ARI - symptomy, příčiny, typy, léčba a prevence ARD

Sinusitida

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat problematikou ARD - její příčiny, symptomy, typy, léčba a prevence.

Co je ARI?

ARI (akutní respirační onemocnění) je skupina infekčních onemocnění charakterizovaných infekcí osoby ve vzduchu rozptýlenými kapičkami.

Příčinou akutních respiračních infekcí je požití různých virů, bakterií, mykoplazmat a dalších typů infekcí, které se zaměřují na všechny respirační orgány, od nosohltanu až po plíce.

Rizikovou skupinou jsou děti, starší lidé, stejně jako lidé, kteří pracují ve velkých týmech - pracovníci v kanceláři, pedagogové a učitelé.

Akutní respirační infekce mají sezónnost - podzim-zima-jaro. To je způsobeno nedostatkem příjmu vitamínů se stopovými prvky a jeho vystavením hypotermii. Mokré nohy v chladném počasí, stejně jako chůze v chladu ve světlém oblečení, v mnoha případech končí akutním respiračním onemocněním.

V případě akutního respiračního onemocnění je velmi důležité neztrácet čas a provádět účinnou léčbu Pokud vám chybí čas, například bakteriální infekce se může připojit k virové infekci a protozoa se k nim mohou připojit. V důsledku kombinace účinků těchto mikroorganismů na organismus se často vyvíjejí komplikace, po kterých člověk dostává vážné následky.

Je důležité poznamenat, že diagnóza akutních respiračních infekcí je často prováděna i v případě, že osoba nebo skupina lidí nedefinuje přesnou povahu onemocnění respiračního systému nebo jako zobecnění, pokud jde o podobnost klinického obrazu respiračních onemocnění v dané lokalitě.
Po důkladné diagnóze ve zdravotnickém zařízení, místo akutního respiračního onemocnění, může člověk předcházet diagnóze SARS, jejíž příčinou je virová infekce. Toto objasnění pomáhá lékaři namalovat cílenější léčbu.

Příčiny ARI

Důvody pro rozvoj akutních respiračních infekcí nejsou tak málo, ale mechanismus je přibližně stejný a je to takto: jsme neustále obklopeni různými patologickými mikroorganismy, které nesou různá onemocnění. Překážkou na cestě, ale i nekontrolovaným vývojem, je imunita, která vykonává ochranné funkce těla proti agresivnímu vnějšímu prostředí a jeho „obyvatelům“. Když je imunitní systém oslaben, infekce, vstupující do lidského těla, se nekontrolovatelně množí a uvolňuje produkty své životní aktivity, které jsou ve skutečnosti toxiny, což znamená jedovatou látku pro vnitřní orgány osoby.

Podívejme se na hlavní faktory, které vedou k oslabení imunitního systému:

  • hypothermie;
  • nedostatek vitamínů a stopových prvků nezbytných pro jeho normální fungování, zejména vitamín C (kyselina askorbová);
  • stres, duševní zátěž;
  • nepříznivá ekologická situace v místech častého pobytu lidí - znečištění plynů, prašnost, houby na stěnách atd.;
  • přítomnost v organismu neošetřených chronických onemocnění.

Nyní chápete, jaký je vztah mezi sezónností a akutními respiračními chorobami. V mnoha případech, pokud jsou tyto informace použity jako preventivní opatření, je výskyt akutních respiračních infekcí vážně minimalizován. Na konci článku uvedeme všechna preventivní opatření a nyní budeme i nadále zvažovat další příčiny akutních respiračních infekcí.

Mezi původci samotných akutních respiračních infekcí lze nejčastěji nalézt:

Viry: adenoviry, viry chřipky a parainfluenza, koronaviry, respirační syncytiální virus (RSV), rhinoviry, enteroviry atd.;

Bakterie: hemophilus bacilli, legionella, meningokoky, mykoplazmy, pneumokoky, pyocyanické bacily, stafylokoky, streptokoky, chlamydie.

Sekundárními faktory, které zvyšují riziko vzniku akutního respiračního onemocnění, jsou:

  • alergeny;
  • suchý vzduch v obývacím pokoji;
  • zanedbávání osobní hygieny.

Příznaky ARI

Po infekci v lidském dýchacím traktu, stejně jako nedostatek adekvátní reakce na infekci těla imunitního systému, osoba vykazuje první známky ARD. Je třeba poznamenat, že inkubační doba (od okamžiku infekce do prvních příznaků onemocnění) je 1-3 dny, i když existují některé kmeny chřipky, při nichž člověk onemocní během několika hodin. V zásadě je nástup akutního respiračního onemocnění doprovázen nepohodlí v nose (kýchání, kongesce nosu, průchod sliznic z nosní dutiny) a hrdlo (kašel, bolest v krku). Po určité době se nosní výtok stává viskóznějším a stává se nažloutlý-nazelenalý. Při mírné infekci může teplota v případě ORZ chybět, v ostatních případech stoupá až o 39 ° C a začíná horečka a začíná bolest hlavy.
Čím dříve přijmete nezbytná opatření k léčbě akutních respiračních infekcí, tím méně je pravděpodobné, že se nemoc dostane do fáze komplikace, což způsobí rozvoj závažnějších onemocnění, jako je bronchitida, tracheitida, neuritida a další.

Vyberte tedy celkový klinický obraz manifestace akutních respiračních infekcí:

  • Obecná malátnost;
  • Bolest svalů a kloubů;
  • Výtok z nosu (rýma);
  • Bolest v krku, zarudnutí a bolestivost;
  • Kašel;
  • Chrapot a chrapot;
  • Bolesti hlavy, horečka;
  • Zvýšená tělesná teplota, zimnice;
  • Zčervenání očí, příznaky konjunktivitidy;
  • Kožní vyrážka, bledá kůže;
  • Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost;
  • Anémie (anémie);
  • Zvětšené lymfatické uzliny, játra, ve vzácných případech slezina.

Komplikace akutních respiračních infekcí

Pokud akutní respirační onemocnění není dáno řádnou „odpovědí“, může to vést k rozvoji různých závažnějších onemocnění:

Typy akutních respiračních infekcí

Akutní respirační onemocnění jsou klasifikována takto:
Podle typu patogenu:

- SARS (akutní respirační virové infekce) - onemocnění způsobená viry (adenoviry, rhinoviry, koronaviry, respiračními syncytiálními viry, chřipkovými viry, parainfluenza viry atd.);

- akutní respirační onemocnění způsobená bakteriemi (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd.);

- Akutní respirační onemocnění způsobená mykoplazmou.

Diagnostika akutních respiračních infekcí

Diagnostika akutních respiračních infekcí zahrnuje následující metody vyšetření:

  • Anamnéza;
  • Studium klinického obrazu onemocnění;
  • Kompletní krevní obraz;
  • Bakposev z nosohltanu;
  • Sérologická diagnostika.

Navíc může být přiřazeno:

Léčba akutních respiračních infekcí

Léčba akutních respiračních infekcí závisí na typu patogenu onemocnění. Například u akutních respiračních infekcí virové etiologie, tj. v případě SARS je předepsána antivirová a imunostimulační terapie, v případě akutních respiračních infekcí s bakteriální etiologií se používá antibakteriální terapie.

Komplexní léky pomáhají eliminovat nepříjemné příznaky chřipky a akutních respiračních virových infekcí, udržují výkonnost, ale často obsahují fenylefrin ve své kompozici - látku, která zvyšuje krevní tlak, který dává pocit veselí, ale může způsobit vedlejší účinky kardiovaskulárního systému. Proto je v některých případech lepší zvolit lék bez složek tohoto druhu, například AntiGrippin z NaturProdukt, který pomáhá zmírnit nepříjemné symptomy ARVI, aniž by vyvolal zvýšení tlaku.

Existují kontraindikace. Potřebujete se poradit s odborníkem.

Obecná opatření pro léčbu akutních respiračních onemocnění:

1. Soulad s režimem postel a polopenze. Je nezbytné, aby se šetřily síly a energie těla nezbytné pro boj s infekcí. Navíc, s minimálním kontaktem pacienta s okolním světem, je minimalizace adherence sekundární infekce k ní, což může dále zhoršit klinický obraz onemocnění a jeho následků.

2. Potřebujete dostatek nápoje - 3-4 litry denně. To je velmi důležitý bod, protože škodlivé mikroorganismy vylučují produkty své vitální aktivity, které jsou toxiny pro organismus. Čím více pacient pije tekutiny, tím rychlejší toxiny jsou eliminovány z jeho těla. Kromě toho, když se teplota pacienta zvýší, v této době se v těle spálí infekce, která se vstřikuje z těla spolu s tekutinou. Zejména je nutné se zaměřit na využití pití, obohaceného o vitamin C, protože Posiluje imunitní systém. K tomu účelný čaj s malinami a citronem, vývar z boků, ovocné nápoje a šťávy z brusinek, brusinek a pomerančů. Také alkalické látky jsou účinné proti virům, takže můžete navíc pít alkalickou minerální vodu.

3. Dieta. Během boje těla s infekcí je důležité, aby nedošlo k jeho přetížení jídlem, jehož zpracování potřebuje hodně síly. Proto je při akutních respiračních onemocněních důležité vyloučit smažené, mastné, kořeněné, slané, uzené a konzervované potraviny. Je také nutné zcela odstranit kouření, alkohol, chipsy, sušenky a další škodlivé potraviny. Důraz ve výživě je nutný na snadno stravitelné potraviny, obohacené vitamíny a mikroprvky.

4. Spláchnutí nosu. To je způsobeno tím, že se v prvé řadě v nazofarynxu hromadí infekce, která se dále šíří do celého těla. Kromě toho mají viry a bakterie schopnost usazovat se v dutinách a již dále otráví celé tělo. Proto je mytí odstraněno z těla usazené infekce.

5. Kloktání. Musíte kloktat pro stejný účel jako nos - aby se zabránilo infekci v oblasti krku. Také oplach má pozitivní účinek při kašlání, protože Tento příznak dráždí sliznici, což má za následek bolest v krku a další komplikace onemocnění. Jako prostředek kloktání se sodonosolný roztok a různé odvary (z heřmánku, měsíčku, šalvěje) účinně osvědčily.

6. Vdechování. Tento postup je zaměřen na snížení bolesti v krku, snížení reflexů kašle a normalizaci dýchání v běžném nachlazení. Pro inhalační proceduru je zařízení, jako je nebulizátor, dokonalé. Jako prostředek pro inhalaci se dobře osvědčily odvar z heřmánku, máty peprné, měsíčku a dalších léčivých bylin.

7. Pokoj větrejte s pacientem, a když je hojné pocení, vyměňte spodní prádlo a ložní prádlo.

Symptomatická léčba akutních respiračních infekcí. Léky pro akutní respirační infekce

Nosní kongesce, rýma. Používají se různé kapky a spreje: „Noksprey“, „Farmazolin“, „Nazivin“, „Pinosol“.

Vysoká a vysoká tělesná teplota. Používají se antipyretická léčiva - "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Je to důležité! Nízká teplota - až 38 ° C, pacient neklepá. To je způsobeno tím, že zvýšení teploty je reakcí imunitního systému na infekci těla infekcí. Když se teplota těla zvýší, infekce pod vlivem tepla se zničí. Pokud teplota při akutních respiračních infekcích překročí 39 ° C (u dospělých) a 38 ° C (u dětí), nebo trvá déle než 5 dnů, pak se používají antipyretika.

Kašel Zpočátku má kašel s ARD suchou formu, při které je sliznice silně podrážděna a bolest v hrdle se zvyšuje. Zpočátku se proto antitusická činidla používají k přenosu kašle ze suché formy do vlhké, tzv. Produktivní formy. Pro tento účel jsou využívány Alteyka, Codelak, Sinekod. Dále, pokud je sputum příliš tlusté a nevylučuje se z těla při kašlání, prostředky se používají k jeho zkapalnění - Ascoril, ACC (ACC). Chcete-li odstranit sputum z dýchacích cest, můžete použít - "Tussin", jitrocel sirup.

Bolesti hlavy Můžete užívat "Askofen" nebo "Aspirin" (kontraindikován u dětí).

Nespavost. Používají se sedativa: "Barbamil", "Luminal".

ARI virová etiologie (ARVI). Používají se antivirotika, například Arbidol, Amixin, Cycloferon, Remantadin.

Bakteriální povaha ORZ. Jsou aplikována antibiotika širokého spektra účinků: peniciliny, cefalosporiny.

Akutní respirační infekce chlamydiových a mykoplazmatických infekcí: „Macropen“, „Rulid“.

Vitamíny. Pro posílení organismu a stimulaci imunitního systému se užívají další vitamínové komplexy s důrazem na vitamin C (kyselina askorbová).

Prognóza léčby akutních respiračních infekcí je pozitivní. Po zotavení, tělo produkuje imunitu vůči infekci, kterou člověk měl. Vzhledem k tomu, že mnoho infekcí má tendenci mutovat, roste počet lidí trpících akutními respiračními chorobami opakovaně.

Pokud nic nepomůže, požádejte Boha o pomoc v boji s nemocí, protože Jsou situace, kdy ani lékaři, ani profesoři nemohou nic dělat, ale Pán, když se k Němu obrátil, ve svém milosrdenství, často dělá věci, které naše oči neviděli, ani neslyšeli uši. Stejný je On náš Stvořitel!

Prevence akutních respiračních infekcí

Prevence akutních respiračních infekcí zahrnuje řadu následujících doporučení:

- Nepovolit podchlazení;
- nenechávají chronické nemoci neošetřené;
- vést aktivní životní styl;
- Vyhněte se stresovým situacím, protože emocionální přetížení oslabuje imunitu;
- Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a mikroelementy, stejně jako produkty, které mají antibakteriální vlastnosti (cibule, česnek);
- v období podzim-zima-jaro doplňovat vitamínové komplexy;
- při vyhlášení epidemie akutních respiračních infekcí se pokuste nosit ochrannou masku a vyhněte se místům velkých zástupů lidí;
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- jestliže pacient s akutní respirační infekcí žije v domě, oddělené jídelní předměty (talíř, pohár, lžíce), stejně jako ložní prádlo a ručníky pro osobní potřebu;
- přestat kouřit;
- poté, co jste venku, opláchněte nosní dutinu, opláchněte si hrdlo.

ARI a ARVI: vše o příznacích, léčbě a prevenci

Podle epidemické prevalence, akutní respirační infekce (ARD) a akutní respirační virové infekce (ARVI) zanechaly daleko za všemi známými onemocněními. Ze všech akutních respiračních virových infekcí je nejzávažnější a často i komplikací chřipka. Malé děti trpí akutními respiračními infekcemi a ARVI 2 - 3krát ročně, což je považováno za normu. Prevence akutních respiračních infekcí - je především dobrá imunita.

Vysoká četnost respiračních infekcí je spojena s velkým množstvím virů a bakterií ovlivňujících horní dýchací cesty:

  • Respirační chřipkové viry A a B, parainfluenza, adeno-, rino- a koronaviry, respirační syncytiální viry.
  • Herpes viry (viry herpes simplex, viry Epstein-Barr, cytomegaloviry, atd.).
  • Endogenní mikroflóra (stafylokoky, streptokoky, enterokoky atd.).
  • Intracelulární patogeny (chlamydie, mykoplazma).
  • Bakterie (pneumokoky, hemofilní a E. coli, Klebsiella, Legionella atd.).

Ze všech virových agens je až 50% způsobeno viry parainfluenza, až 15% viry chřipky, až 5% adenoviry, až 4% respiračními syncytiálními viry, až 2,7% mykoplazmy. Čtvrtina všech infekcí má smíšený charakter.

Ze všech výše uvedených infekcí způsobuje pouze chřipkový virus devastující pandemii s vysokou morbiditou a mortalitou.

Jaký je rozdíl mezi ARI a ARVI?

Zatímco zdroj infekce není prokázán, je nutné použít obecnější termín „akutní respirační onemocnění“ nebo akutní respirační infekce. Pokud je lékař přesvědčen, že virus je příčinou respirační infekce, je stanovena diagnóza akutního respiračního virového onemocnění nebo ARVI. Pokud jsou příčinou ARD bakterie, pak se dosáhne dobrého terapeutického účinku použitím antibiotik. Pokud je příčinou SARS chřipkové viry, používají se antivirotika a použití antibiotik přinese pouze škodu.

Jak odlišit chřipku od orvi?

Chřipka se liší od akutních respiračních virových infekcí s výraznými příznaky intoxikace, které se objevují v prvních hodinách onemocnění. Zčervenání měkkého patra a hltanu, vysoká tělesná teplota - hlavní znaky chřipky.

Obr. 1. Virus chřipky (3D model vlevo a fotografie vpravo).

Obr. 2. Ve fotografii paramyxoviry. Příčiny onemocnění, jako jsou spalničky, příušnice, parainfluenza atd.

Obr. 3. Ve foto adenovirech.

Obr. 4. Na fotografii jsou koronaviry.

Obr. 5. Na fotografii, respirační syncytiální viry (vlevo) a rhinoviry (vpravo).

Epidemiologie respiračních onemocnění

Zdrojem nemoci je nemocný člověk. Bakterie a viry se šíří prostřednictvím vzduchových kapiček. Spadají na sliznici nosu a spojivky očí. Infekce se také šíří přes předměty domácnosti pacienta se špinavýma rukama, s handshake a polibky.

Na podzim jsou viry parainfluenza nejčastěji infikovány na podzim, respirační syncytiální a chřipkové viry v zimě a enteroviry v pozdním létě a na podzim a adenoviry infikují lidi po celý rok.

Příznaky a příznaky ARVI

V případě ARD a ARVI je postižena sliznice dýchacích cest. Inkubační doba SARS a akutních respiračních infekcí je vždy krátká, horečka je krátká a vždy existují známky intoxikace různé závažnosti.

Nástup onemocnění

Akutní a náhlý nástup onemocnění je charakteristický pro chřipku, akutní nástup je charakteristický pro rinovirovou infekci, postupný nebo akutní s parainfluenza a adenovirovou infekcí.

Příznaky a symptomy akutní respirační virové infekce s lézemi dýchacích cest

S ARI a ARVI jsou postiženy sliznice nosu (rýma), hltanu (faryngitida), hrtanu (hrtanu) a průdušek (bronchitida). Často existuje kombinovaná patologie.

  • Když rinovirová infekce postihuje sliznici nosu. Pacient se obává o výtok z nosu a kýchání. Nosní výtok vodnatý, významný. Zev hyperemický.
  • Při infikování adenovirem postihuje sliznici mandlí (angína), hrtanu (faryngitida) a spojivky očí (zánět spojivek). Tvář pacienta je bledá, výrazná zánět spojivek.
  • Při infekci parainfluenzy jsou zaznamenány příznaky laryngitidy (chraplavý nebo hrubý hlas) a hrtanu. Suchý kašel, mírně hyperémie krku. Vzhled pacienta je normální.
  • Při infekci dýchacími syncytiálními viry jsou postiženy průdušnice (tracheitida) a průdušky (bronchitida), které jsou doprovázeny suchým kašlem. Výrazná bledost tváře.
  • S chřipkou od 2. do 3. dne dochází k přetížení a výtok z nosu, suchost a bolest v krku doprovázená suchým kašlem. Tvář pacienta je nafouknutá, hyperemická, skleróza je injikována.

Obr. 6. Na fotografii herpangina. Na sliznici měkkého patra a mandlí jsou viditelné malé vezikuly (pustuly), které se spojují, otevírají a tvoří ulcerace.

Horečka - stálý příznak ARVI

  • Při infekci rhinovirem je zvýšení tělesné teploty buď nepřítomné, nebo mírně stoupá.
  • Při adenovirové infekci je vysoká horečka (nad 38 ° C) prodloužena (až na 10 dní).
  • Při infikování parainfluenza viry se tělesná teplota postupně zvyšuje na subfebrilní čísla.
  • Při respirační syncytiální infekci se tělesná teplota postupně zvyšuje na střední hodnoty.
  • Při chřipce dosahuje tělesná teplota od prvního dne nemoci vysoké hodnoty. Vždy doprovázena zimnicí a ostrou bolestí hlavy. Bolest je lokalizována v oblasti očních bulv a nadočnicových oblouků.

Intoxikace

  • Ze všech akutních respiračních virových infekcí byla nejvýraznější intoxikace chřipkou. Vždy je doprovázena ostrou bolestí hlavy. Bolest je lokalizována v oblasti očních bulv a nadočnicových oblouků. Silné bolesti svalů a kloubů jsou konstantními příznaky onemocnění.
  • S parainfluenza a adenovirovou infekcí jsou slabost a bolest hlavy mírné. U parainfluenza se u pacienta může objevit nevolnost a zvracení.
  • Při rhinovirové infekci chybí intoxikace.
  • U respiračních syncytiálních infekcí jsou příznaky intoxikace mírné a projevují se bolestí hlavy a slabostí.

Rozšířené regionální lymfatické uzliny

  • Při parainfluenza a rhinovirové infekci se lymfatické uzliny nezvyšují.
  • U chřipkové a respirační syncytiální infekce je někdy zaznamenána regionální lymfadenitida.
  • S adenovirovou infekcí je často zaznamenána generalizovaná lymfadenitida.

Zvětšená játra

U adenovirových a respiračních syncytiálních infekcí je někdy pozorováno zvětšení jater.

Změny krevního obrazu v případě ARI a ARVI

S ARVI často dochází ke snížení počtu leukocytů a ke zvýšení počtu lymfocytů a monocytů.

Pro ARD bakteriální povahy se zvyšuje počet leukocytů, často s neutrofilním levým posunem. Podobný obraz je pozorován u bakteriálních komplikací ARVI.

Příznaky a symptomy bakteriálního ORZ

Stanovení povahy akutních respiračních infekcí je nejdůležitějším momentem diagnostického procesu. Pokud je příčinou akutních respiračních infekcí bakterie nebo mykoplazmy, pak se dosáhne dobrého terapeutického účinku použitím antibiotik. Pokud je příčinou SARS chřipkové viry, používají se antivirotika a použití antibiotik přinese pouze škodu.

  • U mykoplazmatických respiračních lézí se onemocnění vyvíjí postupně a trvá dlouho. Rozlišení mykoplazmatického poškození od jiných onemocnění horních cest dýchacích je poměrně obtížné. Často se vyskytují ohniska ORZ mykoplazmatické povahy ve velkých kolektivech.
  • Faryngitida ve streptokokových lézích je charakterizována jasnou hyperémií hltanu, ke které dochází v důsledku expozice toxinu patogenu.
  • Když meningokoková infekce postihuje sliznici nosu a hltanu. Rýma a faryngitida často předchází generalizovanou meningokokovou infekci. Bude potvrzena diagnóza bakteriologického vyšetření hlenu nosohltanu v meningokoku. Je také nutné vzít v úvahu epidemickou situaci.

Obr. 7. Ve fotografii akutní katarální angina pectoris. Je zaznamenána hyperémie v oblasti bočních válců a hrdla. Příčinou onemocnění je streptokoky.

Komplikace SARS a akutních respiračních infekcí

  • Jednou z nejzávažnějších komplikací chřipky je infekční toxický šok, při kterém se vyvíjí akutní kardiovaskulární insuficience, plicní a mozkový edém a DIC. V případě fulminantní formy chřipky se v první den onemocnění vyvíjí infekční toxický šok. Pneumonie (virová, bakteriální nebo smíšená) se vyvíjí v 15 až 30% případů. Je to vždy těžké a často fatální.
  • Aseptická meningitida a meningoencefalitida.
  • Infekční alergická myokarditida a perikarditida.
  • Syndrom rabdomyolýzy, který je charakterizován destrukcí svalových buněk a následným rozvojem akutního selhání ledvin.
  • Parainfluenza je komplikována bronchitidou.
  • Infekce adenovirem je komplikována bolestmi v krku, zánětem středního ucha, sinusitidou a myokarditidou.
  • Respirační syncytiální infekce je komplikována pneumonií.
  • Infekce Rhinovirus může vést k exacerbacím onemocnění horních cest dýchacích.

Obr. 8. Akutní pravostranná sinusitida. Onemocnění může být vyvoláno virovou infekcí horních cest dýchacích - rhinovirovou infekcí. Na rentgenovém snímku má tekutý hnis horizontální úroveň.

Léčba ARVI a ARI

Léčba ARD a ARVI je zaměřena na:

  • o původci onemocnění (viry nebo bakterie),
  • na všech stupních patogeneze (boj proti intoxikaci, snížení alergizace, zvýšení imunity),
  • zmírnit příznaky nemoci.

1. Lékařské ošetření

Po celou dobu horečky je předepsán odpočinek.

2. Antivirová léčiva pro prevenci a léčbu chřipky

Pro prevenci a léčbu chřipky jsou široce používány léky, které inhibují virový enzym neuramidázu. Neuramidáza podporuje separaci nově vytvořených virových částic z hostitelské buňky pro následné pronikání do nových buněk.

Přípravky této skupiny jsou účinné proti viru chřipky A a viru chřipky B. Interferují s rozvojem zánětlivé reakce, oslabují horečku, bolesti svalů a kloubů a obnovují chuť k jídlu.

Léky jsou účinné při užívání prvních 48 hodin od nástupu onemocnění. V případě onemocnění se chřipka aplikuje po dobu 5 dnů. Pro prevenci onemocnění - 4 - 6 týdnů.

U drog v této skupině patří:

  • Přípravek Zamavir (Relenza) se aplikuje intranasálně. Léčivo má rychlý antivirový účinek díky inhalačnímu způsobu podání, který poskytuje vysokou koncentraci léčiva v postižené oblasti v nejkratším možném čase.
  • Tamiflu (Oseltamivir) blokuje povrchový protein chřipky A a B neuraminidázy, což podporuje separaci nově vytvořených virových částic z buňky pro následné pronikání do nových hostitelských buněk. Užívání přípravku Tamiflu zkracuje dobu hojení a snižuje výskyt komplikací.
  • Ingavirin je komplexní lék s antivirovými, imunomodulačními a protizánětlivými účinky. Aktivní proti chřipce A a B, včetně "prasečí chřipky". Ingavirin inhibuje virovou reprodukci, podporuje vzestup interferonů v krvi a NK-T-buňky, které ničí viry, má protizánětlivý účinek, protože inhibuje produkci prozánětlivých cytokinů.
  • Arbidol je dnes nejvíce studovanou drogou vyvinutou domácími vědci. Má depresivní účinek nejen na viry chřipky A a B, ale také na jiné viry, které způsobují onemocnění dýchacích cest, stimuluje fagocytární aktivitu. Arbidol téměř nevyvinul odpor. Používá se pro terapeutické a profylaktické účely. Při podávání přípravku Arbidol se snižuje doba léčby chřipky a významně se snižuje počet post-chřipkových komplikací.

Obr. 9. Kapsle a prášek pro přípravu suspenzí Tamiflu pro prevenci a léčbu chřipky u dětí od 1. roku života a dospělých. Má antivirovou aktivitu.

Obr. 10. Antivirová látka - tobolky Ingavirinu.

Obr. 11. Antivirové léky Arbidol tablety a Arbidol maximální kapsle používané k prevenci a léčbě chřipky u dětí ve věku od 3 let a dospělých.

Antivirová léčiva se používají pouze během epidemií chřipky. Ve všech ostatních případech nejsou účinné. Ve struktuře akutních respiračních onemocnění je chřipka asi 10%.

3. Antivirová léčiva pro léčbu a prevenci akutních respiračních infekcí

Ribavirin je účinný proti mnoha virům. Lék se používá k léčbě infekcí způsobených respiračními syncytiálními viry.

Arbidol je účinný proti virům chřipky a jiným respiračním virům. Používá se pro prevenci a léčbu chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí.

4. Léčba SARS a akutních respiračních infekcí stimulanty imunity.

Interferonové induktory - imunitní stimulanty

Interferony v lidském těle jsou produkovány v reakci na invazi viru do buňky. Inhibují replikaci virů blokováním specifických povrchových virových proteinů, čímž zabraňují replikaci a šíření virů. Interferony jsou produkovány mnohem rychleji než protilátky a jiné imunitní složky.

Interferon indukující léky v leukocytech, makrofágech, epitelových buňkách, slezině, játrech, plicích a mozkových tkáních syntetizují své vlastní α- a β-interferony, čímž korigují imunitní stav organismu. Interferonové induktory jsou reprezentovány přírodními a syntetickými sloučeninami:

  • Amiksin je syntetický lék, který podporuje produkci endogenního interferonu buňkami střevního epitelu, jater, T-lymfocytů a granulocytů. Je odebrán z prvních hodin nemoci.
  • Cykloferon je syntetický lék, který podporuje produkci endogenního interferonu-a. Rychle proniká do různých orgánů, tkání a biologických tekutin, včetně mozku. Pacienti tento lék dobře snášejí. Cykloferon navíc zabraňuje destrukci epitelu dýchacích cest viry a zvyšuje produkci lysozymu ve slinách.
  • Kagocel - indukuje produkci pozdního interferonu téměř ve všech buněčných populacích, které jsou odpovědné za imunitní reakci. Lék cirkuluje v krevním oběhu až 5 dní.
  • Ridostin je přírodní produkt odvozený z lyzátu (produkty štěpení buněk do fragmentů) kvasinek Saccharamyces cervisiae. Ridostin na jedné straně stimuluje produkci kmenových buněk kostní dřeně, na druhé straně aktivuje práci buněčné složky imunitního systému - makrofágů a neutrofilů a ovlivňuje hladinu kortikosteroidních hormonů, které jsou nezbytné pro boj proti zánětu.
  • Dibazol - syntetický lék, který podporuje produkci endogenního interferonu. Používá se k prevenci chřipky.
  • Vireferon je syntetický lék, který podporuje produkci endogenního interferonu α -2b. Tokoferol acetát a kyselina askorbová, které jsou součástí přípravku, stabilizují buněčnou membránu, která je vystavena destrukci chřipkovými viry.

Obr. 12. Přípravky pro léčbu a prevenci ARD - interferonových stimulátorů Kagocel a Amiksin.

Přípravky interferonu

Interferony v lidském těle jsou vylučovány množstvím buněk v reakci na invazi virů. Jsou produkovány krevními buňkami a jsou schopny potlačit reprodukci virů v infikovaných buňkách. Interferonové preparáty jsou získávány z dárcovské krve a jsou vytvářeny genetickým inženýrstvím.

Tato skupina zahrnuje Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, interferon lidského leukocytu.

Grippferon je geneticky upravený rekombinantní lék interferon a-2b. Je účinný proti řadě virů, které způsobují akutní respirační infekce - virus chřipky, koruna virů, rinoviry, adenoviry, viry chřipky a parainfluenza. Grippferon má imunomodulační, protizánětlivý a antivirový účinek. Pokud dostáváte Grippferon, doba léčby ARVI je snížena a počet komplikací je významně snížen.

Obr. 13. Na snímku jsou interferonové přípravky Interferon leukocyte human a Grippferon.

Léčiva s aktivitou vyvolávající interferon

Léčiva s aktivitou vyvolávající interferon zahrnují Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19 atd. Působí přímo na fagocytární buňky (neutrofily a monocyty) a lymfocyty, zvyšuje jejich aktivitu, stimuluje syntézu cytokinů a zvyšuje aktivitu lymfocytů T-buněk vrahů

Přípravky této skupiny se používají v imunodeficitních stavech a toxikose u dětí, chronických zánětlivých onemocněních různých etiologií u dospělých. Jejich použití zlepšuje prognózu SARS a kvalitu života pacientů.

Obr. 14. Na fotografii jsou léky s aktivitou indukující interferon Imunofan a IRS-19.

Tamiflu, Ingavirin, Kagocel a Arbidol jsou léky doporučené pro léčbu a prevenci chřipky Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 2016. Jsou vysoce účinné pro první 3 dny onemocnění. 4. den se jejich účinnost snižuje na 50%. Před užitím těchto léků si pečlivě přečtěte návod.

5. Léčba akutních respiračních infekcí antibakteriálními léky

Antibakteriální léčiva se používají v následujících případech:

  • ORZ bakteriální povahy (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, chlamydie, mykoplazmy, pneumokoky, hemofilní a E. coli, Klebsiella, Legionella atd.).
  • S komplikacemi akutních respiračních infekcí bakteriální povahy (pneumonie, otitis, sinusitida, infekce močových cest atd.).
  • S exacerbací chronické patologie (chronická sinusitida, chronická pyelonefritida atd.).

Jmenování antibakteriálních léků v adekvátních dávkách, které zajistí jejich maximální koncentraci v tkáních postiženého orgánu pacienta, provádí lékař. Antibiotika nepůsobí na viry! Nepoužívejte antibiotika pro profylaktické účely!

6. Symptomatická léčba při léčbě akutních respiračních infekcí a SARS

Výsledky léčby akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí budou úspěšné, pokud budou kromě jmenování antivirotik a imunokorekcí předepsány symptomatické léky. SARS a akutní respirační infekce se často vyskytují s zimnicí, bolestí hlavy, bolestí svalů a kloubů, celkovou slabostí a nedostatkem chuti k jídlu - symptomy, které jsou pro pacienty obtížné trpět. Lékárny lze nalézt vícesložkové léky. Snadno se používají. Mnoho z nich se navíc prodává bez lékařského předpisu.

Léčba horečky

Po celou dobu horečky je předepsán odpočinek na lůžku. V případě závažného onemocnění je pacient hospitalizován v nemocnici.

Sweatshopy v podobě odvarů a infuzí bylin, vitamínových nápojů ve formě čaje s citronem, vývarem z boku, alkalické minerální vody pomohou odstranit toxiny z těla.

Paracetamol a Ibuprofen jsou léky volby vysoké horečky a bolesti.

Obsahují paracetamol Panadol a Efferalgan. Paracetamol je součástí takových komplexních léčiv, jako jsou TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad atd. Paracetamol působí pouze na centra bolesti a termoregulace hypotalamu. Erozivní a ulcerózní léze žaludku a bronchospasmu paracetamol, na rozdíl od kyseliny acetylsalicylové (aspirin), je extrémně vzácná. Lék neovlivňuje průtok krve ledvinami a nemá antiagregační účinek. Poškození jater dochází pouze při dlouhodobém užívání léčiva ve vysokých dávkách.

Přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou jsou kontraindikovány u dětí mladších 15 let v důsledku možného vývoje Reyeova syndromu, který je charakterizován rozvojem encefalopatie a akutní tukové dystrofie jater.

Obr. 15. Lék na úlevu od bolesti. Aktivní složkou je paracetamol.

Obr. 16. Léčivo pro úlevu od bolesti. Účinnou látkou je ibuprofen.

Přísně se řiďte instrukcemi o užívání drog. Přípravky proti bolesti nepoužívejte déle než 10 dnů!

Léčba kašlem

Suchý neproduktivní kašel dramaticky ovlivňuje kvalitu života pacienta. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex a Herbion zmírňují sputum a uvolňují podráždění horních cest dýchacích.

Bromhexin snižuje viskozitu sputa a stimuluje motorickou funkci dýchacích cest. Bronholitin snižuje kašel a rozšiřuje průdušky.

Léčba kongesce nosu

S ARVI se pacient často obává zácpy nosu. Kromě toho vede zvýšení produkce sekrece a snížení aktivity epitelových buněk k vytvoření ideálních podmínek pro rozvoj sekundární infekce. Použití vazokonstrikčních léků ve formě nosních dekongestantů (z přetížení - blokáda, stagnace) usnadňuje stav pacientů, snižuje příznaky onemocnění. Nosní výtok a edém sliznic jsou sníženy a je obnoveno nosní dýchání.

Decongestanty mají různou dobu působení - od 4 do 12 hodin. Jsou vyráběny ve formě kapek a sprejů.

Decongestanty ve formě sprejů by neměly být používány déle než 3-5 dnů!

Obr. 17. Použití nosního spreje zmírní příznaky onemocnění.

Decongestants s fenylephrine (systemical decondensant) jsou jediní to být povolen v ruském lékárenském řetězci bez předpisu. Léky s fenylefrinem nedráždí sliznici nosních cest a nezpůsobují jeho suchost.

Obr. 18. Léky obsahující fenylefrin Otrivin, Xymelin, Xylen, Galazolin, For Nos a Xylometazolin jsou nejbezpečnější léky pro léčbu rýmy při akutních respiračních infekcích.

Další drogy

  • Pocit letargie a únavy oslabí drogy kofeinem.
  • Posiluje preparáty cévní stěny obsahující kyselinu askorbovou. Tělo je schopno absorbovat dávku až 200 mg denně. Nadměrná konzumace kyseliny askorbové vede k nežádoucím vedlejším účinkům - alergickým reakcím, podráždění sliznice žaludku atd.
  • S alergickou anamnézou jsou indikovány antihistaminika Suprastin a Tavegil.

Kombinovaná léčiva pro symptomatickou léčbu chřipky

Při léčbě akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí se dává přednost kombinovaným (komplexním lékům). Jejich aktivní složky mají léčivý účinek na příznaky onemocnění, jako je kašel, bolest v krku, otoky nosohltanu, horečka, slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a bolesti kloubů, které jsou pro pacienty obtížné snášet.

Výhody kombinovaných léků:

  • vyvážené dávky obsažené ve složení léků
  • jsou vhodné k použití,
  • léčbu kombinovanými léky za cenu levnější
  • Můžete si koupit kombinované léky bez lékařského předpisu.

TheraFlu - je racionální kombinací antipyretických, protizánětlivých, anti-proudových, analgetických a antialergických složek.

Nezastupitelné při léčbě chřipky a SARS Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.

Uvolňuje se stav lokálních přípravků - studená mast Dr. Mom, studený balzám Tussamag.

Obr. 19. Uvolněte bolest a teplo v případě nachlazení Ferwex a Tylenol.

Komplexní léky často obsahují antihistaminika feniramin, chlorfeniramin, Promethazine. Léky snižují úroveň exsudace během zánětlivých reakcí, mají uklidňující účinek a zlepšují spánek.

Léky, které obsahují blokátory H1-histaminového receptoru, by měly být užívány s opatrností těm, jejichž práce vyžaduje pozornost a rychlou reakci (řidiči automobilů atd.).

SARS a nachlazení: jaký je rozdíl?

Lékaři nejčastěji diagnostikují akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce s nádechem se standardními příznaky. Mnoho lidí věří, že tyto diagnózy jsou jedna a totéž onemocnění. Ve skutečnosti je toto stanovisko chybné. ARI a ARVI mají podobné příznaky, ale vyžadují jinou léčbu. Jaké rozdíly a podobnosti existují mezi těmito diagnózami, uvažujeme v našem článku.

Jaká je podobnost ARI a ARVI

ARI a ARVI mají podobný průběh onemocnění. Navíc je toto onemocnění stejné u dětí i dospělých.

  1. Způsob přenosu SARS onemocnění a akutních respiračních infekcí se zpravidla provádí kapkami vzduchu.
  2. Hlavní znak je považován za místo lokalizace patogenu - obě diagnózy ovlivňují dýchací trakt.
Zjednodušené schéma ORZ

Rozdíly mezi ORZ a ARVI

Níže uvádíme hlavní rozdíly mezi těmito dvěma chorobami.

Kauzativní agens

Hlavní rozdíl mezi oběma diagnózami je původce.

Často se stává, že člověk onemocní akutním respiračním onemocněním, které je zase způsobeno bakteriemi (stafylokoky, streptokoky, černým kašlem atd.). V tomto případě se po několika dnech virová infekce spojí. Zpravidla se lékaři neobtěžují a diagnostikují akutní respirační infekce.

Infografika: rozdíly ARD a ARVI

Lokalizace patogenu

V závislosti na umístění patogenu se rozlišují následující choroby související s akutním respiračním onemocněním:

  • Pokud se původce onemocnění nachází v hrtanu, nejpravděpodobněji je diagnózou faryngitida, angína.
  • Je-li v nose - rýma.
  • Pokud je hrtan - laryngitida.
  • Je-li průdušek - tracheitida, bronchitida.

Sezónnost

Vzhledem k tomu, že viry a různé bakterie jsou neustále ve vzduchu, je možné, že ARVI nebo ORZ onemocní naprosto kdykoliv během roku.

  • Podle statistik je období ORVI považováno za období únor-březen.
  • Časté vypuknutí akutních respiračních infekcí u dětí a dospělých se vyskytuje v dubnu a září.

Inkubační doba

  • Ve virovém ryzu je inkubační doba velmi krátká - 1-5 dnů.
  • V bakteriální ARD je delší - 2-14 dnů.

Jak určit diagnózu

Jak je uvedeno výše, příznaky ARD a ARVI jsou velmi podobné, ale existují některé rysy.

Pro akutní respirační virové infekce je charakteristické:

  • obecná malátnost,
  • ospalost
  • kýchání a rýma s vodnatým výtokem.
  • Na sliznici hrtanu se v některých případech vyskytuje hnisavý plak.
  • Tělesná teplota se obvykle zvyšuje o 2-3 dny a zůstává na subfebrilním zvýšení.
  • Jakmile se zdravotní stav vrátí do normálu, objeví se vykašlávání kašle.

Pokud jde o akutní respirační onemocnění, jsou charakterizovány:

  • Ostrá bolest v krku, sliznice hrtanu je jasně červená.
  • Tělesná teplota stoupá téměř okamžitě a udržuje se ve výškách od 38 do 39 stupňů.
  • Objeví se mokrý kašel.

Samozřejmě, že pro správnou diagnózu některých příznaků se stává nedostatečným. Z tohoto důvodu lékaři předepisují testy (kompletní krevní obraz, močový test) k identifikaci původce a přítomnosti infekce v těle.

Léčba ARD a ARVI

V případě těžkého průběhu akutního respiračního onemocnění Vám lékař s největší pravděpodobností předepíše antibakteriální léčiva.

Akutní respirační virové infekce jsou léčeny antivirotiky. Možná je to jediný rozdíl v léčbě akutních respiračních infekcí a SARS.

Zbytek léčby je téměř stejný. Zvažte léčbu onemocnění u dospělých (u dětí - stejné):

  • léky ke snížení tělesné teploty
  • vazokonstrikční kapky nebo nosní spreje,
  • protizánětlivé léky na krk,
  • mukolytických látek proti kašli.

Obecná pravidla pro léčbu akutních respiračních infekcí a nachlazení jsou:

  • odpočinek,
  • použití velkého množství tekutiny
  • pravidelné větrání místnosti.

Rozdíl chřipky od akutních respiračních infekcí a SARS

Chřipka je akutní respirační virová infekce. Dnes se však má za to, že chřipka je samostatné onemocnění virové etiologie, které je závažnější, na rozdíl od akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí a nejčastěji způsobuje komplikace.

Onemocnění je způsobeno ortomyxovirem, který je schopen způsobit vážné poškození těla. V některých případech je možná smrt. Tato infekce je nakažlivá a může způsobit masivní epidemii.

Lze konstatovat, že chřipka, ARVI a ARD jsou chladné. Nicméně, s chřipkou, symptomy se vyvíjejí mnohem rychleji, a po zotavení trvá mnohem déle obnovit tělo.

Tam jsou takové situace, kdy pacient po chřipce cítí obecnou malátnost, únavu a ospalost na několik dalších týdnů po plném uzdravení.

Stanovisko Komarovsky

Komarovsky věří, že ARVI je v současné době považován za nejoblíbenější nemoc. Lékař odpoví na otázky mnoha matek konkrétně: ARVI je onemocnění, které je způsobeno virovou infekcí.

Chlad je považován za podchlazení. To znamená, že pokud dítě namočilo nohy a pak onemocnělo - jedná se o chlad, který se nevztahuje na akutní respirační infekce nebo SARS. Tento názor sdílí slavný pediatr.

Akutní respirační infekce (ARI) - symptomy a léčba

Infekcionista, 10 let zkušeností

Datum vydání 6. února 2018

Obsah

Co je to akutní respirační onemocnění (ARI)? Důvody pro výskyt, diagnostiku a léčbu metody budou projednány v článku Dr. A. Aleksandrov, infectiolog s 10 let zkušeností.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Akutní respirační onemocnění (ARD) je tým akutních infekčních onemocnění, jejichž patogeny vstupují do lidského těla přes respirační trakt a rozmnožují se v buňkách sliznice dýchacích cest, poškozují je a způsobují hlavní příznak onemocnění (syndrom respiračního traktu a všeobecné infekční intoxikace). Použití termínu SARS (při absenci laboratorně potvrzeného etiologického dekódování) je nesprávné.

Etiologie

ORZ - polyetiologický komplex nemocí, hlavní typy patogenů

  • bakterie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, atd.);
  • viry (rhinoviry, adenoviry, respirační syncytiální virus, reoviry, koronaviry, enteroviry, herpes viry, parainfluenza a viry chřipky);
  • Chlamydia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae).

Viry jako původce akutních respiračních infekcí mají výhodnou pozici ve struktuře morbidity, proto není použití termínu ARVI (akutní respirační virové onemocnění) nepřiměřené. V poslední době se někdy vyskytuje termín ARI (akutní respirační infekce). [2] [4]

Epidemiologie

Většinou antroponóza. Jedná se o nejpočetnější a nejčastější skupinu nemocí u lidí (až 80% všech nemocí u dětí), a proto představují závažný zdravotní problém způsobený ekonomickou škodou, kterou způsobují. Zdrojem infekce je nemocný člověk s těžkými a vymazanými formami onemocnění. Univerzální citlivost, imunita vůči určitým patogenům (adenovirům, rhinovirům) je perzistentní, ale přísně typická, tj. Respirační onemocnění způsobené jedním typem patogenu (ale různé sérotypy, které mohou být stovky), se mohou vyskytovat několikrát. Výskyt se zvyšuje v období podzim-zima, může mít podobu epidemických epidemií, vede k zemím s chladným podnebím. Častěji jsou děti a lidé z organizovaných skupin nemocní (zejména během adaptačního období).

Hlavní převodový mechanismus je vzduchová kapka (aerosol, v menší míře vzdušná prachová dráha), ale může také hrát roli kontaktního mechanismu (kontakt - s polibky, domácnostmi - skrze kontaminované ruce, předměty, vodu). [2] [7]

Příznaky akutních respiračních infekcí (ARI)

Inkubační doba je odlišná a závisí na typu patogenu, může se měnit od několika hodin do 14 dnů (adenovirus).

U každého původce akutního respiračního onemocnění má vlastní specifické rysy průběhu onemocnění, ale všechny jsou spojeny přítomností syndromů obecné infekční intoxikace (SOII) a lézí dýchacího traktu do určité míry.

Zde je syndrom poškození dýchacího traktu - SPRT (hlavní syndrom těchto onemocnění), počínaje horními částmi:

  • rýma (nazální kongesce, snížení zápachu, kýchání, výtok z nosu - první transparentní sliznice, pak mukopurulentní - hustší, žluto-zelená, k tomu dochází v důsledku připojení sekundární bakteriální flóry);
  • faryngitida (zjizvení a bolest různé intenzity v hrdle, suchý kašel - "hrdlo");
  • laryngitida (chrapot, někdy afonie, kašel a bolest v krku);
  • tracheitida (agonizující, většinou suchý kašel, doprovázená bolestí a bolestí za hrudní kostí);
  • bronchitida (kašel s a bez sputa, suché rales, vzácně velké bublinkové rales na auskultaci);
  • bronchiolitida (kašel různé intenzity, sípání různých kalibrů).

Samostatně je nutné vyhodnotit syndrom poškození plicní tkáně - pneumonie (pneumonie). V souvislosti s ARI by měla být považována za komplikaci základního onemocnění. Projevuje se výrazným zhoršením celkového stavu, výrazným kašlem, zhoršeným inspirací, auskultivací zvukem crepitusu, vlhkým jemným sípáním a někdy i dušností a bolestí na hrudi.

Další syndromy mohou být:

  • exantémový syndrom (vyrážka na kůži);
  • tonzilitida (zánět mandlí);
  • lymfadenopatie (LAP);
  • zánět spojivek;
  • hepatolienal (zvětšení jater a sleziny);
  • hemoragické;
  • enteritida.

Algoritmus pro rozpoznání akutních respiračních infekcí různých etiologií:

Existují rozdíly mezi počátečním obdobím chřipky a jinými akutními respiračními chorobami, které jsou vyjádřeny v časnějším nástupu AFI s chřipkou (opožděný ESRT) a opačnou situací s ohledem na ARI jiné etiologie.

Typická ORZ začíná nepohodlí, brnění v nose a krku, kýchání. Během krátké doby se symptomy zvyšují, zjizvení se zvyšuje, objevuje se pocit intoxikace, stoupá tělesná teplota (obvykle ne vyšší než 38,5), rýma, nejasně vyslovený suchý kašel. V závislosti na typu patogenu a vlastnostech mikroorganismu se všechny uvedené ARD syndromy mohou konzistentně objevit v různých kombinacích a závažnostech, mohou se vyvinout symptomy komplikací a nouzových stavů. [6] [7]

Patogeneze akutních respiračních onemocnění (ARI) t

Vstupní branou je sliznice orofaryngu a horních cest dýchacích.

Prvním stupněm kolonizace lidského těla je adsorpce infekčního agens na povrchu buněk se specifickými receptory pro každý typ patogenu. Tato funkce se obvykle provádí jedním z povrchových proteinů patogenu, například glykoproteinem - fibrily v adenovirech, hemaglutininovými hroty u paramixo nebo ortomyxovirů, v koronavirech - sloučeninách S-proteinu a glykolipidech. Interakce patogenního agens s buněčnými receptory je nezbytná nejen pro připojení k buňce, ale také pro spuštění buněčných procesů, které připravují buňku pro další invazi, tj. Přítomnost vhodných receptorů na buněčném povrchu je jedním z nejdůležitějších faktorů určujících možnost nebo nemožnost infekčního procesu. Zavedení patogenu do hostitelské buňky způsobuje proud signálů, které aktivují řadu procesů, kterými se tělo snaží zbavit, například včasné ochranné zánětlivé reakce, stejně jako buněčné a humorální imunitní reakce. Na jedné straně představuje zvýšení buněčného metabolismu ochranný proces, ale na druhé straně v důsledku akumulace volných radikálů a faktorů zánětu je narušena lipidová vrstva buněčných membrán epitelu horního dýchacího traktu a plic, narušeny matricové a bariérové ​​vlastnosti intracelulárních membrán a jejich permeabilita je zvýšena. a dezorganizace vitální aktivity buňky až do její smrti.

Druhá fáze infekce je poznamenána virem vstupujícím do krevního oběhu a šířícím se po celém těle - virémií, která spolu se zvýšením aktivity obranných mechanismů vyvolává výskyt produktů buněčného odpadu v krvi, způsobuje syndrom intoxikace.

Třetí stupeň je charakterizován zvýšenou závažností imunitních obranných reakcí, eliminací mikroorganismu a obnovou struktury a funkce postižené hostitelské tkáně. [5] [7]

Klasifikace a stadia vývoje akutních respiračních onemocnění (ARI) t

1. Podle klinické formy:

a) akataralnaya (žádné známky lézí dýchacích cest za přítomnosti příznaků obecné infekční intoxikace);

b) vymazána (mírná klinika);

c) asymptomatická (úplná absence klinických symptomů);

2. Adrift:

  • nekomplikované nachlazení;
  • komplikovaná ARD;

3. Podle závažnosti:

Komplikace akutních respiračních infekcí (ARI)

  • spojené s horními dýchacími cestami (otitis, sinusitida, bakteriální rýma, falešný záď);
  • spojené s plicní tkání (virová pneumonie, virová bakteriální a bakteriální pneumonie, plicní absces, pleurální empyema);
  • spojené s poškozením nervového systému (křečovitý syndrom, neuritida, meningitida, meningoencefalitida, syndrom Guillain-Barré atd.);
  • spojené s poškozením srdce (myokarditida);
  • spojené s exacerbací chronických onemocnění (exacerbace revmatismu, angíny, tuberkulózy, pyelonefritidy atd.). [7]

Diagnostika akutních respiračních infekcí (ARI)

V rozšířené praxi se laboratorní diagnostika akutních respiračních infekcí (zejména v typickém nekomplikovaném průběhu) obvykle neprovádí. V některých případech lze použít:

  • podrobná klinická krevní analýza (leukopenie a normocytosa, lymfocytární a monocytóza, vrstvení bakteriálních komplikací - neurofilní leukocytóza s posunem doleva);
  • obecná klinická analýza moči (změny neinformativní, indikují stupeň intoxikace);
  • biochemické krevní testy (zvýšená ALT u některých systémových patogenů, například adenovirová infekce, CRP);
  • sérologické reakce (retrospektivní diagnóza je možná pomocí RSC, RA, metody ELISA - v praxi se používá jen zřídka. V současné době je široce používána PCR diagnostika šmouh, ale její použití je omezeno především na nemocnice a výzkumné skupiny).

Máte-li podezření na vznik komplikací, provádějí se vhodné laboratorní a instrumentální studie (rentgenové snímky paranazálních dutin, hrudní orgány, CT). [3] [5]

Léčba akutních respiračních infekcí (ARD) t

Vzhledem k mimořádnému výskytu a ve větší míře i přítomnosti forem mírné a střední závažnosti jsou pacienti s ARD léčeni doma, závažná onemocnění (s vývojovým rizikem a rozvinutými komplikacemi) by měla být léčena v nemocnici infekčních onemocnění (až do normalizace procesu a vzniku trendů obnovy). Doma terapeut léčí ARD terapeut nebo pediatr (v některých případech specialista na infekční onemocnění).

Jednou z nejdůležitějších složek léčby akutních respiračních infekcí je příznivé mikroklima v místnosti: vzduch musí být chladný (18–20 ° C) a vlhký (vlhkost vzduchu je 60–65%). Pacient by tedy neměl být zabalen do kožešinových přikrývek (zejména při zvýšené tělesné teplotě), ale měl by být oblečen v teplých pyžamech.

Jídlo by mělo být pestré, mechanicky a chemicky šetrné, bohaté na vitamíny, bez vývaru masa (rozptýlené kuřecí vývar atd.), Ideální je dostatek nápojů až 3 l / den. (teplá vařená voda, čaj, ovocné nápoje). Dobrý efekt má teplé mléko s medem, čaj s malinami, odvar z listů brusinky.

Léčba ARD lékem zahrnuje etiotropní (tj. Ovlivňující původce), patogenetickou (detoxikaci) a symptomatickou (usnadňující stav pacienta snížením rušivých symptomů) terapie.

Etiotropní terapie má smysl pouze tehdy, je-li předepsána v časném období a pouze s omezeným rozsahem patogenů (zejména s chřipkou). Použití "vysoce účinných" prostředků domácího farmaceutického průmyslu (Arbidol, Kagocel, Izoprinozin, Amiksin, Polyoxidonium atd.) Nemá žádnou prokázanou účinnost a může mít účinek pouze jako placebo.

Jako symptomatická terapie mohou být použity léky následujících skupin:

  • antipyretika při teplotě u dospělých nad 39,5, u dětí nad 38,5 (paracetamol, ibuprofen);
  • antivirové a antibakteriální oční kapky pro zánět spojivek;
  • vazokonstrikční kapky v nose s kongescí nosu a rýmou (ne více než 5 dnů);
  • fyziologické kapky v nose s rinitidou tenké hleny;
  • antialergické léky pro alergickou složku akutních respiračních infekcí;
  • protizánětlivá a antimikrobiální činidla lokálního působení (tablety, pastilky atd.);
  • prostředky ke zlepšení tvorby, ředění a sputu (mukolytika);
  • širokospektrální antibiotika (bez zlepšení během 4-5 dnů, přistoupení sekundární bakteriální flóry a rozvoj komplikací). [2] [6]

Předpověď. Prevence

vedoucí roli v prevenci šíření akutních respiračních infekcí (s výjimkou chřipky):

  • izolace nemocných a zdravých;
  • v období epidemie (podzim-zimní čas) omezení návštěv na přeplněných místech, využívání veřejné dopravy;
  • mytí rukou a obličeje mýdlem po rozhovoru s pacienty;
  • nosit masky lidí s příznaky akutních respiračních infekcí;
  • chůze na čerstvém vzduchu;
  • zdravé potraviny, multivitaminy;
  • kalení;
  • časté větrání místnosti;
  • prevence vakcíny (Hemophilus influenzae, pneumokoky).