Volba antibiotik pro zánět lymfatických uzlin s dávkami

Lymfadenitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces v lymfatických uzlinách. Podle jeho etiologie to může být: specifické (tuberkulóza, syfilitický) a nespecifický (serózní, hnisavý).

Při provádění diferenciální diagnostiky léze je třeba mít na paměti, že lymfatický systém reaguje nejen na většinu infekčních onemocnění, ale také na onemocnění krve, novotvary, systémové léze pojivové tkáně.

Může se objevit lymfadenopatie:

  • izolovaně, s poškozením lymfatických uzlin, co nejblíže k bráně infekce;
  • zobecněno.

Vlastnosti nemoci

Řada onemocnění s alimentární infekcí je doprovázena reakcí mezenterických (abdominálních) lymfatických uzlin.

S progresí zánětlivého procesu mohou postižené uzliny sužovat pájku s okolními tkáněmi a sklerózou.

Purpurová lymfadenitida je obvykle sekundární onemocnění. Hlavní pozornost bude zaměřena na: infikované rány, vary, karbunky, mastitidy, abscesy atd.

Je důležité mít na paměti, že v době, kdy lymfatické uzliny reagují, může být primární ohnisko sotva znatelné (zhojená rána).

Když je hnisání lymfatických uzlin charakteristické:

  • významný nárůst jeho velikosti;
  • ostrá bolest;
  • kolísání a změkčení při palpaci.

Hyperémie kůže, ztluštění tkání podél lymfatických cév indikuje vstup lymfangitidy. Jsou zaznamenány příznaky obecné intoxikace (zimnice, slabost, letargie).

Když se objeví submandibulární lymfadenitida, objeví se potíže s otevřením úst, bolest při žvýkání, otáčení hlavy.

Mesodenitida je doprovázena obrazem akutního břicha (silná bolest, nevolnost, zvracení, horečka).

Obecně, krevní test označil neutrofilní leukocytózu, zvýšenou ESR.

Při výsevu hnisu, získaného punkcí hnisajícího uzlu, je možné zasít patogen, nejčastěji je to stafylo-, pneumo-a streptokoky. Nicméně, s časnou, masivní antibiotickou terapií, výsev může být sterilní.

Jaká antibiotika mají empirickou léčbu lymfadenitidy?

Antimikrobiální terapie zánětu lymfatických uzlin je rozdělena na:

  • obecná antibiotická profylaxe před chirurgickou léčbou;
  • specifickou léčbu základního onemocnění.

Obecná terapie

Krycí antibiotika pro hnisavý zánět lymfatických uzlin se provádí za účelem prevence septických komplikací a dalšího opakování zánětlivého procesu.

Používají se léky s nejširším možným spektrem účinku proti pyogenní flóře.

Antibiotika pro zánět lymfatických uzlin, používaná v případech, které nevyžadují chirurgický zákrok

Aminoglykosidy

Použití těchto léčiv vzhledem k jejich širokému spektru účinku proti gram-negativním a gram-pozitivním rostlinám, mykobakteriím, některým prvoci a Pseudomonas aeruginosa.

Antibiotika první (Kanamycin, Streptomycin) a třetí (Amikacin) generace jsou také účinné při specifické tuberkulózní lymfadenitidě (submandibulární, cervikální, inguinální, axilární).

Neaplikujte při výsevu pneumokoků a zelených streptokoků.

Amikacin je rezervním léčivem pro léčbu infekce Pseudomonas.

Funkce aplikace

  1. Při současném jmenování s ampicilinem nebo benzylpenicilinem mají výrazné zvýšení aktivity.
  2. Prakticky se neabsorbuje, když se užívá perorálně (neabsorbuje se v gastrointestinálním traktu).
  3. Ve srovnání s beta-laktamovými léky a fluorochinolony pronikají do bariér tkáně horší.
  4. Neovlivňují intracelulární mikroorganismy.
  5. Nepoužívá se u těhotných žen, proniká placentou, hromadí se v tkáních plodu, má embryotoxický účinek.

Vedlejší účinky

Ototoxický účinek je spojen se schopností aminogdikosidov způsobit degenerativní změny nervových zakončení vnitřního ucha. Porucha sluchu je nevratná.

Vzhledem k tomu, že antibiotika této řady se vylučují v moči v nezměněné formě, akumulují se v epitelových buňkách renálních tubulu, je možný nefrotoxický účinek.

Nejtoxičtější gentamicin, amikacin, kanamycin.

Zajímavostí je, že s teratogenním účinkem na plod (vrozená hluchota) gentamicin téměř nezpůsobuje vestibulární a sluchové poruchy u novorozenců a kojenců.

Vzácné nežádoucí účinky zahrnují: t

  • neuromuskulární blokáda až do nástupu respirační paralýzy;
  • flebitida.

Kontrola funkce ledvin se provádí před zahájením léčby aminoglykosidy a poté každé tři dny.

Maximální doba léčby je 14 dnů. Výjimkou je tuberkulóza (léčba trvá až dva měsíce).

Interakce s jinými léky

V průběhu léčby aminoglykosidy neplatí:

  • ototoxické léky (furosemid, polymyxin);
  • cefalosporiny první generace, vankomycin, acyklovir (zvyšuje nefrotoxický účinek)
  • svalové relaxanty (respirační paralýza).

Dávkování

Léky se používají intramuskulárně nebo intravenózně. U starších lidí je denní dávka snížena, vzhledem ke věku snižujeme rychlost glomerulární filtrace.

Novorozenci dostávají velké dávky vzhledem ke zvýšenému distribučnímu objemu.

Antibiotická léčba odontogenní lymfalenitidy a zánětu lymfatických uzlin v krku

Fluorochinolony

  • první generace se používá pro bakteriální léze močového traktu (kyselina nalidixová);
  • druhá generace je charakterizována vysokou aktivitou proti gram-negativním mikroorganismům. Nemají však vliv na anaerobní infekce a spirochety. Je neúčinný u entero a pneumokoků, chlamydií, mykoplazmat (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin);
  • léky třetí generace mají rozšířené spektrum účinnosti proti anaerobům a streptokokům, včetně kmenů rezistentních na penicilin (Levofloxacin, Sparfloxacin);
  • Čtvrtá generace je účinná proti grampozitivním bakteriím, intracelulární infekci a neporézním anaerobům (Moxifloxacin, Hemifloxacin).

Mezi nežádoucí účinky aplikace patří: přechodná artralgie, časté alergické reakce, gastrointestinální léze, vývoj tendinitidy, fotosenzibilizace a neurotoxický účinek (křeče).

Léčivé kombinace

  1. Je zakázáno používat s nesteroidními protizánětlivými léky.
  2. Nekombinujte s bakteriostatickými léky (s výjimkou kofrofloxacinu a lomefloxacinu).
  3. Fluorochinolonová antibiotika pro zánět lymfatických uzlin způsobená grampozitivní flórou v kombinaci s vankomycinem.
  4. Možná kombinace s: klindamycin, erythromycin, peniciliny, aminoglykosidy a cefalosporiny.

Dávkování

Linkosamidy

Mají hlavně bakteriostatický účinek. Používají se k zánětu lymfatických uzlin spojených s anaerobními bakteriemi nevytvářejícími spory a grampozitivní flórou.

Vytvářejí vysokou koncentraci v kostní tkáni, což umožňuje jejich použití v případě odontogenní lymfadenitidy spojené s periostitidou a osteomyelitidou.

Mezi nežádoucí účinky patří častý rozvoj průjmů spojených s antibiotiky.

Dávkování

Zánět submandibulárních a krčních lymfatických uzlin mírný

Makrolidy

Jsou schopny se hromadit nejen v tkáních, ale také uvnitř buněk, což jim umožňuje použití pro intracelulární infekci. Mají výrazný baktericidní a bakteriostatický účinek.

Shrnuto

Účinné proti streptokokům (včetně pneumokoků), chlamydií, mykoplazmě, mycobacterium tuberculosis, toxoplazmatu.

Vhodným antibiotikem pro zánět lymfatických uzlin je azithromycin (Sumamed).

Vedlejší účinky zahrnují dyspeptické poruchy a individuální intoleranci. U dětí v prvních týdnech života může použití erythromycinu vést ke stenóze pyloru v důsledku výrazného prokinetického účinku.

Při rychlém intravenózním podání se může vyvinout tromboflebitida.

Dávkování

Dospělí jmenují 500 mg třikrát denně po dobu tří dnů s pětidenním schématem: 1. den - 500 mg, pak 250 mg.

Děti tři dny v dávce 10 mg / kg nebo den 1 v dávce 10 mg / kg, pak v dávce 5 mg / kg.

Kombinovaná antibakteriální léčiva sulfonamidy s trimethoprimem

Biseptol

Biseptol je účinný při zánětu lymfatických uzlin strepto- a stafylokokové etiologie.

Plně absorbovaný perorálním podáním, dobře distribuovaný v těle, proniká přes tkáňové bariéry.

Dávkování

Dospělí se doporučuje užívat 960 mg dvakrát denně.

Děti mají předepsány 6-8 mg / kg pro dvě dávky.

Nežádoucí reakce
  • kopřivka;
  • Stephen-Johnsonův syndrom (poškození sliznic a spojivky oka, rejekce epidermis);
  • Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), charakterizovaný rejekcí epidermy, horečkou a poškozením vnitřních orgánů;
  • hyperkalemie, poruchy srdečního rytmu;
  • u pacientů s kolagenózou se může vyvinout aseptická meningitida.

Antibiotika pro lymfadenitidu u těhotných žen

Peniciliny, cefalosporiny a erythromycin jsou povoleny.

Penicilinová antibiotika se zvětšenými lymfatickými uzlinami u těhotných žen se používají v případech mírného až středně závažného zánětu.

Nejúčinnější použití amoxicilinu (Flemoxin Soljutab) a inhibitoru Amoksiklava.

Další metody léčby zánětu lymfatických uzlin

Konzervativní léčba se používá v případech, kdy není možné:

  • identifikovat primární zaměření lymfadenitidy;
  • rozlišovat základní onemocnění.
  1. Antibiotika pro zánět lymfatických uzlin jsou kombinována se suchým teplem, UHF terapií, blokátory novokainu (pro léčbu akutních serózních forem a za přítomnosti infiltračních procesů).
  2. Při hnisavém zánětu je indikována chirurgická léčba se jmenováním antibiotické léčby.
  3. Komprese podle Dubrovinu jsou účinné (kůže je potřená 4% žlutou rtuťovou mastí, následovaná potažením látkou navlhčenou roztokem manganistanu draselného).
  4. Po kompresi nelze aplikovat fyzioterapii (možná podráždění a popáleniny).
  5. Účinné mléko s teplým 30% dimexidem.
  6. S mírným abscesem, bez vyjádřených příznaků intoxikace, se provádí sání hnisu, následované promytím roztokem antibiotik.
  7. Pro submandibulární a cervikální lymfadenitidu je nutná konzultace se zubním lékařem a maxilofaciálním chirurgem. V případě odontogenní lymfadenitidy stačí odstranit nemocný zub, aby se zastavil zánětlivý proces.
  8. V případě aktinomykózy je aplikován chirurgický zákrok následovaný škrábáním granulí, imunomodulační a antibakteriální léčbou.

Autor článku:
Lékař infekčního onemocnění Chernenko A. L.

Jak antibiotika léčí krční lymfatické uzliny?

Antibiotika pro lymfatické uzliny v krku jsou předepsána pouze pro léčbu závažných a komplikovaných forem onemocnění. Pokud po užití léků zůstanou zapálené lymfatické uzliny nezměněny, dochází k silným zánětům, pak lékař pošle operaci.

U těžké bolesti mohou být předepsány léky proti bolesti. V závislosti na formě, příčině, fázi lymfadenitidy krku specialista určí léčbu individuálně pro každého pacienta. Může zahrnovat následující metody:

  1. Užívání antibiotik pro závažnější formy.
  2. Příjem protizánětlivých a antimikrobiálních léčiv pro mírnější formy.
  3. Léčba příčin a patogenů léků lymfadenitidy.
  4. Vitamíny, multivitaminy.
  5. Imunostimulancia.
  6. UHF terapie.
  7. Homeopatie / Tradiční medicína.

Kromě toho, pro celý průběh léčby, odpočinek na lůžku, dostatek teplé vody a mléka, se doporučuje zavedení potravin bohatých na vitamíny (ovoce, zelenina) do stravy.

Seznam předepsaných antibiotik pro cervikální lymfadenitidu

Jmenování specifického léku se provádí po identifikaci původce onemocnění. Při čekání na výsledky a stanovení přesných příčin progrese onemocnění může lékař předepsat tetracyklinová antibiotika (lék tetracyklin, který se používá k léčbě vzácně) a skupinu penicilinu:

Do lymfatických uzlin na krku jsou zařazeny následující skupiny antibiotik v případech, kdy je stanovena individuální intolerance penicilinu:

  • Cefalosporiny.
  • Makrolidy.
  • Fluorochinolony.
  • Linkosamidy.
  • Glykopeptidy.
  • Aminoglykosidy.

V mírnějších formách je léčba lymfatických uzlin v krku prováděna pomocí UHF terapie, protizánětlivých a antimikrobiálních léčiv, která nejsou antibiotiky:

Popis tetracyklinových a penicilinových skupin

Antibiotika tetracyklinové skupiny z nárůstu / zánětu lymfatických uzlin zničí bakterie. Vedlejší účinky při dlouhodobém užívání: hepatitida, alergie, poškození zubů. Kontraindikován u dětí.

Léky proti penicilinové skupině zabraňují růstu a růstu bakterií, které jsou pro ně jakousi stěnou. Nevýhoda: rychle vyloučená. Běžné léky:

  • Amoxiclav Každých 8 hodin přiřaďte 1 tabletu, v případě potřeby dávku zdvojnásobte. Kontraindikován u dětí do 12 let. Cena - od 110 rublů.
  • Flemoxin. Aplikujte 250-500 mg najednou, s intervalem 8 hodin. Ve vážnějších případech může dávka dosáhnout 1 g najednou. Přesné schéma vypracovává lékař individuálně. Dávkování pro děti závisí na věku a hmotnosti. Cena - od 230 rublů.
  • Ampicilin. Denní dávka - 1-2 g. Jednorázová - 250-500 mg pro dospělé. U dětí se provádí výpočet dávky v závislosti na věku a hmotnosti. Cena - asi 60 rublů.
  • Amoxicilin. Analog flemoxinu. Dávkování je stejné. Přesné schéma vypracovává lékař individuálně. Cena - cca 40 rublů.
  • Augmentin. Přiřaďte 1 tabletu 2-3 p / den 250, 500, 875 mg (v závislosti na závažnosti onemocnění). Cena - od 260 rublů.

Průběh léčby je obvykle 2 týdny. Lékaři dávají přednost intramuskulární injekci.

Cefalosporiny

Cefalosporiny se ve své struktuře podobají penicilinu. Účinně bojovat proti infekčním onemocněním. Jejich hlavní výhodou oproti antibiotické skupině penicilinu při léčbě krčních lymfatických uzlin je destrukce mikrobů rezistentních na penicilin.

Hlavní léky používané při léčbě cervikální lymfadenitidy:

  1. Ceftriaxon. Přiřaďte 1-2 g každých 24 hodin. Cena - od 30 rublů.
  2. Cefazolin. Denní dávka od 0,25 mg do 1 g, 3-4 p / den. Délka léčby je v průměru 10 dní. Cena - asi 30 rublů.

Zavedení léků intramuskulární nebo intravenózní. K dispozici v práškové formě. Používá se k prevenci septických komplikací krátce před operací, tj. v závažných případech. Je to zřídka předepisováno specialisty ve formě primární terapie, protože léky jsou příliš silné pro léčbu nekomplikovaných forem.

Makrolidy

Nejméně toxická antibakteriální skupina pro lymfatické uzliny v krku. Ničí mikroby a bakterie, snižuje zánět, pozitivně ovlivňuje imunitní systém. Kontraindikováno: alergie, osoby náchylné k alergiím, těhotné, kojící. S péčí: pokročilý věk, lidé se srdečním onemocněním.

Hlavní léky předepsané pro léčbu infekční lymfadenitidy způsobené závažným virem:

  1. Azithromycin. Přiřaďte 500 mg 3 p./den. Schéma: 3 dny na 500 mg, 2 dny na 250 mg. Kurz je 5 dnů. Cena - od 35 rublů.
  2. Erytromycin. Bojuje s bakteriálními infekcemi. Denní dávka - 1-2 g v intervalech 6 hodin. Délka kurzu je 7-14 dní, stanovena lékařem individuálně. Cena - od 60 rublů. (předepsáno pro lymfadenitidu u těhotných žen).

Fluorochinolony

Jsou předepsány pro infekční onemocnění. Pokud je zánět lymfatických uzlin v krku způsoben bolestmi v krku, je tato skupina antibiotik nejvhodnější.

Hlavním lékem je Tsiprolet a jeho analogy. Dávkování: 500-750 mg 2p / den. Cena - od 50 rublů.

Linkosamidy

Léky skupiny inhibují proliferaci bakterií. Mezi společné:

  1. Lincomycin. Přiřaďte 500 mg 3p / den. Cena - od 90 rublů.
  2. Clindamycin. Přiřaďte 300-450 mg 4p / den. Cena - od 250 rublů.

Jmenován pouze proti takovým infekcím, které způsobily lymfadenitidu, které jsou citlivé na tuto skupinu.

Glykopeptidy

Porušují syntézu stěn bakteriálních buněk. Působení je baktericidní. Ve skupině jsou dvě léčiva: Teikoplanin a vankomycin. První se nepoužívá k léčbě krčních lymfatických uzlin. Vankomycin je injikován po dobu několika hodin před operací intravenózně kapátkem 1 g rychlostí ne více než 10 g / min.

Aminoglykosidy

Používá se k léčbě závažných infekcí. Úvod - intramuskulární nebo intravenózní - Plus - nezpůsobují alergické reakce, mínus - vysoká úroveň toxicity. Následující léky účinně léčí specifickou tuberkulózní lymfadenitidu:

  1. Kanamycin. Trvání, léčebný režim se volí individuálně. Cena je asi 550 rublů.
  2. Streptomycin. Dávkování - ne více než 2 g / den. 15 mg na 1 kg hmotnosti. Cena - od 40 rublů.
  3. Amikacin. Každých 8-12 hodin přidělte 500 mg. Maximální denní sazba je 1,5 g / den. Cena - od 40 rublů.

Protizánětlivé léky pro léčbu mírných forem onemocnění

Následující léky jsou předepisovány pro mírnější formy cervikální lymfadenitidy, které nejsou způsobeny specifickým patogenem a mají protizánětlivý účinek:

  • Prednisolon. Dávka a doba trvání jsou stanoveny lékařem individuálně na základě závažnosti onemocnění, příčiny, kontraindikací. Cena - od 65 rublů;
  • Medrol. Léčebný režim stanoví lékař individuálně. Cena - od 190 rublů;
  • Biseptol. Patří do skupiny sulfonamidů. Přiřaďte 950 mg 2p / den. Cena - od 40 rublů.

Pro toto onemocnění je nebezpečné léčit sám. Stupeň, závažnost a příčiny lymfadenitidy je schopen vyhodnotit pouze lékař. Prvním krokem je identifikace a eliminace patogenu pomocí kombinované terapie vybrané ošetřujícím lékařem. Bez ohledu na to, jak triviální se zdá, že zánět může být mnohem vážnější, než mělo být.

Výše uvedené léky jsou závažnými činiteli v boji proti zánětu lymfatických uzlin na krku a jeho příčinám. Před užíváním léků se doporučuje zjistit příčinu zánětu, kterou může najít pouze lékař.

Léčba lymfatických uzlin v krku antibiotiky

Zánět lymfatických uzlin krku se vyvíjí v důsledku aktivace infekčního procesu různé lokalizace v těle. Projevuje se významným nárůstem velikosti jedné nebo skupiny krčních lymfatických uzlin. Spolu s těžkou bolestí, zarudnutím, horečkou v oblasti postiženého krku. Nejčastější je u malých dětí, které ho snášejí snadno a rychle se hojí. Dospělí jsou zřídka nemocní, ale velmi dlouho a tvrdě, takže antibiotika pro zánět lymfatických uzlin v krku jsou léky volby pro léčbu tohoto onemocnění.

Cervikální lymfadenitida: klasifikace

Cervikální lymfadenitida je onemocnění lymfatických uzlin, které se nacházejí na krku. Onemocnění je klasifikováno podle několika kritérií. Trvání a intenzita procesu vyvolávají lymfadenitidu:

  • Akutní. Doba trvání asi dva týdny.
  • Chronické. Trvá déle než dva týdny s pomalým současným nebo protrahovaným infekčním onemocněním.
  • Opakující se Při chronickém průběhu dochází pravidelně k exacerbaci onemocnění.

Výběr takových forem vám umožní správně určit délku a objem terapie.

Existuje také klasifikace podle typu patogenu zánětlivého procesu:

  • Nespecifická lymfadenitida. Patogeny - bakteriální látky nebo houby.
  • Specifické. Je to jeden z příznaků tuberkulózy nebo syfilis.

S touto klasifikací je možné zvolit správná léčiva, která mohou ovlivnit specifický patogen.

Podle typu zánětlivého procesu existují:

  • Serózní lymfadenitida. Je důsledkem virové patologie.
  • Purulentní. Vyskytuje se v důsledku dlouhodobé bakteriální patologie.

Závažnost projevu klinických symptomů závisí na typu zánětlivého procesu.

Podobně jako ostatní nemoci orgánů a systémů může mít cervikální lymfadenitida takové komplikace:

  • Periadenitida - šíření infekčního procesu na tkáně, které obklopují zanícenou lymfatickou uzlinu.
  • Zvětšená nemocná lymfatická uzlina s kompresí okolních anatomických struktur (cév, nervů). To vede k obtížím polykání, bolesti hlavy, nepohodlí.
  • Sepse je krevní infekce, komplikace hnisavé lymfadenitidy.

Pokud se vyskytnou komplikace, celkový stav se významně zhorší, objeví se nové příznaky onemocnění.

Je to důležité! K odstranění komplikované lymfadenitidy, často s chirurgickým zákrokem, je nutná dlouhodobá lékařská oprava.

Příčiny zánětu lymfatických uzlin v krku

Foto 1. Krční lymfatické uzliny (foto: www.spravr.ru)

Vznik zánětlivého procesu v lymfatických uzlinách přispívá k pronikání patogenů do těla. Častěji je to:

  • Staphylococcus.
  • Streptococcus.
  • Pseudomonas aeruginosa.

Kromě toho může být lymfatická uzlina zapálena pod toxickými účinky virů a plísňových infekcí.

Také, tam jsou některé nemoci ve kterém lymfatické uzliny v krku stanou se zanícené. Patří mezi ně:

  • Akutní a chronická onemocnění horních cest dýchacích (chřipka, faryngitida, angína).
  • Alergické reakce.
  • Nemoci štítné žlázy (hypotyreóza, myxedém).
  • Onkologická onemocnění.
  • Imunodeficience.

Když patogenní bakterie vstoupí do těla, jsou blokovány lymfatickým systémem a hromadí se v lymfatických uzlinách. Z tohoto důvodu vzniká lymfadenitida.

Klinické příznaky onemocnění

Hlavním projevem zánětu lymfatických uzlin v krku je jejich zvětšení velikosti. Na dotek jsou zapálená místa horká, bolestivá. Také toto onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

  • Bolest hlavy v hlavě.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Slabost a snížená pracovní kapacita.
  • Nepohodlí při polykání.

Pokud onemocnění trvá déle než dva týdny, mohou se objevit závažnější příznaky:

  • Silná bolest v krku dospělého v oblasti postiženého uzlu.
  • Zvýšený otok kolem zanícené oblasti.
  • Zvýšená tělesná teplota nad 38 ° C
  • Významné zhoršení celkového stavu.

U dětí má cervikální lymfadenitida odlišný klinický obraz. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Odmítnutí jíst.
  • Změna polohy hlavy v důsledku bolesti a zvýšení zánětlivých lymfatických uzlin.

Přestože se děložní lymfadenitida vyskytuje u dětí snadno, její včasná diagnóza snižuje možnost komplikací.

Antibiotika jsou důležitou složkou komplexní terapie.

Aby se zbavil nemoci, musí být jeho léčba komplexní. Všechny metody léčby musí předepsat lékař. Hlavní doporučení pro léčbu jsou:

  • Odpočinek
  • Odpočinek pro zanícenou lymfatickou uzlinu (vyhnout se průvanu, kolísání teploty).
  • Pijte dostatek teplé tekutiny.
  • Dieta (snížená spotřeba potravin bohatých na sacharidy).

V závislosti na příčině onemocnění a jeho závažnosti lékař předepíše protizánětlivé léky. Přiřazení aplikací od zánětu pomocí takových mastí a roztoků:

Jaká antibiotika jsou nejčastěji předepisována pro zánět lymfatických uzlin

Zánět lymfatických uzlin (lymfadenitida) je v chirurgické praxi poměrně běžným onemocněním. To má zvláštní obtíže, pokud jde o diferenciální diagnózu, protože existuje řada příznaků, které ji maskují mezi různými akutními patologiemi (apendicitida, peritonitida).

Proto je nejdůležitější rychle správně diagnostikovat nemoc a předepsat antibiotika pro zánět lymfatických uzlin. Nejčastěji se tato patologie klinicky projevuje výrazným syndromem bolesti. K jeho vývoji může navíc vést velké množství patogenů, bakteriálních i virových.

Kromě toho se lymfadenitida vyskytuje u řady somatických patologií (zejména během onkologických procesů). Proto antibakteriální léky zabírají jedno z klíčových míst v léčbě zánětu lymfatických uzlin.

Úloha antibiotik v léčbě lymfadenitidy

Antibakteriální léčiva jsou účinná léčiva, která mají velký terapeutický potenciál. Jejich působení je namířeno proti bakteriálním patogenům, v případě virových patologií nebo onkologických procesů jsou k ničemu. Antibiotika pro jejich mechanismus účinku mohou být rozdělena do dvou skupin.

První - léky s baktericidním účinkem. Tato antibakteriální činidla mohou zničit buněčnou stěnu mikrobů, což vede k jejich lýze a smrti. Druhá skupina léčiv inhibuje syntézu proteinů, což znemožňuje další reprodukci patogenní mikroflóry a zvyšuje její citlivost na ochranné mechanismy imunitního systému.

Důležitým ukazatelem ovlivňujícím užívání antibiotik pro lymfadenitidu je biologická dostupnost.

Říká, jaké procento drogy, když se používá, vstupuje do krevní plazmy.

Klinický obraz lymfadenitidy

Jakákoliv bakteriální patologie se projevuje různými klinickými symptomy. Akutní nebo chronický zánět lymfatických uzlin se projevuje především jejich lokálními změnami:

  • zvýšení velikosti;
  • zčervenání kůže nad lymfatickými uzlinami;
  • bolestivost;
  • zvýšení lokální teploty v oblasti, kde se vyvinula lymfadenitida.

Klinické příznaky často závisí na umístění postižené lymfatické uzliny. Pokud je v dutině břišní, pak se objeví napětí ve svalech přední stěny břicha, mohou se objevit pozitivní peritoneální symptomy. Pokud se u krku vyvíjí lymfadenitida, často se pozorují potíže s polykáním.

Při postižení tříselných lymfatických uzlin se často objevují problémy s močením a sexuální funkcí. Pokud má pacient lymfadenitidu v hrudní dutině, pak může být bolest v oblasti srdce, která simuluje různé patologie tohoto orgánu.

Kromě toho existují obecné nespecifické symptomy. V první řadě - zvýšení teploty na febrilní indexy (38,0 ° C). Příznaky obecné intoxikace se postupně zvyšují - únava, závratě, dyspepsie (nevolnost, průjem).

V takové situaci jsou antibiotika předepsána k okamžitému zánětu lymfatických uzlin.

V budoucnu se při absenci adekvátní léčby proces změní na hnisavý zánět. Současně může být pozorována fluktuace postižených lymfatických uzlin při hromadění zánětlivého exsudátu.

Laboratorní a instrumentální potvrzení bakteriální lymfadenitidy
Protože lymfadenitida není pouze bakteriální, ale také virová, je nutné ověřit etiologický faktor. Za tímto účelem musí lékař provést řadu laboratorních testů. Především předepisuje kompletní krevní obraz. Během bakteriálního procesu bylo pozorováno zvýšení počtu leukocytů, neutrofilů a vzhledu jejich mladých forem, zvýšení ESR.

Přesně ověřte, zda patogen umožňuje bakteriologické vyšetření. Pro jeho realizaci je nutné provést propíchnutí postižené lymfatické uzliny. O několik dní později obdrží lékař informace o patogenním patogenu a jeho citlivosti na různá antibakteriální léčiva.

Dále předepsané instrumentální diagnostické metody. Umožňují vizualizovat lymfatické uzliny a odlišit lymfadenitidu od jiných patologií. První jednání:

  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie (CT);
  • magnetická rezonance (MRI).

Pravidla pro užívání antibakteriálních léčiv

Antibiotika jsou léky, před použitím je nutné se poradit s lékařem. Vlastní léčba často vede k rozvoji vedlejších účinků.

Také pacienti často nemohou zvolit optimální léčivo pro specifickou patologii, takže terapie v mnoha případech nevede k vyléčení.

Pouze kvalifikovaný lékař může přesně vyhodnotit celkový stav pacienta, provést celý soubor diagnostických opatření a diagnostikovat zánět lymfatických uzlin.

Antibiotika pro zánět lymfatických uzlin jsou předepsány průběhem. Trvání terapie pro tuto patologii trvá nejméně 5 dnů. Maximální může být 3-4 týdny. Nezávisle zrušit antibiotika nemůže, protože to může vést k progresi onemocnění a rozvoj septických komplikací.

Pokud pacient z nějakého důvodu vynechal užívání antibakteriálního léčiva, pak musí co nejdříve užít novou dávku léku a pak pokračovat v léčbě jako obvykle. Můžete pít antibiotika pouze s vodou. K tomu použijte jiné nápoje - soda, mléčné výrobky, silný čaj nebo káva je zakázáno, protože ovlivňují proces vstřebávání léčiva v lidském těle při perorálním podání.

Často se u lymfadenitidy používá postupný způsob užívání léku. Velmi často jsou pacienti s touto patologií hospitalizováni v chirurgických nemocnicích. Proto je jim předepsána antibiotická léčba v parenterální formě pro intravenózní nebo intramuskulární podání. Později, po propuštění, jsou předepsány stejné antibakteriální léčivo, ale ve formě tablet nebo kapslí.

Volba antibiotika pro lymfadenitidu

Volba antibakteriálního léčiva pro konkrétní patologii je ovlivněna několika faktory. První věc, která se říká o typu bakteriální flóry, která nejčastěji způsobuje onemocnění. V případě lymfatických uzlin se jedná o streptokoky a stafylokoky. Proto jsou vybrána antibiotika, která vykazují nejlepší účinnost proti této konkrétní mikroflóře.

Druhou složkou je závažnost onemocnění. Lymfadenitida obvykle poskytuje živý klinický obraz, ale její průběh se liší u různých pacientů. U starších lidí, malých dětí, u pacientů s dekompenzovanými patologiemi jsou septické komplikace mnohem častější a často jsou příčinou smrti. Proto v takových případech vyberte silnější antibiotika nebo kombinaci několika léků.

Různé skupiny antibiotik mají různé akumulační vlastnosti v lidských orgánech.

Výhodou jsou léky, které mají dobrou koncentraci v lymfatickém systému pacienta.

Výchozí selekce antibiotik je také ovlivněna anamnézou medikace. Pokud pacient před několika měsíci užíval cefalosporiny pro léčbu pneumonie a nyní má lymfadenitidu, pak by měla být upřednostněna další skupina antibakteriálních látek.

Rostoucím problémem v posledních letech je zvyšující se rezistence vůči antibiotikům mikroflóry. Začalo se vynořovat od okamžiku aktivního užívání antibakteriálních léčiv, ale nejvíce se vyvíjelo na počátku nového tisíciletí. Léky, které byly původně použity pro léčbu a vykazovaly vynikající výsledky, postupně ztratily svou účinnost. Místo toho začali používat jiná antibiotika, ale jejich seznam je stále poměrně omezený.

V moderních směrnicích pro léčbu lymfadenitidy existuje sekce o lécích první a druhé linie. Počáteční terapie zahrnuje antibiotika, která jsou nejbezpečnější a pracují ve většině případů. Když jsou neefektivní nebo je pacient alergický na léky první linie, používají se „rezervní“ léky.

Samostatné skupiny antibiotik, které se používají pro zánět lymfatických uzlin

Peniciliny

Peniciliny jsou historicky první antibiotika, která se začala aktivně používat v klinické praxi. Jejich nespornou výhodou bylo široké spektrum baktericidních účinků, které tato skupina léčiv měla.

Mnoho bakteriálních patogenů se však díky svému dlouhodobému použití vyvinulo na peniciliny. Někteří z jejich zástupců se však i nadále aktivně používají v klinické praxi pro léčbu lymfadenitidy. Peniciliny jsou dostupné ve formě injekcí a tablet. Z této skupiny se nejčastěji používají následující léky:

  • Amoxicilin;
  • "Augmentin" (kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou).

Léčba penicilinu pro lymfadenitidu trvá nejméně pět dní. Mezi jejich výhody patří nízká toxicita a schopnost použití během těhotenství a bezprostředně po porodu.

Hlavní nevýhodou je, že u mnoha pacientů jsou pozorovány alergické reakce na léky.

Cefalosporiny

Léky první linie, které jsou aktivně předepisovány pro bakteriální lymfadenitidu nebo které jsou podezřelé z této patologie, jsou cefalosporiny. Patří do skupiny beta-laktamových léčiv, pojmenovaných díky své strukturní molekule. Mají výrazný baktericidní účinek a nízkou toxicitu, což jim umožňuje předepisovat pacientům jakéhokoli věku.

Většina cefalosporinů existuje pouze v injekční formě, proto se používají hlavně v nemocnicích.

Nyní existuje pět generací této skupiny antibiotik. Pro léčbu lymfadenitidy se používá hlavně třetí (v prvním řádku) a čtvrtý (ve druhém). Nejčastěji užívanými léky jsou:

Mezi hlavní nevýhody cefalosporinů patří poměrně častý vývoj hypersenzitivních reakcí různého stupně závažnosti (od obvyklého zčervenání kůže po anafylaktický šok).

Také nemohou být předepsány v přítomnosti nesnášenlivosti jakéhokoliv jiného léku z beta-laktamů (peniciliny, karbapenemy nebo monobaktoamy).

Někdy dochází k přechodnému zvýšení množství kreatininu a močoviny v krevní plazmě.

Makrolidy

Pokud je pacient přecitlivělý na beta-laktamy, jsou primárně přiřazeny makrolidy. Jsou to bakteriostatická léčiva, která jsou schopna inhibovat syntézu proteinů mikrobiálními buňkami. Makrolidy jsou nejméně toxické léky s antibiotiky.

Jejich významnou výhodou je také schopnost akumulace v lymfatické tkáni těla, takže jejich použití je vysoce účinné. Navíc jsou dobře snášeny pacientem. Makrolidy jsou předepisovány převážně v nepřítomnosti závažných komplikací. Nejběžněji jsou předepsány:

Mezi vedlejší účinky, které se používají pro zánět lymfatických uzlin na krku, patří vývoj dyspeptických poruch (nevolnost, zvracení a průjem), přechodné zvýšení počtu jaterních enzymů a rozvoj srdečních arytmií u pacientů s organickým onemocněním srdce.

Antibakteriální terapie zánětu lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny jsou důležitými orgány imunitního systému, které chrání zdraví. Zánět lymfatických uzlin je ve většině případů komplikací lokálního infekčního procesu. Antibiotika pro zánět lymfatických uzlin jsou důležitou součástí terapie, protože působí na příčinu onemocnění.

Druhy antibiotik

Nejčastější léčbou zánětu lymfatických uzlin je léčba antibiotiky penicilinové skupiny:

  • Ampicilin;
  • Ampioky;
  • Amoxicilin (Flemoxin).

Léky zničí buněčnou stěnu patogenních bakterií a vedou k jejich smrti. Antibiotika nepodléhají destrukci v kyselém prostředí žaludeční šťávy, proto mohou být použity jak jako injekce, tak jako pilulka. Druhá možnost je zvláště důležitá při provádění antibakteriální léčby u dětí.

Mezi hlavní výhody drog penicilinové skupiny patří tyto vlastnosti:

  • nízká toxicita;
  • nízká alergennost;
  • žádné dráždivé účinky na orgány a tkáně;
  • neschopnost se hromadit v těle.

Antibiotika musí být užívána v průměru každých 4-6 hodin. Po podání je účinná látka rychle distribuována do těla a po 8 hodinách se vylučuje ledvinami. Pro zvýšení účinnosti komplexu s amoxicilinem se používá kyselina klavunalová (přípravky Augmentin, Flemoklav). Kyselina chrání antibiotikum před destruktivním působením mikrobiálních enzymů.

Velmi podobné penicilinům ve spektru účinku a vlastnostem léčiv ze skupiny makrolidů. Jejich hlavní výhodou je destruktivní účinek na některé typy stafylokoků, streptokoky, u kterých se vyvinula rezistence na peniciliny. Pro léčbu lymfadenitidy platí klaritromycin, azithromycin (Sumamed). Prostředky mohou být přiděleny dětem.

Přípravky ze skupiny cefalosporinů mají široké spektrum účinku, způsobují méně alergických reakcí. Při zánětu lymfatických uzlin v krku nebo v podpaží lze použít antibiotika různých generací:

Drtivá většina cefalosporinů není absorbována do organismu z trávicího traktu, proto se používají jako injekce. Tato vlastnost léčiv významně omezuje použití cefalosporinů při léčbě dětí.

Aminoglykosidy (gentamicin, streptomycin) mají také široké spektrum účinku. Antibiotika jsou velmi účinná, potlačují pyogenní flóru, vzácně způsobují alergické reakce. Léky fungují dobře v kombinaci s cefalosporiny. Léky jsou však toxické, mohou nepříznivě ovlivnit sluch.

Při léčbě zánětu lymfatických uzlin v krku nebo v podpaží mohou být použity tetracykliny. Léky inhibují syntézu proteinů patogenních bakterií, jsou dobře distribuovány po celém těle při intramuskulárním podání. Odolnost mikrobů vůči působení tetracyklinů se vyvíjí velmi pomalu. Hlavními nevýhodami těchto léčiv jsou vysoká toxicita a silný dráždivý účinek na tkáň. Při léčbě lymfadenitidy není tetracyklinová skupina obvykle předepisována dítěti.

Principy léčby antibiotiky

Pro akutní zánět lymfatických uzlin je nutný průběh antibiotik. Včasná léčba poskytuje nejlepší výsledky. Před zahájením léčby je vhodnější provést bakteriologické vyšetření obsahu lymfatické uzliny. Lékař provede propíchnutí (propíchnutí) postiženého orgánu tenkou jehlou a extrahuje nějaký patologický materiál. Manipulace vám dá vědět, co mikroby způsobily zánět a co nejpřesněji vyberte antibiotikum. Jedinou nevýhodou metody je její trvání.

To může trvat až 1 týden, aby se výsledek testu na citlivost patogenu na antibiotika.

Pokud není možné provést bakteriologický výzkum, je předepsána léčba širokospektrým lékem. Účinnost léčby se odhaduje na 3-4 dny. Nedostatek zlepšení naznačuje, že je třeba lék změnit. Během léčby je třeba striktně dodržovat dávkování stanovené lékařem, frekvenci a trvání léčby. Délka pobytu v nemocnici může být od 1 do 3 týdnů.

Jemnější způsob, který lze použít pro děti, seniory, je princip krokové terapie. Na začátku léčby lymfadenitidy se léčivo podává ve formě injekcí. Po zlepšení můžete užívat stejné antibakteriální činidlo, ale ve formě tablet.

Léčba zánětu lymfatických uzlin antibiotiky může vyvolat nežádoucí účinky: poruchy aktivity střev a plísňových onemocnění. Velmi často se vyskytují u malých dětí. Pro prevenci se v průběhu léčby zavádějí bakteriální přípravky a trávicí enzymy.

U dospělých jsou nejvíce náchylné k tvorbě abscesu (dutina s hnisem) lymfatické uzliny na krku au dětí pod dolní čelistí. Při vyjádření hnisání antibiotik nebude stačit. V lokální anestezii provádí chirurg řez v zapálené lymfatické uzlině a čistí svou mrtvou tkáň. Po operaci se stav pacienta okamžitě významně zlepšuje.

Když jsou potřebná antibiotika

Každý případ lymfadenitidy je individuální a léčbu by měl zvolit pouze lékař. Vlastní léčba může vést k rozvoji komplikací nebo přechodu onemocnění do chronické formy.

Zánět lymfatických uzlin může způsobit řadu onemocnění, zatímco antibiotika se používají pouze v případě mikrobiální infekce.

Při bakteriální lézi je pozorován krátkodobý nárůst lymfatických uzlin. Postižené orgány při palpaci jsou bolestivé, měkké, pastovité konzistence. Kůže nad nimi je horká a zarudlá. Onemocnění může být doprovázeno horečkou, horečkou. Při zánětu lymfatických uzlin na krku je při polykání zaznamenána bolest.

Při takových specifických infekcích, jako je syfilis nebo tuberkulóza, lze pozorovat prodloužený (během několika měsíců) zánět lymfatických uzlin. Při chronickém zánětlivém procesu se lymfatické uzliny cítí hustší než u akutních. K odstranění specifické lymfadenitidy je nutná komplexní léčba, pečlivý výběr účinných léků a laboratorní kontrola kvality léčby.

Antibiotická léčba není používána pro zánět lymfatických uzlin, způsobený těmito důvody:

  • virová infekce (rubeola, herpes);
  • systémová onemocnění (lupus erythematosus);
  • metabolické poruchy.

Zvětšená lymfatická uzlina v krku, pod pažemi může být známkou nebo výsledkem metastáz maligního tumoru, stejně jako rozvoje lymfomu. Pokud máte podezření na hroznou nemoc, může lékař nařídit cytologické vyšetření biomateriálu z lymfatické uzliny. Pokud jsou v lymfatických orgánech nalezeny nebezpečné změny, měli byste se určitě poradit s lékařem.

Antibiotika pro zánět lymfatických uzlin: přehled nejlepších léků

Lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin) je akutní nebo chronický zánět lymfatických uzlin, který může být způsoben jak rakovinou, tak infekčními chorobami. Antibiotika pro zánět lymfatických uzlin se používají k léčbě bakteriální infekce. Histologické, fyzikální a laboratorní krevní testy se používají k identifikaci příčiny. Prognóza závisí na zdraví pacienta, souvisejících onemocněních a povaze lymfadenitidy. Antibiotika pro zánětlivé lymfatické uzliny nejsou vždy vyžadována.

Kdy je nutná antibiotická léčba?

Prvním krokem je kontaktování terapeuta.

Antibiotika pro výrazný zánět lymfatických uzlin předepisuje lymfolog, imunolog, onkolog nebo endokrinolog. Zpočátku musíte vždy kontaktovat rodinného lékaře, který vám vypíše směr k specialistovi.

Antibiotika pro těžký zánět lymfatických uzlin v krku se používají, když jsou lymfatické uzliny větší než 2–3 cm, pouze na jedné straně zesílené a vyznačují se nadměrnou bolestí a zarudnutím. Antibiotika by se měla zaměřit na běžné infekční příčiny lymfadenopatie: Staphylococcus aureus a Streptococcus.

Vzhledem ke zvýšené prevalenci meticilin-rezistentního Staphylococcus aureus se zvětšenými lymfatickými uzlinami se doporučuje používat antibiotickou léčbu klindamycinem.

Jaká antibiotika léčí lymfadenitidu?

Antibiotika jsou syntetizované chemické sloučeniny nebo metabolické produkty plísní, streptomycet nebo bakterií, které se používají k léčbě bakteriálních onemocnění. Antibiotika podporují imunitní systém proti patogenním bakteriím. Existují různé látky, z nichž nejdůležitější jsou:

  • Peniciliny se širokým spektrem účinku.
  • Peniciliny s úzkým spektrem účinku.
  • Fluorochinolony.
  • Linkosamidy.
  • Makrolidy.
  • Aminoglykosidy.

Účinek antibiotik se liší. Cílem léčiv může být inhibice syntézy buněčné stěny (peniciliny, cefalosporiny), změny permeability buněčné membrány, inhibice syntézy DNA a bakterií RNA (aminoglykosidy, tetracykliny nebo makrolidy, antimetabolity).

Při použití antibiotik byste měli nejprve určit typ bakteriální infekce. Mnoho onemocnění je způsobeno především jedním patogenem. Někdy je nutné provést bakteriologickou analýzu a odstranit rezistenci na antibiotika. Teprve pak si můžete vybrat cílový lék.

Příkladem nevhodného užívání antibiotik je příliš rychlý lék na předpis na horečku. Horečka je přirozenou reakcí těla na nemoc, která může mít mnoho různých příčin. Pokud je způsobena bakteriální infekcí, je nutná antibiotická léčba. Antibiotika jsou často předepisována k léčbě rozšířených lymfatických uzlin v krku v důsledku nachlazení nebo bronchitidy, které jsou obvykle způsobeny viry. Antibiotika nejsou účinná proti virům.

Taková léčiva pro chronické zvětšení lymfatických uzlin v krku mohou být také použita pro profylaktické účely. Bez doporučení lékaře je přísně zakázáno užívat antibiotika. Léky se zpravidla předepisují před operací na zažívacím traktu nebo před implantací protéz.

Volba léku závisí na původci zánětu.

Peniciliny

Penicilin a jeho deriváty mají baktericidní účinek. Peniciliny zabraňují syntéze prokaryotických buněčných stěn blokováním specifického enzymu. Protože lidé a zvířata nemají buněčnou stěnu, působí penicilin pouze na buněčné stěny bakterií. Fenoxymethylpenicilin a penicilin G jsou příklady léčiv s úzkým spektrem účinku. Amoxicilin je širokospektré antibiotikum.

Peniciliny jsou předepisovány pro lymfadenitidu způsobenou infekcemi dýchacích cest (sinusitida, faryngitida, angína, bronchitida a pneumonie). Nejčastěji jsou penicilinové přípravky předepisovány těhotným ženám a malým dětem. Efektivně eliminují infekční patogen, a tedy lymfadenitidu. Peniciliny často způsobují alergické reakce, změny chuti, zvracení, nevolnost, průjem, agitovanost, úzkost, leukopenii a tachykardii.

Nejčastější zástupci penicilinových antibiotik:

  • Amoxicilin.
  • Ampicilin.
  • Fenoxymethylpenicilin.

Amoxicilin se předepisuje v dávce 250-500 mg jednou pro osoby starší 10 let as hmotností nad 40 kg. Lék musí být užíván dvakrát denně každých 8-10 hodin. V závažných případech se doporučuje zvýšit dávku. Průměrná cena Amoxicilinu je 80 ruských rublů. Ampicilin je předepsán v denní dávce 1-3 g. Dávka může být zvýšena po konzultaci s lékařem. Lék se doporučuje užívat třikrát denně v pravidelných intervalech. Průměrná cena drogy je 50 ruských rublů.

Aminoglykosidy

Aminoglykositida toxická pro ledviny

Aminoglykosidy se váží na 30s podjednotku bakteriálních ribozomů a porušují biosyntézu proteinů. Výsledkem je, že do proteinu jsou zavedeny nejen správné aminokyseliny, ale také nesprávné. To vede k tvorbě proteinů s defektní aminokyselinovou sekvencí. Defektivní proteiny nemohou být bakteriemi používány, takže umírají. Aminoglykosidová antibiotika mají baktericidní účinek.

Významní představitelé aminoglykosidové skupiny:

  • Streptomycin.
  • Tobramycin.
  • Neomycin.
  • Netilmicin.
  • Gentamicin.
  • Amikacin.
  • Kanamycin.
  • Spektinomycin.
  • Hygromycin.
  • Apramycin

Aminoglykosidy mají úzký terapeutický index. Vedlejší účinky zahrnují nefrotoxicitu a ototoxicitu, proto se doporučuje užívat léky v omezeném dávkování.

Streptomycin je předepsán pro lymfadenitidu v jednorázové dávce 0,5-1 g. Denní dávka by neměla překročit 1-2 g. Průměrná cena Streptomycinu je 500 ruských rublů. Denní dávka neomycinu je 0,4 g. Lék se doporučuje užívat 2x denně. Průměrná cena neomycinu je 300 ruských rublů.

Fluorochinolony

Fluorochinolony inhibují DNA gyrázu a topoizomerázu-4. Mechanická energie uložená v chromozomu bakterií se snižuje, délka chromozomu se zvyšuje. Výsledkem je, že bakteriální DNA již nemůže být správně reprodukována. Růst bakterií se zastaví (bakteriostatický účinek), pak buňky umírají (baktericidní účinek). Inhibice replikace DNA však nemůže dostatečně vysvětlit baktericidní účinek fluorochinolonů. Novější zástupci jsou také účinné proti bakteriálním enzymům topoizomerázy.

Fluorochinolony zahrnují:

  • Enoxacin.
  • Norfloxacin.
  • Ciprofloxacin.
  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Moxifloxacin.
  • Nadifloxacin.
  • Lomefloxacin.

Během léčby fluorochinolonem má 4-10% pacientů vedlejší účinky. Podle nedávných studií je četnost nežádoucích účinků 25-30%. Zvýšení četnosti vedlejších účinků je způsobeno zpřísněním kritérií klinického výzkumu pro hodnocení potenciálu nových fluorochinolonů. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou poruchy gastrointestinálního traktu - nevolnost a průjem. Duševní poruchy jsou méně časté.

Doporučená denní dávka přípravku Enoxacin je 400 mg. Lék může být užíván 2x denně při 200 mg. Průměrná cena je 300 ruských rublů. Průměrná denní dávka norfloxacinu je 800 mg. Lék může být také rozdělen do dvou jednotlivých dávek. Průměrná tržní cena je 250 ruských rublů.

Linkosamidy

Mezi výhody léku - cenově dostupné.

Linkosamidy zahrnují lincomycin a klindamycin. Lincomycin nelze použít k léčbě infekcí horních a dolních dýchacích cest. Proto se v takových případech používá pouze clindamycin. Primárně má bakteriostatický, časově závislý účinek na stafylokoky, streptokoky, korynebakterie a mykoplazmy. Je nutné vzít v úvahu možnost zkřížené rezistence s makrolidy.

Linkosamidy se váží na 50S-podjednotku bakteriálních ribozomů a vedou k disociaci peptidyl transferázy s ribozomy. Přípravky inhibují biosyntézu proteinu u bakterií. Proto mají linkosamidy bakteriostatický účinek. Clindamycin má také určitou aktivitu proti prvoku, a proto se používá k léčbě toxoplazmózy a malárie. Linkosamidy jsou skupinou antibiotik, která nejčastěji způsobuje pseudomembranózní kolitidu.

Lincomycin se používá v denní dávce 0,5 mg a clindamycinu - 0,6 mg. Léky se doporučuje užívat 4krát denně. Průměrná cena Lincomycinu je 93 ruských rublů a klindamycin je 400 rublů.

Makrolidy

Makrolidy jsou antibiotika, která inhibují syntézu bílkovin v bakteriích. Nejstaršími zástupci jsou erythromycin, modernější léčivé látky - klarithromycin, azithromycin nebo roxithromycin. Tylosin je v současné době schválen pouze pro veterinární použití.

Makrolidy se používají proti téměř všem bakteriálním infekcím v dýchacích cestách. Jsou také lékem volby proti dvěma pohlavně přenosným chorobám, které se často vyskytují společně: kapavka a chlamydie. Kromě toho se používají proti kožním infekcím způsobeným stafylokoky.

Kromě β-laktamů jsou makrolidy klasifikovány jako dobře tolerovaná antibiotika. Mohou způsobit mírné gastrointestinální potíže nebo reverzibilní poškození sluchu. Erytromycin může být také užíván během těhotenství.

Léky se užívají perorálně ve formě tablet. Nové léky jsou lépe absorbovány než erythromycin, zůstávají déle v těle a jsou účinnější. Makrolidy se částečně vylučují játry a někdy ledvinami. Makrolidy však nejsou vhodné pro léčbu infekcí močových cest. Mohou také zabránit odstranění jiných léků, které jsou kyselinami a vylučují se z těla ledvinami (kyselina acetylsalicylová, kyselina močová, thiazidová diuretika, peniciliny, sulfonamidy).

Makrolidy nepatří mezi nejúčinnější antibiotika, a proto nejsou vhodné pro léčbu komplexních infekcí (například na jednotce intenzivní péče). Protože inhibují pouze jeden specifický enzym, bakterie rychle vyvíjejí rezistenci na makrolidy.

Doporučená dávka klarithromycinu pro dospělé a děti starší 12 let je 250 mg 2x denně. Mezi recepcemi se doporučuje dodržet 12hodinový interval. Clarithromycin stojí asi 250 rublů v lékárně. Azithromycin se užívá v denní dávce 500 mg. Lék lze užívat jednou denně. Průměrná cena je 250 rublů.

Jaká antibiotika jsou možná během těhotenství?

Peniciliny jsou nejlepší pro těhotné ženy.

Peniciliny jsou antibiotika, která se nejčastěji používají během těhotenství a kojení. Těhotná žena může užívat peniciliny i v prvním trimestru, pokud k tomu existuje zdravotní důvod.

Cefalosporiny, amoxicilin a ampicilin (beta-laktamová antibiotika) jsou často používány pro respirační, močové, ušní, nosohltanové infekce. Erytromycin je také jedním z antibiotik povolených během těhotenství.

Jaká antibiotika jsou předepsána dětem?

Infekce dýchacích cest patří mezi nejčastější příčiny lymfadenitidy a léčby pediatra. Většina infekcí doprovázených lymfadenitidou je způsobena respiračními viry. Antibiotika jsou příliš často zbytečně předepisována pro děti s respiračními infekcemi.

V důsledku nesprávného užívání léků u dětí se může vyskytnout bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem. Ve velmi vzácných případech se vyskytují závažné komplikace, jako je enterokolitida, akutní selhání jater nebo závažné kožní reakce vedoucí k erythema multiforme.

Antibiotika jsou naprosto nezbytná v následujících případech:

  • Bakteriální pneumonie.
  • Meningitida
  • Infekce močových cest.
  • Purulentní tonzilitida.

Pro infekce dýchacích cest se doporučuje očekávaná léčba. Při nachlazení by měli rodiče nejdříve sledovat své dítě po dobu 48 hodin a nepoužívat antibiotika, protože 80 až 90% všech infekcí spontánně projde. Pokud má dítě horečku, měli byste se poradit s lékařem.

U akutních infekcí středního ucha závisí léčba na věku pacienta. Pokud mladší pacient ještě není 6 měsíců, měl by mu být okamžitě podán antibiotikum, protože riziko závažných infekcí a později relapsů v tomto věku je vyšší. U dětí od 6 měsíců do 2 let není vždy nutná léčba. Dítě starší než 2 roky také nepotřebuje léčbu ve všech případech.

Amoxicilin

Amoxicilin je širokospektrální antibiotikum patřící do třídy penicilinu. Je nejběžnější a používá se k léčbě infekcí dýchacích cest u dětí - angíny, ušní, nosní a krční infekce, lymská borelióza, zánět kostí a otrava krve. Je také jmenován preventivním opatřením před operací.

Amoxicilin je velmi dobře snášené antibiotikum. Je k dispozici v různých dávkách - 250, 500, 750 nebo 1000 miligramů. Lékař udává dávkování v závislosti na onemocnění, věku a hmotnosti dítěte. Lék se doporučuje užívat s jídlem. Děti by měly dodržovat důkladnou ústní hygienu, jinak může přípravek způsobit zažloutnutí zubů.

Cefuroxim

Cefuroxim je alternativou k amoxicilinu, a proto je považován za léčbu druhé linie. Cefuroxim je účinný proti streptokokům, pneumokokům, stafylokokům, které jsou často hlavní příčinou zánětu v ústech a krku. Také lék se používá pro respirační infekce, jako je chronická bronchitida nebo pneumonie, infekce ucha, krku a nosu. Používá se také při infekcích ledvin a močových cest.

Cefuroxim je lépe snášen než amoxicilin. 10 z 1000 dětí může mít závratě, otoky kloubů, flebitidu, pneumonii nebo bolesti hlavy. Kožní reakce, hepatitida nebo žloutenka jsou vzácné. 10 z 10 000 dětí má halucinace, nervozitu a úzkost.

Kontraindikace antibiotik

Je důležité pochopit, že antibiotika jsou proti virům neúčinná. Nemoci způsobené viry nebo nebakteriálními příčinami, pro které je zakázáno užívat antibiotika:

  • Nachlazení (rýma, kašel, bolest v krku, horečka).
  • Infekce chřipky.
  • Mnoho forem střevního zánětu (průjem).
  • Spalničky