NIMESIL

Šumivé tablety světle žluté barvy s bílými skvrnami, kulaté, ploché válcovité, s fasetou, s charakteristickou vůní.

Pomocné látky: bezvodá kyselina citrónová, hydrogenuhličitan sodný, sorbitol, uhličitan draselný, pomerančová příchuť, sacharinát sodný, emulze simethikonu 30% (suchá směs), laurylsulfát sodný, dispergovaný makrogol-6-glycerylkarktyl.

10 ks. - polypropylenové trubice (1) - kartonové obaly.

NSAIDs, jejichž struktura je sulfonylidová skupina. Předpokládá se, že nimesulid je selektivní inhibitor COX-2. Má výrazný protizánětlivý, analgetický a v menší míře antipyretický účinek. Mechanismus účinku je spojen s inhibicí syntézy prostaglandinů. Inhibuje syntézu prostaglandinů v oblasti zánětu ve větší míře než v žaludeční sliznici nebo ledvinách, což je způsobeno především inhibicí COX-2.

Kromě toho je v mechanismu protizánětlivého působení nimesulidu důležitá jeho schopnost potlačit tvorbu volných kyslíkových radikálů (bez ovlivnění hemostázy a fagocytózy) a inhibovat uvolňování myeloperoxidázového enzymu.

Po požití se nimesulid dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, Cmax v krevní plazmě je dosaženo za 1-2 hodiny

Vazba na proteiny je 99%. Po požití jednorázové dávky 100 mg je nimesulid přítomen v tkáních ženských pohlavních orgánů v koncentraci 40% koncentrace v plazmě.

Hlavní metabolit hydroxynimesulidu metabolizovaný v játrech má farmakologický účinek.

T1/2 z plazmy je 2-3 hodiny

Vylučuje se převážně z těla močí, přibližně 98% dávky se vylučuje do 24 hodin a při prodloužené léčbě se nimesulid neakumuluje.

Uvnitř dospělých 100-200 mg 2 krát / den, děti - 1,5 mg / kg 2-3 krát / den.

Maximální dávka pro děti - 5 mg / kg / den ve 2-3 dávkách.

Na straně zažívacího ústrojí: pálení žáhy, nevolnost, bolest žaludku; v některých případech - dehtová stolice, melena (spojená s krvácením a erozivními a ulcerózními lézemi gastrointestinálního traktu).

Ze strany centrální nervové soustavy: vzácně - bolesti hlavy, závratě, ospalost.

Alergické reakce: kožní vyrážka, erytém, kopřivka.

Jiné: vzácně - oligurie, retence tekutin, lokální nebo systémový edém; v některých případech - trombocytopenická purpura.

U pacientů s poruchou funkce ledvin, s hypertenzí, s poruchami srdce, se zrakovým postižením je třeba s opatrností používat perorálně.

Pokud je aplikován externě, je nutná kontrola lékaře nad stavem starších pacientů s poruchou funkce ledvin, jater a městnavého srdečního selhání.

Při použití v pediatrii by měly být používány lékové formy určené pro děti. U dětí mladších 6 let, kdy je nimesulid používán externě, je nutný lékařský dohled.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Vzhledem k tomu, že nimesulid, když se užívá perorálně, může způsobit závratě a ospalost, měl by být používán s opatrností u pacientů zapojených do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Nimesulid je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení.

Neexistuje přímá indikace embryotoxických a tokolytických účinků nimesulidu.

Při použití v pediatrii by měly být používány lékové formy určené pro děti. U dětí mladších 6 let, kdy je nimesulid používán externě, je nutný lékařský dohled.

Pokud je aplikován externě, je nutná kontrola lékaře nad stavem starších pacientů s poruchou funkce ledvin, jater a městnavého srdečního selhání.

Nimesil - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (prášek nebo granule pro přípravu suspenze 100 mg) léky pro léčbu a zmírnění bolesti u dospělých, dětí a během těhotenství. Složení a interakce s alkoholem

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Nimesil. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Nimesilu v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy Nimesilu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě a zmírnění bolesti u různých nemocí u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Složení a interakce léčiva s alkoholem.

Nimesil je nesteroidní protizánětlivé léčivo ze skupiny sulfonamidů. Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Nimesulid působí jako inhibitor enzymu cyklooxygenázy, který je zodpovědný za syntézu prostaglandinů a inhibuje hlavně cyklooxygenázu-2.

Složení

Nimesulid + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po požití se lék dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Snadno proniká do histohematogenních bariér. Nimesulid (účinná látka léku Nimesil) se vylučuje z těla, zejména ledvinami (přibližně 50% dávky). Při opětovném užívání není pozorována kumulace léků.

Indikace

  • léčba akutní bolesti (bolest v zádech, dolní části zad; bolest v pohybovém aparátu, včetně poranění, výronů a dislokací kloubů, tendenitida, burzitida, bolest zubů);
  • symptomatická léčba osteoartrózy s bolestí;
  • algomenorrhea.

Léčivo je určeno pro symptomatickou terapii, snížení bolesti a zánětu v době použití.

Formy propuštění

Prášek nebo granule pro přípravu suspenzí pro orální podání 100 mg.

Formuláře ve formě tablet v době popisu léku v adresáři neexistoval.

Pokyny pro použití a režim

Nimesil je přijímán uvnitř, na 1 sáčku (100 mg nimesulidu) 2x denně. Lék se doporučuje užívat po jídle. Obsah sáčku se nalije do sklenice a rozpustí se v přibližně 100 ml vody. Připravený roztok není skladován.

Nimesil se používá pouze k léčbě pacientů starších 12 let.

Adolescenti (ve věku od 12 do 18 let): podle farmakokinetického profilu a farmakodynamických vlastností nimesulidu není nutné dávku upravovat u dospívajících.

Starší pacienti: při léčbě starších pacientů je potřeba upravit denní dávku lékařem na základě možnosti interakce s jinými léky.

Maximální doba léčby nimesulidem je 15 dnů.

Pro snížení rizika nežádoucích vedlejších účinků použijte minimální efektivní dávku minimálního krátkého kurzu.

Vedlejší účinky

  • anémie;
  • eosinofilie;
  • hemoragický syndrom;
  • trombocytopenie;
  • pancytopenie;
  • trombocytopenická purpura;
  • svědění;
  • vyrážka;
  • nadměrné pocení;
  • dermatitida;
  • anafylaktoidní reakce;
  • kopřivka;
  • angioedém;
  • závratě;
  • nervozita;
  • bolest hlavy;
  • ospalost;
  • rozmazané vidění;
  • arteriální hypertenze;
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • exacerbace astmatu průdušek;
  • bronchospasmus;
  • průjem, zácpa;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha;
  • dyspepsie;
  • stomatitida;
  • dehtové stolice;
  • gastrointestinální krvácení;
  • vřed a / nebo perforace žaludku nebo dvanáctníku;
  • žloutenka;
  • hematurie (krev v moči);
  • retence moči;
  • hyperkalemie.

Kontraindikace

  • anamnéza hyperergických reakcí, například bronchospasmus, rýma, kopřivka spojená s užíváním kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), včetně t nimesulid;
  • hepatotoxické reakce na nimesulid v anamnéze;
  • souběžné (současné) podávání léčiv s potenciální hepatotoxicitou, například paracetamol nebo jiná analgetická nebo nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) v akutní fázi;
  • období po operaci bypassu koronárních tepen;
  • horečka u infekčních a zánětlivých onemocnění;
  • úplná nebo částečná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující nosní polypózy nebo vedlejších nosních dutin s intolerancí na kyselinu acetylsalicylovou a další NSAID (včetně historie);
  • peptický vřed a duodenální vřed v akutní fázi, přítomnost vředů v anamnéze, perforace nebo krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • v anamnéze cerebro vaskulární krvácení nebo jiné krvácení, stejně jako nemoci zahrnující krvácení;
  • těžké poruchy srážení;
  • těžké srdeční selhání;
  • závažné selhání ledvin (QC

Použití v průběhu březosti a laktace

Podobně jako jiné léky proti NSAID, které inhibují syntézu prostaglandinů, může Nimesil negativně ovlivnit vývoj těhotenství a / nebo embrya a může vést k předčasnému uzavření ductus arteriosus, hypertenzi v plicní tepně, zhoršené funkci ledvin, což může vést k selhání ledvin s oligodiramií, zvýšeným rizikem krvácení, sníženou kontraktilitou dělohy, výskytem periferního edému. V tomto ohledu je lék kontraindikován během těhotenství a během kojení.

Zvláštní pokyny

Nežádoucí vedlejší účinky mohou být minimalizovány použitím minimální účinné dávky léku s nejkratším možným krátkým průběhem.

Nimesil by měl být používán s opatrností u pacientů s gastrointestinálním onemocněním v anamnéze (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), protože exacerbace těchto onemocnění je možná.

Riziko gastrointestinálního krvácení, vředů nebo perforace vředů se zvyšuje se zvýšením dávky NSAID u pacientů s vředovou anamnézou, která je zvláště komplikovaná krvácením nebo perforací, stejně jako u starších pacientů, proto by měla být léčba zahájena nejnižší možnou dávkou. Pacienti užívající léky snižující srážení krve nebo potlačující agregaci krevních destiček také zvyšují riziko gastrointestinálního krvácení. V případě gastrointestinálního krvácení nebo vředů u pacientů užívajících přípravek Nimesil by měla být léčba tímto léčivem zrušena.

Vzhledem k tomu, že Nimesil je částečně vylučován ledvinami, jeho dávka u pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být snížena v závislosti na stupni močení.

Existují důkazy o výskytu vzácných případů reakcí z jater. Pokud se objeví známky poškození jater (svědění, zežloutnutí kůže, nevolnost, zvracení, bolest břicha, tmavá moč, zvýšená aktivita jaterních transamináz), přestaňte užívat lék a poraďte se se svým lékařem.

I přes vzácný výskyt zrakového postižení u pacientů, kteří užívali nimesulid současně s jinými nesteroidními protizánětlivými léky, by měla být léčba okamžitě přerušena. Pokud dojde ke zhoršení zraku, musí být pacient vyšetřen optometristou.

Léčivo může způsobit retenci tekutin ve tkáních, takže Nimesil by měl být používán s maximální opatrností u pacientů s vysokým krevním tlakem as poruchou srdeční aktivity.

U pacientů s renálním nebo srdečním selháním by měl být přípravek Nimesil používán s opatrností, protože renální funkce se může zhoršit. V případě zhoršení musí být léčba přípravkem Nimesil ukončena.

Klinické studie a epidemiologická data naznačují, že NSAID, zejména ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, mohou vést k mírnému riziku infarktu myokardu nebo mrtvice. Pro vyloučení rizika vzniku takových událostí při použití údajů nimesulidu nestačí.

Přípravek obsahuje sacharózu, měl by být vzat v úvahu u pacientů s diabetes mellitus (0,15–0,18 XE na 100 mg léku) a osob s nízkokalorickou dietou. Nimesil se nedoporučuje u pacientů se vzácnými dědičnými onemocněními intolerance fruktózy, glukózo-galaktózovou malabsorpcí nebo nedostatkem sacharózy-izomaltózy.

Pokud se v průběhu léčby Nimesilem objeví jakékoli známky „studené“ nebo akutní respirační virové infekce, léčba by měla být přerušena.

Přípravek Nimesil nepoužívejte současně s jinými NSAID.

Nimesulid může měnit vlastnosti krevních destiček, takže je třeba dbát při použití léčiva u lidí s hemoragickou diatézou, ale lék nenahrazuje preventivní účinek kyseliny acetylsalicylové při kardiovaskulárních onemocněních.

Starší pacienti jsou zvláště citliví na nežádoucí účinky NSAID, včetně výskytu gastrointestinálního krvácení a perforací, které ohrožují život pacienta, zhoršení funkce ledvin, jater a srdce. Při užívání léku Nimesil pro tuto kategorii pacientů vyžaduje řádné klinické monitorování.

Podobně jako jiné léky proti NSAID, které inhibují syntézu prostaglandinů, nimesulid může nepříznivě ovlivnit těhotenství a / nebo vývoj embrya a může vést k předčasnému uzavření ductus arteriosus, hypertenzi v plicní tepně, zhoršené funkci ledvin, což může vést k selhání ledvin. s oligodiramií, zvýšeným rizikem krvácení, sníženou kontraktilitou dělohy, výskytem periferního edému. V tomto ohledu je nimesulid kontraindikován během těhotenství a kojení. Užívání léku Nimesil může nepříznivě ovlivnit ženskou fertilitu a nedoporučuje se u žen, které plánují těhotenství. Při plánování těhotenství je nutná konzultace se svým lékařem.

Současné užívání léku Nimesil s alkoholem je zakázáno z důvodu rizika krvácení z gastrointestinálního traktu.

Existují důkazy o výskytu vzácných případů kožních reakcí (jako je exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza) na nimesulidu, stejně jako na jiných NSAID. Při prvních známkách kožní vyrážky, slizničních lézí nebo jiných příznaků alergické reakce by měl být přípravek Nimesil ukončen.

Vliv léku na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Účinek léku Nimesil na schopnost řídit motorová vozidla a kontrolní mechanismy nebyl studován, proto během léčby přípravkem Nimesil je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Interakce s léky

V kombinaci s glukokortikosteroidy zvyšuje riziko gastrointestinálních vředů nebo krvácení.

Při použití spolu s antiagregačními látkami a selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), například fluoxetinem, se zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení.

NSAID mohou zvýšit účinky antikoagulancií, jako je warfarin. Vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení se tato kombinace nedoporučuje a je kontraindikována u pacientů s těžkými poruchami koagulace. Nelze-li se vyhnout kombinované terapii, je nutné pečlivě sledovat rychlost srážení krve.

NSAID mohou oslabovat účinek diuretik.

U zdravých dobrovolníků nimesulid dočasně snižuje vylučování sodíku působením furosemidu v menší míře - vylučování draslíku a snižuje skutečný diuretický účinek.

Kombinované použití Nimesilu a furosemidu má za následek snížení (přibližně o 20%) plochy pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) a snížení kumulativního vylučování furosemidu bez změny renální clearance furosemidu.

Společné jmenování furosemidu a nimesulidu vyžaduje opatrnost u pacientů s poruchou funkce ledvin a srdce.

ACE inhibitory a antagonisty receptoru angiotensinu 2

NSAID mohou snížit účinek antihypertenziv. U pacientů s mírným a středně závažným renálním selháním (CC 30-80 ml / min) se společným jmenováním ACE inhibitorů, antagonistů receptoru angiotensinu 2 nebo látek, které potlačují systém cykloxygenázy (NSAID, antitrombocytární přípravky), dalšího zhoršení funkce ledvin a výskytu akutního selhání ledvin obvykle reverzibilní. Tyto interakce by měly být zváženy u pacientů užívajících přípravek Nimesil v kombinaci s inhibitory ACE nebo antagonisty receptoru angiotenzinu 2. Proto by mělo být společné podávání těchto léků předepisováno s opatrností, zejména u starších pacientů. Pacienti by měli dostat dostatečné množství tekutiny a po zahájení společné léčby je třeba pečlivě sledovat renální funkce.

Farmakokinetické interakce s jinými léky

Existují důkazy, že nesteroidní protizánětlivé léky snižují clearance lithia, což vede ke zvýšení plazmatické koncentrace lithia a jeho toxicity. Při jmenování nimesulidu pacientům, kteří jsou léčeni přípravky lithia, je nutné pravidelně sledovat koncentraci lithia v plazmě.

Klinicky významné interakce s glibenklamidem, teofylinem, digoxinem, cimetidinem a antacidními léky (například kombinací hydroxidů hliníku a hořčíku) nebyly pozorovány.

Při předepisování nimesulidu méně než 24 hodin před nebo po užití methotrexátu je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože v takových případech může dojít ke zvýšení hladiny methotrexátu v plazmě a tím i toxických účinků tohoto léku.

V souvislosti s působením na renální prostaglandiny mohou inhibitory prostaglandinové syntetázy, jako je nimesulid, zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinů.

Vzájemné působení jiných léčiv s nimesulidem

Studie ukázaly, že nimesulid je vytěsněn z vazebných míst tolbutamidem, kyselinou salicylovou a kyselinou valproovou. Navzdory skutečnosti, že tyto interakce byly stanoveny v krevní plazmě, nebyly tyto účinky pozorovány během klinického použití léčiva.

Analogy léku Nimesil

Strukturní analogy účinné látky:

Svíčky nimesil návod k použití

Kdy mám užívat Nimesil prášek?

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nimesil je nesteroidní činidlo určené k úlevě od zánětlivých procesů v těle.

Potlačuje akutní bolest, zmírňuje horečku.

Účinek léku trvá asi 6 hodin.

Farmakologický účinek

Účinná látka Nimesulid.

Působení na tělo nastává v důsledku selektivního potlačení cyklooxygenázy 2, ovlivňuje metabolismus kyseliny arachidonové, což vede ke snížení syntézy prostaglandinů.

Snižuje produkci superoxidových aniontů při vystavení neutrofilům. Inhibuje tvorbu volných radikálů.

Farmakokinetika léčiva

Maximální koncentrace látky v těle se dosáhne za 2-3 hodiny. 97% léčiva je vázáno na krevní protein.

Poločas je 3-6 hodin. Vylučuje se močí a stolicí, 2-3% se vylučuje beze změny.

Indikace pro použití

V takových případech se používá přípravek Nimesil:

  • těžké bolesti zad a zad, trauma, bolest zubů;
  • je účinným lékem ke zmírnění příznaků chřipky, jako je migréna, horečka, horečka;
  • předepsáno pro akutní revmatické bolesti, bursitidu, algomenorrhea, často používané v gynekologii.

Pokud je medikace kontraindikována

Existují také situace, kdy lék nelze užívat:

  • vředy zažívacího traktu;
  • Crohnova choroba;
  • diabetes typu 2;
  • by měl být používán s opatrností u lidí s problémy s srážením krve a se všemi druhy onemocnění vyskytujících se s periodickým vnitřním krvácením;
  • individuální intolerance;
  • srdeční selhání, koronární srdeční onemocnění, kouření;
  • bronchiální astma, maxilární sinusová polypóza;
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • drogová závislost;
  • kontraindikován u alergií na aspirin.

Návod k použití

Léčivý přípravek Nimesil má poměrně málo kontraindikací a omezení, a proto je k jeho použití nutné návod k použití.

Pro dospělého je dávka 100 mg léčiva dvakrát denně.

Děti od 12 let dávkování předepisuje ošetřující lékař.

Děti do 12 let jsou zakázány.

Maximální doba léčby je 15 dnů.

Často, když se používá nachlazení, podlaha sáčku se používá k odstranění ne příliš vysokých teplot a tělesných bolestí.

Formulář vydání

Prášek pro přípravu suspenzí ve sáčcích (2 g) s účinnou látkou 100 mg.

Výrobce neupravuje léčivo v jiném obalu.

Předávkování a další pokyny

Jsou zaznamenány nevolnost, zvracení, apatie.

Při akutním nebo dlouhodobém předávkování dochází ke snížení funkčnosti ledvin, gastrointestinálnímu krvácení, ve velmi vzácných případech kómatu.

Léčba v těchto případech je symptomatická. Během několika hodin po užití dávky překračující normu způsobuje zvracení, předepisuje se aktivní uhlí a jiné absorbenty.

Je nutné upravit dávkování s ohledem na věk a hmotnost pacienta, aby se zabránilo výskytu vředů.

Vedlejší účinky

Někdy (jeden případ z 500) se vyskytují následující příznaky:

  • závratě, hypertenze;
  • svědění, nadměrné pocení, vyrážka;
  • dušnost, otok;
  • průjem, nadýmání, zácpa.

Zřídka (jeden případ z 5000):

  • anémie, slabost, astenie;
  • přecitlivělost imunitního systému;
  • retence moči;
  • rozmazané vidění;
  • tachykardie;
  • žaludeční vřed;
  • bod krvácení na kůži.

Extrémně vzácné (jeden případ na 10 000 nebo více):

  • selhání ledvin, nefritida;
  • bolest hlavy, závratě;
  • exacerbace astmatu průdušek;
  • Lyellův syndrom, Stephen-Johnson, Ray.

Zvláštní pokyny

Studie ukazující schopnost řídit auto nebo jiná vozidla nebyly provedeny.

Pokud se při užívání léků zvyšuje ospalost a závratě, měli byste se vyvarovat řízení a výroby strojů.

Pokud máte příznaky podobné chřipce, když užíváte lék, závažné závratě, bolesti žaludku, zvracení, tmavý moč, měli byste přestat užívat lék, poraďte se se svým lékařem a přejít na jinou skupinu léků proti bolesti a protizánětlivých léků.

Interakce s alkoholem

Požití malé dávky alkoholu může vyvolat zvýšení vedlejších účinků přípravku Nimesil, což blokuje jeho analgetické vlastnosti.

Při vyšších dávkách a koncentracích alkoholu se spolu s lékem v těle produkuje acetaldehyd, který ničí jaterní buňky, což může vést k hepatitidě.

Nesmí se doporučit žádné společné užívání výrobků obsahujících alkohol a nimesulidu. Minimální interval příjmu mezi Nimesilem a alkoholem je 6 hodin.

Recepce při dysfunkci funkce ledvin a jater

Během aktivních fází onemocnění ledvin nebo jater od užívání léku by mělo být upuštěno.

V ostatních případech musí lékař při všech přestupcích pečlivě prostudovat anamnézu pacienta a v případě potřeby tento lék pečlivě sledovat.

Nimesil má v zásadě depresivní účinek na ledviny, proto se nedoporučuje časté pravidelné podávání léčiva nebo užívání více než 15 dnů.

Interakce s jinými léky

Informujte lékaře předem o lécích, které pijete, nebo se chystáte pít, spolu s Nimesilom.

Při pečlivém pozorování se používají společně s glibenklamidem, diuretiky, antikoagulancii, GCS (glukokortikosteroidy), antidepresivy skupiny SIOZ.

U starších pacientů je nutné předepisovat léky s velkou opatrností, pokud užívají ACE inhibitory. Nimesulid snižuje jejich účinek a také při společném užívání zhoršuje funkci ledvin, což vyvolává akutní selhání ledvin.

Současně by užívání drog mělo spotřebovávat více tekutin.

Příjem během těhotenství a laktace

Je přísně zakázáno těhotenství a kojení, stejně jako jiné inhibitory syntézy prostaglandinů, léčivo negativně ovlivňuje plod, provokuje vnitřní krvácení v zažívacím traktu, narušuje fungování ledvin.

Není vhodné užívat lék pro ženy, které plánují těhotenství nebo které nemohou dlouho otěhotnět.

Názor lékařů a pacientů na léčbu

Recenze o prášku Nimesil jsou většinou pozitivní.

Recenze pacientů

V pozitivních recenzích Nimesilu, lidé hovoří o vysoké účinnosti s těžkými bolestmi v zádech, nohou, s bolestmi zubů, s nachlazení, s pooperační bolestí.

Lék je popsán pacienty jako jeden z jediných léků, které jim pomohly. Často se používá při akutních virových onemocněních, chřipce, nachlazení.

Pacienti jsou spokojeni s cenou Nimesilu, dostupností lékáren, rychlostí léku.

Mezi negativními výsledky jsou stížnosti na bolest žaludku s nedostatečným množstvím vody pro práškový roztok. Často hovoří o nadměrném pocení během recepce. Vzácné recenze alergických reakcí.

Co říkají lékaři

Lékaři varují před mnoha vedlejšími účinky, které se vyskytují, když nekontrolovaný příjem s jinými léky, stejně jako mnoho nemocí, je neslučitelných s užíváním přípravku Nimesil. Jsou varovány před častým užíváním s tolerovatelnou bolestí a nízkou tělesnou teplotou.

Obecně popisují, jak silné, nesteroidní protizánětlivé činidlo.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Tipy

Nemá žádný terapeutický účinek, proto se doporučuje použít jako podpůrný lék proti bolesti.

Pokud se vyskytnou vedlejší účinky, jako je pocení, žaludeční vředy, závratě, je možné snížení dávky.

To je způsobeno anatomickými rysy osoby, například pacient může mít malou hmotnost, v důsledku čehož bude jeho normální dávka menší než obvykle.

Výhody a nevýhody

Výhody: široká škála činností, uspokojivá cena, dostupnost v lékárnách, rychlost.

Nevýhody: dostatečně velký počet nemocí a léků neslučitelných s užíváním nimesilu, nežádoucích účinků, neschopnosti užívat dlouhodobé léky.

Náklady na léky

Nimesil prášková cena:

  • 619 rublů - 30 sáčků po 100 mg;
  • 20,38 rublů - jeden balíček po 100 mg.

Ve formě tablet není léčivo dostupné.

Podmínky skladování

Doba použitelnosti 2 roky od data výroby.

Skladujte na tmavém místě při teplotě nepřevyšující 25 ° C a vlhkosti 75% na místech nepřístupných dětem.

Lékárny

Analogové medikace

Protizánětlivé léky na osteochondrózu jsou základní základní terapií degenerativních dystrofických onemocnění páteře. Popularita léků je způsobena třemi mechanismy působení: protizánětlivými, analgetickými a patogenetickými.

Při použití protizánětlivých léků se eliminuje většina patogenetických vazeb onemocnění. Diklofenak s osteochondrózou je předepisován nejen lékaři. Praktický každý pacient ví, že pro bolesti zad by měl být tento lék užíván jako první. Má však vedlejší účinek na gastrointestinální trakt, proto vás varujeme před užíváním léku sami.

Během vývoje těchto léků vědci očekávali, že budou schopni léčit osteochondrózu. V praxi se ukázalo, že diklofenak, ibuprofen, ketorolak, ketonal, movalis a další zástupci neselektivních protizánětlivých léčiv (NSAID) mohou být použity po dobu nejvýše 10 dnů. Použití selektivních analogů (nise, nimesil) je poněkud prodlouženo.

Dlouhodobé užívání NSAID je omezeno vedlejšími účinky, mezi nimiž je nejvýraznější negativní účinek na gastrointestinální trakt. O indikacích a kontraindikacích k užívání NSAID při osteochondróze bude diskutováno níže.

Nesteroidní spinální protizánětlivé léky

Mezi nejoblíbenější nesteroidní protizánětlivé léky pro onemocnění páteře patří diklofenak, ibuprofen, ketorolac. Široké rozšíření NSAID je způsobeno spíše zvykem lékařů než jejich terapeutickým účinkem.

Ketonal s osteochondrózou je předepisován pro silnou bolest bez výrazných zánětlivých změn. Pokud převládá nadýchání, měl by být dimexid podáván současně s léky používajícími elektroforézu.

Výše uvedená léčiva jsou neselektivní, proto nejsou bez vedlejších účinků charakteristických pro všechny NSAID:

  • porušují sekreci hlenu v gastrointestinálním traktu, což vyvolává kolitidu a vředy;
  • jsou zpracovány v játrech, a proto jsou schopny posílit poškození orgánu na pozadí hepatitidy různých etiologií;
  • vylučuje ledvinami, a proto se nedoporučuje pro selhání ledvin;
  • navzdory antialergickému účinku, který se vyskytuje při užívání protizánětlivých léků, se může u osob vyskytnout alergie na jednotlivé složky.

Vzhledem k přítomnosti výše uvedených vedlejších účinků při použití nesteroidních protizánětlivých léčiv po jejich 10denním použití je třeba si udělat přestávku. Tyto léky jsou kontraindikovány u žaludečních vředů.

Mělo by být zřejmé, že léčba osteochondrózy NSAID je symptomatická, takže léčba onemocnění umožňuje pouze na chvíli odstranit syndrom bolesti.

Volba mezi diklofenakem a ketorolakem u lékařů je vysvětlena skutečností, že tento lék má výraznější anestetický účinek. Jmenování diklofenaku v důsledku dobrého protizánětlivého účinku léčiva.

Steroidní protizánětlivé léky

Steroidní protizánětlivé léky na osteochondrózu jsou předepsány, když má člověk silnou bolest zad, která není uvolněna nesteroidními léky.

Nejběžnějšími zástupci skupiny jsou diprospan, dimexid, movalis. Steroidy mají silný anestetický a protizánětlivý mechanismus účinku, ale mají významné omezení - při dlouhodobém užívání se uvolňování hormonů nadledvin snižuje.

Vliv závislosti vzniká při použití prednizonu, hydrokortizonu. Z podobných důvodů se nedoporučuje dlouhodobé užívání dexamethasonu s osteochondrózou. Použití steroidů při onemocněních páteře se provádí podle určitých pravidel:

  1. Steroidní léčiva se podávají okamžitě v účinné terapeutické dávce.
  2. Movalis má prodloužené trvání účinku ve srovnání s dimexidem.
  3. Diprospan má silný anestetický účinek.
  4. Dimexid dobře proniká kůží, proto se používá k elektroforéze při degenerativních dystrofických onemocněních páteře.
  5. Steroidy se postupně snižují denní redukcí dávky.

Doma je použití diprospanu a movalis nemožné, takže takové léky může předepsat pouze lékař.

I když jsou diklofenak a ketorolac nejoblíbenějšími prostředky pro osteochondrózu, nedoporučujeme je používat sami. Bohužel, jejich vedlejší účinky jsou příliš závažné. Stačí jen jednou „vydělat“ vřed, aby se trvale upustilo od používání nejefektivnějších prostředků degenerativních dystrofických onemocnění páteře.

Jak užívat Nimesil pro hemoroidy

Lék Nimesil je prostředkem nouzové péče o mnoho nemocí. Rychle odstraňuje bolest a zánět, účinně bojuje proti horečce. S exacerbací hemoroidy a neschopností rychle se dostat k lékaři, lék je schopen zmírnit nepohodlí.

Složení a jednání

Hlavní účinnou složkou léčiva je nimesulid. Týká se nesteroidních protizánětlivých léčiv. Má následující vlastnosti:

  • odmítá pocity bolesti jakékoli síly a charakteru;
  • inhibuje rozvoj zánětlivého procesu;
  • má antipyretický účinek;
  • vykazuje protidoštičkovou aktivitu - ředí krev, zabraňuje adhezi krevních destiček a tvorbě krevních sraženin.

Formulář vydání

Nimesil je dostupný v jedné dávkové formě - granule (prášek) pro přípravu suspenze pro perorální podání, 100 miligramů na 1 sáček. Tato forma poskytuje nejrychlejší analgetické a antipyretické účinky.

Aktivní složka léčiva - nimesulid - se nachází pod jinými obchodními názvy ve formě tablet, suspenzí, rektálních čípků, masti a gelu pro vnější použití.

Indikace

Nimes se používá v následujících případech:

  • bolesti různého původu - bolesti hlavy, bolesti zubů, menstruace, pooperační, posttraumatické, bolesti svalů, kloubů;
  • zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu - artritida, artróza, ankylozující spondylitida, osteochondróza, revmatismus, ischias, dna, ischias, lumbago, bursitida;
  • akutní infekční onemocnění doprovázená bolestí nebo horečkou - bolest v krku, chřipka, sinusitida, otitis media, bronchitida.

Průběh léčby

Obsah 1 sáčku Nimesilu (100 miligramů) by měl být rozpuštěn v polovině sklenice vody a měl by být suspendován. Dospívající od 12 let a dospělí k pití 1 sáčku 2x denně, v případě potřeby můžete dávku zvýšit na 400 miligramů denně.

V případě renální insuficience je maximální denní dávka léku 100 miligramů - 1 sáček denně nebo ½ sáčku 2x denně.

Průběh léčby nesmí překročit 15 dnů. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, každému pacientovi se doporučuje stanovit minimální dávku, která má požadovaný účinek a nepřekročit ji.

Kontraindikace

Lék se nepoužívá v přítomnosti těchto onemocnění:

  • peptický vřed žaludku nebo střev;
  • akutní krvácení z trávicího traktu;
  • těžké poškození ledvin;
  • těhotenství;
  • kojení;
  • věk do 12 let;
  • přecitlivělost na nimesulid a jiné NSAID.

Vyžaduje pečlivý příjem v následujících případech:

  • městnavé srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze;
  • metabolismus lipidů;
  • diabetes mellitus;
  • stáří

Vedlejší účinky

Při použití Nimesilu jsou možné nepříjemné jevy:

  • vyrážka, svědění, zarudnutí kůže;
  • bolest hlavy, závratě, ospalost, nervozita, strach, noční můry;
  • zvýšený krevní tlak, bolest na hrudi, návaly horka, zvýšené pocení, otok;
  • nevolnost, zvracení, průjem, dehtová stolice, gastritida, vředy, gastrointestinální krvácení;
  • problémy s viděním;
  • dušnost, bronchospasmus;
  • poruchy močení, hematurie (krev v moči), selhání ledvin, intersticiální nefritida;
  • pankreatitida, hepatitida, cholestáza.

Během těhotenství

Použití přípravku Nimesil je neslučitelné s těhotenstvím. Pokud je to nutné, vezměte si lék během kojení, kojení by mělo být zrušeno.

Pro děti

Přípravek by neměl být používán při léčbě dětí mladších 12 let. V některých případech (se selháním paracetamolu a ibuprofenu) může pediatr předepsat Nimesil v denní dávce nejvýše 1,5-3 miligramů na 1 kilogram tělesné hmotnosti dítěte, tato dávka by měla být rozdělena do 2-3 přístupů.

Analogy

Účinnou látkou

Léky obsahující nimesulid jsou:

Podle zásady jednání

Podobné účinky na tělo mají tyto prostředky:

Diklofenak (Voltaren, Diklak, Diklovit, Dikloran, Naklofen, Ortofen)

Léčivou látkou je diklofenak. Nesteroidní protizánětlivé činidlo, eliminuje bolest a zánět při revmatických a jiných onemocněních, má antipyretický účinek. Uvolňování formy - tablety, injekce, rektální čípky, oční kapky, masti a gel pro vnější použití. V závislosti na závažnosti stavu, dospělí jsou předepsány perorální dávka 50-150 miligramů denně, rozdělit je do 2-3 přístupy, nejvyšší denní dávka je 200 miligramů. Dávkování pro děti od 6 let je nejvýše 2 miligramy na 1 kg hmotnosti a je rozděleno do 2-3 dávek.

Vedlejší účinky: nevolnost, nadýmání, anorexie, průjem, gastritida, ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu, závratě, bolesti hlavy, tinnitus, poruchy spánku, deprese, dezorientace, rozmazané vidění, křeče, pankreatitida, hepatitida, cirhóza, nekróza jater, zvýšený krevní tlak, bolest na hrudi, srdeční selhání, alergické projevy.

Ibuprofen (Advil, Brufen, Ibuprom, Imet, Ipren, Nurofen)

Účinnou látkou je ibuprofen. Volba léku ve febrilních stavech, zánět, syndrom bolesti mírné až střední závažnosti jakéhokoli původu. Formy dávkování: tablety, suspenze, rektální čípky, gel, mast. Děti od 12 let a dospělé přijímají 200 miligramů 3-4krát denně, v případě potřeby můžete dávku zvýšit na 400 miligramů 3x denně. Pro děti do 12 let se dávka vypočítá podle hmotnosti dítěte a činí 5 miligramů na 1 kg tělesné hmotnosti až 4krát denně.

Vedlejší účinky: bolest žaludku, nevolnost, zácpa, průjem, zvracení, závratě, ospalost, nervozita, bolesti hlavy, rozmazané vidění, alergické reakce, vředy sliznice gastrointestinálního traktu.

Indometacin

Účinnou látkou je indomethacin. Vztahuje se na NSAID, je účinný pro léze kloubů, pohybového aparátu, pojivové tkáně, tromboflebitidy. Dávková forma: kapsle, tablety, rektální čípky, roztok v ampulích pro injekce. Přijmout uvnitř během nebo po jídle, na 25-75 miligramů 2-3 krát denně, bez překročení maximální denní dávky ve 200 miligramech.

Vedlejší účinky se projevují bolestí hlavy, závratí, ospalostí, ztrátou chuti k jídlu, nepravidelným tlakem, tachykardií, nevolností, zvracením, vředy a krvácením z gastrointestinálního traktu a alergickými reakcemi.

Viz nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Víte, jak udělat článek lepší?

Chcete navrhnout publikování fotografií na toto téma?

Prosím, pomozte nám vylepšit stránku! Zanechte vzkaz a své kontakty v komentářích - budeme Vás kontaktovat a společně učiníme publikaci lepší!

Nimesles: návod k použití

Složení

- Účinná látka: nimesulid.

- Další složky: sacharóza, pomerančová příchuť, kyselina citrónová, maltodextrin a cetostearyl ether makrogol.

Popis

Granule pro přípravu suspenzí pro orální podávání jsou baleny do pytlů vyrobených z kompozitního materiálu (papír / hliníková fólie / polyethylen).

Vaky spolu s letákem jsou baleny do skládací lepenkové krabice. Jedno balení obsahuje 9, 15 nebo 30 sáčků (2 g granulí - 100 mg Nimesulidu).

Indikace pro použití

Nimesil® je nesteroidní protizánětlivé léčivo ("NSAID") s analgetickými vlastnostmi. Používá se k léčbě akutní bolesti, záchvatů bolesti při osteoartróze, bolesti při menstruaci.

Před předepsáním přípravku Nimecil® Váš lékař vyhodnotí přínosy a rizika nežádoucích účinků při užívání tohoto léku.

Kontraindikace

Lék nelze použít, když:
• žaludeční nebo dvanáctníkový vřed;
• závažné krvácení z gastrointestinálního traktu;
• těhotenství a kojení;
• zřejmá a závažná renální dysfunkce;
• přecitlivělost na kteroukoli složku tohoto nástroje;
• pálení žáhy, nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
• diabetes druhého typu;
• městnavé srdeční selhání;
• arteriální hypertenze.

Nimesil je kontraindikován u dětí.

Těhotenství a kojení

V tomto případě se před použitím jakéhokoliv léku poraďte se svým lékařem nebo pracovníkem lékárny.

Pokud během užívání přípravku Nimesil® dojde k těhotenství, informujte o tom svého lékaře.

Nimesil® lze užívat pouze během prvních šesti měsíců těhotenství po konzultaci s lékařem. Vzhledem ke zvýšenému riziku pro matku a dítě by se přípravek Nimesil® neměl používat v posledních třech měsících těhotenství (viz bod „Kontraindikace pro užívání léku Nimesil®“).

Nimesulid může ztěžovat těhotenství. Pokud plánujete těhotenství nebo máte problémy s těhotenstvím, informujte o tom svého lékaře.

Nimesil® by neměl být užíván během kojení.

Dávkování a podávání

Přípravek Nimesil® by měl být vždy užíván výhradně podle předpisu lékaře. V případě pochybností se poraďte se svým lékařem nebo pracovníkem lékárny. Obvyklá dávka je 1 sáček po 100 mg (rozpuštěný ve sklenici vody) dvakrát denně po jídle. Nimesil by měl být co nejkratší, jedna léčba by neměla překročit 15 dnů.

Vedlejší účinky

Nimesil®, jako každý jiný lék, může mít vedlejší účinky.

Nejčastěji pozorovanými vedlejšími účinky na NSAID jsou reakce z gastrointestinálního traktu. Peptické vředy, perforace nebo krvácení v gastrointestinálním traktu se mohou vyskytnout, někdy život ohrožující, zvláště u starších pacientů (viz část Zvláštní opatření při použití přípravku Nimesil®). V souvislosti s tímto léčivým přípravkem byly hlášeny následující reakce: nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání (abdominální distenze), zácpa, potíže s trávením, bolest břicha, dehtová stolice, krvavé zvracení, ulcerózní stomatitida, exacerbace kolitidy a Crohnova choroba (viz bod „Zvláštní opatření“) při používání léku Nimes® ®). Gastritida byla pozorována méně často.

Bylo hlášeno o výskytu edému (hromadění vody v těle), zvýšení krevního tlaku a srdečního selhání jako reakce na léčbu nesteroidními protizánětlivými léky.

Existují velmi vzácné případy závažných kožních reakcí na NSAID, doprovázené zčervenáním kůže a tvorbou puchýřů, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy.

Užívání takových léků jako Nimesil® může být spojeno s mírným zvýšením rizika srdečního infarktu (infarktu myokardu) nebo mrtvice.

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků stane závažným nebo pokud se zjistí nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v této anotaci, obraťte se na svého lékaře nebo pracovníka lékárny.

Předávkování

Příznaky akutního předávkování NSAID jsou obvykle omezeny na následující: apatie, ospalost, nevolnost, zvracení a bolest v epigastriu. Může se vyskytnout gastrointestinální krvácení. Ve vzácných případech může dojít ke zvýšení krevního tlaku, akutnímu selhání ledvin, respirační depresi a kómatu. Uvádí se o výskytu závažných alergických reakcí, jako při užívání obvyklých dávek NSAID a předávkování těmito léky.

Interakce s jinými léky

Současné užívání kortikosteroidů a přípravku Nimesil® může zvýšit riziko ulcerace nebo krvácení do gastrointestinálního traktu (viz bod „Zvláštní opatření při užívání přípravku Nimesil®“).

NSAID mohou zvýšit účinek antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod „Zvláštní opatření při užívání přípravku Nimesil®“). Kombinace těchto léčiv se proto nedoporučuje a neměla by být předepisována pacientům s těžkými poruchami koagulace. Pokud se nelze vyhnout kombinované medikaci, antikoagulační aktivita by měla být pečlivě kontrolována.

V případě současného podávání přípravku Nimesil® a antitrombocytárních léčiv a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) existuje zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod „Zvláštní opatření při užívání přípravku Nimesil®“).

Nimesil® snižuje účinky furosemidu (diuretikum používané k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání) a jiných antihypertenziv.

Kombinované použití přípravků Nimesil® a lithia (léčiv pro léčbu psychiatrických onemocnění) může vést ke zvýšení koncentrace lithia v krvi. Je nutné kontrolovat hladiny lithia v krevním séru.

Předepisování přípravku Nimesil® po dobu 24 hodin před nebo po užití metotrexátu (léčiva pro léčbu revmatismu a rakoviny) může vést ke zvýšení koncentrace methotrexátu v krvi a ke zvýšení vedlejších účinků tohoto léčiva.

Nesteroidní protizánětlivé léky (jako je nimesulid) mohou zvýšit nežádoucí účinky cyklosporinu (léčiva k potlačení imunitní reakce, například po transplantaci orgánů) na ledviny.

Funkce aplikace

Řízení a řízení

Pokud po užití přípravku Nimesil® pociťujete závratě, ztrátu prostorové orientace nebo ospalost, neměli byste řídit vozidlo ani kontrolovat jiné mechanismy.

Formulář vydání

Granule pro přípravu suspenzí pro orální podávání jsou baleny do pytlů vyrobených z kompozitního materiálu (papír / hliníková fólie / polyethylen).

Vaky spolu s letákem jsou baleny do skládací lepenkové krabice. Jedno balení obsahuje 9, 15 nebo 30 sáčků (2 g granulí - 100 mg Nimesulidu).

Ne všechny velikosti balení musí být v prodeji.

Podmínky skladování

Zvláštní podmínky pro skladování tohoto léčiva nejsou nutné.

Přípravek uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Nepoužívejte Nimesil® po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu a krabičce. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Nimesil® (Nimesil®)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení

Popis lékové formy

Světle žlutý granulovaný prášek s oranžovou vůní.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika

Nimesulid je NSAID ze skupiny sulfonamidů. Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Nimesulid působí jako inhibitor enzymu COX zodpovědného za syntézu PG a inhibuje hlavně COX-2.

Farmakokinetika

Po požití se lék dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu a dosahuje Cmax v krevní plazmě po 2–3 hodinách; komunikace s plazmatickými proteiny - 97,5%; T1/2 je 3,2–6 h. Snadno proniká do histohematogenních bariér.

Metabolizován v játrech izoenzymem cytochromu P450CYP 2C9. Hlavním metabolitem je farmakologicky účinný parahydroxyderivát nimesulidu - hydroxynimesulidu. Hydroxynimesulid se vylučuje do žluči v metabolizované formě (nachází se pouze ve formě glukuronátu - asi 29%).

Nimesulid se vylučuje z těla, zejména ledvinami (přibližně 50% dávky).

Farmakokinetický profil nimesulidu u starších osob se nemění se jmenováním jednorázových a opakovaných / opakovaných dávek.

Podle experimentální studie provedené s účastí pacientů s mírnou a středně těžkou renální insuficiencí (kreatinin Cl 30–80 ml / min) a zdravými dobrovolníky, Cmax nimesulid a jeho metabolit v plazmě pacientů nepřesáhly koncentraci nimesulidu u zdravých dobrovolníků. AUC a T1/2 u pacientů s renální insuficiencí byly o 50% vyšší, ale v mezích farmakokinetických parametrů. Při opětovném užívání není pozorována kumulace léků.

Indikace léku Nimesil®

léčba akutní bolesti (bolest v zádech, dolní části zad; bolest v patologii pohybového aparátu, včetně poranění, výronů a dislokací kloubů; tendinitida, bursitida);

symptomatická léčba osteoartrózy s bolestí;

Léčivo je určeno pro symptomatickou terapii, snížení bolesti a zánětu v době použití.

Kontraindikace

přecitlivělost na nimesulid nebo na některou ze složek léčiva;

hyperergické reakce (v anamnéze), například bronchospasmus, rýma, kopřivka, spojené s podáváním kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID, včetně nimesulid;

hepatotoxické reakce na nimesulid (v anamnéze);

souběžné (současné) podávání léčiv s potenciální hepatotoxicitou, například paracetamol nebo jiná analgetika nebo NSAID;

zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) v akutní fázi;

období po operaci bypassu koronárních tepen;

febrilní syndrom při nachlazení a akutních respiračních virových infekcích;

úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující nosní polypózy nebo vedlejších nosních dutin s intolerancí na kyselinu acetylsalicylovou a další NSAID (včetně anamnézy);

žaludeční vřed nebo duodenální vřed v akutní fázi, anamnéza vředů, perforace nebo krvácení v gastrointestinálním traktu;

anamnéza cerebrovaskulárních krvácení nebo jiného krvácení, stejně jako nemoci zahrnující krvácení;

těžké poruchy srážení;

těžké srdeční selhání;

závažná renální insuficience (Cl kreatinin® by měl být založen na individuálním posouzení rizika a přínosu užívání tohoto léčiva.

Použití v průběhu březosti a laktace

Podobně jako ostatní léky třídy NSAID, které inhibují syntézu GHG, může nimesulid nepříznivě ovlivnit vývoj těhotenství a / nebo embrya a vést k předčasnému uzavření ductus arteriosus, hypertenzi v plicní tepně, poškození ledvin, které se může proměnit v selhání ledvin. oligohydramnios, ke zvýšení rizika krvácení, snížení kontraktility dělohy, výskytu periferního edému.

V tomto ohledu je nimesulid kontraindikován během těhotenství a kojení.

Užívání léku Nimesil® může nepříznivě ovlivnit ženskou fertilitu a nedoporučuje se pro ženy, které plánují těhotenství. Při plánování těhotenství je nutná konzultace se svým lékařem.

Vedlejší účinky

Četnost je klasifikována podle kategorií v závislosti na výskytu případu: velmi často (> 10), často (> 100–1000–10 000– ® v kombinaci s inhibitory ACE nebo antagonisty receptoru angiotensinu II. Proto je třeba společné podávání těchto léků předepisovat s opatrností, zejména Pacienti by měli dostat dostatečné množství tekutiny a po zahájení společné léčby je třeba pečlivě sledovat renální funkce.

Farmakokinetické interakce s jinými léky

Přípravky na bázi lithia. Existují důkazy, že nesteroidní protizánětlivé léky snižují clearance lithia, což vede ke zvýšení plazmatické koncentrace lithia a jeho toxicity. Při jmenování nimesulidu pacientům, kteří jsou léčeni přípravky lithia, je nutné pravidelně sledovat koncentraci lithia v plazmě.

Nebyly zjištěny klinicky významné interakce s glibenklamidem, teofylinem, digoxinem, cimetidinem a antacidními přípravky (například kombinace hydroxidů hliníku a hořčíku).

Nimesulid inhibuje aktivitu izoenzymu CYP2C9. Současně s užíváním léků s nimesulidem, které jsou substráty tohoto enzymu, může vzrůst koncentrace těchto léčiv v plazmě.

Při předepisování nimesulidu méně než 24 hodin před nebo po užití methotrexátu je nutná opatrnost, protože v takových případech se může zvýšit hladina methotrexátu v plazmě, a tudíž i toxické účinky tohoto léčiva.

Vzhledem k účinku na renální GHG mohou inhibitory COX, jako je nimesulid, zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinů.

Vzájemné působení jiných léčiv s nimesulidem

Studie in vitro ukázaly, že nimesulid je vytěsněn z vazebných míst tolbutamidem, kyselinou salicylovou a kyselinou valproovou, ale tyto účinky nebyly pozorovány během klinického použití léčiva.

Dávkování a podávání

Uvnitř, po jídle. 1 balení (100 mg nimesulidu) 2x denně. Obsah sáčku se nalije do sklenice a rozpustí se v přibližně 100 ml vody. Připravený roztok není skladován.

Nimesil ® se používá pouze k léčbě pacientů starších 12 let.

Teenageři (od 12 do 18 let). Na základě farmakokinetického profilu a farmakodynamických vlastností nimesulidu nemusí adolescenti dávku upravovat u dospívajících.

Pacienti s poruchou funkce ledvin. Na základě farmakokinetických údajů není třeba dávku upravovat u pacientů s mírnými nebo středně závažnými formami renálního selhání (kreatinin Cl 30–80 ml / min).

Starší pacienti. V léčbě starších pacientů určuje lékař potřebu upravit denní dávku na základě možnosti interakce s jinými léky.

Maximální doba léčby nimesulidem je 15 dnů.

Pro snížení rizika nežádoucích vedlejších účinků použijte minimální efektivní dávku minimálního krátkého kurzu.

Předávkování

Symptomy: apatie, ospalost, nevolnost, zvracení, bolest v epigastrické oblasti. U udržovací léčby gastropatie jsou tyto symptomy obvykle reverzibilní. Může se vyskytnout gastrointestinální krvácení. Ve vzácných případech může zvýšit krevní tlak, akutní selhání ledvin, respirační depresi a kómu, anafylaktoidní reakce.

Léčba: symptomatická. Neexistuje žádné specifické antidotum. V případě předávkování došlo během posledních 4 hodin k indukci zvracení a / nebo podání aktivního uhlí (od 60 do 100 g na dospělého) a / nebo osmotického projímadla. Nucená diuréza, hemodialýza jsou neúčinné v důsledku vysoké asociace léčiva s proteiny (až 97,5%). Je ukázána kontrola funkce ledvin a jater.

Zvláštní pokyny

Nežádoucí vedlejší účinky mohou být minimalizovány použitím minimální účinné dávky léku s nejkratším možným krátkým průběhem.

Přípravek Nimesil® by měl být používán s opatrností u pacientů s gastrointestinálním onemocněním v anamnéze (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), protože je možné exacerbace těchto onemocnění.

Riziko gastrointestinálního krvácení, vředů nebo perforace vředů se zvyšuje s rostoucími dávkami NSAID u pacientů s vředovou anamnézou, která je zvláště komplikovaná krvácením nebo perforací, stejně jako u starších pacientů, takže léčba by měla být zahájena nejnižší možnou dávkou. U pacientů užívajících léky snižující srážlivost krve nebo potlačující agregaci krevních destiček také zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení. V případě gastrointestinálního krvácení nebo vředů u pacientů užívajících přípravek Nimesil® by měla být léčba tímto léčivem zrušena.

Vzhledem k tomu, že Nimesil® je částečně vylučován ledvinami, jeho dávka u pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být snížena v závislosti na stupni močení.

Existují důkazy o výskytu vzácných případů reakcí z jater. Pokud se objeví známky poškození jater (svědění, zežloutnutí kůže, nevolnost, zvracení, bolest břicha, tmavá moč, zvýšená aktivita jaterních transamináz), měli byste přestat užívat tento lék a kontaktovat svého lékaře.

I přes vzácný výskyt zrakového postižení u pacientů užívajících nimesulid současně s jinými nesteroidními protizánětlivými léky musí být léčba okamžitě přerušena. Pokud dojde ke zhoršení zraku, musí být pacient vyšetřen optometristou.

Lék může způsobit retenci tekutin v tkáních, takže Nimesil® by měl být používán s maximální opatrností u pacientů s vysokým krevním tlakem a zhoršenou srdeční aktivitou.

U pacientů s renálním nebo srdečním selháním by měl být přípravek Nimesil ® používán s opatrností, protože se může zhoršit funkce ledvin. Pokud se stav zhorší, léčba přípravkem Nimesil ® by měla být ukončena.

Klinické studie a epidemiologická data naznačují, že NSAID, zejména ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, mohou vést k nevýznamnému riziku infarktu myokardu nebo mrtvice. Pro vyloučení rizika vzniku takových událostí při použití údajů nimesulidu nestačí.

Přípravek obsahuje sacharózu, měl by být vzat v úvahu u pacientů s diabetes mellitus (0,15–0,18 XE na 100 mg léku) a osob s nízkokalorickou dietou. Nimesil® se nedoporučuje u pacientů s intolerancí fruktózy, glukózo-galaktózovou malabsorpcí nebo nedostatkem sacharózy-izomaltózy.

Pokud se během léčby Nimesilem ® objeví příznaky studené nebo akutní respirační virové infekce, léčba by měla být přerušena.

Nepoužívejte Nimesil současně s jinými NSAID.

Nimesulid může měnit vlastnosti krevních destiček, takže je třeba dbát při použití léčiva u lidí s hemoragickou diatézou, ale lék nenahrazuje preventivní účinek kyseliny acetylsalicylové při kardiovaskulárních onemocněních.

Starší pacienti jsou zvláště citliví na nežádoucí účinky NSAID, včetně gastrointestinálního krvácení a perforací, které ohrožují život pacienta, zhoršení funkce ledvin, jater a srdce. Při užívání léku Nimesil® pro tuto kategorii pacientů je nutné řádné klinické monitorování.

Existují důkazy o výskytu vzácných případů kožních reakcí (jako je exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza) na nimesulidu, stejně jako na jiných NSAID. Při prvních známkách kožní vyrážky, sliznic nebo jiných příznaků alergické reakce je třeba užívat přípravek Nimesil®.

Vliv léku na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy. Účinek přípravku Nimesil® na schopnost řídit motorová vozidla a kontrolní mechanismy nebyl studován, proto je třeba při léčbě přípravkem Nimesil® dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Formulář vydání

Granule pro perorální podání, 100 mg. Na 2 g granulátu ve třívrstvých obalech (papír / hliník / PE). 30 balení. umístěny v krabici.

Výrobce

"Laboratoř Guidotti SPA", Itálie.

Vyrobeno: "Laboratories Menarini SA", Španělsko.

Distributor: Berlin-Hemi / Menarini Pharma GmbH. Glinicker Veg 125, 12489, Berlín, Německo.

Obchodní podmínky lékárny

Podmínky skladování léčiva Nimesil®

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Nimes®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.