Nimesil - návod k použití: indikace, dávkování, kontraindikace a nežádoucí účinky

Proč formy ledvinové koliky

Renální kolika je příznakem výrazného stadia urolitiázy. Lidé, kteří to někdy měli, si pamatují navždy ostrost jeho projevu. Ostrá bolest nekončí konvenčními léky (analgetiky). Pouze po zavedení omamných látek může být bolest na chvíli odstraněna. Je pravda, že tento přístup nevyléčí onemocnění ledvin.

Renální kolika se spouští blokádou močových cest velkým zubním kamínkem, který ztěžuje odchod moči. V důsledku toho se moč hromadí v ledvinové pánvi a močovém měchýři, což vede k nadměrnému protahování těchto orgánů. Protože stěna močového měchýře je „nasycena“ receptory bolesti, můžete počítat se silným syndromem bolesti až do vyřešení příčiny patologie, kamene močového traktu.

K renální kolice nedochází, je nutné provádět profylaktickou léčbu při detekci "písku" v moči.

Malé kameny se ve většině případů nezobrazují močí. Pokud počet zubů dosáhne 3 mm, zůstane v močovém měchýři a postupně „zarůstá“ solí kyseliny šťavelové, fosforečné nebo kyseliny močové. Když kámen dosáhne velké velikosti, bude ucpat pánev. Kolika se vyskytuje, když velikost zubního kamene přesahuje 5 mm.

Známky malých ledvinových kamenů

Patogeneze bolesti v bederní páteři je způsobena podrážděním okolních svalů a fasciálních tkání zvětšeným močovým měchýřem. Bolestivé pocity mohou být lokalizovány jak z jedné, tak ze dvou stran. Symptomy závisí na stupni zvýšení močového měchýře a na těle osoby. Malý kámen nezpůsobuje při močení jen menší bolest. Jiné příznaky ledvinových kamenů menší než 2 mm v průměru nezpůsobují.

Příznaky onemocnění - ozáření bolesti v sousedních orgánech

Do ureteru se mohou dostat ledvinové kameny s urolitiázou. Současně nepokračují dále, protože v místě, kde proudí močový měchýř do močového měchýře, dochází k zúžení. Na tomto pozadí dochází k protahování močových cest. Někteří lidé mají na tomto pozadí atypickou bolest, způsobenou ozářením nervových vláken v perineu, tříslech a dokonce i konečníku.

Patogeneze stavu je způsobena aktivní prací svalové tkáně uretrů, která se snaží zatlačit kámen dolů. Během propulzivních pohybů formace poškozuje sliznici močového traktu, která způsobuje krev v moči během nemoci.

Na tomto pozadí se objevuje kolika. Jsou ostré, ale hektické. Po odeznění se prudká bolest zintenzivňuje novou silou. Křečové kontrakce ureteru, zablokování močových cest zubním kamínkem a zvýšený tón sympatického nervového systému vede k bolesti v dolní části zad. U mužů zranila její varlata a penis. Ženy mohou být vysledovány do stydkých pysků.

Během aktivních pokusů o odstranění kamenů z ledvin redukcí svalů močovodu nemůže člověk „najít místo pro sebe“. Když se snažíte lehnout nebo sedět na židli, jsou pocity zvýšené bolesti. U většiny pacientů způsobuje tyto příznaky renální kolika. Na pozadí útoku, zvracení a nevolnosti se často tvoří horečka a silná bolest.

U menšiny pacientů jsou příznaky ledvinových kamenů nadýmání a nadměrného pocení. Na pozadí těchto příznaků však dříve či později existuje kolika, která trvá několik hodin.

Bez rozmačkání kamenů se po určité době znovu objeví záchvaty. Jejich četnost závisí na velikosti kamene, jeho umístění a mobilitě.

Časté močení

Časté močení je častým příznakem urolitiázy. Když tvoří stabilní a trvalou obtížnost moči. Zpravidla se moč vylučuje v malých množstvích, ale často. Obsahuje krevní pramínky způsobené poškozením stěny ureteru. Tyto příznaky způsobují nejen urychlení vylučování moči, ale také snížení množství moči.

Pokud kámen nedosáhne průměru 5 mm a pohybuje se po ureteru, může sám vystupovat. S takovými formacemi, někteří urologové doporučují zajímavou taktiku léčby:

Meloun obsahuje látky, které zvyšují vylučování vody z těla. Teplá sprcha umožňuje relaxaci ureteru. Na tomto pozadí se zvyšuje pravděpodobnost samovybíjení zubního kamene.

Turbidní moč jako příznak urolitiázy

Popište tyto příznaky a nezapomeňte na zakalenou moč. Moč ztrácí průhlednost na pozadí vzhledu krve a bílkovin. Sediment také způsobuje hromadění solí kyselin, bakterií a bílých krvinek. Hustota moči na pozadí urolitiázy se zvyšuje.

Příznak "zakalené moči" u onemocnění ledvin je často kombinován s vysokým krevním tlakem. Tyto změny vznikají v důsledku zúžení renálních kapilár. Fyziologicky, v rozporu s renální filtrací, hormonální buňky vylučují hyperensin, mediátor zvýšeného tlaku, aby se zlepšil průtok krve ledvinovými glomeruly. Tento mechanismus podporuje filtraci močoviny a dalších látek v přítomnosti onemocnění ledvin.

Zákal moči je často kombinován s retencí moči. Dokud kámen z ledvin nebo močovodu nevyjde, osoba zažije silnou bolest v pozadí zpoždění. Takové projevy přetrvávají několik hodin a pak se zmírňují. Současně je mělké dýchání, nevolnost a zvracení, na kůži studený pot.

Známky odstranění ledvinového kamene

Nezávislý výstup kamene z ledviny má specifické znaky. Při chůzi, běhu, skákání, začíná se pohybovat v ureteru, takže člověk zažívá bolest. Pokud močové cesty nemají oblasti zúžení, lze očekávat, že zubní kamínek o průměru do 1 cm sám o sobě vyjde díky zvýšené pružnosti močovodu. Větší útvary blokují kanál a tvoří klasické příznaky přítomnosti zubního kamene v ledvinách.

Jaké jsou příznaky samovolného odstranění kamene z ledvin:

Ledvinové kameny nemají vždy hladké kontury. Přítomnost akutních úhlů vede k traumatu močového traktu, proto zakalená moč obsahuje nečistoty v krvi.

Při sebevzdělávání ledvin vzniká ledvinová kolika. Zasahuje do nezávislého výtoku zubního kamene, protože vede k aktivaci symptomatického nervového systému. Na tomto pozadí jsou pohyblivé pohyby hladkých svalů močovodu. Pokud v počátečním stádiu nevedou k pohybu kamene směrem dolů, vzniká trvalý křeč močových cest, který eliminuje pouze antispasmodikum. Vzhledem k existenci tohoto mechanismu urologové vždy předepisují ne-shpu nebo papaverin pro podezření na nezávislé odstranění kamene z ledvin.

Na závěr je třeba dodat, že při prvních známkách kamene s urolitiázou byste se měli poradit s lékařem. Vlastní léčba patologie se nedoporučuje vzhledem k přítomnosti vedlejších účinků léčby.

Výsledky použití lidových prostředků pro urolitiázu jsou zřídka pozitivní. Pokud by urolog doporučil bylinné přípravky, poskytují vynikající léčebný účinek. Zpravidla platí, že u malých kamenů v ledvinách odborníci předepisují léčiva a bylinné přípravky. Léčba je zaměřena na chemické drcení kamenů a zlepšení vypouštění moči.

Pokud konzervativní metody nepomohou, je nutné odstranit kameny z ledvin ultrazvukem nebo chirurgickým drcením.

Kdy mám užívat Nimesil prášek?

Farmakologický účinek

Působení na tělo nastává v důsledku selektivního potlačení cyklooxygenázy 2, ovlivňuje metabolismus kyseliny arachidonové, což vede ke snížení syntézy prostaglandinů.

Farmakokinetika léčiva

Maximální koncentrace látky v těle se dosáhne za 2-3 hodiny. 97% léčiva je vázáno na krevní protein.

Indikace pro použití

Návod k použití

Pro dospělého je dávka 100 mg léčiva dvakrát denně.

Děti od 12 let dávkování předepisuje ošetřující lékař.

Výrobce neupravuje léčivo v jiném obalu.

Předávkování a další pokyny

Jsou zaznamenány nevolnost, zvracení, apatie.

Při akutním nebo dlouhodobém předávkování dochází ke snížení funkčnosti ledvin, gastrointestinálnímu krvácení, ve velmi vzácných případech kómatu.

Je nutné upravit dávkování s ohledem na věk a hmotnost pacienta, aby se zabránilo výskytu vředů.

Vedlejší účinky

Zřídka (jeden případ z 5000):

Extrémně vzácné (jeden případ na 10 000 nebo více):

Studie ukazující schopnost řídit auto nebo jiná vozidla nebyly provedeny.

Pokud se při užívání léků zvyšuje ospalost a závratě, měli byste se vyvarovat řízení a výroby strojů.

Pokud máte příznaky podobné chřipce, když užíváte lék, závažné závratě, bolesti žaludku, zvracení, tmavý moč, měli byste přestat užívat lék, poraďte se se svým lékařem a přejít na jinou skupinu léků proti bolesti a protizánětlivých léků.

Interakce s alkoholem

Požití malé dávky alkoholu může vyvolat zvýšení vedlejších účinků přípravku Nimesil, což blokuje jeho analgetické vlastnosti.

Ve zvláště nepříznivých situacích, ve stavu těžké intoxikace, není pacient schopen detekovat vzniklé příznaky gastrointestinálního krvácení, které je v případě opožděné léčby fatální.

Nesmí se doporučit žádné společné užívání výrobků obsahujících alkohol a nimesulidu. Minimální interval příjmu mezi Nimesilem a alkoholem je 6 hodin.

Během aktivních fází onemocnění ledvin nebo jater od užívání léku by mělo být upuštěno.

Nimesil má v zásadě depresivní účinek na ledviny, proto se nedoporučuje časté pravidelné podávání léčiva nebo užívání více než 15 dnů.

Interakce s jinými léky

Informujte lékaře předem o lécích, které pijete, nebo se chystáte pít, spolu s Nimesilom.

Při pečlivém pozorování se používají společně s glibenklamidem. antikoagulancia, kortikosteroidy (glukokortikosteroidy), antidepresiva skupiny SIOZ.

Současně by užívání drog mělo spotřebovávat více tekutin.

Příjem během těhotenství a laktace

Není vhodné užívat lék pro ženy, které plánují těhotenství nebo které nemohou dlouho otěhotnět.

Recenze o prášku Nimesil jsou většinou pozitivní.

Recenze pacientů

Lék je popsán pacienty jako jeden z jediných léků, které jim pomohly. Často se používá při akutních virových onemocněních, chřipce, nachlazení.

Pacienti jsou spokojeni s cenou Nimesilu. dostupnost v lékárnách, rychlost léku.

Mezi negativními výsledky jsou stížnosti na bolest žaludku s nedostatečným množstvím vody pro práškový roztok. Často hovoří o nadměrném pocení během recepce. Vzácné recenze alergických reakcí.

Co říkají lékaři

Tipy

Nemá žádný terapeutický účinek, proto se doporučuje použít jako podpůrný lék proti bolesti.

Pokud se vyskytnou vedlejší účinky, jako je pocení, žaludeční vředy, závratě, je možné snížení dávky.

Nevýhody: dostatečně velký počet nemocí a léků neslučitelných s užíváním nimesilu, nežádoucích účinků, neschopnosti užívat dlouhodobé léky.

Náklady na léky

Ledvinové kameny: příznaky, léčba

Nejnaléhavějším úkolem moderní urologie je problém léčby urolitiázy. Tato patologie je dodnes jednou z příčin selhání ledvin (asi 7% pacientů vyžadujících hemodialýzu jsou pacienti s ICD). Roční incidence nefrolitiázy ročně roste a vede k rozvoji různých komplikací a výsledky léčby ne vždy uspokojují jejich účinnost.

Urolitiáza je v klinické terminologii označovaná jako nefrolitiáza polyetiologické metabolické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů (kamenů) v ledvinách. Tato patologie, která se vyznačuje tendencí k relapsu a těžkému přetrvávajícímu proudění, je často dědičná.

Dnes existuje mnoho teorií, které vysvětlují příčiny vzniku kamene, ale žádný z nich nemůže být až do konce považován za pravdivý a osvědčený. Podle odborníků existují endogenní a exogenní faktory, které vyvolávají rozvoj nefrolitiázy.

Endogenní faktory

Exogenní faktory

Klasifikace ledvinových kamenů

Mineralogická klasifikace

Je třeba poznamenat, že izolované formy nefrolitiázy jsou poměrně vzácné. Častěji mají kameny smíšenou (polyminerální) strukturu.

V případě, že vznik onemocnění ledvin souvisí se zvláštnostmi výživy a složení pitné vody, je diagnostikována primární nefrolitiáza. Toto onemocnění je způsobeno přetrvávající acidifikací moči, nadměrnou absorpcí střevních metabolitů a sníženou reabsorpcí ledvin.

U patologií zahrnujících metabolické poruchy (hyperkalemie, hyperkalcémie, hyperurikémie) je to sekundární nefrolitiáza.

Velikost a tvar lokalizace

Kameny mohou být lokalizovány v jedné nebo obou ledvinách (v ledvinové pánvi, stejně jako v dolním, středním nebo horním kalichu). Jsou jednoduché a násobné. Rozměry rozměrů, označované v milimetrech (20), se mohou měnit od špendlíkové hlavy k velikosti ledvinové dutiny (kameny ve tvaru korálů jsou schopny vytvořit dojem systému pohárků a pánví). Tvar ledvinových kamenů může být kulatý, plochý nebo hranatý.

Mechanismus tvorby ledvinových kamenů

Mechanismus nukleace a vývoje nefrolitiázy závisí na různých faktorech (pH moči, typ diathesis, vylučování jednoho nebo jiného typu solí atd.). Podle odborníků dochází k primární tvorbě kamenů v ledvinové pánvi a sběru tubulů. Nejprve se vytvoří jádro a kolem něj se začnou tvořit krystaly.

Existuje několik teorií tvorby kamene (krystalizace, koloidní a bakteriální). Někteří autoři poznamenávají, že atypické gramnegativní bakterie schopné produkovat apatit (uhličitan vápenatý) hrají hlavní roli v procesu nukleace. Tyto mikroorganismy jsou detekovány v 97% všech ledvinových kamenů.

Nejčastěji je u mužů diagnostikována nefrolitiáza. Ženy jsou zároveň charakterizovány závažnějšími patologickými formami (např. Korálové konkrementy, které zabírají téměř celý břišní systém vylučovacího orgánu).

Vzhledem k tomu, že ledvinové kameny - nemoc polietiologichesky, před rozvojem taktiky léčby, musíte se pokusit zjistit příčinu patologického procesu.

Příznaky ledvinových kamenů

V případě pánevní nefrolitiázy způsobené tvorbou malých kamenů v ledvinové pánvi je onemocnění charakterizováno opakovaným průběhem, doprovázeným opakovanými atakami nesnesitelné bolesti vyplývající z akutní obstrukce močových cest.

Nefrolitiáza korálů (cup-pelvis) je poměrně vzácná, ale zároveň nejzávažnější forma ledvinových kamenů způsobená kamenem, který pokrývá více než 80% nebo celý systém pánve. Symptomy tohoto stavu jsou opakující se bolest nízká intenzita a epizodická hrubá hematurie. Postupně se pyelonefritida spojuje s patologickým procesem a chronické selhání ledvin se vyvíjí pomalu.

Diagnostika onemocnění ledvin

Diagnostika nefrolitiázy zahrnuje následující aktivity:

Podle lékařských indikací může být provedena magnetická rezonance nebo počítačová tomografie s intravenózním kontrastem.

V případě samovybíjení zubního kamene se provádí studie o jeho chemickém složení.

V procesu předoperační přípravy pacient vyžaduje konzultaci anesteziologa, terapeuta a dalších úzkých odborníků.

Ledvinové kameny: léčba

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba onemocnění ledvin je zaměřena na korekci metabolických poruch vedoucích k tvorbě ledvinových kamenů, jejich nezávislé eliminaci a eliminaci zánětlivého procesu. Komplex léčebných opatření zahrnuje:

Strava a pitný režim s nefrolitiázou

Při předepisování stravy se bere v úvahu především chemické složení odstraněných kamenů a povaha metabolických poruch. Obecná dietní doporučení zahrnují různorodost a zároveň maximální omezení celkového objemu potravin a použití dostatečného množství tekutiny (denní objem moči by měl dosáhnout 1,5-2,5 litrů). K pití je dovoleno používat čistou vodu, brusinkové a brusinkové ovocné nápoje a minerální vodu. Zároveň by měly být produkty bohaté na látky vytvářející kámen co nejvíce omezeny.

Drogová terapie

Léčebná terapie zaměřená na korekci metabolických poruch je předepisována na základě diagnostických vyšetření. Léčba je prováděna kursy pod přísným lékařským dohledem. Ve všech formách nefrolitiázy se používají protizánětlivá, diuretická, vylučovací, analgetická a antispasmodická léčiva. Rovněž se provádí antibiotická terapie, doporučují se protidestičkové látky, angioprotektory a rostlinné přípravky.

Po perkutánní nefrolitholapaxii, vzdálené litotripsii otevřené operace, instrumentálním nebo samo-odstranění kamene, je také prováděna léčba léky. Délka léčby je stanovena individuálně v souladu s lékařskými indikacemi a celkovým stavem pacienta.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba nefrolitiázy, zaměřená na normalizaci metabolických procesů, uvolnění hladkého svalstva močového systému a odstranění zánětu, zahrnuje léčbu ultrazvukem, laserovou terapii a potlačení působení různých typů pulzního proudu.

Fytoterapie

Jediná možná metoda dlouhodobé expozice lidského těla při lékařské korekci urolitiázy je bylinná léčba. Suroviny mohou být použity jednotlivé bylinky, bylinné, stejně jako bylinné prostředky, vyrobené na jejich základě. Léčivé přípravky rostlinného původu by měly být vybírány odborníkem v závislosti na chemickém složení zubního kamene. Tyto léky mají diuretický a protizánětlivý účinek, jsou schopny zničit a odstranit ledvinové kameny, jakož i stabilizovat metabolické procesy v těle.

Lázeňská léčba

Tento způsob léčby onemocnění ledvin je předepisován jako v přítomnosti kamene a po jeho odstranění. Je třeba poznamenat, že lázeňská léčba má svá omezení (provádí se v případě, že průměr kamenů nepřesahuje 5 mm). V přítomnosti urátových, oxalátových a cystinových kamenů jsou pacienti posíláni do středisek s alkalickými minerálními vodami (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfátové kameny jsou ošetřeny kyselými minerálními vodami (Truskavets).

Drcení a odstranění kamene

Dosud je hlavním cílem léčby nefrolitiázy fragmentace a odstranění ledvinových kamenů. To platí pro kameny, jejichž rozměry přesahují 5 mm.

Poznámka: Tato technika neodstraňuje příčinu, která provokovala tvorbu kamenů, a proto je po jejich odstranění možná tvorba kamene.

Vzdálená lithotripsie

Vzdálený dopad na kalkul metodou rázových vln zahrnuje použití speciálního přístroje (lithotriptor). V závislosti na modifikaci zařízení, výkonné ultrazvukové nebo elektromagnetické vlny snadno a hladce překonává měkké tkáně a má drtící účinek na pevné cizí těleso. Zpočátku se kámen rozpadá na menší frakce a pak se volně odstraňuje z těla.

Vzdálená lithotripsie je poměrně efektivní a relativně bezpečnou metodou léčby, jejímž prostřednictvím se dosahuje rychlého terapeutického účinku. Ihned po zákroku se kameny vylučují během močení. Následně může pacient pokračovat v medikaci doma.

Laserová litotripsie

Laserové drcení je nejmodernější a nejbezpečnější metoda používaná v přítomnosti kamenů různých velikostí v ledvinách. V průběhu zákroku se používá nefroskop vložený močovou trubicí. Přes něj se do ledvin přivádí laserové vlákno, které se promění na fragmenty kamenů, jejichž rozměry nepřesahují 0,2 mm. Dále se písek volně zobrazuje s močí. Je třeba poznamenat, že se jedná o minimálně invazivní, naprosto bezbolestný postup, který lze použít i při odstraňování korálových kamenů.

Transuretrální urrethranoskopie

V urologické praxi se tato technika používá k odstranění malých kamenů, lokalizovaných v ledvinách, močovodu, močovém měchýři nebo močové trubici. Postup se provádí ambulantně, tj. Nevyžaduje hospitalizaci. Kámen je rozdrcen nebo vylučován pomocí uretroskopu vloženého do ureteru nebo nefroskopu vloženého přímo do ledviny. Je třeba poznamenat, že se jedná o spíše traumatickou metodu, která vyžaduje vysokou urgentnost a velké zkušenosti u urologa.

Perkutánní kontakt nefrolitholapaxy

Tato technika, která zahrnuje drcení a vyjmutí ledvinového kamene pomocí nefroskopu, se použije, pokud velikost útvaru přesáhne 1,5 cm. segmentu ledvin. Prostřednictvím je zaveden nefroskop a miniaturní chirurgické nástroje používané pro drcení a extrakci kamenů.

Chirurgické odstranění kamenů

V současné době se chirurgické odstranění kamenů z ledvin díky vysoké invazivnosti otevřené operace provádí striktně podle lékařských indikací. Tato metoda odstraňuje velké kameny, které blokují močové cesty, nebo zcela vyplňují systém pohár-pánev. Současně může být chirurgický zákrok předepsán pro chronickou pyelonefritidu, která se vyvíjí na pozadí ledvinových kamenů, s neúčinností litotripsie, stejně jako s hrubou hematurií.

Závěrem je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že v přítomnosti ledvinových kamenů nelze použít žádnou lékařskou metodu odděleně od ostatních, to znamená, že onemocnění vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Během 5 let po odstranění kamene by měl být pacient pod dohledem, pravidelně podstupovat diagnostické postupy a průběh konzervativní terapie zaměřené na korekci metabolických poruch a odstranění infekce.

Účinná látka Nimesulid.

Snižuje produkci superoxidových aniontů při vystavení neutrofilům. Inhibuje tvorbu volných radikálů.

Poločas je 3-6 hodin. Vylučuje se močí a stolicí, 2-3% se vylučuje beze změny.

Co potřebujete vědět před užitím přípravku Voltaren Emulgel - návod k použití, indikace a kontraindikace, recenze a další užitečné informace v našem článku.

Každá osoba dříve nebo později čelí bolesti ve stehně. Proč noha v kyčle bolí, můžete se naučit, když jste studovali náš článek na toto téma.

Pokud je medikace kontraindikována

Existují také situace, kdy lék nelze užívat:

Děti do 12 let jsou zakázány.

Formulář vydání

Prášek pro přípravu suspenzí ve sáčcích (2 g) s účinnou látkou 100 mg.

Léčba v těchto případech je symptomatická. Během několika hodin po užití dávky překračující normu způsobuje zvracení, předepisuje se aktivní uhlí a jiné absorbenty.

Někdy (jeden případ z 500) se vyskytují následující příznaky:

Zvláštní pokyny

Při vyšších dávkách a koncentracích alkoholu se spolu s lékem v těle produkuje acetaldehyd, který ničí jaterní buňky, což může vést k hepatitidě.

Recepce při dysfunkci funkce ledvin a jater

V ostatních případech musí lékař při všech přestupcích pečlivě prostudovat anamnézu pacienta a v případě potřeby tento lék pečlivě sledovat.

U starších pacientů je nutné předepisovat léky s velkou opatrností, pokud užívají ACE inhibitory. Nimesulid snižuje jejich účinek a také při společném užívání zhoršuje funkci ledvin, což vyvolává akutní selhání ledvin.

Je přísně zakázáno těhotenství a kojení, stejně jako jiné inhibitory syntézy prostaglandinů, léčivo negativně ovlivňuje plod, provokuje vnitřní krvácení v zažívacím traktu, narušuje fungování ledvin.

Názor lékařů a pacientů na léčbu

V pozitivních recenzích Nimesilu, lidé hovoří o vysoké účinnosti s těžkými bolestmi v zádech, nohou, s bolestmi zubů, s nachlazení, s pooperační bolestí.

Lékaři varují před mnoha vedlejšími účinky, které se vyskytují, když nekontrolovaný příjem s jinými léky, stejně jako mnoho nemocí, je neslučitelných s užíváním přípravku Nimesil. Jsou varovány před častým užíváním s tolerovatelnou bolestí a nízkou tělesnou teplotou.

Obecně popisují, jak silné, nesteroidní protizánětlivé činidlo.

To je způsobeno anatomickými rysy osoby, například pacient může mít malou hmotnost, v důsledku čehož bude jeho normální dávka menší než obvykle.

Výhody a nevýhody

Výhody: široká škála činností, uspokojivá cena, dostupnost v lékárnách, rychlost.

Podmínky skladování

Nimesil - návod k použití: indikace, dávkování, kontraindikace a nežádoucí účinky

Nimesil - lék patřící do skupiny nehormonálních (nesteroidních) protizánětlivých léčiv. Jeho léčivou látkou je nimesulid, který, podobně jako jiné léky v této skupině, bojuje proti zánětu, snižuje tělesnou teplotu, zmírňuje bolest.

Účinností Nimesilu se srovnávají nebo dokonce překonávají takové známé léky, jako je Diclofenac, Ibuprofen. Všechny léky v této sérii mají silný systémový účinek, avšak tento nástroj má mnohem menší účinek na gastrointestinální trakt pacienta. Nimesilom léčí jak dospělé, tak mladé pacienty s febrilními stavy, infekčními a revmatickými lézemi, bolestí způsobenými poraněním.

Nimesil

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nimesulid je nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID) ze skupiny sulfonamidů. Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Nimesulid působí jako inhibitor enzymu cyklooxygenázy, který je zodpovědný za syntézu prostaglandinů a inhibuje hlavně cyklooxygenázu 2.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se léčivo dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu a dosahuje maximální plazmatické koncentrace za 2-3 hodiny; komunikace s plazmatickými proteiny - 97,5%; poločas je 3,2-6 hodin. Snadno proniká do histohematogenních bariér.

Metabolizovaný v játrech pomocí izoenzymu cytochromu P450 (CYP) 2C9. Hlavním metabolitem je farmakologicky účinný parahydroxyderivát nimesulidu - hydroxynimesulidu. Hydroxynimesulid se vylučuje do žluči v metabolizované formě (nachází se pouze ve formě glukuronátu - asi 29%).

Nimesulid se vylučuje z těla, zejména ledvinami (přibližně 50% dávky). Farmakokinetický profil nimesulidu u starších osob se nemění se jmenováním jednorázových a opakovaných / opakovaných dávek.

Podle experimentální studie provedené s pacienty s mírným a středně závažným selháním ledvin (clearance kreatininu 30-80 ml / min) a zdravými dobrovolníky maximální koncentrace nimesulidu a jeho metabolitu v plazmě pacientů nepřesáhla koncentraci nimesulidu u zdravých dobrovolníků. Plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) a poločas u pacientů s renální insuficiencí byla o 50% vyšší, ale v rámci farmakokinetických hodnot. Při opětovném užívání není pozorována kumulace léků.

Indikace pro použití Nimesila

Ledvinové kameny

Ledvinové kameny

Ledvinové kameny jsou známkou onemocnění ledvin nebo nefrolitiázy. Praktická urologie se často setkává s ledvinovými kameny a ledvinové kameny se mohou tvořit u dětí i dospělých. Mezi pacienty s nefrolitiázou převažují muži; kameny jsou častěji detekovány v pravé ledvině, v 15% případů dochází k bilaterální lokalizaci kamenů.

Při urolitiáze. Kromě ledvin mohou být v močovém měchýři (cistolitiáza), uretry (ureterolitiáza) nebo urethra (uretrolitiáza) detekovány kameny. Téměř vždy se v ledvinách tvoří kameny a odtud sestupují do dolních částí močového traktu. Existují jednotlivé kalkul a násobek; malé ledvinové kameny (do 3 mm) a velké (do 15 cm).

Proces formování kamene a typy kamenů

K tvorbě ledvinových kamenů dochází v důsledku složitého fyzikálně-chemického procesu s koloidní nerovnováhou a změnami v renálním parenchymu.

Za určitých podmínek vzniká tzv. Elementární buňka ze skupiny molekul - micely, která slouží jako počáteční jádro budoucího počtu. „Stavebním“ materiálem pro jádro mohou být amorfní sedimenty, fibrinová vlákna, bakterie, zbytky buněk, cizí tělesa přítomná v moči. Další vývoj procesu tvorby kamene závisí na koncentraci a poměru solí v moči, pH moči, kvalitativním a kvantitativním složení koloidů moči.

Nejčastěji začíná tvorba ledvin v papilách ledvin. Zpočátku se uvnitř sběracích kanálů tvoří mikrolitry, z nichž většina se nevyskytuje v ledvinách a je volně vyplavena močí. Při změně chemických vlastností moči (vysoká koncentrace, posun pH atd.) Dochází k krystalizačním procesům, což vede ke zpoždění mikrolitrů v tubulech a vložení papily. Kámen může v budoucnu „růst“ v ledvinách nebo sestupovat do močových cest.

Chemickým složením je v ledvinách několik druhů kamenů - oxalát, fosfát, urát, uhličitan, cystin, bílkovina, cholesterol, xantin. Oxaláty jsou tvořeny vápenatými solemi kyseliny šťavelové. Mají hustou strukturu, černou a šedou barvu, pichlavý, nerovný povrch. Oxalátové ledvinové kameny mohou vznikat během kyselých i alkalických reakcí moči.

Fosfáty jsou kameny tvořené vápenatými solemi kyseliny fosforečné. Konzistence je měkká, drobivá, s hladkým nebo lehce drsným povrchem, bělavě šedavě zbarvená. Fosfátové kameny v ledvinách vznikají, když alkalická moč roste dostatečně rychle, zejména v přítomnosti infekce (pyelonefritida).

Uraty jsou reprezentovány krystaly soli kyseliny močové. Jejich struktura je hustá, barva se mění od světle žluté po cihlově červenou, povrch je hladký nebo malý tečkovaný. Urotické ledvinové kameny se nacházejí v kyselém moči. Při srážení vápenatých solí kyseliny uhličité (uhličitanu) se tvoří uhličitanové kameny. Jsou měkké, lehké, hladké, mohou mít jiný tvar.

Cystinové kameny obsahují sloučeniny síry aminokyseliny cystinu. Zubní kámen má jemnou texturu, hladký povrch, zaoblený tvar, žlutavě bílou barvu. Proteinové kameny jsou tvořeny především fibrinem smíseným s bakteriemi a solemi. Tyto ledvinové kameny jsou měkké, ploché, malé velikosti, bílé barvy. Cholesterol ledvinové kameny jsou vzácné; vytvořené z cholesterolu, mají měkkou drobivou texturu, černou barvu.

Někdy se v ledvinách tvoří kameny, které nejsou rovnoměrné, ale smíšené. Jednou z nejobtížnějších možností pro ledvinové kameny jsou korálové ledvinové kameny, které tvoří 3-5% všech kamenů. Kámen-jako kameny ledvin rostou v pánvi a ve vzhledu představují jeho obsazení, téměř kompletně opakující velikost a tvar.

Příčiny ledvinových kamenů

Tvorba kamene je založena na procesech krystalizace moči nasycených různými solemi a srážení krystalů na jádru proteinové matrice. Onemocnění ledvin se může rozvinout s různými doprovodnými faktory.

Poruchy metabolismu minerálů, vedoucí k tvorbě ledvinových kamenů, mohou být geneticky determinovány. Proto se lidem s rodinnou anamnézou nefrolitiázy doporučuje věnovat pozornost prevenci vzniku kamene, včasné detekci zubního kamene pomocí kontroly obecné analýzy moči. průchod ultrazvuku ledvin a ultrazvuku močového měchýře. Pozorování u urologa.

Získané poruchy metabolismu soli vedoucí k tvorbě ledvinových kamenů mohou být způsobeny vnějšími (exogenními) a vnitřními (endogenními) příčinami.

Z vnějších faktorů je největší důležitost věnována klimatickým podmínkám a pitnému režimu a dietě. Je známo, že v horkém klimatu se zvýšeným pocením a určitým stupněm dehydratace se zvyšuje koncentrace solí v moči, což vede k tvorbě ledvinových kamenů. Dehydratace může být způsobena otravou nebo infekčním onemocněním, ke kterému dochází při zvracení a průjmech.

V severních oblastech mohou být faktory tvorby kamene nedostatkem vitamínů A a D, nedostatkem ultrafialového záření, převahou ryb a masa ve stravě. Pití pitné vody s vysokým obsahem vápenných solí, závislost na potravinách na ostré, kyselé, slané vodě vede také k alkalizaci nebo acidifikaci moči a srážení solí.

Mezi interními faktory, které přispívají k tvorbě ledvinových kamenů, se rozlišuje především hyperfunkce příštítných tělísek, hyperparatyreóza. Zvýšená aktivita příštítných tělísek zvyšuje obsah fosfátů v moči a vyluhování vápníku z kostní tkáně. Výrazně se zvyšuje koncentrace fosfátových solí vápníku v moči. Podobné poruchy metabolismu minerálů se mohou objevit při osteoporóze. osteomyelitidy. zlomeniny kostí, poranění páteře, poranění míchy. doprovázené prodlouženou imobilitou pacienta, úbytkem kostní hmoty, porušením dynamiky vyprazdňování močových cest.

Gastrointestinální onemocnění - gastritida patří také k endogenním faktorům ledvinových kamenů. vředová choroba. kolitida. vedoucí k narušení acidobazické rovnováhy, zvýšenému odstranění vápenatých solí, oslabení bariérových funkcí jater a změnám ve složení moči.

V patogenezi vzniku ledvinových kamenů patří určitá role k nepříznivým lokálním stavům v močovém traktu - infekcím (pyelonefritida, nefrotuberkulóza, cystitida, uretritida), prostatitis. abnormalit ledvin. hydronefróza. adenomu prostaty. divertikulitida a další patologické procesy, které narušují průchod moči.

Zpomalení toku moči z ledvin způsobuje stagnaci v systému pohár-pánev, přetížení moči různými solemi a jejich srážení, zpožděné vypouštění písku a mikrolitrů močí. Infekční proces, který se vyvíjí proti urostáze, vede k zánětlivým substrátům vstupujícím do moči - bakteriím, hlenu, hnisu a proteinu. Tyto látky se podílejí na tvorbě primárního jádra budoucího zubního kamene, kolem něhož krystalizují soli, které jsou v moči přítomny v nadbytku.

V závislosti na velikosti, množství a složení ledvinových kamenů mohou být příznaky různé závažnosti. Typická klinika nefrolitiázy zahrnuje bolesti dolní části zad a rozvoj renální koliky. hematurie, pyurie, někdy - nezávislý výtok kamene z ledviny močí.

Bolest v dolní části zad se vyvíjí v důsledku narušení odtoku moči, může být bolestivá, matná, as ostře vyvinutou urostázou, kdy je pánev blokována kamenem ledvinové pánve nebo ureterem, může se rozvinout na renální koliku. Ledvinové kameny ve tvaru korálu jsou obvykle doprovázeny neostrou tupou bolestí, zatímco malé a husté kameny způsobují ostrou paroxyzmální bolest.

Typický záchvat renální koliky je doprovázen náhlou ostrou bolestí v bederní oblasti, která se šíří po ureteru až po hráz a genitálie. Reflexně na pozadí renální koliky dochází k častému bolestivému močení, nevolnosti a zvracení, nadýmání. Pacient je rozrušený, neklidný, neschopný najít pozici, která zmírňuje stav. Bolestivý záchvat s renální kolikou je tak výrazný, že je často zastaven pouze zavedením omamných látek. Někdy s renální kolikou, oligurií a anurií se vyvíjí horečka.

Na konci záchvatu renální koliky, písek a ledviny kameny často mizí s močí. Během výtoku mohou kameny poškodit sliznici močového traktu, což způsobuje hematurii. Častěji je poškození sliznic způsobeno špičatými oxalátovými kameny. U ledvinových kamenů se intenzita hematurie může lišit od drobných erytrocyturií až po těžké makrohematurie. Vylučování hnisu v moči (pyurie) se vyvíjí v přítomnosti zánětu ledvin a močových cest.

Přítomnost ledvinových kamenů se symptomaticky neprojevuje u 13-15% pacientů. Současně chybí pyelonefritida a morfologické změny v ledvinách.

Diagnóza ledvinových kamenů

Rozpoznávání ledvinových kamenů je založeno na anamnéze, což je typický obraz renálních kolických, laboratorních a instrumentálních zobrazovacích studií.

Ve výšce ledvinové koliky dochází k prudké bolesti na straně postižené ledviny, což je pozitivní příznak Pasternackovy choroby, bolestivá palpace odpovídající ledviny a močovodu. Test na moč po útoku odhaluje přítomnost čerstvých červených krvinek, bílých krvinek, bílkovin, solí a bakterií. Biochemické vyšetření moči a krve nám do jisté míry umožňuje posoudit složení a příčiny vzniku ledvinových kamenů.

Pravá ledvinová kolika musí být odlišena od apendicitidy. akutní cholecystitis. ve spojení s nimiž může být nezbytné provést ultrazvuk břišní dutiny. Pomocí ultrazvuku ledvin se hodnotí anatomické změny orgánu, přítomnost, lokalizace a pohyb kamenů.

Hlavní metodou detekce ledvinových kamenů je rentgenová diagnostika. Většina kamenů je již určena urografií. Nicméně, bílkoviny a kyseliny močové (urate) ledvinové kameny nezachovávají paprsky a nedávají stíny na průzkumu urogramy. Jsou předmětem detekce pomocí vylučovací urografie a pyelografie. Navíc vylučovací urografie poskytuje informace o morfofunkčních změnách v ledvinách a močových cestách, lokalizaci zubního kamene (pánve, kalichu, ureteru), tvaru a velikosti ledvinových kamenů. V případě potřeby je urologické vyšetření doplněno radioizotopovou nefroscintigrafií. MRI nebo CT vyšetření ledvin.

Léčba ledvinových kamenů

Léčba nefrolitiázy může být konzervativní nebo operativní a ve všech případech je zaměřena na odstranění ledvinových kamenů. eliminace infekce a prevence re-formace kamenů.

U malých ledvinových kamenů (do 3 mm), které mohou být odstraněny samostatně, je předepsáno dostatečné množství vody a stravy bez masa a vedlejších produktů. Pro urate kameny, mléko-zeleninová dieta alkalizující moč, alkalické minerální vody (Borjomi, Essentuki) je doporučeno; s fosfátovými kameny - s kyselými minerálními vodami (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), atd. Navíc, pod dohledem nefrologa, mohou být použity léky, které rozpouštějí ledvinové kameny, diuretika, antibiotika, nitrofurany, antispasmodika.

S rozvojem renální kolické léčby jsou opatření zaměřena na zmírnění obstrukce a bolestivý útok. Pro tento účel se v kombinaci s roztokem atropinu používají injekce platifilinu, sodné soli metamizolu, morfinu nebo kombinačních analgetik; teplá sedací vana je držena, ohřívací podložka je aplikována na bederní oblast. V případě nezastavení renální koliky je nutná novokinická blokáda spermiální šňůry (u mužů) nebo kulatého vazu dělohy (u žen), ureterální katetrizace nebo disekce ureterálního otvoru (pokud je počet žláz).

Chirurgické odstranění kamenů z ledvin je indikováno pro častou renální koliku, sekundární pyelonefritidu, velké kameny, ureterální striktury. hydronefróza, blokáda ledvin, ohrožující hematurie, kameny jedné ledviny, korálové kameny.

V praxi často používá nefrolitiáza neinvazivní metodu - distanční lithotripsii. vám umožní vyhnout se jakémukoli zásahu do těla a odstranit úlomky kamenů z ledvin přes močové cesty. V některých případech je alternativou otevřené operace high-tech postup - perkutánní (perkutánní) nefrolithotripsie s litoextrakcí.

Otevřené nebo laparoskopické zákroky k odstranění ledvinových kamenů - pyelolithotomie (disekce pánve) a nefrolitotomie (disekce parenchymu) se používají v případě neúčinnosti minimálně invazivní chirurgie. Při komplikovaném průběhu ledvinových kamenů a ztrátě funkce ledvin je indikována nefrektomie.

Po odstranění kamenů se pacientům doporučuje lázeňská léčba, celoživotní dieta, vyloučení souvisejících rizikových faktorů.

Prognóza a prevence ledvinových kamenů

Ve většině případů je průběh nefrolitiázy příznivý. Po odstranění kamenů z ledvin, podle pokynů urologa, se onemocnění nemusí opakovat. V nežádoucích případech se může vyvinout křehká pyelonefritida a symptomatická hypertenze. chronické selhání ledvin. hydropionefróza.

U všech typů ledvinových kamenů se doporučuje zvýšení objemu pití až na 2 litry denně; použití speciálních bylinných přípravků; vyloučení kořeněných, uzených a tukových potravin, alkoholu; odstranění hypotermie; zlepšení urodynamiky prostřednictvím mírné pohybové aktivity a tělesné výchovy. Prevence komplikací nefrolitiázy je omezena na včasné odstranění ledvinových kamenů, povinná léčba koinfekcí.