Jak léčit chronickou pyelonefritidu u žen a mužů doma?

Chronická pyelonefritida je onemocnění charakterizované periodickými exacerbacemi. Tímto onemocněním se rozumí nespecifický zánětlivý proces, při kterém jsou ledviny postiženy, následované sklerózou parenchymu. Podle lékařských statistik postihuje pyelonefritida asi 20% populace.

V dětství od 2 do 15 let jsou nemocnější častěji než dívky, ve stáří nemoc postihuje většinou muže. Navzdory tomu je pyelonefritida primárně považována za ženské onemocnění v důsledku anatomického umístění močových orgánů a dalších funkčních rysů ženského těla.

Co to je?

Chronická pyelonefritida je onemocnění, které má infekční zánětlivou povahu, ve kterém se k patologickému procesu podílejí kalich, pánev a ledviny, následované poškozením glomerulů a krevních cév.

Podle statistik je chronická pyelonefritida u všech onemocnění močových orgánů se zánětlivou nespecifickou povahou diagnostikována v 60-65% případů. Ve 20-30% případů je navíc důsledkem akutní formy onemocnění.

Důvody

Hlavní příčiny pyelonefritidy jsou mikroby - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Při vývoji chronické pyelonefritidy jsou zvláště relevantní mikrobiální formy rezistentní na negativní faktory a antibiotika. Mohou přetrvávat po dlouhou dobu v oblasti šálků a pánve, s poklesem imunitní obrany, což způsobuje aktivaci zánětu.

Proč se akutní proces stává chronickým?

Lze uvažovat o příčinách chronické pyelonefritidy:

  • nekvalitní léčba akutní formy pyelonefritidy, nedodržování klinických doporučení lékaře, narušení sledování dítěte nebo dospělého;
  • pozdní diagnostika a léčba nemocí, které narušují odtok moči (urolitiáza, nefropóza, vezikoureterální reflux, vrozené anomálie zúžení močového traktu, adenomy prostaty);
  • přítomnost průvodních chronických onemocnění, která podkopávají imunitu organismu, nebo jsou permanentními ložisky infekce (obezita, diabetes, sinusitida, angína, onemocnění žlučníku, střeva, slinivky břišní);
  • schopnost některých patogenů vytvářet L-formy, které mohou zůstat v ledvinové tkáni po dlouhou dobu v neaktivním stavu, ale způsobují zhoršení s poklesem ochranných sil nebo stavů imunodeficience.

U chronické pyelonefritidy neexistuje standardní riziková skupina, ale praktici se domnívají, že infekce je nejnebezpečnější pro:

  • těhotné ženy;
  • děti do tří let, většinou pod umělým krmením;
  • dívky během sexuálního debutu;
  • lidé ve stáří.

Prevence chronické pyelonefritidy je u těchto pacientů nejvíce indikována.

Klasifikace

Formy chronické pyelonefritidy:

  1. Latentní forma Charakterizován malými klinickými projevy. Pacient může být narušen celkovou slabostí, únavou, bolestí hlavy a někdy může teplota mírně vzrůst. Zpravidla chybí bolesti zad, edémy a dysurické jevy, i když některé mají pozitivní příznak Pasternack (bolest při poklepání na bederní oblast). V obecné analýze moči je detekována malá proteinurie, periodicky mohou být z moči uvolňovány leukocyty a bakterie. S latentním průběhem je obvykle schopnost koncentrace ledvin zhoršena, proto je charakteristické snížení hustoty moči a polyurie. Někdy můžete zjistit mírnou anémii a mírné zvýšení krevního tlaku.
  2. Opakující se formulář. Charakterizován změnou období exacerbace a remise. Pacient může být narušen nepohodlí v zádech, zimnicí, horečkou. Objevují se dysurické jevy (časté močení, někdy bolestivé).
  3. Azotemická forma. Existují případy, kdy se nemoc deklaruje ve formě chronického selhání ledvin. Měly by být kvalifikovány jako pokračování již existujícího, ale neidentifikovaného latentního průběhu onemocnění. Je to azotemická forma charakteristická pro chronické selhání ledvin.
  4. Hypertenzní forma. Převládá arteriální hypertenze. Tam jsou bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, bodavé bolesti v projekcích srdce, časté hypertenzní krize, dušnost. Změny v moči jsou málo výrazné a nejsou konstantní. Hypertenze u pyelonefritidy je často maligní.
  5. Anemická forma. Charakterizován tím, že mezi příznaky onemocnění převažují symptomy anémie - pokles počtu plnohodnotných červených krvinek v krvi. Tato forma onemocnění u pacientů s chronickou pyelonefritidou je častější, výraznější než u jiných onemocnění ledvin a je zpravidla hypochromní povahy. Porušování močení je slabé.

Exacerbace chronické pyelonefritidy klinicky připomíná obraz akutního zánětu. Jak proces postupuje, vedoucí syndrom se stává hypertonickým, což se projevuje bolestí hlavy, závratí, zrakovým postižením, bolestí v oblasti srdce. Někdy v důsledku dlouhodobé pyelonefritické anémie se vyvíjí. Ve výsledku onemocnění dochází k chronickému selhání ledvin.

Fáze

U chronické pyelonefritidy existují tři stadia progrese onemocnění:

  • počáteční stupeň je charakterizován vývojem procesu zánětu, otokem pojivových tkání vnitřní vrstvy močového orgánu, v důsledku čehož jsou krevní cévy komprimovány, objevuje se tubulární atrofie, snižuje se krvácení do ledvin;
  • druhý stupeň je detekován přes nefrogram, kde dochází k difuznímu zúžení arteriálního ledvinového lůžka, velikost kortikální substance se zmenšuje, nejsou žádné interlobarové tepny;
  • třetí stupeň v pyelonefritidě je vyjádřen zúžením a změnou tvaru všech cév urinárního orgánu, renální tkáň je nahrazena jizvou, ledvina se scvrkne.

Příznaky

Stupeň manifestace symptomů pyelonefritidy závisí na lokalizaci zánětu (jednostranné nebo obě ledviny), na stupni zánětlivé aktivity, na průvodních překážkách odtoku moči a předchozí léčbě. Ve fázi remise nemusí být projevy vůbec, nebo mohou být minimální - menší změny v testech moči.

Hlavní příznaky pyelonefritidy u žen a mužů:

  1. Zhoršení pohody, slabost a slabost, výraznější ráno, snížení nálady, bolesti hlavy.
  2. Zvýšení teploty, ne vyšší než 38 ° C, obvykle večer, bez zjevného důvodu.
  3. Časté močení, zejména v noci.
  4. Zvýšený krevní tlak. Během remise to může být jediný symptom.
  5. Mírný otok obličeje, rukou, více ráno, nohou a nohou - do konce dne.
  6. Bolesti dolní části zad často nejsou intenzivní, bolestivé, obvykle asymetrické. To je si všiml, že docela často bolesti se neobjeví na postižené straně, ale na druhé straně. Tam může být pocit nepohodlí, těžkosti v dolní části zad, zejména při chůzi nebo prodloužené postavení. Pacienti si stěžují, že dolní část zad je studená, chtějí se zahřát. Těžké nebo křečové bolesti jsou typičtější u urolitiázy. Při nízké nebo pohyblivé ledvině, stejně jako u dětí do 10–12 let, může být bolest lokalizována v břiše.

V remisi jsou všechny symptomy pyelonefritidy minimální, ale čím delší je pyelonefritida, tím vyšší je pravděpodobnost hypertenze, hypertrofie srdce, rozvoj chronického selhání ledvin a sekundární degenerativní změny v ledvinách. V pozdějších stadiích, polyneuritida, bolest kostí, krvácení, polyurie s uvolňováním do 3 litrů nebo více moči se žízní a sucho v ústech se může objevit anémie.

Komplikace

S progresí chronické pyelonefritidy se vyvíjí chronické selhání ledvin. To se projevuje zvýšením množství moči, zejména v noci, s poklesem hustoty moči, žízní a sucho v ústech.

Prudká exacerbace chronické pyelonefritidy může být doprovázena rozvojem akutního selhání ledvin.

Diagnostika

Akutní a chronická pyelonefritida je diagnostikována na základě stížností pacienta a klinického obrazu onemocnění. Lékař zjistí, zda ataky akutní pyelonefritidy, cystitidy, zánětu močových cest a ledvin byly tolerovány v dětství nebo během těhotenství u žen.

V průzkumu mužů je zvláštní pozornost věnována přenášeným úrazům páteře, močového měchýře a zánětu močových orgánů. Lékař odhaluje přítomnost faktorů, které předurčují výskyt pyelonefritidy - přítomnost chronických onemocnění (adenomy prostaty, diabetes atd.).

Diferenciální diagnostika se provádí s řadou takových onemocnění:

  1. Hypertenze. Starší pacienti podléhají tomuto onemocnění, nedochází ke změnám v krvi a moči.
  2. Chronická glomerulonefritida. V patologii nejsou žádné aktivní leukocyty a patogeny, ale jsou přítomny červené krvinky.
  3. Amyloidóza ledvin. Bakterie a známky zánětu chybí. Onemocnění je charakterizováno přítomností ohnisek infekce a sedimentu moči.
  4. Diabetická glomeruloskleróza. Spolu s diabetem se projevily známky angiopatie.

Vyšetření pacienta s chronickou pyelonefritidou tímto způsobem pomůže vyhnout se lékařským chybám a předepsat účinnou léčbu.

Jak léčit chronickou pyelonefritidu?

Terapie by měla být zaměřena na odstranění těchto problémů:

  • odstranění důvodů, které způsobily narušení normálního fungování ledvin;
  • užívání antibakteriálních léčiv a jiných léků;
  • zvýšení imunity.

Nejúčinnější léky jsou: Levofloxacin, Amoxicilin, Biseptol, Furadonin, stejně jako jejich analogy.

Léčba drogami

Antibiotika během exacerbace onemocnění jsou předepisována až 8 týdnů. Specifické trvání léčby bude určeno výsledky provedených laboratorních testů. Pokud je stav pacienta závažný, pak jsou předepsány kombinace antibakteriálních látek, jsou podávány parenterálně nebo intravenózně a ve velkých dávkách. Jeden z nejúčinnějších moderních uroseptikov je považován za lék 5-NOK.

Vlastní léčba je přísně zakázána, i když existuje mnoho léků pro léčbu pyelonefritidy. Toto onemocnění je výhradně v kompetenci specialistů.

Následující léky se běžně používají k léčbě chronické pyelonefritidy:

  1. Nitrofurany - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol, atd.
  3. Kyselina nalidixová - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporiny - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime atd.
  5. Semisyntetické peniciliny - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
  6. Fluorochinolony: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin atd.
  7. Antioxidační terapie je omezena na užívání tokoferolu, kyseliny askorbové, retinolu, selenu atd.
  8. Aminoglykosidy se používají v případech těžkého onemocnění - kanamycin, gentamicin, kolimitsin, tobramycin, amikacin.

Před volbou jednoho nebo druhého antibakteriálního léku by se měl lékař seznámit s ukazateli kyselosti moči u pacientů, protože ovlivňuje účinnost léků.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické techniky mají následující účinky:

  • zvýšení krevního zásobení ledvin, zvýšení průtoku ledvin v plazmě, což zlepšuje dodávání antibakteriálních látek do ledvin;
  • zmírnit křeč hladkých svalů ledvinové pánve a ureteru, což přispívá k vylučování hlenu, krystalů moči, bakterií.

Fyzioterapeutická léčba se používá při léčbě chronické pyelonefritidy.

Lázeňská léčba

Má smysl, protože léčivý účinek minerální vody se rychle ztrácí, když se plní do lahví. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - které z těchto (nebo jiných) lázeňských středisek si vybrat, je otázkou geografické blízkosti a finančních možností.

Hrubý chlad, kouření a alkohol nepříznivě ovlivňují průběh pyelonefritidy. Pravidelná vyšetření s monitorováním vyšetření moči a preventivní léčba přispívají k dlouhodobé remisi a zabraňují rozvoji selhání ledvin.

Strava a pravidla výživy

Chronické onemocnění vyžaduje vážný přístup ke stravě. Doporučeno:

  • Obiloviny, mléčné výrobky a vegetariánská jídla;
  • Melouny, melouny a dýňová jídla;
  • přítok tekutiny se zvýšil na 2,5 litru;
  • obsahovat malé množství masa nebo rybího vývaru ve stravě;
  • Vařte ryby a maso bez tuku, nebo vařte pouze pro pár;
  • zelenina a ovoce v čerstvé a vařené formě;
  • Mělo by být vyloučeno z dietního křenu, česneku a ředkvičky;
  • příjem soli za den na 8 gramů.

Vyvážená strava přispívá k rychlému zotavení. Při zhoršení nemoci ve stravě by měly být zahrnuty čerstvé ovoce a zelenina, stejně jako ne méně než 2 litry tekutiny. Nepřijatelné ve stravě - smažené, kořeněné, mastné a slané potraviny.

Prevence

I při absenci známek aktivní infekce je nutné pravidelně (jednou za rok nebo šest měsíců) vyšetřovat funkci dříve postižené ledviny. V případě častých exacerbací u žen se doporučuje dlouhodobé užívání antibakteriálních látek v nízkých dávkách (biseptol nebo furadonin).

Všechny těhotné ženy potřebují bakteriologické vyšetření moči v prvním trimestru. Pokud se zjistí bakteriurie, provede se ošetření peniciliny nebo nitrofurany.

Jako profylaxi exacerbací doporučují také 10denní protibakteriální postupy a pak se provádí fytoterapie (odvar z ucha medvěda, březové listy, přeslička polní, jalovcové plody a květy chrpy) po dobu 20 dnů. Je nutné provést několik takových kurzů, každý měsíc doporučuje měnit antibakteriální přípravek.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida je chronický nespecifický bakteriální proces, probíhající převážně se zapojením intersticiální tkáně ledvin a komplexů pánve a pánve. Chronická pyelonefritida se projevuje malátností, tupou bolestí zad, nízkým stupněm horečky, dysurickými symptomy. V procesu diagnostiky chronické pyelonefritidy jsou prováděny laboratorní testy moči a krve, ultrazvuk ledvin, retrográdní pyelografie, scintigrafie. Léčba sestává z následující diety a mírného režimu, předepisování antimikrobiální terapie, nitrofuranů, vitamínů, fyzioterapie.

Chronická pyelonefritida

V nefrologii a urologii představuje chronická pyelonefritida 60-65% případů celé zánětlivé patologie močových orgánů. Ve 20–30% případů je chronický zánět výsledkem akutní pyelonefritidy. Chronická pyelonefritida se vyvíjí hlavně u dívek a žen, což souvisí s morfologicky funkčními rysy ženské uretry, což usnadňuje pronikání mikroorganismů do močového měchýře a ledvin. Nejčastěji je chronická pyelonefritida bilaterální, nicméně stupeň poškození ledvin se může lišit.

Pro průběh chronické pyelonefritidy je charakteristická střídavá perioda exacerbace a poklesu (remise) patologického procesu. Zároveň jsou v ledvinách odhaleny polymorfní změny - ložiska zánětu v různých stádiích, jizevnaté oblasti, zóny nezměněného parenchymu. Zapojení do zánětu všech nových oblastí funkční renální tkáně způsobuje jeho smrt a rozvoj chronického selhání ledvin (CRF).

Příčiny chronické pyelonefritidy

Etiologickým faktorem způsobujícím chronickou pyelonefritidu je mikrobiální flóra. Jedná se především o kolibacilární bakterie (paraintestinální a E. coli), enterokoky, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus a jejich mikrobiální asociace. Zvláštní roli při vývoji chronické pyelonefritidy hrají L-formy bakterií, které vznikají v důsledku neúčinné antimikrobiální terapie a změn pH média. Takové mikroorganismy jsou odolné vůči terapii, obtížnosti identifikace, schopnosti dlouhodobě setrvávat v intersticiální tkáni a být aktivovány pod vlivem určitých podmínek.

Ve většině případů akutní pyelonefritida předchází ostrý záchvat. Chronika zánětu je podporována nevyřešenými poruchami odtoku moči způsobenými ledvinovými kameny, strikturou ureteru, refluxem vesikuureteru, nefropózou, adenomem prostaty, atd. Jiné bakteriální procesy v těle mohou podporovat zánět ledvin (uretritida, prostatitis, cystitis, uretritida, cystitida, ureteritida, cystitida, uretritida, cystitida, ureteritida, chobotnice, uretritida, cystitida, ureteritida, chobotnice, chobotnice), enterokolitida, angína, otitis, sinusitida atd.), obecná somatická onemocnění (diabetes, obezita), stavy chronické imunodeficience a intoxikace. Existují případy kombinace pyelonefritidy s chronickou glomerulonefritidou.

U mladých žen může být nástup chronické pyelonefritidy nástupem sexuální aktivity, těhotenství nebo porodu. U malých dětí je chronická pyelonefritida často spojována s vrozenými anomáliemi (ureterocele, diverticula močového měchýře), která porušuje urodynamiku.

Klasifikace chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je charakterizována výskytem tří stadií zánětu v ledvinové tkáni. Ve stadiu I je detekována infiltrace leukocytů intersticiální tkáně medule a atrofie sběrných kanálků; glomeruli neporušené. Ve stadiu II zánětlivého procesu dochází k jizvové sklerotické lézi intersticiia a tubulů, která je doprovázena smrtí terminálních částí nefronů a kompresí tubulů. Zároveň se vyvine hyalinizace a desolace glomerulů, zúžení nebo obliterace krevních cév. V konečné fázi III, chronické pyelonefritidy, je renální tkáň nahrazena jizvou, ledvina má zmenšenou velikost, vypadá vrásčitá s hrudkovitým povrchem.

Podle aktivity zánětlivých procesů v ledvinové tkáni při vývoji chronické pyelonefritidy se rozlišují fáze aktivního zánětu, latentní zánět, remise (klinické zotavení). Aktivní fáze chronické pyelonefritidy je pod vlivem léčby nebo v její nepřítomnosti nahrazena latentní fází, která zase může přecházet do remise nebo opět do aktivního zánětu. Remisní fáze je charakterizována absencí klinických příznaků chronické pyelonefritidy a změn v moči. Podle klinického vývoje chronické pyelonefritidy se izolují erasované (latentní), rekurentní, hypertenzní, anemické, azotemické formy.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Latentní forma chronické pyelonefritidy je charakterizována vzácnými klinickými projevy. Pacienti se obvykle obávají obecné nevolnosti, únavy, subfebrilu, bolesti hlavy. Obvykle chybí močový syndrom (dysurie, bolest zad, edém). Příznak Pasternack může být slabě pozitivní. Existuje malá proteinurie, intermitentní leukocyturie, bakteriurie. Porucha funkce ledvin v latentní formě chronické pyelonefritidy se projevuje hypostenurií a polyurií. Někteří pacienti mohou vykazovat mírnou anémii a středně závažnou hypertenzi.

Recidivující varianta chronické pyelonefritidy se vyskytuje ve vlnách s periodickou aktivací a potlačením zánětu. Projevy této klinické formy jsou závažnost a bolest v zádech, dysurické poruchy, recidivující febrilní stavy. V akutní fázi klinika vyvíjí typickou akutní pyelonefritidu. S progresí rekurentní chronické pyelonefritidy se může vyvinout hypertonický nebo anemický syndrom. V laboratoři, zvláště když je exacerbována chronická pyelonefritida, je stanovena závažná proteinurie, perzistentní leukocyturie, cylindrúrie a bakteriurie a někdy i hematurie.

V hypertenzní formě chronické pyelonefritidy převládá hypertonický syndrom. Hypertenze je doprovázena závratěmi, bolestmi hlavy, hypertenzními krizemi, poruchami spánku, dušností, bolestí v srdci. U chronické pyelonefritidy je hypertenze často maligní. Močový syndrom není zpravidla vyslovován nebo je přerušovaný.

Anemická varianta chronické pyelonefritidy je charakterizována rozvojem hypochromní anémie. Hypertenzní syndrom není výrazný, močový - nestabilní a vzácný. V azotemické formě chronické pyelonefritidy jsou případy kombinovány, když je onemocnění detekováno pouze ve stadiu chronického onemocnění ledvin. Klinická a laboratorní data azotemické formy jsou podobná jako u uremie.

Diagnóza chronické pyelonefritidy

Obtížnost při diagnostice chronické pyelonefritidy je způsobena řadou klinických variant onemocnění a jeho možným latentním průběhem. V obecné analýze moči u chronické pyelonefritidy jsou detekovány leukocyturie, proteinurie a cylindrúrie. Studium moči metodou Addis-Kakowski je charakterizováno převahou leukocytů nad jinými prvky močového sedimentu. Bakteriologická močová kultura pomáhá identifikovat bakteriurii, identifikovat patogeny chronické pyelonefritidy a jejich citlivost na antimikrobiální léčiva. Pro posouzení funkčního stavu ledvin byly použity vzorky Zimnitsky, Rehberg, biochemické vyšetření krve a moči. V krvi chronické pyelonefritidy jsou nalezeny hypochromní anémie, urychlená ESR a neutrofilní leukocytóza.

Stupeň renální dysfunkce je rafinován chromocystoskopií, vylučovací a retrográdní urografií a nefroskintigrafií. Snížení velikosti ledvin a strukturální změny renální tkáně detekované ultrazvukem ledvin, CT, MRI. Instrumentální metody pro chronickou pyelonefritidu objektivně indikují snížení velikosti ledvin, deformaci struktury pohár-pánev, snížení sekreční funkce ledvin.

V klinicky nejasných případech chronické pyelonefritidy je indikována biopsie ledvin. Biopsie během biopsie nezasažené ledvinové tkáně může způsobit falešně negativní výsledek v morfologické studii biopsie. V procesu diferenciální diagnostiky jsou vyloučeny amyloidóza ledvin, chronická glomerulonefritida, hypertenze, diabetická glomeruloskleróza.

Léčba chronické pyelonefritidy

U pacientů s chronickou pyelonefritidou je pozorován benigní režim s výjimkou faktorů vyvolávajících zhoršení (hypothermie, nachlazení). Vyžaduje se adekvátní léčba všech interkurentních onemocnění, periodického monitorování moče, dynamického pozorování urologa (nefrologa).

Dietní poradenství zahrnuje vyhýbání se kořeněným potravinám, koření, kávě, alkoholickým nápojům, rybám a masným výrobkům. Strava by měla být obohacena, obsahující mléčné výrobky, zeleninové pokrmy, ovoce, vařené ryby a maso. Je nutné konzumovat nejméně 1,5–2 l tekutiny denně, aby se zabránilo nadměrné koncentraci moči a zajistilo se mytí močových cest. S exacerbacemi chronické pyelonefritidy as její hypertenzní formou se omezuje přísun soli. V chronické pyelonefritis užitečné brusinkovou šťávu, meloun, dýně, meloun.

Exacerbace chronické pyelonefritidy vyžaduje předepisování antibakteriální terapie s ohledem na mikrobiální flóru (peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinolony) v kombinaci s přípravky obsahujícími nitrofurany (furazolidon, nitrofurantoin) nebo nalidixonové kyseliny. Systémová chemoterapie pokračuje až do vysazení bakteriurie v důsledku laboratorních výsledků. Při komplexním léčení chronické pyelonefritidy se používají vitamíny B, A, C; antihistaminika (mebhydrolin, promethazin, chlorpyramin). V hypertenzní formě, antihypertensive a antispasmodic drogy jsou předepsány; s anemickými doplňky železa, vitamínem B12, kyselinou listovou.

U chronické pyelonefritidy je indikována fyzioterapie. Zvláště dobře se osvědčila SMT terapie, galvanizace, elektroforéza, ultrazvuk, lázně s chloridem sodným atd. V případě urémie je nutná hemodialýza. Daleko pokročilá chronická pyelonefritida, která není přístupná konzervativní léčbě a je doprovázena jednostranným vráskováním ledvin, arteriální hypertenzí, je základem nefrektomie.

Prognóza a prevence chronické pyelonefritidy

U latentní chronické pyelonefritidy si pacienti zachovávají svou schopnost pracovat po dlouhou dobu. V jiných formách chronické pyelonefritidy se schopnost práce výrazně snižuje nebo ztrácí. Období vývoje chronického selhání ledvin jsou variabilní a závisí na klinické variantě chronické pyelonefritidy, četnosti exacerbací, stupni renální dysfunkce. K úmrtí pacienta může dojít z uremie, akutních poruch mozkové cirkulace (hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody), srdečního selhání.

Prevence chronické pyelonefritidy spočívá v včasné a aktivní léčbě akutních močových infekcí (uretritida, cystitida, akutní pyelonefritida), sanace ložisek infekce (chronická tonzilitida, sinusitida, cholecystitis atd.); odstranění lokálních porušení urodynamiky (odstranění kamenů, disekce striktur apod.); korekce imunity.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida je onemocnění ledvin, které ohrožuje celkový stav těla. Co je chronická pyelonefritida a jak to může být nebezpečné - přečtěte si náš článek.

Příčiny chronické pyelonefritidy

Nejčastěji je chronická pyelonefritida výsledkem nesprávné léčby onemocnění urogenitálního systému (cystitida, uretritida, akutní pyelonefritida nebo urolitiáza). Lékaři však identifikují další příčiny chronické pyelonefritidy:

  • Hormonální poruchy a gynekologická onemocnění u žen;
  • Snížená imunita;
  • Promiskuitní sex;
  • Stres a emocionální stres;
  • Hypotermie;
  • Diabetes.

Onemocnění může být způsobeno různými typy bakterií:

  • E. coli;
  • Enterokoky;
  • Proteus;
  • Staphylococcus;
  • Streptococcus.

Všechny z nich mají různé stupně rezistence vůči antibiotikům, proto je pro správné předepsání adekvátní léčby důležité správně určit etiologii onemocnění. Bez ohledu na příčiny chronické formy, vždy předchází akutní záchvat. Chroničnost onemocnění způsobuje předčasný odtok moči. Může být způsobena urolitiázou, zvláštní strukturou ureteru, nefropózou a adenomem prostaty. Pro udržení zánětu v těle mohou také nemoci spojené s urogenitálním systémem:

  • Cholecystitis;
  • Apendicitida;
  • Enterokolitis;
  • Tonzilitida;
  • Otitis;
  • Sinusitida a další

Snížená imunita, obezita a intoxikace organismu přispívají k rozvoji infekce.

Nesprávně předepsaná léčba ohrožuje pacienta zvýšením doby zotavení a rozvojem komplikací. Spolehlivá identifikace etiologického faktoru je klíčem k úspěšné léčbě a zotavení pacienta.

Klasifikace chronické pyelonefritidy

Podle klasifikace WHO existuje mnoho forem tohoto onemocnění. Podle aktivity infekce je chronická pyelonefritida rozdělena do tří fází:

  1. Aktivní fáze zánětu;
  2. Fázový latentní zánět;
  3. Vynechávací fáze.

Každá z fází má rozdíly ve symptomech a výsledcích výzkumu. Přiměřená léčba přispívá k přechodu akutního do latentního období. Latentní období je vyjádřeno velmi slabě, téměř nepostřehnutelně. Pacient může být narušen celkovou únavou, nízkou tělesnou teplotou a bolestmi hlavy. Nesmí existovat žádné příznaky, které by specificky ukazovaly na onemocnění močových cest. Po několika měsících, nemoc, která pokračovala latentně dává cestu k zotavení (remisi) nebo novému útoku. V akutním stadiu je již možné jasně odlišit symptomy vlastní pyelonefritidě. Výsev moči v tomto období také naznačuje patologii. Bakterie a leukocyty (bakteriurie a leukocyturie) a proteiny do 3 g / l (proteinurie) se vylučují močí.

Výskyt je rozdělen do dvou forem chronické pyelonefritidy:

  1. Primární - nesouvisí s dříve přenesenými chorobami urologické sféry. Během studia patologie této formy lékaři obvykle nenašli faktory, které by mohly přispět k retenci bakterií v ledvinových tkáních.
  2. Sekundární - pokud dříve byly léze močových cest. Například, výpočetní forma se vyvíjí na pozadí urolitiázy.

V závislosti na poloze pyelonefritidy se rozlišují její formy:

  • Levá strana;
  • Správně;
  • Bilaterální.

Symptomatologie

Symptomy pyelonefritidy se budou lišit v závislosti na stadiu patogeneze (vývoj onemocnění), stejně jako v různých kategoriích pacientů (muži, ženy nebo děti). Podezření na chronickou pyelonefritidu mezi lékaři se vyskytují již s následujícími příznaky:

  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Bolest v bederní oblasti;
  • Dysurie;
  • Bolesti hlavy a malátnost;
  • Zvýšená únava;
  • Přítomnost edému a sáčků pod očima.

Je třeba poznamenat, že symptomy v akutní fázi jsou výraznější a vyžadují okamžitou léčbu. Pocit bolesti se stává nesnesitelnou. Takový příznak exacerbace, jako je vysoká teplota, může dosáhnout kritického bodu (až 41 ° C).

Latentní období pyelonefritidy je charakterizováno pomalými symptomy. Nejčastěji jsou nepřímé a nevztahují se na pacienty s urologickými chorobami, ani na pacienty, ani na lékaře. Důsledkem chronické pyelonefritidy tedy může být vysoký krevní tlak (hypertenze). Práce ledvin a kardiovaskulárního systému jsou úzce spjaty. Pokud se stav ledvin zhorší, dojde k hypertenzní krizi. Zvýšení krevního tlaku je často pozorováno u pacientů s onemocněním ledvin (asi 40%).

Symptomy pyelonefritidy u žen se neliší od celkového klinického obrazu. Pokud však pacient současně trpí cystitidou nebo jinou urologickou chorobou, symptomy se mísí, takže je obtížné přesně diagnostikovat a léčit. U mužů mohou být příznaky pyelonefritidy příznaky jiných urologických nebo andrologických onemocnění. Proto je důležité včas kontaktovat odborníka. Projevy pyelonefritidy se mohou objevit iu kojenců a kojenců. U dětí má pyelonefritida nejčastěji zjevné příznaky. Charakterem průběhu pyelonefritidy u dětí je velmi rychlá intoxikace v důsledku nárůstu teploty. Pomozte svému dítěti doma být symptomatickými léčebnými metodami:

  • Odpočívadla;
  • Úleva od bolesti;
  • Snížená tělesná teplota.

Diagnostika

Diagnostika chronické pyelonefritidy je nejjednodušší v nemocnici. K provedení diagnózy obvykle zkušený nefrolog obvykle předepíše standardní vyšetření. Diagnóza chronické pyelonefritidy zahrnuje:

  • Testy na krev a moč;
  • Ultrazvukové vyšetření ledvin;
  • Analýza šmouh u žen (s podezřením na gynekologická onemocnění).

Výsledky testu pomohou lékaři určit povahu onemocnění (etiopatogeneze). Hlavními kritérii, podle kterých dochází k definici onemocnění pomocí analýz, jsou leukocyturie, bakteriurie a proteinurie. Zvýšení počtu leukocytů není vždy spojeno se závažným onemocněním. Proto jsou testovaná data vždy porovnána se stížnostmi pacienta a celkovým klinickým obrazem. Ultrazvuk ukáže možné difúzní změny v ledvinách. Pro přesnější formulaci diagnózy může lékař předepsat další testy. Není obvyklé, že se onemocnění, které je diagnostikováno náhodně, vyšetřuje na jiné onemocnění.

Léčba

Chronická pyelonefritida je léčena komplexně. Používají se antibiotika a uroseptika. Lékař může také předepsat léčivé rostliny. Úspěšný výsledek léčby závisí do značné míry na předběžné kultivaci moči se stanovením citlivosti na léčivo. Tímto způsobem lékař určí, s kterými antibiotiky by se mělo onemocnění v každém jednotlivém případě léčit. Nejčastěji lze pyelonefritidu v akutní fázi vyléčit následujícími léky:

  • Peniciliny (amoxicilin, karbenicilin, azlocillin);
  • Cefalosporiny;
  • Fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin).

Nitrofurany (furadonin, furagin, furamag) dobře působí na pyelonefritidu, ale mají mnoho vedlejších účinků (nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech). Sulfonamidové (biseptol) a oxychinolinové přípravky (nitroxolin) jsou dobře snášeny lidmi, ale bakterie také nedávno snížily jejich citlivost na ně. Léčba může být podávána jak ve formě tablet, tak ve formě injekcí.

Při léčbě pyelonefritidy je nejdůležitější dodržovat indikovaný léčebný režim. Lék musí být užíván přesně tolik dní, kolik napsal lékař. V opačném případě se terapie nebude s bakteriemi vyrovnávat úplně a po chvíli začne znovu napadat tělo. Úspěšná léčba exacerbace vede k přechodu onemocnění do remise.

Léčba v remisi je omezena na preventivní opatření:

  • Dieta;
  • Režim pití;
  • Střídání oxidačních a alkalizujících potravin ve stravě;
  • Bylinné čaje;
  • Posílení imunity;
  • Mírné cvičení;
  • Lázeňská léčba.

Mimochodem, tento je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak udržet kvalitu života pacienta na správné úrovni. Hlavním faktorem při výběru sanatoria pro léčbu ledvin je přítomnost minerálních vod. S pomocí léčivých vlastností vody se z ledvin odstraňují škodlivé látky, vylučují se zánětlivé procesy. Zdravotní standard moderních středisek zahrnuje ošetřovatelský proces. Jedná se o komplexní přístup k léčbě pacientů, včetně poskytování odborné lékařské péče a péče o pacienta. Moderní kliniky také praktikují vysoce kvalitní ošetřovatelskou péči.

Pokud se budete řídit všemi klinickými doporučeními lékaře, prognóza chronické pyelonefritidy může být docela příznivá. Onemocnění může být vyléčeno úplně, navždy zapomenout na jeho nepříjemné symptomy. V tomto případě může být pacient dokonce vyřazen z registru, pokud byl dříve pozorován lékařem. Ignorování lékařských předpisů může mít pro pacienta závažné následky. Pyelonefritida nevyléčená v čase je nebezpečná s četnými komplikacemi (absces carbuncle nebo ledviny, sepse). Mohou způsobit invaliditu nebo bakterioxický šok, který je smrtelný. Bilaterální pyelonefritida vede k poškození jater (hepatorenální syndrom).

Proto i přes skutečnost, že nemoc je v remisi, se dobře starat o své zdraví. Nesnažte se sami léčit, provádět testy včas a navštívit specializovaného lékaře. Řekne vám, jak správně léčit pyelonefritidu.

Unikátní prostředek ASD-2 pomáhá při léčbě onemocnění ledvin. Hlavní aktivní složkou léčiva je kyselina listová. Pod jeho vlivem v renálních tubulech probíhá proces reabsorpce nezbytných látek rychleji. Kromě toho ASD-2 pomáhá obnovit adaptační schopnosti těla, normalizuje Ph-rovnováhu a zvyšuje odolnost vůči patogenním faktorům (fyzické, emocionální přetížení a stres). V remisi je to vynikající prostředek, kterým může nemoc zcela zmizet.

Dieta

Dieta - základ léčby chronické pyelonefritidy. Pacienti, kteří trpěli akutní pyelonefritidou, ukázali dietu "Tabulka 7". Základem pacientovy stravy pyelonefritidy by měly být přírodní produkty, dušená nebo vařená. Je nutné snížit příjem soli na minimum. Čištěná voda z kohoutku je lepší nahradit minerál.

  • Nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb;
  • 1 vejce za den;
  • Včera chleba;
  • Těstoviny z tvrdé pšenice;
  • Obiloviny;
  • Ovoce a zelenina;
  • Koně (zejména brusinky);
  • Sypaný černý a zelený čaj;
  • Zelenina a máslo.

Co nemůže být:

  • Silné bujóny z mastných mas;
  • houby;
  • Pikantní a tučné pokrmy;
  • Smažená jídla;
  • Čokoláda, cukrovinky;
  • Silná káva;
  • Luskoviny;
  • Čerstvý chléb a housky.

Jíst na této terapeutické stravě není tak těžké. Stačí si zvyknout na přirozenou chuť výrobků. Tematické knihy s dietními recepty pomohou diverzifikovat zdravé jídlo.

Prevence

Prevence chronické pyelonefritidy zahrnuje včasnou léčbu akutní fáze onemocnění. Aby se předešlo akutní pyelonefritidě, je nutné, aby nedošlo k přehřátí a včasné eliminaci ložisek infekcí v těle. Je velmi důležité posílit imunitní systém zevnitř vitamíny, vhodnou vyváženou výživou a temperačními postupy. Jednou za rok nebo více proveďte vyšetření krve nebo moči.

Během těhotenství

Chronická pyelonefritida a těhotenství je poměrně časté. Důvodem toho je růst plodu, kvůli němuž jsou ledviny přemístěny. Dochází k narušení odtoku moči, bakterie se v čase nevylučují z těla - dochází k zánětu. Samotné těhotenství s chronickou pyelonefritidou může být zcela normální. Podmínka budoucí matky však nechává mnoho žádoucího. Komplikace situace je taková, že antibakteriální léčba je během těhotenství kontraindikována. Po absolvování všech nezbytných testů a potvrzení diagnózy ošetřující lékař předepíše nejvhodnější léky s minimálním rizikem pro dítě. Mnoho matek je znepokojeno otázkou, zda je možné porodit, pokud bylo toto onemocnění zjištěno během těhotenství. Lékaři říkají, že včasné odhalení patologie a kontroly nad ní umožňuje ženám samostatně porodit v 95% případů.

Zda vzít armádu s chronickou pyelonefritidou

Odpory s chronickou pyelonefritidou nesmějí sloužit v armádě. Nicméně, tam je mnoho nuance. Leukocyturie a bakteriurie by měly být sledovány pro diagnózu v moči po dobu 12 měsíců. Je známo, že ve fázi remise lze tyto ukazatele snížit. Proto je pro stanovení nejpřesnější diagnózy několikrát jmenována komise.

„Je chronická pyelonefritida nebezpečnější než akutní zánět ledvin? Jak s ní zacházet? “

2 komentáře

Téměř každá třetí starší osoba vykazuje změny spojené s chronickou pyelonefritidou. V tomto případě je onemocnění mnohem častěji diagnostikováno u žen, od dětství a dospívání, až po období menopauzy.

Je třeba chápat, že chronická pyelonefritida zřídka poskytuje výrazné příznaky charakteristické pro onemocnění ledvin. Diagnóza je proto obtížná, ale důsledky jsou poměrně závažné.

Chronická pyelonefritida: co to je?

Pyelonefritida znamená zánět ledvinové pánve. A pokud nelze přehlédnout akutní zánět - stoupá vysoká teplota, dochází k těžké bolesti zad, dochází k výrazným změnám v moči - pak se chronická pyelonefritida nejčastěji vyvíjí postupně.

Současně dochází ke strukturálním změnám v renálních tubulech a pánvi, které se časem zhoršují. Pouze v jedné třetině případů chronické pyelonefritidy je způsoben akutním zánětem, který byl nesprávně léčen. Diagnóza chronické pyelonefritidy se provádí v přítomnosti charakteristických změn v moči a symptomech déle než 3 měsíce.

Příčinou zánětu je nespecifická patogenní mikroflóra: Proteus, Staphylococcus a Streptococcus, E. coli, atd. Často je několik druhů mikrobů zaseto najednou. Patogenní mikroflóra má jedinečnou šanci na přežití: vyvinula rezistenci na antibiotika, je obtížné ji identifikovat mikroskopickým vyšetřením, může být dlouho bez povšimnutí a je aktivována až po provokativním účinku.

Mezi faktory, které aktivují zánětlivý proces v ledvinách u žen, patří:

  • Vrozené abnormality - divertikul močového měchýře, vezikoureterální reflux, urethrocele;
  • Získaná onemocnění močového systému - cystitida / uretritida, onemocnění ledvin, nefropóza a ve skutečnosti nedostatečně akutní pyelonefritida;
  • Gynekologická patologie - nespecifická vulvovaginitida (thrush, Gardnerellosis, reprodukce v pochvě Escherichia coli atd.), Genitální infekce (kapavka, trichoomoniasis);
  • Intimní sféra ženy - začátek sexuálních kontaktů, aktivní sexuální život, těhotenství a porod;
  • Současná onemocnění - diabetes mellitus, chronický gastrointestinální trakt, obezita;
  • Imunodeficience - častá onemocnění v krku, chřipka, bronchitida, zánět středního ucha, antritida, nevylučující HIV;
  • Základní hypotermie - zvyk mytí nohou ve studené vodě, nevhodné oblečení v chladném počasí atd.

Fáze chronické pyelonefritidy

Při chronickém zánětu dochází k postupné degeneraci ledvinové tkáně. V závislosti na povaze strukturálních změn existují čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

  1. I - atrofie tubulární sliznice a tvorba infiltrátů v intersticiální tkáni ledvin;
  2. II - sklerotická ložiska tvoří v tubulech a intersticiální tkáni a glomeruly pusté;
  3. III - velké atrofické a sklerotické změny, vznikají velká ložiska pojivové tkáně, ledvinové glomeruly prakticky nefungují;
  4. IV - smrt většiny glomeruli, téměř všechny ledvinové tkáně jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida se vyznačuje zvlněným průběhem. Období zhoršení jsou nahrazeny remisí a způsobují, že pacient má falešný pocit úplného uzdravení. Nejčastěji však dochází k vymazání chronického zánětu bez jasných exacerbací.

Symptomy chronické pyelonefritidy u žen s latentním průběhem onemocnění jsou letargie, bolesti hlavy, únava, ztráta chuti k jídlu, periodická teplota stoupá na úroveň 37,2-37,5ºС. Ve srovnání s akutním zánětem, s chronickou pyelonefritidou, je bolest trochu výrazná - slabý symptom Pasternack (bolest při poklepání na bederní oblast).

Změny v moči také nejsou informativní: malá množství bílkovin a leukocytů jsou často spojena s cystitidou nebo konzumací slaných potravin. Totéž vysvětluje pravidelné zvyšování počtu močení, mírné zvýšení tlaku a anémie. Vzhled pacienta se také mění: tmavé kruhy pod očima (zejména ráno) jsou jasně viditelné na bledé kůži obličeje, obličej je nafouklý a ruce a nohy často nabobtnají.

Exacerbace chronické formy

S opakující se pyelonefritidou na pozadí špatných symptomů - malátnosti, mírné hypertermie, mírné bolesti zad, zvýšené močení (zejména v noci) - náhle, po provokujícím účinku, se vyvíjí obraz akutní pyelonefritidy. Vysoké teploty do 40,0-42ºº, silná intoxikace, těžké bederní bolesti táhnoucí nebo pulzující povahy jsou doprovázeny jasnými změnami v moči - proteinurií (protein v moči), leukocyturií, bakteriurií a vzácně hematurií.

K dalšímu rozvoji chronické pyelonefritidy může navíc docházet v následujících případech:

  • Močový syndrom - příznaky urologické poruchy se projevují v symptomatickém obraze. Časté noční výstupy na toaletu jsou spojeny s neschopností ledvin koncentrovat moč. Někdy, když je močový měchýř vyprázdněn, je tam řez. Pacient si stěžuje na závažnost a častou bolest v dolní části zad, otoky.
  • Hypertenzní forma onemocnění - těžká arteriální hypertenze je obtížná k léčbě tradičních antihypertenziv. Často si pacienti stěžují na dušnost, bolest srdce, závratě a nespavost, hypertenze nejsou neobvyklé.
  • Anemický syndrom - porucha funkce ledvin vede k rychlé destrukci červených krvinek v krvi. Při hypochromní anémii způsobené poškozením ledvin nedosahuje krevní tlak vysokých hodnot, moč je špatný nebo periodicky zvyšuje.
  • Azotemická varianta kurzu - absence bolestivých symptomů vede k tomu, že onemocnění je diagnostikováno pouze s rozvojem chronického selhání ledvin. Laboratorní testy, které vykazují známky urémie, pomáhají potvrdit diagnózu.

Rozdíly v chronické pyelonefritidě od akutního zánětu

Akutní a chronická pyelonefritida se liší na všech úrovních: od povahy strukturálních změn k symptomům a léčbě žen. Aby bylo možné přesně diagnostikovat onemocnění, je nutné znát příznaky typické pro chronickou pyelonefritidu:

  1. Obě ledviny jsou postiženy častěji;
  2. Chronický zánět vede k nevratným změnám renální tkáně;
  3. Začátek je postupný, natažený v čase;
  4. Asymptomatický tok může trvat roky;
  5. Absence výrazných symptomů, v popředí - intoxikace těla (bolest hlavy, slabost atd.);
  6. V období remise nebo v latentním průběhu je analýza moči mírně změněna: protein v celkové analýze není větší než 1 g / l, vzorek Zimnitsky ukazuje pokles tepů. Hmotnosti menší než 1018;
  7. Antihypertenzní a antianemická léčiva nejsou příliš účinná;
  8. Užívání tradičních antibiotik snižuje pouze zánět;
  9. Postupné vymizení funkce ledvin vede k selhání ledvin.

Často je chronická pyelonefritida diagnostikována pouze pomocí instrumentálního vyšetření. Při zobrazování (ultrazvuk, pyelografie, CT) ledvin lékař odhalí různorodý obraz: aktivní a blednoucí zánět, inkluze pojivové tkáně, deformace ledvinové pánve. V počátečních stádiích je ledvina zvětšena a v důsledku infiltrace vypadá nerovnoměrně.

Dále se postižený orgán zmenšuje, nad jeho povrchem vystupují velké inkluze pojivové tkáně. U akutní pyelonefritidy bude přístrojová diagnostika vykazovat stejný typ zánětu.

Možné komplikace: jaké je nebezpečí chronické pyelonefritidy?

Absence výrazných symptomů u chronické pyelonefritidy je příčinou pozdní léčby žen k lékaři. Antibiotika, která jsou účinná při léčbě akutní pyelonefritidy, jen mírně sníží zánět v chronické formě onemocnění. To je způsobeno vysokou odolností mikroflóry vůči běžným antibakteriálním činidlům. Bez adekvátní terapie vede chronická forma pyelonefritidy k rozvoji chronického selhání ledvin: o něco pomaleji s latentním průběhem a rychlejším častým exacerbacím.

  • pyonefróza - hnisavá fúze ledvinové tkáně;
  • paranephritis - hnisavý proces sahá až k periorenálnímu vláknu;
  • nekrotizující papillitis - nekróza renálních papil - nejtěžší stav, doprovázený renální kolikou;
  • vrásky ledvin, "putující" ledviny;
  • akutní selhání ledvin;
  • mrtvice pro hemoragický nebo ischemický typ;
  • progresivní srdeční selhání;
  • urosepsis.

Všechny tyto podmínky jsou vážným ohrožením života ženy. Aby se zabránilo jejich rozvoji, je možné pouze komplexní léčbu.

Nemoc během těhotenství

Dvojitá zátěž ledvin těhotné ženy přispívá k výskytu zánětu. Současně může účinek zhoršené funkce ledvin u nastávající matky vést k potratu, blednutí těhotenství, vzniku vývojových abnormalit plodu, předčasnému porodu a narození mrtvého dítěte. Lékaři identifikují tři stupně rizika spojené s pyelonefritidou:

  • I - pyelonefritida se poprvé objevila během těhotenství, průběhu nemoci bez komplikací;
  • II - chronická pyelonefritida byla diagnostikována před těhotenstvím;
  • III - chronická pyelonefritida, vyskytující se u anémie, hypertenze.

Exacerbace onemocnění se může vyskytnout 2-3krát během těhotenství. V tomto případě je pokaždé, když je žena hospitalizována bez selhání. Stupeň rizika I-II vám umožňuje provádět těhotenství. Karta těhotné ženy je označena jako „chronická pyelonefritida“, žena, častěji než obvyklý režim (v závislosti na délce těhotenství), je testována a podrobena ultrazvukovému vyšetření. I s nejmenší odchylkou je nastávající matka registrována pro lůžkovou léčbu.

Léčba chronické pyelonefritidy

Ohromen foto, foto

Pouze integrovaný přístup k léčbě chronické pyelonefritidy zabrání progresi patologického procesu a vyhne se selhání ledvin. Jak léčit chronickou pyelonefritidu:

  • Jemný režim a dieta

V první řadě je nutné se vyvarovat provokativních momentů (chlad, předchlazení). Jídla by měla být kompletní. Vyloučeny jsou káva, alkohol, sycené nápoje, kořeněná a slaná jídla, vývar z ryb / masa, okurky (obsahující ocet). Strava je založena na zelenině, mléčných výrobcích a pokrmech z vařeného masa / ryb.

Citrusové plody se nedoporučují: Vit. S nepříjemnými ledvinami. Během exacerbací a výrazných změn v analýzách je sůl zcela vyloučena. Při absenci hypertenze a edému se doporučuje vypít až 3 litry vody, aby se snížila toxicita.

  • Antibiotická terapie

K výběru účinného léčiva je nutné provádět kultivaci moči (lepší během exacerbace, patogen se nemusí projevit během remise) a provádět testy na citlivost na antibiotika. Na základě výsledků analýzy jsou předepsány nejúčinnější léky: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxolin (5-LCM) je dobře snášen, ale špatně účinný, často podávaný těhotným ženám.

Furadonin, furazolidon, Furamag mají výrazný toxický účinek a jsou špatně tolerovány. Palin je účinný při zánětech ledvin a je kontraindikován v těhotenství. Léčba chronické pyelonefritidy trvá nejméně 1 rok. Antibakteriální léčba pokračuje po dobu 6-8 týdnů. a periodicky se opakuje.

  • Symptomatická léčba

U hypertenzního syndromu jsou předepsána antihypertenziva (Enalapril a další inhibitory ACE, stejně jako kombinovaná léčiva s hypothiazidem) a antispasmodika (No-spa), které zvyšují jejich účinek. Pokud je zjištěna anémie, jsou předepsány Ferroplex, Ferrovit Forte a další železné tablety.

Je také nezbytné kompenzovat nedostatek kyseliny listové, Vit. A a E, B12. Wit. C je povoleno přijímat mimo dobu exacerbace.

Pro zlepšení krevního oběhu v ledvinách, nefrolog předepisuje protidestičkové látky (Curantil, Parsadil, Trental). Když jsou vyjádřeny příznaky intoxikace, jsou předepsány v infuzích Regidron a Glucosolan. V přítomnosti edému se současně předepisují diuretika (Lasix, Veroshpiron). Uremie a těžké selhání ledvin vyžadují hemodialýzu. S úplným selháním ledviny se provede nefrektomie.

Léčba léků pomalého současného chronického procesu v ledvinách je zlepšena fyzioterapeutickými postupy. Zvláště účinná je elektroforéza, modulace UHF (SMT-terapie) a galvanické proudy. Mimo období exacerbace se doporučuje léčba sanatoriem. Vany s chloridem sodným, minerální voda a další fyzioterapie významně zlepšují stav pacientů.