Příčiny pneumonie

Navzdory skutečnosti, že pneumonie je dobře studována jako patologie, byly zlepšeny metody diagnostiky, byly stanoveny patogeny, léčba nemoci se stala účinnou, od které již pacienti hromadně zemřeli, ale nemoc je běžná a někdy se projevuje v komplexních formách.

Hlavní faktory onemocnění

Pneumonie nejčastěji postihuje dolní respirační trakt.

Je to infekční onemocnění, takže riziko může být nejen pacient, ale i lidé kolem něj v práci, doma, ve veřejné dopravě.

Zánětlivé zaměření ovlivňuje následující složky:

Faktory dopadu.

Věk pacienta. V průběhu let se imunita neustále oslabovala, takže patogeny se snadněji pronikají do lidského těla. Starší lidé jsou vystaveni většímu riziku než mladší lidé a lidé středního věku. Děti v kojeneckém, kojeneckém, předškolním a raném školním věku jsou ve vysoce rizikové skupině, neboť jejich imunita není plně utvořena.

Alkohol - ethylalkohol je rozpoznán jako toxická látka, jed. Když vstoupí do krevního oběhu, ničí bílé krvinky a další protilátky, které mohou působit proti původcům pneumonie. Kromě toho se alkohol vylučuje nejen urogenitálním systémem, ale také plicemi a poškozuje sliznici dýchacích cest.

Další příčiny nemoci

Další faktory, jako jsou vrozené a získané abnormality, také vyvolávají pneumonii.

    riziko pneumonie nastane, když

chronická onemocnění dýchacího ústrojí, srdeční selhání, vedoucí ke stagnaci v malém kruhu krevního oběhu;

  • práce v nebezpečných podnicích spojených s neustálým vdechováním toxických látek. Chemické podniky, kovoobrábění, slévárny, zejména v těch, kde jsou porušovány pracovní podmínky, tělo podléhá snížení bariérové ​​ochrany plic, takže tělo oslabuje a nemůže odolat průniku infekcí do těla;
  • chronická onemocnění nosohltanu, průdušnice průdušek, která po exacerbaci přechází do plicní tkáně, kde vzniká zánětlivý proces. Příčiny chronických respiračních onemocnění při zánětu plic mohou být teplotní změny, nesprávná nebo opožděná léčba;
  • Další příčinou pneumonie je sedavý životní styl nebo hypodynamie, protože špatná ventilace a stagnace vzduchu v dolní části plic je pronikání škodlivých mikroorganismů;
  • operace významně oslabuje imunitu organismu. Prodloužená nehybnost pacienta snižuje ventilaci plic, čímž zvyšuje riziko pneumonie; zvyšuje riziko pneumonie a dlouhodobé mechanické ventilace.
  • Hlavní typy pneumonie

    Pneumonie je onemocnění, které může být způsobeno různými typy patogenů. V závislosti na příčinách a patogenech se také vytváří povaha průběhu onemocnění.

    Nozokomiální pneumonie se vyskytuje ve veřejných organizacích (nemocnicích, klinikách, vzdělávacích institucích), kde patogen cirkuluje. Klasickým patogenem jsou stafylokoky, viry, streptokoky, které ovlivňují plicní tkáň. Pro výskyt prvních příznaků nozokomiální pneumonie stačí 3 dny.

    Aspirační pneumonie. Patogeny se požívají s jídlem, vodou a dalšími produkty, které mají mikrobiální cysty nebo virové částice, které vyvolávají onemocnění.
    Forma získaná ve Společenství - vyplývající z kontaktu s nakaženými dětmi, domácími zvířaty nebo na ulici.

    Imunodeficientní pneumonie. Krb je již dlouho v plicích, ale byl ve spícím stavu. Po snížení imunity aktivují patogeny svou aktivitu a vytvářejí příznivé podmínky pro jejich rozvoj, ovlivňující plicní tkáň.

    Atypická pneumonie je forma onemocnění, jejíž příčiny se mohou lišit od těch, které byly popsány výše.

    Vlastnosti nemoci

    Onemocnění se může vyvíjet s aktivním vývojem bakteriálních, virových a plísňových patogenů v plicích. V závislosti na příčině je pulmonologům předepsána nejúčinnější léčba.

    Bakteriální patogeny

    Bakterie častěji než jiné organismy infikují plíce. Příčiny zánětu jsou následující skupiny bakterií:

    • pneumokoky;
    • stafylokoky;
    • streptokoky;
    • hemophilus bacillus;
    • moraxella.

    To jsou nejčastější patogeny. Ale opravdu. Příčiny mohou být velmi rozdílné. Prakticky jakákoliv bakterie, která vstoupila do plic, může za příznivých podmínek vytvořit zánětlivá ložiska v plicní tkáni. Pneumonie se často vyskytuje za působení různých virů.

    Virové patogeny

    Virové patogeny ovlivňují plicní tkáň v 90% případů u dětí, pouze 10% ze stovky - u dospělých. Virová pneumonie se vyskytuje pod vlivem spalniček, varicella-zoster, cytomegalovirových virů a projevuje se prudkým poklesem imunity pacienta.

    Na rozdíl od bakteriální pneumonie má virová pneumonie sezónnost a aktivita je pozorována během chladného období.

    Plesňové patogeny

    Plicní mikroorganismy zřídka ovlivňují plíce. Důvodem jejich rychlého vývoje v plicích s poškozením tkáně může být pouze imunodeficience. Ve skutečnosti jsou saprofyty u lidí v ústní dutině, LCD traktu, na kůži. Když imunita klesá na kritickou úroveň, tyto mikroorganismy pronikají do plic a vyvíjejí se tam.

    Zánětlivé zaměření v plicích nastává, když je kombinace bakterií a virů, pak příčina onemocnění je obtížnější stanovit, a pneumonie trvá na složitém tvaru.

    V závislosti na příčině a faktoru výskytu bude záviset i forma onemocnění. Pokud je onemocnění vyvoláno virem chřipky, zánět bude obtížnější, než když je vystaven adenovirům. Je to proto, že virus chřipky způsobuje intoxikaci těla jako celku.

    Pneumonie - co to je, příčiny, příznaky, příznaky u dospělých a léčba pneumonie

    Pneumonie u dospělých (pneumonie) je zánět dolních dýchacích cest různých etiologií, ke kterým dochází při intraalveolární exsudaci a je doprovázen charakteristickými klinickými a radiologickými příznaky. Hlavní příčinou onemocnění je plicní infekce postihující všechny struktury plic. Existuje mnoho typů pneumonie, které se liší závažností od mírné až těžké, nebo dokonce i těch, které mohou být fatální.

    Co je to pneumonie?

    Pneumonie (pneumonie) je převážně akutní patologický stav způsobený infekční zánětlivou lézí plicního parenchymu. Při tomto onemocnění se do procesu zapojuje dolní respirační trakt (průdušky, bronchioly, alveoly).

    Jedná se o poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno u přibližně 12–14 dospělých z 1000 a u starších lidí, jejichž věk uplynul 50–55 let, je poměr 17: 1000. Z hlediska počtu úmrtí patří pneumonie mezi první infekční onemocnění.

    • Kód ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

    Trvání onemocnění závisí na účinnosti předepsané léčby a reaktivitě organismu. Před příchodem antibiotik teplota klesla na 7-9 dní.

    Důvody

    Nejčastěji pneumonie způsobuje bakterie (pneumokoky, hemofilní bacily, méně často mykoplazmy, chlamydie), ale pravděpodobnost výskytu pneumonie se zvyšuje v obdobích výskytu a epidemií akutních respiračních virových infekcí.

    Ve stáří se pneumokoky, streptokoky, mykoplazmy a jejich kombinace nejčastěji stávají příčinou pneumonie. Abychom vyloučili chyby v diagnóze, rentgen plic se provádí v několika projekcích.

    Mezi příčiny pneumonie u dospělých patří především bakteriální infekce. Nejběžnějšími patogeny jsou:

    • Gram-pozitivní mikroorganismy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
    • Gramnegativní mikroorganismy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atd. (Od 1,5 do 4,5%);
    • mykoplazma (6%);
    • virové infekce (herpes, chřipkové a parainfluenza viry, adenoviry, atd.);
    • plísňové infekce.

    Rizikové faktory pro rozvoj pneumonie u dospělých:

    • Stálý stres, který vyčerpává tělo.
    • Nedostatečná výživa. Nedostatečná spotřeba ovoce, zeleniny, čerstvých ryb, libového masa.
    • Oslabená imunita. Vede ke snížení bariérových funkcí těla.
    • Časté nachlazení, vedoucí ke vzniku chronického ohniska infekce.
    • Kouření Při kouření jsou stěny průdušek a alveol pokryty různými škodlivými látkami, které zabraňují normálnímu působení povrchově aktivních látek a dalších plicních struktur.
    • Zneužívání alkoholických nápojů.
    • Chronická onemocnění. Zejména pyelonefritida, srdeční selhání, koronární srdeční onemocnění.

    Klasifikace

    1. Nejčastějším typem onemocnění je pneumonie získaná ve Společenství.
    2. Nosokomiální nebo nozokomiální pneumonie. Tato forma zahrnuje onemocnění, které se vyvinulo, když je pacient v nemocnici déle než 72 hodin.
    3. Atypická pneumonie. Typ onemocnění způsobeného atypickou mikroflórou (chlamydie, mykoplazmy, legionely atd.).
    4. Aspirační pneumonie je infekčně toxické poškození plicního parenchymu, které se vyvíjí v důsledku obsahu úst, nosohltanu a žaludku v dolních dýchacích cestách.

    V závislosti na etiologii pneumonie je:

    • virové;
    • houbové;
    • bakteriální;
    • mykoplazma;
    • smíšené

    V závislosti na povaze onemocnění:

    Typ pneumonie lokalizací

    • levostranné;
    • vpravo;
    • jednostranný: jeden postižený plíce;
    • oboustranné: postihuje obě plíce;

    Závažnost zánětlivého procesu:

    • snadné;
    • střední závažnost;
    • těžké

    První známky

    Jaké jsou příznaky pneumonie doma? Počáteční příznaky nemůžeme snadno rozpoznat. Nemusí být vůbec, zřídka nebo slabě projeveny. Vše záleží na typu patogenu. Proto je velmi důležité věnovat pozornost změnám v těle.

    Hlavní příznaky pneumonie u dospělých jsou kašel (existují výjimky) a bolest na hrudi, která může být v závislosti na etiologii onemocnění a jeho typu doprovázena určitými příznaky.

    První známky pneumonie, které by měly upozornit osobu:

    • slabost končetin (pocit, když jsou „vlněné nohy“);
    • menší porušení teploty;
    • suchý kašel;
    • dušnost;
    • periodické přílivy, které jsou nahrazeny stavem studeného potu.

    Specifickým příznakem pneumonie u dospělých je pocit akutní bolesti v oblasti hrudníku během dýchacích pohybů a kašle.

    Tělesná teplota může být velmi vysoká až 39-40С, a může zůstat subfebrile 37.1-37.5С (v atypické podobě). Proto i při nízké tělesné teplotě, kašli, slabosti a dalších známkách indispozice je nutné se poradit s lékařem bez selhání.

    Příznaky pneumonie u dospělých

    Jak se projevuje u dospělých, pneumonie závisí na typu patogenu, závažnosti onemocnění a dalších, charakteristické příznaky pneumonie, akutní vývoj procesu, jeho rozsáhlost a pravděpodobnost komplikací s nesprávnou léčbou jsou hlavními důvody pro okamžitou léčbu pacientů.

    Téměř každý typ pneumonie má charakteristické rysy kurzu, vzhledem k vlastnostem mikrobiálního agens, závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací.

    Hlavní příznaky pneumonie u dospělých:

    • zvýšená tělesná teplota;
    • kašel, nejprve suchý, jak se vyvíjí, s hojným sputem;
    • dušnost;
    • zvýšená únava, slabost;
    • strach způsobený nedostatkem vzduchu;
    • bolest na hrudi.

    Kromě toho se mohou vyskytnout následující drobné známky pneumonie:

    • bolest hlavy;
    • cyanotické (modré) rty a nehty;
    • bolest svalů;
    • únava, dušnost;
    • tepla

    Pokud bilaterální pneumonie postupuje, jsou příznaky atypické, podrobně popsané níže:

    • modré rty, konečky prstů;
    • těžké, zmatené dýchání;
    • kontinuální suchý kašel se sputem;
    • dušnost, slabost v celém těle;
    • nedostatek chuti k jídlu.

    Někdy má pneumonie vymazaný průběh - bez zvýšení teploty. Pozornost je věnována pouze slabosti, ztrátě chuti k jídlu, rychlému dýchání, periodickému kašli. V tomto případě je diagnóza potvrzena pouze radiograficky.

    5 příznaky pneumonie, které by měl znát každý dospělý

    Navzdory modernímu vědeckému pokroku v medicíně zůstává pneumonie jednou z nejnebezpečnějších chorob. Vysoká úmrtnost na toto onemocnění je pozorována u malých dětí - do dvou let au starších osob - nad 65-70 let. Ale aby bylo možné zvýšit úzkost v čase, vědět, jak určit pneumonii, je nezbytné pro každého člověka, protože situace od mírné až těžké může v každém okamžiku jít do kritické fáze, kdy účet půjde na hodiny, a výběr účinného léku nebude tak snadné.

    Co je to pneumonie?

    Zánět plic nebo pneumonie je zánět plicních tkání v důsledku pronikání patogenních bakterií a virových kmenů do orgánových buněk. Méně běžné formy jsou způsobeny protozoálními infekcemi - prvoky, spóry plísňových plísní.

    Reakce na pronikání patogenů se stává komplexem příznaků charakteristických pro pneumonii. Osoba bez lékařského vzdělání může být obtížné odlišit nemoc od pleurisy, bronchitidy, takže zkušený specialista by měl učinit konečnou diagnózu.

    Příčiny pneumonie

    Každé dítě a dospělé tváře běžně každý rok trpí infekcemi horních cest dýchacích. Při výskytu běžného nachlazení však hrozí riziko komplikací. Zánět plic se může vyvinout z následujících důvodů.

    1. Komplikace akutních respiračních virových infekcí. Z jakéhokoli důvodu není imunita člověka schopna porazit virus a tato osoba „sestupuje“ dolů do dýchacích cest. Často "řetězec" začíná anginou pectoris nebo rýmou, pak jde do faryngitidy, pak přichází obrat bronchitidy a teprve poté se plicní tkáň zapálí.
    2. Infekce charakteristickými patogeny - nejčastěji se jedná o bakterie rodu Streptococcus pneumoniae. Onemocnění může být přenášeno vzduchovými kapičkami.
    3. Připojení bakteriální infekce proti virové infekci. V tomto případě se pneumonie vyvíjí několik dní po utrpení ARVI nebo bolesti v krku. Sekundární infekce je zvláště nebezpečná pro osoby s původním imunitním systémem.
    4. Kongestivní pneumonie. Je charakteristická pro pacienty s lůžkem. Specifickou rizikovou skupinou jsou staří lidé, kteří měli zlomeninu kyčle a další osoby, které jsou dlouhodobě ve stejné pozici. Nedostatečná ventilace v plicích přispívá k rozvoji patogenní mikroflóry.
    5. Porážka nemocničních infekcí. Tento typ pneumonie je považován za nejnebezpečnější, protože patogeny jsou zpravidla superinfekce a jsou obtížně léčitelné antibiotiky.

    Klasifikace pneumonie

    Klasifikaci typů onemocnění používají lékaři ke stanovení zdroje infekce, patogenu, způsobu vývoje a stupně poškození plicní tkáně. Důležitými údaji je charakter kurzu, související komplikace. Závažnost onemocnění ovlivňuje výběr léčebných metod, prognózu pro konkrétního pacienta.

    To dohromady umožňuje lékařům co nejefektivněji přistupovat k léčbě každého konkrétního případu plicního onemocnění.

    Na základě epidemiologických údajů

    Tato klasifikace je nezbytná k určení zdroje infekce. Tato data jsou důležitá z hlediska možné rezistence patogenu na léčiva. Klasifikace založená na epidemiologických údajích ukazuje následující typy pneumonie.

    1. Infekce mimo nemocnici se vyskytují mimo nemocnici. Lékaři jsou zpravidla uznáni za relativně „mírné“ případy.
    2. Infekce v nemocnici. Je nebezpečné, že patogen je téměř vždy superinfekce. Takové bakterie jsou necitlivé na běžná antibiotika, protože kmeny vytvářejí ochranu proti hlavním účinným látkám. Moderní trendy v lékařské vědě naznačují použití bakteriofágů.
    3. Provedené stavy imunodeficience. V rizikových skupinách pro rozvoj pneumonie u dospělých pacientů s lůžkem, infikovaných HIV, pacientů s onkologickými diagnózami. Pneumonie s imunodeficitním stavem vždy znamená opatrnou prognózu.
    4. Atypická pneumonie. Vyskytují se s upraveným klinickým obrazem, vyvolaným nedostatečně studovanými patogeny.

    Podle patogenu

    Identifikace typu patogenu ovlivňuje výběr léků. Rozlišují se tyto typy infekcí:

    • bakteriální - nejběžnější typ;
    • virové;
    • houbové;
    • protozoální;
    • smíšené

    Podle mechanismu vývoje

    Zdroj vzhledu onemocnění vám umožní určit strategii léčby. Identifikujte následující formy vývoje:

    • primární - nezávislé onemocnění;
    • sekundární - objevují se na pozadí jiných nemocí;
    • posttraumatická - způsobená mechanickým poškozením plicní tkáně a sekundární infekcí;
    • pooperační;
    • pneumonie po infarktu myokardu - vzniknout částečným porušením průchodnosti plicních žil.

    Podle stupně postižení plicní tkáně

    Úroveň poškození tkáně ovlivňuje intervenční strategii a prognózu. Existují takové stupně:

    Pneumonie

    Pneumonie je akutní infekce plic infekčního zánětlivého charakteru, ve které jsou zahrnuty všechny strukturní prvky plicní tkáně, zejména alveolů a intersticiální plicní tkáně. Kliniku pneumonie charakterizuje horečka, slabost, pocení, bolest na hrudi, dušnost, kašel se sputem (sliznice, hnisavý, "rezavý"). Pneumonie je diagnostikována na základě auskultačního obrazu, radiografie plic. V akutním období zahrnuje léčba antibiotickou terapii, detoxikační terapii, imunostimulaci; užívání mukolytik, expektorancí, antihistaminik; po ukončení horečky - fyzioterapie, cvičení.

    Pneumonie

    Pneumonie je zánět dolních dýchacích cest různých etiologií, ke kterým dochází při intraalveolární exsudaci a je doprovázen charakteristickými klinickými a radiologickými příznaky. Akutní pneumonie se vyskytuje u 10-14 osob z 1000, ve věkové skupině nad 50 let - u 17 osob z 1000. Naléhavost problému výskytu akutní pneumonie přetrvává i přes zavedení nových antimikrobiálních léčiv, stejně jako vysoké procento komplikací a mortality (až 9%). ) z pneumonie. Mezi příčiny úmrtnosti v populaci patří pneumonie na čtvrtém místě po srdečních a cévních onemocněních, zhoubných novotvarech, úrazech a otravách. Pneumonie se může vyvinout u oslabených pacientů, kteří se připojují k průběhu srdečního selhání, rakovině, zhoršené cirkulaci mozku a komplikují jejich výsledek. U pacientů s AIDS je hlavní přímou příčinou smrti pneumonie.

    Příčiny a mechanismus pneumonie

    Mezi příčiny pneumonie patří především bakteriální infekce. Nejčastějšími původci pneumonie jsou:

    • Gram-pozitivní mikroorganismy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
    • Gramnegativní mikroorganismy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atd. (Od 1,5 do 4,5%);
    • mykoplazma (6%);
    • virové infekce (herpes, chřipkové a parainfluenza viry, adenoviry, atd.);
    • plísňové infekce.

    Zápal plic může také vzniknout v důsledku expozice neinfekčním faktorům: zranění hrudníku, ionizující záření, toxické látky, alergické látky.

    Riziková skupina pro rozvoj pneumonie zahrnuje pacienty s městnavým srdečním selháním, chronickou bronchitidou, chronickou nazofaryngeální infekcí, vrozenými malformacemi plic, stavy těžké imunodeficience, oslabenými a vyčerpanými pacienty, pacienty, kteří jsou dlouhodobě na lůžku a starší a senilní pacienti..

    Zvláště náchylní k rozvoji pneumonie jsou lidé, kteří kouří a zneužívají alkohol. Výpary nikotinu a alkoholu poškozují sliznici průdušek a inhibují ochranné faktory bronchopulmonálního systému a vytvářejí příznivé prostředí pro zavádění a reprodukci infekce.

    Infekční patogeny pneumonie pronikají do plic bronchogenní, hematogenní nebo lymfogenní cestou. V přítomnosti poklesu ochranné bronchopulmonální bariéry v alveolech se vyvíjí infekční zánět, který se propustnou interalveolární septa šíří do dalších částí plicní tkáně. V alveolech vzniká exsudát, který zabraňuje výměně kyslíku mezi plicní tkání a cév. Vyvíjí se kogenerační a respirační selhání a v případě komplikovaného průběhu pneumonie dochází k srdečnímu selhání.

    Při vývoji pneumonie se rozlišují 4 stadia:

    • stupeň přílivu (od 12 hodin do 3 dnů) - charakterizovaný ostrým plněním plicních cév a fibrinózní exsudací v alveolech;
    • stadium červeného oteplování (od 1 do 3 dnů) - plicní tkáň je zhutněna, struktura připomíná játra. V alveolárním výpotku se červené krvinky nacházejí ve velkém množství;
    • stadium šedé hepatizace - (od 2 do 6 dnů) - je charakterizováno rozpadem červených krvinek a masivním výstupem leukocytů do alveol;
    • stadium rozlišení - obnovena normální struktura plicní tkáně.

    Klasifikace pneumonie

    1. Na základě epidemiologických údajů rozlišit pneumonii:
    • komunitní
    • nozokomiální (nemocnice)
    • způsobené imunodeficiencí
    • atypický kurz.
    2. Podle etiologického faktoru, se specifikací patogenu, pneumonie jsou:
    • bakteriální
    • virové
    • mykoplazma
    • houbové
    • smíšené
    3. Podle mechanismu vývoje je pneumonie izolována:
    • primární, vyvíjející se jako samostatná patologie
    • sekundární, vyvíjející se jako komplikace souvisejících onemocnění (např. městnavá pneumonie)
    • aspirace, rozvoj při požití cizích těles v průduškách (částice potravin, zvracení atd.)
    • posttraumatické
    • pooperační
    • infarktová pneumonie, vyvíjející se v důsledku tromboembolie malých vaskulárních větví plicní tepny.
    4. Podle stupně zájmu plicní tkáně se vyskytuje pneumonie:
    • jednostranný (s lézí pravého nebo levého plic)
    • bilaterální
    • celkový, lobar, segmentální, sub-lobulární, bazální (centrální).
    5. Z povahy průběhu pneumonie může být:
    • ostré
    • dlouhé
    • chronické
    6. Vzhledem k vývoji funkčních poruch pneumonie:
    • s přítomností funkčních poruch (s uvedením jejich vlastností a závažnosti)
    • s nedostatkem funkčního poškození.
    7. Vzhledem k vývoji komplikací pneumonie existují:
    • nekomplikovaný kurz
    • komplikovaný průběh (pohrudnice, absces, bakteriální toxický šok, myokarditida, endokarditida atd.).
    8. Na základě klinických a morfologických znaků se rozlišuje pneumonie:
    • parenchymální (lobar nebo lobar)
    • fokální (bronchopneumonie, lobulární pneumonie)
    • intersticiální (často s mykoplazmatickou lézí).
    9. V závislosti na závažnosti pneumonie se dělí na:
    • mírné - je charakterizováno mírnou intoxikací (jasné vědomí, tělesná teplota až 38 ° C, krevní tlak je normální, tachykardie není větší než 90 úderů za minutu), dyspnoe v klidu chybí, malé zánětlivé zaostření je určeno radiograficky.
    • středně závažné příznaky středně závažné intoxikace (jasné vědomí, pocení, silná slabost, tělesná teplota až 39 ° C, mírně snížený krevní tlak, tachykardie přibližně 100 úderů za minutu), rychlost dýchání - až 30 za minutu. v klidu je radiologicky stanovena výrazná infiltrace.
    • těžké - charakterizované těžkou intoxikací (horečka 39-40 ° C, zakalení stvoření, adynamie, delirium, tachykardie nad 100 úderů za minutu, kolaps), dušnost až 40 za minutu. samotná, cyanóza, radiograficky determinovaná rozsáhlou infiltrací, rozvoj komplikací pneumonie.

    Příznaky pneumonie

    Kroupózní pneumonie

    Charakteristický akutní nástup horečky nad 39 ° C, zimnice, bolest na hrudi, dušnost, slabost. Problémy s kašlem: nejprve suché, neproduktivní, pak 3-4 dny - s „rezavým“ sputem. Tělesná teplota je neustále vysoká. S lalokovou pneumonií přetrvává horečka, kašel a výtok sputa až 10 dní.

    V těžkých případech lobarové pneumonie jsou stanoveny kožní hyperémie a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Na rtech, tvářích, bradě a křídlech nosu se objevují opary. Pacientův stav je těžký. Dýchání je povrchní, rychlé, s otokem křídel nosu. Po auskultaci následuje crepitus a vlhké jemné bublající ralesky. Puls, časté, často arytmické, nízký krevní tlak, hluchý srdeční tón.

    Fokální pneumonie

    Vyznačuje se postupným, sotva znatelným nástupem, častěji po akutních respiračních virových infekcích nebo akutní tracheobronchitidě. Tělesná teplota je febrilní (38-38,5 ° C) s denními výkyvy, kašel je doprovázen výtokem mukopurulentního sputa, pocení, slabost je zaznamenána a dýchání způsobuje bolest na hrudi při inspiraci a kašli, akrocyanóze. Při fokální pneumonii se stav pacienta zhoršuje: objeví se vážná dušnost, cyanóza.

    Během auskultace je slyšet těžké dýchání, výdech je prodloužen, suší se malé a střední bublinky, crepitus nad ohniskem zánětu.

    Vlastnosti pneumonie v důsledku závažnosti, vlastností patogenu a přítomnosti komplikací.

    Komplikace pneumonie

    Komplikovaný je průběh pneumonie, doprovázený vývojem bronchopulmonálního systému a dalších orgánů zánětlivých a reaktivních procesů způsobených přímo zánětem plic. Průběh a výsledek pneumonie do značné míry závisí na přítomnosti komplikací. Komplikace pneumonie mohou být plicní a extrapulmonální.

    Plicní komplikace pneumonie mohou být obstrukční syndrom, absces, plicní gangréna, akutní respirační selhání, parapneumonická exsudativní pohrudnice.

    Mezi extrapulmonální komplikací pneumonie, akutním kardiopulmonálním selháním, endokarditidou, myokarditidou, meningitidou a meningoencefalitidou, glomerulonefritidou, infekčním toxickým šokem, anémií, psychózou atd. Se často vyvíjejí.

    Diagnostika pneumonie

    V diagnostice pneumonie je řešeno několik problémů najednou: diferenciální diagnostika zánětu s jinými plicními procesy, objasnění etiologie a závažnosti (komplikace) pneumonie. Na základě symptomatických příznaků je třeba podezření na pneumonii u pacienta: rychlý rozvoj horečky a intoxikace, kašel.

    Fyzikální vyšetření určuje zhutnění plicní tkáně (na základě tlumení perkusního zvuku plicního zvuku a zvýšení bronchophony), charakteristického auskultačního vzoru - ohniskové, vlhké, jemně bublinkové, sonorické sípání nebo crepitus. S echokardiografií a ultrazvukem pleurální dutiny se někdy detekuje pleurální výpotek.

    Diagnóza pneumonie po radiografii plic je zpravidla potvrzena. U všech typů pneumonie tento proces častěji zachycuje dolní laloky plic. U rentgenových snímků pneumonie mohou být detekovány následující změny:

    • parenchymální (fokální nebo difúzní ztmavnutí různé lokalizace a délky);
    • intersticiální (plicní model zvýšený perivaskulární a peribronchiální infiltrací).

    Rentgenové snímky pro pneumonii se obvykle provádějí při nástupu onemocnění a o 3 - 4 týdny později, aby se monitorovalo rozlišení zánětu a vyloučení jiné patologie (obvykle bronchogenní karcinom plic). Změny v obecné analýze krve v pneumonii jsou charakterizovány leukocytózou od 15 do 30 • 109 / l, posunutím vzoru leukocytů ze 6 na 30%, vzestupem ESR na 30-50 mm / h. Analýzu moči lze obecně stanovit proteinurií, méně často mikrohematurií. Kanalizace sputa v pneumonii umožňuje identifikovat patogen a určit jeho citlivost na antibiotika.

    Léčba pneumonie

    Pacienti s pneumonií jsou zpravidla hospitalizováni na obecném terapeutickém oddělení nebo na pulmonologickém oddělení. Po dobu horečky a intoxikace je předepsán odpočinek na lůžku, bohatý teplý nápoj, vysokokalorická výživa bohatá na vitamíny. V případě respiračního selhání je pacientům s pneumonií předepsána inhalace kyslíku.

    Hlavní léčbou pneumonie je léčba antibiotiky. Aplikační antibiotika by měla být co nejdříve, bez čekání na stanovení patogenu. Výběr antibiotik nese lékaře, žádná samoléčba je nepřijatelná! V případě nemocniční pneumonie jsou častěji předepisovány peniciliny (amoxicilin s kyselinou klavulanovou, ampicilin atd.), Makrolidy (spiramycin, roxithromycin), cefalosporiny (cefazolin atd.). Volba způsobu podávání antibiotika je dána závažností pneumonie. Peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin atd.), Karbapenemy (imipenem), aminoglykosidy (gentamicin) se používají k léčbě nozokomiálních pneumonií. S neznámým patogenem předepsaná kombinace antibiotické léčby 2-3 léčiv. Průběh léčby může trvat 7-10 až 14 dní, antibiotikum je možné měnit.

    U pneumonie jsou indikovány detoxikační terapie, imunostimulace, podávání antipyretik, expektorancií a mukolytických antihistaminik. Po ukončení horečky a intoxikace je režim rozšířen a je předepsána fyzioterapie (elektroforéza s chloridem vápenatým, jodidem draselným, hyaluronidasou, UHF, masáží, inhalací) a cvičební terapií ke stimulaci rozlišení zánětlivého ohniska.

    Léčba pneumonie se provádí až do úplného uzdravení pacienta, což je dáno normalizací stavu a pohody, fyzických, radiologických a laboratorních parametrů. S častou opakovanou pneumonií stejné lokalizace je vyřešena otázka chirurgického zákroku.

    Prognóza pneumonie

    Pro pneumonii je prognóza určena řadou faktorů: virulencí původce, věku pacienta, nemocí pozadí, reaktivitou imunitního systému, adekvátností léčby. Komplikované varianty průběhu pneumonie a stavy imunodeficience, rezistence patogenů vůči terapii antibiotiky, jsou z hlediska prognózy nepříznivé. Zvláště nebezpečné jsou pneumonie u dětí mladších než 1 rok, způsobená staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: úmrtnost je 10 až 30%.

    Při včasných a adekvátních terapeutických opatřeních pneumonie končí zotavením. Následující výsledky pneumonie mohou být pozorovány u variant změn v plicní tkáni:

    • úplné obnovení struktury plicní tkáně - 70%;
    • tvorba lokální pneumosklerózy - 20%;
    • vznik místního karafiátu - 7%;
    • snížení segmentu nebo podílu ve velikosti - 2%;
    • vrásnění segmentu nebo podílu - 1%.

    Prevence pneumonie

    Opatření k prevenci vzniku pneumonie jsou zpevnění těla, zachování imunity, odstranění faktoru podchlazení, sanace chronických ložisek nosohltanu, boj proti prachu, zastavení kouření a zneužívání alkoholu. V případě oslabení lůžkoví pacienti, aby se zabránilo pneumonii, je vhodné provádět respirační a terapeutická cvičení, masáže a jmenování protidestičkových látek (pentoxifylin, heparin).

    Příčiny pneumonie

    Mnoho lidí se zajímá o příčiny a faktory způsobující rozvoj různých typů pneumonie. Moderní medicína se vyvíjí každý den. Vyvíjejí se nové prostředky diagnostiky, terapie a prevence různých onemocnění, sestavují se nové lékové formy. Ale i přes to, mnoho nemocí, dlouho známé a dobře studoval, udržet nebo zvýšit jejich prevalenci. Navíc stále představují vážné ohrožení života a zdraví pacienta. Mezi tyto choroby patří pneumonie.

    Ke snížení výskytu pneumonie, navzdory úsilí lékařů, to nebylo možné poměrně dlouhou dobu. Podle statistik ročně v Rusku trpí pneumonií 400 000 lidí, ale vzhledem k subklinickým formám s rozmazanými a fuzzy symptomy je možné, že tolik pacientů zůstává „v klidu“ během nemoci a není léčeno ve zdravotnických zařízeních.

    Nicméně i takové „mírné“ formy onemocnění mohou skončit slzami bez adekvátní léčby. K ochraně sebe a svých blízkých před touto nemocí potřebujete znát příčiny, které vedou k rozvoji pneumonie, a faktory, které přispívají k infekci.

    Hlavní faktory

    Pro začátek stojí za to říct, že pneumonie je infekční zánětlivé onemocnění, které postihuje dolní dýchací cesty. Plicní tkáň, tj. Průdušky, průdušky a alveoly, stejně jako plicní parenchym v některých formách, je vždy vtažen do patologického procesu.

    Vzhled všech typů pneumonie je ovlivněn běžnými predispozičními faktory, jako jsou:

    1. Věk pacienta. Jak víte, zdraví se v průběhu let nestává silnějším, naopak v důsledku procesů stárnutí, imunitní obrana těla pomalu a trvale oslabuje, což dává mikroorganismům stále větší šanci na pronikání do lidského těla. Proto starší lidé spolu s dětmi, jejichž imunita ještě není plně utvořena, častěji zralí lidé trpí infekčními chorobami.
    2. Kouření Zvláště důležitý je tento zlozvyk jako faktor rozvoje pneumonie. Tabákový kouř porušuje bariérovou funkci epitelu průdušek a alveolů, což vede k snadnější a rychlejší infekci člověka.
    3. Alkohol Kromě celkového snížení imunity bychom neměli zapomínat, že alkohol je částečně vylučován z těla plicemi, což jim dodává další zátěž a poškozuje sliznice dýchacích cest.

    Jaké jsou další důvody pro pneumonii u dětí a dospělých?

    Méně běžné faktory zahrnují:

    1. Srdeční selhání vedoucí ke stagnaci v plicním oběhu.
    2. Toxické látky, které člověk vdechuje poměrně dlouhou dobu. Faktem je, že evoluce dlouho učila lidi vylučovat toxiny nejen potem, močí a výkalem, ale také dýchacími cestami. Dostatečně prodloužená expozice toxinům epitelu však může oslabit bariérovou funkci, která může způsobit rozvoj pneumonie u dětí i dospělých.
    3. Chronická zánětlivá onemocnění dýchacího traktu znamená, že nemocný člověk v nosní dutině, hltanu, průdušnici nebo průduškovém stromě má neustále zánětlivý proces, který může během příští exacerbace jít do plicní tkáně. A pneumonie, jejíž příčiny mohou být různé (zima, opožděná léčba atd.), Již vyžaduje léčbu v nemocnici.
    4. Hypodynamie. Čím méně se člověk pohybuje, tím méně kyslíku je nezbytné pro normální fungování orgánů a fungování tkání. Jako výsledek, dýchání stane se mělké, mělké, v některých částech plic vzduch stagnuje.
    5. Chirurgické zákroky, po kterých je tělo zvláště oslabeno jak fyzicky (nemožnost úplného prohlídky hrudníku), tak z hlediska imunitní reakce možné infekce. To platí zejména pro těžké, dlouhodobé operace s velkými ztrátami úkrytu, stejně jako operace v plicích, pohrudnici.
    6. Onkologická onemocnění jiných orgánů, vedoucí zejména k celkovému vyčerpání celého těla a imunity.
    7. Umělé větrání plic, které se provádí poměrně dlouhou dobu.

    Všechny tyto faktory nejsou příčinou dostatečného výskytu pneumonie u dětí a dospělých, ale vytvářejí příznivé podmínky pro životně důležitou činnost patogenních organismů, které způsobují různé typy tohoto onemocnění.

    Jinými slovy, riziko onemocnění u osob vystavených fyzické nečinnosti je poněkud vyšší než u těch, kteří nejsou těmito faktory ovlivněni.

    Hlavní typy onemocnění

    Přirozeně, pouze proto, že se pacient nepohne, nedostane pneumonii. Potřebujeme také specifický patogen, bezprostřední příčinu onemocnění.

    Pneumonie je polyetiologické onemocnění, to znamená, že může být způsobeno různými patogeny. V závislosti na příčině kliniky onemocnění se liší. Celkem se rozlišují tyto hlavní typy:

    1. Nosocomial. Vyskytuje se v nemocnicích, nemocnicích, nemocnicích a dalších zdravotnických a preventivních léčebných zařízeních, když osoba přijde do styku s mikroorganismem cirkulujícím v rámci daného zdravotnického zařízení. Nejčastěji se jedná o streptokoky, stafylokoky nebo viry, které působí na plicní tkáň. Onemocnění se vyvíjí v průměru 72 hodin po vstupu pacienta do nemocnice.
    2. Aspirační pneumonie. Rozvíjí se, když do dýchacího traktu vstupují potraviny nebo voda, cizí tělesa inseminovaná mikroorganismy.
    3. Společenství získaná pneumonie se vyvíjí v normálním prostředí pro člověka v důsledku kontaktu s kontaminovanými potravinami, vodou, zvířaty nebo jinými lidmi, kteří jsou nemocní nebo jsou nositeli infekcí.
    4. Imunodeficience pneumonie, která se vyskytuje pod vlivem mikroorganismů dlouho existujících v lidských plicích. S poklesem imunity jsou ostře aktivovány a ovlivňují plicní tkáň.
    5. Atypická pneumonie, jejíž etiologie se liší od všech výše uvedených.

    Přirozeně, s odlišnou etiologií pneumonie u dětí a dospělých se také liší v patogenech, to znamená, že každá pneumonie má specifický mikroorganismus, který stimuluje patologický proces.

    Nejčastěji má pneumonie u dětí a dospělých bakteriální charakter, to znamená, že patogeny jsou různé bakterie: pneumokoky (nejčastěji proto, že mají vysoký sklon k plicím), hemofilní bacily, streptokoky a stafylokoky, moraxely atd. Ve skutečnosti existuje mnoho více a v podstatě téměř každá bakterie, jednou v plicích, může vyvolat patologický proces.

    Vlastnosti nemoci

    Pokud příčina pneumonie u dětí a dospělých spočívá v porážce buněk různých plicních tkání intracelulárními patogeny (chlamydie, legionely a další mikroorganismy, které infikují buňku, pronikají do ní a narušují normální fungování), onemocnění často probíhá snadno. Většina intracelulárních patogenů se nachází u poloviny pacientů s pneumonií. Mykoplazmy jsou nejčastější, chlamydie jsou na druhém místě.

    Virová pneumonie u dětí a dospělých je způsobena chřipkovými viry všech tří skupin, spalničkami, cytomegalovirem a dokonce virem varicella-zoster.

    Nejčastěji se u mladých dětí vyvíjí virová pneumonie (90% všech případů), méně často u dospělých (10% případů).

    Výskyt má jasnou sezónnost, v zimních měsících dochází k prudkému nárůstu. Houby infikují plíce mnohem méně často než všechny výše uvedené mikroorganismy. Vývoj takové pneumonie je v zásadě možný pouze tehdy, když kriticky poklesne imunita pacienta. Toto je primárně kvůli skutečnosti, že obvykle v lidském těle existuje několik druhů saprofytů ve formě spór. Jejich biologické výklenky: ústní dutina, gastrointestinální trakt a kůže jsou přímo spojeny s plicemi.

    Dostávají se do nich se stavem nízké imunity, vyvíjejí se a ovlivňují orgán. Různé houby vyvíjející se na organických substrátech mohou způsobit pneumonii. Přítomnost pneumonie u dětí a dospělých může být navíc způsobena koinfekcí bakterií a virů.

    V tomto případě je etiologická analýza onemocnění mnohem složitější a pneumonie se vyskytuje v těžké nebo extrémně závažné formě.

    V závislosti na příčinách a faktorech pneumonie se její průběh dramaticky mění. Například u chřipkové pneumonie je průběh onemocnění závažný, u adenovirové infekce se ve většině případů vyskytuje v mírnějších formách. Je to proto, že virus chřipky kromě přímého poškození plicní tkáně také způsobuje celkovou intoxikaci organismu.

    Zánět plic: hlavní příznaky různých typů onemocnění

    Zánět plic, jinak známý jako pneumonie, se vyvíjí v důsledku množení infekce v těle dítěte nebo dospělého. Tato patologie se vyznačuje zánětlivým procesem, který probíhá přímo v plicní tkáni. Jak se objeví zánět plic, a naučíme se základní principy jeho léčby z tohoto článku.

    Charakteristika a typy pneumonie

    Od dávných dob vědci vědci věděli, že existuje velmi zákeřná nemoc, která je často fatální. Symptomy pneumonie popsal Hippokrates, ale toto onemocnění začaly léčit až od počátku 20. století, kdy A. Fleming objevil léčivé vlastnosti penicilinu.

    Zánět plic je maskován různými virovými onemocněními. To může být zaměňováno s chřipkou, různými virovými chorobami. To způsobuje, že pacienti jdou pozdě k lékaři. Zánět plic u dospělých a dětí se vyvíjí velmi rychle, proto je důležité včas vyhledat kvalifikované odborníky.

    Způsobem šíření infekce existují dva typy pneumonie:

    • primární - vzniká jako samostatná patologie;
    • sekundární - patologický proces se objevuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí, bronchitidy a dalších patologií (zejména respiračních orgánů). Často se s nízkými ochrannými silami těla vyvíjí zánět plic.

    Typy pneumonie v závislosti na tom, jak je ovlivněna plicní tkáň:

    • fokální - několik alveol trpí zánětlivým procesem, což je malá oblast plic;
    • segmentální - plíce jsou rozděleny na segmenty, přičemž tento typ pneumonie postihuje určitý segment orgánu nebo několik segmentů;
    • lobar - patologický proces sahá až do celého orgánu;
    • celkem - infekce se šíří po celém těle.

    Etiologie pneumonie

    Nástup zánětlivého procesu v plicích je vyvolán několika faktory. Hlavní příčiny onemocnění:

    • Hypotermie - když člověk přechladí organismus, ochranné síly jsou významně oslabeny, infekce proniká průduškami a tělo nemá sílu odolávat.
    • Častý stres pro osobu má také za následek významný pokles obrany. Útok virů se neodráží, pneumonie se může vyskytnout jako komplikace ARVI a tak dále.
    • Hormonální problémy u pacienta.
    • Při chronických onemocněních dýchacích orgánů je vysoká pravděpodobnost přetrvávajících exacerbací s pneumonií.
    • Imunitní oslabení.
    • Vady srdce.
    • Zranění při narození novorozenců.
    • Silný vliv na dýchací orgány osoby jedovatých plynů a par.
    • Komplikace alergické reakce v průduškách.
    • Při hlubokém vdechování kousků potravin, pokud člověk udusí tekutinu, dostane se cizí těleso do dýchacích orgánů, v plicích se objeví zánětlivý proces, zvaný aspirační pneumonie.

    Často se vyskytují situace, kdy menší onemocnění horních cest dýchacích vede k akutní pneumonii. Se špatnou léčbou nebo její nepřítomností se to může stát i při rýmě. Je to spousta původců pneumonie, obklopují člověka všude. Je nemožné chránit před viry a bakteriemi, ale s dobrou imunitní obranou jim lidské tělo může odolat. Existuje několik typů patogenů, které způsobují příznaky pneumonie u dospělých.

    1. Streptococcus je mikroorganismus, který žije v dýchacích cestách a střevech. Pokud se stanou příčinou pneumonie, léčba u dospělých je obtížná. Při útoku na tuto skupinu bakterií se symptomy vyvíjejí rychle, člověk nemá čas začít adekvátně účinnou léčbu a zaznamenává se mnoho smrtelných případů.
    2. Mykoplazma - mnoho bakterií tohoto druhu, jsou umístěny v dýchacích orgánech a sliznicích pohlavních orgánů. Pneumonie je způsobena bakteriemi Mycoplasma pneumoniae, které žijí v dýchacích cestách, jsou častější u dětí.
    3. Chlamydia - patogenní bakterie pro člověka. Respirační chlamydie způsobují příznaky pneumonie u dětí a mladých lidí. Jsou toxické, rozmnožují se uvnitř buněk.
    4. Legionella jsou bakterie, které způsobují intenzivní symptomy u dospělých pacientů v zánětlivém procesu v plicích. Reprodukují se v dýchacích orgánech na pozadí slabé imunity, proto jsou úmrtí registrovány v 1/3 všech případů infekce bakteriemi. Způsobuje nejen specifické symptomy pneumonie u dospělých, ale také průjem, problémy s nervovým systémem pacienta.
    5. Hemophilus bacillus je původcem pneumonie a způsobuje příznaky pneumonie u dospělých, pokud má závislost na nikotinu (kouří po desetiletí), chronická onemocnění plic a průdušek.
    6. Enterobakterie jsou velká skupina bakterií, které způsobují nejen pneumonii. V malých množstvích, některé bakterie z této skupiny mají všechny osoby v těle. Ale se sníženou imunitou, přítomností selhání ledvin, srdce a jater, cukrovkou, mohou způsobit pneumonii.
    7. Staphylococcus je druh bakterií, které tvoří normální mikroflóru lidské kůže. Patogenní bakterie tohoto rodu se aktivně množí v nosohltanu, orofaryngu a způsobují zánětlivé procesy. Způsobují pneumonii u starších osob a pacientů po onemocnění chřipkou.

    To jsou hlavní patogeny onemocnění. Lékař vyhodnocuje symptomy a léčba je předepsána v závislosti na typu patogenu zánětlivého procesu v plicích a důvodu jeho výskytu.

    Více nedávno, pneumonia ve většině případů vedla k smrti pacientů. I dnes jsou známy moderní diagnostické metody, antibakteriální léčiva, která ovlivňují různé skupiny bakterií, které umožňují člověku zotavit se z pneumonie.

    Hlavní příznaky onemocnění

    První příznaky pneumonie nevedou vždy k odborníkovi. Jsou podobné příznakům jiných nemocí, ne každý ví, jak začíná pneumonie. Onemocnění začíná hlavním symptomem - kašel. Každý pacient má kašel individuálně: v některých je suchý, v jiných je produktivní, s viskózním žluto-zeleným sputem. Popisujeme symptomy pneumonie:

    • Kašel posedlý, perzistentní, v prvních dnech nemoci, to může být vzácné, pak se zvyšuje.
    • Při kašli se objevuje dušnost. Zvláště je slyšet se suchým kašlem u starších osob.
    • Horečka a zimnice, člověk a během horka stále chladno.
    • Pacient má pocit vyčerpání, neustálé slabosti a únavy.
    • Během hlubokého dechu dochází k bolesti v hrudní kosti.
    • Teplotní skoky. Je důležité vědět, jaká může být teplota pneumonie. To velmi rychle se zvedne k maximálním indikátorům, tam může být periodicky rozdíly 1-1.5 stupně.
    • Pacient si stěžuje na nedostatek vzduchu, pro něj je těžké dýchat.
    • První příznaky zánětu mohou být doprovázeny chrapotem, hlasitostí dýchání.
    • Pacient se stává bledý, může být mírně modrý nasolabiální trojúhelník.
    • Chvějící se hlas je charakteristickým znakem pneumonie. Zkušený lékař bez speciálních diagnostických metod pro tento příznak může učinit diagnózu. V případě nemocné osoby, když je vysloveno písmeno „p“, se třes v hlasu značně zvyšuje. To je způsobeno prudkým zhutněním plic nebo celého těla během zánětlivého procesu. Můžete to určit tím, že položíte ruku na hruď.

    To jsou hlavní příznaky, které se objevují během vývoje zánětlivého procesu u dospělých. Nemusí se objevit u některých typů pneumonie.

    Atypická pneumonie

    To nese toto jméno, zatímco to teče mimo krabici. Existují příznaky pouze 5-10 dnů, takže je obtížné okamžitě diagnostikovat patologii. Nemoc se projevuje: