Infekce rotaviry

Rotavirová infekce (rotavirová gastroenteritida) je akutní infekční onemocnění způsobené rotaviry, charakterizované příznaky obecné intoxikace a poškození gastrointestinálního traktu s rozvojem gastroenteritidy.

Kód ICD-10
A08,0. Rotavirová enteritida.

Etiologie (příčiny) infekce rotavirem

Kauzativní agens je členem rodiny Reoviridae, rodu Rotavirus (rotavirus). Název je založen na morfologické podobnosti rotavirů s kolečkem (z latiny "rota" - "wheel"). Pod elektronovým mikroskopem vypadají virové částice jako kola se širokým nábojem, krátkými paprsky a jasně definovaným tenkým okrajem. Rotionový virion s průměrem 65–75 nm se skládá z elektronového centra (jádra) a dvou peptidových skořápek: vnější a vnitřní kapsidy. Jádro 38–40 nm obsahuje vnitřní proteiny a genetický materiál reprezentovaný dvouvláknovou RNA. Genom rotavirů u lidí a zvířat se skládá z 11 fragmentů, což je pravděpodobně důvod pro antigenní diverzitu rotavirů. Replikace rotavirů v lidském těle probíhá výhradně v epitelových buňkách tenkého střeva.

Rotavirová infekce, pohled v elektronovém mikroskopu

V rotaviru byly nalezeny čtyři hlavní antigeny; hlavní je skupinový antigen, protein vnitřní kapsidy. S přihlédnutím ke všem antigenům specifickým pro jednotlivé skupiny jsou rotaviry rozděleny do sedmi skupin: A, B, C, D, E, F, G. Většina lidských a zvířecích rotavirů patří do skupiny A, v níž jsou rozlišeny podskupiny (I a II) a sérotypy. Podskupina II zahrnuje až 70–80% kmenů izolovaných z pacientů. Existují důkazy o možné korelaci určitých sérotypů se závažností průjmu.

Rotaviry jsou odolné vůči faktorům prostředí: v pitné vodě, otevřených vodách a odpadních vodách přetrvávají až několik měsíců, u zeleniny - 25–30 dní, u bavlny, vlny - po dobu 15–45 dnů. Rotaviry nejsou zničeny opakovaným zmrazováním, působením dezinfekčních roztoků, etheru, chloroformu, ultrazvuku, ale umírají při vaření, ošetřeny roztoky s pH vyšším než 10 nebo menším než 2. Optimální podmínky pro viry: teplota 4 ° C a vysoká (> 90%) nebo nízká (Autor: Infekční onemocnění: národní vedení, editoval ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Infekce rotavirem u dětí

Infekce rotaviry u dětí je akutní infekční onemocnění způsobené patogenními rotaviry a vyskytuje se s primární lézí gastrointestinálního traktu. Pokud se u dětí vyvine akutní gastroenteritida s horečkou, nevolností, zvracením, průjmem a bolestí břicha, doprovázená intoxikací a respiračním syndromem. Diagnóza rotavirové infekce u dětí se provádí na základě komplexu klinických a epidemiologických údajů a výsledků laboratorního výzkumu. Léčba rotavirové infekce u dětí zahrnuje rehydrataci, detoxikační terapii, terapeutickou dietu, užívání antispasmodik, enzymů, enterosorbentů, probiotik, antivirotik a imunotropních léčiv.

Infekce rotavirem u dětí

Rotavirová infekce patří do skupiny virových průjmů, které se vyskytují v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytují u dětí. Jedná se o běžnou nemoc v praxi pediatrů, pediatrických gastroenterologů, dětských infekčních lékařů. Přirozená citlivost dětí na infekci rotavirem je velmi vysoká. Téměř všechny děti trpí v prvních 5 letech života rotavirovou infekcí (někdy opakovaně), přičemž 70–80% případů se vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 2 let, zejména těch, kteří jsou krmeni lahví. Děti v prvních třech měsících života trpí rotavirovou infekcí relativně zřídka kvůli přítomnosti pasivní imunity získané pastí nebo mateřským mlékem, ale v jeho nepřítomnosti mohou novorozenci onemocnět. Opakované případy rotavirové infekce u dětí jsou možné 6–12 měsíců po onemocnění po infekci jiným sérovarem rotaviru. Děti, které měly rotavirovou infekci, jsou obvykle snášeny snášet následné případy onemocnění.

Příčiny rotavirové infekce u dětí

Zdrojem rotavirové infekce u dětí je nemocný člověk se zjevnou nebo asymptomatickou formou onemocnění. Mechanismus přenosu infekce rotavirem u dětí je fekálně-orální, který může být prováděn prostřednictvím potravinářských výrobků (obvykle mléčných výrobků), vody z vodovodu, jakož i kontaktů v domácnosti (špinavé ruce, kontaminované předměty v domácnosti, hračky a prádlo).

Největší alokace virových částic pacientům je pozorována v prvních 3 až 5 dnech onemocnění. Rotavirová infekce u dětí je aktivována sezónně; vzestup výskytu je zaznamenán v zimním období, někdy dochází k sporadickým případům. Často jsou označeny skupinové nemoci a hromadné epidemie v dětských skupinách (předškolní a školní instituce, nemocnice).

Kauzální agens rotavirové infekce u dětí jsou enterotropní RNA obsahující viry rodu Rotavirus, včetně 7 séroskupin (většina lidských rotavirů patří do skupiny A). Rotaviry jsou vysoce rezistentní ve vnějším prostředí, udržují mnoho měsíců životaschopnosti během zmrazování, ale rychle uhynou, když se vaří. Infekce rotaviry způsobuje poškození a destrukci mikrovilli tenkého střeva, což vede k deficitu sekundární disacharidázy, akumulaci nehydrolyzovaných disacharidů (laktose), zhoršené reabsorpci vody a elektrolytů, rozvoji průjmu syndromu u dítěte a dehydrataci.

Snížení interferonogeneze v akutní fázi a v období zotavení během rotavirové infekce u dětí je jednou z příčin protrahovaného a chronického průběhu onemocnění.

Příznaky rotavirové infekce u dětí

Inkubační doba infekce rotavirem u dětí může trvat 12 hodin až 1 až 5 dnů. V klinickém obraze se objevují gastrointestinální léze ve formě akutní gastroenteritidy a intoxikace; respirační syndrom může doprovázet nebo předcházet významným poruchám. Symptomy rotavirové infekce u dětí jsou charakterizovány akutním nástupem a vývojem během jednoho dne, někdy se může prodromální období objevit s mírnou změnou stavu. Podle závažnosti průběhu rotavirové infekce se dělí na mírné, střední a těžké formy. Mohou existovat atypické vymazané formy (obvykle u předčasně narozených a novorozených dětí), stejně jako přeprava rotaviru. Rotavirová infekce u dětí má cyklický průběh, závažnost onemocnění závisí na délce a stupni dehydratace (stupeň exsikózy I, II, III) a intoxikace.

Ve stadiu výrazných klinických projevů, horečka (38,5-39 ° C), nevolnost, zvracení opakované nebo opakované povahy, průjem, bolest břicha, nadýmání, rumbling podél střeva jsou zaznamenány. Rotavirová infekce u dětí je charakterizována bohatou, vodnatou pěnovitou žílou žlutozelenou barvou se silným zápachem, bez viditelných patologických nečistot, někdy s hlenem. V závislosti na závažnosti onemocnění se frekvence stolice pohybuje od 3 do 20 krát denně; průjem trvá až 3-7 dnů.

Intoxikační syndrom u dětí s mírnou a středně závažnou rotavirovou infekcí je charakterizován těžkou slabostí, bledostí kůže, bolestí hlavy, v těžkých případech - slabostí, závratí, mdlobou, svalovými křečemi končetin; u dětí v prvním roce života dochází k poklesu tělesné hmotnosti, snížení turgoru tkání.

Respirační projevy infekce rotavirů u dětí jsou mírná hyperémie a bolest v krku, rýma, malý, suchý kašel, zánět spojivek.

Zotavení z rotavirové infekce u dětí se obvykle vyskytuje za 5-12 dnů, s těžkým průběhem později.

Komplikace rotavirové infekce u dětí mohou být oběhové poruchy, akutní kardiovaskulární a renální selhání, vstup bakteriální infekce, exacerbace existující gastrointestinální patologie - chronická gastritida, enterokolitida, střevní dysbióza.

Diagnóza rotavirové infekce u dětí

Diagnóza rotavirové infekce u dětí se provádí na základě komplexu klinických a epidemiologických údajů, výsledků laboratorních studií (virologických, bakteriologických, sérologických, molekulárně genetických).

Vedoucí klinický syndrom, kombinace a sled nástupu symptomů, lokalizace patologického procesu (gastritida, enteritida, kolitida atd.), Věk dítěte, přítomnost akutní střevní infekce v jejím prostředí, zamýšlený zdroj infekce, sezónnost. Diagnóza rotavirové infekce u dětí je usnadněna přítomností rodinného krbu nebo epidemickým vypuknutím nemoci.

Potvrdením rotavirové infekce u dětí je detekce virových částic a antigenů, virové RNA a specifických protilátek ve výkalech, zvratcích, krevním séru. Genetický materiál rotavirů ve stolici umožňuje identifikovat PCR, metodu bodové hybridizace, elektroforézu RNA v PAAG. Morfologická identifikace rotavirové infekce u dětí se provádí pomocí elektronové mikroskopie, ELISA, TPHA, difúzní precipitační reakce, latexové aglutinace, FTA, izolace rotaviru v buněčné kultuře, radioimunoanalýzy (RIA). Stanovení specifických protilátek proti rotaviru v krvi pacienta (s použitím koaglutinace v pevné fázi, RTGA, RSK, metody RNV) se provádí od 5. dne od nástupu onemocnění.

S rotavirovou infekcí u dětí jsou výsledky bakteriologického vyšetření výkalů u velkých střevních infekcí negativní. Mikroskopické vyšetření výkalů - koprogram, analýza moči a krevní obraz - má v diagnóze sekundární význam.

Diferenciální diagnóza rotavirové infekce u dětí se provádí s úplavicí, salmonelózou, kolibacilózou, mírnými formami cholery, otravou jídlem, virovými průjmy jiné etiologie (enterovirus, atd.). V obtížných, pochybných případech může být rektoromanoskopie provedena s aspirační biopsií sliznice tlustého střeva.

Léčba rotavirové infekce u dětí

Při rotavirové infekci u dětí je velmi důležitá včasná diagnostika a včasná léčba. Děti s těžkou a středně závažnou infekcí rotavirem jsou hospitalizovány. Terapie nemocí je patogenetická a je zaměřena na boj s dehydratací, funkčními poruchami kardiovaskulárních a močových systémů a poruchami trávení.

S rozvojem dehydratace se provádí rehydratační terapie: s I-II stupněm exikózy, jsou omezeny na perorální podávání rehydronu, glukosolanu; ve stupni III exsikózy se používají parenterální roztoky trisol, acesol; za účelem detoxikace a zlepšení hemodynamiky - hemodez, polyglukin. Pokud je to nutné, předepisují se antipyretika a antispasmodika.

Při rotavirové infekci se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, kombinovaná léčiva), enzymy (pankreatin), probiotika (laktobacily, bifidobakterie), prebiotika (laktulóza). Zobrazená léčebně šetrná strava, odpovídající závažnosti onemocnění a věku dítěte. V akutním období jsou mléko a mléčné výrobky vyloučeny ze stravy, potraviny bohaté na sacharidy jsou omezené.

Etiotropická léčba rotavirové infekce u dětí může zahrnovat antivirotika a imunotropní léčiva (umifenovir, imunoglobulin, rekombinantní interferon alfa), které pomáhají zkrátit trvání klinických projevů onemocnění.

Prognóza a prevence rotavirové infekce u dětí

Prognóza rotavirové infekce závisí na závažnosti klinických projevů: v mírných a středních formách je výsledek téměř vždy příznivý; s těžkou a dlouhodobou dehydratací v důsledku rozvoje kardiovaskulárního a renálního selhání je možná smrt, zejména u dětí z rizikových skupin (novorozenci, předčasně narození děti, děti s hypotrofií).

Aby se předešlo infekci rotaviry u dětí, je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny a výživy, kojení, včasné odhalení pacientů a jejich včasnou izolaci, dodržování hygienického a hygienického režimu při vypuknutí nemoci (zařízení pro péči o děti a děti). Vakcinace živými perorálními vakcínami se používá jako specifická prevence infekce rotavirem u dětí.

Rotavirová infekce u dětí a dospělých: jak léčit, dieta

Rotavirus, vstupující do lidského těla, způsobuje infekční proces, který se vyznačuje vysokou nakažlivostí, krátkou inkubační dobou a akutním průběhem. Infekce rotavirem je definována jako rotavirus (rotaviróza), střevní chřipka, gastroenteritida rotavirů.

Onemocnění se obvykle vyvíjí u dětí. To je způsobeno oslabeným imunitním systémem, který není přizpůsoben onemocnění. U dospělých se patologie vyskytuje mnohem méně často a vyskytuje se snadněji. Jejich žaludeční kyselost je mnohem vyšší. Rotavirová infekce dospělého se projevuje banální poruchou střeva, někdy s úplným nedostatkem klinických příznaků.

Infekce rotavirem se projevuje ve třech hlavních syndromech: intoxikaci, respirační a dyspeptické. Doba klinických projevů trvá jeden týden, poté se pacient zotavuje. V závažných případech se u pacientů rozvine dehydratace.

Etiologie a epidemiologie

Kauzální agens onemocnění je rotavirus - částice mikroskopické velikosti, pokrytá třívrstvou skořápkou a mající tvar kola. Přeloženo z latinského jazyka "společnost" znamená kolo. Virion se skládá ze skořepin a jádra obsahujícího dvouvláknovou RNA a proteiny.

Rotaviry jsou rezistentní na faktory prostředí. Mikroby neumírají, když jsou vystaveny nízkým teplotám, etheru, chloru, formaldehydu, ultrazvuku. V nemocnici je jediným dezinfekčním prostředkem ethanol. Viry při dlouhodobém varu nebo ošetření zásadami a kyselinami ztrácejí své patogenní vlastnosti.

Existuje devět typů rotavirů, které jsou nebezpečné pro člověka. Nemocní vylučují patogeny do vnějšího prostředí výkaly a slinami. Zdraví nositelé viru se také často stávají zdrojem infekce. Hlavním mechanismem přenosu infekce rotavirem je fekální orální podání, které je prováděno zažívacím, vodním a kontaktním každodenním způsobem prostřednictvím špinavých rukou, kontaminovaných potravin, vody, hraček, předmětů pro domácnost. Ve vzácnějších případech se infekce vyskytuje ve vzduchových kapičkách, patogen se přenáší kýcháním, líbáním nebo kašlem.

Pacient je nebezpečný pro pacienty v průběhu prvních 5 dnů onemocnění a zůstává infekční během celého akutního období patologie.

Pro rotavirus je charakterizován vzestup incidence na podzim-zima. Tam jsou oba sporadické případy nemoci, a epidemie vypuknutí, který často se shodovat v čase s chřipkovými epidemiemi. Rotaviry jsou všudypřítomné, ale většina případů onemocnění je zaznamenána v zemích se špatně rozvinutou medicínou a nízkou hygienickou kulturou populace. V těchto zemích zemřou malé děti, které onemocní rotaviry.

Rotaviry často způsobují nozokomiální infekce, zejména v dětských nemocnicích, oddělení novorozeneckých patologií a neonatálních centrech.

Faktory přispívající k intrauterinní infekci rotaviry: chladné období, prodloužený pobyt v nemocnici, přeplnění v odděleních. Nositelé virů jsou často umisťováni zdravotnickým personálem.

Patogeneze

Viry pronikají lidským tělem, dosahují tenkého střeva a začínají aktivně proliferovat v enterocytech - buňkách povrchového epitelu. Mikroby mají svůj patogenní účinek, který vede ke zničení zralých střevních buněk a jejich nahrazení defektními a nediferencovanými buňkami. Způsoby štěpení, absorpce a biosyntézy některých enzymů jsou narušeny. Meziprodukty metabolismu z tenkého střeva vstupují do tlustého střeva, stoupá osmotický tlak a vyvíjí se průjem.

Patologické příznaky rotaviru:

• Hyperémie a opuch tenkého střeva,
• Vzhled hladkých ploch na povrchu,
• Dystrofie enterocytů a sliznic,
• Zkrácení klků,
• Přítomnost virů ve střevních buňkách.

Příznaky

Inkubační doba je čas od okamžiku infekce do vzniku prvních klinických příznaků. S rotavirovým onemocněním je krátkodobý a obvykle trvá 1-2 dny. Akutní období je 4 dny a rekonvalescence trvá týden. Doba trvání onemocnění tedy činí 12 až 14 dní.

Příznaky infekce rotavirem:

1. Horečka,
2. Nezvratné zvracení,
3. Opakované vodnaté stolice s ostrým kyselým zápachem,
4. Vlastní spastická bolest břicha nebo doprovázející pohyby střev,
5. Výprask a rachot, slyšel na dálku,
6. Malátnost, letargie, ztráta chuti k jídlu,
7. Bledé a suché sliznice,
8. Raid na jazyku
9. Příznaky rýmy,
10. Hyperémie krku, bolest v krku,
11. Zánět mandlí,
12. Vysušte slabý kašel
13. Zánět spojivek,
14. Zvětšené krční lymfatické uzliny.

Zánět nosní sliznice, mandlí, hltanu, hrtanu je pozorován u 70% pacientů s ratovirem. Příznaky dýchacích orgánů Kataru jsou obvykle mírné nebo malé. Pacienti zjistí, že sliznice nebe, mandle, oblouky jsou zarudlé. Zadní stěna hltanu se stává zrnitou, volnou a edematózní. U malých dětí se může vyvinout otitis, nazofaryngitida nebo faryngotracheitida.

Závažná rotavirová infekce se projevuje symptomy dehydratace, ohrožující život pacienta:

• Slabý žízeň
• Tlustá, špatně tekoucí krev
• Nízký krevní tlak
• Tachykardie
• Shrunkenness a ochablost kůže,
• Suché sliznice,
• Zapadlé oči, špičatý nos,
• Úbytek hmotnosti u dětí,
• Žádné slzy
• Dlouhodobá absence močení,
• Malé množství tmavé moči.

Komplikované formy infekce rotavirem se obvykle vyskytují v:

1. Novorozenci a kojenci,
2. Starší osoby
3. Pacienti s chronickou patologií ledvin, srdce, střev.

Vlastnosti rotavirové infekce u dětí

Tělo každého dítěte se setkává s rotavirem v prvním roce života. V této době mateřské protilátky přestávají chránit dítě a jeho vlastní imunitní systém začíná fungovat. Infekce dětí se často vyskytuje ve školce.

Vlastnosti rotavirové infekce u dětí prvního roku života:

• Těžká intoxikace
• Respirační syndrom,
• Nezvratné zvracení,
• Těžké střevní poruchy,
• Dehydratace těla.

Onemocnění se vyvíjí akutně. Na pozadí úplného blahobytu stoupá teplota dítěte, ztrácí chuť k jídlu, dochází k poruše. Symptomy gastroenteritidy často předcházejí známky katarálního zánětu dýchacích orgánů - rýma, bolest v krku a hyperémie zadní stěny hltanu. Vzhledem k této infekci je dítě mylně považováno za nachlazení nebo chřipku. Pak je zvracení a průjem s typickou stolicí: první, žlutá výkaly tekuté konzistence, a později - šedá a jílovitá.

Nemocné děti v dopoledních hodinách se cítí špatně: jsou letargické a rozmarné, zažívají nevolnost a zvracení na prázdném žaludku. Po jídle se zvracení opakuje mnohokrát. Vomit obsahuje nestrávené potraviny. Během dne teplota postupně stoupá a večer dosahuje vysokých čísel - 39-40 stupňů. Snížení je velmi obtížné. Dítě se během akutního období navíjí. Bolest břicha doprovázená rachotem a průjmem. Děti se stávají ošumělými a ospalými, hubnou, odmítají jíst.

Správná a včasná léčba onemocnění vede k úplnému uzdravení dítěte.

Existuje několik forem této patologie u dětí:

1. Snadné - celkový stav dítěte zůstává uspokojivý, teplota mírně stoupá, stolice pastovité konzistence až 3krát denně.
2. Střední - horečka až 38 stupňů, příznaky nachlazení, rachot a nadýmání, vodnaté stolice až 10krát denně.
3. Těžká - vzácně se vyskytuje, intoxikace, horečka, vzácné močení, opakované zvracení, křeče v břiše, symptomy nachlazení, zpěněná stolice více než 10krát denně. Tato forma vyžaduje neodkladnou hospitalizaci pacienta.

Horečka, zvracení a průjem u dětí jsou příznaky, které vyžadují okamžitou léčbu specialisty.

Vlastnosti onemocnění u dospělých

Rotavirus u dospělých probíhá klidně, bez těžké intoxikace. Často, jedinci s aktivně pracující imunitou a vysokou kyselostí žaludeční šťávy nemají vůbec žádné příznaky. Někteří pacienti užívají kliniku patologie pro intestinální nevolnost.

Příznaky rotavirové infekce u dospělých:

• Malaise,
• Subfebrilní stav
• Nevolnost
• Epigastrická bolest,
• Průjem,
• Příznaky rýmy,
• Mírný kašel.

Osoby s asymptomatickým onemocněním jsou infekční. Infikovaná osoba, která je v rodině nebo týmu, představuje nebezpečí pro ostatní. Do 5 dnů se infekce přenáší postupně.

Starší osoby a osoby oslabené chronickými patologiemi, stresem a jinými nepříznivými faktory, rotavirové nemoci, je těžké přijmout.

Infekce je nebezpečná pro těhotné ženy. To je způsobeno škodlivým účinkem dehydratace na plod. Kontrakty střev a nadýmání často způsobují reflexní křeč svalů dělohy, což je hrozba předčasného porodu nebo potratu.

Důsledky patologie rotaviru:

1. Připojení sekundární bakteriální infekce,
2. Smrtelná dehydratace
3. Porušení vnitřních orgánů, zejména srdce a ledvin.

V nepřítomnosti řádně zvolené léčby je aktivována střevní bakteriální flóra a vyvíjejí se závažné komplikace, které zhoršují průběh základního onemocnění.

Hlavním rizikem pro pacienta s rotavirem je dehydratace způsobená nezvratným zvracením a průjmem.

Diagnostika

Diagnóza rotavirové infekce je založena na studiu stížností pacientů, symptomech onemocnění, výsledcích laboratorních metod.

Testy Rotavirus:

• Coprogram
• Imunochromatografie
• PCR,
• Imunoanalýzy enzymů,
• Detekce rotavirů v buněčné kultuře, t
• Reakce pasivní hemaglutinace, vazebného komplementu, neutralizace,
• Imunofluorescence
• Elektronová mikroskopie,
• Gelová elektroforéza.

Obecně platí, že analýza krve u pacientů s těžkými formami leukocytózy a zvýšení sedimentace erytrocytů, a při analýze moči - proteinurie, erytrocyturie, leukocyturie, válce.

Výkaly u pacientů s rotavirem jsou hojné, pěnivé, s kousky nestráveného jídla a kyselým ostrým zápachem. Příznaky zánětu ve výkalech - leukocyty, hleny a červené krvinky mohou chybět.

Imunochromatografie umožňuje detekci obsahu určitých látek v biologickém materiálu pacienta. Pro analýzu jsou zapotřebí indikační proužky, panely, tyčinky a celé testovací systémy, které umožňují rychlé studium. Pro diagnózu rotavirové infekce pomocí rotačního testu, který umožňuje detekci rotavirů ve výkalech pacienta. Výhody této metody jsou 15 minut a spolehlivost je téměř 100%.

Rozlišujte rotavirovou infekci s otravou jídlem. Tyto patologie mají podobnou kliniku, ale také některé rozdíly. Pro rotaviry jsou charakteristické znaky katarů horních dýchacích cest a sezónnosti podzim-zima. Tyto vlastnosti nejsou charakteristické pro toxikoinfekty, které jsou obsaženy v potravinách.

Léčba

Terapeutická opatření tohoto onemocnění jsou zaměřena na:

1. Normalizace rovnováhy vody a elektrolytů,
2. Detoxikace těla
3. Eliminace symptomů nemoci,
4. Prevence sekundární bakteriální infekce,
5. Obnova kardiovaskulárního systému a ledvin.

Hospitalizován u nemocničních pacientů s těžkými příznaky dehydratace au dětí s těžkými formami infekce rotavirem.

Napájení

Pro snížení projevů gastroenteritidy a prevenci možné dehydratace je nezbytné, aby všichni pacienti dodržovali dietu bez mléka a mléka.

Základní principy výživy pacientů s rotavirovou chorobou:

• Mírná výživa;
• Použití tekutých a lehkých potravin;
• Vyloučení mléčných výrobků ze stravy;
• Jíst vařené a parní pokrmy - kissels, tekutá kaše, zeleninový vývar a pyré, dietní polévky, brambory, pečená jablka, suchý chléb;
• Použití velkého množství kapaliny ve formě vody, rýžového vývaru, uzvary, "Regidron";
• Zakázané a sladké potraviny, soda, džusy, syrová zelenina a ovoce, fazole, maso.

Zvláštní pozornost si zaslouží výživa nemocných dětí mladších než jeden rok. Pro krmení dítěte, které je na umělém krmení, je nutné pouze směsi laktózy a obilovin a v malých porcích.

Kojení je přísně zakázáno zastavit. Odborníci doporučují snížit množství konzumovaného mateřského mléka a pravidelně dávat dětem vodu nebo čaj.

Starší děti by neměly konzumovat produkty kyseliny mléčné, protože jsou stejně jako mléko vynikající živnou půdou pro růst škodlivých bakterií. Pokud se dítě odmítá k jídlu, pak ho netlačte. Je vhodné pít uprostřed nemoci kissel, kuřecí nebo zeleninový vývar, rýžovou vodu. Aby nedošlo ke zvracení, je nutné jíst a pít v malých porcích s přestávkami.

Strava po infekci rotavirem je nízká-laktóza, což umožňuje sliznici trávicího traktu obnovit a normalizovat enzymatické procesy.

Následovat by mělo být do šesti měsíců po infekci. Je nutné jíst frakční a opuštěné mléčné výrobky, mastné, konzervované, smažené potraviny, sladkosti, čaj a kávu.

Symptomatická a patogenetická léčba

1. Antivirová léčiva - „Kagocel“, „Tsitovir“.
2. Detoxikace organismu se provádí pomocí sorbentů Polysorb, Activated Carbon, rehydratačních roztoků Regidron a Gastrolit. S mírnou dehydratací se roztoky berou orálně. Opijí se každých 10 minut. Chcete-li obnovit ztracené tekutiny ukázaly bohaté pití vody, ovocné nápoje, čaj. Těžké formy onemocnění se v nemocnici léčí intravenózním podáváním koloidních roztoků - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Stupeň regenerace ztracené tekutiny je určen klinickými údaji.
3. Léčiva proti průjmu - Enterol, Loperamid, Imodium.
4. Antibiotika jsou indikována pro sekundární infekci střeva bakteriemi - Enterofuril, Alpha Normix. Používejte je s opatrností, abyste nevyvolali dysbiózu.
5. Enzymy pro zlepšení trávení - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- a probiotika - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipyretika - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Chcete-li snížit teplotu malých dětí, můžete použít rektální svíčky "Cefecon", otírání slabým roztokem vodky nebo octa.
8. Pro zmírnění křečí a bolesti břicha - „No-shpa“, „Spazmalgon“.
9. Léky na nauzeu - metoklopramid.
10. Léky na pálení žáhy - Reni, Maalox, zvracení - Motilium.

Prevence

Specifická prevence

Preventivní očkování je účinným prostředkem proti rotaviru. V současné době jsou vyvíjeny a aktivně používány 2 typy osvědčených vakcín určených k perorálnímu podání. Očkování umožňuje 80% chránit dítě před infekcí. Provádí se v souladu s národním plánem očkování, ale pouze na žádost rodičů a za poplatek.

Očkování proti infekci rotavirem je aktivně praktikováno v Evropě a Americe. V Rusku zatím není ochrana dětí tímto způsobem možná.

Infekce rotaviry

Rotavirová infekce je běžným onemocněním na světě způsobeným zvláštním typem nebuněčných patogenních agens. Jak ukazuje klinická praxe, nemoc je převážně sezónní a často předchází nebo se tvoří během zimních epidemií chřipky. Jaké jsou příznaky této infekce? Jak se léčí? Je po onemocnění vytvořena imunita? O tomto a mnoha dalších věcech se můžete dočíst v našem článku.

Šíření

Rotavirus, který způsobuje odpovídající infekční lézi, je přenášen převážně ústní cestou, nejčastěji přes postižené povrchy, špinavé ruce, věci a jídlo. Současně pro začátek onemocnění vyžaduje pouze asi 100 částic, zatímco průměrné koncentrace infikovaných míst obsahují od několika tisíc do stovek milionů virionů na 1 cm3.

Speciální ochranné vlastnosti struktury výše popsaných patologických činidel umožňují, aby rotaviry účinně přežily při nízkých teplotách a byly dlouhodobě v otevřeném prostředí. Ve vzorcích vody i čistých řek a nádrží se často vyskytují malé koncentrace patogenu - 1 až 5 částic na litr kapaliny. Klasická hygienická opatření, obvykle dostačující k prevenci většiny nemocí bakteriální nebo parazitární povahy, jsou neúčinná v případě rotavirů, což vysvětluje vysokou prevalenci problému bez ohledu na úroveň zdravotní péče - téměř identická epidemie epidemií jsou pravidelně diagnostikována jak ve vyspělých zemích, tak ve třetích zemích. světa.

Podle celosvětových lékařských statistik je každoročně oficiálně registrováno asi 25–30 milionů případů rotavirové choroby s průměrnou úmrtností 2,5–4% z důvodu nedostatku kvalifikované lékařské péče na konkrétních územích. Podle obecně uznávané teorie výpočtu, téměř každý obyvatel planety nejméně 1 krát během své existence byl infikován výše popsaným patogenním agens, převážně typu A.

Příznaky

I když je symptomatologie rotavirové infekce dostatečně vyjádřena, je často zaměňována s projevy klasické otravy, chřipky a dalších onemocnění.

Jako hlavní patogeneze infekce se vyvíjí příznaky patologie a mají jasnou cyklickou povahu. Bez ohledu na způsob vstupu virionů se replikují primárně ve střevě, infikují enterocyty a vedou k negativním změnám v epitelu orgánu. Rotavirem indukovaný průjem s paralelním rozpadem střevních buněk vede k malabsorpci, přechodné deficienci a vylučované toxiny dráždí chloridové kanály a snižují aktivitu disacharidáz v mikrovaskulárních membránových strukturách, čímž narušují reabsorpci tekutin a aktivují sekreční reflexy enterálního nervového systému.

Primární projevy

• Těžké zvracení. Někdy nezastavitelný;
• Vysoká teplota, dosahující 40–41 stupňů. Špatně zatoulaný s klasickými NSAID;
• Průjem Volná stolice má šedavě žlutý nebo světlý odstín s jílovitou konzistencí;
• Časté naléhání na malou potřebu. Moč má bohatý nebo tmavý odstín, někdy s krví "vločky";
• Obecné poruchy a téměř úplná ztráta chuti k jídlu;
• Rýma, bolest při polykání, zarudnutí hrdla. Jsou tvořeny ve značném počtu případů, v důsledku čehož je často rotavirová infekce často zaměňována s SARS / chřipkou v rané fázi nebo orální otravou.

Po vytvoření výše popsaného komplexu symptomů pokračuje akutní fáze onemocnění, která trvá v průměru od 3 dnů do 1 týdne. Při absenci kvalifikované první pomoci a správné podpůrné léčebné terapie se člověk rychle rozvíjí příznaky sekundárních problémů a komplikací, zejména:

• Dehydratace. Dehydratace nastává v důsledku rychlé ztráty velkého množství tekutiny na pozadí metabolických poruch;
• Enteritida / gastroenteritida. Tvorba zánětlivého procesu v žaludku a tenkém střevě během rotavirové infekce je akutní a doplňuje hlavní klinický obraz onemocnění;
• Nedostatek laktázy. Sekundární forma insuficience vzniká jako důsledek blokování produkce enzymů, obvykle vylučovaných enterocyty do střevního lumenu;
• Kardiovaskulární poruchy. Způsobeno celkovou intoxikací těla a projevuje se tachykardií, zvýšeným krevním tlakem a dalšími negativními reakcemi.

Diagnostika a analýzy

Včasná a správná diagnóza rotavirové infekce umožňuje rychlejší a lepší léčbu oběti.

Rotavirový test

Moderní medicína dokáže detekovat rotavirus několika způsoby.

• Klasický laboratorní výzkum. Je vyžadován soubor pracovních materiálů, který je v laboratorních podmínkách vyšetřen elektronovou mikroskopií nebo PCR diagnostikou. V prvním případě laboratorní asistent monitoruje vzorek pod speciálním mikroskopem, zatímco ve druhém případě je polymerázová řetězová reakce (jeden z přístupů experimentální molekulární biologie) organizována s ohledem na antigen VP6;
• Expresní test. Většina lékáren prodává speciální proužky pro rychlou definici onemocnění doma. Test obsahuje antigeny k patogennímu agens typu A - nejběžnější forma rotaviru. Pás je ponořen do výkalů a v případě pozitivního výsledku je výše uvedený reovirus detekován s 90% pravděpodobností.

Jak odlišit rotavirus od otravy?

Rotavirus v počáteční akutní fázi projevu primárních symptomů je často zaměňován s otravou. V tomto případě se mohou i lékaři dopustit chyb, zejména terapeutů, kteří nemají potřebnou zkušenost nebo se zdržují s plnou diagnózou pacienta.

Vnější projevy intoxikace v obou patologických případech jsou velmi podobné - jedná se o systémové dyspeptické poruchy, horečku, tachykardii se zvýšeným krevním tlakem, změny konzistence a povahu moči s výkalem. V klasické lékařské literatuře se při provádění první diferenciální diagnózy doporučuje věnovat pozornost příznakům, jako je bolest v krku, silné slzení, kašel, zarudnutí sliznic dýchacích cest - vznikají při perorálním pronikání infekce rotavirů do těla s následnou reprodukcí virionů již ve střevě.

Je však třeba mít na paměti, že rozlišování mezi otravou a poškozením rotavirem je možné pouze tehdy, má-li charakter otravy jídlem nebo předávkování jednotlivými léky. V případě otravy organofosforovými sloučeninami, těžkými kovy, kumulativními jedy kauterizačního účinku, mohou být symptomy akutního období identické, zejména pokud nemluvíme o toxicitě v párech (kde bronchopulmonální systém trpí především), ale o přímé orální cestě pronikání patogenu.

Na základě výše uvedených argumentů lze tvrdit, že je zaručeno rozlišení mezi rotavirovou infekcí a otravou ve 100% případů bude získáno až po obdržení výsledků analýz - klasické PCR a mikroskopie, nebo rychlé metody.

Inkubační doba

Jak ukazují moderní klinické studie, proces infekce rotavirem začíná jednorázovým požitím 100 nebo více virionů. Hlavní cestou je ústní-fekální.

Výchozí inkubační doba onemocnění se pohybuje od 1 do 5 dnů a preventivní projevy mohou zahrnovat bolest v krku, bolest v krku, kašel a další projevy, často korelované s chladem nebo ARVI.

Celková reaktivní perioda pro rozvoj rotavirové infekce trvá 3 dny až 1 týden. V těžkých případech až 14 dnů. Post-reaktivní fáze postupuje rychle a bez komplikací končí za 4-5 dnů.

Léčba

Specifická léčba nebo účinné antidotum proti infekci rotavirem v současné fázi vývoje medicíny neexistuje. Klasické antivirotiky, univerzální i vysoce specializované, nemají žádný hmatatelný vliv na patologický agens tohoto typu. Hlavním cílem komplexní léčby výše popsaných infekčních lézí je boj s možnými komplikacemi, neutralizace symptomů a podpora základních životních parametrů těla, včetně rovnováhy vody a elektrolytů.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta, možná doma, v laboratoři nebo v ústavní péči. V těžkých případech je pacient okamžitě umístěn na jednotku intenzivní péče.

Základní akce mohou zahrnovat:

• Výplach žaludku. Je racionální používat pouze v nejrannějším stadiu akutního období onemocnění, stejně jako v projevech sekundárních příznaků gastroenteritidy. K provedení tohoto postupu je nutné použít běžnou čistou vodu v množství 1,5 litru a jakýkoliv dostupný sorbent (nejlépe v otravěných dávkách, jako je otrava jídlem). Předepsané množství tekutiny se vypije za 1 sezení a po několika minutách se vyvolá umělé zvracení;
• Perorální podání rehydratačních roztoků. Optimální schéma je Regidron každé 4 hodiny + hojný příjem kapaliny nebo minerální vody (Borjomi) k obnovení ztráty tekutin a elektrolytů;
• Zavedení tekutiny přes nazogastrickou trubici. Používá se v podmínkách nemocnice, je doplněn klasickými kapátky s glukózou;
• Symptomatická léčba. Lze použít antipyretika a protizánětlivá léčiva, antispasmodika, antiemetická a protiprůjmová léčiva. V některých závažných případech - kortikosteroidy a jiné skupiny léčiv. Symptomatickou léčbu a jiné typy léčby předepisuje výhradně specialista;
• Imunitní induktory a vitamínové minerální komplexy. V některých případech je rozumné používat modulátory imunitního systému, vitamínové minerální komplexy jsou přiřazovány jako doplněk, který obnovuje závažné ztráty prospěšných látek;
• Probiotika a prebiotika. Účinné v post-reaktivním stadiu infekce rotavirem, kdy je nutné obnovit a chránit rovnováhu prospěšné mikroflóry infikovaného střeva. Prebiotika jsou fermentována střevní mikroflórou a stimulují růst prospěšných mikroorganismů. Probiotika obsahují prospěšné mikrokultury, které jednou v prebiotickém prostředí indukují obnovu střevní mikroflóry. Typickými zástupci těchto skupin jsou Hilak Forte, Linex, Lactobacterin.

Jídlo po rotaviru

Nejdůležitějším faktorem při vyléčení osoby z infekce rotavirem, spolu s konzervativní terapií, je dobře zvolená dieta v akutních a post-reaktivních obdobích onemocnění. Jeho základem je přísná dieta, stejně jako úplné odstranění jakýchkoli mléčných výrobků až do uzdravení.

Přímo v prvních dnech infekce rotavirem trpí člověk kromě obecné slabosti také nedostatkem chuti k jídlu. U těžké intoxikace, doprovázené těžkou dehydratací a těžkými dyspeptickými poruchami, bude pravidelná konzumace potravin nahrazena intravenózními injekcemi nezbytných látek (zejména glukózy).

Po základní stabilizaci stavu pacienta se doporučuje používat na vodě pouze lehké monoslakovité kaše, stejně jako jablečný kompot, který postupně rozšiřuje dietu. Základní principy výživy v kombinované reaktivní a post-reaktivní fázi akutního průběhu infekce rotavirem:

• Omezení jakéhokoliv tepelného, ​​mechanického a chemického podráždění gastrointestinálního traktu;
• Maximální možná minimalizace spotřeby tuků a komplexních uhlohydrátů (na nižší potřebný fyziologický práh) s normalizací obsahu bílkovin ve stravě. Typickým denním režimem je 100 gramů proteinu, 70 gramů tuku (většinou rostlinného původu), 250 gramů sacharidů (většinou jednoduchých), 6 gramů soli. Celková denní hmotnost potravy je asi 2,5 kg. Obsah kalorií - ne více než 2 000 Kcal za den;
• Zvýšený příjem tekutin. Jako doplněk k rehydratačním postupům je vhodné použít 1,5 až 2 litry volné kapaliny (voda, želé, kompot, dogrose bujón, slabý čaj);
• Dieta - zlomková, v malých porcích, ale 5-6 krát denně;
• Vaření - většinou vaření, méně dušené nebo pečení. Složení - vždy ošuntělý. Teplotní rozsah hotových výrobků před podáváním je od 20 do 50 stupňů Celsia.

Všechny druhy ryb a masa s vysokým obsahem tuku, smažená jídla, omáčky, rajčata, okurky, okurky, okurky, vdolky, čerstvý chléb, veškeré pečivo, koření, ovoce (jsou povolena pouze pečená jablka), med, džem a zelenina jsou vyloučeny ze stravy. Cukr je značně omezen. Sladká, kyselá, kořeněná, slaná jídla, polotovary, káva, soda, rychlé občerstvení se nesmějí konzumovat.

Je dovoleno jíst sušenky, lehké nevařené vývary z drůbeže, slizové polévky (z rýže), kaše z pyré, masové placky, dušené karbanátky, telecí vařené ryby, želé, želé, některé bobule - borůvky, černý rybíz a třešně (vše v malém balení) množství). Tekutý čaj, slabá citronová šťáva, vývar boky a želé.

Restaurování střev

Jak infekce rotavirus postupuje, další potraviny jsou postupně zahrnuty do stravy v malých množstvích (obvykle zelenina, pak ovoce a všechno ostatní) a úplný zákaz je sledován až do zotavení pouze pro mléčné výrobky a záměrně nezdravé potraviny ve formě rychlého občerstvení, smažené a mastné. maso, oleje na bázi žáruvzdorných tuků, příliš slaná, kořeněná a kyselá jídla, stejně jako vdolky, obláčky, koláče a další velmi sladké výrobky, zejména ty na bázi kvasinek.

Aby bylo možné plně obnovit střevní zdraví, je nutné po určitou dobu dodržovat frakční dietu, připravovat vařením, napařováním a pečením, a také brát prebiotika a probiotika jako doplněk (například Hilak a Linex).

Prevence rotaviru

Mezi hlavní preventivní opatření patří:

• Plná škála opatření k zajištění všeobecné hygieny. Mezi ně patří použití výhradně vařené a čisté vody pro přímé použití nebo vaření, pravidelné větrání místností, časté mokré čištění s dezinfekcí atd.;
• Izolace pacienta se zřejmými příznaky infekce rotavirem;
• Mytí rukou před jídlem mýdlem;
• Poskytování jednotlivých příborů, kartáčů, ručníků, ložního prádla atd.;
• Povinné tepelné ošetření ovoce, zeleniny a bobulí předběžným umytím pod převařenou teplou vodou;
• Dodržování všech standardů osobní hygieny, zejména po návštěvě toalety, přicházející z ulice;
• Odmítá jíst jídlo na ulici - koláče, shawarma a tak dále.

Rotavirová vakcína

Jednou z metod účinné prevence potenciální hrozby infekce rotavirem jsou očkování. Poprvé byly do oběhu zavedeny od roku 2011. V Rusku jsou v současné době k dispozici 2 takové léky - Rotarix a Rotatec. Bohužel se používají výhradně v pediatrické praxi, resp. Výzkum jejich vlivu na tělo dospělého zcela chybí, proto lékaři tyto léky nedoporučují.

Doktorova rada

Infekce rotavirem může pacientovi přinést spoustu problémů, ale podle níže uvedených doporučení je můžete minimalizovat:

• Prevence je hlavním faktorem potenciální rezistence na rotavir. I když má člověk tuto infekci dříve, není imunní vůči re-infekci. Dodržujte pravidla obecné a osobní hygieny, nejezte syrové a pouliční potraviny, dodržujte teplotní režimy při mytí a přípravě jídla;
• Nepřipevňujte výzvu k lékaři. Rotavirus může být také uzdraven doma v souladu s lůžkovým odpočinkem, prováděním konzervativní terapie, dalšími aktivitami, je však nutné řešit problém v každém případě specialistovi, pouze za účelem sledování vlastního zdraví a minimalizace vzniku komplikací;
• Voda a rehydratace jako hlavní prostředek řešení vážných následků. Je to právě rychlá dehydratace organismu, která je považována za nejnebezpečnější následek infekce rotavirem. Předpokladem pro regeneraci je zvýšené používání roztoků kapalin a rehydratací. Vše ostatní s typickým průběhem onemocnění je sekundární.

Otázka odpověď

Kolik lidí je infikováno po rotaviru?

Přesné lhůty pro volání nemůžete, žádný profil specialista. Počínaje dnem skutečné infekce je osoba nositelem a distributorem virionů až do úplného uzdravení. Předběžné termíny, včetně inkubace, akutního období a postreaktivní fáze - od 10 do 25 dnů. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že i při absenci vnějších příznaků nemoci a propuštění pacienta ze zdravotnického zařízení může po určitou dobu potenciálně infikovat jinou osobu. Garantovaná data jsou získána jako výsledek laboratorních testů potvrzujících úplnou absenci rotaviru v těle.

Kolik dní se po infekci objeví rotavirus?

Inkubační doba rotaviru je velmi individuální a závisí nejen na koncentraci virionů, které vstoupily do těla, ale také na současném stavu imunity, přítomnosti dalších negativních faktorů. V průměru je to 1–7 dní před nástupem primárních symptomů

Můžu znovu dostat rotavirus?

Člověk může dostat rotavirus znovu, nicméně, patologické příznaky jsou oslabeny v důsledku přítomnosti imunity vůči virionům.

Jak stará je vakcína proti rotaviru? Existuje vakcína proti rotavirům pro dospělé?

V závislosti na typu vakcíny (Rotarix nebo Rotatec) musí být průběh očkování (resp. 2 nebo 3 injekce) dokončen do 6 nebo 8 měsíců po narození dítěte. V současné době nejsou pro dospělé vakcíny proti rotaviru.

Může tam být rotavirus bez teploty?

Absence teploty v případě infekce rotavirem není typická a může znamenat dvě možné příčiny:

• Osoba, která nedávno trpěla infekcí rotaviry a imunitou, která má proti ní čerstvé protilátky, velmi účinně potlačuje nemoc;
• Imunita pacienta špatně reaguje na rotavirus, který mu neposkytuje dostatečnou rezistenci. V tomto případě je pravděpodobnost závažných komplikací extrémně vysoká a je nutná okamžitá hospitalizace.

Kolik dní má dospělá teplota rotaviru?

Vysoká teplota v případě infekce rotavirem bude přetrvávat po celou dobu reaktivní fáze onemocnění - od 3 do 7 dnů po nástupu prvních akutních symptomů. U těžkých forem toxikace se tento časový interval zvyšuje až na jeden a půl týdne.

Rotavirová střevní infekce: symptomy a léčba u dětí

Rotavirová infekce (rotavirová gastroenteritida nebo rotavirus) je akutní střevní infekce způsobená virem rodu Rotavirus.

Poprvé byl původce tohoto onemocnění objeven poměrně nedávno - v roce 1973. V zemích, kde úroveň vývoje medicíny zůstává velmi žádoucí, je rotavirová střevní infekce jednou z příčin vysoké dětské úmrtnosti.

Téměř všechny děti byly alespoň jednou infikovány rotavirem. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost opakované infekce je nízká, protože po minulé nemoci vzniká dostatečně stabilní imunita. Tato infekce je nejnebezpečnější pro děti ve věku od šesti měsíců do 2-3 let.

Ve více než 95% případů je náhlý vodnatý průjem u dětí způsoben právě rotavirovou infekcí.

Patogen je stabilní ve vnějším prostředí, ale během varu rychle umírá. U lidí umírá rotavirus při teplotě 38 ° C a vyšší.

Věnujte pozornost: mezi obyčejnými lidmi je tato patologie známa jako „střevní chřipka“, ale toto je nesprávný název. Chřipkový virus postihuje sliznice dýchacích cest a ne orgány gastrointestinálního traktu.

Infekce rotaviry

"Střevní chřipka" u dětí odkazuje na tzv. "Nemoc špinavých rukou". Patogen se přenáší z nemocné osoby nebo z klinicky zdravého nositele prostřednictvím kontaktu v domácnosti, jakož i prostřednictvím inseminovaných potravin (tj. Cestou fekální-orální). Dokonalé dodržování pravidel hygieny a naprosto normálních sociálních a životních podmínek nemá prakticky žádný vliv na celkový výskyt dětí.

Důležité: člověk může onemocnět v jakémkoliv věku, ale u dospělých se symptomy obvykle vymažou a mnozí z nich si dokonce nemusí být vědomi, že jsou nositeli nebezpečné virové infekce.

Jednou v těle se rotavirus aktivně množí v buňkách sliznic gastrointestinálního traktu (žaludku, stejně jako tenkého a tlustého střeva). Porážka sliznice se projevuje zánětem (gastroenteritida), v důsledku čehož dochází k narušení trávicího procesu. Patogen je izolován stolicí, počínaje prvními dny nástupu onemocnění.

Věnujte pozornost: vzhledem k vysoké nákaze, rotavirus často způsobuje vypuknutí nemoci v předškolních zařízeních.

Příznaky infekce rotavirem

Doba inkubace může být 1 až 5 dnů. Pro rotavirus je charakteristický akutní nástup a zpravidla benigní průběh. První příznaky rotavirové infekce u dětí jsou: t

• akutní křečové bolesti břicha;
• zvracení (až 3-4 krát denně, včetně i nalačno ráno);
• snížená chuť k jídlu;
• celkové zhoršení a slabost;
• zvýšení celkové tělesné teploty (až na 39˚ С).

Brzy se u pacienta vyvine akutní průjem. Nažloutlá vodnatá stolice je bohatá, bez příměsí krve, s ostrým kyselým zápachem. V důsledku těžkého průjmu se vyvíjí akutní dehydratace (dehydratace) organismu, která může představovat ohrožení života pacienta.

Symptomy kritické dehydratace během rotavirové infekce jsou zmatenost nebo ztráta vědomí, stejně jako záchvaty.

Jiné klinické projevy, které mohou být identifikovány během vyšetření, zahrnují:

• zarudnutí oční spojivky;
• hyperemie palatinových oblouků a hltanu.

Druhý den zpravidla dochází k ospalosti v důsledku celkového oslabení těla.

Klinické příznaky jsou pozorovány po dobu 4-7 dnů, po kterých se zjevné známky infekce rotavirem ustupují a dochází k úplnému uzdravení s tvorbou poměrně stabilní imunity vůči viru.

U dospělých pacientů je charakteristický rozmazaný příznak (jednorázový průjem, mírná a krátkodobá horečka). V tomto případě rotavirus nepředstavuje zvláštní hrozbu, ale člověk, i když s malými klinickými projevy, je nebezpečným nosičem virů pro ostatní.

Léčba infekce rotavirem

Jakmile se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Vlastní léky jsou nebezpečné.

Věnujte pozornostPodle statistik trpí každý rok na světě více než 120 milionů dětí. 2,5 milionu ve vážném stavu je hospitalizováno. Pro téměř 500 tisíc rotavirus je smrtelné.

Podobné příznaky se mohou vyskytnout iu nebezpečných infekcí, jako je cholera. Pokud lze infekci rotaviry léčit ambulantně (doma), pak řada dalších střevních infekcí vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Dosud nejsou vyvinuty speciální techniky pro léčbu rotavirosy. Antivirová léčiva, která selektivně ovlivňují patogen, neexistuje.

Symptomatická léčba je indikována u pacientů s gastroenteritidou rotavirů. Nejprve potřebují rehydrataci - odstranění dehydratace, rozvoj v důsledku průjmu a zvracení. Pro boj proti dehydrataci a za účelem normalizace rovnováhy vody a elektrolytů se doporučuje připravit roztok Regidron pro dítě. Obsah 1 sáčku se zředí v 1 litru vody. Roztok dejte dětem potřebu 50 ml v intervalech 1 hodiny. Není nutné pít drogu ve velkém množství, protože zvracení se může vyvinout, a účinek bude zcela opačný.

Vezměte prosím na vědomí:Pokud nemáte připravený hotový lék, můžete si připravit rehydratační roztok sami. K litru vařené vody musíte vzít 1 lžičku jedlé sody (hydrogenuhličitan sodný) a chlorid sodný (chlorid sodný), stejně jako 2-4 lžíce cukru. Kapalina by měla být podána dítěti, dokud není obnovena normální diuréza (nejméně 1 krát za 3 hodiny).

Pro děti s infekcí rotavirem je užitečná jemná strava. Když se objeví první příznaky, mléko a mléčné výrobky by měly být odstraněny z potravy, protože tělo nestráví laktózu na pozadí rotavirosy. Toto doporučení se samozřejmě nevztahuje na děti. Po dobu 2-3 týdnů se dítě doporučuje dávat prsu 1-2krát denně a ve zbytku krmiva - směsi sóji nebo laktózy.

Dítě v akutní fázi zpravidla nemá chuť k jídlu a nemělo by se ho snažit krmit proti touze. V počátcích nemoci se doporučují tekuté kaše (pouze na vodě), kuřecí vývar s průměrnou saturací a domácí želé.

Pokud se potvrdí diagnóza rotavirosy, pak by mělo být dětem podáno perorálně 1 ml antispasmodika No-Spa (prodáváno v lékárenských řetězcích ve 2 ml ampulích), aby se zmírnila bolest spastic břicha.

U hypertermie dítě starší než jeden a půl roku ukazuje Anal tablety přípravku Analgin s ½ tabletami Paracetamolu. Pro snížení teploty můžete také použít rektální čípky (čípky) Cefecon. V případě potřeby se nastavují v intervalech 2 hodin.

Vezměte prosím na vědomí: protože jestliže patogen zemře při t = 38 ° C, pak se doporučuje snížit teplotu dítěte pouze v případě, že vzrostl na 39 ° C nebo vyšší.

V boji proti střevním poruchám při léčbě infekce rotavirem se doporučuje použít Creon nebo Smektu.

Zánět střevní sliznice a těžký průjem nevyhnutelně vedou k dysbióze, která nepříznivě ovlivňuje procesy trávení a vstřebávání živin. Pro obnovení normální mikrobiocenózy je znázorněn Baktisubtil. Podává se dětem 1 tobolka 2x denně jednu hodinu před jídlem a probiotikum se rozpustí ve vodě.

Na pozadí rotavirové gastroenteritidy se může vyvinout sekundární bakteriální infekce. Pro prevenci této komplikace je vhodné použít Enteroferol (nejlépe) nebo Enterol. Jedna dávka - 1 čajová lžička a frekvence podávání - 2x denně (ráno a večer).

Pokud dítě má tendenci spát (a to je velmi charakteristické pro rotavirus s 2 dny od nástupu onemocnění), nechte dítě spát tak, jak potřebuje. Nezapomeňte pravidelně měřit teplotu a dejte nám pít často, ale v malých množstvích.

Infekce rotaviry u kojenců

U kojenců se rychle rozvíjí dehydratace. Čím menší je hmotnost dítěte, tím větší je nebezpečí. Dehydratace může vést ke ztrátě vědomí a dokonce i smrti.

Kritéria pro nebezpečnou dehydrataci u kojenců jsou:

• žádný pot;
• porušení diurézy (nedostatek močení po dobu 3 hodin);
• suchý jazyk;
• pláče bez slz

Důležité: nezapomeňte, že nemocné dítě může odmítnout láhev s vodou, takže tento způsob naplnění nedostatku tekutiny v těle je neúčinný. Dítě by mělo okamžitě zavolat záchranný tým! Lékaři okamžitě zahájí intravenózní rehydrataci a, je-li to nutné, porodí dítě s matkou do nemocnice.

Prevence rotaviru

Očkování se používá k prevenci infekce, ale je 100% účinné pouze tehdy, když je podáváno ve věku 1,5 týdnů až 7–7,5 měsíce.

Aby se zabránilo infekci jiných lidí a následnému šíření infekce rotavirem, měl by být pacient izolován až do nástupu rekonvalescence (klinické zotavení). Všichni pečovatelé o nemocné dítě by se měli řídit základními pravidly osobní hygieny, to znamená, že si umyjí ruce tak často, jak je to jen možné, horkou vodou a mýdlem.

Rotavirové testy

Při správném stanovení diagnózy zůstává důležitým bodem diferenciální diagnóza rotaviru z takových onemocnění, jako je balantidie, lyambióza, gastrointersticiální formy salmonelózy, úplavice, střevní yersinióza, escherichióza a cholera.

Za tímto účelem byla provedena analýza výkalů pro rotaviry; vyžaduje se především vyloučení nebezpečnějších onemocnění.

Diagnóza infekce rotavirem je potvrzena, pokud je patogen nalezen ve stolici pacienta. Pro jeho identifikaci se provede antigenní test.

Důležité: materiál pro analýzu musí být dodán do laboratoře do 24 hodin po obdržení.

Podle výsledků testu je uveden závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti antigenu vůči rotaviru ve stolici pacienta, obvykle by měl být výsledek pouze negativní.

Pediatr, Dr. Komarovsky, vypráví o příznacích, metodách diagnostiky, léčbě a prevenci infekce rotavirem v recenzi videa:

Chumachenko Olga, pediatr

62,559 celkový počet zobrazení, 8 zobrazení dnes