Sfenoiditida

Je dobré, že některé nemoci postihují lidi velmi vzácně. Jednou z nemocí je spenoiditida, která málokdy zasahuje do symptomů člověka. Co je to za nemoc? Vše o spenoiditidě bude diskutováno na vospalenia.ru.

Co je to - sphenoiditida?

Jak již bylo napsáno v jiných článcích na místě vospalenia.ru, nosní dutina má několik dutin. Zánět jednoho z nich vyvolává určité onemocnění. Co je to sphenoiditis (spenoidní sinusitida)? Jedná se o zánět sliznice senoidního sinusu (primární) sinusu. Zřídka se nemoc vyskytuje bez zánětlivých procesů v jiných dutinách, což způsobuje jeden nebo jiný typ sinusitidy: sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida. Často také tato choroba vyvolává nebo je způsobena rýmou.

Klasifikace

Klasifikace spenoiditidy je velmi snadná:

1. Formy průtoku:
   • Akutní - může být asymptomatický. Stává se:

• katarální
• hnisavý.

• Chronický je výsledkem akutní akutní spenoiditidy.
1. Lokalizací:
   • Jednostranný: levý nebo pravý - zánět jednoho ze sinusů;
   • Bilaterální - zánět současně dvě párové sinusové dutiny.
2. Ostatní druhy:

• Infekční: bakteriální, virové, plísňové.
• Specifické nebo nespecifické (traumatické).

jít nahoru

Příčiny spenoiditis spenoidní sinusové sliznice

Hlavní příčinou spenoiditidy sliznice senoidního sinusu je proniknutí infekce do odpovídající oblasti. Často se jedná o bakterie nebo viry, které se často nacházejí v nosní dutině, zejména pokud má člověk ARVI. Jsou však také pozorovány asociace různých bakterií, hub a virů.

Hlavní faktory, které přispívají k pronikání infekce do sinusového sinusu, jsou:

• Infekční onemocnění dýchacího ústrojí: jiné typy sinusitidy (etmoiditida, antritida, sinusitida, rýma), rýma, faryngitida, tracheitida atd.
• Nízká imunita, která nenarušuje infekci v nosní dutině.
• Různé příčiny poruchy odtoku hlenu: malá velikost, pokrývající polypy, cizí tělesa, nádory, deformace a patologie dědičného charakteru ve struktuře píštělí.

Příčinou spenoiditidy je často specifická povaha infekcí, například u tuberkulózy nebo syfilisu.

Příznaky a příznaky

Symptomy a příznaky zánětu sliznice senoidního sinusu se obvykle zvažují podle forem onemocnění:

1. Akutní - charakterizované následujícími vlastnostmi:
   • Bolest v hlavě, lokalizovaná v týlní oblasti, ale vyzařující do obličeje.
   • Hojný výtok z nosní dutiny sliznice, hnisavý nebo mukopurulentní charakter.
   • Porucha pachu.
   • Vysoká teplota
   • Vůně hniloby.
   • Slabost a únava.
2. Chronická - je určena následujícími příznaky:

• Tupá, bolestivá bolest v týlní oblasti.
• Je-li bolest jediným příznakem, pak je možné selhání detekce spenoiditidy a neúspěšné léčby jiných nemocí, které nezmírňují symptomy.
• Pocit hniloby v ústech.
• Nepohodlí v nosohltanu.
• Nepříjemný zápach.
• Při zapojení do procesu zrakového nervu si pacient stěžuje na snížené vidění.
• Chronická ospalost.
• Konstantní únava
• Postupně klesající chuť k jídlu.
• Slabost a letargie.

jít nahoru

Spenoiditida u dítěte

U dítěte se může vyvinout spenoiditida, protože u dětí jsou charakteristické různé virové katarální nemoci. Slabá imunita, zranění a patologie nosu mohou přispět pouze k rozvoji onemocnění.

Spenoiditida u dospělých

Pokud se u dospělých vyvine spenoiditida, je to jen zřídka dost. Zde je nutné být opravdu lhostejný k vlastnímu zdraví, aby se umožnilo virové onemocnění jiných orgánů dýchacího systému, které vyvolávají zánět sliznice senoidních sinusů. U mužů a žen se toto onemocnění projevuje ze stejných důvodů. Vzácně je příčinou vrozená patologie struktury nosu.

Diagnostika

Diagnóza spenoiditidy začíná nasloucháním pacientovým stížnostem a všeobecnému vyšetření. Kompetentní ORL lékař může mít podezření na nemoc z důvodu nedostatku symptomů a zjevných projevů. Pro objasnění se však stále provádí další diagnostika:

• Rhinoskopie.
• Radiografie nosních dutin.
• CT a MRI vedlejších nosních dutin.
• Vyšetření hlenu, který se vylučuje z nosu.
• Krevní test na přítomnost infekce a hladinu leukocytů.
• Faryngoskopie.

jít nahoru

Léčba

Léčba zánětu sliznice senoidního sinusu se zaměřuje na odstranění příčiny onemocnění, odstranění edému a zánětu, jakož i zlepšení odtoku hlenu. Jak se to dělá? Různé lékařské a fyzioterapeutické procedury, někdy - chirurgické.

Jak léčit spenoiditidu? Léky předepsané otolaryngologem:

• Antibiotika: aminopenicilin, cefalosporin.
• Vazokonstrikční nosní kapky.
• Imunomodulátory, imunomodulátory.

Jak jinak se léčí spenoiditis? Různé fyzioterapeutické postupy:

• Zavedení gázového proužku namočeného v roztoku adrenalinu.
• Endonasální elektroforéza s antibiotiky a antiseptiky.
• Ozařování sinusů pomocí helium-neonového laseru.
• Inhalace efedrinem a hydrokortisonem.
• UHF
• Lamp Sollux.
• Ozokeritové obklady.

Endoskopická chirurgie se používá pouze tehdy, pokud výše uvedené metody nefungují a neposkytují zlepšení. Tam je snímání nosní dutiny - zavedení sinus katétru, čištění obsahu sinus a zavedení antibiotik. Sanitační operace se provádějí hlavně v případě chronické formy spenoiditidy, protože konzervativní léčba má zřídka dobrý výsledek. Zde se rozlišují přístupy, jak se lékaři přibližují k sfenoidnímu sinusu:

1. Transseptální sfenoidektomie - přístup probíhá přes nosní přepážku;
2. Extrémně-maxilární nebo transsofilní etmoidofenoidektomie - prováděná přes čelistní dutinu nebo oběžnou dráhu;
3. Přímý endonasální etmoidosphenoidektomie - přímo nosem.

Po operaci se nosohltan promyje isotonickým fyziologickým roztokem s přídavkem antibiotika.

Pokud má spenoiditis specifický charakter svého výskytu, pak se léčba provádí v souladu s těmito nemocemi.

Je možné léčit spenoiditidu doma? Je lepší se nemedikovat, protože mluvíme o sinusech, které se prohlubují a nedají se dosáhnout konvenčními metodami. Různé inhalace nepomohou. Broths jen oslabuje symptomy, ale ne eliminuje příčiny. Pokud jde o dietu, je důležité používat více vitamínů a tekutin, což přispívá k dobrému odtoku hlenu. Všechny ostatní procedury se nejlépe provádějí v nemocnici pod neustálým dohledem lékaře.

Životní prognóza

Spenoiditis má nejednoznačnou předpověď života. Kolik pacientů žije? Nemoc neovlivňuje počet let, dokud nedojde k komplikacím v případě absolutní léčby. Jaké jsou tyto komplikace?

• Meningitida;
• Arachnoiditis;
• Optická neuritida;
• Okružní oko flegmon;
• Absces mozku.

Jsou to komplikace, které mohou vést k smrti.

Akutní spenoiditida je rychle léčena. Chronická forma má bohužel jen zřídka kompletní léčbu. Pacient musí pravidelně podstoupit léčbu k odstranění exacerbujících období onemocnění. Aby se zabránilo jak nemoci, tak jejím komplikacím, je lepší předcházet onemocnění:

• Vyhněte se poranění nosu.
• Posílit imunitu.
• Léčbu všech infekčních onemocnění dýchacího ústrojí.
• Nepokračujte s léčbou spenoiditidy.

Co je to spenoiditida, symptomy a léčba u dospělých

Spenoiditida označuje zánětlivá onemocnění, o čemž svědčí přípona -it. Synonyma diagnózy - sinusitida a rinosinusitida. Předmětem zánětu je sliznice senoidního sinusu. Příčinci zánětu mohou být jak viry, tak bakterie.

Zánět se často vyskytuje jako komplikace rýmy, chřipky nebo při poranění obličeje. Stejně jako u jiných zánětlivých onemocnění dochází k akutní spenoiditidě a jejímu chronickému projevu.

Pro chronickou spenoiditidu jsou charakteristické parietální a týlní bolesti hlavy. K nim je přidáván nepříjemný zápach, který pacient cítí téměř neustále. Důležitá je také přítomnost sekrece odtoku na oblouku nosohltanu.

Sfenoiditida - co to je

Sfenoiditida je zánět sliznice senoidního (hlavního) sinusu jakékoliv etiologie. Sfenoiditida je typ sinusitidy. Jakýkoliv paranazální sinus se nazývá sinus a jejich zánět se nazývá sinusitida.

Zánět čelních sinusů se nazývá frontitis, maxillary - sinusitis, etmoidní labyrint - ethmoiditis. Všechny uvedené sinusy jsou spárovány, v této souvislosti je možný zánět levostranných, pravostranných nebo dvoustranných.

Sfenoidní sinus může být spárován se septem nebo nepárovým. V druhém případě není specifikována strana zánětu.

V případě, že všechny dutiny jedné poloviny tváře jsou zanícené, říkají, že dochází k hemisinusitidě, všechny dutiny obou polovin jsou pansinusitida. Spenenoiditida se může vyskytnout jak u hemisinusitidy, tak u pansinusitidy.

Anatomické rysy

Abychom pochopili, jak se nemoc vyskytuje a jak se projevuje, je třeba znát hlavní anatomické rysy sfenoidního sinusu. Nachází se v těle sfenoidní kosti. Tuto kost nelze vidět mimo lebku, protože se v žádném případě neobrývá. Tělo sfenoidní kosti se nachází na úrovni nosního můstku a drah, ale hluboko v lebce.

Komunikace s vnějším prostředím probíhá přes dvojici děr v přední stěně dutiny, která se otevírá do horního nosního průchodu. Prostřednictvím této díry je možná infekce z nosní dutiny do klínovitého dutiny. Komunikuje s ostatními dutinami nosní dutinou, což přispívá k šíření zánětu v dutinách.

Podobně jako ostatní sinusy je sfenoidní sinus pokryt epitelem obsahujícím velké množství pohárkovitých buněk. Tyto buňky produkují hlen, který zvlhčuje dutinu dutiny a čistí ji.

Venku, velké žilní kolektory, větve okulomotorických a trigeminálních nervů, přiléhají ke stěnám hlavního sinusu.

Příčiny spenoiditidy

Příčiny zánětu spočívají v tom, že původce infekčního onemocnění vstupuje do dutiny sféroidního sinusu. K tomuto procesu mohou přispět následující podmínky:

• Rýma. Zánět sliznice dutin nosních dutin vzniká nejčastěji právě kvůli chladu. To narušuje odtok z dutin hlenu, který se nyní hromadí v dutině dutin. Z nosu přichází infekční agens, který způsobuje zánět. Hlen tak získává hnisavý charakter.
  
• Otitis Středová ušní dutina také komunikuje s nosní dutinou. Patogen z ucha vstupuje do nosu a poté do sféroidního sinusu, kde způsobuje zánět. Ucho navíc komunikuje s hltanovou dutinou, protože mikroorganismus se může dostat do dutiny i odtud, přes ucho a nos.
  
• Odontogenní sinusitida. To je příčinou nejtěžší spenoiditidy. Kauzální původce zubního kazu sníží stěnu mezi zuby a čelistní dutinou a proniká do ní. Pak může zničit různé kostní útvary a proniknout do všech ostatních dutin, které jí u zdi omývají. Toto onemocnění se nazývá "cartes".
  
• Anatomické rysy. Někdy senoidní sinus má velmi úzkou zprávu s nosní dutinou. Hlen nemůže zcela proniknout nosem, protože se hromadí v dutině dutin. Tento obsah je živnou půdou pro mikroorganismy, které nejsou odstraněny ze sinusu, ale zůstávají v něm a způsobují zánět sliznice. V tomto případě může být izolována spenoiditis, bez rýmy, otitis media nebo jiné sinusitidy.

Sfenoiditida - symptomy

Klinické projevy spenoiditidy závisí na tom, jak často je tento proces a co ho způsobuje. Pacient má zpravidla následující příznaky:

• Bolesti hlavy Když se spenoiditida vyskytuje vždy. Ona může nosit otravný, tahání nebo lisování charakter. Nachází se za očima, v parietálních a okcipitálních oblastech.
  
• Výtok z nosu. Všechno, co se hromadí v hlavním sinusu, se nakonec dostane do nosu. I když nedošlo k rýmě před vznikem zánětu v dutině, objeví se ve výšce onemocnění. Povaha výtoku bude záviset na typu zánětu.
  
• Špatná chuť v ústech. Z nosní dutiny se může exsudát dostat nejen ven, ale i požití. To znamená, že výtok ze sinusu proudí do nosu, odtud podél zadní strany krku, a pak do gastrointestinálního traktu. Část může dráždit chuťové pohárky jazyka.
  
• Zvýšená tělesná teplota. Při bakteriálním hnisavém zánětu může dojít k závažné horečce. Pro jeho další typy znakového subfebrilu.
  
• Příznaky intoxikace. Může dojít ke snížení chuti k jídlu, únavě, chronické únavě a dalším příznakům infekčního onemocnění.

Komplikace

S fenoiditidou lze nalézt následující komplikace:

• Ztráta zápachu. Hlavní sinus leží pod čichovým traktem a čichovými cibulkami, protože jeho zánět často odhaluje čich. Navíc výtok z nosu interferuje s volným dýcháním i zápachem. Po onemocnění se nemusí zotavit.
  
• Snížené vidění. V oblasti senoidního sinusu je křížení optických nervů. Pokud se zánět rozšíří do této oblasti, je možné snížení vidění až do jeho úplné ztráty.
  
• Dvojité oči, šilhání. To nastane, když oculomotor nervy jsou zapojené do procesu. V tomto případě je možná porucha ubytování, reakce na světlo. Šilhání může být konvergentní nebo divergentní.
  
• Nesnesitelná bolest v očích a tváři. Když se zánětlivý proces šíří do trojklaného nervu, dochází k neuritidě. V tomto případě bude bolest na všech místech inervace postižené větve.
  
• Meningitida Rozvíjí se jen zřídka a pouze v případě, že se do procesu zapojují mozkové membrány. To je více obyčejné s hnisavým procesem.

Typy spenoiditidy

Klasifikujte nemoc podle několika kritérií. Nejprve určete průběh onemocnění na základě klinického obrazu a trvání onemocnění. Pak určete stranu léze a po - etiologický faktor.

Úplná klasifikace je následující:

• Průběh onemocnění: Akutní - je charakterizován závažnými klinickými symptomy, velkým počtem exsudátů a intoxikace je vždy doprovázena; Chronické - symptomy jsou mírné, onemocnění postupuje v erasované formě, exsudát se stává méně, ale proliferační procesy jsou výraznější.
  
• Lokalizace zánětu: vpravo; Levá strana; Bilaterální (v nepřítomnosti přepážky v sinusu, strana není specifikována).
  
• Etiologie onemocnění (je-li znám specifický patogen, je také uvedeno): Bakteriální; Virová; Houba; Prvoky; Traumatický (v kontaktu s cizím tělesem).

Diagnostika spenoiditidy

Diagnostické metody lze rozdělit na základní a doplňkové. Mezi hlavní patří sběr stížností, anamnéza a inspekce. Diagnóza by měla stanovit otorinolaryngologa (ORL). Také zkoumá nosní dutinu (rinoskopii), zkoumá uši (otoskopie) a zkoumá zadní stěnu hltanu (faryngoskopie).

Diagnóza může být potvrzena radiografií lebky ve dvou projekcích. Současně bude v oblasti sfenoidního sinusu viditelná ztmavnutí (bílá oblast). Při akutní spenoiditidě bude jasně viditelná hladina tekutiny a vzduchu nebo zcela vyplněná dutina. Při chronickém zhrubnutí stěn sinusu ve formě ztmavnutí s nerovnými ostrými hranami.

Pro stanovení patogenu proveďte mikrobiologické studium obsahu sinusu. Za tímto účelem se propíchne nebo se vyšetří exsudát z nosu, uší nebo hrdla. Když se zjistí bakterie, stanoví se jejich citlivost na antibiotika.

Sfenoiditida - léčba

Terapie může být rozdělena do dvou oblastí: symptomatická a chirurgická. První z nich je zaměřen na odstranění projevů nemoci, druhé - při úplném vyléčení.

Symptomatická léčba

Léčba spenoiditidy zahrnuje užívání různých léků. Specifické léky závisí na tom, jaké příznaky pacient obtěžují. Při bolesti hlavy předepsané analgin, aspirin, ibuprofen, citramon. Tyto léky se používají ke snížení teploty.

Ke snížení příznaků rýmy a zlepšení výtoku exsudátu ze sinusů se používají kapky vazokonstriktoru v nose. S otitis, můžete pohřbít protizánětlivé ušní kapky.

Chirurgická léčba

Účelem této terapie je odvod spenoidního sinusu a zajištění odtoku exsudátu. Existují dva způsoby, jak toho dosáhnout. Prvním z nich je ozdravení sinus prostřednictvím jeho přirozeného otevření. Za tímto účelem se do horního nosního průchodu zavede katétr s vodítkem a poté do hlavního sinusu. Tímto způsobem je možné vložit do dutiny drenáž a zajistit odtok.

Někdy takový zásah nestačí a musíte provést podrobnější operaci. Pak pomocí mikrochirurgických nástrojů vytvořte další zprávy mezi nosní dutinou a sinusem. Objemnější operace v této metodě téměř neplní.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji spenoiditidy, je nutné včas bojovat proti jakékoli infekci horních cest dýchacích. Včasná léčba rýmy, zánětu středního ucha a sinusitidy významně snižuje pravděpodobnost zánětu sfenoidního sinusu. Kromě toho je důležité se poradit s lékařem při prvních známkách tohoto onemocnění, aby se zabránilo výskytu komplikací.

Pravidla výživy s fenoiditidou

Pro zánětlivá onemocnění neexistuje zvláštní dieta. Hlavní věc je konzumovat více vitamínů a minerálů. K tomu, jíst čerstvou zeleninu a ovoce. Stojí za zmínku, že hlavní asistent v boji proti zánětu - vitamin C, který je obsažen v zelené. Kromě toho byste měli zvýšit příjem bílkovin, například ve formě vařeného masa.

Předpověď

S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá. Akutní spenoiditida může být vyléčena úplně a chronicky přenesena do stadia stabilní remise. S rozvojem komplikací se prognóza stává nepříznivou.

Nebezpečné onemocnění - spenoiditida

Sfenoiditida je velmi nebezpečný zánět sféroidních sinusů. Ze všech sinusitid je toto onemocnění nejobtížnější, protože může mít nevratné následky. Sfenoidní dutiny jsou umístěny v dolní části lebky, jejich hnisavý zánět postupuje velmi rychle a způsobuje těžké komplikace. Jak diagnostikovat a léčit spenoiditidu?

Definice onemocnění

Lékaři nazývají spenoiditidový zánět sliznice senoidního sinusu. Ve skutečnosti je toto onemocnění typem sinusitidy, která kombinuje různé zánětlivé procesy v dutinách paranazálních dutin.

Člověk má několik dutin. Hlavní klínovitý tvar se nachází hluboko v nosní dutině a hraničí s takovými důležitými složkami lidského těla, jako je hypofýza, karotidy, základna lebky, optické nervy. Takové „sousedství“ může samozřejmě čelit vážným komplikacím. Naštěstí je spenoiditida vzácná, často u lidí, jsou postiženy čelistní dutiny a labyrint mřížky (sinusitida, ethmoiditis). S malou prevalencí se však většina spenoiditidy stává chronickou, špatně léčitelnou léčbou a vyžaduje chirurgický zákrok. U lidí existují dva klínovité dutiny, oddělené přepážkou, takže nemoc může být jednostranná nebo dvoustranná.

Příčiny

K rozvoji spenoiditidy dochází v důsledku porážky sliznice bakterií, virů nebo hub. Jakékoliv katarální onemocnění způsobuje zánět ve všech paranazálních dutinách, včetně spenoidu. Zánětlivý proces však obvykle trvá 1-2 týdny. Za určitých podmínek se vyvíjí bakteriální spenoiditida. Hlavní faktory predispozice k výskytu onemocnění jsou:

• Úzká nebo úplná absence anastomózy - otvor sfenoidního sinusu.
• Přítomnost cysty nebo polypu ve sféroidním sinusu, blokující píštěl.
• Zakřivení nosní přepážky v zadní nebo horní části, které zabraňuje dostatečnému průniku do píštěle dutiny.
• Hit v cizích tělesech sinusu s ostrým dechem.
• Další příčky ve sfénovém sinusu.
• Nedostatečná velikost sfenoidního sinusu.
• Nádory ve spenoidním sinusu.

Příjem vody během plavání a šnorchlování může také vést ke spenoiditidě. Podle statistik je tato příčina asi 10% všech případů spenoiditidy.

V praxi se lékaři nejčastěji potýkají s kombinací jedné nebo více příčin spenoiditidy. V drtivé většině případů jejich odstranění vede k zotavení.

Příznaky

Sfenoiditida může být akutní a chronická.

Akutní forma, v závislosti na povaze zánětu, může být katarální nebo hnisavá. Hlavní příznaky akutní formy spenoiditidy jsou:

• Bolesti hlavy lokalizované hlavně v týlní kosti, méně často v čelní, parietální nebo temporální části hlavy;
• Hluboký nebo hnisavý výtok z nosu;
• Porucha pachu, neustálý pocit nepříjemného zápachu hniloby;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Obecná slabost;
• Únava

V nepřítomnosti léčby je možný přechod zánětlivého procesu do blízkých orgánů s rozvojem meningitidy, abscesu mozku, neuritidy zraku.

Chronická spenoiditida se zpravidla provádí bez výrazné symptomatologie. Pacient má obavy z bolestivé nebo tupé bolesti v týlní oblasti. Pokud je bolest jediná stížnost pacienta, pak ne každý lékař přemýšlí o zánětu sfenoidní dutiny, takže existují případy, kdy pacient byl viděn terapeutem nebo neurologem po celá léta a dostává léčbu, která nepřináší výsledky.

Kromě bolesti v zadní části hlavy může člověk trpící chronickou spenoiditidou pociťovat neustálé nepohodlí v nosohltanu, nepříjemný zápach nebo chuť hniloby v ústech. To je způsobeno tím, že hnisavý výtok z sférických dutin skrz píštěl vstupuje do čichové části nosní dutiny, odkud teče dolů po hřbetě hrdla.

Pokud je zrakový nerv zapojen do patologického procesu, je to zrakové postižení. Může být například mírný pokles zrakové ostrosti, omezení zorného pole a občasné dvojité vidění v očích. Chronická fenoiditida je zánětlivý proces, proto se v případě jejího dlouhodobého průběhu objevují a postupně zvyšují symptomy intoxikace. Mohou to být:

• Pocit indispozice;
• Nějaká ospalost;
• Slabost;
• Špatná chuť k jídlu.

Tyto symptomy neustále doprovázejí pacienta, v průběhu let se stále více zhoršují.

Možné komplikace

Kromě bolesti a celkového zhoršení zdravotního stavu může zánět senoidního sinusu vést k rozvoji takových závažných onemocnění, jako jsou:

• Arachnoiditis;
• Meningitida;
• Optická neuritida;
• Flegmon orbity oka;
• Absence mozku atd.

Tyto patologické stavy mohou vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Diagnostika

Hlavními diagnostickými metodami pro stanovení spenoiditidy jsou rinoskopie a radiografie. Během rinoskopie se objevuje edém zadního fornixu hltanu a výtok hnisavých výbojů. Radiografie vám umožní nastavit zatemňovací klínovité dutiny, které signalizují nahromadění hnisu v nich a přítomnost zánětlivého procesu. V těch případech, kdy tyto dvě metody nejsou informativní (vzhledem k individuálním vlastnostem struktury dutin nebo průběhu onemocnění), jsou předepsány výpočetní tomografie nebo MRI, které s vysokou přesností odhalují patologické stavy v dutinách paranazálních dutin.

Léčba

Po konzultaci s ORL lékařem by měla být léčena akutní a chronická spenoiditida. Pokud jsou příznaky nemoci mírné a nejsou žádné známky komplikací, je předepsána konzervativní léčba. Pokud se zjistí příznaky komplikací nebo je konzervativní léčba neúčinná, provede se operace.

Léčba drogami

Hlavní směry farmakoterapie:

1. Odstranění nazální kongesce.
2. Eliminace otoku nosní sliznice.
3. Zlepšení výboje zánětlivého exsudátu ze sférických sinusů pomocí sprejů z běžného nachlazení.
4. Použití antibiotik a kortikosteroidů (v případě potřeby).

Doporučuje se použití vazokonstrikčních kapek. Pamatujte však, že nemohou být použity déle než 3 dny. Důvodem je, že tradiční složky spreje po 2-3 dnech již nejsou účinné, protože existuje závislost a postupně začínají mít negativní vliv.

Nosní spreje

S fenoiditidou můžete pro nachlazení použít následující léky:

• Sprej "Rinofluimucil" (Itálie). Rinofluimucil-aktivní složky spreje snižují vylučování hnisu, hlenu a nazální kongesce, zlepšují výtok hnisu, snižují otoky nosní sliznice. Rinofluimucil také jde dobře s přípravky Sinuforte a Sinupret, které urychlují čištění dutin z hnisu a hlenu.
• Sprej "Nasonex" (Belgie). Nasonex obsahuje nízkou dávku glukokortikoidů, což umožňuje dobré odstranění edému sliznic a kongesce nosu. Tento sprej je odlišný v tom, že může být aplikován v průběhu 2-3 měsíců, což je zvláště důležité při dlouhodobé léčbě. Nasonex je vhodný i pro jiné léky.

Léky zrychlují odstraňování dutin z hnisu a hlenu

Obvykle zahrnují rostlinné složky, které stimulují funkci řasnatého epitelu na povrchu sliznice, což vede k rychlejšímu čištění dutin z hlenu a hnisu, který se v nich hromadí. Pro záněty sfenoidních sinusů se doporučují tyto léky:

• Kapky nebo kapky "Sinupret" (Německo). Synupreaktivní složky rostlinného původu mají protizánětlivé účinky, usnadňují evakuaci hnisu a hlenu z dutin.
• Kapky na nos "Sinuforte" (Španělsko). Sinouforpreparat vyrobený na základě extraktu jedné z léčivých rostlin. Podporuje očištění dutin.

Antibiotika pro spenoiditidu

V závislosti na stupni zánětu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací lze antibiotika podávat intramuskulárně nebo intravenózně. Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou je považován za nejoptimálnější variantu antibiotika pro spenoiditidu. Existují léky, které obsahují tuto kombinaci:

V případě nesnášenlivosti antibiotik skupiny penicilinu, nebo pokud nejsou dostatečně účinné, mohou být předepsána antibiotika ze skupiny makrolidů (azithromycin, klarithromycin) nebo fluorochinolonová skupina, například ciprofloxacin.

Chirurgická léčba spenoiditidy

Pokud byla konzervativní léčba neúspěšná nebo v době, kdy byly zjištěny pacientovy symptomy závažných hnisavých komplikací, provádí se urgentní chirurgický zákrok pomocí endoskopu a mikrochirurgických nástrojů (s přístupem přes nosní průchody).

Nečekejte na komplikace. Je lepší včas kontaktovat lékaře ORL, aby nebylo nutné operaci provádět.

Fyzioterapie

Jakékoliv onemocnění horních cest dýchacích může způsobit otok nosohltanu a způsobit spenoiditidu.

Fyzioterapeutické léčby spenoiditidy lze použít výhradně jako doplňkovou léčbu a pouze podle pokynů lékaře.

V akutní fázi jsou inhalace předepisovány pomocí hydrokortizonu a efedrinu, které zmírní otoky sliznic a přispějí k přirozené evakuaci obsahu paranazálních dutin. V období zotavení a během remise lze použít:

• UHF terapie;
• Sollux ozařovacích lamp;
• Ozokeritové obklady.

Nezapomeňte, že žádná z metod fyzioterapie nemůže ovlivnit hluboké procesy probíhající ve sinusových dutinách. S využitím léčebných a fyzioterapeutických léčeb je účinný pouze integrovaný přístup.

Alternativní techniky

Nedávno se objevila nová technologie BSP v lékařském arzenálu - balónové sinusoplastice, což je soubor endoskopických nástrojů katétru určených k rozšíření uzavřených fistulí dutin paranazálních dutin. Tato zařízení mohou být použita společně s lékařským ošetřením a jako součást tradičních chirurgických technik pro léčbu spenoiditidy.

Lidová medicína

Navzdory mnoha receptům tradiční medicíny, určených pro léčbu zánětlivých procesů v nosních dutinách, není spenoiditida přístupná léčbě „babiččinými“ recepty. Pokud chcete některý z nich použít, buďte opatrní a nejprve konzultujte s ORL lékařem.

Hlavní riziko spočívá v hyperalergenní povaze bylinných přípravků: alergický edém vaginálního sinusu může významně zvýšit a zkomplikovat průběh onemocnění.

I když nejste náchylní k alergiím, nezapomeňte, že intoxikace způsobená zánětem ve sféroidním sinusu může sama o sobě vyvolat alergickou reakci.

Prevence

Vše o vakcíně Grippol Plus je popsáno zde.

Jakákoliv onemocnění horních cest dýchacích a vedlejších nosních dutin, včetně spenoiditidy, je poměrně snadné zabránit. Jako taková opatření nabízíme několik doporučení:

• Nepodléhejte chřipce, rýmě a dalším infekčním onemocněním.
• Při poruše nosního dýchání, které trvá déle než jeden den, se obraťte na svého lékaře (i když vás nic jiného nezajímá).
• Vyhněte se dlouhodobému vystavení prašným a znečištěným oblastem.
• Pokud jste náchylní k alergiím, postupujte podle doporučení alergika a pokuste se odstranit kontakt s alergenem.

Pravidelné vytvrzování snižuje riziko vzniku sezónního nachlazení a minimalizuje pravděpodobnost nakažení virovými a bakteriálními infekcemi.

Video

Závěry

Takže spenoiditida - obtížné onemocnění spojené se zánětem v dutinách. To je snadno léčitelné jestliže nemoc není zanedbaná, ale to může vést k vážným následkům v nepřítomnosti včasné léčby. Naslouchejte svému tělu, při prvních příznacích výše popsané sphenoiditidy, obraťte se na svého lékaře, udělejte preventivní opatření - a pak je nepravděpodobné, že by vás postihla choroba jako spenoiditida.

Sfenoiditida: symptomy a léčba

Sfenoiditida je zánět sliznice senoidních nebo hlavních sinusů. Toto onemocnění patří do skupiny sinusitid a naštěstí je z nich nejvzácnější. Symptomatologie není charakteristická pro sfenoiditidu a pro toto konkrétní onemocnění nejsou žádné symptomy patognomické. V tomto ohledu akutní forma onemocnění často probíhá neidentifikovaně a stává se chronickým, což způsobuje pacientovi mnoho let úzkost. Pokud je však tato choroba včas diagnostikována, její léčba nepředstavuje žádné zvláštní obtíže a v důsledku toho se významně zlepšuje kvalita života pacienta.

Co je to sfenoidní sinus

Sfenoidní sinus má druhé jméno - hlavní. Nachází se hluboko v nosní dutině na obou stranách nosní přepážky a je dutinou naplněnou vzduchem. V bezprostřední blízkosti této dutiny je několik důležitých anatomických struktur, včetně základny lebky, části mozku - hypofýzy, levé a pravé karotidy, optických nervů. Zánětlivý proces často přechází od sliznice senoidního sinusu ke specifikované formaci, což způsobuje odpovídající symptomy.

Proč vzniká a jak se vyvíjí sfenoiditida

Kauzální agens, které způsobují zánět ve sfénovém sinusu, jsou respirační viry a mnoho bakterií, mezi nimiž patří stafylokoky a streptokoky, hemofilní infekce a patogen Moraxella catarrhalis. Kromě toho, když je spenoiditida často nalezena asociace několika typů mikroorganismů - hub, bakterií a virů.

V podstatě při téměř jakékoli akutní respirační virové infekci se do procesu zapojuje sliznice senoidního sinusu, ale v případě normální imunity a nepřítomnosti predispozičních faktorů se zánět v ní rychle snižuje. Jsou-li anatomické rysy sinusu takové, že i malé otoky sliznice během virového zánětu vedou k narušení výměny vzduchu v dutině a odtoku tekutiny z ní, bakterie způsobující onemocnění se vyvíjejí v sinusu a zánět postupuje.

Faktory predisponující k rozvoji spenoiditidy jsou:

• malý tvar a úzký sinusový tvar;
• úzký vývod (fistula) sinusu;
• přítomnost dalších přepážek v dutině dutiny;
• zakřivení zadní horní části nosní přepážky, snížení průchodnosti píštěle;
• blokování anastomózy polypu nebo cysty ve sfenoidním sinusu;
• cizí tělesa, která se dostanou do dutiny přes příliš širokou anastomózu.

V případě častých zánětů sliznice senoidního sinusu a absence možnosti odtoku patologických tekutin se akutní spenoiditida stává chronickou. Kromě toho se může chronická spenoiditida objevit, pokud jsou kostní struktury lebky poškozeny patogeny specifických infekcí - syfilis, tuberkulóza.

Klinické příznaky spenoiditidy

Patologický proces s fenoiditidou může být jednostranný i bilaterální.

Akutní spenoiditis, v závislosti na povaze zánětu, může být katarální nebo hnisavý. Jeho hlavní příznaky jsou:

• bolesti hlavy lokalizované hlavně v týlní kosti, alespoň v čelní, parietální nebo temporální části hlavy;
• sliznice, mukopurulentní nebo hnisavý výtok z nosu;
• porušení vůně, neustálý pocit nepříjemného zápachu hniloby;
• horečka, slabost, únava a jiné příznaky intoxikace.

V nepřítomnosti léčby je možný přechod zánětlivého procesu do blízkých orgánů s rozvojem meningitidy, abscesu mozku, neuritidy zraku.

Chronická spenoiditida se zpravidla vyskytuje bez výrazných symptomů. Pacient se obává obsedantně bolestivé nebo tupé bolesti v týlní oblasti. Je-li bolest jediná stížnost, ne každý lékař bude přemýšlet o zánětu dutin, takže se stává, že pacient je pozorován terapeutem nebo neurologem po celá léta a dostává léčbu, která nevytváří výsledek.

Kromě bolesti může člověk trpící chronickou spenoiditidou pociťovat neustálé nepohodlí v nosohltanu nebo v hloubce nosu, nepříjemný zápach nebo chuť hniloby v ústech. To je dáno tím, že hnisavý výtok z sféroidních dutin skrz píštěl vstupuje do čichové části nosní dutiny, odkud proudí dolů zadní částí hltanu. Katarální jevy jsou zpravidla téměř nebo úplně nepřítomné.

Při zapojení do patologického procesu zrakového nervu indikujte zrakové postižení, které může také indikovat pacienta. Například si všimne mírného snížení zrakové ostrosti, občasného dvojitého vidění v očích a omezení zorného pole.

Vzhledem k tomu, že chronická spenoiditida je stále zánětlivým procesem, v případě jejího dlouhého průběhu se projevují a postupně zvyšují symptomy intoxikace organismu. Samozřejmě nejsou pozorovány žádné jasné příznaky, ale pocit indispozice, ospalost, slabost a pomalá chuť k jídlu neustále doprovázejí pacienta a zhoršují se v průběhu let.

Diagnostika spenoiditidy

Pokud se pacient s akutní spenoiditidou dostane do konzultace s příslušným ORL lékařem, s výhradou cíleného sběru stížností ze strany stěžovatele, bude již v této fázi provedena předběžná diagnóza. Samotný pacient nemusí pochopit souvislost mezi bolestí v zádech hlavy a zánětem dutin. Z anamnézy nemoci ve prospěch diagnózy akutní spenoiditidy se objeví příznaky po akutní respirační virové infekci nebo paralelně s ní. V případě chronické spenoiditidy je nepravděpodobné, že pacient řekne přesný den nástupu nemoci, protože ten může trvat velmi dlouhou dobu a jeho příznaky jsou zpočátku tak slabé, že jim pacient okamžitě nevěnuje pozornost.

Při zkoumání nosní dutiny pomocí rinoskopu (rinoskopie) bude patrný otok v oblasti ústní dutiny sféroidního sinusu a sliznic, mukopurulentních nebo hnisavých výtoků na nosní sliznici.

Radiografie rentgenových dutin pro diagnostiku spenoiditidy je neinformativní, protože sinus je dostatečně hluboký a jeho stín je navrstven více stíny měkkých tkání a kostních útvarů, se kterými hraničí.

Nejpřesnější diagnostickou metodou pro spenoiditidu je počítačová tomografie vedlejších nosních dutin. Tato studie umožňuje posoudit stav sfenoidní dutiny s maximální přesností a spolehlivě určit přítomnost nebo nepřítomnost spenoiditidy. Kromě CT, stav dutin nosníku umožňuje vyhodnotit studii nazvanou magnetická rezonance nebo MRI. Je však stále méně informativní.

Je třeba říci o endoskopické diagnóze diagnózy, se kterou můžete také získat spolehlivý obraz o stavu sliznice senoidního sinusu.

Léčba spenoiditidy

Hlavní principy léčby akutního zánětu senoidního sinusu jsou:

• eliminace původce, který způsobil onemocnění;
• eliminace edému sliznice sinusu a jeho píštěle;
• zlepšení odtoku sinusového výboje.

V případě výrazných symptomů intoxikace, přítomnosti hnisavého výtoku na zadní straně hltanu, který protéká jím, je pacientovi ukázána antibiotická léčba, jak systémová, tak lokální. Lék musí být vybrán nebo musí být zohledněn citlivost bakterií na něj, nebo takový, který ovlivňuje maximální počet potenciálních patogenů spenoiditidy (jako jsou aminopeniciliny - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; generace cefalosporinů II - III - Zinnat, Cefodox, Cefix, atd.).

Kromě užívání tabletové formy antibiotika je nutné léčit sliznici antibakteriálními léky. To se provádí snímáním nosní dutiny a vedlejších nosních dutin pomocí speciálního sinusového katétru. Tento postup je opakované promývání nosní dutiny a vedlejších nosních dutin roztokem antibiotika, dokud není hlen nahrazen čirou, čirou kapalinou. Tato metoda není traumatická a je bezbolestná i pro pediatrické pacienty, navíc nezpůsobuje komplikace. Zlepšení pohody je zaznamenáno u pacientů po první proceduře snímání.

Za účelem snížení edému sliznic se do horní části nosního průchodu vstříkne gázový pás předem navlhčený adrenalinem 1–2krát denně po dobu 15–20 minut. Také k tomuto účelu se používají běžné vazokonstrikční kapky na bázi xylometazolinu nebo oxymetazolinu (Galazolin, Nasonex atd.).

Stojí za zmínku, že určitá role v léčbě spenoiditidy patří k imunomodulační terapii - imunomodulátory (Echinacea Compositum, Betaleykin) umožňují zvýšit odolnost organismu vůči infekci a urychlit uzdravení.

Ve fázi zotavení (zotavení), lidé trpící akutní spenoiditidou může být předepsána fyzioterapie. Nejčastěji se používá endonasální elektroforéza s roztoky antibiotik nebo antiseptik a intra-pánevního ozařování laserem helia-neon.

V případě selhání konzervativních léčebných metod je pacient indikován k operaci. V současné době je metodou volby endoskopická chirurgie, která umožňuje specialistovi volně se přiblížit k sinusové anastomóze, rozšířit ji a bez obtíží vyčistit dutinu. Tato operace není pro pacienta traumatická, netrvá déle než půl hodiny, pacient se po několika dnech zotaví.

Při chronické spenoiditidě nevede konzervativní léčba k žádoucímu účinku, proto je v naprosté většině případů toto onemocnění léčeno chirurgicky. Podstatou operace je poskytnout přístup k sfenoidnímu sinusu, odstranit problémy v něm a v oblasti píštěle, následnou reorganizaci sliznice. Povaha přístupu je možná různě: transseptální sfenoidektomie (přes nosní přepážku), transorbitální nebo trans-pánevní-maxilární etmoidofenoidektomii (přes oční jamku nebo čelistní dutinu), přímou endonasální etmoidspenoididektomii (přes nosní dutinu)

Po operaci se oplach nosní dutiny a nosohltanu isotonickým fyziologickým roztokem za použití speciálních zařízení provádí několik dní. Kromě toho, aby se zabránilo infekčním komplikacím po operaci, pacient bere antibiotika.

V případě specifické etiologie spenoiditidy se její léčba provádí podle protokolů pro léčbu základního onemocnění (syfilis, tuberkulóza).

Předpověď

Prognóza akutní formy zánětu senoidního sinusu pod podmínkou včasné diagnózy a adekvátní léčby je příznivá - ve většině případů onemocnění zmizí bez stopy. Při chronické spenoiditidě je prognóza méně povzbudivá: i chirurgická léčba často vede pouze k dočasnému zlepšení stavu a úplné vyléčení se vyskytuje pouze v některých případech.

Prevence

Specifická prevence spenoiditidy neexistuje. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné okamžitě léčit akutní respirační virové infekce, které nevedou k chronickému zánětu. Měli byste také udržovat zdraví imunitního systému prováděním procedur temperování a užíváním speciálních imunomodulačních léčiv a vitamínů.

V případě diagnostikovaných faktorů predisponujících k rozvoji spenoiditidy, jako je odchylka nosní přepážky, je důležité je včas odstranit bez čekání na vznik komplikací.

Sfenoiditida

Sfenoiditida - zánět sliznice senoidního sinusu. Hlavními klinickými projevy jsou bolesti hlavy, zvýšení tělesné teploty na febrilní počty, zhoršené vidění a čich, astenovegetativní syndrom, přítomnost hnisavých nebo katarálních sekrecí, dysfunkce třetího, čtvrtého a šestého páru kraniálních nervů. Diagnóza je založena na anamnestických informacích a stížnostech pacienta, na výsledcích rinoskopie, diagnostického snímání, laboratorních testech, metodách radiačního výzkumu. V léčbě pomocí antibakteriálních léků, symptomatických léků, chirurgických zákroků.

Sfenoiditida

Spenoiditis je relativně vzácné onemocnění v otolaryngologii. Porážka vedlejších nosních dutin v kombinaci se zapojením nosní sliznice do procesu se vyskytuje u 10-17% světové populace. Zánět sféroidního sinusu je pouze 3 - 5% u všech variant této patologie. Nejčastěji se vyskytuje u adolescentů a lidí středního věku. U dětí mladších 3 let se nemoc vyskytuje téměř vždy s komplikacemi a v každém pátém případě se zjistí léze na soketech. Zástupci mužů a žen nemocní se stejnou frekvencí. Intrakraniální komplikace se vyskytují u 2–3% pacientů.

Příčiny spenoiditidy

Základem etiologie onemocnění je pronikání patogenních mikroorganismů do dutiny sfenoidního sinusu. V roli patogenů jsou to stafylokoky, streptokoky, houby nebo viry. Docela často se spenoiditis vyskytuje na pozadí šarlatové horečky, chřipky, ARVI, akutní rýmy, rinosinusitidy, nazofaryngitidy nebo angíny. Někdy příčinou onemocnění je specifická patologie spenoidní kosti - syfilis, tuberkulóza, osteomyelitida. Chronická volba je často výsledkem nesprávného zpracování akutního procesu. Existuje celá řada faktorů, které přispívají ke vzniku spenoiditidy:

• Anomálie vývoje. Zahrnují vrozené malformace nosohltanu a sfenoidního sinusu s poruchou ventilace: zakřivení nosní přepážky v zadní části horní části, atresie nebo stenózy vstupů, přítomnost dalších zátok nebo trabekul v sinusu, jeho nadměrná úzkost nebo malý objem.
• Traumatická zranění. Úrazy střední třetiny lebky obličeje mohou být doprovázeny destrukcí kostních struktur sfenoidní kosti a zadní části nosní přepážky, což vede k obstrukci kanálků vylučujících sinus. Obdobný stav někdy nastane, když cizí tělesa proniknou do píštěle dutiny.
• Volumetrické vzdělávání. Patologie provokují cysty, polypy, benigní a zhoubné nádory, umístěné v blízkosti úst sféroidního sinusu a překrývající jeho lumen.
• Stavy imunodeficience. Nemoci a stavy vedoucí ke snížení celkové a lokální obranyschopnosti mohou přispět k rozvoji spenoiditidy: hypotermie, infekce HIV a AIDS, diabetes mellitus, avitaminózy, hypotyreózy, dlouhodobého nekontrolovaného užívání cytotoxických léků a glukokortikoidů, onkohematologických onemocnění, vrozených poruch imunity.

Patogeneze

Při pronikání patogenní mikroflóry obsažené v inhalovaném vzduchu v dutině hlavního sinusu dochází k destrukci epiteliálních buněk s rozvojem zánětlivých změn. Na pozadí obecného nafouknutí se lumen přirozeného vstupu zužuje, dochází ke zhoršení výměny vzduchu, což přispívá k dalšímu progresi zánětu. V důsledku infiltrace leukocytů do sliznice je vylučovací kanál kompletně blokován, odtok exsudativní hmoty se zastaví. Tyto změny v kombinaci s lokální deprivací kyslíku vytvářejí příznivé podmínky pro životně důležitou aktivitu anaerobní mikroflóry a tvorbu hnisavého exsudátu. Ten postupně zcela vyplňuje celý klínovitý sinus, což způsobuje bolest hlavy a pocit tlaku na oční bulvy.

Druhý způsob rozvoje fenoiditidy je založen na tvorbě edému bez přímé infekce sinusu. Dlouhotrvající infekční léze nosohltanu nebo novotvarů této oblasti vedou k otokům sliznic přirozeného sínusového otvoru, vstup do dutiny je blokován zvenčí. Uvnitř dutiny se absorbuje zbývající kyslík, hromadí se oxid uhličitý, což má cytotoxický účinek na slizniční buňky, což vede k rozvoji zánětu a destrukce. Třetí patogenetickou variantou je pronikání mikroorganismů do klínovité dutiny z jiných infekčních ohnisek hematogenním, lymfogenním nebo kontaktním způsobem.

Klasifikace

S ohledem na etiologii, trvání a charakteristiky klinických symptomů je obvyklé rozlišovat několik forem spenoiditidy. Použití klasifikace umožňuje zjednodušit proces diagnostiky a výběr vhodného terapeutického schématu. V praktické otolaryngologii existují dvě hlavní formy zánětu sfenoidního sinusu:

• Pikantní Doprovázený výraznými projevy trvá až 20-23 dnů. Rozvíjí se na pozadí akutních virových a bakteriálních infekcí horních dýchacích cest.
• Chronické. V klinickém průběhu jsou období exacerbací a remise. Symptomy často přetrvávají několik měsíců. Vrozené anomálie a chronická patologie nosohltanu často působí jako provokativní faktory.

Na základě klinických a morfologických znaků se rozlišují dvě formy chronické spenoiditidy:

• Exsudativní. Ve symptomech této varianty onemocnění převažuje syndrom patologických sekrecí. Existují dva poddruhy chronického zánětu hlavního sinusu - katarálního a hnisavého.
• Produktivní. Hlavně doprovázeny změnami na sliznici. Možná jeho patologické zesílení (parietální-hyperplastická forma) nebo tvorba polypů, cyst (polypous a cystické podtypy).

Příznaky spenoiditidy

Klinické projevy často nejsou příliš specifické. Nejběžnějším prvním příznakem akutní spenoiditidy je bolest hlavy střední intenzity bez jasné lokalizace. Pacienti to označují za „bolest ve středu hlavy“. Současně vzrůstá tělesná teplota na 37,5-38,5 ° C. Když je dutina dutiny naplněna exsudativními hmotami, epicentrum syndromu bolesti se posouvá do okcipitální oblasti, ozáření se objevuje v oční jamce, v spáncích. Těžké formy se projevují těžkým pálením a tlakovou bolestí na oběžné dráze, což pacienti pociťují jako „mačkání očí“. Při pobytu v podmínkách tepla a zvýšené suchosti vzduchu se zvyšuje bolestivý syndrom. Analgetika jsou obvykle neúčinná.

Při chronické spenoiditidě není bolest hlavy příliš výrazná. Hlavní roli v těchto případech hrají asteno vegetativní poruchy. Klinickému obrazu dominují neurologické poruchy: ztráta chuti k jídlu, špatný spánek a paměť, nespavost, parestézie, závratě, celková slabost a malátnost a zvýšená podrážděnost. Jedním z hlavních příznaků akutních i chronických forem patologie je přítomnost hlenu nebo hnisavý výtok. V hloubkách nosu a krku se neustále objevují nepohodlí a pocit podráždění, které se po kašli nemění. U některých pacientů dochází k intenzivnímu dechu.

Méně často jsou prvními symptomy spenoiditidy poruchy zrakového a / nebo čichového analyzátoru. Když se zánětlivý proces šíří do nosní dutiny, dochází k dysfunkci čichového receptoru, která způsobuje zkreslení vnímání pachů a v závažných případech - anosmie. Se zapojením chiasmy optického nervu do patologického procesu je pozorován pokles ostrosti a částečné ztráty zorných polí, vznikají skotomy a fotofobie. Se souběžnou lézí abducentního nervu se vyvíjí diplopie, okulomotorem - ptózou horního víčka, sliznicemi - strabismem.

Komplikace

Komplikace spenoiditidy jsou spojeny s rozšířením patogenní flóry v přilehlých strukturách. Poměrně často, zejména v dětství, onemocnění vede k hnisavým septickým lézím na oběžné dráze, což může později způsobit úplnou ztrátu zraku. Méně časté jsou intrakraniální komplikace spojené s pronikáním infekčních agens do střední lebeční fossy krevními cévami centrálního nervového systému nebo při destrukci sfenoidní kosti. Patří mezi ně hnisavá meningitida, encefalitida, absces mozku, dutinová sinusová trombóza. Na pozadí systémové imunodeficience nebo nedostatku léčby je tento proces zobecněn s rozvojem sepse, septikopyemie a tvorby metastatických ložisek infekce.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna s ohledem na data anamnézy, výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Při rozhovoru s pacientem, otolaryngologist zjistí aktuální stížnosti, primární příznaky nemoci a dynamiku jejich vývoje, přítomnost přispívající faktory, a průvodní patologie. Zpravidla může zkušený lékař v této fázi stanovit předběžnou diagnózu. Pro potvrzení spenoiditidy se provádí:

• Přední a zadní rinoskopie. Akutní léze senoidního sinusu je doprovázena hyperemií a edémem sliznice, hromaděním patologických hmot obecně a horním průchodem nosu, mezi prostředním pláštěm a nosní přepážkou. Chronická varianta je charakterizována mírným množstvím viskózní sekrece, která proudí dolů bledou, ztenčenou skořepinou zadní stěny hltanu.
• Diagnostické sondování. Podstatou postupu je vizualizace a nasátí obsahu hlavního sinusu. Přítomnost hlenu nebo hnisavý výtok v jeho lumen označuje spenoiditidu. Výsledný materiál je poslán na mikroskopické a bakteriologické vyšetření, které umožňuje identifikaci patogenu, stanovení jeho citlivosti na hlavní skupiny antibiotik.
• Laboratorní testy. V klinické analýze krve je detekována leukocytóza nad 9´10 9 / l, zvýšení ESR je více než 10 mm / hod. Při zánětu bakteriální etiologie ve vzorci leukocytů je pozorována neutrofilie (posun doleva) při virovém posunu doprava. Když protáhlý, pomalý charakter nemoci nastane anemický syndrom.
• Radiografie rentgenových dutin. Hlavní diagnostická technika pro potvrzení léze sfenoidního sinusu. Pro maximální informace jsou rentgenové paprsky prováděny ve dvou projekcích. Sfinoiditida je indikována ztmavnutím luminu sinus - příznakem "závoje". Často se do procesu zapojují labyrinty etmoidní kosti. S nízkou diagnostickou hodnotou obrazů se provede další CT sken paranazálních sinusů.

Léčba spenoiditidy

Terapeutická opatření jsou zaměřena na snížení otoků sliznic nosohltanu a sfenoidního sinusu, stimulaci odtoku patologických mas, boj proti infekčním agens. V závislosti na závažnosti a povaze patologických změn se používají léky a / nebo chirurgické prostředky. Program léčby spenoiditidy zahrnuje:

• Antibiotická terapie. V léčbě je zásadní. Nejprve se používají širokospektrá antibiotika - peniciliny nebo cefalosporiny generace II-III. Pokud je to nutné, po získání údajů o citlivosti naočkované mikroflóry se léky nahradí. V případě virového nebo plísňového původu onemocnění jsou předepsána antivirová nebo antimykotická činidla.
• Symptomatická farmakoterapie. Zahrnuje vazokonstrikční léky, které snižují opuch a inhibují proces exsudace. S ohledem na klinický obraz, antipyretika, analgetika se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Silná intoxikace je zastavena intravenózní infuzní terapií. Aby se zabránilo gastrointestinálním poruchám, masivní antibiotická terapie je doplněna probiotiky.
• Chirurgický zákrok. Chirurgické techniky (sphenotomie) se uchylují k produktivním formám chronické spenoiditidy, neschopnosti obnovit permeabilitu vstupu sfenoidního sinusu jiným způsobem a neúčinnosti konzervativní léčby. Když endonasální přístup pod vizuální kontrolou rozšiřuje přirozenou píštěl sinusu a vyprázdňuje dutinu. V extranazální verzi operace je sinus otevřen odstraněním zadní třetiny nosní přepážky, střední turbinaty a zadních buněk etmoidní kosti.

Prognóza a prevence

Prognóza akutní spenoiditidy je příznivá, s chronickou formou pochybnou. Včasná léčba v naprosté většině případů umožňuje vyhnout se intrakraniálním septickým komplikacím. Profylaktická opatření ke snížení pravděpodobnosti zánětu senoidního sinusu zahrnují kompletní léčbu lézí nosní dutiny, nosohltanu, orofaryngu a stavů imunodeficience, korekci vrozených malformací, prevenci hypotermie a traumatických poranění lebky obličeje, racionální užívání dříve předepsaných léků.