dítěte. Pokud růst dosáhne 2-3 stupňů, v tomto případě bude ukázána operace, zejména ve třetím stupni. Ale i po vyříznutí adenoidních vegetací nebude léčba dokončena a je důležité pokračovat v konzervativních opatřeních, aby se zabránilo recidivě (tj. Opětovnému růstu adenoidů).
Je důležité si uvědomit, že někdy je nutné odstranit adenoidy i na prvním stupni, pokud se projeví klinické projevy nebo se objeví komplikace, které představují skutečnou hrozbu pro zdraví malého pacienta.
Kdy musím odstranit adenoidy?
Existuje celá řada indikací pro chirurgii zaměřených na odstranění adenoidů u dětí. Obecně existuje rozdělení do dvou skupin:
- absolutní hodnoty, pokud jsou k dispozici, je nutný nejrychlejší možný zásah, bez adenotomie problém nebude vyřešen a bude se jen zhoršovat.
- příbuzný, ve kterém je odnětí dočasně možné a odloženo, vzhledem k převažujícím onemocněním nebo vnějším podmínkám, na léčbu konzervativně.
Mezi absolutní svědectví se vyjadřují respirační poruchy, které vedou k těžké hypoxii (nedostatek kyslíku ve všech buňkách těla). Kromě toho je adenotomie indikována, pokud jsou v horních dýchacích cestách obtížně tekoucí nebo často se objevující infekční léze. Je nutné zasáhnout do sluchového postižení, které se vyskytuje pravidelně a ještě více - neustále k dispozici. Také mezi indikacemi pro chirurgii jsou uvedeny - progresivní růst adenoidů, zvýšení jejich velikosti, zatímco neexistuje žádný účinek lékových intervencí nebo jiných terapeutických účinků.
To také ukazuje použití chirurgie při detekci adenoidů poprvé u adolescentů a dospělých (mají vysokou pravděpodobnost pokroku, a tam je prakticky žádný self-healing).
Kontraindikace adenotomie u dětí
Existuje celá řada situací, patologií a stavů, ve kterých bude zakázáno soustředit se na adenoidy. To tedy zahrnuje vážné poruchy krve a problémy s srážením, které představují vysoké riziko krvácení během procedury a poté po dokončení. Adenoidní tkáň je bohatá na cévy a zvyšuje se riziko krvácení. Důležité je v případech, kdy je nutné provést operaci, nejprve provést korekci poruch v systému hemostázy - transfuzi krevních složek, plazmy nebo jednotlivých faktorů a teprve pak zvážit přístupy k operaci a možnost jejího zavedení obecně.
Je zakázáno provádět operace v případě akutního zánětu (nachlazení) v oblasti nosní nebo orofaryngeální, horních dýchacích cest nebo jiných částí těla a orgánů.
Účel intervence po akutních stavech (včetně ARVI) je prokázán nejdříve 1-2 měsíce po zmizení všech klinických a laboratorních změn v ukazatelích spojených s infekcemi.
Není možné provádět zákroky v přítomnosti jakýchkoli nádorů postihujících oblast nosohltanu až do odhalení jejich povahy a provedení podrobného vyšetření dítěte.
Operace je také odmítnuta, pokud je dítě těžce vyčerpáno nebo dramaticky oslabeno, potřebuje rehabilitaci nebo opatření na podporu zdraví.
Jak odstranit adenoidy: techniky
Je-li rozhodnuto o operaci, je také důležité rozhodnout o způsobu, jakým budou tyto adenoidní vegetace odstraněny. Jedná se o tradiční operativní korekci - adenotomii (klasická chirurgická intervence) a různé minimálně invazivní techniky s využitím moderních nástrojů a technik. Patří mezi ně:
- Endoskopická intervence
- Odstranění vegetace laserem
- Využití kapalného dusíku - kryochirurgie
- Kobaltový adenoidní růst.
Každá z těchto metod má své výhody, určité výhody ve srovnání s ostatními a značné nevýhody, které omezují její použití v určitých situacích.
Klasická adenotomie (operace)
Podobná metoda ve své době, na úsvitu svého vynálezu a po mnoho let, dokud nebyla vylepšena a modernizována, vyděšené děti a rodiče. Klasická adentie je chirurgická operace, při které jsou adenoidy odstraněny pomocí lokální anestézie, když je pacient při vědomí, proto vidí a pamatuje si, co se děje, nebo s celkovou anestézií - vypnutí vědomí.
I když je lokální anestézie vhodnější pro lékaře, v průběhu operace existuje méně rizik, pokud jde o anestézie, u dětí takový krvavý zákrok, když jsou si vědomi, každý vidí a cítí - silné psychologické trauma. Využití lokální anestézie u dítěte znamená, že ruce jsou obaleny sterilními listy s pevnou fixací nohou tak, aby nešplhal na chirurga a nezasahoval do něj. Pak je položen na kolena asistenta lékaře, který drží dětskou hlavu pevně a lehce ji vrací. Poté, co je oblast manipulace anestetizována lokálními anestetiky, lékař fixuje jazyk dítěte kovovou stěrkou a zavedením speciálního zařízení (nazývá se adenotomie) odřízne adenoidní výrůstky. V místě zákroku se vytvoří krvácející rána, po zastavení krve je dítě pozorováno po dobu nejméně 4 hodin. Pokud všechno šlo dobře, nejsou žádné komplikace, dítě je posláno domů. Ačkoliv se tato technika jeví jako jednoduchá, jen málo dětí bude souhlasit, že bude sedět a nebude křičet, když vylézají do úst s hroznými nástroji a jsou vázáni.
Často se stále více uchylují k manipulaci v celkové anestézii nebo sedaci. To se projevuje těžkou úzkostí, pokud má dítě určité patologické stavy, ve kterých jsou stres a úzkost nebezpečné. S tímto druhem zásahu je dítě dáno do nemocnice předem, zůstává tam minimálně 2-3 dny po operaci.
Hospitalizace a pobyt v nemocnici jsou vyžadovány v přítomnosti velkých adentoidních vegetací, pokud existuje riziko komplikací a krvácení, jakož i další indikace.
Endoskopické odstranění adenoidů
Moderní lékaři, kdykoli je to možné, se snaží uchýlit k nejbezpečnějším metodám eliminace adenoidních vegetací, včetně přísné vizuální kontroly. Tyto zákroky provádějte s celkovou anestezií (zavedení do anestezie). Malý pacient bude spát po dobu zásahu, necítí nic, pak si to nepamatuje. Poté, co je vložen do anestezie a umístěn na operačním stole, je ústy vložen endoskop, s nímž je manipulace vizuálně kontrolována, a pak je krev z poškozených cév zastavena. V nemocnici jsou děti do 3-5 dnů, pokud pooperační období probíhá hladce, jsou propuštěny pod dohledem lékaře.
Nepochybnou výhodou takové manipulace je, že je prováděna co nejpřesněji ve srovnání s klasickým adenotomem. To snižuje riziko zanechání kousků adenoidní tkáně, které pak mohou opět začít růst, což hrozí opakováním. Nevýhodou metody je zvážit potřebu anestezie - a to je vždy riziko, plus placená metoda a potřeba připravit a strávit nějaký čas v nemocnici.
Odstranění roztržení laserem
Pomocí této metody odstraňování adenoidních vegetací se používá laserová excize (laserový paprsek s vysokým intenzivním zářením nahrazuje skalpel). Adenoidní tkáň se aktivně a rychle zahřívá, kapalná fáze uvnitř buněk se odpaří, což vede k aktivní destrukci vegetací.
Mezi nesporné výhody této metody lze říci její vysoká přesnost, dokonce i nejmenší plochy rostoucí tkáně adenoidu mohou být zcela eliminovány pomocí laserového paprsku. Navíc je ztráta krve minimální, všechny krevní kapiláry v oblasti poškození jsou v důsledku vysokých teplot okamžitě svařeny. Laserový paprsek dezinfikuje oblast nárazu, téměř vždy jsou v oblasti ošetřených adenoidních vegetací bakterie, které jsou zcela zabity. Tento efekt je také bezbolestný, laserový paprsek okamžitě ničí nervová zakončení v místě svého nárazu, takže bolest v oblasti léčby je minimální, ale v průběhu procedury se stále používá lokální anestézie.
Po zákroku se děti rychle zotaví, mohou se vrátit ke svým obvyklým aktivitám den po zákroku a tkáně ošetřené laserem se hojí asi tři týdny.
Existují nevýhody takové operace. V přítomnosti výrazných adenoidních vegetací může být laserová léčba neúčinná. Poté se nejprve provede klasická operace, nebo se vybere endoskopické odstranění a pak se sliznice kauterizují laserem v oblasti rány, aby se zastavila krev a zabránilo se opakování.
Kryodestrukce adenoidních porostů
Metoda léčby je také odkazoval se na moderní, ale jeho účinek bude v přítomnosti malé velikosti adenoidních vegetací. Hlavní podstatou postupu je účinek na adenoidní tkáň tenkým proudem tekutého dusíku, který zmrazuje a ničí postižené tkáně. Bezkrevný zákrok, žádný pocit bolesti v důsledku zamrznutí nervových zakončení umístěných v místě nárazu.
Procedura se provádí na klinikách, dítě sedí na židli tak, že nakloní hlavu, a pak lékař vloží, vizuálně kontroluje, tenkou trubičku, která dodává tekutý dusík tečkovaným způsobem, ne více než 2-3 sekundy, což je přesně nasměrováno do oblasti růstu adenoidů. To se opakuje až třikrát, přičemž se udržuje interval několika minut. Poté, co je zákrok prováděn, lékař aktivně vizuálně vyšetří ošetřenou oblast malými zrcátky. Pokud je vše zpracováno úplně, dítě má možnost jít domů, léčení trvá až 4 týdny.
Metoda kodentace adenoidů
Tato metoda se odkazuje na nejmodernější metody nekrvavé adenotomie. Je založen na použití řezů elektrodami ve fyziologickém roztoku. V oblastech kontaktu s ním aktivuje štěpení tkání, ke kterým dochází na molekulární úrovni, ale zdravé sousední tkáně nejsou poškozeny. Aplikujte ji lokální anestézií nebo celkovou anestézií, prováděnou pod vizuální kontrolou endoskopu, elektroda se vstřikuje přes nosní průchody. Poté, co lékař vizuálně identifikuje adenoidy, na úkor speciální růstové trubice, je roztok ošetřen roztokem, který uvolňuje proud, který odstraňuje vegetaci.
Hlavní výhodou je vysoká přesnost expozice bez poškození zdravé tkáně, není krev a efektivita odstranění je vysoká. Tato procedura umožňuje odstranit jak malé vegetace, tak i větší, není bolest, protože nervová zakončení růstu během kobaltování jsou zničena, v pooperačním období nedochází k žádné bolesti.
Následky adenotomie, komplikace
Hlavní předpovědi během operace jsou dány závažností růstu a stupněm narušeného nosního dýchání. Když jsou tyto adenoidy v prvním stupni, nejsou-li žádné respirační poruchy, není zjištěna žádná progrese patologie, šance, že adenoidní vegetace samy zmizí, jsou vysoké (nebo se v průběhu jejich života neprojeví).
V přítomnosti velkých adenoidů, pokud neprovedete včasnou léčbu v plném rozsahu, je možná tvorba různých typů komplikací. Patří mezi ně adenoiditida (zánětlivá léze vegetací, která má chronický průběh), šíření procesu na mandle nebo ušní dutinu. Pooperační komplikace jsou možné, pokud je odstranění defektu.
Komplikace po odstranění adenoidů u dětí
Dnes je pravděpodobnost komplikovaného adentia nízká, což je způsobeno použitím moderních technologických zařízení, která mají malý traumatický efekt. Příčiny komplikací mohou být problémy, které se tvoří během samotného zákroku, nebo jsou spojeny s nedodržováním lékařských doporučení, neúplným odstraněním postižené lymfoidní tkáně nebo porušením operační techniky. Mezi komplikace patří:
- Riziko krvácení, jehož příčinou může být poranění velkých cévních cév v chirurgickém poli, porušení koagulačního systému. Zvláště nebezpečný bude první den po operaci, v tomto okamžiku může být ohrožení krvácení způsobeno jakýmkoliv dopadem na operační pole. Tento stav je nebezpečným nasáváním krve do lumenu dýchacího traktu. Při prvním projevu takové komplikace potřebujete ambulanci nebo návštěvu u lékaře (když je dítě v nemocnici).
- infekce pooperačního pole. To může nastat, pokud nejsou dodržena hygienická pravidla, nebo dítě neobdrží antibiotika předepsaná lékařem, neprovádí opláchnutí dezinfekčním roztokem. Jedním z prvních projevů bude zarudnutí s otoky tkání, což vede k bolestivosti rány. Pokud nedochází k léčbě, protože se snižuje ochranná funkce poškozených tkání, infekce se může rozšířit.
- recidiva adenoidních vegetací, jejich re-růst, který je spojen s neúplným odstraněním během operace. Zbývající části lymfoidní tkáně mohou opět zvětšit svou velikost, někdy dosahují významného množství.
Operace je vždy kombinována s aktivní identifikací příčin adenoidních růstů a jejich eliminací, aby nedošlo k opakování procesu.
Péče po adenoidní chirurgii
Bezprostředně po zákroku, kdy byly odstraněny adenoidní vegetace, bez ohledu na zvolenou metodu, jsou dítěti a rodičům poskytnuty podrobné pokyny o tom, jaký životní styl by měl následovat, jak jíst a starat se o chirurgické pole po zákroku až do úplného uzdravení. To významně sníží rizika komplikací a problémů spojených s intervencí.
Trvání pooperačního zotavení a závažnost stavu s ním určují:
- Typ operace. Po klasické operaci bude trvat déle, zatímco po endoskopických a minimálně invazivních metodách se tkáň rychleji zotaví.
- celkový stav dítěte. Pokud se jedná o oslabené a často nemocné dítě, zotavení jeho tkání bude pomalejší a normalizace jeho celkového stavu přijde později.
- věku dítěte. U dětí jsou procesy opravy tkáně rychlejší a aktivnější než dospělí, takže doba zotavení bude kratší.
- závažnosti vegetací. Pokud by se jednalo o adenoidní porosty 1. stupně, návrat do obvyklého života je možný od druhého dne, zatímco s rozsáhlým růstem může rehabilitační doba trvat několik týdnů.
Doporučení po adenotomii pro děti
Po odstranění adenoidů je důležité respektovat režim dne a odpočinku. S klasickou adentií nebo endoskopickou intervencí jsou ukázány první dny odpočinku na lůžku, v následujících dnech, na základě celkového stavu, můžete chodit na čerstvý vzduch a můžete se vrátit do mateřské školy nebo školy nejdříve o týden později. S jinými metodami odstraňování adenoidů by mělo být v prvních třech dnech pozorováno snížení fyzické aktivity a způsob omezení.
Je důležité dodržovat hygienická pravidla, aby doba zotavení byla co nejplynulejší. Je důležité, abyste si dvakrát denně čistili zuby, umyli si ústa a kloktali dezinfekčním a fyziologickým roztokem. To by mělo být provedeno do dvou týdnů po klasické operaci nebo do týdne po minimálně invazivních technikách.
Potřebujete pravidelnou péči o nosní dutinu, od druhého dne po operaci je třeba nos opláchnout solným roztokem nebo mořskou vodou, ale musíte jemně vyfouknout nos, aby nedošlo k poškození tkání v oblasti rány a nedošlo ke krvácení.
Nedovolte podchlazení a přehřátí dítěte po dobu nejméně dvou týdnů, aby nedošlo k hypotermii sliznic a snížené imunitě, což zvyšuje riziko nachlazení. Je zakázáno navštívit sauny a lázně, solária, parní procedury.
Dietní výživa po operaci
S ohledem na přítomnost poranění nosohltanu poprvé potřebuje dítě nutriční korekci ke snížení rizika komplikací. To znamená odmítnutí potravin nebo produktů, aby nedošlo k poškození sliznice, které by bylo zraněno zásahem. Na pozadí tohoto zásahu se redukují ochranné vlastnosti epitelu, takže je důležité nejprve ušetřit sliznici vlivem kořeněných, hustých potravin, které mají dráždivé vlastnosti.
Délka diety je dána typem zákroku - u klasické verze je to 2 týdny, minimálně invazivní - týden. První den se předepisuje výhradně tekutá strava ve formě teplých vývarů, z polibků, kompotu. Se zlepšením doporučeným rozšířením stravy. Výjimky na dva týdny podléhají studeným jídlům a nápojům, velmi horkým nápojům a jídlům, stejně jako čerstvým plodům, zelenině, hrubým a tvrdým potravinám. Zakázané pro první 2 týdny sladkostí, stimulují růst mikrobiální flóry.
Alyona Paretskaya, pediatr, lékařský recenzent
2,002 zobrazení celkem, 1 zobrazení dnes