Antibiotika - velká skupina baktericidních léčiv, z nichž každá je charakterizována svým spektrem účinku, indikacemi pro použití a přítomností určitých účinků.
Antibiotika jsou látky, které mohou inhibovat růst mikroorganismů nebo je zničit. Podle definice GOST zahrnují antibiotika látky rostlinného, živočišného nebo mikrobiálního původu. V současné době je tato definice poněkud zastaralá, protože bylo vytvořeno obrovské množství syntetických drog, ale přírodní antibiotika sloužila jako prototyp jejich tvorby.
Historie antimikrobiálních léčiv začíná v roce 1928, kdy byl A. Fleming poprvé objeven penicilin. Tato látka byla přesně objevena a nevytvořena, protože v přírodě vždy existovala. V přírodě ji produkují mikroskopické houby rodu Penicillium, které se chrání před jinými mikroorganismy.
Za necelých 100 let bylo vytvořeno více než sto různých antibakteriálních léčiv. Některé z nich jsou již zastaralé a nepoužívají se v léčbě a některé jsou zavedeny pouze do klinické praxe.
Doporučujeme si prohlédnout video, které detailně popisuje historii boje lidstva s mikroby a historii vzniku prvních antibiotik:
Jak antibiotika fungují
Všechna antibakteriální léčiva ovlivňující mikroorganismy lze rozdělit do dvou velkých skupin:
- baktericidní - přímo způsobit smrt mikrobů;
- bakteriostatické - interferuje s reprodukcí mikroorganismů. Nelze růst a množit, bakterie jsou zničeny imunitním systémem nemocného člověka.
Antibiotika realizují své účinky mnoha způsoby: některé z nich interferují se syntézou mikrobiálních nukleových kyselin; jiné interferují se syntézou bakteriální buněčné stěny, jiné zasahují do syntézy proteinů a čtvrté blokují funkce respiračních enzymů.
Mechanismus účinku antibiotik
Antibiotické skupiny
Navzdory různorodosti této skupiny léčiv lze všechny tyto látky připsat několika hlavním typům. Základem této klasifikace je chemická struktura - léčiva ze stejné skupiny mají podobný chemický vzorec, liší se od sebe přítomností nebo nepřítomností určitých fragmentů molekul.
Klasifikace antibiotik předpokládá přítomnost skupin:
- Penicilinové deriváty. To zahrnuje všechny léky, které jsou založeny na prvním antibiotiku. V této skupině se rozlišují následující podskupiny nebo generace přípravků penicilinu:
- Přírodní benzylpenicilin, který je syntetizován houbami, a polosyntetická léčiva: methicilin, nafcilin.
- Syntetické léky: karbpenicilin a ticarcillin, s širším rozsahem účinků.
- Metcillam a azlocillin, které mají ještě širší spektrum účinku.
- Cefalosporiny - nejbližší příbuzní penicilinů. První antibiotikum této skupiny, Cefazolin C, je produkováno houbami rodu Cephalosporium. Přípravky této skupiny mají většinou baktericidní účinek, tj. Zabíjejí mikroorganismy. Rozlišuje se několik generací cefalosporinů:
- I generace: cefazolin, cefalexin, cefradin a další.
- Generace II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
- Generace III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
- Generace IV: cefpyr.
- 5. generace: cefthosan, ceftopibrol.
Rozdíly mezi jednotlivými skupinami jsou především v jejich účinnosti - pozdější generace mají větší spektrum činností a jsou efektivnější. Generace cefalosporinů 1 a 2 v klinické praxi se nyní používají velmi zřídka, většina z nich se dokonce nevyrábí.
- Makrolidy - přípravky s komplexní chemickou strukturou, které mají bakteriostatický účinek na širokou škálu mikrobů. Zástupci: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin a řada dalších. Makrolidy jsou považovány za jeden z nejbezpečnějších antibakteriálních léků - mohou být použity i pro těhotné ženy. Azalidy a ketolidy jsou odrůdy macorlidů s rozdíly ve struktuře aktivních molekul.
Další výhodou této skupiny léků - jsou schopny proniknout do buněk lidského těla, což je činí účinnými při léčbě intracelulárních infekcí: chlamydie, mykoplazmóza.
- Aminoglykosidy. Zástupci: gentamicin, amikacin, kanamycin. Účinné proti velkému počtu aerobních gramnegativních mikroorganismů. Tyto léky jsou považovány za nejtoxičtější, mohou vést k závažným komplikacím. Používá se k léčbě infekcí močových cest, furunkulózy.
- Tetracykliny. V podstatě tento polosyntetický a syntetický lék, který zahrnuje: tetracyklin, doxycyklin, minocyklin. Účinné proti mnoha bakteriím. Nevýhodou těchto léků je zkřížená rezistence, to znamená, že mikroorganismy, u kterých se vyvinula rezistence vůči jednomu léku, budou necitlivé na ostatní z této skupiny.
- Fluorochinolony. Jedná se o plně syntetické drogy, které nemají svůj přirozený protějšek. Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do první generace (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) a druhé (levofloxacin, moxifloxacin). Používá se nejčastěji k léčbě infekcí horních cest dýchacích (otitis, sinusitis) a dýchacích cest (bronchitida, pneumonie).
- Linkosamidy. Tato skupina zahrnuje přírodní antibiotikum lincomycin a jeho derivát klindamycin. Mají jak bakteriostatické, tak baktericidní účinky, účinek závisí na koncentraci.
- Carbapenems. Toto je jedno z nejmodernějších antibiotik působících na velký počet mikroorganismů. Léky v této skupině patří do rezervních antibiotik, to znamená, že se používají v nejtěžších případech, kdy jsou jiné léky neúčinné. Zástupci: imipenem, meropenem, ertapenem.
- Polymyxin. Jedná se o vysoce specializované léky používané k léčbě infekcí způsobených pyocyanickou tyčí. Polymyxiny M a B jsou polymyxiny, jejichž nevýhodou je toxický účinek na nervový systém a ledviny.
- Léky proti tuberkulóze. Jedná se o samostatnou skupinu léků, které mají výrazný vliv na bacil tuberkulózy. Mezi ně patří rifampicin, isoniazid a PAS. Další antibiotika se také používají k léčbě tuberkulózy, ale pouze v případě, že byla vyvinuta rezistence vůči těmto lékům.
- Antifungální činidla. Tato skupina zahrnuje léky používané k léčbě mykóz - plísňových lézí: amfotirecin B, nystatin, flukonazol.
Antibiotická použití
Antibakteriální léky se dodávají v různých formách: tablety, prášky, ze kterých připravují injekci, masti, kapky, sprej, sirup, svíčky. Hlavní metody použití antibiotik:
- Oral - perorální příjem. Lék můžete užívat ve formě tablety, tobolky, sirupu nebo prášku. Frekvence podávání závisí na typu antibiotik, například azithromycin se užívá jednou denně a tetracyklin se užívá čtyřikrát denně. Pro každý typ antibiotika existují doporučení, která naznačují, kdy by měla být přijata - před jídlem, během nebo po jídle. Z toho závisí účinnost léčby a závažnost vedlejších účinků. Antibiotika jsou někdy předepsána malým dětem ve formě sirupu - pro děti je snazší pít tekutinu než polykat pilulky nebo kapsle. Kromě toho sirup může být oslazen, aby se zbavil nepříjemné nebo hořké chuti samotného léku.
- Injekce - ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí. Tímto způsobem se lék rychle dostane do ohniska infekce a je aktivnější. Nevýhodou tohoto způsobu podávání je bolest při píchání. Aplikujte injekce pro středně těžké a těžké onemocnění.
Důležité: Injekce by měla být prováděna výhradně zdravotní sestrou na klinice nebo v nemocnici! Doma, antibiotika prick absolutně nedoporučuje.
- Místní - nanášení mastí nebo krémů přímo na místo infekce. Tento způsob podávání léků se používá hlavně pro infekce kůže - erysiplatoózní zánět, stejně jako v oftalmologii - pro infekční poškození očí, například tetracyklinovou mast pro konjunktivitidu.
Způsob podání určuje pouze lékař. To bere v úvahu mnoho faktorů: vstřebávání léčiva v gastrointestinálním traktu, stav trávicího systému jako celku (u některých onemocnění se míra absorpce snižuje a účinnost léčby klesá). Některé léky lze podávat pouze jedním způsobem.
Při aplikaci je nutné vědět, co může prášek rozpustit. Například Abaktal může být naředěn pouze glukózou, protože při použití chloridu sodného je zničen, což znamená, že léčba bude neúčinná.
Citlivost na antibiotika
Jakýkoliv organismus si dříve nebo později zvykne na nejtěžší podmínky. Toto tvrzení je také pravdivé ve vztahu k mikroorganismům - v reakci na dlouhodobé vystavení antibiotikům se u nich mikroby vyvíjejí vůči nim. Koncept citlivosti na antibiotika byl zaveden do lékařské praxe - jak účinně daný lék ovlivňuje patogen.
Jakýkoliv předpis na antibiotika by měl být založen na znalostech citlivosti patogenu. V ideálním případě by měl lékař před předepsáním léku provést analýzu citlivosti a předepsat nejúčinnější lék. Ale čas na takovou analýzu je v nejlepším případě několik dní a během této doby může infekce vést k nejsmutnějšímu výsledku.
Petriho miska pro stanovení citlivosti na antibiotika
Proto v případě infekce nevysvětlitelným patogenem lékaři předepisují léky empiricky - s ohledem na nejpravděpodobnější původce, se znalostí epidemiologické situace v konkrétním regionu a nemocnici. Pro tento účel se používají širokospektrá antibiotika.
Po provedení analýzy citlivosti má lékař možnost změnit lék na účinnější. Náhrada léčiva může být provedena v nepřítomnosti účinku léčby po dobu 3-5 dnů.
Účinnější etiotropní (cílený) účel antibiotik. Současně se ukazuje, co nemoc způsobuje - bakteriologické vyšetření stanoví typ patogenu. Pak lékař vybere specifický lék, pro který mikrob nemá žádnou rezistenci (rezistenci).
Jsou antibiotika vždy účinná?
Antibiotika působí pouze na bakterie a houby! Bakterie jsou jednobuněčné mikroorganismy. Existuje několik tisíc druhů bakterií, z nichž některé spolu s lidmi běžně koexistují - v tlustém střevě žije více než 20 druhů bakterií. Některé bakterie jsou podmíněně patogenní - stávají se příčinou onemocnění pouze za určitých podmínek, například když vstupují do atypického prostředí, které je pro ně atypické. Například, velmi často, prostatitis je způsobena E. coli, který vystoupí do prostaty z konečníku.
Vezměte prosím na vědomí: antibiotika jsou naprosto neúčinná u virových onemocnění. Viry jsou mnohonásobně menší než bakterie a antibiotika prostě nemají místo aplikace svých schopností. Proto antibiotika pro nachlazení nemají účinek, stejně tak studená v 99% případů způsobených viry.
Antibiotika pro kašel a bronchitidu mohou být účinná, pokud jsou tyto jevy způsobeny bakteriemi. Pochopit, co způsobilo nemoc může být pouze lékař - za to předepisuje krevní testy, pokud je to nutné - studie o sputu, pokud odejde.
Důležité: je nepřijatelné předepisovat antibiotika! To povede pouze k tomu, že se u některých patogenů vyvine rezistence a příště bude onemocnění mnohem těžší vyléčit.
Antibiotika pro bolest v krku jsou samozřejmě účinná - tato choroba je výlučně bakteriální povahy, způsobené streptokoky nebo stafylokoky. Pro léčbu anginy pectoris se používají nejjednodušší antibiotika - penicilin, erythromycin. Nejdůležitější věcí při léčbě bolesti v krku je dodržování množství léků a trvání léčby - nejméně 7 dní. Nepřestávejte tento lék užívat ihned po nástupu onemocnění, které je obvykle pozorováno po dobu 3-4 dnů. Nezaměňujte si skutečné bolesti v krku s angínou, která může být virového původu.
Upozornění: neúplně léčené bolestivé hrdlo může způsobit akutní revmatickou horečku nebo glomerulonefritidu!
Zánět plic (pneumonie) může být bakteriálního i virového původu. Bakterie způsobují pneumonii v 80% případů, takže i při empirickém označení antibiotik s pneumonií má dobrý účinek. U virové pneumonie nemají antibiotika léčebný účinek, i když zabraňují přilnutí bakteriální flóry k zánětlivému procesu.
Antibiotika a alkohol
Současný příjem alkoholu a antibiotik v krátkém časovém období nevede k ničemu dobrému. Některé léky jsou zničeny v játrech, jako je alkohol. Přítomnost antibiotika a alkoholu v krvi dává silnou zátěž na játra - to prostě nemá čas neutralizovat ethylalkohol. Jako výsledek, pravděpodobnost vzniku nepříjemných příznaků: nevolnost, zvracení, střevní poruchy.
Důležité: řada chemických látek reaguje s alkoholem na chemické úrovni, v důsledku čehož je terapeutický účinek přímo snížen. Taková léčiva zahrnují metronidazol, chloramfenikol, cefoperazon a několik dalších. Současný příjem alkoholu a těchto léků může nejen snížit terapeutický účinek, ale také vést ke dušnosti, křečím a smrti.
Některá antibiotika lze samozřejmě užívat na pozadí užívání alkoholu, ale proč riskujete zdraví? Je lepší se na krátkou dobu zdržet alkoholu - léčba antibiotiky málokdy přesahuje 1,5-2 týdny.
Antibiotika během těhotenství
Těhotné ženy trpí infekčními chorobami ne méně než všechny ostatní. Léčba těhotných žen antibiotiky je však velmi obtížná. V těle těhotné ženy, plod roste a vyvíjí - nenarozené dítě, velmi citlivé na mnoho chemikálií. Požití antibiotik do vyvíjejícího se organismu může vyvolat vývoj malformací plodu, toxické poškození centrálního nervového systému plodu.
V prvním trimestru je žádoucí vyhnout se použití antibiotik obecně. Ve druhém a třetím trimestru je jejich jmenování bezpečnější, ale pokud možno by mělo být omezeno.
Odmítnout jmenování antibiotik těhotné ženě nemůže být u následujících onemocnění:
- Pneumonie;
- bolest v krku;
- pyelonefritida;
- infikované rány;
- sepse;
- specifické infekce: brucelóza, borellióza;
- infekce genitálií: syfilis, kapavka.
Jaká antibiotika mohou být předepsána pro těhotné?
Penicilin, cefalosporinové přípravky, erythromycin, josamycin nemají téměř žádný vliv na plod. Penicilin, i když prochází placentou, nemá nepříznivý vliv na plod. Cefalosporin a další pojmenované léky pronikají placentou v extrémně nízkých koncentracích a nejsou schopny poškodit nenarozené dítě.
Podmíněně bezpečná léčiva zahrnují metronidazol, gentamicin a azithromycin. Jsou jmenováni pouze ze zdravotních důvodů, kdy přínosy pro ženy převažují nad riziky pro dítě. Mezi takové situace patří závažná pneumonie, sepse a další závažné infekce, při kterých může žena jednoduše zemřít bez antibiotik.
Který z léků nelze předepsat během těhotenství
Těhotné ženy by neměly užívat následující léky: t
- aminoglykosidy - může vést k vrozené hluchotě (výjimka - gentamicin);
- klarithromycin, roxithromycin - při pokusech mělo toxický účinek na embrya zvířat;
- fluorochinolony;
- tetracyklin - porušuje tvorbu kostního systému a zubů;
- chloramfenikol - je to nebezpečné v pozdních stadiích těhotenství v důsledku inhibice funkce kostní dřeně u dítěte.
U některých antibakteriálních léčiv neexistuje žádný důkaz o nepříznivých účincích na plod. Důvod je jednoduchý - neprovádějí experimenty s těhotnými ženami, aby určily toxicitu léků. Pokusy na zvířatech neumožňují vyloučit všechny negativní účinky se 100% jistotou, protože metabolismus léčiv u lidí a zvířat se může výrazně lišit.
Je třeba poznamenat, že před plánovaným těhotenstvím by mělo být odmítnuto užívat antibiotika nebo změnit plány pro početí. Některé léky mají kumulativní účinek - mohou se hromadit v ženském těle a dokonce i po určité době po ukončení léčby se postupně metabolizují a vylučují. Těhotenství se doporučuje nejdříve 2-3 týdny po ukončení antibiotik.
Účinky antibiotik
Kontakt s antibiotiky v lidském těle vede nejen ke zničení patogenních bakterií. Podobně jako všechna zahraniční chemická léčiva mají antibiotika systémový účinek - tak či onak ovlivňují všechny systémy těla.
Existuje několik skupin vedlejších účinků antibiotik:
Alergické reakce
Téměř každé antibiotikum může způsobit alergie. Závažnost reakce je různá: vyrážka na těle, angioedém (angioedém), anafylaktický šok. Pokud není alergická vyrážka prakticky nebezpečná, může být anafylaktický šok fatální. Riziko šoku je mnohem vyšší s injekcemi antibiotik, což je důvod, proč by měly být injekce podávány pouze ve zdravotnických zařízeních - tam může být poskytnuta pohotovostní péče.
Antibiotika a jiná antimikrobiální léčiva, která způsobují alergické zkřížené reakce:
Toxické reakce
Antibiotika mohou poškodit mnoho orgánů, ale játra jsou nejvíce náchylná k jejich účinkům - během antibakteriální terapie může dojít k toxické hepatitidě. Samostatné léky mají selektivní toxický účinek na jiné orgány: aminoglykosidy - na sluchadla (způsobují hluchotu); tetracykliny inhibují růst kostní tkáně u dětí.
Věnujte pozornostToxicita léku obvykle závisí na jeho dávce, ale pokud jste přecitlivělý, někdy i menší dávky postačují k vyvolání účinku.
Účinky na gastrointestinální trakt
Při užívání některých antibiotik si pacienti často stěžují na bolest žaludku, nevolnost, zvracení a poruchy stolice (průjem). Tyto reakce jsou nejčastěji způsobeny lokálním dráždivým účinkem léčiv. Specifický účinek antibiotik na střevní flóru vede k funkčním poruchám jeho aktivity, které jsou často doprovázeny průjmem. Tento stav se nazývá průjem spojený s antibiotiky, který je po antibiotikech populárně známý pod pojmem dysbakterióza.
Další nežádoucí účinky
Mezi další nepříznivé účinky patří:
- útlaku imunity;
- výskyt mikroorganismů rezistentních vůči antibiotikům;
- superinfekce - stav, při kterém jsou mikroby rezistentní na toto antibiotikum aktivovány, což vede k vzniku nové choroby;
- porušení metabolismu vitamínů - díky inhibici přirozené flóry tlustého střeva, která syntetizuje určité vitamíny B;
- bakteriolyza Yarish-Herxheimerovy reakce je reakcí vyplývající z použití baktericidních přípravků, kdy se do krve uvolňuje velké množství toxinů v důsledku současné smrti velkého počtu bakterií. Reakce je na klinice podobná šoku.
Lze antibiotika používat profylakticky?
Sebevzdělávání v oblasti léčby vedlo k tomu, že mnoho pacientů, zejména mladých matek, se snaží předepsat antibiotikum (nebo jejich dítěti) pro sebemenší známky nachlazení. Antibiotika nemají preventivní účinek - léčí příčinu onemocnění, to znamená, že eliminují mikroorganismy a v nepřítomnosti se objevují pouze vedlejší účinky léčiv.
Existuje omezený počet situací, kdy se antibiotika podávají před klinickými projevy infekce, aby se zabránilo:
- operaci - v tomto případě antibiotikum, které je v krvi a tkáních, zabraňuje rozvoji infekce. Zpravidla postačuje jedna dávka léku podávaná 30-40 minut před zákrokem. Někdy, i po pooperační apendektomii, antibiotika nejsou vztyčena. Po „čistých“ operacích nejsou vůbec předepsána antibiotika.
- závažná zranění nebo zranění (otevřené zlomeniny, kontaminace rány zeminou). V tomto případě je naprosto zřejmé, že se infekce dostala do rány a měla by být „rozdrcena“ předtím, než se projeví;
- nouzovou prevenci syfilisu Provádí se během nechráněného pohlavního styku s potenciálně nemocnou osobou, stejně jako mezi zdravotnickými pracovníky, kteří obdrželi krev infikované osoby nebo jiné biologické tekutiny na sliznici;
- penicilin může být podáván dětem pro prevenci revmatické horečky, což je komplikace anginy pectoris.
Antibiotika pro děti
Užívání antibiotik u dětí se obecně neliší od jejich použití u jiných skupin lidí. Děti malých pediatrů nejčastěji předepisují antibiotika v sirupu. Tato léková forma je výhodnější než na injekci, je zcela bezbolestná. Starší děti mohou dostávat antibiotika ve formě tablet a tobolek. V případě těžké infekce se podává parenterální způsob podání - injekce.
Důležité: hlavní rys použití antibiotik v pediatrii je v dávkách - děti jsou předepisovány menší dávky, protože lék je počítán v kilogramech tělesné hmotnosti.
Antibiotika jsou velmi účinná léčiva, která mají zároveň velký počet vedlejších účinků. Aby bylo možné léčit s pomocí a neubližovat vašemu tělu, měly by být užívány pouze podle pokynů svého lékaře.
Co jsou antibiotika? V jakých případech je použití antibiotik nezbytné a ve kterých nebezpečných? Hlavními pravidly léčby antibiotiky jsou pediatrové, Dr. Komarovsky:
Gudkov Roman, resuscitátor
50,757 zobrazení, dnes 3 zobrazení
8 otázek týkajících se antibiotik.
Spolu se zimou k nám tradičně přichází sezóna stoupajícího výskytu: vysoká horečka, kašel, rýma, bolest hlavy, obecná malátnost as nimi nekontrolovaný příjem antibakteriálních léčiv. Co byste o nich měli vědět, abyste nepoškodili?
1. Jak antibiotika fungují?
Podle mechanismu jejich působení jsou antibakteriální léčiva rozdělena do dvou velkých skupin: baktericidní antibiotika a bakteriostatická antibiotika. Baktericidní bakterie zabíjejí zárodky a bakteriostatika narušují cyklus jeho vývoje, což zabraňuje množení mikrobů.
2. V jakých případech se neobejdou bez antibiotik a ve kterých jsou k ničemu?
V případech bakteriální infekce se neobejděte bez antibakteriálních léčiv.
Existují dvě hlavní skupiny infekcí: virová a bakteriální. (Existují také další možnosti - plísňové, protozoální infekce atd., Ale toto je téma pro další diskusi). Pro virové infekce nejsou antibiotika indikována, pro bakteriální infekce jsou povinná. Například chřipka je virová infekce a předepisování antibiotik pro chřipku není indikováno. A akutní tonzilitida (bolest v krku) je bakteriální infekce a je nutné předepisovat antibiotika.
Je třeba poznamenat, že většina infekcí stále máme virové. Ale navzdory tomu, podle statistik v post-sovětském prostoru, nadměrné předepisování antibiotik je asi 60%, po celém světě - asi 40%.
3. Jak odlišit virus od bakterie?
To je úkol lékaře. Antibiotikum by mělo být užíváno pouze v případě jasně prokázané bakteriální infekce: buď klinicky, například lékař vidí hnisavý otitis, akutní tonzilitidu, a pak je antibiotikum přijato okamžitě a bezpodmínečně, nebo existuje laboratorní důkaz: změny celkového krevního obrazu, některé ukazatele v biochemické analýze krev, očkování mikrobů z bakteriálního fokusu a epidemiologické indikace.
4. Jaké je riziko užívání nekontrolovaných antibiotik?
Nejen nekontrolované, ale i nesprávné užívání antibiotik je nebezpečné. Nekontrolovaný příjem je nezávislý předpis antibakteriální léčby, bez konzultace s lékařem. Nesprávné přijetí - to znamená špatné dávkování, četnost přijetí a doba trvání kurzu.
Nekontrolované i nesprávné metody mají stejné důsledky: vývoj udržitelných forem. Postupem času se bakterie přizpůsobují podmínkám prostředí a používaným antibakteriálním lékům. V důsledku zneužití antibiotik nejsou bakterie zcela zničeny a postupem času produkují určité enzymy, které antibiotikum ničí.
Je důležité pochopit: pokud je dávka léku nižší, než je nutné, pak to nepomůže. Pokud je množství příjmu méně, než je nutné, pak to nepomůže. Pokud je doba trvání kurzu menší, než je nutné, pak to nepomůže. Jmenován tak, aby užíval drogy sedm dní, pak sedm dní, ne tři nebo šest. Antibiotikum musí konečně splnit svou úlohu, jinak přežívající bakterie postupně vytvoří mechanismy rezistence a jeden jemný den antibakteriální lék na ně přestane působit.
Co je to s ním? Skutečnost, že dnes je otázka velmi vážná, je skutečnost, že v příštích několika desetiletích můžeme zůstat bez „fungujících“ antibiotik.
5. Předpokládá se, že minimální průběh antibiotik je pět dní, že?
Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože existují různé skupiny antibakteriálních léčiv. Existují léky, které se podávají jednou měsíčně, existují léky, které je třeba užívat tři, čtrnáct, dvacet jedna dní. Vše je individuální a jmenování provádí lékař.
6. Ovlivňují antibakteriální léky gastrointestinální trakt a mělo by se s nimi zacházet?
Takové obavy se objevily, když byly semisyntetické peniciliny ve formách pilulek široce distribuovány a byly přijaty každým v případě jakýchkoliv nemocí. Tyto léky způsobily porušování střevní mikroflóry, dysbiotické procesy, mykózy (houbové léze).
Dnes, s nekomplikovanou bakteriální infekcí, s ne příliš dlouhým průběhem podávání (ne více než 10 dnů) u dětí starších než jeden rok, zpravidla nejsou žádné výrazné dysbiotické jevy.
Je důležité vědět, že spolu s antibiotiky přežívají pouze laktobacily, takže pokud se během léčby antibiotiky vyvinuly symptomy dysbiózy, bylo by správné nejprve dokončit průběh léčby a teprve pak vypít cyklus složitých biologických látek.
V některých situacích, například při užívání makrolidových antibiotik, přítomnost průjmu vůbec neindikuje přítomnost dysbiózy, protože chemický vzorec samotných makrolidových antibiotik působí jako projímadlo. V takových situacích, dysbiotické symptomy zmizí s koncem léčby.
7. Může antibiotikum působit symptomaticky?
Antibiotika nepůsobí na symptomy. Má jen jednu věc: zabíjí bakterii (pokud existuje). Nesnižuje teplotu, neovlivňuje kašel, nesnižuje intoxikaci, nevylučuje bolesti hlavy. Pokud nejsou bakterie, antibiotikum nepomůže.
8. Je možné pít antibiotika pro prevenci onemocnění?
Antibiotikum nemá žádný profylaktický účinek. Více než to. Pokud se vyskytne komplikace chřipky, bronchitidy nebo pneumonie a začnete užívat antibiotikum „jen v případě“ dříve, než komplikace začala, proces se bude stále vyvíjet, ale mikrob, který ji způsobil, již nebude citlivý na toto antibiotikum.
Pamatujte, že pouze lékař může předepsat antibakteriální léky!
Je možné antibiotikum
Podle statistik není každý ani druhý, ale spíše půl a půl dítěte v naší zemi ve věku alespoň jednoho cyklu léčby těmito léky. Jen v případě, připomínáme: antibiotika zabíjejí patogenní bakterie, ale jsou proti virům bezmocní. A tady přichází fascinující dilema: s některými záněty jsou hrdinové našeho článku velmi potřební, zatímco s ostatními jsou škodliví.
Když pacient potřebuje antibiotika
Vezměme si příklad: určitý občan onemocní ARVI (nemoc je vybrána z nějakého důvodu: je to s ním, že antibiotika jsou předepsána v 90% * případů). Co se děje
* Digitální data zde a dále: studie All-Russian Organizace Aliance klinických chemoterapeutů a mikrobiologů s podporou farmaceutické společnosti Astellas v rámci programu „Chraňte se před infekcemi“.
Krok 1. Některý virus vstupuje do sliznice nosohltanu a začíná se tam množit. Z takové arogance je tělo zděšeno - a začíná bojovat proti infekci. K tomu se na místě útoku organizují otoky a záněty a tam se posílá armáda imunitních buněk, aby bojovala s agresorem. Občan cítí rýmu v nose, bolest v krku, jde do postele s horečkou a pije teplý čaj s malinami.
„Nyní je celá naděje ve vlastní imunitě člověka,“ říká terapeut na klinice SM Aksan Tashmatov. „Léčba může zahrnovat antivirotika, nadměrné pití a odpočinek.“ A antibiotikum může v tomto případě jen ublížit: proti virům opakujeme, je to bezmocné, ale je docela schopné vysadit imunitu.
Krok 2. Příroda si vybírá svou daň: tělo se nějakým způsobem vypořádá s útokem - a v ideálním případě má občan otok, rýmu, bolest v krku a další radosti, jako by tam nebyl. Pokud se však nemoc prodlužuje nebo se osoba bez léčby rozhodla, že bude spěchat do práce, pak se patogenní bakterie začnou množit v místě zánětu. Normálně jsou přítomni v každém zdravém nosu, ale pokud pro ně vytvoříte příznivé podmínky, nezdá se to málo. Tímto způsobem, řekněme, rýma (jen rýma) změní se na sinusitis (bakteriální zánět).
A tato vzniklá bakteriální aktivita je nebezpečná tím, že bez antibiotik je těžké ji zastavit. Bez řádné léčby, nešťastný protagonista příběhu získá sinusitidu a čelní sinusitidu po sinusitidě. Další procházka bez klobouku - zhroutí se s meningitidou a tragicky zemře v rukou lékařů. Samozřejmě přeháněme, ale to se stává.
Jak lékaři předepisují antibiotika
Jak lékař rozlišuje bakteriální zánět od primárního viru? Je hrozné přiznat, ale často nic: není možné určit zrak. Můžeme jen předpokládat, že pokud ARVI neprojde týden, zdá se, že záležitost je vážná. A pak - předepsat antibiotika. Nikdo v tomto případě - ani pacient ani lékař - však nechápe, co přesně droga ničí.
I když odborník hádal, a nemoc je skutečně bakteriální povahy, stále ještě není známo, jaký druh hlenu je pod kontrolou, což znamená, který lék ho zabije. „60–80% lékařů v Rusku předepisuje antibiotikum pro zajištění, aniž by kontrolovalo, zda bude působit na konkrétní bakteriální kmen u konkrétního pacienta nebo ne,“ říká klinický farmakolog, vedoucí výzkumného centra „SBEI HPE Smolensk GMA“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace; Doktor lékařských věd, profesor Vladimir Rafalsky.
Jak v ideálním případě pochopit, co léčit
Je možné zjistit, který mikroorganismus způsobuje zánět a co s ním bojovat na laboratorní úrovni. V případě závažnějších onemocnění (např. Gynekologické problémy, zánět močových cest nebo plíce) se provádí analýza na výsev. Lékař provede studii látku, která je k dispozici ke studiu (moč, sputum, stěr z mikroflóry) a odešle ji do laboratoře.
Identifikují bakterii, která způsobuje nemoc, pomáhají jí rozmnožovat se v příznivých podmínkách, a pak ji zoufale ničí pomocí několika typů antibiotik. Laboratoř tedy identifikuje nejúčinnější biologické zbraně, které bude následně přiděleno pacientovi. Pokud je zánět akutní, až do objasnění příčiny jeho vzniku, bude člověk pít široké spektrum léčiv a pak bude nahrazen něčím více cíleným.
Nicméně u ARVI je analýza výsadby nejčastěji opomíjena, protože doba její výroby na ambulantním základě je plus nebo mínus týden a je snazší předepsat lék, než riskovat stav pacienta.
Co dělat v reálném životě
V případě závažných zánětů vnitřních orgánů nestojí volba „pití nebo pití“ za nápravu. Ale co dělat s notoricky známými akutními respiračními virovými infekcemi a další rýmou, kašlem? "Abych se přísně řídil lékařským předpisem," - říkají lékaři. Podle statistik však lékaři často předepisují antibiotika bez zvláštní potřeby. Jak být?
„Na tuto otázku bohužel neexistuje jasná odpověď,“ říká Vladimír Rafalsky. „V ideálním případě musíte kontaktovat dobrého odborníka, který najde rovnováhu mezi zdravým rozumem a opatrností.“
V západních zemích, kde je taková forma lékařské péče jako rodinný lékař, jsou antibiotika předepisována méně často a přesněji. Proč Osoba, která dlouhodobě sleduje zdravotní stav rodiny, ví, jak se pacient vyrovná s infekcí, jak funguje jeho imunita. Obecně by bylo dobré vzít si vynikajícího lékaře. Nebo se vyhněte rodinnému specialistovi.
Můžu přestat užívat antibiotika, pokud se zotavujete? Ne „Určený kurz musí být opilý až do konce, i když má pocit, že zdraví bylo obnoveno,“ tvrdí Vladimír Rafalsky. Léčba se předepisuje s rezervou, aby se nakonec odstranily patogenní bakterie. Pokud však dokončí průběh užívání antibiotik v polovině, může přežít malý počet mikroorganismů. Dříve nebo později budou čekat na oslabení imunity a spěchat znovu do bitvy. Tentokrát však na nich stejná droga nebude fungovat, protože vnitřní mikroflóra se již naučila. Bakterie budou odolávat drogám a budou muset vyzvednout nový. A pak další. A další.
Řada antibiotik, bohužel, není nekonečná. „Kromě toho je pro dosažení terapeutického účinku důležité nejen trvání kurzu, ale také dodržování všech lékařských schůzek: kolikrát denně užívat lék a jak často, jak se vztahovat k příjmu potravy, dokonce i pitné vodě,“ říká Aksana Tashmatova.
Proč je samoléčba škodlivá
Nejhloupější věc, kterou člověk může udělat, je předepsat si antibiotikum sami. Nebo zavolejte sousedku tety Mashy a zeptejte se, co viděla loni v létě v podobné situaci. „Výběr takového léku pro každého člověka je jako pokerová hra,“ říká Vladimir. „Lékař musí„ zjistit všechny šance “- vzít v úvahu a analyzovat několik desítek faktorů, aby si vybral nejúčinnější a nejbezpečnější variantu.“
Co si o tom lékař myslí, říká Aksana Tashmatova: „Kromě analýzy setí je nutné porovnat věk pacienta a přítomnost dalších nemocí, pochopit, jak bude antibiotikum kombinováno s již užívanými léky (např. Antikoncepce), připomenout související problémy, najít nejvhodnější léky (tablety, sirup, kapsle) “. A je také velmi nežádoucí, aby byl znovu přijat stejný prostředek nápravy, pokud od začátku prvního kurzu uplynulo méně než šest měsíců, protože je nepravděpodobné, že bude fungovat.