Mnoho rodičů narazí na růst adenoidů, ale jen málokdo pochopí, co tento termín znamená. Ještě více otázek pro maminky a tatínky vzniká, když lékař doporučuje odstranit adenoidy. Samozřejmě, jakákoliv operace v dětství je vážným testem pro tělo dítěte a pro nervový systém rodičů. Ale někdy je chirurgická léčba jedinou správnou volbou.
Konečné rozhodnutí - přijmout operaci nebo pokračovat v konzervativní terapii - dělají rodiče. Musí pochopit, s čím jednají, co očekávat od operace a kdy mohou být zpožděni, a kdy by měli okamžitě jít k lékaři. Zejména proto, že existují jasné indikace operace.
Co jsou adenoidy
V ústní dutině a nosohltanu jsou shluky lymfatických tkání - mandlí. Lymfatický prstenec hltanu se skládá ze 6 mandlí, jejichž hlavní funkcí je ochrana. Mandle na cestě vdechovaného vzduchu chrání tělo před vstupem infekčních agens.
Stává se, že časté nachlazení vede ke snížení funkce lymfoidní tkáně a samotná amygdala roste. Nejznámější mandle jsou palatiny a jejich zánět se nazývá angína nebo bolest v krku. Pro detekci zvětšených mandlí nepotřebujete speciální vyšetření. K tomu, aby byl diagnózován, musí pediatr jednoduše nahlédnout do úst dítěte.
Situace u adenoidů je složitější, protože adenoidy jsou proliferací jediné amygdaly, která se nachází v nosohltanu. Není možné vidět patologický stav hltanové mandle bez speciálních zrcadel. Ale příznaky adenoidů jsou velmi specifické, rodiče mohou podezření na nemoc.
Jak identifikovat adenoidy u dětí?
Hádat, že růst hltanové mandle je snadné, stačí být pozorný k dítěti a znát hlavní symptomy adenoidů u dětí.
Zvětšená amygdala brání volnému průchodu vzduchu, dítě se těžko dýchá nosem. Přetížení může nastat na pozadí výtok z nosu, hojný serózní výtok nebo bez katarálních projevů.
Tato choroba vede ke zhoršení sliznice nosu, palatinových oblouků a koncha. Často se vyskytuje rýma, sinusitida, která je obtížně léčitelná.
Nedostatečný přísun kyslíku ovlivňuje kvalitu spánku, dítě nespí dobře a noční můry často trpí. Ráno se dítě probudí podrážděně a náladově, celkový stav dítěte je narušen. Tam je chrápání, změny dýchání, udušení útoky spojené s stažení kořene jazyka.
Rodiče často věnují pozornost změně hlasu dítěte, dítě začíná nosní.
Přerostlá lymfatická tkáň uzavře otvor sluchové trubice, sluch se zhoršuje. Tam je bolest v uchu, existují známky otitis.
V případě hromadění infekce na zarostlé tkáni dochází k adenoiditidě. Zánět adenoidů vede ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin a intoxikaci.
Při dlouhém procesu je vývoj kostní tkáně obličeje narušen, dolní čelist je prodloužena, okluze je narušena. Dítě je zvyklé držet jeho ústa pootevřená, tam je “adenoidní” obličej. Když je léčba zahájena včas, lze tyto změny obrátit. Pokud léčba není předepsána včas, dítě zůstává s důsledky adenoidů navždy.
Dítě je neustále v podmínkách nedostatku kyslíku, což se odráží v celkovém stavu a pohodě dítěte. Často mají děti anémii, problémy s chutí k jídlu.
- Zhoršení celkového stavu dítěte.
Neustálý nedostatek kyslíku se projevuje únavou, mladší děti zpomalují tempo vývoje.
Stupně adenoidů u dětí
Lékař zkoumá dítě a vysvětluje, jak se zvětšuje hltanová mandle a určuje stupeň adenoidů v diagnóze.
Tonzila hltanu se mírně zvětšuje, během dne dítě nepociťuje nepohodlí. První projevy se objevují v noci, kdy jsou známky respiračního selhání.
Amygdala je významně zvětšena a pokrývá 2/3 výšky nosních průchodů. Projevy onemocnění se zvyšují, dýchání je narušeno ve dne iv noci, objevuje se chrápání. Dítě často drží ústa pootevřená.
Zvětšená formace uzavírá téměř úplně tok vzduchu do nosohltanu. Dítě dýchá otevřenými ústy, vzduch vstupuje pouze ústní dutinou.
Je operace nezbytná?
Významný nárůst mandlí vede k závažným komplikacím, které ovlivňují zdraví a kvalitu života dítěte. Ale zda odstranit adenoidy dítěte nebo se vyrovnat s konzervativní terapií?
Po celém světě existují jasné indikace pro odstranění adenoidů u dětí.
Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou následující.
- Obtížné nosní dýchání.
- Poruchy spánku, změny v dýchání v noci, dušnost, chrápání.
- Poruchy sluchu, opakované epizody otitis.
- Sinusitida, časté exacerbace onemocnění.
- Změna kostí lebky obličeje, "adenoidní" typ obličeje.
Při rozhodování, zda odstranit adenoidy pro dítě, věnujte pozornost dechu dítěte. Pokud má dítě epizody krátkého dechu, oddálení zásahu se stává nebezpečným pro zdraví.
ORL Vám pomůže vybrat správnou léčbu s přihlédnutím k věku dítěte, jeho klinickému stavu a vizuálnímu vyšetření adenoidů. Lékař zkoumá adenoidy a rozhoduje, zda mají být odstraněny adenoidy pro dítě, a vyhodnocuje stav hltanové tonzily.
Pokud lékař při zkoumání mandlí upozorní na otok, přítomnost hnisu a hlenu, známky zánětu, pak by měla být operace odložena. Návrat k tomuto problému následuje po vymizení příznaků zánětu.
Kdy je nejlepší odstranit adenoidy u dítěte?
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, je třeba pečlivě vybrat dobu, kdy se mají odstranit adenoidy v nose dítěte. Tato operace se provádí podle plánu, což znamená, že je třeba zvolit dobu, kdy dítě není nemocné. Nesouhlasí s intervencí, pokud drobky vykazují známky rýmy, exacerbace chronických onemocnění.
Vzhledem k tomu, že děti jsou dlouhodobě nemocné, je obtížné zvolit správný okamžik pro operaci. Často období absolutního zdraví dítěte připadá na letní měsíce.
V jakém věku děti odstraňují adenoidy?
Účinnost operace je do značné míry ovlivněna věkem dítěte. Není nutné provádět operaci u dítěte mladšího 2 let, protože hltanová mandle obsahuje lymfoidní tkáň, tvoří imunitní obranu těla.
Nasofaryngeální tonzil dosahuje maximální velikosti ve věku 3 až 7 let. V tomto věku jsou možné opakované epizody onemocnění.
U dětí starších 7 let se významně snižuje aktivita lymfoidní tkáně a snižuje se riziko návratu onemocnění.
Léčba adenoidů u dětí
Jedním z důvodů vzniku adenoidů jsou infekce bakteriálního a virového původu. Správná racionální léčba respiračních infekcí přispívá k opačnému vývoji zvětšené mandle. Pokud je dítě nemocné po dlouhou dobu a často, amygdala prostě nemá čas vrátit se do normální velikosti.
K léčbě adenoidů je třeba přistupovat v komplexu. Lékaři doporučují užívat léky v kombinaci s fyzioterapií. Často jsou jmenovány vasokonstrikční kapky, výplach nosu, antimikrobiální činidla. Z procedur fyzioterapie doporučujeme UFO, UHF, elektroforézu.
V případě adenoiditidy alergické etiologie má použití antihistaminik dobrý výsledek. S pomocí antialergických léků se otok snižuje, amygdala má normální velikost.
Pokud se adenoidy významně rozrostly a narušují normální život, je otázkou chirurgické léčby onemocnění. Stejně jako u jiných operací existují určité kontraindikace k odstranění adenoidů (adenotomie).
Kontraindikace adenotomie
- Infekční onemocnění.
Akutní adenoiditida, angína, rinitida nebo exacerbace jakéhokoliv chronického onemocnění vyžadují oddálení operace.
- Epidemie infekčních onemocnění.
Neměli byste operaci provádět uprostřed infekčních onemocnění, chřipky. Doporučujeme počkat na lepší čas.
- Méně než 1 měsíc po očkování.
Pro adenotomii je lepší zvolit dobu, kdy je tělo dítěte připraveno plně odolávat zvýšené zátěži imunitního systému. Doba po vakcinaci není nejlepší doba pro jakýkoli chirurgický zákrok.
Jakékoliv maligní onemocnění, zejména krevní onemocnění, je vážnou kontraindikací chirurgické léčby.
Je nutné odložit zákrok, pokud má dítě projevy alergií.
Způsoby odstranění adenoidů u dětí
Při výběru chirurgické léčby by měli rodiče rozhodnout o způsobu odstranění lymfoidní tkáně. V současné době, kromě tradiční chirurgie, existují i jiné způsoby, jak zasáhnout, aby se odstranily adenoidy. ORL může být schopen pomoci s výběrem, který navrhne nejlepší způsob pro dítě.
Klasický provoz
Taková operace obvykle probíhá v lokální anestézii. Lékař chytí zarostlou tkáň speciálním prstencovým skalpelem a odřízne ji. Doba trvání intervence je malá - až 10 minut, ale nevýhody této metody jsou zřejmé.
Nevýhody metody:
- excize nastává téměř slepě, proto vyžaduje vysokou přesnost a profesionalitu provozního lékaře;
- výrazný syndrom bolesti;
- riziko krvácení;
- Vzhledem k tomu, že operace je anestetizována v lokální anestezii, rizika psychického traumatu jsou vysoká.
Metoda Plus:
- nízká cena, metoda je k dispozici naprosto každému v každém věku.
Endoskopické odstranění adenoidů u dětí
Odstranění adenoidů u dětí pomocí endoskopu je moderní metodou, která tento problém účinně eliminuje.
Výhody způsobu jsou následující.
Během zákroku dítě spí a necítí bolest, rychle zapomene na operaci. Moderní metody anestézie mají krátké působení, po několika hodinách nedochází k anestézii.
Během operace má lékař možnost sledovat zákrok, eliminovat krvácející tkáň. Riziko neúplného odstranění adenoidů je sníženo, frekvence recidiv, opětovný růst klesá.
- Rychlé propuštění z nemocnice.
Při absenci komplikací je dítě propuštěno 3 až 5 dnů po zákroku.
Nevýhody:
- vysoké provozní náklady.
Laserové odstranění adenoidů
Pro tuto operaci se používá speciální laserový skalpel. Při vystavení skalpelu se tkáň zahřeje a zničí.
Výhody jsou následující.
Lze odstranit i malé výrůstky.
Laser má dezinfekční vlastnosti, ničí patogenní mikroby, což je prevence infekčních komplikací.
- Minimální riziko krvácení.
Laser okamžitě „uzavře“ cévy v místě řezu, nejsou nutné žádné další prostředky, aby se zabránilo krvácení.
Laserový paprsek okamžitě ničí nervové buňky v místě řezu, takže zde není žádná výrazná bolest.
Po dni může dítě začít své obvyklé aktivity a po 2-4 týdnech dochází k úplnému hojení mandlí.
Nevýhody:
- Pokud je růst výrazně významný, laserová léčba nemusí být dostačující. V takových případech se uchyluje ke klasickému nebo endoskopickému odstranění;
- provozních nákladů.
Kryoterapie adenoidů u dětí
Kryoterapie, nebo odstranění adenoidů kapalným dusíkem, je moderní, prakticky bezbolestný způsob, jak se zbavit malých porostů. Operace u dětí je jednoduchá. V sedě je do úst dítěte vložena speciální trubice a je uvolněna z adenoidů.
Výhody způsobu jsou následující.
Kapalný dusík zmrazuje nervové buňky a ucpává cévy, takže děti mohou snadno podstoupit operaci.
- Krátké trvání řízení.
Doba působení kapalného dusíku po dobu 2-3 sekund, manipulace se několikrát opakuje s intervalem 1-2 minut.
Po manipulaci lékař prohlédne sliznici dítěte a uvolní ji domů. Kompletní hojení mandlí trvá 2-4 týdny.
Nevýhody:
- neschopnost provozovat velké adenoidy;
- provozních nákladů.
Období navrácení
Jak rychle se dítě vrátí do normálu po operaci, závisí na typu operace, velikosti adenoidů a odporu těla vůči dítěti. Všichni pacienti dostávají doporučení, díky kterým je proces hojení rychlejší.
Doporučení po operaci jsou následující.
Pokud je operace prováděna klasicky nebo endoskopicky, musíte být první den po zákroku v posteli. Pěšky je povoleno několik dní po operaci a chod do mateřské školy nebo školy je nejméně o týden později. Mezní fyzická aktivita je po 2 týdnech po zákroku.
Nezapomeňte na denní čištění zubů 2x denně. Pro doplnění hygieny úst a krku je třeba po jídle opláchnout dezinfekčním roztokem. Promývání nosních průchodů fyziologickým roztokem se povolí 2-3 dny po zákroku.
- Vyhněte se extrémním teplotám.
Pokud operace proběhla během chladného období, měli byste se vyvarovat dlouhodobého pobytu dítěte v chladu. Zakázaná termální inhalace, návštěva bazénů, saun, lázní.
Je nutné vyhnout se produktům, které mohou po operaci poranit jemnou sliznici. Doporučuje se užívat pouze tekuté, měkké potraviny ve formě tepla. Perfektně ne mírné polévky, obiloviny, dušená zelenina. Někteří odborníci doporučují jíst studené jídlo, zmrzlinu na 2-3 den po léčbě. To přispívá k rychlému hojení ran.
Závěr
Adenoidy - velmi časté onemocnění u často nemocných dětí. Otázka, zda odstranit adenoidy a jak to nejlépe udělat, vzniká u mnoha rodičů. O tom, zda je nutná chirurgická léčba nebo zda je možné léky upustit, rozhoduje otolaryngolog individuálně v každém případě.
Někdy zpoždění v zásahu vede k vážným následkům, může být nebezpečné pro život drobků. Včasné odstranění adenoidů u dětí zaručuje zdraví a bezpečnost.
Odstranění adenoidů moderními metodami
Co je odstranění adenoidů?
Chirurgie k odstranění adenoidních vegetací se nazývá adenotomie. Adenoid - patologicky zvětšená nosohltanová mandle. Normálně tento orgán vykonává ochrannou funkci, ale častá infekční onemocnění vedou k opakovanému zánětu lymfoidní tkáně, v důsledku čehož je pozorován jeho přerůstání - tvoří se adenoidy. Ve většině případů spadají děti od 3 do 14 let, dospělí čelí problému adenoidů velmi vzácně.
Stupeň zvýšení adenoidů
V praxi se používá následující klasifikace podle stupně zvýšení adenoidů, protože to do značné míry určuje indikace pro lékařskou nebo chirurgickou léčbu:
Metody konzervativní léčby adenoidů
Adenoid je orgán imunitního systému. Jeho tkáň obsahuje mnoho buněk, které produkují protilátky proti patogenům. S úspěchem konzervativní léčby je tato ochranná bariéra plně zachována. Používají se antibakteriální léčiva, protože adenoiditida (zánět adenoidní tkáně) se vyskytuje především v důsledku vystavení patogenní mikroflóře. Pro odstranění bakterií z nosní sliznice a nosohltanu se provádí výplach nosu pomocí vakuové pumpy. Fyzioterapie jako KUF-trubice, laserová a magnetická zařízení přispívají k rychlému odstranění zánětu, zlepšují krevní oběh a lokální imunitu. Na léčbě adenoidu se podílí nejen otolaryngolog, ale také alergolog-imunolog, který předepisuje posilování léků, které stimulují obranyschopnost těla, aby se snížil počet akutních respiračních infekcí. Účinnost konzervativních léčebných metod je však bohužel asi 50% a vždy existuje riziko opakovaných exacerbací, když se setkáváme s infekcí, což znamená, že symptomy mohou pokračovat.
Indikace pro odstranění adenoidů
Zvýšení adenoidních vegetací vede k dysfunkci v těle: vzniká chronické zaměření infekce, imunita se snižuje, práce sluchových trubic je narušena.
Tyto změny v těle přispívají ke vzniku indikací pro odstranění adenoidů:
- SARS a nachlazení. Obstrukce ve formě adenoidů se vyskytuje v nosní dutině, což brání toku hlenu. Na druhé straně hlen plní ochrannou funkci a chrání nás před viry, ale při vzniku překážky se v nosní dutině vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infekcí a výskyt zánětlivých procesů.
- Porucha sluchu. Adenoid uzavírá ústa Eustachovy trubice, čímž zabraňuje volnému průchodu vzduchu do středního ucha. V důsledku toho ztrácí ušní bubínek svou pohyblivost, což se negativně projevuje v sluchovém vjemu.
- Chronický zánět nosohltanové tonzily (chronická adenoiditida). Zapálené adenoidní vegetace slouží jako dobré prostředí pro napadení různými infekcemi. V nosohltanové tonzile vznikají bakterie a viry, které způsobují chronickou adenoiditidu, doprovázenou přetrvávajícím nádechem.
- Opakovaná otitis. Růst nosohltanové mandle narušuje funkci středního ucha, což vede k příznivým podmínkám pro šíření a rozvoj infekcí.
- Nemoci dýchacího ústrojí - faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. S nárůstem lymfoidní tkáně se vyvíjí chronický zánět. V důsledku přerůstání, hlen a hnis jsou neustále tvořeny, tekoucí do dýchacího systému. V případě kontaktu se sliznicí způsobují zánětlivé procesy, které vedou k infekčním onemocněním dýchacích cest.
- Adenoidní kašel. To je způsobeno stimulací nervových zakončení v nosohltanu a na zadní straně hltanu. Lékaři nejčastěji spojují pacientův kašel se zimou a chřipkou, zatímco pacient nemá bronchiální postižení, v takovém případě může být kašel příznakem adenoidů. Při léčbě adenoidního kašle prochází.
- Bronchitida, pneumonie
- Poruchy řeči
- Lag ve fyzickém vývoji
- Neurologické poruchy - bolesti hlavy, enuréza, křečovité stavy
- Abnormální skus s tvorbou "adenoidního obličeje"
- Neúčinnost konzervativní léčby
Odstranění adenoidů u dětí
Optimální věk pro odstranění adenoidů u dětí 3-7 let. Odložení operace, pokud existují indikace pro operaci, může mít negativní důsledky a může způsobit takové nemoci, jako je přetrvávající ztráta sluchu v důsledku narušení sluchové trubice, tvorba viskózní tekutiny v bubínkové dutině (exsudativní nebo adhezivní otitis), deformace obličeje, nesprávný skus, kaz, zničení zubní sklovina, porušení zubů. Také přítomnost chronického ohniska infekce v těle může způsobit nemoci, jako je bronchiální astma, chronická glomerulonefritida (autoimunitní zánět ledvin) a přispívá k oslabení imunitního systému jako celku.
Odstranění adenoidů u dospělých
Existují případy, kdy je přítomnost adenoidů diagnostikována u dospělých. To je způsobeno rozšířeným zavedením do diagnostiky endoskopických metod vyšetření nosní dutiny. Projevy nemusí být tak výrazné jako v dětství, takže často stížnosti na ucpání nosu, častou rýmu, otitidu, sliz, které se stékají po hřbetě krku u dospělých, mohou být lékaři považovány za příznaky jiných onemocnění, což vede k selhání léčby a zhoršení situace.
Indikace pro odstranění adenoidů u dospělých:
- chrápání, respirační selhání během spánku
- časté nachlazení
- chronická tonzilitida nebo faryngitida
- obtíže s nosním dýcháním
- syndrom postnického odběru (odtok hlenu na zadní straně krku)
- recidivující sinusitida nebo přítomnost chronické sinusitidy
- recidivující hnisavý nebo exsudativní zánět středního ucha, ztráta sluchu
- bronchiální astma, chronická bronchitida
Metody diagnostiky adenoidů
Klasické metody pro diagnostiku hypertrofie nosohltanové tonzily zahrnují digitální vyšetření nosohltanu a vyšetření zadní nosní dutiny, ale často jsou tyto postupy obtížné a poskytují jen málo informací, zejména pokud je dítě označováno jako pacient. V současné době je nejmodernější diagnostickou metodou endoskopické vyšetření - metoda pro studium sliznice horních cest dýchacích pomocí endoskopu. Výhodou endoskopie je, že je naprosto bezbolestná a bezpečná a lékař s ní získá kompletní obraz o velikosti nosohltanu, stupni zvýšení adenoidní tkáně a stavu otvorů sluchových trubek. Tyto údaje vám společně umožňují vybrat nejlepší léčebnou metodu a diagnostikovat nemoc v raném stádiu.
Metody odstraňování adenoidů
Instrumentální metoda pro odstranění adenoidů
Pro odstranění adenoidů se používá speciální skalpel - Beckmanův adenotome. Adenotome vstříkl do nosohltanu, nastavil ji tak, aby veškerá tkáň, která měla být odstraněna, vstoupila do adenotomového kruhu. Pak je adenoid odříznut. Krvácení se během několika minut zastaví. Výhodou operace je možnost provádět ji v lokální anestezii a ambulantně. Významnou nevýhodou je, že odstranění je provedeno jako "slepé", tj. Řezání tkáně, lékař nemá možnost vidět nosohltanovou dutinu, a proto kontrolovat, zda existují částice adenoidní tkáně, které mohou později vést k re-růstu (opakování).
Metoda odstranění rádiových vln adenoidů
Činnost této metody se provádí pomocí zařízení Surgitron, které má trysku pro odstranění adenoidu - adenote rádiových vln. Adenotomie přerušuje adenoid jako jedinou jednotku, stejně jako v klasickém provozu, ale zároveň rádiová vlna koaguluje (kauterizuje) cévy, takže krvácení během takové operace je minimalizováno. Významnou výhodou této techniky je snížení krevních ztrát během operace a snížení rizika krvácení v pooperačním období.
Laserové odstranění adenoidů
Jedním z moderních úspěchů v oblasti chirurgie je využití laserových zařízení. Pod vlivem laserového záření se zvyšuje teplota tkáně a kapalina se z ní vypařuje. Tato metoda je také nekrvavá. Má však určité nevýhody - doba provozu je významně zvýšena a v oblasti dopadu laseru může dojít k ohřevu zdravých tkání.
Odstranění adenoidů šejkrem (mikrodebrider)
Mikrodebreader je speciální nástroj s otočnou hlavou, která má na konci čepel. S jeho pomocí je adenoid rozdrcen, a pak nasáván do sacího zásobníku, který také umožňuje rychle a úplně odstranit adenoidní vegetaci, aniž by poškodil nosohltanovou sliznici, což je důležité, protože jinak dojde ke krvácení, a pak se vytvoří jizvy. Operace s mikrodebriderem se provádí v anestezii s endoskopickou kontrolou. Jedná se o nejmodernější a nejúčinnější metodu adenotomie, u které je riziko recidivy minimální.
Naše klinika používá kombinovanou metodu odstranění. Využíváme výhod každé z výše uvedených metod, dává větší efektivitu, je mnohem rychlejší, snižuje se riziko komplikací a pooperační období je pro dítě mnohem snazší.
Odstranění adenoidů (adenotomická chirurgie): indikace, metody, vedení, pooperační období
Adenotomie je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků v ORL praxi, který neztrácí svou relevanci ani při vzniku řady dalších metod léčby patologie. Operace eliminuje příznaky adenoiditidy, zabraňuje nebezpečným účinkům onemocnění a významně zlepšuje kvalitu života pacientů.
Často se adenotomie provádí v dětství, převažujícím věkem pacientů jsou batolata ve věku od 3 let a předškolní děti. To je v tomto věku příčinou nejběžnější adenoiditidy, protože dítě je aktivně v kontaktu s vnějším prostředím a ostatními lidmi, setkává se s novými infekcemi a rozvíjí imunitu vůči nim.
Faryngeální tonzil je součástí Valdeyerova-Pirogovova lymfoidního kruhu, který je navržen tak, aby zabránil infekci dostat se pod hltan. Ochranná funkce se může proměnit v závažnou patologii, kdy lymfatická tkáň začne růst nepoměrně více, než je požadováno pro lokální imunitu.
Zvětšená amygdala vytváří mechanickou překážku v hltanu, která se projevuje zhoršeným dýcháním, a také slouží jako ohnisko neustálé reprodukce všech druhů mikrobů. Počáteční stupně adenoiditidy jsou léčeny konzervativně, i když symptomy onemocnění již existují. Nedostatek účinku terapie a progrese patologie vede pacienty k chirurgovi.
Indikace pro odstranění adenoidů
Samotné zvýšení tonzily hltanu není příčinou chirurgického zákroku. Specialisté udělají vše pro to, aby pacientovi pomohli konzervativním způsobem, protože operace je zranění a určité riziko. Stává se však, že bez ní není možné udělat, pak ENT váží všechny klady a zápory, mluví s rodiči, pokud jde o malého pacienta, a stanoví datum zásahu.
Mnozí rodiče vědí, že lymfatický hltanový prsten je nejdůležitější bariérou infekce, takže se obávají, že po operaci dítě tuto ochranu ztratí a bude nemocnější častěji. Lékaři jim vysvětlují, že abnormálně přerostlá lymfoidní tkáň nejenže neplní svou přímou úlohu, ale také udržuje chronický zánět, brání tomu, aby se dítě správně rozrůstalo a vyvíjelo, vytváří riziko nebezpečných komplikací, a proto v těchto případech nemůže být ani váhání, ani zpoždění, a jediný způsob, jak ušetřit dítě od utrpení bude operace.
Indikace pro adenotomii jsou:
- Adenoidy 3 stupně;
- Časté recidivující respirační infekce, špatně přístupné konzervativní terapii a způsobující progresi adenoiditidy;
- Recidivující otitis a ztráta sluchu u jednoho nebo obou uší;
- Poruchy řeči a tělesného vývoje u dítěte;
- Dušnost s noční spánkovou apnoe;
- Změna kousnutí a tvorba specifického "adenoidního" obličeje.
Hlavním důvodem intervence je třetí stupeň adenoiditidy, zahrnující potíže s dýcháním nosem a neustále se zhoršující infekce horních cest dýchacích a ORL orgánů. U malého dítěte je narušen správný fyzický vývoj, obličej nabývá charakteristických rysů, které pak bude prakticky nemožné opravit později. Kromě fyzického utrpení pacient zažívá psycho-emoční úzkost, nedostatek spánku kvůli nemožnosti normálního dýchání, trpí duševním vývojem.
Hlavními příznaky těžké adenoiditidy jsou potíže s nosním dýcháním a časté infekce horních cest dýchacích. Dítě dýchá ústy, což způsobuje, že kůže rtů je suchá a popraskaná, a obličej je opuchlý a vytáhnutý. Stále otevřená ústa přitahují pozornost a v noci rodiče s úzkostí slyší, jak těžké je pro dítě dýchat. Možné jsou epizody nočního dýchání, kdy amygdala zcela pokryje dýchací cesty svým objemem.
Je důležité, aby se operace odstranění adenoidů prováděla před nevratnými změnami a vážnými komplikacemi zdánlivě malého problému omezeného na hltan. Opožděná léčba a navíc její nepřítomnost mohou způsobit invaliditu, proto je nepřijatelné ignorovat patologii.
Nejlepší věk pro adenotomii u dětí je 3-7 let. Nepřiměřené zpoždění operace vede k vážným následkům:
- Trvalá ztráta sluchu;
- Chronický otitis media;
- Změna kostry obličeje;
- Zubní problémy - nesprávný skus, kaz, porušení erupce trvalých zubů;
- Bronchiální astma;
- Glomerulopatii.
Adenotomie, i když mnohem méně často, se také provádí u dospělých pacientů. Důvodem může být:
- Noční chrápání a dýchací potíže ve spánku;
- Časté respirační infekce s diagnostikovanou adenoiditidou;
- Recidivující sinusitida, otitis.
Rovněž jsou definovány kontraindikace k odstranění adenoidů. Mezi nimi jsou:
- Věk do dvou let;
- Akutní infekční patologie (chřipka, plané neštovice, střevní infekce atd.) Až do úplného vyléčení;
- Vrozené vady kostry obličeje a anomálie struktury krevních cév;
- Očkování bylo provedeno méně než před měsícem;
- Zhoubné nádory;
- Závažné poruchy krvácení.
Příprava na operaci
Když se vyřeší otázka potřeby chirurgie, pacient nebo jeho rodiče začnou hledat vhodnou nemocnici. Problémy s výběrem obvykle nevznikají, protože chirurgické odstranění mandlí se provádí ve všech ORL odděleních veřejných nemocnic. Zásah není velký problém, ale chirurg musí být dostatečně kvalifikovaný a zkušený, zejména při práci s malými dětmi.
Příprava na adenoidní chirurgii zahrnuje standardní laboratorní testy - obecné a biochemické pro krev, srážení, testování skupin a rhesus, vyšetření moči, krev pro HIV, syfilis a hepatitidu. Dospělému pacientovi je přiřazeno EKG, děti vyšetřuje pediatr, který společně s otolaryngologem rozhoduje o bezpečnosti operace.
Adenotomie může být prováděna ambulantně nebo hospitalizovaně, ale nejčastěji není nutná hospitalizace. V předvečer operace je pacientovi umožněno, aby se na večeři zdržel nejméně 12 hodin před zákrokem, po kterém jsou potraviny a nápoje zcela vyloučeny, protože anestézie může být obecná a dítě může zvracet na pozadí anestezie. U žen není chirurgický zákrok předepisován během menstruace kvůli riziku krvácení.
Anestézie
Metoda anestézie je jednou z nejdůležitějších a nejdůležitějších fází léčby, je určena věkem pacienta. Pokud mluvíme o dítěti do sedmi let, je indikována celková anestezie, starší děti a dospělí podstoupí adenotomii v lokální anestezii, i když v každém případě je lékař individuálně vhodný.
Operace v celkové anestezii pro malé dítě má významnou výhodu: absence operativního stresu, jako v případě, kdy dítě vidí všechno, co se děje na operačním sále, aniž by cítil bolest. Anesteziolog si vybere léky pro anestezii individuálně, ale většina moderních léků je bezpečná, netoxická a anestezie je podobná normálnímu spánku. V současné době se v pediatrii používají esmeron, dormicum, diprivan atd.
Mezi další výhody celkové anestezie patří nižší riziko krvácení, opatrnější opatření lékaře, který není narušen neklidným dítětem, možnost důkladného vyšetření zadní stěny hltanu před a po odstranění mandlí.
Obecná anestézie je preferována u dětí ve věku 3–4 let, u nichž může být účinek přítomnosti na operaci velký strach a úzkost. U starších pacientů, kteří ještě nedosáhli věku sedmi let, je snazší se s nimi dohodnout, vysvětlit a ujistit, že předškolní děti mohou být také ošetřeny lokální anestézií.
Pokud se plánuje lokální anestézie, pak se předběžně zavede sedativní lék a nosohltan se zavlažuje roztokem lidokainu, takže další injekce anestetika není bolestivá. K dosažení dobré úrovně úlevy od bolesti se používá lidokain nebo novokain, který se vstřikuje přímo do oblasti mandlí. Výhodou této anestezie je absence periody "odchodu" z anestézie a toxického působení léků.
V případě lokální anestezie je pacient při vědomí, vidí a slyší všechno, takže strach a starosti nejsou u dospělých neobvyklé. Aby se minimalizoval stres, lékař před adenotomií podrobně informuje pacienta o nadcházející operaci a pokusí se ho ujistit co nejvíce, zejména pokud je dítě dítě. Na straně rodičů nemá psychologická podpora a pozornost také malý význam, neboť pomáhají převádět operaci tak klidně, jak je to jen možné.
Kromě klasické adenotomie byly doposud vyvinuty další metody pro odstranění angíny hltanu pomocí fyzikálních faktorů - laser, kolace, koagulace rádiových vln. Použití endoskopických technik činí léčbu účinnější a bezpečnější.
Klasická adenoidová chirurgie
Klasická adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje - Beckmanova adenotomu. Pacient, obvykle, sedí, a adenotome je vložen do ústní dutiny k amygdala pro měkké patro, který je zvýšen guttural zrcadlem. Adenoidy musí zcela vstupovat do adenotomového prstence, po kterém jsou vyříznuty jedním rychlým pohybem chirurgovy ruky a vyjmuty ústy. Krvácení se zastaví samo o sobě nebo cévy koagulují. Při těžkém krvácení je oblast operace léčena hemostatickými činidly.
Operace se obvykle provádí v lokální anestezii a trvá několik minut. Děti, které dostávají sedativum a které jsou připraveny k zákroku rodiči a lékařem, to dobře snášejí, takže mnoho odborníků preferuje lokální anestézii.
Po vyjmutí mandlí je dítě s jedním z rodičů posláno na oddělení a je-li pooperační období příznivé, může mu být povoleno jít domů v ten samý den.
Dalšími nevýhodami jsou možná bolest při manipulaci, vyšší riziko nebezpečných komplikací - pronikání odstraněných tkání do dýchacích cest, infekční komplikace (pneumonie, meningitida), poranění dolní čelisti, patologie orgánů sluchu. Nemůžete ignorovat psychologickou traumu, která může být způsobena dítěti. Bylo zjištěno, že děti mohou zvýšit úroveň úzkosti, vyvinout neurózu, proto se většina lékařů shoduje na vhodnosti celkové anestezie.
Endoskopická adenotomie
Endoskopické odstranění adenoidů je jednou z nejmodernějších a nejslibnějších metod léčby patologie. Použití endoskopické technologie vám umožní důkladně prozkoumat hltanovou oblast, bezpečně a radikálně odstranit hltanovou tonzilu.
Operace se provádí v celkové anestezii. Endoskop je vložen skrz jeden z nosních průchodů, chirurg zkoumá hltanovou stěnu, po které se adenotom, kleště, mikrodebrider a laser používají k vyříznutí adenoidní tkáně. Někteří odborníci doplňují endoskopickou kontrolu vizuálním zobrazením hrtanového zrcadla ústní dutinou.
Endoskopie umožňuje maximálně odstranit přerostlou lymfatickou tkáň a v případě relapsu je jednoduše nezbytná. Endoskopické odstranění adenoidů se projevuje zejména tehdy, když se růst nevyskytuje v lumen hltanu, ale na jeho povrchu. Operace je delší než klasická adenotomie, ale také přesnější, protože chirurg jedná přesně. Vyříznutá tkáň je častěji odstraňována nosním průchodem prostým endoskopu, ale je také možná ústní dutinou.
Varianta endoskopického odstranění adenoidů je technika holicího strojku, kdy je tkáň vyříznuta speciálním zařízením - holicí strojek (mikrodebrider). Toto zařízení je mikrotrubičkou s otočnou hlavou, umístěnou v duté trubici. Řezací nůž odřízne hypertrofovanou tkáň, drtí je a amygdala je nasávána do speciální nádoby s odsávačkou, která eliminuje riziko, že se dostane do dýchacího traktu.
Výhodou holicího zařízení je nízká invazivita, to znamená, že zdravá faryngeální tkáň není poškozena, riziko krvácení je minimální, není zjizvování, zatímco endoskopická kontrola umožňuje úplné vyřazení amygdaly, což zabraňuje recidivě. Metoda je považována za jednu z nejmodernějších a nejúčinnějších.
Omezení odstranění amygdaly mikrodebriderem může být u malých dětí příliš úzké nosní průchody, kterými není možné zavést nástroje. Navíc ne každá nemocnice si může dovolit nezbytné drahé vybavení, takže soukromé kliniky často tuto metodu nabízejí.
Video: endoskopická adenotomie
Využití fyzikální energie při léčbě adenoiditidy
Nejběžnějšími metodami excize faryngeální tonzily fyzikální energií je použití laseru, rádiových vln a elektrokoagulace.
Laserové odstranění adenoidů zahrnuje vystavení tkáně tkáni, což způsobuje lokální nárůst teploty, odpařování vody z buněk (odpařování) a destrukci hypertrofických růstů. Metoda není doprovázena krvácením, to je její plus, ale existují značné nevýhody:
- Neschopnost kontrolovat hloubku expozice, kvůli které existuje riziko poškození zdravé tkáně;
- Operace je dlouhá;
- Potřeba vhodného vybavení a vysoce kvalifikovaných pracovníků.
Zpracování rádiovými vlnami provádí přístroj Surgitron. Tonzila hltanu se odstraňuje tryskou, která generuje rádiové vlny a současně se cévy koagulují. Nespornou výhodou metody je nízká pravděpodobnost krvácení a nízká krevní ztráta během operace.
Některé kliniky používají také plazmové koagulátory a kobaltové systémy. Tyto metody mohou významně snížit bolest, která se vyskytuje v pooperačním období, a proto jsou téměř bezkrevní, proto jsou indikováni pro pacienty s poruchami srážlivosti krve.
Kobalt je efektem „studené“ plazmy, když jsou tkáně zničeny nebo koagulovány bez popálenin. Výhody - vysoká přesnost a účinnost, bezpečnost, krátká doba regenerace. Mezi nevýhody patří vysoké náklady na vybavení a zaškolení chirurgů, recidiva adenoiditidy, pravděpodobnost změn jizev v tkáni hltanu.
Jak vidíte, existuje mnoho způsobů, jak se zbavit hltanové tonzily, a výběr konkrétního není snadný úkol. Každý pacient potřebuje individuální přístup s ohledem na věk, anatomické rysy struktury hltanu a nosu, psycho-emocionální pozadí, komorbidity.
Pooperační období
Pooperační období je zpravidla mírné, komplikace lze považovat za raritu s vhodně zvolenou operační technikou. První den je možný nárůst teploty, který je blokován obvyklými antipyretiky - paracetamolem, ibufenem.
Některé děti si stěžují na bolest v krku a potíže s dýcháním nosem, což je způsobeno otoky sliznic a traumatem během operace. Tyto příznaky nevyžadují zvláštní léčbu (kromě nosních kapek) a vymizí během prvních několika dnů.
První 2 hodiny pacient nejí, a příštích 7-10 dnů dodržuje dietu, protože výživa hraje významnou roli v zotavení nosohltanových tkání. Několik dní po operaci doporučujeme měkké, pyré, bramborovou kaší, kaši. Dítěti může být poskytnuta speciální kojenecká výživa, která nezpůsobí poranění sliznice hltanu. Do konce prvního týdne se menu rozšíří, můžete přidat těstoviny, míchaná vejce, polévky z masa a ryb. Je důležité, aby potraviny nebyly pevné, příliš horké nebo studené, skládající se z velkých kusů.
V pooperačním období se důrazně doporučují sycené nápoje, koncentrovaná šťáva nebo kompot, sušenky, tvrdé sušenky, koření, slaná a kořeněná jídla, která zvyšují místní krevní oběh s rizikem krvácení a mohou poškodit sliznici hltanu.
Existují doporučení týkající se režimu, který by rodiče měli dodržovat při léčbě dětí:
- lázeň, sauna, horká lázeň jsou po celou dobu zotavení (do jednoho měsíce) vyloučeny;
- sportování - ne dříve než za měsíc, zatímco obvyklá aktivita zůstává na obvyklé úrovni;
- Je žádoucí chránit pacienta před kontaktem s potenciálními nositeli respirační infekce, dítě není po dobu 2 týdnů odvezeno na zahradu nebo do školy.
Léčba léky v pooperačním období není nutná, jsou zobrazeny pouze nosní kapky, zúžení krevních cév a lokální dezinfekční účinek (protargol, xylin), ale vždy pod dohledem lékaře.
Mnoho rodičů se potýká s tím, že po léčbě dítě stále dýchá ústy, ze zvyku, protože nic nenarušuje nosní dýchání. Tento problém bojuje speciální dechová cvičení.
Komplikace zahrnují krvácení, hnisavé procesy v hltanu, akutní zánět v uchu a recidivu adenoiditidy. Dostatečná anestézie, endoskopická kontrola a ochrana proti antibiotikům umožňují minimalizovat riziko komplikací s jakoukoli možností chirurgického zákroku.
Hodnocení pacientů nebo rodičů kojenců, kteří podstoupili chirurgickou léčbu adenoiditidy, je většinou pozitivní, protože již první den po operaci je pozorováno výrazné zlepšení dýchání nosu a zotavení dochází poměrně rychle.
Negativní dojmy mohou být spojeny nejen s operací samotnou, ale is metodou anestezie. Po celkové anestezii mohou být děti úzkostné, zvracení, závratě a jiné nepříjemné projevy „stažení“ z anestézie nejsou vyloučeny. Tyto příznaky však vymizí večer prvního pooperačního dne a potom se dítě zotaví tak rychle, jako po lokální anestézii.
Většina pacientů má bezplatnou léčbu ve veřejných nemocnicích, kde jsou specialisté i léčebná zařízení. Operace na komerčním základě jsou nabízeny mnoha soukromými klinikami, jejichž volba závisí pouze na solventnosti pacienta. Cena léčby závisí nejen na kvalifikaci chirurga, ale také na pohodlí pobytu na klinice.
Náklady na placenou adenotomii se velmi liší - v průměru od 15-30 do 150-200 tisíc rublů na jednotlivých klinikách. Rodiče a dospělí pacienti by měli zároveň vědět, že placená léčba není vždy nejlepší. Hlavním předpokladem úspěchu operace je zkušený chirurg, který si vybere nejlepší typ operace.
Správně zvolený způsob operace je klíčem k úspěšné léčbě a příznivému průběhu pooperačního období, proto je hlavním úkolem pacienta (nebo jeho rodičů) svěřit své zdraví kompetentnímu lékaři, který při volbě drahého způsobu provozu neudrží osobní finanční zájmy, ale preferuje cestu, kterou nejvíce bezpečné pro pacienta.
Jak je operace odstranit adenoidy u dětí, to bolí?
Značný počet rodičů se musí zabývat růstem adenoidů u dítěte. Odstranění adenoidů u dětí vyvolává obavy, protože jakákoli operace v tomto věku je plná komplikací, ale v některých případech neexistuje žádná jiná cesta.
Jaké jsou adenoidy a jejich příčiny u dětí?
V ústní dutině a nosohltanu je 6 mandlí, z nichž každá plní ochrannou funkci, bránící infekčním agens vniknout do těla. Časté nachlazení může vést ke snížení této funkce a současnému růstu mandlí. Adenoidy jsou proliferace jedné amygdaly umístěné v nosohltanu.
Uznání této patologie bez použití speciálních zrcadel není možné, ale má specifické projevy, kvůli nimž je onemocnění obtížné si nevšimnout.
Příznaky onemocnění
K identifikaci růstu hltanové tonzily stačí věnovat pozornost zdraví dítěte.
Mezi hlavní příznaky patří:
- Změna hlasu. Dítě začíná nosní, hlas se stává nezdravým.
- Nosní kongesce. Kvůli nárůstu amygdaly je průtok vzduchu zpomalen, pro dítě je obtížné dýchat nosem.
- Rýma Jedna z komplikací vedoucích k rýmě a sinusitidě.
- Snížení sluchu. Expandující lymfatická tkáň může částečně blokovat sluchovou trubici, což způsobuje příznaky otitis.
- Poruchy spánku Dítě spí špatně a úzkostlivě, ráno se stává neobvykle rozmarnou a podrážděnou. Možné útoky udušení a chrápání způsobené zatažením kořene jazyka.
- Chronická hypoxie. Sám dítě nemusí tento příznak rozpoznat, ale bude existovat neustálý nedostatek kyslíku ze strany, což povede k problémům s chutí k jídlu a někdy i anémii.
- Změna tváře. Pokud patologický proces trvá dlouho, může dojít k narušení vývoje tkáně kostní tkáně, přičemž okluze se mění. Pokud je léčba zahájena včas, jsou tyto změny reverzibilní, ale v pokročilých případech zůstávají následky po celý život.
- Adenoiditida Pokud je tělo vystaveno infekci, jak tkáň roste, může se rozvinout adenoiditida. Zvýší se tělesná teplota, zvětší se lymfatické uzliny.
Metody odstraňování adenoidů
Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni zanedbávání nemoci a jednotlivých ukazatelích, které odborník může vyhodnotit. Pokud je problém zaznamenán včas, je možné předepsat konzervativní léčbu s použitím léků.
Léky
Pokud se adenoidy překrývají pouze s malou částí vomeru a dýchání dítěte je mírně obtížné, je to často poměrně konzervativní metoda léčby. Na doporučení lékaře se odebírají imunomodulátory, umývají a kloktají solným roztokem. Pokud tato opatření nestačí, jsou předepsána antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).
Souběžně s užíváním léků se provádí opláchnutí mořskou vodou, roztokem sody nebo „Furacilinem“.
Operací
Pokud má nemoc druhý nebo třetí stupeň závažnosti, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Varianty metod budou diskutovány níže, volba závisí na stupni onemocnění, vybrané klinice a individuální situaci.
Lidové metody
To nejlepší z tradičních způsobů, jak se s adenoidy zabývat v raných stadiích onemocnění, je mytí solným roztokem, který se snadno připravuje. 1 šálek teplé vařené vody se vezme 1 lžička. sůl nebo 0,5 lžičky. mořská sůl. Roztok se důkladně promíchá tak, aby krystaly soli nepoškozovaly sliznici hrdla. Pro mytí můžete použít aspirátor, pipetu nebo stříkačku.
Další osvědčenou metodou je vštípit do nosu čerstvě vymačkané aloe nebo kalanchoe šťávy. Pro snadnější použití mohou být bavlněné turundy namočeny do šťávy a injikovány po dobu 10-15 minut do nosních cest.
Když je indikována operace
Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni onemocnění, takže je důležité včas identifikovat patologii. Bezprostředně po objevení růstu adenoidů je nutné se poradit s lékařem, který může určit, zda mají být odstraněny, a v jakém věku lze aplikovat konkrétní metodu. Možná, že specialista doporučí laserový zákrok, v němž dítě nebude zraněno, a pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění bude nízká.
Pokud hovoříme o druhém stupni onemocnění (adenoidy se překrývají 2/3 otvírače), pak se rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku provádí v závislosti na stavu pacienta. Ve třetím stupni jsou adenoidy nutně odstraněny, protože vomery téměř zavírají a nedovolují dítěti normálně dýchat nosem. V tomto případě neustále dýchá ústy, které lze snadno pozorovat při sušení a popraskání rtů.
Je to důležité! Je-li u dítěte zjištěn růst adenoidů, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem a zjistit, zda mají být odstraněny.
Pokud se rodiče zajímají o věk, ve kterém může být taková operace prováděna a zda je bolestivá, pak vám s tím pomůže odborník. Teď to dělají nejmenší děti, včetně moderního laserového vybavení.
Je důležité objasnit, jak jsou adenoidy odstraněny na vybrané klinice, protože klasická metoda zásahu je dnes považována za zastaralou. V případě rýmy jsou nosní průchody předmyty, aby bylo zajištěno, že postup je ukončen s minimálním nepohodlím pro dítě.
Příprava na operaci
Před operací se provede kompletní vyšetření, které zahrnuje vyšetření pediatrů, vyšetření krve a moči, koagulogram a EKG. V předvečer operace, měli byste odmítnout jíst od 18 hodin, nemůžete ani pít vodu ráno.
Existují 3 absolutní kontraindikace pro operaci:
- abnormality hltanových cév;
- rakovina;
- poruchy krvácení.
Operace se neprovádí do jednoho měsíce po očkování a během období akutních infekčních onemocnění, bez ohledu na to, zda se nemoc vyskytla v létě nebo v zimě. Volba typu anestézie závisí na délce trvání operace.
Typ anestézie závisí nejen na individuálním obrazu onemocnění, ale také na věku pacienta. Operace v celkové anestezii se provádí u dětí do 7 let. Moderní vysoce kvalitní léky jsou netoxické a nezpůsobují komplikace ani v dětství.
Typem celkové anestezie je endotracheální anestézie, která zavádí endotracheální trubici, která poskytuje bezpečný a úplný přístup k adenoidům. Hlavní nevýhodou této metody je, že po anestezii se dítě déle zotavuje a cítí se trochu horší.
Operace v lokální anestezii se provádí u dětí starších 7 let. Anestetický roztok se nastříká do nosohltanu, intramuskulárně se vstřikuje sedativní lék a do adenoidní tkáně se vstřikuje roztok s nízkou koncentrací anestetika. Během operace je dítě při vědomí, proto je postup rychlejší.
Metody chirurgického odstranění adenoidů
Adenoidy lze odstranit celkem 5 způsoby:
- Klasická chirurgická metoda. Adenoidy se odstraňují skalpelem za použití lokální nebo celkové anestezie. Nyní se tento řez používá jen zřídka, protože je jedním z nejtraumatičtějších a nejbolestivějších.
- Metoda rádiových vln. V tomto případě se používá speciální zařízení, které působí na adenoidy rádiovými vlnami a vylučuje zanícené výrůstky s minimálním rizikem ztráty krve.
- Laserová terapie Tato metoda je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších, takže mnoho klinik ji preferuje. V tomto případě je skalpel nahrazen laserovým paprskem a operace probíhá co nejjemněji, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte.
- Endoskopie. Odstranění adenoidů endoskopií nebo adenoidektomií s holicím strojkem je nejbezpečnější a nejspolehlivější. Taková operace se provádí za úplné anestezie s minimální ztrátou krve. Metoda je často kombinována s laserovou terapií a léčbou rádiovými vlnami. Tato kombinace umožňuje nejpřísnější ošetření provozované oblasti, což prakticky eliminuje pravděpodobnost recidivy.
- Metoda studené plazmy. Je považován za nejprogresivnější způsob boje proti adenoidům. Odstraňují se kauterizací studenou plazmou, postup je prakticky bezbolestný a trvá déle než 10 minut.
Klasický provoz
Tradiční metoda excize adenoidů je krátká operace, při které jsou adenoidy odstraněny speciálním skalpelem, který netrvá déle než 2-5 minut. Jeho hlavní nevýhodou je, že lékař nevidí ošetřenou oblast, takže může náhodně poškodit zdravé tkáně nebo zcela neodstraňovat zarostlé adenoidy, což povede k recidivě.
Adenotomie studené plazmy
Metoda odstraňování plazmy za studena v Rusku se používá již něco málo přes 15 let. Při správném provedení nezpůsobuje komplikace a ztrátu krve, umožňuje odstranit i adenoidy zarostlé do nosní oblasti. Při výběru tohoto způsobu zásahu byste měli pečlivě zvážit profesionalitu lékaře, protože neodborná opatření mohou způsobit poškození zdravé tkáně a komplikace.
Endoskopická adenomektomie
Endoskopické vybavení umožňuje vyhnout se lékařské chybě, která je s největší pravděpodobností v klasické excizi adenoidů. Endoskop je vložen do nosního průchodu a umožňuje ovládat operaci.