Pneumonie je onemocnění charakterizované poškozením plicní tkáně. Existuje několik typů pneumonie, ale všechny vyžadují integrovaný přístup k léčbě. Potřebné léky a fyzioterapeutické procedury předepisuje lékař. Ošetřovatelský personál sleduje lékařský předpis a poskytuje pacientovi nejlepší podmínky pro zotavení.
Případy vyžadující zásah ošetřujícího personálu
Nejčastěji pneumonie vyžaduje hospitalizaci pacienta. Ale v některých případech, kdy je nemoc mírná, může být léčba prováděna doma. Pak musíte pacienta pravidelně navštěvovat sestrou. Tato možnost je přijatelná pro dospívající a dospělé. Kromě věku a závažnosti onemocnění je důležitý i celkový zdravotní stav a přítomnost komorbidit. Léčba pod dohledem sestry je indikována v následujících případech pneumonie:
- fokální - pokud nelze zajistit péči doma nebo u malých dětí;
- krupózní nebo lobar - zánět pokrývá celý plicní lalok, zatímco pacient je ve vážném stavu;
- intersticiální - zánět vede k respiračnímu selhání.
Fáze ošetřovatelské péče o pneumonii
Ošetřovatelský proces pro pneumonii se provádí postupně. To je jediný způsob, jak zajistit co nejpodrobnější péči o zdraví pacienta.
Historie
Prvním krokem je sběr informací o pacientově pneumonii. Stanovené rysy nemoci, její trvání, léky, které byly použity k léčbě. Sestra provádí průzkum a počáteční vyšetření pacienta: měří teplotu a tlak těla, provádí perkuse a auskulturaci dýchacího ústrojí. Následující příznaky jsou alarmující:
- horečka a zimnice;
- kašel;
- hnědé sputum;
- dušnost, bolest za hrudní kostí, palpitace;
- bledost kůže, modrý nasolabiální trojúhelník;
- letargie, ztráta chuti k jídlu;
- dýchání je mělké a sténající, mohou být vlhké rales;
- do dýchacích pohybů se zapojují další svaly.
Je také odpovědností sestry zaznamenat výsledky předchozího vyšetření: krevní test (ESR, počet lymfocytů) a rentgenový snímek plic (pozor, která část je ovlivněna).
Státní hodnocení
Na základě shromážděných údajů sestra vyhodnocuje stav pacienta: identifikuje pacientovy problémy a jejich možné příčiny. To určuje jeho další kroky. Pneumonie může u pacienta způsobit následující problémy:
- intoxikace těla - je vyjádřena horečkou, závratí, slabostí, zažívacími obtížemi;
- rozvoj respiračního selhání - tachykardie, dušnost, bolest na hrudi;
- Neurologické poruchy - poruchy spánku, úzkost způsobená dočasným postižením a nedostatek jasného pochopení onemocnění.
Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost existujícím problémům, mohou vést k závažnějším komplikacím: akutnímu kardiovaskulárnímu a respiračnímu selhání, chronické formě onemocnění.
Na základě výsledků analýzy sestra sestaví plán péče o pacienty. Při lékařské manipulaci vyhodnocuje jejich účinnost av případě potřeby upravuje léčebný plán.
Příprava a realizace léčebného plánu
Na základě údajů získaných po prvních dvou etapách sestra sestaví podrobný intervenční plán. Jeho celkovým cílem je zlepšit stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací. Specifické cíle závisí na problémech pacienta. Může to být:
- úleva od dušnosti, bolesti na hrudi;
- normalizace tělesné teploty;
- provokativní produktivní kašel.
Pro každou položku plánu jsou uvedeny metody jejího provádění a časový rámec pro dosažení cílů. Sestra vyhodnocuje stav pacienta v čase. Sleduje vnější příznaky onemocnění, výsledky testů, povahu průběhu pneumonie. Pokud je to nutné, sestra zaměřuje pozornost ošetřujícího lékaře na změny zdravotního stavu pacienta.
Vyhodnocení účinnosti léčby
Pokud je léčba zvolena správně a sestra poskytuje patřičnou péči o pacienta, k zotavení dochází za 2 týdny. Pokud k tomu nedojde, je nutná úprava plánu léčby pneumonie. Léky jsou vybírány lékařem a sestra může měnit pouze dietu a aktivitu pacienta.
Po propuštění by měl terapeut pokračovat v monitorování pacienta v místě bydliště, aby se zabránilo recidivě onemocnění. Obnovení těla po pneumonii se vyskytne během jednoho roku. V nemocnici sestra vysvětluje pacientovi, že po propuštění potřebuje dobrou výživu, mírnou fyzickou aktivitu, odmítnutí špatných návyků a dodržování práce a odpočinku. Pokud bylo dítě nemocné pneumonií, měli by se rodiče a místní pediatr postarat o zvláštnosti svého zotavení po nemoci.
Hlavní povinnosti ošetřujícího personálu pro pneumonii
Je odpovědností sestry sledovat denní režim pacienta, jeho hygienu, léky, provádění procedur fyzikální terapie, změnu stavu během léčby a aktivní návštěvu pacienta lékařem.
Sestra zajišťuje, že pacient je v příznivých podmínkách. Nemocniční místnost by měla být pravidelně větrána. Je nutné, aby byl vzduch teplý, ale vlhký a čerstvý. Pacienti s pneumonií by měli pozorovat odpočinek na lůžku. Sestra by měla pacienta naučit uvolňovat svaly a odpočívat. Je-li osoba ve vážném stavu a nemůže nezávisle měnit polohu těla, pak je to odpovědnost zdravotnického personálu. U pacientů s pneumonií by měla být hlava ve zvýšeném stavu. Sestra toho dosahuje nastavením lůžka nebo umístěním polštářů.
Ošetřovatelská péče zahrnuje zajištění hygieny pacientů. Sestra se denně umyje teplou vodou a omývá se po záchodě. Ona také udržuje lůžko pacienta a oblečení čisté. Aby pacient neměl zánět v ústní dutině, zpracovává se slabým roztokem sody. S výskytem herpetických erupcí na rtech nebo v nose použijte zinkovou mast.
Lékařské výkony sestry s pneumonií zahrnují:
- Injekce, infuze.
- Akce pro horečku - tření studenou vodou, bohatý teplý nápoj, chladný vzduch v místnosti.
- Posturální drenáž v případech, kdy se sputum nepohybuje dobře.
- Čištění úst pacienta od sputa, pokud to nemůže udělat sám.
- Nastavení klystýru pro zácpu, spojení pisoáru.
- Proveďte rušivé postupy předepsané lékařem: hořčičná omítka, banky, obklady.
Kromě toho sestra zajišťuje, že pacient bere léky předepsané lékařem: antibiotika, mukolytika, antipyretika, protizánětlivá činidla a další. V případě nepravidelností kardiovaskulárního systému jsou možné injekce srdečních glykosidů a glukokortikoidů.
Pro uzdravení musí pacient dodržovat dietu. Sestra zajišťuje, že pacient vypije dostatek tekutin - až 3 litry denně. To může být čistá voda, přírodní šťáva, džus, čaj s citronem, vývar boky. Musíte jíst často, ale postupně. Preferuje se vývar, vařené kuřecí maso, ryby, zelenina, mléčné výrobky. Pokud pacient nemá chuť k jídlu, množství jídla může být sníženo zvýšením objemu tekutiny.
Důležitým místem v léčbě pneumonie je respirační gymnastika. Sestra učí pacienta speciální cvičení a řídí jejich realizaci. Gymnastika by měla být cvičena dvakrát denně. Když se pacient zotavuje, zvyšuje fyzickou aktivitu: cvičení a fyzikální terapii.
Asistence sestry je životně důležitá pro pacienty bez lůžka. Ale pacienti, kteří jsou schopni se o sebe postarat, potřebují ošetřovatelskou péči. Pod kontrolou zdravotnických pracovníků je nemoc mnohem rychlejší a snazší.
Ošetřovatelský proces pro pneumonii - plán péče, intervence a pomoc
Ošetřovatelský proces v pneumonii zahrnuje organizaci péče o člověka se zánětlivými změnami v plicním parenchymu. Skládá se z několika fází v závislosti na závažnosti onemocnění.
DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."
Zvláště důležitý je plán ošetřovatelské péče pro pacienty s krupózní pneumonií. Onemocnění postihuje obě plíce a je náchylné k rychlé progresi. Doba jeho léčby a rychlost rozvoje komplikací značně závisí na ošetřovatelské péči.
Jaké podmínky vyžadují ošetřovatelský zákrok
Ošetřovatelská intervence je nutná u následujících typů pneumonie:
- Fokální oblast zánětu menší než 1 cm u malých dětí;
- Fokální konfluent - u malých dětí, kde zánětlivý proces zachycuje oblasti plicní tkáně;
- Lobar - zánětlivý proces zachycuje celý lalok plic a je doprovázen příznaky intoxikace. Častější u starších dětí;
- Intersticiální - mykoplazma nebo pneumocystická pneumonie, doprovázená intersticiálním zánětem s dalším rozvojem respiračního selhání.
Nekomplikovaná pneumonie může být léčena ambulantně u starších dětí doma. V tomto případě je nejprve vypracován plán ošetřovatelské péče: počet a četnost návštěv pacientů doma.
K zajištění kvalitní ošetřovatelské péče jsou zapotřebí postupné postupy.
Hlavní fáze předlékařské korekce zánětlivého procesu
V první fázi předlékařské korekce pneumonie dochází k anamnéze. Při počáteční léčbě pacienta je třeba věnovat pozornost následujícím stížnostem:
- Zvýšená horečka s zimnicí, mokrým nebo suchým kašlem, dušnost, vzhled rezavého sputa, bolest na hrudi;
- Bledá kůže, pocit nevolnosti, sténající dýchání, účast na svalovém dýchání.
V ambulantní mapě můžete najít známky zánětlivého procesu: zvýšení počtu leukocytů a ESR, neutrofilních, radiografických údajů o infiltraci.
Druhou fází ošetřovatelské péče je analýza stavu.
Za přítomnosti patologického procesu v plicích pacienta se objeví sekundární příznaky:
- Snížená chuť k jídlu;
- Bolesti hlavy;
- Závratě;
- Zvýšená tepová frekvence (tachykardie);
- Exacerbace chronických onemocnění;
- Malaise
Přítomnost sekundárních symptomů opravuje plán ošetřovatelské intervence. V přítomnosti výše uvedených příznaků musí být pacient umístěn v nemocnici.
Plán zdravotní péče sestry
Plán lůžkové péče by se měl zaměřit na prevenci komplikací procesů. Sestra poskytuje následující zákroky:
- Zbytek lůžka, dokud se celkový stav pacienta nezlepší;
- Organizuje mléko-zeleninovou stravu;
- Řídí příjem tekutin pro pacienty;
- Poskytuje ztenčování příjmu a prostředky vykašlávání;
- Poskytuje symptomatickou léčbu doporučovanou lékařem;
- Kontroluje aktivní návštěvu zdravotnického personálu pacienta.
Fáze nemocniční péče vyžaduje ošetřovatelský zásah a dynamické posouzení zdravotního stavu pacienta.
Během doby, kdy je pacient v nemocnici, by sestra měla sledovat polohu pacienta v posteli, užívat léky a postupy předepsané lékařem.
Pokud je u dítěte pozorována pneumonie, ošetřovatelská péče je rozšířena na následující postupy:
- Učit své dítě správné dýchání;
- Praktické cvičení s rodiči o vibrační masážní technice;
- Vytvoření polohy drenáže pro pacienta (hlava dolů);
- Popisuje domácí péči o dítě po léčbě pneumonie: jak dělat hořčicové zábaly, provádět preventivní postupy;
- Vede konverzace o prevenci komplikací.
Fáze v krupací pneumonii
Kroupózní pneumonie je vážný stav, který vyžaduje neustálou korekci mnoha faktorů. Ošetřovatelská péče o něj je povinná a nezbytná.
Plán pro léčbu lobarové pneumonie sestrou:
- Zajistit kontrolu režimu ochrany;
- Zajistěte, aby byl horní konec lůžka zvednutý;
- Provádět posturální drenáž 2-3 krát denně;
- Doporučujeme rodičům, aby častěji brali dítě do svých rukou;
- Sledujte proces krmení pacienta;
- Poskytují pohodlné podmínky pro léčbu pacienta.
V případě zánětu krční plíce ze strany ošetřovatelského personálu se vyžaduje nezávislý zákrok. Zahrnují sledování konzumace ovoce, zeleniny, sacharidů a objemu tekutin.
Sestra by měla rodičům vysvětlit, jak správně krmit dítě s pneumonií nebo provádět preventivní rozhovory s dospělými.
Plán péče může průměrný personál upravit se souhlasem lékaře. Pokud má například ambulantní pacientská karta mnoho nemocí, je přenos z terapeutického oddělení na specializovaný racionální. Provádí se po korekci akutního zánětu.
Při převozu pacientská ošetřovatelská péče nekončí. Personál kontroluje průběh lobarové pneumonie, dokud není zcela vyřešen (11-14 dní).
Pokud ambulantní pacientská karta nemá podrobnou historii, sestra by měla věnovat pozornost potřebě provádět povinný výzkum: fluorografii, očkování.
První pomoc pacientům s pneumonií zahrnuje vytvoření pohodlných podmínek. V případě potřeby zdravotnický personál zajistí čistou výměnu prádla, hygienické potřeby.
Seznam procedur pro pneumonii
Ošetřovatelská péče zahrnuje řadu závislých postupů:
- Poskytování léků;
- Infuze;
- Kontrola stavu pacienta po injekci a užívání tablet.
Sestra může upozornit lékaře na skutečnost, že se diagnóza onemocnění změnila. Může být první, kdo si všimne specifických příznaků patologie člověka.
V Americe existuje dokonce zvláštní koncept - "sesterská diagnóza". Je zakotvena v zákoně a znamená, že sestra musí zdůvodnit své předpoklady o stavu lidského zdraví.
Ošetřovatelská diagnóza se provádí ve fázi 2 procesu řízení pacienta. Ošetřující personál má právo samostatně rozhodnout, zda pacient může zůstat doma nebo zda je třeba jej vyšetřit a předložit lékaři. Tento přístup se používá v USA, pokud jde o lidi volající sanitku.
V naší zemi je patologický proces prováděn lékařem a průměrný personál musí rozlišovat mezi normou a patologií.
Vyhodnocení účinnosti léčby
Při správné organizaci léčby pneumonie a ošetřovatelské péče se zbavení onemocnění vyskytuje v 10-14 dnech. Je-li nemoc zpožděna, je zřejmé, že taktika péče byla porušena nebo byly nesprávně zvoleny léky.
Léčba nemocí je úkolem lékaře. Ošetřovatelská péče by měla brát v úvahu pouze úpravu stravy, fyzické aktivity nebo odpočinku.
Ošetřovatelská pomoc urychluje zotavení z pneumonie. Bez ní je obtížné poskytnout ideální podmínky pro pohodlnou léčbu člověka. Bez ohledu na to, jaký druh diagnózy má člověk, je nutná ošetřovatelská péče!
Ošetřovatelský proces u akutní pneumonie u dětí
Ošetřovatelský proces u respiračních onemocnění. Respirační onemocnění ve struktuře dětské nemocnosti představují více než 60%.
Ošetřovatelský proces pro akutní pneumonii
Informace o nemoci. Pneumonie je akutní zánět plicní tkáně.
Etiologie: infekční - pneumokoky, stafylokoky, viry, mykoplazmy. Nejčastěji se vyskytuje smíšená virová bakteriální etiologie. V 60–80% případů „domácí“ pneumonie je původcem pneumokoky.
Predispoziční faktory: perinatální patologie, vrozené srdeční vady, hypovitaminóza; chronická ložiska infekce horních cest dýchacích, opakované akutní respirační virové infekce, recidivující bronchitida, aktivní a pasivní kouření. Při rozvoji pneumonie je velmi důležitý stav reaktivity dítěte.
Infekce proniká vzduchem rozptýlenými kapičkami a pak se bronchogenně šíří přes dýchací trakt, přetrvává v průduškách a alveolech, což způsobuje lokální zánět, infiltraci a vyplnění alveol exsudátem. Hlavními mechanismy patologického procesu jsou rozvoj intoxikace (účinky bakterií a jejich toxinů) a respirační selhání, protože v důsledku poruchy vnějšího dýchání nejsou plíce schopny zajistit normální výměnu plynu.
Klinické projevy, doba trvání kurzu, povaha komplikací závisí na typu pneumonie a věku dítěte.
Typy akutní pneumonie:
Ohnisko - nejčastější u malých dětí; zánět zachycuje oblasti plicní tkáně o rozměrech nejméně 1 cm.
Ogagovo-konfluent - pozorovaný u dětí různého věku; zánět zachycuje oblasti plicní tkáně v několika segmentech nebo v celém plicním laloku.
Segmentální - vyskytuje se u dětí různého věku; zánět postihuje jeden nebo více segmentů plic, někdy včetně pohrudnice.
Lobar (lobar) - pneumokokový, pozorovaný u starších dětí; zánět zachycuje celý lalok plic. Průběh této pneumonie je závažný se závažnými příznaky intoxikace a respiračního selhání.
Intersticiální - vzácná forma pneumonie způsobená mykoplazmou nebo pneumocystami; zánět zachycuje interalveolární spojovací (intersticiální) tkáň plic; charakterizovaný rychlým rozvojem respiračního selhání.
Děti v předškolním a školním věku s nekomplikovanou pneumonií mohou být léčeny ambulantně v prostředí „domácího pacienta“.
Indikace pro hospitalizaci: děti první poloviny života; děti bez ohledu na věk, s těžkým a komplikovaným průběhem nemoci; při absenci účinku léčby v ambulantním prostředí; při absenci podmínek pro léčbu doma; dětí ze sociálně znevýhodněných rodin.
Zásady léčby: odpočinek na lůžku po celé febrilní období; plná výživa podle věku; léková terapie: antibiotika, mukolytická léčiva, infuzní terapie. Fyzioterapeutická léčba. Cvičení, masáž.
Fáze ošetřovatelského procesu u akutní pneumonie:
Fáze 1 Sběr informací
- Subjektivní vyšetřovací metody:
Typické stížnosti: hypertermie s zimnicí s kruhovou pneumonií; ztráta chuti k jídlu, slabost, malátnost; suchý nebo mokrý kašel, rezavé sputum v krupavé pneumonii; bolest na hrudi, dušnost.
Historie (anamnéza) onemocnění: nástup akutní horečky.
- Metody objektivních zkoušek:
Kontrola: zdraví dítěte je zlomené, pomalé, horečka; bledá kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku; dýchání je sténání, dýchavičnost (40 za minutu u dětí starších 2 let, 60 za minutu u dětí do 2 let), účast na dechu pomocných svalů s vnitřním stykem, tachykardie. S perkusí - zkrácení plicního zvuku; s auskultací - oslabené dýchání, přítomnost vlhkých rales.
Výsledky diagnostických metod (z ambulantní karty nebo anamnézy): kompletní krevní obraz: neutrofilní leukocytóza a zvýšená ESR; RTG plic - přítomnost ohniskové, segmentové, polysegmentální infiltrace nebo obsazení části nebo celého laloku.
Fáze 2 Identifikujte problémy nemocného dítěte
Pacient s pneumonií má snížené potřeby: udržovat tělesnou teplotu, udržovat celkový stav, dýchat, jíst, spát, relaxovat, komunikovat.
Existující problémy způsobené intoxikací: horečka, malátnost, slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu.
Stávající problémy. v důsledku rozvoje respiračního selhání: dušnost, účast na činnosti dýchacích pomocných svalů, tachykardie.
Možné problémy: akutní respirační selhání; akutní kardiovaskulární insuficience: protrahovaný a chronický průběh.
3-4 stupně. Plánování a realizace péče o pacienty v nemocnici
Účel péče: podpora hojení, prevence vzniku komplikací.
Plán ošetřovatelské péče o pacienta v nemocničním prostředí. Sestra poskytuje:
Uspořádání lůžka po celou dobu horečky, zlepšení pohody a celkového stavu.
Stravování: mléčná a zeleninová strava. Při absenci chuti k jídlu by měl být denní objem potravy snížen o 1/2 nebo 1/3 a doplněn pitím velkého množství tekutin.
V souladu s lékařskými předpisy: antibakteriální léčba, užívání léků vykašlávání a sputa, symptomatická léčba, domácí fyzioterapie.
Nezávislé intervence:
- aktivní návštěvy nemocného dítěte až do úplného uzdravení:
- monitorování reakce dítěte na léčbu;
- dynamické pozorování a hodnocení celkového stavu dítěte: postavení v posteli, zdraví, barva kůže a sliznic, chuť k jídlu, přítomnost a povaha kašle, tělesná teplota, frekvence, hloubka a rytmus dýchání;
- výuka dítěte a rodičů „kašle“, vibrační masáž k evakuaci sputa, vytvoření drenážního postavení, domácí fyzioterapie - hořčičných omítek, hořčičných zábran, inhalace;
- poradenství dítěti a jeho rodičům o jeho zdraví;
- vedení zdravotnické výchovy mluví o nemoci, prevenci komplikací.
Ošetřovatelský proces pro akutní pneumonii
Plán péče
1. Zajistit organizaci a kontrolu dodržování režimu léčby a ochrany
Realizace péče:
Nezávislé intervence: Mluvit s pacientem a / nebo rodiči o nemoci a prevenci komplikací; vysvětlit pacientovi a / nebo rodičům potřebu dodržování tohoto režimu; zvedněte hlavu postele: posturální drenáž 2-3 krát denně; doporučit, aby matka dítěte častěji ho vzala do náruče a změnila pozici v postýlce.
Motivace:
Ochrana centrálního nervového systému před nadměrnými vnějšími podněty. Vytvoření režimu shchazheniye, zajištění maximálních podmínek pohodlí. Reliéf dýchání. Evakuace sputa
2. Zajistit organizaci a kontrolu výživy
Realizace péče:
Nezávislé intervence: Vedení rozhovoru s pacientem / rodiči o výživě; Doporučit rodičům, aby přinášeli produkty s vysokým obsahem sacharidů, ovoce, zeleniny; nenutit dítě, aby se živilo, v případě odmítnutí jídla doplnit chybějící denní objem tekutinou
Motivace:
Spokojenost, fyziologické potřeby
3. Volný čas
Realizace péče:
Nezávislý zásah: Doporučit rodičům, aby si přinesli své oblíbené knihy, hry atd.
Motivace:
Vytváření podmínek pro shodu
4. Vytváření pohodlných podmínek na oddělení
Realizace péče:
Nezávislé zásahy: Sledujte průběh mokrého čištění a pravidelného větrání; pravidelná výměna ložního prádla; mlčí v oddělení
Motivace:
Zlepšit dýchání. Uspokojení fyziologických potřeb ve spánku
5. Pomoc při hygieně a příjmu potravy.
Realizace péče:
Nezávislé zásahy: vést rozhovor o potřebě hygieny; Doporučujeme rodičům přinést zubní pastu, hřeben, čistou náhradní prádlo
Motivace:
Poskytování hygienických a hygienických opatření. Je třeba být čistý
6. Provádění schůzek lékaře
Realizace péče:
Závislé intervence: Podávání antibiotik, podávání léků: provádění infuzní terapie Nezávislé intervence: Vysvětlete pacientovi a / nebo rodičům potřebu podávání antibiotik, podávání jiných léků; mluvit s pacientem a / nebo rodiči o možných vedlejších účincích léčby; doprovázet fyzioterapeutické procedury
Motivace:
Etiotropní léčba. Prevence komplikací. Včasná detekce vedlejších účinků. Detoxikace
7. Zajistit dynamické sledování reakce pacienta na léčbu.
Realizace péče:
Nezávislý zásah: Přehled o blahu, stížnostech, registraci povahy kašle; měření tělesné teploty ráno a večer; BH. Srdeční frekvence Pokud se celkový stav zhorší, okamžitě informujte lékaře.
Motivace:
Sledování účinnosti léčby a péče. Včasná detekce a prevence komplikací.
Fáze 5 Posouzení účinnosti péče
Při řádné organizaci ošetřovatelské péče dochází k zotavení dítěte, pacient je propuštěn pod dohledem okresního pediatra. Pacient a jeho rodiče by si měli být vědomi rysů režimu, výživy, fyzické aktivity, kterou by dítě mělo sledovat po onemocnění, nutnosti následné péče a přísného dodržování všech doporučení.
Standardy pro ošetřování pneumonií
I. Možné porušení potřeb.
- Jíst (ztráta chuti k jídlu).
- Být čistý (kvůli závažnosti stavu).
- Udržujte teplotu (horečku).
- Šaty, svlékané (kvůli poškození).
- Pohyb (dušnost při námaze).
- Komunikujte (možné dýchání při mluvení).
- Učte se, pracujte (kvůli závažnosti stavu).
Ii. Problémy s pacientem.
- Bolest na hrudi.
- Narušení pohybové aktivity.
- Poruchy vědomí (delirium).
- Izolace (během hospitalizace).
3) Potenciální problémy:
- Riziko kolapsu.
- Riziko komplikací (tvorba abscesu, pohrudnice, myokarditida, meningitida).
Problém: Suchý kašel.
Cíle: Krátkodobý: Pacient sníží frekvenci a trvání kašle do konce týdne.
Dlouhodobé: Nedostatek kašle při propuštění.
Ošetřovatelský intervenční plán:
1. M / s poskytne pacientovi teplý nápoj, který nedráždí sliznici (mléko, čaj s malinami).
2. M / s zajistí realizaci nejjednodušších fyzioprocesů předepsaných lékařem (hořčičná omítka, banky, obklady, koupele do koupele).
3. M / s poskytne pacientovi inhalaci (olej, s eukalyptem, medem).
4. M / s vyškolí pacienta, aby nezávisle prováděli inhalace.
5. M / s zajistí příjem antitusických léků (libexin, tusupreks) předepsaných lékařem.
Problém: Mokrý kašel.
Cíle: Krátkodobý: Pacient si všimne zlepšení vypouštění sputa do konce týdne.
Dlouhodobý: Pacient prokáže znalost disciplíny kašle, o tom, jak zabránit stagnaci sputa v době propuštění.
Ošetřovatelský intervenční plán:
1. M / s poskytne pacientovi alkalický nápoj (Borjomi s mlékem).
2. M / s budou trénovat pacienta v respirační gymnastice, zaměřené na stimulaci kašle a zlepšování drenáže průdušek denně po dobu 10 minut 3krát denně během týdne; zajistí kontrolu dalšího výkonu respirační gymnastiky.
3. M / s bude udržovat masáž pacienta na hrudi denně po dobu 10 minut během týdne.
4. M / s bude poskytovat nejjednodušší fyzioterapii na předpis (hořčičná omítka, banky).
5. M / s poskytne pacientovi individuální plivátko.
6. M / s vysvětlí pacientovi pravidla pro sběr sputa pro analýzu.
7. M / s zajistí časté větrání komory po dobu 20 minut 4krát denně, v případě potřeby poskytne kyslík.
8. M / s zajistí příjem vykašlávacích, bronchodilatačních léků na předpis (mukaltin, bromhexin, thermopsis).
9. M / s bude denně kontrolovat sputum (barva, množství). Dezinfikujte 3% roztokem chloraminu.
Problém: Bolest na hrudi.
Cíle: Krátkodobý: Pacient si všimne snížení bolesti do konce týdne.
Dlouhodobé: Zmizení bolesti v době propuštění.
Ošetřovatelský intervenční plán:
1. M / s poskytne pacientovi pozici v posteli, což mu usnadní stav.
2. M / s poskytne pacientovi tělesný a duševní klid.
3. M / s vysvětlí pacientovi výhody plytkého dýchání a omezí fyzickou aktivitu ke snížení bolesti.
4. M / s zajistí provedení rušivé fyzioterapie na předpis lékaře.
5. M / s zajistí příjem analgetik podle pokynů lékaře.
6. M / s se naučí pacientovi relaxační techniky a zajistí, že budete mít každý den 15 minut každý den.
7. M / s zajistí (v případě potřeby) přípravu pacienta a nástrojů pro pleurální punkci dle pokynů lékaře.
4.6 Plicní onemocnění plic - absces plic.
- hnisavá fúze plicního parenchymu, omezená granulační tkání
Standardy ošetřovatelské činnosti u hnisavých plicních onemocnění.
I. Možné porušení potřeb.
-Jíst (ztráta chuti k jídlu).
-Být čistý (pocení, závažnost stavu).
-Udržujte teplotu (horečku).
-Šaty, svlékání (závažnost stavu).
Ii. Možné problémy s pacientem.
-Bolest v hrudi.
-Narušení pohybové aktivity.
-Neefektivní odbavení dýchacích cest.
-Nedostatek znalostí o nemoci.
- Izolace během hospitalizace.
-Ztráta sociálních, průmyslových vztahů.
-Nedostatek duchovní účasti.
-Nedostatek životních hodnot (harmonie, úspěch).
- Riziko komplikací (krvácení, amyloidóza ledvin, plicní tuberkulóza, rakovina).
-Neefektivní odbavení dýchacích cest.
Problém: Neúčinné odbavení dýchacích cest.
Cíle: Krátkodobý: Pacient si všimne zlepšení vypouštění sputa do konce týdne.
Dlouhodobý: Pacient zvládne různé metody čištění dýchacích cest.
Ošetřovatelský intervenční plán:
1. M / s zajistí dostatečný příjem tekutin (alkalický nápoj).
2. M / s poskytne potravu obohacenou proteinem.
3. M / s dávají pacientovi pozici v posteli, která usnadňuje dýchání a výtok sputa.
4. M / s zajistí příjem bronchodilatancií a vykašlávacích léků podle pokynů lékaře.
5. M / s naučí pacienta kašel disciplíny.
6. M / s učí pacienta technikám poziční drenáže.
7. M / s bude pořádat speciální masáž hrudníku denně po dobu 10 minut.
8. M / s bude cvičit pacienta v respirační gymnastice, zaměřené na stimulaci kašle.
9. M / s zajistí, že pacient provede 3 dechová cvičení po dobu 7 minut.
10. M / s bude poskytovat inhalaci kyslíku 2x denně po dobu 20-30 minut, větrání.
11. M / s bude sledovat vzhled a stav pacienta.
12. M / s bude mluvit s pacientem o způsobech, jak snížit stagnaci sputa každý den po dobu 10 minut na 3 dny.
Hodnocení. Pacient si všimne významného zlepšení, které prokáže znalost opatření, která zabrání stagnaci sputa.
Problém: Hemoptýza.
Cíle: Krátkodobé: Hemoptýza se do konce týdne sníží.
Dlouhodobé: Hemoptýza nebude v době propuštění.
Ošetřovatelský intervenční plán:
1. M / s poskytne a vysvětlí pacientovi potřebu jemného fyzického, řečového režimu, poskytne psychologickou podporu.
2. M / s zavolá lékaře.
3. M / s vyloučí termické procedury.
4. M / s zajistí pacientovi krmení chlazenou potravou a příjem chlazené kapaliny.
5. M / s zajistí parenterální podání hemostatických látek, jak je předepsáno lékařem (12,5% dicinu, kyseliny aminokapronové, 10% chloridu sodného, 10% chloridu vápenatého).
6. M / s zajistí nepřetržité sledování stavu pacienta a povahy vylučovaného sputa.
7. M / s poskytne pacientovi individuální plivátko.
4.7 Tuberkulóza.
Definice: tuberkulóza - infekční onemocnění způsobené specifickou mikrobiální flórou - mycobacterium tuberculosis, postihující hlavně plíce.
Etiologie: mykobakterie (Koch bacillus).
1. nepříznivé sociální podmínky
2. rizika při práci (pneumokonióza),
3. snížená imunita
4. diabetes,
5. špatné návyky (alkohol, kouření),
6. porušení hygienických a hygienických norem.
1. dlouhý subfebrilní stav
3. snížení pracovní kapacity, t
5. hubnutí,
7. hemoptýza, plicní krvácení,
8. bolest na hrudi
1. pečlivě sebraná historie,
2. analýza sputa pro BC,
4. klinický krevní test, t
5. Rentgenové vyšetření dýchacího systému
6. imunologická studie.
1. strava, číslo tabulky 11,
2. chemoterapie (isoniazid, rifampicin, tubazid, aymarin),
6. chirurgická léčba
7. Lázeňská léčba.
6. výchova ke zdraví.
Normy ošetřovatelství tuberkulózy
I. Možné porušení potřeb.
- Dýchejte (kvůli dušnosti, kašli).
- Pohyb (slabost, malátnost, dušnost, subfebrilní teplota).
- Odpočinek (kašel, hemoptýza).
- Pijte (kvůli horečce).
- Udržujte teplotu (subfebrilní teplota, horečka).
- Udržet stav (snížená imunita).
- Být čistý (pocení, asociální podmínky existence).
- Komunikovat (izolace během hospitalizace a sociální izolace).
- Práce a studium (dlouhodobá léčba, asociální chování, obtíže se zaměstnáním).
Ii. Možné problémy s pacientem:
-Mokrý kašel (možná hemoptýza).
-Bolest na hrudi.
-Deprese o nemoci.
-Odmítnutí řeči a jiné komunikace.
-Strach ze ztráty zaměstnání.
-Nedostatečná léčba jejich onemocnění.
-Nedostatečné znalosti o vaší nemoci.
-Neochota dodržovat doporučení lékaře.
-Nepohodlí způsobené izolací.
-Nedorozumění v rodině, roztržka rodinných vztahů.
3) Sociální problémy:
-Nedostatek materiálních prostředků pro vysoce účinnou léčbu, hodnou existence.
-Nepříznivé nutriční podmínky, život, práce, faktory prostředí.
-Asociální životní styl (kouření, alkoholismus, vězení, nedostatek práce, bydlení, uprchlíci).
4) Potenciální problémy:
-Riziko plicního krvácení.
-Riziko vzniku respiračního selhání.
-Riziko vzniku plicních onemocnění srdce.
-Riziko nestabilního života.
Problém: Plicní krvácení.
Cíle: Krátkodobý: Provádění činností k zastavení krvácení.
Dlouhodobé: Prevence krvácení v budoucnu.
Ošetřovatelský intervenční plán:
1. Upokojte pacienta.
2. Zavolejte lékaře.
3. Dejte polořadovku.
4. Poskytnout úplný duševní, řečový a fyzický klid.
5. Zajistěte studený nápoj, požijte kousky ledu, silný fyziologický roztok (1 lžička soli na sklenici vody).
6. Jak předepsal lékař, měla by být podávána hemostatika: 10% chlorid vápenatý, dicin, kyselina aminokapronová.
7. Sledujte celkový stav, barvu kůže a sliznic, puls, krevní tlak, BH každou hodinu.
8. Denně kontrolujte sputum pacienta a vysvětlujte mu pravidla pro odběr a dezinfekci (3% roztok chloraminu). Vychovávejte pacienta na hygienu kašle.
9. Vysvětlete pravidla pro sběr sputa pro výzkum (obecná analýza, BC, atypické buňky).
10. Zrušení tepelné fyzioterapie.
11. Sledujte provádění všech doporučení lékaře.
Problém: Horečka.
Účel: Normalizace teploty do konce týdne.
Ošetřovatelský intervenční plán:
1. Vysvětlete pacientovi důvod zvýšení teploty, řekněte o dočasné povaze tohoto stavu.
2. Zajistěte odpočinek na lůžku po celou dobu zvyšování teploty.
3. Poskytnout pacientovi snadno stravitelné, obohacené, vysoce kalorické potraviny (str. 11).
4. Pro kontrolu tělesné teploty a registrace v teplotním listu dvakrát denně.
5. Kontrola příjmu antipyretik, léků proti tuberkulóze předepsaných lékařem, vysvětlit pravidla pro přijetí (po jídle)
6. Pomoci pacientovi s prováděním hygienických opatření (léčba ústní dutiny po jídle, denní péče o pleť, prevence proleženin, výměny lůžka a spodního prádla).
7. Zajistit dodržování zdravotně-ochranného režimu, vyloučit hluk, jasné světlo, hlasitý rozhovor.
8. Péče o pacienta v závislosti na období horečky.
9. Omezte počet návštěv pacientů.
10. Proveďte kyslíkovou terapii (větrání místnosti 2x denně po dobu 15 minut).
Problém: Pocení.
Účel: Pacient bude vědomě provádět hygienická opatření, aby se zabránilo sekundární infekci a porušení integrity kůže.
Ošetřovatelský intervenční plán:
1. Vysvětlit pacientovi příčinu pocení, sdělením, že v průběhu léčby se tento jev sníží.
2. Pacientovi zajistěte suché lůžko.
3. Monitorovat včasnou změnu lůžka a spodního prádla podle potřeby, nejméně však 1 krát týdně.
4. Denně otřete kůži vlhkým hadříkem.
5. Sledujte stav kůže, proveďte prevenci otlaků.
6. Poskytněte pacientovi osobní ložní prádlo a ložní prádlo.
7. Denně strávit hygienickou vanu a sprchu v nepřítomnosti kontraindikací koordinovaných s lékařem.
8. Denně sledujte celkový stav a teplotu.
9. Proveďte větrání místnosti dvakrát denně, vyhněte se průvanu.
Problém: Vysoké riziko komplikací způsobených nevhodným chováním pacienta, neochota dodržovat doporučení lékaře.
Cíl: Přesvědčit pacienta o nutnosti vykonat příkazy lékaře
Ošetřovatelský intervenční plán:
1. Mluvit o povaze nemoci, mluvit o možnosti vzniku závažných komplikací, které mohou vést k invaliditě.
2. Seznámit se s populární lékařskou literaturou na toto téma.
3. Na příkladu pacientů ukázat úlohu plnění lékařských předpisů.
4. Vysvětlete pacientovi mechanismus účinku, léky, které užívá, fyzioterapii a jejich účinnost.
5. Chcete-li kontrolovat příjem léčiva při každém výskytu v dispenzáři TB, být přítomen při užívání léků v nemocnici.
6. Sledujte dodržování obecných hygienických opatření, hygienického a protiepidemického režimu 1 krát týdně (doma).
7. Vysvětlete význam dodržování všech předpisů.
Ošetřovatelská péče o pneumonii
Pneumonie je zánět plicní tkáně. Většinu jeho typů lze léčit pouze v nemocničním prostředí. Léčebný plán pacienta je vytvořen lékařem a ošetřovatelská péče o pneumonii jej pomáhá realizovat.
Typy pneumonie vyžadující ošetřovatelskou péči
Ošetřovatelský proces v pneumonii je nezbytný v případě jeho výskytu v dětství a stáří, kdy se objevují komplikace, závažná forma jejího výskytu, přítomnost průvodních onemocnění. Potřeba ošetřovatelské péče v závislosti na formě pneumonie:
- fokální zánět o ploše nejvýše 1 cm u dítěte mladšího 5 let;
- fokální konfluent - přítomnost několika lézí;
- labar - šíření zánětu v celém těle;
- akutní - naléhavá péče.
Hlavní fáze péče o pacienta
Postupná péče poskytuje pacientovi zdravotní kontrolu. Každá fáze ošetřovatelského procesu v pneumonii se skládá ze specifických diagnostických opatření, léčebných metod a dalších manipulací.
Vyšetření pacienta
V této fázi je pacient první ošetřovatelskou podporou, je znám. Pacient se zeptá na umístění toalety, jídelny, ordinací lékařů a možnost tísňového volání na specialistu. Při umístění na oddělení musí pacient podepsat list se souhlasem k lékařskému vyšetření a léčbě, který obsahuje všechny povinnosti obou stran.
Průzkum začíná sběrem anamnézy a stížností. Sestra by měla od pacienta zjistit následující informace:
- přítomnost chronických onemocnění - tuberkulóza, hepatitida, syfilis a infekce HIV mají zvláštní vliv na průběh pneumonie;
- léčení drog;
- potřeba pravidelného léčení - udržení pohody u diabetes mellitus, poruchy tlaku atd.;
- přítomnost alergií;
- zneužívání špatných návyků;
- poruchy spánku nebo stolice;
- strach z krve;
- zvýšená fotosenzitivita.
Na konci rozhovoru je sestře diagnostikována, která zahrnuje komorbidity a příznaky pneumonie. Rovněž jsou indikovány individuální rysy pacienta, které mohou ovlivnit další léčbu - časté migrény, přítomnost alergií, zvýšená nervová podrážděnost.
Symptomy pneumonie, stanovené při vyšetření sestrou:
- horečný stav;
- vysoká tělesná teplota;
- kašel, výtok tmavého sputa;
- zvýšená tepová frekvence;
- nerovnoměrné dýchání;
- obecná slabost a malátnost;
- bolest v hrudi.
Podle výsledků vyšetření sestrou, předchozích analýz a dalších stížností pacientů lékař určí závažnost onemocnění a charakteristiky jeho průběhu.
Vyhodnocení zjištěných problémů
Další fáze je založena na informacích, které sestra získala v diagnóze pacienta. Pro zlepšení stavu je pneumonie předepsána symptomatická léčba. Zahrnuje použití léků proti bolesti, antipyretik, diuretik. V případě těžké dušnosti je speciálním kyslíkovým inhalátorem instalován ošetřovatelský zákrok, který usnadňuje dýchání.
Přibližný terapeutický průběh je určen stanovenou primární diagnózou. Přesnější typ onemocnění je detekován během diagnostických studií. V této fázi sestra určuje komorbidity nebo symptomy, které vyžadují další terapii. Pneumonii mohou doprovázet následující komplikace:
- intoxikace - projevuje se závratě, zažívacími problémy, nevolností, zvracením;
- respirační selhání - tachykardie, silná bolest na hrudi, dušnost;
- neurologické poruchy - zvýšená úzkost, poruchy spánku, strach z nemoci.
Při absenci léčby těchto onemocnění a symptomů se mohou vyskytnout komplikace vedoucí k chronické formě onemocnění. V některých případech, při absenci lékařských a ošetřovatelských zákroků, může dojít k výskytu kardiovaskulární a plicní insuficience, záchvatů paniky a narušení gastrointestinálního traktu.
Vypracování a provedení léčebného plánu
Po prvních dvou stupních ošetřovatelského zákroku pro pneumonii je konečně stanoven průběh léčby. Pacientovi se doporučuje zůstat v posteli, být v klidu, užívat si předepsané léky. Terapie je zaměřena na snížení teploty, odstranění kašle, úlevu od bolesti. Pokud je kašel suchý, pak jsou předepsány prostředky na zlepšení výtoku sputa.
Ošetřovatelská pomoc může pomoci s obtížemi při self-expektoraci. K tomu se používají speciální špachtle nebo plechovky. Sestra je povinna pomáhat s jinými problémy - v případě porušení židle nastaví klystýr a v případě zánětu kůže provede odření. Pokud je to nutné, jsou zavedeny další léky pro zlepšení pohody.
Výživa pro pneumonii je upravena zdravotnickým personálem a sestrou - pacientovi jsou nabízeny pokrmy se spoustou mléčných výrobků, zeleniny a ovoce. Taková dieta posiluje imunitní systém a podporuje obnovu. V případě intoxikace je přísně omezen a představuje příjem tekutých polévek a obilovin bez mléka, ovocných nápojů a bylinných odvarů. V těžkých případech je předepsáno hladovění - sestra podporuje tělo intravenózní infuzí roztoků živin.
Ošetřovatelská péče o pacienta v této fázi:
- udržování klimatu a čistoty v oddělení;
- zpráva o zahájení lékařských procedur;
- sledování polohy pacienta - musí být periodicky převráceno;
- včasné čištění zdravotnických prostředků pro osobní potřebu;
- stimulace aktivity pacienta podle věku a závažnosti onemocnění;
- výuka řádného dýchání pacienta;
- hygienické postupy nebo připomínku jejich potřeby.
Analýza účinnosti léčby
Míra zotavení je dána aktivitou sestry a správností zvolené léčby. Jsou-li splněny všechny podmínky, pneumonie ustoupí 2 týdny po zahájení léčby v nemocnici. V případě, že nedojde ke zlepšení, lékař upraví léčebný cyklus - dávkování léků, výživa, četnost a typ změny fyzioterapie. Ošetřovatelská péče je pouze v péči o pacienta a monitorování postupů.
Účinnost léčby pneumonie často závisí na ošetřovatelské podpoře. Když je důvěra prokázána, pacienti si mohou stěžovat na zhoršení zdravotního stavu, lékaři o tom často nic neříkají. Nejčastěji sestra přijímá stížnosti na nedostatek účinku terapie, výskyt zácpy, dušnost a neustálé bolesti na hrudi.
Při plném zotavení je pacient vybit. Aby se zabránilo opětovnému výskytu pneumonie, doporučuje se během roku provádět pravidelné vyšetření. Kromě udržovacího procesu může lékař předepsat léčbu imunostimulačních léčiv a vitaminových komplexů, doporučit změny životního stylu - měli byste se vzdát špatných návyků, pravidelně provádět gymnastiku. Periodická léčba sanatorií bude mít dobrý účinek.
Povinnosti sestry
Sestra by měla provádět tyto denní povinnosti:
- kontrola stavu pacienta, obeznámenost s rutinou nemocnice při přijetí;
- sledovat hygienický stav nemocničních oddělení, pravidelné čištění a ventilaci;
- sběr biomateriálu pro diagnostiku (výkaly, moč, krev);
- ložní prádlo se mění podle potřeby;
- měření tělesné teploty, pulsu, dýchání, množství sputa pacienta, zaznamenávání údajů do nemocničního listu;
- informování lékaře o stavu pacientů;
- přeprava pacientů do procedurálních nebo diagnostických místností;
- distribuce léčiv;
- některé lékařské procedury - inscenace injekce, omítka hořčice, plechovky, klystýr;
- vedení evidence vydávání drog a služeb;
- poskytnutí první pomoci.
U dětí je pneumonie závažnější, takže mladí pacienti potřebují zvláštní péči. Sestra by měla věnovat největší pozornost dětem a dětem mladším tří let. Tato ošetřovatelská péče sestává z následujících doporučení pro rodiče:
- častěji berou dítě do náruče;
- krmit dostatek ovoce;
- nenutit dítě k krmení;
- Nepatřte pevně;
- sledovat hygienu dítěte.
Sestra upozorňuje dospělé na možné vedlejší účinky terapie, provádí prevenci nadýmání. Mnozí mladí rodiče mají negativní přístup k velkému počtu léků v dětství - v tomto případě je ošetřovatelská péče přesvědčena o správnosti a potřebě užívat léky k léčbě pneumonie.
Terapeutická dechová cvičení
S jeho pomocí se zlepšují procesy výměny plynů v plicích, zlepšuje se krevní oběh a obnovují se kapilární funkce. Uvolňuje dýchavičnost při pneumonii, zlepšuje činnost dýchacího ústrojí, posiluje lokální svaly a uvolňuje svaly těla. Vedení takové gymnastiky pod dohledem ošetřovatelské podpory urychluje proces hojení. Cvičení mají některé kontraindikace:
- vysoká horečka;
- horečka;
- intoxikace;
- srdeční selhání;
- silná slabost;
- přítomnost infekce HIV;
- onkologických onemocnění.
Sestra ji zpravidla doporučuje pacientům na začátku zotavení. Řídí četnost a přesnost jejich implementace. Cvičení by měla být prováděna, když sedí nebo leží na posteli, bez spěchu. Ošetřovatelská intervence v této době má kontrolovat puls - neměla by se zvyšovat.
Respirační cvičení pro pneumonii by měla být prováděna třikrát denně po dobu 10-15 minut. V procesu zotavení, sestra může přidat chůze při dýchání - pak trvání cvičení se zvyšuje na 20–30 minut.
- očistný dech - několik vteřin se zadržuje hluboký dech, pak je vzduch vytlačován ústy krátkými trhlinami;
- s pevně stlačenými rty - hluboký dech v nose, výdech v ústech po několika sekundách, aniž by se uvolnily rty;
- Výslovnost zvuků je stejná jako čistící dech, ale když vydechujete, musíte udělat krátké zvuky.
Každé cvičení musí být opakováno 8-10 krát.