Antibiotika pro pneumonii u dospělých - názvy a režimy

P nevmoniya (pneumonie) je onemocnění infekčního a zánětlivého původu, které postihuje oblast strukturálních tkání plic. Projevující symptomy ve formě horečky, slabosti, zvýšeného pocení, dušnosti, produktivního kašle, doprovázeného sputem.

Antibiotika pro pneumonii se používají v akutním období, během základní léčby onemocnění, spolu s detoxikačními činidly, imunostimulanty, mukolytiky, expektoračními látkami a antihistaminiky.

Pro výběr vhodných antibiotik pro pneumonii u dospělých je nutné provést komplexní vyšetření, včetně bakteriologického vyšetření sputa na mikroflóře za účelem stanovení citlivosti na aktivní složku léčiva. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou pacienti zůstat po dobu 20-45 dnů invalidní.

Trvání léčby

Léčba pneumonie u dospělých se provádí až do úplného uzdravení pacienta: až do normalizace teploty a celkového pocitu zdraví, stejně jako u laboratorních, fyzikálních a rentgenových vyšetření.

Normalizaci všech potřebných ukazatelů lze dosáhnout v průměru po dobu 3 týdnů. Poté musí být pacient pod dohledem lékaře po dobu dalších šesti měsíců. V případě, že je pacientovi diagnostikována častá, podobná pneumonie, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Celkové trvání léčby může být od 1 do 2 týdnů pod neustálým lékařským dohledem. V případě závažného onemocnění se průběh užívání antibiotik zvýší na 20 dní. V závislosti na komplikacích a původci může být průběh delší.

Pokud existuje riziko šíření kmenů původce, nedoporučuje se delší užívání antibiotik.

Obecné zásady léčby

Při diagnostice plicního zánětu by měli být pacienti hospitalizováni na pulmonologickém oddělení. Do vyloučení horečky a celkové intoxikace se doporučuje, aby:

  1. Dodržujte klid na lůžku.
  2. Zavést potraviny bohaté na vitamíny a aminokyseliny: ovoce, zeleninu, mléčné výrobky, ořechy, sušené ovoce, atd., Do pacientovy denní stravy.
  3. Dodržujte pitný režim: používejte velké množství teplé tekutiny, aby se urychlilo vylučování toxinů a sputa z těla.
  4. Udržujte normální mikroklima v místnosti, kde se pacient nachází. To vyžaduje pravidelné provádění ponorů bez průvanu, denní mokré čištění bez použití dezinfekčních prostředků se silným zápachem, zvlhčování vzduchu pomocí speciálních zvlhčovačů nebo pravidelné sklenice vody v blízkosti zdroje tepla.
  5. Doporučuje se dodržet teplotu: ne více než 22 a ne méně než 19 stupňů tepla.
  6. Je nezbytné omezit kontakt pacienta s alergeny.
  7. Pokud jsou zjištěny známky selhání dýchání, doporučuje se inhalace kyslíku.

Základem terapie je léčba pneumonie antibiotiky, která je předepsána ještě před dosažením výsledků bakteriologického vyšetření sputa.

Vlastní ošetření v tomto případě je nepřijatelné, výběr může provést pouze kvalifikovaný odborník.

Pacientům se navíc doporučuje: t

  • Imunostimulační léčba.
  • Použití protizánětlivých a antipyretických léčiv v tabletách na bázi paracetamolu, nimesulidu nebo ibuprofenu. Během léčby pneumonie, zejména těch, které jsou vyvolány virovými infekcemi, jsou pacienti silně odrazováni od užívání antipyretik, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).
  • Detoxikační terapie s použitím vitaminových komplexů, mezi které patří vitamíny A, E, skupina B, kyselina askorbová. V závažných případech onemocnění je nutná infuzní terapie.
  • Použití bifidum a laktobacilli k udržení normální střevní mikroflóry: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Léky s vykašlávání.
  • Bromhexin, mukolytika na bázi ambroxolu (Lasolvan, Ambrobene), acetylcystein (ACC).
  • Léky s antihistaminickým účinkem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po horečce a projevech všeobecné intoxikace tělesného průchodu se doporučuje provést fyzioterapii (inhalace, elektroforéza, UHF, masáže) a fyzioterapeutická cvičení pod lékařským dohledem.

Antibiotika pro pneumonii

Antibiotika jsou předepisována s ohledem na původce pneumonie, věk pacienta a individuální charakteristiky jeho těla. Pacient musí být připraven na dlouhodobou léčbu, která vyžaduje přísné dodržování všech pokynů lékaře.

V počátečním stádiu terapie, dokud nejsou získány výsledky bakteriologických studií, se používají antibiotika s nejširším možným spektrem účinku po dobu 3 dnů.

V budoucnu se může lékař rozhodnout, že lék nahradí.

  • U těžkých onemocnění doporučená kombinace Tavanic + Levofloxacin; Ceftriaxon nebo Fortum; Sumamed nebo Fortum.
  • Během léčby pacientů mladších 60 let se současně předepisují chronická onemocnění, Ceftriaxon a Avelox.
  • Pacientům mladším 60 let s mírným onemocněním bylo doporučeno užívat přípravek Tavanic nebo Avelox po dobu 5 dnů, stejně jako Doxycyklin (do 2 týdnů). Doporučuje se užívat Amoxiclav a Avelox po dobu 2 týdnů.

Pokusy o vlastní výběr vhodného léku nemusí být účinné. Dále, výběr správné, adekvátní antibiotické terapie může být obtížný vzhledem k nízké citlivosti patogenních mikroorganismů na aktivní složky léčiva.

Forma získaná Společenstvím

Léčba pneumonie získané v komunitě se provádí pomocí:

Léky na bázi kyseliny amoxicilinové / kyseliny klavulanové, ampicilinu / sulbaktamu, levofloxacinu, moxifloxacinu lze použít jako alternativní léčiva.

Na obecných odděleních se používají drogy volby:

  • Peniciliny.
  • Ampiciliny v kombinaci s makrolidy.

Alternativními prostředky jsou 2-3 generační cefalosporiny v kombinaci s makrolidy Levofloxacin, moxifloxacin.

V závažných případech onemocnění s následným umístěním pacienta na jednotku intenzivní péče a intenzivní péče jako léky volby předepsat:

  • Kombinace ampicilinu a kyseliny klavulanové.
  • Ampiciliny / Sulbactam.
  • 3-4 generace cefalosporinů v kombinaci s makrolidy Levofloxacin, moxifloxacin.

Jako alternativní léčiva se doporučují icropeny v kombinaci s makrolidy.

Aspirace

Léčba aspirační bakteriální pneumonie se provádí pomocí:

  • Amoxicilin / kyselina klavulanová (Augmentin), určený pro intravenózní infuzi v kombinaci s aminoglykosidy.
  • Karbapenem v kombinaci s vankomycinem.
  • 3. generace cefalosporinů v kombinaci s linkosamidy.
  • 3. generace cefalosporinů s aminoglykosidem a metronidazolem.
  • 3. generace cefalosporinů v kombinaci s metronidazolem.

Nosocomial

Nosokomiální pneumonie by měla být léčena následujícími skupinami antibakteriálních látek:

  • 3-4 generace cefalosporinů.
  • V případě mírného onemocnění je vhodné použít přípravek Augmentin.
  • S těžkými karboxypeniciliny v kombinaci s aminoglykosidy; Cefalosporiny třetí generace, cefalosporiny 4. generace v kombinaci s aminoglykosidy.

Klebsiella

Klebsiella jsou patogenní mikroorganismy, které se nacházejí v lidském střevě. Významný nárůst jejich kvantitativního obsahu na pozadí imunitních poruch může způsobit rozvoj plicní infekce.

V počáteční fázi onemocnění lékaři doporučují:

  • Aminoglykosidy.
  • Cefalosporiny 3 generace.
  • Amikacin

Včasná, kompetentní léčba přispívá k úplnému uzdravení pacienta bez vývoje souvisejících komplikací po dobu 14-21 dnů.

V těžkých případech jsou předepsány injekce:

  • Aminoglykosidy (gentamicin, tobramycin).
  • Cefapirin, Cefalotin s Amikacinem.

Mykoplazmóza

Mykoplazmatická pneumonie (původce mykoplazmatické pneumonie) je atypická plicní infekce, která se projevuje jako nazální kongesce, bolest v krku, paroxyzmální, obsedantní, neproduktivní kašel, celková slabost, bolest hlavy, myalgie.

Komplexnost léčby tohoto typu pneumonie spočívá v tom, že antibiotika ze skupiny cefalosporinů, aminoglykosidů, penicilinů neprokazují správný terapeutický účinek.

Doporučuje se použít následující makrolidy:

  • Klarithromycin.
  • Azithromycin (Sumamed).
  • Rovamycin.

Trvání léčby je nejméně 14 dní vzhledem k vysokému riziku recidivy onemocnění.

Lékaři preferují postupnou antibiotickou terapii: během prvních 48-72 hodin se používají léky určené pro intravenózní infuzi, po kterých následuje přechod na perorální medikaci.

Antibiotika pro městnavou pneumonii

Kongestivní pneumonie je sekundární zánět plic, ke kterému dochází v důsledku stagnace v plicním oběhu. Riziková skupina zahrnuje pacienty starší 60 let s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, plicním emfyzémem a dalšími somatickými onemocněními.

Antibiotika pro zánět plic sekundárního původu jsou předepisována následovně: Augmentin, Tsifran, Cefazolin po dobu 14-21 dnů.

Moderní antibiotika

V závislosti na typu patogenu může být léčba pneumonie prováděna podle určitých režimů s použitím následujících moderních antibakteriálních léčiv:

  • V případě, že se odhalí prevalence plísňové infekce, doporučuje se kombinace cefalosporinů 3. generace s přípravky na bázi flukonazolu.
  • Pneumocystis pneumonia je eliminován pomocí makrolidů a cotrimoxazolu.
  • K eliminaci grampozitivních patogenů, stafylokokových a enterokokových infekcí se doporučuje použití cefalosporinů 4. generace.
  • Pro atypickou pneumonii se doporučuje použít cefalosporiny 3. generace, stejně jako makrolidy.

Pokud výsledky bakteriologických studií naznačují prevalenci grampozitivní kokové infekce, doporučuje se použití cefalosporinů: cefalosporin, cefoxime, cefuroxim.

Kombinace antibiotik

Kombinovaná antibiotická terapie užívající několik léků najednou se doporučuje v případech, kdy nebylo možné identifikovat přesné původce onemocnění.

Délka léčby může být až 2 týdny, během které se lékař může rozhodnout, že nahradí jedno antibiotikum jiným.

Lékaři užívají léky, které mají schopnost ovlivnit růst a živobytí gram-pozitivních i gram-negativních patogenů.

Použijte injekce takových kombinací:

  • Aminoglykosidy s cefalosporiny.
  • Peniciliny s aminoglykosidy.

Pro těžké onemocnění je vyžadována infuze nebo infuze. V případě normalizace tělesné teploty a ukazatelů leukocytů v krevní plazmě je pacient po dni převeden na perorální antibiotikum, které je zastaveno po 5-7 dnech.

Existuje lepší antibiotikum?

Neexistuje žádná taková věc jako nejlepší antibiotikum pro pneumonii. To vše závisí na formě onemocnění, jeho patogenu, výsledcích bakteriologických studií sputa, individuálních charakteristik pacienta.

Po přezkoumání informací o tom, co se antibiotika používají k léčbě pneumonie, se doporučuje, aby se tyto přípravky nepoužívaly nezávisle. Při prvních známkách nemoci byste měli vyhledat pomoc kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Sebe-léčení hrozí, že postrádají náležitý účinek s následným rozvojem závažných komplikací a smrti.

Antibiotika pro pneumonii

Pneumonie je závažné infekční onemocnění, při kterém jsou postiženy plíce. I přes účinné léky téměř 10% všech případů zemře na zápal plic. Nejvíce jsou postiženy starší děti s oslabeným imunitním systémem.

Kauzativní původci pneumonie

V pneumonii, patogen onemocnění spadá do plic, zánětlivý proces začíná v alveolech, šíří se do jiných oddělení. Pak je exsudát (tekutina vylučovaná malými krevními cévami během zánětu), dochází k respiračnímu selhání, časem se může změnit v srdce.

Příčinou infekční pneumonie může být:

  1. Bakteriální infekce patří mezi patogeny:
    • Pneumokoky a stafylokoky;
    • Gramnegativní mikroorganismy, hemofilní a E. coli, legionella;
    • Virové infekce - herpes, adenoviry;
    • Houby
  2. Mohou se vyskytnout nepřenosné nemoci:
    • Jako alergická reakce;
    • Otrava vysoce toxickými látkami;
    • V důsledku poranění v oblasti hrudníku;

Atypická pneumonie je dalším typem pneumonie. Vzniká v důsledku účinků organismů, které jsou svou povahou obdobné virům a bakteriím.

Všechny typy pneumonie mají řadu podobných příznaků a existuje možnost špatné diagnózy, díky které může být léčba předepsána nesprávně. Zvýší se symptomy s nedostatečnou léčbou - kašel se zintenzívní, celkový stav se zhorší, může být dokonce smrtelný.

Pacient je zpravidla hospitalizován a okamžitě předepsán léčebný cyklus - vitamíny, zvýšená výživa, antipyretika, ale hlavní léčbou je použití antibiotik.

Antibiotikum je látka, která inhibuje růst živých buněk, nepoužívá se k léčbě chřipky, hepatitidy a spalniček, protože neovlivňuje viry. Antibiotikum se objevilo v roce 1928, kdy americký vědec Alexander Fleming náhodou objevil plíseň, která produkovala látku, která zabíjí bakterie - nazýval ji "penicilin". V SSSR byl penicilin vylepšen sovětským mikrobiologem Zinaidou Yermolyevovou, v účinnosti byl jeden a půl krát lepší než dovážený analog.

Účel a léčebný režim

Bylo vyvinuto schéma pro léčbu pneumonie - antibiotika jsou předepisována v počáteční fázi - intravenózně nebo intramuskulárně. Potřebujete dostatečnou koncentraci léku, abyste účinněji bojovali s nemocí, pak se přesuňte k orální léčbě.

  1. Zatímco neexistuje žádný laboratorní závěr o původci onemocnění, je to předepsáno širokospektrální léky, což naznačuje, že u některých příznaků je příčina onemocnění - sputa, teplota.
  2. Analyzujte bakterie. Obvykle trvá minimálně 3 dny.
  3. V případě potřeby je léčba upravena v závislosti na výsledcích studie.

V případě mírné a středně závažné pneumonie může být léčena perorálně - tablety nebo sirupy (pro děti).

Výsledek léčby je patrný po 4 dnech. Pokud účinek léčby není pozorován, jsou předepsána jiná antibiotika.

Může to být následující:

amoxicilin, klavulanát, ampicilin, benzylpenicilin, cefotaxime, ceftriacon a také levofloxacin nebo moxifloxacin - intravenózně nebo intramuskulárně

Po 4 dnech, pokud je dosaženo pozitivního účinku, zmizí klinické symptomy (teplota se vrátí k normálu, kašel a jiné symptomy se sníží) a perorální léčiva se užívají perorálně.

Léčba těžké pneumonie u dospělých

Při těžké pneumonii musíte být v intenzivní péči, protože mohou být vážné následky:

  • akutní respirační selhání
  • hypotenzi
  • pohrudnice;
  • absces plic;
  • sepse;
  • infekční toxický šok a další závažné následky.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, kombinace léků. Základem pro použití kombinací jsou také:

  1. Závažná pneumonie.
  2. Snížená imunita.
  3. Existuje několik infekčních agens, což činí užívání jednoho léku neúčinným.
  4. Vznik imunity vůči léku.

Intenzivní léčba je proto okamžitě předepsána injekcí kombinace léků intravenózně:

  • klarithromycin, erythromycin, spiramycin s antibiotiky:
  • amoxicilin nebo klavulanát, řetězec, cefotaxime, ceftriaxon.

Alternativní léčiva - levofloxacin moxifloxacin ofloxacinu ciprofloxacin s cefotaxímem nebo ceftriaxonem intravenózně.

Léčba je navíc prováděna postupně, pouze správný odborník si může zvolit správný léčebný režim, záleží na původci onemocnění, které je určeno laboratorním sputem a krví. Tento proces může trvat déle než týden, což je důvod, proč aplikují široký profil antibiotik.

Trvání léčby je 15-20 dnů.

Opakovaná léčba antibiotiky

Pokud do 3 dnů nedojde ke zlepšení, léčba je neúčinná - antibiotika jsou vybrána nesprávně. Opakujte analýzu, aby se objasnil patogen, poté upravte léčbu. Mohou existovat i jiné důvody pro potřebu opakované léčby:

  • špatné dávkování;
  • pacient byl zapojen do samoléčby;
  • dlouhodobá antibiotická léčba, při které se vyvíjí na konkrétní léčivo;
  • nekontrolované podávání antibiotik, časté změny léčiva.

Když nastane situace, některé drogy jsou nahrazeny jinými - Ticarcillin, Piperatsillin.

Antibiotika pro pneumonii u dětí

Léčba pro děti předepsaná okamžitě nutná ihned po zjištění příznaků onemocnění.

Nezapomeňte hospitalizovat:

  • děti do 1 roku věku, pokud je potvrzena intrauterinní infekce;
  • děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému;
  • děti z dětských domovů, z rodin se špatnými životními podmínkami
  • děti s encefalopatií (poškození struktury a funkce mozku);
  • děti mladší pěti let, pokud má více než jednu lalokovou lézi;
  • je-li dítě mladší než dva měsíce;
  • děti s těžkým onemocněním bez ohledu na věk;
  • děti do dvou let s lalokovou (lobar) pneumonií;
  • děti jsou hospitalizovány, pokud rodiče nedodržují doporučení lékařů.

Léčebný režim pro získání přesných výsledků - širokospektrální antibiotika, po laboratorním testování a detekci patogenu každé dítě je předepsána individuální léčba, s ohledem na věk malého pacienta.

Jak jsou antibiotika předepisována dětem?

Pro lékaře v léčbě dětí je důležitý věk dítěte. Za prvé záleží na tom, které patogeny způsobují pneumonii, a zadruhé, ne všechny léky se doporučují dětem.

  • U novorozenců je běžnou příčinou onemocnění skupina Streptococcus B, Listeria E. coli.
  • Od 1 do 3 měsíců - pneumokoky, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
  • Od 3 měsíců do 5 let - pneumokoky a hemofilní hůlka.
  • S 5 lety, nejčastěji pneumokoky, mykoplazmy, chlamydofilie.

Pro léčbu dětí z důvodu vysoké rezistence vůči patogenům na léčiva nepoužívejte tyto léky:

1. Penicilin, Bicillin Oxacillin, ampicilin
2. Cefalexin Cefazolin Cefamezin
3. Norloxacin ofloxacin.

V tomto ohledu je léčba novorozenců do 3 měsíců prováděna amoxicilinem s kyselinou klavualovou. Od tohoto věku do 5 let je možná léčba tabletami nebo sirupem - makrolidem nebo amoxicilinem.

Starší děti jsou ošetřeny podle stejného vzoru.

Účinky léčby antibiotiky

Použití antibiotik je nezbytné, včetně onemocnění, jako je pneumonie. Léčba má však vedlejší účinek, který závisí na dávce léku, na délce užívání. Jaké jsou některé běžné nežádoucí účinky:

  • poruchy trávicího traktu - nevolnost, průjem, zvracení, nepříjemné pocity v břiše;
  • dysbakterióza;
  • alergická reakce - svědění, vyrážka, v těžkém případě - anafylaktický šok, kopřivka;
  • kandidóza (drozd);
  • anémie;
  • hepatitida a pyelonefritida.

Existují i ​​jiné vedlejší účinky antibiotik, zvláště pokud byly užívány po dlouhou dobu, takže lékaři vždy varují:

Prevence

Důsledky po použití antibiotik samozřejmě existují, ale ne vždy se projevují, ale je lepší předcházet nemoci, proto existují jednoduchá preventivní opatření.

  1. Jídlo by mělo být vyvážené - ovoce, zelenina, maso a ryby by měly být přítomny v denní stravě.
  2. Procházky na čerstvém vzduchu, nejlépe v parku nebo v lese.
  3. Ukončete špatné návyky - zejména kouření
  4. Neprovádějte sedavý způsob života, pohybujte více, dělejte tělesná cvičení.
  5. Pijte vodu nejméně 2 litry denně.

Preventivní opatření budou chránit před vážnou nemocí, ale pokud se nemoc objeví, neměli byste riskovat své zdraví a pokud je diagnózou pneumonie, musíte být léčeni antibiotiky.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých: schéma a průběh.

Léčba pneumonie se provádí hlavně v nemocnici.

V některých situacích (například při vývoji respiračního selhání) mohou být nutná resuscitační opatření, proto je nepřijatelné zůstat doma po stanovení a potvrzení diagnózy, zejména pokud hovoříme o závažných formách pneumonie: bilaterální, kongestivní, streptokokové nebo klebsielle.

Antibiotika pro pneumonii jsou základem pro léčbu pacientů jakéhokoliv věku a s jakoukoliv formou diagnózy.

Výběr účinného léku pro plicní infekci je velmi obtížný úkol, protože všechny léky mají různé stupně aktivity proti škodlivým organismům (infekčním agens).

V některých případech musí výsledky speciálního testu citlivosti čekat déle než 10 dnů.

Takové období může stát život pacienta, takže je důležité znát základy léčby antibiotiky, aby pacientovi byla poskytnuta nezbytná pomoc a byla zahájena léčba v počáteční fázi.

Kdy je nutná hospitalizace?

Při diagnostikování plicního zánětu je ve většině případů pacient umístěn v nemocnici: na oddělení terapie, plicní léčby nebo infekčních onemocnění.

Někteří skončí hospitalizováni a věří, že si s nemocí mohou poradit sami.

Je to důležité! Domácí léčba pneumonie u dospělých a dětí je povolena pouze s mírným stupněm poškození (určeno lékařem) a za předpokladu, že pacient je pod dohledem lékaře.

Předpokladem umístění pacienta v nemocnici je následující situace:

  • postihuje více než jeden lalok (segment) plic;
  • obě plíce jsou infikovány (bilaterální pneumonie);
  • onemocnění je doprovázeno závažnými klinickými příznaky (horečka, zmatenost, hemoptýza, narušení dýchacích center);
  • věk do 1 roku;
  • neschopnost poskytnout potřebnou péči a lůžko pacientovi doma.

Při léčbě pneumonie v každém věku je nutná vysoce kalorická dieta s vysokým obsahem vitamínů, nasycených mastných kyselin, minerálů, vlákniny a úplného odpočinku a hygieny.

Antibiotika pro pneumonii: nejlepší léky

Antibiotika pro pneumonii poskytují účinnou léčbu onemocnění a úplné uzdravení pacienta. Užívání těchto léků by mělo být prováděno pod dohledem specialisty, často v lékařském zařízení.

Význam použití antibiotik pro pneumonii

Antibiotika jsou nepostradatelnými léky, které umožňují vysoce kvalitní terapii pneumonie. Bez účinné léčby antibiotiky je poměrně problematické léčit pacienta a rychlý průběh onemocnění vede k vážným komplikacím a dokonce i smrti.

Další léky předepsané pacientovi s pneumonií hrají roli adjuvans zaměřených na zlepšení léčby, zmírnění symptomů, snížení pravděpodobnosti vedlejších účinků a urychlení zotavení.

Antimikrobiální léčiva se používají po provedení podrobné studie biomateriálu pacienta (krev, moč, sputum). Určení typu mikroorganismů, které vyvolaly vývoj onemocnění, vám umožní vybrat nejúčinnější lék.

Nejčastěji je patologie způsobena patogeny, které jsou uvedeny v následujícím seznamu:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • pneumokoky;
  • enterobakterie;
  • chlamydie;
  • mykoplazma;
  • hemofilní bacil;
  • moraxsella.

Trvání léčby antibiotiky a množství léčiv přijatých pacientem je určeno ošetřujícím lékařem na základě charakteristik patologického procesu. Kromě různých patogenů, lékař bere v úvahu závažnost onemocnění, povahu fokálních plicních lézí, individuální charakteristiky pacienta.

Antibiotické skupiny předepsané pro pneumonii

Moderní medicína nepoužívá jednoduché peniciliny dříve používané pro zánět plic. Dnes jsou pulmonologové předepisováni účinnější a bezpečnější léky, které mají minimální toxické účinky na tělo.

Začátek léčby pneumonie si lékař vybere účinné léky z:

  • cefalosporiny (cefotaxime, ceftriaxon);
  • makrolidy (azithromycin, klarithromycin);
  • karbapenemy (Meropenem, Imipenem);
  • polosyntetické peniciliny (Amoxicillin, Amoxiclav).

Cefalosporiny pomáhají léčit nekomplikovanou pneumonii vyvolanou aktivací pneumokoků, streptokoků, enterobakterií v lidském těle. Jsou také používány, pokud je pacient alergický na makrolidy a peniciliny. Přípravky tohoto typu jsou neúčinné proti Escherichia coli a Klebsiella.

Makrolidy jsou relevantní v diagnostice atypické pneumonie, pneumonie, která se vyskytuje na pozadí akutních respiračních infekcí, intolerance penicilinu. Chlamydie, mykoplazma, hemofilus bacillus jsou citlivé na tuto skupinu léčiv.

Karbapenemy se používají k léčbě komplikovaných forem onemocnění, stejně jako s nízkou účinností cefalosporinů. Semisyntetické peniciliny jsou předepsány pro mírnou pneumonii virového a bakteriálního původu. Tento typ léků je účinný proti hemofilním bacilům a pneumokokům.

V některých případech se odborníci uchylují ke jmenování fluorochinolonů a monobaktamů. Tato antibiotika pro pneumonii u dospělých se však nestávají léky první volby.

Principy léčby cefalosporiny

Cefalosporin nazývaný Cefotaxime se používá k intramuskulárnímu nebo parenterálnímu podání (do žíly). Antibiotikum lze použít v neonatálním období, v prvním a druhém trimestru těhotenství. Přípravek se nedoporučuje používat během kojení.

U dospělých pacientů se léčivo podává v souladu s následujícím schématem:

  1. Průměrný stupeň zánětu v plicích - 2 g každých 8-12 hodin.
  2. Závažná pneumonie - 2 g po 4-8 hodinách.

Pro intravenózní podání se léčivo zředí fyziologickým roztokem nebo 5% roztokem glukózy. K provedení injekce do svalu se cefotaxim kombinuje s lidokainem (1%).

Vedlejší účinky léčby tímto antibiotikem mohou být změny krevního složení, bolesti hlavy, alergické reakce, anémie, zvracení a abnormální stolice.

Ceftriaxon je komplexní léčivo, které je spojeno se silnými antibiotiky nové generace. Podobně jako cefotaxime se tento lék podává intravenózně nebo intramuskulárně. Před provedením injekcí se prášek rozpustí v lidokainu nebo ve vodě na injekci.

U dospělých pacientů užívajících Ceftriaxon - 2-4 g 1krát nebo dvakrát za 24 hodin je následující režim léčby pneumonie.

Ceftriaxon je ve většině případů tolerován bez komplikací. Někdy lék způsobuje nežádoucí účinky ve formě zvracení, dysfunkce trávicího traktu, zhoršení celkového pohody.

Cefalosporinová antibiotika jsou kontraindikována pro použití v případech, kdy má pacient jaterní nebo renální selhání, alergie na aktivní složku léčiv.

Léčba pneumonie u dospělých s makrolidovými antibiotiky

Azithromycin je na vrcholu seznamu makrolidů, které jsou nejvíce žádané při léčbě pneumonie. Pacienti starší 6 let a dospělí mají předepsané tobolky.

Minimální doba trvání léčby přípravkem Azithromycin je 3 dny. Pacienti starší 12 let užívají lék jednou denně (1 kapsle po 500 mg).

Azithromycin patří k lékům s prodlouženým účinkem, a proto je zakázáno provádět změny v dávkovacím režimu. Také se nedoporučuje užívat lék více než dvakrát denně.

Vedlejší účinky antibiotik se často nevyvíjejí. V seznamu možných negativních účinků užívání tobolek se objeví:

  • zánět spojivek;
  • neurózy;
  • ospalost;
  • bronchospasmus;
  • kožní vyrážka;
  • poruchy trávicího traktu;
  • kandidomykóza.

Klaritromycin je hodným zástupcem makrolidů, který zaujímá druhou pozici z hlediska frekvence podávání po podání azithromycinu. Schéma užívání obou léků je velmi podobné. Při léčbě pneumonie dostávají dospělí 250 až 500 mg léčiva jednou denně. Terapie se provádí po dobu 6-14 dnů.

Oba makrolidy mají široké spektrum účinku a podobný seznam kontraindikací. Azithromycin a klarithomycin nejsou předepsány pro závažná onemocnění jater a ledvin, nesnášenlivost na složení těchto léků. Použití obou přípravků při léčbě pneumonie u kojících pacientů a žen během těhotenství se nedoporučuje.

Karbapenemy jsou léky druhé volby pro pneumonii.

Meropenem, podobně jako cefalosporiny, je k dispozici ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Tento nástroj se používá k provádění monoterapie nebo kombinované léčby pneumonie v případech, kdy není žádný výrazný účinek použití antibiotik první volby.

Existují věková omezení týkající se místa určení této drogy. Meropenem tak není vhodný pro léčbu pneumonie u pacientů mladších 3 měsíců. Lék je omezeně používán v období porodu a laktace. Pokud je nutné provádět léčbu antibiotiky u kojících pacientů, je nutný přechodný přechod dítěte na umělou výživu.

Parenterální režim léku: dospělí a pacienti starší 12 let - 500 mg v 8hodinových intervalech. Délka léčebného kurzu je stanovena individuálně.

Závažné vedlejší účinky užívání drog jsou jen zřídka vyvinuty. U některých pacientů může antibiotikum způsobit tachykardii, svědění a kožní vyrážku, nespavost, bolest břicha, nevolnost a průjem. Aby se vyloučil výskyt negativních reakcí organismu na léčivo, není předepisován pro akutní a chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, v prvních 90 dnech života novorozenců, s individuální intolerancí na léčivou látku.

Vlastnosti použití polosyntetických penicilinů

I přes různorodost moderních antibiotik zůstávají přípravky penicilinu jednou z možností léčby pneumonie. V pulmonologii je důležité použití semisyntetických činidel s účinným účinkem na tělo pacienta.

Amoxicilin je přípustný pro léčbu různých kategorií pacientů, kromě žen, které kojí. Lék pomáhá účinně řešit pneumonii v různých fázích jejího vývoje. V závislosti na předpisu lékaře se přípravek užívá perorálně nebo intravenózně.

Antibiotické pilulky jsou konzumovány v době nezávislé na příjmu potravy. Pro dospělé je léčba předepsána na 500 mg-0, 75 g třikrát denně.

Trvání terapie je určeno závažností onemocnění. Může se měnit do 5 dnů - 2 týdny.

Pokud existují indikace pro intravenózní nebo intramuskulární podání, je amoxicilin předepsán 500-1000 mg pro dospělé pacienty 2x za 24 hodin. Průběh injekce může trvat 1 týden až 10 dnů. Po vymizení klinických příznaků onemocnění se léčivo podává další 2-3 dny.

Amoxiclav - dvousložkové antibiotikum, které se skládá z kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Léčivo je dostupné ve formě tablet a prášku, s nimiž je připravena injekční formulace.

Dospělí užívají přípravek Amoxiclav pro pneumonii v souladu se standardním denním dávkovacím režimem:

  • s mírným onemocněním - 250 mg (+125 mg) třikrát denně;
  • mírná pneumonie - 500 mg (+125 mg) dvakrát během dne;
  • komplikovaná forma onemocnění - 875 mg (+125 mg), 2x denně.

Pokud je to nutné, užívání antibiotik v injekcích dospělí pacienti dostávají lék v jedné dávce 1,2 g. Mezi příjmem léku v těle je striktně sledováno 6-8hodinové intervaly. Průběh antibiotické léčby mírné pneumonie trvá 7-10 dní. Ve vážnějších případech je léčba prodloužena na 2-3 týdny.

Vedlejší účinky použití polosyntetických penicilinů - vzácný jev. Někdy se u pacientů užívajících Amoxicilin nebo Amoxiclav vyskytnou alergické reakce ve formě svědění, kopřivky nebo vyrážky, velmi vzácně - anafylaktického šoku.

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků, doporučuje se před zahájením léčby vyšetřit přítomnost přecitlivělosti na peniciliny.

Obecná doporučení pro pacienty užívající antibiotika

Při užívání antibiotik při pneumonii je důležité dodržovat některé pokyny:

  1. V akutním stadiu nemoci se držet lůžka.
  2. Pijte dostatečné množství čisté vody, čerstvé zeleniny a ovoce.
  3. V místnosti, kde pacient zůstane, dvakrát denně provádět mokré čištění, co nejčastěji organizovat větrání.
  4. Po pádu v teple provádějte dechová cvičení, masáž hrudníku a zad (pod dohledem odborníka).

Většina lékařů radí současně s léčbou antibiotiky provádět kurzy s multivitaminovými přípravky. Pomáhá posilovat imunitní systém a rychleji se zotavuje.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých - režimy léků pro různé formy onemocnění

Zánět plic nebo pneumonie je nejnebezpečnější onemocnění, při kterém dochází k zánětu plicní tkáně. Tento proces vede k nerovnováze metabolismu kyslíku v těle, který ve své pokročilé formě dramaticky zvyšuje riziko vzniku otravy krví a dalších život ohrožujících stavů. Příčinou pneumonie jsou patogenní mikroby. Tento důvod vyžaduje lékovou terapii, která může infekci zabít.

Co jsou antibiotika pro pneumonii u dospělých

Zásadní součástí boje proti pneumonii jsou antibiotika, která mohou zničit patogen a potlačit jeho schopnost reprodukce. Jinak může nemoc způsobit nenapravitelné poškození těla ve formě komplikací a dokonce způsobit smrtelný výsledek. Délka léčby závisí na stupni zanedbávání pneumonie a imunitě pacienta. Extracelulární forma patogenu může být zabita během 7 dnů, intracelulární během 14 dnů, a léčba plicního abscesu může trvat 50 dnů.

Obecné zásady jmenování

Antibiotika jsou hlavním prostředkem léčby zaměřené na odstranění příčiny onemocnění, kterým je přítomnost patogenní mikroflóry. Hlavním principem léčby je správný výběr formy, která určuje metodu a faktor kontinuity léčiva v krvi a sputu. Injekce jsou považovány za dobrý způsob, protože antibiotikum je dodáváno přímo do místa lokalizace patogenu, což minimalizuje dopad na gastrointestinální trakt.

V tomto případě je perorální příjem přístupnější. Pravidla pro používání antibakteriálních látek:

  • po diagnóze musíte okamžitě začít užívat léky;
  • antibiotika první linie jsou ta, která patří do skupiny penicilinu;
  • pokud je nemoc závažná, pak se k existujícímu léku přidá účinnější prostředek (pokud je detekován patogen);
  • v počátečních těžkých případech okamžitě začíná léčba dvěma léky - doporučuje se použít penicilin s erythromycinem, monomitsinem nebo streptomycinem, stejně jako tetracyklin s oleandomycinem a monomitsinem;
  • více než dvě drogy v ambulantním prostředí se nedoporučuje;
  • malé dávky se nedoporučují, aby se bakterie nerozvinuly;
  • dlouhodobé užívání antibiotik (více než 6-10 dnů) vede k rozvoji dysbiózy, což vyžaduje použití probiotik;
  • jestliže léčba vyžaduje léčbu déle než tři týdny, pak je nezbytné poskytnout 7denní přestávku a další použití nitrofuranových přípravků nebo sulfonamidů;
  • průběh je důležitý i při vymizení negativních symptomů.

Jaká antibiotika užívat pro pneumonii

Lékaři častěji předepisují antibiotika pro pneumonii u dospělých z následujících účinných skupin:

  1. Peniciliny: karbenicilin, augmentin, amoxiclav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporiny: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxime.
  3. Makrolidy: klarithromycin, erythromycin, azithromycin.
  4. Aminoglykosidy: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluorochinolony: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Každá z těchto skupin se liší od ostatních v šíři spektra aplikace, trvání a síly nárazu, vedlejších účinků. Pro porovnání léků se podívejte na tabulku:

Léčí nekomplikovanou pneumonii způsobenou strepto a pneumokoky, enterobakteriemi, ale jsou proti Klebsiella a E. coli bezmocní. Účel této skupiny nastává, když je prokázána citlivost mikrobů na léčivo, s kontraindikací makrolidů.

Erytromycin, azithromycin, klarithromycin, Midecamycin

Léky první linie v přítomnosti kontraindikací skupiny penicilinu. Úspěšně léčí atypickou pneumonii, pneumonii na pozadí akutních respiračních infekcí. Léky ovlivňují mykoplazmy, chlamydii, legionelu, hemophilus bacillus, ale prakticky nezabíjejí stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Určeno s prokázanou citlivostí na mikroorganismy - hemofilní bacily, pneumokoky. Léky se používají k léčbě mírné pneumonie způsobené viry a bakteriemi.

Působí na bakterie rezistentní na cefalosporiny, eliminují komplexní formy onemocnění a sepse.

Fluorochinolony (chinolony, fluorochinoly)

Levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin

Ovlivňují pneumokoky.

Prostředky jsou podobné účinkům na peniciliny a cefalosporiny, mají velký vliv na gramnegativní mikroorganismy.

Při předepisování antibiotik pro léčbu pneumonie u dospělých by lékaři měli věnovat pozornost kompatibilitě léčiv. Například nemůžete současně užívat léky stejné skupiny nebo kombinovat neomycin s monomitsinem a streptomycinem. V počáteční fázi, za účelem získání výsledků bakteriologických studií, se používá široké spektrum léčiv, které se užívají ve formě kontinuální terapie po dobu tří dnů. Pak se může pulmonolog rozhodnout, že léčivo nahradí.

U těžkých dospělých se doporučuje kombinace Levofloxacinu a Tavanic, Ceftriaxonu a Fortum, Sumamed a Fortum. Pokud jsou pacienti mladší 60 let a mají mírný stupeň pneumonie, užívají přípravek Tavanic nebo Avelox po dobu pěti dnů, Doxycycline po dobu dvou týdnů, Amoxiclav, Augmentin po dobu 14 dnů. Nezávisle jmenovat antibakteriální prostředky, zejména starší osoby.

Forma získaná Společenstvím

Léčba pneumonie získané v komunitě u dospělých se provádí pomocí makrolidů. Někdy předepsané finanční prostředky na bázi kyseliny klavulanové, sulbaktamu, penicilinů, cefalosporinů 2-3 generací v kombinaci s makrolidy. V závažných případech jsou uvedeny karbapenemy. Popis několika léků:

  1. Amoxicilin - tobolky a suspenze na bázi složky se stejným názvem ze skupiny polosyntetických penicilinů. Princip účinku: inhibice syntézy buněčné stěny. Přijetí je kontraindikováno v případě nesnášenlivosti složek a infekční mononukleózy vysoké závažnosti. Dávkování: 500 mg třikrát denně.
  2. Levofloxacin je pilulka založená na hemihydrátu levofloxacinu, která blokuje syntézu mikrobiálních buněk a porušuje jejich cytoplazmatické a buněčné membránové bariéry. Jsou kontraindikovány pro léze šlach ve věku do 18 let během těhotenství a kojení. Dávkování: 500 mg 1-2 krát denně po dobu 7-14 dnů.
  3. Imipenem - beta-laktamový karbapenem, vyrobený ve formě injekčního roztoku. Používá se ve formě kapiček nebo intramuskulárních injekcí. Dávkování: 1-1,5 g denně ve dvou dávkách. Délka kapátka je 20-40 minut. Kontraindikace: těhotenství, až tři měsíce pro intravenózní aplikaci a až 12 let pro intramuskulární injekci, závažné selhání ledvin.

Aspirace

Antibakteriální činidla pro léčbu pneumonie typu aspirace by měla zahrnovat kyselinu klavulanovou, amoxicilin, aminoglykosidy na bázi vankomycinu. V těžkých případech jsou cefalosporiny třetí generace uvedeny v kombinaci s aminoglykosidy, metronidazolem. Popis léku:

  1. Augmentin - tablety na bázi trihydrátu amoxicilinu a kyseliny klavulanové ve formě draselné soli. Ve skupině penicilinů inhibuje beta-laktamázu. Příjem: na 1 tabletu 875 +125 mg dvakrát / den nebo na tabletu 500 + 125 mg třikrát denně. U dětí se uvádí formát suspenze (tableta se rozpouští ve vodě). Kontraindikace: žloutenka.
  2. Moxifloxacin - antimikrobiální roztok a tablety ze skupiny fluorochinolonů. Obsahuje moxifloxacin hydrochlorid, kontraindikován v těhotenství, kojení, do 18 let. Dávkování: jednou denně, 250 ml intravenózně po dobu jedné hodiny nebo orálně 400 mg / den v průběhu 10 dnů.
  3. Metronidazol - roztok pro infuze nebo tablety na bázi složky se stejným názvem. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálních nukleových kyselin. Kontraindikace: leukopenie, porucha koordinace, epilepsie, selhání jater. Dávkování: 1,5 g / den ve třech dávkách týdně ve formě tablet.

Nosocomial

Pneumonie nozomálního typu se léčí pomocí 3 až 4 generace cefalosporinů, Augmentina. V závažném případě je znázorněno použití karboxypenicilinů v kombinaci s aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace nebo 4 generacemi v kombinaci s aminoglykosidy. Populární drogy:

  1. Ampicilin - tablety a tobolky obsahují ampicilin trihydrát, který inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny. Kontraindikován u mononukleózy, lymfocytární leukémie, abnormální funkce jater. Bylo prokázáno, že se aplikuje 250-500 mg 4krát denně perorálně nebo 250-500 mg každé 4-6 hodin intramuskulárně nebo intravenózně.
  2. Ceftriaxon - injekční prášek obsahuje dvojsodnou sůl ceftriaxonu. Inhibuje syntézu buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikováno v prvních třech měsících těhotenství. Průměrná denní dávka: 1-2 g / den nebo 0,5-1 g každých 12 hodin. Používá se intramuskulárně a intravenózně v nemocnici.
  3. Tavanic - tablety a roztok pro infuzi na bázi levofloxacinu. Ve skupině fluorochinolonů mají široký antimikrobiální účinek. Kontraindikován při epilepsii, porušení šlach, kojení, nesení dítěte do 18 let, s onemocněním srdce. Způsob aplikace: 250-500 mg tablety 1-2 krát denně nebo v časných stádiích intravenózních 250-500 mg 1-2 krát denně.

Mykoplazma

Tato forma onemocnění je atypická, projevuje se nazální kongescí, myalgií, bolestmi v krku, bolestmi hlavy, paroxyzmálním kašlem a celkovou slabostí. Onemocnění se léčí nejméně 14 dní, během prvních 48 až 72 hodin se používají intravenózní roztoky. Aplikujte léky ze skupiny makrolidů:

  1. Clarithromycin je polosyntetický makrolid ve formě tablet na bázi klarithromycinu. Inhibuje syntézu bakteriálního ribozomového proteinu, což vede k smrti patogenu. Kontraindikováno v těhotenství, kojení, do 12 let, v kombinaci s lékem námeř. Dávkování: 250 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
  2. Sumamed - roztok pro infuze, tablety, kapsle a prášek pro orální podání ze skupiny makrolidů azalidů. Inhibujte syntézu proteinů bakteriemi, mají baktericidní účinek. Kontraindikace: poruchy jater a ledvin. Způsob použití: jednou denně, 500 mg jednou denně po dobu tří dnů.
  3. Rovamycin je tableta na bázi spiramycinu, člen makrolidové skupiny. Působí bakteriostaticky a narušují syntézu proteinů uvnitř buňky. Kontraindikován při laktaci. Dávkování: 2-3 tablety ve 2-3 dávkách denně

Léčba pneumonie způsobená Klebsiellou

Onemocnění způsobené Klebsiella (mikroorganismy v lidském střevě) se vyvíjí na pozadí imunity a vede k rozvoji plicní infekce. V počátečním stadiu u dospělých se používají aminoglykosidy a cefalosporiny 3. generace po dobu 14-21 dnů. Používejte léky:

  1. Amikacin - prášek pro výrobu roztoku podávaného intravenózně a intramuskulárně, obsahuje amikacin sulfát. Semisyntetický antibiotický aminoglykosidový baktericidní účinek, který ničí cytoplazmatickou bariéru buňky. Kontraindikován u těžké renální chronické insuficience, neuritidy sluchového nervu, těhotenství. Dávkování: 5 mg / kg tělesné hmotnosti každých 8 hodin. U nekomplikovaných infekcí je indikováno podávání 250 mg každých 12 hodin.
  2. Gentamicin je aminoglykosid ve formě injekčního roztoku obsahujícího gentamicin sulfát. Porušuje syntézu bílkovin buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikován při přecitlivělosti na složky. Způsob aplikace: 1-1,7 mg / kg tělesné hmotnosti 2-4 krát / den intravenózně nebo intramuskulárně. Průběh léčby trvá 7-10 dní.
  3. Cefalotin je antibiotikum cefalosporinu první generace, které působí s destrukcí bakteriálních buněk. Roztok pro parenterální podání na bázi cefalotinu. Kontraindikace: přecitlivělost na složky, beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intravenózně nebo intramuskulárně při 0,5-2 g každých 6 hodin. Pro komplikace jsou indikovány 2 g každé 4 hodiny.

S městnavou pneumonií

Antibiotika pro pneumonii městnavého typu jsou předepisována ze skupiny cefalosporinů, někdy jsou předepsány makrolidy. Kongestivní pneumonie u dospělých je sekundární zánět plic v důsledku stagnace v plicním oběhu. Pacienti s aterosklerózou, hypertenzí, ischemií, plicním emfyzémem a somatickými onemocněními jsou ohroženi jeho rozvojem. Léky se používají 14 až 21 dní:

  1. Digran - antimikrobiální tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi monohydrátu ciprofloxacinu a hydrochloridu tinidazolu. Proniká bakteriální stěnou, působí baktericidně. Kontraindikace: těhotenství, kojení, věk do 12 let. Dávkování: 500-750 mg každých 12 hodin před jídlem.
  2. Cefazolin - prášek pro přípravu parenterálního roztoku. Obsahuje sodnou sůl cefazolin - polosyntetické cefalosporinové antibiotikum první generace. Lék je baktericidní, kontraindikován v těhotenství ve věku 1 měsíce. Způsob použití: intramuskulárně nebo intravenózně 0,25-1 g každých 8-12 hodin. V těžkých případech, zavedení 0,5-1 g každých 6-8 hodin.
  3. Targocid, lyofilizovaný prášek pro přípravu injekcí, obsahuje teikoplanin, který má antimikrobiální a baktericidní účinky. Blokuje syntézu buněčné stěny a brání růstu bakterií a jejich reprodukci. Kontraindikace: přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intramuskulárně nebo intravenózně první den, 400 mg, poté 200 mg jednou denně / den.

Antibiotika pilulky

Nejoblíbenější formát léků jsou tablety. Je třeba je užívat během jídla nebo po jídle, pít vodu. Populární drogy:

  1. Erytromycin je antibiotikum makrolid obsahující erythromycin. Porušuje tvorbu peptidových vazeb mezi aminokyselinami bakterií, což způsobuje jejich smrt. Kontraindikován při redukci sluchu, laktace, až 14 let. Dávkování: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodin.
  2. Moxifloxacin - baktericidní tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi moxifloxacin hydrochloridu. Blokovat enzymy zodpovědné za reprodukci DNA bakterií. Kontraindikace: věk do 18 let, těhotenství, kojení. Způsob použití: 400 mg / den po dobu 10 dnů.