Jméno nemoci se objevilo z francouzského slova znamenat “kohoutek”, protože kašel s černým kašlem se podobá zvukům kohouta. Černý kašel je infekční onemocnění. Je to těžké, doprovázené záchvaty silného kašle, který zabraňuje normálnímu fungování člověka. Nebezpečí spočívá v tom, že je obtížné jej diagnostikovat, a pokud je léčena nesprávně, jsou možné závažné komplikace.
Obecná charakteristika onemocnění
Černý kašel: popis a typy infekčních onemocnění
Bordatella pertussis - tyto bakterie způsobují pertussis. Tato choroba je vysoce nakažlivá. Téměř 100% lidí, kteří přicházejí do styku s nakaženými lidmi, následně onemocní. Dříve, černý kašel byl považován za dětskou nemoc, ale v posledních letech se počet případů mezi adolescenty a dospělými zvýšil a nemoc v každém věku je poměrně obtížná.
Inkubační doba je poměrně malá, od 2 do 14 dnů. Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami. Celé období onemocnění trvá asi šest týdnů a je rozděleno do 3 období. Očkování nemůže zcela chránit tělo, a když jednou trpěl bolestí, člověk se může znovu nakazit. Podle statistik je ve všech případech asi 5% dospělých.
Černý kašel je dvou typů: atypický a abortivní.
S atypickým kašlem, kašel epizody jsou vzácnější, nezpůsobují žádné zvláštní potíže, tělesná teplota je téměř normální. Abortivní pertussis je charakterizován akutním vývojem. Za prvé, pacient cítí bolest v krku, která se změní na kašel, možná bez ostrých křečí. Po 2-5 dnech mohou příznaky zmizet samy.
Černý kašel je vážné onemocnění. Pokud ho včas nepozná, může se změnit na pneumonii, která je smrtící.
Známky černého kašle u dospělých
Černý kašel je doprovázen velmi silnými záchvaty kašle. V den, jejich počet může dosáhnout 15. Celkem nemoc postupuje ve třech fázích:
- Na první (katarální) černý kašel se neliší od běžného nachlazení. Rýma, suchý kašel, může zvýšit tělesnou teplotu. Pokud čas neposkytuje řádné ošetření, pak nemoc postupuje do další fáze.
- Druhá etapa se nazývá paroxyzmální. Zde se kašel stává paroxyzmální. Infekce se aktivně vyvíjí v plicích, v důsledku čehož dochází k hromadění hlenu (sputum). Pacient může pociťovat 5 až 15 tlaků křeče. Dýchání je obtížné, dech je doprovázen charakteristickou píšťalkou (reprízou) v důsledku křeče glottis v hrtanu. Během této doby může lékař již správně rozpoznat černý kašel jen pro takové záchvaty kašle.
- Třetí fáze - zotavení, přichází čtvrtý týden po zotavení. Kašel může být doprovázen zvracením, stává se velmi těžkým a ještě častějším. Paroxyzmální kašel může pacienta mučit další měsíc.
Na základě toho lze rozlišit následující příznaky černého kašle:
- Celkové zhoršení zdraví, rýma, horečka není vyšší než 38,5 stupně.
- Silný spasmodický kašel, který může být nejprve suchý, a s dalším rozvojem onemocnění se stává velmi silným s hojným vylučováním čistého hlenu z plic.
- Během epizod kašle se mohou objevit krvácení z nosu a zvracení. Tvář a oči pacienta zčervenají.
Do tří týdnů může pacient infikovat ostatní a být nositelem viru. Obecně se příznaky nemoci v první fázi podobají nachlazení a pak se mohou zaměňovat s tuberkulózou, bronchitidou nebo pneumonií.
Léčba
Způsob léčby onemocnění
Pokud si všimnete, kdo má příznaky černého kašle, totiž dlouhodobého těžkého spasmodického kašle, jehož záchvaty se mohou objevit několikrát denně, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Nejdříve musíte udělat řadu testů, abyste mohli přesně určit diagnózu. Lékař může mít podezření na: ARVI, bronchitidu, tuberkulózu, pneumonii, černý kašel. Předepisují se krevní testy, hleny ve sputu a nosní hlen, rentgenové snímky plic.
Pokud se potvrdí podezření na černý kašel, krev může obvykle detekovat zvýšený obsah leukocytů a lymfocytů a zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů. V sliznicích bylo zjištěno, že životodárné prostředí, ve kterém se bakterie množí. Rentgenový snímek ukazuje, že se zvětšuje plicní strom, model plic se vyslovuje a skládá se z buněk a polí mřížky.
Po vyšetření lékař předepíše léčbu doma, hospitalizace pro dospělé se neprovádí. Pokud je onemocnění relativně mírné, to znamená, že nejsou žádné křeče a velmi těžký kašel, pak jsou předepsána antibiotika.
S hůlkou kašle pomáhají bojovat:
Léky, které jsou předepsány pro léčbu antibiotiky:
- Azithromycin
- Erytromycin
- Klarithromycin
Je-li nemoc závažná, pak samotnému antibiotiku nelze pomoci. U pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest se mohou objevit bronchospazmy, takže jim mohou být předepsány léky proti astmatu, které bojují proti křečím a otokům dýchacích cest, stejně jako antihistaminika.
V případě závažného zánětu dýchacích cest a hltanu lékař předepíše hormonální látky skupiny kortikosteroidů, které také pomáhají předcházet záchvatům astmatu a zmírňují otoky.
Černý kašel se potýká s drogami, jako jsou:
- Sulphir
- Belladonna
- Rosyanka (Drosera)
- Pulsatilla
- Aconite
Pro zmírnění kašle jsou předepsány antitusika, vykašlávání a ředění sputa.
Více informací o černém kašli naleznete ve videu.
Tradiční medicína může také urychlit zotavení. Doporučit například:
- Použijte kopřivy šťávy, pití 3 krát denně na lžičku.
- Cibulový sirup je účinný, pro přípravu kterého cibule šťáva a med jsou smíchány ve stejném poměru, a pak tento sirup je opilý půl lžičky večer před spaním.
- Velmi účinným nástrojem, kupodivu, je spálený cukr. Zředí se vodou za vzniku sirupu a užívá se 4krát denně, jedna čajová lžička.
Během léčby musíte neustále dýchat místnost, ve které se pacient nachází. Doporučené obohacené výživné jídlo. Zbytek rodiny musí být izolován, zejména děti, protože riziko infekce je velmi vysoké. Pacient by neměl být podchlazován, vzduch v místnosti by měl být zvlhčován a mělo by být prováděno pravidelné mokré čištění. Černý kašel by měl být léčen včas, aniž by byly zanedbány jakékoli prostředky.
Možné komplikace
Jak již bylo zmíněno, pozdní a nesprávná léčba černého kašle je plná závažných následků, z nichž nejnebezpečnější jsou:
- Pneumonie
- Porucha dýchacích funkcí
- Srdeční selhání
- Bronchiolitida
- Akutní laryngotracheitida
Je třeba poznamenat, že důsledky pro děti jsou nebezpečnější. Z 50 milionů nakažených za rok zemře asi 300 tisíc z nich. Většina z nich jsou děti do 1 roku.
Velmi vzácnou, ale možnou komplikací je encefalopatie.
Když se vyvíjí změny v mozku, provokuje záchvaty, které zase mohou být fatální, a pokud ne pro něj, pak nechat osobu hluchý nebo provokovat epilepsii.
Většina úmrtí je však v rozvojových zemích, kde jsou životní podmínky horší, hygiena je méně věnována pozornost, infekce se množí a místní lékaři s nimi nemohou účinně zacházet. Ve vyspělých zemích je úmrtnost 0,04% všech případů. Nepropadejte panice: nyní existují účinné metody řešení této nemoci. Pokud je léčba zahájena včas, nedojde k žádným komplikacím a nemoc bude bez následků ustupovat.
Pertussis během těhotenství
Pertussis nebezpečí během těhotenství pro plod
Během těhotenství je infekce s černým kašlem nastávající matky velmi nebezpečná. V prvním trimestru dochází ke vzniku všech nejdůležitějších orgánů a systémů v těle, proto může onemocnění vést k následujícím následkům:
- Porucha zraku, částečná nebo úplná ztráta
- Porucha sluchu, celková ztráta
- Nesprávný vývoj genitourinárního systému
- Porušení vývoje kardiovaskulárního systému, různé anomálie
- Nesprávný vývoj svalové hmoty a kostry
- Poruchy vývoje gastrointestinálního traktu, anomálie orgánů
- Nedostatečný vývoj a anomálie v centrální nervové soustavě
Hlavními příznaky černého kašle u těhotné ženy jsou nárůst lymfatických uzlin, kašel, který se postupně zvyšuje, výskyt sputa, rýma. Méně časté jsou červené skvrny vyrážky, které mohou být doslova rozšířeny po celém těle během několika hodin.
Pokud nastávající matka onemocní černým kašlem, zvyšuje se riziko potratu a abnormálního vývoje plodu.
V prvních 8 týdnech těhotenství, když je infikován pertussis, plod se bude vyvíjet nesprávně s pravděpodobností 100%. V pozdějších obdobích se snižuje, ale nelze vyloučit důsledky.
Infekce s černým kašlem může vést k mrtvému porodu, takže lékaři se mohou uchýlit k potratům. Když těhotná žena přijde do styku s nakaženou osobou, všechny testy by měly být okamžitě shromážděny, aby se vyloučilo riziko infekce a pokud je to nezbytné, zahájit léčbu včas. Proto je důležité naplánovat těhotenství a neustálý lékařský dohled tak, aby v nouzové situaci byla poskytnuta okamžitá pomoc a byla poskytnuta odpovídající léčba.
Prevence
Ačkoli černý kašel je velmi nakažlivá nemoc, v současné době existují způsoby, které vám mohou pomoci neinfikovat. Nejbezpečnějším způsobem je očkování. Očkování se provádí třikrát s odstupem jednoho a půl měsíce u dětí od tří měsíců života. Opakovaná revakcinace se provádí v 18. měsíci života. Po této době je imunita proti onemocnění vyvinuta po dobu 3-5 let.
Je třeba mít na paměti, že vakcína nemůže plně chránit před onemocněním. Pomůže to pouze v lepší fázi. Rezistentní imunita vzniká, pokud má člověk černý kašel. Re-infekce je však možná s poklesem imunity.
Vakcíny používané proti černému kašli jsou DTP (Rusko) a Infanrix (Belgie). Tyto léky nejsou jediné, ale nejrozšířenější. Liší se v typu pertusové složky. V prvním případě jde o celobuněčnou buňku a ve druhé buňce je bez buněk. Druhý typ vakcíny je dražší. Lékaři říkají, že náhrada očkovacích látek nehraje zvláštní roli a nesnižuje účinnost. DPT vakcína je univerzální, protože se používá k prevenci pertussis, záškrtu a tetanu. Díky ní tělo produkuje protilátky, které jsou citlivé na antigeny všech bakteriálních buněk.
Dospělí obvykle nejsou očkováni z několika důvodů.
- Za prvé, není to nutné, protože imunita vyvinutá po očkování dětí bude pomáhat vyrovnat se s infekcí.
- Za druhé, často se stává, že člověk v průběhu svého života trpí mírnou formou černého kašle, který je považován za chlad. Jako výsledek, on vyvíjí imunitu proti nemoci.
Pokud má někdo ve vaší rodině kašel, je důležité, abyste se s pacientem nedostali do kontaktu. Černý kašel je přenášen výlučně vzduchovými kapičkami a nejvíce infekční osoba je v první fázi onemocnění. Proto se snažte zajistit jeho úplnou izolaci. Položky, které osoba používá, nejsou nebezpečné.
Karanténa trvá 14 až 25 dní v závislosti na průběhu onemocnění.
Pravidelně větrejte místnost. Rizikovou skupinou jsou děti ve věku 6-7 let. Pokud je v rodině velmi malé dítě, může být pacient hospitalizován, ale vůbec ho netráví, takže si musíte opatření sami vzít. Černý kašel je velmi nebezpečná choroba. Je důležité vědět o tom co nejvíce, aby bylo možné včas přijmout nezbytná opatření proti infekci, rozpoznat nemoc v raném stádiu a vyhnout se komplikacím, s nimiž je spojen černý kašel.
Černý kašel. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Černý kašel - akutní infekční onemocnění přenášené vzduchovými kapičkami a charakterizované dlouhým průběhem s přítomností specifických stadií.
Název patologie pochází z francouzského slova coqueluche, což znamená silný paroxyzmální kašel. Hlavním příznakem onemocnění je totiž bolestivý kašel (tzv. Repríza), ke kterému dochází na pozadí relativně uspokojivého celkového stavu pacienta.
Některé statistiky
Černý kašel je běžný všude, ale ve městech je tato diagnóza prováděna častěji než ve venkovských oblastech. Je to dáno řadou důvodů: větší počet obyvatel ve velkých metropolitních oblastech, ekologicky nepříznivý městský vzduch a důkladnější diagnostika (ve městech a obcích, často vymazané formy nejsou diagnostikovány z důvodu méně epidemiologického podezření).
Podobně jako u jiných respiračních infekcí je pertussis charakterizován sezónností morbidity se zvýšením četnosti zaznamenaných infekcí během přechodných období (podzim-zima a jaro-léto).
Epidemiologická data ukazují na přítomnost zvláštních mini epidemií pertusis, které se objevují každé tři až čtyři roky.
Obecně je výskyt černého kašle na světě poměrně vysoký: každý rok onemocní až 10 milionů lidí, zatímco u 600 tisíc pacientů infekce končí tragicky. Během předškolního období v SSSR onemocnělo ročně asi 600 000 lidí a přibližně 5 000 lidí zemřelo (průměrná úmrtnost byla 8%). Úmrtnost na pertusis byla nejvyšší u dětí v prvním roce života (každé druhé dítě zemřelo).
Dnes, díky rozsáhlému dlouhodobému očkování, prudce klesá výskyt černého kašle v civilizovaných zemích. Je však třeba poznamenat, že vakcína proti pertussis neposkytuje imunitu proti parakusové infekci, která je přenášena podobně a klinicky jako mírná forma pertussis.
V posledních letech vzrostl výskyt černého kašle u adolescentů, lékaři vysvětlují tyto údaje jako všeobecný pokles imunity, porušování pravidel očkování dětí, jakož i nárůst počtu případů, kdy rodiče odmítnou očkování.
Kauzální původce kašle a přenosu
Černý kašel označuje vzduchem přenášené infekce z nemocného na zdravého člověka. Kauzální původce černého kašle je Bordet-Zhang pertussis hůlka (bordetella), pojmenovaný po vědcích, kteří to objevili.
Bordet-Zhangův pertusový hůlek má „relativní“ - parakoklyusha bordetella, která způsobuje tzv. Parakoklyushu - nemoc, jejíž klinika opakuje pertusis, což je mírné.
Bordetella je nestabilní ve vnějším prostředí a rychle umírá pod vlivem vysokých a nízkých teplot, ultrafialového záření, sušení. Tak například otevřené sluneční světlo ničí bakterie během jedné hodiny a ochlazování v sekundách.
Proto kapesníky, předměty pro domácnost, dětské hračky atd. nepředstavují epidemické nebezpečí jako faktory přenosu. Speciální sanitární ošetření místností, ve kterých se pacient zdržel, se také neprovede.
K přenosu infekce dochází obvykle přímým kontaktem s pacientem (zůstane blíže než 1,5 - 2 m od pacienta). Nejčastěji dochází k vdechování částic hlenu, které jsou zachyceny ve vzduchu při kašli, ale patogen může být uvolněn do prostředí a při kýchání, mluvení atd.
Maximální nebezpečí v epidemiologickém respektu je pacient v prvním týdnu kašle křečí (v tomto období je kauzální původce černého kašle rozlišován od 90 do 100% pacientů). V budoucnu je nebezpečí sníženo (ve druhém týdnu bordetella, asi 60% pacientů je izolováno, ve třetím - 30%, ve čtvrtém - 10%). Obecně lze říci, že infekce je možná kontaktem s nemocným pertusem od posledních dnů inkubačního období do 5-6 týdne onemocnění.
S pertussis, bakteriosis je také nalezený, to je stav ve kterém osoba pustí nebezpečné bakterie do životního prostředí a necítí žádné známky nemoci. Ale bakteriocarrier s černým kašlem je krátkodobý a nemá žádný zvláštní význam pro šíření nemoci. Největší nebezpečí představují lehké a vymazané formy černého kašle, kdy v týmu pravidelně zůstává kašel nebo dospělý.
Černý kašel - onemocnění, které je obvykle přisuzováno tzv. Dětským infekcím. Podíl dětí mezi černým kašlem je asi 95-97%. Největší náchylnost k infekci je pozorována ve věku 1 až 7 let.
Dospělí však také nejsou imunní vůči rozvoji černého kašle. Podle některých údajů může pravděpodobnost infekce u dospělých v rodině s nemocným dítětem dosáhnout 30%.
Současně se u dospělých nemoc vyskytuje častěji ve vymýcené formě. Tito pacienti jsou často mylně diagnostikováni s chronickou bronchitidou a nejsou úspěšně léčeni pro neexistující onemocnění. Proto lékaři radí s prodlouženým kašlem, zejména v případech, kdy dochází k bolestivým záchvatům, věnovat pozornost epidemiologické situaci - ať už došlo ke kontaktu s dítětem s dlouhým kašlem.
U pacientů, kteří měli černý kašel, je stanovena celoživotní imunita. Nicméně, stejně jako v případě očkování, imunita proti černému kašli nevylučuje onemocnění parakutózním pertussis, které není klinicky rozlišitelné od mírné formy černého kašle.
Vývojový mechanismus černého kašle
Horní dýchací cesty se stávají vstupní branou infekce u černého kašle. Pertussis bacillus kolonizuje sliznici hrtanu, průdušnice a průdušek, kterému se zabrání imunoglobuliny třídy A vylučované epitelem - brání připojení bakterií a přispívají k jejich včasnému odstranění z těla.
Funkční nezralost sliznic horních cest dýchacích u malých dětí vede k tomu, že černý kašel postihuje především tuto věkovou skupinu populace. Infekce je zvláště závažná u dětí prvních dvou let života.
Po připojení k epitelu bakterie začínají vylučovat speciální látky - toxiny, které způsobují zánětlivou reakci. Nejvíce jsou postiženy malé průdušky a průdušky. Patogen nepronikne dovnitř buněk, proto jsou patologické změny minimálně vyjádřeny - existuje nadbytek a otok povrchových vrstev epitelu, někdy deskvamace a odumírání jednotlivých buněk. Při vstupu do sekundární infekce může dojít k erozi.
Po smrti a zničení bakterií na povrchu sliznice se dostane toxin z kašle, což vede k rozvoji křeče.
Mechanismus specifického kašle s pertussis je poměrně komplikovaný. Za prvé, třes chřipky je spojen s přímým podrážděním receptorů epitelu toxiny pertussis, pak je alergická složka spojena s uvolňováním specifických látek - zánětlivých mediátorů. Vzniká křeč průdušek a průdušek, takže kašel se začíná podobat klinickému obrazu astmatické bronchitidy.
Později, v důsledku neustálého podráždění nervu vagus, se v centrální nervové soustavě vyvíjí centrum městnavého vzrušení v oblasti dýchacího centra a kašel nabývá specifického paroxyzmálního charakteru.
Je to přítomnost centrálního mechanismu, který způsobuje kašel, když je vystaven širokému spektru podnětů nervového systému (jasné světlo, hlasitý zvuk, silné emocionální napětí atd.).
Nervové vzrušení z městnavého soustředění se může rozšířit do sousedních center v prodloužení dřeňového prostoru - zvracení (v takových případech, záchvaty konvulzivního konce kašle u agonizujícího zvracení), vazomotorika (kašel vede k výkyvům krevního tlaku, zvýšené tepové frekvenci atd.) na jiných subkortikálních strukturách s rozvojem záchvatů připomínajících epilepsii.
U velmi malých dětí se vzrušení může rozšířit do dýchacího centra s rozvojem různých poruch dýchacího rytmu, včetně apnoe (zástava dýchání).
Silné, dlouhotrvající opakované epizody kašle vedou ke zvýšení tlaku v cévách hlavy a krku. Jako výsledek, otok a cyanóza obličeje, krvácení ve spojivkách očí. V závažných případech se může v mozkové tkáni objevit krvácení.
Příznaky pertussis
Klinická období černého kašle
Klinicky se v průběhu černého kašle rozlišují následující období:
- inkubace;
- katarální kašel;
- spasmodický kašel;
- oprávnění;
- rekonvalescence (regenerační).
Katarální období začíná postupně, takže první den nemoci nemůže být zpravidla stanoven. Vyskytuje se suchý kašel nebo kašel, je možné výtok z nosu s omezeným výbojem viskózní sliznice. U malých dětí jsou katarální jevy výraznější, takže nástup onemocnění se může podobat ARVI s hojným výtokem z nosu.
Postupně se u pacientů zvyšuje kašel, podrážděnost a úzkost, ale obecný stav zůstává poměrně uspokojivý.
Období křečového kašle začíná od druhého týdne po vzniku prvních příznaků infekce a obvykle trvá 3–4 týdny. Pro toto období je charakteristický paroxyzmální kašel. Starší děti mohou říci o výskytu prekurzorů útoku, jako je bolest v krku, pocit tlaku v hrudníku, pocit strachu nebo úzkosti.
Charakteristický kašel
Útoky mohou nastat kdykoliv během dne, ale v noci jsou nejčastěji rušeny. Každý takový útok se skládá z krátkých, ale silných kašelových šoků, střídajících se s křečovitými dechy - opakování. Vdechnutí je doprovázeno pískavým zvukem, jak vzduch se silou prochází spastickou zúženou glottis.
Útok končí vykašláváním charakteristického viskózního, transparentního sputa. Výskyt zvracení, respirační selhání a palpitace, vývoj záchvatů svědčí o závažnosti onemocnění.
Během útoku se obličej dítěte v těžkých případech zvětší, získá modravý nádech, žíly krku se zvětší, oči se naplní krví a objeví se slzy a slintání. Charakteristický rys: jazyk vyčnívá směrem ven k limitu, takže jeho hrot je ohnutý nahoru, zatímco u mandibulárních řezáků je zpravidla poranění jazyka zraněno. S těžkým útokem je možné nedobrovolné močení a výtok výkalů.
Komplikace přetrvávajícího kašle
V nepřítomnosti komplikací je stav dítěte mezi útoky uspokojivý - děti si hrají aktivně, nestěžují si na chuť k jídlu, tělesná teplota zůstává normální. Postupem času se však vyvíjí opuch tváře a bělavá skvrna na bolavém jazyku, která je poškozena zuby uzdu jazyka - specifickým znakem černého kašle.
Kromě toho jsou možné krvácení pod spojivkou, často je tendence k nosnímu krvácení.
Stupňové rozlišení
Postupně nemoc přechází do stadia rozlišení. Kašle se vyskytují méně často a postupně ztrácejí svou specifičnost. Slabost, kašel, podrážděnost však přetrvávají poměrně dlouhou dobu (doba rozlišení se pohybuje od dvou týdnů do dvou měsíců).
Doba zotavení může trvat až šest měsíců. Pro toto období, charakterizované únavou a emocionálními poruchami (náladovost, vzrušivost, nervozita). Významný pokles imunity vede ke zvýšené náchylnosti k akutním respiračním infekcím, proti kterým může být neočekávaný návrat bolestivého suchého kašle.
Kritéria závažnosti pertussis
Existují mírné, středně závažné a těžké formy typického černého kašle.
Mírné záchvaty kašle se nevyskytují častěji než 10-15krát denně, zatímco počet třesů kašle je malý (3-5). Zvracení po kašli, zpravidla se nevyskytuje, celkový stav dítěte je docela uspokojivý.
S mírným pertussis, počet útoků může dosáhnout 20-25 za den. Útoky mají průměrnou dobu trvání (až 10 kašel). Každý útok končí zvracením. V takových případech se poměrně rychle vyvíjí astenický syndrom (celková slabost, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu).
V závažných případech dosahuje počet záchvatů kašle 40-50 nebo více za den. Útoky trvají dlouhou dobu, vyskytují se při obecné cyanóze (kůže se stává modravým nádechem) a hrubé poruchy dýchání, záchvaty se často vyvíjejí.
U těžkého pertussis, komplikace často se vyvíjejí.
Komplikace černého kašle
Při silném dlouhodobém záchvatu kašle je významně narušen přísun kyslíku do mozku - to je způsobeno jak bronchospasmem, tak poruchami dýchacího rytmu, jakož i zhoršeným průtokem krve v cévách hlavy a krku. Výsledkem hypoxie může být takové poškození mozku jako encefalopatie, které se projevuje křečovitým syndromem a příznaky podráždění mozkových příhod. V závažných případech dochází v mozku ke krvácení.
Kromě toho silný kašel na pozadí spazmu průdušek a průdušek může vést k narušení plic plic vzduchem, takže v některých oblastech dochází k emfyzému (nadýmání) a v jiných - atelektáze (kolaps plicní tkáně). V těžkých případech se vyvíjí pneumotorax (akumulace plynu v pleurální dutině v důsledku ruptury plicní tkáně) a subkutánní emfyzém (průnik vzduchu z pleurální dutiny do podkožní tkáně krku a horní poloviny těla).
Kašelné záchvaty jsou doprovázeny zvýšením nitrobřišního tlaku, proto se u těžké pertusové, pupeční nebo tříselné kýly může vyskytnout prolaps konečníku.
Mezi sekundárními infekcemi jsou nejčastější pneumonie a hnisavý otitis (zánět středního ucha).
Někdy se vyvíjejí autoimunitní procesy, které jsou způsobeny dlouhodobým zánětem s výraznou alergickou složkou. Byly zaznamenány případy přechodu na kašel na astmatickou bronchitidu a bronchiální astma.
Atypické formy černého kašle
U dospělých a / nebo očkovaných pacientů jsou zpravidla pozorovány atypické formy černého kašle - abortivní a vymývané.
Když se vymažená forma nevyvíjí, kašel se nevyvíjí, takže příznakem onemocnění je přetrvávající suchý kašel, který není eliminován konvenčními antitusiky. Takový kašel může trvat týdny nebo dokonce měsíce, aniž by však byl doprovázen zhoršením celkového stavu pacienta.
Abortivní forma je charakterizována neočekávaným rozlišením nemoci 1-2 dny po nástupu prvního kašle specifického pro kašel.
Černý kašel u pacientů z různých věkových skupin
Charakteristický klinický obraz černého kašle se zpravidla vyvíjí u dětí starších než jeden rok a adolescentů. Dospělí trpí černým kašlem v vymazané formě.
U dětí prvního roku života je zvláště těžký kašel a je často komplikován rozvojem sekundární pneumonie.
Současně mají období klinického obrazu různou dobu trvání: inkubační doba je zkrácena na 5 dní a katarální období na jeden týden. Doba kašle je zároveň podstatně delší - až dva nebo tři měsíce.
Kromě toho, během záchvatů křečového kašle u dětí není repríza, záchvat kašle často končí dočasným zastavením dýchání a křečovitým záchvatem.
Diagnóza pertuse
Doktorské konzultace
Na schůzku s lékařem nebo pediatrem.
Na recepci lékař zjistí vaše stížnosti, může se zajímat o to, zda došlo ke kontaktu s pacienty s kašlem (zejména s kašlem), nebo kteří byli očkováni proti černému kašli. Může být nutné provést plicní sluch a kompletní krevní obraz. Aby se diagnóza stala autentičtější, zašle Vám lékař konzultaci s ORL lékařem nebo lékařem infekční nemoci.
Na recepci u ORL lékaře
Lékaři se budou zajímat o stav hlenu hltanu a hltanu. K tomu lékař provede pomocí speciálního zrcadlového zrcadla nebo baterky sliznice hrtanu.
Příznaky černého kašle během vyšetření budou otok sliznice, přítomnost krvácení v nich, mírný mukopurulentní exsudát.
Na recepci lékaře infekční nemoci
Váš stížnost Vám sdělí lékař. Může se zajímat o možné kontakty s pacienty, kteří kašel a černý kašel. Konečná diagnóza se obvykle provádí podle výsledků laboratorních testů, za které vám lékař infekčního onemocnění zašle.
Laboratorní diagnostika černého kašle
Obecný krevní test
Identifikuje běžné známky zánětu v orgismu.
- Počet leukocytů se zvýšil
- Zvýšily se hladiny lymfocytů
- ESR je normální
Materiál se odebírá několika způsoby: při vykašlávání se rozptýlené sputum shromáždí a umístí na živné médium.
Další metodou je hltanový výtěr. Vyrábí se ráno nalačno nebo 2-3 hodiny po jídle.
Shromážděný materiál se umístí do speciálního živného média. Výsledek však bude muset počkat dlouhou dobu, 5-7 dní.
Sérologické analýzy
Přímá hemaglutinační reakce (RPHA), nepřímá hemaglutinační reakce (RNA) Tato krevní metoda umožňuje detekci protilátek proti patogenům pertussis. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka).
ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test) Nyní jsou k dispozici rychlé testy k identifikaci metody ELISA pro diagnostiku černého kašle. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka)
PCR (polymerázová řetězová reakce) Umožňuje identifikovat patogen během několika dnů. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka).
Léčba pertussis
Potřebuje pacient lůžko s černým kašlem?
V případě mírného onemocnění není lůžko indikováno pacientovi s černým kašlem. Naopak, pacient potřebuje časté procházky na čerstvém vzduchu, během něhož je žádoucí vyhnout se hlučným místům bohatým na podněty. Protože vlhký vzduch pomáhá snižovat frekvenci útoků, pokud je to možné, je lepší chodit s dítětem u vody.
Kašel je snazší přenášet v chladu, takže musíte místnost často větrat, aby se zabránilo vysychání a přehřátí vzduchu (v ideálním případě by teplota v místnosti pacienta neměla být vyšší než 18-20 stupňů Celsia). Doporučuje se používat zvlhčovače. Tak, aby dítě nemrzlo, je lepší nosit teplejší.
Hračky, hádanky a jiné neagresivní stolní hry se používají jako rozptýlení.
Navíc je třeba věnovat dostatečnou pozornost výživě pacienta. Kojeným dětem se doporučuje zvýšit počet krmiv snížením množství jídla najednou. Starší děti doporučují hojný alkalický nápoj (džusy, ovocné nápoje, čaj, mléko, alkalickou minerální vodu).
Kdy je nutná nemocniční péče?
Jaké léky a fyzioterapie se používají pro černý kašel?
Výzkum spazmického období ukazuje, že zabití pertusové infekce vyvolané léky je nepraktické, protože v této době je bordetella nezávisle vymyta z těla a epizody kašle jsou spojeny s městnavým zaměřením excitace v mozku.
Proto jsou antibiotika předepisována pouze v katarálním období. Ampicilin a makrolidy (erythromycin, azithromycin) jsou velmi účinné, tetracykliny mohou být předepsány pro děti starší 12 let. Tato antibakteriální činidla se užívají ve středních dávkách v krátkém cyklu.
Standardní protivokashlevye drogy s záchvaty černého kašle neúčinné. Ke snížení aktivity excitačního zaměření v mozku jsou předepsány psychotropní léky - antipsychotika (aminazin nebo droperidol ve věkových dávkách). Vzhledem k tomu, že tyto léky jsou uklidňující, nejlépe se užívají před denním nebo nočním spaním. Se stejným účelem můžete použít sedativum (Relanium - intramuskulárně nebo orálně ve věkové dávce).
U mírných forem černého kašle se předepisují antihistaminika kašle - pipolfen a suprastin, které mají antialergický a sedativní účinek. Diphenhydramin se nepoužívá, protože tento lék způsobuje suché sliznice a může přispět ke zlepšení kašle.
U těžkých forem černého kašle s výraznou alergickou složkou někteří kliničtí lékaři zaznamenali významné zlepšení v užívání glukokortikoidů (prednison).
Všechny výše uvedené prostředky jsou čerpány před zánikem křečovitých kašelných záchvatů (obvykle 7-10 dní).
Kromě toho se za účelem zkapalnění viskózního sputa používá inhalací proteolytických enzymů - himopsinu a chymotrypsinu a při těžkých kašlacích k prevenci hypoxie centrálního nervového systému, léků, které zlepšují krevní oběh v mozku (pentoxifyline, vinprotsetin).
Pro zlepšení vyprazdňování sputa se zobrazují masáže a dechová cvičení. Během období resoluce a rekonvalescence předepsané posilovací rehabilitační a vitamínové terapie.
Tradiční metody léčby černého kašle
V lidové medicíně, pertussis je tradičně používán k léčbě jitrocel listy. Známá rostlina má výrazný vykašlávací a protizánětlivý účinek. Aby se zabránilo kašli a zkapalňování sputa, připravují si nápoj z mladých listů jitrocelu naplněného vroucí vodou s medem.
Také lidovým bylinkářům se doporučuje zbavit se útoků bolestivého kašle pomocí běžné cibule. Za tímto účelem by měly být slupky z 10 cibulí vařeny v litru vody, dokud se polovina kapaliny nevyvaří, pak se nalije a přefiltruje. Pijte půl sklenice třikrát denně po jídle.
Ke zkapalnění sputu s černým kašlem se používá také infuze fialové trikolory: 100 g trávy se nalije 200 g vroucí vody a nechá se půl hodiny. Pak se filtruje a vezme se 100 g dvakrát denně.
Není to jen kašel u dospělého, ale vážný kašel
Silné a dlouhé kašlání může naznačovat, že se jedná o černý kašel u dospělých. Jedná se o akutní infekční onemocnění, které se přenáší vzduchem při komunikaci s infikovanou osobou. Tato nemoc se stala stále bolestivějším obyvatelem měst, protože vzduch ve velkých městech obsahuje spoustu škodlivých nečistot, včetně bakterií. Černý kašel může být vyléčen doma, hospitalizace bude vyžadována pouze v případě závažných komplikací.
Formy a stadia černého kašle u dospělých
Existují tři formy této nemoci, z nichž každá nese jednotlivé projevy:
- Atypické. S ní je obtížné odhalit známky černého kašle, člověk má periozmální kašel v obdobích, ale po krátké době zmizí, pak se také náhle objeví.
- Typické. K rozvoji onemocnění dochází podle standardního schématu se všemi symptomy.
- Přeprava bakterií způsobujících kašel. Osoba netrpí kašlem, žije normálním životem, ale je distributorem infekce.
Černý kašel se může objevit ve třech směrech a mít různé stupně:
- Snadné. Kašel se nevyskytuje více než 15krát denně, v době, kdy můžete počítat ne více než 5 kašel. Obecně platí, že v této fázi se člověk cítí normálně a může dělat svou obvyklou práci.
- Středně těžké. Kašel se objevuje častěji, počet útoků dosahuje 25, při každém útoku je nejméně 10 kašel. Pacientův stav je velmi špatný, odmítá jíst, má vysokou teplotu.
- Těžké. Tam je vysoká četnost kašle útoky, mohou jít až 50 krát, trvají dlouhou dobu, zažívají dýchací problémy, které vedou k záchvaty a záchvaty. V této fázi mohou nastat různé komplikace.
Patogeneze černého kašle
V kontaktu s sliznicí dýchacích orgánů: průdušky, hrtan a průdušnice, virus se připojuje k jejich buňkám a začíná se intenzivně množit, to se odehrává mimo krevní oběh. V místě, kde škodlivý patogen organizoval svou kolonii, začíná zánětlivý proces. Jeho projev je zvýšen kontaktem se sekrecí hlenu a snižuje se při vystavení ciliárnímu aparátu sliznic. Další vývoj onemocnění se projevuje výskytem vředů na respiračním traktu a následnou fokální nekrózou, často se projevuje na pozadí pertusis spojeného s pertusem.
Patologické projevy se nejčastěji vyskytují v bronchiolech a průduškách a méně v hrtanu, průdušnici a nosohltanu. Zvyšující se hnisavé svíčky uzavírají mezery v průduškách, což vede k rozvoji emfyzému a peribronchiální infiltrace. Intenzita vývoje onemocnění bude záviset na citlivosti organismu na toxiny vylučované virem. Neustálé podráždění pertussis tyčinek na respirační receptory vede nejen k kašli, ale také k ovlivnění stavu nervového systému, vede k cévním poruchám ve formě snížení krevního tlaku a cévních křečí, často kašle končí zvracením.
Faktory pertussis
Kašel, ke kterému dochází při kašli, je ovlivněn řadou faktorů:
- alergické reakce na bakterie, které vstoupily do průdušek a rychle se množily;
- v počátečním stádiu kašel vyvolává toxiny vylučované bakteriemi;
- podráždění nervu vagus, což vede ke vzniku ohniska excitace, které se projevuje prodlouženým průběhem onemocnění;
- v progresivním stádiu se může objevit kašel, i když je vystaven hlasitému nebo jasnému světlu.
Na pozadí celkového oslabení těla může pacient zvýšit krevní tlak v cévách hlavy nebo krku, což vede k bolestem hlavy, krvácení do očí, modřenosti a otoku obličeje. Pokud hodnota tlaku dosáhne vysokých mezí, je možné riziko prasknutí cévy v mozku. Černý kašel v prvních třech týdnech jeho vývoje je těžké odlišit od obvyklého kašle, takže infikovaná osoba může infikovat nevědomost mnoha dalších.
Příznaky pertusis u dospělých
Období projevu onemocnění trvá od pěti do 14 dnů, od okamžiku, kdy bakterie vstoupí do těla, během které má čas mocně kolonizovat dýchací cesty.
Pak přichází čas katarálního období, které trvá 2 týdny, kdy má pacient suchý kašel po celý den, jeho frekvence se zvyšuje večer. Tam je zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů, někdy je rýma. Lidský stav lze popsat jako uspokojivý, což se obvykle děje u respiračních onemocnění. V této fázi je těžké diagnostikovat černý kašel. Během tohoto období je pacient nebezpečný pro ostatní, šíří infekci, jeho kašel brzy začne mít paroxyzmální charakter.
Paroxyzmální stadium vývoje onemocnění může trvat 2 až 3 měsíce, během tohoto období kašel začíná být vyslovován a zkušený specialista, který ho okamžitě slyší, může správně diagnostikovat černý kašel.
Nezávisle, můžete zjistit tuto nemoc, pokud znovu paroxyzmální kašel vypočítat počet jeho třes, bude to od 5 do 10 krát. Během takového útoku je pro člověka těžké dýchat, je možné, že při vdechnutí uslyší charakteristickou píšťalku - reprízu. Tento jev je způsoben zúžení glottis a v některých případech jeho křečem. Útoky lze opakovat několikrát v řadě v krátkých intervalech. Kašel je doprovázen sputem, a také obličej osoby dostane červený nádech z kmene, snaží se vytrhnout jazyk co nejvíce.
V paroxyzmálním stádiu se člověk cítí vyčerpaný, cítí se dobře, slabost celého těla. Počet kašel může dosáhnout až 40 krát. Často se objevují během spánku.
Když se černý kašel u dospělých stane těžkým, může dojít k nedobrovolnému vypuštění výkalů a moči. Vřed je vytvořen na jazyku frenulum vzhledem k tomu, že během kašle osoba způsobuje trauma jí zuby.
V posledním stádiu, všechny příznaky zmizí, stav osoby se stabilizuje, jestliže léčba byla sestavena správně, pak jen ozvěny minulého kašle mohou narušit osobu. Po úspěšné terapii nemusí po dobu tří týdnů zmizet.
Během šesti měsíců může osoba pravidelně pociťovat vysokou únavu a být podrážděná. To jsou všechny důsledky černého kašle u dospělého a zotavení těla. Měli byste se také postarat o sebe, protože po pertusi je imunita velmi slabá, což činí tělo náchylným k jakýmkoliv onemocněním dýchacích cest.
Diagnóza pertuse
Za prvé, pacient by se měl obrátit na terapeuta a jasně říct své příznaky, je žádoucí ukázat mu kašel. Během rozhovoru musí lékař zjistit, zda pacient v poslední době kontaktoval lidi, kteří byli nemocní nebo mají černý kašel. Kontroluje, zda pacient má odpovídající očkování, a poté předepíše povinné testy a vyšetření, včetně:
- krevní test, který pomůže určit úroveň lymfocytů a bílých krvinek;
- sbírka sputa nutná ke kontrole výsevu BAC, výsledek této analýzy bude muset počkat pět dní;
- ELISA;
- PCR.
Tyto metody a analýzy umožňují provést diagnózu s vysokou přesností a potvrdit či vyvrátit černý kašel, pokud existuje. Na základě těchto údajů bude lékař schopen zvolit správnou léčbu.
Jak léčit černý kašel
V mírném nebo středně těžkém stadiu černého kašle u dospělého nemusí být pacient hospitalizován as těžkým stavem se tomuto osudu nedá vyhnout. Vzhledem k tomu, že pertussis s kašlem je nejdůležitějším oslabujícím faktorem, jsou v první řadě užívány léky, jejichž cílem je eliminace oslabujících záchvatů.
Léčba pertussis u dospělých s antibiotiky je plně odůvodněna tak, aby se nezměnila na závažnou formu a aby se na pozadí tohoto onemocnění nevyvinula jiná virová onemocnění. Lékaři nejčastěji předepisují erythromycin a ampicilin. Takové silné léky jsou používány pouze v prvních 10 dnech po zjištění onemocnění, a za předpokladu, že pomáhají, pokud do tří dnů po užívání předepsaného antibiotika se člověk necítí ulevený, pak by měl být nahrazen silnějším lékem. Pokud pacient přišel ke specialistovi již v křečové fázi, pak takové prostředky nepotřebuje, protože se jeho tělo začalo vyrovnávat s onemocněním a bakterie v tomto případě prochází dýchacím traktem ven, což naznačuje bezprostřední zlepšení stavu.
Následující skupiny léčiv se používají při léčbě černého kašle:
- Mukolytika. Zkapalňují hlen, zpočátku mají vysokou viskozitu, a poté, co jsou vzaty, je mnohem snazší odstranit z těla. Mucolytics není nutné brát ve formě tablet, s pomocí nich jsou úspěšné inhalace, pokud je malé dítě v rodině, pak jistě nebulizátor již byl zakoupen na to, pro dospělé toto zařízení je také vhodné.
- Bronchodilatátory. Jak již název napovídá, jejich činnost je zaměřena na zlepšení stavu průdušek, pomáhají rozšířit jejich lumen, snižují vředy a eliminují křeče těchto orgánů.
- Antitusické léky a léky. Složky takových léků ovlivňují nervové centrum, ale jejich účinek je slabý, takže mohou být předepsány pouze ve fázi zotavení, během intenzivního průběhu nemoci jsou slabě účinné.
- Hormonální léky. S nimi můžete rychle odstranit kašel a zabránit rozvoji apnoe. Léčba glukokortikosteroidy nepřekračuje 2 dny, tato doba postačuje k odstranění prvních příznaků černého kašle.
- Sedativa a vazodilatátory. Jejich příjem je povinný, zabraňuje vzniku komplikací zlepšením prokrvení mozku.
V případě opomíjené formy nemoci bez lůžkové léčby nebude možné se s ní vyrovnat, dále budou pro léčbu pacienta v lékařském centru nabízeny následující metody: t
- užívání nootropik - léků, které ovlivňují mozek, normalizují metabolické procesy, které se v něm vyskytují, například injekce meciprimu;
- kyslíková terapie, když vstupuje do těla pacienta pomocí speciálního vybavení, dodává se vzduch obohacený kyslíkem;
- antihistaminika, která zabraňují vzniku alergií, která se může projevit v pozadí užívání mnoha léků;
- Masáž zad a hrudníku, stejně jako dechová cvičení pomohou co nejrychleji eliminovat sputum, a to v ordinaci fyzioterapeuta.
Kromě výše uvedeného bychom neměli zapomínat na užívání vitamínů, je lepší koupit celý komplex vitamín-minerál, ve kterém musí být přítomni zástupci skupiny B, stejně jako retinol.
Pokud jde o zvážení léčby pro každou jednotlivou fázi onemocnění, měli byste věnovat pozornost těmto vlastnostem:
- V mírné formě se používají makrolidové produkty (roxithromycin, azithromycin a další). K zastavení křečí je nutné pít přípravky antispasmodického účinku, nezapomeňte na vitamíny v jakékoliv formě. V této fázi je také silná terapie vitaminem, stejně jako přijímání speciálních prostředků, pokud má náhle člověk alergické příznaky, pak mu jsou předepsány antihistaminika.
- V mírném stadiu černého kašle jsou antibiotika nepostradatelná, spolu s makrolidy cefalosporiny jsou také opilé, eliminují zánět a urychlují uvolňování sputa z těla a také odstraňují opuch sliznic dýchacích orgánů. V této fázi se jako účinné prostředky používají následující léky: Sinekod, Lasolvan, Eufillin a Bromhexin, jejich dávkování předepisuje lékař, bere v úvahu hmotnost a věk pacienta.
- V těžké formě je pacient hospitalizován a podstupuje ambulantní léčbu. Terapie spočívá v komplexním přísunu antibiotik a pacient s nimi prochází různými moderními hardwarovými postupy, včetně kyslíkové terapie a aeroterapie. V případě podezření na projevy komplikací v centrálním nervovém systému je mu předepsán lék, který je zodpovědný za zlepšení prokrvení mozku.
Během doby zotavení by měl člověk trávit více času na ulici, doporučuje se jít na místa, kde je les nebo rybník. V místnosti, kde člověk žije, musí být udržována konstantní teplota nejméně 20 stupňů. Místnost nebo byt musí být neustále vysílán, musí mít zvlhčený vzduch, pro udržení správné úrovně, měli byste použít speciální elektrický spotřebič - zvlhčovač a v zimě navíc zavěsit mokré ručníky na radiátory.
Dodržování stravy nebo omezení v potravinách, které je v souladu s touto nemocí a po ní není nutné. Doporučuje se pít hodně tekutiny: voda, džus, čaj, ovocný nápoj, uzvara, mléko, ale omezit konzumaci alkoholických a sycených nápojů. Přetížení oslabeného těla smaženými a tučnými jídly by také nemělo být. Fyzická aktivita po utrpení nemoci je nežádoucí, takže i během chůze je lepší sedět na lavičce, než chodit.
Komplikace po infekci pertussis
Černý kašel u dospělých může mít na organismus následující negativní účinky:
- těžký kašel, který nebyl zastaven včas, může vést k rozvoji subkutánního emfyzému a atelektázy plicní tkáně;
- dušnost a bronchospasmus způsobují poruchu v zásobování mozku krví, která způsobuje encefalopatii v průběhu těžké fáze, tento jev hraničí s krvácením do mozku;
- výskyt hemoroidů, inguinální nebo pupeční kýly na pozadí konstantního intraabdominálního tlaku způsobeného kašlem;
- vysoký stupeň rozvoje bronchiálního astmatu nebo chronické bronchitidy na pozadí autoimunitních reakcí organismu;
- v důsledku snížené imunity se pacienti stávají náchylnými k rozvoji pneumonie a hnisavé otitis.
Dospělý může být nemocný s černým kašlem, stejně jako dítě, pokud často komunikoval s nakaženou osobou a má oslabené tělo. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro budoucí matky v prvním trimestru, kdy se tvoří všechny orgány budoucího dítěte. Není-li onemocnění včas identifikováno, může být komplikací pro zrak, sluch, srdce a močový systém dítěte. S tímto onemocněním u těhotných žen je vysoké riziko potratu.
Černý kašel u dospělých - symptomy, diagnostika, léčba léky a lidovými prostředky, prevence
Po dlouhou dobu byl černý kašel považován za dětskou nemoc. Ale v posledních 5-7 letech byla dospělá populace stále více vystavena infekci horních cest dýchacích. Nemoc sama o sobě není tak nebezpečná jako komplikace po ní. Ve vzácných případech je možná smrt, když je tělo slabé a dojde k sekundární bakteriální infekci. Diagnóza je komplikovaná symptomy podobnými SARS, neochotou člověka jít k lékaři kvůli obvyklému kašli. Vědět, jak léčit černý kašel a zabránit jeho rozvoji, je možné zabránit důsledkům pro zdraví.
Obecná charakteristika černého kašle
Kauzální agens infekce pertussis je bordatella pertussis nebo bakterie Borde-Zhang. Zemře, když je vystavena vysokým teplotám, ultrafialovým paprskům a dezinfekčním prostředkům. Zdrojem infekce je osoba v posledním stadiu inkubační doby. Onemocnění se přenáší z nosiče pouze ve vzduchových kapičkách. V tomto případě musí být kontakt ve vzdálenosti nejméně 2 metry.
Infikovaná osoba nebo nosič při kýchání, mluvení, kašlání kropí kapky slin, ve kterých se bakterie nachází. Patogen pak vstoupí do sliznice hrtanu zdravého člověka, který pronikne hlouběji s každým dechem. Toxin produkovaný bakterií působí na sliznici horních cest dýchacích. Výsledkem je podráždění bronchiálních receptorů.
S nekomplikovaným černým kašlem jsou změny vnitřních orgánů minimální. To je vysvětleno skutečností, že patogenní bakterie se množí pouze v sliznici horních cest dýchacích. Mikrobiální látky nepronikají do krevního oběhu, ale situace se může dramaticky zhoršit, pokud dojde k sekundární bakteriální infekci. Patogenní faktory pertusových tyčinek vyvolávají alergické reakce, které vedou k dlouhému, bolestivému kašli.
Příznaky pertusis u dospělých
Latentní období infekce trvá 3 až 14 dní. Existují 3 fáze černého kašle:
- Catarrhal Objeví se kašel, rýma, kýchání - všechny známky nachlazení. Tělesná teplota se může mírně zvýšit.
- Paroxyzmální. Záchvaty křeče při kašli jsou pozorovány s výskytem sliznice. V tomto případě se obličej stane fialovým, v plicích je charakteristická píšťalka.
- Rekonvalescenční Kašel přestává být křečovitý, zlepšuje se všeobecná pohoda. Přichází období zotavení.
Počínaje stadii nemoci je černý kašel u dospělých charakterizován běžnými příznaky infekce. Patří mezi ně:
- paroxyzmální kašel;
- trhání, kýchání;
- bolest v krku a bolest v krku;
- nazální kongesce;
- poruchy spánku;
- snížení pracovní kapacity.
Diagnóza pertuse
Příznaky infekčního kašle v první fázi jsou podobné chřipce nebo chřipce, což ztěžuje diagnostiku černého kašle. Dokonce i zkušení lékaři tuto chorobu rozpoznají pouze ve fázi 2 svého vývoje. Aby se vyloučila pneumonie, tuberkulóza, určete radiografii plic. Zvýšení hladiny leukocytů a lymfocytů v analýze krve nepotvrzuje vývoj černého kašle, pouze dokazuje přítomnost infekce v těle.
Účinné způsoby, jak zjistit příčinu křečového kašle, jsou nosní výtěry a kultura sputa. Ten zahrnuje laboratorní studii, při které pacient kašle na speciální desce pokryté živným médiem. Je umístěn v termostatu a po určité době je pozorován výskyt kolonie bakterie pertussis, což potvrzuje primární diagnózu.
Léčba pertussis u dospělých
Léčba infekčního kašle bez komplikací může být prováděna ambulantně v souladu se schématem určeným lékařem. Léčba černého kašle vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje léky, lidové prostředky a dodržování společných pravidel. Ty zahrnují:
- izolace pacienta od ostatních;
- každodenní mokré čištění a větrání místnosti infikovanou osobou;
- vyloučení faktorů vyvolávajících bolestivý kašel (kouření, výfukové plyny, vítr).
Drogová terapie
Léčba infekce horních cest dýchacích zahrnuje použití antibiotik. Účinná doba pro léčbu lékem je prvních 14 dnů. Po 3 týdnech se nedoporučuje používat antibiotika pro černý kašel, protože samotné bakterie umírají a kašel pokračuje v působení toxinu produkovaného bordetellou. Černý kašel u mírných dospělých se léčí ampicilinem, flemoxinem, tetracyklinem. Efektivní příjem makrolidů:
- Azithromycin;
- Erythromycin;
- Klarithromycin.
Střední a těžké formy onemocnění vyžadují další léčbu. Antibiotika pro černý kašel u dospělých jsou doplněna cefalosporiny - Ceftriaxonem, Zinnatem. Pro zmírnění edému hrtanu jsou předepsány hormonální přípravky pro skupinu kortikosteroidů - Prednisolone, Kenacort. Ke zmírnění kašle pomáhají antitusika - Ascoril. Komplexní léčba černého kašle zahrnuje použití vykašlávání, ředidel hlenů - Ambroxol, Bromhexin.
Antibiotika pro černý kašel u dospělých, mnoho lékařů doplňuje homeopatická léčiva. Nemají vliv na bakterii Borde-Zhang, ale pomáhají zmírnit symptomy, zkrátit dobu trvání onemocnění. Homeopatické léky na pertussis jsou:
Lidové léky
Použití tradiční medicíny v léčbě pertussis přispívá k rychlému uzdravení. Nejznámějším lékem je slunečnicová semena. Semena v množství 3 lžíce. lžíce musí být umyty a sušeny v troubě. Pak jemně bušil. 300 ml vody smíchané s lžící medu a tento prášek nalijte ze semen. Směs se vaří tak dlouho, až se sníží poloviční objem. Pak vychladnout a přetvořit odvar, trvat 5-6 krát několik doušek na recepci.
Recepty pro léčbu infekčního kašle nestačí. Patří mezi ně:
- 2 lžíce. lžíce mletého česneku by měla nalijte 100 g rozpuštěného másla. Chlazená směs by měla otírat nohy. Pak byste měli mít na nohou teplé ponožky.
- Jedle a kafrový olej by měly být smíchány 1: 1 s octem. Ve výsledném roztoku navlhčete bavlněný ubrousek, proveďte komprimaci v průdušnici pacienta, zabalte do teplé deky.
- 100 ml rostlinného oleje musí být smícháno s 5 mletými stroužky česneku. Směs by měla být vařena po dobu 5-7 minut, ochlazena a každé 3 hodiny lžička po dobu 3 dnů.
Černý kašel během těhotenství
Nepříjemná nemoc nevynechává stranu a těhotné ženy. K rozvoji příznaků pertusis dochází postupně s nárůstem na 2-3 týdny. Infekce může vyvolat fetální vývojové patologie:
- kardiovaskulární onemocnění;
- ztráta sluchu, vrozená hluchota;
- abnormální vývoj urogenitálního a trávicího systému;
- zrakové postižení (katarakta);
- poškození kostního systému;
- hemoragický syndrom;
- porušení centrálního nervového systému.
V časných stádiích těhotenství, zejména prvních 8 týdnů, je největší nebezpečí kašel. Riziko anomálií u nenarozeného dítěte je téměř 100%. To může vést k potratu nebo narození mrtvého dítěte. V takových situacích lékaři doporučují potrat. S nárůstem období se snižuje riziko možných patologií. Pokud žena, která očekává, že dítě je v kontaktu s nemocným pertussis, je nutné provádět pravidelné vyšetření k monitorování stavu.
Léčba pertussis u těhotných žen se provádí za použití benigních antibiotik (Sumamed), antitusiků rostlinného původu (Mukaltin) a tradičních metod léčby, které jsou v této situaci přípustné. Dítě narozené infikované matce ve věku 1 měsíce by mělo být léčeno přípravkem Azithromycin. Toto antibiotikum má nejmenší seznam vedlejších účinků.
Možné je také použití lidových prostředků u těhotných žen. Domácí recepty na černý kašel:
- 1 g mumie musí být rozpuštěno v 5 lžičkách. lžíce teplé vody. Užívejte 1 krát denně po dobu 20 minut před jídlem po dobu 10 dnů.
- Libra drcené cibule se smísí s 500 g medu a nalije se 400 g vody. Vařte na mírném ohni asi 2 hodiny. Pak se ochladí, několikrát denně, 5 h. Lžíce najednou.
- Smíchejte 3 lžičky borovicových pupenů se 2 lžičkami jitrocelu a podběl. Směs se nalije 600 g vroucí vody, trvají hodinu. Vezměte 3 lžičky třikrát denně.
Komplikace pertussis u dospělých
Při pozdní léčbě po odložení infekce dochází k negativním účinkům na zdraví. Patří mezi ně:
- mozková patologie - záchvaty, ztráta vědomí;
- bronchitida, pneumonie jako sekundární infekce;
- krvácení, pupeční kýla způsobená silným kašlem;
- srdeční a plicní nedostatečnost v důsledku konstantního respiračního selhání;
- úmrtí v důsledku oslabené imunity a závažného vývoje onemocnění.
Komplikace lze vyhnout, pokud diagnostikujete černý kašel u dospělých v čase a zahájíte nezbytnou léčbu. Je důležité zabránit přechodu onemocnění do terminálního stadia. Při první indispozici se obraťte na odborníka, který je jednoznačně v souladu s pokyny lékaře.
Prevence
Vzhledem k tomu, že černý kašel je přenášen kapkami vzduchu, je třeba se vyvarovat kontaktu s nakaženými lidmi. Dodržování tohoto jednoduchého pravidla komplikuje skutečnost, že během inkubační doby se nemoc projevuje jako banální chlad, sám pacient nemusí mít podezření, že v těle je centrum zánětu. Podle statistik je kontakt s rizikem možné infekce černého kašle 96%.
Nejvhodnější a nejúčinnější prevencí onemocnění u dospělých je očkování. Počínaje dětstvím je nutné zavést anti-pertusové sérum třikrát. Je součástí DTP - komplexní očkování proti černému kašli, záškrtu a tetanu. Dospělá populace je imunizována. Spočívá v zavedení imunoglobulinu, který obsahuje protilátky proti tomuto onemocnění.