Návod k použití léků, analogů, recenzí

LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY Z PŘÍJEMU JÍZDY JSOU POTŘEBUJEME PATIENT POUZE DOKUMENTEM. TENTO POKYN POUZE PRO LÉKAŘSKÉ PRACOVNÍKY.

Akutní respirační onemocnění (zkratka ORZ) je obrovský počet infekcí, které způsobují poškození dýchacích cest, mají mnoho společného v patogenezi a transmisních cestách, a to především o infekcích přenášených vzduchem, i když kontaktní cesta (přenos přes špinavé ruce) hraje velkou roli. Termín ARD se nazývá akutní nespecifické infekce, bez ohledu na jejich lokalizaci v dýchacích cestách - od rýmy po pneumonii. Vzhledem k tomu, že klinická diagnóza akutního respiračního onemocnění vyžaduje dešifrování: musí být indikována buď orgánová léze (otitis, bronchitida, faryngitida atd.), U které je známo spektrum patogenů, nebo možná etiologie onemocnění (virová, bakteriální akutní respirační). Vzhledem k tomu, že až 90% akutních respiračních infekcí je způsobeno respiračními a chřipkovými viry při absenci známek bakteriální infekce, má lékař právo diagnostikovat akutní respirační virovou infekci (ORVI) a předepsat antivirovou léčbu.

Malé děti trpí 5–8 akutními respiračními infekcemi ročně, pokud žijí v obci, a ve městech je 10–12 infekcí ročně, což není limit. I když si dítě nevezmete do mateřské školy, ochráníte ho před různými viry, bude stále nemocný sám, ale už na základní škole. Pokud však děti zmírníte a pokud je to možné, ochráníte je před zdroji infekce, plně se nakrmíte a včas vyléčíte nemoci (chronická tonzilitida, alergie), proti kterým je rozvoj ARD pravděpodobnější, můžete snížit počet epizod onemocnění a závažnost jejich výskytu na minimum. Zároveň je nutné chránit nemocné děti a přehnanost terapeutických manipulací - právě ARD je často důvodem pro předepisování nepřiměřené léčby a nejčastější příčinou účinků vedlejších účinků léků na děti.

Viry a bakterie, které způsobují ARD

Spektrum patogenů je poměrně široké. Virové infekce vedoucí k akutním respiračním infekcím (ARVI): virus chřipky, parainfluenza, adenoviry, respirační syncytiální virus, koronavirus.
Bakterie způsobují akutní respirační onemocnění méně často: stafylokoky, streptokoky, anaeroby, pneumokoky, hemophilus bacillus a další.

Antivirotika pro léčbu akutních respiračních infekcí

Snadnost většiny epizod akutních respiračních virových infekcí, omezených na 1–3 dny horečky a katarálního syndromu (červené hrdlo, kašel) do 1–2 týdnů, neopravňuje podávání tablet dětem. Ano, a moderní antivirové léky často nedávají výrazný účinek. Ale ve vážnějších případech, zejména s chřipkou, by antivirotika měla být aplikována v širším měřítku, než je dnes považováno za vhodné.

Jakékoli antivirotikum by mělo být aplikováno v prvních 24–36 hodinách nemoci. Při pozdějším použití je účinek minimalizován.

Hlavním anti-chřipkovým činidlem, působícím také na řadu dalších virů, je rimantadin, který potlačuje reprodukci všech kmenů chřipkového typu A. V poslední době byl rimantadin používán velmi vzácně, ale návrat viru chřipky A, který již byl mutován, otevírá široké obzory v užívání tohoto léku, zejména mezi léky. mladých lidí, kteří tento typ viru dosud nezažili. Rimantadin také inhibuje reprodukci respiračních syncytiálních (MS) a parainfluenza virů, což ho činí účinným pro infekci PC a parainfluenzu. Doporučuje se 5denní kurz v dávce 1,5 mg / kg / den ve 2 dávkách pro děti ve věku 3–7 let; 50 mg 2x pro děti ve věku 7–10 let - 3krát denně - více než 10 let. Pro léčbu malých dětí se rimantadin používá ve formě algiremu (0,2% sirup): u 1–3letých dětí 10 ml; 3–7 let - 15 ml: 1 den 3krát, 2–3 dny 2krát, 4. den 1 krát denně. Účinnost rimantadinu se zvyšuje, když se užívá s lékem no-shpa (drotaverin) perorálně, v dávce 0,02–0,04 g - u dětí ve věku 4-6 let a 0,04–0,1 g - u pacientů ve věku 7–12 let, zejména při přestupu tepla (chladné končetiny, mramorování kůže).

Arbidol má podobný antivirový účinek. Inhibuje fúzi lipidové membrány chřipkových virů s membránou epitelových buněk. Arbidol je také induktor interferonu. Tento nízko toxický lék může být také předepsán pro středně těžké akutní respirační virové infekce ve věku od 2 let: děti ve věku 2–6 let, 50 mg na dávku, 6–12 let 100 mg, starší 12 let - 200 mg na dávku 4krát denně. Jak rimantadin, tak arbidol snižují horečku v průměru o 1 den jak u A2 chřipky, tak u smíšených infekcí a non-influenzy ARVI.

Při léčbě chřipky způsobené viry typu A i typu B mají inhibitory neuraminidázy oseltamivir (tamiflu) a zanamivir (relenza) výrazný terapeutický účinek. Tyto léky, pokud se užívají brzy, zkracují dobu trvání horečky o 24–36 hodin.Tyto léky se také doporučují k prevenci akutních respiračních virových infekcí, ale mají malé zkušenosti s dětmi (ve věku od 12 let) v Rusku a prakticky o nich v referenčních knihách posledních let nepíšou. Přípravek Relenza se používá ve formě inhalačního prášku (ve Spojených státech od 7 let) - 2 inhalace (každá dávka 5 mg) denně s intervalem nejméně 2 hodiny (první den) a 12 hodin (od druhého do pátého dne). léčba). Tamiflu (75 mg tobolky a suspenze 12 mg / ml) u dospělých a dětí ve věku od 12 let užívejte 75 mg jednou denně po dobu 5 dnů (v USA dávky pro děti od 1 do 12 let: do 15 kg - 30 mg). 2x denně, 15–23 kg - 45 mg 2x denně, 23–40 kg - 60 mg 2x denně). Tamiflu je jediná droga, pro kterou je ptačí chřipka H5N1 citlivá, a v současné době řada zemí šetří na epidemii, která zřejmě omezuje její použití v relativně malé produkci (Hoffman-La Roche, Švýcarsko, produkuje 7 milionů dávek Tamiflu). roku).

Některé antivirové aktivity se používají lokálně (v nose, v očích) léky Florenal 0,5%, oxolinová mast 1–2%, bonafton, lokferon a podobně. Jsou ukázány například s adenovirovou infekcí. I když je obtížné stanovit jejich účinek, nízká toxicita odůvodňuje použití těchto přípravků u dětí.

Interferony a jejich induktory mají univerzální antivirové vlastnosti, inhibují replikaci jak RNA, tak DNA a současně stimulují imunologické reakce pacienta. Včasné užívání interferonu může, pokud neporušuje průběh infekce, změkčit jeho projevy. Nicméně, nejsou tak bezpečné pro děti, jak se dříve myslelo.

Nativní leukocytový interferon α (1000 IU / ml - 4–6krát denně v nose v celkové dávce 2 ml na 1-2 dny onemocnění) je méně účinný než rekombinantní interferonové přípravky. Z nich je slibné použití chřipkového interferonu α-2p (10 000 IU / ml) se zahušťovadly; podává se ve formě kapek v nose - 5 dní, pro děti do jednoho roku - 1 kapka 5krát denně (jednorázová dávka 1000 IU, denní dávka - 5 000 IU), pro děti od 1 do 3 let 2 kapky 3-4krát denně (jednorázová dávka 2000 IU, denně - 6000–8000 IU), od 3 do 14 let - dvě kapky 4–5krát denně (jednorázová dávka - 2000 IU, denně - 8000–10 000 IU). Zavedení interferonových přípravků parenterálně, například při léčbě chronické hepatitidy, je u převážné většiny respiračních infekcí sotva odůvodněné. Řada prací však ukázala účinnost chřipky a ARVI rektálních čípků Viferon - interferon α-2β + vitamíny E a C. Viferon-1 (150 000 IU) se používá u dětí mladších 6 let, Viferon-2 (500 000 IU) u dětí 7 let - předepisují se 2-3 krát denně po dobu 5 dnů. Viferon se také používá profylakticky u často nemocných dětí.
Laferon - interferon α-2β prášek - se používá ve formě nosních kapek a u dětí starších 12 let se injikuje intramuskulárně v dávkách 1 až 3 miliony IU.

Kromě arbidolu se jako interferonové induktory používá řada léčiv. Děti starší 7 let mohou už dostávat tablety Amixin (Tilorone) - užívají se perorálně po jídle s prvními příznaky akutních respiračních infekcí nebo chřipky, 60 mg jednou denně, 1., 2. a 4. den od začátku léčby.

Dětský anaferon je homeopatická dávka afinitně čištěných protilátek proti interferonu α, používá se 1 tableta každých 30 minut po dobu 2 hodin, pak 3krát denně, ale zatím neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o jeho účinnosti.

Ribavirin (ribamidil, virazol) je poměrně toxický antivirotik, který lze předepsat jako poslední možnost. Zpočátku byl používán ve Spojených státech pro léčbu pacientů s PC-virovou infekcí s bronchiolitidou u nejtěžších pacientů s nepříznivým premorbidním pozadím (předčasně, s bronchopulmonální dysplazií). Léčivo se pro tento účel používá ve formě trvalých (až 18 hodin denně) inhalace pomocí speciálního inhalátoru v dávce 20 mg / kg / den. V evropských zemích s ARVI se ribavirin prakticky nepoužívá z důvodu vysokých nákladů a vedlejších účinků. Ukázalo se, že tento lék je účinný také proti virům chřipky, parainfluenza, herpes simplex, adenovirům a také koronavirusu - původci závažného akutního respiračního syndromu (SARS). Souhlasíte, že pokud jde o ohrožení života dítěte, musíte zvážit potenciální rizika a zamýšlené přínosy. Při těžké chřipce u dospívajících starších 12 let se ribavirin používá perorálně v dávce 10 mg / kg / den po dobu 5-7 dnů. Pokud se SARS podává ribavirin intravenózně.

Aprotininy - kontracal, gordox, atd., Stejně jako amben, jsou schopny inhibovat proteolytické procesy probíhající během syntézy virových polypeptidů, jakož i fúzi virů s buněčnými membránami. Tyto léky mohou být použity pro těžké respirační infekce s vysokou zánětlivou aktivitou, obvykle s příznaky DIC (jako inhibitory fibrinolýzy) a poruchami mikrocirkulace. Ambien je součástí hemostatických hub. Přípravek Contrycal se používá v dávce 500–1000 U / kg / den. Přípravky Olifen a errisod používané u dospělých, které jsou součástí přípravků této skupiny, nebyly dosud testovány u dětí.

U dětí s akutními respiračními virovými infekcemi je často nutné léčit primární infekci virem herpes, která se vyskytuje jako závažná febrilní stomatitida. U dětí s atopickou dermatitidou se často projevuje Kaposiho ekzémová infekce herpes virů postižené kůže, což je také obtížné. U starších dětí je ARVI nejčastější příčinou reaktivace herpes virů ve formě specifických vyrážek na rtech, nosních křídlech, méně často na genitáliích. Tato infekce dobře reaguje na léčbu acyklovirem - používá se v dávce 20 mg / kg / den ve čtyřech rozdělených dávkách, v závažných případech až 80 mg / kg / den nebo intravenózně v dávce 30–60 mg / kg / den. Valaciklovir nevyžaduje frakční podání, jeho dávka pro dospělé a mladistvé od 12 let je 500 mg dvakrát denně.

Pro léčbu akutních respiračních virových infekcí v praxi se používá mnohem větší počet produktů, včetně produktů rostlinného původu (adaptogeny, potravinové doplňky, tinktury atd.). Vzhledem k efektivitě drtivé většiny z nich neexistují žádné údaje, často se však musí zabývat jejich nepříznivými účinky.

Antibakteriální činidla pro léčbu akutních respiračních infekcí

Bakteriální akutní respirační infekce u dětí, stejně jako u dospělých, jsou relativně málo, ale představují největší hrozbu z hlediska vývoje závažných komplikací.

Diagnóza bakteriálních akutních respiračních infekcí u lůžka akutně nemocného dítěte představuje velké potíže v důsledku podobnosti mnoha symptomů s příznaky akutních respiračních virových infekcí (horečka, rýma, kašel, bolest v krku) a rychlé metody etiologické diagnostiky nejsou v praxi dostupné. Ano, a detekce mikrobiálního patogenu v materiálu dýchacích cest ještě nenaznačuje, že patologický proces způsobil on, protože většina bakteriálních onemocnění je způsobena patogeny, které neustále rostou v dýchacích cestách.

Za těchto podmínek má lékař při prvním vyšetření dítěte sklon přeceňovat možnou roli bakteriální flóry a používat antibiotika častěji než je nutné. V Rusku jsou až 50–60% dětí s ARVI nepřiměřeně předepsanými antibiotiky. Stejný trend je typický pro ostatní země - až 80% případů. V Číně 97% dětí s akutními respiračními infekcemi, kteří žádali o lékařskou péči, dostalo antibiotika. Ve virové etiologii onemocnění jsou antibiotika přinejmenším zbytečná a dokonce škodlivá, protože porušují biocenózu dýchacích cest a přispívají tak k usazování jejich neobvyklých, často střevních, rostlinných rostlin.

Antibiotika u dětí s ARVI častěji než u bakteriálních onemocnění způsobují vedlejší účinky. Během bakteriálních procesů v těle dochází k silnému uvolnění řady mediátorů (například cyklického adenosinmonofosfátu), které zabraňují projevům alergických projevů. S virovými infekcemi k tomu nedochází, takže alergické reakce jsou prováděny mnohem častěji.

Dalším rizikem nadměrného užívání antibiotik je šíření kmenů pneumotropních bakterií rezistentních na léky, zaznamenaných v mnoha zemích světa. Je zřejmé, že neoprávněné užívání antibiotik vede k zbytečným nákladům na léčbu.

Neměli bychom ignorovat účinek antibiotik na tvorbu imunitního systému dítěte. Převaha charakteristik imunitní pomoci typu 2 (Th-2) u novorozence je horší než zralejší odpověď typu 1 T-helperu (Th-1) převážně pod vlivem stimulace endotoxiny a dalšími produkty bakteriálního původu. K takové stimulaci dochází jak při bakteriální infekci, tak při akutní respirační virové infekci, protože virová infekce je doprovázena zvýšenou (i když neinvazivní) reprodukcí pneumotropní flóry. Užívání antibiotik tuto stimulaci přirozeně oslabuje nebo dokonce potlačuje, což zase přispívá k udržení Th-2 orientace imunitní reakce, což zvyšuje riziko alergických projevů a snižuje intenzitu protizánětlivé ochrany těla dítěte.

Indikace pro antibakteriální léčbu akutních respiračních infekcí

Doporučení odborných společností pediatrů ve většině zemí zdůrazňují, že je důležité vyhnout se použití antibakteriálních látek u dětí s nekomplikovanou respirační virovou infekcí.

Doporučení US Academy of Pediatrics zdůrazňují, že antibiotika nejsou používána pouze pro nekomplikované ARVI, ale mukopurulentní rýma také není indikací pro předepisování antibiotik, pokud trvá méně než 10-14 dnů. Francouzský konsenzus umožňuje použití antibiotik pro ARVI pouze u dětí s recidivujícími otitis media v anamnéze, u kojenců do 6 měsíců věku, pokud navštěvují školku a za přítomnosti imunodeficience.
Doporučení Svazu pediatrů Ruska ukázala, že u nekomplikovaných akutních respiračních virových infekcí nejsou ve většině případů systémová antibiotika prokázána.

Otázka předepisování antibiotik u dítěte s ARVI vzniká, pokud má v anamnéze recidivující otitis media, nepříznivé premorbidní pozadí (závažná hypotrofie, vrozené malformace) nebo klinické příznaky imunodeficience. Následují známky bakteriální infekce vyžadující antimikrobiální léčbu:

- hnisavé procesy (sinusitida s otokem obličeje nebo orbity, lymfadenitida s fluktuací, paratonsilární absces, sestupná laryngotracheitida);
- akutní tonzilitida s očkovací streptokokovou skupinou A;
- anaerobní bolest v krku - obvykle ulcerózní, s hnilobným zápachem;
- akutní otitis media, potvrzené otoskopií nebo hnisáním;
- sinusitida - při zachování klinických a radiologických změn v dutinách po 10-14 dnech od nástupu SARS;
- respirační mykoplazmóza a chlamydie;
- pneumonie.

Častěji než tyto zjevné léze vidí pediatr pouze nepřímé příznaky pravděpodobné bakteriální infekce, mezi nimiž jsou nejčastěji pozorovány přetrvávající febrilní teplota (3 dny nebo více), dýchací dech v nepřítomnosti obstrukce (frekvence dýchání nad 60 za 1 minutu u dětí ve věku 0–2 měsíců, více než 50 za 1 min ve věku 3–12 měsíců a více než 40 u dětí ve věku 1–3 roky), asymetrie auskultačních dat v plicích. Tyto příznaky způsobují předepsání antibiotika, které by mělo být v případě, že diagnóza nebyla potvrzena při následném vyšetření, okamžitě zrušena.

Pro zahájení léčby bakteriálních akutních respiračních infekcí použijte malou sadu antibiotik. V případě otitidy a sinusitidy se amoxicilin podává perorálně v dávce 45–90 mg / kg / den pro potlačení hlavních patogenů - pneumokoků a hemofilů bacilů. U dětí, které v nedávné době dostávaly antibiotika, se používá amoxicilin / klavulanát 45 mg / kg / den, který inhibuje růst haemophilus bacillus a moraccella, které jsou u těchto pacientů pravděpodobně stabilní.

Akutní tonzilitida vyžaduje diferenciální diagnózu mezi adenovirovým bolestem v krku, infekční mononukleózou a streptokokovou mandlí. Kašel a katarální syndrom jsou charakteristické pro virovou anginu pectoris, nedostatek kašle pro streptokokový syndrom a krevní změny pro mononukleózu. Antibiotika (penicilin fa, cefalexin, cefadroxil) jsou indikována pro streptokokovou tonzilitidu; použití amoxicilinu je nežádoucí, protože s mononukleózou může způsobit toxické vyrážky. Ačkoli adenovirová tonzilitida nevyžaduje předpis antibiotika, přítomnost výrazné leukocytózy (15-25x109 / l) a zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu zdůvodňují jejich použití v mnoha případech.

Bronchitida je obvykle virové onemocnění, které nevyžaduje antimikrobiální léčbu. Výjimkou je bronchitida způsobená mykoplazmou, když jsou odhaleny, je ukázáno použití makrolidů (azithromycin, midecamycin atd.). Klinické příznaky mykoplazmatické bronchitidy jsou:

- věk (předškolní a starší);
- vysoká teplota bez těžké toxikózy;
- hojnost sípání crepitus (jako u bronchiolitidy u kojenců);
- asymetrie sípání;
- měkký "suchý" katar horních dýchacích cest;
- hyperemie spojivek ("suchá konjunktivitida");
- lokální zesílení broncho-vaskulárního vzoru na rentgenovém snímku.

Výběr antibakteriálních činidel pro zahájení léčby pneumonie získané v komunitě není také příliš velký, protože většina „typických“ pneumonií je způsobena pneumokoky nebo hemofilními bacily (první měsíce života jsou výjimkou, kdy stafylokoky a střevní flóra mohou být původcem), zatímco „atypické“ formy mohou být léčeny makrolidy. Volba výchozího antibiotika pro pneumonii je stanovena na základě pravděpodobného původce onemocnění.

V typické pneumonii (febrilní, s fokusem nebo homogenním infiltrátem) použijte:

1–6 měsíců (nejpravděpodobnějšími patogeny jsou E. coli, stafylokoky) - amoxicilin / klavulanát orálně, intravenózně; cefuroxim, ceftriaxon nebo cefazolin + aminoglykosid intravenózně, intramuskulárně;
6 měsíců - 18 let: není těžké (nejpravděpodobnější původci - pneumokoky, H. influenzae) - amoxicilin uvnitř; těžké (nejpravděpodobnějšími patogeny jsou pneumokoky, u dětí mladších 5 let - H. influenzae typ b) - cefuroxím, ceftriaxon nebo cefazolin + aminoglykosid intravenózně, intramuskulárně.

Při atypické pneumonii (s nehomogenním infiltrátem):

1–6 měsíců (nejpravděpodobnějšími patogeny jsou C. trachomatis, U. urealyticum, vzácně P. carinii) - makrolid, orální azithromycin, co-trimoxazol;
6 měsíců - 15 let (nejpravděpodobnějšími patogeny jsou M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azithromycin, doxycyklin (více než 12 let) uvnitř.

Patogenetická léčba akutních respiračních infekcí

Tyto metody zahrnují intervence používané při akutní laryngitidě a obstrukční bronchitidě.

Akutní laryngitida, záď jsou stavy, které vyžadují posouzení stupně stenózy, jak je posuzováno podle intenzity inspiračních kontrakcí hrudníku, tepové frekvence a dýchání. Záď 3. stupně vyžaduje urgentní intubaci, záď 1. a 2. stupně je léčena konzervativně. Antibiotika nejsou podávána pacientovi s laryngitidou, podle světového konsensu, nejúčinnější je dexamethasonová intramuskulární injekce 0,6 mg / kg, která zastavuje progresi stenózy. Další léčba pokračuje inhalovanými steroidy (dávkovanými nebo nebulizátorem - pulmicortem) v kombinaci s antispasmodiky (salbutamol, berotok, berodual při inhalaci).

Laryngeální stenóza může být způsobena epiglotitidou (v její etiologii hlavní role patří H. influenzae typ b) - je charakterizována vysokou teplotou a zvýšenou stenózou v poloze vleže; předpis (cefuroxim, ceftriaxon) v tomto případě je povinný.

Při bronchiolitidě a obstrukční bronchitidě, stejně jako při astmatickém záchvatu na pozadí ARVI, se často pozoruje obtížné dýchání a exspirační dušnost. Vzhledem k tomu, že bakteriální infekce je v takových případech vzácná, není předepisování antibiotik odůvodněné. Léčba - inhalace sympatomimetik (u malých dětí je lepší v kombinaci s ipratropiumbromidem) a použití steroidů v refrakterních případech - umožňuje vyrovnat se s obstrukcí za 1-3 dny.

Symptomatická léčba akutních respiračních infekcí

ARI je nejčastější příčinou užívání drog, zejména symptomatických látek, které zabírají většinu regálů lékáren. Je však důležité, aby bylo jasné, že pouhá přítomnost symptomu by neměla být základem pro zásah, je nutné především posoudit, do jaké míry tento příznak narušuje životně důležitou činnost a zda léčba nebude nebezpečnější než symptom.

Léky ke snížení teploty akutních respiračních infekcí

Zvýšení tělesné teploty doprovází většinu akutních respiračních infekcí a je obrannou reakcí, takže pokles hladiny antipyretik je oprávněný pouze v určitých situacích. Bohužel mnoho rodičů a lékařů považuje horečku za nejnebezpečnější projev choroby a má tendenci normalizovat teplotu za každou cenu. Antipyretika dostávají 95% dětí se SARS, včetně 92% dětí s nízkým stupněm horečky. Takovou taktiku nelze považovat za racionální, protože horečka jako součást zánětlivé reakce těla na infekci je do značné míry ochranná.

Antipyretika neovlivňují příčinu horečky a nezkracují její trvání, ale prodlužují dobu izolace viru v případě ARD. U většiny infekcí tělesná teplota málokdy přesahuje 39,5 °. Taková teplota nezakrývá žádnou hrozbu pro dítě starší než 2-3 měsíce; Obvykle, aby se zlepšilo zdraví člověka, stačí ho snížit o 1–1,5 °.

Indikace pro snížení teploty:

- Dříve zdravé děti starší 3 měsíců - při teplotě vyšší než 39,0 ° –39,5 ° a / nebo s nepohodlím, bolestmi svalů a bolestmi hlavy.
- Děti s anamnézou febrilních křečí, se závažným onemocněním srdce a plic a od 0 do 3 měsíců života - při teplotě vyšší než 38 ° –38,5 °.

Paracetamol je nejbezpečnější antipyretikum pro děti, jeho jednorázová dávka je 15 mg / kg, denně 60 mg / kg. Ibuprofen (5–10 mg / kg na dávku) často způsobuje nežádoucí účinky (s podobným antipyretickým účinkem), doporučuje se použít v případech, kdy je vyžadován protizánětlivý účinek (artralgie, svalové bolesti atd.).

U dětí s akutními respiračními infekcemi neplatí: kyselina acetylsalicylová (aspirin) - v důsledku vývoje Rayova syndromu, metamizolu sodného (analgin) uvnitř (nebezpečí agranulocytózy a stavu kolapsu), amidopyrinu, antipyrinu, fenacetinu.

Nimesulid je hepatotoxický; jeho formy pro děti jsou bohužel registrovány v Rusku, i když se nepoužívají nikde jinde na světě.

Léčba rýmy s akutními respiračními infekcemi

Léčba rýmy vasokonstrikčními kapkami zlepšuje nosní dýchání pouze v prvních 1-2 dnech nemoci, při delším užívání mohou zvýšit rýmu a způsobit vedlejší účinky. V raném věku se z důvodu bolestivosti postupu používají pouze 0,01% a 0,025% roztoky. Pohodlné (po 6 letech) nosní spreje, umožňující při nižší dávce rovnoměrné rozložení léku (pro nošení, vibrace). Ale nejúčinněji čistí nos a nosohltan, zejména tlustým exsudátem, fyziologickým roztokem (nebo jeho analogy, včetně solného roztoku připraveného doma: přidejte sůl na 1/2 šálku vody na hrot nože) - 2-3 pipety do každé nosní dírky 3-4 krát denně v poloze na zádech s hlavou visící dolů a dozadu. Perorálně aplikované léky na rýmu, obsahující sympatomimetika (fenylefrin, fenylpropanolamin, pseudoefedrin) se používají po 12 letech, od 6 let věku Fervexu je předepsán dětem, které tyto složky neobsahují. Léky proti histaminu, včetně druhé generace, jsou účinné pro alergickou rýmu, WHO nedoporučuje použití akutních respiračních infekcí.

Kašel pro léčbu akutních respiračních infekcí

Indikace pro jmenování antitusik (non-narkotický centrální akce - glaucine, butamirate, okseladin) je jen suchý kašel, který obvykle rychle stane se mokrý s bronchitidou. Expektorantní léky (jejich účinek stimulující kašel je podobný zvracení) mají pochybnou účinnost a mohou způsobit zvracení u malých dětí, stejně jako alergické reakce, dokonce i anafylaxe. Jejich účelem je spíše pocta tradici než nutnost, drahé finanční prostředky z této skupiny nemají oproti běžným galenickým výhodám, WHO obecně doporučuje ji omezit na „domácí prostředky“.

Z mukolytik je nejaktivnější acetylcystein, ale při akutní bronchitidě u dětí není jeho použití prakticky nutné; Karbocystein je předepsán pro bronchitidu - na základě jeho příznivého účinku na mukociliární clearance. Ambroxol s hustým sputem se používá jak uvnitř, tak v inhalaci. Aerosolové inhalace mukolytik se používají pro chronickou bronchitidu; Aerosolové inhalace vody, fyziologického roztoku atd. Nejsou v případě akutních respiračních infekcí prokázány.

S dlouhodobým kašlem (černý kašel, tvrdohlavá tracheitida) jsou indikovány protizánětlivé léky: inhalační steroidy, fenspirid (erespal). Změkčující pastilky a spreje faryngitidy obvykle obsahují antiseptika, používají se od 6 let; Počínaje 30 měsíci se používá lokální antibiotikum, Fyuzafyunzhin, vyráběné v aerosolu (bioparox) a používané jak nazálně, tak orálně.

Hořčičná omítka, banky, hořící omítky, které jsou v Rusku stále populární s bronchitidou, by neměly být používány u dětí; s ARD zřídka indikace pro fyzioterapii.

Překvapení je způsobeno popularitou halochambers, jejichž pobyt je zaměřen na "inhalaci soli z par", jako v solném dole. U solného dolu však pacient není postižen solí (která vůbec nesouvisí s těkavými látkami), ale čistým vzduchem, bez prachu a jiných alergenů; kromě toho není 15 minut, ale mnohem více. Léčba v halochamberu se v konsenzu o astmatu neobjevuje, nicméně mnoho klinik na jejich výstavbu vynakládá obrovské množství peněz a žádají o umělé solné jeskyně, které nemají vůbec žádný vztah k medicíně. Dítě může dostat podráždění očí a nic víc.

Prostředky uvedené v této části, až na několik výjimek, nelze v případě ARVI považovat za povinné. Navíc se velmi často setkáváme s vedlejšími účinky vyplývajícími z takové léčby.

Proto by mělo být pravidlem minimalizovat zatížení drog v případech mírného ARVI.

Problém akutních respiračních infekcí v dětství zůstává relevantní nejen z důvodu jejich prevalence, ale také z důvodu potřeby revize a optimalizace taktiky léčby. Shromážděná data ukazují, že přístupy převládající v praxi pediatrů přinejmenším nepřispívají k rozvoji imunitního systému dítěte, takže revize taktiky by měla být primárně zaměřena na změnu terapeutické aktivity, zejména na snížení případů neoprávněného předepisování antibakteriálních a antipyretických léčiv.

ARI u dětí: symptomy a léčba

✓ Článek ověřený lékařem

Diagnóza akutních respiračních infekcí je dobře známá každé matce, protože u dětí do 10 let se může vyskytnout asi 6-7krát ročně. Akutní respirační infekce nebo akutní respirační onemocnění jsou komplexem onemocnění, které způsobují různé typy virů (parainfluenza, adenovirus, rhinovirus). Jednou, děti byly okamžitě předepsány antibiotika pro jejich léčbu, ale dnes přístup k léčbě respiračních infekcí se významně změnil, a některé nemoci mohou být vyléčeny i bez použití léků.

ARI u dětí: symptomy a léčba

ORZ, ARVI nebo zima?

Aby dítě dostalo adekvátní léčbu, když se objeví první příznaky, je nejprve nutné správně určit nemoc. Existují významné rozdíly mezi ARD a nachlazení: běžné nachlazení vzniká v důsledku podchlazení těla a příčiny ARD jsou viry a bakterie, které jsou přítomny v okolní atmosféře.

Studené příznaky jsou obvykle méně výrazné, vyvíjejí se poměrně pomalu a nezvyšují se a respirační infekce (zejména parainfluenza) jsou rychlé: od okamžiku infekce až po první příznaky může trvat 1-2 dny a někdy i několik hodin.

Pokud jde o SARS a akutní respirační infekce, v prvním případě je onemocnění způsobeno viry a ve druhé bakteriemi, ale i lékaři často používají tyto pojmy jako synonyma.

Jak odlišit chřipku od nachlazení a ARVI

V žádném případě se nedoporučuje samodiagnostikovat a předepisovat léčbu dítěte, protože v některých případech (např. V případě bolestí hrdla nebo bakteriálních infekcí) je užívání antibiotik a jiných účinných léků zcela oprávněné a někdy jsou prostě zbytečné.

Příznaky ARI

Inkubační doba ARD trvá obvykle 5 dní, po kterých se objeví následující příznaky:

• rýma (jasná barva), nazální kongesce, kýchání;
• kašel, chrapot a bolest v krku;
• zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů;
• bolesti hlavy, bolesti svalů, earaches;
• podrážděnost, ospalost nebo naopak nadměrná aktivita;
• nedostatek chuti k jídlu;
• obecná malátnost.

Nejnepříjemnější a nejzávažnější symptomy ARD se objevují v prvních dnech, kdy se virus aktivně replikuje a imunitní systém ještě neposkytuje adekvátní odpověď.

U dětí ve věku 5 let a starších onemocnění trvá asi týden a děti onemocní 10-14 dní. Pokud je akutní respirační onemocnění doprovázeno silným kašlem, může po zotavení trvat přibližně 3 týdny.

Obecná doporučení pro léčbu akutních respiračních infekcí u dětí

Hlavním úkolem rodičů v léčbě respiračních onemocnění u dítěte je nejen pomoci mu vyrovnat se s nemocí, ale také neublížit tělu. Bohužel mnoho rodičů si v tomto případě volí špatnou taktiku, v důsledku čehož je nemoc zpožděna nebo komplikovaná. Jaké kroky se nedoporučují pro léčbu akutních respiračních infekcí u dítěte?

Akutní respirační infekce

1. Teplota by neměla klesnout pod 38-38,5. U kojenců do 2 měsíců je přípustný teplotní práh 38 stupňů, u dětí nad 2 měsíce - 38,5. Horečka znamená, že tělo aktivně bojuje proti patogenům onemocnění, takže rodiče, kteří jsou ve spěchu ke snížení horečky, zbavují tělo dítěte přirozené obranyschopnosti a umožňují virům aktivně se reprodukovat. Výjimkou jsou děti, které trpí křečemi při vysoké teplotě, stejně jako pacienti s intrauterinními defekty centrálního nervového systému a srdce, zhoršeným metabolismem, krevním oběhem a dalšími vrozenými chorobami. V takových případech by měla být teplota okamžitě sestřelena.
2. Nepoužívejte antipyretika bez udání důvodu. Antipyretika se mohou používat až čtyřikrát denně, ale doporučuje se to pouze v případě, že teplota stoupne nad přípustné limity. Zakázané drogy jsou také komplexní léky pro léčbu chřipky jako Coldrex a Fervex. Ve skutečnosti se jedná o směs paracetamolu s antihistaminiky a vitamínem C, a může jen rozmazat celkový obraz nemoci a maskovat komplikace.
3. Nepokládejte ohřívací obklady při teplotě. Oteplování obklady a masti lze použít pouze v nepřítomnosti horečky, jinak se pouze zhorší nemoc, a dokonce vést k rozvoji obstrukce - nebezpečný stav, který může vést k respiračnímu selhání. Nedoporučuje se používat populární obklady a utírání z octa a alkoholu - dokonce i v malých dávkách, tyto látky mohou způsobit otravu nebo intoxikaci.
4. Nepodávejte dětem antibiotika bez vhodných schůzek. Užívání antibiotik je klíčovým krokem, takže lékař musí učinit rozhodnutí po provedení výzkumu a testů. Takové léky jsou dobré proti bakteriím, ale proti virům jsou bezmocné. Kromě toho, spolu se škodlivými mikroorganismy, antibiotika zničí užitečnou mikroflóru a sníží imunitní obranu.
5. Neoblékejte dítě v příliš teplém oblečení. Mnozí rodiče se domnívají, že další podchlazení v případě akutních respiračních infekcí zhorší nemoc, ale přehřátí nepřinese nic dobrého. Nejlepší volbou je prostorné, lehké oblečení v několika vrstvách a tenká přikrývka (pokud dítě nosí pleny, které je také lepší odstranit, vytváří moč skleníkový efekt, který také vede k přehřátí). Tělo tak volně ztrácí teplo a nezávisle reguluje teplotu.
6. Nesnažte dítě jíst nebo si lehnout. V průběhu nemoci neignorujte požadavky těla dítěte. Většina dětí v těchto obdobích odmítá jíst, což je naprosto normální jev, protože veškerá energie je zaměřena na boj s touto nemocí. Odpočinek je zobrazen pouze v těžkých případech, takže není nutné nutit dítě, aby leželo neustále v posteli - bude si lehnout, pokud se necítí dobře.

Hlavní příčiny akutních respiračních infekcí u dětí

První akce dospělých by měly být zaměřeny na vytvoření atmosféry kolem dítěte, což přispěje k boji těla s viry.

1. Zdravá atmosféra. Nejméně příznivé prostředí pro bakterie a viry je vlhký, chladný vzduch (teplota - 20-21 ° C, vlhkost - 50-70%). Navíc v takové atmosféře v dýchacích cestách dítěte se nehromadí hlen, což značně usnadňuje jeho pohodu. Proto v místnosti, kde je dítě, musíte vytvořit odpovídající teplotu a vlhkost - místnost pravidelně větrejte a na baterie zavěste vlhké hadry.
2. Pijte dostatek vody. V případě katarálních a virových onemocnění tělo aktivně ztrácí tekutinu, proto musí být pacient napojen často a hojně. Pití by mělo být nesycené a přibližně odpovídalo tělesné teplotě - to znamená, že by nemělo být příliš horké, ale ne studené. Pokud má dítě známky dehydratace (suchý jazyk, vzácné močení), měli byste mu podat fyziologický roztok: „Regidron“, „Humanův elektrolyt“ atd.
3. Opláchnutí nosu. Opláchněte nos v případě akutního respiračního onemocnění, které by mělo být používáno tak často, jak je to jen možné, s použitím léků s mořskou vodou (Humer, Aquamaris, Marimer), normálním fyziologickým roztokem nebo roztokem mořské soli připraveným samostatně (čajová lžička na dvě sklenice vody). Suchou sliznici nosních průchodů dobře usuší, vymývají patogenní mikroorganismy a ředí hlen.

Jak umýt nos dětem

Pokud budou tato jednoduchá pravidla dodržována, léčba akutních respiračních infekcí nebude trvat déle než 5-6 dnů. Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Léčiva pro akutní respirační infekce u dítěte

Antivirová léčiva

Léky, které aktivují produkci interferonu a přispívají ke zničení virů, přinesou mnohem více výhod a méně škod, ale zde je několik nuancí. Tělo si na antivirotika zvykne mnohem rychleji než jiné léky, takže byste je neměli používat bez zvláštní potřeby nebo jako preventivní opatření (s výjimkou řady léků, které jsou povoleny k profylaktickému použití). Antivirová léčiva používaná pro léčbu akutních respiračních infekcí jsou rozdělena do dvou skupin: prostředky prodlouženého působení a prostředky zaměřené na boj s respiračními infekcemi. Vyberte si konkrétní lék by měl být založen na věku dítěte a vlastnostech nemoci.

Bez práva udělat chybu: Jak se léčit akutní respirační infekce u dětí

Akutní respirační onemocnění jsou nejčastější infekční patologií dětství. Často rodiče začínají léčit sami a lékař je konfrontován s „běžícími“ procesy. Aby rodiče neohrožovali zdraví svých dětí, mluvme o typických chybách, které dělají při léčbě akutních respiračních infekcí u dětí.

Alfiya Antonova
Pediatr GPD číslo 3, Cheboksary

ARD (akutní respirační onemocnění, akutní infekce dýchacího ústrojí, nachlazení) se neprodléhají okamžitě, první příznaky batolat mohou být úzkost, odmítnutí jíst, špatný spánek. A teprve později se objevují takové známky nemoci jako rýma, kýchání, horečka, kašel. A pak bez lékaře nemůže udělat. Konec konců, nachlazení s nesprávně organizovanou a nedostatečnou péčí, včetně samoléčby, často vede ke vzniku skupiny často nemocných dětí, rozvoji chronických ohnisek infekce, onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin a rozvoji alergických onemocnění a zpožděného psychomotorického a fyzického vývoje.

Chyba jedna: při léčbě akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí touha "snížit" teplotu. Zvýšená tělesná teplota (hypertermie, horečka) se může objevit na pozadí akutních infekčních onemocnění (ARI, pneumonie, střevní infekce a další), během dehydratace, přehřátí, poškození centrálního nervového systému atd. Před poklesem teploty je proto nutné stanovit důvod, proč došlo ke zvýšení teploty. To pomůže udělat lékaře. Kromě toho je třeba mít na paměti, že snížení teploty zlepšuje zdraví, ale neovlivňuje příčinu onemocnění. Vysoká teplota je především obranná reakce a pokles její úrovně není vždy oprávněný. Mnoho virů a bakterií se přestává množit při teplotách vyšších než 37–38 ° C, když horečka zvyšuje absorpci a trávení bakterií, aktivuje lymfocyty - krevní buňky zapojené do boje proti infekčním agens, stimuluje tvorbu protilátek - proteinů, které neutralizují působení mikroorganismů; Řada ochranných látek, včetně interferonu, proteinu s antivirovým účinkem, se uvolňuje pouze při teplotách nad 38 ° C. Proto lékaři důrazně nedoporučují používat antipyretika, pokud teplota u dítěte nepřekročí 38,5 ° C. V této situaci je obvykle dostačující zlepšit přenos tepla: otevřete dítě, otřete ho vodou při pokojové teplotě, nechte vodu vyschnout bez oblékání dítěte (přenos tepla se zvyšuje s odpařováním) a na čelo položte vlhký studený ručník. V současné době, vodka utírat se nedoporučuje, protože možnost vstřebání alkoholu (zejména u malých dětí) a otravy těla dítěte až do vývoje komatu. Rodiče však musí jasně znát situaci, kdy před příchodem lékaře musí být dítěti poskytnuta febrifuge:

• zpočátku zdravé děti starší než 2 měsíce při teplotách nad 38,5 ° C (v axilární oblasti), mladších než 2 měsíce - nad 38 ° C;
• při teplotách nad 38 ° C u dětí s perinatálními lézemi centrálního nervového systému, vrozené srdeční vady s poruchami oběhu, dědičné metabolické abnormality;
• při teplotách nad 38 ° C pro děti, které již dříve měly křeče v důsledku zvýšení teploty;
• při jakékoli teplotě doprovázené bolestí, bledostí, malátností, zhoršeným vědomím.

Je třeba mít na paměti, že antipyretika neovlivňují příčinu horečky a její trvání, kromě toho prodlužují dobu izolace viru během akutních respiračních infekcí. Pro snížení teploty u dítěte lze doporučit léky na bázi paracetamolu (poslední 2–3 hodiny) nebo ibuprofenu (trvají až 6 hodin, mají výraznější protizánětlivý účinek, častěji však vyvolávají nežádoucí účinky - bolest břicha, nevolnost, zvracení, zhoršenou stolici, krvácení) ); ale analgin (způsobuje těžké poškození hematopoetického systému) a aspirin (to může způsobit Rayův syndrom - těžké poškození jater a mozku) rozhodnutím Farmaceutického výboru Ruské federace nejsou zobrazeny dětem mladším 16 let! Amidopyrin, antipyrin a fenacetin jsou také kontraindikovány u dětí kvůli jejich nepříznivému účinku na hematopoetický systém, častým alergickým reakcím a pravděpodobnosti provokace křečovitého syndromu. Opakovaná dávka antipyretika by měla být podána pouze po novém zvýšení teploty na výše uvedenou úroveň, ale ne dříve než po čtyřech hodinách - což snižuje riziko předávkování.

Chyba dvě: pravidelné užívání antipyretik. Dlouhodobému pravidelnému příjmu antipyretik (2–4krát denně) je třeba se vyhnout kvůli nebezpečí vedlejších účinků a možným potížím s diagnostikou bakteriální komplikace (otitis media, pneumonie atd.). Pokud pravidelně dáte dětem antipyretika, můžete vytvořit nebezpečný vzhled pohody! S takovou "taktickou" taktikou bude signál o vývoji komplikace (pneumonie nebo jiné bakteriální infekce) maskován, a proto se ztrácí čas pro zahájení léčby. Druhá dávka antipyretika by proto měla být podána pouze s novým zvýšením teploty. Současné jmenování antipyretik a antibiotik ztěžuje posouzení účinnosti těchto léků.

Chyba tři: nekontrolované užívání léčivých bylin. V léčbě akutních respiračních infekcí jsou široce používány léčivé byliny (bylinná medicína). Dlouho, protože lidé byli léčeni bylinkami a nahromadili velké množství znalostí o svých vlastnostech. Tato zkušenost je důležitá pro moudré použití. V případě ARD může lékař doporučit dávky na základě heřmánku, měsíčku, šalvěje, eukalyptu atd. (Kloktání, inhalace, požití). Nicméně, použití léčivých bylin by mělo být osloveno opatrně: člověk si musí pamatovat na dávku a nezapomenout na kontraindikace. Předepisování „plevelů“ vašemu dítěti bez pochopení jejich jednání je prostě nebezpečné. Fytoterapie by měla být používána s maximální opatrností u osob s alergiemi a dětí mladších 12 let, u nichž je možné užívat léčivé rostliny pouze po konzultaci s lékařem.

Chyba čtyři: touha nosit teplejší při teplotě. Dítě s horečkou by nemělo být teplejší než obvykle. Procesy výroby tepla a přenosu tepla jsou vzájemně propojeny, pomáhají udržovat konstantní tělesnou teplotu. „Zabalení“ dítěte na pozadí zvýšené tvorby tepla vede k narušení přenosu tepla, což přispívá k prudkému zhoršení celkového stavu, až ke ztrátě vědomí před přehřátím. Když se tělesná teplota zvedne, musí se vše udělat tak, aby tělo mohlo ztratit teplo: oblečení musí být volné a lehké.

Pátá chyba: strach z podchlazení dítěte. Nemocné dítě potřebuje čerstvý vzduch. Je nutné, aby byla místnost co nejrychleji vzduchem (možná v nepřítomnosti dítěte), pravidelně (2krát denně) prováděna mokré čištění. Časté větrání usnadňuje dýchání, snižuje výtok z nosu. V místnosti, kde se dítě nachází, by měla být konstantní teplota (20–22 ° C) a optimální vlhkost (60%).

Chyba šest: brát antibiotika pro všechny ARD. Jak je známo, většina akutních respiračních infekcí (90% nebo více) způsobuje respirační viry (často se nazývají akutní respirační virové infekce - akutní respirační virové infekce), bakteriální akutní respirační infekce je málo. Viry, na rozdíl od bakterií (jednobuněčné mikroorganismy), jsou uspořádány velmi jednoduše a nejsou buňkami, nemohou žít a rozmnožovat se samy o sobě, a to pouze uvnitř jiných organismů (včetně lidí) nebo spíše uvnitř buněk. Antibiotika nepůsobí na viry, navíc nejenže nebrání bakteriálním komplikacím, jako je pneumonie (zápal plic), otitis (zánět středního ucha), sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin), ale také potlačení růstu normální mikroflóry, otevření cesty pro usazování dýchacích cest odolných vůči antibiotikům mikroorganismy. Iracionální užívání antibiotik pro ARVI často vede k negativním důsledkům - zvýšení počtu mikroorganismů rezistentních na léky, rozvoji dysbiózy (změny ve složení mikroflóry) střeva a snížení imunity dítěte. Nekomplikované ARVI nevyžadují antibiotika. Jsou ukázány pouze pro bakteriální komplikace, které může určit pouze lékař (stejně jako výběr vhodného antibakteriálního léku). Přednost se dává penicilinům (amoxicilin, synonymum pro flemoxin), biseptol se nepoužívá (ke kterému se staly patogeny bakteriálních akutních respiračních infekcí rezistentními). Jedním ze způsobů, jak omezit nadměrné užívání obecných antibakteriálních látek pro akutní respirační infekce, je použití léků, které působí lokálně a potlačují patogenní flóru v sliznici dýchacích cest, prakticky bez ovlivnění celého těla (bioparox se používá u dětí starších 30 měsíců).

Chyba Sedmá: léčba rýmy u akutních respiračních onemocnění vazokonstrikčními léky až do "zotavení". Vazokonstrikční léky (Nazivin, Naphthyzinum, Otrivin, Galazolin, atd.) Pouze na chvíli usnadňují nosní dýchání, ale nevylučují příčiny rýmy. Kromě toho mohou být použity pouze první tři dny, při delším užívání mohou dokonce zvýšit nachlazení a způsobit vedlejší účinky až po atrofii (ztenčení a následnou dysfunkci) nosní sliznice. Měli byste také pamatovat na to, že vasokonstrikční kapky z nosní dutiny u dětí mohou být rychle vstřebány do krve a mají všeobecný účinek na tělo, což vede ke zvýšení srdeční frekvence, vysokému krevnímu tlaku, bolestem hlavy a celkové úzkosti. Otázka jejich použití a dávkování je řešena až po konzultaci s lékařem. Pro mytí nosu u dětí se doporučuje používat izotonické roztoky (fyziologický roztok, aquamaris, fyziomer). Připravují se z mořské vody, sterilizují a dodávají obsah soli do izotonické koncentrace (odpovídající koncentraci solí v krvi). Přípravky přispívají k normalizaci tekutosti a viskozity hlenu. Předpokládá se, že soli a stopové prvky obsažené v mořské vodě (vápník, draslík, hořčík, železo, zinek atd.) Přispívají ke zvýšení motorické aktivity řas, které odstraňují bakterie, prach, atd., Z nosní dutiny, a aktivují procesy hojení rány buněk nosní sliznice a normalizace funkce jejích žláz. Promývání se provádí 4-6 krát denně (v případě potřeby častěji) střídavě v každém nosním průchodu.

Chyba osm: užívání léků na „léčbu kašle“ (antitusikum, vykašlávání, ředění sputa). Kašel je obranná reakce zaměřená na odstranění cizích částic (virů, bakterií atd.) Z dýchacího traktu a její deprese nevede k vyléčení. Antitusika (glaucin, libexin, butamirát atd.) Jsou indikována pro snížení suchého, častého kašle, vedoucího ke zvracení, poruchám spánku a chuti k jídlu (agonizující, oslabující kašel), který je velmi vzácně pozorován u akutních respiračních infekcí. Nejčastěji kašel s akutními respiračními infekcemi dostatečně rychle (do 3-5 dnů) zvlhne a pak je příjem antitusik jednoduše kontraindikován, protože zabraňuje odtoku sputa. Expektoranty - drogy, často rostlinného původu, usnadňují uvolňování sputa při kašli. U akutních infekcí je není nutné používat, jsou ukázány pouze pro chronické procesy. Zvláště pečlivě vykašlávání se používají u malých dětí, protože nadměrná stimulace gagu a centra kašle v prodloužení míchy, které jsou blízko u sebe, mohou vést k aspiraci (zvracení vniknutí do dýchacího traktu). O použití mukolytik (ředidel sputa), jako je bromhexin, ambroxol, acetylcystein, rozhoduje pouze lékař. Používají se v přítomnosti hustého, viskózního, sputum těžko oddělitelného.

Chyba Devět: antihistaminika. Antihistaminika hrají důležitou roli v léčbě alergických onemocnění, která je dána klíčovou úlohou histaminu (biologicky aktivní látky uvolněné během alergie) při tvorbě klinických projevů alergie. Tyto léky jsou zejména vysoce účinné při rinitidě (rýma) alergické povahy (převážně používané léky druhé generace - cetirizin (zyrtec), loratadin (claritin), fexofenadin (telfast). V současné době většina lékařů má tendenci snižovat zátěž drog v případě ARD, včetně odmítnutí použití antihistaminik, protože neexistují důkazy o potřebě jejich použití. Léky této skupiny jsou předepisovány pro akutní respirační infekce pouze u dětí s alergickými onemocněními.

Chyba č. 10: fyzioterapie, vč. "Domácí léky." Nesmí se používat omítky z hořčice, banky, spalovací skvrny a tření u dětí. Jejich účinnost nebyla prokázána, kromě toho jsou bolestivé, nebezpečné popáleniny, mohou vést k rozvoji alergických reakcí. Účinnost ozařování hrudníku (topení) také nebyla prokázána a návštěvy na klinice pro fyzioterapii jsou nebezpečné z hlediska opakované infekce.

Chyba jedenáct: touha nutit dítě. U nemocných dětí během akutních respiračních infekcí se snižuje vylučování trávicích šťáv, objevují se změny střevní motility. Špatná chuť k jídlu je přirozenou reakcí těla na nemoc, protože všechny jeho zdroje jsou zaměřeny na boj proti infekci a trávení potravin je spíše energeticky náročný proces. Pokud omrvinky odmítnou jíst, neměly by být vynuceny (to může vést ke zvracení), musíte krmit několikrát denně malými porcemi snadno stravitelných potravin (míchaná vejce, kuřecí vývar, nízkotučný jogurt, pečené ovoce). Zároveň je důležité, aby dítě dostalo dostatek tekutin: teplý čaj s medem (pouze děti starší 1 roku bez alergií), džem, citron, brusinky nebo brusinková ovocná šťáva, kompot sušeného ovoce, alkalická minerální voda bez plynu (s mlékem), ovoce šťávy nebo čistou vodu. Obecným pravidlem je, že tělo by nemělo být přetíženo a dieta dítěte by měla být dostatečně hustá, tekutá nebo polotekutá; pacientovi je předepsána výživa v malých porcích, s přihlédnutím samozřejmě ke zvláštní chuti dítěte. Člověk by se však měl vyhnout pikantním pokrmům, těžko stravitelným potravinám, konzervovaným potravinám.

Chyba dvanáct: nemocné dítě by mělo být v posteli. Dětský režim by měl odpovídat jeho stavu: klid na lůžku - v těžkých případech polopenze (střídání mírně aktivní bdělosti a odpočinku v posteli, stejně jako povinný denní spánek) - při zlepšování stavu a normálu - 1-2 dny po poklesu teploty.

Chyba třináct: použití samoléčby, zanedbání konzultace s lékařem, když došlo ke změně stavu dítěte. Je třeba mít na paměti, že projevy ARVI mohou být příznaky závažnějších onemocnění, jako je bolest v krku, šarlatová horečka a řada dalších infekcí. S bolestí v krku a horečkou může začít záškrt a meningitida (zánět dura mater), kdy může být zpoždění v diagnostice a léčbě fatální! V těchto případech není snadné provést správnou diagnózu. Proto je nutné při prvních známkách onemocnění konzultovat lékaře, který vám předepíše vhodnou léčbu. Všechna terapeutická opatření jsou prováděna pouze předepsaným způsobem a pod dohledem lékaře!