Pod pojmem infekčních nemocí se rozumí reakce organismu na přítomnost patogenních mikroorganismů nebo invaze orgánů a tkání, projevující se zánětlivou odpovědí. Pro léčbu se používají antimikrobiální činidla selektivně působící na tyto mikroby s cílem jejich eradikace.
Mikroorganismy, které vedou k infekčním a zánětlivým onemocněním lidského těla, jsou rozděleny na:
- bakterie (pravé bakterie, rickettsia a chlamydia, mykoplazma);
- houby;
- viry;
- nejjednodušší.
Proto jsou antimikrobiální látky rozděleny na:
- antibakteriální;
- antivirový;
- antifungální;
- antiprotozoální.
Je důležité si uvědomit, že jeden lék může mít několik typů aktivity.
Například nitroxolin, prep. s výrazným antibakteriálním a středně antifungálním účinkem - nazývaným antibiotikum. Rozdíl mezi takovým činidlem a „čistým“ antifungálním činidlem je ten, že nitroxolin má omezenou aktivitu ve vztahu k některým druhům Candida, ale má výrazný účinek na bakterie, které antifungální činidlo vůbec neovlivňuje.
Co jsou antibiotika, za jakým účelem se používají?
V 50. letech dvacátého století Fleming, Chain a Flory obdrželi Nobelovu cenu za medicínu a fyziologii za objev penicilinu. Tato událost se stala skutečnou revolucí ve farmakologii, zcela převrátila základní přístupy k léčbě infekcí a výrazně zvýšila šance pacientů na úplné a rychlé zotavení.
S příchodem antibakteriálních léků, mnoho nemocí způsobujících epidemie, které dříve zničily celé země (mor, tyfus, cholera), se změnilo z „trestu smrti“ na „nemoc, kterou lze účinně léčit“ a v současnosti téměř nikdy nenastane.
Antibiotika jsou látky biologického nebo umělého původu schopné selektivně inhibovat životně důležitou aktivitu mikroorganismů.
To je, charakteristický rys jejich akce je že oni jen ovlivní prokaryotic buňku, bez poškození buňky těla. To je dáno tím, že v lidských tkáních není pro jejich působení žádný cílový receptor.
Antibakteriální léčiva jsou předepisována pro infekční a zánětlivá onemocnění způsobená bakteriální etiologií patogenu nebo pro těžké virové infekce za účelem potlačení sekundární flóry.
Při volbě adekvátní antimikrobiální terapie je třeba vzít v úvahu nejen základní onemocnění a citlivost patogenních mikroorganismů, ale také věk pacienta, těhotenství, individuální intoleranci na složky léčiva, komorbidity a použití preparátu.
Je také důležité si uvědomit, že při absenci klinického účinku terapie během 72 hodin se provede změna léčivého média, přičemž se zohlední možná zkřížená rezistence.
Pro těžké infekce nebo pro účely empirické terapie nespecifikovaným patogenem se doporučuje kombinace různých typů antibiotik, s ohledem na jejich kompatibilitu.
Podle vlivu na patogenní mikroorganismy existují:
- bakteriostatická - inhibiční vitální aktivita, růst a reprodukce bakterií;
- baktericidní antibiotika jsou látky, které zcela zničí patogen v důsledku nevratné vazby na buněčný cíl.
Nicméně, takové rozdělení je poněkud arbitrární, jak mnoho být antibes. může vykazovat různou aktivitu v závislosti na předepsané dávce a délce použití.
Pokud pacient nedávno použil antimikrobiální látku, je nutné se vyvarovat opakovaného použití po dobu nejméně šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu flóry rezistentní na antibiotika.
Jak se vyvíjí rezistence na léčiva?
Nejčastěji pozorovaná rezistence je způsobena mutací mikroorganismu, doprovázenou modifikací cíle uvnitř buněk, která je ovlivněna odrůdami antibiotik.
Aktivní složka předepsané látky proniká bakteriální buňkou, nemůže však komunikovat s požadovaným cílem, protože je porušen princip vazby typu „key-lock“. Mechanismus potlačení aktivity nebo destrukce patologického agens proto není aktivován.
Další účinnou metodou ochrany proti lékům je syntéza enzymů bakteriemi, které ničí hlavní struktury antibes. K tomuto typu rezistence často dochází u beta-laktamů v důsledku produkce beta-laktamázové flóry.
Mnohem méně časté je zvýšení rezistence v důsledku snížení propustnosti buněčné membrány, to znamená, že léčivo proniká do příliš malých dávek, aby mělo klinicky významný účinek.
Jako preventivní opatření pro vývoj flóry rezistentní na léky je také nutné vzít v úvahu minimální koncentraci suprese, vyjadřující kvantitativní hodnocení stupně a spektra účinku, jakož i závislosti na čase a koncentraci. v krvi.
Pro látky závislé na dávce (aminoglykosidy, metronidazol) je charakteristická závislost účinnosti na koncentraci. v krvi a ložiscích infekčního zánětlivého procesu.
Léky v závislosti na čase vyžadují opakované injekce během dne, aby se udržel účinný terapeutický koncentrát. v těle (všechny beta-laktamy, makrolidy).
Klasifikace antibiotik mechanismem účinku
- léčiva, která inhibují syntézu stěn bakteriálních buněk (antibiotika penicilinu, všechny generace cefalosporinů, vankomycin);
- buňky ničí normální organizaci na molekulární úrovni a zabraňují normálnímu fungování membránové nádrže. buňky (polymyxin);
- Wed-va, přispívající k potlačení syntézy proteinů, inhibici tvorby nukleových kyselin a inhibici syntézy proteinů na úrovni ribozomů (léky Chloramphenicol, řada tetracyklinů, makrolidů, lincomycinu, aminoglykosidů);
- inhibitor ribonukleové kyseliny - polymerázy atd. (rifampicin, chinoly, nitroimidazoly);
- inhibice procesů syntézy folátů (sulfonamidy, diaminopyridy).
Klasifikace antibiotik podle chemické struktury a původu
1. Přírodní - odpadní produkty bakterií, hub, aktinomycet:
- Gramicidiny;
- Polymyxin;
- Erythromycin;
- Tetracyklin;
- Benzylpeniciliny;
- Cefalosporiny atd.
2. Semisyntetika - deriváty přirozené antib.
- Oxacillin;
- Ampicilin;
- Gentamicin;
- Rifampicin, atd.
3. Syntetické, tj. Získané jako výsledek chemické syntézy:
Seznam antibiotik
Antibiotika jsou látky, které inhibují růst živých buněk nebo vedou k jejich smrti. Může být přírodního nebo polosyntetického původu. Používá se k léčbě infekčních onemocnění způsobených růstem bakterií a škodlivých mikroorganismů.
Širokospektrální antibiotika - seznam:
- Peniciliny.
- Tetracykliny.
- Erytromycin.
- Chinolony
- Metronidazol.
- Vankomycin.
- Imipenem.
- Aminoglykosid.
- Levomycetin (chloramfenikol).
- Neomycin.
- Monomitsin.
- Rifamcin.
- Cefalosporiny.
- Kanamycin.
- Streptomycin.
- Ampicilin.
- Azithromycin.
Tyto léky se používají v případech, kdy není možné přesně určit původce infekce. Jejich výhodou je rozsáhlý seznam mikroorganismů citlivých na účinnou látku. Nevýhodou však je, že kromě patogenních bakterií přispívají širokospektrální antibiotika k potlačení imunity a narušení normální střevní mikroflóry.
Seznam silných antibiotik nové generace se širokým spektrem činností:
- Cefaclor
- Cefamundol
- Unidox Solutab.
- Cefuroxim.
- Rulid
- Amoxiclav
- Cefroxitin.
- Lincomycin.
- Cefoperazon
- Ceftazidime.
- Cefotaxime.
- Latamoxef.
- Cefixime.
- Cefpodox
- Spiramycin.
- Rovamycin.
- Klarithromycin.
- Roxithromycin.
- Klacid
- Shrnuto.
- Fuzidin.
- Avelox.
- Moxifloxacin.
- Ciprofloxacin.
Antibiotika nové generace se vyznačují hlubším stupněm čištění účinné látky. Vzhledem k tomu mají léky mnohem nižší toxicitu ve srovnání s dřívějšími analogy a způsobují menší poškození těla jako celku.
Seznam antibiotik pro kašel a bronchitidu se obvykle neliší od seznamu širokospektrých léčiv. To je dáno tím, že analýza separovaného sputa trvá přibližně sedm dní, a dokud není identifikován původce infekce, je nutný prostředek s maximálním počtem bakterií citlivých na tuto infekci.
Nedávné studie navíc ukazují, že v mnoha případech je použití antibiotik v léčbě bronchitidy neodůvodněné. Faktem je, že jmenování takových léků je účinné, pokud je povaha onemocnění bakteriální. V případě, že se příčina bronchitidy stala virem, antibiotika nebudou mít žádný pozitivní vliv.
Běžně používané antibiotické léky pro zánět v průduškách:
- Ampicilin.
- Amoxicilin.
- Azithromycin.
- Cefuroxim.
- Ceflockor.
- Rovamycin.
- Cefodox.
- Lendatsin.
- Ceftriaxon.
- Makropen.
Seznam antibiotik pro anginu pectoris:
- Penicilin.
- Amoxicilin.
- Amoxiclav
- Augmentin.
- Ampioks.
- Fenoxymethylpenicilin.
- Oxacillin.
- Cefradin.
- Cephalexin.
- Erytromycin.
- Spiramycin.
- Klarithromycin.
- Azithromycin.
- Roxithromycin.
- Josamycin
- Tetracyklin.
- Doxycyklin
- Lidaprim
- Biseptol.
- Bioparox.
- Ingalipt.
- Grammeadine.
Tato antibiotika jsou účinná proti bolestem v krku způsobeným bakteriemi, nejčastěji beta-hemolytickými streptokoky. Pokud jde o nemoc, jejíž původci jsou plísňové mikroorganismy, seznam je následující:
- Nystatin.
- Levorin.
- Ketokonazol.
Antibiotika pro běžné nachlazení nejsou vzhledem k relativně vysoké toxicitě antibiotik a možných vedlejších účinků zahrnuta v seznamu základních léků. Doporučená léčba antivirotiky a protizánětlivými léky a regeneračními prostředky. V každém případě je nutné se poradit s terapeutem.
Seznam antibiotik pro sinus - v tabletách a injekcích:
- Nitrolid.
- Makropen.
- Ampicilin.
- Amoxicilin.
- Flemoxin Solutab.
- Augmentin.
- Hikontsil.
- Amoxil.
- Gramox.
- Cephalexin.
- Číslice.
- Sporidex.
- Rovamycin.
- Ampioks.
- Cefotaxime.
- Vercef.
- Cefazolin.
- Ceftriaxon.
- Blázen.
Antibiotika: typy léků a pravidla podávání
Tyto léky se používají k léčbě onemocnění, která jsou způsobena bakteriální infekcí.
Pro onemocnění horních cest dýchacích a průdušek se používají čtyři hlavní skupiny antibiotik. Jedná se o peniciliny, cefalosporiny, makrolidy a fluorochinolony. Jsou vhodné, protože jsou dostupné ve formě tablet a tobolek, tj. Pro orální podání, a mohou být užívány doma. Každá skupina má své vlastní charakteristiky, ale pro všechna antibiotika existují pravidla pro přijetí, která musí být dodržena.
- Antibiotika by měla být předepsána pouze lékařem pro určité indikace. Volba antibiotika závisí na povaze a závažnosti onemocnění, stejně jako na tom, jaké léky pacient dostal dříve.
- Antibiotika by neměla být používána k léčbě virových onemocnění.
- Účinnost antibiotika je hodnocena během prvních tří dnů jeho podávání. Pokud antibiotikum funguje dobře, neměli byste přerušit průběh léčby až do doby doporučené lékařem. Pokud je antibiotikum neúčinné (symptomy nemoci zůstanou stejné, horečka přetrvává), informujte svého lékaře. Pouze lékař rozhodne, zda má antimikrobiální léčivo nahradit.
- Nežádoucí účinky (například mírná nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, závratě) ne vždy vyžadují okamžité zrušení antibiotika. Často stačí pouze upravit dávku léku nebo další podávání činidel, která snižují vedlejší účinky. Opatření k překonání vedlejších účinků stanoví lékař.
- Antibiotika mohou způsobit průjem. Pokud máte hojnou tekutou stolici, co nejdříve se poraďte s lékařem. Nepokoušejte se léčit průjem, ke kterému došlo při užívání samotného antibiotika.
- Nesnižujte dávku předepsanou lékařem. Nízká dávka antibiotik může být nebezpečná, protože po jejich použití je pravděpodobnost rezistentních bakterií vysoká.
- Přísně sledovat dobu užívání antibiotika - koncentrace léku v krvi by měla být zachována.
- Některá antibiotika by měla být přijata před jídlem, jiné - po. V opačném případě jsou absorbovány horší, takže nezapomeňte zkontrolovat u lékaře tyto funkce.
Cefalosporiny
Vlastnosti: širokospektrá antibiotika. Používá se především intramuskulárně a intravenózně pro pneumonii a mnoho dalších závažných infekcí v chirurgii, urologii a gynekologii. Z perorálních přípravků je nyní široce používán pouze cefixim.
Důležité informace o pacientovi:
- Způsobují alergie méně často než peniciliny. Osoba, která je alergická na antibiotickou skupinu penicilinu, se však může u cefalosporinů vyvinout tzv. Křížová alergická reakce.
- Můžete požádat o těhotné ženy a děti (pro každý lék má svůj vlastní věkový limit). Některé cefalosporiny jsou povoleny od narození.
Nejčastější vedlejší účinky: alergické reakce, nevolnost, průjem.
Hlavní kontraindikace: individuální intolerance.
Pancef
Supraks (různí výrobci)
Peniciliny
Hlavní údaje:
- Angina
- Exacerbace chronické angíny
- Akutní otitis media
- Sinusitida
- Exacerbace chronické bronchitidy
- Pneumonie získaná ve Společenství
- Šarlatová horečka
- Kožní infekce
- Akutní cystitida, pyelonefritida a další infekce
Vlastnosti: jsou nízko toxická širokospektrální antibiotika.
Nejběžnější vedlejší účinky jsou alergické reakce.
Hlavní kontraindikace: individuální intolerance.
Důležité informace o pacientovi:
- Léky v této skupině častěji než jiná antibiotika způsobují alergie. Možná alergická reakce na několik léků z této skupiny najednou. Pokud se objeví vyrážka, kopřivka nebo jiné alergické reakce, přestaňte užívat antibiotikum a co nejdříve se poraďte s lékařem.
- Peniciliny jsou jednou z mála skupin antibiotik, které mohou používat těhotné ženy a děti od útlého věku.
- Léky, které zahrnují amoxicilin, snižují účinnost antikoncepčních tablet.
Amoxicilin (jiný
Amoxicilin DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)
Amosin
Flemoxin
Solutab
Hikontsil (Krka)
Amoxiclav (Lek)
Amoxiclav Quiktab
Augmentin
Panklav
Flemoklav Solyutab (Astellas)
Ecoclav
Makrolidy
Hlavní údaje:
- Infekce mykoplazmy a chlamydie (bronchitida, pneumonie u lidí starších 5 let)
- Angina
- Exacerbace chronické angíny
- Akutní otitis media
- Sinusitida
- Exacerbace chronické bronchitidy
- Černý kašel
Vlastnosti: antibiotika, používaná hlavně ve formě tablet a suspenzí. Působí trochu pomaleji než jiné skupiny antibiotik. To je dáno tím, že makrolidy nezabíjejí bakterie, ale pozastavují jejich reprodukci. Relativně vzácně způsobuje alergie.
Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou alergické reakce, bolest břicha a nepohodlí, nevolnost, průjem.
Hlavní kontraindikace: individuální intolerance.
Seznam širokospektrých antibiotik nové generace
Léčba bakteriálních infekcí dnes není možná bez použití antibiotik. Mikroorganismy mají tendenci časem získat rezistenci vůči chemickým sloučeninám a staré léky jsou často neúčinné. Proto farmaceutické laboratoře neustále hledají nové vzorce. Lékaři s infekčními chorobami v mnoha případech upřednostňují použití širokospektrých antibiotik nové generace, jejichž seznam zahrnuje léky s různými účinnými látkami.
Princip působení léků
Antibiotika působí pouze na bakteriální buňky a nejsou schopná zabíjet virové částice.
Spektrum těchto léků je rozděleno do dvou velkých skupin:
- zaměřené na omezený počet patogenů;
- široké spektrum bojů s různými skupinami patogenů.
V případě, že je patogen známý, lze použít antibiotika první skupiny. Pokud je infekce složitá, kombinovaná, nebo není-li laboratoř detekována, používá se druhá skupina léčiv.
Podle principu působení lze antibiotika rozdělit do dvou skupin: t
- baktericidy - léky, které zabíjejí bakteriální buňky;
- bakteriostatika - léky, které zastavují reprodukci mikroorganismů, ale nejsou schopny je zabít.
Bakteriostatika jsou pro organismus bezpečnější, proto je při lehkých formách infekcí výhodná tato skupina antibiotik. Umožňují vám dočasně zadržet růst bakterií a čekat na jejich nezávislou smrt. Závažné infekce jsou léčeny baktericidními léky.
Seznam nových antibiotik širokého spektra nové generace
Rozdělení antibiotik do generací je heterogenní. Například cefalosporinové přípravky a fluorochinolony jsou rozděleny do 4 generací, makrolidů a aminoglykosidů - do 3 generací:
Moderní klasifikace antibiotik
Antibiotikum - látka "proti životu" - lék, který se používá k léčbě onemocnění způsobených živými činiteli, zpravidla různými patogeny.
Antibiotika jsou rozdělena do mnoha typů a skupin z různých důvodů. Klasifikace antibiotik Vám umožňuje nejúčinněji určit rozsah každého typu léku.
Moderní klasifikace antibiotik
1. V závislosti na původu.
- Přírodní (přírodní).
- Polosyntetický - v počáteční fázi výroby je látka získávána z přírodních surovin a následně pokračuje v umělé syntéze léčiva.
- Syntetický.
Přísně vzato, pouze přípravky z přírodních surovin jsou antibiotika. Všechny ostatní léky se nazývají „antibakteriální léčiva“. V moderním světě pojem "antibiotika" znamená všechny druhy léků, které mohou bojovat s živými patogeny.
Z čeho se vyrábějí přírodní antibiotika?
- z plísňových hub;
- z aktinomycet;
- z bakterií;
- z rostlin (fytoncidy);
- z tkání ryb a zvířat.
2. V závislosti na dopadu.
- Antibakteriální.
- Antineoplastický.
- Antifungální.
3. Podle spektra dopadu na určitý počet různých mikroorganismů.
- Antibiotika s úzkým spektrem účinku.
Tato léčiva jsou výhodná pro léčbu, protože se zaměřují na specifický typ (nebo skupinu) mikroorganismů a nepotlačují zdravou mikroflóru pacienta. - Antibiotika se širokým spektrem účinků.
4. Povahou dopadu na buněčné bakterie.
- Baktericidní léčiva - ničí patogeny.
- Bakteriostatika - pozastavují růst a reprodukci buněk. Následně se musí imunitní systém těla vyrovnat se zbývajícími bakteriemi uvnitř.
5. Chemickou strukturou.
Pro ty, kteří studují antibiotika, je rozhodující klasifikace podle chemické struktury, protože struktura léčiva určuje jeho úlohu v léčbě různých onemocnění.
1. Beta-laktamové léky
1. Penicilin - látka produkovaná koloniemi plísňových hub Penicillinum. Přírodní a umělé deriváty penicilinu mají baktericidní účinek. Látka ničí stěny bakteriálních buněk, což vede k jejich smrti.
Patogenní bakterie se přizpůsobují lékům a stávají se vůči nim rezistentní. Nová generace penicilinů je doplněna tazobaktamem, sulbaktamem a kyselinou klavulanovou, které chrání léčivo před destrukcí uvnitř bakteriálních buněk.
Peniciliny jsou bohužel často vnímány tělem jako alergen.
Skupiny antibiotik penicilinu:
- Přírodní peniciliny nejsou chráněny před penicilinázami, enzymem, který produkuje modifikované bakterie a ničí antibiotikum.
- Semisyntetika - odolná vůči účinkům bakteriálních enzymů:
penicilin biosyntetický G - benzylpenicilin;
aminopenicilin (amoxicilin, ampicilin, bekampitsellin);
polosyntetický penicilin (léky methicilin, oxacilin, kloxacilin, dicloxacilin, flukloxacilin).
Používá se při léčbě onemocnění způsobených bakteriemi rezistentními na peniciliny.
Dnes jsou známy 4 generace cefalosporinů.
- Cefalexin, cefadroxil, řetězec.
- Cefamezin, cefuroxim (acetyl), cefazolin, cefaclor.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
- Cefpyr, cefepime.
Cefalosporiny také způsobují alergické reakce.
Cefalosporiny se používají při chirurgických zákrocích k prevenci komplikací při léčbě ORL onemocnění, kapavky a pyelonefritidy.
2 Makrolidy
Mají bakteriostatický účinek - zabraňují růstu a dělení bakterií. Makrolidy působí přímo na místě zánětu.
Mezi moderní antibiotika jsou makrolidy považovány za nejméně toxické a dávají minimálně alergické reakce.
Makrolidy se hromadí v těle a aplikují krátké kurzy 1-3 dny. Používá se při léčbě zánětů vnitřních ORL orgánů, plic a průdušek, infekcí pánevních orgánů.
Erytromycin, roxithromycin, klarithromycin, azithromycin, azalidy a ketolidy.
Skupina léků přírodního a umělého původu. Mít bakteriostatický účinek.
Tetracykliny se používají k léčbě závažných infekcí: brucelózy, antraxu, tularémie, dýchacích orgánů a močových cest. Hlavní nevýhodou tohoto léku je, že se mu bakterie velmi rychle přizpůsobují. Tetracyklin je nejúčinnější, pokud se aplikuje topicky jako mast.
- Přírodní tetracykliny: tetracyklin, oxytetracyklin.
- Semisventitové tetracykliny: chlortethrin, doxycyklin, metacyklin.
Aminoglykosidy jsou baktericidní, vysoce toxická léčiva, která jsou účinná proti gram-negativním aerobním bakteriím.
Aminoglykosidy rychle a účinně ničí patogenní bakterie i při oslabené imunitě. Pro spuštění mechanismu pro ničení bakterií jsou vyžadovány aerobní podmínky, to znamená, že antibiotika této skupiny „nefungují“ v mrtvých tkáních a orgánech se špatným krevním oběhem (dutiny, abscesy).
Aminoglykosidy se používají při léčbě následujících stavů: sepse, peritonitida, furunkulóza, endokarditida, pneumonie, poškození ledvin bakterií, infekce močových cest, zánět vnitřního ucha.
Aminoglykosidové přípravky: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.
Léčivo s bakteriostatickým mechanismem účinku na bakteriální patogeny. Používá se k léčbě závažných střevních infekcí.
Nepříjemným vedlejším účinkem léčby chloramfenikolu je poškození kostní dřeně, při kterém dochází k porušení procesu tvorby krevních buněk.
Přípravky se širokou škálou účinků a silným baktericidním účinkem. Mechanismus působení na bakterie je porušením syntézy DNA, která vede k jejich smrti.
Fluorochinolony se používají pro lokální léčbu očí a uší v důsledku silného vedlejšího účinku. Léky mají vliv na klouby a kosti, jsou kontraindikovány při léčbě dětí a těhotných žen.
Fluorochinolony se používají ve vztahu k následujícím patogenům: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mykoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokok, tuberkulózní mykobakterie.
Přípravky: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.
Antibiotické smíšené účinky na bakterie. Má baktericidní účinek na většinu druhů a bakteriostatický účinek na streptokoky, enterokoky a stafylokoky.
Přípravky glykopeptidů: teikoplanin (targocid), daptomycin, vankomycin (vancatsin, diatracin).
8 Tuberkulózní antibiotika
Přípravky: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamid, protionamid, isoniazid.
9 Antibiotika s antifungálním účinkem
Zničte membránovou strukturu buněk plísní, což způsobí jejich smrt.
10 Léky proti malomocenství
Používá se k léčbě lepry: solusulfon, diutsifon, diafenylsulfon.
11 Antineoplastické léky - antracyklin
Doxorubicin, rubomycin, karminomycin, aclarubicin.
12 Linkosamidy
Pokud jde o jejich terapeutické vlastnosti, jsou velmi blízké makrolidům, i když jejich chemické složení je zcela odlišná skupina antibiotik.
Lék: kasein S.
13 Antibiotika, která se používají v lékařské praxi, ale nepatří do žádné ze známých klasifikací.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.
Tabulka léčiv - antibiotika
Klasifikace antibiotik do skupin, tabulka distribuuje některé typy antibakteriálních léčiv, v závislosti na chemické struktuře.
Vše o širokospektrých antibiotikách: klasifikace, skupiny, charakteristiky
Pacientům se často předepisují širokospektrální antibiotika. Jejich antimikrobiální působení je zaměřeno na bakterie, viry, houby a protozoa. Dnes k dispozici lékařům je obrovské množství antibiotik. Mají odlišný původ, chemické složení, mechanismus antimikrobiálního působení, antimikrobiální spektrum a četnost vývoje rezistence na léčiva. Klasifikace antibiotik prošla od svého použití v klinické praxi mnoha změnami.
Různorodá skupina antibiotik. Všechny však mají podobné znaky:
- Nevykazují znatelný toxický účinek na tělo.
- Mají výrazný selektivní účinek na mikroorganismy.
- Forma rezistence na léčivo.
Termín "antibiotikum" byl zaveden do lexikonu lékařské praxe od okamžiku jeho přijetí a zavedení do lékařské praxe penicilinu v roce 1942.
První antibiotikum objevil v roce 1929 vědec Alexander Fleming. Biochemik Angličan Ernst Chain poprvé dostal čisté antibiotikum. Dále byla zahájena jejich výroba. Od roku 1940 se antibiotika aktivně používají k léčbě.
Dnes se vyrábí více než 30 skupin antimikrobiálních látek. Všechny mají své vlastní mikrobiální spektrum, mají různé stupně účinnosti a bezpečnosti.
Obr. 1. V roce 1945 získali Fleming, Flory a Cheyne Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu "Za objevení penicilinu a jeho léčivých účinků při různých infekčních onemocněních."
Obr. 2. Ve fotografii "Saving Mold" penicilin.
„Když jsem se 28. září 1928 probudil za úsvitu, samozřejmě jsem neplánoval revoluci v medicíně, když jsem objevil první antibiotické nebo zabíjecí bakterie na světě,“ uvedl Alexander Fleming, muž, který vymyslel penicilin, ve svém deníku.
Kdo vyrábí antibiotika?
Antibiotika jsou schopná produkovat určité kmeny bakterií, hub a aktinomycet.
Bakterie
- Kmeny Bacillus subtilis tvoří bacitracin a subtilin.
- Pseudomonas aeruginosa má schopnost tvořit některé typy pio sloučenin (piocináza, pyocyanin atd.).
- Bacillus brevis tvoří gramicidin a thyrothricin.
- Bacillus subtilis tvoří některá polypeptidová antibiotika.
- Bacillus polimixa tvoří polymyxin (aerosporin).
Actinomycetes
Aktinomycety jsou bakterie podobné houbám. Z aktinomycet bylo získáno více než 200 antimikrobiálních sloučenin s antibakteriální, antivirovou a antifungální orientací. Nejznámější z nich: streptomycin, tetracyklin, erythromycin, neomycin atd.
Streptomyces rimosus vylučuje oxytetracyklin a rimocidin.
Streptomyces aureofaciens vylučují chlortetracyklin a tetracyklin.
Streptomyces griseus tvoří streptomycin, mannosidestreptomycin, cykloheximid a streptocin.
Houby
Nejdůležitější výrobci antibiotik. Houby produkují cefalosporin,
Griseofulvin, mykofenolické a penicilinové kyseliny atd.
Penicillium notatum a Penicillium chrysogenum tvoří penicilin.
Aspergillus flavus tvoří penicilin a kyselinu aspergilovou.
Aspergillus fumigatus tvoří fumigatin, spinulozin, fumigacin (kyselina gelvolová) a gliotoxin.
Obr. 3. Na fotografii, kolonie sena bacil je půdní bakterie. Bacillus subtilis tvoří některá polypeptidová antibiotika.
Obr. 4. Na fotografii, Penicillium notatum a Penicillium chrysogenum kmeny tvoří penicilin.
Obr. 5. Na fotografii kolonie aktinomycet.
Buněčná stěna bakterií a antibiotik
Barvení bakteriálních buněk v různých barvách v závislosti na tloušťce buněk bylo vynalezeno v roce 1884 dánským bakteriologem Hansem Christianem Joachimem Gramem. Jeho barvící metoda hrála hlavní roli ve vývoji klasifikace bakterií.
Obr. 6. Fotografie ukazuje strukturu bakteriální stěny grampozitivních (vpravo) a gram-negativních (vlevo) bakterií.
Gram-negativní bakterie
U bakterií, které při barvení Gramem získávají červenou nebo růžovou barvu (gram-negativní), je buněčná stěna tlustá, vícevrstvá. Vnější membrána gramnegativních bakterií slouží jako ochrana proti některým antibiotikům - lysozymu a penicilinu. Kromě toho hraje lipidová část vnějšího listu membrány těchto bakterií úlohu endotoxinů, které při vstupu do krevního oběhu během infekce způsobují silnou intoxikaci a toxický šok.
Gram-pozitivní bakterie
V bakteriálních buňkách, které při barvení Gramem získávají purpurovou barvu (gram-pozitivní), je buněčná stěna tenká. Vnější vrstva membrány v nich neobsahuje lipidovou vrstvu - ochranu před nepříznivými podmínkami. Tyto bakterie jsou snadno poškozeny antibiotiky s bakteriostatickým účinkem a antiseptiky.
Obr. 7. Na fotografii je nanesen glazovaný nátěr. Modré gram-pozitivní cocci a růžové gram bacily jsou viditelné.
Přírodní antibiotické skupiny
Existují následující skupiny antibiotik, které se liší chemickým složením:
- Beta-laktamová antibiotika.
- Tetracyklin a jeho deriváty.
- Aminoglykosidy a aminoglykosidová antibiotika.
- Makrolidy.
- Levomitsetin.
- Rifampicin
- Polyenová antibiotika.
Syntetické skupiny antibiotik (chemoterapie)
Látky, které inhibují růst a reprodukci bakterií syntetického původu, by měly být řádně nazývány antibiotiky a chemoterapie. Dnes existuje 14 skupin. Chemické antimikrobiální sloučeniny vznikají od počátku 20. století. Nicméně, vědci dosáhli velkého úspěchu v této oblasti od úspěchu syntetické chemie. První chemický přípravek byl syntetizován Paulem Ehrlichem v 1907. Byl to lék na léčbu syfilisu Salvarsan.
Dnes, 90% všech drog prodávaných v lékárnách syntetického původu.
Obr. 8. Na fotografii je Salvarsan nebo „Příprava 606“. Lék byl vytvořen Paulem Ehrlichem při pokusu 606. 605 pokusů na vytvoření chemického léčiva pro léčbu syfilisu bylo neúspěšné.
Sulfanilamidy
Tato skupina chemoterapeutických léčiv je zastoupena Norsulfazolem, sulfazinem, sulfadimezinomem, sulfapyridazinomem, sulfamono- a sulfadimetoksiny. Urosulfan je široce používán v urologické praxi. Biseptol je kombinovaný lék, který obsahuje sulfamethoxazol a trimethoprim.
Přípravky sulfonamidové skupiny blokují tvorbu růstových faktorů v buňce - speciálních chemikálií, které se podílejí na metabolických procesech. Použití sulfonamidů je omezeno vzhledem k jejich paralelním účinkům na lidské buňky.
Analogy kyseliny isonikotinové a dusíkatých bází
Analogy isonikotinové kyseliny a dusíkatých bází jsou široce používány při léčbě tuberkulózy. Léky této skupiny jsou: Ftivazid, Isoniazd, Metazid, Ethionamid, Protionamid a PAS.
Deriváty nitrofuranu
Deriváty nitrofuranu mají antimikrobiální aktivitu proti gram-negativním a gram-negativním bakteriím, chlamydii a trichomonádám. Přípravky této skupiny jsou reprezentovány furacilinem, furazolidonem, atd., Stejně jako nitroimidazolovými deriváty, metronidazolem a tinidazolem. Blokují syntézu dceřiných molekul DNA.
Skupina chinolon / fluorochinol
Léky v této skupině jsou účinné proti gram-negativním bakteriím. Jsou to kyselina nalidixová, deriváty kyseliny chinolontrikarboxylové a deriváty chinoxalinu. Vzhledem k tomu, že tyto léky byly zavedeny do klinické praxe, byly rozděleny do čtyř generací. Vysoká antimikrobiální aktivita fluorochinolů byla příčinou vývoje dávkových forem pro lokální použití - ušní a oční kapky.
Imidazolové deriváty
Imidazolové deriváty (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, atd.) Mají silnou účinnost proti parazitickým prvkům a houbám. Široce se používá pro trichomoniázu, amebiasis a plísňové infekce. Metronidazol je účinný proti původci žaludečních vředů a dvanáctníkového vředu Helicobacter pylori.
Deriváty hydroxychinolinu
Přípravky této skupiny jsou účinné proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím, včetně proti kmenům, které jsou rezistentní na antibiotika. Některé z nich jsou účinné proti prvokům (hiniofor), jiné proti kvasinkovým houbám rodu Candida (nitroxolin).
Obr. 9. Způsoby zavedení antibiotik.
Antibiotické skupiny na mechanismu inhibičního působení na různé buněčné struktury
Antibiotika jsou škodlivá pro mikrobiální buňku. Jejich „cíli“ jsou buněčná stěna, cytoplazmatická membrána, ribozomy a nukleotid.
Antibiotika ovlivňující buněčnou stěnu
Tato skupina léků je reprezentována peniciliny, cefalosporiny a cykloserinem.
Peniciliny zabíjejí mikrobiální buňku potlačením syntézy peptidoglykanu (mureinu) - hlavní složky buněčných membrán. Tento enzym je produkován pouze rostoucími buňkami.
Antibiotika, která potlačují syntézu ribozomálních proteinů
Největší skupina antibiotik, které jsou produkovány aktinomycety. Je reprezentován aminoglykosidy, tetracyklinovou skupinou, chloramfenikolem, makrolidy atd.
Streptomycin (aminoglykosidová skupina) má antibakteriální účinek blokováním 30S ribozomové podjednotky a narušením čtení genetických kodonů, což má za následek tvorbu nežádoucích mikrobiálních polypeptidů.
Tetracykliny porušují vazbu aminoacyl-tRNA na komplex matrix-ribozom, což má za následek inhibici syntézy proteinů ribozomy.
U malých bakterií, intracelulárních parazitů, tetracykliny inhibují oxidaci kyseliny glutamové - původního produktu v reakcích energetického metabolismu. Levomycetin, lincomycin a makrolidy inhibují peptidyl transferázovou reakci s 50 S ribozomovou podjednotkou, což vede k ukončení syntézy proteinu bakteriální buňkou.
Antibiotika, která narušují funkci cytoplazmatické membrány
Cytoplazmatická membrána je umístěna pod buněčnou stěnou a je lipoproteinem (až 30% lipidů a až 70% proteinů). Antibakteriální léčiva, která narušují funkci cytoplazmatické membrány, jsou reprezentována polyenovými antibiotiky (Nystatin, Levorin a Amphotericin B) a Polymyxin. Polyenová antibiotika jsou adsorbována na cytoplazmatické membráně hub a jsou spojena s její látkou ergosterol. V důsledku tohoto procesu ztrácí buněčná membrána makromolekuly, což vede k dehydrataci buňky a její smrti.
Antibiotika, která inhibují RNA polymerázu
Tato skupina je reprezentována rifampicinem produkovaným aktinomycety. Rifampicin inhibuje aktivitu DNA-dependentní RNA polymerázy, která vede k blokování syntézy proteinů při přenosu informací z DNA na RNA.
Obr. 10. Poškození membrány bakteriální buňky antibiotiky vede k její smrti (počítačová simulace).
Obr. 11. Na snímku je moment syntézy proteinů z aminokyselin ribozomem (vlevo) a trojrozměrný model ribozomu bakterie Haloarcula marismortui (vpravo). Jsou to ribozómy, které se často stávají „cílem“ mnoha antibakteriálních léčiv.
Obr. 12. Na fotografii, okamžik zdvojení DNA na vrcholu a molekula RNA na dně. Rifampicin inhibuje aktivitu DNA-dependentní RNA polymerázy, která vede k blokování syntézy proteinů při přenosu informací z DNA na RNA.
Klasifikace antibiotik účinky na mikrobiální buňku
Antibiotika mají různé účinky na bakterie. Některé z nich zastavují růst bakterií (bakteriostatických), jiné zabíjejí (baktericidní účinek).
Antibiotika s baktericidním účinkem
Léky v této skupině zabíjejí bakteriální buňku. Mezi ně patří benzylpenicilin, jeho semisyntetické deriváty, cefalosporiny, fluorochinolony, aminoglykosidy, rifampiciny.
Antibiotika s bakteriostatickým účinkem
Léky v této skupině zastavují růst mikrobů. Bakterie, které nedosáhly určité velikosti, nejsou schopny reprodukce a rychle zemřou, bakteriostatický účinek je tedy bakteriocidní. Mezi antibiotika této skupiny patří tetracykliny, makrolidy a aminoglykosidy.
Obr. 13. Alergie se mohou vyvinout na antibiotika i na jiné léky. Fotografie ukazuje různé projevy alergie (forma kůže).
Úzká a širokospektrální antibiotika
Antibiotika jsou svým účinkem na mikroby rozdělena do dvou skupin: široké spektrum (množství antimikrobiálních látek) a úzká.
Úzkorozsahová antibiotika
a) Benzylpenicilin působí proti pyogenním kokům, grampozitivním bakteriím a spirochetům.
b) Protiplísňová léčiva přírodního původu Nystatin, Levorin a Amphotericin B. Mají aktivitu proti plísním a protozoům.
Širokospektrá antibiotika
Širokospektrá antibiotika jsou účinná proti řadě gram-negativních a gram-pozitivních bakterií. Některé z nich mají škodlivý vliv na intracelulární parazity - rickettsii, chlamydia a mykoplazmy. Širokospektrá antibiotika jsou reprezentována cefalosporiny třetí generace, tetracykliny, levomycetinem, aminoglykosidy, makrolidy a rifampicinem.
Obr. 14. Tablety, suspenze a sirupy jsou široce používány pro děti. Pro dospívající - pilulky a kapsle.
Širokospektrální antibiotika: stručný popis
Peniciliny
Přirozeně se vyskytující peniciliny jsou považovány za antibiotika s úzkým spektrem. Benzylpenicilin a fenoxypenicilin se používají nejaktivněji v lékařské praxi. Léky jsou účinné proti grampozitivním bakteriím a kokům.
Isoxalpeniciliny
80-90% kmenů Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) je rezistentních na penicilin, protože jsou schopny produkovat enzymy (penicilinázy), které ničí jednu ze složek molekuly všech penicilinů - beta-laktamového kruhu. Od roku 1957 začal vývoj polosyntetických antibakteriálních léčiv. Vědci vyvinuli antibiotika, která jsou rezistentní vůči enzymu stafylokoky (isoxalpeniciliny). Hlavními antistafylokokovými léky jsou oxacilin a nafticilin, které jsou široce používány při léčbě stafylokokové infekce.
Peniciliny se širokým spektrem aktivity
Mezi rozšířené spektrum penicilinů patří:
- aminopeniciliny (nezabíjejí Pseudomonas suturitis),
- karboxypeniciliny (aktivní proti Pseudomonas aeruginosa),
- ureidopenitsilin (aktivní proti Pseudomonas aeruginosa).
Aminopeniciliny (ampicilin a amoxicilin)
Přípravky této skupiny jsou účinné proti Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes a
Léky jsou široce používány při léčbě infekcí horních dýchacích cest, v praxi ORL lékařů, onemocnění močového systému a ledvin, gastrointestinálního traktu, včetně léčby žaludečních vředů způsobených Helicobacter pylori a meningitidou.
Karboxypeniciliny (karbenicilin, tikarcilin, karbecilin)
Podobně jako aminopeniciliny jsou léky v této skupině účinné pro širokou škálu infekcí, včetně pusicidního bacillu (Pseudomonas aeruginosa).
Ureidopenitsilin (Piperatsillin, Azlotsillin, Meslotsillin)
Podobně jako aminopeniciliny jsou léky této skupiny účinné v celé řadě infekcí, včetně picicidního bacillu (Pseudomonas aeruginosa) a Klebsiella (Klebsiella spp.).
V lékařské praxi se dnes používá pouze azlocilin.
Karboxypeniciliny a ureidopeniciliny jsou zničeny stafylokokovými enzymy beta-laktamázami.
Enzymy beta-laktamáza (kyselina klavulanová, sulbaktam a tazobaktam) mohou překonat enzymy stafylokoků. Peniciliny, chráněné před destruktivním působením stafylokokového enzymu, se nazývají inhibitor-protektivní. Jsou reprezentovány amoxicilinem / klavulanátem, ampicilinem / sulfbaktamem, amoxicilinem / sulfbaktamem, piperacilinem / tazobaktamem, tikarcilinem / klavulanátem. Inhibitorové peniciliny jsou široce používány pro léčbu infekcí různých lokalizací, které se používají pro předoperační profylaxi v abdominální chirurgii.
Cefalosporiny
Cefalosporiny představují největší skupinu antibiotik. Pokrývají široké antimikrobiální spektrum, mají vysokou baktericidní aktivitu a vysokou odolnost vůči stafylokokové beta-laktamáze. Cefalosporiny jsou rozděleny do 4 generací. Generace cefalosporinů 3 a 4 mají široké spektrum antimikrobiálních účinků. Základem tohoto rozdělení je spektrum antimikrobiální aktivity a rezistence na beta-laktamázu. Cefalosporiny zabíjejí mikrobiální buňku potlačením syntézy peptidoglykanu (mureinu) - hlavní složky buněčných membrán.
Cefalosporiny třetí generace představují Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefoperazon, Ceftibuten atd. Cefalosporiny 4. generace jsou Cefepime a Cefpirome.
Vysoká účinnost cefalosporinů a nízko toxických účinků způsobila, že tato antibiotika patří mezi nejoblíbenější v klinickém použití u všech antimikrobiálních látek.
Tetracykliny
Použití léků tetracyklinové skupiny je dnes omezeno. Důvodem jsou vedlejší účinky těchto antibiotik a výskyt velkého počtu případů mikroorganismů rezistentních na tetracykliny. Přírodní antibiotikum Tetracyklin a semisyntetické antibiotikum Doxycyklin se dnes používá pro chlamydie, rickettsiosis, některá onemocnění přenášená ze zvířat na člověka (zoonózy) a těžké akné.
Aminoglykosidy
Aminoglykosidy způsobují, že mikrobiální buňka uhyne blokováním 30S ribozomové podjednotky a narušením čtení genetických kodonů, což vede k tvorbě zbytečných mikrobiálních polypeptidů. Vzhledem k tomu, že aminoglykosidy jsou zavedeny do lékařské praxe, jsou uvolňovány 4 generace antibiotik této skupiny.
- Generaci I představuje streptomycin, neomycin, kanamycin, monomitsin.
- Generace II - Gentamicin.
- Generace III - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin, Sizomitsin.
- IV generace - Isepamycin.
Aminogdikosidy se používají k léčbě závažných onemocnění, jako je mor, tuberkulóza, tularemie atd. Mají nebezpečné vedlejší účinky, a proto je jejich použití v lékařské praxi omezené (poškození ledvin, sluchových a phrenických nervů).
Makrolidy
Makrolidy jsou nejvíce netoxická antibiotika. Mají vysoký stupeň bezpečnosti a pacienti je dobře snášejí. Přípravky této skupiny jsou reprezentovány erythromycinem, spiramycinem, Josamycinem a midekamycinem - přírodními antibiotiky a klarithromycinem, azithromycinem, acetátem midekamycinu a roxithromycinem - polosyntetickým původem.
Makrolidy jsou předepisovány především pro infekce způsobené grampozitivními kokci a intracelulárními parazity - mykoplazmami a chlamydií, stejně jako legionellou.
Rifampicin
Rifampiciny jsou semisyntetické deriváty přírodního antibiotika rifamycinu, které je produkováno aktinomycetami. Antibiotika se široce používají k léčbě tuberkulózy a lepry. Rifampicin inhibuje aktivitu DNA-dependentní RNA polymerázy, která vede k blokování syntézy proteinů během přenosu informací z DNA na RNA.
Obr. 15. Na fotografii pomocí metody disko-difúze pro stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.
Obr. 16. Diagram ukazuje zóny inhibice růstu mikroorganismů antibiotiky.
Obr. 17. Na fotografii vlevo jsou bakteriální kolonie rezistentní na antibiotické pilulky. Na pravé straně není růst kolem pilulek, což znamená, že bakterie jsou citlivé na antibiotika.
Obr. Více než zdvojnásobil za posledních pět let, trh s antibiotiky v Ruské federaci vzrostl. Jak se říká, existuje poptávka - existuje nabídka. Domácí soupravy Rusové přetékají antimikrobiálními léky. Mikroorganismy každý rok vykazují zvyšující se rezistenci, kterou je třeba překonat a která vyžaduje delší průběh léčby a nová antibiotika.
Širokospektrá antibiotika jsou univerzální vojáci v boji proti četným patogenům. Klasifikace antibiotik prošla od svého použití v klinické praxi mnoha změnami. Existuje mnoho antibiotických skupin. Všechny však mají výrazný selektivní účinek na mikroorganismy a mírný toxický účinek na makroorganismus.
Širokospektrální antibiotika nové generace (seznam a názvy)
Terapie nemocí způsobených patogenní bakteriální mikroflórou vyžaduje správnou volbu etiotropního léčiva. Širokospektrá antibiotika nové generace berou v úvahu faktory bakteriální rezistence a ve většině případů neinhibují růst normální střevní mikroflóry. Nelze je však používat bez lékařského předpisu. Tato činidla mají škodlivý účinek na buněčnou imunitu, mohou tvořit rezistenci vůči terapii a vyvolávat výskyt negativních vedlejších účinků. Seznam širokospektrých antibiotik v injekcích a tabletách zde uvedených je určen pouze pro informační účely. Všechna jména jsou převzata z farmakologických referenčních knih, většinou ochranných známek. Stejná léčiva mohou být přítomna v síti lékáren ve formě analogů se stejnou účinnou látkou a zcela odlišnými názvy.
Materiál také poskytuje referenční informace o doporučených denních a průběžných dávkách. Existuje seznam bakteriální mikroflóry, pro které může být léčba použita jedním nebo jiným činidlem. Ale okamžitě stojí za to objasnit, že jakákoli léčba musí začít návštěvou lékaře a bakteriální analýzou, aby se objasnila citlivost patogenní mikroflóry na spektrum antibiotik.
Exkurze do mikroskopického světa bakterií
Abychom pochopili, jak a co širokospektrá antibiotika ovlivňují, musíte se vypořádat se zástupci světa bakterií. Exkurze do mikroskopického a tajemného světa bakterií může být provedena v jakékoliv bakteriální laboratoři. Převážnou většinu těchto mikroorganismů lze vidět pouze pod silným okulárem mikroskopu. To jim umožňuje ovládnout svět. Neviditelný pro oko, oni pokryjí sebe a jejich kolonie absolutně všechny povrchy, jídlo, potřeby domácnosti a lidskou kůži. Mimochodem, epidermis je první přirozenou bariérou potenciálních nepřátel - bakterií. Při styku s pokožkou se setkávají s nepropustným filmem mazu. Pokud je kůže suchá a náchylná k praskání, pak je tato ochrana výrazně snížena. Pravidelné úpravy vody s detergentem zvyšují šance, že se infekce nedostanou téměř pětkrát.
Pokud jde o jeho strukturu, jakákoliv bakterie je prokaryot, který nemá své vlastní proteinové jádro. První prototypy této mikroflóry se objevily na planetě před více než 4 miliony let. V současné době vědci objevili více než 800 000 druhů různých bakterií. Více než 80% z nich je patogenních pro lidské tělo.
V lidském těle je obrovské množství bakteriální mikroflóry. Většina z nich žije ve střevech, kde se tvoří základ buněčné humorální imunity. Bakterie tak mohou být prospěšné pro člověka. Pokud je bakterie zodpovědná za imunitní stav. Některé druhy pomáhají rozebrat potraviny a připravit látky pro absorpci v tenkém střevě. Bez laktobacilů není lidské tělo schopno štěpit mléčnou bílkovinu. U lidí s nízkým obsahem laktózy a bifidobakterií se vyvíjí závažné onemocnění střev, snižuje se imunita, dochází k dysbakterióze.
Při výběru širokospektrých antibiotik by nová generace měla upřednostňovat jména ze seznamu, který podle výrobců neinhibuje růst prospěšné střevní mikroflóry.
Všechny bakterie jsou rozděleny na gram-pozitivní a gram-negativní druhy. Primární jednotka byla řízena Hansem Gramem v 1885 na území moderního Dánska. V průběhu svého výzkumu zlepšil různé typy patogenů se speciálním chemickým složením pro zlepšení vizuálního vnímání. Ti z nich, kteří zároveň změnili barvu, byli zařazeni do skupiny grampozitivních. Širokospektrá antibiotika nové generace působí na obě formy patogenní mikroflóry.
Gram-pozitivní mikroflóra zahrnuje celou skupinu koků (staphylococcus, streptococcus, gonococcus, pneumococcus) - liší se charakteristickým tvarem špičaté kuličky. Zahrnuty jsou také Corinobacteria, enterokoky, Listeria a Clostridia. Tento gang může způsobit zánětlivé procesy v pánevní dutině, gastrointestinálním traktu, dýchacích orgánech, nosohltanu a spojivkách oka.
"Specializace" gramnegativních bakterií prakticky eliminuje jejich účinek na sliznici horních cest dýchacích, ale může ovlivnit plicní tkáň. Nejčastěji způsobují střevní a urogenitální infekce, cystitidu, uretritidu, cholecystitidu atd. Do této skupiny patří salmonely, E. coli, legionella, shigella a další.
Přesné stanovení patogenu a jeho citlivost na antibiotickou terapii umožňuje bakteriální kultivaci odebrané fyziologické tekutiny (zvracení, moč, stěr z hltanu a nosu, sputa, výkaly). Analýza se provádí do 3-5 dnů. V tomto ohledu, v první den, pokud existují indikace, jsou předepsána širokospektrální antibiotika, pak je léčebný režim upraven v závislosti na výsledku citlivosti.
Názvy širokospektrých antibiotik (seznam) t
Univerzální léčebné programy v moderní medicíně nejsou k dispozici. Zkušený lékař, založený na anamnéze a vyšetření pacienta, může pouze naznačit přítomnost jedné nebo jiné formy bakteriální patogenní mikroflóry. Jména níže uvedených širokospektrých antibiotik často vycházejí z předpisu lékařů. Chtěl bych však pacientům sdělit všechna možná použití. Seznam zahrnoval nejúčinnější léky nové generace. Nejedná se o viry a plísňovou flóru. Proto, když Candida angina a ARVI nemůže vzít je.
Začátek příběhu - "Benzylpenicilin"
Antibiotika poprvé napadla arzenál lékařů o něco méně než před sto lety. Pak byla skupina objevena penicilinem rostoucím na plesnivém chlebu. Začátek historie úspěšného boje proti patogenní mikroflóře padl na druhou světovou válku. Právě tato otevřenost umožnila zachránit stovky tisíc životů bojovníků zraněných na frontě. "Benzylpenicilin" není širokospektrální antibiotikum, předepisuje se především v zánětlivých procesech horních cest dýchacích jako lék první volby, který objasňuje citlivost mikroflóry.
Na základě tohoto nástroje jste později vyvinuli účinnější léky. Jsou široce používány u pacientů od útlého věku. Jedná se o ampicilin, který má široké spektrum účinku proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím. To může být předepsáno pro střevní infekce způsobené salmonely a Escherichia coli. Používá se také k léčbě bronchitidy a tracheitidy, které vznikly pod vlivem kokové flóry (streptokoky, stafylokoky). Injekce a tablety přípravku Ampicillin jsou u dětí předepisovány jako účinný lék proti Bordetella pertussis, který způsobuje černý kašel. Tento lék má dlouhou historii užívání, byl poprvé vyroben na konci 60. let minulého století. Liší se tím, že u většiny známých bakterií patogenní řady nezpůsobuje perzistenci a rezistenci. Mezi nedostatky lékařů patří nízká dostupnost účinné látky v tabletkách. Lék se také rychle vylučuje močí a stolicí, což vyžaduje zvýšení frekvence podávání jednorázové dávky, někdy až šestkrát denně.
Standardní dávka pro dospělého je 500 mg 4krát denně po dobu 7 dnů. Pro děti ve věku od 2 do 7 let jedna dávka 250 mg. Možná intramuskulární injekce roztoku s přídavkem "Novocain" nebo "Lidokain". Nejméně 4 injekce jsou potřeba denně.
Amoxicilin je novější širokospektrální antibiotikum. Je předepsán pro zánětlivé procesy vedlejších nosních dutin, horních dýchacích cest, pneumonie, střevních infekcí, onemocnění močového systému. Působí proti širokému spektru patogenních mikroorganismů. Používá se v lékařské praxi od konce 70. let minulého století. Lze použít u dětí od dětství. Pro tyto účely se vyrábí ve formě suspenze.
Zvláště účinný při léčbě zánětlivých procesů v horních dýchacích cestách. To je dáno tím, že koncentrace účinné látky v buňkách sliznic průdušek, průdušnice a hrtanu dosahuje maxima po dobu 30 minut a trvá tam po dobu 5-6 hodin. Biologická dostupnost "Amoxicilinu" je velmi vysoká - po 40 minutách od užívání pilulky uvnitř je koncentrace ve tkáních 85%. Rychle pomáhá zajistit eliminaci bakterií ve všech formách bakteriální hnisavé angíny. Helicobacter pylori (původce žaludečních vředů a některých forem gastritidy) se používá v kombinovaných schématech eradikace.
Standardní dávka je 500 mg 2x denně po dobu 7-10 dnů. U dětí předepsaná suspenze v dávce 250 mg 2x denně.
Augmentin a Amoxiclav jsou dvě modernější širokospektrální antibiotika ze série penicilinů. Obsahují kyselinu klavulanovou. Tato látka ničí shell patogenních bakterií a urychluje proces jejich smrti. Tyto léky nemají injekční formy. Používá se pouze v tabletách a v suspenzi.
Pro těžké zánětlivé procesy jsou předepsána širokospektrální antibiotika v injekcích. Rychle se dostávají do centra zánětu a baktericidního účinku na mikroorganismy. Jmenován abscesy způsobenými rezistentními formami, jako jsou pyocyanické tyčinky. Citlivost je detekována ve vztahu ke streptokokům a pneumokokům, stafylokokům a enterobaktriím.
Přípravek je dostupný ve formě tablet a injekcí. Skládá se z ampicilinu a sulbaktamu, který inhibuje laktamázu a eliminuje rezistenční účinek všech patogenních mikroorganismů. 2-krát denně pro intramuskulární podání a podávání v tabletách.
"Karbenicilin" je dostupný ve formě disodné soli v lahvičkách s práškem, které mohou být před injekcí zředěny vodou pro injekce, novokainem a lidokainem. Používá se v rezistentních formách zánětlivých procesů v hrudníku a břiše, bronchitidě, bolestech v krku, peritonsilárním abscesu. Ukazuje vysokou účinnost při meningitidě, otravě krve, peritonitidě, sepse. Intravenózní kapání se používá v pooperačním období. V jiných případech se podává intramuskulárně 500 - 750 IU, 2x denně.
Další účinný lék "Piperacilin" se používá v protizánětlivé terapii v kombinaci s léčivem "Tazobaktam". Taková kombinace zbavuje stabilitu kokové flory. Pro stanovení citlivosti mikroorganismů je vhodné provést předběžné očkování bakterií. Pokud nedochází k tvorbě penicilinázy, pak může být kombinovaná terapie předepsána pouze Piperacilinem. Zavedena intramuskulárně s těžkou anginou pectoris, angínou mandlí, pneumonií a akutní bronchitidou.
"Tikarcilin" není vysoce odolný vůči penicilináze produkované bakteriemi. Při působení tohoto enzymu se účinná složka léčiva rozpadne, aniž by způsobila poškození patogenů zánětlivých procesů. Lze jej použít pouze v případech, kdy patogenní mikroflóra není rezistentní vůči léčivu.
Z chráněných forem širokospektrých antibiotik ze skupiny benzylpenicilinů stojí za povšimnutí Trifamox a Flemoclav - jedná se o nejnovější léky. Žádná forma infekce není v současné době rezistentní vůči jejich účinkům.
"Trifamoks" je kombinovaný lék, který se skládá z amoxicilinu a sulbaktamu, v kombinaci způsobují drtivou ránu patogenní mikroflóře. Předepisuje se ve formě tablet a intramuskulárních injekcí. Denní dávka pro dospělé je 750-1000 mg, rozdělená do 2-3 dávek. Zahajuje se počáteční léčba intramuskulárními injekcemi a následné podávání tablet.
Fluorochinolonové účinné širokospektrální antibiotika
Fluorochinolonové přípravky jsou vysoce účinné proti širokému spektru bakteriální patogenní mikroflóry. Snižují riziko vedlejších účinků a nezabíjejí přirozenou střevní mikroflóru. Tato účinná širokospektrální antibiotika jsou zcela syntetická.
"Tavanic" (tavanic) je hotový injekční roztok s účinnou látkou hemihydrátu levofloxacinu. Analogové léky - "Signic" a "Levotek". Mohou být podávány intravenózně a intramuskulárně, a to i v lékárnách. Dávkování se vypočítá individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti, věku pacienta a závažnosti stavu.
V moderní medicíně jsou převážně používány fluorochinolony čtvrté generace a přípravky třetí generace jsou méně často předepisovány. Nejmodernějšími prostředky jsou Gatifloxacin, Levofloxacin. Zastaralé formy - Ofloxacin a norfloxacin se v současné době používají velmi zřídka vzhledem k jejich nízké účinnosti. Přípravky mají toxickou aktivitu ve vztahu k procesu syntézy peptidoglykanů, který tvoří pojivovou tkáň šlach. Není povoleno používat u pacientů mladších 18 let.
Fluorochinolony mohou být úspěšně použity při léčbě onemocnění způsobených grampozitivními a gramnegativními bakteriemi. Všechny formy patogenní mikroflóry, včetně těch, které jsou schopny produkovat penicilinázu, jsou na ně citlivé.
"Levofloxacin" je předepsán pro otitis a bronchitidu, sinusitidu a pneumonii, tracheitidy a tablety faryngitidy. Denní dávka pro dospělého je 500 mg. Děti nejsou přiděleny. Průběh léčby je 7 až 10 dnů. Intravenózní a intramuskulární podání může být vyžadováno pro těžké onemocnění. To se obvykle provádí ve specializované nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře.
"Gatifloxacin" je účinné léčivo s malou denní dávkou a minimálním rizikem vedlejších účinků. Denní dávka je 200 mg. Průběh léčby onemocnění horních cest dýchacích může být zkrácen na 5 dnů.
"Avelox" a "Moxifloxacin" jsou účinné při onemocněních uší, nosu a krku. Méně obyčejně předepsané pro vnitřní politické infekce. Přiděleno 1 tabletě (400 mg) 1krát denně po dobu 10 dnů.
"Streptotsid" a další aminoglykosidy
Mezi širokospektrální antibiotika jsou aminoglykosidy samostatnou skupinou. "Streptocid" a další léky jsou známé širokému okruhu pacientů. Jsou předepsány pro různé infekce. Streptocid vám umožňuje rychle a účinně léčit launární a folikulární anginu bez rizika vzniku střevní dysbiózy. Základem baktericidního působení aminoglykosidů je princip porušení proteinového obalu bakteriální buňky, dále se zastaví syntéza života podpůrných prvků a patogenní mikroflóra hyne.
V současné době jsou k dispozici 4 generace této skupiny antibakteriálních léčiv. Nejstarší z nich, streptomycin, se používá v injekcích v kombinačních režimech pro léčbu tuberkulózy. Analog "Streptocid" může být vložen do průdušnice a do dutin tuberkulózy v plicní tkáni.
"Gentamicin" se v moderních podmínkách používá hlavně jako externí prostředek. Není účinný při intramuskulárním podání. Tablety nejsou k dispozici.
Amikacin je populárnější pro intramuskulární podání. Nezpůsobuje rozvoj hluchoty, negativně neovlivňuje sluchový a zrakový nerv, jak je pozorováno při zavádění "Gentamicinu".
"Tetracyklin" a "Levomitsetin" - stojí za to?
Mezi dobře známé drogy, někteří zabírají hodné a čestné místo v každé domácí lékárničku. Je však důležité pochopit, zda stojí za to užívat léky, jako je „Levomitsetin“ a „tetracyklin“. I když existují modernější formy farmakologických dat, pacienti je raději nakupují „jen pro případ“.
Širokospektrální tetracyklinová antibiotika se vyrábějí na základě čtyřcyklové struktury. Vykazují výraznou rezistenci na beta-laktamázu. Má škodlivý vliv na stafylokokovou a streptokokovou skupinu, aktinomycety, E. coli, Klebsiel, Bordetella pertussis, hemofilní bacil a mnoho dalších mikroorganismů.
Po absorpci v tenkém střevě se tetracykliny vážou na plazmatické proteiny a rychle se transportují do místa akumulace patogenní mikroflóry. Pronikne do bakteriální buňky a ochromí všechny životní procesy uvnitř ní. Odhalila absolutní účinnost u onemocnění vzniklých působením Pseudomonas aeruginosa. Výhodně jmenování "doxycyklinu" v kapslích 1 tobolka 3 krát denně. Děti do 12 let nejsou přiděleny. "Tetracyklin" může být použit jako účinné vnější činidlo ve formě očních a ušních kapek, masti na kůži a povrchy ran.
„Levomycetin“ označuje amfenikolovou skupinu. Jedná se o zastaralé širokospektrální antibiotika. Používá se při léčbě velkého počtu zánětlivých bakteriálních onemocnění. Nejběžnější domácí použití je proti volným stolicím způsobeným chorobou způsobenou jídlem, salmonelózou a úplavicí. Zde je nutné přísně dodržovat dávkování a doporučený průběh léčby. Přiděleno 500 mg 4x denně. Průběh léčby nesmí být kratší než 5 dní v řadě. Dokonce i opomenutí jedné dávky může vytvořit stabilitu mikroflóry. V tomto případě je nutné okamžitě změnit taktiku antibakteriální terapie, aby se zabránilo negativním účinkům na zdraví.