Pyelonefritida - příznaky a léčba

Faryngitida

Pyelonefritida je zánět ledvin, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Onemocnění je velmi rozšířené a velmi nebezpečné pro zdraví. Příznaky pyelonefritidy zahrnují bolest v bederní oblasti, horečku, závažný celkový stav a zimnici. Vyskytuje se nejčastěji po hypotermii.

Může být primární, to znamená, že se vyvíjí ve zdravých ledvinách, nebo sekundárně, když se onemocnění vyskytuje na pozadí již existujících onemocnění ledvin (glomerulonefritida, urolitiáza atd.). Rozlišují také akutní a chronickou pyelonefritidu. Symptomy a léčba budou záviset přímo na formě onemocnění.

Jedná se o nejčastější onemocnění ledvin ve všech věkových skupinách. Nejčastěji jsou nemocní mladých a středních žen - 6krát častěji než muži. U dětí po respiračních onemocněních (bronchitida, pneumonie) zaujímá druhé místo.

Příčiny pyelonefritidy

Proč se vyvíjí pyelonefritida a co je to? Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce. Pod infekcí se rozumí bakterie jako E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus a další. Když však tyto mikroby vstoupí do močového systému, onemocnění se ne vždy vyvíjí.

Aby se pyelonefritida mohla objevit, potřebujete také přispívající faktory. Patří mezi ně:

  1. Porušení normálního průtoku moči (reflux moči z močového měchýře na ledviny, "neurogenní močový měchýř", adenomy prostaty);
  2. Zhoršené zásobování ledvin krví (ukládání plaků v cévách, vaskulitida, vaskulární spazmus u hypertenze, diabetická angiopatie, lokální chlazení);
  3. Imunosuprese (léčba steroidními hormony (prednisonem), cytotoxickými léky, imunodeficiencí v důsledku diabetu);
  4. Kontaminace močové trubice (nedostatek osobní hygieny, inkontinence stolice, moč, během pohlavního styku);
  5. Další faktory (snížená sekrece hlenu v močovém systému, oslabení lokální imunity, zhoršené prokrvení sliznic, urolitiáza, onkologie, jiná onemocnění tohoto systému a chronická onemocnění obecně, snížený příjem tekutin, abnormální anatomie ledvin).

Jakmile jsou mikroby v ledvinách, kolonizují systém pohár-pánev, pak tubuly a z nich intersticiální tkáň, což způsobuje zánět ve všech těchto strukturách. Proto není nutné odkládat otázku, jak léčit pyelonefritidu, jinak jsou možné závažné komplikace.

Příznaky pyelonefritidy

U akutní pyelonefritidy se projevují symptomy - začíná se zimnicí a při měření tělesné teploty ukazuje teploměr přes 38 stupňů. Po chvilce je bolest v dolní části zad, dolní část zad „táhne“ a bolest je poměrně intenzivní.

Pacientka se obává častého nutkání močit, které je velmi bolestivé a indikuje dodržování uretritidy a cystitidy. Příznaky pyelonefritidy mohou mít společné nebo lokální projevy. Běžnými znaky jsou:

  • Vysoká přerušovaná horečka;
  • Silné zimnice;
  • Pocení, dehydratace a žízeň;
  • Tam je intoxikace těla, končit bolestí hlavy, zvýšenou únavou;
  • Dyspeptické příznaky (nevolnost, nechutenství, bolest žaludku, průjem).

Lokální příznaky pyelonefritidy:

  1. V bederní oblasti bolesti, na postižené straně. Povaha bolesti je matná, ale konstantní, zhoršená palpací nebo pohybem;
  2. Svaly břišní stěny mohou být těsné, zejména na postižené straně.

Někdy onemocnění začíná akutní cystitidou - častým a bolestivým močením, bolestmi v močovém měchýři, terminální hematurií (výskyt krve na konci močení). Kromě toho může existovat celková slabost, slabost, svalová a bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.

Při výskytu uvedených příznaků pyelonefritidy se co nejdříve poraďte s lékařem. V nepřítomnosti kompetentní terapie se onemocnění může proměnit v chronickou formu, kterou je mnohem obtížnější vyléčit.

Komplikace

  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • různé hnisavé nemoci ledvin (ledviny karbuncle, absces ledviny, etc.);
  • sepse.

Léčba pyelonefritidy

V případě primární akutní pyelonefritidy ve většině případů je léčba konzervativní, pacient by měl být hospitalizován v nemocnici.

Hlavním léčebným opatřením je ovlivnění původce onemocnění antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky v souladu s údaji antibiogramu, detoxikační a imunitně posilující terapie v přítomnosti imunodeficience.

Při akutní pyelonefritidě by léčba měla začít nejúčinnějšími antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky, na které je mikroflóra moči citlivá, aby se co nejrychleji odstranil zánětlivý proces v ledvinách, aby se zabránilo přechodu na hnisavou destruktivní formu. V případě sekundární akutní pyelonefritidy by měla být léčba zahájena obnovou masáže moči z ledvin, což je zásadní.

Léčba chronické formy je v zásadě stejná jako akutní, ale delší a pracnější. Při léčbě chronické pyelonefritidy by měla zahrnovat následující hlavní opatření:

  1. Eliminace příčin porušení průchodu moči nebo renálního krevního oběhu, zejména žilní;
  2. Účel antibakteriálních činidel nebo chemoterapeutických činidel s přihlédnutím k údajům antibiogramu;
  3. Zlepšete imunitní reaktivitu těla.

Rekuperace odtoku moči se dosahuje primárně použitím jednoho nebo druhého typu chirurgického zákroku (odstranění adenomu prostaty, ledvinových kamenů a močových cest, nefropexy s nefropózou, uretroplastikou nebo segmentem pánevního ureteru apod.). Po těchto chirurgických zákrocích je často poměrně snadné získat stabilní remisi onemocnění bez dlouhodobé antibakteriální léčby. Bez dostatečně obnovené masáže moči, použití antibakteriálních léků obvykle nedává dlouhodobou remisi onemocnění.

Antibiotika a chemická antibakteriální léčiva by měla být předepsána s ohledem na citlivost mikroflóry pacienta na antibakteriální léčiva. Navíc antibiogramy předepisují antibakteriální léčiva s širokým spektrem účinku. Léčba chronické pyelonefritidy je systematická a dlouhotrvající (nejméně 1 rok). Počáteční kontinuální průběh antibakteriální léčby je 6–8 týdnů, protože během této doby je nezbytné dosáhnout potlačení infekčního agens v ledvinách a rozlišení hnisavého zánětlivého procesu v ledvinách bez komplikací, aby se zabránilo tvorbě jizevní pojivové tkáně. V případě chronického selhání ledvin by mělo být podávání nefrotoxických antibakteriálních léčiv prováděno za stálé kontroly jejich farmakokinetiky (koncentrace krve a moč). S poklesem indexů humorální a buněčné imunity se používají různé léky ke zvýšení imunity.

Poté, co pacient dosáhl stadia remise onemocnění, měla by pokračovat antibakteriální léčba v přerušovaných cyklech. Termíny přerušení v antibakteriální léčbě jsou stanoveny v závislosti na stupni poškození ledvin a době nástupu prvních příznaků exacerbace onemocnění, tj. Nástupu symptomů latentní fáze zánětlivého procesu.

Antibiotika

Léky se volí individuálně s ohledem na citlivost mikroflóry na ně. Následující antibiotika jsou nejčastěji předepisována pro pyelonefritidu:

  • peniciliny s kyselinou klavulanovou;
  • cefalosporiny 2 a 3 generace;
  • fluorochinolony.

Aminoglykosidy jsou nežádoucí vzhledem k jejich nefrotoxickému účinku.

Jak léčit pyelonefritis lidových prostředků

Domácí léčba pyelonefritických lidových léků musí být doprovázena lůžkovým odpočinkem a zdravou výživou sestávající hlavně z rostlinných potravin v syrové, vařené nebo parní formě.

  1. V období exacerbace pomáhá takové sbírce. Smíchejte rovnoměrně bílé listy břízy, bylinu třezalky tečkované a knotweed, květy měsíčku, plody fenyklu (farmaceutický kopr). Nalijte do termosky 300 ml vroucí vody 1 lžíce. Já sběr, trvají 1-1,5 hodiny, odtok. Pijte infuzi ve formě tepla v 3-4 recepci po dobu 20 minut před jídlem. Kurz je 3-5 týdnů.
  2. Mimo exacerbaci nemoci, použijte jinou sbírku: trávník bradavičnatý - 3 části; tráva popela (hluchá kopřiva) a trávy (slámy) ovsa, listy léčivých šalvějů a listů zimostrázů, šípků a kořenů lékořice - ve dvou částech. Vezměte 2 lžíce. Já sbírejte do termosky 0,5 litru vroucí vody, trvejte 2 hodiny a namáhejte. Pít třetinu sklenice 4 krát denně 15-20 minut před jídlem. Kurz je 4-5 týdnů, pak přestávka na 7-10 dní a opakování. Celkem - až 5 kurzů (dokud nejsou získány stabilní výsledky).

Dieta

Při zánětu ledvin je důležité pozorovat odpočinek na lůžku a přísnou dietu. K zastavení dehydratace používejte dostatek tekutin, což je důležité zejména u těhotných žen a osob starších 65 let.

V zánětlivých procesech v ledvinách jsou povoleny: libové maso a ryby, chléb, chléb, vegetariánské polévky, zelenina, obiloviny, vejce natvrdo vařená, mléčné výrobky, slunečnicový olej. V malých množstvích můžete použít cibuli, česnek, kopr a petržel (sušené), křen, ovoce a bobule, ovocné a zeleninové šťávy. Zakázáno: maso a rybí vývar, uzené maso. Musíte také snížit spotřebu koření a sladkostí.

Symptomy a léčba pyelonefritidy u žen

Pyelonefritida je infekční patologie ledvin, která je často katarální (povrchový zánět sliznice). Když tato choroba zapálí pohár-pánev-plating systém, tubules a epiteliální tkáň. Glomeruly nejsou ovlivněny, takže nekomplikovaná pyelonefritida neovlivňuje funkčnost ledvin. Onemocnění často postihuje jeden orgán, ale existuje i bilaterální infekce.

Kauzálními agens pyelonefritidy mohou být bakterie, viry, houby. Infekce proniká zvenčí ledvinami nebo vstupuje do močového systému krví z vlastního zdroje zánětu v těle. Tak například příčinou pyelonefritidy může být neuložená ústní dutina. Onemocnění může být akutní nebo chronické.

Vlastnosti a příčiny nemoci

Nemoc může být nazývána žena, protože slabší sex je náchylný k infekci pětkrát častěji než muži. Tento rozdíl je vysvětlen rozdílem ve struktuře mužského a ženského močového systému. Patogenní mikroorganismy vstupují do ledvin hlavně vzestupnou cestou - od močového měchýře podél močového měchýře po pánev, pak k kalichu a hluboko do pojivové tkáně.

Fyziologie člověka ho chrání před vstupem patogenů zvenčí. Bariéry jsou dlouhá, vinutá a úzká močová trubice, stejně jako izolovaná poloha močové trubice.

U žen je v 90% případů původcem infekčního procesu Escherichia coli. To je způsobeno blízkostí otevření uretry a řitního otvoru. Ženská močová trubice je širší a její délka je v průměru asi 2 cm. V bezprostřední blízkosti je vstup do vagíny. Společně to vytváří příznivé podmínky pro pronikání bakterií nebo hub do močového měchýře. Je třeba pouze doplnit nedodržování hygienické, hypotermii, syntetického spodního prádla, denně.

Zbývajících 10% infekcí se vyskytuje u různých virů a bakterií. Například: chlamydie, enterokoky, pyocyanická tyčinka, plísňové infekce, Staphylococcus aureus, salmonelóza.

Rizikové faktory

V lidském těle jsou neustále přítomni původci pyelonefritidy. Otázkou je, kdy když jejich počet překročí hranice „povoleného“ a tělo přestane zvládat svou životně důležitou činnost - dochází k zánětlivému procesu.

Příčiny pyelonefritidy u žen:

  • Oslabení imunity na pozadí hypotermie, špatné výživy, chronické únavy, stresu. Každý z těchto faktorů může sloužit jako spoušť zánětu ledvin u ženy. S přidáním několika z nich se významně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
  • Hormonální změny v menopauze, těhotenství.
  • Přítomnost chronických patologických stavů močových cest nebo močového měchýře.
  • Přítomnost chronických ložisek infekce v těle. Jedná se o kazy, bronchopulmonální patologie, angíny.
  • Onemocnění ledvin.
  • Vrozené patologie vývoje nebo struktury močového systému.
  • Starší věk a související patologické změny (vynechání, prolaps pochvy, dělohy, suchých sliznic, polymikrobiální flóry).
  • Cukrovka, obezita, onemocnění štítné žlázy.
  • Poranění močových cest během diagnostických nebo terapeutických postupů. Zavedení katétru téměř vždy vede k akutní pyelonefritidě.

Příčiny u mužů leží nejčastěji v existujících patologiích močového měchýře. Zánět ledvin se vyskytuje na pozadí problémů v prostatice - je to adenom, prostatitis. Tato onemocnění jsou vnitřními zdroji infekce a vyvolávají mechanickou překážku odtoku moči. Přidání těchto faktorů vede k zánětu ledvin.

Klinický obraz

Existují primární a sekundární pyelonefritida. Komplikovaný průběh a nekomplikovaný. Onemocnění se může vyvíjet nezávisle na původně zdravých orgánech a může být sekundární infekcí patologicky změněných ledvin. V závislosti na tom, jaké funkce doprovázejí zánětlivý proces, se mění i klinický obraz onemocnění.

Příznaky akutní pyelonefritidy se jeví jasně. To je:

  • zvýšení teploty;
  • projevy infekční intoxikace: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, celková malátnost;
  • podrážděnost, slznost;
  • tep, záblesky;
  • „Otoky ledvin“ - obličej, paže, nohy (na rozdíl od „srdce“, když spodní polovina těla bobtná, zejména dolní končetina);
  • bolesti dolní části zad, vzrůstající pohybem, fyzickou námahou;
  • časté močení k močení.

Exacerbace chronické pyelonefritidy může být téměř asymptomatická, zejména na pozadí existujících chronických onemocnění a věku. Zde, opuch, bolest, únava, apatie mohou být ignorovány nemocnými. Tyto příznaky jsou často "obviňovány" na věku, počasí, nespavosti. Bolesti zad vysvětlené osteochondrózou.

Současně je rozmazaný klinický obraz doplněn absencí změn v krevních a močových indexech, kdy nedochází k žádnému bakteriálnímu očkování.

Symptomy chronické pyelonefritidy:

  • bolest v dolní části zad nebo boku;
  • vysoký krevní tlak;
  • časté naléhání na toaletu.

Syndrom bolesti u pyelonefritidy

Bolest zad u pyelonefritidy není způsobena tím, že „bolest ledvin“. Je třeba chápat, že v pánvi, šálcích, tubulech ledvin nejsou nervová zakončení a nemohou onemocnět. Akutní zánět vyvolává zvýšení objemu ledvin, které se rozprostírá na vláknité membráně orgánu a dochází k akutní bolesti. Podobný mechanismus pro hnisavý zánět.

Chronický průběh onemocnění vede k adhezi mezi vláknitou a tukovou tkání ledvinových membrán. Nervová zakončení jsou „vázaná“ a dávají syndrom dlouhé bolesti. Bolest je často průřezová a pacient si stěžuje na opačnou stranu nemocného orgánu.

Změny v močovém měchýři a moči

Asi 30% pacientů s pyelonefritidou trpí akutní nebo chronickou cystitidou. Proto časté nutkání na toaletu, bolest a bolest při močení, změna barvy moči, vzhled „rybí“ vůně. To je místo, kde se příznaky překrývají a mění klinický obraz.

V souvislosti se současnou infekcí dolní části močového systému se mění i laboratorní parametry moči. Stanovený protein, leukocyty, patologická bakteriální flóra.

Kdy může být podezření na pyelonefritidu?

Chronická pyelonefritida začíná vždy akutní. První známky nemoci, pro které je třeba se poradit s lékařem:

  • Zvýšená teplota v pozadí bolesti zad.
  • Tělesné bolesti bez známek katarálního chladu.
  • Nemotivovaná letargie, apatie, pocit únavy.
  • Otok obličeje, paží, nohou.

Je třeba chápat, že pyelonefritida sama o sobě není nebezpečná, ale výskyt komplikací v nepřítomnosti adekvátní terapie.

Pyelonefritida a těhotenství

Těhotenství je zvláštní období v životě ženy, když její tělo pociťuje neobvyklé zatížení. Ledviny jsou v zranitelném postavení zejména proto, že vylučovací systém je nucen pracovat v duálním režimu. Pyelonefritida během těhotenství může způsobit intrauterinní malformace u dítěte v důsledku intoxikace těla.

Riziko onemocnění u těhotné ženy se zvyšuje v důsledku atonie močového kanálu, snížené imunity. Vyšetření ledvin u těhotných žen se provádí bezprostředně po kontaktu s předporodní klinikou. a opakovat, až do porodu. Často jsou příznaky zánětlivého procesu omezeny na projevy periodické bolesti nebo řezání v podbřišku. Jakýkoli nepohodlí, které žena musí nutně vyslovit na recepci u gynekologa.

Komplikace pyelonefritidy

Pyelonefritida v akutní formě dobře reaguje na léčbu a ve většině případů přechází bez ovlivnění funkčních schopností ledvin. Pokud léčba nezačne včas nebo je zvolena špatná taktika, změní se akutní zánět na chronické zaměření infekce.

Komplikace akutní formy onemocnění spočívá v přechodu na chronický proces. Komplikace chronické pyelonefritidy je přechod zánětu z epiteliální tkáně na glomeruly ledvin. Porážka glomerulů vede ke snížení filtrační schopnosti ledvin. Dále se vyvíjejí strukturální změny v tkáních orgánů.

Rozlišuje se závažnost komplikací:

  • absces - hnisavý zánět;
  • sepse - infekce krve.

Dlouhodobý a pomalý zánět vede k chronickému selhání ledvin.

Diagnostika

Diagnostická opatření začínají průzkumem, vyšetřením pacienta. Příznak Pasternacki (bolest při klepání na záda v oblasti ledvin) není v diagnostice vedoucí. Podobné bolesti se mohou vyskytnout u cholecystitidy, pankreatitidy.

Ultrazvuk ledvin je předepisován nutně bilaterální, stejně jako rentgen. Pokud je to nutné, provádějte rentgenové záření kontrastní látkou.

Diagnóza pyelonefritidy zahrnuje moč a krevní testy.

Indikátory zánětu moči:

  • leukocyty více než 8 v p / zr
  • Bakposev více než 105
  • červené krvinky více než 40%

Výsledky vyšetření na pyelonefritidu přímo určují taktiku léčby a výběr léků.

Léčba

Léčba chronické a akutní pyelonefritidy se provádí podle různých schémat. Při léčbě akutní formy onemocnění je na prvním místě vysazení příznaků a zmírnění celkového stavu pacienta.

  • antipyretická léčiva;
  • antispasmodika ke zmírnění bolesti.

Pro zlepšení renálního oběhu je pacient v prvních dvou až třech dnech umístěn do postele. Po celou dobu léčby je prokázáno hojné pití, odpočinek a šetrná strava.

Po obdržení testů jsou předepsána antibiotika. Volba se týká především nové generace širokospektrých léčiv. Jedná se o cefalosporiny, gentamicin, nitrofurany. Pokud antibiotická terapie nepřinese viditelné výsledky během několika dnů, pak se změní antibiotika.

Léčba pyelonefritidy u žen se provádí v komplexní terapii s léčbou genitální sféry, protože pohlavně přenosné infekce jsou často primární. Akutní forma onemocnění se vyléčí do 2 týdnů. Terapie chronické pyelonefritidy může trvat až rok.

Léčba chronické pyelonefritidy začíná antibiotickou terapií pro zmírnění zánětlivého procesu. Léčba nevyžaduje hospitalizaci a provádí se pod vedením lékaře, ale doma. Pacient často pracuje a žije normálním životem.

Antibakteriální terapie začíná předepisováním preferovaných léků, aby se zabránilo rozvoji zánětu. V budoucnu je jmenování upraveno v závislosti na výsledcích testů pro bacpossev. U chronické pyelonefritidy se léky předepisují perorálně. Injekce se používají v případě těžké nevolnosti, zvracení.

Hlavním problémem při léčbě pyelonefritidy u žen je rostoucí tolerance pacientů na antibiotika. Je třeba zvážit necitlivost E. coli na penicilinové přípravky. Není předepsán pro léčbu zánětů v ledvinových léčivech, které klasicky léčí urologické onemocnění - biseptol a 5-knock.

Kromě antibiotik je dobrý účinek v komplexní terapii dán:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • léky, které zvyšují tón a imunitu;
  • vitamíny.

Pacientům je ukázána šetřící dieta. Ve stravě omezené proteinové potraviny, sůl. Těžké jídlo, koření, alkohol jsou zcela vyloučeny.

Lidové recepty

Tradiční medicína navrhuje použití odvarů a extraktů bylin pro léčbu pyelonefritidy. Je protizánětlivý:

V termosce pečte lépe. Na 2 lžíce. lžíce léčivých surovin vezmou 200 ml vroucí vody, nalijte hodinu. Pijte během dne několik doušek.

Dobrý výsledek dává terapii lidových prostředků ovsa a medvědice. Zde by měla být surovina vařena po dobu 30 minut a odpařit vývar. Podíl na vaření vývar: 1 polévková lžíce. Já surovin na sklenici vody. Výsledný odvar je rozdělen na 3 části a nápoj na den.

Šípky, rybízové ​​listy a kopřivy se doporučují jako antibakteriální a posilující terapie. Můžete pít jako čaj.

Prognóza a prevence

Prognóza pro pyelonefritidu je příznivá. S včasnou diagnózou a správnou léčebnou taktikou onemocnění přechází bez následků na ledviny. Každoročně je sledováno sledování stavu po akutním stadiu onemocnění. Pokud do jednoho roku po nemoci nedocházelo k žádnému relapsu, vyšetření negativně ovlivní bacposu, poté je pacient považován za zcela zdravého.

Preventivní opatření pro zdraví ledvin jsou omezena na odstranění rizikových faktorů, které vyvolávají onemocnění:

  • nedochází k supercool, včetně lokálně, v bederní oblasti;
  • udržovat osobní hygienu;
  • sledovat zdraví genitourinárního systému;
  • pravidelně podstupovat testy moči, vaginální nátěr;
  • dostatek odpočinku, dobře jíst;
  • vyhnout se častým nadbytkům v potravinách, alkoholu;
  • denně vypít z 1,5 litru vody;
  • Neužívejte antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky sami.

Pokud jste měli pyelonefritidu, musíte jednou ročně projít testem krve a moči.

Recenze

Všichni si mysleli, že bedra bolí od sedavé práce. Dokud nezačala jednou ráno. Šel jsem do nemocnice - ukázalo se, že to byl zánět ledvin. Ošetřený měsíc, všechno se zdá být pryč. Dívky, nestojí bolest, jít a být vyšetřen.

S druhým dítětem začalo bobtnat. Všichni si mysleli, že je to nezbytné, dokud analýza neprokáže protein v moči. Dej do nemocnice. Vybitý cannephron a lůžko. Pyelonefritida se nedostavila, na kterou jsem byla velmi šťastná. Cannephron viděl pravidelně před narozením.

Pyelonefritida nemocná od mládí. Periodicky jsou ledviny zanícené, musíte pít antibiotika. Dívky, vřele se oblékají. Jak nemocná a krásná nepotřebuje žádnou vůli.

Pyelonefritida - co to je, symptomy, první příznaky, léčba a následky

Jedním z nejčastějších urologických onemocnění infekční povahy, ovlivňující systém pohár-pánev a parenchyma ledvin, je pyelonefritida. Tato poměrně nebezpečná patologie v nepřítomnosti včasné kompetentní léčby může vést k porušení vylučovacích a filtračních funkcí orgánu.

Jaký druh onemocnění ledvin je to, proč je tak důležité znát první příznaky a včas konzultovat lékaře, stejně jako to, co léčba různých forem pyelonefritidy začíná, bude dále diskutováno v článku.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, charakterizované poškozením parenchymu ledvin, šálků a ledvinové pánve.

Ve většině případů je pyelonefritida způsobena šířením infekcí z močového měchýře. Bakterie vstupují do těla z kůže kolem močové trubice. Pak vystupují z močové trubice do močového měchýře a pak vstupují do ledvin, kde se vyvíjí pyelonefritida.

Pyelonefritida může být samostatným onemocněním, ale častěji komplikuje průběh různých onemocnění (urolitiáza, adenomy prostaty, nemoci ženských pohlavních orgánů, nádory urogenitálního systému, diabetes mellitus) nebo se vyskytuje jako pooperační komplikace.

Klasifikace

Pyelonefritida ledvin je klasifikována:

  1. Z důvodu vývoje - primární (akutní nebo neobstrukční) a sekundární (chronická nebo obstrukční). První forma je výsledkem infekcí a virů v jiných orgánech a druhá je anomálie ledvin.
  2. V místě zánětu - bilaterální a jednostranné. V prvním případě jsou postiženy obě ledviny, ve druhé - pouze jedna, onemocnění může být vlevo nebo vpravo.
  3. Forma zánětu ledvin - serózní, hnisavý a nekrotický.
  • Akutní pyelonefritida je způsobena požitím velkého množství mikroorganismů v ledvinách, jakož i oslabením ochranných vlastností těla (slabá imunita, nachlazení, únava, stres, špatná výživa). Zánětlivý proces je jasný. Nejčastěji je diagnostikována u těhotných žen, jejichž tělo je zvláště zranitelné.
  • Co je chronická pyelonefritida? Jedná se o stejný zánět ledvin, charakterizovaný pouze latentním průběhem. V důsledku změn v močovém systému je narušen odtok moči, v důsledku čehož se infekce dostává do ledvin vzestupně.

Podle fází proudění:

  • Aktivní zánět je charakterizován symptomy: horečka, tlak, bolest v břiše a dolní části zad, časté močení, edém;
  • Latentní zánět je charakterizován nepřítomností jakýchkoliv symptomů, a tedy i stížností pacienta. Patologie je však viditelná při analýze moči;
  • Remise - v moči a symptomech nejsou žádné patologie.

Příčiny

U pyelonefritidy, jak jsme již naznačili, jsou ledviny postiženy a účinek bakterií v podstatě vede k tomuto výsledku. Mikroorganismy, které se nacházejí v ledvinové pánvi nebo urinogenním nebo hematogenním způsobem, jsou uloženy v intersticiální tkáni ledvin, stejně jako ve tkáni ledvinového sinusu.

Onemocnění se může objevit v každém věku. Častěji se vyvíjí pyelonefritida:

  • u dětí mladších 7 let (pravděpodobnost pyelonefritidy se zvyšuje v důsledku zvláštností anatomického vývoje);
  • u mladých žen ve věku 18-30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
  • u starších mužů (s obstrukcí močových cest v důsledku rozvoje adenomu prostaty).

Jakékoliv organické nebo funkční důvody, které zabraňují normálnímu proudění moči, zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Nejčastější příčinou zánětu močových cest je:

  1. Kolya bakterie (E. coli), stafylokoky nebo enterokoky.
  2. Jiné gramnegativní bakterie méně pravděpodobně vyvolávají nespecifický zánětlivý proces.
  3. Často se u pacientů nalézají kombinované nebo multirezistentní formy infekce (ty jsou výsledkem nekontrolované a nesystematické antibakteriální léčby).

Způsoby infekce:

  • Vzestupně (z konečníku nebo ložisek chronického zánětu, umístěného v urogenitálních orgánech);
  • Hematogenní (realizovaný skrze krev). V této situaci může být zdrojem infekce jakákoli vzdálená léze umístěná mimo močový trakt.

Pro výskyt pyelonefritidy není dostatečná penetrace mikroflóry do ledvin. To navíc vyžaduje predisponující faktory, mezi nimiž jsou hlavní:

  1. porušení odtoku moči z ledvin;
  2. poruchy krevního a lymfatického oběhu v orgánu.

Předpokládá se však, že v některých případech mohou vysoce patogenní mikroorganismy způsobit akutní pyelonefritidu v intaktních ledvinách v nepřítomnosti jakýchkoli predisponujících příčin.

Faktory, které pomohou bakteriím vyvíjet se ve spárovaných orgánech:

  • Nedostatek vitamínů;
  • Snížená imunita;
  • Chronické napětí a přepracování;
  • Slabost;
  • Onemocnění ledvin nebo genetická predispozice k rychlé porážce párových orgánů.

Symptomy pyelonefritidy u dospělých

Příznaky pyelonefritidy se mohou lišit v závislosti na věku osoby a mohou zahrnovat následující:

  • Malaise;
  • Horečka a / nebo zimnice, zvláště v případě akutní pyelonefritidy;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest na boku pod dolními žebry, na zádech, vyzařující do fosilie iliak a suprapubické oblasti;
  • Zmatek;
  • Časté, bolestivé močení;
  • Krev v moči (hematurie);
  • Turbidní moč se štiplavým zápachem.

Pyelonefritida je často doprovázena dysurickými poruchami, které se projevují častým nebo bolestivým močením, oddělením moči v malých porcích, převahou noční diurézy přes den.

Příznaky akutní pyelonefritidy ledvin

V této formě se pyelonefritida vyskytuje ve spojení se symptomy, jako jsou:

  • vysoká horečka, zimnice. Pacienti mají zvýšené pocení.
  • Ledvina ze strany léze bolí.
  • Po 3-5 dnech od projevu onemocnění s palpací lze určit, že postižená ledvina je ve zvětšeném stavu, navíc je stále bolestivá.
  • Také třetí den je v moči detekován hnis (což je označováno lékařským termínem pyurie).
  • Chlazení a horečka jsou doprovázeny bolestmi hlavy, bolestmi v kloubech.
  • Souběžně s těmito symptomy dochází k nárůstu bolesti v bederní oblasti, většinou se tato bolest stále projevuje ze strany, se kterou je ledvina postižena.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Příznaky chronické formy onemocnění ledvin jsou velmi podmíněné a průběh nemá žádné výrazné příznaky. Zánětlivý proces v každodenním životě je často vnímán jako respirační infekce:

  • svalová slabost a bolest hlavy;
  • febrilní teplota.

Kromě těchto charakteristických příznaků onemocnění má však pacient časté močení s výskytem nepříjemného zápachu moči. V bederní oblasti člověk pociťuje neustálou bolestivou bolest, cítí touhu po močení často.

Pozdní běžné příznaky chronické pyelonefritidy jsou:

  • suchost ústní sliznice (nejprve nevýznamná a nestálá)
  • nepohodlí v oblasti nadledvin
  • pálení žáhy
  • burp
  • psychická pasivita
  • opuch tváře
  • bledost kůže.

To vše může sloužit jako projevy chronického selhání ledvin a jsou charakteristické pro bilaterální poškození ledvin, uvolňování až 2-3 litrů moči denně nebo více.

Komplikace

Mezi závažné komplikace pyelonefritidy patří:

  • selhání ledvin;
  • perinephritis;
  • sepse a bakteriální šok;
  • pupeny.

Každá z těchto nemocí má závažné důsledky pro tělo.

Všechny výše uvedené příznaky a příznaky urologické nemoci by měly mít odpovídající lékařské vyšetření. Neměli byste tolerovat a doufat, že vše bude vytvořeno samo o sobě, stejně jako zapojit se do samoléčby bez předchozího vyšetření zdravotnického pracovníka.

Diagnostika

Diagnóza zánětu pánevního a ledvinového parenchymu, jako obvykle, začíná běžným vyšetřením po shromáždění pacientových stížností. Instrumentální a laboratorní studie, které poskytují úplný obraz toho, co se děje, se stávají povinnými.

Laboratorní metody zahrnují:

  1. Obecná analýza moči: zvýšení počtu leukocytů a bakterií v zorném poli se zjistí při výsevu močového sedimentu na sklíčko. Normální moč by měl být kyselého charakteru, s infekční patologií, stává se alkalickou;
  2. Obecný klinický krevní test: všechny známky zánětu se objevují v periferní krvi, zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů a významně se zvyšuje počet leukocytů v zorném poli.
  • v krevním testu je určen zvýšením hladiny leukocytů s posunem vzorce na levou, urychlenou ESR;
  • zakalená moč s hlenem a vločkami, někdy má nepříjemný zápach. Odhaluje malé množství bílkovin, významný počet bílých krvinek a izolovaných červených krvinek.
  • skutečná bakteriurie je stanovena v moči - počet mikrobiálních tělísek na mililitr moči je> 100 tisíc.
  • Nechiporenko test odhaluje převahu leukocytů ve střední části moči nad erytrocyty.
  • v chronickém procesu jsou pozorovány změny v biochemických analýzách: zvýšení kreatininu a močoviny.

Mezi předepsanými metodami instrumentálního výzkumu:

  • Ultrazvuk ledvin a břicha;
  • výpočetní tomografie nebo rentgenové paprsky pro detekci změn ve struktuře postižené ledviny.

Léčba pyelonefritidy ledvin

Léčba pyelonefritidy ledvin v komplexu, včetně lékařských a fyzioterapeutických metod. Plně léčené onemocněním ledvin přispívá k rychlému zotavení pacienta z infekční patologie.

Léky

Cílem léčby lékem je nejen zničení infekčních agens a zmírnění symptomatických příznaků, ale také obnovení životně důležitých funkcí těla při progresi onemocnění pyelonefritidy.

  1. Antibiotika. Během exacerbací se bez nich neobejdou, ale je optimální, pokud je předepisuje lékař, ještě lépe, když zároveň vysvětluje, jak sbírat a předávat moč pro výsev na mikroflóru a citlivost na antibiotika. V ambulantní praxi se nejčastěji používá:
    • chráněné peniciliny (Augmentin),
    • 2. generace cefalosporinů (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofurany (Furadonin, Furamag), stejně jako Palin, biseptol a nitroxolin.
  2. Diuretika: předepsáno pro chronickou pyelonefritidu (pro odstranění přebytečné vody z těla a možné edémy), s akutní není předepsán. Furosemid 1 tableta 1 krát týdně.
  3. Imunomodulátory: zvyšují reaktivitu organismu s onemocněním a zabraňují exacerbaci chronické pyelonefritidy.
    • Timalin, intramuskulárně na 10-20 mg jednou denně, 5 dnů;
    • T-aktivin, intramuskulárně, 100 μg 1krát denně, 5 dní;
  4. Multivitaminy, (Duovit, 1 tableta 1 krát denně), ženšen tinktura - 30 kapek 3 krát denně, se také používají ke zlepšení imunity.
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren) mají protizánětlivé účinky. Voltaren uvnitř, na 0,25 g 3 krát denně, po jídle.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, ale je trvanlivější a časově náročnější. Terapie chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

  • odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily zhoršení renálního oběhu;
  • antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
  • normalizace obecné imunity.

Úkolem léčby v období exacerbace je dosažení úplné klinické a laboratorní remise. Někdy ani 6týdenní léčba antibiotiky nedává požadovaný výsledek. V těchto případech je tento režim praktikován, když je po dobu šesti měsíců předepsán antibakteriální lék na 10 dní v měsíci (pokaždé jiný, ale s přihlédnutím ke spektru citlivosti) a diuretickým bylinám po zbytek času.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je předepsán v případě, že během konzervativní léčby zůstává stav pacienta těžký nebo se zhoršuje. Chirurgická korekce se zpravidla provádí, když je detekována hnisavá (apostemozní) pyelonefritida, absces nebo ledvina karbunkulu.

Během operace chirurg provede obnovu lumenu ureteru, excizi zánětlivé tkáně a zavedení drenáže pro odtok hnisavé tekutiny. Pokud je parenchyma ledvin významně zničena, provede se operace - nefrektomie.

Dieta a správná výživa

Cíl sledovaný dietou pro pyelonefritidu -

  • šetřící funkce ledvin, vytvářející optimální podmínky pro jejich práci,
  • normalizace metabolismu nejen v ledvinách, ale i v jiných vnitřních orgánech,
  • snížení krevního tlaku
  • snížení edému,
  • maximální vylučování solí, dusíkatých látek a toxinů z těla.

Podle tabulky zdravotních tabulek podle Pevznera odpovídá dieta s pyelonefritidou tabulce č. 7.

Obecnou charakteristikou ošetřovací tabulky č. 7 je malé omezení proteinů, zatímco tuky a sacharidy odpovídají fyziologickým normám. Kromě toho by měla být potrava obohacena.

Produkty, které musí být omezeny nebo, pokud je to možné, vyloučeny pro dobu léčby:

  • vývary a polévky v masu, vývar z ryb - to je o takzvaných "prvních" vývarech;
  • první kurzy luštěnin;
  • ryby v solené a uzené formě;
  • jakékoli tučné odrůdy říčních a mořských ryb;
  • kaviár z jakékoli ryby;
  • mořské plody;
  • tukové maso;
  • sádlo a tuk;
  • chléb se solí;
  • jakékoli moučné výrobky s přidanou solí;
  • houby všeho druhu a vařené jakýmkoliv způsobem;
  • silný čaj a káva;
  • čokoláda;
  • Cukrovinky (koláče a koláče);
  • šťovík a špenát;
  • ředkvičky a ředkvičky;
  • cibule a česnek;
  • klobásy a klobásy - vařené, uzené, smažené a pečené;
  • jakékoli uzené produkty;
  • ostré a mastné sýry;
  • Konzervované maso a ryby;
  • okurky a okurky;
  • kyselá smetana s vysokým obsahem tuku.

Povolené potraviny:

  • Nízkotučné maso, drůbež a ryby. I když jsou smažená jídla přijatelná, doporučuje se vařit a vařit, vařit a péct bez soli a koření.
  • Nápoje se doporučuje pít více zeleného čaje, různé ovocné nápoje, kompoty, bylinné čaje a odvarů.
  • Nízkotučné polévky, nejlépe na vegetariánské zeleninové bázi.
  • Nejvíce preferovanou zeleninou pro tuto dietu - dýně, brambory, cuketa.
  • Obilovinám je třeba se vyhnout, ale pohanka a oves jsou v této nemoci přijatelné a užitečné.
  • Chléb se doporučuje jíst bez přidání soli, čerstvé se nedoporučuje okamžitě. Doporučuje se udělat toast chleba, sušit ho v troubě. Také povolil palačinky, palačinky.
  • Pokud jsou povoleny mléčné výrobky pyelonefritidy, pokud jsou bez tuku nebo s nízkým obsahem tuku.
  • Plody mohou být konzumovány v jakémkoliv množství, jsou užitečné v zánětlivém procesu ledvin.

Dieta s pyelonefritidou usnadňuje práci nemocných ledvin a snižuje zátěž všech orgánů močového systému.

Lidové léky

Před použitím lidových prostředků pro pyelonefritidu se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem, protože Může se jednat o individuální kontraindikace.

  1. 10 gramů odběru (připravené z listů brusinky, podběl, jahody, chrpy, lesní trávy, kopřivy a semen lnu) nalijte vroucí vodu (0,5 litru) a vložte do termosky po dobu 9 hodin. Musíte konzumovat 1/2 šálku nejméně 3 krát denně.
  2. Dýňová šťáva je zvláště žádaná, která má silný protizánětlivý účinek během cystitidy a pyelonefritidy. Ze zeleniny můžete vařit k snídani léčivou kaši nebo vařit pro pár, stejně jako v troubě.
  3. Kukuřičný hedvábí - vlasy zralého obilí - jako diuretikum se zvýšeným tlakem. Kromě toho má rostlina antispasmodický účinek, který eliminuje bolestivý syndrom v zánětlivém procesu v ledvinách av jiných částech těla, ale pokud jsou krevní sraženiny vytvářeny příliš často v krvi pacienta, pak bude muset být kukuřičný hedvábí opuštěn.
    • Zařízení vysušte a rozemele.
    • Nalijeme 1 dezertní lžíci chlupů s 1 šálkem vroucí vody.
    • Vařte 20 minut.
    • Trvat 40 minut.
    • Vezměte 2 lžíce. odvar každé 3 hodiny.
  4. Sběr pyelonefritidy ledvin: 50 g - přeslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - kopřiva (listy), jitrocel, brusinka a medvědice; na 20 g - listy chmele, jalovce a břízy. Smíchejte celý léčivý přípravek a naplňte 500 ml vody. Přiveďte veškerou lékařskou hmotu do varu. Po filtraci a použití 0,5 šálky 3x denně.

Prevence

Pro prevenci pyelonefritidy doporučujeme:

  • navštívit urologa (jednou za 3-4 měsíce);
  • čas na léčbu urologických a gynekologických onemocnění;
  • konzumovat velké množství tekutiny pro normalizaci průtoku moči;
  • vyhnout se podchlazení;
  • vést zdravý životní styl;
  • držet se vyvážené stravy;
  • nezneužívají proteinové potraviny;
  • pro muže, kontrolovat stav močového systému, zejména pokud v minulosti byly přeneseny urologické nemoci;
  • v přítomnosti nutkání močit, aby se proces nezdržoval;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny.

Pyelonefritida ledvin je závažné onemocnění, které je třeba léčit, když se objeví první příznaky, takže nejsou žádné komplikace. Ujistěte se, že podstoupíte diagnózu nefrologem nebo urologem, 1-2 krát ročně.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je nespecifické infekční onemocnění ledvin způsobené různými bakteriemi. Pacienti trpící akutní a chronickou pyelonefritidou tvoří přibližně 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida se může objevit v akutní nebo chronické formě, která postihuje jednu nebo obě ledviny. Asymptomatický průběh onemocnění nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často ztrácejí bdělost pacientů, kteří podceňují závažnost onemocnění a nejsou dostatečně závažní o léčbě. Pyelonefritida je diagnostikována a léčena nefrologem. Při absenci včasné léčby pyelonefritidy může vést k závažným komplikacím, jako je renální selhání, absces karbunku nebo ledvin, sepse a bakteriální šok.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je nespecifické infekční onemocnění ledvin způsobené různými bakteriemi. Pacienti trpící akutní a chronickou pyelonefritidou tvoří přibližně 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida se může objevit v akutní nebo chronické formě, která postihuje jednu nebo obě ledviny. Asymptomatický průběh onemocnění nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často ztrácejí bdělost pacientů, kteří podceňují závažnost onemocnění a nejsou dostatečně závažní o léčbě. Pyelonefritida je diagnostikována a léčena nefrologem. Při absenci včasné léčby pyelonefritidy může vést k závažným komplikacím, jako je renální selhání, absces karbunku nebo ledvin, sepse a bakteriální šok.

Příčiny pyelonefritidy

Onemocnění se může objevit v každém věku. Častěji se vyvíjí pyelonefritida:

  • u dětí mladších 7 let (pravděpodobnost pyelonefritidy se zvyšuje v důsledku zvláštností anatomického vývoje);
  • u mladých žen ve věku 18-30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
  • u starších mužů (s obstrukcí močových cest v důsledku rozvoje adenomu prostaty).

Jakékoliv organické nebo funkční důvody, které zabraňují normálnímu proudění moči, zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Mezi nežádoucí faktory, které přispívají k výskytu pyelonefritidy, patří diabetes, poruchy imunitního systému, chronická zánětlivá onemocnění a častá hypotermie. V některých případech (obvykle u žen) se po akutní cystitidě vyvíjí pyelonefritida.

Asymptomatický průběh onemocnění je příčinou pozdní diagnózy chronické pyelonefritidy. Pacienti začínají dostávat léčbu, když je funkce ledvin již zhoršena. Vzhledem k tomu, že se nemoc často vyskytuje u pacientů s urolitiázou, potřebují tito pacienti speciální léčbu i při absenci příznaků pyelonefritidy.

Příznaky pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida se vyznačuje náhlým nástupem s prudkým vzestupem teploty na 39–40 ° C. Hypertermie je doprovázena hojným pocením, nechutenstvím, těžkou slabostí, bolestí hlavy a někdy nevolností a zvracením. Tupá bolest v bederní oblasti (intenzita bolesti se může lišit), často unilaterální, se objevují současně se zvýšením teploty. Fyzikální vyšetření odhaluje bolestivost při klepání v bederní oblasti (pozitivní příznak Pasternacki). Nekomplikovaná forma akutní pyelonefritidy nezpůsobuje poruchy močení. Moč se stane zakaleným nebo se stane načervenalým. Při laboratorním vyšetření moči se zjistí bakteriurie, nevýznamná proteinurie a mikrohematurie. Obecný krevní test je charakterizován leukocytózou a zvýšenou ESR. V asi 30% případů se při biochemické analýze krve pozoruje nárůst dusíkatých strusek.

Chronická pyelonefritida se často stává výsledkem nedostatečně léčeného akutního procesu. Možná chybí rozvoj primární chronické pyelonefritidy s akutní pyelonefritidou v anamnéze pacienta. Někdy je chronická pyelonefritida detekována náhodně ve studii moči. Pacienti s chronickou pyelonefritidou si stěžují na slabost, ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy a časté močení. Někteří pacienti trpí nudnou bolestivou bolestí v bederní oblasti, zhoršenou v chladném vlhkém počasí. S progresí chronické bilaterální pyelonefritidy dochází k postupnému zhoršování funkce ledvin, což vede ke snížení podílu moči, hypertenze a vzniku selhání ledvin. Symptomy indikující exacerbaci chronické pyelonefritidy se shodují s klinickým obrazem akutního procesu.

Komplikace pyelonefritidy

Bilaterální akutní pyelonefritida může způsobit akutní selhání ledvin. Mezi nejhorší komplikace patří sepse a bakteriální šok.

V některých případech je akutní pyelonefritida komplikována paranephritis. Možná rozvoj apostenomatózní pyelonefritidy (tvorba více malých pustulí na povrchu ledvin a v její kortikální látce), karbunkulu ledvin (často způsobené fúzí puchýřů, charakterizovaných přítomností hnisavých zánětlivých, nekrotických a ischemických procesů) abscesu ledvin (tání ledvinového parenchymu) a nekrózy. S výskytem hnisavých-destruktivních změn v ledvinách je indikována operace ledvin.

Pokud se léčba neprovádí, začíná terminální stadium hnisavé-destruktivní pyelonefritidy. Vyvíjí se pyonefróza, v níž je ledvina zcela podrobena hnisavému fúze a je zaměřena na dutiny naplněné produkty rozkladu moči, hnisu a tkáně.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza akutní pyelonefritidy obvykle není pro nefrologa obtížná vzhledem k přítomnosti výrazných klinických symptomů.

Často se zaznamenává chronická onemocnění nebo nedávné akutní hnisavé procesy. Klinický obraz je tvořen kombinací výrazné hypertermie s bolestí dolní části zad (obvykle unilaterální), bolestivým močením a změnami v moči charakteristickými pro pyelonefritidu. Zakalený moč nebo s načervenalým nádechem má výrazný zápach.

Laboratorním potvrzením diagnózy je detekce bakterií v moči a malých množstvích proteinu. Určit patogen trávit bakposiv moči. Přítomnost akutního zánětu je indikována leukocytózou a zvýšením ESR v celkovém krevním obraze. Pomocí speciálních testovacích souprav se provádí identifikace zánětlivé mikroflóry.

Při provádění revizní urografie je zjištěn nárůst objemu jedné ledviny. Exkreční urografie indikuje ostré omezení pohyblivosti ledvin během ortoprofie. U apostematické pyelonefritidy dochází ke snížení vylučovací funkce na postižené straně (stín močového traktu se objevuje pozdě nebo chybí). Když carbuncle nebo absces na vylučovací urogram odhalil vyboulení obrysu ledviny, komprese a deformace šálků a pánve.

Diagnóza strukturálních změn u pyelonefritidy se provádí pomocí ultrazvuku ledvin. Koncentrační schopnost ledvin se vyhodnocuje pomocí Zimntského testu. K vyloučení urolitiázy a anatomických abnormalit se provádí CT ledvin.

Léčba pyelonefritidy

Nekomplikovaná akutní pyelonefritida je léčena konzervativně na oddělení urologie nemocnice. Antibakteriální terapie se provádí. Léky jsou vybírány na základě citlivosti bakterií v moči. K rychlému odstranění zánětu, který neumožňuje přechod pyelonefritidy v hnisavé destruktivní formě, začíná léčba nejúčinnějším lékem.

Detoxikační terapie, korekce imunity. Když je horečka předepsána dieta s nízkým obsahem bílkovin, po normalizaci teploty pacienta je převedena do správné výživy s vysokým obsahem tekutin. V první fázi léčby sekundární akutní pyelonefritidy by měly být odstraněny překážky, které brání normálnímu proudění moči. Předpis antibakteriálních léčiv v případě zhoršeného průchodu moči nedává žádoucí účinek a může vést k rozvoji závažných komplikací.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, ale je trvanlivější a časově náročnější. Terapie chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

  • odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily zhoršení renálního oběhu;
  • antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
  • normalizace obecné imunity.

Pokud existují překážky, je nutné obnovit normální průchod moči. Obnovení moče je prováděno okamžitě (nefropexy s nefropózou, odstranění kamenů z ledvin a močových cest, odstranění adenomu prostaty atd.). Odstranění překážek, které narušují průchod moči, v mnoha případech umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise.

Antibakteriální léčiva v léčbě chronické pyelonefritidy jsou předepisována na základě údajů z antibiogramů. Před stanovením citlivosti mikroorganismů se podává širokospektrální antibakteriální terapie.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou vyžadují dlouhodobou systematickou léčbu po dobu nejméně jednoho roku. Léčba začíná kontinuálním průběhem léčby antibiotiky trvající 6-8 týdnů. Tato technika vám umožní eliminovat hnisavý proces v ledvinách bez rozvoje komplikací a tvorby jizevní tkáně. Pokud je funkce ledvin zhoršena, je nutné neustálé sledování farmakokinetiky nefrotoxických antibakteriálních léčiv. V případě potřeby se k nápravě imunity používají imunostimulancia a imunomodulátory. Po dosažení remise je pacientovi podávána přerušovaná léčba antibiotiky.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou během remise jsou léčeni sanatoriem (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, atd.). Je třeba pamatovat na povinnou postupnost léčby. Antibakteriální léčba zahájená v nemocnici by měla pokračovat ambulantně. Léčebný režim předepsaný lékařem sanatoria by měl zahrnovat použití antibakteriálních léků doporučených lékařem, kteří pacienta neustále monitorují. Bylinná medicína se používá jako další léčba.