MED24INfO

Lymfatické uzliny jsou rozděleny na kortikální a mozkové části. V kortikální části jsou lymfatické folikuly, z nichž se mozkové prameny pohybují do mozkové části. Parakortikální zóna závislá na brzlíku je zastíněna. [15]

Lymfatické uzliny. Kortikální látka obsahuje lymfatické folikuly (1), z nichž jsou mozková vlákna (šňůra masa) posílána do medully (2). Centrální část lymfatických folikulů (centrum reprodukce nebo reaktivní centrum) je světlejší než jejich okraj. Masité šňůry a lymfatické folikuly jsou tvořeny retikulární tkání, kterou je obtížné odlišit vzhledem k množství přítomných lymfocytů. Dělící stěny (trabekula) se odtrhují od kapsle pojivové tkáně (3). V kortexu je průběh trabekuly radiální. V medulla, trabekule anastomose: zde jsou viděny jako oddělené vazivové tkáně; kašovité šňůry opakují průběh trabekuly. Mezi folikuly a dužninami na jedné straně a tobolkou a trabekulou na straně druhé jsou dutiny lymfatické uzliny. Obarví se hematoxylinem a eosinem.

Lymfatické uzliny. Mezi kapslí (1) a lymfatickými folikuly (3) kortexu je okrajový sinus (2). Lymfa z nosných lymfatických cév vstupuje do marginálního sinusu. Obarví se hematoxylinem a eosinem.

Lymfatické uzliny. Centrální část orgánu obsahuje mozkové šňůry (1) a dutiny (2). Obarví se hematoxylinem a eosinem.

Drogová lymfatická uzlina

Obr. 225. Lymfatické uzliny
Obarví se hematoxylinem a eosinem

a) Malé zvýšení

b) Velké zvětšení: lymfatická uzlina

1 - kapsle pojivové tkáně a v ní: 1A - krevní cévy.
2 - okrajový sinus.
3 - lymfatické uzliny. Obvykle mají následující oblasti.
4A-4B je reaktivní nebo klíčící centrum. S tímto
4A - temná středová zóna: v ní se vyskytuje mutageneze antigenem stimulovaných B-buněk (tzv. Centroblastů); potom jsou vybrány buňky s nejvyšší afinitou pro antigen a převedeny na B-imunoblasty;
4B - jasná zóna reaktivního centra: obsahuje intenzivně se dělící B-imunoblasty - velké buňky s jasným jádrem a jasnou cytoplazmou;

5 - korunka uzlíku (folikulu): okrajová tmavší oblast. Obsahuje diferenciační buňky vytvořené z B-imunoblastů (a podobných vzhledem k malým lymfocytům) - protoplazmocyty (které, pokud jsou zralé, migrují do mozkových vláken) a B-buňky paměti.

Uzel také obsahuje a) retikulární buňky (tvořící stromatu), b) dendritické buňky (zadržují antigeny na povrchu) a c) typické makrofágy (velké částice fagocytů).

Příprava č. 56. Lymfatická uzlina

A. Kortikální látka (lymfatické uzliny)

B. Reaktivní (nebo klíčící) centrum, které může být rozděleno do 3 zón:

a) Temná zóna reaktivního centra (1): Stimuluje se antigen B-buněk (za účasti makrofágů, dendritických buněk a T-pomocných buněk) a mutageneze stimulovaných B-buněk (centroblastů).

b) Jasná bazální zóna reaktivního centra (2): selekce mezi produkty mutageneze (centrocytů) buněk s nejvyšší afinitou pro antigen (takové buňky jsou transformovány do B-imunoblastů).

b) Světlá apikální zóna reaktivního centra (3): intenzivní rozdělení B-imunoblastů.

d) Koruna uzlu (4): diferenciace buněk vytvořených z B-imunoblastů - protoplazmocytů - a postupná migrace zralých buněk na mozkové řetězce; transformace části B-imunoblastů na paměťové B-buňky.

B. Parakortikální zóna

1. jsou přítomny všechny typy T-buněk, které vznikají během antigenní stimulace:

T-imunoblasty, zralé buňky paměťových T-buněk (T-helper buňky, T-zabíječi, T-supresory).

2.. postkapilární žilky s vysokým endotheliem, skrz které mohou procházet lymfocyty.

B. Mozkové šňůry obsahují proliferující protoplazmocyty a samotné plazmatické buňky.

G. Stroma lymfatických uzlin (retikulární buňky)

D. Stěny lymfatických dutin jsou lemovány

retikuloendoteliální ("pobřežní") buňky, mezi kterými jsou sedavé makrofágy. Mezi buňkami jsou mezery, kterými mohou procházet lymfocyty.

Číslo drogy 57. Slezina

A. Kapsle a trabekule

1. Serózní membrána (mesothelium + uvolněná pojivová tkáň s cévami a nervy)

2. Kapsle (hustá vláknitá pojivová tkáň s kolagenovými vlákny), z níž odcházejí četné trabekuly (1) (hladké myocyty, trabekulární žíly (nesvalové žíly), trabekulární tepny)

- periarteriální oblast (2) (shluky T-lymfocytů kolem pulzních tepen) kolem centrálních tepen

- zárodečné centrum (3) nebo reaktivní zóna - světelná oblast ve středu uzlu (dělení B-imunoblastů);

- plášťová zóna (4) je oblast kolem dvou předchozích zón s vysokou koncentrací malých lymfocytů (paměťové B-buňky a proplazmatické buňky);

- okrajová nebo okrajová zóna (5) je přechodová oblast kolem uzlu (B a T buňky).

B. Červená buničina (6), obsah prostoru mezi trabekulou a lymfoidní tkání.

1. splenic pruty: zde jsou tvořeny krevní elementy v retikulárním stromatu

makrofágy (zničení starých červených krvinek a krevních destiček), stejně jako plazmatické buňky.

b) žilní dutiny: jedná se o mnoho širokých cév začínajících venózním systémem sleziny a také naplněných buňkami.

Lék číslo 58. Palatine mandle.

A. Sliznice je pokryta vícevrstvým plochým epitelem ústní dutiny

1. Vlastní deska sliznice (uvolněná pojivová tkáň + slinné žlázy) obsahuje v ní lymfatické uzliny

B. Lymfatické folikuly mandlí

1. Stroma pojivové tkáně

a) reaktivní centrum (1), včetně 3 zón:

- tmavý (kde stimulované B-buňky - centroblasty - jsou ve stavu mutageneze),

- jasná bazální (kde selekce centrocytů - produkty mutageneze)

- lehké apikální (kde buňky - B-imunoblasty se intenzivně dělí, - vybrané podle stupně afinity pro antigen);

b) korunka (2) (kde dochází k diferenciaci buněk vytvořených z B-imunoblastů - protoplazmocytů a paměťových B-buněk)

3. Parafollikulární (3) shluky lymfoidní tkáně - T-zóna

obsahují T-imunoblasty, paměťové T-buňky a zralé aktivované T-lymfocyty (T-zabijáky, T-pomocné buňky a případně T-supresory).

Kůže a její deriváty

Lék číslo 59. Kůže prstů.

Kůže prstů patří do "tlusté" kůže, proto má tlustší epidermis, žádné vlasy a mazové žlázy. Typ buňky: keratinocyty. Pohybující se od bazální vrstvy k nadržené vrstvě podléhají terminální diferenciaci.

A. Epidermis (vrstevnatá dlaždicová dlaždicová vrstva) zvaná a

1) bazální (1), buňky leží na bazální membráně. Vrstva se skládá z kmenových buněk, melanocytů (obsahují granule - melanosomy s melaninem), Langerhansových buněk (intraepiteliální makrofágy, pocházejí z monocytů), Merkelových taktilních buněk.

2) prickly (2), keratinocyty jsou umístěny v 10 nebo více řadách; obsahují keratinosomy

3) granulované (3), keratinocyty jsou umístěny ve 3 až 4 vrstvách, obsahují keratolinové granule. Nejvíce silně zbarvené.

4) brilantní (4), keratinocyty jsou opět umístěny ve 3 až 4 řadách, eleidin. Maloval nejvíce oksifilno.

5) nadržený (5), 15 až 20 vrstev mrtvých buněk jaderných buněk s keratinem.

B. Dermis (pojivová tkáň), zasahující do epidermis s četnými papilemi.

1) Papilární vrstva (6) - leží přímo pod epidermis, vstupuje do ní papila, tvořená volnou nevytvořenou pojivovou tkání (fibroblasty, makrofágy, žírné buňky)

2) Síťová vrstva (7) - hlouběji. Tvořil husté, neformované pojivo s fibroblasty a kolagenovými vlákny. V hlubokých vrstvách jsou koncové části potních žláz.

Příprava č. 60. Kůže pokožky hlavy

a) Takzvaná "tenká" kůže pokrývá celý povrch těla,

kromě dlaní a chodidel (včetně odpovídajících povrchů prstů).

3) velmi tenký nadržený.

1) Papilární vrstva tvořená volnou pojivovou tkání

2) Síťová vrstva tvořená hustou nevytvořenou pojivovou tkání (kolagenová vlákna). Docela tenké.

V tenké kůži jsou vlasy a mazové žlázy, stejně jako svaly, které zvedají vlasy.

1. Mazové žlázy (1). Žlázy jsou jednoduché alveolární žlázy s rozvětvenými terminálními částmi holokrinního typu. Koncové části jsou umístěny na okraji papilární a retikulární vrstvy dermis a vývodové kanály se otevírají do vlasů.

2. Potní žlázy. Koncové části leží ve spodních vrstvách dermis, výtoky se otevírají buď občas s potem nebo do vlasového folikulu a jsou lemovány kubickým epitelem. Žlázy jsou jednoduché nerozvětvené trubkovité merokrinní a apokrinní typy.

A) Dlouhé vlasy (vlasy hlavy, vousy, kníry, podpaží a pubis)

- vlasy žárovka, prodloužení na spodní části vlasů. Buněčné složení je stejné jako složení dvou nižších vrstev epidermis: keratinocytů, melanocytů, Langerhansových buněk a Merkelových taktilních buněk.

- kořen je další část, předtím, než vlasy opustí fossa (tvořená kožní epidermis);

1. medulla (2), vnitřní vrstva, z keratinizujících keratinocytů a rohovitých šupin.

2. kůra (3).

3. kůžičku (4), nejpovrchnější vrstvu. Skládá se z kachlových melanocytů

- tyč - zbytek (volná) část vlasů.

1. dřeň, vnitřní vrstva, nadržené šupiny, obsahující měkký keratin, melaninový pigment a vzduchové bubliny.

2. kortikální látka. Buňky obsahují pevný keratin.

3. kutikula, nejpovrchnější vrstva. Skládá se z kachlových melanocytů

B) Štětinové vlasy (obočí a řasy)

B) Zbraň (zbytek vlasů).

4. Epitheliální pochvy na vlasy (5) se tvoří v důsledku aktivity vlasové žárovky.

Vnější epiteliální vagina je derivát epidermis kůže a

pohybující se od dna vlasového pólu do hloubky se postupně mění na vícevrstvou

non-keratinizing, a pak - dvouvrstvý epitel.

5. Vlasová pochva (6) nebo vlasový sáček. Spodní tkáň pojiva proniká

vlasový folikul ve formě papily, která obsahuje cévy, které se živí

4. Respirační systém

Droga číslo 61. Trachea.

A. Mucosa,

1. Epitel je reprezentován víceřadým řasnatým epitelem (1) (ciliární buňky, bazální, pohárové buňky, Langerhansovy buňky, endokrinocyty).

2. Vlastní deska, (uvolněná pojivová tkáň s velkým počtem elastických vláken)

3. Svalová destička (myocyty s kruhovou orientací)

B. Submukóza (2), uvolněná pojivová tkáň + lymfatické folikuly, vaskulární a nervový plexus. Tam jsou žlázy.

B. Chrupavkový vláknitý plášť (3), otevřený prstenec hyalinní chrupavky pokrytý drobivou vláknitou pojivovou tkání, t

G. Adventitia (4), (uvolněná pojivová tkáň + cévy a tukové buňky).

Příprava č. 62. Plíce.

Bronchus střední ráže.

A. Mucosa.

1) Epitel (1) - víceřadý řasnatý (ciliární buňky, pohárkové buňky, interkalární buňky, bazální buňky, endokrinocyty, Langerhansovy buňky)

2) Vlastní deska (2), (uvolněná pojivová tkáň, v ní jsou sliznice-proteinové žlázy)

3) Svalová deska (3)

B. Submukóza (6), před a mezi chrupavčitými deskami se nacházejí žlázy,

ale mezi tím.

B. Vláknitá membrána chrupavky (4) je znázorněna ostrůvky hyalinu nebo elastické chrupavky.

G. Adventitia (5) - uvolněná pojivová tkáň + nervy a krevní cévy.

Obvykle u průdušnice můžete vidět krevní cévu.

A. Mucosa.

1) Epitel - dvouřadé řasinky (řasovité buňky, pohárkové buňky, interkalární buňky, bazální, limbátové buňky, endokrinocyty, Langerhansovy buňky)

2) Vlastní destička (uvolněná pojivová tkáň; v ní jsou žlázy sliznice)

3) Svalová deska, vysoce vyvinutá

B. Adventitie je volná pojivová tkáň + nervy a krevní cévy.

Silné skládání sliznice.

A. Mucosa.

1) Epitel - jednořadý řasnatý (ciliární buňky, Clara buňky (produkují sulfaktant), interkalární buňky, bazální, limbátové buňky, endokrinocyty, Langerhansovy buňky)

2) Vlastní destička (uvolněná pojivová tkáň; v ní jsou žlázy sliznice)

3) Svalová deska, špatně vyvinutá

B. Adventitie je volná pojivová tkáň + nervy a krevní cévy. Tenké.

Sliznice se téměř neskládá.

A. Epitel - monovrstvový dlaždicový epitel (alveolocyty typu 1 (výměna plynů), alveolocyty typu 2 (vylučuje sulfaktant), makrofágy, plazma a žírné buňky

B. Interalveolární přepážka volné pojivové tkáně, obsahující velké množství elastických vláken a krevní kapiláry

Povrch alveolárního epitelu je pokryt komplexem povrchově aktivních látek.

Přípravky pro léčbu zánětu v lymfatických uzlinách a odstranění bolesti

Výsledná lymfadenitida může současně indikovat jeden nebo několik problémů. Snížená imunitní obrana organismu, rozvoj virové nebo bakteriální infekce, přítomnost onkologie vyvolávají nárůst lymfatických uzlin. Nezávisle je těžké pochopit příčiny lymfadenitidy. Proto, aby se rozhodlo, které léky pro zánět lymfatických uzlin by měly být přijaty, by měl lékař.

Taktika léčby lymfadenitidy

Volba směru a prostředků pro léčbu zánětu lymfatických uzlin závisí na příčinách onemocnění. Lékař může použít antibakteriální léky, pokud je lymfadenitida způsobena mikrobiální infekcí. Antivirová činidla jsou indikována pro virové onemocnění. Není to poslední místo v léčbě zánětu lymfatických uzlin je obsazeno léky, které zvyšují imunitní obranu těla, stejně jako protizánětlivé léky, fyzioterapie.

V případech, kdy je hnisavý proces, uchýlit se k pomoci chirurgů. Po otevření lymfatických uzlin a jejich očištění od hnisu pokračují v léčbě antibiotiky a protizánětlivými léky.

Eliminace zánětlivého procesu

Je možné přímo ovlivnit zánětlivý proces v lymfatických uzlinách pomocí nesteroidních protizánětlivých, léků proti bolesti nebo glukokortikoidů - analogů hormonů nadledvinek. Nesteroidní protizánětlivé léky (paracetamol, nimesil, ketorolac, nimulid, diklofenak, ibuprofen) se používají uvnitř nebo místně ve formě mastí, gelů. Glukokortikoidy jsou účinnější ve formě tablet, injekcí nebo mastí.

Nesteroidní činidla

Protizánětlivé nesteroidní léky po perorálním podání pronikají krevním a lymfatickým systémem. Pokud se používá masti s nesteroidním činidlem, léčivá látka proniká kůží do lymfatické uzliny. V těle nesteroidní protizánětlivé léky zpomalují tvorbu složek zánětu - prostaglandinů. Lymfatické uzliny jsou redukovány, otok, bolest a zarudnutí jsou eliminovány.

Nejúčinnějším léčivem mezi protizánětlivými nesteroidními činidly je nimesil (nimesulid).

Nimesil patří k nejnovější generaci léků s protizánětlivými účinky. Působením selektivně pouze na postižené oblasti nimesil nezpůsobuje většinu negativních účinků. Nimesil má antipyretické a analgetické vlastnosti.

Na druhé straně i takové účinné léky jako nimesil mohou být v určitých situacích použity v omezených situacích. Nimesil by neměl být podáván dětem do 12 let, ženám během těhotenství a kojení. Děti se zánětem lymfatických uzlin mohou být doporučeny jako paracetamol (eferalgan, panadol) nebo ibuprofen (nurofen, bofen, ibuprom) ve formě sirupů, suspenzí.

Glukokortikoidy pro lymfadenitidu

Při léčbě zánětu lymfatických uzlin lékařem lze předepsat glukokortikoidní léky. Syntetické analogy hormonů kůry nadledvin snižují závažnost zánětu, eliminují otok a nepohodlí. Přednisolon, dexamethason, hydrokortison, lékař může doporučit užívání ve formě tablet, injekcí nebo místně. Mast s prednisonem, hydrokortison je úspěšně používán pro fyzioterapeutické procedury.

Antivirová a antibakteriální léčiva

Hlavní příčiny lymfadenitidy jsou spojeny s infekcí. Použití antivirotik a antibakteriálních látek pomáhá rychle řešit zánět lymfatických uzlin. Aby lékař přesně pochopil, jaké drogy jsou potřebné, provede vyšetření. Laboratorní data mohou určit nejen typ infekce, ale také to, které antibiotikum bude nejúčinnější.

Antivirová léčiva

Někdy virová infekce způsobuje zánět lymfatických uzlin. Na pomoc tělu vyrovnat se s nemocí v této situaci může být použití antivirotik. Je dobré, pokud léčivo bude mít další imunomodulační účinek.

Groprinosin, izprinosin pomáhají zlepšit imunitu a potlačují vývoj herpes virů (virus Epstein-Barr, herpes simplex). Remantadin, arbidol, cykloferon, kagotsel, amiksin dobře zvládají viry způsobující akutní respirační onemocnění a chřipku.

Antibakteriální činidla

Infekce způsobená patogenními bakteriemi, nejčastěji způsobuje nárůst lymfatických uzlin a rozvoj zánětlivého procesu. K odstranění lymfadenitidy v takových situacích lékař doporučuje konzumovat antibiotika. Pokud je onemocnění závažné, mohou být podávány antibakteriální látky jako injekce.

Stafylokoková, streptokoková infekce je nejlépe potlačena antibiotiky typu penicilinu: amoxicilin (ospamox, gramox, flemoxin soluteb, augmentin), benzylpenicilin, ampicilin. Tyto antibakteriální léky trvají 5-7 dnů. Někdy je nutná delší léčba.

Široká škála antimikrobiálních účinků vykazuje cefalosporinová antibiotika: cefixim (suprax, pancef), cefipime, ceftriaxon, ceftazidim (fortaz, fortum), cedex.

Cefalosporiny účinně ničí infekci, což umožňuje snížit projev zánětlivého procesu v lymfatickém systému. Suprax, cedex, cephipime patří k nejnovější generaci cefalosporinů, proto mají méně závažné vedlejší účinky na pozadí vysoké účinnosti. Pro děti jsou antibiotika dostupná ve formě suspenzí (cedex, suprax).

Clarithromycin (klabaks, fromilid), azithromycin (sumamed, hemomycin, zi-faktor), rovamycin může být použit v průběhu 3-5 dnů. Sumamed, Klacid, vilprafen a další zástupci makrolidových antibiotik pomáhají rychle řešit lymfadenitidu způsobenou bakteriální infekcí.

Ciprofloxacin (cyfran, ziprolet), lincomycin, doxycyklin (unidox solutab) patří k různým skupinám antibiotik a pomáhají eliminovat infekci lymfadenitidou. Tsiprolet, norbaktin, ofloksin se používá v případech, kdy infekce postihuje močový systém, horní dýchací cesty. Lymfadenitida způsobená zánětem měkkých tkání dutiny ústní se nejlépe léčí doxycyklinem a lincomycinem.

Při použití antibiotik je důležité dodržet doporučenou dávku a dobu trvání léčby. Je racionální, pokud zdravotnická instituce provádí test, aby určila účinnost antibakteriálního léčiva.

Externí pomůcky a fyzioterapie

V léčbě lymfadenitidy nehraje poslední roli fyzioterapeutické postupy a lokální aplikace léků. O tom, zda použít určitý způsob léčby, rozhoduje vždy lékař. To pomáhá vyhnout se negativním důsledkům.

Fyzioterapeutické postupy pro léčbu zánětu lymfatických uzlin jsou používány obklady a elektroforéza s léky, ultrafrekvenční (UHF) terapie, galvanizace, laserová terapie. Glukokortikoidy (mast a suspenze hydrokortizonu, prednison), antibiotika, dimexid se používají jako léčiva pro léčebné postupy.

Díky fyzioterapii je pro léky snazší proniknout do centra zánětu, optimalizovat tok lymfy a krevní zásobení. Fyzioterapie je absolutně kontraindikována, pokud existuje podezření na nádorový proces, tuberkulózu, intoxikaci a horečku.

V některých situacích se doporučuje léčit zanícené lymfatické uzliny a aplikovat na ně obvazy s masti. Heparinová mast zlepšuje krevní oběh, odstraňuje stagnující procesy, snižuje zánět. Ichthyolová mast a Vishnevsky liniment mají dobré antimikrobiální vlastnosti. Gely a masti s protizánětlivými nesteroidními látkami (diklofenak, ketoprofen, piroxikam) jsou vhodné pro odstranění bolesti a otoků.

Bylinné a homeopatické léky

Komplexní léčba lymfadenitidy může zahrnovat bylinné a homeopatické léky. Tyto léky lze použít pouze jako další léčbu. Bylinné léky a homeopatie pomáhají obnovit imunitní systém, omezují otoky a snižují výskyt zánětu.

Jako protizánětlivé léky se používají dekorace a infuze listů kopřivy, břízy, tymiánu, lékořice. Echinacea purpurea, eleutherococcus, ženšen mají dobré imunomodulační vlastnosti.

Homeopatické léky se vyznačují několika rysy: optimalizují činnost imunitního systému, pomáhají vyrovnat se s infekcí, zánětem. Lymfomyosot je předepisován jako další lék pro zánět lymfatických uzlin a častou angínu. Ergoferon, anaferon, engystol mají antivirové a antibakteriální vlastnosti.

Při zánětu lymfatických uzlin by měl vždy vyhledat lékaře a pomoc. Vlastní léčba vede k extrémně negativním důsledkům. To je způsobeno tím, že lymfadenitida je pouze důsledkem primárního patologického procesu v těle. Pokud léčba není zaměřena na zdroj nemoci, veškeré úsilí bude marné, následované komplikacemi.

Drogová lymfatická uzlina

(Následující popis je založen na oddíle 21.1.1.)

A. Všeobecný stavební plán

2. a) Dopravní lymfatické cévy proudí do uzlu z konvexní strany (2 na obrázku b).

a) (Malé zvýšení)

žíly a lymfatické cévy se pohybují od uzlu
a vstupovat do uzlu tepny a nervů.

husté vláknité pojivové tkáně.

4. Mezi kapslí a trabekulou jsou:

lymfoidní tkáň (tj. retikulární tkáň, ve smyčkách, ve kterých jsou umístěny lymfocyty),

stejně jako lymfatické dutiny, prostory lemované retikuloendotelovými ("pobřežními") buňkami a používané k pohybu lymfy uzlem.

kortikální látka (na periferii uzlu), reprezentovaná lymfatickými uzlinami nebo folikuly (3 na obrázku a a 1 na obrázku);

paracortical zóna (2 v obraze v), kde lymfoidní tkáň je difúzní (tj. nepravidelně);

medulla (světlejší oblast ve středu uzlu) - zde je lymfatická tkáň organizována v mozkových řetězcích (3 v obraze).

6. Lymfatické dutiny jsou také rozděleny do 3 typů:

marginální sinus (2 na obrázku a) - mezi kapslí a lymfatickými folikuly

kolem hedvábného sinusu - mezi trabekulou a uzlíky

mozkové dutiny (4 na obrázku) - mezi trabekulou a mozkovými šňůrami.

Podívejme se nyní blíže na tři oblasti lymfoidní tkáně.

B. Kortikální látka (lymfatické uzliny)

jednou podstoupil antigenní stimulaci.

reaktivní (nebo klíčící) centrum (4), ve kterém lze rozlišit 3 zóny:

tmavý (u spodku folikulu),
lehké bazální a
lehké apikální;


stejně jako koruna (5) (na okraji uzlu), která má obvykle vzhled tmavého půlměsíce.

a) Tmavá zóna reaktivního centra: zde dochází

Stimulace B-buněčného antigenu (za účasti makrofágů, dendritických buněk a T-pomocných buněk) a
mutageneze stimulovaných B buněk (centroblast).

b) Jasná bazální zóna reaktivního centra:

selekce mezi produkty buněk mutageneze (centrocytů) s nejvyšší afinitou pro antigen (takové buňky jsou transformovány do B-imunoblastů).

b) Světlá apikální zóna reaktivního centra:

intenzivní dělení B-imunoblastů.

g) Korunní uzel:

diferenciace buněk vytvořených z B-imunoblastů - protoplazmocytů - a postupná migrace zralých buněk do mozkových řetězců;
transformace části B-imunoblastů na paměťové B-buňky.

B. Parakortikální zóna

T-imunoblasty,
Paměťové T buňky

a hlavně

zralé aktivované buňky (T-helpers, T-killers, T-supresory).

b) Paměťové buňky a zralé buňky také vypadají jako malé lymfocyty.

schopny "prezentovat" antigeny lymfocytům (v tomto případě T-buňkám).

postkapilární žilky s vysokým endotheliem, skrz které mohou procházet lymfocyty.

G. Tyazh mozku

proliferující protoplazmocyty
a s plazmatickými buňkami.

2. Mnoho z těchto buněk proniká lymfatickými dutinami nebo postkapilárními žilkami (s vysokým endotheliem) a vstupuje do oběhu.

D Stroma a lymfatické uzliny lymfatické uzliny

2. a) Stěny lymfatických dutin jsou lemovány

retikuloendoteliální ("pobřežní") buňky,
mezi kterými jsou na mnoha místech sedavé makrofágy.

b) Navíc mezi buňkami jsou mezery, kterými mohou procházet lymfocyty.

Jak léčit lymfadenitidu

Lymfadenitida je nespecifická nebo specifická zánětlivá patologie, která postihuje cervikální, submandibulární, tříselné lymfatické uzliny. Mezi klinické projevy onemocnění patří náhlé teplotní skoky, bolesti hlavy, malátnost, únava.

Diagnostika lymfadenitidy je ve sběru historie a provádění série laboratorních testů. Než začnete léčit lymfadenitidu, je nezbytně nutné určit typ mikroorganismu nebo viru, který způsobil zánětlivý proces. Léčba antibiotiky, fyzioterapie a v některých případech chirurgický zákrok je indikován při léčbě onemocnění.

Základní principy léčby

Lymfadenitida je vyvolána viry, patogenními houbami, patogenními bakteriemi a toxiny, které pronikly do lymfatických uzlin. Řada patogenů vysvětluje nedostatek účinnosti při léčbě patologie jakýmikoli lidovými prostředky. Nevykazují antivirovou a antibakteriální aktivitu, nejsou schopny vytvořit potřebnou maximální koncentraci biologicky aktivních látek v systémovém oběhu.

Při léčbě lymfadenitidy jakéhokoliv geneze se uplatňoval integrovaný přístup. Obsahuje následující:

  • etiotropní terapie zaměřená na odstranění příčiny lymfadenitidy - virů, hub, bakterií;
  • symptomatická terapie ke snížení závažnosti klinických projevů onemocnění;
  • patogenetická terapie, která pomáhá rychle a účinně eliminovat vzniklé komplikace.

Lékaři doporučují, aby se pacienti před zahájením léčby vyhýbali fyzické námaze, snížili pohybovou aktivitu, aby nevyvolávali další šíření infekčních patogenů. Při diagnostice hnisavé lymfadenitidy se dospělému nebo dítěti ukáže lůžko. Silný zánětlivý proces vyžaduje operaci. Lékař otevře absces a odstraní jeho obsah. Další léčba spočívá v užívání antibiotik v průběhu a pravidelném léčení léze antiseptickými roztoky.

Náprava

Použití pouze antibakteriálních nebo antimykotických přípravků pro lokální aplikaci nepřinese požadovaný výsledek. Patogeny a viry cirkulují v krevním řečišti, proto jsou pro jejich zničení nezbytné systémové léky. Úspěch léčby akutní nebo chronické lymfadenitidy je přímo závislý na dodržování doporučení lékaře, pokud jde o metody péče o pacienta a na používání farmakologických látek. Antibiotika, antimykotika a antivirotika by měly být užívány během několika dnů po úplném vymizení symptomů. V opačném případě se po krátké době vrátí patologické příznaky a jejich závažnost bude mnohem silnější.

Bakteriální lymfadenitida je léčena širokospektrými antibiotiky.

Antibiotická terapie

Nejčastěji jsou pacienti diagnostikováni bakteriální lymfadenitidou, která může být specifická a nespecifická. První typ zahrnuje patologie vyvolané patogeny, patogeny:

Nespecifická lymfadenitida se obvykle vyvíjí u dospělých a dětí po bakteriálních respiračních infekcích. Kauzální původci průtoku krve se přenesli do lymfatického krku, submandibulárních, tříselných uzlin, kde tvořili sekundární zánětlivá ložiska. Volba antibiotika závisí na typu infekčních agens. Výsledky laboratorních studií musejí často počkat 2-3 dny, takže lékař primární péče poskytuje počáteční terapii širokospektrými léky.

Běžně předepsaná antibiotika zahrnují:

  • peniciliny (sodná sůl benzylpenicilinu, ampicilin, oxacilin, amoxicilin);
  • makrolidy (azithromycin, klarithromycin, Josamycin);
  • cefalosporiny (cefuroxim, cefalexin, ceftriaxon, cefazolin).

Nevhodné použití léčiv s antibakteriální aktivitou přispělo k rezistenci patogenních bakterií na polosyntetické peniciliny. Lékaři po diagnostikování lymfadenitidy dávají přednost předepisování chráněných penicilinů pacientům:

Kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou pomáhá dlouhodobě zabraňovat produkci bakteriálních enzymů bakteriemi. Tyto sloučeniny činí mikroorganismy necitlivé na antibiotika, což snižuje jejich terapeutickou účinnost. Zavedení kyseliny klavulanové do přípravků umožňuje vyhnout se zvýšení jednorázových a denních dávek, stejně jako časté nahrazení antibakteriálních látek.

Několik dní po užití antibiotik se může zhoršit stav dospělého nebo dítěte. To není známkou neúčinnosti terapie, ale naopak. Dochází k úmrtí velkého počtu patogenních bakterií a začínají se objevovat z jejich zánětlivých ložisek. V systémovém oběhu se zvyšuje koncentrace mikrobů a toxických produktů jejich vitální aktivity, což způsobuje, že se člověk cítí dobře.

Rimantadin se používá k léčbě lymfadenitidy vyvolané herpes viry nebo chřipkou

Antivirová léčiva

Tyto léky jsou používány v diagnostice lymfadenitidy, vyvolané průnikem do lymfatických uzlin herpes viru, chřipky, pásového oparu, planých neštovic, cytomegolovirů. Minimální doba trvání léčby je přibližně dva týdny. Vysoké dávky antivirotik jsou zpravidla předepisovány najednou, mění se podle typu patogenu. Jak lze tento typ lymfadenitidy léčit:

  • Acyklovir Tento syntetický analog purinových nukleosidů má schopnost inhibovat replikaci virových kmenů vložením infekčních agens do DNA. Ztrácejí svou schopnost růst a množení, což způsobuje smrt virových buněk;
  • Remantadin (rimantadin). V důsledku působení léku je reprodukce virů ve tkáních potlačena v důsledku blokování genu do buněčné cytoplazmy. Remantadin také vykazuje imunomodulační vlastnosti.

Účinnost předepsané léčby je indikována vymizením příznaků zánětlivého procesu v průběhu 2-3 dnů léčby. Kromě antivirotik se doporučuje, aby pacienti dostávali další imunomodulátory a imunostimulanty - Immunal, echinacea tincture, Viferon v rektálních čípcích, Ribomunyl, Licopid, Cycloferon.

Léky proti tuberkulóze

Často se lymfatické uzliny pod pažemi nebo v tříslech zapálí po proniknutí mycobacterium tuberculosis do krevního oběhu. Nejčastěji však patogenní mikroorganismy infikují lymfatické uzliny na hrudi. Tuberkulóza plic, gastrointestinální trakt, kostní tkáně se stávají zdrojem mykobakterií. Patologická terapie závisí na povaze poškození lymfatických uzlin a závažnosti základního onemocnění. Pokud je diagnostikován akutní průběh tuberkulózy, jsou předepsány následující léky:

  • Ethambutol;
  • Tubazid;
  • Streptomycin v kombinaci s ethionamidem;
  • Pyrazinamid;
  • Protionamid.

Rozsáhlý hnisavý proces vyžaduje použití širokospektrých antibakteriálních léčiv, například fluorochinolonů. Praxe používala masti s antimikrobiální aktivitou - Tubazidovaya, Tibonovaya.

Lymfadenitida způsobená patogenními houbami je léčena antimykotiky.

Antimykotika

Lymfatické uzliny jsou někdy postiženy houbami, které jsou infekčními patogeny kryptokokózy, histoplazmózy, kokcidioidomykózy. Anti-mykotické přípravky ve formě tablet, kapslí nebo injekčních roztoků se používají ke zmírnění zánětu. Trvání terapie závisí na typu patogenních hub, stadiu základního onemocnění a umístění zánětlivé lymfatické uzliny. Nejúčinnější jsou následující antimykotika:

  • Amfotericin B,
  • Flukonazol,
  • Itrakonazol
  • Ketokonazol.

Při působení účinných látek těchto léčiv je narušena propustnost membrán buněk plísní a jejich růst a aktivní reprodukce jsou potlačeny. Anti-mykotické léky se obvykle užívají jednou denně a účinnost léčby je sledována průběžnými laboratorními testy.

Další léčba

Terapeutické schéma lymfadenitidy jakékoliv etiologie a lokalizace vždy zahrnuje antialergická činidla.

Cetirizin, blokátor receptoru H1-histaminu, se stává lékem první volby. Jsou umístěny na vnitřních stěnách krevních cév a membrán bílých krvinek, které zahrnují neutrofily, lymfocyty, bazofily. Po proniknutí do gastrointestinálního traktu se cetirizin adsorbuje do systémové cirkulace a vstupuje do zanícené lymfatické uzliny, kde se projevuje její terapeutická aktivita:

  • v infekčním ohnisku úzké krevní cévy;
  • propustnost kapilár klesá, brání odstranění leukocytů a nahromaděné tekutiny z cév;
  • bílé krvinky přestanou vstupovat do zánětlivého ohniska;
  • z leukocytů přestávají být alokovány biologicky aktivní sloučeniny, které přispívají k šíření zánětu.

Kurz užívající antihistaminika vám umožní rychle eliminovat otok tkání umístěných přímo v blízkosti infekčního ohniska. Dalším pozitivním účinkem těchto činidel je snížení alergických reakcí na pozadí použití velkého počtu farmakologických přípravků.

Nesteroidní protizánětlivé léky používané při léčbě lymfadenitidy k odstranění bolesti a horečky

Cervikální, hrudní, submandibulární lymfadenitida je komplikována příznaky obecné intoxikace těla. Do systémového oběhu proniká značné množství patogenních mikroorganismů a toxických produktů jejich vitální aktivity. Dospělý nebo dítě trpí horečkou, dyspepsií, bolestmi hlavy. V těchto případech je důležité použití nesteroidních protizánětlivých léčiv. Mají komplexní účinek na lidské tělo.

Dokonce i jediná dávka NSAID eliminuje bolest, zastavuje šíření zánětlivého procesu, snižuje tělesnou teplotu. Co může lékař jmenovat:

V závislosti na stadiu lymfadenitidy se NSAID používají ve formě tablet, tobolek nebo roztoků pro intramuskulární podání. Při předepisování lékař bere v úvahu věk a celkový zdravotní stav pacienta. Pokud historie studie odhalila jakákoli onemocnění gastrointestinálního traktu, tato léčiva jsou z terapeutického schématu vyloučena.

Hlavním vedlejším účinkem NSAID je schopnost poškodit sliznice trávicího systému. Nesteroidní protizánětlivé léky se užívají po dobu 7-10 dnů v kombinaci s inhibitory protonové pumpy: rabeprazol, omeprazol, esomeprazol, pantoprazol. Pacienti, kteří jsou kontraindikováni k užívání nesteroidních protizánětlivých léků, ke snížení závažnosti bolesti, použití antispasmodik nebo analgetik - Spazmalgona, Baralgin, Spazgana.

Hlavní léčba virové, bakteriální, plísňové lymfadenitidy se provádí léky systémového působení. Použití pouze místních léků nemá žádný terapeutický účinek. Snad mírný pokles symptomů jen na krátkou dobu. Kombinace lokálních a systémových prostředků však urychlí zotavení, zkrátí dobu rehabilitace. Ve většině případů lékaři předepisují následující léky pro venkovní použití:

  • Višnevského liniment,
  • Ichthyolové masti.

Tato činidla mají antiseptický, protizánětlivý, baktericidní, stejně jako imunomodulační lokální účinek. V důsledku zlepšení mikrocirkulace dochází k rychlému hojení poškozených tkání.

Fyzioterapie

Vliv různých fyzikálních faktorů na zanícené lymfatické uzliny urychluje obnovu tkání postižených viry, bakteriemi, houbami nebo toxiny. Současné použití fyzioterapeutických postupů a farmakologických přípravků rychle zlepšuje blaho pacienta, potlačuje šíření zánětlivého procesu, snižuje závažnost symptomů. Zpravidla lékař předepíše jednu lékařskou manipulaci, přičemž vezme v úvahu celkový stav dospělého a dítěte a závažnost patologie.

Ultrazvuková léčba lymfadenitidy je indikována u pacientů s jakoukoliv lokalizací zánětu.

UHF terapie

Při vystavení lidskému tělu ultrafrekvenční pulzní nebo konstantní elektrické pole v zánětlivých ložiskách, teplota stoupá. Výsledkem je dilatace cév a přechod bílých krvinek do oblastí poškozených infekcí. Vláknitá tkáň postupně roste, zvyšuje se lokální antiinfekční imunita a klesá otok. Léčba UHF je indikována v akutním, rychle progresivním zánětlivém procesu v submandibulárních, tříselných, axilárních lymfatických uzlinách na krku.

Fyzioterapie má kontraindikace. Patří mezi ně pacient s následujícími patologiemi:

  • podezření na vznik zhoubného novotvaru v lymfatické uzlině;
  • diagnostika specifické lymfadenitidy způsobené mycobacteria tuberculosis.

Fyzioterapeutická manipulace se neprovádí, pokud se lymfadenitida vyskytuje na pozadí příznaků celkové intoxikace těla: hypertermie, zimnice, horečka, zvýšená srdeční frekvence a bolest svalů.

Laserová terapie

Během fyzioterapie je člověk postižen světelnými vlnami.

Výsledkem je, že mikrocirkulace zlepšuje zánětlivé zaměření, molekulární kyslík, živiny a biologicky aktivní látky začínají proudit do poškozených tkání. Po několika sezeních laserové terapie se závažnost bolestivých pocitů snižuje. Procedura má protizánětlivé a anti-edémové účinky, podporuje regeneraci poškozených tkání. Lékaři předepisují laserovou terapii v následujících případech:

  • lymfadenitida, vyskytující se na pozadí akutního zánětlivého procesu;
  • léčba lymfadenitidy, která měla chronický průběh.

Fyzioterapeutická manipulace není prováděna, dokud nejsou získány výsledky biopsie, což umožňuje detekci degenerace maligních buněk. Laserová terapie není pacientům předepisována, pokud se v místě zánětlivých ložisek nachází přítomnost krtků nebo pigmentových skvrn.

Laserová terapie rychle potlačuje zánět u lymfadenitidy bakteriální a virové etiologie

Galvanizace

Principem fyzioterapeutické techniky je současné vystavení postižené oblasti těla elektrickému nízkofrekvenčnímu proudu a nízkému napětí. Tato kombinace fyzikálních faktorů spouští různé biochemické procesy ve tkáních. Po elektrolytickém pokovování si lékaři všimnou těchto pozitivních účinků:

  • vymizení bolesti v lymfatických uzlinách;
  • zlepšení krevního oběhu v zánětlivých ložiscích;
  • opravit poškozené tkáně;
  • normalizace přenosu impulsů v postižených nervových vláknech.

Fyzioterapeutický postup je indikován pro pacienty v období rehabilitace, po ukončení primární léčby. Lékaři doporučují galvanizaci i pro prevenci častých recidiv chronické patologie.

Elektroforéza

Tato fyzioterapie se používá k dodávání farmakologických činidel k zánětlivým ložiskům pro lokální expozici virům nebo bakteriím ak eliminaci symptomů. Během manipulace platí:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • antispasmodika;
  • analgetika;
  • vitamínové komplexy.

Bavlněné tampony impregnované medikačními roztoky se aplikují na oblast zasaženou zánětem a kovové desky jsou umístěny nahoře. Po průchodu slabým elektrickým proudem skrze aktivní složky přípravku pronikají přímo do lymfatických uzlin v podpaží nebo tříslech, v krku, pod čelistí. Stačí zastavit zánět, snížit závažnost bolesti a urychlit hojení poškozených tkání.

Léčba lymfadenitidy jakékoliv lokalizace se provádí doma, s výjimkou závažných infekčních patologií, například tuberkulózy. Pacient může být hospitalizován v nemocnici s rychle progresivním zánětlivým procesem. Terapie bude prováděna pomocí injekčních roztoků nebo bude předepsán chirurgický zákrok.

Drogová lymfatická uzlina

Léčivo číslo 81. Retikulární tkáň. Králičí lymfatická uzlina (obr. 81 a 82)

Retikulární tkáň je typ pojivové tkáně. Na přípravě by měla být studována retikulární syncytium a mřížka nebo retikulární vlákna - speciální typ vláken pojivové tkáně.

Lék může být vyroben dvěma způsoby. Vystřihnout lymfatické uzliny, které leží v mesentery králíků, koček nebo psů. Je lepší vzít si mladá zvířata. Fixujte směs Zenker, zalité v parafínu, řezy barvené Mallory. Přípravky se získají s mřížkovými vlákny, která jsou jasně zbarvena modře. Dobře udržovaná a retikulární syncytium. Ale v některých lymfatických uzlinách lymfocyty vyplňují lymfatické dutiny tak pevně, že zcela zakrývají retikulární tkáň.

V jiném způsobu výroby léčiva přicházejí takto: lymfatické uzliny jsou fixovány 10% formalinem a nality do celloidinu. Řezy se umístí do zkumavky se směsí stejného objemu absolutního alkoholu a etheru a chvíli se silně protřepávají. Současně se alkohol a ether rozpouští celloidin a třepáním retikulární tkáně ze smyček se odstraní lymfocyty. V protřepávání se pokračuje až do zákalu tekutiny, ke kterému dochází v důsledku proliferace leukocytů z tkáňových řezů. Pak se řezy obarví kamenným hematoxylinem a eosinem.

Při malém zvětšení mikroskopu je zřejmé, že lymfatická uzlina je opatřena kapslí pojivové tkáně, ze které se kříže (trabekule) rozprostírají do uzlu. Na okraji těla

jsou husté sférické nebo prodloužené akumulace lymfoidní tkáně (retikulární tkáň naplněná velkým počtem lymfocytů), tzv. sekundárních uzlin, ze kterých se provazce lymfoidní tkáně rozprostírají směrem k centrální části - rozvětvení dřeňových vláken a vzájemná anastomace.

Mezi kapslí a sekundárními uzlíky je široký lymfatický prostor - okrajový sinus, který pokračuje


Obr. 81. Retikulární tkáň. Lymfatické uzliny králíka po barvení hematoxylinem a eosinem (zvýšení - přibližně 7, ponoření):

1 - retikulární syncytium, 2 - lymfocyty, 3 - jádra retikulárního syncytia

na stranách pojivové tkáně se kříže hluboko do uzlu ve formě mezilehlých sinusů; na výstupu z lymfatických cév, u brány orgánu, přechodné sinusy se spojí do konečného sinusu.

Základem lymfatické uzliny je retikulární tkáň, plná velkého počtu lymfocytů. V sekundárních uzlících a šňůře masa, kde se tvoří lymfocyty, leží velmi těsně, v dutinách lymfocytů je mnohem menší a jsou umístěny volněji.

Abychom se mohli seznámit s retikulární tkání, je třeba umístit velké zvětšení mikroskopu na jednu ze sinusů, nejlépe na poslední, a vybrat nejlehčí místo, ve kterém je méně zaoblených buněk bez lymfocytů s velkým tmavým jádrem.

Na preparátu je retikulární tkáň sinusů širokým listovým protoplazmatickým retikulem. Příčníky sítě mohou být v některých místech tlustší, v jiných slabší, tvořící buď tenké nitě nebo pásky. V průřezu příčky jsou sítě viditelné ve stejné rovině, v orgánu jsou umístěny v různých rovinách, a proto ve skutečnosti síťová vlákna a síťová vlákna netvoří síť, ale houbu. Příčníky


Obr. 82. Mřížková vlákna v retikulární tkáni. Králičí lymfatická uzlina (zpracování podle Snesareva) (zvýšení - cca 15, obj. 40):

1 - mřížková vlákna, 2 - jádra retikulárního syncytia

to je těžké se rozvětvovat a anastomose spolu navzájem, u bodů jejich spojení, to je, u uzlů sítě, tam jsou mnohem více protoplasms, a v tom leží oválný nebo protáhlý lehká jádra s malými shluky chromatinu a jasně viditelnými nukleoly.

Tudíž retikulární tkáň je kontinuální syncytium, ve kterém lze rozlišovat jednotlivá buněčná teritoria propojená protoplazmatickými můstky.

Ve smyčkách syncytia je vždy několik málo lymfocytů, a to i při úspěšně „vyřazených“ přípravcích lymfatické uzliny; mohou být rozlišeny zaobleným tvarem a tmavě zbarveným jádrem; jak je uvedeno výše, světelná jádra retikulárního syncytia jsou oválná nebo protáhlá.

U přípravků obarvených hematoxylinem s eosinem nejsou mřížková vlákna detekována. Po barvení Mallorym jsou natřeny tmavě modrou barvou. Přípravek ukazuje, že mřížková vlákna jsou vlákna různých tlouštěk, rozvětvená v různých směrech a tvořících síť. Někdy se spojí do tenkých svazků. Vlákna mřížky jsou v přímém spojení s retikulárním syncytiem, tvořící jeho jádro. Tato vlákna se nejlépe detekují impregnací stříbrnými solemi, což je důvod, proč se mřížová vlákna někdy nazývají argyrofilní. Lymfatické uzliny jsou fixovány formalinem a zpracovány metodou Snesarev. Na takovém přípravku jsou mřížková vlákna natřena intenzivně černě, kolagenová vlákna hnědá. Retikulární syncytium a buňky se velmi slabě obarví, viditelná jsou pouze šedá jádra.

Na stříbrném léku je jasně vidět, že mřížová vlákna se ohýbají, odbočují, spojují se navzájem a tvoří nepravidelný retikulum - úzký listový list v sekundárních uzlících a masitých šňůrách a širokosrstých sinusech. Vzhledem k tomu, že mřížová vlákna jsou ohnuta v různých směrech a rovinách, na přípravě jsou některé z nich odříznuty a slepě ukončeny, aniž by se vytvořila spojitá síť.

Porovnání dvou léčiv, na nichž je odhalen retikulární syncytium, a na ostatních - mřížkových vláknech, ukazuje, že obraz umístění příčníků protoplazmatické a vláknité sítě je stejný. To je další důkaz úzkého vztahu vláken retikulárního syncytia a mřížky.

Přípravek také jasně ukazuje, že základem celé lymfatické uzliny je pevný retikulární skelet.