Chronická pyelonefritida, symptomy a léčba

Kašel

Chronická pyelonefritida je zánětlivé onemocnění postihující především systém ledvinového poháru. Může se vyvíjet v každém věku, u mužů a žen, může to být nezávislé onemocnění a komplikace jiných nemocí nebo vývojových anomálií.

Jaké klinické symptomy jsou typické pro chronickou pyelonefritidu?

Laboratorní příznaky chronické pyelonefritidy

  • Snížený hemoglobin v celkovém krevním obraze.
  • Trojitá studie močových testů odhalila zvýšený počet leukocytů (normálně ne více než 4-6 v zorném poli); bakteriurie více než 50-100 tisíc mikrobiálních buněk v 1 ml; erytrocyty (zejména s urolitiázou, nefropózou); někdy to je protein, ale ne více než 1 g / l, a tam nejsou žádné válce vůbec.
  • Ve vzorku Zimnitsky je specifická hmotnost často snížena (nepřesahuje 1018 v jedné porci).
  • V biochemické analýze krve je celkový protein v normálním rozmezí, albumin se může mírně snížit, a když se objeví známky selhání ledvin, zvyšuje se kreatinin a močovina.

Léčba pyelonefritidy

Eliminace původce. K tomu se používají antibiotika a uroseptika. Hlavní požadavky na léčiva: minimální nefrotoxicita a maximální účinnost proti nejběžnějším infekčním agens: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, atd.

Před zahájením léčby bude optimálně provedena kultivace moči s definicí citlivosti na antibiotika - pak bude volba přesnější. Nejčastěji jmenován

  • peniciliny (amoxicilin, karbenicilin, azlocillin) - s minimální nefrotoxicitou mají široké spektrum účinku;
  • cefalosporiny 2. a 3. generace nejsou v porovnání s první účinnější, avšak hlavní část léčiv je určena pro injekce, proto se v nemocnici používají častěji a v ambulantní praxi se nejčastěji používají suprax a cedex;
  • fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) jsou účinné proti většině patogenů infekcí močových cest, netoxických, ale nesmí být používány v pediatrické praxi, těhotné a kojící. Jedním z nežádoucích účinků je fotosenzitivita, takže během recepce se doporučuje nechodit do solária nebo jít na pláž;
  • sulfonamidové přípravky (zejména biseptol) byly v naší zemi na konci 20. století tak často používány pro léčbu doslova jakýchkoliv infekcí, že nyní většina bakterií na ně není příliš citlivá, takže by měla být použita, pokud kultura potvrdila citlivost mikroorganismu;
  • nitrofurany (furadonin, furamag) jsou stále velmi účinné při pyelonefritidě. Někdy však vedlejší účinky - nevolnost, hořkost v ústech, dokonce i zvracení - nutí pacienty, aby odmítli léčbu těmito pacienty;
  • oxychinoliny (5-Nok, nitroxolin) jsou obvykle dobře snášeny, ale bohužel se v poslední době také snížila citlivost na tyto léky.

Trvání léčby chronické pyelonefritidy je nejméně 14 dní, a pokud přetrvávají stížnosti a změny v moči, může trvat až měsíc. Doporučuje se měnit léky 1 krát za 10 dní, opakovat kultury moči a zvažovat jejich výsledky při výběru dalšího léku.

Detoxikace

Pokud nedochází k vysokému tlaku a výraznému otoku, doporučuje se zvýšit množství vypitého tekutiny na 3 litry denně. Můžete pít vodu, džusy, ovocné nápoje, a při vysokých teplotách a příznaky intoxikace - rehydron nebo citroglucosolan.

Fytoterapie

Tyto lidové prostředky pro léčbu pyelonefritidy jsou účinné jako doplněk antibiotické terapie, ale nenahrazují ji a neměly by být používány během období exacerbace. Léčivé přípravky by měly být užívány po dlouhou dobu, měsíčně po ukončení léčby antibiotiky nebo během remise, pro prevenci. To je nejlepší udělat to 2-3 krát ročně, v období podzim-jaro. Fytoterapie by měla být nepochybně opuštěna, pokud existuje tendence k alergickým reakcím, zejména pollinóze.
Příklady poplatků:

  • Bearberry (list) - 3 díly, chrpy (květy), lékořice (kořen) - 1 díl. Vaření v poměru 1 polévková lžíce na šálek vroucí vody, trvat 30 minut, pít lžíci 3 krát denně.
  • Březový list, stigma kukuřice, přeslička v 1 dílu, šípky 2 díly. Polévková lžíce kolekce nalít 2 šálky vařící vody, trvají na půl hodiny, pít půl šálku 3-4 krát denně.

Prostředky, které zlepšují průtok krve ledvinami:

  • antiagregační činidla (trental, chimes);
  • léky, které zlepšují venózní odtok (escuzan, troksevazin) jsou předepsané kurzy od 10 do 20 dnů.

Lázeňská léčba

Má smysl, protože léčivý účinek minerální vody se rychle ztrácí, když se plní do lahví. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - které z těchto (nebo jiných) lázeňských středisek si vybrat, je otázkou geografické blízkosti a finančních možností.

Hrubý chlad, kouření a alkohol nepříznivě ovlivňují průběh pyelonefritidy. Pravidelná vyšetření s monitorováním vyšetření moči a preventivní léčba přispívají k dlouhodobé remisi a zabraňují rozvoji selhání ledvin.

Který lékař kontaktovat

Pyelonefritida je často léčena praktickým lékařem. V těžkých případech, stejně jako v chronickém průběhu procesu, je jmenován konzultace s nefrologem, urologem.

Jak léčit exacerbaci chronické pyelonefritidy

Pyelonefritida v chronické formě je infekční zánětlivý proces, jehož zaměření je lokalizováno v oblasti ledvin v kalichu. Pro takovou patologii je charakteristická změna stádia remise a období exacerbace, ve kterém je klinický obraz obzvláště výrazný.

Exacerbace pyelonefritidy je závažným patologickým stavem, který může způsobit těžké komplikace. Je nebezpečné, že každé takové období přispívá k poškození ledvinové tkáně, po které se tvoří jizvy, které zabraňují normálnímu fungování těla.

Příčiny vývoje

Patogenní bakterie (enterokoky, stafylokoky, streptokoky, pseudomonas a E. coli), virové infekce a houby mohou způsobit exacerbaci chronické pyelonefritidy.

Onemocnění může být zhoršeno následujícími faktory:

  • dlouhý pobyt v zimě;
  • otolaryngologické infekce v chronické formě;
  • vezikoureterální reflux (když tekutina opouští močový měchýř do močovodu);
  • diabetes mellitus;
  • slabý imunitní systém (v důsledku častých respiračních onemocnění);
  • užívání některých léků (zejména antibiotik, cytostatik, imunosupresiv) ovlivňuje ledviny;
  • různé poruchy urogenitálního systému;
  • období těhotenství;
  • urolitiáza v akutním stadiu;
  • urologické postupy;
  • změna klimatu;
  • operace na pánevním orgánu;
  • podvýživa.

Zvláště často vyvolává zhoršení pyelonefritidy:

  • tvrdá práce (fyzická zátěž);
  • konzumace velkého množství soli a potravin s vysokým obsahem bílkovin;
  • nadměrné pití tekutiny.

Exacerbace nemoci může být způsobena tím, že člověk po dlouhou dobu kvůli jakýmkoliv patologiím, zpožďuje močení.

V závislosti na příčinách zhoršení stavu se primární a sekundární pyelonefritida klasifikují v medicíně.

Klinické projevy

Exacerbace chronické pyelonefritidy je doprovázena následujícími příznaky:

  • zhoršené močení;
  • bolest bederní bolesti;
  • bušení srdce;
  • zvýšení teploty;
  • bledá kůže;
  • otoky na obličeji a horní části těla (zvláště vyjádřené ráno po probuzení);
  • intoxikace;
  • obecná slabost;
  • pocit sucha v ústech;
  • porucha spánku;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost a říhání.

Časté příznaky exacerbace chronické pyelonefritidy jsou také anémie a prudký nárůst krevního tlaku.

Charakteristické příznaky onemocnění zahrnují bolest na jedné nebo obou stranách břicha. Bolest často vzniká ve stehně nebo tříslech. Příznaky onemocnění v období exacerbace proto mohou být zaměňovány s příznaky cystitidy, ischias nebo adnexitidy. Obvykle, když močí, pacient cítí křeče a bolest. Barva a vůně moči se mohou lišit.

Symptomy a léčba patologického stavu závisí na stadiích onemocnění, mezi nimiž je počáteční stadium a období aktivního projevu klinických příznaků.

První pomoc

Pokud existuje podezření, že se pyelonefritida zhoršila, pak by měl pacient snížit fyzickou aktivitu. Při silné bolesti a zvýšeném tlaku je nutné zajistit odpočinek a zavolat sanitku.

V případě exacerbace chronické pyelonefritidy se nedoporučuje:

  1. Použijte pro snížení bolesti léky proti bolesti a prostředky na zmírnění křečí.
  2. Pijte dostatek tekutin.
  3. Uložení lahví na horkou vodu nebo horkých obkladů na zádech a břiše.

Léčba drogami

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí integrovaným přístupem. Při výběru léků lékař bere v úvahu závažnost onemocnění, individuální vlastnosti pacienta.

Na základě výsledků bakteriální kultury předepisuje specialista antibiotickou léčbu. Volba antibiotik závisí na typu patogenu, který způsobil exacerbaci chronické pyelonefritidy:

  • Enterococcus - karbenicilin nebo ampicilin.
  • Streptococcus - antibiotika skupin cefalosporinu a penicilinu.
  • Staphylococcus aureus - produkty ampicilinu a penicilinu.
  • E. coli - Levomitsetin nebo antibiotika z řady cefalosporinů.
  • Pseudomonas aeruginosa, proteas - Gentamicin, ampicilin, karbenicilin.
  • Mykoplazma - erythromycin.

Během těhotenství, během exacerbace chronické pyelonefritidy, v prvních dvou trimestrech, používejte Cefuroxime, Cefaclor. V pozdějších obdobích může lékař předepsat přípravek Maxipin, Cedex, Fortum.

Při použití antibakteriálních látek je nutné užívat probiotika, což zabrání porušování střevní mikroflóry. Jsou také jmenováni lékařem.

Pokud potvrdíte, že opakovaná léčba chronickou pyelonefritidou zahrnuje užívání nitrofuranů, diuretik a sulfonamidů. Současně se užívají léky, které eliminují příznaky onemocnění:

  • V případě intoxikace - Neocompensant, Hemodez.
  • Pokud je vysoký krevní tlak je Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Když anémie - prostředky, které zahrnují železo.

Kromě toho jsou předepsány bylinné léky: Canephron a Fitonefrol. Přispívají ke zvýšení účinku antibakteriálních léčiv, mají protizánětlivé a diuretické vlastnosti.

Způsoby alternativní terapie pro exacerbaci pyelonefritidy

Léky na bázi léčivých rostlin pomáhají doma léčit a předcházet rozvoji onemocnění. Vývar může být vyroben z jedné složky nebo sbírání bylin.

Byliny, které mají diuretický účinek, zahrnují:

  • petržel;
  • bezinky;
  • chrpy (květiny);
  • jalovec;
  • březové listy;
  • bearberry;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • kukuřičné stigmy;
  • dagil (kořen).

Doporučuje se použití bylin, které mají protizánětlivé účinky:

K přípravě takových vývarů by měla být lžička surovin nalita do sklenice vroucí vody a naplněna po dobu 20 minut. Pijte jako čaj.
Doporučujeme také prostředky, které pomáhají posilovat imunitní systém: tinkturu ženšenu, citrónovou trávu, šípky.

Pro prevenci relapsu byste měli použít brusinkovou šťávu, přeslička čaj, oddenky lékořice, březové listy, brusinky, jalovce.
Je důležité si uvědomit, že možnost používání lidových prostředků musí být dohodnuta se svým lékařem.

Fyzioterapie

Pacienti s chronickou pyelonefritidou během exacerbace předepisují fyzioterapeutické procedury:

  1. Elektroforéza s léčivem (roztok erythromycinu, furadoninu, chloridu vápenatého).
  2. Centimetrové vlny pomocí přístroje Beam-58.
  3. Léčba ultrazvukem.
  4. Terapeutická bahenní terapie.
  5. Aplikace parafinu.

Tyto postupy se provádějí v bederní oblasti, v místě, kde se nacházejí ledviny.

Pacientům s touto diagnózou se navíc doporučuje léčba v sanatoriu, kde základem léčby je využívání minerálních vod a využití bahenních koupelí.

Dietní terapie

V případě exacerbace pyelonefritidy je nutné dodržovat výživu, kterou odborníci nazývají „dieta číslo 7“.

Základní pravidla klinické výživy:

  1. Omezování potravin s vysokým obsahem bílkovin.
  2. Odpad z uzených výrobků, koření, koření a marinád.
  3. Snížený denní příjem soli.
  4. Jíst potraviny, které obsahují značné množství vitamínů a prospěšných stopových prvků (především čerstvé ovoce a zelenina).

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji exacerbace pyelonefritidy, je důležité dodržovat následující preventivní opatření:

  1. Snažte se vyhnout podchlazení a varujte před onemocněním dýchacích cest.
  2. Poskytujte racionální a vyváženou stravu, omezte používání potravin škodlivých pro ledviny (kořeněné, solené, nakládané a uzené produkty).
  3. Dodržujte obecná hygienická pravidla.
  4. Je důležité odstranit problémy s močením. Okamžitě vyprázdněte močový měchýř.
  5. Take fytopreparations nebo ledviny čaje.

Dodržováním těchto doporučení můžete několikrát snížit riziko vzniku patologie.

Pokud je podezření na exacerbaci onemocnění, je nutné lékařské vyšetření. Po potvrzení diagnózy Vám odborník předepíše vhodnou léčbu. Je nemožné ignorovat lékařské předpisy, protože toto onemocnění je považováno za velmi nebezpečné a může vést k selhání ledvin a v důsledku toho k smrti.

Léčba by měla být komplexní: léky, fyzioterapie, tradiční medicína, dieta, léčebná léčba. Rozvoju exacerbace chronické pyelonefritidy lze zabránit dodržováním doporučení pro prevenci.

Exacerbace chronické pyelonefritidy

Aggravace pyelonefritidy je vždy nahrazena obdobím remise. Pyelonefritida je onemocnění ledvin infekční etiologie, které je doprovázeno zánětlivým procesem a může být akutní nebo chronické.

Obecné informace

Onemocnění ledvin postihuje velký počet lidí. Zhruba jeden ze tří lidí pociťoval příznaky onemocnění ledvin. V mladém věku této patologie jsou ženy v reprodukčním věku náchylnější a ve vyšším věku naopak muži. Předpoklady pro výskyt žen je strukturním rysem genitourinárního systému, díky kterému jsou náchylnější k pronikání a šíření patogenních bakterií do močových orgánů. Pyelonefritida často postihuje děti, většinou do 3 let věku. Mezi mladými pacienty se nachází více dívek.

Exacerbace pyelonefritidy vyžadují okamžitou léčbu, protože ledviny hrají v lidském těle velmi důležitou roli. Správná diagnóza spolu s odpovídající léčbou pomůže vyrovnat se s touto nebezpečnou nemocí. Bez léčby se může rozvinout selhání ledvin, které může být fatální, pokud selže orgán.

Pyelonefritida je rozdělena na primární a sekundární, akutní a chronickou, jednostrannou a dvoustrannou.

Typy pyelonefritidy

Primární odrůda je charakterizována pronikáním infekce krví a sekundární je spojena s poruchami močového systému. Patologie, jako je přítomnost nádorů, kamenů a zúžení močových cest, vedou ke stagnaci moči. Onemocnění se stává chronickým se sezónními exacerbacemi. Často se při nachlazení objeví recidiva.

Způsoby infekce a formy onemocnění:

  1. Infekce se šíří krevním oběhem - v tomto případě se onemocnění stává akutním.
  2. Infekce vstupuje do ledvin přes močový systém - v tomto případě má onemocnění chronický průběh.

Akutní pyelonefritida je častěji jednostranná s různým stupněm intenzity. Může skončit uzdravením, stát se chronickým nebo být smrtelným. Trvání onemocnění je až tři měsíce.

Chronická pyelonefritida má pomalou formu s periodickými exacerbacemi, vede ke skleróze a deformacím ledvin, vysokému krevnímu tlaku a chronickému selhání ledvin.

Rizikem exacerbace onemocnění je zapojení nových ledvinových tkání do zánětlivého procesu. Ten může vymřít a být nahrazen jizvami, což má nepříznivý vliv na práci ledvin. Trvání chronické formy patologie trvá déle než tři měsíce.

Mazanost nemoci spočívá ve schopnosti asymptomatického vývoje. V tkáních ledvin dochází k nevratným procesům, v důsledku čehož může orgán přestat fungovat.

Symptomy akutní pyelonefritidy

Nečekaně dochází k útoku akutní pyelonefritidy, dochází k rozvoji intoxikace těla v důsledku infekce v krevním řečišti.

Při zhoršení pyelonefritidy jsou příznaky následující:

  1. Bolestivý pocit při močení.
  2. Bolest z postiženého orgánu, má ostrý a rostoucí charakter.
  3. Teplota může dosáhnout 40 ° C.
  4. Silné zimnice a pocení.
  5. Ztráta v kloubech.
  6. Nevolnost se zvracením.
  7. Bolesti hlavy
  8. Členění.
  9. Zbarvení moči.

Diagnostika

Pro diagnózu primární důležitosti je analýza krve a moči. Urologické a rentgenové vyšetření, radioizotopové skenování, ultrazvuk, počítačová tomografie a echografie.

V důsledku analýzy moči je třeba vzít v úvahu, že během primární pyelonefritidy nemusí docházet k žádným změnám v tekutině.

Při akutních a hnisavých onemocněních, proteinech, válcích, mohou být erytrocyty přítomny v moči v důsledku expozice toxickým látkám. Zvýšená leukocyturie nemusí být spojena s poškozením ledvin, ale se zánětem močového měchýře nebo genitálií. Leukoceturie může také chybět v prvních dnech nástupu onemocnění.

Kvůli zvýšenému katabolismu a ztrátě tekutin plicemi a kůží se mění oligurie a celková relativní hustota moči. Proteinurie je malá. U většiny pacientů je detekována mikrohematurie. Ten je způsoben renální kolikou. Bakteriurie je neustále diagnostikována. Pro stanovení mikroflóry a citlivosti na antibakteriální léčiva je nutné provést bakteriologickou studii. Pokud v tomto případě není stanovena vysoká úroveň bakterií, je třeba věnovat pozornost průchodnosti horních močových cest.

Spolehlivou metodou výzkumu je komparativní analýza krve pro leukocytózu. Počítá se počet leukocytů v krvi odebírané z prstu ruky, kůže bederní oblasti na pravé a levé straně. To určuje, která ledvina je ovlivněna.

Chromocytoskopie umožňuje detekovat uvolňování zakalené tekutiny z ureteru a zpožděnou eliminaci indigového karminu.

Cennou metodou vyšetření je rentgen. Rentgenové vyšetření jasně ukazuje negativní změny ve velikosti ledvin. Na urogramu je stín postiženého močového traktu mírný nebo chybí. Pro objasnění funkčního a morfologického stavu ledvin se používá izotopová radiografie a skenování.

Ultrazvuk pomůže vidět zvýšení ledvin, omezení jejich pohybu během dýchání. V kontroverzních diagnózách se používá počítačová tomografie. Diagnóza akutní pyelonefritidy se provádí pouze na základě komplexního vyšetření.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je často obtížné určit, protože se může podobat cystitidě nebo nachlazení v důsledku jejích příznaků. Stává se, že se zaměňuje za ischias nebo osteochondrózu bederní oblasti.

Symptomy mají podobný charakter jako akutní pyelonefritida.

Exacerbace chronické pyelonefritidy je doprovázena následujícími příznaky:

  1. Zvýšená teplota, doprovázená zimnicí a zvýšeným pocením.
  2. Časté a bolestivé močení s poklesem množství moči.
  3. Vzrůstá krevní tlak.
  4. V bederní oblasti je bolest, často jednostranná.
  5. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost s záchvaty zvracení.
  6. Členění.
  7. Otok obličeje a končetin.
  8. Bledost kůže.

Důležitým kritériem je onemocnění v minulosti s akutní pyelonefritidou. Relapse chronické pyelonefritidy může vyvolat vývoj patologií v orgánech kardiovaskulárního systému. Tam je bolest v hlavě, více - v časové oblasti, zvýšený tep, v uších je hluk. Může se vyvinout hypertenze. Během diagnostického vyšetření krevního testu se zjistila leukocytóza a zvýšení ESR. Objeví se leukocyturie, bakteriurie, proteinurie. Aktivní leukocyty jsou často nalezeny.

U chronické pyelonefritidy protrahované povahy pacienti uvádějí ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, ospalost a únavu. Bolest kostí je znepokojující, je přítomen hemoragický syndrom, otok je téměř nepozorován. V pozdějších stadiích nemoci se objem ledvin snižuje a získává scvrklý, uschlý vzhled, což naznačuje závažné selhání ledvin.

Léčba pyelonefritidy

Symptomy akutní a chronické pyelonefritidy, léčba patologií, jsou podobné povahy. Pokud je onemocnění zhoršeno, je třeba se vyhnout hypotermii a omezit fyzickou námahu nebo ji zcela odstranit.

Po diagnóze je předepsána léčba, která se provádí pod přísným dohledem lékaře v nemocnici. Terapie tohoto onemocnění zahrnuje podávání protizánětlivých, vazodilatačních látek a diuretik. Analgetika jsou předepsána k odstranění bolesti. Používají se antibakteriální léčiva, která odpovídají specifickému patogenu. Měly by být dodržovány podmínky pro odpočinek a terapeutickou dietu.

Pokud je pozorována exacerbace chronické pyelonefritidy, pak mají fyzioterapeutické postupy pozitivní účinek, jako je elektroforéza, aplikace terapeutického bahna, ozokeritu a parafinu. Analýza pro stanovení typu mikrobu a jeho rezistence vůči léčivům je stanovena na začátku onemocnění, poté opakována po 10 dnech.

Při řádně předepsané léčbě se teplota sníží, bederní bolest ustupuje a výsledky testu se zlepšují. Pro udržení stabilní remise onemocnění se doporučuje opakovat léčbu po dobu 7 měsíců každý měsíc po dobu 7 dnů. Kontrolní testy musí být prováděny každé 3 měsíce po dobu 2 let.

Léčba pyelonefritidy má 3 hlavní principy - je to obnovení normálního průchodu moči, potlačení infekce antibiotiky a prevence zánětlivé reakce.

Prevence nemocí

Prevence pyelonefritidy zahrnuje splnění několika požadavků:

  1. Denní dávka tekutin by měla být nejméně 3 litry.
  2. Dlouhá retence moči není povolena.
  3. Jakékoli infekční onemocnění nelze ponechat bez pozornosti a léčby.
  4. Nepřekvapujte.
  5. Sledujte dietu. Vyloučit z diety provzdušněné nápoje, uzená masa, okurky, mastné a smažené potraviny.
  6. Vezměte multivitamin.
  7. Vedou zdravý životní styl bez špatných návyků.

Prevence exacerbací tohoto onemocnění zahrnuje použití léčivých bylin. Ty by měly mít protizánětlivé, antibakteriální a diuretické vlastnosti. Doporučuje se používat plody jalovce, petrželky a listů, chmelových hlávek, březových pupenů, kukuřičného hedvábí, jahodových listů.

Aby nedošlo k zhoršení onemocnění, můžete pít brusinkový čaj. K tomu 1 polévková lžíce. Já listy nalijte 200 g horké vody a vařte 10 minut. Filtrát a použití 3 lžíce. Já 4 krát denně. Brusinkový džus má dobré preventivní a terapeutické vlastnosti, ale je povoleno ho používat pouze při normálním močení. Pijte 1 sklenku denně v kombinaci s antibiotiky.

Příjem různých šťáv má pozitivní vliv: bříza, borůvky, jahody, zelí, dýně a mrkev. Nejen, že naplňují tělo vitamíny, ale také léčí. Aby se zabránilo exacerbacím, je třeba dodržovat dietu, užívat bylinné léky a podstoupit sanatorium v ​​sanatoriích pomocí minerální vody.

Léčba chronické pyelonefritidy v akutním stadiu

Zánětlivá onemocnění ledvin - běžná patologie, která může vést k rozvoji renálního selhání a invaliditě pacienta. Chronická pyelonefritida hraje velkou roli ve struktuře těchto lézí: její symptomy lze nalézt ve 20% světové populace.

Chronická pyelonefritida je infekčně zprostředkovaný zánět ledvinového prsního aparátu, který má charakteristický rys: periody remise jsou nahrazeny exacerbacemi s výraznými symptomy. Tato choroba je nebezpečná, protože při každé exacerbaci jsou poškozeny nové oblasti renální tkáně. Po odeznění aktivního zánětu v systému šálku a pánve zůstávají mini-jizvy, které se nemohou účastnit ledviny. V průběhu času, bez řádné léčby, to vede k chronickému selhání ledvin a „renální“ arteriální hypertenzi: ledviny již nemohou provádět koncentrační, filtrační, vylučovací a homeostatické funkce.

Důvody

Zánět ledvin je vždy způsoben infekčním agens. Kauzálními agens onemocnění mohou být E. coli (E. coli), stafylokoky, streptokoky, proteiny, mykoplazmy a další mikroorganismy. Vyvolává exacerbaci chronického zánětlivého procesu:

  • hypothermie;
  • zvýšení zátěže ledvin (těžké cvičení, odběr velkého množství tekutiny, slané, proteinové potraviny);
  • snížení obranyschopnosti organismu způsobené častými akutními respiračními virovými infekcemi, dlouhodobým užíváním cytostatik, antibiotik, imunosupresiv, HIV atd.;
  • zpoždění močení po dlouhou dobu;
  • exacerbace urolitiázy;
  • operaci pánevních orgánů;
  • těhotenství

Klinický obraz

Existují dvě fáze chronické pyelonefritidy:

  • počáteční;
  • stadia aktivních klinických symptomů.

Dlouhodobě je chronický zánět ledvin asymptomatický. Jediné známky onemocnění mohou být slabost, únava, nepohodlí v dolní části zad. V této fázi pacienti zpravidla nehledají lékařskou pomoc. V době počátečních projevů onemocnění jsou informativní pouze klinické laboratorní testy. Exacerbace chronické pyelonefritidy v rozšířené fázi má následující příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla;
  • zimnice;
  • bolest hlavy;
  • příznaky intoxikace - slabost, ospalost, únava, bolesti v celém těle;
  • snížená imunita;
  • nevolnost, nepohodlí v žaludku, zejména v horní části;
  • tupá bolestivá bolest v bederní oblasti, výraznější na postižené straně;
  • bolestivé časté močení;
  • zabarvení moči (ztmavne, zakalené);
  • bledost kůže;
  • otok, který se nachází v horní části těla a na obličeji; výraznější ráno.

Není-li pyelonefritida léčena, stává se edém hlavním příznakem onemocnění: šíří se po celém těle, tekutina se hromadí v břišní a hrudní dutině a narušuje práci všech orgánů a systémů.

Známky selhání ledvin způsobené chronickou pyelonefritidou:

  • časté, hojné močení s nekoncentrovanou močí, horší v noci;
  • konstantní žízeň;
  • sucho v ústech;
  • bledost a suchost kůže - příznaky redistribuce krve v centrálním kanálu;
  • tachykardie (bušení srdce).

Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu.

Diagnostika

Lékař může předběžně diagnostikovat diagnózu na základě stížností, sebrané historie a fyzických údajů (pozitivní příznak Pasternack).

Pomocí laboratorních a přístrojových testů je možné potvrdit chronickou pyelonefritidu, stanovit závažnost onemocnění a určit taktiku léčby:

  • kompletní krevní obraz (pyelonefritida je charakterizována anémií, leukocytózou, akcelerací ESR);
  • biochemický krevní test (zvýšení močoviny, kreatininu);
  • analýza moči (leukocyturie, výskyt bakterií a hlenu v moči; proteinurie není zvláštní pro pyelonefritidu);
  • analýza moči podle Nechiporenka - výpočet jednotných prvků v pevném objemu moči (podrobná analýza leukocyturie a stanovení závažnosti zánětu);
  • rozbor moči podle Zimnitsky - odběr moči během dne, umožňuje vyhodnotit schopnost koncentrace ledvin (s pyelonefritidou, je snížena, osmotická koncentrace moči je menší než 400 mosm / l);
  • Ultrazvuk (expanze ledvinné pánve, fuzzy kontury šálků, difúzní změny v látce ledviny, změna velikosti a kontury);
  • Exkreční urografie - metoda rentgenového vyšetření ledvin prováděná s kontrastní látkou. Když je pyelonefritida determinována deformací vnitřní struktury ledvin, systém ledvinové pánve.

Léčba

Léčba chronické pyelonefritidy by měla být komplexní a zaměřena na hlavní provokativní faktory. Řídí se následujícími principy:

  1. Důležitým stupněm léčby je normalizace režimu a dodržení mléko-zeleninové stravy s omezením těžkých proteinových potravin, pitný režim s použitím 1,5–2 litrů vody denně (pokud lékař neurčí jinak);
  2. Etiotropní léčba: použití antibiotik. Léky volby jsou fluorochinolony, cefalosporiny, beta-laktamové peniciliny. Při exacerbaci chronické pyelonefritidy jsou antibakteriální látky obvykle předepisovány ve formě tablet. Průběh léčby je 7-14 dnů.
  3. Pro stimulaci odtoku moči jsou předepsány svalové relaxanty (no-spa, papaverin hydrochlorid). Průběh léčby 5-7 dní.
  4. Ošetření uroseptiky, včetně látek na bázi rostlin. Uroseptika - komplexní látky, které mají lokální protizánětlivý, dezinfekční, diuretický účinek na tkáň ledvin Použití přípravků jako Canephron-H, Urolesan by mělo být dlouhé, nejméně 3 měsíce.

„Je chronická pyelonefritida nebezpečnější než akutní zánět ledvin? Jak s ní zacházet? “

2 komentáře

Téměř každá třetí starší osoba vykazuje změny spojené s chronickou pyelonefritidou. V tomto případě je onemocnění mnohem častěji diagnostikováno u žen, od dětství a dospívání, až po období menopauzy.

Je třeba chápat, že chronická pyelonefritida zřídka poskytuje výrazné příznaky charakteristické pro onemocnění ledvin. Diagnóza je proto obtížná, ale důsledky jsou poměrně závažné.

Chronická pyelonefritida: co to je?

Pyelonefritida znamená zánět ledvinové pánve. A pokud nelze přehlédnout akutní zánět - stoupá vysoká teplota, dochází k těžké bolesti zad, dochází k výrazným změnám v moči - pak se chronická pyelonefritida nejčastěji vyvíjí postupně.

Současně dochází ke strukturálním změnám v renálních tubulech a pánvi, které se časem zhoršují. Pouze v jedné třetině případů chronické pyelonefritidy je způsoben akutním zánětem, který byl nesprávně léčen. Diagnóza chronické pyelonefritidy se provádí v přítomnosti charakteristických změn v moči a symptomech déle než 3 měsíce.

Příčinou zánětu je nespecifická patogenní mikroflóra: Proteus, Staphylococcus a Streptococcus, E. coli, atd. Často je několik druhů mikrobů zaseto najednou. Patogenní mikroflóra má jedinečnou šanci na přežití: vyvinula rezistenci na antibiotika, je obtížné ji identifikovat mikroskopickým vyšetřením, může být dlouho bez povšimnutí a je aktivována až po provokativním účinku.

Mezi faktory, které aktivují zánětlivý proces v ledvinách u žen, patří:

  • Vrozené abnormality - divertikul močového měchýře, vezikoureterální reflux, urethrocele;
  • Získaná onemocnění močového systému - cystitida / uretritida, onemocnění ledvin, nefropóza a ve skutečnosti nedostatečně akutní pyelonefritida;
  • Gynekologická patologie - nespecifická vulvovaginitida (thrush, Gardnerellosis, reprodukce v pochvě Escherichia coli atd.), Genitální infekce (kapavka, trichoomoniasis);
  • Intimní sféra ženy - začátek sexuálních kontaktů, aktivní sexuální život, těhotenství a porod;
  • Současná onemocnění - diabetes mellitus, chronický gastrointestinální trakt, obezita;
  • Imunodeficience - častá onemocnění v krku, chřipka, bronchitida, zánět středního ucha, antritida, nevylučující HIV;
  • Základní hypotermie - zvyk mytí nohou ve studené vodě, nevhodné oblečení v chladném počasí atd.

Fáze chronické pyelonefritidy

Při chronickém zánětu dochází k postupné degeneraci ledvinové tkáně. V závislosti na povaze strukturálních změn existují čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

  1. I - atrofie tubulární sliznice a tvorba infiltrátů v intersticiální tkáni ledvin;
  2. II - sklerotická ložiska tvoří v tubulech a intersticiální tkáni a glomeruly pusté;
  3. III - velké atrofické a sklerotické změny, vznikají velká ložiska pojivové tkáně, ledvinové glomeruly prakticky nefungují;
  4. IV - smrt většiny glomeruli, téměř všechny ledvinové tkáně jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida se vyznačuje zvlněným průběhem. Období zhoršení jsou nahrazeny remisí a způsobují, že pacient má falešný pocit úplného uzdravení. Nejčastěji však dochází k vymazání chronického zánětu bez jasných exacerbací.

Symptomy chronické pyelonefritidy u žen s latentním průběhem onemocnění jsou letargie, bolesti hlavy, únava, ztráta chuti k jídlu, periodická teplota stoupá na úroveň 37,2-37,5ºС. Ve srovnání s akutním zánětem, s chronickou pyelonefritidou, je bolest trochu výrazná - slabý symptom Pasternack (bolest při poklepání na bederní oblast).

Změny v moči také nejsou informativní: malá množství bílkovin a leukocytů jsou často spojena s cystitidou nebo konzumací slaných potravin. Totéž vysvětluje pravidelné zvyšování počtu močení, mírné zvýšení tlaku a anémie. Vzhled pacienta se také mění: tmavé kruhy pod očima (zejména ráno) jsou jasně viditelné na bledé kůži obličeje, obličej je nafouklý a ruce a nohy často nabobtnají.

Exacerbace chronické formy

S opakující se pyelonefritidou na pozadí špatných symptomů - malátnosti, mírné hypertermie, mírné bolesti zad, zvýšené močení (zejména v noci) - náhle, po provokujícím účinku, se vyvíjí obraz akutní pyelonefritidy. Vysoké teploty do 40,0-42ºº, silná intoxikace, těžké bederní bolesti táhnoucí nebo pulzující povahy jsou doprovázeny jasnými změnami v moči - proteinurií (protein v moči), leukocyturií, bakteriurií a vzácně hematurií.

K dalšímu rozvoji chronické pyelonefritidy může navíc docházet v následujících případech:

  • Močový syndrom - příznaky urologické poruchy se projevují v symptomatickém obraze. Časté noční výstupy na toaletu jsou spojeny s neschopností ledvin koncentrovat moč. Někdy, když je močový měchýř vyprázdněn, je tam řez. Pacient si stěžuje na závažnost a častou bolest v dolní části zad, otoky.
  • Hypertenzní forma onemocnění - těžká arteriální hypertenze je obtížná k léčbě tradičních antihypertenziv. Často si pacienti stěžují na dušnost, bolest srdce, závratě a nespavost, hypertenze nejsou neobvyklé.
  • Anemický syndrom - porucha funkce ledvin vede k rychlé destrukci červených krvinek v krvi. Při hypochromní anémii způsobené poškozením ledvin nedosahuje krevní tlak vysokých hodnot, moč je špatný nebo periodicky zvyšuje.
  • Azotemická varianta kurzu - absence bolestivých symptomů vede k tomu, že onemocnění je diagnostikováno pouze s rozvojem chronického selhání ledvin. Laboratorní testy, které vykazují známky urémie, pomáhají potvrdit diagnózu.

Rozdíly v chronické pyelonefritidě od akutního zánětu

Akutní a chronická pyelonefritida se liší na všech úrovních: od povahy strukturálních změn k symptomům a léčbě žen. Aby bylo možné přesně diagnostikovat onemocnění, je nutné znát příznaky typické pro chronickou pyelonefritidu:

  1. Obě ledviny jsou postiženy častěji;
  2. Chronický zánět vede k nevratným změnám renální tkáně;
  3. Začátek je postupný, natažený v čase;
  4. Asymptomatický tok může trvat roky;
  5. Absence výrazných symptomů, v popředí - intoxikace těla (bolest hlavy, slabost atd.);
  6. V období remise nebo v latentním průběhu je analýza moči mírně změněna: protein v celkové analýze není větší než 1 g / l, vzorek Zimnitsky ukazuje pokles tepů. Hmotnosti menší než 1018;
  7. Antihypertenzní a antianemická léčiva nejsou příliš účinná;
  8. Užívání tradičních antibiotik snižuje pouze zánět;
  9. Postupné vymizení funkce ledvin vede k selhání ledvin.

Často je chronická pyelonefritida diagnostikována pouze pomocí instrumentálního vyšetření. Při zobrazování (ultrazvuk, pyelografie, CT) ledvin lékař odhalí různorodý obraz: aktivní a blednoucí zánět, inkluze pojivové tkáně, deformace ledvinové pánve. V počátečních stádiích je ledvina zvětšena a v důsledku infiltrace vypadá nerovnoměrně.

Dále se postižený orgán zmenšuje, nad jeho povrchem vystupují velké inkluze pojivové tkáně. U akutní pyelonefritidy bude přístrojová diagnostika vykazovat stejný typ zánětu.

Možné komplikace: jaké je nebezpečí chronické pyelonefritidy?

Absence výrazných symptomů u chronické pyelonefritidy je příčinou pozdní léčby žen k lékaři. Antibiotika, která jsou účinná při léčbě akutní pyelonefritidy, jen mírně sníží zánět v chronické formě onemocnění. To je způsobeno vysokou odolností mikroflóry vůči běžným antibakteriálním činidlům. Bez adekvátní terapie vede chronická forma pyelonefritidy k rozvoji chronického selhání ledvin: o něco pomaleji s latentním průběhem a rychlejším častým exacerbacím.

  • pyonefróza - hnisavá fúze ledvinové tkáně;
  • paranephritis - hnisavý proces sahá až k periorenálnímu vláknu;
  • nekrotizující papillitis - nekróza renálních papil - nejtěžší stav, doprovázený renální kolikou;
  • vrásky ledvin, "putující" ledviny;
  • akutní selhání ledvin;
  • mrtvice pro hemoragický nebo ischemický typ;
  • progresivní srdeční selhání;
  • urosepsis.

Všechny tyto podmínky jsou vážným ohrožením života ženy. Aby se zabránilo jejich rozvoji, je možné pouze komplexní léčbu.

Nemoc během těhotenství

Dvojitá zátěž ledvin těhotné ženy přispívá k výskytu zánětu. Současně může účinek zhoršené funkce ledvin u nastávající matky vést k potratu, blednutí těhotenství, vzniku vývojových abnormalit plodu, předčasnému porodu a narození mrtvého dítěte. Lékaři identifikují tři stupně rizika spojené s pyelonefritidou:

  • I - pyelonefritida se poprvé objevila během těhotenství, průběhu nemoci bez komplikací;
  • II - chronická pyelonefritida byla diagnostikována před těhotenstvím;
  • III - chronická pyelonefritida, vyskytující se u anémie, hypertenze.

Exacerbace onemocnění se může vyskytnout 2-3krát během těhotenství. V tomto případě je pokaždé, když je žena hospitalizována bez selhání. Stupeň rizika I-II vám umožňuje provádět těhotenství. Karta těhotné ženy je označena jako „chronická pyelonefritida“, žena, častěji než obvyklý režim (v závislosti na délce těhotenství), je testována a podrobena ultrazvukovému vyšetření. I s nejmenší odchylkou je nastávající matka registrována pro lůžkovou léčbu.

Léčba chronické pyelonefritidy

Ohromen foto, foto

Pouze integrovaný přístup k léčbě chronické pyelonefritidy zabrání progresi patologického procesu a vyhne se selhání ledvin. Jak léčit chronickou pyelonefritidu:

  • Jemný režim a dieta

V první řadě je nutné se vyvarovat provokativních momentů (chlad, předchlazení). Jídla by měla být kompletní. Vyloučeny jsou káva, alkohol, sycené nápoje, kořeněná a slaná jídla, vývar z ryb / masa, okurky (obsahující ocet). Strava je založena na zelenině, mléčných výrobcích a pokrmech z vařeného masa / ryb.

Citrusové plody se nedoporučují: Vit. S nepříjemnými ledvinami. Během exacerbací a výrazných změn v analýzách je sůl zcela vyloučena. Při absenci hypertenze a edému se doporučuje vypít až 3 litry vody, aby se snížila toxicita.

  • Antibiotická terapie

K výběru účinného léčiva je nutné provádět kultivaci moči (lepší během exacerbace, patogen se nemusí projevit během remise) a provádět testy na citlivost na antibiotika. Na základě výsledků analýzy jsou předepsány nejúčinnější léky: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxolin (5-LCM) je dobře snášen, ale špatně účinný, často podávaný těhotným ženám.

Furadonin, furazolidon, Furamag mají výrazný toxický účinek a jsou špatně tolerovány. Palin je účinný při zánětech ledvin a je kontraindikován v těhotenství. Léčba chronické pyelonefritidy trvá nejméně 1 rok. Antibakteriální léčba pokračuje po dobu 6-8 týdnů. a periodicky se opakuje.

  • Symptomatická léčba

U hypertenzního syndromu jsou předepsána antihypertenziva (Enalapril a další inhibitory ACE, stejně jako kombinovaná léčiva s hypothiazidem) a antispasmodika (No-spa), které zvyšují jejich účinek. Pokud je zjištěna anémie, jsou předepsány Ferroplex, Ferrovit Forte a další železné tablety.

Je také nezbytné kompenzovat nedostatek kyseliny listové, Vit. A a E, B12. Wit. C je povoleno přijímat mimo dobu exacerbace.

Pro zlepšení krevního oběhu v ledvinách, nefrolog předepisuje protidestičkové látky (Curantil, Parsadil, Trental). Když jsou vyjádřeny příznaky intoxikace, jsou předepsány v infuzích Regidron a Glucosolan. V přítomnosti edému se současně předepisují diuretika (Lasix, Veroshpiron). Uremie a těžké selhání ledvin vyžadují hemodialýzu. S úplným selháním ledviny se provede nefrektomie.

Léčba léků pomalého současného chronického procesu v ledvinách je zlepšena fyzioterapeutickými postupy. Zvláště účinná je elektroforéza, modulace UHF (SMT-terapie) a galvanické proudy. Mimo období exacerbace se doporučuje léčba sanatoriem. Vany s chloridem sodným, minerální voda a další fyzioterapie významně zlepšují stav pacientů.

Exacerbace chronické pyelonefritidy: jak se vyhnout následkům

Exacerbace chronické pyelonefritidy mají závažné důsledky pro tělo. V počáteční fázi vývoje onemocnění je nutné včas rozpoznat symptomy a zahájit léčbu. Aby se zabránilo komplikacím a chirurgickým zákrokům, je nutná prevence exacerbací v průběhu života.

Příčiny exacerbace chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je onemocnění, při němž zánět ovlivňuje systém ledvinového poháru, který je zodpovědný za hromadění, skladování a eliminaci moči. Chronická forma je charakterizována střídavými obdobími exacerbace zánětlivého procesu a remise, kdy onemocnění pokračuje bez symptomů. K exacerbaci dochází v důsledku aktivace bakterií přítomných v ledvinové tkáni při daném onemocnění.

Důvodem může být:

  • snížená imunita a v důsledku toho náchylnost organismu k patogenním bakteriím;
  • hypothermie pánevních orgánů;
  • modřiny v břiše (například při pádu);
  • přetažení (při zvedání závaží atd.);
  • těhotenství;
  • projevy jiné nemoci (diabetes mellitus, nemoci močového ústrojí, nemoci srdce a cév atd.), které ovlivňují ledviny (například zhoršený odtok moči z ledvin, nedostatečný přísun krve do ledvin).

Video: pyelonefritida

Příznaky exacerbace

Při každé exacerbaci chronické pyelonefritidy se zánět týká nových oblastí renální tkáně. To vede ke smrti funkční tkáně a tvorbě jizev. Příznaky exacerbace proto závisí na tom, kolik onemocnění již postihla ledviny.

Po dlouhou dobu může být chronická pyelonefritida zcela asymptomatická nebo symptomy, které se objevují při infekčním onemocnění. Patří mezi ně:

  • celková slabost, únava;
  • pocit chladu;
  • nízká horečka (zvýšená po dlouhou dobu na 37–38 ° C), obvykle večer a v noci;
  • bolest hlavy.

S dalším rozvojem onemocnění se mohou projevit následující symptomy:

  • bolest v bederní a laterální části břicha, která se také rozšiřuje do třísel a přední části stehna;
  • bolestivé a časté močení, časté nutkání močit v noci;
  • renální kolika;
  • zvýšený tlak.

Obvykle jsou pouze nuceni poradit se s lékařem, i když léčba chronické pyelonefritidy a zdravotních účinků je snazší než dříve, než jsou diagnostikována.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky chronické pyelonefritidy provádějí lékaři komplexní studii. Nejjednodušší je identifikovat nemoc během exacerbace.

Nejprve jsou předepsány testy moči a krve. O zánětlivém procesu v těle řekne:

  • změny v moči: zvýšení počtu leukocytů a bílkovin vylučovaných do moči, přítomnost lahví (koagulované proteiny nebo jiné kompotentní látky), alkalické prostředí;
  • příznaky zjištěné během krevních testů: zvýšený počet bílých krvinek, nízký obsah hemoglobinu, vysoká míra sedimentace erytrocytů.

Důležité: analýza, jako je kultura moči, umožňuje detekovat původce zánětu a určit citlivost na antimikrobiální látky.

Pro potvrzení diagnózy a zjištění stavu pomoci ledvin:

  • ultrazvuk (ultrazvuk). Může odhalit pokles velikosti ledvin, změny hustoty tkání těchto orgánů, deformaci systému ledvinové pánve;
  • počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Není určen pro všechny pacienty, pouze v případě nízkého informativního ultrazvuku;
  • urografie (rentgen břicha). Schopen prokázat změnu polohy ledvin a močového měchýře, jejich tvar a velikost (snížení), strukturu (zvýšená hustota);
  • chromocytoskopie (intravenózní podání barviva a fixace jeho výtoku z uretrů). Procedura určuje průchodnost močového traktu a poskytuje informace o tom, která ledvina je poškozena a neplní výkon funkce;
  • nefroscintigrafie (zobrazování ledvin na základě jejich absorpce radioizotopu). Umožňuje kromě umístění, velikosti, tvaru posuzovat stav ledvinové tkáně, to znamená, zda je ledvina plně funkční (nebo její část již neplní své funkce).

Fotogalerie: instrumentální metody vyšetření ledvin

Léčba

Především je nutné zabránit opakování akcí, které způsobily exacerbaci chronické pyelonefritidy: podchlazení, abdominální pohmoždění a zvedání těžkých předmětů.

Pokud byla exacerbace způsobena vznikem nového onemocnění (například nachlazení se sníženou imunitou) nebo projevů dalšího onemocnění přítomného u pacienta, hlavní léčba je doplněna opatřeními zaměřenými na odstranění těchto příčin.

Drogová terapie

Hlavní účinky během léčby jsou zaměřeny na odstranění exacerbace zánětlivého procesu. K tomu se používají antibiotika a další antimikrobiální látky.

Důležité: výběr léku by měl provádět pouze lékař na základě testů a s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu.

Při léčbě exacerbace chronické pyelonefritidy je běžné užívání širokospektrých antibiotik, mezi které patří:

  • peniciliny (ampicilin, petrexil, karbenicilin, azlocillin, piperacilin atd.). Rozsáhlá skupina antibiotik s vysokou antibakteriální aktivitou. Mají nízkou toxicitu a jsou dobře tolerovány pacienty v různých dávkách;
  • cefalosporiny (Cefepim, Cefanorm, atd.). Existují čtyři generace antibiotik. Nejnovější generace má nejširší účinek, ale díky své vysoké účinnosti a nízké toxicitě se v lékařské praxi používají všechny generace cephalsporinů. Často se upřednostňují v ústavní léčbě (v nemocnici);
  • karbapenemy (Meropenem, Miron, Invaz, atd.). Mají silný baktericidní účinek, proto se používají v těžkých formách onemocnění. Pokud je nemoc život ohrožující, může být jmenování primárně důležité;
  • fluorochinolony (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolitsin). Široká škála antimikrobiálních účinků. Existují přípravky pro požití a prášky pro přípravu injekcí, což umožňuje použití krokové terapie (první fáze je injekce, druhá je jejich nahrazení pilulkami). Pomáhá dobře v akutní formě onemocnění;
  • aminoglykosidové přípravky (Amikacin, Gentamicin atd.). Jedna z prvních tříd s třemi generacemi antibiotik. To je mocný nástroj s možnými vážnými následky pro tělo (ztráta sluchu, neuromuskulární blokáda atd.). Používá se pouze pro komplikované formy onemocnění a na krátkou dobu.

Lékaři také často předepisují antibakteriální léčiva ze skupiny nitrofuran (Furadonin, Furamag atd.). Poměrně účinné léky, i když si pacienti často stěžují na vedlejší účinky: hořkou chuť v ústech, nevolnost, zvracení.

Tyto léky se aplikují od 2 do 6 týdnů. Délka léčby a volba medikace může být upravena v průběhu léčby. Základem jsou testy moči, které se provádějí každých 7 dní.

Komplex může být předepsán léky, které jsou zaměřeny na:

  • zesílení imunity (rostlinné přípravky, bakteriální přípravky, vitamíny skupin A, B, C);
  • normalizace odtoku moči (antispasmodika No-shpa, Papaverin; diuretikum Furosemid, atd.);
  • zlepšení prokrvení ledvin (Troxevasin, Dipyridamol, Heparin atd.);
  • odstranění alergických reakcí (Suprastin, Diazolin, atd.);
  • snížení bolesti (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, atd.);
  • normalizace tlaku (v případě potřeby);
  • normalizaci hladiny hemoglobinu (pokud krevní test odhalil jeho nízký obsah).

Bylinná medicína - léčba lidových prostředků

Po skončení léčby je možné použití bylinné medicíny. To vám umožní se konečně vyrovnat s exacerbací chronické pyelonefritidy a vrátit nemoc do remise.

Lékaři předepisují odvar a infuze léčivých bylin, které bojují s bakteriemi, záněty, normalizují tok moči z ledvin, mohou zmírnit bolest a zlepšit imunitu.

Při chronické pyelonefritidě, medvědí medvědi, třezalce tečkované, heřmánku, květinách chrpy, kukuřičném stigmatu, listonosných listech, listech a běžných březových pupenech pomáhá dobře.

Pro přípravu odvarů a nálevů se používají také byliny, například:

  • Sbírka kopřivy, listů brusinky, chrpy, Veroniky a podběl má výborný protizánětlivý účinek a bojuje proti škodlivým bakteriím v těle. Rostliny odebrané ve stejných částech rozdrcené na homogenní směs. Večer se polévková lžíce nalije 0,5 litru vroucí vody a nechá se vyluhovat přes noc. Po každém jídle naneste půl šálku.
  • diuretický a dezinfekční účinek bude mít odvar z kukuřičných stigmat, březových listů a medonosné trávy. Pro vaření, nalijte sklenici vroucí vody přes lžíci směsi, držet na mírném ohni po dobu 3–5 minut a nechte jeden den. Po namočení vypijte půl sklenice 3x denně po jídle.

Délka léčby je obvykle 4 týdny, ale může ji upravit lékař.

Video: léčba lidových prostředků pyelonefritidy

Dieta

Dietní léčba chronické pyelonefritidy obsahuje omezení, jejichž dodržování pomůže zmírnit ledviny a rychleji se vyrovnat s bakteriemi.

Během období exacerbace postupujte podle doporučení:

  • jíst vysoce kalorické potraviny s normálním obsahem bílkovin a sacharidů, ale s redukovaným obsahem tuku;
  • omezit smažené potraviny ve vaší stravě;
  • snížit příjem soli na 4 g denně (při současném zvýšeném tlaku na 2 g). Vařte bez soli, přidejte ji do hotového pokrmu;
  • jíst 4-5 krát denně;
  • Pijte dostatek tekutin (2–3 litry denně) odděleně od jídel.

Pro exacerbace chronické pyelonefritidy se doporučuje dieta s vysokým obsahem mléčných a fermentovaných mléčných výrobků, zeleniny a ovoce různých přípravků. Měli byste také použít:

  • libové maso, ryby, mořské plody;
  • libové polévky;
  • výrobky z mouky;
  • obiloviny, těstoviny.

Musíte pít vodu, minerální vodu s nízkým obsahem sodných solí, slabý čaj, stejně jako nápoje z přírodního ovoce a bobulí (ovocné nápoje, džusy, kompoty, želé).

Fotogalerie: produkty, které jsou vhodné pro použití při zánětech ledvin

Pro vyloučení ze stravy jsou tyto produkty nezbytné:

  • vývarové polévky;
  • tučné maso a ryby;
  • Konzervované maso a ryby;
  • klobásy;
  • houby
  • rychlé občerstvení, hranolky, sušenky, které obsahují škodlivé tuky;
  • luštěniny, cibule, česnek, ředkvičky, celer;
  • sladké potraviny, protože podporují šíření mikroorganismů;
  • koření a koření.

Měla by zanechat alkoholické nápoje, silnou kávu a čaj, kakao.

Chirurgická léčba komplikací chronické pyelonefritidy

Exacerbace chronické pyelonefritidy může být odstraněna v období krátkého trvání (od 4 do 6 týdnů) s řádně zvolenou léčbou. Je však třeba mít na paměti, že každá následná exacerbace onemocnění vede k zjizvení větší části renální tkáně. Důsledkem tohoto procesu může být vývoj následujících patologií:

  • Nefroskleróza - stav ledvin, ve kterém je funkční část ledviny, která je zodpovědná za její práci, nahrazena pojivovou tkání. Tělo je zhutněno a zmenšeno, "smršťuje";
  • pyonefróza - důsledek abscesního zánětlivého procesu v ledvinách, ve kterém se ledvina roztaví;
  • chronické selhání ledvin - vyvíjí se v důsledku nefrosklerózy nebo pyonefrosy a indikuje stav částečné nebo úplné ztráty funkce zpracování moči a vylučování ledvinami;
  • arteriální hypertenze - stálý nárůst krevního tlaku.

Video: selhání ledvin

Indikací pro chirurgický zákrok je daleko pokročilé onemocnění, které vedlo ke komplikacím, které jsou předmětem další neúčinnosti léčby. Existují dva typy operací - úplné a částečné odstranění ledvin.

Resekce ledviny nebo její částečné odstranění postihující poškozenou oblast je zobrazeno, když:

  • částečná nefroskleróza, při které se oddělená část ledvin zmenšuje;
  • segment pyonephrosis, když hnisání postihuje pouze část ledvin.

Po resekci si ledvina zachovává schopnost plnit své funkce. To velmi usnadňuje práci spárovaného orgánu.

Nefroektomie nebo úplné odstranění ledviny s chronickou pyelonefritidou se provádí v následujících případech:

  • když komplikace ve formě nefrosklerózy postihují pouze jednu ledvinu a jsou doprovázeny bolestí, neustálými exacerbacemi;
  • pokud má pacient arteriální hypertenzi, je operace předepsána i při menším poškození orgánu s nefrosklerózou;
  • jestliže se vyskytla nefroskleróza nebo pyonefróza na pozadí onemocnění močových cest (urolitiáza, zúžení močové trubice).

Když je jedna ledvina odstraněna, druhá plně převezme své funkce. Pokud má pacient bilaterální poškození ledvin a zbývající orgán nemůže plně plnit své funkce, provádí se hemodialýza - extrarenální očištění krve z vody a toxinů.

Čištění krve v přístroji „umělé ledviny“ umožňuje pacientům prodloužit životnost o 15–25 let

Vlastnosti u žen (včetně těhotných žen) t

Nejčastěji se u žen vyskytuje chronická pyelonefritida. To je způsobeno četností získávání nemoci přes močovou trubici (urethra). Bakterie stoupají v ledvinách a způsobují jejich zánět. Mezi rysy struktury urogenitálního systému, který přispívá k výskytu chronické pyelonefritidy u žen, patří: t

  • krátká a rovná močová trubice;
  • být v těsné blízkosti vagíny a řitního otvoru, jehož mikroorganismy pronikají močovou trubicí;
  • blízkost vagíny vytváří riziko infekce během pohlavního styku.

Příčiny nemoci a její exacerbace jsou v různém věku:

  • nástup sexuální aktivity;
  • aktivní sexuální život (zejména pokud žena a její partner nedodržují hygienická pravidla);
  • narušení menstruačního cyklu (nepříznivě ovlivňuje funkci uretrů, jako je peristaltika, tj. kontrakce stěn);
  • těhotenství (zvýšení dělohy vede k vymačkání močových cest);
  • porod;
  • hormonální změny po menopauze (vedou ke snížení síly peristaltiky močovodů).

Zvláště pozorní by měli být ženy, které čekají na dítě. Během těhotenství imunita klesá, navíc dochází ke změnám v urogenitálním systému, který může vyvolat exacerbaci chronické pyelonefritidy nebo jejího vzhledu.

Během těhotenství začne děloha tlačit na sousední močový měchýř a močové trubice

Je třeba upozornit na výskyt příznaků (bolest břicha, bolestivé a časté močení) v časném těhotenství (2-3 měsíce). Měli byste okamžitě kontaktovat svého gynekologa, abyste se vyhnuli komplikacím.

Exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství může vést k vážným následkům:

  • infekce plodu a jeho případná smrt, pokud k přenosu infekce došlo na počátku těhotenství;
  • potrat;
  • narušení placenty;
  • pozdní těhotenství komplikace (preeklampsie, nebo “pozdní toxikóza”), ve kterém tam je zvýšení tlaku a edema;
  • předčasné dodání;
  • hypoxie (deprivace kyslíkem) jak během těhotenství (to ovlivňuje vývoj plodu), tak i po porodu (chronická hypoxie);
  • hnisavé-septické nemoci u těhotné ženy a jejího plodu.

Kromě toho nebezpečí onemocnění pro těhotné ženy spočívá v tom, že léčba je nezbytná pro léčbu. Pro plod je to nebezpečné, protože ovlivňuje jeho vývoj.

Preventivní opatření

Je velmi důležité zabránit opětovnému zhoršení chronické pyelonefritidy, protože onemocnění se každým zánětlivým procesem zhoršuje.

Měli byste se o sebe postarat: vřele se obléct, vyhnout se dlouhodobému pobytu v chladu, nezůstávat v průvanu, nezvedat závaží a obecně tvrdou fyzickou práci, vyhnout se pádu a zranění v břiše.

Je důležité zachovat zdraví těla: vzdát se alkoholu a kouřit, jíst správně, dodržovat hygienická pravidla, věnovat pozornost procházkám na čerstvém vzduchu. Můžete se zapojit do sportů, které nevyžadují vážnou fyzickou námahu: běh na jednoduchém tempu, cyklistika, lyžování.

Při prvních známkách jakékoli nemoci by měla být zahájena léčba, zejména pokud je doprovázena porušením odtoku moči a zánětlivými procesy.

Dvakrát ročně musíte podstoupit preventivní prohlídky u lékaře. Může jmenovat:

  • prevence drog, což je jmenování antibiotik nebo antimikrobiálních látek v případě, že lékař má podezření na možnost nové exacerbace;
  • fyzioterapie. Mohou to být terapeutické lázně, galvanické pokovování (vystavení elektrickému proudu), elektroforéza (podávání léků do těla prostřednictvím expozice kůže elektrickému proudu), terapie CMT (expozice modulovanému proudu), ultrazvuk, magnetoterapie, laserová terapie atd.;
  • bylinné medicíny.

Chronická pyelonefritida v období exacerbace vyžaduje povinnou léčbu drogami, fytoterapii a dietu. Tato opatření, stejně jako prevence onemocnění, mohou zabránit opakování akutního zánětlivého procesu.