Nimesulid je zakázán!

Nimesulid je pro děti zakázán. Jedná se o oficiální příkaz Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny ze dne 27. září 2007.
Dle objednávky nemohou děti mladší 12 let v zásadě dostávat lék, po 12 letech je to možné, ale pouze na lékařský předpis.
Od vydání zakázky uplynulo mnoho času, nimesulidové přípravky (včetně dětských forem) byly ve všech lékárnách prodávány bezpečně a bez receptů. Je zřejmé, že tento jev je dočasný a že při zohlednění tohoto pořadí nemohou všechny tyto suspenze sirupů (NAYZ, NIMEGEZIK atd.) Jednoduše projít další re-registrací. Tak prodávejte dovezený - a rozloučený nimesulide.
Na první pohled je vše zcela jednoznačné: existuje lék, ve kterém je opět mnoho vědeckých prací, které naznačují, že tento lék může způsobit vážné poškození jater. Stát zastoupený ministerstvem zdravotnictví se stará o obyvatelstvo a zakazuje užívání této drogy.
Zdá se, že jak lékaři, tak široká rodičovská komunita jsou prostě povinni postavit se k tomuto rozhodnutí, tuto úžasnou péči o nezralá játra dětí, ale ne-li omezena na „první pohled“, ale považují tento problém za širší a hlubší. jen táhne s krajany sdílet.
Osobně jsem jako praktický pediatr poznal Nimesulid téměř 10 let. Hlavním účelem léku je boj proti zvýšené tělesné teplotě u infekčních onemocnění u dětí, zejména u ARVI.
Dokážu citovat stovky příkladů z osobní praxe, kdy nepomohly přípravky paracetamol a ibuprofen a nimesulid (nise, nimegesic) pomohl.
Ptám se rodičů: nezačínejte s nimesulidem, používejte jej pouze v případě, že paracetamol nepomůže vědomě bezpečně. Odpovídají mi: v zásadě nám nepomáhá, ale pomoc pomáhá, proč máme čas prohrát
Skutečný problém, který vidím, je problém, který se vyskytuje u každého pátého pacienta: standardní (popsané v návodu) dávky nimesulidu mají často extrémně silný antipyretický účinek, v důsledku čehož tělesná teplota v krátkém čase klesne z 39,5 na 36,0. C. C. To je špatné, nelíbí se mi to, proto všem doporučuji: nikdy nezačínejte s používáním dávek uvedených v návodu, začněte s polovinou, obecně zvolte dávku, která je pro vaše dítě správná.
16 krát za posledních 7 let jsem narazil na případy významného (občas) předávkování nimesulidem (rodiče zmateni ml a mg nebo dítě „bez požadavku“ pil lahodný sirup). Kromě nervového stresu neměli rodiče žádné jiné vedlejší účinky.
Přibližně 2–5% dětí mělo mírné kožní alergie spojené s užíváním přípravku, ale téměř ve všech případech se nejednalo o alergii na nimesulid, ale o reakci na složky sirupu (barviva, příchutě atd.).
Poškození jater u jednoho dítěte, které jsem neviděl. Zeptal jsem se přátel pediatrie: kluci, viděli jste dítě s hepatitidou po nimesulidu? Nikdo to neviděl.
Přiznávám, že tady, v mém městě, se prodává především čištěný nimesulid a děti mají velmi zdravé játra. Tj Ministerstvo zdravotnictví samozřejmě ví lépe. Nehádám se. Ale nepadl jsem z měsíce a včera jsem nedostal diplom pediatra. A děti vidím v množství ne méně než jakýkoli pediatr v této zemi. Takže to, co mám s osobními statistikami, tak je vše v pořádku...
Takže já, jako praktický pediatr, a moji skuteční pacienti byli vyzbrojeni vysoce účinným antipyretickým činidlem. Vyskytly se určité problémy, ale našel jsem způsoby, jak tyto problémy minimalizovat.
Bylo mi zakázáno používat nimesulid, citoval jsem starost o své pacienty.
Takže ve 23:00, vyděšená maminka volá s křikem: dali mi Paracetamol, dali Nurofenovi, teplota neklesla, co dělat! Dříve jsem mohl poradit niz, teď vám doporučím zavolat sanitku. A sanitka provede injekci dipyronu analginum. Injekce analginu, která je mimochodem zakázána téměř ve všech zemích světa, protože ovlivňuje systém tvorby krve.
Nimesulid nám byl zakázán, ale na oplátku nic nenabídli. Dokážete předvídat důsledky? Můžeš.
Počet hepatitid spojených s užíváním nimesulidu se sníží. Tj Nikdy je nevidím.
Zátěž na ambulanci se zvýší, bude více hovorů.
Počet injekcí analginu se zvýší.
Zvýší se počet hematopoetických onemocnění, zvýší se počet post-injekčních komplikací, zvýší se počet hospitalizací, zvýší se počet febrilních záchvatů (křeče způsobené vysokou teplotou).
Snad nejdůležitějším důsledkem je zvýšení prodeje paracetamolu a ibuprofenu.
Co nemohu pochopit: kde je logika. Proč je nimesulid zakázán, ale aspirin není zakázán, indomethacin není zakázán, analgin není zakázán?
Proč Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMEA) žádá, aby byl nimesulid používán šetrně a opatrně, ale přesto uvádí, že přínosy nimesulidu převažují nad možnými riziky, a naše ministerstvo zdravotnictví s odkazem na doporučení EMEA tento lék zakazuje.
Proč jsou nakonec rozhodnutí ovlivňující statisíce rodičů a desítky tisíc lékařů prováděna bez veřejné diskuse, bez diskuse, bez sdílení zkušeností, bez hledání kompromisů?

Dokumenty jako informace k posouzení:

publikováno 02/18/2008 12:44
Aktualizováno 10/20/2018
- Lékařství

VIZ TÉŽ:

Poznámky 113

Pro zanechání komentáře se prosím přihlašte nebo zaregistrujte.

Nimesulid pro děti

Nesteroidní protizánětlivé léky lze nazvat jedním z nejpopulárnějších léků, protože všichni lidé čelí teplu, bolesti nebo zánětu. Nimesulid je zástupcem skupiny těchto léků a je často předepisován pro dospělé. Tato ruská léčba je levnější než její protějšky a dobře zvládá silnou bolest a zánět. Ne každý však ví, zda je přípravek Nimesulide vhodný pro děti.

Forma uvolnění a složení

Přípravek s tímto názvem je dostupný pouze ve formě tablet. Obvykle se jedná o malé kulaté světle žluté tablety balené po 10, 20 nebo více kusech v jednom balení. Jejich hlavní složka se nazývá přesně stejná jako samotná droga - nimesulid. Jeho množství na tabletu je 100 mg. Jako pomocné složky přidávají různí výrobci mikrokrystalickou celulózu, povidon, mastek, laktózu a další sloučeniny.

Jejich seznam je důležitý pro vyjasnění pacientů s intolerancí, aby se zabránilo alergické reakci na lék.

Princip činnosti

"Nimesulid" je schopen ovlivnit zánětlivý proces, zvýšenou tělesnou teplotu a pocity bolesti, protože zabraňuje tvorbě prostaglandinů - látek zodpovědných za rozvoj zánětu, vzniku bolesti a horečky. Lék inhibuje jejich syntézu, je to účinek na enzym nazvaný "cyklooxygenáza 2". Výsledkem tohoto efektu bude snížení teploty, odstranění bolesti a snížení aktivity zánětlivé odpovědi.

Indikace

Vzhledem k tomu, že Nimesulid má výrazný analgetický účinek, nejčastěji je tento lék předepisován pro syndrom bolesti. Lék je žádán o akutní bolest po operaci, v praxi zubařů, o různých zraněních, o bolesti hlavy a tak dále. Vzhledem k protizánětlivému účinku je Nimesulid často používán pro tendinitidu, bursitidu, artritidu a další zánětlivá onemocnění.

Antipyretický účinek léku je mírně slabší než jeho jiné účinky, febrilní syndrom indikací uvedených v anotaci byl odstraněn mnoha výrobci, ale je také možné použít tablety při zvýšené tělesné teplotě.

Jsou děti předepsány?

"Nimesulid" je kontraindikován u dětí mladších 2 let, ale ve formě tablet 100 mg neplatí do 12 let věku, protože jedna taková tableta obsahuje dávku vypočítanou pro pacienty starší 12 let. Pokud potřebujete podat lék mladšímu dítěti (například ve věku 6 let), zvolte Nimulid, který se vyrábí ve formě suspenze obsahující 50 mg nimesulidu v 5 ml.

Mnoho matek se bojí dát takový sladký sirup dětem, protože v evropských zemích je nimesulid zakázán pro děti do 12 let (v jakékoliv formě). Takový zákaz je spojen s vysokým rizikem nežádoucích účinků léku - například na játra. V naší zemi jsou však děti 2-11 let předepisovány léky poměrně často, protože pediatrové ve své praxi dříve nezaznamenali žádné negativní účinky nimesulidu na játra a antipyretické a analgetické účinky léčiv s touto účinnou látkou jsou poměrně vysoké.

Lékaři (včetně slavného pediatra Komarovského) říkají, že Nimesulide dobře zvládá horečku a bolest, když jsou paracetamol a ibuprofen neúčinné. Aby se minimalizovaly škodlivé účinky nimesulidu na tělo dětí, lékaři doporučují uchýlit se k tomuto léku pouze v situaci, kdy antipyretikum na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu nedávalo očekávaný pokles teploty nebo nesnížilo bolest.

Kromě toho by léčivo mělo začít užívat s mírně nižšími dávkami, než je doporučeno v anotaci k suspenzi nebo tabletám.

Kontraindikace

Lék se nepoužívá:

  • S intolerancí na některou z jeho složek, jakož i alergickou reakcí na jiné protizánětlivé léky s nesteroidní strukturou.
  • Při zánětlivých nebo ulcerózních patologií gastrointestinálního traktu, stejně jako krvácení ze střevní stěny nebo žaludku.
  • Pro závažná onemocnění ledvin, srdce nebo jater.
  • Pokud máte problémy s koagulací krve.
  • Se současným užíváním jiných protizánětlivých léčiv, antikoagulancií, diuretik a některých dalších léků.

Návod k použití

Lék se spolkne po jídle, pitné vodě. Dítě starší 12 let podává 1 tabletu dvakrát denně. Doba trvání je stanovena individuálně.

Vedlejší účinky a předávkování

Během léčby Nimesulidem mohou vzniknout negativní příznaky z trávicího systému, jako je bolest žaludku nebo nevolnost. Ve vzácných případech léky způsobují alergie, dušnost, otok, bolesti hlavy, ospalost a další příznaky.

Pokud překročíte dávku (např. Dávejte dětem ve věku 10 let nebo mladším celou pilulku), může se objevit nevolnost, ospalost, apatie nebo zvracení. Významné předávkování je nebezpečné pro rozvoj selhání ledvin, gastrointestinálního krvácení, hypertenze a dalších stavů, při kterých je nutná okamžitá lékařská pomoc. Neexistuje žádné antidotum proti nimesulidu, proto se při léčbě používají symptomatická činidla.

Nimesulid: návod k použití

Tablety nimesulidu jsou klinicko-farmakologické skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv. Používají se ke snížení závažnosti zánětlivé reakce a bolesti různého původu.

Složení

Tablety nimesulidu mají kulatý tvar a žluto-zelenou barvu. Hlavní účinnou látkou léku je nimesulid, jehož obsah v jedné tabletě je 100 mg. Zahrnuje také pomocné chemické složky, které zahrnují:

  • Stearát hořečnatý.
  • Kukuřičný škrob
  • Mikrokrystalická celulóza.
  • Monohydrát laktózy.
  • Bezvodý koloidní oxid křemičitý.
  • Talek.

Tablety Nimesulidu jsou baleny v blistru po 10 kusech. Balení obsahuje 2 (20 tablet) nebo 3 (30 tablet) blistry a poznámky k aplikaci.

Akce

Hlavní aktivní složkou tablet Nimesulid je inhibitor enzymu cyklooxygenázy 2 (COX-2). Enzym katalyzuje proces chemické přeměny kyseliny arachidonové na prostaglandiny, které jsou hlavními mediátory zánětlivé reakce. Ve středu zánětlivého procesu prostaglandiny dráždí citlivé nervové zakončení, vedou k rozvoji bolesti, zvyšují propustnost stěn krevních cév mikrovaskulatury s otoky měkkých tkání a také přispívají ke stagnaci krve. Po proniknutí nimesulidu do zánětlivého nidusu klesá koncentrace prostaglandinů, což má za následek několik terapeutických účinků:

  • Analgetický účinek.
  • Snížení edému měkkých tkání.
  • Snížení hyperémie (zarudnutí tkáně) v důsledku stagnace krve.

V menší míře nimesulid snižuje koncentraci prostaglandinů ve středu termoregulace, proto s horečkou prakticky nepřispívá k normalizaci tělesné teploty. Vzhledem k tomu, že aktivní složka léčiva ovlivňuje hlavně funkční aktivitu enzymu COX-2, téměř bez ovlivnění COX-1, snižuje minimálně koncentraci prostaglandinů v žaludku, které jsou odpovědné za ochranu sliznice.

Po užití pilulky Nimesulide uvnitř účinné látky se rychle a téměř úplně vstřebává do krve ze střevního lumen. Je dobře a rovnoměrně distribuován v různých periferních tkáních, kde má terapeutické účinky. Metabolismus nimesulidu se vyskytuje v hepatocytech (jaterních buňkách) s tvorbou neaktivních produktů rozpadu, které jsou převážně vylučovány z těla močí.

Indikace

Hlavní lékařskou indikací pro užívání tablet Nimesulidu je snížení závažnosti bolesti a zánětu za určitých patologických stavů, mezi které patří:

  • Dna ve fázi exacerbace zánětlivého procesu v kloubech s těžkou bolestí.
  • Osteochondróza doprovázená radikulárním syndromem s bolestí různé intenzity.
  • Ankylozující spondylitida.
  • Svalová bolest (myalgie) různého původu.
  • Psoriatická artritida (specifický zánět kloubů).
  • Trauma utrpěla, což může zahrnovat posttraumatický zánět měkkých tkání.
  • Zánětlivé procesy ovlivňující různé struktury pohybového aparátu (vazy, šlachy, chrupavky, sáčky a kapsle kloubů) s těžkou bolestí.
  • Bolesti zubů střední intenzita.
  • Algomenorrhea (bolestivá menstruace) u žen.
  • Bolesti hlavy, včetně záchvatů migrény střední závažnosti.
  • Bolestní syndrom střední závažnosti v pooperačním období.

Lék může být také použit ke snížení tělesné teploty u pacientů s těžkou horečkou infekčního a toxického původu.

Kontraindikace

Užívání tablet přípravku Nimesulide je kontraindikováno, pokud má pacient určité patologické procesy nebo fyziologické stavy, které zahrnují:

  • Erozivní a ulcerózní patologie charakterizovaná porušením integrity sliznice v žaludku nebo dvanáctníku.
  • Přenesené krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu.
  • Závažné selhání jater nebo ledvin, které je doprovázeno významným snížením funkční aktivity příslušných orgánů.
  • Výrazné poruchy hemostázy, které jsou doprovázeny zhoršením v průběhu procesu srážení krve.
  • Těžká nedostatečnost funkční aktivity srdce.
  • Přítomnost přeneseného bronchospasmu v minulosti (reaktivní zúžení stěn průdušek, vyplývající ze zvýšeného tonusu hladkého svalstva), zánětu nosní sliznice a také kopřivky (charakteristické změny na kůži, připomínající kopřivu kopřivy), jejichž vývoj byl vyvolán použitím kyseliny acetylsalicylové. Patří také do farmakologické skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv.
  • Doba zotavení po operaci bypassu koronárních tepen.
  • Těhotenství v jakémkoli kurzu, stejně jako období kojení (laktace).
  • Individuální nesnášenlivost na kteroukoli složku léčiva.
  • Věk dítěte do 12 let.

Tablety přípravku Nimesulide jsou používány s opatrností v přítomnosti relativních kontraindikací, mezi které patří ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční selhání, poruchy metabolismu lipidů, patologie periferních arteriálních cév, kouření, chronická onemocnění trávicího systému v remisi (zlepšení), starší věk pacienta, ledviny. nebo selhání jater mírné až střední závažnosti, současné užívání léčiv určitého klinického a farmakologického hlediska z (protidestičkové látky, antikoagulanty, nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy). Před zahájením užívání tablet Nimesulidu je důležité zajistit, aby neexistovaly žádné absolutní nebo relativní kontraindikace.

Způsoby použití a dávkování

Tablety přípravku Nimesulide jsou určeny k požití u dospělých a dospívajících nad 12 let. Doporučuje se užívat je po jídle, celé, bez žvýkání a pití vody. Průměrná doporučená terapeutická dávka je 1 tableta 2x denně. Maximální denní dávka nesmí překročit 200 mg. Doporučená doba léčby nesmí překročit 10 dnů. Pokud je to nutné, dávkování a doba podávání tablet Nimesulidu je stanovena ošetřujícím lékařem individuálně.

Vedlejší účinky

Při užívání tablet Nimesulidu s různou frekvencí se mohou vyvinout negativní reakce různých orgánů a systémů:

  • Kardiovaskulární systém - zřídka zvyšuje frekvenci kontrakcí srdce (tachykardie), vyvíjí pocit „přílivu“ tepla v obličejové oblasti, což je vyvoláno změnami vegetativní regulace tonusu cév.
  • Nervový systém - závratě, vzácně se vyvíjí pocit strachu, nervozita, může být narušen noční můrou, bolestí hlavy, ospalostí, Reyeovým syndromem (specifické poškození mozku nebo encefalopatie).
  • Trávicí systém - nevolnost, občasné zvracení, průjem. Zřídkakdy je bolest v břiše (bolest je lokalizována hlavně v horní části břicha), abdominální distenze (flatulence), krvácení z různých částí trávicího traktu, doprovázená slabostí, dehtová tmavá stolice.
  • Smyslové orgány - vzácně se může objevit rozmazané vidění.
  • Respirační systém - vzácně krátký dech, v ojedinělých případech bronchospasmus, stejně jako exacerbace astmatu.
  • Játra a struktury hepatobiliárního traktu - zvýšení aktivity jaterních transaminázových enzymů v krvi, což indikuje zvýšení funkčního zatížení hepatocytů nebo jejich poškození.
  • Močový systém - edém periferní tkáně se může relativně zřídka rozvinout, krev se může objevit v moči (hematurie), nepohodlí ve formě pocitu pálení během močení, což naznačuje dysurii.
  • Krevní a červená kostní dřeň - vzácně se vyskytne anémie (anémie), pokles počtu krevních destiček v krvi (trombocytopenie) se zvýšením doby potřebné k vytvoření krevní sraženiny, když je céva poškozena (snížení srážlivosti).
  • Kůže a podkožní tkáň - vyrážka, svědění kůže, vývoj závažných reakcí se smrtí oblastí kůže (Stevens-Johnsonův syndrom, Lyell).
  • Alergické reakce - vznik angioedému angioedému s výrazným edémem periferních tkání, zejména v obličeji a v externích pohlavních orgánech. Vzácně mohou být pozorovány anafylaktoidní reakce typu šoku s ostrým a kritickým snížením hladiny systémového arteriálního tlaku a multiorgánového selhání.
  • Změny v celkovém stavu - slabost, pokles pracovní kapacity, hypotermie se zřídka vyvíjí (pokles tělesné teploty pod normální hodnoty).

Vzhled příznaků vývoje negativních reakcí po zahájení užívání tablet Nimesulid je důvodem k ukončení užívání léčiva a kontaktování lékaře. Na základě povahy a závažnosti nežádoucích účinků lékař určí možnost dalšího užívání léčiva, koriguje dávkování nebo jej zruší.

Speciální funkce

Než začnete tablety Nimesulidu užívat, je důležité si pozorně přečíst návod. To ukazuje několik rysů správného užívání drogy, který zahrnovat: t

  • Tendence ke krvácení je základem pro velmi pečlivé užívání léčiva.
  • Při rozvoji mírné renální nebo jaterní insuficience, stejně jako u starších lidí, může být nutná úprava dávky. V tomto případě se obvykle snižuje průměrná terapeutická dávka a doba užívání tablet.
  • Pacienti s vysokým krevním tlakem, stejně jako rozvoj srdečního selhání v počátečních stadiích užívání tablet přípravku Nimesulide, by měli být sledováni z hlediska metabolismu vody a soli, protože není vyloučen vývoj edému periferních tkání.
  • Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, komplikací a nepříznivých zdravotních účinků, léčivo by mělo být používáno v minimální účinné dávce, stejně jako v malém průběhu léčby.
  • Užívání tablet Nimesulid těhotné ženy, protože nevylučuje jeho negativní vliv na tělo vyvíjejícího se plodu.
  • Aktivní složka léčiva přechází do mateřského mléka během laktačního období. Pokud je to nutné, užívání drogy dočasně zastaví kojení dítěte (mléko je dekantováno a vylito, a dítě je přeneseno do přizpůsobeného vzorce pro umělé mléko).
  • Léčivo může interagovat s léky jiných klinických a farmakologických skupin, proto v případě jejich možného použití by měl být lékař upozorněn.
  • Na pozadí užívání léku se mohou vyvinout negativní reakce ze struktur centrálního nervového systému, proto při provádění práce spojené s potřebou zvýšené koncentrace a rychlosti psychomotorických reakcí je třeba věnovat zvláštní péči.

V lékárenské síti jsou tablety Nimesulidu dostupné na lékařský předpis. Nedoporučuje se jejich nezávislé užívání, protože to může v budoucnu způsobit nepříjemné a závažné komplikace nebo zdravotní účinky.

Předávkování

Při výrazném překročení doporučené terapeutické dávky tablet Nimesulidu se vyvíjejí projevy intoxikace, které jsou charakteristické pro všechny léky ve skupině nesteroidních protizánětlivých léčiv. Patří mezi ně ospalost, nevolnost, zvracení, apatie. Projevy jsou reverzibilní, po přerušení léčby a jmenování symptomatické léčby přecházejí. Po předávkování se provádí výplach žaludku a střev, předepisují se střevní sorbenty a podává se symptomatická léčba.

Analogové tablety Nimesulide

Podobně jako účinná látka a účinky na tablety Nimesulid jsou léky Nimesil, Mesulid, Nise.

Skladování

Doba použitelnosti Nimesulid je 3 roky od data výroby. Lék by měl být skladován chráněn před světlem, vlhkostí, mimo dosah dětí při teplotě vzduchu nejvýše + 25 ° C.

Cena nimesulidu

Průměrné náklady na balení tablet Nimesulide v lékárnách v Moskvě závisí na jejich množství:

  • 20 tablet - 130-146 rublů.
  • 30 tablet - 196-219 rublů.

Nimesulid

Ceny v internetových lékárnách:

Nimesulid je nesteroidní protizánětlivé činidlo (NSAID) analgetického, antiplatetického a antipyretického účinku.

Forma uvolnění a složení

Nimesulid je dostupný v následujících formách:

  • Tablety (10 ks v blistru; 1,2 nebo 3 blistry v balení);
  • Suspenze pro perorální podání (60 ml lahvička);
  • Gel 0,1%: homogenní, transparentní nebo téměř průhledný, žlutý (30 g na zkumavku, 1 zkumavka v krabičce);
  • Prášek pro přípravu suspenzí: od bílé po bílou s nažloutlým odstínem barvy, při rozpuštění tvoří suspenzi bílé nebo světle žluté barvy s charakteristickou vůní citronu (2 g na sáček; 9 nebo 30 sáčků na balení).

Léčivá látka: nimesulid (100 mg v 1 tabletě; 50 mg v 1 g prášku; 10 mg v 1 ml suspenze; ​​10 mg v 1 g gelu).

  • Tablety: monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, laurylsulfát sodný, mastek, hydroxypropylcelulóza, aerosil;
  • Gel: makrogol 400, karbomer, dimexid, propylenglykol, ethylalkohol.

Indikace pro použití

Nimesulid nemá žádný vliv na progresi onemocnění a je určen pouze pro symptomatickou léčbu (snížení bolesti a zánětu v době aplikace) následujících stavů / onemocnění:

  • Myalgie;
  • Artralgie;
  • Tendonitis;
  • Revmatoidní artritida;
  • Bursitida;
  • Osteoartritida;
  • Algomenorrhea;
  • Artritida různého původu;
  • Bolesti hlavy a bolest zubů;
  • Posttraumatická a pooperační bolest.

Kontraindikace

  • Exacerbace zánětlivých střevních onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
  • Aktivní gastrointestinální krvácení;
  • Erozivní a ulcerózní léze sliznice dvanáctníku a žaludku;
  • Cerebrovaskulární nebo jiné krvácení;
  • Chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
  • Hemofilii a jiné poruchy krvácení;
  • Hepatotoxické reakce s použitím nimesulidu (včetně historie);
  • Selhání jater a jiná aktivní onemocnění jater;
  • Neúplná nebo úplná kombinace recidivující polypózy parazitálních sinusů nebo nosu, astmatu průdušek a nesnášenlivosti (včetně historie) kyseliny acetylsalicylové a dalších NSAID;
  • Progresivní onemocnění ledvin;
  • Závažné chronické selhání ledvin;
  • Potvrzená hyperkalemie;
  • Současné užívání jiných hepatotoxických léků;
  • Období po bypassu koronárních tepen;
  • Závislost;
  • Alkoholismus;
  • Období těhotenství a kojení;
  • Dětský věk do 12 let;
  • Přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Relativní (lék by měl být používán s opatrností, aby se předešlo komplikacím):

  • Chronické srdeční selhání;
  • Ischemická choroba srdce;
  • Cerebrovaskulární onemocnění;
  • Renální selhání;
  • Diabetes mellitus;
  • Hyperlipidemie / dyslipidemie;
  • Periferní arteriální onemocnění;
  • Přítomnost infekce Helicobacter pylori;
  • Historie vývoje ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu;
  • Závažná somatická onemocnění;
  • Dlouhodobé užívání NSAID;
  • Současné užívání perorálních glukokortikosteroidů, antiagregancií (klopidogrel, kyselina acetylsalicylová), antikoagulancií (warfarin) a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (sertralin, fluoxetin, citalopram, paroxetin);
  • Pokročilý věk;
  • Kouření

Dávkování a podávání

Nimesulid je určen k perorálnímu podání (tablety, suspenze a prášek) a externě (gel).

Doporučená dávka je 100 mg (1 tableta nebo vhodné množství suspenze) 2x denně, nejlépe po jídle. Pijte dostatek tekutiny. Prášek by měl být rozpuštěn v 80-100 ml vody. Maximální denní dávka u dospělých pacientů a dospívajících ve věku 12-18 let je 200 mg. Délka léčby se stanoví individuálně.

Úprava dávkování u starších pacientů není nutná.

Osoby s chronickým selháním ledvin by měly snížit denní dávku na 100 mg.

Pro snížení rizika nežádoucích účinků se doporučuje podávat Nimesulid v minimální účinné dávce, nejlépe krátkou dobu. Pokud nedojde ke zlepšení, léčba by měla být přerušena. Maximální doba léčby není delší než 15 dnů.

Přípravek ve formě gelu se používá externě. Na postižené místo se nanese proužek gelu o délce 3 cm, který se otře lehkými pohyby. Frekvence použití - ne více než 4 krát denně. Gel Nimesulide by neměl být používán pod obvazem.

Vedlejší účinky

  • Trávicí systém: nevolnost, zvracení, plynatost, průjem, zácpa, bolest břicha, dehtová stolice, stomatitida, gastritida, perforace a / nebo duodenální nebo žaludeční vřed, gastrointestinální krvácení;
  • Kardiovaskulární systém: tachykardie, návaly horka, krvácení, arteriální hypertenze;
  • Respirační systém: bronchospasmus, exacerbace astmatu, dušnost;
  • Centrální nervový systém: nervozita, ospalost, bolest hlavy, pocit strachu, závratě, encefalopatie (Reyeův syndrom), noční můry;
  • Močový systém: hematurie, dysurie, hyperkalemie, edém, selhání ledvin, retence moči, intersticiální nefritida, oligurie;
  • Jaterní a žlučový systém: žloutenka, fulminantní hepatitida, cholestáza, hepatitida, zvýšené jaterní transaminázy;
  • Hematopoetický systém: eosinofilie, pancytopenie, prodloužení doby krvácení, anémie, purpura, trombocytopenie;
  • Kůže: kožní vyrážka, dermatitida, erytém, svědění, kopřivka, pocení, otok obličeje, angioedém, Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), erythema multiforme;
  • Smyslové orgány: rozmazané vidění;
  • Alergické reakce: hypersenzitivita a anafylaktoidní reakce;
  • Jiné: hypothermie, celková slabost.

Zvláštní pokyny

Použití Nimesulidu by mělo být přerušeno v následujících případech: t

  • Horečka nebo vývoj příznaků podobných chřipce při užívání léku;
  • Výskyt vředů nebo gastrointestinálního krvácení;
  • Příznaky, které indikují poškození jater (např. Zvracení, nevolnost, anorexie, únava, bolest břicha, tmavá moč);
  • Zvýšené transaminázy jater;
  • Porucha funkce ledvin.

Při užívání léku po dobu delší než dva týdny je nutné sledovat ukazatele funkce jater.

U pacientů s cirhózou jaterního nebo renálního selhání s hyperbilirubinemií nebo hypoalbuminemií se vazba nimesulidu snižuje.

Vedlejší účinky se nejčastěji objevují u starších pacientů, proto se doporučuje pravidelné sledování stavu pacientů v této věkové skupině.

Lék může ovlivnit plodnost žen, nedoporučuje se pro ženy, které plánují těhotenství.

S rozvojem vedlejších účinků při užívání Nimesulidu ze senzorických orgánů a centrálního nervového systému je třeba se vyhnout řízení automobilu nebo jiné dopravy a nevykonávat práci vyžadující zvýšenou pozornost a rychlou reakci.

Interakce s léky

Léčivo může snížit biologickou dostupnost furosemidu a soutěžit ve vazbě plazmatických proteinů s kyselinou salicylovou, fenofibrátem a tolbutamidem.

Nimesulid se nedoporučuje užívat současně s diuretiky, která mají škodlivý účinek na hemodynamiku ledvin.

Nenasycené mastné kyseliny (ve fyziologických koncentracích) neovlivňují vazbu nimesulidu se sérovým albuminem.

Furosemid, warfarin, digitoxin a glibenklamid (při terapeutických koncentracích) neovlivňují vazbu nimesulidu.

Při současném použití s ​​lékem je možné významné zvýšení volných frakcí methotrexátu.

Pacienti s mírným srdečním selháním s užíváním nimesulidu na krátkou dobu a v terapeutických dávkách nemění sérový profil digoxinu.

Nimesulid zvyšuje koncentraci lithia a může zvýšit účinek cyklosporinu na ledviny.

Při současném použití s ​​inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a glukokortikosteroidy se zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení.

Podmínky skladování

Skladujte v suchu, chráněn před světlem, při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 4 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Nimesulid: návod k použití, analogy a recenze

Nimesulid je lék skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), který má protizánětlivé a analgetické účinky.

K dispozici v různých formách: tablety, rozpustné tablety, suspenze, prášek pro přípravu a gel.

Lék již po 20 minutách má analgetický účinek, takže se používá v případě ostrých bolestivých záchvatů.

Má inhibiční účinek jak na prostaglandiny E2 (a na zánětlivé záněty, tak na způsob vedení impulsů z míchy) a na jejich předchůdce - prostaglandiny H2 s krátkou životností, proto má Nimesulid výrazný protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek.

Aktivuje receptory glukokortikoidů, což vede ke zvýšené protizánětlivé aktivitě léčiva.

Léčivo má velmi malý účinek na cyklooxygenázu-1 a mechanismus tvorby E2 EG z kyseliny arachidonové, což snižuje vedlejší účinky ve srovnání s jinými NSAID.

Snížením aktivity myeloperoxidázy se snižuje tvorba toxických produktů rozkladu kyslíku volnými radikály, což vede k inhibici peroxidace lipidů.

Indikace pro použití

Na co je přípravek Nimesulide předepsán? Podle instrukcí se lék používá k úlevě od bolesti a zánětu při:

  • osteoartritida, extraartikulární revmatická onemocnění a revmatoidní artritida;
  • osteoartritida, tendonitida, bursitida;
  • gynekologická onemocnění;
  • infekční a zánětlivá onemocnění;
  • zranění různého původu.

Léčivo účinně zmírňuje bolest a zánět během pooperační doby zotavení.

Návod k použití Dávkování Nimesulidu

Tablety se užívají perorálně, nejlépe po jídle a pijí dostatek vody.

Návod k použití tablet Nimesulid doporučuje následující dávky pro děti a dospělé: t

  • Dospělí - 2x denně, 1 tableta (100 mg); maximálně 400 mg denně;
  • Děti od 12 let s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg - 2x denně, 1 tableta (100 mg); maximálně 200 mg denně;
  • Děti od 12 let s tělesnou hmotností nižší než 40 kg - jednorázová dávka se vypočítá na základě hmotnosti dítěte - 1,5 mg / kg tělesné hmotnosti, dávka je 2-3 krát denně; maximální denní dávka je 5 mg / kg.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, léčivo by mělo být užíváno co nejdříve v nejnižší účinné dávce (viz „Zvláštní pokyny“ níže).

Vedlejší účinky

Pokyny upozorňují na možnost vzniku následujících nežádoucích účinků při předepisování přípravku Nimesulide:

  • Alergické reakce: vzácně - reakce přecitlivělosti; velmi vzácně - anafylaktoidní reakce.
  • Ze strany centrální nervové soustavy: zřídka - závratě; zřídka - strach, nervozita, „děsivé“ sny; velmi vzácně - bolest hlavy, ospalost, Reyeův syndrom.
  • Na části kůže: vzácně - svědění, vyrážka, zvýšené pocení; vzácně - erytém, dermatitida; velmi zřídka - kopřivka, angioedém, otok obličeje, erythema multiforme, včetně erytému. Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom).
  • Z genitourinárního systému: vzácně - edém; vzácně - dysurie, hematurie, retence moči; velmi vzácně - selhání ledvin, oligurie, intersticiální nefritida.
  • Na straně zažívacího systému: často - průjem, nevolnost, zvracení, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz; vzácně - zácpa, nadýmání, gastritida; velmi vzácně - bolest břicha, stomatitida, dehtová stolice, krvácení z gastrointestinálního traktu, vřed a / nebo perforace žaludku nebo dvanáctníku, hepatitida, vč. fulminant, žloutenka, cholestáza.
  • Ze strany krvetvorných orgánů: vzácně - anémie, eosinofilie; velmi vzácně - trombocytopenie, pancytopenie, purpura, krvácení, prodloužení doby krvácení.
  • Na části dýchacího ústrojí: zřídka - dušnost; velmi vzácně - exacerbace předchozího astmatu, bronchospazmus.
  • Ze smyslů: zřídka - rozmazané vizuální vnímání.
  • Z CCC: vzácně - snižování krevního tlaku; vzácně - tachykardie, "spláchnutí" krve na kůži obličeje a horní poloviny těla.
  • Jiné: vzácně - hyperkalemie; zřídka, obecná slabost; velmi vzácně - hypotermie.

Kontraindikace

Je kontraindikováno jmenovat Nimesulid v následujících případech:

  • Erozivní a ulcerózní patologie charakterizovaná porušením integrity sliznice v žaludku nebo dvanáctníku.
  • Přenesené krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu.
  • Závažné selhání jater nebo ledvin, které je doprovázeno významným snížením funkční aktivity příslušných orgánů.
  • Výrazné poruchy hemostázy, které jsou doprovázeny zhoršením v průběhu procesu srážení krve.
  • Těžká nedostatečnost funkční aktivity srdce.
  • Přítomnost přeneseného bronchospasmu v minulosti (reaktivní zúžení stěn průdušek, vyplývající ze zvýšeného tonusu hladkého svalstva), zánětu nosní sliznice a také kopřivky (charakteristické změny na kůži, připomínající kopřivu kopřivy), jejichž vývoj byl vyvolán použitím kyseliny acetylsalicylové. Patří také do farmakologické skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv.
  • Doba zotavení po operaci bypassu koronárních tepen.
  • Těhotenství v jakémkoli kurzu, stejně jako období kojení (laktace).
  • Individuální nesnášenlivost na kteroukoli složku léčiva.
  • Věk dítěte do 12 let.

Pilulka se používá s opatrností v přítomnosti relativních kontraindikací, mezi které patří ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční selhání, metabolismus lipidů, patologie periferních arteriálních cév, kouření, chronická onemocnění orgánů trávicího systému v remisi (zlepšení stavu), starší pacient, ledviny nebo mírná a středně závažná jaterní insuficience, současné užívání léčiv určitých klinických a farmakologických skupin (antiagi činidla, antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivá léčiva, glukokortikosteroidy).

Před zahájením užívání tablet Nimesulidu je důležité zajistit, aby neexistovaly žádné absolutní nebo relativní kontraindikace.

Předávkování

Předávkování může způsobit nevolnost, zvracení, ospalost, apatii, gastrointestinální krvácení, zvýšený krevní tlak, akutní selhání ledvin, respirační depresi.

Symptomatická a podpůrná léčba je indikována jako léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum. Pacienti v prvních 4 hodinách po užití vysoké dávky léku vykazují výplach žaludku, přičemž aktivují aktivní uhlí nebo osmotické laxativum, vyžadují monitorování funkce jater a ledvin.

Údaje o odstranění léčiva pomocí hemodialýzy nejsou dostupné.

Analogy Nimesulide, cena v lékárnách

V případě potřeby je možné Nimesulid nahradit analogem pro léčebný účinek - to jsou léky:

Výběr analogů je důležité pochopit, že návod k použití Nimesulidu, ceny a recenze léků podobných akcí neplatí. Je důležité, abyste se poradili s lékařem a ne aby se léčivo nezávisle nahradilo.

Cena v lékárnách v Rusku:

Nimesulid tablety 100mg 30ks - od 80 do 107 rublů,

Granule pro suspenzi 100mg №0 pack. - od 420 rublů.

Skladujte v suchu, chráněn před světlem, mimo dosah dětí při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 4 roky. Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Zvláštní pokyny

Léčba se doporučuje zastavit, pokud se stav pacienta nezlepší, stejně jako v případě horečky, vývoje příznaků podobných chřipce během léčby, gastrointestinálního krvácení, vředů nebo perforací žaludku nebo dvanáctníku, zhoršení funkce ledvin nebo známek poškození jater. V druhém případě je Nimesulid v budoucnu kontraindikován.

Pokud léčba trvá déle než 2 týdny, je nutné sledovat parametry jater.

S cirhózou jater nebo selháním ledvin s hypoalbuminemií nebo hyperbilirubinemií se vazba nimesulidu snižuje.

Léčivo může nepříznivě ovlivnit ženskou fertilitu a během těhotenství se nedoporučuje.

V případě nežádoucích účinků z centrálního nervového systému a smyslových orgánů je nutné zdržet se řízení.

Interakce s léky

Při současném použití s ​​některými léky se mohou objevit následující účinky:

  • Léky metabolizované za účasti enzymu СYP2С9: zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě;
  • Cyklosporin: zvýšená nefrotoxicita;
  • Antiepileptika (kyselina valproová), antifungální (ketokonazol), léky proti tuberkulóze (isoniazid), amiodaron, metotrexát, methyldopa, amoxicilin: rozvoj aditivního hepatotoxického účinku;
  • Warfarin, podobně jako antikoagulancia, kyselina acetylsalicylová: zvýšené riziko krvácení (kombinace se nedoporučuje, u závažných poruch srážení krve - kontraindikováno; v případě potřeby musí současné užívání těchto léků kontrolovat účinek antikoagulancií);
  • Furosemid: snížení jeho účinnosti (je třeba postupovat opatrně v souvislosti s funkčními poruchami srdce a ledvin);
  • Přípravky lithia: zvýšení plazmatické koncentrace lithia a jeho toxicity (je nezbytné pravidelné sledování jeho koncentrace).

Může být Nimesles při teplotě?

Zvýšená tělesná teplota může být vážným problémem pro lidský výkon. To může být běžné nachlazení, chřipka nebo závažnější zánět a dokonce i nádor. Pomáhá Nimesil s teplotou? V tomto článku budeme rozumět.

Popis léčiva

Nimesil je v současné době jedním z nejúčinnějších nesteroidních protizánětlivých léčiv (jak dokládají četné recenze), a proto je široce používán v medicíně. Nejčastěji se používá pro silnou bolest a zánět. Vzhledem k hlavní aktivní složce - nimesulidu, je schopen blokovat výskyt prostagladinů. Nimesilův účinek trvá 6 hodin. Terapeutický účinek začíná pocítit asi 40 minut po použití.

Nimesil při teplotě 39 nebo i více rozhodně pomáhá. Je schopen snížit teplotu, ale to není vždy případ. V procesu léčby je důležité neprovádět žádná terapeutická opatření k zahřátí těla: pít horký čaj, mléko, stoupající nohy a tak dále. Vasya, tyto akce budou zasahovat do snižování teploty, takže léčba bude k ničemu.

Stojí za to připomenout jinou vlastnost tohoto nástroje. Nimesulid se může hromadit v těle, což zvyšuje terapeutický účinek. Pamatujte také, že se hromadí v játrech, takže buďte opatrní při užívání. V některých případech je Nimesil schopen zmírnit symptomy a neusnadnit pacientovi nemoc. Existuje spousta nuancí, jen kvalifikovaný odborník může situaci pochopit.

Formulář vydání

  • prášek;

Indikace pro použití

Můžete pít teplotu Nimesil? V případě zvýšené teploty je vše nejednoznačné. Je důležité pochopit jeho původ. Proč to máte? Nejpřesnější diagnóza je důležitá, protože tělesná teplota může vzrůst z mnoha důvodů.

V běžné praxi se Nimesil používá v následujících případech:

  • bolest jiné povahy (zub, bolest hlavy, kloubní, menstruační);
  • záněty;
  • zranění;
  • rehabilitační období po operaci;
  • onemocnění močového ústrojí.

Ve vašem případě může být lék Nimesil předepsán z jiných důvodů. Opět je důležité poradit se s lékařem.

Kontraindikace

Nejdůležitější část všech instrukcí k léku. Musíte dodržovat tato pravidla, jinak mohou být vážné problémy. Připomeňme si, že Nimesil je velmi silný lék, který může poškodit tělo při nesprávném používání. S vlastní medikací se můžete více ublížit než nemoc.

Proto nezapomeňte na následující body:

  • Neužívejte lék pacientovi, pokud je dítě mladší 12 let;
  • Starší lidé by měli užívat Nimesil pod dohledem lékaře s pravidelnými krevními testy;
  • Je zakázáno užívat Nimesil při teplotě, pokud pacient trpí nesnášenlivostí na jeho složky, jakož i alergickou reakcí na ně a kyselinou acetylsalicylovou;
  • Další kontraindikací je selhání ledvin a toxické poškození vylučovacího systému;
  • Lék je neslučitelný s alkoholem a drogami;
  • Kouření by měli užívat pouze pod dohledem lékaře;
  • Nedoporučuje se používat tento lék u lidí, kteří mají onemocnění gastrointestinálního traktu.

Taška Nimesil proti teplotě - dobrá cesta ven ze situace. Ale pokud jsou kontraindikace, musíte být velmi opatrní. Lékaři nedoporučují pít paralelně s jinými účinnými léky, stejně jako analogy. Pokud léčíte na studený nimesil, nepoužívejte prostředky obsahující aspirin, analgin nebo paracetamol.

Dávkování a režim

Nejčastěji lékaři říkají, aby se snížila teplota pít Nimesil by měl být následující. 200 mg denně. Použijte jeden sáček dvakrát denně v intervalech nejméně 6 hodin. Standardní průběh léčby je 14 dní. Pokud nemůžete dosáhnout hmatatelného účinku po této době, poraďte se s lékařem, ale nepokračujte v léčbě.

Pokud začnete pociťovat příznaky intoxikace (bolesti hlavy, závratě, nevolnost, průjem), okamžitě ukončete léčbu a jděte do nemocnice. Situace je velmi nebezpečná. Faktem je, že moderní medicína nemá antidotum pro nimesulid. Léčba otravy se proto provádí symptomaticky (výplach žaludku a použití sobrntu).

Na závěr

Bije teplota Nimesilu? Rozhodně! Můžete použít Nimesil z tepla, ale nenechte se unést. Pamatujte si, že je to docela silný a nebezpečný lék, který může poškodit vaše zdraví, pokud se použije nesprávně. Přesnou diagnózu a léčebný režim musí stanovit lékaři.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Nimesulid tablety: návod k použití

Složení

Pomocné složky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelosy, povidon, polysorbát 80, kyselina chlorovodíková, stearát vápenatý, monohydrát laktózy.

Popis

tablety světle žluté až žluté barvy, ploché válcovité, na jedné straně faseta a riska. Na povrchu tablet je povoleno postříkání.

Farmakologický účinek

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mají protizánětlivý, analgetický, antipyretický a antiagregační účinek.

Indikace pro použití

Kontraindikace

S opatrností: ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, chronické srdeční selhání, dyslipidemie / hyperlipidemie, diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, kouření, selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 60 ml / min), anamnestická data o vývoji ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, přítomnost infekce Helicobacterpylori, stáří, dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, alkoholismus, těžké somatické choroby, současné užívání antikoagulancia (včetně warfarinu), antiagregační látky (včetně kyseliny acetylsalicylové, klopidogrel), perorální glukokortikosteroidy, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (včetně citalopramu, fluoxetinu, paroxetinu, sertralinu).

Těhotenství a kojení

Dávkování a podávání

Vedlejší účinky

Ze strany centrální nervové soustavy: závratě, encefalopatie, ospalost, bolest hlavy (Reyeův syndrom).

Duševní poruchy: nervozita, úzkost, noční můry.

Oko: zrakové postižení.

Na straně ledvin a močového systému: retence tekutin, hematurie, dysurie, retence moči, oligurie, intersticiální nefritida.

Z hemopoetického systému: trombocytopenie, leukopenie, anémie, agranulocytóza; prodloužení doby krvácení.

Na straně dýchacího ústrojí, hrudníku a mediastina: dušnost, bronchospasmus.

Od kardiovaskulárního systému: tachykardie, arteriální hypertenze, fluktuace krevního tlaku.

Na straně jater: zvýšená aktivita jaterních transamináz, hepatitida, fulminantní hepatitida (včetně fatálních následků), cholestatická žloutenka.

Na straně kůže a podkoží: svědění, kožní vyrážka, zvýšené pocení, erytém, dermatitida, kopřivka, angioedém, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza.

Alergické reakce: kožní vyrážka, anafylaktický šok.

Předávkování

Ošetření: poraďte se s lékařem; Vyžaduje se symptomatická léčba pacienta a podpůrná péče. Neexistuje žádné specifické antidotum. V případě, že k předávkování došlo v průběhu posledních 4 hodin, je nutné vyvolat zvracení, přijímat aktivní uhlí (60-100 g na dospělého), osmotické projímadla. Nucená diuréza a hemodialýza jsou neúčinné v důsledku vysoké asociace léčiva s proteiny.

Interakce s jinými léky

Účinek léků, které snižují srážlivost krve, se zvyšuje s jejich současným použitím s nimesulidem. U pacientů užívajících warfarin a léky na bázi kyseliny acetylsalicylové se zvyšuje riziko krvácení, proto se tato kombinace nedoporučuje. Pokud se schůzka nemůže vyhnout, pak by dávka warfarinu měla být pod přísným lékařským dohledem.

Nimesulid může snižovat účinky furosemidu na vylučování sodíku a v menší míře vylučování draslíkem a diuretický účinek. Společné jmenování furosemidu a nimesulidu vede ke snížení (přibližně o 20%) eliminaci furosemidu bez snížení renální clearance.

Užívání nimesulidu během 24 hodin před nebo po může zvýšit možnost nežádoucích účinků při užívání metotrexátu.

Hladina lithia v plazmě se zvyšuje při užívání léků lithia a nimesulidu, proto by měla být koncentrace lithia v séru pečlivě kontrolována.

Vzhledem k vysokému stupni vazby nimesulidu na plazmatické proteiny by pacienti, kteří jsou současně léčeni hydantoinem a sulfonamidy, měli být pod dohledem lékaře a podrobeni vyšetření v krátkých intervalech.

Nimesulid může zvyšovat nefrotoxický účinek cyklosporinu.

Funkce aplikace

Během léčby nimesulidem se pacientovi doporučuje, aby se vyhnul užívání jiných NSAID. Současné podávání dvou léčiv z této skupiny se nedoporučuje.

Při dlouhodobém užívání vyžaduje systematické sledování renálních funkcí.

Aby se snížilo riziko nežádoucího gastrointestinálního vývoje, měla by být použita co nejkratší minimální účinná dávka.

Bezpečnostní opatření

Použití nimesulidu může nepříznivě ovlivnit ženskou fertilitu a nedoporučuje se u žen, které plánují těhotenství. Pokud má žena neplodnost, je třeba podávání nimesulidu přerušit.

Nimesulid může měnit vlastnosti destiček, ale nenahrazuje profylaktický účinek kyseliny acetylsalicylové na kardiovaskulární systém.

Léčivo obsahuje laktózu, a proto se nedoporučuje pro pacienty se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy nebo syndromem glukózo-galaktózové malabsorpce.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a kontrolovat potenciálně nebezpečné stroje: nebyly provedeny žádné studie o účinku nimesulidu na schopnost řídit motorová vozidla, ale jedinci, kteří si všimnou závratí nebo ospalosti po užití nimesulidu, by se měli zdržet řízení vozidla a potenciálně nebezpečných strojů.

Formulář vydání

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.