Od prvních dnů početí v těle ženy začíná proces restrukturalizace. Budoucí matky se však obávají jakýchkoli změn a téměř každé z netypických znaků patří patologii.
Seznam otázek zahrnuje ukazatele teploty těla. Jakékoliv zvýšení nebo snížení tělesné teploty vede k panice u žen.
Jaká je normální tělesná teplota během těhotenství?
V prvních měsících těhotenství je často pozorováno zvýšení tělesné teploty (až o 37,2 stupně). V některých případech mohou být tyto ukazatele zachovány po dobu devíti měsíců přepravy dítěte. Lékaři tento jev nepřiznávají patologii, ale vysvětlují tyto odchylky od normy přirozeným fyziologickým procesem, který se vyskytuje během těhotenství.
Vzestup teploty může ovlivnit dva hlavní důvody:
- Aktivní produkce progesteronu, která ovlivňuje termoregulační centrum.
- Během těhotenství mají všechny ženy oslabený imunitní systém a dochází k imunosupresi. Plod je tak chráněn před nechtěným odmítnutím.
Zvýšená tělesná teplota během těhotenství
Bohužel ženy během těhotenství nejsou pojištěny proti různým chorobám a patologiím, takže zvýšení teploty může signalizovat jakékoli zdravotní problémy a ohrožovat nenarozené dítě.
Pokud má žena teploměr, který ukazuje ne více než 37,2 stupně, a neexistují žádné jiné příznaky, pak zvýšení teploty nepředstavuje nebezpečí pro budoucí matku a její dítě. Ale s výrazným nárůstem těhotných žen je třeba navštívit lékaře a podstoupit klinické vyšetření, abyste zjistili důvod těchto ukazatelů. Nezapomeňte, že horečka po několik dní může významně poškodit průběh těhotenství a negativně ovlivnit vývoj plodu.
Tento proces může vyvolat následující faktory:
- zvýšený děložní tón, který může vést k potratu;
- poškození placenty, v důsledku čehož se mohou objevit patologické poruchy ve vývoji plodu;
- dysfunkce kardiovaskulárního systému způsobená intoxikací ženského těla;
- vývoj defektů plodu (zejména v prvním trimestru).
V každém případě, když se objeví teplotní symptom, žena by měla vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, aby určila příčinu zvýšení tělesné teploty. Nejběžnější jsou:
- Influenza, SARS. Teplota může dosáhnout 39 stupňů. Navíc jsou zde spojeny symptomy: bolesti v těle, slabost, zimnice, rýma, bolest v oblasti očí.
- Nemoci dýchacího ústrojí, zejména laryngitida, bronchitida, tracheitida, pneumonie. Kromě zvýšení teploty má pacient kašel různých stupňů (suchý, mokrý) a bolest v krku.
- Tyreotoxikóza. Onemocnění spojené s porušením funkce štítné žlázy. Hlavními příznaky patologie jsou zvýšená chuť k jídlu (ale zároveň prudká ztráta tělesné hmotnosti), podrážděnost (dokonce i slznost), zvýšená tělesná teplota (až 38 stupňů).
Tělesná teplota v časném těhotenství: norma a patologie
Tělesná teplota během těhotenství v raném stádiu může být nad normální.
Ve většině případů takový stav v prvním trimestru není důsledkem patologií.
Během těhotenství dochází k hormonálním změnám v ženském těle, což vede k pomalejšímu přenosu tepla, v důsledku čehož se zvyšuje celková tělesná teplota. Ženy však obvykle začínají panikařit, protože infekce v počáteční vývojové fázi plodu jsou pro plod velmi nebezpečné. Toto chování není vždy oprávněné.
Je nutné vědět, v jakých případech je vzestup teploty považován za normální a v jakých patologiích, aby se okamžitě zahájila léčba nebo se zbavily předsudků.
Normy tělesné teploty
Měření teploty během těhotenství v raném stádiu se doporučuje dvakrát denně - ráno a večer. Díky těmto dvěma hodnotám můžete určit denní dynamiku změn.
Již v prvním trimestru těhotenství se mohou teploty zvýšit na 37,2 ° C. Tyto ukazatele jsou však považovány za normální. Teplota nesmí překročit 37 ° C po celou dobu. Sestřelte to není nutné. Varování může vzrůst na 38 ° C.
Existují různé metody měření teploty - v ústech, v podpaží a rektálně.
Měření pod jazykem by mělo být prováděno pomocí elektronického teploměru, pomocí kterého můžete během několika sekund odečítat hodnoty.
Normální tělesná teplota u těhotných žen, měřená v ústech, může dosáhnout 37,2 ° C.
Při měření v podpaží nesmí teplota překročit 37 ° C.
Je-li používán rtuťový teploměr, musí být udržován po dobu asi sedmi minut.
Další způsob, jak měřit tělesnou teplotu v konečníku, se nazývá rektální. Pro lepší klouzání by měl být teploměr potřen vazelínou.
Co způsobilo nárůst
Teplotní indexy těhotné ženy jsou ovlivněny hormonálním pozadím a změnou procesů termoregulace. V prvním trimestru se těhotné matky cítí dobře a horečka. Pokud neexistují žádné jiné negativní znaky, stav se považuje za adekvátní.
Normální teplota v časném těhotenství se může mírně zvýšit.
To je důsledek zvýšené produkce hormonu progesteronu, který je zodpovědný za ochranu plodu. Obecně se žena cítí dobře. Zvýšení teploty často vede k oslabení imunitního systému. Není to ani nebezpečné pro matku ani pro dítě.
V některých případech však vysoká teplota v časném těhotenství může být způsobena střevními nebo genitourinárními infekcemi, SARS a dalšími chorobami.
V tomto případě teplota dosáhne 38-38,5 ° C a objeví se další příznaky: kašel, rýma, oteklé lymfatické uzliny, bolesti hlavy, bolest v kříži, vyrážka atd.
- SARS a zánětlivé procesy.
Kromě horečky, tam je kašel, silná bolest v hlavě a krku, rýma. SARS může vést k pneumonii, tracheitidě, otitis.
Jedná se o závažné komplikace, které mohou ovlivnit tvorbu plodu.
Jeho nitroděložní infekce se stane nevyhnutelnou, pokud léčba není okamžitě zahájena. V některých případech se projevily malformace plodu.
Pokud jsou pozorovány příznaky poruchy stolice, horečky, znamená to infekční onemocnění, které může vyžadovat léčbu v nemocnici.
- Nemoci genitourinárního systému.
Pyelonefritida, cystitida jsou také doprovázeny zimnicí, bolestivým močením, celkovou intoxikací a bolestí v dolní části zad. Pyelonefritida je závažné onemocnění, které může vést k potratu.
- Další infekční onemocnění.
V raných stadiích gestace je pravděpodobnost vzniku neštovic, spalniček nebo zarděnek vysoká. V tomto případě teplota dosáhne 38,5 ° C a na kůži se objeví vyrážky.
Mimoděložní těhotenství lze také přičíst příčinám zvýšené tělesné teploty.
Nebezpečí stoupajících teplot v prvním trimestru
Nárůst teploty je ochrannou reakcí těla, ale v počátečním období může vést k nevratným následkům. V prvním trimestru je aktivní proces tvorby vnitřních orgánů budoucího kojence. Nejprve se po oplodnění položí nervové, trávicí a kardiovaskulární systémy. Zvýšení teploty nese následující nebezpečí:
- Vzhled malformací u dítěte z čelisti, rtů, patra, očních bulvy.
- Narušená syntéza proteinu, která vede ke snížení krevního zásobení placenty. To je spojeno se zpožděním ve vývoji mozkové aktivity dítěte.
- Včasné uvolnění placenty a zvýšený tón může vést k předčasnému porodu.
- Intoxikace těla vede k patologii v práci kardiovaskulárního systému.
- Frekvence kontrakce děložního svalu se zvyšuje, což může vést k potratu.
- Výskyt krevních sraženin, ucpávání cév placenty, může vyvolat potrat.
- Těžká toxikóza.
- Zvýšení tonusu dělohy.
Všechna výše uvedená nebezpečí představují skutečnou hrozbu pro vývoj a život plodu, zdraví nastávající matky. Je důležité včas se poradit s lékařem, aby bylo možné diagnostikovat příčinu zvýšení teploty a zahájit správnou léčbu.
Jak se vyrovnat s horečkou v časném těhotenství
Chcete-li snížit tělesnou teplotu, můžete s pomocí drog, stejně jako tradiční medicíny.
Léky
Po dosažení teploty 38 ° C je nutná obava z teploty.
Pokud je tento projev doprovázen dalšími negativními příznaky, je třeba provést léčbu.
V takových případech předepsané léky. Ale než začnete potřebovat navštívit lékaře, protože mnoho z nich může nepříznivě ovlivnit zdraví nastávající matky a plodu.
Základní pravidla pro předepisování léků při teplotě v prvním trimestru:
- Antipyretické tablety mohou být podávány pouze při teplotách nad 38 ° C.
- Lékaři často předepisují současné užívání více léčiv. Není vyloučeno použití antibiotik, například s pyelonefritidou.
- Lékař může předepsat vitamínové komplexy a léky, které zvyšují úroveň imunity, například Viferon.
- Ve výjimečných případech je možné čerpat finanční prostředky, které nejsou během těhotenství zobrazeny. Jsou přijímány podle přísných lékařských pokynů.
Nejúčinnější a nejbezpečnější v počátečním stádiu těhotenství je léčba, která zahrnuje paracetamol. Nemusí se však užívat více než čtyřikrát denně, protože při dlouhodobém užívání má špatný vliv na játra.
Mohou být použita homeopatická antipyretická léčiva, jako je rostlinná Viburcola s rektálním podáváním.
Ibuprofen, aspirin, indomethacin - tyto složky mohou nepříznivě ovlivnit stav plodu a mají značné množství vedlejších účinků. Například aspirin ovlivňuje srážení krve a může způsobit krvácení z průniku.
Použití tradiční medicíny
Doporučené bezpečné recepty pro alternativní medicínu. Mokré mytí čerstvou citronovou šťávou a octem je velmi užitečné při zvýšených teplotách.
Pomoci mohou lisy z čerstvých listů zelí a těžké pití.
Pokud je příčinou ARVI, měli byste připravit čaj nebo mléko s medem. Je nutné rozpustit malé množství (2 lžičky) tekutého medu přímo v teplém mléku. Pijte ve velkých doušcích sklenici dvakrát denně. Je třeba se vyvarovat horkého pití.
- Dobrý prostředek při zvýšených teplotách je brusinkový džus.
K přípravě potřebných 400 g bobulí a 2,5 litru vody. Brusinky musí být rozmačkané v bramborové kaše a vymačkané šťávy z nich. Pak přidejte cukr a důkladně promíchejte, zřeďte vodou a mírně zahřejte, abyste dosáhli terapeutického účinku.
- Vynikající antipyretikum je lipový čaj.
Pro pivovarnictví používejte sušené lipové květy. Doporučeno 1,5 st. Já drcené květiny nalijte litr vroucí vody. Před pitím počkejte, až nápoj vychladne.
- Můžete nahradit limetkový čaj ovocným kompotem zázvoru.
Aby bylo možné, budete muset loupat a sekat zázvor na tenké proužky. Pak se cukrový sirup vaří s litrem vody a tam se přidává zázvor. Nápoj by měl stát dvě hodiny na tmavém místě. Mělo by se konzumovat chlazené nebo teplé.
- Chcete-li připravit zdravý nápoj, můžete použít malinové listy.
Musí být důkladně omyty, nasekány a nalijeme vařící vodou. Po 20 minutách musíte čaj napít a přidat cukr. Můžete ochlazovat a pít 2-3 šálky denně při zvýšených teplotách.
Zvýšení tělesné teploty v prvním trimestru je tedy povoleno na určitou hodnotu. Překročení značky 38 ° C označuje vývoj nebezpečných infekčních a jiných onemocnění.
V tomto případě je naléhavá potřeba poradit se s lékařem, aby nedošlo k patologickým změnám ve vývoji plodu. Specialista předepíše léky, které mohou být kombinovány s lidovými prostředky.
Teplota během těhotenství - proč jsou nebezpečné hodnoty, léky a lidové prostředky
Při přepravě dítěte bude žena dbát zvýšené opatrnosti, aby se neublížila, protože to může mít nepříznivý vliv na zdraví nejen její, ale i plodu. Navíc, ne každý lék může být používán během tohoto období. Nicméně, teplota během těhotenství ne vždy ukazuje přítomnost nemoci, například, nic nemůže být děláno s tím v časných trimesters - toto ukazuje, že ženské tělo začalo aktivně zvyšovat úroveň progesterone.
Jaká je teplota?
Pro získání spolehlivých údajů jsou lékaři lékaři poučeni, aby změřili tělesnou teplotu nikoliv obvyklým způsobem - v podpaží, ale v ústech, tříslech nebo řiti, a to by mělo být provedeno v klidu. Tato teplota se nazývá bazální. Může být první známkou těhotenství. Její rozvrh umožňuje posoudit fázi ženského menstruačního cyklu, odhalit přítomnost ovulace nebo abnormalit v endokrinním systému.
Jaká je teplota během těhotenství
Při pravidelném měření bazální teploty můžete určit začátek těhotenství v nejranějších termínech. Normálně, ve druhé fázi menstruačního cyklu, to by mělo být pod 37 stupňů, ale pro většinu žen je udržována kolem 37,4-37,5 stupňů. Tento indikátor začíná klesat 1-2 dny před nástupem menstruace nebo v prvních dnech. Tělesná teplota během těhotenství v raných stadiích zůstává stejná, i když ženský kalendář indikuje nástup menstruace. K tomu dochází, protože hladiny progesteronu se v ženském těle postupně zvyšují.
Nafouknutá data ve druhé fázi menstruačního cyklu jsou považována za normální a je to způsobena aktivní produkcí důležitých hormonů, čímž se připravují stěny dělohy pro možnou implantaci embrya. Počínaje přibližně čtvrtým týdnem, při měření ukazatelů, lze pozorovat jejich klesající tendenci. V pátém nebo šestém měsíci se plán plně vrátí do normálu a zůstane tak až do konce těhotenství.
Může být během těhotenství teplota
Snížená imunita, změny hormonálního pozadí budoucí matky, klimatické podmínky, přepracování nebo těžké stresy jsou častými důvody, proč je teplota v prvních týdnech těhotenství zvýšena. Kromě toho, pokud byla koncepce neplánovaná, může to znamenat, že se dítě brzy objeví ve vašem životě. Normální hodnota tělesné teploty u těhotných žen by měla být do 37 stupňů a tento jev je vždy krátkodobý.
Zvýšená teplota
Pokud však stupnice teploměru náhle vzrostla nad značku 37,5 - stojí za to se obávat a kdykoliv. Zvýšení teploty během těhotenství v raných stadiích indikuje nástup zánětlivého nebo infekčního onemocnění a ohrožuje potrat. S horečkou v posledním trimestru to může nepříznivě ovlivnit život a zdraví nenarozeného dítěte. Z těchto důvodů byste neměli odložit návštěvu u lékaře.
Důvody
V každém případě, s výskytem horečky nebo jiných obskurních symptomů, je lepší se poradit s lékařem a zjistit příčinu tohoto jevu. Nejběžnější jsou:
- SARS nebo chřipka. Teploměr může dosáhnout až 39 stupňů. Zbývající symptomy nachlazení jsou slabost v těle, zimnice, pálení v očích, kašel nebo rýma.
- Bronchitida, laryngitida nebo jiná onemocnění dýchacího ústrojí. Doprovázet těhotenství s příznaky horečky, jako je kašel, lechtání nebo bolest v krku.
- Poruchy v práci endokrinní žlázy přinášejí zvýšení chuti k jídlu, zatímco ztrácí váhu, narušují emocionální pozadí (slznost nebo podrážděnost), zvyšují teplotu na 38 stupňů.
- Střevní infekce jsou obvykle doprovázeny dalšími příznaky: abnormální stolicí, horečkou, nevolností nebo zvracením.
- Nemoci močových cest nebo ledvin - cystitida, pyelonefritida. Častější u těhotných žen ve druhém nebo třetím trimestru. Kromě horečky, tam může být nagging bolest v dolní části zad, bolestivé močení.
- Dětská infekční onemocnění - spalničky, lupus, plané neštovice mohou také způsobit zimnici. Všechny tyto infekce jsou doprovázeny vyrážkou na těle, silnou horečkou a slabostí.
- Dalšími příčinami jsou alergické reakce, stres, fyzické přetížení, časná toxikóza, přítomnost mimoděložních těhotenství nebo zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů.
Co je nebezpečné
Teplota je považována za ohrožující u těhotných žen, která vzrostla nad 38 stupňů a trvá déle než tři dny bez pádu. Právě taková rezistence může způsobit různé nepříznivé účinky na zdraví dítěte. V tomto případě gynekologové argumentují, že musíte být zvlášť opatrní v období od 4 do 14 týdnů těhotenství. V této fázi může horečka způsobit potrat, potrat nebo smrt embrya před tím, než je připojena ke stěnám dělohy.
V dalších fázích těhotenství bude zvyšování stupnice teploměru nad tuto značku nebo přítomnost nebezpečných infekcí znamenat různé mutace a malformace dítěte. Nejpravděpodobnější jsou takové vady:
- mentální retardace;
- vrozená kýla, syndrom těsného žaludku a jiné poruchy ve vývoji přední stěny břicha;
- cévní a srdeční vady;
- nedostatečný rozvoj končetin, zejména prstů, nohou a rukou;
- porušení struktury lebky obličeje;
- existují problémy s vizí.
Navíc, vzhledem k vysoké teplotě, je krevní srážení matky narušeno, což často vede ke zvýšené trombóze. Odtržený trombus může ucpat krevní cévy v placentě, což povede k hladovění kyslíku nebo intrauterinní smrti dítěte - vynechání potratu nebo vyvolání potratu. Ve třetím trimestru těhotenství může teplota vyvolat předčasný porod.
Měl bych sestřelit
Na základě výše uvedeného můžeme konstatovat, že pokud je stupnice teploměru blízko úrovně 37-37,5, pak byste neměli srazit teplotu dolů - je v normálním rozsahu. Toto tvrzení je však platné pouze v časném těhotenství. V posledním trimestru jsou jakékoliv drobné změny v normě považovány za patologii a mohou vyvolat závažné komplikace až po hrozbu ukončení těhotenství.
Jak srazit
Hypertermie - ochranný mechanismus organismu v boji proti všem druhům virů a infekcí. S menším zvýšením, které neovlivní celkový stav ženy, a absence dalších příznaků virových infekcí, lékaři doporučují čekat s aktivní léčbou. Jinak se neobejdete bez speciálních antipyretik. Vzhledem k tomu, že většina léků má mnoho kontraindikací, pouze lékař může rozhodnout, co sníží teplotu během těhotenství. Bez jeho rady můžete:
- Máte-li příznaky ARVI nebo jiných virových onemocnění, pijte tabletu Paracetamol, ale nezapomeňte, že dlouhodobé užívání tohoto léku může nepříznivě ovlivnit ledviny a játra, jakož i způsobit dysfunkci krve. Paracetamol můžete pít maximálně 4krát denně.
- Užívejte vitaminy a imunostimulační látky, které nejsou kontraindikovány u těhotných žen, například lék Viferon.
- Bez doporučení lékaře nesmí brát žádná antibiotika, antifungální a antivirotika. Aspirin, často používaný jako febrifuge, je také zakázán. Tento lék je zvláště nebezpečný v prvním trimestru, kdy se tvoří orgány a tkáně plodu.
Lidové metody
Vzhledem k tomu, že většina aktivních složek léků spolu s průtokem krve může proniknout do plodu, je vhodné se v domácnosti uchýlit k ne-lékovým metodám léčby. Pokud netrpíte onemocněním ledvin nebo preeklampsií, abyste zabránili další intoxikaci, měli byste pít co nejvíce teplé nebo horké tekutiny. Může to být teplé mléko nebo speciální čaje s mátou, citronem, medem, malinami, které používáte k léčbě nachlazení nebo virových infekcí.
Horké koupele a obal v dece jsou kategoricky kontraindikovány. Mohou reflexně zvýšit tón dělohy, vyvolat předčasný porod nebo potrat. Místo toho je lepší otřít vlhkým hadříkem navlhčeným v roztoku 1,5% octa a vody. Odpařování vlhkosti z povrchu kůže zvýší přenos tepla a sníží tělesnou teplotu.
Nízká teplota
Hypotermie je stav těla, ve kterém jsou procesy přenosu tepla urychleny. Nízká teplota během těhotenství je významným důvodem pro pohotovostní návštěvu u lékaře. Snížení teploty pod 36,6 stupně může způsobit celkovou slabost, silné bolesti hlavy, závratě a zákal vědomí, dokonce i mdloby. Takové termoregulační poruchy zvyšují pocení a nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství.
Důvody
Tento jev u těhotných žen se často vyskytuje v raných stadiích. Důvodem snížení bazální teploty může být:
- individuální vlastnosti ženského těla - za takových okolností se nebojí;
- kolísání hladiny cukru v krvi;
- přepracování, fyzická námaha;
- hormonální změny;
- nedostatečná produkce hormonu progesteronu;
- rozvoj anémie z nedostatku železa;
- poruchy v endokrinním systému;
- nedostatek živin a vitamínů v těle;
- pozdní toxikóza, na pozadí obecné intoxikace těla.
Jak se léčit
Pokud příčinou tohoto jevu není žádná choroba nebo narušení vnitřních systémů těla, léčba nízké teploty konečníku je jednoduchá - následuje obecný denní režim. Je důležité, aby těhotná žena jedla správně a různorodě, měla dostatek spánku a trávila spoustu času venku. I zde je důležité zvolit bezpečnou léčbu. Nízká bazální teplota může být normalizována pomocí následujících tipů:
- Chcete-li zlepšit stav, můžete se přihlásit na gymnastiku nebo jít do bazénu.
- Zvýšit teplotu pomáhá silný vařený čaj s cukrem nebo medem.
- Váha teploměru stoupá po opití zázvorového nápoje, ale pokud tato kořenová zelenina není podle vaší chuti, nahraďte ji řepou nebo mrkvovou šťávou.
- Tak, aby budoucí dítě netrpí poklesem teploty dále, vezměte si vitamínové komplexy.
Co dělat, když během těhotenství teplota stoupne?
Většina žen má strach ze zvýšení teploty během těhotenství. Proto se každý snaží tvrdě chránit před nachlazením a virovými chorobami.
Bohužel, není vždy možné se tomu vyhnout a musíte učinit určitá opatření. Co dělat, když máte horečku? Jak nepoškodit sebe a své dítě? Co může a nemůže v této situaci?
Jaká je tělesná teplota během těhotenství?
Normálně by teplota těhotné ženy neměla překročit 37 ° C. Ideální volba je 36,6 ° C, ale je důležité vzít v úvahu individuální vlastnosti.
Teplota během těhotenství v prvním trimestru může vzrůst na 37,4 0 C. To je také považováno za normu a je jedním ze známek toho, že se ve vašem těle objevuje nový život.
Zvýšení bazální tělesné teploty je reakcí na těhotenství. Ve druhém a třetím trimestru se normalizuje (podrobnosti viz článek Bazální teplota během těhotenství v časných stádiích >>>).
Důvody pro zvýšení teploty
Mezi příčiny hypertermie patří:
- nachlazení (akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, chřipka atd.)
- různé infekce;
- hormonální poruchy;
- alergické reakce;
- poruchy krve;
- pyelonefritida a další onemocnění genitourinárního systému;
- poruchy nervového a endokrinního systému;
- přehřátí těla.
Pokud se vyskytne jakákoliv choroba, horečka je vždy doprovázena určitými příznaky: výskyt zimnice, rýmy, kašle, nevolnosti, zvracení, průjmu, slabosti, bolesti hlavy, bolesti zad, břicha, bolestivého močení atd.
Žádný z příznaků nelze přehlédnout, protože v tomto případě existuje riziko narušení vývoje plodu.
Nebezpečí stoupajících teplot
Jaké je nebezpečí vysoké horečky během těhotenství?
Pro ženské tělo a vývoj plodu jsou teploty nad 37,8 ° C považovány za nebezpečné. Jaké by mohly být jeho důsledky?
- V důsledku zachování hypertermie po dlouhou dobu (více než 3 dny) dochází ke změně syntézy proteinů;
- Může dojít k nesrovnalostem v práci kardiovaskulárního systému (v důsledku intoxikace těla);
- Hypertermie může mít za následek zhoršení funkce placenty a tonus dělohy, což často vede k hrozbě potratu nebo předčasného porodu;
- Riziko výskytu poruch při tvorbě a vývoji orgánů plodu se zvyšuje (mimochodem, zkoumá aktuální článek Vývoj dítěte v lůně >>>).
Kromě toho, nebezpečí není pouze hypertermie sama o sobě, ale také nemoci, které k němu dochází.
Zvýšení teploty v 1 trimestru
- Po dobu až 4 týdnů těhotenství, kdy různé nežádoucí faktory ovlivňují ženské tělo, včetně toho, kdy teplota stoupá, nejčastěji dochází k potratu;
To je ochranná reakce těla na poškození plodu není kompatibilní se životem.
- Během 4-14 týdnů je hypertermie velmi nebezpečná, protože budoucí dítě během tohoto období tvoří většinu tělesných systémů;
To může vést k patologickým stavům nervového a kardiovaskulárního systému, nedostatečnému rozvoji končetin a očních víček, defektům skeletu obličeje.
- V období po 14 týdnech není zvýšení teploty tak nebezpečné. A přesto to může vést k nepříjemným následkům:
- výskyt krevních sraženin;
- porušení krevního zásobení placenty;
- kyslíkové hladovění plodu.
Léčba v prvním trimestru by měla být velmi opatrná a pod přísným dohledem lékaře, protože seznam schválených léků v tomto období je velmi omezený.
Jak dítě roste a vyvíjí se v tomto období, můžete se naučit z článku 1 trimestru těhotenství >>>.
Těhotenská teplota ve 2. trimestru
Ve druhém trimestru se snižuje riziko vývoje plodu během hypertermie. Ale v žádném případě není možné relaxovat.
Je to důležité! Musíte být pozorní na výskyt jakýchkoli alarmujících příznaků, zejména pokud je teplota ve druhém trimestru těhotenství 38 ° C a vyšší.
S vysokou mírou pravděpodobnosti to naznačuje vývoj nemoci, která může být velmi nebezpečná. Je důležité včas zjistit příčinu hypertermie a jednat.
Teplota ve třetím trimestru těhotenství
V pozdějších fázích těhotenství se tělo budoucí matky připravuje na nadcházející porod. Plod je již vytvořen a riziko jeho vývoje během hypertermie je minimální.
Pravděpodobnost hypoxie a předčasného porodu se však zvyšuje.
Mimochodem! Někdy je zvýšená teplota ve třetím trimestru těhotenství důsledkem produkce hormonu progesteronu.
Několik dní před porodem může také vzrůst na 37,5 0 C. To jsou však pouze ojedinělé případy, které nelze ignorovat. Hlavní věc - vyloučit možnost vážných onemocnění.
Co dělat, když teplota během těhotenství vzrostla
První věc, kterou musíte zjistit, je příčina. Při jakýchkoliv příznacích se poraďte s lékařem. Čím vyšší je teplota, tím rychlejší je akce.
- Snížení teploty je nutné pouze v případě, že překročí 37,8 ° C nebo trvá delší dobu (více než 3 dny);
- Pamatujte, že si nemůžete předepsat léky sami. Rozhodnutí musí přijmout ošetřující lékař po konzultaci nebo po provedení nezbytných testů;
- Obvykle je o něco rychlejší, aby se snížila teplota během těhotenství ve druhém trimestru, protože v tomto období je rozsah schválených léčebných metod širší.
Například v raných fázích je lékařský zásah (včetně užívání drog) vysoce nežádoucí.
Jak snížit teplotu během těhotenství?
- Pijte teplejší (ne horké!) Kapalina. V prvním trimestru nemůže být jeho množství omezeno. V pozdějších obdobích, kvůli riziku edému, pití by nemělo být příliš hojné (článek na téma: Edém v těhotenství >>>);
- Jako terapeutický nápoj, vhodný slabý čaj s citronem, ředěný odvar z heřmánku nebo lipy, malinový čaj. Můžete pít mléko s máslem a medem. Jiný způsob: zředit malinový džem v teplé vodě;
- Každá žena, která se zajímá o otázku: co je možné vzít na teplotu během těhotenství? Z léčiv dovolil Paracetamol. Je jmenován jednou, v případě, že teplota překročí 38 0 С;
Pozor! Aspirin nelze užívat, protože může způsobit vývojové poruchy plodu a vést k potratu.
- Cool obklady na čele také pomůže zmírnit stav a snížit teplotu;
- Pokud teplota vzrostla na 38 ° C, měli byste po užití poloviny tablety Paracetamol zavolat lékaře.
Prevence hypertermie během těhotenství
Mnoho žen se však během těhotenství podařilo zabránit horečce. Co dělat, abyste se tomuto problému vyhnuli?
- Věnujte pozornost své stravě. Mělo by mít dostatečné množství produktů obsahujících vitaminy (zejména vitamín C), zejména ovoce, zeleninu, obiloviny a mléčné výrobky;
Přečtěte si více o výživě během těhotenství v knize Tajemství správné výživy pro nastávající matku >>>
- Častěji větrejte byt (dům) a místnost, ve které pracujete. Ale vyhnout se návrhům;
- Snažte se být co nejjednodušší na přeplněných místech, zejména při vypuknutí chladu (přečtěte si článek: Studené během těhotenství >>>);
- Umyjte si důkladně ruce mýdlem a vodou;
- Odpočívejte a chráňte se před stresem, protože vyčerpání těla snižuje imunitní systém.
Nezaměřujte se na strach z horečky a dalších možných nemocí.
Je důležité zachovat optimistický přístup a vlídný kontakt s dítětem. Tím se vytvoří požadované hormonální pozadí pro nadcházející narození.
Více informací o přípravě na porod, a to jak fyzických, tak psychických, naleznete v online kurzu Pět kroků k úspěšnému porodu >>>
Jakou teplotu může být během těhotenství
Každý ví o změnách, ke kterým dochází v postavení ženy: její prsa se zvyšují, zvyšuje se její váha, mění se její nádech, chutí, touhy a nálady a tak dále. Seznam takových změn lze provést a zvýšit tělesnou teplotu, což děsí nastávající matky.
Je tato vlastnost normou a potřebujeme paniku, pokud se rtuťový sloupec teploměru „plazí“ v 37?
Obsah článku:
Jaká tělesná teplota během těhotenství by měla být normální
Není třeba paniky stejně! Nervový systém musí být chráněn v normální situaci, a pokud jste v pozici, pak je vzrušení obecně zbytečné.
Co potřebujete vědět o hodnotách teploty u těhotné ženy?
V časných stádiích těhotenství je normou lehký subfebrilní stav. Samozřejmě, v nepřítomnosti jiných asociovaných symptomů.
A udržování vysoké teploty bude trvat až 4 měsíce.
Základní teplota během tohoto období může mít následující ukazatele:
- V týdnu 3: 37-37,7.
- 4. týden: 37.1-37.5.
- 5.-12. Týden: od 37 a ne nad 38 let.
Měření se doporučuje ráno v posteli a večer před spaním. Průměrná teplota bude 37,1-37,5 stupně.
Pokud je subfebrilní stav nahrazen vzestupem teploty nad 38 a výskytem nových příznaků, pak je důvod zavolat lékaře.
Příčiny zvýšené tělesné teploty u těhotných žen v časném a pozdním období
Zvýšení tělesné teploty na 37 stupňů - a dokonce i vyšší - je způsobeno velmi specifickými důvody.
- Za prvé, zvýšená produkce progesteronu. Je to tento hormon, který je zodpovědný za bezpečnost vajíčka po početí. Ovlivňuje také centrum termoregulace v mozku.
- Druhou příčinou subfebrilu je imunosuprese. Nebo fyziologické potlačení imunity, která ho obsahuje (aby se zabránilo expozici plodu jako cizího tělesa).
Obvykle je nízká horečka jevem charakteristickým pro první trimestr. Někdy to „lpí“ na čtvrtý měsíc a u některých matek končí až po porodu.
A přesto, většina maminek po 2 trimestrech zapomenout na zvýšenou teplotu, a důvody pro subfebrile v pozdních obdobích jsou mírně odlišné:
- Teplotní skoky před porodem: mírná horečka a zimnice, stejně jako prenatální zvony.
- Použití anestetika. Například po ošetření u zubaře.
- Exacerbace chronického onemocnění.
- Virové onemocnění. Například sezónní zima.
- Infekce placenty nebo plodové vody. Nejnebezpečnější varianta, která je plná předčasného porodu a hypoxie plodu.
- Psychologický moment. Vzrušení - přirozený stav pro budoucí matku. A nervozita se často projevuje v těle horečkou (obvykle bez přidání dalších příznaků).
Když je nárůst způsoben nemocí, jak tomu rozumět?
Budoucí matka, jak je známo, není nejen imunní vůči nemocem během těhotenství, ale je také ohrožena: měla by být chráněna před jakoukoli potenciální příležitostí chytit nachlazení, bolest v krku, střevní "byaku" nebo jiné potíže.
Není vždy možné odolat nemocem a první signál v tomto případě se stává (nejčastěji) teplotou.
V takovém případě je zvýšená tělesná teplota během těhotenství důvodem k návštěvě u lékaře?
- Teplota přeskočí nad 38 gr.
- Subfebrilní stav je pozorován i ve 2 a 3 trimestrech.
- Teplota je doprovázena dalšími příznaky - pocením, bolestí hlavy a nevolností, zimnicí, rozrušeným gastrointestinálním traktem atd.
Mezi nejvíce "populární" příčiny zvýšení teploty u očekávaných matek patří:
- SARS a chřipka. U těchto onemocnění obvykle teplota přesahuje 38 a může dosáhnout 39 a více. Další příznaky: bolestivé klouby a zimnice, rýma a kašel (volitelné), závažná slabost atd.
- Nemoci dýchacího ústrojí (faryngitida, laryngitida, bronchitida, bolest v krku atd.). Zvýšení teploty je obvykle pozorováno po dobu prvních 2 až 3 dnů, poté se ze symptomů uvolní slabost a silný kašel, bolest v krku. Angina během těhotenství - jak zachránit sebe a dítě?
- Tyreotoxikóza. Tento důvod pro zvýšení teploty je spojen se štítnou žlázou a je způsoben narušením jeho práce. Kromě možného zvýšení teploty (až 38 g.), Může být silná chuť k hubnutí, slzavost, úzkost a podrážděnost.
- Problémy s močovým systémem. V případě cystitidy nebo pyelonefritidy, kromě teploty (teplota zánětlivého charakteru se obvykle zvyšuje ve večerních hodinách), je bolest v dolní části zad nebo v dolní části břicha, obtížné močení a pocit „cihly“ na spodní části zad.
- Střevní infekce. Někdy "sklouzne" téměř nepozorovaně ve formě mírné nevolnosti. A někdy se otrava stává velmi obtížnou a může být nebezpečná nejen pro dítě, ale i pro matku - v tomto případě je indikována nouzová hospitalizace. Symptomy zahrnují horečku a teplo, volnou stolici, bolest břicha, zvracení atd.
Těhotenství v 1. trimestru je nejzranitelnější vůči těmto (a dalším) onemocněním. Opravdu, během prvních tří měsíců, nejen nemoc, ale také většina léků může vyvolat potrat.
Zvýšení teploty je tedy jasným důvodem, proč jít k lékaři.
Pokud je horečka během těhotenství nebezpečná - všechna rizika
V prvním trimestru není lehký přírodní subfebril absolutně nebezpečný pro matku a plod. Riziko se zvyšuje s rostoucím sloupcem rtuti na hodnotu 38 a vyšší.
Hlavní rizika vysoké horečky pro mámu a plod jsou: t
- Zvýšení tonusu dělohy.
- Inhibice vývoje plodu.
- Vývoj defektů v systémech a orgánech plodu.
- Výskyt problémů s mozkem, končetinami a kostrou tváře plodu - s prodlouženými vysokými teplotami.
- Porušení krevního zásobení placenty a hypoxie.
- Potrat nebo předčasný porod.
- Vývoj dysfunkce kardiovaskulárního systému.
- A tak dále
Co dělat, když se zvýší tělesná teplota těhotné ženy - první pomoc
Přirozeně zvýšená teplota v prvních měsících těhotenství, při absenci dalších příznaků, nevyžaduje snížení. Pokud teplotní indikátory prošly v pozdějších obdobích na 37,5, nebo se snaží o 38 v prvních termínech, měli byste se poradit s lékařem.
Pokud je lékař opožděn nebo není vůbec k dispozici, měli byste zavolat sanitku, zavolat brigádu doma, vysvětlit situaci a řídit se doporučeními, aby se teplota těla ještě před příchodem sanitky udržovala.
Důrazně doporučujeme:
- Přiřaďte si drogy sami.
- Pití aspirinu (pro budoucí matky je aspirin zakázán kvůli riziku krvácení).
Lékař obvykle předepisuje léky ze série paracetamol, svíčky s viburkolem nebo panadol.
Ošetření v každém případě bude záviset na každém konkrétním případě a na důvodech zvýšení teploty.
Obvykle se používají bezpečné lidové metody snižování teploty:
- Pijte dostatek vody. Například brusinkové ovocné nápoje, čaj s malinami, mléko s medem atd.
- Utírání mokrým ručníkem.
- Mokré obklady na čele.
Pamatujte, že během těhotenství musíte věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, a dokonce i menší (podle vašeho názoru) problémy s lékařem.
Zvýšené teploty mohou být nebezpečné pro plod, pokud překročí přijatelné limity: neztrácejte čas - zavolejte lékaře. Samozřejmě je lepší znovu se poradit, než riskovat zdraví budoucího dítěte!
Jakou teplotu může být během těhotenství
Teplota během těhotenství může vzrůst jak z vnitřních faktorů, tak z externích. Během těhotenství by žena měla se svým zdravotním stavem zacházet se zvláštní pozorností. Nyní je zodpovědná nejen za stav svého zdraví, ale také za život nenarozeného dítěte. Pokud se dříve mírný nárůst teploty nebral tak vážně a vyrovnal se s ním doma, pak v novém stavu je to nepřípustné. Příčiny hypertermie mohou být jak vnitřní procesy (patologické nebo fyziologické), tak vnější faktory. Snížení teplotních hodnot u nastávajících matek je méně časté.
Přirozený nárůst tělesné teploty
V druhé polovině menstruačního cyklu aktivně pracuje v ženském těle dočasná sekreční žláza. Vzniká po uvolnění vajíčka a nachází se na vaječníku. Tato formace se nazývá žluté tělo. Tím, že produkují progesteron, pohlavní žlázy připravit ženské tělo na těhotenství. S nárůstem tohoto hormonu dochází k uvolnění svalové tkáně a přirozenému zvýšení tělesné teploty. Nejsou žádné známky onemocnění. Ženy si ve druhé fázi cyklu často nevšimnou zvýšení teploty, protože nemají důvod jej měřit.
S nástupem těhotenství začíná nastávající matka podrobněji sledovat svůj zdravotní stav. Při náhodném měření teploty žena zjistí nadhodnocení. Tento stát děsí a činí budoucí matky nervózní, což není pro novou situaci příliš dobré.
Odborníci jednomyslně zajišťují, že teplota 37 v raných fázích je přirozený proces, který nepředstavuje vážné ohrožení plodu. Toto tvrzení však není pravdivé ve všech případech.
Po implantaci vajíčka do výstelky dělohy prochází ženské tělo drastickými změnami. Během tohoto období dochází k nárůstu citlivosti ve vztahu ke všem faktorům prostředí, takže nastávající matka ostře reaguje na kolísání teploty, změny podmínek prostředí a další podmínky. Termoregulace těla těhotné ženy a metabolické procesy v jejím těle budou nyní probíhat odlišně. Na začátku gestace se všechny systémy přizpůsobí novému stavu, a proto nemohou pracovat ve stejném laděném režimu. Vše je schopno způsobit změny - od vnitřních psychologických zkušeností až po povětrnostní podmínky. Nedoporučuje se zůstat pod spalujícím sluncem na dlouhou dobu těhotenství nebo na superkolovi, je nutné se postarat o sebe a svou novou pozici.
Patologická hypertermie
Se vznikem nového života v děloze dochází k poklesu tělesné rezistence. Jak ukazuje lékařská praxe, každá druhá nastávající matka čelí příznakům chladu v prvních týdnech. Většina slabšího sexuálního zotavení se objevuje během týdne bez negativních důsledků. Pokud je tělesná teplota vyšší než 37,4, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Příčinou hypertermie mohou být různé stavy doprovázené jednotlivými klinickými projevy:
- virová infekce akutního nebo studeného - rýma, bolest v krku, kašel, malátnost;
- bakteriální infekce dýchacích cest - kašel, bolest v krku, bolest hlavy, ospalost;
- střevní infekce - porucha stolice, nevolnost, nechutenství, ztráta hmotnosti;
- infekce močových cest - nepohodlí při močení, bolest břicha, časté nutkání na toaletu, sliznice z močové trubice.
Méně obyčejně, nastávající matky mají vyšší tělesnou teplotu jestliže oni jsou postiženi parazitárními chorobami: toxoplazmóza, helminthiasis. Některé z nich představují vážnou hrozbu pro tuto situaci. Hypertermie je také pozorována u hepatitidy, anémie z nedostatku železa, patologických stavů štítné žlázy a endokrinního aparátu jako celku. Důvodem růstu měření teploměru mohou být onkologická onemocnění, která jsou v období těhotenství schopna vstoupit do fáze aktivního růstu.
Pro zajištění vlastní bezpečnosti musí ženy zjistit příčinu vysoké teploty. To lze provést pouze pomocí komplexního průzkumu.
Jaké je nebezpečí zvýšení teploty během těhotenství?
Pokud v časných stádiích těhotenství může teploměr normálně dosáhnout 37,4 stupňů, pak druhý trimestr již není doprovázen podobnými příznaky. Po 14-16 týdnech těhotenství se zlepšuje termoregulace ženského těla. V tomto okamžiku je aktivita dočasné žlázy vylučována a placenta přebírá její funkci. Proto i mírné zvýšení teploty by mělo upozornit ženu a její rodinné příslušníky.
Když teplota stoupne na 38, tělo vytvoří nepříznivé podmínky pro embryo zůstat. Inhibice metabolických procesů vede ke skutečnosti, že plod nedostává dostatek kyslíku.
V důsledku toho se vyvíjí hypoxie, ve které trpí nejen mozek budoucího dítěte, ale i všechny orgány. Dlouhodobě přetrvávající stav vede k nezvratným následkům pro dítě.
Pokud je tělo intoxikováno, existuje riziko placentárního oddělení a vnitřního krvácení a tento stav může být fatální. Prodloužená hypertermie může způsobit potrat nebo předčasný porod. Pokud se ve třetím trimestru odehrávají údaje o vysokém teploměru, kdy do předpokládaného data narození zbývá několik dnů, lékaři se mohou rozhodnout o stimulaci. Toto jmenování provádí komise, pokud je plod na plný úvazek a je plně připraven na život mimo mateřské lůno a další pobyt v matčině těle ohrožuje.
Co dělat, když teplota stoupne?
Když teploměr ukazuje 37 stupňů, není nutná žádná akce. V nepřítomnosti příznaků nemoci je nutné se uklidnit a pokračovat v normálním životě, ale neustále sledujte svou pohodu. Pokud teplota nepřekročí hodnotu 37,4, není důvod k panice. Je-li na přístroji detekována značka 37,5 nebo vyšší, je nutné zahájit činnost zaměřenou na její snížení.
Existuje několik způsobů, jak snížit teplotu během těhotenství bezpečně a efektivně. Pro větší efekt je můžete použít v komplexu.
- Rubdown Tradiční výrobky - ocet, alkohol a vodka - nemohou být používány nastávajícími matkami. Toxické látky se vstřebávají do suché kůže a rychle pronikají do krevního oběhu. Takový postup může způsobit intoxikaci a poškození embrya, zejména v prvních týdnech vývoje. Pro stírání je proto nutné použít čistou vodu, jejíž teplota bude o několik stupňů nižší, než ukazuje teploměr.
- Pijte dostatek vody. Pro snížení tělesné teploty potřebuje tělo tekutinu. Tepelná kontrola je normalizována odpařováním vlhkosti z kůže. Pokud tělo nemá dostatek vlhkosti, pak nemá co odpařit. Následkem toho se zvyšuje intoxikace a hodnoty teploměru se zvyšují. K odstranění hypertermie je nutné pít vodu. Nápoje s velkým množstvím vitamínu C mají dobrý účinek na tělo: různé bobulové ovocné nápoje, limetkový čaj. Budoucí matka musí s bylinnými odvarmi dávat pozor, aby je nebrali bez lékařského předpisu.
- Léky. Nedoporučuje se užívat léky na jakékoli období těhotenství. Nicméně v kritické situaci, kdy není možný okamžitý přístup k lékaři a teplota překročila 38, lze použít paracetamol nebo jakýkoli analog, který je na něm založen. Jednorázová dávka pro budoucí matku by neměla překročit 500 mg. Ve druhém trimestru je povoleno jednorázové použití ibuprofenu nebo jakéhokoliv strukturního analogu, ale ne více než 200 mg najednou.
Pokud se hypertermie vyskytla večer nebo v noci, je nejlepší zavolat sanitku. Brigáda přijme nezbytná opatření ke snížení teploty a v případě potřeby dodá nastávající matce nejbližší nemocniční oddělení.
Nízká tělesná teplota
K poklesu teploty může dojít také v časném a pozdním stadiu těhotenství. Pokud je teploměr na začátku těhotenství nižší než 35,5, jedná se o alarmový signál. Normálně by tento stav neměl být. Důvodem poklesu může být nedostatečné množství progesteronu. V tomto případě bude nastávající matka potřebovat hormonální korekci, která pomůže udržet těhotenství.
Patologické snížení teploty je možné u některých autoimunitních onemocnění. Při registraci na těhotenství by měla žena informovat lékaře o všech dostupných onemocněních. Pokud to gynekolog považuje za nutné, poskytne jednotlivá doporučení pro udržení dobrého zdraví.
Snížení teploty těla může v raném období s těžkou toxikózou. Jak statistiky ukazují, každá třetí žena čelí nevolnosti a rannímu zvracení. S nadměrnou silou takových projevů u ženy existuje riziko dehydratace. Proto náhlý pokles teploty je druh signálu, který vyžaduje pomoc tělu.
Mírný pokles teploty může být individuálním znakem organismu budoucí matky. V tomto případě by neměly být podnikány žádné kroky.
Těhotenství teplota
Normální teplota během těhotenství.
Pokud žena před těhotenstvím čelí měření bazální teploty, ví, že tělesná teplota se může lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu. To znamená, že na začátku cyklu může bazální teplota na stupnici teploměru dosáhnout až 36,8 ° С, s nástupem ovulace může poklesnout na 36,6 ° С a před nástupem menstruace může dosáhnout 37,2 ° С. V zásadě záleží na fyziologických projevech a je čistě individuální pro každou ženu. Teplotní úroveň může být proto vyrovnána o něco méně nebo více než specifikovaná data. Toto pravidlo platí pro průměrnou tělesnou teplotu přibližně 37 ° C (plus, mínus).
Bazální teplota během těhotenství.
Pokud dojde k těhotenství, dochází ke stálému vzestupu bazální teploty. Během prvních 4 měsíců zůstává bazální teplota během těhotenství zvýšená. Snížení bazální teploty během těhotenství často naznačuje hrozbu potratu.
Studie grafu bazální teploty je důležitá v diagnostice neplodnosti a dysfunkčního děložního krvácení a může být také užitečná při diagnostice těhotenství.
Žena by neměla být vyděšena teplotou během těhotenství v časných stádiích 37,2 ° C, někdy vyšších. Od okamžiku nitroděložního vývoje plodu začíná ženské tělo produkovat slušnou „dávku“ progesteronu, což výrazně ovlivňuje vysokou teplotu během těhotenství. Zvýšení teploty během těhotenství je zvláštní reakce těla na těhotenství. Chcete-li se zcela vyhnout pochybnostem, uklidnit duši, je vhodné poradit se s porodníkem-gynekologem.
Co by mělo být upozorněno?
To může být projevem jakékoli infekce, nachlazení, chřipky nebo v důsledku poruchy jednoho z orgánů (ledviny, játra, žaludek).
Je třeba poznamenat, že teplota během těhotenství na 38 ° C, která nebyla dlouho ztracena, je považována za velmi nebezpečnou pro vývoj dítěte. Může způsobit vážné poruchy dítěte:
- při tvorbě centrálního nervového systému;
- ve vývoji duševních schopností (zaostalosti);
- vyvolat svalovou hypotenzi;
- nedostatečný rozvoj různých částí těla, obličej;
- mikrocefalie;
- narození dítěte s prsty, které mají vzhled sestřihu (syndactyly).
Ve většině případů je zvýšená teplota důsledkem ARVI.
Nesmíme zapomenout na nízkou teplotu, až do 12-14 týdnů těhotenství, zatímco v ideálním případě by měla dosáhnout 37 ° C, je signál pro ženu o nebezpečí potratu, to znamená, že hrozí potrat.