Chronická bronchitida u dospělých: příznaky a léčebný režim

Chronická bronchitida - difuzní zánět sliznice průdušek, vzrušující hluboké vrstvy bronchiální stěny s rozvojem peribronchitidy. Změna doby exacerbací a remisí trvá dlouho.

Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění dýchacího ústrojí, která se vyskytuje zejména ve věku nad 50 let; u mužů dochází 2-3 krát častěji než u žen.

Klinický význam chronické bronchitidy je velmi vysoký, protože může být spojen s rozvojem řady chronických plicních onemocnění: emfyzém, chronická pneumonie, bronchiální astma a rakovina plic.

Klasifikace

Pulmonologové navrhují rozdělit chronickou bronchitidu, jejíž symptomy se vyskytují u 3-8% dospělé populace ve dvou formách - primární a sekundární.

• V primární formě má pacient difuzní lézi bronchiálního stromu, který není spojen s jinými zánětlivými procesy probíhajícími v lidském těle.
• Sekundární forma je způsobena chronickými onemocněními plic, nosu, dutin, chronickým selháním ledvin, závažným onemocněním srdce a některými dalšími onemocněními.

Samostatně přidělte obstrukční bronchitidu, která má také chronický průběh.

Příčiny

Pokud patogenní faktory působí na tělo po dlouhou dobu, pak se člověk vyvíjí chronickou bronchitidou. Léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění, které nejčastěji působí jako:

• tabákový kouř;
• znečištění prachu a vzduchu při práci;
• jakékoli bakteriální infekce.

Onemocnění se vyvíjí pomalu, ale pokrývá celý povrch stěn průdušek, což způsobuje jejich zúžení a další nevratné deformity. Různé mikroorganismy (bakterie, viry, mykoplazmy) mohou vyvolat rozvoj chronické bronchitidy, stejně jako výskyt jejích exacerbací. Někdy je chronická forma důsledkem dříve přenesené akutní bronchitidy.

Příznaky chronické bronchitidy

Chronická bronchitida u dospělých a její symptomy se vyvíjejí postupně. V počátečních stadiích je stav pacienta obvykle uspokojivý. Ale jak nemoc postupuje, objeví se slabost, únava a respirační selhání.

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je kašel. Zpočátku se to děje až ráno, ale později začíná narušovat trpící osobu jak odpoledne, tak večer a v noci. Za chladného, ​​vlhkého počasí se zvyšuje. Kašel je hluchý, se sputem, ale v období exacerbace to může být "štěkání". Hlen je obvykle slizovitý, čirý, bez zápachu.

V závislosti na stavu ventilace se rozlišují následující typy onemocnění:

• neobstrukční bronchitida, u které nejsou žádné ventilační poruchy;
• obstrukční bronchitida, která se vyznačuje přetrvávajícím a přetrvávajícím porušením ventilace.

V prvním případě je ventilační kapacita plic normální a nezávisí na fázi procesu a při chronické obstrukční bronchitidě dochází k porušení průchodnosti průdušek a ventilaci.

Chronická bronchitida v akutním stadiu

Exacerbace chronické bronchitidy je charakterizována zvýšením rychlosti kašle, zvýšením množství kašle a změnou jeho kvality. Hnisavá povaha sputa indikuje aktivaci patogenních mikrobů a výskyt bakteriální exacerbační složky.

S exacerbací chronické bronchitidy má pacient horečku. Epizoda akutní respirační virové infekce obvykle vede k aktivaci onemocnění.

Kouřová bronchitida

Co je to bronchitida kuřák je dobře známo, že lidé, kteří mají tento špatný zvyk. Vyplývá z požití produktů hoření a škodlivých látek do plic. Tato forma onemocnění je charakterizována kontinuálním kašlem s produkcí sputa.

Útoky ranního protrahovaného kašle začínají ihned po probuzení, opakují se po celý den. Bronchitida kuřáka začíná jako jednostranná, ale v průběhu času proudí do oboustranné. Pokud není léčena, onemocnění postupuje, což vede k rozvoji pneumonie a chronickému kašli.

Chronická obstrukční bronchitida

Hlavní příznaky chronické obstrukční bronchitidy jsou:

• silný neproduktivní kašel;
• těžké dýchání při námaze a podráždění dýchacích cest;
• sípání při výdechu;
• prodloužení exhalační fáze.

Obstrukční forma onemocnění nejprve postupuje asymptomaticky. Pak se projevuje jako kašel, kašel, dýchavičnost a potíže s dýcháním, které zmizí po propuštění sputa.

Prevence

Zabránit rozvoji onemocnění pomáhá zdravému životnímu stylu. Pokud se však již objevila chronická bronchitida, pak by mělo být vynaloženo veškeré úsilí na prevenci exacerbací.

Především je nutné eliminovat vliv provokujících faktorů. Léčba chronických onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, odvykání kouření a práce v podmínkách škodlivého prachu a chemická produkce významně zlepšují pohodu mnoha pacientů. Kromě toho, v přítomnosti tohoto onemocnění, je žádoucí žít v suchém a teplém klimatu, spíše než studené a mokré.

Pro prevenci exacerbací chronické bronchitidy se doporučuje pravidelně provádět léčebné procedury sanatoria, zejména v střediscích s horským a přímořským podnebím.

Léčba chronické bronchitidy

V přítomnosti chronické bronchitidy by měla být léčba u dospělých individuální, to znamená, že lékař se musí dozvědět o průběhu nemoci pacienta, jeho životním stylu a práci. Není vždy možné se tohoto problému zcela zbavit, ale pro dosažení stabilizace stavu a maximálního zpomalení progrese onemocnění je zcela reálné.

K tomu lze použít:

• antibakteriální činidla;
• vykašlávání;
• bronchodilatátory;
• protizánětlivá a antihistaminika;
• inhalační terapie;
• fyzioterapeutické metody (haloterapie);
• normalizace životního stylu.

U těžké chronické bronchitidy může být provedena lékařská (rehabilitační) bronchoskopie a bronchoalveolární výplach. Pro obnovení drenážní funkce průdušek se používají metody adjuvantní terapie: inhalace alkalických látek a léčiv, posturální drenáž, masáž hrudníku (vibrace, perkuse), dechová cvičení, fyzioterapie (UHF a elektroforéza na hrudi, diatermie), speleoterapie. Mimo zhoršení se doporučuje zůstat v sanatoriu jižního pobřeží Krymu.

Jak léčit chronickou bronchitidu doma

Léčba pacientů s chronickou bronchitidou by měla být komplexní, měla by zajišťovat vliv na hlavní patogenetické mechanismy, brát v úvahu individuální charakteristiky a závažnost onemocnění, přítomnost komplikací. Vedení experimentů na léčbu lidových prostředků jen doma se nedoporučuje. K trvalému vyléčení bronchitidy by měl specialista určit individuální a účinnou léčbu.

U dospělých je příkladný režim léčby následující:

1. Předpokladem je vyloučení provokujícího faktoru: ukončení kouření. Léčba chronických infekcí nosohltanu - tonzilitida, sinusitida - také zpomalí průběh onemocnění. Styk s toxickými látkami nebo prachem je však často profesionální. Samozřejmě, ne každý může změnit zaměstnání nebo se přestěhovat z megapolis do vesnice.
2. Antibiotika se předepisují v případě zhoršení procesu, který je doprovázen příznaky intoxikace, zvýšením tělesné teploty nebo vykašláváním mukopurulentního sputa ve velkém množství. Nejlepší výsledky dosáhly peniciliny (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), léky řady cefalosporinů (ceftriaxon, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), léky torhilononovye (doxycyklin, moxifloxacin). Pro obnovení střevní mikroflóry jsou předepsány probiotika (lactovit, bifiform, linex).
3. Vykašlávací léky. Používají se dvě skupiny produktů: dezintegrátory sputu a zkoušející. První z nich přispívá k přeměně viskózního sputa na kapalinu, druhá - zlepšuje mukociliární clearance. Celkově dostanou úlevu od vykašlávání sputa. Používá se ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Inhalace. Inhalace éterických olejů jedle, eukalyptu, rozmarýnu, kafru, fytoncidů cibule a česneku má protizánětlivé a expektorační účinky. Dostatek aromalampy, můžete jednoduše použít éterické oleje na oblečení. Parní inhalace pro bronchitidu jsou neúčinné, takže zařízení pro jejich realizaci nejsou potřeba, ale nebulizátor kompresoru je dobrou akvizicí. S ní pronikají do průdušek nejmenšího kalibru látky vykašlávání (ACC, alkalická minerální voda nebo fyziologický roztok), protizánětlivé (Rotokan, Chlorophyllipt) a antibakteriální (Dioxidin, Furacilin) ​​látky.
5. Pokud je exacerbace chronické bronchitidy způsobena viry chřipky nebo ARVI, je vhodné užívat antivirotika (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoidní protizánětlivé léky snižují množství vylučovaného hlenu a aktivitu zánětlivých buněk v sliznici. Existuje několik typů těchto fondů. Liší se vlivem různých způsobů bronchodilatace a eliminací obstrukce.
7. Komplexní léčba chronické bronchitidy zahrnuje použití imunomodulačních léčiv, multivitaminových komplexů.

Během remise vyžaduje chronická bronchitida u dospělých prakticky žádnou léčbu, ale při opakovaném výskytu onemocnění musí být aplikována celá řada léčebných postupů.

Chronická bronchitida u dospělých: symptomy a léčba doma

Téměř každý z nás se alespoň jednou v životě setkává s onemocněním dýchacího systému, které se nazývá bronchitida. Jeho hlavním příznakem je silný kašel, někdy s dýchavičností a viskózním sputem, stejně jako bolest hlavy, celková slabost atd.

Ale nejhorší ze všeho, kdy se podobná situace opakuje v intervalech několika měsíců nebo dokonce týdnů. V tomto případě můžeme hovořit o závažnější formě onemocnění, tj. O chronické bronchitidě, která člověku způsobuje mnoho problémů a je obtížně léčitelná. Jakými známkami rozpoznáváme chronickou formu nemoci a jak se ho zbavit navždy?

Co to je?

Chronická bronchitida - pomalá patologie, doprovázená kašlem (suchým, mokrým) a dušností. Chronický zánět průdušek s klinickým projevem 3 měsíce je považován za chronický. a další. Bronchiální sliznice ztrácí funkci regenerace (regenerace) a změny mohou ovlivnit plicní tkáň a vést k fatálním následkům pro celé tělo.

Příčiny chronické formy

Výskyt chronického zánětlivého procesu v průduškách může zahrnovat následující důvody:

1. Tabákový kouř Hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj chronické bronchitidy jsou kuřáci;
2. Snížená imunita. Stává se vhodným podkladem pro spouštění mikrobiálních faktorů;
3. Chemické znečišťující látky. Všechny chemické sloučeniny, jejichž výpary jsou pravidelně vdechovány lidmi, jako je prach, způsobují bronchiální reakce ve formě zánětu nebo bronchospasmu;
4. Klimatické podmínky. Klimatické podmínky jsou zřídka příčinou. Mají však obecně nepříznivé pozadí, proti kterému jsou realizovány všechny ostatní příčiny. Mezi ně patří nízká teplota vzduchu, vysoká vlhkost vzduchu a průmyslové znečištění ovzduší;
5. Infekce. Jsou reprezentovány bakteriálními, virovými a atypickými patogeny. Velmi vzácně tento faktor postačuje pro výskyt chronického procesu. Musí to být jeho kombinace s jinými důvody, které podporují vzájemný negativní vliv. V tomto ohledu jsou nesmírně důležité chronické ohniska infekce mandlí, dutin a zubatých zubů;
6. Práce v podmínkách pracovního rizika. V takových případech vede konstantní inhalace vzduchu kontaminovaného uhlím nebo jinými druhy prachu k jeho usazování v průduškách. Přirozená reakce těla na cizí částice je zánětlivá. Samozřejmě, v podmínkách pokračujícího zásobování prachovými částicemi, samočistící mechanismy nedokáží odstranit všechny nahromaděné usazeniny. To je základem chronizace procesu;
7. Dědičná predispozice a vrozené rysy bronchiálního stromu. Velmi důležitá skupina důvodů, pro které jsou průdušky zpočátku citlivé na jakékoliv škodlivé faktory prostředí. Minimální provokatéři způsobují bronchospasmus a zvýšenou tvorbu hlenu. Tlumení jeho odtoku přispívá k aktivaci infekce, udržení zánětu s možností bronchiální obstrukce.

Mechanismus pro zahájení chronického zánětlivého procesu ve stěně průdušky je poměrně složitý. Je nemožné vybrat jen jeden jediný faktor, který jej provede jako první. Výjimkou jsou případy profesionální a chronické bronchitidy kuřáků.

Klasifikace

Vzhledem k povaze výtoku sputa existují následující typy chronické bronchitidy:

• hnisavý;
• hemoragie (krev ve výtoku z průdušek);
• fibrinózní.

V závislosti na tom, která část bronchiálního stromu je ovlivněna, je diagnostikována proximální bronchitida (velké průdušky) nebo distální (bronchioly jsou postiženy).

V souladu s přítomností nebo nepřítomností bronchospastické složky se bronchitida dělí na obstrukční a neobstrukční. Onemocnění může být v remisi nebo exacerbaci, může být nekomplikované nebo komplikované (například emfyzém).

První známky

Hlavní příznaky chronické bronchitidy v remisi:

• kašel;
• produkce sputa;
• dušnost (s obstrukční bronchitidou, "bronchitida kuřáka");
• pocení (s malou námahou, v noci).

Závažnost symptomů je individuální, v závislosti na stupni změny stěn průdušek, na věku pacienta.

Příznaky chronické bronchitidy

Symptomatologie onemocnění je charakterizována jasnou závažností a je reprezentována následujícími projevy:

1. Kašel Je to hlavní příznak chronické bronchitidy, která určuje průběh onemocnění, jakož i celkový klinický obraz obecně. V počátečním stádiu nemoci se kašel projevuje až v ranních hodinách s mírným výtokem sputa. V procesu vývoje onemocnění se stává více mokré a zrychlil.
2. Hlen. V počátečním stádiu onemocnění je sputum charakterizováno tím, že se na konci kašle objevuje malé množství sekretů hlenu, které mají průhlednou nebo nažloutlou barvu. Vývoj chronické bronchitidy je způsoben výskytem hnisavého viskózního sputa se zeleným odstínem, což naznačuje vstup bakteriální infekce.
3. Dušnost. Zdá se, že je výsledkem velmi aktivního procesu zánětu v průduškách. Zpočátku dochází při provádění fyzického zatížení. Dále, jak nemoc postupuje, začíná být doprovázena kašlem a dokonce se vyskytuje v klidu.
4. Sipot. Sputum vyvolává obtíže s cirkulací vzdušných hmot, což je způsobeno přítomností sípání. V případě oslabení nemoci je sípání suché a snadno se naslouchá. V případě exacerbace procesu zánětu dochází ke zvýšení počtu vykašlávaného sputa a sípání se stává mokrým. Pokud jsou postiženy malé průdušky, začnou mít ralesky pískavý charakter, který je zřetelně slyšet na dálku.
5. Cyanóza Výskyt tohoto projevu není charakteristický pro normální průběh onemocnění. Zbarvení kůže indikuje aktivaci komplikací, kdy průdušky nejsou schopny řádně dodávat vzdušné hmoty do plic. Výsledkem je cyanotický odstín.
6. Syndrom astmatu. Výskyt syndromu astmatu může být spojen s prodlouženým průběhem zánětlivého procesu nebo bronchospasmu, což naznačuje možnost výskytu syndromu v kterémkoli stadiu onemocnění.

Chronická obstrukční bronchitida

Obstrukční forma onemocnění nejprve postupuje asymptomaticky. Pak se projevuje jako kašel, kašel, dýchavičnost a potíže s dýcháním, které zmizí po propuštění sputa.

Hlavní příznaky chronické obstrukční bronchitidy jsou:

• silný neproduktivní kašel;
• těžké dýchání při námaze a podráždění dýchacích cest;
• sípání při výdechu;
• prodloužení exhalační fáze.

Léčba chronické bronchitidy

Jedná se o celou řadu činností. V závislosti na tom, v jaké fázi onemocnění je pacient v remisi nebo exacerbaci, si lékař zvolí taktiku léčby.

Pokud jsou důležité exacerbace:

• Eliminovat zánětlivý proces v průduškách;
• Normalizovat sekreci hlenu;
• Zlepšit ventilaci plic, eliminovat bronchospasmus;
• Podporujte práci srdce.

V období relativního zeslabení onemocnění je nutné:

• Eliminovat ložiska infekce nosohltanu;
• Provádět lázeňskou léčbu;
• Dechová gymnastika

Léčebný režim a léky používané při chronické bronchitidě:

1. Odstranění provokujícího faktoru. Je třeba mít na paměti: žádná léčba léky nebude fungovat bez odstranění příčiny. Ukončení kouření, které trvá 20 nebo více let, však nepřinese požadovaný úspěch v důsledku nevratnosti změn v sliznici.
2. Antibiotika. Používá se pro hnisavé a hnisavé katarální bronchitidy, s katarální, zpravidla nejsou potřeba! Jsou předepsány po vyšetření sputa. To dává lékaři informace o citlivosti bakterií na konkrétní léčivo. V případě, že není možné vyšetřit sputum, jsou předepsána antibiotika skupiny penicilinu. V poslední době se používají zvláště účinné léky Sumamed a Rulid, protože většina mikroorganismů, které způsobují chronickou bronchitidu, je na ně citlivá. Antibiotikum z rezervní skupiny, Gentamicin, v nepřítomnosti pozitivního účinku, je podáván přímo do průdušek v podmínkách hospitalizace.
3. Vzhledem k tomu, že při chronické bronchitidě může být průběh léčby poměrně dlouhý, neměli bychom zapomenout na podporu jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského těla - jater. Koneckonců, toto tělo je přirozený filtr a prochází všemi chemickými prvky skrze sebe, zatímco jaterní buňky oslabují a umírají. Chcete-li obnovit a udržet játra, je třeba vzít rostlinné hepatoprotectors (Kars, darsil, mléko thistle extrakt, hepatophyte).
4. Bronchodilatátory. Jmenován prvními záchvaty překážek. Ošetřující lékař si vybere jedno z léčiv: Atrovent, Salbutamol, Berodual (kombinovaný lék) nebo Theofylin pro neúčinnost výše uvedených léků.
5. Expektoranty. Je vhodnější užívat léky, které ředí sputum (ACC, Fluimucil), mucoregulátory (Lasolvan, bromhexin) a reflexně působící látky (jodid draselný, althea a sirupy jitrocelu).
6. Imunosupresiva. V poslední době, v léčbě chronické bronchitidy, oni jsou zvýšeně používat drogy, které specificky ovlivní imunitní systém těla. To je Timalin nebo T-aktivin. Pozitivní účinek vitaminů C, A a rostlinných imunomodulátorů také ovlivňuje úspěšnou léčbu chronické bronchitidy.
7. Pokud je exacerbace chronické bronchitidy způsobena viry chřipky nebo ARVI, je vhodné užívat antivirotika (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
8. Inhalace. Nejlepší možností pro inhalaci při chronické bronchitidě je nebulizátor, který poskytuje antibakteriální (Dioxidin a další), protizánětlivé (Rotokan) a vykašlávací léky i do malých průdušek.
9. Fyzikální metody. Masáž a dechová cvičení (zvláště účinné metody dýchání Buteykem a Strelnikovou) významně zlepšují čištění bronchiálního hlenu. Jediná podmínka: pravidelnost postupů.

Dechová cvičení

Respirační gymnastika je základní fyzioterapeutický postup, který pomáhá trvale vyléčit chronickou bronchitidu. Může se jednat nejen o pasivní dechová cvičení, ale také o celé tělo.

Jeden z nejznámějších respiračních gymnastických komplexů byl vyvinut v SSSR A.N. Strelnikova a nese její jméno. Jedná se například o použití paží, nohou, napětí ramen, břišní pás. Vzhledem ke složité fyzické aktivitě je zvýšeno dýchání tkání, tonizovány dýchací orgány, začíná kaskáda reakcí, které stimulují imunitní systém a zlepšuje náladu.

Obecně platí, že v případě bronchitidy v chronickém stádiu je užitečná jakákoliv mírná fyzická námaha: chůze, schody, lezení, plavání.

Inhalace

To je jeden z nejúčinnějších fyzioterapeutických léčeb pro bronchitidu. Inhalace může být parní a jemná. Takové postupy lze provádět jak v nemocnici, tak doma. Pro parní inhalaci pomocí bylinek, éterických olejů, hydrogenuhličitanu sodného. Pro jemné inhalace s použitím nebulizéru se používají bylinné infuze, minerální voda Borjomiho typu a léky na ředění sputa (ACC, mukollan, hypertonický draslík nebo jodid sodný).

K odstranění bronchospasmu pomůže lytická směs zavedená pomocí inhalátoru:

• 0,1% roztok atropinu - 2 ml,
• adrenalin 0,1% roztok - 2 ml,
• Dimedrol 0,1% roztok - 2 ml.

Všechny složky se smísí, nalijí se do zásobníku inhalátoru a vstříknou se jemnou disperzí do dýchacích orgánů. Výhodou této metody je, že inhalace mohou být používány poměrně dlouhou dobu - až 2-3 měsíce.

Zvláště výživa a životní styl s bronchitidou

Na pozadí exacerbace bronchitidy se tradičně doporučuje pít dostatek tekutin. Pro dospělé - denní příjem tekutin by měl být nejméně 3 - 3,5 litru. Alkalické mors jsou obvykle dobře snášeny, horké mléko z Borjomi v poměru 1: 1.

Denní strava by měla obsahovat dostatek bílkovin a vitamínů. Na pozadí vysoké teploty a celkové intoxikace můžete trochu hladovět (pokud to tělo vyžaduje, samozřejmě), ale obecně jsou u těchto pacientů kontraindikovány všechny restriktivní diety.

Vysoká účinnost ukazuje použití inhalace pomocí nebulizéru. Jako roztok pro inhalaci můžete použít minerální vodu, Ringerův roztok nebo normální fyziologický roztok. Postupy se provádějí 2-3 krát denně po dobu 5-10 dnů. Tyto manipulace přispívají k vypouštění mokrotu, usnadňují odvodnění průduškového stromu, snižují zánět.

K odstranění rizikových faktorů pro rozvoj infekčních onemocnění horních cest dýchacích je nutná korekce životního stylu. Jedná se především o kouření a různé druhy pracovních rizik (prašná výroba, práce s barvami, časté podchlazování atd.). Vynikajícím účinkem při chronických plicních onemocněních je použití dechových cvičení, například podle metody Strelnikova. To platí i pro chronickou bronchitidu.

Mimo exacerbaci bronchitidy může být provedeno kalení.

Prognóza a prevence

Doba remise je charakterizována poklesem suchého kašle, který není doprovázen krátkým dechem. Zaznamenává se zlepšení průchodnosti průdušek. V této době není nutné zapomenout na sekundární prevenci, která nedovolí, aby k relapsu došlo. Nejdůležitější podmínkou pro zapomenutí na bronchitidu navždy je zdravý životní styl s ukončením kouření. Vzduch v místnosti, kde se osoba nachází, musí mít normální vlhkost, proto je-li příliš suchý, je nutné použít zvlhčovače nebo alespoň umístit nádoby s vodou.

Oblečení by mělo vždy odpovídat povětrnostním podmínkám, nemělo by být chladno. Vzhledem k tomu, že pacient s bronchitidou je náchylný k nadměrnému pocení, neměl by vyvolat přehřátí těla. Při práci s nebezpečnými látkami je nutné přijmout bezprecedentní opatření na ochranu a v ideálním případě zcela změnit rozsah činností. Nebudou zbytečné procházky na čerstvém vzduchu a kalení.

Chronická bronchitida u dospělých - symptomy a léčba, příčiny, komplikace

Chronická bronchitida - difuzní progresivní zánětlivý proces v průduškách, vedoucí k morfologické reorganizaci bronchiální stěny a peribronchiální tkáně. Podobně jako jakékoli jiné chronické onemocnění, dospělí trpí bronchitidou (až 10% populace). Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s pozvolna se vyvíjejícími změnami v bronchiální stěně a tkáni, nejčastěji je tato diagnóza stanovena pro osoby starší 40 let.

Jak léčit nemoc, stejně jako jaké příznaky, příznaky a možné komplikace, uvažujeme později v článku.

Vlastnosti chronické bronchitidy

Chronická bronchitida se nazývá prodloužený pomalý nebo progresivní zánět v průduškách. Je nutné o tom hovořit v případech, kdy se centrální příznak onemocnění - kašel, vyskytuje u pacienta po dobu tří měsíců (celkem za rok nebo najednou najednou), nejméně 2 roky po sobě.

Bronchitida v chronickém stadiu je patologie, při které bronchiální sliznice prochází funkční a nevratnou změnou:

• Mechanismus vylučování bronchiálního hlenu je poškozen;
• mechanismus čištění bronchiálního hlenu je deformován;
• je potlačena imunita průdušek;
• stěny průdušek se zapálily, zesílily a sklerotizovaly.

K rozvoji onemocnění dochází velmi rychle, pokud jsou sliznice neustále ovlivňovány mikroby nebo viry, které jsou ve vzduchu. Nemoc se začíná vyvíjet, když je člověk neustále ve vlhké a chladné místnosti. Pokud jsou průdušky poškozeny prachem, kouřem, dává "impuls" ke zvýšení a separaci sputa a kašel se začíná zvyšovat.

Symptomy chronické bronchitidy u pacientů se zhoršují v pozdním podzimu nebo na jaře na pozadí prudké změny povětrnostních podmínek.

Důvody

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je chronická bronchitida druhou nejčastější, po bronchiálním astmatu, nespecifickým onemocněním bronchopulmonálního systému u dospělých, které označují jako zdravotnická zařízení.

Příčinou chronické bronchitidy může být:

• opakované akutní respirační virové infekce,
• špatné návyky, kouření způsobuje zvláštní škody,
• dlouhodobé vystavení suchému horkému nebo studenému vzduchu,
• podchlazení celého těla,
• oslabený imunitní systém
• prodloužený kontakt průdušek se škodlivými chemikáliemi (chlor, prach, kyseliny),
• genetické predispozice
• Znečišťující látky průmyslové výroby (znečišťující látky). Prodloužený zánětlivý proces v průduškách se vyskytuje u lidí, kteří pracují v průmyslových závodech nebo žijí v kontaminovaných oblastech.

Mechanismus pro zahájení chronického zánětlivého procesu ve stěně průdušky je poměrně složitý. Je nemožné vybrat jen jeden jediný faktor, který jej provede jako první. Výjimkou jsou případy profesionální a chronické bronchitidy kuřáků.

Následující stavy předurčují k bronchitidě:

• chronická patologie horních cest dýchacích;
• chronická ložiska infekce v těle (například kaz nebo chronická pyelonefritida);
• poruchy nosního dýchání z různých důvodů (polypy v nose, zlomená nosní přepážka);
• přetížení plic (například v důsledku srdečního selhání);
• alkoholismus;
• chronické selhání ledvin.

V závislosti na příčinách chronické bronchitidy je:

• nezávislý - vyvíjí se bez vlivu jiných zánětlivých procesů v těle;
• sekundární - je komplikací jiných onemocnění, včetně pneumonie a tuberkulózy, které mohou být nejen příčinou onemocnění, ale také jeho následků.

Podle stupně postižení bronchopulmonální tkáně v patologickém procesu,

• obstrukční, ve kterém se zužuje průchod průdušek,
• non-obstrukční, když šířka průdušek se nemění.

Podle povahy sputa určují typ onemocnění.

• Katarální - slizký, bez hnisavé složky v průhledném výboji.
• Katarální-hnisavé a hnisavé bronchitidy jsou určeny neprůhlednými inkluzemi ve sputu.

Existují obstrukční a neobstrukční formy onemocnění. Exacerbace mohou být časté, vzácné nebo existuje latentní průběh onemocnění.

Příznaky chronické bronchitidy u dospělých

Kromě hlavního příznaku onemocnění - kašel se sputem se u pacientů mohou vyskytnout následující příznaky chronické bronchitidy:

• dušnost i při malé fyzické námaze nebo chůzi;
• nevolnost;
• zvýšené pocení;
• celková slabost těla;
• sípání při dýchání;
• Modrý hrot nosu a uší, prstů a prstů na nohou;
• poruchy spánku;
• snížení úrovně výkonnosti;
• závratě;
• zvýšená tepová frekvence v klidném stavu pacienta;
• těžké bolesti hlavy.

Pozor! Pokud kašel neprojde déle než jeden měsíc, stojí za to prozkoumat laryngologa a objasnit důvod dráždění dýchacích cest. Tento proces, pokud není léčen, v některých případech vede k bronchiálnímu astmatu.

• vodnatý a průhledný,
• sliznice,
• s krví a hnisem, hnisavý.

Dyspnea, která se vyskytuje zpočátku pouze během fyzické námahy, postupuje rychle a může se dokonce objevit v klidu.

Onemocnění v remisi není nakažlivé, i když se objeví katarální symptomy (kašel, sputum).

Během období exacerbace bronchitidy je pacient nositelem virové nebo bakteriální infekce ve stejné míře jako osoba s jakýmkoliv jiným akutním respiračním onemocněním (faryngitida, angína, rýma).

V závažných případech onemocnění, během lékařského vyšetření, se objevují příznaky těžkého respiračního selhání, otoky žil na krku, akrocyanózy a otoků nohou. Fyzikální vyšetření ukázalo zvýšené nebo oslabené dýchání, sípání a těžké dýchání.

Závažnost onemocnění se hodnotí podle závažnosti symptomů a indexů vnějšího dýchání (nucený výdechový objem).

Komplikace

Komplikace chronické bronchitidy jsou rozděleny do dvou hlavních skupin. První je způsobena infekcemi. To zahrnuje pneumonii, bronchiektázii, astmatické a bronchospastické složky. Druhá skupina je způsobena progresí základního onemocnění.

Je možný rozvoj následujících komplikací:

• emfyzém;
• plicní hypertenze;
• plicní srdce;
• kardiopulmonální insuficience;
• pneumonie;
• bronchiální astma.

Diagnostika

Diagnóza bronchitidy je založena především na údajích z klinického obrazu, jakož i na průzkumu pacienta. Výsledkem průzkumu je zjištění predispozičních faktorů, které pomohou správně diagnostikovat.

Jako některé projevy chronické bronchitidy u dospělých, jako jsou:

• nízká horečka
• dušnost
• bolest na hrudi,
• kašel
• krev přítomná ve sputu

se může vyskytnout při závažnějších, někdy nevratných bronchopulmonálních onemocněních (bronchiální astma, tuberkulóza, plicní emfyzém, COPD, rakovina plic), jeho diagnóza je poměrně složitá a vícestupňová.

• krev - obecné a biochemické (k identifikaci zánětlivých procesů);
• moč;
• laboratorní studie vykašlaného sputa.

Lékař také požádá pacienta, aby:

• Radiografické vyšetření orgánů hrudníku - tato metoda výzkumu se provádí ve dvou projekcích, což umožňuje identifikovat ohniska a míru jejich poškození na fotografii. Rentgenové vyšetření umožňuje vyloučit další patologii (tuberkulóza, fokální pneumonie, bronchiektáza).
• Spirografie - tato metoda pomůže určit funkci vnějšího dýchání u pacientů s chronickou bronchitidou.
• Fibrobronchoskopie (FBS) je jednou z nejinformativnějších metod laboratorní diagnostiky, protože umožňuje identifikovat a objektivně vidět skutečný obraz onemocnění, včas identifikovat nebo vyloučit patologii rakoviny nebo tuberkulózy.

Rekurentní bronchitida vyžaduje povinné radiografické vyšetření. Nejprve se provede FLG (fluorografie) nebo radiografie. Nejvíce informativní metodou rentgenového vyšetření je počítačová tomografie.

Léčba chronické bronchitidy u dospělých

Terapie má několik cílů:

• odstranit zhoršení;
• zlepšit kvalitu života;
• zvýšit odolnost vůči fyzickému stresu;
• rozšířit prominutí.

Než vyléčíte chronickou bronchitidu, měli byste zjistit příčinu dlouhodobého zánětu.

V akutní fázi by měla být léčba zaměřena na odstranění zánětlivého procesu v průduškách, zlepšení průchodnosti průdušek, obnovení zhoršené celkové a lokální imunologické reaktivity.

Pokud máte podezření na virovou etiologii (příčinu vývoje) bronchitidy - je nutné doplnit léčbu antivirotiky. Nejlevnější cenově dostupné léky jsou Viferon, Genferon, Kipferon. Dávky závisí na věku pacienta. Doba užívání nejméně 10 dní.

Pro léčbu lze použít:

• Antibakteriální činidla;
• Expektoranty;
• Bronchodilatátory;
• Protizánětlivá a antihistaminika;
• Inhalační terapie;
• Fyzioterapeutické metody (haloterapie);
• Normalizace životního stylu.

Antibiotika

Antibakteriální terapie se provádí v období exacerbace hnisavé chronické bronchitidy po dobu 7-10 dnů (někdy s výraznou a prodlouženou exacerbací během 14 dnů). Kromě toho je antibiotická léčba předepisována pro rozvoj akutní pneumonie na pozadí chronické bronchitidy.

Lékař předepíše polosyntetická zařízení:

• peniciliny (Amoxicilin, Augmentin),
• cefalosporiny (ceftriaxon),
• makrolidy (Sumamed, Azithromycin),
• fluorochinolony (Ciprofloxacin).

Volba léčiva je určena citlivostí patogenní flóry, která je určena kultivací sputa.

Antibiotika mají rychle se hojící účinek, ale kromě patogenní mikroflóry také zabíjejí prospěšnou střevní mikroflóru, jejíž obnovu je třeba provést probiotickými přípravky (lactovit, bifiform, linex).

Vykašlávací léky pro chronickou bronchitidu

Jmenován ve všech případech tohoto onemocnění. Používají se dvě skupiny produktů: dezintegrátory sputu a zkoušející.

• První z nich přispívá k přeměně viskózního sputa na kapalinu,
• druhá - zlepšení mukociliární clearance.

Celkově dostanou úlevu od vykašlávání sputa. Používá se ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Léky, které snižují viskozitu sputa

Mukolytika a muko-regulační činidla. Mucogulátory zahrnují bromhexin, ambroxol. Přípravky této skupiny narušují syntézu sialomokoproteinů, což vede ke snížení viskozity bronchiálního hlenu.

Předepsaná chronická bronchitida mukolytika: acetylcystein, karbocystein - ničí mukoproteiny, což také vede ke snížení viskozity sputa.

Bronchodilatátory

Bronchodilatační léky jsou předepisovány pro těžký bronchospasmus a pokles průtoku vzduchu před nástupem dušnosti, sípání během výdechu.

Běžně používané bronchodilatátory:

• Euphyllinum;
• Teofylinu;
• Salbutamol (také v kombinaci s teofylinem).

Další terapie

Lékaři mohou navíc předepsat následující léčby:

Haloterapie

Jednou z nejmodernějších metod léčby chronické bronchitidy je haloterapie. Postupy jsou prováděny ve speciálně vybavených komorách, kde jsou vytvořeny optimální podmínky pro vlhkost a teplotní indexy a vzduch je důkladně vyčištěn a nasycen solnými roztoky.

Taková léčba může navíc trvale vyléčit mírné formy bronchopulmonálních onemocnění a průběh těžkých stádií se stane věrnějším, což bude vyžadovat menší množství léků.

Dechová cvičení

Respirační gymnastika je základní fyzioterapeutický postup, který pomáhá trvale vyléčit chronickou bronchitidu. Může se jednat nejen o pasivní dechová cvičení, ale také o celé tělo.

Lázeňská léčba

Léčba léčebny zvyšuje nespecifickou odolnost organismu, má imunokorekční účinek, zlepšuje respirační funkci a drenážní funkci průdušek.

Masáže

Masáž je součástí komplexní terapie chronické bronchitidy. Podporuje výtok sputa, má broncho-relaxační účinek. Použitá klasická, segmentová, akupresura. Druhý typ masáže může způsobit výrazný broncho-relaxační účinek.

Včasná komplexní léčba umožňuje prodloužení doby remise, snížení frekvence a závažnosti exacerbací, ale neposkytuje trvalé vyléčení. Prognóza chronické bronchitidy se zhoršuje přidáním bronchiální obstrukce, respiračního selhání a plicní hypertenze.

Co dělat během exacerbace?

Během exacerbace chronické bronchitidy ke zvýšení terapeutického účinku medikace je užitečné kombinovat s jinými metodami, jak se zbavit nemoci:

• Různé fyzioterapie, která pomáhá rychle se vyrovnat s chronickou bronchitidou, není komplikovaná obstrukcí.
• Komplexní fyzikální terapie, která je povolena pouze při léčbě exacerbací neobstrukční bronchitidy.
• Příjem vitamínových přípravků, zejména A, skupin B a C, a také různých biostimulancií, jako je aloe šťáva, rakytníkový olej a propolis.

Jak léčit chronické bronchitidy lidových prostředků

Nebudeme zvažovat všechny recepty, s nimiž můžete léčit chronickou bronchitidu (lidové léky jsou velmi rozmanité), a dáváme jen ty nejběžnější.

1. Odvar z meruňkových jám. Jíst meruňky, nevyhazujte kosti. Odstraňte z nich jádra, nalijte 20 g z nich do smaltované mísy se sklenicí vroucí vody, přiveďte do varu a vařte 5 minut nad nízkým teplem. Vyjměte ze sporáku, namáhejte po 2 hodinách a vypijte ze šálku vývaru 3-4krát denně a jím sami jádra.
2. Snižte viskozitu lidových prostředků slizu na základě listů jitrocelu, kořene lékořice, s přidáním másla. Uvolňuje výtok sputu a čaj s horským tymiánem, jakož i inhalaci alkalickými minerálními vodami, které se udržují pomocí nebulizéru.
3. Léčivé poplatky (bylinné) pomůže léčit chronickou bronchitidu. Dělají směs bylin: oregano, podběl, jitrocel, lékořice, tymián. Pak se lžíce směsi nalije půl litru vroucí vody. Trvejte na třech hodinách. Pijte deset dní jednu třetinu poháru.
4. Křen 150 g, citron - 3 kusy, rolování přes mlýnek na maso, míchání. Gruel ráno ráno na lačný žaludek a před spaním. Tento lék má velmi dobrý protizánětlivý a expektorační účinek.
5. A když je sputum velmi hojné, přidejte do sbírky 1-2 rostlin a snižte tak jeho produkci. To - kořeny lásky a elekampanu, trávy Potentilla goose a hypericum. Zároveň bude užitečné použít šťávu z řepy a mrkve, granátového jablka a třešní s medem.

Prevence

Chronická bronchitida má příznivou prognózu, toto onemocnění dobře reaguje na léčbu, pomocí preventivních opatření je možné snížit počet recidiv.

• Především je nutné eliminovat účinky provokujících faktorů. Léčba chronických onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, odvykání kouření a práce v podmínkách škodlivého prachu a chemická produkce významně zlepšují stav mnoha pacientů.
• Užitečné bude rychlé chůze, plavání, běhání.
• Při chronické bronchitidě byste se měli trvale vzdát špatných návyků: kouření, alkoholismus.
• Exacerbace onemocnění přispívá k oslabení imunity, hypotermii a neuróze.
• Pro zvýšení celkové odolnosti těla metodou kalení a sportovních cvičení.

Chronická bronchitida je poměrně závažná choroba a nepřijatelný postoj k její léčbě je nesnesitelný. Povinné fáze terapie - konzultace s lékařem, terapeutem nebo pulmonologem. Zkouška sputem. Splnění všech lékařských předpisů lékaře.

JMedic.ru

Chronická bronchitida je zánětlivé onemocnění bronchiálního stromu, které se vyznačuje výskytem kašle se sputem a dušností. Zánětlivý proces probíhá s neustálými exacerbacemi a remisemi.

Terapeutické metody

Chronická bronchitida by měla být léčena pouze konzervativně. Jaké metody se týkají konzervativní léčby? To vše jsou metody neinvazivního ošetření, a to léčba léky, léčba pomocí inhalace prostřednictvím inhalátorů, lidová a fyzioterapeutická léčba.

Je třeba poznamenat, že léčba léky je nejúčinnější proti chronické bronchitidě. Tato léčba zahrnuje jak tabletové formy léků, tak injekci. Léky, jako jsou antibiotika a antivirotika, jsou obvykle předepisovány k léčbě onemocnění u dospělých, následované pouze protizánětlivými léky, mukolytiky, antitusiky, antihistaminiky, hormony a bronchodilatačními léky.

Léky ve formě tablet a injekcí

• Jedním z prvních léků pro léčbu chronické bronchitidy u dospělých jsou antibiotika, která působí proti bakteriím způsobujícím exacerbaci onemocnění v průduškách. Je třeba mít na paměti, že pokud se celkový stav nezlepší do 3 dnů po zahájení léčby antibiotiky a teplota se nevrátí do normálu, pak by mělo být předepsáno další antibiotikum, protože to nedávalo požadovaný účinek.

Následující antibiotika se používají k léčbě chronické bronchitidy:

Penicilinová antibiotika: Amoxicilin (Amoxil, Flemoxin), Amoxicilin s kyselinou klavulanovou (Augmentin, Flemoxin Soluteb), které mají široké spektrum antibakteriální aktivity, tj. účinný pro gram-pozitivní (stafylokoková, streptokoková, pneumokoková flóra) a gram-negativní (legionella, proteus, mykoplazma, ureaplasma, pyocyanická tyčinka) infekce. Penicilinová antibiotika jsou předepsána na 1000 mg, je třeba je užívat 2x denně. Potřebují léčit chronickou bronchitidu po dobu 7–14 dnů.

Cefalosporinová antibiotika - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin mají výrazný antibakteriální a bakteriostatický účinek pouze pro gram-negativní flóru, takové úzké zaměření na bakterie činí jejich působení mnohem silnějším než jen širokospektrální antibakteriální léčiva. Pro dospělé je lék předepsán 200 mg 2x denně. Průběh léčby je v průměru 10-14 dnů.

Makrolidová antibiotika - Clabax, Fromilid, azithromycin, Rovamycin mají bakteriostatický účinek a jsou účinné hlavně pro intracelulární formy infekcí, což je činí nepostradatelnými při léčbě chronické bronchitidy. Pro dospělé, léky jsou předepsány na 500 mg, to by mělo být užíváno ve stejnou dobu, na prázdný žaludek 1-2 krát denně. Je nutné léčit toto onemocnění po dobu 3–7 dnů.

Fluorochinolonová antibiotika - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflok patří k širokospektrým antibakteriálním léčivům, ale tato léčiva se účinně používají pouze pro léčbu bronchopulmonálního systému, dalším názvem této skupiny jsou respirační fluorochinolony. Je nezbytné léčit chronickou bronchitidu u dospělých těmito látkami po dobu nejvýše 7 dnů v dávce 500 mg 1krát denně. Leflok má injekční formu, která umožňuje intravenózní nebo intramuskulární injekce. Je také nutné mít na paměti, že injekce antibiotik by měly být užívány pouze v případě, že se objeví závažné exacerbace.

• Pokud viry přispěly k exacerbaci onemocnění, pak jsou předepsány antivirové léky:

1. Amixin - užívejte 1 tabletu 1 krát denně po dobu 5 dnů. Léky této skupiny mají imunomodulační (posilující imunitu) a antivirovou aktivitu.
2. Isoprinosin je lékem volby pro léčbu chronické bronchitidy, má výrazný imunomodulační a imunostimulační účinek. Lék je předepsán pro dospělé 2 tablety 4krát denně. Je nutné užívat lék po dobu 3-7 dnů.

• Mukolytika jsou látky, které podporují vykašlávání sputa. V závislosti na tom, jaký kašel převládá u pacienta, jsou předepsány různé léky:

Když převládá suchý kašel, předepisují se léky, které pomáhají ředit sputum, tzn. snižují jeho viskozitu - je to acetylcystein (Acystein, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4krát denně, 400 mg 2x denně nebo 800 mg 1krát denně. Můžete také použít jitrocel sirup, který je vzít 1 lžíce 3 krát denně. Kašel se nejprve stává neproduktivním a produktivní s uvolněním velkého množství sputa. K léčbě kašle je nutná dlouhá doba až 10-15 dní.

Když se okamžitě objeví kašel s onemocněním, předepisují se léky ze skupiny Ambroxol pro dospělé (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Léky jsou předepsány 75 mg 1krát denně nebo 30 mg 3krát denně. Pokud kašel s velkým množstvím sputa, pak by tato skupina léků měla být doplněna přípravkem Erespal, který by měl být užíván 1 tabletu 2krát denně, pokud je kašel s malým množstvím sputa, pak tento lék není nutný. Kašel by měl být léčen 10–20 dní.

Jeden ze zástupců této skupiny, Lasolvan, má injekční formu uvolňování a umožňuje intramuskulární injekce. Vzhledem k rychlosti působení terapeutické látky jsou injekce považovány za účinnější.

• Antitusika se používají k intenzivnímu suchému kašli, který se může rozvinout v prvních dnech zánětlivého procesu. Pro zmírnění kašle používejte léky centrálního typu, které ovlivňují mozek a blokují kašel jako reflex.
  Léky volby pro dospělé jsou deriváty kodeku omamných látek (Codterpin). Léčbu chronické bronchitidy pomocí tohoto léku, musíte pečlivě. Je třeba sledovat dávku užívanou perorálně. Kotderpin obvykle užívá 1 tabletu 2x denně. Délka recepce - maximálně 5 dnů.
• Krátkodobě působící bronchodilatační léky (Ventolin, Salbutamol) se používají pro nouzovou péči, zejména pro záchvaty chronické bronchitidy. Léky rozšiřují průdušky a pomáhají snižovat dušnost, ale pouze na krátkou dobu. Take 2 dech na vyžádání, ale ne více než 6 krát denně, aby se zabránilo předávkování, první příznaky, které je zvýšení tepové frekvence vyšší než 100 úderů za minutu. V případech přetrvávající dušnosti nevýznamného stupně je nutné užívat dlouhodobě působící bronchodilatační léčiva - Formerol, Salmeterol.

Inhalační terapie

Inhalace s dodáváním léků prostřednictvím inhalátorů přímo do průdušek je jednou z účinných metod léčby chronické bronchitidy.

Inhalace se provádějí s léky - hormony, antihistaminiky, mukolytiky a bronchodilatátory. Prostřednictvím inhalace se účinné látky dostávají do dostatečného množství přímo do středu zánětlivého procesu a nevyžadují počáteční průchod gastrointestinálního traktu a vstřebávání do krve. Inhalace dodávají nezměněné léky v aktivních formách.

Také inhalace může být prováděna se sody a aroma oleje, které mají antibakteriální a bronchodilatační účinek. Pro inhalaci vhodné oleje jako borovice, levandule, tea tree, eukalyptus a tymián.

Pro inhalaci můžete použít speciální inhalátory - nebulizéry, ale i méně účinné inhalátory, ale doma z pánve nebo konvice.

Netradiční metody

Tradiční metody léčby jsou vhodné pro chronickou bronchitidu během remise. Lidové metody snižují četnost exacerbací onemocnění, zlepšují celkové zdraví, zvyšují imunitu a dodávají sílu.

Tradiční metody léčby s použitím odvarů a infuzí bylin pomáhají tělu v boji proti kašli a snižují množství sputa vylučovaného průduškami. Vhodné pro odvar: jitrocel, léčivý heřmánek, kořen lékořice, listy šalvěje, máta, lípa, kořen Althea.

Tradiční metody léčby pomocí tření přispívají k lepšímu čištění průdušek z bakterií, virů a sputa, normalizují funkci plic a průdušek obecně. Med, husa, skopové nebo jezevčí tuk jsou vhodné pro tření.

Video: Chronická bronchitida. Popis, příznaky a léčba

Pro sebe jsem si vybral inhalační léčbu. Od dětství si vzpomínám, jak mě brambory a bylinky rychle postavily na nohy. Pro rodinu jsem si koupil rozprašovač a kapky Prospan. Rozředím 20 kapek ve fyziologickém roztoku a nechám syna dýchat 10 minut několikrát denně. Léčili jsme bronchitidu před měsícem.