Bronchiální astma u dětí: symptomy a léčba

Bronchiální astma je chronické onemocnění, které se vyvíjí na základě alergického zánětlivého procesu v dýchacích cestách dítěte. Tam je ostrý křeč průdušek a zvýšená sekrece hlenu. Akumulace hlenu v průduškách na pozadí jejich křeče vede k bronchiální obstrukci (obstrukci průdušek).

Bronchiální astma je poměrně nebezpečné onemocnění; může se vyvíjet v každém věku, dokonce i v dětství.

Existují atopické (alergické) a neatopické (nealergické) formy bronchiálního astmatu. Převládá atopická forma, která je zaznamenána u 90% dětí s tímto onemocněním. Onemocnění má chronický průběh se střídavými exacerbacemi a interiktálními obdobími.

Příčiny bronchiálního astmatu

V prvním roce života dětí se alergeny častěji dostávají do těla přes gastrointestinální trakt (alergie na potraviny), u starších dětí převažuje pollinóza. Příčinou tohoto onemocnění je často patologická reakce na usazování prachu, pylu, drog a potravinářských výrobků. Alergeny z travního a stromového pylu mohou mít sezónní alergenní účinek (od května do září).

Nejvýraznější schopnost provokovat křeče průdušek jsou mikroskopické roztoče, které žijí v domácím prachu, kobercích, měkkých hračkách a ložním prádle. Chmýří a peří ptáků v přikrývkách a polštářích, plísně na stěnách vlhkých místností také hrají vysokou senzibilizační roli. Vlna a sliny z domácích zvířat (psi, kočky, morčata, křečci), suché krmivo pro akvarijní ryby, dolů a peří domácích ptáků také často přispívají k alergizaci dítěte. I po vyjmutí zvířete se koncentrace alergenů v bytě postupně snižuje během několika let.

• Ekologický faktor: inhalace škodlivých látek vzduchem (výfukové plyny, saze, průmyslové emise, aerosoly pro domácnost) je běžnou příčinou astmatu v důsledku imunitních poruch v těle.

Důležitým rizikovým faktorem astmatu je kouření (u malých dětí, pasivní kouření nebo blízko kuřák). Tabákový kouř je silným alergenem, takže pokud alespoň jeden z rodičů kouří, riziko astmatu u dítěte významně (několikrát!) Zvyšuje se.

• Viry a bakterie, které způsobují poškození dýchacích orgánů (bronchitida, akutní respirační infekce, SARS), přispívají k pronikání alergenů do stěn bronchiálního stromu a rozvoji bronchiální obstrukce. Často opakovaná obstrukční bronchitida může být spouštěčem bronchiálního astmatu. Individuální přecitlivělost pouze na infekční alergeny způsobuje rozvoj atopického bronchiálního astmatu.

• Faktory fyzikálních účinků na organismus (přehřátí, nadchlazení, fyzická námaha, náhlé změny počasí se změnami atmosférického tlaku) mohou vyvolat útok udušování.

• Astma může být důsledkem psycho-emocionálního stresu dítěte (stres, strach, neustálé skandály v rodině, konflikty ve škole atd.).

• Samostatnou formou onemocnění je astma „aspirin“: po pití aspirinu (kyselina acetylsalicylová) dochází k udušení. Samotný lék není alergen. Při použití se uvolňují aktivní biologické látky a způsobují bronchospasmus.

Výskyt záchvatů může být podporován užíváním nesteroidních protizánětlivých léků a řady dalších léků, léků v barevných kapslích. stejně jako potravinářské barviva.

• Nemoci trávicího traktu mohou zhoršit závažnost astmatu průdušek: gastritida, pankreatitida, dysbakterióza, onemocnění jater, dyskineze žlučníku. Výskyt astmatického záchvatu v noci může být spojen s obsahem žaludku do jícnu (duodenální-žaludeční reflux).
• Příčinou astmatu v prvních měsících života dítěte může být kouření ženy při přenášení dítěte, nadměrné užívání alergenních přípravků (med, čokoláda, ryby, citrusové plody, vejce atd.), Infekční onemocnění během těhotenství a užívání léčiv.

Příznaky bronchiálního astmatu

Onemocnění může začít nepostřehnutelně, s projevy atopické dermatitidy, která je obtížně léčitelná. Bronchiální astma se vyvíjí častěji u dětí mladších tří let, chlapci jsou častěji nemocní.

Následující příznaky by měly upozornit rodiče a učinit je předpokladem rozvoje bronchiálního astmatu u dítěte:

• přerušované sipot;
• kašel, většinou v noci;
• kašel nebo sípání po kontaktu s alergenem;
• kašel s sípáním po emocionální nebo fyzické námaze;
• nedostatek účinků antitusických léků a účinnost léčiv proti astmatu.

Hlavním projevem astmatu je udušení. Obvykle se takový útok objeví na pozadí ARVI. Zpočátku se při vysokých teplotách, kašlání (zejména v noci) a rýmě mohou vyskytnout potíže s dýcháním. Pak se útoky obtížnosti sipotů stávají častějšími, vyskytují se mimo kontakt s nachlazením - když jsou v kontaktu se zvířaty nebo během cvičení, v blízkosti rostlin se silným zápachem nebo při změnách počasí.

Když dojde k záchvatu bronchiálního astmatu u dětí, je výdech obtížný. Normálně je doba inhalace a výdechu stejná v čase a při astmatu je výdech dvakrát delší než inhalace. Rychlé dýchání, sípání, hlučné, slyšitelné na dálku. Hruď během útoku je poněkud oteklá, obličej získává fialový odstín.

Dítě má nucené držení těla: sedí, mírně se naklánějí dopředu, opírá se o paže, zasunutá hlava, zvednutá ramena (tzv. „Postoj kočáru“). Vdechnutí je krátké, neposkytuje dostatek kyslíku. Při dlouhodobém záchvatu se může objevit bolest v dolních částech hrudníku způsobená zvýšeným zatížením membrány. Útok může trvat několik minut až několik hodin. Kašel je zpočátku suchý, bolestivý a pak může být vydáván silný, viskózní sputum.

Někdy se vyvíjí atypický typ bronchiálního astmatu - varianta kašle: klasický astmatický záchvat se nevyskytuje, příznakem onemocnění je bolestivý kašel s hustým a viskózním sputem, k němuž dochází zejména v noci.

Starší děti si stěžují na nedostatek vzduchu a děti pláčou, projevují úzkost. Útok se často vyvíjí velmi rychle, okamžitě po kontaktu s alergenem. U některých dětí to však může předcházet „prekurzory“: ucpání nosu, stížnosti svědění hrdla, kašel, kožní vyrážka a svědění kůže, jakož i podrážděnost, ospalost nebo úzkost.

Hladina kyslíku v tkáních (včetně mozku) přispívá k zpoždění dítěte trpícího astmatickým onemocněním průdušek při intelektuálním, fyzickém a sexuálním vývoji. Takové děti jsou citově labilní, mohou vyvíjet neurózy.

Klasifikace

Podle klasifikace bronchiálního astmatu u dětí dochází k mírnému, středně závažnému a závažnému průběhu onemocnění, v závislosti na četnosti záchvatů, jejich závažnosti a potřebě léků proti astmatu.

Mírné:

• symptomy se vyskytují příležitostně;
• záchvaty astmatu jsou krátkodobé, vyskytují se spontánně a přestávají užívat bronchodilatátory;
• v noci neexistují žádné projevy nemoci nebo jsou vzácné;
• cvičení je tolerováno normálně nebo s menšími poruchami;
• během remise není respirační funkce narušena, nejsou zde žádné projevy onemocnění.

Mírný stupeň:

• záchvaty se vyskytují jednou týdně;
• mírné záchvaty často vyžadují použití bronchodilatátorů;
• noční příznaky jsou pravidelné;
• omezená tolerance cvičení;
• bez základní terapie je remise neúplná.

Těžké:

• záchvaty se zaznamenávají několikrát týdně (mohou se objevit denně);
• záchvaty mají závažnou protrahovanou povahu, denní užívání bronchodilatátorů kortikosteroidů je nezbytné;
• noční projevy se opakují každou noc, i několikrát v noci, spánek je narušen;
• drasticky sníženou toleranci cvičení;
• neexistují žádná období remise.

Pokud se záchvat během několika hodin nezastaví, je to již astmatický stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci dítěte.

Léčba

Nejdříve byste měli nainstalovat alergen (provokativní faktor) a zcela vyloučit jakýkoliv kontakt dítěte s ním:

• pravidelně provádějte mokré čištění místnosti (je-li to nutné pomocí prostředků proti klíšťatům); při čištění použijte vysavač s vodním filtrem; používat čističe vzduchu pro filtraci vzduchu;
• nákup polštářů a přikrývek pro děti s hypoalergenními syntetickými plnivy;
• odstranit hry s měkkými hračkami;
• Knihy do skleněných skříní;
• odstranit přebytečný nábytek a nezbytný kryt hadříkem, který nepouští chlupy;
• v případě významného znečištění ovzduší změnit místo bydliště;
• během období květu rostlin vyvolávajících astmatické záchvaty, aby se minimalizovalo vystavení dítěte čerstvému ​​vzduchu - pouze večer, po rosném spadu nebo po dešti; zavěsit na okna speciální mřížku;
• s "astmatem fyzického úsilí" významně snižují zátěž, včetně skákání a běhu;
• v případě „aspirinového“ astmatu vylučujte použití léků vyvolávajících atak.

Léčba drogami

Léčba bronchiálního astmatu je rozdělena do dvou skupin: symptomatická léčba (zastavení záchvatu udušení) a základní terapie.

Léčba astmatu průdušek u dětí je velmi komplikovaný proces: léčbu drogou může zvolit pouze lékař. Nelze se léčit samoúčelně, protože nesprávné užívání drog může zhoršit průběh nemoci, vést k delším a častým útokům udušení, rozvoji respiračního selhání.

Symptomatická léčba zahrnuje léky, které mají bronchodilatační účinek: ventolin, berotok, salbutamol. V závažných případech se také používají přípravky kortikosteroidů. Je důležité nejen výběr léku, ale i způsob jeho podávání.

Nejčastěji používanou metodou je inhalace (léčivo vstupuje do plic jako aerosol). Pro malé děti je však obtížné používat sprej na inhalátor: dítě nemusí pochopit pokyny a nesprávně inhalovat lék. Navíc při tomto způsobu podávání většina léku zůstává na zadní straně hltanu (ne více než 20% léčiva dosáhne průdušek).

V současné době existuje řada zařízení pro zlepšení dodávání léčiva do plic. Pro léčbu dětí jsou tato zařízení optimální: umožňují použití léku v nižší dávce, což snižuje riziko vedlejších účinků.

Rozpěrka - speciální komora, mezilehlá nádržka pro aerosol. Lék vstupuje do komory z plechovky az ní již dítě vdechuje. To vám umožní několik vdechů, 30% léku ve formě aerosolu se dostane do plic. Distanční vložka se nepoužívá k podávání léků v práškové formě.

Společně s distanční vložkou se používá systém „lehkého dýchání“: inhalátor se automaticky aktivuje (není třeba stlačovat inhalátor na ventil v okamžiku inhalace). Současně se oblak aerosolu uvolňuje pomalejším tempem a lék se neusadí v hrdle, dvakrát více léku proniká do plic.

Cyklohaler, diskhaler, turbuhaler - ty jsou stejné jako spacer, zařízení, pouze pro zavedení prášku.

Nebulizátor (inhalátor) - zařízení umožňující přenos léku na aerosol. Jsou zde kompresory (tryskové a pneumatické) a ultrazvukové nebulizéry. Umožňují dlouhodobě inhalaci léčivého roztoku.

Léky pro symptomatickou léčbu mají bohužel dočasný účinek. Časté, nekontrolované užívání bronchodilatačních léčiv může vyvolat vývoj astmatického stavu, když bronchi již na léčivo nereagují. Proto u starších dětí, které mohou používat inhalátory samotné, by měla být dávka léku pečlivě kontrolována - děti, kvůli strachu z útoku, mohou předávkovat bronchodilatační léčivo.

Jako základní terapie se používá několik skupin léčiv: antihistaminika (tavegil, suprastin, claritin, loratadin atd.); léčiva, která stabilizují buněčnou membránu (ketotifen, tayled, intal, atd.); antibiotika (pro rehabilitaci chronických ložisek infekce). Hormonální přípravky mohou být také předepsány k léčbě zánětu v průduškách a prevenci exacerbace astmatu. Základní terapie je také zvolena lékařem individuálně, s přihlédnutím k vlastnostem těla dítěte a závažnosti astmatu.

Také se používají inhibitory leukotrienu (akolát, singulární) a chromony (ketoprofen, kromoglykát atd.). Nemají vliv na lumen průdušek a nezastaví útok. Tyto léky snižují individuální citlivost těla dítěte na alergeny.

Předepsaná podpůrná léčba nebo základní terapie rodiče by neměli zrušit sami. Také byste neměli svévolně měnit dávkování léků, zejména pokud jsou předepsány kortikosteroidní léky. Snížení dávky se provádí, když nedošlo k jednomu záchvatu po dobu šesti měsíců. Pokud je remise pozorována po dobu dvou let, lékař léčivo úplně zruší. Pokud se po zastavení léčby objeví záchvat, léčba začne znovu.

Důležitá je včasná léčba chronických ložisek infekce (angína, zubní kaz, adenoidy, sinusitida), onemocnění trávicího traktu.

Léčba bez drog

Z nefarmakologických metod léčby je třeba poukázat na fyzioterapeutické ošetření, fyzioterapii, masáže, akupunkturu, různé dýchací techniky, zpevnění dítěte, využití speciálního mikroklima hor a solných jeskyní. Během období prominutí, léčba sanatoria-resort je aplikován (sezóna a typ resortu je dohodnut s lékařem) v střediscích jižního pobřeží Krymu, v Kislovodsku, Prielbrusye, atd.

Existuje další typ boje proti bronchiálnímu astmatu: alergen-specifické imunoterapii (ASIT). Děti nad 5 let ji mohou obdržet. Podstata metody: vstřikuje do těla velmi malou dávku alergenu, která způsobuje záchvat astmatu u dítěte. Postupně se zvyšuje dávka podávaného alergenu, organismus je „zvyklý“ na alergen. Průběh léčby trvá 3 měsíce nebo déle. V důsledku léčby se záchvaty astmatu zastaví.

Bylinná medicína doplňuje a zlepšuje účinnost tradičních léků, přispívá k delšímu období remise. Používají se bylinné čaje z listů kopřivy a podběl, divoká rozmarýnová bylina, kořeny lékořice a okoun. Čerstvé bujóny by měly být připravovány denně. Vezměte si vývar na dlouhou dobu, použití a dávka se dohodly se svým lékařem. Rodiče by neměli testovat alternativní metody léčby sami!

Při exacerbacích obstrukční bronchitidy a záchvatů astmatu lze použít odvarů a infuzí rostlin s vykašláváním (jitrocel, přeslička, heřmánek, pampeliška, knotweed, měsíček, kopřiva, řebříček, třezalka, kořen lékořice a matka a nevlastní matka). Během rehabilitačního období může být po celý měsíc podána infuze kořene lékořice, glycyramu, pertusinu.

Pro aromaterapii můžete doporučit aroma lampu na 10 minut denně. Esenciální oleje (levandule, tea tree, tymián) by měly být používány velmi opatrně, v mikro dávkách. Můžete například přidat 5 kapek esenciálního oleje do 10 ml masážního oleje a otřít hruď dítěte.

Homeopatická léčba se také používá při léčbě bronchiálního astmatu. Příslušný homeopatický lékař zvolí individuální léčebný režim pro dítě. Je nemožné, aby rodiče podávali drogy zakoupené v homeopatické lékárně sami!

V Rusku se otevírají speciální školy astmatu, ve kterých se učí jak nemocné děti, tak rodiče: učí se jim pomoci při útoku, vysvětlí podstatu rehabilitace, pravidla masáže a fyzikální terapie a také se mluví o nekonvenčních metodách léčby. Děti se učí správně používat inhalátor. V takové škole psychologové pracují s dětmi.

Dítěti trpícímu bronchiálním astmatem musí být poskytnut dietní doplněk:

- zeleninové a cereální polévky by se měly vařit na druhém hovězím vývaru;

- králík, hovězí maso s nízkým obsahem tuku je povoleno ve vařené formě (nebo v páře);

- tuky: slunečnice, olivy a máslo;

- kaše: rýže, pohanka, oves;

- vařené brambory;

- čerstvé ovoce a zeleninu zelené barvy;

- produkty denního kvašení mléka;

Je nutné omezit spotřebu sacharidů (cukrovinky, cukr, pečivo, sladkosti). Doporučuje se vyloučit z dietních potravin alergeny (med, citrusové plody, jahody, čokoláda, maliny, vejce, ryby, potraviny v konzervách, mořské plody). Je také lepší dělat bez žvýkačky.

Rodiče si mohou uchovávat potravinový deník, kde jsou zaznamenány všechny potraviny, které dítě konzumuje během dne. Porovnání výsledné výživy a vzhledu útoků vám umožní identifikovat potravinové alergeny dítěte.

Bronchiální astma, které vzniklo v dětství, dokonce i jeho závažná forma s častými záchvaty, může během dospívání zcela zmizet. Samoléčba se bohužel vyskytuje pouze ve 30-50% případů.

Klíčem k úspěchu je včasné diagnostikování bronchiálního astmatu u dítěte, přesné provedení všech léčebných a preventivních opatření.

Který lékař kontaktovat

Pokud má dítě potíže s dýcháním, je nutné kontaktovat pediatra. On bude dítě odkazovat na alergika nebo pulmonologa. Kromě toho bude užitečná konzultace s odborníkem na výživu, fyzioterapeutem, fyzioterapeutem, imunologem, ORL lékařem, zubním lékařem (k odstranění ložisek chronické infekce). Při dlouhodobém užívání glukokortikosteroidů, a to i v inhalační formě, je nutné pravidelně konzultovat endokrinologa, aby nedošlo ke ztrátě funkce funkce nadledvinek.

Bronchiální astma u dětí

Bronchiální astma u dětí je chronické alergické onemocnění dýchacího ústrojí, doprovázené zánětem a změnami reaktivity průdušek, jakož i bronchiální obstrukce vyplývající z tohoto pozadí. Bronchiální astma u dětí pokračuje se symptomy exspirační dušnosti, pískavým sípáním, paroxyzmálním kašlem, epizodami udušení. Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí je stanovena s ohledem na alergickou historii; spirometrie, měření maximálního průtoku, rentgen hrudníku, testy kožní alergie; stanovení IgE, složení krevního plynu, vyšetření sputa. Léčba bronchiálního astmatu u dětí zahrnuje eliminaci alergenů, použití aerosolových bronchodilatátorů a protizánětlivých léčiv, antihistaminik a specifické imunoterapie.

Bronchiální astma u dětí

Bronchiální astma u dětí je chronický alergický (infekčně-alergický) zánětlivý proces v průduškách, což vede k reverzibilnímu porušování průchodnosti průdušek. Bronchiální astma se vyskytuje u dětí z různých zeměpisných oblastí v 5-10% případů. Bronchiální astma u dětí se často vyvíjí v předškolním věku (80%); První útoky se často vyskytují v prvním roce života. Studium charakteristik výskytu, průběhu, diagnózy a léčby astmatu bronchiale u dětí vyžaduje interdisciplinární interakci pediatrie, dětské pulmonologie a alergologie-imunologie.

Příčiny astmatu u dětí

Bronchiální astma u dítěte se vyskytuje za účasti genetické citlivosti a faktorů prostředí. Většina dětí s astmatem zatěžovala dědičnost při alergických onemocněních - senná rýma, atopická dermatitida, potravinové alergie atd.

Senzibilizujícími faktory prostředí mohou být inhalační a potravinové alergeny, bakteriální a virové infekce, chemikálie a léky. Inhalační alergeny, které vyvolávají astma u dětí, jsou častěji domácí a knižní prachy, zvířecí lupy, domácí klíšťata, plísně, suché krmivo pro zvířata nebo ryby, pyl kvetoucích stromů a bylin.

Potravinové alergie způsobují astma bronchiale u dětí ve 4-6% případů. Nejčastěji to přispívá k předčasnému přechodu na umělou výživu, nesnášenlivost na živočišné bílkoviny, rostlinné produkty, umělá barviva atd. Potravinové alergie u dětí se často vyvíjí na pozadí gastrointestinálních onemocnění: gastritida, enterokolitida, pankreatitida, střevní dysbióza.

Podněty astmatu průdušek u dětí mohou být viry - patogeny parainfluenzy, chřipky, akutní respirační virové infekce a také bakteriální infekce (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, klebsiella, neisseria), chlamydie, mykoplazmy a další mikroorganismy kolonizující bronchiální sliznici.

U některých dětí s astmatem může být senzibilizace způsobena průmyslovými alergeny, léky (antibiotika, sulfonamidy, vitamíny atd.).

Záněty, studený vzduch, meteosenzitivita, tabákový kouř, fyzická námaha, emocionální stres mohou být faktory exacerbace astmatu bronchiale u dětí, což vyvolává rozvoj bronchospasmu.

V patogenezi astmatu průdušek u dětí jsou: imunologické, imunochemické, patofyziologické a podmíněné reflexní fáze. V imunologickém stadiu se pod vlivem alergenu produkují protilátky třídy IgE, které jsou fixovány na cílových buňkách (hlavně žírných buňkách bronchiální sliznice). V imunochemickém stadiu je opakovaný kontakt s alergenem doprovázen vazbou na IgE na povrchu cílových buněk. Tento proces probíhá s degranulací žírných buněk, aktivací eosinofilů a uvolňováním mediátorů s vazoaktivním a bronchospastickým účinkem. V patofyziologickém stadiu astmatu průdušek u dětí pod vlivem mediátorů dochází k edému bronchiální sliznice, bronchospasmu, zánětu a hypersekreci hlenu. V budoucnu se záchvaty bronchiálního astmatu u dětí projevují podmíněným reflexním mechanismem.

Symptomy bronchiálního astmatu u dětí

Průběh astmatu průdušek u dětí má cyklický charakter, ve kterém dochází k obdobím prekurzorů, záchvatům astmatu, post-kriminálním a interiktálním obdobím. V průběhu prekurzoru se u dětí s astmatem může vyskytnout úzkost, poruchy spánku, bolesti hlavy, svědění kůže a očí, kongesce nosu a suchý kašel. Doba trvání prekurzoru je několik minut až několik dní.

Ve skutečnosti je záchvat udušení doprovázen pocitem zúžení hrudníku a nedostatkem vzduchu, exspirační dušností. Dýchání se stává píšťalkou, za účasti pomocných svalů; V dálce se ozývá sípání. Během záchvatu bronchiálního astmatu je dítě vyděšeno, zaujímá pozici ortopnoe, nemůže mluvit, nasává vzduch ústy. Kůže obličeje se stává bledou s výraznou cyanózou nasolabiálního trojúhelníku a uší, pokrytých studeným potem. Během záchvatu astmatu bronchiale u dětí je pozorován neproduktivní kašel s těžko oddělitelným hustým viskózním sputem.

Během auskultizace je těžké nebo oslabené dýchání určeno velkým množstvím sípání; s bicích - boxovaný zvuk. Na straně kardiovaskulárního systému byla zjištěna tachykardie, zvýšený krevní tlak, tlumené zvuky srdce. S trváním záchvatu průduškového astmatu 6 hodin nebo více hovoří o vývoji astmatického stavu u dětí.

Útok astmatu průdušek u dětí končí výbojem tlustého sputa, což vede k snadnějšímu dýchání. Bezprostředně po útoku se dítě cítí ospalé, slabé; je zpomalený a letargický. Tachykardie je nahrazena bradykardií, zvýšeným krevním tlakem - arteriální hypotenzí.

Během interiktálního období se děti s astmatem mohou cítit téměř normálně. Podle závažnosti klinického průběhu jsou u dětí 3 stupně bronchiálního astmatu (na základě četnosti záchvatů a ukazatelů respiračních funkcí). S mírným stupněm astmatu u dětí jsou záchvaty astmatu vzácné (méně než 1 krát za měsíc) a rychle se zastaví. Během interiktivních období není narušen celkový zdravotní stav, spirometrické ukazatele odpovídají věkové normě.

Mírná míra bronchiálního astmatu u dětí probíhá s frekvencí exacerbací 3-4krát měsíčně; spirometrie je 80-60% normálu. Při těžkém astmatu průdušek se záchvaty astmatu u dětí vyskytují 3-4krát měsíčně; indikátory respiračních funkcí jsou nižší než 60% věkové normy.

Diagnóza astmatu bronchiale u dětí

Při diagnóze bronchiálního astmatu u dětí vezměte v úvahu údaje o rodinné a alergické anamnéze, fyzickém, instrumentálním a laboratorním vyšetření. Diagnóza astmatu bronchiale u dětí vyžaduje účast různých odborníků: pediatra, dětského pulmonologa, dětského alergologa-imunologa.

Komplex instrumentálního vyšetření zahrnuje spirometrii (děti starší 5 let), testy s bronchodilatátory a cvičení (ergometrie jízdních kol), měření špičkového průtoku a radiografii plic a hrudních orgánů.

Laboratorní testy na podezření na bronchiální astma u dětí zahrnují klinickou analýzu krve a moči, obecnou analýzu sputa, stanovení celkového a specifického IgE, studie složení krevního plynu. Důležitou součástí diagnostiky bronchiálního astmatu u dětí je tvorba kožních alergických testů.

V procesu diagnostiky je nutné vyloučit další onemocnění u dětí s bronchiální obstrukcí: cizí tělesa průdušek, tracheo a bronchomalacie, cystická fibróza, obliterace bronchiolitidy, obstrukční bronchitida, bronchogenní cysty atd.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

Mezi hlavní směry léčby bronchiálního astmatu u dětí patří: identifikace a eliminace alergenů, racionální léková terapie zaměřená na snížení počtu exacerbací a úlevy od astmatických záchvatů, neléčebné restorativní terapie.

Při identifikaci astmatu průdušek u dětí je v první řadě nutné vyloučit kontakt s faktory, které vyvolávají exacerbaci onemocnění. Za tímto účelem může být doporučena hypoalergenní dieta, organizace hypoalergenního života, vysazení léků, oddělení od domácích zvířat, změna bydliště atd. Je indikována dlouhodobá profylaktická aplikace antihistaminik. Není-li možné se zbavit potenciálních alergenů, provede se specifická imunoterapie, která naznačuje desenzibilizaci těla podáváním (sublingválním, perorálním nebo parenterálním) postupně zvyšujícím se dávkám alergenů významných pro příčiny.

Základem farmakoterapie bronchiálního astmatu u dětí je inhalace stabilizátorů membrán žírných buněk (nedocromil, kyselina kromoglicová), glukokortikoidů (beklometason, fluticason, flunisolid, budesonid atd.), Bronchodilatátorů (salbutamol, fenoterol), kombinovaných léčiv. Výběr léčebného režimu, kombinace léků a dávkování provádí lékař. Ukazatelem účinnosti léčby bronchiálního astmatu u dětí je dlouhodobá remise a absence progrese onemocnění.

S rozvojem záchvatu bronchiálního astmatu u dětí, opakovaných inhalací bronchodilatátorů, kyslíkové terapie, nebulizátorové terapie, parenterálního podávání glukokortikoidů.

V interiktálním období jsou dětem s bronchiálním astmatem předepsány fyzioterapeutické kurzy (aeroionoterapie, indukční terapie, UHF terapie, magnetoterapie, elektroforéza, fonoforéza), vodoléčba, masáž hrudníku, akupresura, respirační gymnastika, speleoterapie atd.

Homeopatická léčba bronchiálního astmatu u dětí v některých případech může zabránit relapsu onemocnění a snížit dávku hormonálních léků. Výběr a předepisování léků provádí dětský homeopat.

Prognóza a prevence astmatu u dětí

Projevy bronchiálního astmatu u dětí se mohou snižovat, mizet nebo zvyšovat po pubertě. 60-80% dětí má bronchiální astma po celý život. Závažné astma u dětí vede k hormonální závislosti a invaliditě. Průběh a prognóza léčby ovlivňují průběh a prognózu astmatu.

Prevence bronchiálního astmatu u dětí zahrnuje včasnou identifikaci a eliminaci kauzálně významných alergenů, specifickou a nespecifickou imunizaci, léčbu alergií. Je nezbytné trénovat rodiče a děti v metodách pravidelného sledování stavu průchodnosti průdušek s využitím špičkové průtokoměry.

Bronchiální astma u symptomů a léčby dětí

Pod astmatem rozumíme onemocnění, které je charakterizováno chronickým zánětem dýchacích cest. Tato patologie je stále častěji pozorována u dětí. Důvodem je zhoršení ekologické situace, která významně ovlivňuje imunitu dětí. Proto absolutně každý rodič potřebuje znát známky a příznaky astmatu, aby měl čas pomoci svému dítěti.

O nemoci

Chronický zánět dýchacích cest je charakterizován zúžením průdušek průdušek. Z tohoto důvodu se objevují bronchospazmy, které vyvolávají tvorbu zvýšeného množství hlenu. To zabraňuje normálnímu proudění vzduchu, zadržuje dech. Takové porušení v těle se nazývá bronchospasmus.

Klasifikace astmatu:

1. Atopická nebo alergická: způsobená požitím alergenů. Nejoblíbenější jsou: prach, potraviny, pyl, zvířecí chlupy, kosmetické vůně atd.
2. Netoxický nebo nealergenní: začíná se vyvíjet působením infekčních patogenů. Vzácná astmatická forma.

Závažnost patologie:

Závažnost onemocnění je dána počtem záchvatů, jejich trváním a účinností na tělo. Na základě těchto údajů je zvolena specifická léčba. Měla by být zaměřena na zastavení patologie. Měli byste také zvolit spolu s pediatrem preventivní opatření ke snížení počtu záchvatů.

Je pozoruhodné, že děti trpící astmatem již od narození obsahují astmatický gen. Často je pozorován dědičný přenos onemocnění. Silný vliv na průběh onemocnění má prostředí, ve kterém dítě roste.

Příčiny

Častou příčinou astmatu u dětí je přecitlivělost na podněty. To je způsobeno hyperreaktivitou průdušek u dětí.

Vrozené faktory:

1. Zvýšená tělesná hmotnost: Astma je běžná u obezity. To je způsobeno změnou polohy membrány na pozadí velké hmotnosti. V tomto případě se membrána zvedne, což zabraňuje normálnímu dýchacímu procesu.
2. Dědičnost: zvýšené riziko astmatu u dětí, jejichž příbuzní jsou vystaveni stejnému onemocnění.
3. Pohlaví dítěte: podle průměrného astmatu jsou nemocní muži častěji nemocní. To je dáno specifickou strukturou dýchacích cest. Chlapci mají lumen průdušek významně užší než dívky.

Environmentální faktory ovlivňující astma:

• zvířecí chlupy;
• pyl, často sezónní vliv;
• vnitřní vlhkost, forma;
• potravinářské výrobky, jako jsou citrusové plody, mléko, med atd.;
• prach různých etymologií;
• drog.

Existují následující příčiny bronchiální spazmy:

• suchý vzduch;
• virová onemocnění;
• voňavkářské kosmetiky;
• výfukové plyny;
• domácí spotřebiče;
• studený vzduch;
• dušnost způsobená nadměrným cvičením.

Bronchiální astma u dětí důležité příznaky

Astma dětí je velmi snadno zaměnitelná se zimou. Někteří rodiče vnímají první příznaky astmatu jako příznaky ARVI nebo chřipky. Zároveň si ani neuvědomují, že jejich dítě má spíše vážnou patologii.

Charakteristickým rysem astmatu je nepřítomnost horečky na pozadí dlouhého suchého kašle.

Před bezprostředním útokem lze identifikovat prekurzory z dítěte.

Jak astma začíná: prekurzorové symptomy:

1. Podrážděnost a strach u dítěte.
2. Špatný spánek.
3. Nosní hlen po nočním spánku. Doprovázený svěděním nosem, častým kýcháním.
4. Několik hodin po probuzení dochází k suchému kašli.
5. Po zdřímnutí se kašel promění v mokrou formu.
6. Vzhled přesných astmatických příznaků po několika dnech.

Po těchto projevech lze v karapuzu pozorovat symptomy astmatu:

• suchý paroxyzmální kašel před / po spánku;
• nazální kongesce, nálada krátce před nástupem útoku;
• zvýšený kašel v horizontální poloze dítěte;
• dušnost;
• krátké dýchání, krátké;
• pískání při dýchání.

Další symptomy u dětí starších než 1 rok:

• inhalace ústy, zvýšený suchý kašel;
• stlačení hrudníku;
• neschopnost plnit dech;
• prodloužený suchý kašel bez známek vyprazdňování hlenu;
• dermatologická vyrážka, jako atypický symptom astmatu;
• vznik symptomů pozorovaných v podobných podmínkách.

V případě astmatu u dětí by neměly být příznaky ignorovány, léčba by měla být provedena okamžitě. Vyžaduje přísné sledování zdraví dítěte.

Co dělat při astmatickém záchvatu u dítěte

Útok astmatu je velmi závažným jevem. Každý rodič proto potřebuje vědět, jak útok vypadá, stejně jako účinné způsoby, jak se ho zbavit.

Astmatický záchvat může začít kdykoliv, takže správný algoritmus akcí pomůže rychle reagovat.

Podívejte se na chování dítěte, poslouchejte ho:

1. Reagovat naprosto na jakékoli známky zhoršení dýchání v batole. Samotné starší děti vám mohou říci přesně, co to bolí, řeknou vám o dýchacích problémech.
2. Bolest na hrudi může také symbolizovat astma. Neignorujte tento faktor. Takové bolestivé pocity jsou přítomny v případě špatného proudění vzduchu vzduchovými cestami.
3. Děti často nejsou ve svých problémech rozpoznány. Pokud si všimnete, že dítě je vyděšené, zavřené, pak se ho snažte uklidnit a zjistit, o co jde.

Podívejte se na vzhled dítěte:

1. Vzhled bolestivosti může znamenat astmatický záchvat. Děti mají podobný výskyt při katarálních onemocněních.
2. Ujistěte se, zda je nadměrné pocení v dítěti. Silná bledost kůže může také znamenat blížící se útok. To je způsobeno nedostatkem kyslíku v krvi.
3. Těžké astma je doprovázeno modrou v oblasti úst a nosu. Tento příznak indikuje silný nedostatek kyslíku. V tomto případě je nutná pohotovostní lékařská péče.

Analýza dýchání u dítěte:

1. Věnujte pozornost tomu, zda se dítě musí snažit vydechnout. Zvedání ramen je důležitým znakem obtížného dýchání.
2. Neobvyklé držení těla může znamenat útok. Pokud je vzduch obtížně dosažitelný, dítě se může posadit, opřít se o stůl, přilepit se ke stěně, která alespoň trochu uvolní jeho stav.
3. Dechová frekvence je nejvýznamnějším ukazatelem. Tichý proud vzduchu se vyskytuje asi za 20 minut za 1 minutu. Při rychlém dýchání by se měl zajímat o všeobecnou pohodu dítěte.
4. Se zvýšenou inhalací vzduchu během útoku má dítě významné rozšíření nozder.
5. Silný suchý kašel vytváří tlak v průduškách, což usnadňuje inhalaci. Proto věnujte pozornost tomuto indikátoru astmatu.
6. Podívejte se na oblast pod žebry. Zkratky v této oblasti během dýchání symbolizují nedostatek kyslíku.
7. Během astmatického záchvatu se často pozoruje sípání při dýchání nebo vdechování. Jsou možné i syčivé a pískavé zvuky.

Pomáháme vašemu dítěti:

1. Mírný první záchvat je závažným faktorem při kontaktu se svým lékařem. Je to pediatr spolu s dalšími úzkými odborníky, kteří vám pomohou s příslušnou léčbou.
2. Naléhavě by mělo být zastaveno těžké prodloužení záchvatů. Proto okamžitě zavolejte pohotovostní lékařskou péči.
3. V případě opakovaných záchvatů je třeba připravit inhalátory, které zmírňují bronchospasmus. Malé děti potřebují pomoc pomocí inhalátoru. U starších astmatiků je výuka poskytována nezávisle na použití inhalátoru.

Léčba

Bohužel, dnes nejsou léky vynalezeny, které mohou léčit astma. Seznam předepsaných léků je zaměřen na zmírnění astmatických záchvatů. Počet užívaných léků závisí na formě onemocnění. Postupně se dávka zvyšuje.

Právo předepsat léčbu má pouze lékař. Je to pediatr, který bude schopen stanovit správnou potřebnou dávku účinných složek přípravků.

Existují dvě skupiny léčiv pro léčbu astmatu:

Základní léky jsou předepsány ke snížení zánětu, stejně jako odstranění alergických látek z těla. Mezi ně patří chromony, anti-leukotrienové a anticholinergní léky, glukokortikoidní hormony. S těmito prostředky je třeba se neustále chovat, stejně jako pro preventivní účely.

Je třeba mít na paměti, že nejsou schopni rychle zastavit útok, neužít bronchospasmus.

Takové léky by měly být užívány po dlouhou dobu. Výsledek není okamžitě viditelný, bude patrný až po několika týdnech systematické léčby.

Rodiče si musí uvědomit, že glukokortikoidní hormony mají několik důležitých vedlejších účinků. Patří mezi ně:

• snížená imunita;
• problémy s trávicím traktem;
• hormonální selhání;
• přírůstek hmotnosti.

Symptomatické léky mohou rychle zmírnit bronchiální spazmus. To zlepšuje průchod vzduchu vzduchem. Takové léky jsou základem pro nouzovou péči během útoku. Taková léčiva se nepoužívají jako profylaktická léčba.

Léky jsou základem pro udržení těla dítěte pro astma. Mezi ně patří inhalátory, pilulky a sirupy.

Existuje také řada dalších metod, jak zlepšit stav těla astmatem:

• akupunktura;
• reflexologie;
• tělesná výchova;
• dechová cvičení;
• solné jeskyně.

Prevence

Preventivní opatření snižují záchvaty astmatu. K tomu je nezbytné zlepšit imunitu dítěte, zlepšit celkový stav.

Užitečné tipy pro prevenci astmatických záchvatů:

1. Kojení hraje důležitou roli v prevenci. Měla by pokračovat nejméně 1 rok.
2. Při krmení by měla být směs projednána s pediatrem složeným z mléka.
3. Vyhněte se v dětském menu potravin, které mají zavěšené alergie.
4. Vzdát domácí mazlíčky, pokud je vaše dítě náchylnější k alergiím.
5. Naučte tělo dítěte, aby ztvrdlo. Tato metoda výrazně zvyšuje přirozenou imunitu.
6. Sledujte stav obydlí, včas odstraňujte prach.
7. K čištění místnosti používejte antialergické prostředky.
8. Kosmetika pro péči o dítě by měla být vyrobena z ekologicky šetrných složek hypoalergenní povahy.
9. Vzduch v dětském pokoji.

Bronchiální astma u dětí je poměrně častá. Proto musí každý rodič znát příznaky astmatu u dětí. To pomůže rychle reagovat na útok. Toto onemocnění vyžaduje neustálé sledování rodiči. Je to řádná lékařská profylaxe, stejně jako jiná opatření bez drog, která mohou snížit počet nebezpečných útoků.

Bronchiální astma u dítěte: symptomy a léčba

Respirační poruchy, při nichž dochází k narušení průdušek, vedou k rozvoji bronchiální obstrukce. S dlouhým průběhem se tento stav mění na astma.

Co to je?

Několik různých příčin vede k rozvoji respiračních poruch. U astmatu průdušek dochází ke zvýšené reaktivitě průdušek na určité látky, což vede k rozvoji bronchiální obstrukce (blokování). Vzduch s kyslíkem rozpuštěným v něm neprochází dobře zúženými průduškami. To nakonec vede ke zhoršení výměny vzduchu mezi krví, plicní tkání a prostředím.

Po vystavení různým provokujícím faktorům dochází k porušení bronchiální vodivosti. Tento stav se nazývá broncho-obstrukční syndrom. Pokud tento proces trvá dlouho, pak se průběh onemocnění stává chronickým. V tomto případě se bronchiální obstrukční syndrom stává bronchiálním astmatem.

Podle statistik se toto onemocnění vyskytuje u 10% dětí. Chlapci jsou nemocní o něco častěji než dívky. K nejvyššímu výskytu dochází ve věku 4-10 let.

Bronchiální astma se nachází nejen v pediatrii. Dospělí mohou také onemocnět. První příznaky onemocnění se mohou objevit v každém věku.

Průběh astmatu průdušek je zvlněný. Období exacerbací se nahrazují remisemi. Trvání tichého období může být odlišné. Záleží především na stavu imunitního systému a na přítomnosti průvodních chronických onemocnění u dítěte. Oslabené batolata mají mnohem více exacerbací než děti, které pravidelně procházejí rehabilitací.

Rizikové faktory

Různé provokatéry mohou vést k rozvoji astmatu. V některých situacích má účinek několika provokativních faktorů výraznější účinek, což vede k přetrvávajícímu broncho-obstrukčnímu syndromu.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří:

• Genetická predispozice. Pokud má jeden z rodičů astma, je riziko nemoci 25%. V případech, kdy jsou otec i matka nemocní, je riziko dítěte s respiračním selháním již 75%. Ne všechny případy genetické predispozice vedou k rozvoji onemocnění. Pokud dítě nepůsobí jiné nepříznivé faktory, pak se nemusí rozvinout nemoc po celý život.
• Znečištěný vzduch. Děti, které žijí v blízkosti průmyslových závodů a továren, stejně jako v blízkosti hlavních dálnic, mají vyšší riziko vzniku astmatu. Nejmenší částice toxických produktů mohou být skladovány ve vzduchu po dlouhou dobu. Když narazí na sliznice horních cest dýchacích, snadno způsobují zánět, což vede k bronchiální obstrukci.

• Prach a domácí roztoče, které žijí v polštářích a přikrývkách. Tyto, na první pohled neškodné faktory, často vedou k rozvoji přetrvávajících příznaků bronchiální obstrukce. Nejmenší roztoči jsou neustále v kontaktu s kůží a způsobují těžké alergie. To nakonec vede k výraznému respiračnímu selhání.
• Zvířata Nejnebezpečnější domácí zvířata, která žijí doma. Vlna, chmýří a zvířecí lupa se často stávají zdrojem výrazné alergické reakce. Projevuje se nejen výskytem specifických vyrážek na kůži, ale také charakterizovaným přítomností zhoršeného dýchání.

• Potravinářské výrobky. Zvláště jídlo vařené průmyslově. V takových výrobcích je mnoho syntetických přísad, barviv a aromatických složek. Jednou v gastrointestinálním traktu způsobují těžké alergické reakce. To přispívá k rozvoji systémových nežádoucích příznaků: kašel se sputem a sípání při dýchání.

• Chemikálie pro domácnost. Mnoho syntetických výrobků obsahuje dostatečné množství různých parfémových přísad a vůní. Tyto látky mají výrazný dráždivý účinek na orgány dýchacích cest. Při dlouhodobém kontaktu s těmito přípravky se riziko vzniku bronchiální obstrukce u dítěte opakovaně zvyšuje.
• Individuální citlivost na kvetoucí byliny. Typicky mají astmatické záchvaty s tímto stavem jasnou sezónnost. Blahodárnost dítěte se na jaře a na podzim zhoršuje. To je v této době, že plevel a luční trávy kvetou, stejně jako různé stromy a keře.
• Vysoká vlhkost a vlhkost v místnosti. Tento stav vyvolává vznik plísní. Ve vlhkém a vlhkém prostředí rychle rostou a množí se. Velké kolonie plísní mohou způsobit závažné respirační selhání dítěte.
• Infekce viry a bakteriemi. V současné době lékaři stále častěji začínají registrovat virovou bronchiální astmu. Vývoj broncho-obstrukčního syndromu se často stává důsledkem virové infekce u často nemocného dítěte se sníženou imunitou. Také v některých případech a bakteriální infekce vedou k astmatickým respiračním poruchám.

• Požití tabákového kouře. Účinek pasivního kouření na vývoj bronchiálního astmatu byl vědecky prokázán. Pokud jeden z rodičů neustále kouří v bytě nebo v místnosti, kde se dítě nachází, pak se riziko vzniku astmatu významně zvyšuje.
• Silná fyzická námaha, vedoucí k vyčerpání. Nadměrný trénink, špatně nasbíraný, může vést k narušení imunitního systému. Po dlouhodobém stresu má dítě dýchací potíže a dušnost.

Příčiny

Bronchiální astma se nejčastěji vyvíjí s genetickou predispozicí původně přítomnou u dítěte. S dalším vystavením nepříznivým faktorům prostředí se průběh onemocnění zhoršuje a stává se chronickým.

Vývoj astmatických respiračních poruch vede k:

• Jíst hyperalergenní potraviny. Nejčastěji se jedná o citrusové plody, čokoládu, sladkosti, mořské plody, ryby, med a další. Požití alergenních přípravků v těle vede k rozvoji alergické reakce. Může se projevit zejména a závažným syndromem bronchiální obstrukce.
• Vdechování znečištěného vzduchu. Toxické průmyslové výrobky a výfukové plyny mají toxický účinek na epiteliální buňky horních cest dýchacích. Tyto látky způsobují silný křeč průdušek, což vede ke zúžení jejich lumen a respiračnímu selhání.
• Alergická onemocnění. Často jsou tyto patologie sekundární a vyvíjejí se jako pozadí při souběžných chronických onemocněních. Trvalá dysbakterióza, patologie gastrointestinálního traktu, dyskineze žlučníku a chronická hepatitida vedou k rozvoji astmatu.
• Užívání léků bez předchozí lékařské rady nebo nesprávně vybrané. Všechny léky mohou mít vedlejší účinky. Mnoho z nich může způsobit přetrvávající bronchiální obstrukci. Pokud má dítě genetickou predispozici k bronchiálnímu astmatu, může to vést k rozvoji onemocnění.
• Silná stresující situace nebo stres. Jsou zaznamenány případy vývoje onemocnění po přestěhování do nového místa bydliště, rozvodu rodičů a smrti blízkých příbuzných v raném dětství. Těžký stres přispívá k produkci zvýšeného množství hormonů. Způsobují zúžení průdušek, což vede k respiračnímu selhání.
• Nesprávná léčba chronických onemocnění dýchacích cest. Častá bronchitida, která se vyskytuje zejména s výraznou broncho-obstrukční složkou, vede nakonec k rozvoji astmatu. Pokud má dítě často kašel a má zima až 4-5krát ročně, měli by rodiče přemýšlet o přítomnosti bronchiálního astmatu u dítěte.

Klasifikace

Všechny formy alergického astmatu lze rozdělit do několika skupin. Tato klasifikace je založena na příčinách onemocnění. Toto rozdělení je velmi důležité v pediatrické pulmonologii. Tato klasifikace pomáhá lékařům předepsat správnou léčbu.

S ohledem na hlavní příčinu astmatu průdušek může být:

• Alergické. Vývoj této formy onemocnění vyplývá ze vstupu alergenů do těla, které vyvolávají vznik nepříznivých systémových projevů. V přítomnosti individuální přecitlivělosti na cizí látky u dítěte se zvyšuje hladina imunoglobulinů E. Tyto složky vedou k výraznému spazmu průdušek, který se projevuje vznikem kašle.
• Non atopický. V této formě onemocnění dochází k křeči v průduškách v důsledku jakékoliv expozice, ale ne alergenu. Tato varianta astmatu se vyvíjí v důsledku silného stresu, podchlazení nebo v důsledku nadměrné a nesprávné fyzické aktivity.
• Smíšené Může se vyskytnout v důsledku vystavení alergickým i neatopickým příčinám. Vyznačuje se výskytem mnoha příznaků. Průběh onemocnění je obvykle nejvíce klidný. Doba remise může být poměrně dlouhá.
• Astmatický stav. Tento mimořádně nebezpečný stav je zvýrazněn v samostatné formě bronchiálního astmatu. Během života dítěte může dojít k několika takovým útokům. Jedná se o extrémně závažný stav, při kterém se symptomy respiračního selhání prudce zvyšují. V tomto případě je nutná nouzová léčba.

Průběh astmatu průdušek může být odlišný. To je ovlivněno několika faktory najednou:

• věku, kdy dítě poprvé projevilo známky nemoci;
• imunita;
• přítomnost průvodních chronických onemocnění;
• oblast bydliště;
• vhodnosti zvolené léčby.

Všechny formy onemocnění lze rozdělit do několika skupin s ohledem na konkrétní závažnost:

• S mírným epizodickým průběhem. S touto formou respirační funkce není pozorován. Útoky s poruchou dýchání se vyskytují méně často než jednou týdně. Doba bez záchvatů může být poměrně dlouhá.
• S mírným trvalým tokem. Charakterizován výskytem záchvatů zhoršeného dýchání několikrát během týdne. Denní zhoršení zdraví se nestane. Když dojde k útoku, dýchání je narušeno, objeví se hackingový kašel a zvyšuje se dušnost. Spirometrie nevykazuje žádné abnormality.
• S mírným kurzem. Ke zhoršení pohody dochází téměř každý den. Během těchto útoků je dítě narušeno spánkem a jsou pozorovány těžké dýchací potíže, které vedou k těžké dušnosti. Při léčbě stavu vyžaduje denní užívání bronchodilatátorů. Spirometrie vykazuje abnormality o 20–40%.
• S těžkým proudem. Nebezpečný rozvoj několika útoků za jeden den. Takové zhoršení může také nastat v noci. Terapie krátkodobě působícími bronchodilatátory nepřináší výrazný účinek. Kontrola průběhu onemocnění vyžaduje jmenování hormonů. Spirometrie vykazuje odchylku od normálních hodnot dýchání o více než 40%.

Co je bronchiální astma u dětí, Dr. Komarovsky podrobně uvede další video.

Příznaky

Rozpoznat astma bronchiale v počáteční fázi je poměrně obtížné. Poměrně často se rodiče domnívají, že dítě má jen alergii nebo broncho-obstrukční bronchitidu. V interiktálním období, někdy i zkušený lékař často nemůže určit astma u dítěte. Další vývoj onemocnění se projevuje vývojem charakteristických nepříznivých symptomů, které by měly rodiče upozornit.

Pro bronchiální astma v období exacerbace je charakteristická:

• Výskyt dechu. Je to výdechový charakter. V tomto případě je výdech znatelně obtížný. Můžete zkontrolovat dušnost a sami doma. Důkazem toho je zvýšený počet respiračních pohybů během jedné minuty o více než 10% věkové normy.
• Kašel s obtížným vykašláváním. Většinou tento příznak vadí dítěti během dne. V noci je kašel poněkud snížen. Hlen s bronchiálním astmatem je velmi viskózní, "skelný". Pokud se to pokusíte vykašlat, dítě může mít dokonce i bolest v hrudi.
• Zvýšený tep. I v nepřítomnosti fyzického stresu má dítě tachykardii. Tento příznak je obvykle spojen s krátkým dechem. Čím větší je, tím větší je počet tepů za minutu.
• Výskyt suchého sípání během dýchání. V těžkých případech se tyto dýchací zvuky ozývají ze strany, bez použití stetoskopu. Chrastítka jsou většinou suchá a pískavá. Předpokládá se, že při bronchiálním astmatu hraje na hrudi akordeon.
• Vzhled krabicového zvuku během bicích. Tato metoda se používá k objasnění diagnózy. Když jsou na hrudi poklepány prsty, je slyšet výrazný zvuk, připomínající údery na prázdnou krabici. Vzhled tohoto příznaku se projevuje v odlehlých stadiích onemocnění a indikuje zvýšené naplnění plic vzduchem.
• Nedostatek účinku konvenčních léků používaných k odstranění kašle. Viditelný terapeutický účinek mají pouze bronchodilatátory a hormonální látky. U alergického bronchiálního astmatu mají antihistaminika výrazný účinek.

Příznaky útoku

• Zdravotní stav dítěte během zhoršení nemoci je značně narušen Ten kluk se stává děsivějším. Některá miminka, zejména v prvních měsících po narození, začínají plakat a žádají o více v jejich rukou. Děti téměř úplně mizí chuť k jídlu, odmítají jíst.
• Během záchvatu se u dítěte vyvine exspirační dušnost. Pro zmírnění tohoto stavu často dítě bere nucené držení těla. Silně se naklání dopředu. Hlava může být mírně převrácená.
• Astmatici se během útoku často snaží opřít ruce o židli nebo dokonce o zábradlí postele. Taková nucená poloha poněkud usnadňuje vypouštění sputa a zlepšuje dýchání.
• Při těžkém záchvatu má dítě příznaky selhání dýchání. Rty se zblednou, v některých případech dokonce namodralé. Ruce a nohy - chladné na dotek. Dítě má paradoxní puls. S touto poruchou rytmu se počet srdečních kontrakcí během změn inhalace a výdechu mění.
• Některá miminka se snaží zaujmout polohu vsedě. Pomáhá jim dýchat lépe. I ze strany lze pozorovat účast pomocných dýchacích svalů při dýchání. Dítě dýchá hluboce a často. Tento stav je zhoršován těžkým kašlem. V některých případech to dokonce vede k tomu, že dítě začne plakat.
• Po útoku se dítě cítí ohromené. Některé děti na dlouhou dobu se nemohou uklidnit. Narušení spánku. Trvání útoku se může lišit. S pozdním použitím inhalátorů se může vyvinout nebezpečný a život ohrožující stav - astmatický stav. V této situaci je nemožné vyrovnat se s odstraněním nepříznivých příznaků doma - je nutná lékařská pomoc.

Jak to vypadá u kojenců?

Průběh bronchiálního astmatu u kojence může také nastat různými způsoby: od mírné závažnosti až po nejzávažnější. Kojenci mají často astmatické záchvaty na fermentovaných mléčných výrobcích a plísních. Druhou nejčastější potravinovou alergií.

První příznaky astmatu u kojence se obvykle objevují ve věku 5-6 měsíců. V této době dítě začne přijímat nové potraviny jako jídlo. Pokud má dítě individuální intoleranci nebo přecitlivělost na některou látku, může se u něj objevit příznaky bronchiální obstrukce.

Významným příznakem bronchiálního astmatu u kojence je výskyt kašle. Dítě začíná den a noc kašlat. V některých případech dochází ke zkratu dechu. Dokonce i v posteli, bez fyzické námahy, dítě má zvýšení počtu dechů a stahů srdce za minutu.

Děti začnou sát špatně, účinnost kojení klesá. Takové děti zhubnou a zaostávají za svými vrstevníky z hlediska fyzického vývoje. Tichý pláč je také jedním z příznaků bronchiálního astmatu u dítěte v prvním roce života. Dítě se stává letargickým a špatně žádá o ruce. Některé děti spí špatně a často se probudí během nočního spánku.