Antibiotika pro pyelonefritidu: účinná léčiva a léčebné režimy

Pyelonefritida je nejčastější onemocnění ledvin způsobené mikrobiální flórou, která má často sklon k relapsu, jehož výsledkem je chronické onemocnění ledvin. Použití moderních léků v komplexním léčebném režimu snižuje pravděpodobnost recidivy, komplikací a nejen úlevu od klinických příznaků, ale i úplné uzdravení.

Výše uvedené platí pro primární pyelonefritidu, je zřejmé, že před stanovením podobných úkolů pro konzervativní terapii je nezbytné provést chirurgickou nebo jinou korekci, aby se obnovil odpovídající tok moči.

Obecně platí, že infekce močových cest patří mezi dvacet nejčastějších důvodů pro návštěvu lékaře. Léčba nekomplikované pyelonefritidy nevyžaduje hospitalizaci, dostatečně adekvátní průběh protibakteriální protizánětlivé imunomodulační terapie, po níž následuje sledování.

Pacienti s komplikovanou formou pyelonefritidy, kde hlavní roli v progresi zánětlivého procesu dostává obstrukce, jsou přijímáni do nemocnice.

Pacienti, kteří nemohou být léčeni antibiotiky a jinými perorálními prostředky, například v důsledku zvracení, jsou léčeni hospitalizací.

V Rusku je každoročně registrováno více než 1 milion nových případů pyelonefritidy, takže léčba této nozologie zůstává naléhavým problémem.

Před zahájením výběru antibiotik pro počáteční terapii je nutné věnovat pozornost tomu, které patogeny nejčastěji způsobují jednu nebo jinou formu pyelonefritidy.

Když se podíváte na statistiky, můžete vidět, že většina forem nekomplikované pyelonefritidy je spouštěna E. coli (až 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus a Enterococci.

Pokud jde o sekundární obstrukční pyelonefritidu - mikrobiální spektrum patogenů je zde mnohem širší.

Procento gram-negativních patogenů, včetně E. coli, je sníženo a gram-pozitivní flóra je první: Staphylococci, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Před předepsáním antibiotika je třeba zvážit následující aspekty:

1. Těhotenství a kojení, t
2. Alerologická historie
3. Kompatibilita potenciálně předepsaného antibiotika s jinými léky, které pacient užívá,
4. Jaká antibiotika byla užita dříve a jak dlouho,
5. Kde byla nemocná pyelonefritida (posouzení pravděpodobnosti setkání s rezistentním patogenem).

Dynamika po podání léku je hodnocena po 48–72 hodinách, pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika, včetně klinických a laboratorních ukazatelů, pak se provádí jedno ze tří opatření:

• Zvýšení dávky antibakteriálního přípravku.
• Antibakteriální léčivo se zruší a předepíše se antibiotikum z jiné skupiny.
• Přidání dalšího antibakteriálního léčiva, které působí jako synergent, tzn. zvyšuje činnost prvního.

Jakmile obdrží výsledky výsevní analýzy patogenu a citlivost na antibiotika, upraví léčebný režim, pokud je to nutné (získá se výsledek, z něhož je zřejmé, že patogen je rezistentní vůči antibakteriálnímu činidlu).

V ambulantním prostředí je širokopásmové antibiotikum předepisováno po dobu 10–14 dnů, pokud se na konci léčby stav a zdravotní stav vrátí do normálu, v obecné analýze moči, v testu Nechiporenko, všeobecný krevní test neprokázal žádný zánětlivý proces, předepisují se 2-3 cykly uro-septického podávání. To musí být provedeno tak, aby bylo dosaženo smrti infekčních ohnisek uvnitř tkáně ledvin a aby se zabránilo tvorbě jizevnatých defektů se ztrátou funkční tkáně.

Co je kroková terapie

Antibiotika předepsaná pro pyelonefritidu mohou být použita v různých formách: perorální, infuzní nebo intravenózní.

Pokud je v ambulantní urologické praxi perorální podávání léků zcela možné, s komplikovanými formami pyelonefritidy, je výhodnější zavedení antibakteriálních léčiv intravenózně pro rychlejší rozvoj terapeutického účinku a zvýšení biologické dostupnosti.

Po zlepšení zdraví, vymizení klinických projevů je pacient převeden na perorální příjem. Ve většině případů k tomu dochází 5-7 dní po zahájení léčby. Trvání léčby této formy pyelonefritidy je 10-14 dnů, ale je možné ji prodloužit na 21 dní.

Někdy se pacienti ptají: „Je možné léčit pyelonefritidu bez antibiotik?“
Je možné, že některé případy nebudou fatální, ale chronizace procesu (přechod na chronickou formu s častými relapsy) by byla zajištěna.
Kromě toho bychom neměli zapomenout na takové hrozné komplikace pyelonenfritidy, jako je bakteriální toxický šok, pyonefróza, ledviny carbuncle, apostematická pyelonefritida.
Tyto stavy v urologii jsou naléhavé, vyžadují okamžitou reakci a bohužel míra přežití v těchto případech není 100%.

Proto je nepřiměřené experimentovat na sebe, pokud jsou v moderní urologii k dispozici všechny potřebné prostředky.

Jaká léčiva jsou lepší při nekomplikovaném zánětu ledvin nebo při užívání antibiotik při léčbě akutní obstrukční pyelonefritidy

Jaká antibiotika se používají pro pyelonefritidu?

Volba léků - fluorochinolony.

Ciprofloxacin 500 mg 2x denně, doba léčby 10–12 dní.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1krát denně po dobu 10 dnů.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2x denně po dobu 10-14 dnů.

Ofloxacin 400 mg 2x denně, doba trvání 10 dnů (u pacientů s nízkou hmotností je možná dávka 200 mg 2x denně).

Alternativní léčiva

Pokud z jakéhokoli důvodu není možné předepisovat výše uvedená antibiotika pro pyelonefritidu, jsou do schématu zařazena léčiva ze skupiny 2-3 generací cefalosporinů, například Cefuroxime, Cefixime.

Aminopeniciliny: Amoxicilin / kyselina klavulanová.

Antibiotika pro akutní pyelonefritidu nebo nozokomiální infekci ledvin

Pro léčbu akutních komplikovaných pyelonefritis Fluorochinolony (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) jsou předepisovány, ale je používán intravenózní způsob podání, tj. tato antibiotika pro pyelonefritidu také existují v injekcích.

Aminopeniciliny: amoxicilin / kyselina klavulanová.

Cefalosporiny, například Ceftriaxon 1,0 g dvakrát denně, v průběhu 10 dnů,
Ceftazidim 1-2 g 3x denně intravenózně, atd.

Aminoglykosidy: Amikacin 10-15 mcg na 1 kg denně - 2-3 krát.

V těžkých případech je možná kombinace Aminoglykosid + Fluorochinolon nebo Cefalosporin + Aminoglykosid.

Účinná antibiotika pro léčbu pyelonefritidy u těhotných žen a dětí

Každému je jasné, že pro léčbu gestační pyelonefritidy je takový antibakteriální lék potřebný, pozitivní účinek užívání, který překročil všechna možná rizika, by neměl žádný negativní dopad na vývoj těhotenství a obecně by se vedlejší účinky minimalizovaly.

Kolik dní pít antibiotika, lékař rozhodne individuálně.

Jako výchozí léčba těhotných žen je lékem amoxicilin / kyselina klavulanová (chráněné aminopeniciliny) v dávce 1,5–3 g denně nebo 500 mg perorálně, 2–3krát denně, v průběhu 7–10 dnů.

Cefalosporiny 2-3 generace (Ceftriaxon 0,5 g 2x denně nebo 1,0 g denně intravenózně nebo intramuskulárně).

Fluorochinolony, tetracykliny, sulfanilamidy se nepoužívají k léčbě pyelonefritidy u těhotných žen a dětí.

U dětí, stejně jako u těhotných žen, je antibiotikum ze skupiny chráněných aminopenicilinů lékem volby, dávka se vypočítá podle věku a hmotnosti.

Ve složitých případech je také možné léčit Ceftriaxonem, 250-500 mg 2krát denně intramuskulárně, doba trvání kurzu závisí na závažnosti stavu.

Jaké jsou vlastnosti antibakteriální léčby pyelonefritidy u starších osob?

Pyelonefritida u pacientů ve věku s věkem obvykle probíhá na pozadí souvisejících onemocnění:

• diabetes,
Benigní hyperplazie prostaty u mužů,
• aterosklerotické procesy, včetně ledvinových cév,
• arteriální hypertenze.

Vzhledem k délce zánětu v ledvinách je možné předpokládat multirezistenci mikrobiální flóry, tendenci onemocnění k častým exacerbacím a závažnější průběh.

U starších pacientů je antibakteriální léčivo zvoleno s ohledem na funkční schopnost ledvin a souvisejících onemocnění.

Je povolena klinická léčba s neúplnou laboratorní remisí (tj. Přítomnost leukocytů a bakterií je přijatelná v moči).

Nitrofurany, aminoglykosidy, polymyxiny u starších osob nejsou předepisovány.

Shrneme-li přehled antibakteriálních léků, konstatujeme, že nejlepším antibiotikem pro pyelonefritidu je dobře zvolený lék, který vám pomůže.

Je lepší, aby se tento podnik nebral na vlastní pěst, jinak může škoda způsobená tělu výrazně převýšit přínosy.

Antibiotická léčba pyelonefritidy u mužů a žen není zásadně odlišná.
Někdy jsou pacienti požádáni, aby předepsali „antibiotika pro poslední generaci pyelonefritidy ledvin“. Jedná se o naprosto nepřiměřenou žádost, existují léky, jejichž použití je odůvodněné pro léčbu závažných komplikací (peritonitida, urosepsis atd.), Ale v žádném případě není použitelná pro nekomplikované formy zánětu v ledvinách.

Co jiného jsou účinné léky pro léčbu pyelonefritidy

Jak jsme uvedli výše, multikomponentní režim se používá k léčbě pyelonefritidy.

Po léčbě antibiotiky je příjem uroseptik oprávněný.

Mezi nejčastěji jmenované patří:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Jako léky první linie pro akutní pyelonefritidu jsou neúčinné, ale po odpovídající léčbě antibakteriálními látkami funguje dobře.

Příjem uroseptiky v období podzimu a jara je založen na prevenci relapsu, protože antibiotika pro chronickou pyelonefritidu se nepoužívají. Léky z této skupiny jsou obvykle předepisovány po dobu 10 dnů.

Významnou roli hraje činnost imunitního systému v konfrontaci s mikroorganismy, které způsobují zánět urogenitálních orgánů. Pokud imunita fungovala na správné úrovni, možná primární pyelonefritida neměla čas se vyvíjet. Úkolem imunoterapie je tedy zlepšit imunitní reakci organismu na patogeny.

Za tímto účelem jsou předepsány následující léky: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, atd.

Kromě toho je odůvodněno užíváním multivitaminů s mikroelementy.

Léčba akutní pyelonefritidy antibiotiky může být komplikována kandidózou (drozdem), takže by se nemělo zapomínat na antimykotika: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin atd.

Prostředky, které zlepšují krevní oběh v ledvinách

Jedním z vedlejších účinků zánětlivého procesu je renální vaskulární ischemie. Nezapomeňte, že je to skrze krev, že jsou dodávány léky a živiny, které jsou nezbytné pro obnovu.

Pro odstranění projevů ischémie použijte Trental, Pentoxifylin.

Bylinná medicína nebo jak léčit bylinné pyelonefritidy

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida po antibiotikách vyžaduje další pozornost, obraťme se na možnosti přírody.

Dokonce i naši vzdálení předci používali při léčbě zánětu ledvin různé rostliny, protože již ve starověku léčitelé měli informace o antimikrobiálních, protizánětlivých a diuretických účincích některých bylin.

Účinné rostliny pro zánět v ledvinách zahrnují: t

• knotweed,
• přeslička,
• koprová semena,
• medvědice medvědí,
• herv woolly a další.

V lékárně si můžete zakoupit hotovou sbírku bylin z ledvin, například Fitonefrol, Brusniver a vařit, stejně jako čaj ve filtračních pytlích.

Jako alternativu lze použít komplexní bylinné přípravky, mezi které patří:

Při léčbě pyelonefritidy nezapomeňte na dietu: velký význam je kladen na správnou výživu.

Pokyny pro užívání antibiotik pro tablety pyelonefritidy

Pyelonefritida je akutní zánětlivé onemocnění ledvinového parenchymu a systému ledvinové pánve způsobené bakteriální infekcí.

Na pozadí anatomických anomálií močového systému, obstrukcí, opožděné léčby a častých recidiv se může zánětlivý proces stát chronickým a vést ke sklerotickým změnám v renálním parenchymu.

Při zohlednění diagnózy:

  1. Povaha zánětu:
  • akutní (první výskyt);
  • chronické (v akutním stadiu). Do úvahy se bere také počet exacerbací a časových intervalů mezi relapsy;
  1. Porucha průtoku moči:
  • obstrukční;
  • neobstrukční.
  1. Funkce ledvin:
  • uloženy;
  • (selhání ledvin).

Antibiotika pro tablety pyelonefritidy (perorální cefalosporiny)

Aplikováno s lehkou a střední závažností.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dospělí - 0,4 g / den; děti - 8 mg / kg. Používají se parenterálně. Dospělí 1-2 g dvakrát denně. Děti 100 mg / kg pro 2 aplikace.
  2. Ceftibuten (Cedex). Dospělí - 0,4 g / den. najednou; děti 9 mg / kg ve dvou dávkách.
  3. Cefuroxim (Zinnat) je lék druhé generace. Dospělí jmenují 250-500 mg dvakrát denně. Děti 30 mg / kg dvakrát.

Léky čtvrté generace kombinují antimikrobiální aktivitu 1-3 generace.

Gram-negativní chinoly (fluorochinolony druhé generace)

Ciprofloxacin

V závislosti na koncentraci má baktericidní i bakteriostatický účinek.
Účinný proti Escherichia, Klebsiella, Protea a Shigella.

Netýká se enterokoků, většiny streptokoků, chlamydií a mykoplazmat.

Je zakázáno současně předepisovat fluorochinolony a nesteroidní protizánětlivé léky (zvyšuje neurotoxický účinek).

Kombinace s klindamycinem, erythromycinem, peniciliny, metronidazolem a cefalosporiny je možná.

Má velký počet vedlejších účinků:

  • fotosenzitivita (fotodermatóza);
  • cytopenie;
  • arytmie;
  • hepatotoxické působení;
  • může způsobit zánět šlach;
  • časté dyspeptické poruchy;
  • poškození centrálního nervového systému (bolest hlavy, nespavost, křečovitý syndrom);
  • alergické reakce;
  • intersticiální nefritida;
  • přechodná artralgie.

Dávkování: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) u dospělých - 500-750 mg každých 12 hodin.

Děti do 1,5 g / den. Vypočteno 10-15 mg / kg pro dvě injekce.

Nalidixic (Negram) a pipemidievoy (Palin) kyseliny mohou být účinně použity pro terapii proti relapsu.

Antibiotika pro pyelonefritidu způsobená Trichomonas

Metronidazol

Vysoce účinný proti Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Dobře se vstřebává perorálním podáním.

Mezi nežádoucí účinky patří:

  1. poruchy gastrointestinálního traktu;
  2. leukopenie, neutropenie;
  3. hepatotoxický účinek;
  4. vývoj disulfiramopodobnogo efektu při pití alkoholu.

Antibiotika pro pyelonefritidu u žen během těhotenství a kojení

Přípravky s penicilinem a cefalosporinem nemají teratogenní účinek a nejsou toxické pro plod, mohou být použity během těhotenství a kojení (vzácně mohou vést k senzibilizaci novorozence, způsobit vyrážku, kandidózu a průjem).

U mírnějších forem onemocnění je možná kombinace beta-laktamů s makrolidy.

Empirická terapie

Při léčbě středně těžké pyelonefritidy předepište:

  • peniciliny (chráněné as rozšířeným spektrem aktivity);
  • cefalosporiny třetí generace.

Peniciliny

Přípravky mají nízkou toxicitu, vysoký baktericidní účinek a vylučují se hlavně ledvinami, což zvyšuje účinnost jejich použití.

Když je pyelonefritida nejúčinnější: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Vysoce aktivní proti gramnegativním bakteriím (E. coli, Salmonella, Proteus) a hemofilním bacilům. Méně aktivní proti streptokokům.
Inaktivován stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter mají přirozenou odolnost vůči ampicilinu.

Vedlejší účinky použití:

  • „Ampicilinová vyrážka“ - nealergická vyrážka, mizející po vysazení léku;
  • poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).

Chráněné peniciliny

Mají rozšířené spektrum aktivit. Působím na: E. coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Vedlejší účinky jater jsou výraznější u starších osob (zvýšené transaminázy, cholestatická žloutenka, svědění kůže), nevolnost, zvracení, rozvoj pseudomembranózní kolitidy a individuální intolerance na léčivo.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokové peniciliny (Oxacillin)

Oxacillin se používá k detekci kmenů Staphylococcus aureus rezistentních na penicilin. Neúčinný proti jiným patogenům.
Nežádoucí účinky se projevují dyspeptickými poruchami, zvracením, horečkou, zvýšenými transaminázami jater.

Je neúčinný při perorálním podání (špatně absorbovaný v gastrointestinálním traktu).

Doporučený parenterální způsob podání. Dospělí 4-12 g / den. v 4 úvodech. Děti mají předepsanou dávku 200-300 mg / kg na šest injekcí.

Kontraindikace pro použití penicilinů zahrnují:

  • selhání jater;
  • infekční mononukleóza;
  • akutní lymfoblastické leukémie.

Cefalosporiny

Mají výrazný baktericidní účinek, jsou obvykle normálně tolerovány pacienty a jsou dobře kombinovány s aminoglykosidy.

Působí na chlamydii a mykoplazmu.

Vysoká aktivita proti:

  • gram-pozitivní flóra (včetně kmenů rezistentních na penicilin);
  • gram-pozitivní bakterie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterie.

Poslední cefalosporinová antibiotika jsou účinná pro akutní pyelonefritidu a závažný chronický zánět ledvin.

V případě mírného onemocnění se používá třetí generace.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenterální

V těžkých případech až do 160 mg / kg ve 4 podáních.

Cefoperazon / sulbactam je jediný cefalosporin odolný vůči inhibitorům. Je maximálně účinný proti enterobakteriím, horší než účinnost cefoperazonu proti Pus eculaus.

Ceftriaxon a Cefoperazon mají cestu dvojího vylučování, takže mohou být použity u pacientů s renální insuficiencí.

Kontraindikace:

  • individuální intolerance a přítomnost zkřížené alergické reakce na peniciliny;
  • Ceftriaxon se nepoužívá při onemocněních žlučových cest (může být ve formě žlučových solí) au novorozenců (riziko vzniku jaderné žloutenky).
  • Cefoperazon může způsobit hypoprotrombinemii, nekombinuje se s alkoholickými nápoji (disulfiramopodobny efekt).

Vlastnosti antimikrobiální terapie u pacientů se zánětem ledvin

Volba antibiotik je založena na identifikaci mikroorganismu, který způsobil pyelonefritidu (E. coli, stafylo, entero- a streptokoky, méně často mykoplazmy a chlamydie). Při identifikaci patogenu a stanovení spektra jeho citlivosti se používá antibakteriální činidlo s nejvíce zaměřenou aktivitou.

Pokud není identifikace možná, je předepsána empirická léčba. Kombinovaná terapie poskytuje maximální rozsah účinku a snižuje riziko vzniku mikrobiální rezistence na antibiotikum.

Je důležité si uvědomit, že penicilinové a cefalosporinové přípravky jsou použitelné pro monoterapii. Aminoglykosidy, karbapenem, makrolidy a fluorochinolony se používají pouze v kombinovaných schématech.

Pokud je podezření na hnisavé zaměření vyžadující chirurgický zákrok, používá se kombinovaný antibakteriální obal, který vylučuje septické komplikace. Používají se fluorochinolony a karbapenemy (Levofloxacin 500 mg intravenózně 1-2 krát denně; Meropenem 1 g třikrát denně).

Pacienti s diabetem a imunodeficiencí navíc předepisovali antimykotika (flukonazol).

Jaká antibiotika se užívají pro pyelonefritidu?

Pyelonefritida je zánět ledvinových prvků způsobený průnikem infekce do těla. Praxe ukázala, že antibiotika v léčbě pyelonefritidy jsou jedním z nejúčinnějších terapeutických zákroků.

Pyelonefritida se vyskytuje v důsledku infekce způsobené patogenními mikroorganismy. Proniknou lidským tělem třemi způsoby: krví, lymfou a vzestupem.

Co je pyelonefritida?

Onemocnění začíná jediným zánětem ledvinových struktur, jako je kalich a pánev, ale později, pokud není vynaloženo žádné úsilí na vyléčení nemoci, bakterie se dále šíří, což zvyšuje příznaky onemocnění a komplikuje terapeutická opatření.

Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje v důsledku požití patogenních bakterií, jako jsou:

  • E. coli - tento typ mikroorganismu je patogenní a podmíněně patogenní, tj. Žije v lidském trávicím systému, ale někdy se podílí na vzniku infekční léze ledvin;
  • Proteus - mikroorganismus vyplývající z nesprávného dodržování hygienických podmínek, nejčastěji v kuchyni a místnostech se vzácnou hygienickou péčí;
  • Enterococcus je bakterie, která je součástí řady bakterií v trávicím prostředí, ale v určitém okamžiku mění svou polohu a vyvolává zánětlivý proces.
  • Obvykle se stává, že příčinou nemoci není jedna, ale několik bakterií patogenní povahy. Někdy se hromadí plísňové formace.

    Bakterie se mohou usazovat v některém z orgánů v lidském těle a procházet stále cirkulující krví do ledvinového systému, tento typ přenosu se nazývá hematogenní.

    U žen je rozvinutější cesta k útoku na bakterie vzhůru. Vzhledem k anatomické struktuře uretry jsou ženy menší a širší než u mužů, přitahuje mnoho mikroorganismů, které mohou poškodit lidské zdraví.

    Třetí nejčastější cestou infekce je lymfatický.

    Je důležité poznamenat, že onemocnění může probíhat ve dvou fázích: akutní a chronické. S exacerbací onemocnění u lidí začíná akutní stadium charakterizované výraznými symptomy.

    Pokud neučiníte opatření k odstranění onemocnění, stane se chronickou.

    Léčba v takových případech vyžaduje prodloužený lékařský zásah a speciální dietu.

    Jaká antibiotika pít s pyelonefritidou?

    Aby se stav pacienta postupně vrátil k normálu, urologové v poslední době používají dvoukrokovou metodu antimikrobiální terapie.

    Je založen na zavedení prvního bodnutí účinné látky a poté, když se stav blíží normálnímu, hladkému přechodu na tabletovou formu antibiotik.

    Tento přístup významně snižuje finanční náklady na léčbu a významně snižuje délku pobytu pacienta v nemocnici. Minimální příjem antibakteriálních látek je asi dva týdny.

    Výběr prostředků vychází z výsledků výzkumu a stavu pacienta. Pro účinnou léčbu pyelonefritidy může lékař takové léky předepsat: t

    • Aminoglykosidy, které zahrnují léčiva: Gentamicin a Tobramycin.
    • Pokud je příčinou onemocnění chlamydie, pak se boj proti nim provádí s klarithromycinem a azithromycinem.
    • V prvních fázích se používají fluorochinolony, z nichž jsou nejúčinnější Ciprofloxacin a Ofloxacin.
    • Látky související s aminopenicilinem, jako je ampicilin nebo afloxycillin.
    • Cefalosporiny třetí a čtvrté generace (cefotaxime, ceftriaxon).

    Výběr antibiotik je založen na analýze moči bakteriální kultury. Význam této studie je, že moč je umístěn ve speciálním prostředí, které napomáhá reprodukci bakterií.

    Po manifestaci patogenu se provádí studie, která identifikuje zranitelnost mikroorganismů vůči určitému typu léčiva. Prostřednictvím takového výběru odborníci zjistí, které antibiotikum je nejlepší pro potírání určitých typů patogenů.

    Antibiotika nové generace

    Dosud existují léky páté generace související s penicilinovou sérií. Účinnost těchto fondů je poměrně vysoká v léčbě nemocí ovlivňujících renální systém a močové cesty.

    Mají také jednu nevýhodu - to je rychlá rezistence mnoha patogenů k těmto lékům.

    Urologové často předepisují takové prostředky jako:

    Léčba akutní pyelonefritidy pomocí antibakteriálních látek

    V případě náhlého nástupu onemocnění je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, ve kterém by měl být přikryt dekou a zaujmout vodorovnou polohu. Antibiotika jsou předepisována po dobu nejméně dvou týdnů pobytu pacienta v nemocnici.

    Antibiotikum podávané během této doby by mělo být rozlišeno zvýšeným baktericidním účinkem a nejméně nefrotoxicitou.

    V prvních dnech zánětlivého procesu pacient užívá amoxicilin s kyselinou klavulanovou, což jsou polosyntetické peniciliny. Kromě toho mohou být pacientovi předepsány cefalosporiny, které patří do druhé generace antimikrobiálních činidel, přičemž Cefemandol je považován za nejznámější z nich.

    Možná jmenování cefalosporinů třetí generace, které se nejčastěji používají ve formě ceftriaxonu při intravenózním podání.

    Jaké léky jsou pro ženy nejlepší?

    Ženy, stejně jako muži, mají obvykle předepsány stejné léky, aby účinně eliminovaly zánětlivý proces.

    Je však důležité vzít v úvahu skutečnost, že ženská mikroflóra, stejně jako děti, je zranitelná, a je nutné vybrat léky, které obsahují benigní látky nejen pro mikroflóru, ale také pro účinky na renální systém.

    Lékaři v takových případech často předepisují lék zvaný Amoxiclav nebo Cefazolin, ale je důležité si uvědomit, že cefazolin má úzké spektrum účinků na patogenní mikroflóru, a pokud nefunguje, je nahrazen jiným lékem.

    Rozdíly v antibakteriální terapii u dětí a dospělých

    Je-li u dítěte diagnostikována pyelonefritida, je pravděpodobné, že bude umístěn v nemocnici, kde bude provádět řadu činností pro sběr testů a předepisování léčby antibiotiky. Tělo dětí je citlivé na toxické drogy, takže odborníci budou provádět výběr prostředků s tímto účtem.

    Vše o pyelonefritidě u dětí, přečtěte si náš článek.

    Následující léky se ukázaly jako bezpečné prostředky:

    Patří k antibiotikům řady Cephalosporin s účinnými účinky.

    Silné léky se na rozdíl od dospělých nedoporučují, protože mohou zničit střevní mikroflóru.

    Pokud to dovoluje věk dítěte, lékař předepíše uroseptiku i dospělé. Mohou být reprezentovány furadoninem nebo furazolidonem.

    Komplikace po antibiotikách

    Antibiotika ničí patogenní bakterie, čímž eliminují ohnisko zánětlivého procesu, ale spolu s pozitivními účinky mají také řadu vedlejších účinků, jako jsou alergické reakce nebo poruchy trávení.

    Mezi nejnebezpečnější reakce těla na užívání takových léků patří:

    1. anafylaktický šok, projevený ztrátou vědomí nebo dušností, někdy nervovým napětím a nadměrným pocením;
    2. nemoc v séru, projevující se výskytem kopřivky a horečky, s nárůstem lymfatických uzlin;
    3. vliv na centrální nervový systém, projevuje se v lézi, projevuje se v křečovém stavu, stejně jako bolesti hlavy a přítomnost halucinací;

    Negativní dopad na tělo se může projevit ve formě nežádoucích reakcí na tělo. Nejčastěji je to kvůli jedné ze složek, které tvoří lék. Zpravidla poté, co je lék stažen, symptomy zmizí a zdravý vzhled a radostná nálada se vrátí pacientovi.

    Odborníci poznamenali, že povaha nežádoucí příhody závisí na formě uvolnění antibakteriálního činidla. Například, když je forma tablety pro pacienta charakterizována nevolností.

    Jeden z nejběžnějších vedlejších účinků spojených s projevy poruch ve střevě. Důvodem je skutečnost, že antibakteriální látky ničí nejen škodlivé mikroorganismy, ale také prospěšné bakterie zodpovědné za správné trávení potravy.

    Proto, aby se vaše tělo chránilo před projevy dysbakteriózy, musíte si předem koupit prostředek pro komplexní obnovu mikroflóry ve střevě.

    Dalším problémem, který musí lidé, kteří užívají antimikrobiální látky, jsou houbové látky v pochvě a ústech. Množí se na pozadí potlačení prospěšných bakterií. To je způsobeno tím, že prospěšné bakterie, které je omezují, umírají pod vlivem léku.

    Pokud bylo antibakteriální činidlo injektováno intramuskulárně, pak v místě vpichu injekce často dochází k hnisání nebo induraci.

    Jak se léčit drogami doma?

    Aby bylo možné správně používat antimikrobiální činidlo doma, musíte dodržovat řadu pravidel zaměřených na prevenci alergických reakcí a jiných potíží s léčivem. Pravidla jsou následující:

    1. Dávkování je třeba sledovat v množství předepsaném lékařem. Nadměrné užívání léčiva může vážně ohrozit zdraví osoby trpící pyelonefritidou.
    2. Užívání léku si nesmíte nechat ujít další pilulku. Pokud z nějakého důvodu došlo k průchodu, musíte okamžitě přijmout nápravu.
    3. Antibiotika se používají v určitých intervalech.
    4. Pokud má pacient letargii a horečku, neměl by v žádném případě samostatně zvyšovat předepsanou dávku. Důsledky porušení tohoto pravidla mohou být nepředvídatelné.

    Urolog vám ve videu řekne o antibiotické léčbě pyelonefritidy:

    Antibiotika pro pyelonefritidu

    Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Má infekční původ, ovlivňuje systém pohár-pánev. Léčba pyelonefritidy a výběr účinného léku je často dlouhý proces. Různé mechanismy vývoje onemocnění vyžadují jmenování různých léků. Antibiotika pro pyelonefritidu - základ léčby.

    Zásady léčby

    Léčebný režim pyelonefritidy předepisuje specialista. Terapie je vybrána individuálně pro každý případ.
    Nové pilulky pyelonefritidy jsou dostupné téměř denně, ale ne vždy dávají pozitivní výsledek v lékařské praxi.

    Při předepisování léků lékař bere v úvahu všechny aspekty onemocnění:

    Správně zvolené léky pro léčbu pyelonefritidy usnadňují celkové zdraví pacienta a zmírňují symptomy. Každý lék má své vlastní kontraindikace, takže vyžaduje pečlivý výběr specialisty, s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu každého pacienta.

    Jak antibiotika fungují

    Antibiotika se dostávají do ohniska zánětu a začínají působit. Jejich působení je zaměřeno na bakterie. Takové léky pro pyelonefritidu jsou velmi účinné. Jsou minimálně nefrotoxické, téměř úplně vylučovány močí.

    Co jsou účinnější záběry nebo pilulky? Pokud je pyelonefritida v lehké nebo střední formě, pak jsou pilulky pro léčbu nejlepší volbou. Zavedení antibiotik do injekcí se doporučuje u pacientů s těžkou patologií.

    Je-li pyelonefritida nezbytná k určení, která antibiotika, v jakém dávkování, podle toho, jaký režim má vzít. To může být pouze lékař. Aby bylo možné určit, jak léčit nemoc, jaké léky mohou léčit nemoc, musíte být vyšetřeni.

    Je důležité, aby se pacient poradil s odborníkem a věděl, co je s touto patologií možné jíst a čeho je třeba se vyvarovat. Speciální dieta vám umožní rychle se vypořádat s onemocněním.

    Hlavní skupiny antibiotik pro léčbu pyelonefritidy

    Antibiotika jsou nutná v první fázi terapie. Široká škála patogenů vyžaduje správnou volbu léků.

    Přípravky pro pyelonefritidu musí splňovat určité požadavky:

    • Nemá vliv na stav ledvin a jejich funkčnost;
    • Plně vylučován močí;
    • Je to baktericidní látka.

    Při prvních příznacích nemoci se poraďte s lékařem. Jaká antibiotika u pacienta s pyelonefritidou, lékař rozhodne na základě výsledků testů. Samoléčba a předpis léků bez vyšetření může poškodit zdraví.

    Zvažte několik skupin drog:

    • Peniciliny;
    • Cefalosporiny;
    • Karbapenemy;
    • Aminoglykosidy;
    • Chinolony a fluorochinolony.

    Častěji v praxi používají řadu penicilinu - Amoxicilin, Ampicillin. Podle uvážení odborníka se v závislosti na zdravotním stavu pacienta používají injekční metody podávání léků nebo se užívají v pilulce podle harmonogramu.

    Kromě antibakteriálních činidel se při komplexní léčbě onemocnění používají i jiná léčiva.

    Léčebný režim může být doplněn:

    Antispasmodic - No-shpa uvolňuje hladké svaly celého organismu, včetně orgánů močového systému. Cysta u pyelonefritidy zvyšuje účinek antibiotik a dezinfikuje ledviny a močové cesty. Diklofenak je indikován pro silný zánětlivý proces v ledvinách. Mydocalm posiluje protizánětlivý účinek diklofenaku, uvolňuje hladké svalstvo. Z nesteroidních protizánětlivých léků často volíme Movalis.

    Peniciliny

    Peniciliny mají nejnižší toxicitu všech antibiotik.
    Ampicilin, Amoxiclav, léčiva Amoxicilin - penicilin mají pozitivní vliv na dynamiku léčby.
    Analog Amoksiklava - Augmentin obsahuje stejné účinné látky. Tablety přípravku Augmentin v dávce 625 mg obsahují amoxicilin 500 mg a kyselinu klavulanovou 125 mg. Tablety Amoxiclav 250 mg jsou určeny dětem, dávkování a režim závisí na závažnosti onemocnění. Amoxicilin u pyelonefritidy je nejčastěji kombinován s kyselinou klavulanovou.

    Co jsou tablety amoxicilinu pro pyelonefritidu? Tento lék je vysoce účinný proti gram-negativním bakteriím a hemofilním bacilům. Má nižší aktivitu proti streptokokům. Tobolky amoxicilinu lépe zachovávají léčivé vlastnosti, protože v této formě je léčivo stabilní proti žaludeční šťávě. Tablety jsou vhodné. Mohou se vstřebávat a žvýkat. Chutí dobře. Amoxicilin se užívá nejméně sedm dní.

    Augmentin je moderní prostředek. Tablety přípravku Augmentin nemají negativní vliv na léčbu vehikul a jiných mechanismů. Dávkování musí být dohodnuto s lékařem.
    Tablety Amoxiclavu se užívají striktně podle schématu. Užívání léku se doporučuje během jídla.

    Formulář vydání Amoxiclav:

    • Potažené tablety;
    • Prášek pro požití;
    • Prášek pro injekce.

    Jaké pilulky chloramfenikol? Levomycetin má různé indikace pro použití. Používá se při léčbě infekcí způsobených patogeny, které jsou citlivé na léčivo. Dříve byl chloramfenikol často používán k léčbě infekcí ledvin. Nyní je to napsáno mnohem méně často kvůli nepředvídatelnosti účinku akce.

    Základem terapie jsou antibiotika pro pyelonefritidu, proto závisí účinnost a doba trvání léčby na jejich správné volbě. Tablety Vilprafen Solutab a tablety azithromycinu jsou také jednou z možností. Antibakteriální léčivo je předepsáno po dobu 3 dnů, aby se sledoval jeho účinek na lidské tělo. Pokud během této doby nedojde k pozitivnímu účinku při léčbě nemoci, doporučuje se pro podání další lék.

    Cefalosporiny

    Jedná se o antibiotika s kyselinou 7-aminocefalosporovou na bázi jejich chemické struktury.
    Ceftriaxon s pyelonefritidou se používá k léčbě nekomplikovaných a komplikovaných forem. Zabraňuje vzniku komplikací, používá se k injekcím. Injekce pro pyelonefritidu v akutním období onemocnění jsou mnohem účinnější než užívání tablet. Toto antibiotikum ledviny je považováno za účinnou látku.

    Analogy léčiva jsou takové látky, které mohou nahradit ceftriaxon. Jedná se o léky, které patří do stejné skupiny a mají podobný účinek. Vzhledem k tomu, že drogy mají poměrně velký seznam kontraindikací a vedlejších účinků, lékař by se měl zabývat jejich výběrem.

    Aminoglykosidy

    Aminoglykosidy jsou obecně dobře snášeny tělem. Nezpůsobují alergie, ale jsou vysoce toxické. S jejich pomocí léčí těžké infekce, které jsou doprovázeny inhibicí imunitního systému. Bez ohledu na to, jaká antibiotika se používají, je během léčby nutná kontrola. Při léčbě aminoglykosidy je nutné jednou za tři až čtyři dny provádět laboratorní kontrolu kreatininu a stanovení renální clearance. Dávka pro děti by měla být speciálně vypočtena.

    Fluorochinolony

    V diagnóze pyelonefritidy jsou antibiotika vybírána z různých skupin, získávaných různými způsoby.
    Fluorochinolony jsou antibakteriální činidla získaná chemickou syntézou. Jsou schopny potlačit aktivitu grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. Jejich objev se objevil v polovině minulého století.

    Ciprofloxacin a Nolitsin jsou zástupci této třídy antibiotik. Tablety ciprofloxacinu jsou široce používány v urologické praxi. Tablety Ciprofloxacinu v dávce 500 mg jsou přibližně dvanáct hodin. Používá se nolitsin s pyelonefritidou, který podléhá citlivosti na léčivo.

    Carbapenems

    Seznam léčiv účinných při léčbě pyelonefritidy zahrnuje karbapenemy.
    Rezistentní kmeny mikroorganismů způsobují určité infekce. Pro léčbu těchto typů infekcí zvolte karbapenemy. Léčba antibiotiky této třídy se nejčastěji provádí na jednotkách intenzivní péče a transplantacích orgánů. Lék se předepisuje po identifikaci původce patologie. Jak léčit nemoc, odborníci rozhodnou.

    Sulfanilamidy

    Sulfonamidy jsou významně horší než antibiotika poslední generace s jejich aktivitou a mají vysokou toxicitu. Tyto léky jsou zástupci nejstarší třídy léků. Jedním z léčiv této třídy je Biseptol. Uvolňovací forma léčiva - tablety o hmotnosti 120 a 480 mg.

    Nitrofurany

    Při požití jsou nitrofurany dobře a rychle absorbovány. Jsou důležité při léčbě akutních nekomplikovaných forem infekce močových cest. Reprezentantem této třídy je furadonin. Je nutné ji užívat během nebo po jídle, protože má výrazné vedlejší účinky. Furazolidon zvyšuje účinek účinku v kombinaci s jinými antimikrobiálními činidly. Také z této skupiny léčiv používali furamag a furagin s pyelonefritidou.

    Přípravky kyseliny nalidixové

    Přípravky kyseliny nalidixové se obvykle nepoužívají jako léčiva pro léčbu, ale jako profylaktické účely. Tento seznam obsahuje: Negram, Nalidix, Nevigremon. Přípravky v řádném objemu se hromadí v orgánech močového systému. Léky se prodávají v lékárnách v tabletkách nebo kapslích.

    8 deriváty hydroxychinolinu

    Jak léčit pacienty, které drogy použít v každém případě, stanovené po vyšetření. Když pyelonefritida antibiotika předepsaná nutně.

    Reprezentantem této třídy je nitroxolin. Obvykle se předepisuje dva až tři týdny. Lék bojuje s bakteriemi rodu Candida, selektivně s gram-negativními a grampozitivními bakteriemi. Používá se k prevenci exacerbace onemocnění.
    Lék, který je předepsán k léčbě, musíte vzít schéma, pozorování dávky.
    V případě přecitlivělosti na deriváty 8-hydroxychinolinu je léčivo kontraindikováno.

    Jaká antibiotika léčí chronickou pyelonefritidu

    Chronizace onemocnění přispívá k asymptomatickému průběhu onemocnění v raném stadiu. Pomáhá vyrovnat se s onemocněním přijímajícím správně vybraná antibiotika.

    Co je třeba vzít v chronickém průběhu onemocnění? Hlavním cílem je zničit původce zánětu. Antibakteriální léčivo je vybráno v závislosti na typu mikroorganismu, který toto onemocnění způsobil. Obvykle se používají cefalosporiny druhé generace a chráněné peniciliny.

    Léčba akutní pyelonefritidy

    Léčba akutní pyelonefritidy by měla začít antibiotiky. Všimněte si, že léčba léky u dospělých se liší v dávkování a režimu léčby dětí.

    Volba léčby pro akutní stadium pyelonefritidy závisí na výsledcích získaných naočkováním. Test, který umožňuje vyhodnotit citlivost flóry, umožňuje výběr léčiva. V akutní fázi onemocnění začíná antimikrobiální léčba formou injekcí.

    Mírné formy pyelonefritidy mohou být léčeny sulfonamidy. Pokud se po dvou nebo třech dnech klinický účinek nedosáhne, léčiva se nahradí levomycetinem nebo penicilinem. Levomycetin je součástí tablety levomycetinu. Přípravky z penicilinové skupiny se vybírají na základě specifické situace: požadované dávky a formy podávání.

    Antibiotika předepsaná ženám během těhotenství

    V gynekologii se antimikrobiální látky používají pro širokou škálu onemocnění.
    Pyelonefritida je běžná u žen během těhotenství a lékař rozhodne, která antibiotika mají užívat.

    Antibiotika fluorochinolonové skupiny nejsou předepisována vůbec během těhotenství. Ve velmi ojedinělých případech je předepsáno monurální pyelonefritidy, protože má poměrně málo kontraindikací, zejména během těhotenství. Účinky užívání kombinovaného rostlinného přípravku - urolesanu nebyly studovány.

    Penicilin je oficiálně schválen během těhotenství. Drogy nepředstavují nebezpečí pro plod.
    Pro léčbu během tohoto období, Kanephron je úspěšně používán pro pyelonefritidu, protože obsahuje pouze rostlinné složky. Kolik pít Kanefron, v každém případě, nastaví terapeuta a nefrologa. Přípravek s přírodním složením - Fitolysin pro pyelonefritidu je často používán k řešení tohoto problému během těhotenství.

    Které antibiotikum je lepší použít u dětí

    Antibiotická léčba dětí není vždy vítaná, ale je nutná.
    Tělo dítěte je velmi citlivé na toxické drogy, takže výběr prostředků se provádí na tomto účtu.

    Antibiotika pro pyelonefritidu u dětí jsou reprezentována relativně malým sortimentem:

    • Peniciliny - Augmentin a Amoxiclav. Kromě obvyklých tablet jsou tato antibiotika k dispozici ve formě sladké suspenze pro malé děti.
    • Cefalosporinová skupina - cefotaxime, cefuroxim, ceftriaxon. Nejčastěji jsou pouze v injekcích. Stejně jako Cedex, Supraks, existující ve formě suspenzí, kapslí a rozpustných tablet.
    • Aminoglykosidy - Sumamed a Gentamicin a karbapenems ve vzácných případech také místo, kde mají být, ale nejčastěji se používají jako alternativní možnost a jako součást kombinované terapie.

    Sumamed 500 mg dispergovatelné tablety a tobolky jsou předepsány pro děti starší 12 let. Šestiměsíční děti starší než Sumamed jsou předepisovány ve formě suspenze, děti starší tří let jsou předávány ve formě tablet 125 mg, přičemž se bere v úvahu tělesná hmotnost dítěte. Tento nástroj a další antibiotika mohou být užívány pouze tak, jak je předepsáno lékařem.

    Jak pochopit, že antibakteriální léky působí

    Antibiotika mají široké spektrum účinku. Hlavním principem antibiotické terapie je správné rozhodnutí o předepisování antibakteriálního léčiva v souladu s citlivostí patogenu. Obvykle druhý den užívání tablet se stav zdraví zlepší a teplota se vrátí do normálu. Pokud k tomu nedojde, zvolí se buď nesprávná droga, nebo dávka není dostatečná.

    Antibiotika pro pyelonefritidu: charakteristika léků a rysy léčby

    Antibiotikum je nepostradatelnou součástí léčby pyelonefritidy. Volba léků a způsob jejich použití závisí na závažnosti onemocnění a povaze patogenu. Antibiotika jsou součástí základní terapie při léčbě pyelonefritidy. Látky jsou schopny potlačit infekci, což vyvolává zánět ledvinové tkáně, tj. Eliminuje hlavní příčinu onemocnění. Navíc každý typ antibiotika ovlivňuje pouze specifickou skupinu patogenů. Léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře.

    Antibiotika pro chronickou a akutní pyelonefritidu

    Antibiotika jsou přírodní nebo polosyntetické látky, které mohou potlačit některé mikroorganismy, zpravidla prokaryotické a protozoa. Ti, kteří nepoškozují buňky mikroorganismů, se používají jako léky.

    Plně syntetické látky, které mají podobný účinek, se nazývají například antibakteriální chemoterapeutika - například fluorochinolony. Často jsou také zařazeni do kategorie antibiotik.

    Proč jsou tyto látky potřebné pro léčbu?

    K odstranění akutní nebo chronické pyelonefritidy se používají následující kroky:

    • odstranění zánětu;
    • imunokorekční a antioxidační terapie;
    • prevence relapsu - tato fáze se provádí v chronické formě onemocnění.

    Antibiotika jsou nutná v první fázi léčby, protože příčinou pyelonefritidy je nějaká infekce.

    Léčba se zpravidla skládá ze dvou fází:

    • empirická antibakteriální terapie - předepisují se nejrozšířenější léky, které mohou, ne-li zničit, potlačit většinu patogenů. K rozvoji infekce v ledvinách dochází velmi rychle, a jak ukazuje praxe, pacienti nejsou v žádném spěchu konzultovat lékaře. Takže léky jsou předepsány dříve, než provedou přesnou studii;
    • specializovaná léčba - antibiotika nejsou univerzální. Citlivost těla na látky je navíc individuální. Přesně zjistit, který lék má nejlepší účinek a je bezpečný pro pacienta, analyzovat - citlivost na antibiotika. Podle získaných dat je zvolen lék s užším účinkem, ale také účinnější.

    Co se používá

    Spektrum původců pyelonefritidy je poměrně široké, ale ne nekonečné, což vám umožňuje okamžitě přiřadit poměrně efektivní lék.

    Seznam obsahuje:

    • Morganella - koliformní mikroorganismus;
    • Enterobakterie - gramnegativní bakterie tvořící spory jsou anaerobní;
    • Proteus - anaerobní bakterie vytvářející spóry, vždy přítomná ve střevě v určitém množství a může se stát patogenem;
    • E. coli - gramnegativní bacily. Většina jeho kmenů je neškodná, je normální součástí střevní flóry a podílí se na syntéze vitaminu K. Virulentní kmen působí jako původce;
    • fekální enterokoky, gram-pozitivní koky, způsobuje mnoho klinických infekcí, včetně pyelonefritidy;
    • Klebsiella je tyčovitá bakterie, která se rychle rozmnožuje na pozadí snížené imunity.

    Ve skutečnosti je každá skupina bakterií inhibována "svým" antibiotikem.

    Požadavky na léky

    Nejen léky, které potlačují mikroflóru, ale ty, které jsou relativně bezpečné pro muže a ženy, mohou být léčeny. Širokospektrá antibiotika působí jako nejnebezpečnější varianta, protože ovlivňují veškerou mikroflóru, jak patogenní, tak prospěšnou.

    Lék musí splňovat následující požadavky:

    • látka by neměla ovlivňovat stav a funkci ledvin. Tělo je již pod velkým zatížením a není schopno vyrovnat se s jeho zvýšením;
    • antibiotika musí být zcela vyloučena močí. Jeho množství v moči je jedním ze známek účinnosti hojení;
    • u pyelonefritidy se upřednostňují bakteriostatické, ale baktericidní přípravky - aminoglykosidy, peniciliny, tj. ty, které nejen ničí bakterie, ale také přispívají k odstranění produktů rozkladu, jinak je pravděpodobnost opakovaného výskytu onemocnění vysoká.

    Léčbu lze provádět jak doma, tak v nemocnici - záleží na závažnosti onemocnění. V každém případě samo-léčba a ignorování doporučení lékaře vede k nejvíce negativním důsledkům.

    Hlavním cílem antibiotik pro pyelonefritidu

    "Start" antibiotika

    Obecný mechanismus onemocnění je následující: patogenní bakterie, jednou v ledvinové tkáni - z močového měchýře nebo oběhového systému, násobit a syntetizovat specifické molekuly - antigeny. Poslední organismus vnímá jako mimozemšťan, díky čemuž následuje odpověď - napadení leukocyty. Infikované oblasti tkáně jsou také rozpoznány jako cizí. V důsledku toho dochází k zánětu a vyvíjí se velmi rychle.

    Není možné určit, které bakterie vyvolaly zánět u mužů nebo žen bez podrobné studie.

    Zahrnují seznam následujících léků:

    • Penicilin - nebo spíše piperacilin, pátá generace, protože citlivost na běžné peniciliny je často malá nebo naopak příliš vysoká. Tato kategorie zahrnuje isipen, piprax, pipracil. Používají se pro intravenózní a intramuskulární injekce. Potlačte jak gram-pozitivní, tak gram-negativní bakterie.

    Používají se také polosyntetické látky poslední generace série penicilinu: penodil, pentrexil, dobře známý ampicilin.

    • Cefalosporiny - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Mají velmi široké spektrum účinku, jsou nabízeny pouze ve formě injekcí, protože se špatně vstřebávají v gastrointestinálním traktu. 4 generace jsou považovány za nejlepší.
    • Karbapenemy - antibiotika beta-laktamové skupiny. Potlačují anaerobní a aerobní bakterie, podávají se pouze intravenózně. To je jenem, meropenem, invazin.
    • Chloramfenikol - chlorcid, nolycin, paraxin. Lék ničí mechanismus produkce bakteriálních proteinů, které zastavují růst. Nejčastěji se používá při léčbě ledvin.
    • Úzce specializovaná skupina je minoglykosid aminocyklitoly: tobramycin, sisomycin. Mohou působit jako výchozí antibiotika pro hnisavou pyelonefritidu. Jsou toxické, takže průběh aplikace je omezen na 11 dní.
    • Fluorochinolony - antibakteriální léčiva: moxifloxacin, sparfloxacin. Mají široké spektrum účinku, ale jsou pro člověka toxické. Průběh použití fluorochinolonů nepřekračuje 7 dnů.

    Dávka léčiva se vypočítá na základě tělesné hmotnosti pacienta. Poměr, to znamená množství látky na kg, je rozdílný a vypočítává se pro každé léčivo.

    Širokospektrá antibiotika

    Úzká antibiotika

    Kultura moči umožňuje stanovit původce pyelonefritidy a její citlivost na konkrétní léčivo. Podle těchto údajů, lékař a rozvíjí další strategii. Současně je nutné vzít v úvahu individuální citlivost pacienta na léky.

    Obecná doporučení v této věci nejsou možná. Často je předepsána nějaká kombinace léků, protože původce nemusí být jediný. V tomto případě je nutné vzít v úvahu kompatibilitu léků. Tak se dobře kombinují aminoglykosidy a cefalosporiny nebo peniciliny a cefalosporiny. Ale tetracykliny a peniciliny nebo makrolidy a chloramfenikol působí jako antagonisté: jejich současné podávání je zakázáno.

    Léčba je dále komplikována skutečností, že pokud existují standardní dávky pro širokospektrální antibiotika, pak neexistují žádné takové léky s úzkým účinkem, proto pro každého pacienta musí lékař vypočítat individuální dávku na základě svého stavu.

    V akutní formě pyelonefritidy jsou tyto léky nejčastěji předepisovány.

    Pokud je původcem E. coli, nejúčinnější jsou léky, které potlačují gramnegativní bakterie: fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny. Kurz trvá nejméně 14 dní, ale antibiotika se mění, protože tyto léky jsou nefrotoxické.

    Pokud příčina onemocnění - Proteus, předepsat antibiotika z rodiny aminoglykosidů, ampiciliny, gentamicin. První z nich se používají v počátečním stádiu léčby, ale následující léky jsou specifičtější. Levomycetin a cefalosporiny nejsou tak účinné.

    • Ampicillins - polosyntetické antibiotikum, je předepsán pro smíšené infekce.
    • Gentamicin je jednou z variant aminoglykosidové řady, je velmi účinný proti gram-negativním aerobním bakteriím.
    • Nitrofuran je antibakteriální látka, která je méně účinná než antibiotika, ale není toxická. Používá se pro akutní průběh onemocnění.

    Pokud je původcem enterokoka, nejčastěji se předepisuje kombinace léků: levomycetin a vankomycin - tricyklický glykopeptid, ampicilin a gentamicin. S enterokoky je ampicilin nejúčinnějším lékem.

    • Enterobakterie - gentamicin, levomycetin a palin působí nejlépe ze všech - antibiotikum ze série chilonů. Alternativně může být předepsán cefalosporin, sulfonamid.
    • Pseudomonas bacillus - potlačuje gentamicin, karbenicilin, aminoglykosidy. Levomycetinum není předepsáno: nepracuje s bacilem s modrým hrotem.
    • V akutní a chronické pyelonefritidě se často používá fosfomycin. Látka je aktivní ve vztahu k jak gram-negativním, tak gram-pozitivním mikroorganismům, ale její hlavní výhodou je odlišnost: vylučuje se v moči beze změny, to znamená, že neovlivňuje stav ledvinové tkáně.

    Posouzení reakce moči

    PH krve a moči ovlivňuje účinnost léčiva. Antibiotika jsou také náchylná k těmto účinkům, takže tento indikátor je vždy zohledněn při předepisování.

    • Pokud je pozorována kyselá reakce moči, pak jsou preferovány přípravky série penicilinu, tetracykliny, novobiocin, protože jejich účinek je zvýšen.
    • V alkalických reakcích mají silnější účinek erytromycin, lincomycin, aminoglykosidy.
    • Levomycetin, vankomycin není závislý na reakčním prostředí.

    Léčba těhotenství

    Podle statistik je pyelonefritida pozorována u 6-10% očekávaných matek. Jeho vývoj je spojen se zvláštnostmi státu: ledviny jsou stlačovány rostoucí dělohou, která zhoršuje průtok moči. Tekutina stagnuje a vytváří příznivé podmínky pro rozvoj onemocnění. Změna hormonálních hladin také bohužel vyvolává vývoj pyelonefritidy.

    Akutní pyelonefritida paradoxně nepředstavuje pro plod téměř žádnou hrozbu a samozřejmě neovlivňuje průběh těhotenství - samozřejmě jeho léčbou. Chronická forma je obtížnější léčit a často vede k potratu.

    Antibiotika tetracyklinu, chloramfenikolu a streptomycinu jsou zakázána, protože tyto léky negativně ovlivňují vývoj plodu.

    • Jedna z nejlepších možností pro těhotné ženy je furagin - substance nitrofuranové série. Důvod - úplné odstranění moči beze změny. Jeho průběh je však omezený, protože lék na pozadí selhání ledvin vyvolává polyneuritidu.
    • Pokud je zdrojem zánětu anaerobní bakterie, předepisují se lincomycin, clindamycin a také metronidazol.
    • Penicilin - ampicilin, ampioky atd. Je velmi rozšířený. Nicméně citlivost alespoň jednoho léku ze série penicilinu vylučuje použití všech ostatních.
    • V závažných případech onemocnění jsou preferovány cefalosporiny. Obvykle se kombinují s aminoglykosidy.
    • Antibiotika karbapenemové skupiny - thienam, meronem, jsou také předepisována pro těžké onemocnění. Co se týče účinnosti, jeden lék se rovná kombinaci cefalosporinu, aminoglykosidu a metronidazolu.

    Léčba antibiotiky je nutně kombinována s postupy, které pomáhají obnovit normální průtok moči.

    Terapie u dětí

    Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje u dětí ve věku 7–8 let, ale může se vyskytnout i u dětí. Je indikována hospitalizace. Školní děti s mírnou nemocí lze léčit ambulantně.

    Antibiotika jsou také zahrnuta v průběhu terapie, protože neexistuje prostě žádný jiný způsob, jak potlačit zánětlivé zaměření, infekci, a proto léčba pyelonefritidy bez nich je prostě nemožná. Tyto techniky jsou stejné: nejprve se podává široce působící lék a po vyšetření moči pro setí vysoce specializované antibiotikum nebo kombinace těchto antibiotik. V první fázi se léčivo podává intravenózně nebo intramuskulárně. Ke konci nebo v mírné formě je možné orální podání.

    Když je počet leukocytů v krvi menší než 10-15, je předepsáno užívat chráněné peniciliny - augmentin, amoxiclav a cefalosporiny - suprax, zinnat. Průběh léčby je kontinuální, lék se nemění.

    Populární u pediatrických urologů a schématu kroku:

    • během prvního týdne se augmentin a cedex podávají intravenózně nebo intramuskulárně;
    • ve druhém týdnu - amoxiclav a zinnat;
    • Ve třetím týdnu se používá suprax.

    U akutní pyelonefritidy lze použít cefixim - jeho použití je povoleno od 6 měsíců. Při dlouhodobé léčbě akutní formy lze uroseptikum nahradit.

    Chronická pyelonefritida vyžaduje dlouhou léčbu a je plná recidiv. Při výskytu posledního jmenovat furagin v množství 5 mg na 1 kg hmotnosti. Kurz trvá 3 týdny. Jeho účinnost je dána výsledky zpětné vody.

    Nevigremon nebo nitroxolin předepsaný pro chronickou pyelonefritidu. Lék se užívá 4 měsíce v kurzech - 7–10 dní na začátku každého měsíce.
    Ve videu o léčbě pyelonefritidy antibiotiky u dětí, mužů a žen:

    Účinnost

    Neexistuje žádné univerzální, 100% aktivní antibiotikum, které by mohlo léčit infekci během 7 dnů. Ve skutečnosti se léčba pyelonefritidy provádí do určité míry empiricky, protože závisí na citlivosti patogenní mikroflóry na léčivo, povaze bakterií, stavu těla a tak dále.

    Obecným pravidlem je toto doporučení: účinek antibiotika by se měl objevit do 3 dnů. Pokud se po třídenním kurzu stav pacienta nezlepšil a údaje o analýze se nezměnily, pak lék není účinný a měl by být nahrazen jiným.

    Účinek léku můžete zvýšit přidáním antimikrobiálních látek nebo fytoterapie. Ale nahradit antibiotikum v léčbě pyelonefritidy nemůže.

    Dlouhodobá antibiotická léčba chronické nebo akutní pyelonefritidy vede ke zničení prospěšné mikroflóry. Takže po skončení kurzu často předepisovala rehabilitační terapie.

    Předávkování a užívání příliš dlouhých léků je nepřijatelné. Ne všechna antibiotika jsou bezpečná, takže průběh jejich užívání je omezený. Navíc, nejbezpečnější lék v průběhu času přestává být účinný.

    Použití antibiotik zaručuje lék na nemoc, všechny ostatní věci jsou stejné. Volba medikace, dávkování a dávkového režimu je však velmi individuální a vyžaduje vysokou profesionalitu a znalosti subjektu.