V roce 2015 onemocnělo tuberkulózou jeden milion dětí mladších 14 let. Mezi nimi 170 000 dětí nepřežilo nemoc.
Tuberkulóza je závažné onemocnění, které může být ve svém aktivním stavu fatální. Pokud je však včas odhalen, můžete mu zabránit v tom, aby způsobil skutečné poškození zdraví dítěte. V tomto článku se dozvíte více o TBC, jejích příznacích, příčinách a léčbě.
Tuberkulóza a její typy
Tuberkulóza je nakažlivá infekce způsobená bakteriemi Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mohou postihnout jakoukoliv část těla, ale infekce primárně postihuje plíce. Pak se onemocnění nazývá plicní tuberkulóza nebo primární tuberkulóza. Když bakterie tuberkulózy šíří infekci mimo plic, je známa jako non-pulmonální nebo extrapulmonální tuberkulóza.
Existuje mnoho typů tuberkulózy, ale hlavní dva typy jsou aktivní a latentní (skryté) infekce tuberkulózy.
Aktivní tuberkulóza je onemocnění, které se intenzivně projevuje symptomy a může být přenášeno na jiné. Latentní onemocnění je, když je dítě nakaženo mikroby, ale bakterie nezpůsobují rozvoj symptomů a chybí ve sputu. Je to způsobeno imunitou, omezením růstu a šířením patogenů.
Děti s latentní tuberkulózou obvykle nemohou přenášet bakterie na jiné, pokud je imunitní systém silný. Oslabení posledně uvedené způsobuje reaktivaci, imunita již nebrání růstu bakterií, což vede k přechodu na aktivní formu, takže se dítě stává infekčním. Skrytá tuberkulóza je podobná infekci planých neštovic, která je neaktivní a může být reaktivována po letech.
Mnoho jiných typů tuberkulózy může být také aktivní nebo latentní. Tyto druhy jsou pojmenovány pro rysy a systémy těla, které infikují Mycobacterium tuberculosis, a symptomy infekce se liší pro každou osobu.
Tudíž, plicní tuberkulóza postihuje hlavně plicní systém, kožní tuberkulóza má kožní projevy a mililitrová tuberkulóza zahrnuje rozsáhlé malé infikované oblasti (léze nebo granulomy o velikosti 1 až 5 mm), které se nacházejí ve všech orgánech. Někteří lidé často vyvíjejí více než jeden typ aktivní tuberkulózy.
Jak je infekce a vývoj infekce?
Tuberkulóza je nakažlivá a šíří se kašlem, kýcháním a kontaktem se sputem. Proto se infekce těla dítěte vyskytuje s těsnou interakcí s infikovaným. Ohniska se vyskytují v místech stálého úzkého kontaktu velkého počtu lidí.
Když se infekční částice dostanou do alveol v plicích, další buňka, zvaná makrofág, absorbuje bakterie tuberkulózy.
Pak se bakterie přenášejí do lymfatického systému a krevního oběhu, pohybují se do jiných orgánů.
Dále se mikroby množí v orgánech s vysokým obsahem kyslíku, jako jsou horní laloky plic, ledvin, kostní dřeně a měkké membrány mozku a míchy.
Nicméně, někteří lidé mají všechny šance být nakaženi, ale omezují infekci a projevují symptomy po letech. U některých se symptomy nikdy nevyvíjejí nebo se nestávají infekčními.
Příznaky tuberkulózy u dětí
Nejčastější je plicní tuberkulóza u dětí, ale onemocnění může postihnout i jiné orgány těla. Známky extrapulmonální tuberkulózy u dětí závisí na lokalizaci ložisek infekce tuberkulózy. Kojenci, malé děti a děti s oslabenou imunitou (například děti s HIV) jsou více ohroženi rozvojem nejzávažnějších forem tuberkulózy - tuberkulózní meningitidy nebo diseminované tuberkulózy.
Příznaky tuberkulózy v raném stádiu u dětí mohou chybět.
V některých případech se u dětí vyskytují následující příznaky tuberkulózy.
- Nadměrné pocení v noci. Tento projev tuberkulózy se často vyskytuje dříve než jiné a přetrvává až do zahájení léčby tuberkulózou.
- Zvýšená únava, slabost, ospalost. Zpočátku jsou tyto příznaky tuberkulózy u dětí v raném stádiu špatně vyslovovány a mnoho rodičů se domnívá, že příčinou jejich výskytu je běžná únava. Rodiče se snaží dítě více odpočívat a spát, ale pokud má dítě tuberkulózu, taková opatření budou neúčinná.
- Suchý kašel. Pro pozdější stadia plicní tuberkulózy (stejně jako v některých případech extrapulmonální tuberkulózy) je typický produktivní kašel při pozorování expektorace, někdy s krví. V počátečních stadiích začíná mít pacient suchý kašel, který lze snadno zaměnit se známkou běžného nachlazení.
- Teplota subfebrilu. To je stav, kdy tělesná teplota mírně stoupá, obvykle ne více než 37,5 ° C. Pro mnoho dětí tato teplota přetrvává v pozdějších fázích, ale většinou se tělesná teplota zvedne na 38 ° C nebo více s daleko pokročilým procesem.
První příznaky tuberkulózy u dětí jsou téměř identické s projevy u dospělých, i když u mladých pacientů dochází k poklesu chuti k jídlu a v důsledku toho je pozorován úbytek hmotnosti.
Primární plicní tuberkulóza
Symptomy a fyzické příznaky primární plicní tuberkulózy u dětí jsou překvapivě špatné. Při aktivní detekci nemá až 50% dětí a dětí s těžkou plicní tuberkulózou žádné fyzické projevy. Kojenci mají větší pravděpodobnost, že budou vykazovat implicitní znaky a symptomy.
Neproduktivní kašel a mírná dušnost jsou nejčastějšími příznaky tuberkulózy u dětí.
Systémové obtíže, jako je horečka, noční pocení, úbytek hmotnosti a aktivita, jsou méně časté.
Pro některé děti je těžké přibrat na váze nebo se vyvíjet v souladu s normou. A tento trend bude vysledován až do doby, kdy bude dokončeno několik měsíců účinné léčby.
Plicní příznaky jsou ještě méně časté. Některá miminka a malé děti s bronchiální obstrukcí mají lokalizované sípání nebo hlučné dýchání, které může být doprovázeno zvýšeným dýcháním nebo (méně často) respiračním stresem. Tyto plicní symptomy primární tuberkulózní intoxikace jsou někdy zmírněny antibiotiky, což indikuje bakteriální superinfekci.
Reaktivní tuberkulóza
Tato forma tuberkulózy je v dětství vzácná, ale může nastat během dospívání. U dětí s vyléčenou infekcí tuberkulózy, které byly získány před 2 roky věku, se vzácně vyskytuje chronické recidivující plicní onemocnění. To je častější u těch, kteří získají počáteční infekci ve věku 7 let. Tato forma onemocnění obvykle zůstává lokalizována v plicích, protože zavedená imunitní reakce zabraňuje dalšímu extrapulmonálnímu šíření.
U adolescentů s reaktivací tuberkulózy je pravděpodobnější, že mají horečku, malátnost, ztrátu hmotnosti, noční pocení, produktivní kašel, hemoptýzu a bolest na hrudi než děti s primární plicní tuberkulózou.
Příznaky a symptomy reaktivní plicní tuberkulózy u dětí se do několika týdnů od zahájení účinné léčby snižují, i když kašel může trvat několik měsíců. Tato forma tuberkulózy může být velmi nakažlivá, pokud dojde k významné produkci sputa a kašli.
Prognóza je úplná obnova, pokud pacienti dostanou vhodnou léčbu.
Perikarditida
Nejběžnější formou srdeční tuberkulózy je perikarditida, zánět perikardu (srdeční košile). Toto je vzácně vidět mezi epizody tuberkulózy u dětí. Symptomy nejsou specifické, zahrnují nízkou horečku, malátnost a úbytek hmotnosti. Bolest na hrudi u dětí není typická.
Lymfohematogenní tuberkulóza
Tuberkulózní bakterie se šíří krevním nebo lymfatickým systémem z plic do jiných orgánů a systémů. Klinický obraz způsobený lymfohematogenním rozšířením závisí na počtu mikroorganismů uvolněných z primárního ohniska a na adekvátnosti imunitní reakce pacienta.
Lymfohematogenní šíření je obvykle asymptomatické. I když je klinický obraz akutní, častěji je pomalý a dlouhodobý, přičemž horečka doprovází uvolňování mikroorganismů do krevního oběhu.
Často dochází k postižení několika orgánů, což vede k hepatomegálii (zvětšení jater), splenomegalii (zvětšená slezina), lymfadenitidě (zánětu) povrchových nebo hlubokých lymfatických uzlin a papulonekrotickému tuberkulomu objevujícímu se na kůži. Také mohou být postiženy kosti, klouby nebo ledviny. Meningitida se vyskytuje pouze v pozdní fázi onemocnění. Léze plic je překvapivě mírná, ale difúzní, postižení je zřejmé při prodloužené infekci.
Miliary tuberkulóza
Nej klinicky nejvýznamnější formou diseminované tuberkulózy je onemocnění, které se vyskytuje, když velké množství bakterií tuberkulózy proniká do krevního oběhu a způsobuje onemocnění ve dvou nebo více orgánech. Miliary tuberkulóza obvykle komplikuje primární infekci, ke které dochází během 2 až 6 měsíců od začátku počáteční infekce. Ačkoli tato forma onemocnění je nejčastější u kojenců a malých dětí, vyskytuje se také u dospívajících, což je důsledek dříve způsobené primární plicní léze.
Nástup miliační tuberkulózy je obvykle závažný a po několika dnech může být pacient vážně onemocněn. Nejčastěji je tento projev zákeřný, s časnými systémovými příznaky, včetně úbytku hmotnosti a nízké úrovně horečky. V této době obvykle chybí patologické fyzikální příznaky. Lymphadenopathy a hepatosplenomegaly vyvinout během několika týdnů v asi 50% případů.
Horečka s rozvojem onemocnění se stává vyšší a stabilnější, i když rentgen hrudníku je obvykle normální a respirační symptomy jsou mírné nebo nepřítomné. Několik dalších týdnů jsou plíce kolonizovány miliardami infekčních screeningů, kašlem, dušností, sípáním nebo sípáním.
Když se tato ložiska poprvé objeví na rentgenovém snímku hrudníku, jejich velikost je menší než 2 - 3 mm v průměru. Malé léze se spojují do větších. Příznaky nebo symptomy meningitidy nebo peritonitidy se vyskytují u 20 až 40% pacientů s pokročilým onemocněním. Chronická nebo recidivující bolest hlavy u pacienta s miliarovou tuberkulózou často indikuje přítomnost meningitidy, zatímco bolest břicha nebo citlivost k palpaci je známkou tuberkulózní peritonitidy. Kožní léze zahrnují papulonekrotické tuberkulomy.
Léčba bakteriální tuberkulózy je pomalá, a to i při správné terapii. Horečka se obvykle snižuje do 2 až 3 týdnů od začátku chemoterapie, ale radiační příznaky nemůžou odeznít po mnoho měsíců. Prognóza je vynikající, pokud je diagnóza prováděna v rané fázi a je prováděna adekvátní chemoterapie.
Tuberkulóza horních cest dýchacích a sluchu
Tuberkulóza horních cest dýchacích je ve vyspělých zemích vzácná, ale stále je pozorována v rozvojových zemích. Děti s tuberkulózou hrtanu mají krupu podobnou zádi, bolest v krku, chrapot a dysfagii (potíže s polykáním).
Nejběžnější příznaky tuberkulózy středního ucha jsou bezbolestné jednostranné otorreya (výtok tekutiny z ucha), tinnitus, ztráta sluchu, ochrnutí obličeje a perforace (porušení integrity) ušního bubínku.
Tuberkulóza lymfatických uzlin
Superficiální tuberkulóza lymfatických uzlin je nejčastější formou extrapulmonální tuberkulózy u dětí.
Hlavním příznakem tohoto typu tuberkulózy je postupné zvyšování lymfatických uzlin, které lze pozorovat několik týdnů nebo měsíců. Když kliknete na zvětšené lymfatické uzliny, může se u pacienta objevit mírná nebo středně závažná bolest. V některých případech se v pozdějších stadiích onemocnění vyskytují známky všeobecné intoxikace: horečka, ztráta hmotnosti, únava, intenzivní pocení v noci. Silný kašel je často příznakem tuberkulózy mediastinálních lymfatických uzlin.
V počátečních stadiích nemoci jsou lymfatické uzliny pružné a pohyblivé, kůže nad nimi vypadá zcela normálně. Později se mezi lymfatickými uzlinami tvoří adheze (adheze) a v kůži nad nimi se objevují zánětlivé procesy. V pozdějších stadiích začíná nekróza (smrt) v lymfatických uzlinách, na dotek se stávají měkkými, dochází k abscesům. Vysoce zvětšené lymfatické uzliny někdy vyvíjejí tlak na sousední struktury, což může komplikovat průběh onemocnění.
Tuberkulóza centrálního nervového systému
Tuberkulóza CNS je nejzávažnější komplikací u dětí a bez rychlé a vhodné léčby vede k smrti.
Tuberkulózní meningitida se obvykle vyskytuje v důsledku tvorby metastatických lézí v mozkové kůře nebo meningech, které se vyvíjí s lymfohematogenním rozšířením primární infekce.
Tuberkulózní meningitida komplikuje u dětí asi 0,3% neošetřených tuberkulózních infekcí. To je často případ dětí od 6 měsíců do 4 let. Někdy tuberkulózní meningitida se vyskytuje mnoho let po infekci. Klinická progrese tuberkulózní meningitidy je rychlá nebo postupná. Rychlá progrese je častější u kojenců a malých dětí, u kterých se mohou projevit příznaky jen několik dní před vznikem akutního hydrocefalu, křečí a edému mozku.
Zpravidla se příznaky a symptomy vyvíjejí pomalu během několika týdnů a lze je rozdělit do tří fází:
- Stupeň 1 obvykle trvá 1 až 2 týdny a je charakterizován nespecifickými projevy, jako je horečka, bolest hlavy, podrážděnost, ospalost a malátnost. Neexistují žádné specifické neurologické příznaky, ale u kojenců je možné zastavit vývoj nebo ztrátu základních dovedností;
- Druhá etapa obvykle začíná náhle. Nejběžnějšími příznaky jsou letargie, ztuhlý krk, křeče, hypertenze, zvracení, paralýza mozkových nervů a další fokální neurologické příznaky. Progresivní onemocnění se objevuje s rozvojem hydrocefalus, vysokým intrakraniálním tlakem a vaskulitidou (zánět krevních cév). Některé děti nemají žádné známky podráždění meningů, ale existují známky encefalitidy, jako je dezorientace, zhoršený pohyb nebo porucha řeči;
- třetí etapa je charakterizována kómou, hemiplegií (unilaterální paralýzou končetin) nebo paraplegií (bilaterální paralýzou), hypertenzí, zánikem vitálních reflexů a nakonec smrtí.
Prognóza tuberkulózní meningitidy nejvíce korelovala s klinickým stadiem onemocnění v době zahájení léčby. Většina pacientů ve stadiu 1 má vynikající výsledky, zatímco většina pacientů ve stadiu 3, kteří přežijí, mají trvalé poruchy, včetně slepoty, hluchoty, paraplegie, diabetes insipidus nebo mentální retardace.
Prognóza u dětí je obvykle horší než u starších dětí.
Tuberkulóza kostí a kloubů
Infekce kostí a kloubů, komplikující tuberkulózu, se ve většině případů vyskytuje s poškozením obratlů.
Je častější u dětí než u dospělých. Tuberkulární kostní léze se mohou podobat hnisavým a plísňovým infekcím nebo kostním nádorům.
Kosterní tuberkulóza je pozdní komplikací tuberkulózy a je velmi vzácná od vývoje a realizace terapie proti tuberkulóze.
Tuberkulóza peritoneum a gastrointestinálního traktu
Tuberkulóza ústní dutiny nebo hltanu je poměrně neobvyklá. Nejběžnější lézí je bezbolestný vřed na sliznici, patra nebo mandle se zvýšením v regionálních lymfatických uzlinách.
Tuberkulóza jícnu u dětí je vzácná. Tyto formy tuberkulózy jsou obvykle spojeny s rozsáhlým plicním onemocněním a požitím infikovaného sputa. Mohou se však vyvinout v nepřítomnosti plicního onemocnění.
Tuberkulózní peritonitida je častější u mladých mužů a vzácně u dospívajících a dětí. Typickými projevy jsou bolest břicha nebo citlivost k palpaci, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), ztráta hmotnosti a nízká horečka.
Tuberkulózní enteritida je způsobena hematogenním rozšířením nebo požitím bakterií tuberkulózy uvolněných z plic pacienta. Typickými projevy jsou drobné vředy, které jsou doprovázeny bolestí, průjmem nebo zácpou, úbytkem hmotnosti a nízkým stupněm horečky. Klinický obraz tuberkulózní enteritidy je nespecifický, napodobuje jiné infekce a stavy, které způsobují průjem.
Tuberkulóza genitourinárního systému
Tuberkulóza ledvin je u dětí vzácná, protože inkubační doba je několik let nebo více. Bakterie tuberkulózy se obvykle dostávají do ledvin s lymfohematogenním rozšířením. Tuberkulóza ledvin je klinicky často asymptomatická v raném stadiu.
S progresí onemocnění dyzurie (poruchy močení), bolesti na boku nebo břicha se vyvíjí hematurie (krev v moči). Superinfekce jinými bakteriemi je běžným jevem, který může oddálit diagnózu tuberkulózy, která je základem poškození ledvin.
Tuberkulóza pohlavních cest je u chlapců a dívek před pubertou vzácná. Tento stav se vyvíjí v důsledku lymfohematogenního zavedení mykobakterií, i když se vyskytly případy přímého šíření ze střevního traktu nebo kosti. Dospívající dívky se mohou během primární infekce nakazit tuberkulózou genitálního traktu. Nejběžnější jsou vejcovody (90–100% případů), pak endometrium (50%), vaječníky (25%) a děložní hrdlo (5%).
Mezi nejčastější příznaky patří bolest v dolní části břicha, dysmenorea (bolest při menstruaci) nebo amenorea (absence menstruace po dobu delší než 3 měsíce). Genitální tuberkulóza u dospívajících chlapců způsobuje rozvoj epididymitidy (zánět epididymis) nebo orchitis (zánět varlat). Tento stav se obvykle projevuje jako jednostranný nodulární bezbolestný otok šourku.
Vrozená tuberkulóza
Příznaky vrozené tuberkulózy mohou být přítomny při narození, ale častěji začínají 2. nebo 3. týdnem života. Nejběžnějšími příznaky a symptomy jsou syndrom respirační tísně (nebezpečné porušení funkce plic), horečka, zvětšení jater nebo sleziny, špatná chuť k jídlu, letargie nebo podrážděnost, lymfadenopatie, abdominální distenze, vývojová zástava, kožní léze. Klinické projevy se liší v závislosti na umístění a velikosti lézí.
Diagnostika tuberkulózy u dětí
Po obdržení údajů o anamnéze a fyzikálních vyšetřeních je dalším normálním testem test Mantoux. Jedná se o intradermální injekci tuberkulínu (látka z mrtvých mykobakterií). Po 48 až 72 hodinách se provede vizuální vyšetření místa injekce.
Pozitivní test ukazuje, že dítě bylo vystaveno živým mykobakteriím nebo je aktivně infikováno (nebo bylo očkováno); nedostatek reakce nenaznačuje, že dítě má negativní výsledky na tuberkulózu. Tento test může mít falešně pozitivní výsledky, zejména u jedinců očkovaných proti tuberkulóze. Falešně negativní výsledky jsou možné u imunokompromitovaných pacientů.
- rentgen hrudníku může indikovat infekci v plicích;
- kultura sputa, kultivace pro kontrolu aktivity bakterií. To také pomůže lékařům vědět, jak bude dítě reagovat na antibiotika.
Léčba tuberkulózy u dětí
Hlavní principy léčby tuberkulózního onemocnění u dětí a dospívajících jsou stejné jako u dospělých. Několik léčiv se používá pro relativně rychlou expozici a pro prevenci vzniku sekundární rezistence na léčivo během terapie. Volba režimu závisí na výskytu tuberkulózy, individuálních charakteristik pacienta a pravděpodobnosti rezistence na léčivo.
Standardní léčba plicní tuberkulózy a intrathorakálních lymfatických uzlin u dětí je 6měsíční léčba isoniazidem a rifampicinem, doplněná v 1. a 2. měsíci léčby přípravkem Pyrazinamid a Ethambutol.
První příznaky tuberkulózy u dětí
Tuberkulóza u dětí začíná vážnou slabostí. Děti získávají na váze špatně a jsou příliš podrážděné. Pokud je student školy nemocný, pak si rodiče mohou všimnout poklesu výkonu, špatné vytrvalosti a nepozornosti. Teplota stoupá na subfebrilní značky, i když je často vyšší. Lymfatické uzliny jsou zapálené, jsou husté a velké. Při provádění tuberkulinového testu je odpověď vždy pozitivní. Všechny tyto příznaky naznačují, že Kochovy tyčinky vstupují do těla, což vede k těžké intoxikaci. Děti často diagnostikovaly chronickou intoxikaci tuberkulózou. Pokud si rodiče včas všimnou příznaků nemoci a poradí se s lékařem, pak je prognóza velmi dobrá. S adekvátní léčbou se tělo dítěte dobře vyrovná s touto infekcí.
První známky
První známky tuberkulózy u dětí se mohou podobat respiračnímu onemocnění, takže je rodiče neberou vážně. Mezi tyto příznaky patří horečka, hysterický kašel, těžká slabost a apatie. Pokud během několika týdnů tyto příznaky nezmizely, ale naopak se zhoršily, pak se může podezření na tuberkulózu.
V rané fázi tuberkulózy u dětí jsou některé symptomy velmi specifické a charakteristické pro všechny formy tohoto onemocnění:
- Ostré hubnutí.
- Zvětšené lymfatické uzliny.
- Slabost, apatie a podrážděnost.
- Špatná chuť k jídlu.
- Abnormální pocení, které je často doprovázeno zimnicí.
Pokud patologie přešla do chronické formy, objeví se další příznaky.
- Dítě zaostává ve vývoji od svých vrstevníků.
- Kůže se stává bledou a na dotek suchou.
- Narušení spánku
- Viditelně zvětšená játra.
- Dítě je ve stavu slabé euforie.
Dětská tuberkulóza má navíc specifické příznaky onemocnění, které lze použít k určení, kde se nachází zdroj infekce. Nejběžnější forma tuberkulózy je plicní, s takovými charakteristickými příznaky:
- Abnormální slabost - dítě vypadá unavené i po nočním spánku, zhoršuje se výkonnost školy, snižuje se chuť k jídlu a je pozorován zmatek.
- Nezdravý pohled - pacient je příliš tenký a bledý, má nezdravý červenat se a bolestivý záblesk v očích.
- Zvýšená teplota - po dlouhou dobu zůstává teplota nízká nebo občas se vyskytují epizody nepřiměřeného zvýšení teploty na vysokou úroveň. Hypertermie se většinou děje v noci, zatímco dítě se hodně potí a trpí zimnicí.
- Důležitým příznakem plicní tuberkulózy v raném stadiu u dětí je kašel, který nezmizí déle než 3 týdny. Nejdříve je suchý a pak je mokrý.
Další známkou infekce je vykašlávání krve. Pokud si rodiče všimnou, že ve sputu je krev, kterou dítě kašle, je naléhavé zavolat sanitku. Tento příznak hovoří o nástupu plicního krvácení, které představuje větší hrozbu pro život pacienta.
Pokud z nevysvětlitelných důvodů dítě začalo zhubnout, měli by rodiče informovat lékaře. Takový jev může být prvním příznakem tuberkulózy.
Známky onemocnění u dětí mladších než jeden rok
Věk lékařů trvá až jeden rok. Tuberkulóza v této době může být jak získaná, tak genetická.
Příznaky tuberkulózy u kojenců se mohou mírně lišit, ale existují základní příznaky, které by měly rodiče podezřívat, že se něco stalo.
- Poruchy zdraví - letargie, apatie, poruchy spánku a chuť k jídlu.
- Problémy s dýcháním. U kojenců se to může projevit opakovaným kašlem nebo udušením.
- Spadnutí hrudníku ze strany plicní léze - lékař si bude moci všimnout takové odchylky provedením speciálního testu.
Nemocné dítě rychle ztrácí váhu, což je obzvláště patrné, pokud dítě ještě nezměnilo 3 roky a jeho tělesná hmotnost je již tak malá.
Ten kluk odmítá jíst, je pro něj těžké plakat, aktivně nereaguje na vzhled rodičů nebo nových hraček. Kašel se stává intenzivnějším a častějším, což způsobuje poruchu spánku.
Zvláště nebezpečná je tuberkulóza u kojenců. To je vysvětleno tím, že nemoc není vždy diagnostikována včas, takže léčba začíná předčasně a doba zotavení je zpožděna.
Příznaky v předškolním věku
Diagnostika infekčního onemocnění u dětí mladších 7 let je mnohem snazší. Proto je v tomto případě léčba tuberkulózy u dětí včas a zotavení pozorována rychleji než u kojenců.
U dětí starších než 5 let jsou příznaky výraznější. Navíc, předškolní děti mohou již svým rodičům říct, co se jich týká a kde to bolí. První příznaky nemoci u těchto dětí nemluví o infekci plic. Nejčastěji dochází ke zhoršení zdraví. Dítě si stěžuje na slabost, stává se méně aktivní a nechce se účastnit venkovních her. Po chvíli si mohou rodiče všimnout, že dítě ztratilo chuť k jídlu, a spí velmi neklidně. Hmotnost strouhanky se postupně snižuje.
Další přichází kašel, dušnost a další příznaky tuberkulózy u dětí, které o problému s dýchacími orgány mluví. Rodiče si mohou všimnout, že jedna část hrudní kosti se zdá být potopená. To indikuje porážku dýchacích orgánů z druhé strany.
Nemocné dítě je umístěno do ústavní léčby a omezuje kontakt s jinými lidmi. Potvrzení diagnózy je možné pouze při provádění podrobného průzkumu. K tomu lze použít rentgenové záření, Mantouxův test, rozsáhlý krevní test a některé další diagnostické metody.
Tuberkulóza je stále považována za nebezpečné onemocnění, které může vést k úmrtí dítěte. Rodiče by měli pochopit, že čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lepší je prognóza.
Příznaky u adolescentů
Příznaky tuberkulózy u dětí ve věku 7 let a dospívajících se poněkud liší od příznaků onemocnění u kojenců a předškoláků. Hlavní příznaky tuberkulózy u adolescentů jsou následující:
- Silná slabost a apatie jsou rychle spojeny bolestí v hrudní kosti.
- Útoky na kašel se stávají častějšími a intenzivnějšími.
- Je tu dušnost. A je to dokonce ve stavu úplného odpočinku. Je to velmi rušivý život dítěte.
U starších dětí si rodiče všimnou změny tvaru prsu. Stává se dutým nebo jedním úsekem dřezu hrudní kosti ze strany postiženého orgánu.
Změny jsou pozorovány na kůži. Epidermis se stává tenkou a zranitelnou. Nevysvětlitelné rány a odřeniny se často objevují na různých částech těla. Často jsou pozorovány hemoptýzy a oteklé lymfatické uzliny.
K diagnostice onemocnění často provádějte speciální test. Stejný test se periodicky provádí ve všech stupních léčby.
Další známky tuberkulózy
Plicní tuberkulóza u dětí je obvykle velmi obtížná, ale infekce může postihnout i jiné orgány, které se vyznačují charakteristickými příznaky.
Známky tuberkulózy jiných forem v nejranějších stadiích u dětí mohou být zaměňovány s jinými patologiemi, proto by měl lékař při stanovení diagnózy zvážit všechny možné varianty onemocnění:
- Pokud tuberkulóza postihla mozkovou membránu, je pozorován depresivní stav. S postupujícím onemocněním se k těmto příznakům přidávají závratě, nevolnost a časté záchvaty. Onemocnění, které bylo zjištěno v pozdní fázi, je velmi obtížné vyléčit. Existuje vysoká pravděpodobnost smrti. Nejčastěji je tato patologie pozorována u dětí, v jejichž rodině je osoba infikovaná Kochovou hůlkou.
- Tuberkulóza trávicího systému se projevuje dyspeptickými symptomy. Může se jednat o zácpu nebo častý průjem, krev ve stolici a nevysvětlené zvracení. S touto formou onemocnění může teplota stoupnout na vysokou úroveň.
- Tuberkulóza kloubů a kostí se projevuje omezenou pohyblivostí, bolestí při jakýchkoli pohybech, stejně jako poměrně častými zlomeninami. Pokud nemoc není včas vyléčena, pacient začne časem kulhat.
- Tuberkulóza močových orgánů je doprovázena silnou bolestí v zádech a řezání při močení. Krevní pruhy se nacházejí v moči.
- S tuberkulózou kůže dochází k významnému nárůstu lymfatických uzlin, vzniku těsnění na kůži a abscesech. S touto formou onemocnění se kůže stává tenčí, proto se často pozorují oděrky.
Správně může diagnostikovat pouze zkušený lékař. Při tuberkulóze je přísně zakázáno léčit se samy, všechny akce musí být koordinovány s lékařem TB.
Dívky, které měly v dětství tuberkulózu genitourinárního systému, mohou být v dospělosti neplodné!
Typy tuberkulózy u dětí
Mladší děti často detekují nejen plicní tuberkulózu, ale i jiné formy této nebezpečné patologie. Je možné diagnostikovat tuberkulózu meningitidu, milialitní tuberkulózu, primární komplex tuberkulózy a mnoho dalších forem onemocnění. Hlavní příčina onemocnění je považována za kontakt s infikovanou osobou a za nepřítomnost očkování BCG.
Kochova hůlková meningitida
V této formě onemocnění jsou postiženy membrány mozku. U dětí je onemocnění velmi obtížné a postupuje rychle. Tam jsou pravidelné bolesti hlavy, letargie a výkyvy nálady. Pokud tato forma tuberkulózy u dětí není léčena, pak se po dvou týdnech stav pacienta stává velmi obtížným. Dítě často začíná zvracení, problémy se stolicí, oči zapálené a puls je velmi pomalý.
Jestliže Kochova hůlka vyústila v meningoencefalitidu, pak jsou ovlivněny určité části mozku, které jsou zodpovědné za různé funkce. V tomto případě je pro diagnózu nutné provést analýzu mozkomíšního moku a provést počítačovou tomografii. Tuberkulózní meningitida se často vyskytuje společně s dalšími patologiemi, proto při diagnostice onemocnění musí lékař provést sérii studií o stanovení virů a patogenních hub v těle.
Obvykle to trvá více než rok, než se plně zotaví. Během této doby dítě leží několikrát v nemocnici a podstoupí komplexní léčbu. Ujistěte se, že léčbu doprovodných patologií, pokud existuje. Nejdůležitější složkou léčby je lázeňská léčba. Děti po tuberkulóze jsou posílány do lázní, které se nacházejí v nebo poblíž jehličnatých lesů.
Během období zotavení po tuberkulóze by se dítě mělo plně stravovat a chodit na čerstvém vzduchu. Dítě by mělo být chráněno před různými infekcemi.
Primární komplex tuberkulózy
Tento stav pokračuje horečkou, těžkým kašlem a bolestí na hrudi. Dýchání je velmi obtížné, dýchavičnost. Dítě má sníženou chuť k jídlu a znatelnou ztrátu síly. Při poslechu sípání zjištěného zdrojem infekce. Onemocnění je potvrzeno na základě rentgenových a výpočetních dat.
Infekce může být přenášena z nemocného na zdravého člověka. Je třeba mít na paměti, že Kochova hůlka je poměrně houževnatá. Léčba se provádí za použití speciálních přípravků a fyzioterapeutických postupů.
Miliary tuberkulóza
S touto formou onemocnění je tělo extenzivně postiženo bacilem tuberkulózy. Onemocnění je velmi těžké, postihuje hlavně dýchací systém, slezinu a močové cesty. Existují dvě formy milialitní tuberkulózy.
- Akutní sepse - tradiční výzkumné metody nepomáhají diagnostikovat nemoc. Symptomatologie je poměrně rozmazaná, takže pacient často umírá po několika týdnech od nástupu onemocnění.
- Akutní mírná tuberkulóza se projevuje akutní intoxikací a obtížemi s dýcháním. Pacient má vysokou teplotu. Zpočátku je infekce lokalizována, ale pokud se léčba neprovádí, dojde k rozsáhlé lézi.
Pokud pacient s touto formou tuberkulózy prochází ultrazvukem vnitřních orgánů, je patrný nárůst jater a sleziny. Krevní a močové testy jsou nezbytné k posouzení stavu celého těla. V této formě onemocnění tuberkulinové testy často vykazují falešná data.
Je tato forma tuberkulózy léčena u dětí? Ano, toto onemocnění je léčitelné, ale pacient musí současně užívat několik léků proti tuberkulóze, které jsou velmi toxické. Současně se provádí fyzioterapie, předepisují se imunomodulátory a vitamínové komplexy. Doba trvání takové léčby není kratší než šest měsíců.
U mladších dětí je pravděpodobnější, že trpí miliarovou tuberkulózou než dospívající a dospělí. Mají infekci, která postihuje menší oblasti orgánů.
Tuberkulóza hrudních lymfatických uzlin
V této formě onemocnění jsou dýchací orgány značně postiženy. Onemocnění se vyskytuje při hubnutí, špatné chuti k jídlu, nadměrnému nervovému vzrušení a snížení motorické aktivity. Mezi hlavní příznaky patří nespavost a abnormální pocení, zejména v noci.
Pro diagnostiku onemocnění je pacient označen rentgenem dýchacích orgánů a krevními testy. V prvních třech měsících léčby se používají silná léčiva proti tuberkulóze. Pokud je předepsaná léčba účinná, pak může lékař po určité době snížit množství léků, které pacient užívá.
Periferní lymfatická uzlina tuberkulóza
Uzly, které se nacházejí v blízkosti krku, jsou nejvíce náchylné k infekci. Stávají se mobilními a bolestivými, často naplněnými nekrotickou hmotou. Když je hnis naplněn hnisem, zlomí se lymfatická uzlina a na jeho místě se vytvoří hnisavá píštěl, která se o něco později objeví. Tělesná teplota může být více než 40 stupňů, pacient se obává bolesti hlavy a celkové slabosti.
Pro diagnostiku vezměte vzorek tekutiny z postižené lymfatické uzliny, rentgenujte hrudník a proveďte tuberkulínový test.
Léčba této formy onemocnění může být lékařská a chirurgická. Pro urychlení uzdravení může být aplikována lymfotropní terapie. Tato léčebná metoda minimalizuje riziko opakování.
Prevence tuberkulózy u dětí je včasná vakcinace BCG. První očkování se provádí v porodnici a podle indikací se provádí revakcinace ve věku 7 a 14 let. Rodiče by měli sledovat zdraví svých dětí a při sebemenších podezřelých příznacích okamžitě konzultovat lékaře. Je třeba mít na paměti, že tuberkulóza je v raném stádiu snáze léčitelná.
První příznaky primární a chronické tuberkulózy u dětí
- Způsoby přenosu a klasifikace tuberkulózy u dětí
- Primární a chronické příznaky tuberkulózy u dětí
- Klinické formy tuberkulózy u dětí
- Prevence tuberkulózy u dětí
Pokud včas zjistí první příznaky tuberkulózy u dětí a zajistí vhodnou léčbu, tělo dítěte se s tímto onemocněním snadno vyrovná. Bakterie tuberkulózy byla objevena v roce 1882 Robertem Kochem. Zdrojem onemocnění je obvykle pacient s tuberkulózou.
Mezi ohrožené patří děti s narušeným nutričním systémem nebo zjevně systematická podvýživa, nedostatek vitamínů, žijících ve špatných životních podmínkách a neustále přepracovaných. Nemoc má vlnovitý charakter, zklidňuje se a znovu se opakuje.
V podstatě pozitivní test tuberkulinu Mantoux, který se provádí u dítěte na okresní klinice, vede k návštěvě pediatrického specialisty na tuberkulózu. Ale pozitivní Mantoux reakce neznamená, že dítě má tuberkulózu. Ve většině případů se jedná pouze o tendenci snižovat rezistenci na tubinfekci, což je signál pro bližší sledování fyzického vývoje a zdraví dítěte.
Způsoby přenosu a klasifikace tuberkulózy u dětí
Kochova hůlka, která je původcem tuberkulózy, může proniknout do dětského organismu několika způsoby. V 95% případů se dítě infikuje kapičkovým kontaktem s infikovanou osobou. 5-6% infekcí se vyskytuje kontaktem s běžným používáním infikovaného oblečení, hraček, nádobí atd. Alimentární cesta infekce (přes střeva) je asi 2% všech případů nemoci. Možnost infekce fetální tuberkulózy se vyskytuje buď tehdy, když je placenta postižena tuberkulózou, nebo když je placenta infikována nemocnou matkou během porodu. Tento způsob infekce tuberkulózou je velmi vzácný.
Nejvyšší riziko tuberkulózy u dětí s familiárním nebo intraroomovým kontaktem s permanentním extraktorem bacilů. Novorozenci a malé děti trpí vážněji než starší děti a dospělí. Kritickým bodem je také adolescence, protože v tomto období dochází k reorganizaci neuroendokrinního aparátu a redukují se ochranné vlastnosti organismu. Zpravidla se nemoc chová dítě nepostřehnutelně: měsíce a roky mohou projít od okamžiku infekce k rozvoji onemocnění, v počáteční fázi je tuberkulóza asymptomatická nebo s malým počtem příznaků. Diagnóza tuberkulózy v dětství je ztěžována extrémními vícerozměrnými klinickými projevy.
- Primární tuberkulózní intoxikace: časná, chronická.
- Tuberkulóza dýchacího ústrojí.
- Tuberkulóza jiných orgánů.
U dětí jsou nejčastějšími formami primární tuberkulózy: primární komplex tuberkulózy, bronchoadenitida, tubintoxikace. Novorozenci a kojenci trpí meningitidou a miliardami tuberkulózy, předškolních dětí - kostí a žláz. Ve školním věku je nejčastěji možné setkat se s tubintoxikací s příznivým výsledkem.
Tintoxikace se vyskytuje během počáteční infekce těla a je samostatnou klinickou formou s funkčními poruchami a objektivními symptomy, ale bez lokální detekce.
Primární a chronické příznaky tuberkulózy u dětí
Symptomatologie nástupu nemoci není specifická, ale může upozornit na změny ve zdraví dítěte. Mezi první známky tuberkulózy patří:
- zvýšená únava;
- výskyt nadměrné podrážděnosti;
- ztráta chuti k jídlu;
- poruchy spánku;
- ztráta vitality a mobility;
- bledost kůže;
- výskyt častých bolestí hlavy;
- zastavení přírůstku hmotnosti nebo úbytek hmotnosti;
- periodické zvyšování tělesné teploty na 37,1-37,5 ° C;
- mírné zvýšení lymfatických uzlin
- alergie - erythema nodosum, flinctinulosis konjunktivitida.
První příznaky tuberkulózy u dětí s chronickou povahou se objevují během 6-12 měsíců po tuberkulinovém testu. V tomto okamžiku se zobrazí následující příznaky:
- zpoždění ve fyzickém vývoji;
- úbytek hmotnosti;
- zvýšené pocení;
- prodloužená střední horečka;
- výskyt malátnosti a slabosti spojený s výskytem euforických stavů;
- proti bledé kůži vystupují růžové tváře;
- v očích se objevuje skelný lesk;
- palpace může určit zvýšení v játrech.
Vzhled všech těchto příznaků neprokazuje přítomnost Kochových tyčinek v těle. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, musíte přiřadit laboratorní analýzu krve a rentgenu plic. Tyto typy diagnostiky mohou přesně diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost tuberkulózy.
Klinické formy tuberkulózy u dětí
- Tuberkulóza kostí a kloubů. Tato forma onemocnění se vyznačuje velmi pomalým vývojem. Tuberkulóza postihuje hlavně páteř, kyčle nebo kolenní klouby. Dítě má stížnosti na bolest, když se pohybuje, následuje změna v chodu, kulhá. Když se objeví popsané příznaky, je nutné okamžitě podstoupit vyšetření, protože léčba zahájená včas může zabránit negativním důsledkům tohoto onemocnění (celoživotní kulhání, hrb).
- Plicní forma tuberkulózy. Plicní tuberkulóza je v dětství méně častá. Taková infekce je doprovázena prodlouženým zvýšením teploty. Plicní tuberkulóza je obtížnější vyléčit, ale stále je možná. Případy nepříznivé dynamiky, které vedou k rozpadu plicní tkáně a rozvoji ložisek v jiných orgánech, jsou poměrně vzácné a vyskytují se hlavně u malých dětí. Proto musí být dítě od raného věku pečlivě chráněno před touto nemocí a velká pozornost by měla být věnována posilování obranyschopnosti těla.
- Tuberkulóza bronchiální žlázy u dětí. Tato forma tuberkulózy je nejčastější u dětí. Bronchiální žlázy se nacházejí v hrudní oblasti, kde procházejí průdušky a velké krevní cévy. Jejich největší počet je soustředěn v kořenech plic. Kochova hůlka se tam dostane s krevním oběhem a vytvoří zánětlivé zaměření na tuberkulózu. Tuberkulóza bronchiální žlázy u dětí má řadu projevů. To může začít, jako chřipka, s kašlem a horečkou, a malátnost, zpravidla je zpožděna na delší dobu, než s chřipkou. Proto je při dlouhodobém kašli a vysoké teplotě nutné okamžitě vyšetřit dítě s lékařem na otázku infekce tuberkulózou. V některých případech začíná tuberkulóza bronchiální žlázy latentně a postupně se vyvíjí. Stejně jako u chronické tuberkulózní intoxikace dochází ke změnám v chování dítěte: letargie, únava, nálady. S progresí onemocnění dochází kašel, dítě zbledne a ztrácí váhu.
- Tuberkulóza lymfatických uzlin. Bacil tuberkulózy může ovlivnit periferní lymfatický systém. Jedním ze symptomů tohoto onemocnění je významné zvýšení počtu lymfatických uzlin (mikroputování). Uzly namočit, fester. Hnis, tekoucí ven, tvoří píštěl, která se již dlouho neuzdravuje. Tato forma tuberkulózy se může projevit v kožních lézích (scrofuloderma). Scrofuloderma je bezbolestný uzel sférického tvaru o průměru 1-3 cm, který leží hluboko v podkožní tukové tkáni. Následně se tento uzel promění v vřed. Aby se zabránilo progresi této formy tuberkulózy, a to i při mírném otoku lymfatických uzlin nebo výskytu nádorů na kůži, okamžitě navštivte odborníka.
- Tuberkulóza meningů. Tuberkulózní meningitida postihuje tělo dítěte častěji než dospělý a je to poměrně vážné onemocnění. Nemoc se projevuje okamžitě a vyvíjí se během 2-3 týdnů. Dítě má letargii a úzkost, ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy a horečku, následované zvracením a křečemi. Nejcitlivější k tomuto onemocnění jsou děti z rodin, ve kterých je v otevřené formě permanentní extrakční zařízení bacillu. Lék byl po dlouhou dobu bez této formy nemoci, která byla ve většině případů smrtelná. Nyní, s pomocí nové generace dítěte, může být léčba antibakteriální léčby zahájena včas.
Prevence tuberkulózy u dětí
Aby se zabránilo této hrozné nemoci, první BCG vakcína se podává dítěti na porodnici.
Pro tento účel se používají živé, ale oslabené mikroby. Revakcinace se provádí ve věku 12-14 let. Jako preventivní opatření pro prevenci tuberkulózy je vhodný všeobecný soubor opatření.
Je nutné sledovat správnou výživu, zmírňovat, častěji navštěvovat pod širým nebem a provádět preventivní očkování.
Pro včasnou diagnózu onemocnění se nedoporučuje přeskočit test Mantoux a v budoucnu by měl projít rentgenovým vyšetřením.
Tuberkulóza u dětí: příznaky a první příznaky
Tuberkulóza je infekční léze těla, jejímž původcem je bakterie - Kochova hůlka, pojmenovaná po svém objeviteli. Symptomy tohoto onemocnění se nevyvíjejí okamžitě, to znamená, že má inkubační dobu 3 měsíce až 1 rok.
Toto onemocnění je charakterizováno přítomností specifických formací tuberkulózy. Orgány - cíle mohou být plíce, ledviny, mozek, střeva, oči. Ovlivňuje dospělé i děti.
Příčinou tuberkulózy je kontakt dítěte s nemocnou osobou. Zpravidla je to jeden z členů rodiny. Onemocnění se přenáší vzduchem, doma, zažívací cestou, stejně jako z matky na plod. K faktorům přispívajícím může být:
- snížená imunita v důsledku častého nachlazení, infekce HIV, terapie hormonálními, antibakteriálními léky;
- nedostatek aktivní imunity, ke kterému dochází, pokud není dítěti podána příslušná vakcína;
- nepříznivého sociálního prostředí.
Patogeneze onemocnění
Mycobacterium tuberculosis je vysoce rezistentní jak v životním prostředí, tak iu lidí.
Mycobacterium, které se dostává do lidského těla, vstupuje primárně do lymfatického systému a lymfocyty jsou prvními buňkami, které proti němu bojují. Pokud se s tímto úkolem neporadí, vstupuje patogen do krevního oběhu a je přenášen do krevního oběhu do orgánů.
Po usazení v cílovém orgánu tvoří patogen klastrový shluk buněk ve formě hromady - granulomu. To se liší od granulomas doprovázet jiné nemoci přítomností ve středu necrotic fokus to má konzistenci tvarohu. Když tyto formace prasknou, mnoho Kochových tyčí letí tělem nebo spadne do blízkých tkání postiženého orgánu. Formace roztržení se začíná rozkládat a pak zhutňovat, zjizvovat a kalcifikovat, tj. Pokrytá vápenatými solemi.
První příznaky tuberkulózy u dětí
Na začátku vývoje onemocnění nezpůsobuje žádné příznaky, to znamená, že je v prodromální fázi. Může trvat 6 měsíců až jeden rok.
Jediným znakem může být pozitivní Mantouxova reakce.
Po latentním období má dítě první příznaky nemoci. Ty se projevují tuberkulózní intoxikací:
- snížená aktivita dítěte;
- závratě, bolesti hlavy;
- špatná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti;
- teplota: proti subfebrilním teplotním zábleskům teplotního záblesku až do 39 °;
- nadměrné pocení, zejména v noci. Zejména se dlaně a nohy silně potí;
- rozšířené lymfatické uzliny několika skupin. Jsou měkké a bezbolestné.
Tyto primární symptomy jsou projevem všech typů tuberkulózy.
Příznaky
Po stadiu intoxikace tuberkulózou se vyvíjí primární komplex tuberkulózy. Může se tvořit v jakýchkoli orgánech, ale nejčastěji postihuje plíce.
V tomto případě se bakterie, které vybírají nejvíce dobře větranou oblast plic, v ní hromadí a způsobují zánětlivé zaměření. Roste a patogeny přecházejí do blízkých lymfatických uzlin, což způsobuje také zánět. Obvykle se tento proces vyvíjí u dětí s nízkou imunitou. Snad jeho samoléčba.
Pacienti mají dušnost a kašel. Kašel dítěte s tuberkulózou se vyznačuje délkou trvání trvající déle než 3 týdny. Na začátku nemoci je suchý, pak se dostane do mokrého.
Charakteristickým rysem je uvolňování sputa krví.
Tyto děti jsou velmi tenké, bledé a tváře svítí červeně. Je tu bolestivý lesk očí.
Se zapojením do procesu lymfatických uzlin mediastina a kořenů plic se vyvíjí bronchadenitida. Výše uvedené symptomy jsou spojeny bolestí mezi lopatkami, drsným, sípavým výdechem v důsledku stlačení zvýšeného průdušku nebo průdušnice v lymfatických uzlinách.
Kašel také doprovází tuto patologii. Je suchý a paroxyzmální, podobá se černému kašli. V horní části hrudníku se objeví žilní vzor.
Klasifikace lokalizace
Tuberkulóza je onemocnění, které může postihnout jakýkoliv orgán. Vše záleží na tom, kde se mykobakterie dostane do krevního oběhu. V závislosti na postiženém systému je jich několik.
Tuberkulóza plicního systému, včetně:
- Primární komplex tuberkulózy.
- Bronchoadenitida.
- Tuberkulóza průdušek, plic, horních cest dýchacích.
- Tuberkulózní pohrudnice.
- Plicní tuberkulóza:
- fokální - tvorba v plicní tkáni malých oblastí poškození (v rámci 1 segmentu);
- kavernózní - v plicích vzniká dutina bez známek zánětu;
- fibro-cavernous. Tam je konsolidace kavernózní dutiny a blízkých tkání plic;
- cirhóza - plicní tkáň je nahrazena pojivem, díky kterému ztrácí plic pružnost;
- diseminovaná - závažná forma infekce tuberkulózy, při které se v plicích objevují vícečetné fokální léze. Pak se infekce krevním oběhem, lymfou dostane do jiných orgánů;
- miliary - typ diseminované tuberkulózy, u které jsou malé léze vytvořené v plicích malé;
- infiltrativní - charakterizované tvorbou oblasti zánětu v plicní tkáni s nekrózou ve středu;
- Tuberkulóza je tuberkulózní zánět v kapsli větší než 10 mm.
Tuberkulóza meningů. Nejběžnější formou je tuberkulózní meningitida. Když se to stane, porážka membrán mozku. Tento proces je doprovázen silnými bolestmi hlavy, labilitou nálady, vysokou horečkou, zvracením a svalovou hypotenzí.
Tuberkulóza pohybového aparátu je dále rozdělena na:
- spinální tuberkulóza - proces na začátku onemocnění je omezen na 1 obratle. Proto jsou syndromy intoxikace a bolesti mírné. Jak proces postupuje, symptomy se zvyšují. Existují ostré bolesti páteře jiné povahy a napětí svalů páteře. Aby člověk snížil bolest, zaujímá nucené postavení. Jeho postoj a chůze se mění. Hrudník je silně deformován, vyvine se zakřivení páteře;
- Kloubní tuberkulóza je charakterizována citlivostí postižené artikulární oblasti. Kůže nad ní je hustá, horká na dotek, projevuje se otok. Za prvé, je zde obtížnost ohnutí a prodloužení kloubu, pak přichází jeho úplná nehybnost. Obecný stav je rozbitý;
- kostní tuberkulóza je doprovázena bolestmi v kostech a v důsledku toho dysfunkcí orgánu. Je třeba poznamenat, že příčina kostní tuberkulózy, kromě běžné
příčin tuberkulózy je přetížení pohybového aparátu.
Tuberkulóza ledvin. Jeho příznaky jsou bolest v zádech, bolest při močení, krev v moči, porušení celkového stavu.
Tuberkulóza kůže. Mezi dětmi je nejčastějším příznakem kůže tuberkulózní chancre: nejprve se na kůži objeví načervenalé pečeť, které se pak změní na vřed. Je to bezbolestné, na pozadí zanícených lymfatických uzlin, umístěných v jeho blízkosti.
Dalším typem dětské tuberkulózy kůže je její změna v zóně postižené lymfatické uzliny. Kůže nad ní se namodralá, pak ulcerovaná. Takové formace jsou bezbolestné. Mohou se objevit i malé hrboly, které pokrývají obličej a krk. Pokud je stisknete, změní se na žlutou.
Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin u dětí je doprovázena jejich bezbolestným zvýšením. Jsou mobilní. Se vzrůstem zánětu - prasknutím, tvořící píštěl s hnisavým výbojem. Objeví se hypertermie do 40 °, bolesti hlavy. Nejčastěji postižené submandibulární, mentální a cervikální lymfatické uzliny.
Tuberkulóza střeva je doprovázena abdominální bolestí, zhoršenou střevní motilitou, stolicí krve, hypertermií. Obecný stav je také zlomený.
Tuberkulóza oka způsobuje snížené vidění, fotofobii a slznost. Je tu černo nebo rozmazané oči, bolest.
Vlastnosti tuberkulózy u dětí a dospívajících
Tuberkulóza u dětí je mimořádně závažná choroba, která zanechává řadu komplikací.
Charakteristiky průběhu tuberkulózy u dětí mladších 2 let jsou charakterizovány zvláštní závažností procesu. Zpravidla je zobecněno. Patogenní mikroorganismy vstupují z primárního místa do krevního oběhu do jiných orgánů, což významně komplikuje stav dítěte. Taková miminka se často šíří, meningiální tuberkulóza a dokonce sepse.
U starších dětí je imunitní systém dokonalejší. To vám umožní lokalizovat proces a zabránit jeho zobecnění. Jsou charakterizovány tuberkulózou lymfatických uzlin.
Další kritický věk pro rozvoj onemocnění je adolescence. To je také charakterizováno mnoha formami infekce, s poškozením plic a mozku. To je způsobeno hormonálními výkyvy, které vedou k nerovnováze v těle, a v důsledku toho ke snížení schopnosti odolávat onemocnění.
Forma onemocnění, která se vyskytuje pouze u dětí, je vrozená tuberkulóza.
Infekce plodu se vyskytuje u nemocné matky placentou nebo když dítě spolkne plodovou tekutinu. V tomto případě se původci onemocnění s krevním tokem nejprve přenesou do jater dítěte, kde se vytvoří počáteční ohnisko patologického procesu.
Takové děti se rodí předčasně. Po měsíci se začnou objevovat první příznaky onemocnění: hypertermie, deprese nebo úzkost. Velmi rychle se vyvíjejí symptomy respiračního selhání. Infekce často způsobuje zánět sliznice mozku. Současně se objevují známky poškození centrálního nervového systému, napětí týlních svalů, výtok z uší.
Očkování proti tuberkulóze
Nejúčinnějším způsobem prevence tuberkulózy je vakcína BCG. Jedná se o oslabené kmeny tuberkulózních bacilů. Očkování pro novorozence méně agresivní. Pro ni použijte BCG-M vakcínu. První vakcína proti tuberkulóze byla vyrobena ve Francii ve 20. letech 20. století.
Podmínky očkování BCG:
- provádí se v porodnici pro novorozence po dobu 3–7 dnů života;
- RV1 (tj. 1 revakcinace) se provádí po 7 letech;
- RV2 se provádí u zdravých dětí ve věku 14 let.
Inokulace se provádí do horní vnější třetiny ramene intrakutánně. Nejprve se v místě vpichu objeví mírný otok. Pak jde do pustula - lahvičky s tekutinou. Pustula praskne a tvoří malou bolest. Vřed je zkrvavený. Po 6 měsících se na místě vytvoří jizva. Měla by mít velikost 5-8 mm. To naznačuje úspěšné očkování.
Někdy po očkování není žádná stopa. To může znamenat vrozenou imunitu vůči onemocnění.
Komplikace po zavedení vakcíny proti tuberkulóze mohou být:
- studený absces;
- BCG;
- keloidní jizva.
Kontraindikace BCG:
- jsou-li mezi kontaktním dítětem pacienti s tuberkulózou;
- jestliže má matka HIV infekci;
- onemocnění nervového systému;
- jakékoli akutní onemocnění;
- imunodeficience; neoplazmy;
- předčasné narození; tělesná hmotnost menší než 2,5 kg;
Mantouxový test byl vložen do střední třetiny předloktí. Vstříkněte tuberkulin, což je filtrát zabitých mykobakterií. Obsahuje tuberkuloprotein, který působí jako alergen. Lék se podává intradermálně, v místě vpichu tvoří "citrónovou kůru".
Výsledek je hodnocen nejdříve za 48 hodin:
- jestliže se v místě vpichu vytvořilo těsnění (papule) o velikosti menší než 5 mm, znamená to negativní reakci;
- 5 mm - 10 mm - pochybná reakce;
- pokud je velikost papule větší než 10 mm, reakce se považuje za pozitivní a může být známkou tuberkulózy.
"Tlačítko" vytvořené po očkování by nemělo být pokud možno navlhčeno nebo vystaveno tření.
Je třeba poznamenat, že pozitivní reakce Mantouxu může být pozorována u zdravých dětí během 1-2 let po BCG.
Kontraindikace testu Mantoux:
- hypertermie;
- alergie v akutním stadiu;
- křeče;
- kožní onemocnění;
- karanténu.
Diagnostika a testování na tuberkulózu
Diagnóza onemocnění je zaměřena na identifikaci patogenních bakterií v prostředí těla, stejně jako v cílových orgánech.
Diagnóza tuberkulózy u dětí je velmi vzácná bez Mantouxovy reakce. Provádí se každoročně od 1 roku života. To vám umožní identifikovat nemoc v raných stadiích nemoci. A také ti lidé, kteří jsou nositeli této infekce, ale nechápou sami.
Mezi další výzkumné metody patří:
- Fluorografie, radiografie, tomografie.
- Bakteriologická metoda. Má identifikovat patogen v různých prostředích těla. Především je to hlen. Stejně jako bodnutí z pleurální a břišní dutiny, klouby, lymfatické uzliny. Pro analýzu lze použít mozkomíšního moku, obsah ran a píštělí, krev, moč. Moderní metodou bakteriologického vyšetření je diagnostika PCR. Jedná se o poměrně citlivou metodu. Pro jeho držení poměrně malý počet bakterií. Vhodné pro studium všech tělesných tekutin. Je to identifikace DNA bakterií. Tento postup je tak přesný, že vám umožní identifikovat nemoc s negativními výsledky jiných testů.
- Bronchoskopie.
- Biopsie postiženého orgánu. Nejčastěji se provádí v diagnostických operacích, kdy jiné metody nejsou příliš indikativní. Nejčastěji se jedná o biopsii lymfatických uzlin, stejně jako plicní tkáň při otevření hrudníku.
Léčba
Léčba tuberkulózy u dětí je poměrně dlouhá. Je zaměřen na potlačení vývoje bacilů tuberkul a obnovení postiženého orgánu.
Stupeň 1 - léčba proti TB. Mezi ně patří: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol a další. Jsou nejúčinnější a nejméně toxické. V léčebném režimu musí být nejméně 3 z těchto léčiv. Také se používá antibiotická terapie.
Také široce používané fyzioterapeutické léčebné metody. Při exsudativní a nekrotické záněte, UHF-terapii, inhalaci, je indikována elektroforéza. Následně se pro resorpci infiltrátů, reparaci tkáně a hojení ran používají ultrazvuk, magnetická terapie a laser.
Je nutné použití imunostimulačních léků ke zvýšení odolnosti organismu proti infekci.
Pacient musí udržovat vhodný režim, jíst vyváženou stravu, vést zdravý životní styl.
Když se stadium onemocnění dostane do uzavřené formy, je léčba tuberkulózy doma povolena pod dohledem lékaře TB.
Pokud je použití konzervativní léčby zbytečné, používají se chirurgické metody. To může být odstranění části orgánu nebo postižené oblasti.
Prevence tuberkulózy u dětí a dospívajících
Prevence tuberkulózy u dítěte začíná v porodnici s první vakcinací BCG.
Zlepšení imunity dítěte - druhé nejdůležitější fáze prevence. Vyvážená, obohacená strava, kalení, správný způsob práce a odpočinku - klíč k zdravému dětskému životu.
Také v prevenci vzniku onemocnění hraje roli včasná detekce infikovaných osob a jejich dočasná izolace, aby se zabránilo kontaminaci zdravé části populace.
Tuberkulóza je poměrně komplikovaná choroba a bohužel je vysoce nakažlivá. Každý rok roste počet lidí infikovaných touto chorobou. Proto je tolika pozornost věnována prevenci tuberkulózy. Koneckonců je mnohem lepší namáhat imunitní systém, než ohrožovat život dítěte.