Pyelonefritida je nespecifické zánětlivé onemocnění ledvin bakteriální etiologie, charakterizované lézemi ledvinové pánve (pyelitis), šálků a parenchymu ledvin.
Vzhledem ke strukturním rysům ženského těla je pyelonefritida 6krát častější u žen než u mužů. Mezi nejčastější patogeny zánětlivého procesu v ledvinách patří Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) a Staphylococcus (Staphylococcus).
Pokud hovoříme o četnosti výskytu této choroby, je třeba poznamenat, že mezi dospělou populací je asi 10 z 1000 lidí a mezi dětmi - 10 z roku 2000. Většina pacientů patří do střední věkové skupiny - od 26 do 44 let. Zajímavostí je, že více než 70% všech pacientů jsou mladé ženy, které onemocní brzy po prvním pohlavním styku. Zánět ledvin u dětských nemocí spolehlivě drží 2. pozici bezprostředně po různých onemocněních dýchacích cest (bronchitida, pneumonie atd.).
Co to je?
Pyelonefritida je nespecifický zánětlivý proces s primární lézí tubulárního systému ledvin, zejména bakteriální etiologie, charakterizovaný lézemi ledvinové pánve (pyelitida), šálků a parenchymu ledvin (hlavně jeho intersticiální tkáně).
Na základě punkce a excizální biopsie renální tkáně jsou odhaleny tři hlavní varianty průběhu onemocnění: akutní, chronické a chronické s exacerbací.
Příčiny pyelonefritidy
U žen je vzhledem k anatomickým rysům první vzestupná (urinogenní) cesta infekce v pánvi a tkáni ledvin v důsledku cystitidy, uretritidy, kolpitis, kolitidy, urolitiázy a abnormalit ve struktuře močového traktu, dlouhodobého nálezu katétru pro odstranění moči. Je také možná infekce hematogenní (s průtokem krve), kdy se kterýkoli zdroj může stát potenciálním zdrojem - přenesená hnisavá mastitida, angína, panaritium, zánět ucha a dokonce i zánět zubního kanálu (pulpitis).
Hlavní mikrob způsobující pyelonefritidu je Escherichia coli (až 75% všech případů). Zbývajících 25% případů je spojeno s požitím přípravku Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, plísňové infekce, Chlamydie, Salmonella atd. Do močových cest.
Rizikovými faktory pro výskyt pyelonefritidy u žen jsou všechny prodloužené patologické procesy jakékoli lokalizace, které se vyskytují se snížením celkové imunity organismu: diabetes, onemocnění kostní dřeně, neurologické problémy (roztroušená skleróza), HIV infekce, stav po chemoterapii nebo transplantaci orgánů.
Je to zajímavé
Zajímavosti o pyelonefritidě:
- Ve Spojených státech amerických každý rok onemocní 1 ze 7 000 lidí, kteří potřebují a dostávají tuto hospitalizaci ročně.
- Bylo zjištěno, že ženy trpí pyelonefritidou častěji než muži 5krát. Akutní forma onemocnění je diagnostikována častěji u žen v reprodukčním věku, což vede k aktivnímu sexuálnímu životu.
- Při adekvátní léčbě vykazuje až 95% všech pacientů významné zlepšení v prvních dvou dnech.
- Neměli byste odmítat pít těžce kvůli bolestivým pocitům během vyprazdňování močového měchýře, protože to je jediný způsob, jak odstranit bakterie z těla. Je nutné močit tak často, jak je to jen možné, aby se zabránilo tak závažným komplikacím, jako je otrava krve, v důsledku čehož může člověk zemřít.
- Nadměrný příjem tekutin je nezbytnou podmínkou pro léčbu onemocnění. Pro pití je nutné použít čistou vodu, která normalizuje rovnováhu v těle, ztenčí krev a přispívá k rychlé eliminaci patogenů a toxických produktů jejich životně důležité činnosti. Účinku je dosaženo zvýšením počtu močení v důsledku silného pití.
- Alkoholické nápoje, káva, voda sycená oxidem uhličitým - to vše je zakázáno pod pyelonefritidou. Předpokládá se, že brusinkový džus může pomoci v boji proti nemoci. Konzumuje se v čisté formě nebo zředí vodou.
- Pyelonefritida postihuje děti a obě dívky (ve 3% případů) i chlapce (v 1% případů). V dětství je nemoc nebezpečná pro své komplikace. U 17% dětí, které byly nemocné, hypertenze u 10–20% dětí, jsou diagnostikovány jizevnaté změny renálního parenchymu.
Chronická pyelonefritida
Jedná se o zánětlivý proces v ledvinách, během kterého je parenchyma ledvin zjizvená.
V případě chronické pyelonefritidy není pozorována náhlá bolest (jako při akutním průběhu onemocnění). Onemocnění je často doprovázeno arteriální hypertenzí. Nejčastějším důvodem, proč pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, jsou špatné výsledky laboratorních testů. Pokud má pacient záněty jak ledvin, tak polyurie a nokturie (noční močení) v důsledku zhoršené koncentrace moči.
Chronická pyelonefritida je spojena se zhoršeným průtokem moči. Porušení odtoku moči způsobuje navzdory častému močení výskyt specifického objemu v močovém měchýři. Tento stav přispívá k rozvoji infekce. Pokud se neléčí, mohou se vyskytnout komplikace, jako je selhání ledvin.
Pyelonefritida - příznaky u žen
Slabší pohlaví je náchylnější k tomuto onemocnění, ale pouze v prvních dvou věkových obdobích, tj. asi 45-50 let. Vše je vysvětleno strukturou uretry - je krátká a nachází se v blízkosti střeva a genitálního traktu.
To zvyšuje riziko pyelonefritidy - symptomy u žen jsou následující:
- nevolnost nebo zvracení;
- špatná chuť k jídlu;
- slabost a horečka;
- časté výlety na záchod;
- bahnitá nebo krevní moč a křeče při močení;
- bolest v dolní části zad, horší v chladném počasí;
- bolesti koliky a břicha;
- neobvyklé vybití.
Pyelonefritida u těhotných žen
Bohužel, pravděpodobnost vzniku nebezpečného infekčního onemocnění ledvin u těhotných žen je extrémně vysoká. V přibližně sedmi procentech případů žena v těhotenství onemocní podobným onemocněním.
Symptomy se často projevují, začíná druhým trimestrem. Symptomy se často neberou vážně, což vede k komplikacím, jako jsou sepse, selhání ledvin a předčasné porody, anémie. Bakteriurie u těhotných žen se může objevit bez jasných symptomů, pokud žena porodí dítě ne poprvé. U matek s mnoha dětmi se příznaky pyelonefritidy objevují pouze v pozdějších stadiích.
Infekční onemocnění ledvin zánětlivé povahy je velmi zákeřné. Celý problém je častý asymptomatický průběh onemocnění. V důsledku toho osoba neprodleně vyhledá lékařskou pomoc a může trpět vážnými komplikacemi. Z tohoto důvodu jsou úmrtí těhotných žen z pyelonefritidy často právě z tohoto důvodu.
Příznaky
Mezi nejčastější příznaky akutní pyelonefritidy patří:
- Bolest v bederní oblasti na postižené straně. Při neobstrukční pyelonefritidě bývají obvykle bolesti tupé, bolestivé povahy, mohou být nízké nebo dosahují vysoké intenzity, mají paroxyzmální povahu (například při obstrukci ureteru kamenem s rozvojem tzv. Křehké pyelonefritidy).
- Dysurické jevy pro vlastní pyelonefritidu nejsou charakteristické, ale mohou se vyskytovat u uretritidy a cystitidy, což vede k rozvoji vzestupné pyelonefritidy.
Obecné příznaky jsou charakterizovány rozvojem intoxikačního syndromu:
- horečka do 38-40 ° C;
- zimnice;
- obecná slabost;
- snížená chuť k jídlu;
- nevolnost, někdy zvracení.
Pro děti je charakteristická závažnost syndromu intoxikace, stejně jako vývoj tzv. abdominální syndrom (silná bolest není v bederní oblasti, ale v břiše).
U starších a senilních pacientů se často vyvíjí atypický klinický obraz, buď s vyřazenou klinikou nebo s výraznými obecnými projevy a nedostatkem lokálních symptomů.
Možné komplikace
Při absenci adekvátní léčby může mít pyelonefritida následující následky:
- selhání ledvin (k ochraně těla před intoxikací je nezbytné pravidelně se uchylovat k použití umělého ledvinového zařízení);
- sepse (v případě pronikání bakterií do krevního oběhu);
- chronický proces (periodicky pozorované bolestivé exacerbace);
- těžké poškození ledvin;
- rozvoj urolitiázy (periodicky pozorovaná renální kolika);
- úmrtí (v důsledku infekce krve - sepse nebo selhání ledvin).
Diagnostika
Lékař doporučí pacientovi podstoupit instrumentální diagnostiku a laboratorní testy. Tyto aktivity pomohou správně diagnostikovat a odlišit pyelonefritidu od patologií s podobnými příznaky.
Zpočátku bude pacientovi doporučeno absolvovat tyto testy:
- Biochemie krve. Detekuje zvýšený počet močoviny, kreatininu, draslíku. Obsah zvýšeného množství draslíku charakterizuje vývoj renálního selhání.
- Krevní test Ukáže průběh zánětu v těle (zrychlení ESR, přítomnost velkého počtu bílých krvinek).
- Zasít moč. Kapalina je zaseta na speciální živné médium. Po určité době je indikován růst určité bakterie, která vyvolala zánět. Díky výsevu bude lékař schopen zvolit správnou antibiotickou léčbu.
- Analýza moči V případě pyelonefritidy se moč bude lišit alkalickou reakcí, při které je hodnota pH 6,2–6,9. Navíc odhadovaný odstín kapaliny. S pyelonefritidou se moč stává tmavý, někdy dokonce načervenalý. V jeho složení je často přítomen protein.
- Výzkum na Nechiporenko. Tato metoda umožňuje detekci významné převahy leukocytů v moči nad erytrocyty.
- Test s prednisolonem. Tato událost vám umožní diagnostikovat patologii, charakterizovanou skrytým tokem. Pacientovi se injikuje intravenózně lék Prednisolon v kombinaci s chloridem sodným. Po 1 hodině musí žena sbírat moč, poté po 2 a 3 hodinách. A po dni. Moč je posílána pro detailní výzkum. Zvýšený počet bílých krvinek indikuje průběh pyelonefritidy.
- Test Zemnitskogo. Metoda umožňuje detekovat sníženou hustotu moči. V případě pyelonefritidy převažuje denní diuréza (objem vylučované moči) přes den.
K potvrzení pyelonefritidy a její diferenciaci od ostatních patologií lékař předepíše taková opatření:
- Exkreční urografie. Umožňuje detekovat pohyblivost ledvin. Studie popisuje stav šálků, tón močového traktu.
- Ultrazvukové vyšetření. Pro získání představy o velikosti ledvin, jejich struktuře, hustotě, přítomnosti koncentrací v nich se provede ultrazvukové vyšetření. V případě chronického procesu se echogenita (schopnost odrážet ultrazvuk) zvyšuje v parenchymu a v akutní fázi se nerovnoměrně snižuje.
- Cystometrie Tato studie umožňuje identifikovat patologii močového měchýře. Princip vyšetření je založen na stanovení objemu močoviny.
- Cystografie. Jedná se o radiografickou studii, která umožňuje identifikovat vesikoureterální reflux nebo intravezikální obstrukci.
- Počítačová tomografie. Podrobná studie struktury ledvin. Na rozdíl od ultrazvuku je možné určit stav pánve, cévního pedikulu a perirenálního vlákna.
Kromě toho jsou ženy povzbuzovány k návštěvě gynekologa. Lékař vezme šmouhy, aby objasnil patogen a určil patologie doprovázející pyelonefritidu.
Jak léčit pyelonefritidu?
Doma, pyelonefritida u žen a mužů je léčena antibakteriální a symptomatickou léčbou v kombinaci. K odstranění symptomů onemocnění musí být splněny následující podmínky:
- Je důležité dodržovat pitný režim po celou dobu léčby.
- Prvních několik dní musí pacient dodržet lůžko, to znamená být v horizontální poloze.
- Pro snížení tělesné teploty a odstranění bolesti je nutné použít NSAID, mezi které patří: Diclofenac, Metamizol. U dětí je indikován paracetamol.
Vzhledem k infekční povaze onemocnění, přítomnosti predispozičních faktorů, hlavních klinických symptomů jsou hlavní terapeutické oblasti:
- kontrola infekce (antibakteriální léčiva);
- odstranění obstrukce močovodů nebo ledvinové pánve, jakož i jiných anatomických nebo neurogenních překážek, které znemožňují normální odtok moči;
- snížení závažnosti syndromu intoxikace (pít více tekutin, odpočinek na lůžku, antipyretika);
- korekce výkonu.
Zvláštní pozornost je věnována léčbě diety, se kterou můžete mít úsporný účinek na zanícené ledviny, normalizovat metabolismus, odstranit toxiny z těla, obnovit diurézu, snížit krevní tlak.
Pokud dojde k exacerbaci chronického onemocnění nebo primární akutní pyelonefritidy na pozadí vysoké teploty, doprovázené poklesem tlaku, silnou bolestí, hnisáním a narušením normálního toku moči, bude nutná operace. Pacient musí být hospitalizován v případech, kdy není možné provádět lékovou terapii doma (zvracení po užití tablet na pyelonefritidu), stejně jako těžká intoxikace. V jiných situacích, podle uvážení lékaře, může být léčba prováděna ambulantně.
Antibakteriální terapie
Je žádoucí, aby bylo antibiotikum vybráno na základě výsledků bakteriologické kultury moči se stanovením citlivosti patogenu na různé léky. V případě akutní pyelonefritidy, bezprostředně po výsadbě, může být předepsáno a upraveno širokospektrální antibiotikum ze skupiny fluorochinolů, například Tsiprolet, podle výsledků výsadby. Léčba antibiotiky by měla trvat nejméně 2-3 týdny.
Novinka v léčbě pyelonefritidy
Nová evropská doporučení pro léčbu akutní nekomplikované pyelonefritidy:
1) Skupina antibiotik první linie - fluorochinolonů.
- Léky volby jsou Cefixime (400 mg denně) a Levofloxacin (0,5-0,75 1 krát denně) v tabletách.
- Ciprofloxacin 0,5-0,75 dvakrát denně a Norfloxacin 400 mg dvakrát denně zůstávají v platnosti pouze u dříve neléčených pacientů.
2) Antibiotika 2 řady (alternativně) - Amoxicicilin s kyselinou klavulanovou (625 mg) 3krát denně. Při prokázané citlivosti plodin lze použít Ceftibuten 400 mg 1krát denně.
3) Pyelonefritida u těhotných žen již není léčena amoxicilinem a bez ohledu na období těhotenství jsou předepsány následující léky:
- Zefibuten 400 mg 1krát denně nebo
- Cefixime 400 mg 1krát denně nebo
- Cefoatoxime 3-8 g denně v 3-4 injekcích intramuskulárně nebo intravenózně nebo
- Ceftriaxon 1-2 g denně jednou intramuskulárně nebo intravenózně.
4) Při těžké pyelonefritidě vyžadující hospitalizaci se pacientská léčba provádí intramuskulárně nebo intravenózně karbopenemem (Ertapenem, Miranem). Poté, co má pacient normální teplotu po dobu tří dnů, může léčba pokračovat perorálními léky. Alternativou k karbopenemům jsou Levofloxacin a Amikacin.
Dieta pro pyelonefritidu
V akutní fázi by měla být strava co nejjemnější. Je nutné ostře snížit příjem soli (ne více než 5-10 gramů denně, s vysokým krevním tlakem - 2-3 gramy) a zcela vyloučit kořeněné, kořeněné, uzené a konzervované potraviny, silné masové vývary, koření, kávu a alkohol ze stravy..
Během exacerbace je při vaření přísně zakázáno používat živočišné tuky (pouze rostlinné oleje a ne více než 15 gramů na den másla).
Povoleno: vaječný bílek, mléčné výrobky, vegetariánská (zeleninová) jídla, vařená nebo dušená. Jak zánět ustupuje, ryby a libové maso jsou zavedeny do stravy. Doporučuje se konzumovat šťávy, kompoty, melouny a tykve, zeleninu, ovoce, stejně jako nápoje 2-2,5 tekutin denně (v nepřítomnosti edému).
Během období remise je dovoleno postupně vstoupit do stravy, po malých porcích, aby se zavedlo nějaké koření, česnek a cibule. Velmi užitečné pro pacienty trpící chronickou pyelonefritidou, brusinkovou šťávou, stimulující tvorbu kyseliny hippurové (účinné bakteriostatické činidlo). Povolené produkty: ovoce, zelenina, obiloviny, vejce, nízkotučné vařené maso a ryby, nízkotučné mléčné výrobky.
Předpověď
Existují dva typy odchodů z pyelonefritidy - úplné uzdravení nebo chronický stav. Při včasné léčbě je prognóza většinou příznivá. Ve většině případů, úleva přijde po 3-5 dnech lékové terapie. Tělesná teplota se snižuje, bolest ustupuje, celkový stav pacienta se vrátí do normálu. S příznivým průběhem léčby, osoba opustí nemocnici po 10-12 dnech.
V přítomnosti remise pyelonefritidy je léčba antibiotiky předepsána po dobu 6 dnů. Když se akutní pyelonefritida stane chronickou a jsou komplikace, prognóza je špatná. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost selhání ledvin, pyonefróza, arteriální hypertenze atd.
Po léčbě je velmi důležité dodržovat pravidla doporučená lékařem, pravidelně provádět testy moči a provádět preventivní opatření. Čím dříve se pacient obrátí k lékaři o pomoc, tím vyšší je šance na včasné vyléčení a nepřítomnost komplikací.
Prevence
Aby nedošlo k pyelonefritidě - prevence by měla být prováděna podle určitých pravidel:
- Použití léčivých bylin jako prevence.
- Pokud se patologický proces infekční etiologie nachází v jakýchkoli jiných orgánech, musí být dezinfikován, protože bakterie se mohou šířit do ledvin pomocí krve.
- Likvidace špatných návyků, jako je alkohol a kouření, výrazně snižuje imunitní vlastnosti organismu, což brání schopnosti reagovat na pronikání bakterií a virů do těla.
- Tělo by mělo dostávat dostatek odpočinku a spánku, protože vyčerpané tělo není schopno bojovat s bakteriální infekcí.
- Osoby, u nichž je riziko rozvoje onemocnění, by měly pravidelně provádět laboratorní a instrumentální metody výzkumu, aby se zabránilo pyelonefritidě.
Dodržování těchto pravidel neposkytuje významnou práci, měli byste pečlivě věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví a provádět léčbu v raných fázích patologického procesu.
Symptomy a léčba pyelonefritidy u žen
Pyelonefritida je infekční patologie ledvin, která je často katarální (povrchový zánět sliznice). Když tato choroba zapálí pohár-pánev-plating systém, tubules a epiteliální tkáň. Glomeruly nejsou ovlivněny, takže nekomplikovaná pyelonefritida neovlivňuje funkčnost ledvin. Onemocnění často postihuje jeden orgán, ale existuje i bilaterální infekce.
Kauzálními agens pyelonefritidy mohou být bakterie, viry, houby. Infekce proniká zvenčí ledvinami nebo vstupuje do močového systému krví z vlastního zdroje zánětu v těle. Tak například příčinou pyelonefritidy může být neuložená ústní dutina. Onemocnění může být akutní nebo chronické.
Vlastnosti a příčiny nemoci
Nemoc může být nazývána žena, protože slabší sex je náchylný k infekci pětkrát častěji než muži. Tento rozdíl je vysvětlen rozdílem ve struktuře mužského a ženského močového systému. Patogenní mikroorganismy vstupují do ledvin hlavně vzestupnou cestou - od močového měchýře podél močového měchýře po pánev, pak k kalichu a hluboko do pojivové tkáně.
Fyziologie člověka ho chrání před vstupem patogenů zvenčí. Bariéry jsou dlouhá, vinutá a úzká močová trubice, stejně jako izolovaná poloha močové trubice.
U žen je v 90% případů původcem infekčního procesu Escherichia coli. To je způsobeno blízkostí otevření uretry a řitního otvoru. Ženská močová trubice je širší a její délka je v průměru asi 2 cm. V bezprostřední blízkosti je vstup do vagíny. Společně to vytváří příznivé podmínky pro pronikání bakterií nebo hub do močového měchýře. Je třeba pouze doplnit nedodržování hygienické, hypotermii, syntetického spodního prádla, denně.
Zbývajících 10% infekcí se vyskytuje u různých virů a bakterií. Například: chlamydie, enterokoky, pyocyanická tyčinka, plísňové infekce, Staphylococcus aureus, salmonelóza.
Rizikové faktory
V lidském těle jsou neustále přítomni původci pyelonefritidy. Otázkou je, kdy když jejich počet překročí hranice „povoleného“ a tělo přestane zvládat svou životně důležitou činnost - dochází k zánětlivému procesu.
Příčiny pyelonefritidy u žen:
- Oslabení imunity na pozadí hypotermie, špatné výživy, chronické únavy, stresu. Každý z těchto faktorů může sloužit jako spoušť zánětu ledvin u ženy. S přidáním několika z nich se významně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
- Hormonální změny v menopauze, těhotenství.
- Přítomnost chronických patologických stavů močových cest nebo močového měchýře.
- Přítomnost chronických ložisek infekce v těle. Jedná se o kazy, bronchopulmonální patologie, angíny.
- Onemocnění ledvin.
- Vrozené patologie vývoje nebo struktury močového systému.
- Starší věk a související patologické změny (vynechání, prolaps pochvy, dělohy, suchých sliznic, polymikrobiální flóry).
- Cukrovka, obezita, onemocnění štítné žlázy.
- Poranění močových cest během diagnostických nebo terapeutických postupů. Zavedení katétru téměř vždy vede k akutní pyelonefritidě.
Příčiny u mužů leží nejčastěji v existujících patologiích močového měchýře. Zánět ledvin se vyskytuje na pozadí problémů v prostatice - je to adenom, prostatitis. Tato onemocnění jsou vnitřními zdroji infekce a vyvolávají mechanickou překážku odtoku moči. Přidání těchto faktorů vede k zánětu ledvin.
Klinický obraz
Existují primární a sekundární pyelonefritida. Komplikovaný průběh a nekomplikovaný. Onemocnění se může vyvíjet nezávisle na původně zdravých orgánech a může být sekundární infekcí patologicky změněných ledvin. V závislosti na tom, jaké funkce doprovázejí zánětlivý proces, se mění i klinický obraz onemocnění.
Příznaky akutní pyelonefritidy se jeví jasně. To je:
- zvýšení teploty;
- projevy infekční intoxikace: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, celková malátnost;
- podrážděnost, slznost;
- tep, záblesky;
- „Otoky ledvin“ - obličej, paže, nohy (na rozdíl od „srdce“, když spodní polovina těla bobtná, zejména dolní končetina);
- bolesti dolní části zad, vzrůstající pohybem, fyzickou námahou;
- časté močení k močení.
Exacerbace chronické pyelonefritidy může být téměř asymptomatická, zejména na pozadí existujících chronických onemocnění a věku. Zde, opuch, bolest, únava, apatie mohou být ignorovány nemocnými. Tyto příznaky jsou často "obviňovány" na věku, počasí, nespavosti. Bolesti zad vysvětlené osteochondrózou.
Současně je rozmazaný klinický obraz doplněn absencí změn v krevních a močových indexech, kdy nedochází k žádnému bakteriálnímu očkování.
Symptomy chronické pyelonefritidy:
- bolest v dolní části zad nebo boku;
- vysoký krevní tlak;
- časté naléhání na toaletu.
Syndrom bolesti u pyelonefritidy
Bolest zad u pyelonefritidy není způsobena tím, že „bolest ledvin“. Je třeba chápat, že v pánvi, šálcích, tubulech ledvin nejsou nervová zakončení a nemohou onemocnět. Akutní zánět vyvolává zvýšení objemu ledvin, které se rozprostírá na vláknité membráně orgánu a dochází k akutní bolesti. Podobný mechanismus pro hnisavý zánět.
Chronický průběh onemocnění vede k adhezi mezi vláknitou a tukovou tkání ledvinových membrán. Nervová zakončení jsou „vázaná“ a dávají syndrom dlouhé bolesti. Bolest je často průřezová a pacient si stěžuje na opačnou stranu nemocného orgánu.
Změny v močovém měchýři a moči
Asi 30% pacientů s pyelonefritidou trpí akutní nebo chronickou cystitidou. Proto časté nutkání na toaletu, bolest a bolest při močení, změna barvy moči, vzhled „rybí“ vůně. To je místo, kde se příznaky překrývají a mění klinický obraz.
V souvislosti se současnou infekcí dolní části močového systému se mění i laboratorní parametry moči. Stanovený protein, leukocyty, patologická bakteriální flóra.
Kdy může být podezření na pyelonefritidu?
Chronická pyelonefritida začíná vždy akutní. První známky nemoci, pro které je třeba se poradit s lékařem:
- Zvýšená teplota v pozadí bolesti zad.
- Tělesné bolesti bez známek katarálního chladu.
- Nemotivovaná letargie, apatie, pocit únavy.
- Otok obličeje, paží, nohou.
Je třeba chápat, že pyelonefritida sama o sobě není nebezpečná, ale výskyt komplikací v nepřítomnosti adekvátní terapie.
Pyelonefritida a těhotenství
Těhotenství je zvláštní období v životě ženy, když její tělo pociťuje neobvyklé zatížení. Ledviny jsou v zranitelném postavení zejména proto, že vylučovací systém je nucen pracovat v duálním režimu. Pyelonefritida během těhotenství může způsobit intrauterinní malformace u dítěte v důsledku intoxikace těla.
Riziko onemocnění u těhotné ženy se zvyšuje v důsledku atonie močového kanálu, snížené imunity. Vyšetření ledvin u těhotných žen se provádí bezprostředně po kontaktu s předporodní klinikou. a opakovat, až do porodu. Často jsou příznaky zánětlivého procesu omezeny na projevy periodické bolesti nebo řezání v podbřišku. Jakýkoli nepohodlí, které žena musí nutně vyslovit na recepci u gynekologa.
Komplikace pyelonefritidy
Pyelonefritida v akutní formě dobře reaguje na léčbu a ve většině případů přechází bez ovlivnění funkčních schopností ledvin. Pokud léčba nezačne včas nebo je zvolena špatná taktika, změní se akutní zánět na chronické zaměření infekce.
Komplikace akutní formy onemocnění spočívá v přechodu na chronický proces. Komplikace chronické pyelonefritidy je přechod zánětu z epiteliální tkáně na glomeruly ledvin. Porážka glomerulů vede ke snížení filtrační schopnosti ledvin. Dále se vyvíjejí strukturální změny v tkáních orgánů.
Rozlišuje se závažnost komplikací:
- absces - hnisavý zánět;
- sepse - infekce krve.
Dlouhodobý a pomalý zánět vede k chronickému selhání ledvin.
Diagnostika
Diagnostická opatření začínají průzkumem, vyšetřením pacienta. Příznak Pasternacki (bolest při klepání na záda v oblasti ledvin) není v diagnostice vedoucí. Podobné bolesti se mohou vyskytnout u cholecystitidy, pankreatitidy.
Ultrazvuk ledvin je předepisován nutně bilaterální, stejně jako rentgen. Pokud je to nutné, provádějte rentgenové záření kontrastní látkou.
Diagnóza pyelonefritidy zahrnuje moč a krevní testy.
Indikátory zánětu moči:
- leukocyty více než 8 v p / zr
- Bakposev více než 105
- červené krvinky více než 40%
Výsledky vyšetření na pyelonefritidu přímo určují taktiku léčby a výběr léků.
Léčba
Léčba chronické a akutní pyelonefritidy se provádí podle různých schémat. Při léčbě akutní formy onemocnění je na prvním místě vysazení příznaků a zmírnění celkového stavu pacienta.
- antipyretická léčiva;
- antispasmodika ke zmírnění bolesti.
Pro zlepšení renálního oběhu je pacient v prvních dvou až třech dnech umístěn do postele. Po celou dobu léčby je prokázáno hojné pití, odpočinek a šetrná strava.
Po obdržení testů jsou předepsána antibiotika. Volba se týká především nové generace širokospektrých léčiv. Jedná se o cefalosporiny, gentamicin, nitrofurany. Pokud antibiotická terapie nepřinese viditelné výsledky během několika dnů, pak se změní antibiotika.
Léčba pyelonefritidy u žen se provádí v komplexní terapii s léčbou genitální sféry, protože pohlavně přenosné infekce jsou často primární. Akutní forma onemocnění se vyléčí do 2 týdnů. Terapie chronické pyelonefritidy může trvat až rok.
Léčba chronické pyelonefritidy začíná antibiotickou terapií pro zmírnění zánětlivého procesu. Léčba nevyžaduje hospitalizaci a provádí se pod vedením lékaře, ale doma. Pacient často pracuje a žije normálním životem.
Antibakteriální terapie začíná předepisováním preferovaných léků, aby se zabránilo rozvoji zánětu. V budoucnu je jmenování upraveno v závislosti na výsledcích testů pro bacpossev. U chronické pyelonefritidy se léky předepisují perorálně. Injekce se používají v případě těžké nevolnosti, zvracení.
Hlavním problémem při léčbě pyelonefritidy u žen je rostoucí tolerance pacientů na antibiotika. Je třeba zvážit necitlivost E. coli na penicilinové přípravky. Není předepsán pro léčbu zánětů v ledvinových léčivech, které klasicky léčí urologické onemocnění - biseptol a 5-knock.
Kromě antibiotik je dobrý účinek v komplexní terapii dán:
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- léky, které zvyšují tón a imunitu;
- vitamíny.
Pacientům je ukázána šetřící dieta. Ve stravě omezené proteinové potraviny, sůl. Těžké jídlo, koření, alkohol jsou zcela vyloučeny.
Lidové recepty
Tradiční medicína navrhuje použití odvarů a extraktů bylin pro léčbu pyelonefritidy. Je protizánětlivý:
V termosce pečte lépe. Na 2 lžíce. lžíce léčivých surovin vezmou 200 ml vroucí vody, nalijte hodinu. Pijte během dne několik doušek.
Dobrý výsledek dává terapii lidových prostředků ovsa a medvědice. Zde by měla být surovina vařena po dobu 30 minut a odpařit vývar. Podíl na vaření vývar: 1 polévková lžíce. Já surovin na sklenici vody. Výsledný odvar je rozdělen na 3 části a nápoj na den.
Šípky, rybízové listy a kopřivy se doporučují jako antibakteriální a posilující terapie. Můžete pít jako čaj.
Prognóza a prevence
Prognóza pro pyelonefritidu je příznivá. S včasnou diagnózou a správnou léčebnou taktikou onemocnění přechází bez následků na ledviny. Každoročně je sledováno sledování stavu po akutním stadiu onemocnění. Pokud do jednoho roku po nemoci nedocházelo k žádnému relapsu, vyšetření negativně ovlivní bacposu, poté je pacient považován za zcela zdravého.
Preventivní opatření pro zdraví ledvin jsou omezena na odstranění rizikových faktorů, které vyvolávají onemocnění:
- nedochází k supercool, včetně lokálně, v bederní oblasti;
- udržovat osobní hygienu;
- sledovat zdraví genitourinárního systému;
- pravidelně podstupovat testy moči, vaginální nátěr;
- dostatek odpočinku, dobře jíst;
- vyhnout se častým nadbytkům v potravinách, alkoholu;
- denně vypít z 1,5 litru vody;
- Neužívejte antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky sami.
Pokud jste měli pyelonefritidu, musíte jednou ročně projít testem krve a moči.
Recenze
Všichni si mysleli, že bedra bolí od sedavé práce. Dokud nezačala jednou ráno. Šel jsem do nemocnice - ukázalo se, že to byl zánět ledvin. Ošetřený měsíc, všechno se zdá být pryč. Dívky, nestojí bolest, jít a být vyšetřen.
S druhým dítětem začalo bobtnat. Všichni si mysleli, že je to nezbytné, dokud analýza neprokáže protein v moči. Dej do nemocnice. Vybitý cannephron a lůžko. Pyelonefritida se nedostavila, na kterou jsem byla velmi šťastná. Cannephron viděl pravidelně před narozením.
Pyelonefritida nemocná od mládí. Periodicky jsou ledviny zanícené, musíte pít antibiotika. Dívky, vřele se oblékají. Jak nemocná a krásná nepotřebuje žádnou vůli.
Pyelonefritida u žen
Pyelonefritida u žen je běžná infekce močových cest. Mezi první příznaky tohoto onemocnění může být horečka, zimnice a pocit bolesti v břiše, dolní části zad nebo na boku. Zánět ledvin vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Bez adekvátní léčby může být poškození způsobené infekcí nenapravitelné.
Symptomatologie
Je důležité vědět, co je zánět ledvin u dospělých. Jak se projevuje a pokračuje pyelonefritida, její příznaky a symptomy u žen, stejně jako rysy léčby.
Pyelonefritida je infekční onemocnění ledvin, kdy se renální pánev, kalich a parenchyma ledvin účastní současně zánětlivého procesu. Zánět je v podstatě bakteriální povahy.
Hlavní stížnosti a příznaky pyelonefritidy, které se vyskytují u žen:
- Horečka a zimnice;
- Bolest v dolní části zad, v boku nebo v slabinách;
- Bolestivé břicho;
- Opakované nutkání a časté močení;
- Spalování nebo bolestivost při močení;
- Nevolnost, zvracení;
- Odchylka barvy moči;
- Krvavý nebo hnisavý výtok v moči;
- Zákal, atypický zápach moči.
Není nutné, aby u pyelonefritidy měla žena všechny symptomy současně, symptomy a léčba jsou velmi závislé na typu infekce a závažnosti onemocnění ledvin. Pro jakýkoli z těchto příznaků byste měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Pokud již v anamnéze onemocnění došlo k epizodě pyelonefritidy a příznaky se vrátily, může to znamenat zhoršení chronické formy infekce u ženy.
Během zánětu ledvin se u nemocných žen může objevit menstruace. Tělo mobilizuje všechny síly k boji s infekcí, což je důvod, proč může cyklus vystoupit. To je jeden z rysů nemoci, který může sloužit jako další znak akutního zánětu ledvin.
Mezi prvními příznaky pyelonefritidy u ženy lze zaznamenat zimnici (pocit mrazu) a bolest břicha. Léčí zánět ledvin komplexním způsobem, používá širokospektrální antibakteriální léčiva a symptomatickou léčbu, například k úlevě od bolesti nebo ke snížení teploty. V závislosti na symptomech vyberte požadovaný lék.
Symptomy a léčba pyelonefritidy u těhotných žen jsou stejné, ale pro léčbu jsou vybrány skupiny antibiotik, které jsou bezpečné pro plod.
Jak rozpoznat hlavní příznaky pyelonefritidy, diagnostikovat přítomnost patologie ledvin u ženy a léčit nemoc, říká Malysheva podrobně.
Důvody
Mnohé ženy se zajímají o to, proč se pyelonefritida děje, ať už je přenášena z osoby na osobu, zda ji ovlivňuje menstruace. S posledním, můžete okamžitě dýchat klidně: menstruace nemůže způsobit zánět ledvin.
Hlavní příčiny pyelonefritidy:
- Nejčastěji se infekce dostává do ledvin přes močovou trubici a močový měchýř.
- Infekce v ledvinách krevním oběhem jako komplikace jiného infekčního onemocnění.
- Jiná příčina infekce, od které je vzácná, ale objeví se pyelonefritida, může být infekcí umělé srdeční chlopně nebo kloubní protézy.
Rizikové faktory, které vyvolávají patologii u žen:
- Vlastnosti ženské fyziologie. U žen je močová trubice kratší než u mužů a běží blízko vagíny a řitního otvoru, což zvyšuje pravděpodobnost infekce v ledvinách.
- Obtížný odtok moči. Vrozené vady, urolitiáza, neurogenní močový měchýř, trauma nebo jiné příčiny obstrukce močových cest, přispívají k rozvoji infekce a často způsobují onemocnění ledvin.
- Oslabená imunita. Pokud je imunitní systém oslaben, zvyšuje se riziko infekce. To je častá příčina zánětu ledvin u starších žen. Rizikové osoby jsou také diabetické, infikované HIV a lidé užívající imunosupresiva.
Klasifikace
Pyelonefritida je jednostranná, pokud je postižena jedna ledvina, a bilaterální. Rozlišuje se primární pyelonefritida, která vzniká jako nezávislé onemocnění a sekundární, když se zánět ledvin vyvíjí v důsledku komplikace jiné nemoci, často infekční povahy.
Podle jeho průběhu lze pyelonefritidu rozdělit na akutní a chronické. Akutní pyelonefritida se vyskytuje u žen v důsledku zánětlivého procesu v ledvinách, kdy infekce proniká z močových cest nebo skrze krev. Chronická pyelonefritida se vyvíjí hlavně jako komplikace akutní formy zánětu ledvin, kdy není infekce zcela zničena a stává se chronickou. Má relabující průběh s fázemi exacerbace infekčního procesu.
Diagnostika
První věc, kterou musíte absolvovat, je kompletní vyšetření krve a moči.
Hlavními ukazateli moči, které mohou indikovat pyelonefritidu, jsou barva moči, přítomnost bakterií, krve nebo hnisu. Krev ukáže přítomnost a závažnost systémového zánětu.
Pokud je zánětlivý proces potvrzen, bude nutné diagnostikovat stav ledvin a dalších orgánů břišní dutiny pomocí ultrazvuku. V některých případech může lékař předepsat další diagnostiku: rozbor škůdců flóry uretry, výpočetní tomografie (CT) nebo cystouretrografie.
Pro stanovení původce infekce se krev a moč testují na bakteriální inokulaci stanovením citlivosti na antibakteriální léčiva.
Léčba pyelonefritidy u žen
Léčba akutní a chronické pyelonefritidy u žen vyžaduje použití antibakteriálních léčiv. Především jsou předepsána širokospektrá antibiotika, která dobře pronikají do ledvinové tkáně a dalších močových orgánů. Takové léky v medicíně se často nazývají uroseptiki. Mezi ně patří léky skupiny chinolonů (Palin), fluorochinolonů (Tsiprinol, Ofloksin), cefalosporinů (ceftriaxon, cefotaxime), penicilinů (Augmentin), makrolidů (Sumamed) a mnoha dalších.
Léčebný režim je sestaven a vybrán ošetřujícím lékařem. Může být vyžadována hospitalizace a ústavní péče. Kromě antibiotické terapie jsou předepisovány léky pro symptomatickou léčbu a podporu ledvin. Pokud jsou léky pro léčbu pyelonefritidy zvoleny správně, stav ženy se již v prvních dnech zlepšuje. Pokud se teplota udržuje a stav se nezlepší, podle výsledků kultivace krve a moči, může být antibiotikum v konkrétním případě nahrazeno vhodnějším.
Pro zmírnění bolesti při pyelonefritidě jsou předepsány antispasmodika. Nejčastěji používané No-Shpu. Pokud to nepřinese požadovaný účinek, mohou být předepsány léky a skupiny NSAID, ale vždy by měl být předepsán lékařem kvůli možné nefrotoxicitě této skupiny léků proti bolesti.
Imunostimulancia jsou předepsána k udržení imunitního systému. Například svíčky Genferon vaginálně. S menstruací, aby nedošlo k přerušení kurzu, Genferon se používá rektálně. Rostlinné imunostimulanty jsou široce používány. Doporučuje se pít vývar boky, šťáva z kalina a hotové lékárny poplatky.
Akutní pyelonefritida u žen je dlouhodobě léčena, vyžaduje se průběh různých léků, včetně dlouhodobých antibiotik. I po úplném vymizení všech příznaků není průběh přerušen, ale je ukončen, aby se zabránilo rozvoji chronické infekce. Přípravky na udržování ledvin, nejčastěji tyto bylinné přípravky ve formě tablet (například Canephron), se používají nejméně několik měsíců po skončení hlavní terapie, jejich terapeutický účinek se neobjevuje tak rychle.
Léčba chronické pyelonefritidy u žen je ještě delší. S exacerbací chronických infekcí trvá užívání léků nejméně rok. Chronické formy jsou léčeny dlouhými cykly antibiotik (6-8 týdnů), aby se zabránilo degeneraci ledvin a smrti nefronů. Pokud se v této době již vyvinulo selhání ledvin, je nutné v průběhu léčby průběžně sledovat parametry krve a moči, aby bylo možné v případě potřeby upravit schéma. Pokud je chronická pyelonefritida způsobena některými funkčními důvody, například urolitiázou, bude vyžadována léčba a eliminace souvisejících onemocnění.
Léčba lidových prostředků pyelonefritidy
Mnozí jsou znepokojeni otázkou, jak léčit akutní a chronickou pyelonefritidu doma a zda ji lze navždy léčit lidovými prostředky.
Když pyelonefritida u žen vyžaduje léčbu antibiotiky. Vyléčit ji lidovými metodami je nemožné. Pozdní přístup k lékaři a vlastní léčba je plná nevratného poškození ledvinové tkáně a rozvoje chronického selhání ledvin.
Podpora vašeho těla před a po léčbě lidových prostředků je docela možné. K tomu, terapie používá poplatky za ledviny, bylinné čaje a bylinné prostředky k udržení zdraví ledvin. Nepoužívejte tinktury na bázi alkoholu. Zahrnutí dalších léčiv do léčebného režimu, a to i bylinné, by mělo být vždy konzultováno s lékařem, aby se zjistilo, zda existují nějaké kontraindikace pro jejich použití v konkrétním případě.
Pro zmírnění akutní bolesti můžete na žaludek vložit teplou zahřívací podložku, ale kontraindikována je horká lázeň, vana a sauna s pyelonefritidou.
Prevence
Abyste předešli riziku vzniku onemocnění močových cest a snížili je, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:
- Pijte dostatek tekutin, zejména vody. Pokud pijete nedostatečné množství tekutiny, moč se stává koncentrovanějším a vytváří příznivé prostředí pro reprodukci bakterií. Ze stejného důvodu nemůžete „snášet“, když je nutkání močit. Moč by měla být vyprazdňována tak často, jak je potřeba.
- Hygiena. Je nutné pouze umýt a používat toaletní papír zepředu dozadu, aby se zabránilo vstupu bakterií do řiti do pochvy a uretry. Po pohlavním styku je nutné okamžitě močit a opláchnout, aby se snížilo riziko infekce močové trubice, podle které se infekce může zvýšit a vstoupit do ledvin.
- Na sobě pohodlné oblečení a spodní prádlo. Pásky a spodní prádlo z nepřirozené tkaniny jsou vhodné pouze pro určité případy. V každodenním životě by se mělo nosit pohodlné spodní prádlo z přírodní prodyšné tkaniny, jinak se vytvoří příznivé podmínky pro reprodukci bakterií a vysoké riziko infekce močových cest.
- Včasná léčba k lékaři. Vlastní léčba a nedostatek odpovídající diagnózy může mít za následek těžké komplikace vnitřních orgánů. Zavedená cystitida, například bez nezbytné léčby, může být komplikována chronickou pyelonefritidou.
- Správná výživa a zdravý životní styl. Nezdravý životní styl oslabuje imunitní systém. Zneužívání alkoholu, nadměrné množství ve stravě soli, kořeněných, masných a rybích výrobků, zejména uzené, špenát a šťovík, ne v nejlepším případě ovlivňuje práci ledvin, což je činí náchylnější k infekci.
Je obzvláště důležité dodržovat tato pravidla pro těhotné ženy, u kterých se rozvine zánět ledvin v 6-10% případů.
Při akutní pyelonefritidě, aby se zánět ledvin nestal chronickým, je důležité dodržovat dietu a dodržovat dvě pravidla:
- Odpočinek Tělo a tak těžké během zánětu ledvin, nemusí vytvářet další zatížení na něj.
- Dodržování všech lékařů jmenování. Není třeba samo-léčit nebo změnit schéma předepsané lékařem. Pokud máte pochybnosti, je lepší se o tomto bodě poradit přímo se svým lékařem.
Po odložené pyelonefritidě se doporučuje podstoupit každoroční vyšetření, absolvování testů: OAK a OAM.
Komplikace
Pokud léčbu zánětu ledvin neléčíte včas, může to vážně ovlivnit vaše zdraví:
- - Nevratné změny v renální tkáni. Ledviny jsou deformovány (vrásčité) v důsledku aktivního zjizvení a náhrady renální pojivové tkáně. Následně se ztracené nefrony již neobnovují, a proto se vyvíjí chronické selhání ledvin, což je nevyléčitelná komplikace.
- - Krevní sepse. Ledviny filtrují krev, v důsledku čehož infekce může vstoupit do systémové cirkulace a způsobit otravu krve, často fatální.
- - komplikace během těhotenství. Důsledkem akutní pyelonefritidy u těhotné ženy může být potrat a zvýšené riziko porodu s nízkou hmotností. Odložený zánět ledvin nezpůsobuje neplodnost, ale pokud během těhotenství nebyla léčba včasná, v budoucnu může být ženě zakázáno porodit kvůli možnému riziku pro vlastní zdraví.
Během a po určité době po nemoci může dojít ke zpoždění menstruace, která nevyžaduje léčbu. Jakmile se tělo zotaví, cyklus se sám zotaví.
Pyelonefritida u žen: příznaky, symptomy a léčba, léky
Nejčastějším onemocněním urogenitálního systému u žen je pyelonefritida. To představuje asi 65% případů veškeré urologické patologie, několikrát před výskytem cystitidy a uretritidy. Proto, každý člen slabšího pohlaví, je žádoucí mít představu, co je ledvina pyelonefritida.
Pyelonefritida - co to je?
Diagnóza "pyelonefritidy" znamená přítomnost infekčního zánětlivého procesu v intersticiální tkáni, která tvoří vláknitý základ ledviny, stejně jako v pánvi a tubulu, ale bez poškození ledvinových cév a glomerulů.
V tomto ohledu, v počátečních stadiích nemoci, hlavní funkce ledvin (filtrování moči) netrpí, nicméně, s dlouhodobým průběhem nebo špatnou léčbou, zánět může zahrnovat cévy s glomerulárním aparátem.
Pyelonefritida je akutní nebo chronická. Často postihuje jednu ledvinu, ale existují i bilaterální zánětlivé procesy.
Vysoká incidence tohoto onemocnění ve spravedlivém pohlaví je spojena se zvláštností struktury močového systému u žen:
- Močová trubice je kratší než muž;
- U žen se močová trubice nachází vedle dalších zdrojů infekce - řiti a pochvy, takže bakterie pronikají uretry rychleji a snadněji.
Příčiny pyelonefritidy
U žen, vzhledem k výše uvedeným anatomickým rysům, vzestupná (urinogenní) cesta infekce v pánvi a tkáni ledvin přichází na první místo kvůli cystitidě, uretritidě, kolpitis, kolitidě, urolitiáze a abnormalitám ve struktuře močového systému, katétr po dlouhou dobu vylučování moči.
Je také možná infekce hematogenní (s průtokem krve), kdy se kterýkoli zdroj může stát potenciálním zdrojem - přenesená hnisavá mastitida, angína, panaritium, zánět ucha a dokonce i zánět zubního kanálu (pulpitis).
Hlavní mikrob způsobující pyelonefritidu je Escherichia coli (až 75% všech případů).
Zbývajících 25% případů je spojeno s požitím přípravku Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, plísňové infekce, Chlamydie, Salmonella atd. Do močových cest.
Rizikovými faktory pro výskyt pyelonefritidy u žen jsou všechny prodloužené patologické procesy jakékoli lokalizace, které se vyskytují se snížením celkové imunity organismu: diabetes, onemocnění kostní dřeně, neurologické problémy (roztroušená skleróza), HIV infekce, stav po chemoterapii nebo transplantaci orgánů.
Kromě toho těhotenství může zhoršit chronickou formu onemocnění a vyvolat akutní zánětlivý proces v důsledku stlačení rostoucí dělohy močového měchýře a močovodů.
Příznaky a příznaky pyelonefritidy u žen
Chronický zánět se často vyhlazuje a příznaky pyelonefritidy u žen jsou téměř nepřítomné nebo se jeví jako nejasné, nespecifické stížnosti na bolest v dolní části zad po hypotermii, zvýšené únavě a některé obecné malátnosti.
Příznaky akutní pyelonefritidy u žen jsou obvykle výraznější:
- Silná bolest na zádech nebo na bocích častěji ze strany zánětu, ale pod žebry, dolním břichem nebo bez jasné lokalizace může být rozlitá bolest;
- Vysoká teplota (38-40 ° C);
- Nevolnost a zvracení;
- Změny v moči (ztmavnutí, vzhled krve nebo hnisu, nepříjemný zápach);
- Bolestivé močení;
- Vzhled otoku obličeje a prstů;
- Velká slabost.
Diagnóza pyelonefritidy
Pro stanovení diagnózy je zapotřebí řada standardních vyšetření:
- Vyšetření urologa nebo nefrologa s palpací břicha a definice Pasternackova symptomu (poklepání na zádech v projekci ledvin).
- Gynekologické vyšetření k vyloučení problémů v oblasti ženských pohlavních orgánů.
- Testy moči: obecné, podle Nechiporenko, podle Zimnitsky, setí moči se zavedením flóry a citlivost na antibiotika.
- Krevní testy: obecné, biochemické (stanovení kreatininu, močoviny, proteinu).
- Ultrazvuk ledvin.
- V těžkých a těžkých případech se používá CT, MR, exkreční urografie, radioizotopové skenování a další metody.
Léčba pyelonefritidy u žen, léků
Léčba by měla být zaměřena na obnovení normálního odtoku moči (odstranění kamenů, odstranění vesicoureterálního refluxu) a odstranění zdroje infekce - u žen s pyelonefritidou, antibiotiky, chemickými antibakteriálními látkami a uroseptikami.
Akutní forma onemocnění vyžaduje hospitalizaci a odpočinek na lůžku, v chronické formě je možná ambulantní léčba. Přiřazen k dietě s vysokým obsahem sacharidů, mléčných výrobků, pít hodně tekutin.
Trvání léčby akutní pyelonefritidy je 10-14 dnů, chronické - 6-8 týdnů až 1 rok. Pro upevnění účinku ve fázi zotavení se doporučuje zvýšení imunitní reaktivity těla (imunomodulátory, vytvrzování).
Léky pro léčbu pyelonefritidy:
- Antibiotika - ciprofloxacin, cefuroxim, gentamicin, cefepime, meronem.
- Chemická antibakteriální činidla - furagin, nitroxolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.
Léky by měl předepisovat lékař s přihlédnutím k formě onemocnění a individuální citlivosti flóry zasažené močí. Aby nedošlo k rozvoji rezistence vůči antibakteriálním infekcím, je třeba je měnit každých 5-7 dní.
Spolu s léky na pyelonefritidu je také možná léčba lidovými léky: infuze, odvar a čaje jsou vyrobeny z léčivých rostlin, které mají protizánětlivé a diuretické vlastnosti (heřmánek, medvědice, borůvka, třezalka, kopřiva, přeslička, bezinky, brusinka, brusinka).
Komplikace pyelonefritidy
Se špatnou nebo pozdní léčbou akutní pyelonefritidy, chronické formy onemocnění, abscesu ledvin, otravy krve, někdy může dojít k hypotenzi a šoku.
Chronický proces je také více než nebezpečný - patologie postupně vede k rozvoji chronického selhání ledvin. Nejvíce citlivé na vývoj komplikací jsou těhotné ženy a ženy s průvodními onemocněními.
Prevence pyelonefritidy
Aby se předešlo rozvoji onemocnění, je nutné nepropracovávat, včas léčit všechny zánětlivé procesy (od SARS nebo zubního kazu až po zločin nebo vulvovaginitidu), zajistit normální vyprazdňování močového měchýře, udržovat hygienu intimní zóny, praktikovat bezpečný sex, správně jíst a sledovat kvalitu a množství spotřebované tekutiny ( čištěná voda, čaje, šťávy - do 1,5-2 l / den; sycené sladké nápoje by měly být vyloučeny).
Rozhodující význam při prevenci jakéhokoliv onemocnění urogenitálního systému je správná diagnóza a včasná léčba, proto, když se objeví podezřelé příznaky pyelonefritidy popsané výše, měli byste se poradit se svým lékařem.