Ležící pacient v rodině je velmi obtížným testem pro všechny členy rodiny. Prodloužená imobilizace je plná stagnace v těle pacienta. Jednou z těchto kongestivních patologií u pacientů bez lůžka je městnavá (hypostatická) pneumonie. Obzvláště obtížné je to u starších pacientů, kteří jsou upoutáni na lůžko.
Příčiny a mechanismus vzniku městnavého zánětu plic u pacientů bez lůžka
Kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka se vyskytuje v důsledku stagnace krve v malém (plicním) oběhu. V dechovém procesu hraje důležitou roli pohyby hrudníku - inhalace a výdech. Když je pacient dlouhodobě v poloze na zádech, amplituda hrudníku je omezená a čím závažnější je stav pacienta, tím omezenější je amplituda pohybů hrudníku při dýchání.
Dýchací ústrojí je reflex. Je regulován dýchacím centrem mozku. Normálně se během inhalace hrudník rozšiřuje v důsledku kontrakcí vnějších mezirebrových svalů a prolapsu membrány.
V důsledku toho vzniká v dutině hrudníku podtlak, což přispívá k naplnění alveolů okolním vzduchem a průtokem krve do plicních tepen. Výměna plynu probíhá v alveolech: kyslík ze vzduchu vstupuje do krevního oběhu a oxid uhličitý proudí z krve do lumenu alveolů.
Po výměně plynu v alveolech by za normálních okolností měl následovat plně vyfouknutý výdech, který je zajištěn kontrakcí vnitřních mezirebrových svalů a uvolněním membrány. Výsledkem je, že objem dutiny hrudníku se snižuje, tlak v něm se zvyšuje. To vede k vylučování vzduchu z plic a vylučování okysličené krve z plicního oběhu. Spolu se vzduchem se během výdechu z plic odstraňují hleny, prach a mikroorganismy.
Vzhledem k tomu, že amplituda pohybů u pacientů bez lůžka je významně omezena, nemají plnohodnotné dýchací pohyby a v důsledku toho tlačí krev z plicního oběhu a vzduchu z plic. Tak, předpoklady pro stagnaci krve v plicních cévách a hromadění hlenu v plicích.
Starší věk je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj městnavého zánětu plic u pacientů s lůžkem, protože lidé ve stáří mají zpravidla „svazek“ kardiovaskulárních a plicních onemocnění a oslabenou imunitu, což zhoršuje dlouhodobou imobilizaci pacientů.
Klinické projevy
Postupně se vyvíjí hypostatický zánět plic u starších pacientů. První příznaky často nevyčnívají z pozadí základního onemocnění:
- mírný kašel (tento příznak je u pacientů s kouřením obzvláště neviditelný);
- vypouštění skvrnitého sputa, které je nejčastěji nemocné, nevyplivne, ale je polknuto, proto zůstává neviditelné;
- dušnost (často je to první příznak městnavé pneumonie);
- teplota může být mírně zvýšená nebo normální;
- snížená chuť k jídlu;
- slabost
Pokud se včas nezjistí stagnující pneumonie u starších lidí, kteří trpí upoutáním na lůžko, počáteční fáze zánětu plic se velmi rychle změní na projev bilaterální pneumonie, která se projevuje následujícími příznaky:
- výskyt těžké dušnosti;
- vlhké sípání;
- prodloužený kašel s výtokem mukopurulentního sputa;
- hemoptýza (velmi nepříznivý prognostický znak);
- vysoká horečka;
- příznaky rychle rostoucí intoxikace (zimnice, nevolnost, zvracení, letargie, zmatenost, zvýšené reflexy);
- porušení kardiovaskulárního systému (arytmie, tachykardie, zvýšený nebo snížený krevní tlak);
- poruchy trávicího systému (bolest břicha, průjem);
- porucha funkce ledvin (snížená diuréza);
- svalová slabost.
Výskyt těžkých extrapulmonálních příznaků výrazně zhoršuje průběh hypostatické pneumonie.
Výzkumné metody, které se používají pro diagnostiku u pacientů bez lůžka, jsou laboratorní a instrumentální, mezi které patří:
- kompletní krevní obraz (zvýšený počet bílých krvinek, zrychlená ESR);
- biochemický krevní test (zvýšení počtu reaktivních zánětlivých proteinů, seromukoidu, respirační alkalózy, hypoxémie);
- vyšetření moči (porušení funkce vylučování ledvin);
- mikroskopie sputa (detekce patogenu během barvení gramem);
- bakteriologická sputová nebo bronchiální mycí voda (kultivace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika);
- X-ray (detekce tmavých oblastí v plicích);
- bronchoskopie (v případě potřeby);
- počítačová tomografie.
Vzhledem k věku pacienta a jeho imobilizované imobilizaci musí pacient provést studie, které odhalí související patologie a komplikace pneumonie (EKG, ultrazvukové vyšetření hrudníku a orgánů břišní dutiny).
Vzhledem k mimořádně nepříznivé prognóze u starších pacientů s lůžkovým postižením s bilaterální stagnující pneumonií by měl být ošetřující lékař vždy neustále zaměřen na možný výskyt a velmi pečlivě sledoval jakoukoli změnu stavu pacienta.
Léčba a prevence hypostatické pneumonie
Pokud je u pacientů, kteří jsou u lůžka, kongestivní pneumonie, měla by být léčba prováděna výhradně v nemocnici. Kombinovaná léčba pneumonie u pacientů bez lůžka zahrnuje:
- Předepisování antibiotik.
- Snížení přetížení plicního oběhu.
- Obnovení drenážní funkce průdušek.
- Nasátí tekutiny z plic.
- Kyslíková terapie.
- Antioxidační ošetření.
- Imunomodulační léčba.
- Masáž, fyzioterapie, cvičení.
Volba léku pro léčbu antibiotiky pro stagnující pneumonii u starších lidí závisí na zamýšleném patogenu. Před získáním výsledků bakteriologické kultivace sputa je pacientovi předepsána empirická léčba antibiotiky:
- v případě nemocniční pneumonie, širokospektrých antibiotik (Amoxiclav, Ampicillin, Cefuroxim, Ceftriaxon, Levofloxacin) nebo jejich kombinace;
- s nozokomiální pneumonií - kombinace antibiotik, která mají schopnost potlačit reprodukci mikroflóry se zvýšenou rezistencí na antibakteriální léčiva (Imipenem + Linezolid, Amikacin + vankomycin).
Po obdržení výsledků antibiotické citlivosti původce pneumonie lze program antibiotické léčby korigovat. Účinnost antimikrobiální léčby se hodnotí druhý nebo třetí den od začátku antibiotika nebo jejich kombinace. Pokud se teplota v těchto dnech nezačne snižovat a příznaky se nezmění, antibiotikum musí být vyměněno.
Při městnavé pneumonii je velmi důležité snížit venózní kongesci v plicích, protože bez ní není možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta. Léky volby ke snížení stagnace v plicním oběhu jsou diuretika.
Pokud se v plicích nahromadilo mnoho exsudátu, což je pro pacienta obtížné odstranit přirozeně (přes průdušky), uchylují se k aspiraci obsahu plic. Poté se stav pacientů významně zlepšuje.
Pokud starší pacient může vykašlat hlen, může mu být předepsán:
- bronchodilatátory a mukolytická léčiva (Lasolvan, acetylcystein);
- bronchodilatátory (eufillin).
Aby se snížila respirační alkalóza v krvi starších lidí, je pacientka s kyslíkem indikována kyslíkovou terapií pomocí kyslíkové masky nebo polštáře, který čerpá kyslík endonazálními trubicemi.
Je-li významně omezena respirační funkce u starších pacientů bez lůžka, je pacient poslán na jednotku intenzivní péče a jednotku intenzivní péče, aby mohl být připojen k ventilátoru.
Prevence kongestivní pneumonie u starších pacientů
Nejlepším způsobem, jak bojovat se stagnující pneumonií u starších pacientů bez lůžka, je zabránit jeho výskytu. Prevence vzniku hypostatické pneumonie u starších osob bez nároku na lék a drog je indukována a zahrnuje:
- polopolohová poloha pacienta;
- změna polohy těla (nejméně 3-4 krát denně);
- terapeutická cvičení (pasivní a aktivní cvičení);
- dechová cvičení;
- masáže (perkuse, konzervy);
- fyzioterapie;
- (užívání multivitaminových komplexů, imunomodulátorů).
Prognóza vývoje hypostatické pneumonie u starších pacientů závislých na lůžku závisí na rozsahu patologického procesu v plicích, původci onemocnění, závažnosti celkového stavu pacienta, přítomnosti komplikací a komorbidit. Je zjištěna dřívější kongestivní pneumonie a předepsána adekvátní léčba, tím lepší je prognóza zdraví a života pacienta.
S rozsáhlým poškozením plicní tkáně u starších pacientů bez lůžka je úmrtnost vysoká a podle některých autorů dosahuje 50-70%.
Aby se předešlo nepříznivé prognóze hypostatické pneumonie u starších pacientů, kteří byli upoutáni na lůžko, je nutné provádět preventivní opatření denně, posilovat imunitu pacienta a být zvláště opatrný při jakýchkoli změnách zdravotního stavu pacienta. Samoléčba městnavého zánětu plic u pacientů bez lůžka je naprosto nepřijatelná. Když se u postaršího pacienta objeví první známky pneumonie, okamžitě vyhledejte lékaře.
Zánět plic u pacientů s lůžkem a starších osob: symptomy, prognóza, léčba
Pneumonie u starších lidí se vyskytuje na pozadí snížené rezervní kapacity těla, hromadění toxinů a poškození tkání. V přítomnosti chronických onemocnění se pneumonie po 50 letech vyskytuje u 70% starších lidí více než 3krát ročně.
DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."
U osob upoutaných na lůžko se příznaky zánětu plicního parenchymu vyskytují na pozadí stagnujícího krevního zásobení, které vzniká v důsledku nízké mobility. Edémy a otlaky - běžná patologie u starých lidí. Pokud se objeví v horní části hrudníku, je to znak narušení krevního zásobení plicního parenchymu.
Příčiny pneumonie v klidu
Symptomy pneumonie u starších lidí na lůžku se vyskytují z několika důvodů:
- Přítomnost chronických plicních onemocnění (bronchitida, atelektáza, difuzní emfyzém);
- Hemodynamické poruchy malého krevního oběhu;
- Bakteriální infekce;
- Obstrukční a alergická onemocnění (bronchiální astma, pollinóza);
- Nasátí tekutiny z gastrointestinálního traktu s řevem a zvracením;
- Přenos infekce z bakteriálních ložisek do jiných orgánů.
V závislosti na působení jednoho nebo více z výše uvedených etiologických faktorů se příznaky pneumonie u starších osob mohou lišit.
V raných stadiích patologie se objeví suchý kašel. Postupem času se jeho útoky stávají silnějšími. Je obtížné je léčit antibakteriálními látkami.
U pneumonie u mladých lidí je typickým příznakem onemocnění sputum yellow (katarální). U starších pacientů je její charakter mukopurulentní s proudy krve.
Teplota během zánětu plic u pacientů bez lůžka se zvyšuje vzácně a mírně. Dlouhodobá existence patologie, jejich těla se zvykne na zvýšenou teplotní reakci. Časem pronikání pyrogenních látek s aktivním zánětlivým procesem do těla nevede k fyziologické reakci. Maximální teplota zaznamenaná pulmonology u starých lidí se streptokokovou pneumonií je 39 stupňů.
Když se vyvíjí pneumokokový bilaterální zánět v lůžkovém pacientovi, čísla na teploměru mohou dosáhnout 40 stupňů. V takové situaci je prognóza lidského života nepříznivá.
Posílení rychlosti dýchání (tachypnoe) u starších pacientů je často pozorováno na pozadí chronických plicních onemocnění, proto je obtížné jej připsat typickým příznakům zánětlivého procesu v plicích.
Příznaky nástupu
Pneumonie u starších osob je lékařem zjištěna z následujících důvodů:
- Neproduktivní prodloužený kašel;
- Slabý výtok sputa;
- Dušnost, vleže;
- Bolest na hrudi se zánětem plicního parenchymu;
- Zkrácení perkusního zvuku pomocí prstové studie vodivosti hrudní stěny;
- Poslech suchých rales s fonendoskopem (s auskultací);
- Krepová pleura (ostrý zvuk při dýchání).
Pneumonie u starších pacientů se často projevuje dušností. Na pozadí oslabené rezervní kapacity těla se mnoho jejích příznaků neobjevuje. To je nebezpečné v diagnóze onemocnění.
Vzhledem k mírným příznakům patologie lékaři pozdě diagnostikují. Současně u starých pacientů plicních onemocnění pneumonie rychle přechází z výchozí fáze do bilaterální infiltrace alveolární tkáně. Antibiotika k léčbě této patologie nejsou produktivní.
V této souvislosti je prognóza pneumonie u pacientů bez lůžka nepříznivá.
Komplikovaná léčba je skutečnost, že lékaři nemohou spolehlivě analyzovat data získaná během auskultace a perkuse. Podobné symptomy se objevují u srdečních onemocnění, chronické broncho-obstrukční patologie a alergických bronchiálních kontrakcí. Kromě toho se v průběhu života starších osob vyvíjí pneumoskleróza plicního parenchymu, což je důsledek zjizvení změn zánětlivé tkáně.
Nejčastější příčinou úmrtí na pneumonii u starších pacientů je rychlý přechod z počátečního do terminálního stadia s chybnou interpretací auskultačních dat.
Extrapulmonální symptomy ve stáří
Extrapulmonální symptomy onemocnění jsou pozorovány u 75% starších pacientů s pneumonií. Když se objeví, prognóza pro vyléčení nemoci se stává nepříznivou.
Jaké jsou extrapulmonální příznaky pneumonie ve stáří:
- Narušení mozku - letargie, ospalost, zmatenost;
- Patologie gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha;
- Snížená pohyblivost svalů v důsledku zvýšených reflexů;
- Obtížnost práce srdce - arytmie, zvýšená četnost kontrakcí;
- Stagnující změny dolních končetin;
- Aktivace chronického onemocnění ledvin - glomerulonefritida, pyelonefritida.
Starší lidé by měli pochopit, že akumulace velkého počtu chronických onemocnění ztěžuje léčbu jakékoli patologie. Během exacerbace kronik je snížena rezervní kapacita organismu v boji proti bakteriálním infekcím.
Léčba starších osob
Léčba pneumonie u starších osob je omezena mnoha patologickými změnami v různých orgánech. Zánět jednoho plic s poklesem imunity rychle přechází do druhého. V takové situaci musí lékaři provádět nejen masivní terapii antibiotiky, ale také předepsat velké množství symptomatických látek, aby se zbavili sekundární patologie.
Jak léčit pneumonii u starších pacientů:
- Identifikace původce onemocnění a řízená antibiotická léčba je primárním úkolem lékaře při léčbě zánětu plic u starších osob;
- Pro smíšené infekce (způsobené současně několika mikroorganismy) se používají širokospektrální antibiotika (chráněné peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony). V nepřítomnosti dynamiky z léčby lékem z jedné skupiny se do léčebného režimu přidá léčivo z jiné kategorie;
- V případě atypické pneumonie (chlamydie, legionella, mykoplazmóza) se do schématu přidává erytromycin a metronidazol.
Protože imunita u starších pacientů je oslabena, ve většině případů, když se objeví první známky onemocnění, budou hospitalizováni v plicním nebo terapeutickém oddělení.
V poslední době lékaři v léčbě pneumonie u starších pacientů používali režimy antibiotické terapie, které vyžadují parenterální podávání antibiotika po dobu 2-3 dnů a poté přechod na perorální (ústní) použití stejného léčiva.
Povinná hospitalizace pro pneumonii se provádí se symptomy:
- Dyspnea přes 30 za minutu;
- Zmatené vědomí;
- Vysoká horečka;
- Hypertenze;
- Exacerbace sekundárních onemocnění.
Jaká antibiotika se používají u pneumonie u starých lidí:
- Ampicilin;
- Amoxicilin / klavulanát;
- Cefuroxim;
- Erythromycin a azithromycin;
- Cefuroxim.
Symptomaticky se pneumonie u starších pacientů léčí stejně jako u mladých lidí.
Antibiotická rezistence a prognóza lůžkového pacienta
Prognóza výsledku onemocnění v lůžkovém pacientovi závisí na závažnosti onemocnění, stavu osoby, antibiotické rezistenci patogenu (necitlivost na antibakteriální léčiva).
Nebezpečí bakterií zvyklých na antibiotika vyžaduje, aby lékař analyzoval mnoho příznaků onemocnění v počátečních stádiích, zejména u lůžkového pacienta. Pokud v počáteční fázi pneumonie nedojde k úplné léčbě, je těžké počítat s příznivou prognózou.
V důsledku toho se někteří lékaři zajistili a předepisují současně několik širokospektrálních léčiv. Taková terapie u starších osob je plná nadměrné intoxikace krví drogami, což snižuje imunitu.
Bez nedostatku adekvátní terapie existuje vysoká pravděpodobnost vzniku bilaterálního zánětu plicního parenchymu.
Oboustranná pneumonie u starších osob
Bilaterální pneumonie u starých lidí se projevuje nejen pneumokokovou infekcí. U mladých, krupózní pneumonie je provokována pneumokoky. Ve stáří je současně s ním detekováno několik patogenů. Na pozadí snížené místní a obecné ochrany se rychle rozmnožují.
Fyziologicky jsou ve stěně průdušek alveolární makrofágy, které jsou prvním prvkem ochrany před cizími bakteriemi. Tyto buňky "konzumují" mikroorganismy, což zabraňuje pronikání mikrobů do bronchiálního epitelu.
Ve stáří se v důsledku hromadění jizevních tkání ve stěně bronchiálního stromu snižuje počet alveolárních makrofágů, což vede ke snížení místní ochrany. Kvůli této patologii se patogeny „cítí pohodlně“ v dýchacích cestách a rychle se množí s diseminací v lymfatických cévách mezi oběma plícemi.
- Pneumonie u starších osob je nebezpečnější než u mladých lidí;
- S věkem se snižuje lokální imunita, což zvyšuje sklon k bilaterálnímu zánětu;
- Léčba pneumonie u nemocného u lůžka by měla být prováděna bezprostředně po detekci širokospektrých antibiotik;
- Je žádoucí zahájit léčbu parenterálními léčivy. S dobrým účinkem, po 2-3 dnech, můžete přejít na perorální antibiotika.
Zánět plic netoleruje zpoždění léčby. Okamžitá léčba je nutná okamžitě u mladistvých i starých lidí při určování patologie.
Zánět plic u pacientů s lůžkem - příčiny, léčba a prevence onemocnění
Typická reakce těla na dlouhodobou stagnaci je pneumonie u pacientů s lůžkem. Vzhledem k tomu, že člověk je imobilizován, při jídle se do plic mohou dostat částice jídla nebo tekutiny, které se následně stávají jednou z možných příčin nemoci.
Zánětlivého procesu se účastní také různé patogenní bakterie (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, hemofilní bacily).
Nápověda! Statistiky ukazují, že 15 ze 100 lidí trpí smrtelným onemocněním.
Pozitivním výsledkem je možné včasné postoupení terapeutovi a realizace všech doporučení, která mu předepsal.
Typy a příčiny pneumonie
Odborníci identifikují dvě formy pneumonie v lůžku.
Městnavé (hypostatické)
Vyskytuje se u lidí, kteří jsou již dlouho upoutáni na lůžko. Vzhledem k nemožnosti změny polohy (člověk tráví většinu času ležícího na zádech) je v plicích narušen krevní oběh, stejně jako porušení přirozené ventilace (protože hruď je neustále ve statické a částečně stlačené poloze).
Tak se v plicích nahromadily sputy, které slouží jako příznivé prostředí pro zánětlivé procesy.
Po mrtvici (aspirace)
To nastane jako výsledek částečné paralýzy, osoba má problémy s polykáním jídla, tak jídlo nebo kapalina mohou dostat se do plic, proto blokovat lumen průdušek a předcházet průchodu vzduchu.
Následně se v tomto médiu vyvíjejí patogenní mikroorganismy, které vyvolávají pneumonii.
Vzhno Obě formy onemocnění představují hrozbu pro zdraví a život, a proto vyžadují neodkladný lékařský zásah.
Stagnující pneumonie tak může vzniknout pod vlivem těchto faktorů:
- Onemocnění srdce (stenokardie, arytmie, kardioskleróza atd.).
- Zvýšený krevní tlak.
- Diabetes.
- Onemocnění ledvin (včetně pyelonefritidy).
- Patologie kosterního systému (hrudní skolióza, deformita žeber apod.).
- Plicní onemocnění (astma bronchiale, emfyzém atd.).
- Nedávno přenesená operace (v libovolné oblasti).
Příčiny pneumonie po mrtvici jsou následující faktory:
- Nehybnost těla po dlouhou dobu.
- Podmínka.
- Onemocnění srdce a plic (nedávno odloženo).
- Stáří
- Nadváha.
- Přijetí léků (H2-blokátory atd.).
- Připojení k ventilátoru (po dlouhou dobu).
Lékaři se domnívají, že druhá forma pneumonie (po mrtvici) je diagnostikována a léčena mnohem snadněji než stagnující.
Příznaky onemocnění
První příznaky onemocnění jsou následující příznaky:
- Těžký kašel (zejména v noci).
- Zvýšené slinění.
- Snížení nebo nedostatek chuti k jídlu.
- Obtížné dýchání.
- Zvýšená tělesná teplota (přibližně 37 stupňů).
- Trvalá slabost a ospalost.
- Sputum neodchází (a pokud se vylučuje v malém množství, okamžitě se spolkne).
- Ztráta jídla z úst (v procesu žvýkání).
Následně se příznaky zhorší a pacient se cítí horší:
- Teplota dosahuje 38-39 stupňů.
- Mokrý kašel se hojným sputem (někdy s krví).
- Známky intoxikace (nevolnost, zvracení, průjem, horečka) jsou zaznamenány.
- Při dýchání je slyšet sípání.
- V břiše je bolest.
- Máš srdeční rytmus.
- V některých případech je bolest hlavy.
- Tam je zmatek a inhibice reakcí (něco jako Alzheimerova choroba).
Podívejte se na video o příznacích pneumonie:
Léčba onemocnění
Léčba pneumonie u pacientů bez lůžka vyžaduje integrovaný přístup a zahrnuje následující metody terapie:
- Užívání antibiotik.
- Uvolnění plic z nahromaděné tekutiny.
- Použití diuretik (ke zlepšení krevního oběhu).
- Příjem léků na separaci sputa.
- Fyzioterapeutická léčba.
- Lidové metody.
Použití antibakteriálních látek
Před jmenováním některých léků pacientovi proveďte analýzu sputem (k identifikaci některých bakterií).
Seznam léčiv je obecně přibližně následující (lékař předepíše dávkování a léčbu):
- Azithromycin je antibiotikum, které je účinné proti gram-pozitivním i gram-negativním bakteriím. Průměrná cena je 130 rublů (6 kapslí).
- Erytromycin je bakteriostatické antibiotikum, které lze použít, pokud jste alergický na peniciliny. Cena je 90 rublů (10 tablet).
- Cefuroxim je prášek pro intravenózní a intramuskulární injekce, aktivní proti širokému spektru patogenních mikroorganismů. Lék lze koupit za cenu 1280 rublů (10 lahví).
- Amoxiclav je antibiotikum založené na polosyntetickém penicilin amoxicilinu (široké spektrum), které je účinné proti hemofilním bacilům a pneumokokům. Průměrná cena je 230 rublů (15 tablet). Lék je také dostupný v práškové formě pro přípravu suspenzí (pro požití).
- Levofloxacin je širokospektré antibiotikum (zvláště účinné proti pneumokokům). Cena - 340 rublů (5 tablet).
Je to důležité! Pokud se stav pacienta nezlepší do 3 dnů, je třeba antibiotikum vyměnit. Také, ne self-medicate, protože to může jen zhoršit situaci.
Uvolnění plic ze sputa
S velkou akumulací tekutiny v plicích (pokud nejde ven), pacient je předepsán hardware aspirace (pomocí speciálního zařízení, sputum je čerpána ven). Po tomto postupu se člověk cítí mnohem lépe (včetně snížení kašle).
Video popisuje rysy průběhu a léčby pneumonie u starších osob:
Použití diuretik (diuretik)
Pro zlepšení krevního oběhu v plicích je pacientovi předepsáno následující léky:
- Furosemid (diuretikum nouzového působení). Cena je 25 rublů (50 tablet).
- Mannitol (diuretikum pro intravenózní podání). Průměrná cena je 85 rublů (za 1 láhev).
- Lasix (diuretikum ve formě tablet pro perorální podání). Cena - 60 rublů (45 ks).
Drogová terapie pro hlen
Pro oddělení nahromaděného sputa předepište následující léky:
- Lasolvan (rychlé vykašlávání). Cena je 170 rublů (20 tablet).
- Bromhexin (má antitusický účinek a vykašlávání). Cena je 21 rublů (50 tablet).
- Mukaltin (obsahuje marsh mallow a polysacharidy). Cena - 60 rublů (20 ks).
Fyzioterapie
Plicní kongesce může být také snížena masáží.
K odstranění zánětu navíc přispívají následující metody léčby:
- Inhalace.
- Elektroforéza.
- Magnetická laserová terapie atd.
Lidové metody
Jako doplněk (po konzultaci se svým lékařem) můžete použít lidové léky.
Zde jsou některé z nich:
- Inhalace křenu - kořen rostliny je vyčištěn a rozdrcen, po kterém je 20 g produktu umístěno v keramické nádobě. Vdechujte výpary chrenu po dobu 10 minut (až 5-6 krát denně). Nástroj uvolňuje silný kašel.
- Jitrocel list - 3 lžíce. Já drcené čerstvé rostliny smíšené s 3 lžíce. Já medu Pijte 1 polévková lžíce. Já 3-4 krát denně (20 minut před jídlem). Nástroj přispívá k separaci sputa a eliminuje ataky suchého kašle.
Metody léčby lidových léků proti pneumonii jsou popsány ve videu:
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji pneumonie, doporučuje se dodržovat následující pravidla:
- Změňte polohu těla každé 2 hodiny.
- Několikrát denně otočte pacienta na břiše a otřete oblast hrudníku alkoholem kafru.
- K masáži (ve formě lehkých kohoutků).
- Alespoň jednou týdně dejte hořčičnou omítku.
- Zajistěte pacientovi příjemné teplo (bez hypotermie).
- Vytvořte správnou stravu (včetně čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků, vajec, zelených).
- Každý den měří tělesnou teplotu, puls a krevní tlak. A v případě nejmenších odchylek kontaktujte lékaře.
Tak, pneumonia je vážné infekční onemocnění, které v poloze vleže se přenáší mnohem obtížnější než v normálním stavu (protože imunitní systém je snížen a tělo je velmi oslabena).
Taková osoba proto vyžaduje každodenní péči a poskytuje všechny pohodlné podmínky.
Léčba musí být koordinována s lékařem (včetně lidových prostředků), protože mohou existovat kontraindikace, které přispívají ke zhoršení situace.
Také nezanedbávejte preventivní opatření a nezapomeňte, že onemocnění po remisi může znovu pokračovat.
Jak a proč se pneumonie vyvíjí u pacientů s lůžkem a starších?
Příliš dlouhá imobilizace osoby znamená stagnaci v těle. Patří mezi ně městnavá pneumonie, a to jinak hypostaticky. Zpravidla je pneumonie u pacientů s lůžkem u lůžka velmi obtížná.
Obecné informace
Kongestivní pneumonie - druhý rozvojový zánět, který se vyskytuje pod vlivem hypodynamických a ventilačních poruch orgánu. Osoba, která je nucena dlouhodobě zůstat v lži, vyvíjí velké množství komplikací a mezi ně patří hypostatická forma pneumonie.
Ležící pacienti jsou imobilizováni, nemohou stát sami nebo měnit své postavení. Z tohoto důvodu je ventilace v plicích oslabena, průdušky hromadí mnoho hlenu, její pacient není schopen vykašlávat. To vyvolává proces zánětu.
Pneumonie u starých lidí je nebezpečná, protože postupuje pomalu, zpočátku není charakterizována zjevnými symptomy, nezpůsobuje žádné pocity nepohodlí.
Aby nedošlo ke ztrátě momentu progrese onemocnění, je nutné včas zaznamenat jeho příznaky, konzultovat lékaře s prováděním opatření léčby.
Příčiny
Lidé, kteří jsou již dlouho v posteli, mají mnoho komplikací. Patří mezi ně pneumonie. Příznaky lézí u starších pacientů se vyvíjejí pod vlivem následujících důvodů:
- přítomnost chronických poruch v práci plic - bronchitida, difuzní emfyzém, atelektáza;
- hemodynamické poruchy v plicním oběhu;
- bakteriální infekce;
- obstrukční a alergická onemocnění - bronchiální astma, pollinóza;
- odsávání tekutiny z gastrointestinálního traktu během zvracení a eruktací;
přenos bakteriální infekce z ložisek v jiných orgánech.
Aby se zabránilo komplikacím pneumonie u starší osoby, je důležité pochopit, co mohou být primární symptomy a jak je rozpoznat.
Příznaky onemocnění
Pneumonie u starších pacientů s poruchami spánku postupuje pomalu. Nejprve se projevy nevymykají pozadí primární léze. Typicky takové znaky zahrnují:
- špatný kašel - symptom bude neviditelný u těch, kteří zneužívají kouření;
- vyprazdňování hlenu v malém objemu, často nevyplivne a je spolknuto, v souvislosti s nímž zůstává nezpozorovaný;
- dušnost - někdy se stává jediným příznakem, který naznačuje nebezpečnou porážku;
- mírné zvýšení teploty;
- ztráta chuti k jídlu;
- obecná slabost.
V nepřítomnosti včasné diagnózy je počáteční stadium léze transformováno do manifestního bilaterálního zánětu s následujícími symptomy:
- těžké dýchání;
- vlhké rales;
- prodloužený kašel s hnisavým sputem;
- vykašlávání je špatným prognostickým znakem;
- zvýšení teploty;
- rychle se vyvíjející intoxikace - nevolnost a zvracení, zimnice, pomalé reakce, delirium;
- porušení kardiovaskulárního systému - tachykardie, zvýšení nebo snížení tlaku;
- zažívací problémy - bolest břicha a průjem;
- porucha funkce ledvin, projevující se snížením diurézy;
- oslabení svalů.
Výrazné extrapulmonální symptomy značně komplikují průběh pneumonie. U starších lidí je městnavá pneumonie vzácně doprovázena horečkou. Pokud se zvedne, je to nevýznamné. Někdy však na teploměru vidíte děsivé indikátory až do 40 stupňů - to znamená pneumokokovou bilaterální pneumonii s nepříznivými prognózami.
Vlastnosti léčby nemoci
Léčba pneumonie u starších osob je nutně složitá. Zahrnuje odstranění infekce, ventilaci plic a snížení edému. Použít na:
- vykašlávání a diuretika;
- přípravky pro normalizaci myokardu;
- Je indikováno použití antibiotik.
Téměř vždy se provádí kyslíková terapie, jsou předepsána masáž zad. Bronchoskopie se používá k odstranění průdušek z hlenu.
Lékař si individuálně zvolí další fyzioterapii a další terapie. Rovněž se provádí korekce kauzálních patologií, které vyvolaly pneumonii.
Po diagnóze městnavé pneumonie je léčba obtížná. Za prvé, antibakteriální léky jsou předepsány, aby odolávaly patogenním bakteriím. Při absenci údajů o přímém patogenu jsou předepsány širokospektrální léky.
Také doma, podle pokynů lékaře, je edém nutně korigován a v plicích jsou k tomu přiřazeny:
- diuretika;
- vykašlávání;
- imunomodulátory;
- antioxidanty.
Diuretika se ne vždy vyrovnávají s nahromaděnou tekutinou v pleurální dutině. Pokud z nich není žádný účinek, pak se provede propíchnutí pleurální dutiny, pak se stav významně zlepší, ztrácí se dušnost a pulz se normalizuje.
Kongestivní zánět postupuje v důsledku nedostatku motorické aktivity. Pacient nebude schopen změnit režim dne, protože jeho pohyby jsou omezené. V souvislosti s tím jsou organizovány manipulace s cílem zlepšit celkovou pohodu.
Doporučuje se provádět masáže, inhalační procedury, dechová cvičení, aby pneumonie ustupovala. Podle indikací se provádí kyslíková terapie. Když je pacient dobře snášen, sezení se opakují.
Lidé, kteří se starají o lůžkové pacienty, by měli sledovat včasné větrání místnosti. Kromě toho můžete v místnosti nainstalovat zvlhčovač, aby byla zachována správná mikroklima.
U pacientů bez lůžka je často předepsána lékařská péče doma.
Ošetřovatelský proces pro pneumonii zahrnuje péči o nemocného s lůžkem. Zahrnuje několik fází v závislosti na stupni poškození.
Důležitou roli hraje organizace ošetřovatelského plánu sestry pro nemocného s pneumonií. Patologie inklinuje zahrnovat obě plíce, s rychlou progresí. Rychlost vývoje komplikací závisí na činnosti sestry. Sestra by proto měla pečlivě sledovat následující položky léčby a péče o pacienta:
- Dodržování přísného režimu až do doby zlepšení zdravotního stavu.
- Organizace mléčné a zeleninové stravy.
- Kontrola příjmu tekutin.
- Kontrola nad příjmem léků předepsaných lékařem - ředění, vykašlávání, antibakteriální.
- Poskytuje symptomatickou léčbu, kterou předepsal lékař.
- Kontrola návštěvy u pacienta lékařem.
Během celé doby, kdy je pacient léčen, sestra sleduje dynamiku vývoje onemocnění a v případě dalších problémů je hlásí lékaři.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo výskytu pneumonie, měli byste si koupit ortopedickou matraci. Existují i další preventivní opatření proti pneumonii u pacientů bez lůžka:
- správná dieta;
- dechová cvičení, masáž hrudníku.
Zvuk při dýchání by měl být jednotný, nesmí být doprovázený sípáním. Jsou-li přítomni, bublání je diferencované, je třeba o tom říci lékaři. Včasná terapie je vždy vysoce účinná.
Prognóza zotavení
Terapie léčby u starších pacientů závisí na závažnosti onemocnění a na délce zánětu. Věk pacientů, komplikace a další nemoci ovlivňují výběr léčby.
Při včasném zjištění pneumonie u starších pacientů bude léčba trvat několik týdnů. V opačném případě je oživení zpožděno o několik měsíců a prognóza není vždy příznivá.
Možné následky
Čím dříve je diagnostikována porucha plic, tím účinnější bude léčba a pozitivní prognóza.
Při rozsáhlém poškození plic je pravděpodobnost úmrtí 50 - 68%.
Aby se předešlo nebezpečnému výsledku hypostatické pneumonie, budou vyžadována denní preventivní opatření, aby byla zachována řádná funkce imunitního systému, a aby se opatrně léčily i malé odchylky ve fungování dýchacího systému u lůžkového pacienta. Při prvním znamení byste měli zavolat lékaře k vyšetření a diagnostice.
Příčiny kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka: symptomy a léčba
Když je člověk vážně nemocný, je neustále v posteli. Bez ohledu na věk potřebuje neustálou péči. Pokud není náležitě postaráno o souběh s onemocněním, mohou nastat komplikace. Kongestivní pneumonie u pacientů bez lůžka je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku stagnace v těle během prodlouženého odpočinku.
Co potřebujete vědět o pneumonii u pacientů bez lůžka
Když se pacient v posteli objeví v rodině, život této rodiny se změní. Pacienti v této pozici často žijí poslední dny. V tomto okamžiku závisí život člověka na péči a pozornosti sestry. Dobrá péče v některých případech může pacienta zvednout na nohy, špatně - zkrátit život.
Ležící pacient se zpravidla nedokáže valit. A pokud mu s tím nepomůžete, časem tělo stagnuje, problémy začínají srdcem, gastrointestinálním traktem a plícemi.
Zápal plic u pacientů bez lůžka se vyskytuje poměrně často a ve většině případů je smrtelný. Je to proto, že nemoc často přechází v latentní formě, její symptomy jsou rozmazané a diagnóza může být učiněna pozdě.
Osoba, která se stará o pacienta, by měla být velmi pozorná k pacientovi. Neustále sledujte jeho celkový stav, náladu a fyzickou aktivitu. Jakékoli změny musí být zaznamenány a oznámeny lékaři.
Pokud je diagnóza prováděna v rané fázi onemocnění, bude mít pacient šanci na zotavení. Když je proces zahájen, nemá šanci nejen se zotavit, ale i nadále žít. To je obzvláště nebezpečné ve stáří, kdy je tělo opotřebované a již se s nemocemi nestará. V tomto případě je prognóza mimořádně nepříznivá.
Respirační mechanismus a příčiny stagnace
Prodloužená imobilizace nemocné osoby vede ke stagnaci krve v malém kruhu oběhu, který prochází plicemi. V procesu dýchání je velmi důležité, aby pohyby hrudníku během inhalace a výdechu byly harmonické. Pokud je pacient neustále v poloze na břiše, amplituda hrudníku je omezená. Čím horší je stav pacienta, tím těžší je dýchat.
Akt dýchání je reflex regulovaný z dýchacího centra, které se nachází v mozku:
- V procesu inhalace by hrudník měl expandovat v důsledku pohybu membrány a vnějších svalových kontrakcí. To vytváří podtlak v hrudi, což vede k vyplnění alveolů vzduchem, který vstupuje do dýchacího traktu z prostředí.
- Současně dochází k průtoku krve v plicní tepně.
- Když se scházejí v alveolech, vzduch okysličuje krev a odebírá z ní oxid uhličitý. Jedná se o výměnu plynu a po ní by měl být výdech. Je to možné díky vnitřním svalovým stahům a uvolnění membrány.
- V dutině hrudníku se zvyšuje tlak a vytlačuje vzduch a krev z plic. Se vzduchem z plic se odstraňují nečistoty ve formě prachu, hlenu a různých mikroorganismů.
To je mechanismus dýchání u zdravého člověka. U lůžkových pacientů je amplituda pohybů hrudníku omezená a nedochází k plným dýchacím pohybům. Výsledkem je, že vzduch a krev nejsou zcela vysunuty z plic, v cévách dochází ke stagnaci krve a hlen je zadržován v plicích.
Ve většině případů se tento jev vyvíjí v těle starší osoby. To je způsobeno tím, že staří lidé již trpí kardiovaskulárními a plicními chorobami. Již dávno opotřebovaný organismus je po dlouhou dobu bez aktivního pohybu nejvíce náchylný ke stagnaci.
Mladí lidé se slabým kardiovaskulárním systémem a oslabeným imunitním systémem jsou přinejmenším ohroženi.
Lidé, kteří podstoupili operaci, jsou také náchylní k pneumonii. Bolest v raně po operaci je důvodem, proč pacient začne jemně dýchat, povrchně. To způsobuje stagnaci. Jediné, co musíte udělat, je infekce a problémy začínají v plicích.
Jaké je nebezpečí této patologie
Onemocnění je velmi nebezpečné. Během ní dojde k následujícím událostem:
- Oblasti plic, ve kterých se tekutina zapotila do alveol a plicní tkáně, přestaly fungovat během dýchání. To je nebezpečí hypostatické pneumonie, člověk začíná postrádat vzduch.
- Kromě toho, ležící pacienti nejsou schopni plně vykašlávat sputum. Jak se hromadí, ucpává průdušky, což vede k tomu, že ještě větší plocha plic přestane fungovat.
- Dochází k dalším komplikacím, z nichž celé tělo trpí. Zánětlivý proces začíná v plicích. To je způsobeno infekcí, která se snadno připojí k oslabenému tělu.
- Odpadní produkty bakterií začínají otrávit tělo pacienta, působí na srdce a gastrointestinální trakt. Pacientova chuť klesá, přestává jíst. Z tohoto důvodu nedostává potřebné množství vitamínů a bílkovin, které jsou pro něj v této době nezbytné.
V těžkých případech se vyvíjí exsudativní pleuróza a perikarditida. Tento výpotek zánětlivé tekutiny v pleurální dutině a ve vaku na srdce. Tento stav je velmi nebezpečný. Respirační selhání se dále zhoršuje a srdce, stlačené tekutinou, není schopno správně fungovat.
Symptomy pneumonie u pacientů bez lůžka
U imobilizovaných pacientů se příznaky plicního zánětu liší od normálních. Vysoká teplota se objevuje zřídka, častěji zůstává normální nebo subfebrilní.
Pro osoby s lůžkem je kongestivní pneumonie velmi mazaná. Často maskuje příznaky nemoci, kvůli které je pacient nucen být v posteli. Například pacient s cévní mozkovou příhodou je o něco více potlačený a nedostatečný než předtím. Nebo si pacient s frakturou na pozadí osteoporózy začne stěžovat, že má bolest na hrudi.
Aby si všimli těchto změn, musí být příbuzní nemocných velmi opatrní. Ve většině případů to nezaznamená ani pacient sám, ani ti, kteří se o něj starají.
Když se objeví specifické příznaky, které indikují přítomnost městnavého zápalu plic, může být na léčbu příliš pozdě. Může se projevit jako:
- Zpočátku dochází k suchému kašli, který se s časem zvyšuje, začíná vypouštění sputa. Je mukopurulentní, možná krvavé pruhy.
- Pokud je však pacient starší, může mu chybět reflex kašle. Pak se jeho dýchání stává obtížným, obtížným vzhledem k hromadění sputa v plicích.
- Tělesná teplota mírně stoupá. U pacientů bez lůžka přestává tělo reagovat na pyrogenní látky, které způsobují nárůst teploty.
- Pacient se začne tvrdě potit. Kdyby dřív mohl každých pár dní změnit postel, teď je prádlo pokaždé, když spal, mokré.
- Pacient se stává letargickým, apatickým, ztrácí zájem o všechno kolem sebe.
- Odmítá jíst, cítí se špatně, zvracení a průjem jsou možné.
- Ze strany srdce a cév dochází ke zvýšení srdeční frekvence a bolesti.
- V klidu má pacient dušnost, dýchání zrychluje na 20 minut, nemá dostatek vzduchu. To znamená, že část plic přestala fungovat.
U těžké formy pneumonie je pacient zmaten vědomím. Hodně spí a přestává se probouzet, neodpovídá na otázky nebo odpovědi neodpovídajícím způsobem, jeho vědomí je deprimováno. V tomto případě může být dýchání velmi vzácné nebo velmi časté. V takovém stavu je nutné zavolat sanitku a poslat osobu do nemocnice. Potřebuje resuscitační opatření, jinak ji nebude schopen přežít.
Diagnostika
Terapeut může během auskultury pozorovat městnavou pneumonii. V dolních částech plic je slyšet sípání nebo crepitus pleury. Diagnóza je objasněna na základě výsledků radiografie. Může být prováděna se stacionárním rentgenovým přístrojem speciálně uzpůsobeným pro tyto pacienty. Jsou vybaveny některými sanitkami. Je však nejspolehlivější identifikovat pacienta v nemocnici, kde mu budou poskytnuty všechny nezbytné vyšetření a bude poskytovat optimální péči.
Když je zjištěna pneumonie, aby lékař předepsal správnou léčbu, musíte zjistit, jaký druh infekce způsobil nemoc a jaká je povaha zánětu. Proto jsou od pacienta odebrány dvě analýzy sputa. Jeden je poslán do bakteriologické laboratoře, druhé do klinické laboratoře. Pacientovi se také podává:
- Ultrazvuk srdce;
- elektrokardiogram;
- obecný a biochemický krevní test.
Pneumonie se může rychle vyvíjet. Čím rychleji je diagnóza provedena, tím větší jsou šance na zotavení. V opačném případě je délka života s pneumonií u pacientů s lůžkem u lůžka velmi krátká, účet může pokračovat jeden den.
Léčba
Léčená pneumonie je obtížná. Tělo pacienta s lůžkem je oslabeno základním onemocněním a není schopno bojovat s novým onemocněním. Proto vyžaduje komplexní léčbu:
- Po stanovení původce pneumonie lékař předepíše lék, který bude působit přímo na něj. Těžké pacientky v prvních dnech se předepisují intravenózně, poté se převedou na pilulky.
- Antimykotika jsou předepisována antibiotiky, protože nejen bakterie, ale také houby ve formě plísní mohou způsobit pneumonii.
- Aby se pacient zbavil stagnace v plicích a žilách, předepisují se diuretika.
- Má-li pacient reflex kašle a je schopen kašlat, je mu předepsán mukolytický a bronchodilatační lék na výtok sputa.
- V nepřítomnosti reflexu kašle se sputum čerpá speciálním přístrojem.
- Pacienti ve vážném stavu jsou umístěni na intenzivní péči a připojeni k mechanické ventilaci.
- Pozornost je věnována stavu kardiovaskulárního systému, předepisují se vhodné léky.
- Vitaminová terapie a imunostimulancia jsou také předepsány.
Během tohoto období je velmi důležité poskytnout pacientovi náležitou péči. Je umístěn v nemocnici, kde je sledován zdravotnickým personálem. Péče o závažné pacienty je povolena příbuzným.
Pacient musí být pravidelně otočen, aby se zabránilo nové stagnaci. Se zlepšením stavu se doporučuje provádět dechová cvičení.
Je důležité, aby pacient během tohoto období dobře jedl. Pokud může žvýkat jídlo sám, je krmena potravou bohatou na vitamíny a bílkoviny. Pokud je v bezvědomí, potrava se vyrábí pomocí sondy s mletými produkty. Doporučuje se pít vitamíny ve velkém množství.
Preventivní opatření
Prevence pneumonie u pacientů s lůžkem spočívá ve správné a trvalé péči. Jeho tělo se s nemocí potýká a nyní je důležité zabránit jeho stagnaci. Prevence zahrnuje soubor činností:
- Každé dvě hodiny se pacient otočí, aby změnil polohu těla. Mělo by být pravidelně zapínáno na břiše - aby se plíce lépe očistily.
- Když je pacient na břiše, musí si otřít záda s alkoholem kafru, aby se předešlo vzniku dekubitů a přetížení v oblasti plic.
- Zároveň se doporučuje mít relaxační masáž zad.
- Každý den musí pacient provádět dechová cvičení.
- V místnosti, kde jsou nemocní lži, by měla být optimální teplota. Měla by být pravidelně větrána a čistěna. V tomto případě je nutné zajistit, aby pacient nespadl do zóny průvanu.
- Je nutné obléknout a zakrýt pacienta tak, aby nebyl horký ani studený.
- Jídla by měla být kompletní.
- Ležící pacient by měl být pravidelně navštěvován lékařem.
Je nutné sledovat teplotu, krevní tlak, dýchání a srdeční frekvenci pacienta. V případě odchylky od normy je nutné tuto skutečnost oznámit svému lékaři.
Kongestivní pneumonie je nebezpečné onemocnění, které nese životy mnoha pacientů a řadí se na čtvrté místo v mortalitě mezi pacienty, kteří byli upoutáni na lůžko. Ale může být vyléčen, pokud si to všimnete včas a přijmete nezbytná opatření.