Exudativní nebo sedativní otitis

Médium exsudativní otitis (ESS) je non-purulentní ORL onemocnění charakterizované akumulací tekutiny (serózní exsudát) v tympanické dutině. Klinické projevy onemocnění jsou mírné v důsledku absence patologické flóry v postižených tkáních a perforací v ušním bubínku. Serózní exsudát obsahuje ve svém složení mnoho bílkovin, takže se časem jeho konzistence stává silnější, což komplikuje evakuaci tekutiny z ušní dutiny.

Obsah článku

Charakteristickým rysem středního ucha Katar je bezbolestný průběh. V 70% případů se pacienti při vývoji infekčních zánětlivých procesů v sliznicích procesu mastoidu a tympanické dutiny obracejí na otolaryngologa, který je doprovázen „střelbou“ a perforací ušní membrány.

Etiologie

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj sedativní otitis, které jsou obvykle rozděleny do dvou kategorií: místní a obecné. Mezi první patří dysfunkce Eustachovy trubice, která je výsledkem jejího mechanického poškození nebo hypertrofie mandlí hltanu. V důsledku toho jsou sníženy odvodňovací a ventilační funkce trubky, což vede k vzniku podtlaku v dutině ucha, a tím k tvorbě nadměrného množství serózního obsahu ve středním uchu.

Mezi běžné příčiny serózní otitis patří:

• infekční onemocnění;
• endokrinní poruchy;
• snížená reaktivita těla;
• Eustachitida a adenoiditida;
• alergické reakce.

Ve 30% případů je rozvoj ORL patologie u dětí podporován adenovirovou infekcí, která postihuje nosohltanovou sliznici a ústa Eustachovy trubice.

Patogeneze

Vývoj patologie je způsoben zhoršenou ventilací ušní dutiny, což vede k výskytu nízkého vakua. Negativní tlak stimuluje aktivitu pohárkových buněk umístěných v sliznici ucha. To vede k hypersekreci serózního exsudátu, který se postupem času stává lepkavým v důsledku zvýšeného obsahu bílkovin.

Mechanismus vzniku otitis exitativní otitis se projevuje špatným vyprazdňováním ušní dutiny, což je spojeno s obstrukcí Eustachovy trubice. Blokování může být způsobeno obturací úst adenoidními vegetacemi, tvorbou benigních nebo maligních nádorů v nosohltanu, hyperplazií tubálních mandlí nebo alergickým edémem tkáně.

Ve vzácných případech dochází ke katarům středního ucha v důsledku snížení turgoru tkání lemujících vnitřní povrch Eustachovy trubice. Jejich nepružnost vede ke zúžení průměru trubky, která je plná tvorby nízkého tlaku v ušní dutině.

Fáze a formy otitis

Pozdní léčba akutního neinfekčního zánětu způsobuje chronický exsudativní zánět středního ucha. Patologie ucha je téměř asymptomatická, vzhledem k nedostatku lokálních projevů onemocnění. V závislosti na místě lokalizace ložisek zánětu je otitis media rozdělen do dvou typů:

• jednostranný - jednostranný neinfekční zánět pouze pravého nebo levého ucha;
• bilaterální - katar v obou uších.

Podle statistik se levostranná nebo pravostranná exsudativní otitis media vyvíjí pouze v 10% případů. Zánětlivé procesy se často vyskytují okamžitě v obou uších.

Pokud léčba není léčena včas, může se exsudativní zánět středního ucha rozptýlit, což vede k rozvoji vodivé (vodivé) ztráty sluchu.

V procesu vývoje onemocnění prochází několika hlavními fázemi, a to:

• první je zánět v Eustachově trubici, která přispívá k rozvoji drenáže a ventilace. Pacient cítí mírný pokles sluchu a rezonanci hlasu v hlavě (autofonie);
• sekrece - hromadění serózního výpotku v dutině ucha, vyvolané porušením odtoku tekutiny v důsledku obstrukce sluchové trubice. Pacienti si zpravidla stěžují na zvýšené přetížení uší a také na významnou ztrátu sluchu;
• sliznice - proces zvyšování viskozity sekrece kapaliny, jejímž projevem je zvýšení ztráty sluchu. V této fázi vývoje bilaterální exsudativní otitis, pocit neustálé transfúze tekutin sekrece v uchu zmizí;
• degenerativní - trofické změny tkání ušního bubínku a sliznic středního ucha, které vedou ke ztrátě sluchu a rozvoji adhezivní formy onemocnění.

Diagnostika onemocnění je často náhodná, takže výskyt sebemenších známek patologie (přetížení, autofonie, ztráta sluchu) je důvodem pro vyšetření otolaryngologem.

Diagnostika

Pro diagnostiku patologické patologie je provedeno audiologické vyšetření, díky němuž je typ poruch způsobených přenosem zvukových signálů určen sluchovými kostkami. V případě rekurentního průběhu onemocnění se provádí počítačová tomografie bez selhání, což umožňuje stanovit úroveň akumulace serózní efúze v uchu. Během lékařského vyšetření odborníkem jsou prováděny následující typy procedur:

• otomikroskopie - studium ušní dutiny pomocí mikroskopu, který umožňuje určit stupeň zatažení inteligentní membrány do dutiny středního ucha;
• audiometrie je metoda pro stanovení akustické citlivosti sluchadla na vlny různých délek (frekvencí);
• akustické reflexy - metoda pro stanovení stupně odolnosti ušních struktur k velmi hlasitým zvukům;
• endoskopie - posouzení zrakového stavu erotické díry Eustachovy trubice;
• tympanometrie - stanovení úrovně pohyblivosti ušní membrány a sluchových kůstek.

Pokud je diagnostikována bilaterální exsudativní otitis media včas a je předepsána adekvátní léčba, patologické procesy v uchu mohou být eliminovány během 10-12 dnů. Ignorování problému vede k trvalé ztrátě sluchu, která je způsobena výskytem srůstů v sluchových kostkách a ušní membráně.

Základní principy léčby

Taktika léčby ORL onemocnění je dána stádiem vývoje zánětlivých procesů a přítomností morfologických změn v postižených tkáních. Neznačené formy patologie ucha jsou přístupné lékařskému ošetření. Pro odstranění edému sliznic a obnovení ventilační funkce Eustachovy trubice se používají dekongestanty a mukolytika. První odstraňuje opuch a druhá ředí výpotky v uchu, což přispívá k jejich evakuaci.

V případě bakteriální nebo plísňové infekce je katar středního ucha léčen antibiotiky penicilinu a cefalosporinu a antimykotiky. Zastavují zánět a inhibují syntézu buněčných struktur patogenů, což vede ke snížení jejich počtu.

S neúčinností protidrogové léčby předepsané fyzioterapeutické postupy. Většina z nich je zaměřena na zlepšení trofismu tkání a urychlení procesů jejich regenerace. To přispívá k eliminaci zánětlivých procesů a tudíž ke zvýšení vnitřního průměru Eustachovy trubice.

Chirurgická léčba bilaterální exsudativní otitis media je předepisována pouze v případě hnisavých-destruktivních změn v tkáních sliznice. Propíchnutí ušní membrány, následované odsáváním hnisavého obsahu pomáhá eliminovat zánět a další šíření lézí ve vnitřním uchu.

Chirurgický zákrok je spojen s tvorbou srůstů v uchu, které ovlivňují ostrost sluchu. Operace se proto uchyluje pouze v extrémních případech.

Vlastnosti farmakoterapie

Ve více než 50% případů je ne-hnisavý zánět středního ucha v přírodě aseptický, proto není vždy vhodné při užívání léků používat antibiotika. V nepřítomnosti patogenních bakterií v serózním exsudátu povede jejich použití ke snížení lokální imunity. Pokud se však nemoc vyvinula jako komplikace běžné infekce, obvykle se v efuzích nachází houba nebo bakterie.

Pro zmírnění příznaků patologie a odstranění zánětu se používají následující typy léčiv:

• multivitaminy ("Centrum", "Biovital") - urychlují buněčný metabolismus, který přispívá k epitelizaci postižených sliznic;
• mukolytika ("Acestin", "Deflegmin") - tenký viskózní exsudát v uchu, což přispívá k jeho evakuaci;
• antihistaminika ("Loratodin", "Erius") - zmírňují otoky, čímž obnovují normální tlak v ušní dutině;
• biostimulanty ("Asparkam", "Befungin") - zvyšují celkovou a lokální imunitu, která zabraňuje rozvoji patogenů;
• NSAID (indoprofen, oxaprozin) zastavují zánět, což vede k eliminaci edému sliznice Eustachovy trubice;
• antibiotika (Augmentin, Baktistin) inhibují aktivitu patogenních bakterií, čímž eliminují projevy celkové intoxikace organismu.

Schéma medikamentózní léčby hnisavých zánětů středního ucha by měla být určena pouze odborníkem po příslušném vyšetření. Samoléčba nebo nepřiměřené ukončení léčby může vést k rozvoji komplikací.

Exudativní zánět středního ucha (serózní otitis)

Exudativní zánět středního ucha (také známý jako sekreční nebo serózní otitis, lepkavé ucho) je častým výskytem u dospělých a dětí. Tato choroba je plná přetrvávající ztráty sluchu a hluchoty. Příčinou těchto komplikací je často pozdní odhalení onemocnění, které je spojeno s nepřítomností výrazných symptomů.

Co je exsudativní otitis media?

Diagnostika onemocnění středního ucha

Tento typ otitidy je považován za stadium 2 po katarální fázi. Exudativní zánět středního ucha je charakterizován zánětem sliznice středního ucha, doprovázeným zvýšenou sekrecí serózní tekutiny (exsudátu) na pozadí zhoršené průchodnosti Eustachovou (nebo sluchovou) zkumavkou. Jak víte, tato trubice spojuje tympanickou dutinu s nosohltanem. Vzduch vchází do ucha skrze něj, a síra a hlen z něj vycházejí, který je neustále vylučován sliznicí, aby chránil ucho před bakteriemi.

Pokud je lumen sluchové trubice blokován, hlen se začne hromadit v uchu. Stagnace tekutin vede ke snížení vodivosti zvuků a také zvyšuje pravděpodobnost sekundární infekce. Pokud nezačnete s léčbou, hlen začne zahušťovat a proměňovat se v hnis.
Také díky zúžení Eustachovy trubice proudí vzduch do tympanické dutiny. Vytvoří se vakuum, bubínek se zvětší a zatáhne. Tyto faktory negativně ovlivňují stav sluchu.

Serózní otitis u dětí má své vlastní charakteristiky. Můžete se s nimi seznámit pomocí odkazu.

Typy exsudativní (serózní) otitis

Existují 2 formy onemocnění: akutní a chronické. Častější je akutní exsudativní otitis media. Obvykle přechází po obnovení průchodnosti sluchové trubice. Pod vlivem faktorů, jako je snížená imunita a nevhodné metody terapie, může být akutní forma opožděna. Pokud symptomy zůstanou po 1 měsíci a více, nebo osoba má 2-3 relapsy za rok, pak hovoří o chronické exsudativní otitis.

Zánětlivý proces ve středním uchu při chronické otitidě nezmizí úplně. Perzistentní edém je nahrazen hypertrofií sliznice. Prodloužené zatažení ušního bubínku negativně ovlivňuje stav jeho svalů. Hlen se stává viskózní, ulpívá na stěnách tympanické dutiny a sluchových kůstkách. To vše je doprovázeno zvýšením ztráty sluchu na jedné straně. Často se vleklý serózní otitis stává adhezivem, který je charakterizován výskytem adhezí a zjizvením tkání.

Pokud zánět ovlivnil pouze jedno ucho, pak se otitis nazývá jednostranný. Závažnější forma onemocnění je považována za dvoustrannou exsudativní otitis media, protože porážka obou uší je bolestivější, je obtížnější ji léčit a znamená úplnou hluchotu.

Exudativní zánět středního ucha: příčiny

Nejčastější příčinou serózní otitis jsou ORL onemocnění, která ovlivňují Eustachovu trubici. Patří mezi ně:

U takových nemocí se bakterie z nosu nebo krku mohou šířit do sluchové trubice a způsobit otok. Příčinou exsudativní otitis se někdy stává virus. Při chřipce nebo nachlazení, kdy je imunita výrazně snížena, je možné, že se zánět vyvíjí v jakékoli části ucha.

Porušení průchodnosti potrubí se často stává důsledkem neinfekčních faktorů, například: polypózy, nádorů, atrézie turbinátu, traumatu, zakřivení nosní přepážky. V mnoha případech je pozorován vývoj serózní otitis na pozadí alergických procesů v nose.

Co způsobuje exsudativní otitis media? Výskyt onemocnění přispívá ke snížení tělesné rezistence. To je ovlivněno různými chronickými a systémovými onemocněními, podvýživou a špatnými návyky. Imunita je významně snížena během těhotenství, takže otitis u těhotných žen není neobvyklé.

Otitis media: symptomy

Tato forma otitis je charakterizována nepřítomností zjevných známek, jako je bolest, horečka a výtok do ušního kanálu.
Prvním příznakem exsudativní otitis je ucpání v uších, sluchové postižení. Mnozí si stěžují, že slyší svůj vlastní hlas. Jak se hromadí tekutina, vzniká tinnitus a tlak. V uších "žvanění". Zvyšuje se ztráta sluchu. Často se nemoc vyskytuje spolu s nazální kongescí a rýmou.

Když člověk polkne, žvýká, kýchá pohyby - lumen zkumavky se mírně rozpíná a přechodně ucpává ucpání uší.
Pokud je čas začít léčit a obnovit průchodnost Eustachovy trubice, pak tyto příznaky serózní otitis projdou. S prodlouženým procesem a přechodem na adhezivní formu přetrvává ztráta sluchu.

Diagnóza serózní otitis

První věc, kterou doktor udělá, je prozkoumat ušní bubínek. S pomocí otoskopu s optickým systémem, ORL bude moci odhalit charakteristické znaky serózního zánětu: ušní bubínek vypadá vtáhnutý, s jasnými konturami a rozšířenými cévami; jeho barva se okamžitě změní na šedou, pak na modrou nebo hnědou.

Tyto údaje a stížnosti pacientů poskytují základ pro diagnózu exsudativní otitis media. Dále jsou podle potřeby provedeny následující testy:

• odfoukl sluchovou trubku. Špička pryžového balónu je hermeticky vložena do pacientovy nozdry a vzduchem jím prochází vzduch. Vzduch vstupuje do Eustachovy trubice a podél ní do tympanické dutiny. Absence jakýchkoli zvuků a vibrací ušního bubínku svědčí o úplné překážce trubice;
• tympanometrie. Jedná se o metodu hodnocení tlaku v bubínkové dutině, funkci ušního bubínku, sluchových kůstek a sluchové trubice. Proveďte tympanometrii sondou, která je instalována v zvukovodu. K přístroji je připojeno čerpadlo, zvukový generátor a mikrofon. S pomocí generátoru jsou dány zvuky určitého stoupání, čerpadlo mění tlak v ušním kanálu a mikrofon registruje zpětné signály, které se odrážejí od stěn středního ucha a ušního bubínku. Podle tympanogramu lékař určuje pohyblivost membrány a kůstek, přítomnost tekutin a dalších anomálií. Tento typ výzkumu je nezbytný zejména pro diagnostiku chronické exsudativní otitis media. Celková tympanometrie se provádí za 10 minut;
• audiometrie. Taková studie naslouchání pomůže přesně určit ostrost sluchu a odhalit jeho ztrátu. Audiometrie není komplikovaná procedura. Pacient je odvezen do zvukotěsné kamery, nasazena sluchátka, ve kterých se ozývají zvuky s různou hlasitostí. Člověk musí signalizovat, když něco slyší. Zkontrolujte tedy vodivost vzduchu. Pak se pomocí zařízení připojeného k hlavě vytvoří vibrační zvuky a určí se stav vedení kostí.

Exsudativní otitis media u dítěte je těžší diagnostikovat, protože děti nemohou přesně popsat, o co se starají.

Exudativní zánět středního ucha: léčba

Léčba otitis exsudativní u dospělých by měla být komplexní, včetně protizánětlivé terapie a obnovení průchodnosti sluchové trubice.

Často nemoc postupuje na pozadí chronických nosních onemocnění, takže je nutné obnovit nosní dýchání k vyléčení. Lékaři provádějí odstranění polypů, resekci atrofovaných oblastí, adenotomii nebo jiné dezinfekční operace. Když sinus umyje maxilární dutiny. Pokud má pacient alergickou rýmu, bude nutná desenzibilizační terapie. V přítomnosti ARVI je nutně léčit.

V mnoha případech se po léčbě onemocnění nosu a krku zlepší funkce Eustachovy trubice a exsudát vychází ze středního ucha. Pokud se tak nestane nebo hrozí ztráta sluchu, předepište tyto postupy:

• foukání nebo katetrizace Eustachovy zkumavky. Vyléčení podle Politzera, které se provádí pro diagnostické účely, má také léčivý účinek. Proud vzduchu otevírá lumen sluchové trubice a fouká hlen, který je přilepený na jeho stěnách. Exsudát vystupuje nosem. V těžkých případech, foukání nepomáhá, pak oni se uchylují k katetrizaci - katétr je vložen přes nos, který padá přímo do otvoru sluchové trubice a nalije adrenaline roztok nebo hydrocortisone zmírnit otok. Pro několik těchto postupů je možné vymyt nejvíce vysušené kousky hlenu. Katetrizace se používá k léčbě chronického exsudativního otitis media. To nemůže být děláno jestliže tam je perforace v ušním bubínku. Oba postupy se provádějí po anemizaci nosní dutiny, aby se zabránilo bolesti.
• elektroforéza. Jedná se o typ fyzioterapeutických postupů, při kterých se používá elektroda stejnosměrného proudu vložená do zvukovodu. Na něj se aplikuje vrstva léků (obvykle se používá Lidasa), která působením proudu proniká do hlubších vrstev kůže. Přichází tedy přímo, zvyšuje jeho účinnost a dobu trvání. Elektroforéza v exsudativní zánětu má dobrý protizánětlivý a analgetický účinek. Zlepšuje se mikrocirkulace krevního a lymfatického oběhu, uvolňují se svaly, urychluje se proces regenerace tkání. To bude trvat asi 12 zasedání 10-20 minut.
• pneumomasáž ušního bubínku. Je vyroben za použití zařízení, které vytváří negativní a pozitivní tlak v zvukovodu. Tyto manipulace jsou zaměřeny na zlepšení pohyblivosti ušního bubínku. Masáž může být prováděna nezávisle na dlani k uchu, aby se vytvořil tlak. Po několika vteřinách asi desetkrát vyjměte a znovu namontujte ruku.
• masáž hrtanových úst sluchové trubice. Taková cvičení jsou dána určitým druhem výsledku: je nutné provádět pohyby při polykání a žvýkání 10krát, pak zívání 10krát. Během takové „gymnastiky“ se ústa sluchové trubice otevírají, uši jsou dusno. Musíte to pravidelně opakovat každý den.
• laserové záření. Z názvu je jasné, že uši jsou ozářeny laserem. To je bezbolestný a jednoduchý postup. Tok energie shromážděný v paprsku je směrován do specifických bodů. Aktivuje biochemické procesy ve tkáních, takže edém a zánět přecházejí rychleji. Průběh laserové terapie je 8-12 sezení.

Pro léčbu prodloužené otitis je užitečné navštívit zdravotní lázně. Čím dříve začnete léčbu bilaterální exsudativní otitis media, tím úspěšnější bude!

Pokud jsou přítomny symptomy, jako je například ucpání nosu a výtok z nosu, použijte na nos nosové kapky. V lékárně najdete spoustu léků: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin atd. Účinnost nosních látek s glukokortikoidy (Nasonex, Flixonase) byla také prokázána. Tyto kapky v exsudativní otitis pomáhají zlepšit nosní dýchání a zmírnit otok v sluchové trubici. Mukolytika se používají k ředění hlenu (nosní kapky nebo spreje Sinuforte, Rinofluimucil).

V případě alergického edému jsou předepsány antihistaminika (antialergika): Suprastin, Zyrtec. Důležitým bodem pro osoby se slabou imunitou je její posilování. K tomu předepsat vitamíny a imunomodulátory.

Toto jsou hlavní metody léčby sekreční otitis. V případě potřeby se můžete uchýlit k homeopatickým lékům. Exudativní otitis a homeopatie - věci jsou docela slučitelné, ale je lepší, aby si lék vybral specialista.

Pokud máte akutní exsudativní zánět středního ucha, léčba zahrnuje některé metody, ale když se změní na hnisavou formu, budete potřebovat úplně jiné léky. Proto je důležité věnovat pozornost výskytu výboje z ucha.

Jak je léčena exsudativní otitis media, pokud nepomáhají konzervativní metody?

Exsudativní zánět středního ucha: operace

Pokud nedochází ke zlepšení po ošetření výše popsanými metodami, provede se paracentéza ušního bubínku. Jedná se o jednoduchou operaci, při které je membrána propíchnuta jehlou v lokální anestézii, aby se uvolnila z exsudátu. Po propíchnutí se tekutina z ucha vysaje injekční stříkačkou, promyje se hydrokortisonem a dojde k regeneraci. Pokud je exsudát velmi viskózní, je možné zavést štěpící enzymová činidla. Podle potřeby se manipulace několikrát opakují. Na konci je řez sám utažen, nebo je utěsněn speciálním lepidlem nebo operativně uzavřen.

U chronického zánětu nebo akutní střední serózní otitidy bude vyžadována prodloužená drenáž tympanu. Toho je dosaženo umístěním bočníku do otvoru paracentézy, skrze který proudí tekutina. Posunutí s exsudativní otitis vám umožní umýt středního ucha dutiny s antibiotiky a kortikosteroidy. Toto pokračuje, dokud otoskopie neprokáže, že zánětlivý proces byl odstraněn. Přípojka může být několik měsíců.

Často touha léčit exsudativní zánět středního ucha bez chirurgického zákroku vede k těžké ztrátě sluchu a intrakraniálním komplikacím. Cílem operace je předcházet těmto následkům. Samozřejmě jen proto, že to nedrží. To vyžaduje určité indikace.

Když se nemoc dostane do vláknitého stádia, uchylují se k reorganizaci středního ucha, protože jiné metody nepovedou k výsledkům. Taková operace se provádí po otevření ušního bubínku. Pomocí mikroskopu chirurg odstraní šmouhy a všechny části ucha, které prošly změnou. Pak jsou obnoveni tympanoplastikou. Na konci zavřete ušní bubínek (myringoplastika). To je velmi obtížná práce, lékaři se ne vždy podaří znovu vytvořit strukturu ucha tak, aby vyléčili ztrátu sluchu.

Antibiotika a kapky do uší se serózní otitidou

Lékaři obvykle předepisují antibiotika, která nejsou vždy oprávněná. Pokud stav pacienta není vážný, pak se můžete pokusit obnovit bez použití těchto léků. Samozřejmě, v případě infekce nebezpečnými bakteriemi nebo při absenci zlepšení z jiných typů léčby jsou antibiotika nepostradatelná. Jaké léky se používají pro exsudativní otitis media?

Především je předepsán amoxicilinem nebo sloučeninou amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Pokud nepomohou, pak použijte makrolidy nebo fluorochinoly (cefuroxim, klarithromycin, azithromycin, ciprofloxacin, ofloxacin atd.). Aby bylo možné lék vybrat přesně, je nutné projít analýzou bakteriální flóry a určit původce onemocnění.

Navíc pro léčbu serózní otitis aplikujte ušní kapky s antibakteriálním a protizánětlivým účinkem. Jejich jména najdete v tabulce.

Příčiny exsudativní otitis media a metody její léčby

Otitis exsudativní - onemocnění charakterizované zánětem středního ucha a nadměrnou sekrecí. Toto porušení se nejčastěji týká dětí ve věku od 7 do 10 let, přičemž tato věková kategorie představuje až 60% pacientů.

Vyvíjí se tento typ otitidy na pozadí infekční patologie horních cest dýchacích. Ve většině případů, nemoc má vymazaný nástup, ale v budoucnosti serous exsudát může být nahrazen hnisavý. Tak, s nepříznivým průběhem, celý zvukový kanál může být ucpaný.

Příznaky exsudativní otitis

Exsudativní zánět středního ucha je obtížné diagnostikovat v raných stadiích vývoje, protože tento patologický stav se jeví špatně. Ve většině případů děti mladší 5 let zažívají zarudnutí vnějšího pláště v této nemoci, a navíc zvýšení tělesné teploty, což naznačuje zánětlivý proces v těle.

U malých dětí tento patologický stav způsobuje krátkodobou bolest. Tyto projevy však nejsou pro tuto nemoc velmi charakteristické. Často, jen když dělá specifickou studii moci být detekován změny v sliznici středního ucha a vzhledu tekutina-exsudát. Exudativní otitis u dospělých nevede ke vzniku výrazného syndromu bolesti.

Výrazné symptomy exsudativní otitis media jsou považovány za porušení funkce sluchového vnímání. Pacienti často pociťují malý tlak v ušním boltci. Otitis media je zánětlivý proces, který nakonec vede k následujícím příznakům:

• těžká ztráta sluchu;
• změna ve vnímání vlastního hlasu;
• mumlal v uchu;
• pocit prasknutí;
• tinnitus se sklopenou hlavou;
• trhliny v uchu.

V akutním období onemocnění mohou pacienti zaznamenat mírné zvýšení tělesné teploty a výskyt příznaků obecné intoxikace. Během této doby se mohou objevit příznaky únavy, bolesti hlavy, mírné zimnice atd. Charakteristické symptomy v budoucnu zcela zmizí. Bez cílené léčby může onemocnění několik dní po akutním nástupu způsobit ztrátu sluchu. Z videa se dozvíte více o této nemoci:

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, exsudativní otitis u dětí často vede k rozvoji těžkých komplikací, s výskytem charakteristických příznaků této choroby, je nutné okamžitě se obrátit na otolaryngologist. Tento specialista může nejen provést průzkum a provést diagnózu, ale také předepsat adekvátní léčbu, která by patologii vyléčila rychleji. Za prvé, lékař zkoumá vnější ucho na přítomnost cizích těles a sbírá anamnézu.

Charakteristickým rysem tohoto patologického stavu je přítomnost výrazných deformit, otok, retrakce a zákal ušního bubínku. Tyto změny lze zjistit během otoskopie. Pokud je membrána velmi tenká, může odborník pomocí otoskopu vidět nahromaděný exsudát pod ním.

Vzhledem k tomu, že toto zánětlivé onemocnění ucha je často doprovázeno znaky ztráty sluchu, je diagnóza patologie doplněna audiometrií. Tato studie vám umožní určit úroveň sluchu a citlivosti na zvuky různých frekvencí.

Kromě toho se zkoumá Eustachova trubice, aby se určila její schopnost provádět ventilační funkci. Odborník také studuje úroveň membránové mobility. Tyto diagnostické metody mohou potvrdit exsudativní přítomnost otitis. V závažných případech onemocnění se provádí studie temporální kosti pomocí rentgenového záření a magnetické rezonance. To odhaluje přítomnost komplikací.

Často se provádí punkce defektu ušního bubínku, aby se shromáždil nahromaděný exsudát. Poté se výsledný obsah odešle k analýze. Kromě toho může být během tohoto postupu v případě potřeby instalován bočníkový díl, který zajistí rychlé odstranění tekutiny ze středové ušní dutiny.

Fáze nemoci

Vzhledem k tomu, co je exsudativní zánět středního ucha, je nutné zvážit, že toto onemocnění může být:

• akutní - do 3 týdnů;
• subakutní - 3-8 týdnů;
• chronické - více než 8 týdnů.

Akutní a chronické formy zánětu mohou být pravé a levé. Čím déle jsou pacienti s touto patologií léčeni bez řádné pozornosti lékaře, tím vyšší je riziko chronického onemocnění.

Podle další klasifikace jsou rozlišeny 4 stupně exsudace otitis:

Počáteční stadium vývoje onemocnění je doprovázeno výskytem zánětlivého procesu v Eustachově trubici. To vede ke zhoršení ventilace středního ucha. Doba trvání této fáze nepřesáhne 1 měsíc. Během tohoto období pacienti nemají žádné příznaky, ale může dojít k mírnému poklesu sluchu.

Sekreční stadium vývoje patologického procesu je charakterizováno akumulací tekutiny v ušním bubínku. Ztráta sluchu se v tomto případě stává výraznější. Někteří pacienti pociťují šplouchnutí v postiženém uchu. Doba trvání je asi 1 rok.

Slizniční stadium patologie je charakterizováno přeměnou existujícího exsudátu na silnou látku. To vede k těžké ztrátě sluchu. Trvání slizničního stádia je 1-2 roky.

Fibrózní stadium exsudativní otitis je vyjádřeno v úplném zastavení produkce hlenu. Zahájeny jsou procesy destrukce tympanonu. To vede ke stálé ztrátě sluchu. Tato fáze nemoci netrvá déle než 2 roky.

Příčiny

Důvodem rozvoje takového patologického stavu jako exsudativní otitis media je pronikání bakterií do této oblasti. Nejčastěji se infekce vrací přes Eustachovu trubici, která způsobuje zánět a otok. Následně bakterie pronikají do středního ucha, kde se začíná uvolňovat tekutina, která se stává prostředkem pro patogenní mikroflóru.

Při rozvoji otitis, doprovázené exsudátem, jsou zvláště důležité imunologické aspekty. Pro vznik takové nemoci je zapotřebí další oslabující účinek na ochranné mechanismy těla. Mezi faktory, které přispívají k rozvoji zánětu, patří:

• oslabení imunity jakékoliv etiologie;
• pronikání studené vody do ušní dutiny;
• infekční onemocnění;
• pokles tlaku;
• poranění ulity;
• anatomické defekty nosní přepážky;
• tendence k alergickým reakcím;
• zánětlivé adenoidy;
• pasivní kouření;
• chronická sinusitida;
• zánět nosohltanu.

Často se objevuje výskyt exsudativní zánět středního ucha, který přispívá k podchlazení a je venku v zimě bez klobouku.

Vlastnosti léčby

Při nemoci, jako je exsudativní zánět středního ucha, nejsou symptomy a léčba téměř vzájemně provázány, protože projevy patologie nejsou příliš odlišné. Pouze při provádění komplexní studie je možné identifikovat charakteristické změny a předepsat adekvátní terapii. V závislosti na existujících poruchách může být léčba tohoto patologického stavu provedena jak konzervativními, tak chirurgickými metodami.

Fyzioterapie

K odstranění takového patologického stavu jako je zánět středního ucha s exsudativní otitidou se často používají různé metody fyzioterapie. Pokud má pacient rýmu a zánět zvukovodu, je předepsán postup, který zahrnuje pohyb speciálních léčivých látek přes nosní průchody Proetzem pomocí gumové žárovky. Takové praní vám umožní odstranit patogenní mikroflóru a zlepšit stav pacienta. Během léčby otitis media se nejčastěji používá fyzioterapie:

• elektrostimulace měkkého patra;
• elektroforéza lidazy;
• ultrazvuková terapie;
• magnetická terapie;
• laserová terapie.

Tyto postupy přispívají k eliminaci zánětlivého procesu ve středním uchu a potlačení infekce.

Chirurgické metody

Léčba otitis exudativní u dětí a dospělých se provádí výhradně u těžkého chronického průběhu, doprovázeného ztrátou sluchu několik let.

Nejčastěji prováděný obtok tympanické dutiny s exsudativní otitis media. Jedná se o minimálně invazivní operaci, která zahrnuje instalaci speciální trubice, která prochází ušním bubínkem. Trubka provádí v tomto patologickém stavu odvodňovací funkci.

Navíc, často nesl tympanus. Tento postup zahrnuje propíchnutí ušního bubínku a odstranění nahromaděného exsudátu. Tento způsob chirurgické léčby se aplikuje jednou.

Drogová terapie

Léčba otitis exsudativní ve většině případů se provádí pomocí léků. Již vyvinuté léky, které mohou potlačit zánětlivý proces, dokonce i u kojenců. K potlačení infekce, která způsobila vznik zánětu, je vybráno antibiotikum. Nejčastěji se pro toto onemocnění používá:

Pro zředění sputa a usnadnění jeho odstranění v otitis, mucolytics jsou předepsány. Tento typ léků zahrnuje Ambrobene a Ambroxol. Pro potlačení zánětlivého procesu ve středním uchu se používá dimetylsulfoxid dimexidu.

Často se při léčbě tohoto patologického stavu používají antihistaminika. Prostřednictvím tohoto typu patří Tavegil a Suprastin. Pro obnovení provzdušnění zvukovodu a zvýšení odtoku exsudátu jsou předepsány vazodilatátory, například Nazivin a Sanorin. Kromě toho se do léčebného režimu zavádějí vitamínové komplexy.

Lidové léky

Při nemoci, jako je exsudativní zánět středního ucha, může být léčba pouze lidovými prostředky nebezpečná. Aplikujte tyto metody pouze jako doplněk k lékové terapii. Léčba lidových prostředků exsudativní otitis musí být koordinována s lékařem. Je bezpečné používat bylinný čaj, včetně:

• celandine;
• levandule;
• listy eukalyptu;
• kořen pampelišky;
• květenství řebříčku.

Všechny složky zeleniny by měly být užívány ve stejném poměru. Pro vaření znamená, že musíte vzít 1 polévková lžíce. Já zeleninové sbírky a nalijeme 1 šálek vroucí vody. Výsledná směs musí být naplněna 8 hodin do termosky. Přípravek by měl být aplikován na šálek 3x denně.

Kromě toho, při léčbě exsudativní otitis, můžete použít olej na základě Kalanchoe listy. Pro přípravu takového činidla je nutné opatrně rozemlet 1 list Kalanchoe a nalijte 200 ml sterilizovaného oleje. Nástroj musí být používán po dobu 1 týdne. Mělo by být použito k setření vnitřku ušního boltce.

Jak dlouho trvá léčba?

Jak dlouhá léčba zánětlivého zánětu zánětu záleží do značné míry na vlastnostech pacientovy imunity a přítomnosti jiných patologií. Ošetření se provádí doma, ale pod dohledem specialisty. S integrovaným přístupem k léčbě tohoto patologického stavu může být úplná eliminace zánětlivého procesu dosažena za 2 týdny. V těžkých případech může léčba trvat několik měsíců.

Kontraindikace pro exsudativní otitis

Pokud je dítě nemocné a má stížnosti na nepohodlí v uchu, v žádném případě nesmí být olejové kapaliny používány k instilaci. To vede k tomu, že sluchová trubka je ucpaná. Je zakázáno vlévat studenou vodu a různé agresivní látky do ucha, protože to zhorší průběh exsudativní otitis.

V akutní fázi onemocnění se nedoporučuje být venku po dlouhou dobu, zejména v chladném počasí. Hypotermie může způsobit zhoršení patologického stavu jako exsudativní otitis media u dětí. Pokud potřebujete jít ven, musíte dobře ohřát vaše uši tak, aby se do nich nedostal studený vzduch.

Při plavání byste se měli vyvarovat navlhčení hlavy a vody. V chronické formě onemocnění je nutné blokovat ušní kanály bavlněným tampónem tak, aby voda během sprchy nepronikla.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku takového patologického stavu, jako je exsudativní otitis u dítěte, je nutné jej chránit před hypotermií. Je nutné koupat dítě v teplé vodě. Během procházek by se dítě mělo nosit podle počasí. Kromě toho je důležité chránit ho před pasivním kouřením. Dospělí lidé ke snížení rizika vzniku patologie musí opustit všechny špatné návyky.

Je nutné nasměrovat úsilí o zvýšení imunity. V létě je žádoucí zapojit se do temperování. Kromě toho by měla být udržována úroveň fyzické aktivity, aby se zabránilo poklesu rychlosti metabolismu. Je třeba dodržovat pravidla zdravého stravování. To pomůže posílit imunitní systém. Doporučuje se užívat vitamíny na jaře a na podzim. Je nutné neprodleně léčit jakékoli infekční onemocnění horních cest dýchacích.

Možné komplikace

Chronický exsudativní zánět středního ucha s nepříznivým průběhem způsobuje vznik mastoiditidy, tj. Zánětu procesu temporální kosti. Exudativní zánět středního ucha může způsobit rozvoj cholesteatomu, tj. Zahušťování tkání bubínkové dutiny.

Navíc lidé trpící touto patologií mají extrémně vysoké riziko ztenčení a perforace ušního bubínku. Ztráta sluchu, porucha sluchu a dysfunkce sluchové trubice u malých dětí mohou způsobit zpoždění psycho-emocionálního vývoje.

Kód nemoci ICD-10

Exudativní otitis má v klasifikaci nemocí mezinárodní kód ICD-10 - N65.4. V přítomnosti výrazné perforace ušního bubínku je indikován další kód - H72. Léčba středního ucha lékařem je vydávána po diagnóze a indikaci jeho specifické šifry.

Exudativní zánět středního ucha

Exsudativní zánět středního ucha (ESS) je onemocnění, při kterém se v dutině středního ucha nachází pozadí abnormální tekutiny (exsudátu) na pozadí jeho zánětu. Nejčastěji je exsudativní zánět středního ucha pokračováním akutní otitidy, kdy u nich není adekvátní léčba.

Můžete diagnostikovat a léčit exsudativní zánět středního ucha (ESD) na Oddělení otolaryngologie K + 31.

Ve většině případů nejsou jasné příznaky charakteristické pro exsudativní otitis, což vytváří vysokou pravděpodobnost přechodu na závažnější formu adhezivního otitis media.

Důvody

Tympanická dutina je vyloučena vrstvou epiteliálních buněk, které neustále produkují malé množství tekutiny. Normálně je přebytek této tekutiny odstraněn do nosní dutiny skrze sluchovou trubku, jejíž porušení je hlavní příčinou exsudativní záněty středního ucha. Odtok tekutiny může být omezen:

• Onemocnění sluchové trubice;
• Léčba akutním otitis media se zachováním edému;
• Nadýchání sliznice nosní sliznice v místě, kde se otevírá sluchová trubka (rýma);
• Mechanická obstrukce výtoku (adenoidy, benigní tumory, zakřivení nosní přepážky);

Některé lékařské zákroky v nosní dutině mohou způsobit nahromadění exsudátu v uchu (plast přepážky a dutin, odstranění nádorů, tamponáda nosní dutiny).

ESP Clinic

Médium otitis má čtyři hlavní fáze:

Katarální stadium exsudativního zánětu ucha je ve svých příznacích velmi podobné klinickému obrazu klasického akutního otitis. Někteří experti považují tyto koncepty za identické.

Se začátkem sekrečního stádia se aktivita zánětu zmenšuje, nicméně přetrvávající edém sluchové trubice zabraňuje normálnímu odtoku tekutiny ze středního ucha, což vede k hromadění exsudátu ve středním uchu.

V této fázi symptomy zánětu téměř zmizí. Téměř žádná bolest, nebo se vyskytují pravidelně. Pacient má větší obavy z konstantního ucpání ucha, ztráty sluchu, neobvyklého pocitu vlastního hlasu a pohybu tekutiny v uchu.

Přibližně 12 měsíců po nástupu zánětu ztrácí exsudát svou tekutou složku, stává se viskóznější a tlustší - to je slizniční stadium ESP. Během tohoto období je hlavním příznakem výrazná ztráta sluchu, tinnitus je možný.

Závěrečná fáze - fibrózní (degenerativní), se vyvíjí po 2 letech od nástupu onemocnění.

Diagnostika

Vzhledem k nízkému spektru příznaků exsudativní zánětu středního ucha, při úvodní léčbě, věnuje otorinolaryngolog zvláštní pozornost dotazování pacienta. Během rozhovoru jsou objasněna všechna dříve přenášená infekční a zánětlivá onemocnění uší a nosohltanu, alergií a lékařských manipulací. Další je řada objektivních studií, bez kterých je formulace správné diagnózy téměř nemožná.

Při otoskopii (otomikroskopie) zvažte ušní bubínek, který může být zakalený, s modravým nádechem a omezenou pohyblivostí. V sekrečním stupni je hladina kapaliny pozorována ušním bubínkem a samotná membrána se stává konvexní. S nástupem sliznic a fibrinózních stadií se membrána zplošťuje a stahuje. Další studie jsou prováděny na ušním bubnu pro jeho mobilitu pomocí tympanometrie, Valsalva vzorků. Pro objasnění povahy exsudátu se provede injekcí (propíchnutí) ušního bubnu stříkačkou s tenkou jehlou.

Diagnóza ostrosti sluchu se provádí ladícími vidlicemi, audiometrií. Studujeme akustické reflexy - reakce ucha (jeho vnější a střední části) na hlasité zvuky.

Udržujeme zdraví pacienta v centru pozornosti a v obtížných případech, kdy není možné stanovit přesnou diagnózu jednoduššími metodami, doporučujeme provádět počítačovou nebo magnetickou rezonanci. To vám umožní přesně určit objem tekutiny, stupeň poškození malých struktur středního ucha a někdy bezprostřední příčinu EOS.

Pro vizualizaci otvoru sluchové trubice se provádí endoskopické vyšetření nosohltanu (hledání adenomů, nádorů).

Léčba exsudativní otitis media

Léčba exsudativní zánět středního ucha je zahájena eliminací edému sliznice horního dýchacího traktu (nosu) a sluchové trubice. V tomto případě se pro instilaci do nosu, mukolytik (tj. Ředění hlenu), antialergických léčiv používají kapky vazokonstriktoru. V přítomnosti rýmy, sinusitidy - protizánětlivé a antibakteriální léky.

Mechanická povaha EOS je indikací pro operaci (oprava nosního septa, odstranění nádorů atd.).

S neúčinností konzervativní léčby a chirurgických zákroků, očištěním sluchové trubice, úplným odstraněním tekutiny během vpichu ušního bubínku, v těžkých případech - posunutím tympanické dutiny, která zabraňuje hromadění nové tekutiny, zvyšuje účinnost konzervativní terapie, snižuje riziko vzniku zánětu středního ucha a pomáhá udržovat zdraví pro vás.

Exudativní zánět středního ucha: symptomy a léčba

Médium otitis má několik forem, které se liší povahou toku. Zvažte exsudativní typ zánětu. Jak se liší od akutních forem? Jak léčit exsudativní otitis media?

Vlastnosti nemoci

Na rozdíl od akutní formy otitis, exsudativní toky nejsou tak rychlé. Rozvíjí se bezbolestně po dlouhou dobu (až několik let), během které se tekutina postupně a asymptomaticky hromadí v tympanické dutině.

Exsudativní zánět středního ucha je považován za dětskou nemoc. Asi 60% pacientů jsou děti předškolního věku, dalších 10% se vyskytuje u dětí ve věku 12-15 let.

Vývojový mechanismus

Příčinou exsudativní otitis je infekce ve středním uchu. Mechanismus onemocnění se však liší od akutních hnisavých forem.

Zánětlivý proces zpravidla stoupá do tympanické dutiny z nosohltanu přes Eustachovu trubici. V druhém případě způsobuje silný otok, který zhoršuje jeho vodivost a snižuje stupeň ventilace. Dále infekce proniká do středního ucha, kde se také začíná vyvíjet zánět.

Výsledný katarální otitis bez řádné léčby je znovuzrozený do exsudativního typu. Tekutina vytvořená v bubínkové dutině se začíná vyrábět zrychlenou rychlostí. Ve svém normálním stavu postupně vytéká Eustachovou trubicí. Při infikování se však tato spojovací oblast dramaticky zvětší, což značně komplikuje odtok přirozené tekutiny.

Exsudát nahromaděný v tympanické dutině a Eustachova trubice je vynikajícím prostředkem pro rozvoj infekce. Virová nebo bakteriální flóra se aktivně šíří tkáněmi a tekutina se postupně postupně zahušťuje, přičemž se nejprve proměňuje v hustý hlen a pak na hnis.

Hlavní důvody

Exudativní zánět středního ucha způsobuje bakteriální nebo virovou infekci. Jaká je původní příčina onemocnění? Olovo k této formě zánětu může:

• Zánět v nosní dutině a nosohltanu;
• zakřivení nosní přepážky, porušující ventilaci systému ORL;
• zánět adenoidů;
• Eustachitida;
• snížená imunita;
• voda vstupující do středního ucha;
• hypothermie;
• alergická rýma;
• reakce na pokles tlaku.

Symptomatologie

Symptomy exsudativní otitis jsou prakticky nepřítomné, zejména v raných stadiích. Zánětlivý proces zpočátku bezbolestně pokračuje, ale jak se tekutina hromadí v bubínkové dutině, začnou být pozorovány:

• sluchové postižení;
• pocit ucpání v uchu;
• pocit stříkání do zapáleného ucha při otáčení a ohýbání hlavy;
• autofonie (echo vlastního hlasu);
• nosní kongesce.

Fáze vývoje onemocnění

Otolaryngologové mají dlouhý proces rozvoje otitis exsudativní otitis rozdělena do 4 stupňů, které se liší ve stupni příznaků:

1. V počáteční fázi, která může trvat až 4 týdny, dochází ke zhoršení ventilace tympanické dutiny a Eustachovy trubice v důsledku postupného hromadění tekutiny v nich. Objevují se první známky patologie: pacient slyší ozvěnu svého hlasu a má mírné sluchové problémy. Tyto příznaky jsou tak malé, že je jen málo lidí vnímá jako znak průběhu onemocnění.
2. V sekrečním stadiu akumulace exsudátu pokračuje v bubínkové dutině. V odezvě na zánět, žlázy začnou produkovat více sekrece, která nemá čas jít přes Eustachian trubku kvůli jeho otoku. Akumulace tekutiny vede k projevu nových příznaků - pocit transfuze v uchu a pocit tlaku v ní. Tato etapa je také významně prodloužena v čase a může trvat od 1 měsíce do jednoho roku.
3. V slizničním stádiu začíná exsudát pod vlivem infekce zahušťovat, stává se viskózním a zcela vyplňuje tympanon. Tekutina interferuje s pohybem sluchových kůstek, což vede k úplné neschopnosti pacienta vnímat zvuky zaníceného orgánu sluchu. Tato fáze onemocnění může trvat 1 až 2 roky.
4. Vláknité stádium je nejnovější a nevratné. Hlen se postupně mění v hnis, sliznice tympanické dutiny a membrána se deformují a sluchové částice jsou poškozeny. Obnovení funkčnosti těla se stává téměř nemožné.

Diagnostické funkce

Vzhledem k tomu, že serózní otitis media jsou bezbolestné, mnoho pacientů ani necítí, že mají zánětlivý proces ve středním uchu. Zanechávají mírnou ztrátu sluchu, autofonii a pocit transfúze v orgánu sluchu bez řádné pozornosti, odložení návštěvy otolaryngologa na dobu neurčitou. Mezitím nemoc postihuje jejich orgán.

Aby bylo možné diagnostikovat serózní otitis v čase, je důležité poslouchat své tělo a brát vážně, i ty nejjednodušší příznaky. Pomáhejte pravidelnému vyšetření nemoci v pravidelné lékařské komisi. ENT je zpravidla vždy zařazena do seznamu specialistů, kteří by měli být navštíveni.

Nejtěžší je diagnostikovat tuto „tichou“ chorobu u malých dětí, a vzhledem k věkovým vlastnostem ORL systému je touto patologií postiženo více dospělých. Rodiče musí pozorně sledovat své děti a při prvních známkách poškození sluchu u dětí jít do otolaryngolog.

Díky speciálním nástrojům jsou otolaryngologové schopni vidět známky hromadění exsudátu za ušním bubínkem. Pokud je ošetřující lékař podezřelý na serózní otitis, lze použít následující metody:

• audiometrie pro posouzení vnímání zvukových vln různých frekvencí;
• studium mobility ušního bubínku;
• kontrola průchodnosti Eustachovy trubice;
• X-ray pro stanovení objemu nahromadění hlenu v dutině.

Metody zpracování

Pokud důkladná diagnóza potvrdí, že pacient má hnisavý zánět středního ucha, bude mu předepsána léčba. Metody léčby závisí na stadiu onemocnění, ale především se odborník bude zabývat příčinou patologie.

Léčit patologii vždy s léčbou počáteční nemoci. Pokud je tedy bilaterální exsudativní zánět středního ucha způsoben alergickou rýmou, lékař vás upozorní na alergika nebo předepíše vhodnou léčbu. Pro léčbu onemocnění horních cest dýchacích, které vedly k hromadění tekutiny v tympanické dutině, Vám otorinolaryngolog napíše kurz antibakteriálních léků.

Konzervativní terapie

Léčba otitis exsudativní konzervativní metodou je použití:

• antibiotika;
• antihistaminika;
• protizánětlivé léky (včetně steroidních léčiv);
• mukolytika;
• vazokonstrikčních léků.

Navíc, serózní otitis je léčen předepsáním průběhu fyzioterapie. Elektroforéza se steroidy, fonoforéza, magnetická, ultrazvuková a laserová terapie, stejně jako pneumomasáž ušního bubínku pomáhají urychlit zotavení pacientů.

Chirurgický zákrok

Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo se pacient obrátí na lékaře, kteří mají chronický exsudativní zánět středního ucha, odborníci se rozhodnou, zda podstoupit operaci.

Během operace jsou všechny dutiny očištěny od hlenu nebo hnisu a důkladně dezinfikovány, aby se zabránilo recidivě. Chirurg pronikne do dutiny středního ucha provedením řezu v ušním bubínku, skrze který tekutina vyteče nezávisle. Jako drenáž je do otvoru v membráně vložena trubka, skrze kterou taje pokračuje do ušního kanálu. Pomocí tohoto zkratu je dutina rehabilitována do 2-3 týdnů pomocí léků.